Ultraheli tehakse rasedatele. Protseduuri ettevalmistamine

Tänapäeval on ehhograafia (ultraheli) kõige levinum, ohutum ja väga tõhus meetod raseduse arengu hindamiseks.

Tänu transvaginaalsele ehhograafiale näete 3 nädalat pärast viljastumist emakaõõnes loote muna ja nädal hiljem selle asukat.

Ultraheli raseduse alguses

4-nädalase embrüo kehapikkus ei ületa 5 mm ja tema südame löögisagedus ulatub 100 löögini minutis. 6-7 nädalaks alates viljastumise hetkest on embrüo pea ja torso, käed ja jalad selgelt määratletud. Siis teeb ta esimesed katsed iseseisvalt liikuda.

Ultraheli oluline komponent raseduse alguses on last ümbritseva olukorra uurimine. Kui kõik läheb hästi, tekivad embrüo ja embrüoväliste struktuuride vahel suhted, ilma milleta on paraku võimatu edasine areng Rasedus.

Rõhutame, et esimese ultraheli raseduse ajal peaks läbi viima spetsialist. Varasemate asjadega väga hästi kursis sünnieelne diagnoos. Olles veendunud, et beebiga on kõik korras, aitab ta hea meelega vanematel vaadata ekraanilt sündimata lapse kätel olevaid silmi, kõrvu ja isegi sõrmi.

Millal teha esimene ultraheli raseduse ajal?

Tulevased emad on alati huvitatud ultraheli ohutusest. Veel 1978. aastal, enne kui ultrahelist sai rasedate emade massiuuringu meetod, uuriti hoolikalt ultraheli mõju eluskudedele bioloogilisi aspekte. On kindlaks tehtud, et isegi kui ultraheli intensiivsus on diagnoosimise käigus mitmekordselt ületatud kahjulikud mõjud mitte imetajate embrüote jaoks.

Kuid keeldumise negatiivsed tagajärjed ultraheli esimesel trimestril on väga selged. Moskvas sünnib igal aastal umbes 100 Downi sündroomiga last. Kahjuks ei tea mitte ainult meditsiinikauged inimesed, vaid ka osa arste, et ehhograafia abil saab häda kahtlustada juba 12-13 nädala pärast. Miks on vaja esimene ultraheli seanss läbi viia hiljemalt sellel perioodil?

Esiteks, see on optimaalne loote raskete väärarengute ja kromosoomipatoloogia markerite diagnoosimiseks. Juba 2 nädala pärast ultraheli omadused, võimaldades kahtlustada Downi sündroomi ja teisi rasked haigused võib jäljetult kaduda.

Teiseks kui kahtlustatakse kromosomaalset patoloogiat, on arstidel aega läbi viia spetsiaalne geneetiline uuring ja ebasoodsa tulemuse korral rasedus katkestada.

Kolmandaks, esimesel trimestril määratakse loote rasedusaeg 2-3 päeva täpsusega. Sellest vanusest juhinduvad sünnitusarstid kõigis keerulistes olukordades.

Ultraheli ajastus

Ultraheli tehakse kõikidele rasedatele kindlatel kellaaegadel: 12-13 nädalat, 22-23 nädalat ja 31-32 nädalat. See võimaldab maksimumi õigeaegselt tuvastada lai valik võimalikud lootehaigused ja tüsistused, samuti edasise meditsiinilise taktika määramiseks.

Periood 12. kuni 13. rasedusnädalani
Esimene geneetiline vereanalüüs. Ekspertidel on võimalus hinnata mitut olulised punktid: anatoomilised omadused loode ja krae tsooni paksus - Downi tõve marker.

Ajavahemik 22. kuni 23. rasedusnädalani
Selles gestatsioonieas on võimalik välistada valdav enamus olemasolevatest aju, südame, neerude, maksa ja ka seedetrakti tulevane laps.

Ajavahemik 31. kuni 32. rasedusnädalani
Ultraheli abil saab diagnoosida hiliseid anomaaliaid siseorganite, näiteks südame arengus. Lisaks määravad arstid loote kasvukiiruse ja selle, kuidas selle suurus vastab eeldatavale.

Hetkest, mil naine teab, mis temas sündis uus elu, oleks õige, kui ta läheks sünnituseelsesse kliinikusse ja registreeruks. Rasedust juhtiv sünnitusarst-günekoloog määrab erinevatel etappidel erinevaid uuringuid, millest paljud oli varem naine isegi ei arvanud.

Kuid peaaegu kõik teavad ühte tüüpi diagnoosi ja isegi ootavad seda - see on ultraheliuuring. Kõik teavad, et kaasaegne raseduse juhtimise taktika ei saa ilma selle protseduurita hakkama. Kuid need, kes plaanivad esimest korda lapsevanemaks saada, on eriti huvitatud sellest, kui kaua nad raseduse ajal ultraheli teevad. Ja ka mitme nädala pärast tehakse ultraheli, et teha kindlaks ja kinnitada raseduse fakt. Lisaks jääb õhku küsimus - mis kell näitab ultraheli emakavälist rasedust?

Sihid ja eesmärgid

Ultraheli tehakse raseduse ajal kõigile naistele, järgides järgmisi eesmärke ja eesmärke:

• raseduse määramine ja kinnitamine;
• verstaposti hindamine sünnieelne areng;
• fetomeetria;
• lootemembraanide uurimine;
• lootevee mahu hindamine;
• uteroplatsentaarse vereringe uurimine;
• naiste seisundi hindamine suguelundid.

Rasedate ultraheli diagnostika toimub peamiselt kahel viisil - läbi kõhu esiseina, samuti sisestades anduri tuppe. peal varajased kuupäevad rasedus, peetakse teist meetodit informatiivsemaks.

Plaanitud ultraheli

Kui rasedus kulgeb normaalselt, tuleks ultraheli teha plaanipäraselt. Raseduse ajal ultraheliuuringu jaoks on olemas rahvusvahelised standardtingimused:

• Ⅰ trimester - 11–13 nädalat (+ 6 päeva);
• Ⅱ trimester - 19–24 nädalal (sagedamini alates 21. nädalast);
• Ⅲ trimester - 30–34 nädalal.

Kuid vajadusel saab teha täiendavaid uuringuid. Täiendavat ultraheli tuleks aga teha mitte ainult tühikäigu uudishimu pärast, vaid tõsiste näidustuste korral.

Esimene ultraheli

Esimest planeeritud ultraheli raseduse ajal ei tehta alati 10 nädala pärast. Mõnel juhul võib seda meditsiinilistel põhjustel teha varem. Tavaliselt saab viljastatud munarakku määrata emakas kolmandal nädalal alates viljastumise hetkest. Ja alates 4-5 nädalast on embrüo selles juba visualiseeritud ja südamelööke on kuulda. Motoorset aktiivsust saab reeglina hinnata 6 nädala pärast alates viljastumise hetkest.

Raseduskott on terve emaka raseduse tõend

Kui ultraheli tehakse varases staadiumis, võib see näidata järgmist:

• normaalne või emakaväline rasedus;
• loote munade arv ja nende peamised omadused;
• lapse sünni täpne periood;
• südamelöögid ja embrüo liikuvus;
• loote membraanide seisund;
• ema reproduktiivorganite seisund.

Selles etapis selgub võimalikud tüsistused rasedus: raseduse katkemise oht, trofoblasti degeneratsioon tohutul hulgal väikesteks villideks ja muud patoloogiad. Esimese plaanilise ultraheli tegemisel on võimalik tuvastada jämedaid arenguanomaaliaid (aju emakasisese arengu patoloogia, keha luude väärarenguid), aga ka loote kromosomaalseid patoloogiaid (Downi sündroom, Turneri sündroom, Edwardsi sündroom).

Teine ultraheli

Tavaliselt hoiatab rasedust juhtiv arst naist, millal tuleks teine ​​ultraheli teha. Reeglina määratakse see alates 20. rasedusnädalast. Selles raseduse staadiumis tehakse uuring järgmiste probleemide lahendamiseks: hinnatakse loote kasvu ja kaalutõusu dünaamikas, emakasisese arengu väärarenguid (aju vatsakeste suurenemine, neeruvaagna suurenemine, anomaaliad emakasisese arengu kohta). kolju ja väikeaju kuju) tuvastatakse.

Määrake paksus ja struktuur laste koht. Mõõtke kogus lootevesi. Lisaks, kui tulevased vanemad on väga huvitatud sellest, millal on parem teha ultraheli, mis mitte ainult ei näita rasedust, vaid võimaldab teil ka sugu määrata, siis on kõige parem neid probleeme lahendada teisel trimestril.

Sünnitusabi-günekoloogid ütlevad, et raseduse ajal kuni 22 nädalani on vaja teha teine ​​ultraheli. Need raseduse ajal ultraheliuuringu tingimused ei ole määratud meelevaldselt, vaid põhinevad asjaolul, et kogu 5 kuu jooksul on embrüo juba moodustanud kõik olulised olulised süsteemid ja üksikud elundid, mida esimese planeeritud ultraheli käigus ei uuritud.

Kolmas ultraheli

Millisel nädalal raseduse ajal viimasele ultrahelile minna, määrab samuti jälgiv sünnitusarst-günekoloog. tulevane ema. Plaaniline ultraheli raseduse ajal Ⅲ trimestril tehakse reeglina 32-34 nädalal.

Sel perioodil uuritakse järgmisi valdkondi:

• platsenta küpsusaste;
• nabanööri seisund;
• emakakaela pikkus, samuti välise ja sisemise neelu seisund;
• lootevee kogus ja puhtus;
• lapse suuruse ja rasedusnädala vastavuse määramine;
• loote asukoht emakas (lapse pea, tuharad või jalad asuvad väikese vaagna sissepääsu juures);
• lapse organite seisund;
• väärarengud, mis ei mõjuta loote ellujäämist, kuid mõjutavad tema tulevast tervist.

Beebi elundite emakasisene uurimine võimaldab tuvastada väärarenguid, mis võivad varasemal kuupäeval varjatuks jääda. Reeglina need ellujäämist ei mõjuta, kuid sellised lapsed vajavad kohe pärast sündi erilist hoolt. Sel juhul peaks sünnitus toimuma sünnitusmajas, kus on intensiivraviosakond ja kus on neonatoloog.

Kui rasedad lähevad kolmandale plaanilisele ultrahelile, siis Erilist tähelepanu antud lootevee kogusele. Ultraheli abil ei ole võimalik selle täpset kogust määrata. Kuid ligikaudne arvutus tehakse spetsiaalse indeksi abil. Lisaks on vaja 32–34 nädalal minna ultraheliuuringule, et määrata naise siseorganite seisund.

Kui tuvastatakse emaka toonus, emakakaela negatiivne dünaamika (terav lühenemine ja silumine), sisemise või välise neelu mittesulgumine, näitab see ohtu enneaegne sünnitus. Sel juhul soovitatakse rasedal minna konserveerimiseks haiglasse. Kui ultraheli käigus leiab kinnitust, et lapse pea on suunatud väikese vaagna sissepääsu poole, siis on soovitatav loomulik sünnitus.

Pärast kogemust keisrilõige varem, praeguse raseduse III trimestril, on vaja hinnata emaka armi seisundit

ultraheli sõeluuring

Sünnieelne sõeluuring hõlmab põhjalikku uuringut, mis hõlmab tavapärast ultraheliuuringut. Ja veel hilisemad kuupäevad- CTG ja eriline liik ultraheli diagnostika, mis võimaldab hinnata veresoonte verevoolu olemust ja kiirust. Nagu ka raseda naise üksikasjalik vereanalüüs (spetsiifiliste markerite määramine), mis võetakse veenist. Kõiki rasedaid sõeluuringule ei suunata, kuid kõige sagedamini vastavalt näidustustele.

Kuigi mõned sünnitusarstid ja günekoloogid eelistavad seda välja kirjutada kõigile positsioonis olevatele naistele, isegi koos hea voolavus Rasedus. Saate teha ultraheliuuringu ja isegi vajate selliseid patsiente:

• halb pärilikkus;
• naisel on varem esinenud nurisünnitusi, raseduse kadumist või sünnitanud lapse surnud;
• rasestumist seostati antibakteriaalsete või muude embrüotoksiliste ravimite kasutamisega;
• esimene rasedus 35 aasta pärast;
• naine on sõltuvuses alkoholist või narkootikumidest;
• elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas või töötamine ohtlikus tööstuses;
• tulevased vanemad on lähisugulased;
• peres on juba kaasasündinud arengupatoloogiatega laps.

Millal rasedale ultraheliuuringule minna, ütleb tema günekoloog. Rutiinse ja skriiningu ultraheli ajastus ei pruugi olla sama. Reeglina nihutatakse kõik sõeluuringud 2-3 nädalat varasemaks kui tavauuringud. See võimaldab kahtlase või kriitilise pildi saamiseks teha korduvaid uuringuid või vajadusel rasedust katkestada.

Millal seda või teist diagnoosi teha lapse kandmise protsessis, selgitab arst. Kuid igasugune läbivaatus tehakse vabatahtlikult. Kui mitu korda ja kas üldse ultraheli tehakse, sõltub tulevaste vanemate otsusest. Iga rase naine läheb ultrahelisse teadlikult. Ta peab meeles pidama, et ultraheli soodustab tervislikku sünnitust ja nii lapse kui ka ema heaolu.

Raseduse ajal korduva ultraheliga sisse erinevad kuupäevad on võimalik jälgida füsioloogiline areng lootele.

Millal tehakse ultraheli raseduse ajal?

Loote emakasisene areng on dünaamiline protsess, seetõttu tuleks ultraheli teha ajal, mis annab maksimaalset teavet loote anatoomia kohta.

Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 1. novembrist 2012 nr 572n " Renderdamise korra kinnitamise kohta arstiabi sünnitusabis ja günekoloogias» Normaalse rasedusega ultraheli tehakse 3 korda. Ultraheli ei ole vaja teha iga kuu või igal visiidil raseda arsti juurde sünnituseelses kliinikus, välja arvatud juhul, kui on põhjust kahtlustada patoloogia olemasolu, mis nõuab dünaamiline vaatlus. Näiteks raseduse katkemise korral suureneb ultrahelide arv, et kontrollida loote arengu dünaamikat.

Ultraheli raseduse ajal tehakse igal trimestril:

• esimesel trimestril - 11-14 nädalat;
• teisel trimestril - 18-21 nädalat;
• kolmandal trimestril - 30-34 nädala jooksul.

Kolmekordse sõeluuringu optimaalsed ajad on 12, 22 ja 32 nädalat. Kui kahtlustatakse rasedustüsistust (verejooks, valu jne), võidakse ette näha ettekavatsemata ultraheliuuring.

Ultraheli raseduse alguses (raseduse esimesel trimestril)

Transvaginaalse ultrahelimeetodiga, kasutades vaginaalset sondi, saab rasedust tuvastada 4-5 nädala jooksul. Transabdominaalse ultraheliga (läbi kõhu seina) raseduse olemasolu saab kindlaks teha 2-2,5 nädalat hiljem.

Varases staadiumis tehakse raseduse diagnoos kindlaks emakaõõnes tehtud määramise põhjal. raseduskott, munakollane kott, embrüo ja selle südamelöögid, hiljem – loote (või loote mitmikrasedus).

• raseduse kinnitamiseks. Kõrgenenud hCG tase veres või uriinis on näitaja võimalik rasedus mida saab kinnitada ultraheliga. HCG tuvastamine naise veres, võtmata arvesse ultraheli ja kliinilised tunnused ei ole absoluutne raseduse kinnitus. Transvaginaalne ultraheli on võimeline tuvastama rasedust varases staadiumis (juba viiendal rasedusnädalal), kui lootekoti suurus on vaid 2-3 mm, see tähendab, kui menstruatsioon hilineb 1-3 päeva.
• loote muna asukoha selgitamiseks (normaalse või emakaväline rasedus) . Kui kell hCG taseüle 750-1000 RÜ ei ole võimalik tuvastada lootekotti emakaõõnes või kui lootekott tuvastatakse väljaspool emakaõõnde, tähendab see emakavälise (emakavälise) raseduse olemasolu. Emakaõõnes oleva munakoti tuvastamine ultraheliga kinnitab normaalset emaka rasedust.
• hüdatidiformse muti välistamiseks – ohtlik komplikatsioon milles on suurenenud emakas koos loote munaga või ilma, kuid normaalne areng embrüot ei teki ja koorioni villid kasvavad vedelikuga täidetud mullide kujul.
• et kinnitada embrüo elujõulisust. Embrüo süda hakkab kokku tõmbuma 23. arengupäeval (st alates kuuendast rasedusnädalast), mis salvestatakse monitori ekraanile. Sel ajal on loote südame löögisagedus tavaliselt 90–100 lööki minutis. Pärast 8. rasedusnädalat tuleks alati määrata loote pulss.
• raseduse kestuse määramiseks. Enne embrüo nähtavust määratakse rasedusaeg loote muna keskmise siseläbimõõdu järgi. Embrüo tulekuga 7–14 nädalani määratakse rasedusaeg (rasedusaeg) coccygeal-parietal suurus embrüo või loote (KTR). Kui enne rasedust oli menstruaaltsükkel ebaregulaarne või viimase menstruatsiooni kuupäev ei ole täpselt teada, määratakse kõige usaldusväärsem rasedusaeg esimesel trimestril tehtava ultraheliga CTE mõõtmisel.
• mitmikraseduste tuvastamiseks. Varajases staadiumis mitmikraseduste korral näete eraldi asetsevaid kahte või enamat loote muna.
• raseduse katkemise ohus. juuresolekul määrimine väga oluline on hinnata loote elujõulisust (südamelöögid, motoorne aktiivsus). Ultraheli raseduse katkemise ohuga on üks peamisi ja olulised meetodid diagnostika. Ultraheli ajal on katkestuse ohu peamine märk emaka lihaste lokaalne paksenemine (müomeetriumi hüpertoonilisus), samuti sisemise os-i läbimõõdu suurenemine. Enamikul juhtudel kaasneb müomeetriumi hüpertoonilisusega valu alakõhus.

11-14 rasedusnädalal tehakse 1. trimestri sõeluuring. Esimese trimestri sõeluuring on järgmiste uuringute kompleks:

• embrüo kraeruumi (NTP) paksuse mõõtmine ultraheli abil.
• "topelttest" (hCG ja PAPP-A (PAPP-A) vereanalüüs).

Ultraheli raseduse teisel trimestril

Teine ultraheli tehakse 20-24 nädala pärast. Raseduse teisel trimestril tehtava teise ultraheli peamine eesmärk on diagnoosimiseks hoolikalt hinnata loote anatoomiat. enamus sünnidefektid loote areng (CF), mille suhtes kohaldatakse sünnieelset tuvastamist.

Kolmanda ultraheli käigus määravad diagnostikud:

• Loote esitlus. Ultraheli näitab, milline osa asub emaka väljapääsu juures – kas lapse pea või laps lamab saagiga maas. Parim variant jaoks loomulik sünnitus – tsefaalne esitlus. Vaagna- või põiki esitus võib olla näidustus keisrilõikeks.
• Loote fetomeetria. Nii nagu ka teisel trimestril, määrab ultraheli loote arengu näitajad: BDP, OG, OB, jäseme pikkuse. Saadud andmete põhjal arvutatakse rasedusaeg. Kolmanda ultraheli normid raseduse ajal võivad olla 1-2 nädalat ette või tagapool antud rasedusaja norminäitajatest. See on tingitud asjaolust, et laps kasvab ja areneb hüppeliselt. Ultraheli tulemuste põhjal arvutatakse loote kaal.
• Loote siseorganid. Kolmandal ultrahelil vaadeldakse siseorganite ehituse õigsust: kõhuõõne organid (magu, maks, põrn), neerud, süda, kopsud, aju, näo ehitus. Kolmandal ultrahelil on lapse sugu tavaliselt selgelt näha, eeldusel, et beebi jalgu risti ei aja.
• Loote aktiivsus. Tavaliselt peaks raseduse ajal tehtud 3 ultraheli näitama, et loode liigutab aktiivselt käsi ja jalgu, tema jäsemed on painutatud ja sõrmed on rusikasse surutud. Lõdvestunud lihased viitavad hüpoksiale (hapnikunälg). Kontrollimise poole tunni jooksul peaks olema vähemalt kaks või kolm liigutust.
• Platsenta. Kolmas planeeritud ultraheli raseduse ajal uurib platsentat väga hoolikalt. Praegu võib sellel kehal olla raske toime tulla loote üha suurenevate vajadustega, mille tagajärjel võib beebil olla hapnikunälg. Ultraheli järgi hinnatakse selliseid parameetreid nagu platsenta lokaliseerimine, paksus, struktuur, küpsusaste.
• dopplerograafia kui hinnatakse verevoolu loote, emaka ja nabaväädi veresoontes. Emaka platsenta verevoolu uuring võimaldab hinnata ja ennetada loote hüpoksia (hapnikupuuduse) seisundit ning tuvastada platsenta patoloogiat (näiteks selle eraldumist). Nabanööri veresoonte uurimine võimaldab välja selgitada, kas lapsele on piisavalt toitu, tuvastada nabanööri takerdumine enne sünnitust. Doppleri ei määrata kõigile naistele, vaid vastavalt näidustustele.

Kas ultraheli on raseduse ajal ohtlik?

Ultraheliuuring on erinevate lootehaiguste sünnieelse diagnoosimise aluseks, kõige informatiivsem ja kättesaadavam meetod.

Välismaised uuringud on tõestanud, et ultraheli standardses, nn B-režiimis on lootele ohutu. Ultraheli võib raseduse ajal teha nii mitu korda kui vajalik olulise teabe saamiseks. Küsimus on ainult selles, millised terminid on kõige informatiivsemad. Lõputu hulk ultraheliuuringuid, mida enamikele lapseootel emadele tehakse, on põhimõtteliselt kahjutud, kuid ei kanna sageli loote kohta lisateavet, mistõttu on need mõttetud.

Juhtivad välis- ja kodumaised ultrahelidiagnostika spetsialistid juhinduvad raseduse ajal ultraheli tegemisel põhimõttest "nii vähe kui vaja".

3D ja 4D ultraheli

AT viimased aastad on välja töötatud uued ultrahelitehnoloogiad, mis põhinevad kolmemõõtmelisel ehhograafial (3D) ja reaalajas (4D). Nüüd võib ultraheli olla kahemõõtmeline, kolmemõõtmeline ja neljamõõtmeline. Kahemõõtmelise ultraheliga on monitoril näha loote mustvalged piirjooned. Kolmemõõtmeline - 3D ultraheli - see on juba kolmemõõtmeline värviline pilt. 4D ultraheli näitab loote liikumist reaalajas.

Kolmemõõtmelist ultraheli kui diagnostilist meetodit kasutatakse eelistatavalt ainult arsti poolt määratud erinäidustuste korral ja seda ei soovitata kasutada standarduuringuks igal raseduse korral ja veelgi enam loote kujutiste saamiseks ilma meditsiinilised näidustused. Teadlased ei ole ju veel suutnud tõestada, kas ultraheli on lootele kahjulik (olgu see siis kahemõõtmeline, 3D või 4D) või mitte, eriti varases staadiumis, kui lapse organeid ja kudesid alles laotakse.

© Autoriõigus: sait
Materjali igasugune kopeerimine ilma nõusolekuta on keelatud.

Beebi seisundi jälgimiseks ja õigeaegne diagnoos selle arengu anomaaliate korral peaksid rasedad naised läbima mitmeid sõeluuringuid, mis lisaks analüüsidele hõlmavad loote ultraheliuuringut.

Ultraheli raseduse ajal võimaldab teil määrata lapse vastavust fetomeetrilistele parameetritele igal perioodil, tuvastada kõrvalekaldeid ja vajadusel määrata kirurgiline ravi.

Kord trimestris viiakse läbi plaanilised õppetööd ja seda rangelt kehtestatud tähtaegadel. Ultraheli peetakse kõige informatiivsemaks järgmistel aegadel:

10-14 nädalat - aitab tuvastada tõsiseid defekte, mis ei sobi kokku eluga. Lisaks diagnoos mõned geneetilised haigused, näiteks Downi sündroom, on võimalik ainult sel perioodil;

20-22 nädalat - lisaks lapse seisundile määratakse platsenta vananemise aste ja lootevee hulk. Enamasti saab vanematele öelda lapse soo;

30-33 nädalat - hinnake loote asendit ja määrake ligikaudne sünniaeg.

Ideaalis ei tohiks uuringute arv kogu rasedusperioodi jooksul ületada kolme. Paljud lapseootel emad tahavad aga lapsele otsa vaadata, sugu teada või lihtsalt ette mängida. Lisaks võivad arstid vastavalt näidustustele määrata täiendava ultraheliuuringu.

Mida näitavad ultraheli tulemused?

Arstid teevad ultraheli raseduse ajal mitmel põhjusel ja erinevatel eesmärkidel:

• veenduge, et olete rase;
• kinnitada emakavälise raseduse puudumist;
• määrata lapse rasedusaeg;
• määrata kindlaks laste arv emakas (mitmikrasedus);
• kontrollige, kui kiiresti teie laps kasvab ja areneb;
• teabe kogumine oma lapse tervise, hingamise ja pulsisageduse kohta;
• selgitada välja lapse sugu (olenevalt lapse asendist emakas ja nabanööri asendist);
• tuvastada palju suuremaid ja mõningaid väiksemaid struktuurianomaaliaid, nagu spina bifida;
• platsenta asukoht ja võimalike tüsistuste tuvastamine;
• tuvastage tupeverejooksu põhjus, kui teil seda esineb;
• määrake oma heaolu, kui teil on olnud raseduse katkemine;
• kontrollida emakakaela valmisolekut ja hinnata, kas on olemas enneaegse sünnituse võimalus;
• määrata loote heaolu.

Varajane läbivaatus (4 nädalat)

Transvaginaalne uuring võib tuvastada loote muna olemasolu juba kolm nädalat pärast seda. Nelja nädala pärast saate juba "näha" mõningaid selle struktuuri detaile.
Nelja nädala vanune embrüo ulatub 5 millimeetri pikkuseks. Siiani on võimatu tuvastada, kus ta pea on, kuid paari nädala pärast paistavad silma jäsemed, pea ja keha. Sel ajal hakkab ta liikuma.

Selle uuringu peamine eesmärk on veenduda, et rasedus on olemas ja loote munarakk on emakas. Ja ka koorioni (tulevikus platsenta) ja lootevee seisundi uurimiseks. Selline läbivaatus on soovitav läbi viia väga kvalifitseeritud spetsialist. Vahel tekib arstil kahtlusi, sel juhul tehakse nädal hiljem uus uuring.

Läbivaatus 10-14 nädalal

Esimesel uuringul 10-14 nädalal selgitatakse välja loote munaraku asukoht, diagnoositakse emakas või. Samal uuringul uuritakse tingimata krae tsooni paksust, mis asub kaela tagaküljel. Kui see tsoon on tavalisest suurem, näitab see geneetiline anomaalia. Ja tulevane ema saadetakse. Just 12-13 nädala pärast saab ultraheli abil tuvastada, siis areneb loode ja need häired pole enam märgatavad.

1. Määratakse loote muna läbimõõt, samuti selle pikkus koksiksist kuni kroonini. Oluline parameeter heaolu on emaka suurus. Just see suurus näitab gestatsiooniiga, sest loote suuruse suurenemine on erinevalt hilisematest perioodidest standardne. Ultraheli dekodeerimisel see mõnikord ei ilmu sünnitusabi termin st alates viimase esimesest päevast ja embrüonaalne periood on periood alates viljastumisest endast. Tavaliselt on nende tingimuste erinevus kuni 14 päeva. Ekraanil näete, kuidas see liigub väikemees kuidas ta käsi ja jalgu liigutab ja isegi suu lahti teeb.
   Platsenta moodustub alles 16 nädala pärast. Esimesel läbivaatusel uuritakse täpselt, kus see on emaka külge kinnitatud, kui lähedal on emakakael (norm on vähemalt 6 sentimeetrit). Kui platsenta satub neelule, asetatakse platsenta previa, mis põhjustab sünnituse ajal tüsistusi. Mõnikord leitakse esimese läbivaatuse käigus madal positsioon platsenta, kuid seejärel tõuseb see normaalsele tasemele.
2. Oluline on ka platsenta struktuur, selle paksus.
3. Uurimise käigus kontrollitakse laevade arvu - neid peaks olema kolm.
4. Lootevee seisund on teine oluline näitaja raseduse heaolu. Lootevee kogus arvutatakse läbi amnioni indeks. Kui indeks on suurenenud, viitab see polühüdramnionile, kui see on normiga võrreldes vähenenud, räägitakse oligohüdramnionist. Selle indikaatori tugev kõrvalekalle näitab platsenta vereringe rikkumist - fetoplatsentaarset puudulikkust.
5. Lootevee hägusus võib viidata esinemisele.
6. Samuti uuritakse emakat: määratakse müomatoossete sõlmede olemasolu, emaka toon, selle seinte paksus.

Teine uuring 20-24 nädalal

Selle uuringu põhieesmärk on tuvastada loote siseorganite (seedeelundite) arengu rikkumisi, samuti tuvastada loote nakatumist. Nüüd on loote näojooned juba selgelt näha ja tuvastada saab ka selliseid defekte nagu huule- või suulaelõhe. Sel ajal tuvastatakse isegi hammaste paigaldamise rikkumine. Nüüd on juba võimalik määrata sündimata lapse sugu, kuigi need andmed võivad veel muutuda. Saate väga täpselt uurida südame ehitust kuni kambrite ja klappideni välja, samuti arvutada pulssi.

Sel ajal on platsenta lokaliseerimise kindlaksmääramine ja selle esituse diagnoosimine juba üsna täpne.

Kaheksal kümnest rasedusest on nabanööri silmused loote kaela või jalgade vahetus läheduses. See aga ei viita nabanööriga takerdumise olemasolule. Selline diagnoos tehakse doppleromeetria põhjal ja see näitab, et lootel on hapnikupuudus ja toitaineid. Kuid isegi takerdumise korral ei kasuta arstid alati seda kirurgiline sekkumine sünnituse ajal.

Läbivaatus 30-32 nädalal

Sel ajal on võimalik tuvastada arengupeetuse sündroom, avastada mitmeid arenguhäireid (näiteks), mida ei ole võimalik varem tuvastada. See uuring jälgib ka platsenta ja loote asendit, võite leida varajane vananemine platsenta. Normide kohaselt peaks kuni 32 nädalani platsenta olema teise küpsusastmega.

Lootevee indeks peaks sel ajal olema 10-20 cm.

Samuti sisse see periood on võimalik kindlaks teha, kui palju vastab loote kaal ja pikkus vanusenormidele. Selleks on spetsiaalne laud ja laps mõõdetakse ära.

Läbivaatus 36-37 nädalal

Määratakse loote suurus ja kaal. Suur tähtsus on sel ajal ka loote asendil. Kuigi enne sünnitust võib ta veel ümber keerata.

Sellest perioodist alates on platsenta vananemise aste 3. Selle paksus on 26 - 45 mm. Iga kõrvalekalle normist on põhjus täiendavaks Doppleri uuringuks ja võib-olla ka testide tegemiseks. On väga oluline, et nendes viimastel nädalatel laps ei kannatanud hapniku ja toitainete puuduse all.

Kas ultraheli on raseduse ajal ohutu?

Kui sageli võib raseduse ajal ultraheli teha? Suurte kiirgusdooside korral võivad ultrahelilained kahjustada elusrakkude geneetilist aparaati. See võib põhjustada embrüo deformatsioone või surma. Loomulikult ei kasutata selliseid annuseid kunagi tavapärases ultraheliuuringus. Teadlased väidavad, et tavaline ultraheli ei mõjuta loodet ega selle arengut. Maailmaorganisatsioon Tervishoid kinnitab seda fakti ametlikult ja kiidab raseduse ajal heaks neljakordse ultraheliuuringu. Samal ajal ei tohiks sellist uuringut teha enne 10 nädalat.

Ükskõik milline meditsiinitehnoloogia, sealhulgas ultraheli raseduse ajal, ei saa nende kasutamise praktikas põhjustada ainult ühemõttelisi ülevaateid. Miljonid lapsed käisid enne sündi ultrahelis ja see ei mõjutanud nende tervist kuidagi. Muidugi on ultraheli väga tõsine füüsiline mõju. On vaja mõistlikult läheneda ultrahelide arvule ja mitte püüda 10 korda näha lapse sugu. Mis siis kui tulevane ema saadeti korduvale ultraheliuuringule, siis pole vaja karta, see on tingitud vajadusest ja lapse hoolitsusest. Risk peaks alati olema põhjendatud, eriti kui tegemist on veel sündimata lapse eluga.

Kaasaegses meditsiinis arvatakse, et planeeritud ultraheli raseduse ajal pole mitte ainult soovitatav, vaid ka kohustuslik. Nende abiga vaatavad nad loote ja ema keha seisundit, see muutub võimalikuks varajane diagnoosimine palju rasked haigused lootele.

Samas ei nõua rutiinne ultraheliuuring tõsist ettevalmistust ning protseduur ise on absoluutselt ohutu nii emale kui lootele. Selles artiklis räägime üksikasjalikult, miks planeeritud ultraheli on ette nähtud, mida see võib näidata ja millal seda teha.

Paljud naised küsivad üsna mõistlikke küsimusi: miks on vajalik ja kui oluline on raseduse ajal rutiindiagnostika läbiviimine? Mida selline linastus näeb ja näitab? Kui täpselt näeb ta lapse arengus kõrvalekaldeid? Kui kaua ultraheli võtab?

Ja see ei ole kogu küsimuste loend, mis lapseootel emasid vaevavad. Proovime vastata kõigile neile küsimustele ja alustada sellest, millal ja millises raseduse staadiumis selline uuring läbi viiakse.

Kokku on plaanis kolm sünnitusabi ultraheli. Nende ajad on järgmised:

1. algstaadiumis teha 10-14 nädalal. Harvadel juhtudel ja näidustuste olemasolul nihutatakse esimese ultraheli kuupäev 5-7 nädalale.
2. tehtud 20-24 nädalal. Kui kahtlustatakse ebasoodsat rasedust, tehakse teine ​​ultraheli 14-20 nädalal.
3. tee edasi.

Kui rääkida sellest, kui täpne ja informatiivne (ja ka hilisemate kohta), siis siin on olukord optimistlik. See diagnostiline meetod võib täpselt näidata lapse seisundit, kaksikute olemasolu ja mitmesuguseid, isegi väikseid raseduse kulgu rikkumisi.

Tuleb mõista, et planeeritud ultraheliuuring mõnel juhul võib see päästa mitte ainult lapse, vaid ka ema elu.

Ja kui me räägime sellest, kui palju see protseduur maksab ja kui palju maksab selle biokeemiline lisand (parema teabe saamiseks), siis 2016. aasta hinnad on järgmised: ultraheli - 1600 rubla, biokeemia - 1400 rubla.

Diagnostikaks valmistumine

Peab kohe ütlema, et rutiinseteks uuringuteks valmistumine on igal rasedusperioodil sama. Samas valmistamine ise on lihtne ega eelda mingite ravimite võtmist ega kõige rangemate dieetide järgimist. Toitumise osas tuleb aga siiski end piirata.

Seega peaksite päev enne protseduuri lõpetama järgmiste toodete võtmise:

1. Rasvased ja praetud toidud.
2. Piimatooted (võite ainult kodujuustu, kuid väikestes kogustes).
3. Alkohol (rangelt keelatud).
4. Värsked juur- ja puuviljad (gaaside moodustumise tõttu).
5. Kohv ja toniseerivad joogid (diureetilise toime tõttu).
6. Pagaritooted (soole laienemise tõttu, mille silmused segavad täpset diagnoosimist).
7. Sea- ja vasikaliha (samal põhjusel, mis küpsetiste puhul).

Ülejäänud ettevalmistus pole vajalik. Ainuke asi, mida 10 minutit enne protseduuri tuleks tühjendada põis. Sel juhul on väga soovitav sooled hommikul enne uuringut tühjendada. Saate seda teha klistiiri abil, kuid mitte mingil juhul mittelahtistavad ravimid.

Protseduuri näidustused

Planeeritud ultraheli sõeluuring raseduse ajal tehakse neid lootehaiguste esinemise või arengu ennetamiseks. Kuid mõnikord pole see lihtsalt ennetav uuring, vaid vajadus.

Enamasti on see kahtlus (põhineb kaudsetel tõenditel) rikkumises normaalne vool raseduse või loote patoloogiate esinemise korral. Sellistel juhtudel võib ultraheli tuvastada palju erinevaid defekte isegi nendel varajased staadiumid arengut.

Nii et ultraheliuuringul on selgelt näha järgmised kõrvalekalded normist:

• nabanööri takerdumine loote kaela ümber (mis sünnituse ajal võib lõppeda lapse lämbumisega);
• beebi tsüanoos (seisund, kui loode ei saa emalt piisavalt verd);
• kaksikute asünkroonne areng (mis sünnituse ajal võib lõppeda vähemarenenud lapse surmaga);
• täiesti nähtav vale asend loode (mis võib sünnituse ajal põhjustada lapse lämbumist);
• näete lahknevust loote suuruse ja protseduurilise rasedusnädala normi vahel;
• näete lapse südamelööke, mis on normiga vastuolus (kui tehakse täiendavalt CTG-d);
• hilisemates etappides näitab ultraheli beebi puusaliigeste deformatsioone.

Samuti tehakse plaanilist rasedusaegset diagnostikat ka muudel patoloogiatega mitteseotud põhjustel ja näidustustel. Need sisaldavad:

• rasedusaja määramine ultraheliga;
• protseduur võib näidata kaksikute olemasolu;
• vajadus täpselt määrata lapse asend;
• (on oluline mõista, et ainult teine ​​ultraheli ja kolmas saab täpselt määrata lapse soo);
• juhtudel, kui vajate täpselt last.

Esimene uuring

Esimene sõeluuring tehakse, nagu eespool mainitud, 10-14 nädala pärast. Menstruatsiooni olemasolul (mille nähtus raseduse ajal on kõrvalekalle normist) sõeluuring tehakse varem kui 10-14 nädalat.

Pealegi tehakse esimene sõeluuring varem tähtaeg ja teistele mitte vähem olulised põhjused. Need sisaldavad:

• verejooks suguelunditest;
• ebaselge etioloogiaga (põhjuse) valu alakõhus;
• raseduse katkemine eelmise raseduse ajal;
• lapse väärarengud eelmise raseduse ajal;
• mitmikraseduse kahtlus, mis saab kinnitust juba esimesel läbivaatusel ja üsna täpselt.

Iseenesest ei anna esimene ultraheli varajases staadiumis loote seisundi kohta palju teavet. Selle abiga on aga võimalik välistada paljusid haigusi, mis on potentsiaalselt ohtlikud nii lapsele kui ka emale.

Samuti tuleb mõista, et varases staadiumis ultraheliuuringuga, kui tuvastatakse ravimata lapse emakasisese arengu defektid, võib ema viljakust säilitada. Seda seletatakse asjaoluga, et kui leitakse probleem, millele pole lahendust ja on vaja aborti, siis eelistatakse seda teha varajases staadiumis. Seeläbi negatiivne mõju alates operatsioonist naise kehal on minimaalne.

Teine uuring

Teine planeeritud ultraheli raseduse ajal tehakse 20-24 nädalal. Selle sõeluuringu peamine ülesanne on tuvastada lapse kaasasündinud väärarenguid.

See on teine ​​ultraheli raseduse ajal, mis juba üsna informatiivselt visualiseerib siseorganid ja lapse süsteemid. See võimaldab õigeaegselt avastada tõsiseid arengudefekte.

Samuti võimaldab teine ​​ultraheli hinnata lootevee kogust, lapse KTP-d ja analüüsida lapse südame tööd (koos CTG-ga). Pealegi määrab teine ​​ultraheli 90% juhtudest täpselt lapse soo. Samade kaksikute olemasolu teisel sõeluuringul saab määrata 100% täpsusega.

Lisaks tehakse teine ​​ultraheliuuring, et visualiseerida beebi veresoonte voodit ja analüüsida lapse keha vere tarbimist emalt. Sel juhul on võimalik hinnata loote keha verega täitumise astet võrreldes normiga ja varajased staadiumid vältida vereringehäireid.

Teine plaaniline ultraheli (video)

Kolmas uuring

Kolmas ja viimane raseduseaegne ultraheliuuring tehakse lõplikuks otsuseks: kas laps sünnib tervena. Kolmanda sõeluuringu tulemusi võrreldakse nii normi meditsiiniliste variantidega kui ka varasemate 1. ja 2. sõeluuringu tulemustega.

Mõnikord tehakse viimane uuring kasutades või isegi. Otsest vajadust selleks pole seda protseduuri enamasti tehakse lihtsalt nende vanemate palvel, kes soovivad oma last enne sündi näha.

Viimane uuring võimaldab meil maksimaalse täpsusega tuvastada geneetilisi (kromosomaalseid) kõrvalekaldeid loote arengus. Veelgi enam, viimane ultraheli määrab täpselt loote asukoha ja see on väga oluline. oluline teave jaoks eelkoolitus sünnitustaktikat.