Tekib vee väljavalamine. Lootevee enneaegne rebend raseduse ajal

Üldine informatsioon. Enneaegset nimetatakse lootevee väljavooluks, kui membraanid rebenevad enne sünnituse algust, sõltumata gestatsiooniajast. Kui lootevesi valati välja vahetult pärast sünnituse algust, kuid enne emakakaela täielikku või peaaegu täielikku laienemist, räägivad nad lootevee varasest eritumisest. Aega membraanide rebenemise ja kontraktsioonide ilmnemise vahel nimetatakse varjatud perioodiks ning membraanide rebenemise ja loote sünni vahel veevabaks perioodiks. Lootevee enneaegse rebenemise esinemissagedus on 3–19%. Lootevee enneaegse rebendiga kaasneb kuni 35% enneaegsetest sünnitustest.

1. Etioloogia

a. Infektsioon (amnioniit, tservitsiit, streptokoki või muu etioloogiaga vaginiit).

b. Emaka ülevenitamine (polühüdramnion ja mitmikrasedus).

sisse. Seksuaalvahekord.

d) loote väärarengud.

e) raseda madal sotsiaal-majanduslik staatus.

e) Rasedate naiste pärilikud haigused (näiteks Ehlers-Danlosi sündroom).

ja. Kudede struktuurimuutused askorbiinhappe ja mikroelementide, eriti vase ebapiisava tarbimise tõttu.

h. Vigastus.

ja. Sõltuvus.

Juhtimistaktika sõltub rasedusajast. Lootevee rebenemine alla 37 rasedusnädalal suurendab oluliselt nakkuslike ja sünnitusabi tüsistuste riski kui vee purunemine pärast seda perioodi. Mõned autorid usuvad, et amnionivedeliku enneaegse rebenemise peamine põhjus on infektsioon, kuna bakteriaalsed ensüümid vähendavad membraanide tugevust ja elastsust. Siiski pole siiani selge, kas nakkus on lootevee enneaegse rebenemise põhjus või tagajärg.

2. Voolu omadused. Mida lühem on rasedusaeg lootevee väljavoolu ajal, seda pikem on varjatud periood. Täisaegse raseduse korral algavad kokkutõmbed 80-90% juhtudest päeva jooksul pärast lootevee väljavoolu, vähem kui 10% juhtudest hilineb varjatud periood kuni 2 päeva. Lootevee väljavooluga enne 37. rasedusnädalat algab päevane sünnitus vaid 60-80% juhtudest, muudel juhtudel võib varjatud periood kesta kuni 7 päeva.

a. Tüsistuste hulka kuuluvad nabaväädi prolaps, koorioamnioniit ja sünnitusjärgne endometriit. Lootevee väljavooluga enne 37. rasedusnädalat toimub platsenta enneaegne eraldumine 4,0-6,3% juhtudest. Seda 2-3 korda sagedamini kui amnionivedeliku õigeaegse väljutamise korral. Kui eelmisel päeval täheldati verist eritist suguelunditest, on platsenta enneaegse irdumise oht lootevee enneaegse rebenemise taustal veelgi suurem. Amniootilise vedeliku mahu märkimisväärne vähenemine, olenemata veevaba perioodi kestusest, suurendab loote kokkusurumise ohtu emakas, millele järgneb näo luustiku anomaaliate, jäsemete kontraktuuride ja kopsude hüpoplaasia areng. Lootevee väljavooluga enne 22. rasedusnädalat on kopsude hüpoplaasia risk 25-30%. Lootevee enneaegse rebenemise tüsistuste oht sõltub gestatsiooniajast, heitvee mahust ja veevaba perioodi kestusest.

b. Haigestumine ja suremus. Varem seisnes lootevee enneaegse rebenemisega rasedate naiste ravi taktika sünnituse esilekutsumises ja sünnituses. Hiljem hakati kasutama ootamistaktikat. See võimaldas koguda ja hinnata statistilisi andmeid emade ja perinataalse haigestumuse ja suremuse kohta lootevee enneaegsest purunemisest.

1) Van Dongeni andmetel ulatub amnionivedeliku enneaegse rebenemise korral alla 34-nädalase gestatsiooniperioodi perinataalne suremus 29%-ni (48-st vastsündinust 14 suri). Neli vastsündinut suri kopsu hüpoplaasia tõttu. Samal ajal toimus 3 juhul amnionivedeliku väljavool vähem kui 20 nädala jooksul, neljandal juhul 26 rasedusnädalal. Autorid järeldasid, et lootevee enneaegse rebenemisega alla 20. rasedusnädalal kaasneb alati loote kopsu hüpoplaasia.

2) Blotti ja Greenoughi andmetel suri 30 lootevee rebenemise korral raseduse teisel trimestril 36% vastsündinutest ja 27% sündis jäsemete kontraktuuridega.

3) Thibeault jt. näitas, et rasedust pikendades pärast lootevee enneaegset rebenemist üle 5 päeva tekivad 28%-l vastsündinutel jäsemete kontraktuurid, mis on aga füsioteraapia ja massaaži abil kõrvaldatavad.

4) Taylor ja Garite, uurinud 53 lootevee enneaegse rebenemise juhtumit 16-25 rasedusnädalal, leidsid, et loote elujõulisus sõltub peamiselt tema kaalust ja sünnituse tähtajast, mitte aga rebenemise ajast. amnionivedelikust. Nende andmetel jäi pärast 26. rasedusnädalat sündinud 18 lapsest ellu 13.

sisse. Lootevee rebenemise prognoos enne 37. rasedusnädalat on enamikul juhtudel ebaselge. Kuid see ei anna põhjust loobuda oodatavast raseduse juhtimisest ja loote tüsistuste ennetamisest. Lootevee väljavooluga enne 20. rasedusnädalat ja pikaajaliste oligohüdramnioniga on elujõulise lapse saamise võimalus väga väike. 5% juhtudest amniootilise vedeliku väljavool peatub ja nende maht taastub. See kehtib peamiselt lootevee lekke juhtude kohta, tavaliselt pärast amniotsenteesi.

3. Diagnostika. Lootevee enneaegne rebend mõjutab oluliselt raseduse tulemust ja juhtimist. Sellega seoses, kui kahtlustatakse amniootilise vedeliku eritumist või mahu vähenemist (ultraheli abil), on näidustatud põhjalik uurimine. Peeglitest uuritakse emakakaela ja tupe (enne uuringut peaks rase olema 20-30 minutit selili). Kõigepealt uurige tupe tagumist forniksi. Kui lootevett pole, palutakse rasedal pingutada või köhida. Kui membraanid köhimise või pingutamise ajal rebenevad, voolab lootevesi välisest neelust välja. Vaginaalset läbivaatust ei tehta.

a. Vaginaalse sisu uurimine. Uurimismaterjali võetakse tupe tagumisest forniksist või emakakaela kanalist. Lootevee tuvastamiseks tupesisus tehakse kuiväigemikroskoopia ja määratakse testriba abil eritiste pH. Kasutatakse ka teisi meetodeid - tupesisu tsütoloogiline ja biokeemiline uurimine. Määri tsütoloogiline uurimine võib paljastada loote epidermise soomused ja rasvatilgad. Meetodi puuduseks on see, et see nõuab spetsiaalseid värvaineid. Lisaks annab kaua enne sünnitust tehtud tsütoloogiline uuring sageli valenegatiivseid tulemusi. Biokeemilises uuringus kinnitatakse amniootilise vedeliku olemasolu tupesisus, kui need sisaldavad loote fibronektiini, prolaktiini, alfa-fetoproteiini ja platsenta laktogeeni.

1) Kuiväigepreparaadi mikroskoopia. Emakakaela ja tupe peeglitest uurimisel võetakse tupe või välise neelu tagumisest forniksist steriilne vatitampoon, mis kantakse õhukese kihina puhtale slaidile, misjärel ravim kuivatatakse õhu käes. Kui see on täielikult kuivanud, uuritakse seda mikroskoobi all väikese suurendusega (ґ 5-10). Kristalliseerumise tuvastamine sõnajala oksa või puustruktuuri kujul kinnitab lootevee olemasolu. Valenegatiivse tulemuse vältimiseks lastakse preparaadil täielikult kuivada ja kogu määrdumispiirkonda uuritakse mikroskoobi all. Sõnajalanähtuse tuvastamine vähemalt ühes piirkonnas viitab positiivsele tulemusele. Valepositiivsed tulemused ilmnevad ravimi sõrmega puudutamisel või soolalahuse sattumisel klaasile.

2) pH määramine testriba abil. Meetod põhineb asjaolul, et lootevesi on aluseline (pH 7,0-7,5), tupest väljumine on tavaliselt happeline (pH 4,5-5,5). Tupevoolus võetakse steriilse vatitupsuga ja kantakse testribale. Riba värvumine sinakasroheliseks (pH 6,5) või siniseks (pH 7,0) näitab suure tõenäosusega lootevee olemasolu uuritavas materjalis. Valepositiivsed tulemused on võimalikud vere, uriini, sperma või antiseptikumide kasutamisel.

b. Lootevee kogus. Kui tupevooluse uurimisel lootevett sellest ei leitud ning anamneesi- ja kliinilised andmed viitavad lootevee enneaegsele rebenemisele, on näidustatud edasine uuring. Lootevee mahu määramiseks tehakse ultraheli. Isegi lootevee väljavooluga looteveeõõnes võib leida vabu alasid, mis on suuremad kui 3 x 3 cm.olge loote neeru agenees. Vaatamata väliste ilmingute sarnasusele on raseduse läbiviimise taktika nendel juhtudel oluliselt erinev.

sisse. Amniotsentees. Kui kõigi ülaltoodud uuringute tulemused on kaheldavad, süstitakse intraamniaalselt 1-2 ml steriilset värvainet, mille järel tupp tamponeeritakse. Rase naine lamab selili 30-40 minutit, seejärel eemaldatakse tampoon. Tampooni värvimine kinnitab lootevee väljavoolu. Tuleb meeles pidada, et tulevikus, olenemata loote membraanide seisundist, hakkab värvaine erituma uriiniga.

1) Tehnika. Amniotsentees tehakse ultraheli juhtimisel. Protseduuri peaks läbi viima ainult kogenud arst. Lootevee uuringu peamine vastunäidustus on raske oligohüdramnion, kuna sel juhul võib nabanööri silmuseid segi ajada lootevee kogunemisega ja neid vigastada. Kui operatsiooni käigus tekkisid tehnilised raskused, tehakse pärast seda mõnda aega pidev CTG.

2) Värvaine. Parim on kasutada indigokarmiini või Evansi sinist. Harvem kasutatav on Evans Blue T1824. Indigokarmiini manustatakse rangelt amnionisiseselt, kuna selle intravenoosse manustamisega kaasnevad kõrvaltoimed. Metüleensinist enam ei kasutata, kuna selle värvaine suurte annuste sisseviimine võib põhjustada lootel hemolüütilist aneemiat, hüperbilirubineemiat, methemoglobineemiat ja naha värvimist.

Kirjeldus:

Membraanide enneaegne rebend (PROM) on raseduse tüsistus, mida iseloomustab membraanide terviklikkuse rikkumine ja amniootilise vedeliku väljavool (enne sünnituse algust) raseduse mis tahes etapis.

Sageli lahkub vesi korraga suurtes kogustes ja PROM-i diagnoosimine pole keeruline, kuid 47%23 juhtudest, kui mikropraod või külgmised rebendid tekivad ilma massilise efusioonita, kahtlevad arstid õiges diagnoosis, mis ähvardab ülediagnoosimist ja põhjendamatut haiglaravi. või vastupidi, hilise avastamise korral nakkuslike tüsistustega.

PROM saadab peaaegu iga kolmandat ning on seetõttu olulise osa vastsündinute haiguste ja surmajuhtumite põhjustaja. Kolm peamist vastsündinute surma põhjust, mis on seotud PROM-iga enneaegse raseduse korral, on enneaegsus ja kopsude hüpoplaasia (alaareng).

Sümptomid:

PRPO kliiniline pilt sõltub membraanide kahjustuse määrast.

Kliiniline pilt amniootilise vedeliku massilise rebendiga.

Kui oli loote põie rebend, siis:
naine märgib suure koguse vedeliku vabanemist, mis ei ole seotud urineerimisega;
emakapõhja kõrgus võib väheneda märkimisväärse koguse lootevee kaotuse tõttu;
sünnitus algab väga kiiresti.

Kliiniline pilt kõrgete külgmiste rebenditega.

Keerulisem on siis, kui tekivad mikroskoopilised praod ja lootevesi lekib sõna otseses mõttes tilkhaaval. Raseduse ajal suurenenud tupesekretsiooni taustal jääb liigne vedelik sageli märkamatuks. Naine võib märgata, et lamavas asendis suureneb eritise hulk. See on üks PRPO märke. Sümptomid, mis peaksid hoiatama: erituse olemuse ja koguse muutus – need muutuvad rikkalikumaks ja vesisemaks, lisaks valule tekib valu alakõhus ja/või liigesevalu (aga tasub tähele panna, et valu ja määrimine ei ole püsiv sümptom ja need võivad puududa). Tasub hoiatada, kui ülaltoodud sümptomid ilmnesid pärast vigastust või kukkumist või mitmikraseduse ja/või ema nakkusprotsessi taustal.

Kuid enamikul juhtudel tekivad sellised lüngad ilmsete riskitegurite puudumisel ja tunni pärast vähenevad kliinilised ilmingud märkimisväärselt, mis raskendab oluliselt esialgset diagnoosimist ja nõuab täiendavaid meetodeid ning diagnoosimise ja õigeaegse ravi hilinemist 24 tunni võrra. suurendab perinataalse haigestumuse ja suremuse tõenäosust. Päev hiljem või isegi varem areneb koorioamnioniit – üks hirmuäratavamaid PROM-i tüsistusi, mille tunnused viitavad kaudselt ka membraanide rebendile. Seda seisundit iseloomustab kehatemperatuuri tõus (üle 38), külmavärinad, tahhükardia emal (üle 100 löögi minutis) ja lootel (üle 160 lööki minutis), emaka hellus palpatsioonil ja mädane eritis emakakaelast uuringu ajal 40.

Emakakaela puudulikkusest tingitud PROM (KMI alla 19,8)4 on sagedasem enneaegse raseduse korral, kuigi seda esineb ka hilisemates staadiumides. Emakakaela rike toob kaasa loote põie väljaulatuvuse ja seetõttu nakatub selle alumine osa kergesti ja rebeneb ka vähese füüsilise koormuse korral.

Instrumentaalne meditsiiniline sekkumine

Tuleb märkida, et ainult lootevee või koorioni instrumentaalse uurimisega seotud protseduuridega kaasneb risk ning peeglites uurimine või seksuaalvahekord ei saa mingil juhul viia PPROM-i. Kuid samal ajal võivad mitmed bimanuaalsed uuringud esile kutsuda membraanide rebenemise.

Ema halvad harjumused ja haigused

On täheldatud, et PROMi tekkerisk on suurem naistel, kes põevad süsteemseid sidekoehaigusi, alakaalulist, aneemiat, beriberit, ebapiisava vase, askorbiinhappe tarbimise, samuti pikaajalise hormonaalsete ravimite kasutamisega. Samasse rühma peaksid kuuluma ka madala sotsiaalmajandusliku staatusega naised, kes kuritarvitavad nikotiini ja narkootilisi aineid.

Anomaaliad emaka ja mitmikraseduse arengus

Nende hulka kuuluvad emaka vaheseina olemasolu, emakakaela konisatsioon, emakakaela lühenemine, istmiline-emakakaela puudulikkus, platsenta irdumus ja mitmikrasedused.

Enamasti on nüri kõhutrauma põhjuseks ema kukkumine või löök rebendile.

Ravi:

PROM-iga rasedate ravi algoritmi koostamiseks peaks olema selge arusaam sünnitusabi olukorrast, otsustada sünnituskoha ja -aja ning nakkuslike tüsistuste ja/või ennetamise vajaduse üle. See nõuab järgmist.

Kinnitage membraanide purunemise diagnoos.

Määrake täpne rasedusaeg ja loote hinnanguline kaal. Alla 34-nädalase perioodi ja kuni 1500-grammise loote kaaluga rase tuleks paigutada haiglasse kolmanda astme haiglasse.

Määrake emaka kontraktiilne aktiivsus.

hinnata ema ja loote seisundit;

Tuvastage intramniootilise infektsiooni olemasolu.

Tehke kindlaks, kas oodatava ravi jaoks on vastunäidustusi

Valige raseda naise läbiviimise taktika või sünnitusviis.

Viige läbi infektsioonide ennetamine.

Konservatiivse ravi korral1 paigutatakse patsient spetsiaalsesse bakteritsiidsete lampidega ruumi, kus tuleb läbi viia märgpuhastus 3-4 korda päevas. Igapäevane voodipesu vahetus ja steriilse pesu vahetus 3-4 korda päevas. Loote ja ema seisundit jälgitakse pidevalt, määratakse sobivad ravimid ja range voodirežiim.

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. a korraldus nr 764)
   1. 1. "Juhised tõhusaks hoolduseks raseduse ja sünnituse ajal" - Merey Enkin, Mark Keirs, James Neilson, Caroline Crowther, Lilia Duly, Helen Hodnet, Justus Hofmeyer. Tõlge inglise keelest, toimetanud Mihhailov A. - 2003 2. Kenyon S. et al. Antibiootikumid membraanide enneaegseks rebenemiseks (Cochrane Review), Cochrane Library, Issue 3, 2002. 3. Tan B., Hannah M. Oksütotsiin sünnituseelse membraanide purunemise korral. Cochrane Databese Syst. Rev. 2000;(2):CD000157. 4. Flenady V., King J. Antibiootikumid membraanide sünnituseelseks rebenemiseks tähtajal või lähiajal (Cochrane Review). Väljaandes: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software. 5. Mozurekewich E., Wolf F. Membraanide enneaegne rebend tähtajaga: kolme juhtimisstrateegia metaanalüüs. Obstet Gynecol. - 1997; 89:1035-43. 6. Hannah M., Ohlson A., Farine D. et al. Sünnituse esilekutsumine võrreldes membraanide sünnituseelse rebenemise eeldatava raviga. N Engl J Med. - 1996;334:1005-1010. 7. Baud O, Kas emakasisesest infektsioonist tingitud vastsündinute ajukahjustused on seotud sünnitusviisiga? Br J Obstet Gynaecol. - 1998 jaanuar;105(1):121-4. 8. Grisaru-Granovsky S. et al. Keisrilõige ei kaitse ebasoodsate neuroloogiliste tagajärgede eest ilmse koorioamnioniidi tõttu enneaegse sünnituse ellujäänutel. J Matern Fetal Neonatal Med. - 2003 mai;13(5):323-7. 9. Wagner M.V. et al. Sünnituse varase ja hilinenud esilekutsumise võrdlus membraanide spontaanse rebendiga ajal. Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1989; 74:93-97. 10. Shalev E., Peleg D., Eliyahu S., Nahum Z. Membraanide enneaegse rebenemise 12- ja 72-tunnise oodatava ravi võrdlus tähtajaliste raseduste korral. Obstet Gynecol. – 1995 mai;85 (5 p 1):766-8. 11. Yvonne W. Wu, MD, MPH; Gabriel J. Escobar, MD; Judith K. Grether, PhD; Lisa A. Croen, PhD; John D. Greene, MA; Thomas B. Newman, MD, MPH koorioamnioniit ja tserebraalparalüüs tähtajalise ja lähiajal imikute JAMA korral. – 2003;290:2677-2684. 12. Patrick S. Ramsey, MD, MSPH,a,* Joelle M. Lieman, MD,a Cynthia G. Brumfield, MD,a Waldemar Carlo, MDb. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2005) 192, 1162–6. 13. ACOG Practice Bulletin number 1: Kliinilised juhtimisjuhised sünnitusarstidele-günekoloogidele: membraanide enneaegne rebend. juuni, 1988. 14. Mozurkewich E.: Membraanide enneaegse rebenemise juhtimine tähtajaga: tõenditel põhinev lähenemisviis. Clin Obstet Gynecol – 1999 detsember; 42(4): 749-56. 15. Broekhuizen F.F., Gilman M., Hamilton P.R. Amniotsentees Gram Stain'i ja kultuuri enneaegse enneaegse rebenemise korral. Obstet Gynecol - 1985;66:316-21. 16. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumazah I.L., Philpott-Howard J., Nicolaides K.H. Alumiste suguelundite tampoonid emakasisese infektsiooni ennustamisel membraanide enneaegse sünnituseelse rebendi korral. British Journal of Obstetrics and Gynecology – 1996b;103:54-59. 17. Cotton D.B., Hill L.M., Strassner H.T., Platt L.D., Ledger W.J. Amniotsenteesi kasutamine enneaegsel rasedusel, kui membraanid on purunenud. Obstet Gynecol - 1984;63:38-48. 18. Douvas S.G., Brewer J.M., McKay M.L., Rhodes P.J., Kahlstorf J.H., Morrison J.C. Membraanide enneaegse rebenemise ravi. J reprod Med - 1984;29:741-4. 19. Galask R.P., Varner M.W., Petzold R., Wilbur S.L. Kinnitus koorioni membraanidele. Am J Obstet Gynecol – 1984; 148:915-25. 20. Gyr T.N., Malek A., Mathez-Loic et al. Inimese koorioamnioni membraanide läbitungimine poolt

Tavaliselt peaks loote põis lõhkema sünnituse 1. faasis. Samal ajal pehmenevad loote membraanid, toodetakse palju ensüüme, mis vastutavad platsenta õigeaegse eraldumise eest. Erinevate patoloogiliste seisundite korral see mehhanism muutub ja see põhjustab vee enneaegset väljavoolu. See võib juhtuda igal ajal.

Naise suguelundite põletikulised haigused, lootesisesed infektsioonid põhjustavad lootemembraani enneaegset rebenemist enneaegse raseduse ajal. On tõestatud, et naisel leviva infektsiooni ja lootevee enneaegse rebenemise vahel on seos. Igal kolmandal enneaegse rasedusega patsiendil on bakterioloogiliste kultuuride jaoks positiivsed kultuurid suguelunditest. Enneaegse raseduse korral on membraanide enneaegne rebend väga ohtlik, ohustades naise ja loote elu.

Lootevee enneaegse rebenemise põhjused täisajalise raseduse ajal

Täisaegse raseduse ajal tekkivate membraanide enneaegse rebenemise põhjuseks on kliiniliselt kitsas vaagen, loote asendi patoloogia. Sel juhul on sünnitus juba alanud, kuid emakakael pole piisavalt laienenud. Tavaliselt peaks loote esiosa sobituma tihedalt vastu naise vaagnaluu. Sel juhul moodustab see niinimetatud "kontaktvöö", jagades tinglikult amniootilise vedeliku eesmise ja tagumise osa.

Kui naisel on kitsas vaagen või tal tekivad esituspatoloogiad, siis sellist vööd ei teki. Selle tulemusena koguneb suurem osa looteveest põie alumisse ossa, mis viib selle membraanide purunemiseni. Sel juhul on lootevee enneaegse rebenemise negatiivne mõju naise ja loote tervisele minimaalne.

Muud lootevee enneaegse rebenemise põhjused

Emakakaela puudulikkuse tagajärjel võib tekkida ka membraanide enneaegne rebend. See seisund on tüüpiline enneaegse raseduse korral, kuid võib ilmneda ka hiljem. Seda võivad esile kutsuda mitmed bimanuaalsed uuringud, ema halvad harjumused, mitmikrasedus, anomaaliad emaka arengus, traumad.

Naistel, kellel on süsteemsed sidekoepatoloogiad, alakaaluline, beriberi, aneemia ja kes võtavad pikka aega hormonaalseid ravimeid, on oht membraanide enneaegseks rebenemiseks. Sellesse rühma kuuluvad ka madala sotsiaalse staatusega patsiendid, kes kuritarvitavad narkootikume, alkoholi ja nikotiini.

Fotopank Lori

Lootevee roll

Nad loovad keskkonna, milles laps eksisteerib emakas. Veekeskkond on lapsele kõige soodsam. See tagab loote kaitse välistegurite eest, liikumisvabaduse, kaitseb nabanööri kokkusurumise eest ning hoiab püsiva rõhu ja temperatuuri. Lisaks sisaldab lootevesi oma keemilise koostise poolest erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mängivad sünnitusel märkimisväärset rolli. Ja iseenesest mängib loote põis "mehaanilise kiilu" rolli, mis aitab kaasa emakakaela avanemisele sünnituse ajal.

Mis on lootevee enneaegne rebend

Sellele küsimusele vastamiseks peate esmalt välja selgitama, millal peaks tavaliselt amnionivedelik välja voolama. Klassikalise sünnitusabi järgi toimub see pärast emakakaela täieliku laienemise saavutamist sünnituse ajal. Kuid reeglina valatakse lootevesi välja varem, kui loote põie funktsioon emakakaela avauses on ammendatud, umbes keskel (kontraktsioonide ja emakakaela avanemise periood). Enneaegne eritumine on seisund, kui loote põie terviklikkus on katki ja vee väljavool toimub enne sünnituse algust. See seisund on patoloogiline ja nõuab kohustuslikku haiglaravi.

Lootevee enneaegse rebenemise tunnused

Massiivse vee väljavalamise korral ei kahtle naine reeglina. Sellele võivad eelneda tõmbamisvalud, tõus. Samal ajal valatakse tupest välja märgatav kogus selget või kergelt hägust vedelikku. Seda olekut on raske segamini ajada. Kuid mõnikord võetakse vee väljavalamiseks uriini tahtmatu eraldamine, mis on võimalik raseduse lõpus. Iseloomulik lõhn ja värv võimaldavad teil toimuvas kiiresti navigeerida. Keerulisem on olukord lootevete lekkimisega, kui tasapisi väikeste portsjonitena või pidevalt, kuid väikestes kogustes lootevett välja voolab. Tihti kaasnev rasedus või mittespetsiifiline kolpiit võib avalduda küllaltki rohke vedela eritumisega tupest, mis võib naistes tekitada asjatut ärevust. Sellistes olukordades on vaja rahuneda, võtta horisontaalasend, panna juhtplokk - parem on kasutada tavalist puuvillast mähet kui traditsioonilist hügieenipadjakest, kuna see võimaldab täpsemalt hinnata salvrätiku kogust ja olemust. eraldage vedelik ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Enneaegsed veelekketestid

Kahjuks on seda võimatu kodus iseseisvalt välja mõelda, eriti kui lootevett lekib väljendamata. Farmaatsiatööstus pakub tänapäeval vee määramiseks teste, mis oma rakenduses meenutavad rasedusteste, uuringutes kasutatakse ainult tupevoolust. Positiivne testitulemus nõuab erakorralist arstiabi ja haiglaravi. Kuid kahtluste ja negatiivsete tulemuste korral on soovitatav ka arsti külastada.

Lisaks patsiendi kaebustele tuvastatakse veelekke fakt uuringu, ultraheli (oligohüdramnionide tuvastamine) ja laboratoorsete uuringute järgi. Laboratoorse diagnostika aluseks on pH-keskkonna määramine, mikroskoopia (väärkarvade, rasvaosakeste, viljade epiteelirakkude tuvastamine), “sõnajalatest” (lootevee olemasolul tekib slaidile konkreetne muster). Täpsemad on spetsiaalsed testid spetsiifiliste valkude määramiseks lootevees. Mõnes olukorras ei ole alati võimalik kiiresti diagnoosi panna ja vajalik on täiendav jälgimine.

Mida teha vee enneaegse väljavooluga

Enneaegne vee väljavool viitab viljamembraanide terviklikkuse rikkumisele, mis suurendab nakkuslike tüsistuste ohtu. Ja vetes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed ained on võimelised esile kutsuma sünnituse. Kui enneaegne väljavool toimus täisajalise raseduse ajal, see tähendab 37 nädala pärast, toimub sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu teiste puudumisel. Kuid enneaegse raseduse korral on vee väljavool või lekkimine ohtlik sümptom: mida lühem on rasedusperiood, seda halvem on prognoos. Igas konkreetses olukorras otsustatakse kõik individuaalselt. Rasedust on võimalik "pikendada" ema ja lapse seisundi jälgimise, antibiootikumravi taustal, kuna mädaste-septiliste tüsistuste oht on äärmiselt kõrge. Lapsel on kohustuslik läbi viia kopsupuudulikkuse medikamentoosne ennetamine - enneaegse sünnituse oht on sellises olukorras äärmiselt suur.

Hoolimata asjaolust, et rasedust peetakse naise normaalseks füsioloogiliseks seisundiks, on see äärmiselt oluline periood. Kõigi tekkivate kahtlustega tuleb konsulteerida oma arstiga. See hoiab ära võimalikud probleemid teel emaduse poole.