Loote ja selle tüüpide tutvustus. Loote pea esitus: pikisuunaline, madal

Loote asend on tema telje (mis läbib pead ja tuharad) suhe emaka pikiteljesse. Loote asend võib olla pikisuunaline (kui loote ja emaka teljed langevad kokku), põikisuunaline (kui loote telg on emaka teljega risti) ja kaldu (piki- ja põikisuunalise telje vahel).

Loote esitus määratakse sõltuvalt selle osast, mis asub emakakaela sisemise neelu piirkonnas, st kohas, kus emakas läheb emakakaela (esitusosa) . Esinevaks osaks võib olla loote pea või vaagna ots, koos põiki asend esitlev osa ei ole määratletud.

pea esitlus

pea esitlus määratakse ligikaudu 95-97% juhtudest. Kõige optimaalsem on kuklaluu ​​esitus, kui loote pea on painutatud (lõug surutakse rinnale) ja lapse sündimisel läheb pea tagaosa ette. Juhtpunkt (see, mis kõigepealt läbib sünnikanali) on väike fontanell, mis asub parietaal- ja kuklaluude ristumiskohas. Kui loote kuklaks on pööratud ettepoole ja nägu on tagurpidi, on see kuklaluu ​​eelvaade (üle 90% sünnitustest toimub selles asendis), kui vastupidi, siis tagantpoolt. Kukla tagumises esitluses on sünnitus raskem, sünnitusel võib laps end ümber pöörata, kuid sünnitus on tavaliselt pikem.

Tsefalaalse esituse korral võib loote vaagnapoolne ots kalduda paremale või vasakule, olenevalt sellest, kummale poole loote seljaosa on suunatud.

Samuti eristatakse sirutajapea esitustüüpe, kui pea on ühel või teisel määral painutamata. Kerge pikendusega, kui juhtpunkt on suur fontanel(see asub eesmise ja parietaalluu ristumiskohas), räägivad nad eesmisest esitusest. Sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik, kuid see võtab kauem aega ja on raskem kui kuklaluu ​​puhul, kuna pea sisestatakse väikesesse vaagnasse suuremas mahus.

Seetõttu on peaaju esitus keisrilõike suhteline näidustus. Järgmine pikendamise aste on eesmine esitus (see on haruldane, 0,04-0,05% juhtudest). Kell normaalsed suurused Loote sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu ei ole võimalik, vajalik on operatiivne sünnitus. Ja lõpuks, maksimaalne peapikendus on näo esitus, kui loote nägu sünnib esimesena (see esineb 0,25% sündidest). Sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik (sel juhul paikneb sünnikasvaja näo alumises pooles, huulte ja lõua piirkonnas), kuid need on emale ja lootele üsna traumaatilised. , seega lahendatakse probleem sageli keisrilõike kasuks.

Sirutajakõõluse diagnoos tehakse sünnituse ajal vaginaalse läbivaatuse käigus.

Loote esitlus tuharseisus

Tuharseisus esineb 3-5% juhtudest ja see jaguneb jalalaba esitlemiseks, kui loote jalad on esitletud, ja tuharalihaseks, kui imik justkui kükitab ja tema tuharad on esitletud. soodsam.

Tuharseisus sündi peetakse patoloogiliseks, kuna suur hulk tüsistused emal ja lootel, kuna esimesena sündinu on vähem mahukas vaagnaots ja pea eemaldamisel tekivad raskused. Jalaesitlusega lükkab arst lapse sündi käega edasi kuni kükini, et jalad välja ei kukuks, pärast sellist soodustust sünnivad esimesena tagumik.

Tuharseisu esitlus ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Tarneviisi küsimus otsustatakse sõltuvalt järgmistest teguritest:

• loote suurus (tuharseisu korral loetakse suureks looteks üle 3500 grammi, normaalse sünnituse ajal aga üle 4000 grammi);
• ema vaagna suurus;
• tuharseisu tüüp (jalg või tuharalihas);
• loote sugu (tüdruku puhul on tuharseisus sünnitus väiksema riskiga kui poisil, kuna poisil võib olla suguelundite kahjustus);
• naise vanus;
• eelmiste raseduste ja sünnituse kulg ja tulemus.

Loote põiki ja kaldus asend

põiki ja kaldus asend lootel on absoluutne näidustus operatsiooniks C-sektsioon, sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu on võimatu. Esitlusosa ei ole määratletud. Sellised positsioonid määratakse 0,2-0,4% juhtudest. Varem sünnitusel kasutatud pöördeid jala juures ei kasutata nüüd ema ja beebi suure trauma tõttu. Mõnikord võib sarnast pöörlemist kasutada ka kaksikute puhul, kui pärast esimese loote sündi võttis teine ​​põiki.

Põikasend võib olla tingitud kasvajatest emakas (näiteks), mis ei lase neil normaalset asendit võtta, mitmesünnitavatel naistel emaka ülevenituse tõttu, suured puuviljad, lühikese nabanööriga või selle takerdumisega ümber kaela.

Kui puuduvad põhjused, mis takistavad lootel pea peale keeramast, võite teha samu harjutusi, mis tuharseisus. Viltuses asendis tuleb lamada rohkem sellel küljel, kus selg on valdavalt näoga.

Loote asend kaksikutel

Kaksikute puhul on vaginaalne sünnitus võimalik, kui mõlemad looded on peaesituses või kui esimene (mis on emakast väljumisele lähemal ja sünnib esimesena) on peaesituses ja teine ​​vaagnapiirkonnas. Kui esimene on vastupidi, tuharseisus ja teine ​​peas, on olukord ebasoodne, kuna pärast esimese loote vaagnapoolse otsa sündi võivad imikud pähe kinni jääda.

Ühe loote põikiasendi määramisel lahendatakse küsimus keisrilõike kasuks.

Isegi loodete soodsa paigutuse korral otsustatakse kaksikute sünnitusviisi küsimus mitte ainult positsiooni alusel, vaid ka paljudest muudest teguritest lähtuvalt.

Kommentaar artiklile "Loote asend ja esitlus"

side - loote asend. Isiklikud muljed. Rasedus ja sünnitus. side - loote asend. minu seljaga arst soovitas mul sideme osta ja kanda. aga mul on laps, tean, mis toimub hilisemad kuupäevad ei soovita lapsele anda tuharseisu...

Arutelu

Arst ütles mulle, et side lapse asendit ei fikseeri. Ta on vees ja lapse ümber on palju muud.
Selleks, et last tõesti kuidagi “pigistada”, on vaja side mingi uskumatu jõuga ära tõmmata, see on lihtsalt ebareaalne.

Ma ei saanud üldse aru, kas kõigil on sidet vaja ja millal peaksin seda kandma? Ja kas see sõltub kõhulihastest, et keegi hoiab ise kõhtu kinni ja keegi vajab sideme näol tuge?

Rasedus, sünnitus ja tuharseisu esitlus lootele. Kuidas parandada? Kas loomulik sünnitus on võimalik lapse tuharseisuga. Sellest ajast peale, kui meile teatati, et oleme 30. nädalal tagurpidi, olen teinud hunniku erinevaid harjutusi ja muretsenud...

Arutelu

Mul on poiss, ka vaagnaluu, aga öeldi, et ta läheb ümber, ma ka väga ei taha CS-d, aga kui laps ei pöördu, siis ma ei vigasta, see on parem kui CS kui lapse oma kannatused. ja uuri muidugi sugu.

Mul on tüdruksõber 14 aastat tagasi sünnitas tütre vaagnaluus. Arstid keeldusid CS-i tegemast: "teine ​​sünnitus, sünnitate ise." Tulemus: lapsel on raskekujuline tserebraalparalüüs.

Loote ebaõige esitus. Beebi ideaalne asend emakas on pikisuunaline kuklaluu, st pea allapoole, lõug tihedalt rinnale surutud. Kuid on oluline seda mõista õige asukoht laps - voolu tunnus ...

Ultraheli järgi tsefaalne esitus, nii et ma ikka mõtlen, miks ta seal nii kõvasti vasardab) kõhtu nii, et kergelt kõhtu ühest käest teise ja tagasi lükates on võimalik kindlaks teha, kas loote asend. saab määrata pikisuunas. Kus on kõige aktiivsem...

Arutelu

Ei saa aru. võib-olla liiguvad jalad ja käed ja tagumik, põlved ja küünarnukid :))

see kasvab veel veidi ja seda on võimalik katsuda :) leiad sellise betoonist künka - see on preester. sellest ühes suunas läheb selg sellise kaarega (väga lihtne määrata) ja teises suunas rippuvad jalad alla (kui vajutada, siis võib leida väikseid selliseid konarusi või lihtsalt ebakindlust nagu kui kõik on sees mässitud). ja karvad on nii kätest kui ka jalgadest. ja isegi preestritelt peaga, sinu ametiajal: o) ja tal on veel aega alaspidi peaga sisse seada, ära muretse!

Meie laps kuni viimase ultraheli selguseni tuharseisu esitlus. Kuid 36. nädalal tegi arst (puudutades) kindlaks, et laps on ümber läinud, kuigi arvatakse, et see on võimalik peamiselt kuni 32. nädalani. Muide, naine praktiliselt ei teinud harjutusi ...

Loote pea esitlus - lapse eriline asukoht emakas, kui ta pöörab pead väikese vaagna suunas. Selline esitlus on normaalne ja aktsepteeritav. Pea alaspidine asend on garantii, et loomulik sünnitus läheb hästi. Tüsistuste oht on väga madal. Paljud on mures juba selle pärast, et lapse selline asend emakas on, kuid muretsemiseks pole põhjust.

Loote pea asukoha tüüpide kohta

Raseduse ajal võib loode paikneda mitmes erinevas peaesitluse versioonis. Samal ajal erineb asukoht 20. ja 30. rasedusnädalal üksteisest oluliselt.

Esitlus on järgmine:

• Eestvaade.

Seda tüüpi esitlus tähendab, et laps väljub sünnikanalist esiosaga, samal ajal kui tema pea on tugevalt painutamata. Mõnel juhul on siin vaja keisrilõiget, kuid loomuliku sünnituse võimalus pole välistatud.

• Kuklavaade.

Mis puudutab kuklakujulist esitlust, siis seda positsiooni iseloomustavad kõige optimistlikumad prognoosid. Loode väljub sünniteest kuklaosaga, pea kõverdatud. Selline sünnitus kulgeb probleemideta nii ema kui ka lapse suhtes.

• Eesmine vaade.

Selline esitus 20. või 30. nädalal tähendab, et lapsel on võrdne võimalus sündida loomulikul teel või keisrilõikega. See sõltub sellest, kas hüpoksia on kindlaks tehtud ultraheliuuring. Siin tõuseb esile võimalike tüsistuste eeldiagnoosimise vajadus.

• Eestvaade.

Frontaalne esitlus tähendab, et naise sünnitamine on hädavajalik keisrilõikega, kuna koos loomulik sünnitus võib last kahjustada. See liik võib olla eriti ohtlik.

Lisaks on peaesitluse esi- ja tagavaade:

• Eesmine – lapse tagakülg on suunatud emaka tagumise seina poole.
• Tagumine - selg on pööratud emaka esiseina poole.

Loote asend pea esitlemiseks

Arstid on harjunud jagama lapse asukoha emakas peaesitlusel kaheks positsiooniks:

• 1. asend – see tähendab, et laps on pööratud seljaga emaka vasaku seina poole. See asend on kõige levinum ja ohutum.
• Asend 2 on asukoha tüüp, kus lapse selg on kontaktis parema emaka seinaga.

Igas asendis võib loode olla piki- või põikisuunas. Pikisuunaline - see on lapse normaalne asend emakas. Ristsuunaline - on patoloogia pärast. Kuni 20 nädalat peetakse seda positsiooni normi variandiks. Ristiasendis on sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu võimatu.

90% juhtudest võtab loode pärast 30 rasedusnädalat õige pikisuunalise asendi.

Kuni 20 nädalani võib laps mitu korda päevas asukohta vahetada või olla pidevalt nii piki- kui põikiasendis.

Täheldada võib ka madalat tsefaalset esinemist, eriti kaksikraseduse korral. Seda saab näha ultraheliga 20. rasedusnädalal. Pea madala asukohaga võtab ka platsenta madal positsioon. See kujutab endast ohtu raseduse edasisele kulgemisele, oht on olemas enneaegne irdumine platsenta, verejooks ja varajane sünnitus. Kuid enamasti, umbes 30 nädala pärast, võtavad platsenta ja loode kõrgema positsiooni. See on seotud lapse platsenta kasvu ja arenguga.

Madala peaasendi korral tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• ärge jookske ega kõndige kiiresti;
• raseduse perioodiks keelduda isegi väikesest kehaline aktiivsus;
• kasutage rasedatele spetsiaalseid tugisidemeid.

Nende järgimine lihtsad reeglid aitab rasedusel kulgeda mugavalt ja ohutult. Eriti oluline on neid soovitusi järgida, kui kaksikud arenevad.

Vale esituse põhjused

Lapse emakasse ebaõige paigutamise peamiste põhjuste hulgas, eriti kaksikute juuresolekul, tasub esile tõsta järgmist:

• emaka fibroidide olemasolu;
• anatoomiliselt kitsas vaagen;
• platsenta previa;
• pärilike tegurite mõju;
• välistegurid - ebamugav kitsas riietus, vale kehaasend une ajal.

Loote asukoha diagnoosimine

Kogenud günekoloog saab määrata loote ühe või teise peaesitluse juba 20. nädalal. Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja läbida täielik ultraheliuuring. ajal see uuring juba 30. nädalal selgub, kuidas see emakas paikneb. Saate määrata, milline osa sellest sünnib loomuliku sünnituse ajal. Kuni sünnituse alguseni võib olukord esitlusega mitu korda muutuda. Muudatused võivad olla nii väikesed kui ka väga olulised.

Kõige jõukamad ja turvalisemad on sünnitus, mille tulemusena sünnib laps kuklas pikiasendis. Just pikisuunaline asend võimaldab tal loomulikult loomulikul teel sünnikanalist väljuda, mööda luu-lihassüsteemi vigastustest ja närvisüsteem. On vaja järgida kvalifitseeritud arsti soovitusi, kes jälgib raseduse kulgu. Sellisel juhul toimub sünnitus, olenemata loote asendist, ilma komplikatsioonideta.

Arusaamatud arstide terminid hirmutavad sageli rasedaid naisi, sest mitte igaüks neist pole seda teinud meditsiiniline haridus või lugeda rasedusega seotud lisakirjandust. Ultrahelis peavad paljud kuulma diagnoosi "loote tsefaalne esitus". Mida ta tähendab? Kas see on patoloogia või normaalne seisund, mis ei ohusta ema ega last? Täpset teavet teadmata ärge sattuge paanikasse ja muretsege. Parem on täpsema teabe saamiseks arstiga nõu pidada või oma küsimustele ise vastused leida.

Mida tähendab loote tsefaalne esitus?

See lapse asend emakas on sünnituse jaoks kõige levinum ja ihaldusväärsem. loomulikult. Peaesitluse all mõeldakse lapse pea asukohta väikese vaagna sissepääsu juures.

95–97% juhtudest on laps pea alaspidi emakas. Ülejäänud 3-5% on loote tuharseisus, mille puhul sünnitust peetakse patoloogiliseks.

Eksperdid eristavad loote pea pikisuunalise asendi jaoks mitmeid võimalusi. Nendest sõltub sünnitustaktika ja sünnitusaegsete tüsistuste vältimine.

Pea esitluse valikud

Sünnitusarstid ja günekoloogid eristavad mitut erinevaid valikuid beebi tsefaalne esitus:

• kuklaluu
• näohooldus
• eesmine
• eesmine pea

Kaalutakse parimat võimalust günekoloogias ja sünnitusabis kuklaluu ​​esitlus . Läbiva lapse kael sünnikanal tarnimisel selgub, et see on painutatud. Lapse pea tagakülg ilmub esmalt sündides. Umbes 90-95% sündidest kulgeb sel viisil. Kuklakujuline esitlus võimaldab emal ilma pausideta sünnitada ja lapsel ilma vigastusteta.

Mida tähendab pea näotüübi loote esitlus ? Seda sorti iseloomustab pea maksimaalne pikendamine. Laps väljub sünnikanalist tahapoole kuklal. Enamikul juhtudel sünnib laps sellise esitluse korral keisrilõike tõttu. Kuid iseseisev sünnitus ei ole välistatud.

frontaalne esitlus on väga haruldane. Loote otsmik toimib sünnikanali kaudu juhtiva punktina. Kell see valik esitlus nõuab keisrilõiget. Loomulik sünnitus on välistatud.

Esiosa pea variant nimetatakse ka eesmiseks. Pagulusperioodil toimib traadipunktina suur fontanell. Eesmise esitluse korral võib laps sündida nii loomulikult kui ka keisrilõike tõttu, kuid iseseisva sünnituse korral on suur tõenäosus beebile vigastusi saada. Kohustuslik meede sünnituse ajal on loote hüpoksia ennetamine.

Loote asukohta iseloomustab ka asend. 1 üksus loote pea esitlus tähendab, et puru tagakülg on suunatud vasaku emaka seina poole. See esineb üsna sageli. Sünnitusarstid ja günekoloogid helistavad lapse asendisse, kus ta selg on suunatud parema emaka seina poole. 2 asendit loote pea esitlus.

Lapse selg ei ole alati suunatud vasaku või parema emaka seina poole. Tavaliselt pööratakse see tagasi või ette. Sellega seoses eristage positsiooni tüüpi. Eestvaates on selg ettepoole pööratud ja tagantvaates tahapoole.

Loote ebaõige esitus ja asend võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• kitsas vaagen
• emaka ebanormaalne struktuur
• emaka fibroidid
• polühüdramnion
• platsenta previa
• pärilikkus

Loote madal tsefaalne esitus

Rasedad saavad loote madalast asukohast teada reeglina 20-36 rasedusnädalal. Loote põlvnemine peaks toimuma umbes 38. nädalal. Olles sellist diagnoosi kuulnud, ärge paanitsege. Muidugi, tänu madal esitlus lootepead võivad alata enneaegne sünnitus Seetõttu peaksid arstid hoolikalt jälgima raseduse kulgu ning lapseootel emad peaksid järgima kõiki arsti juhiseid ja võtma kõiki meetmeid äärmise ettevaatusega.

Enamasti läheb sünnitus hästi. Lapsele ja tema emale ei ole negatiivseid tagajärgi.

Loote madala peaga esitlemisel soovitavad eksperdid:

• kasutage spetsiaalset sünnieelset sidet
• mitte jooksma
• loobuma füüsilisest tegevusest
• puhata sagedamini

Loote pea esitluse diagnoosimine

Umbes 28. nädalal saab sünnitusarst-günekoloog läbivaatusel rääkida loote esitlemisest. Selle tüübi määramiseks kasutatakse välise sünnitusabi uuringu meetodeid. Tsefalaalse esituse korral palpeeritakse pead väikese vaagna sissepääsu kohal.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja ultraheli. Arst saab määrata isegi pea esitluse 22. nädalal. Enne sünnitust võib olukord aga mitu korda muutuda. Reeglina muudab loode oma asendit mitu korda enne 32. nädalat, kuna emakas on tema liigutusteks piisavalt ruumi.

Loote esitusviisi (vaagna või pea) saab naine ise määrata. Selleks lamage selili, painutage põlvi ja asetage üks käsi alakõhule. Kui kerge survega on tunda lapse pead, on esitlus pea. Peaesitluse variandi loomine on palju keerulisem. Siin on naine omal käel ei saa midagi kindlaks teha. Täpse diagnoosi saab näidata ainult ultraheli abil.

Sünnituse tunnused loote erinevat tüüpi peaesitlusega

Sünnitust peetakse õigeks ja soodsaks, kui see toimub loote kuklapea pikisuunalise esituse eestvaates. Lapse pea, jättes väikese vaagna, paindub. Lõug surutakse vastu rind. Sünnituskanali läbimisel täidab väike fontanel juhtiva traadipunkti rolli. Pea, liikudes edasi, pöördub sees. Nägu pööratakse ristluu poole ja pea tagaosa häbemeliigese poole. Pea, mis näitab end valgusele, paindub lahti. Lisaks avanevad õlad sees ja pea väljas. Nüüd on beebi nägu pööratud ema puusa poole. Pead ja õlgu järgides tuleb ülejäänud keha kergesti esile.

Sünnituse ajal tagavaates kuklaluu ​​pea esitluse pikiasendis, tekivad teatud raskused. Pea sees pöördub häbemeliigese poole. Pea tagakülg on pööratud ristluu poole. Pea edasiliikumine viibib. Võib esineda nõrkust töötegevus, mis on tüsistustega ohtlik. Sellises olukorras viivad arstid läbi stimulatsiooni. Sünnitusabi tangid asetsevad asfiksia tekkega.

Näo esitlemisel võib naine sünnitada järgmistel tingimustel:

• normaalne vaagna suurus
• väikesed puuviljad
• aktiivne töötegevus
• lapse lõug on suunatud ettepoole (näo esitusviis)

Sünnituse ajal võetakse äraootav asend. Sünnitava naise seisund ja sünnitustegevuse dünaamika on kontrolli all. Fonokardiograafia ja kardiotokograafia abil jälgitakse loote südamelööke. Kui näoesitlusel pööratakse lapse lõug taha, siis tehakse keisrilõige.

Iseseisev sünnitus on väga haruldane loote eesmise tsefalaalse esituse korral. Nad on täis mitmesuguseid tüsistusi: kõhukelme ja emaka rebendid, tupe-vesikaalsete fistulite moodustumine ja loote surm. Enne pea sisestamist, kui seda tüüpi esitusviisi kahtlustatakse, võib sünnitusarst-günekoloog loote pöörata. Kui pööret pole võimalik teha, siis saab laps sündida ainult keisrilõike tulemusena.

Pea eesmise esituse korral on sünnitustaktika ootuspärane. Kui loote või ema tervist ähvardab mingi oht, tehakse keisrilõige.

Sünnitüsistuste ennetamine tsefaalse esituse korral

Naised, kellel diagnoositakse 30. nädalal loote pea esitus ja määratakse selle patoloogiline variant, tuleb eelnevalt haiglasse viia. sünnitusmaja sobiva tarnestrateegia valimiseks. Kell vääresitlus lapsele ja emale on kõige soodsam operatsioon keisrilõige.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et sünnituse kõige soodsamaks võimaluseks peetakse loote pea esitlust, mis näitab lapse asukohta emakas, peaga väikese vaagna sissepääsu poole. Kuid mitte kõik selle liigid ei ole emale ja lootele ohutud. Näo, eesmise ja anterotsefaalse esituse korral on vigastuste ja loote surma võimalus. Arstid võivad määrata keisrilõike. Ärge kartke teda, sest tänu temale võib laps sündida elusalt ja vigastamata.

Loote pea esitlus - lapse asukoht emakaõõnes, milles ta pööras pea tupe väljalaskeava poole. See esitlus on kõige tavalisem ja seda peetakse loomuliku sünnituse jaoks kõige soodsamaks. Kuid tüsistuste korral võib osutuda vajalikuks operatsioon või lapse kunstlik eemaldamine sünnitusabi tangidega.

Liigid

loote pea esitlus füsioloogiline sünnitus täheldatud 95–96% sünnitavatest naistest, ülejäänud 4–5% on tuharseisus, mida peetakse ebanormaalseks ja ohtlikuks. Sõltuvalt sellest, milline lapse pea piirkond on väljapääsu poole suunatud, on mitut tüüpi esitlust:

• Näohooldus. Laps liigub edasi läbi sünnikanali. Laps lamab, lõug ettepoole, pea kaldub ümber ja liigub kuklaosaga tahapoole. Iseseisev sünnitus on lubatud ainult väikese loote suurusega, kuid enamasti peetakse seda korraldust kirurgilise sekkumise otseseks näidustuseks.
• Kuklakujuline. Kõige soodsam variant, mida märgitakse 95% sündidest. Väljumisel on lapse kael kõverdatud, loode liigub kuklal edasi. See asend annab sünnituse ajal parima prognoosi, võimaldab sünnitada ilma rebenditeta ja välistada lapse erinevate vigastuste ohu.
• Täitmine. Kõige haruldasem ja ohtlikum variant, mis esineb 5% juhtudest. Sünnituskanali kaudu liikumise juhtiv koht on lapse otsmik. See asub lapse ülejäänud pea all. Naine sünnitatakse kunstlikult keisrilõike teel. Loomulik sünnitus on keelatud, kuna see võib olla ohtlik lapse elujõulisusele.
• Pea eesmine osa (anteroparietaalne). Sellise loote peaesitlusega 20. või 30. nädalal on loomuliku sünnituse tõenäosus 50% (ainult hüpoksia ja muude patoloogiate puudumisel). Iseseisva sünnituse korral suureneb rebenemise oht, kuna loode väljub tupest parietaalse osaga ettepoole. Eriline tähendus on eeldiagnoos, et vältida võimalikke tüsistusi.

Lapse emakasisese asukoha määravad ka järgmised peaesitluse asendid:

• Asend 1. Laps lamab seljaga emaka vasaku seina poole. Seda olukorda täheldatakse 97% juhtudest ja seda peetakse ema ja lapse jaoks kõige ohutumaks.
• Asend 2. Laps pööratakse seljaga parema emakaseina poole.

Loode võib lamada seljaga selja või esiseinte poole, seda asendit peetakse ka normaalseks.

Embrüo paikneb emakas piki- või põikisuunas (see tähendab piki või risti emaka telge). Loote pikisuunaline tsefaalne esitus on ainus normaalne seisund, mille korral laps on pea alla pööratud (jalgade asendit allapoole peetakse ebaõigeks ja lapsele ohtlikuks). Sel juhul asub embrüo piki emaka telge ja iseseisvaks sünnituseks pole vastunäidustusi.

Tsefaalset põiki peetakse patoloogiliseks pärast 30. rasedusnädalat ja selles seisundis on alati näidustatud keisrilõige.

Kuni 20. nädalani võib embrüo oma asendit emakaõõnes muuta mitu korda päevas, kuid 30 nädala pärast võtab laps 90% juhtudest normaalse pikiasendi, pea ettepoole.

Vaheasend on kaldus esitlus, kus pikitelg on emaka telje suhtes nurga all. Seda seisundit ei saa pidada patoloogiaks, kuna loode jõuab peaaegu alati õigesse asendisse.

Eduka raseduse jaoks on oluline ka see, kui lähedal on loode sünnitusteede väljapääsule. Kell normaalne areng rasedus, loote laskub 38. nädalal. Mõnel patsiendil täheldatakse prolapsi 20. kuni 36. nädalani. Sellised patoloogiline seisund nimetatakse madala peaga esitluseks. Sel juhul on suur verejooksu, platsenta irdumise ja enneaegse sünnituse oht. Kui laps on varem emakasse laskunud tähtaeg, patsiendile määratakse spetsiaalne side, füüsilisest aktiivsusest keeldumine ja hea puhkus.

Igasugused põhjused vale asend embrüo võib teenida järgmisi tegureid:

• kitsas või liiga lai naise vaagen;
• anomaaliad emaka struktuuris;
• suurenenud loote aktiivsus polühüdramnioni tõttu;
• oligohüdramnioni tõttu vähenenud liikuvus;
• müoom;
• emaka madal kontraktiilsus, kõhukelme eesseina nõrgad lihased;
• täielik või osaline platsenta previa;
• pärilik eelsoodumus.

Diagnostika

Pea esitlust saab tuvastada kodus. Selleks peab naine võtma horisontaalne asend ja painutage põlvi. Kui paned käe külge alumine osa kõht, kergelt vajutades ja kobama lapse pead, saame rääkida pea pikiasendist. Kuid esitluse tüübi (eesmine, näo jne) saab määrata ainult arst.

Märge! Pärast 36 rasedusnädalat saavutab embrüo suurus peaaegu maksimumi ja emakas lakkab kasvamast. Aktiivseks liikumiseks on väga vähe ruumi, lapse ebastabiilne asukoht muutub püsivaks. Loode võtab emakas lõpliku positsiooni ja püsib selles kuni sünnini.

Arst hakkab jälgima tsefaalset esitust alates 28. rasedusnädalast, uurib last lahtise parem käsi sümfüüsi kohal (üleminekuühendus luustiku luude vahel), esitletava piirkonna palpeerimine. Kell normaalne vool peaesitlusega kobab günekoloog beebi pead, mis asetatakse tupe sissepääsu kohale. Beebi pea on liigutatav emakasisesed veed Seetõttu viivad arstid läbi ka tupeuuringu.

Ultraheli võimaldab sel ajal välja selgitada embrüo täpse asukoha emakas ja liigenduses. Selgub, milline osa lapsest mööda sünnitusteid liigub, ning määratakse sünnitusstsenaarium.

Patsiendi uurimisel pole oluline mitte ainult esitus, vaid ka platsenta asukoht, mis tagab lapse elujõulisuse emakas. Tavalise kulgemise korral asub platsenta emakapõhja lähedal. Harvadel juhtudel moodustub see esiseinale, sulgedes täielikult või osaliselt emaka sissepääsu.

Sünnituse tunnused

Enamik parim variant loomulikul sünnitusel - pea kuklaluu ​​asend eesmise asendiga. See loote asend annab ideaalne suhe naise keha suuruse, pea kuju ja vaagna vahel. Sünnituskanalis liikudes paindub lapse pea rinnale, vähendades seeläbi esituspiirkonna suurust ja hõlbustades loote väljumist. Tupe läbimisel pööratakse loode näoga koksiuksu poole. Pärast sünnitusteedest väljumist paindub pea lahti, õlad rulluvad emakas lahti nii, et nägu pöördub sees naise reied. Pärast õlaosa vabastamist mööduvad beebi keha ja jalad probleemideta.

Kui loode paikneb pea allapoole, on tagumise kuklaasendiga, siis sünnitusel liigub ta kuklapoolega ema sakraalsesse ossa. Lapse edenemine võib sel juhul viibida, mõnel juhul põhjustab see emaka kontraktiilsuse nõrgenemist või hapnikunälg beebi. Tüsistuste korral stimuleeritakse sünnitust või kasutatakse sünnitusabi tange.

Frontaalse esituse korral pole loomulikku sünnitust näidatud, kuna lapse väljumine võtab kaua aega. Kui patsient sünnitab ise, on tüsistuste oht. Sageli tekivad lahkliha ja suguelundite vigastused, tekivad tupefistulid, suureneb lämbumise ja loote surma oht.

Frontaalse esituse kahtluse korral võib sünnitusarst lapse ümber pöörata. Kui see pole võimalik, tehakse kunstlik sünnitus keisrilõikega. Kui loomulikul sünnitusel esines tõsiseid tüsistusi, mis ohustasid naise elu, tehakse kraniotoomia (loote hävitav operatsioon).

Näovaate esitamisel on iseseisev sünnitus võimalik ainult järgmistel juhtudel:

• sünnitava naise lai vaagen;
• väikesed puuviljad;
• hea lapsevanemaks olemine.

Sünnitus peaks olema ootuspärane ning sellega peab kaasnema pidev sünnituse ja patsiendi tervise jälgimine. Lapse pulssi kontrollitakse kardiotokograafil või fonokardiograafil. Näo esitlemine tagumise asendiga (lõug üles) loetakse keisrilõike ühemõtteliseks näidustuseks.

Sünnituse kulg lapse pea eesmises asendis viibib, suurendades loote hüpoksiliste häirete ja suguelundite traumaatilisuse riski.

Tüsistuste ennetamine

Loote pea esitlemine raseduse ajal pärast 32. nädalat avastatud patoloogilise asendiga nõuab sünnistsenaariumi koostamiseks naise viivitamatut haiglaravi.

Lapse vale asukohaga emakas on võimalikud järgmised tüsistused:

• sünnitava naise sünnitrauma (rebendid, suguelundite hematoomid, tupe);
• imikute vigastused, mis ohustavad tema elu ja tervist (hematoomid, peavigastused, hüpoksia, lämbumine);
• sünnitustegevuse anomaaliad (naise nõrkus sünnitusel, liigutuste koordineerimise häired).

Kui arst on tuvastanud, et loode valetab, määratakse kõige sagedamini keisrilõige. Selline operatsioon annab emale ja vastsündinule soodsa prognoosi.

Loomulik sünniprotsess võimalik ainult muude patoloogiate puudumisel. Sünnitus kestab kaua, nii et nad nõuavad intensiivset töötegevust. Kui ilmnevad hüpoksia nähud, on ette nähtud vaakumekstraktsioon (loote ekstraheerimine pea abil).

Spetsialistid on välja töötanud harjutuste komplekti, mida tuleb sooritada alates 32. nädalast. Need stimuleerivad imiku aktiivsust ja suurendavad loote õiget asendit pea kuklakujulise esitusega.

• Lamage tasasel pinnal külili ja püsige selles asendis vähemalt 10 minutit, seejärel lamage teisel küljel. Seda protseduuri soovitatakse teha kolm korda päevas.
• Astuge põlvili ja toetuge küünarnukkidele. Selles asendis peate seisma 15 minutit vähemalt 2 korda päevas.
• Arstid soovitavad ujumist ka selleks, et stimuleerida loote pea allapoole pöörlemist ja parandada ema üldist tervist.

Kokkuvõtteid tehes

Lapse pea esitlus emakasiseses ruumis on loote asukoha määramisel kõige levinum ja soovitavam variant.

Edukaks raseduseks ja sellele järgnevaks loomulikuks sünnituseks on oluline, milline peaosa laps sünnikanalist väljub. Kuklaasendi korral on prognoos kõige soodsam. Pea eesmise, eesmise ja eesmise asendi korral on enamikul juhtudel ette nähtud keisrilõige.

Loote peaesitlus on loote loomulik, õige ja normaalne asend emakas raseduse ja sünnituse ajal, möödudes ilma patoloogiateta. Tsefaalkujuline laps asetatakse pea allapoole emakasse. Kuid selle määratluse taga peituvad sellised võimalused olukordadeks, mis võivad mõjutada sünnitustaktikat, tüsistuste ennetamist sünnituse ajal ja pärast seda. Selliste olukordade näideteks on parietaalne, eesmine või näo esitus. Seda tüüpi lapse asukoha puhul on vaja arstiabi, mis sageli lõpeb keisrilõikega.

Loote pea esitluse tüübid

Loote pea pikisuunalise esituse asend on mitmekesine. Vastavalt sellele, milline osa lapse peast läbib sünnikanalit, eristatakse järgmisi tüüpe:

• Kuklakefaalne esitus on kõige optimaalsem nii naisele kui ka lapsele loomulikul sünnitusel. Laps läbib sünnikanali fontanelliga. Sel juhul on kael painutatud nii, et esimesena näidatakse pea kuklaluu ​​piirkonda. Mööda sünnitusteid edasi liikudes pöördub pea, mille tulemusena pöördub pea tagaosa häbemeluude poole, lapse nägu aga ristluu poole. See on lapse kõige mittetraumaatilisem läbipääs nii tema kui naise jaoks. Purskamisel paindub pea lahti. Beebi õlad käivad lahti, pea ka nii, et lapse nägu pöördub sünnitava naise puusa poole. Õlgade väljapääsu taga paistavad juba kergesti vastsündinu torso ja jalad. Peaaegu 90% kõigist sündidest toimub selle valiku järgi.
• Iseloomustab parietaalne esitus kerge aste pea pikendamine. See võib olla eesmine ja tagumine, ajutine või jääda kuni sünnituseni. Selle patoloogia põhjused on: lame vaagen, väike loode ulatusliku vaagnaga, anomaaliad vaagna arengus, anomaaliad loote kuklaluu ​​ja atlantooktsipitaalliigese arengus, polühüdramnion jne. Sünnitus võib toimuda nii loomulikult kui ka kirurgiliselt. Sünnitusel on hoiatus;
• Eesmine esituspea pikisuunaline. Beebi tuleb mööda sünniteed otsaesist ettepoole. Samal ajal viibib tema liikumine, kuna seda takistab lõug, millel puudub võime langetada. See seisund põhjustab tüsistusi nii naisele (emaka rebend) kui ka lapsele (asfiksia ja surmav tulemus). Esiettekannete sagedus on madal. Kohaletoimetamine on peaaegu alati toimiv;
• Loote näo pea pikisuunaline esitlus. Seda iseloomustab lapse pea suur pikendamine, liikudes mööda sünniteid. Laps tuleb välja kuklas, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi nii naisele (laialdased lahkliha- ja vaagnalihaste rebendid) kui ka lapsele. Ta sünnib suure näo, kaela ja keele tursega. Selle esitusviisiga (vastab 1: 1000) on võimalik nii sünnituse loomulik kulg kui ka kirurgiline sekkumine.

Juhtudel, kui loote asend on pikisuunaline, esitus on pea, on oluline teada mitte ainult selle liike, vaid ka asendeid Peaesitlus on esimene asend: laps lamab seljaga vastu vasakut seina emakas. See variant on levinum kui peaaju esitus, asend 2, kui laps on tagasi vastu emaka paremat seina. Sünnitusarstid võtavad arvesse ka asenditüüpe: ees - kui lapse selg on ettepoole pööratud ja tagumine, kui selg on pööratud taha.

Loote pikisuunalise esituspea asend, madal

Sünnituse tulemus peavaluga pikisuunaline esitlus lootele on tingitud veel üks oluline tegur - madal pea esitus. Mida tähendab loote tsefaalne esitus? See on teatud tüüpi loote tsefaalne esitus, kui see laskub oodatust varem. Normaalse raseduse korral laskub loode vahetult enne sünnitust, 38. nädalal.

Madala esitusviisi korral langeb see väga varakult (20 kuni 36 nädalat). Pea pikisuunalise esituse madalat asendit saab sünnitusarst määrata emaka palpeerimisega. Lapse pea on samal ajal üsna madalal väikese vaagna sissepääsu kohal. Ta on passiivne või üldse liikumatu. Asjaolud võivad viia sünnituseni ajast ees.

Kui võetakse asjakohased meetmed, toimub sünnitus komplikatsioonideta ja laps sünnib terve laps. Arvestada tuleb ka sellega, et laps saab oma asukohta vahetada kuni 32 nädalani. Kuna emaka sees on selleks veel piisavalt ruumi.Et enneaegselt alanud sünnitus koos loote madala peaga pikisuunalise esitusega, peaks naine kasutama sünnieelset sidet, vältima füüsilist pingutust, kulutama rohkem aega värske õhk, valige vaiksed puhkuse tüübid.

Negatiivsete olukordade tegurid peaesitluses

hulgas erinevaid tegureid ebasoovitavaid olukordi võivad põhjustada: sünnitava naise vaagna kitsas, emaka ebanormaalne areng, polühüdramnion rasedus, pärilikud haigused, emaka kasvajad,.

Pea pikisuunalise esituse asukoha diagnoosimine

Klassikaline meetod tsefaalse esinemise määramiseks on sünnitusabi läbivaatus 28. rasedusnädalal. Loomuliku sünnitusasendi, pikisuunalise, pea esitusviisi korral on liikuv pea häbemeliigese kohal hästi määratletud. Kaasaegsem ja täpne määratlus loote asend tehakse ultraheliga (22. nädalal).

See uuring selgitab kõigi kehaliikmete asukohta, esitusviisi, loote asendit ja välimust. Kaasaegne on tõhusam ja informatiivsem kui sünnitusabi uuring, mis annab teatud protsendi ekslike diagnooside kohta.