Loote hüpoksia ja vastsündinu asfüksia diagnoos ei kõla nii harva. Mis haigus see on? Millised on näiteks kesknärvisüsteemi hüpoksia sümptomid ja tagajärjed ning kuidas seda ravitakse?

Hüpoksiaks nimetatakse hapnikupuudust, mida võib lootel täheldada kogu lapse kandmise aja jooksul, siis räägime krooniline hüpoksia vastsündinutel. Samuti võib hüpoksia tekkida vahetult sünnituse ajal. Isheemiline hüpoksia vastsündinutel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Need on kõikvõimalikud kesknärvisüsteemi, südame, kopsude, neerude või maksa haigused. Samuti on surmav tulemus.

Samas pole see alati nii kurb. Arstid eristavad Apgari skaala abil hüpoksia mitut astet:

1. 8-10 punkti - vastsündinu on suurepärases seisukorras;
2. 7-6 punkti - vastsündinute 1. astme hüpoksia. seda kerge aste hüpoksia vastsündinutel.
3. 5-4 punkti - 2. aste, keskmine vorm;
4. 3-0 punkti - 3. aste, raske vorm.

Pole tähtis, millisel viisil laps sündis, kas operatsiooni tulemusena või loomulikul teel. Hüpoksia tekib ka pärast keisrilõiget.

Hüpoksia tunnused vastsündinutel

Hüpoksia sümptomid vastsündinutel on sageli väljendunud, nii et seda patoloogiat pole pärast lapse sündi raske õiget diagnoosi panna. See võimaldab alustada ravi ja haigust lüüa. Imikute hüpoksia peamised nähud on:

• bradükardia;
• tahhükardia;
• mekooniumi olemasolu amnionivedelikus;
• arütmia;
• mühin südames;
• hüpovoleemia (ebapiisav veremaht);
• verehüüvete moodustumine veresoontes.

Nagu eespool mainitud, eristavad arstid hüpoksia mitut astet. Kerge hüpoksia astmega kaovad lapse sümptomid kiiresti. Beebi seisundi järkjärguline paranemine toimub mõne minuti jooksul. Teise astme jaoks on vaja mitu päeva, et taastada kõik lapse keha funktsioonid. Kolmandaks - on vaja tõsiselt ravida, pakkudes meetmeid esmaseks elustamiseks ja edasiseks hoolduseks.

Hüpoksia põhjused vastsündinutel

Lapse hapnikupuudusel on mitu põhjust:

• Raseda naise suitsetamine võib provotseerida regulaarset hüpoksia seisundit mitte ainult tema enda, vaid ka lapse kandmisel.
• Platsenta enneaegne küpsemine laste koht kukub kokku ammu enne sündi. Mõnikord juhtub see kasutamisel alkohoolsed joogid, mõned ravimid ja erinevate infektsioonide tõttu.
• Igasugused lapseootel ema hingamissüsteemi haigused.

Kuid imiku hüpoksia tekke põhjused võivad tekkida ka vahetult sünnituse ajal.

• Naise vale käitumine sünnitusel või arstide kirjaoskamatu tegevus.
• Platsenta eraldumine.
• Nabanööri vale asend ja selle põimimine ümber lapse kaela.

Hüpoksia tagajärjed vastsündinutel

Hüpoksia nõuetekohane ravi viib lapse seisundi tagasi normaalseks, kuid mõnel juhul võivad loote hüpoksia tagajärjed lapsele tähendada mitmeid patoloogiaid, mis võivad ilmneda mõne aja pärast:

• viivitus kõne areng lastel nende keskendumisvõimetus, sagedased peavalud;
• kesknärvisüsteemi progresseeruvate patoloogiate areng, eriti tõsine kuulmiskahjustus;
• püsivad kesknärvisüsteemi häired, nagu entsefalopaatia, epilepsia, muud ajuvereringe häired, sealhulgas (harva) ajuveenide tromboos, isheemiline insult.

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Loomulikult on vanemad, kes on sellise diagnoosi saanud, ennekõike huvitatud sellest, kuidas ravida vastsündinud lapse hüpoksiat. Esimene asi, mida teha, on diagnoosida ja tuvastada põhjused, mis viisid sellise haiguseni. Kui diagnoositakse" äge hüpoksia» arst viib läbi järgmisi tegevusi:

• Vabastab Hingamisteed limast, mekooniumist;
• Tagab spetsiaalse varustuse abil piisava koguse hapniku sisenemise beebi kehasse;
• Hoiab beebi soojas
• Vajadusel tutvustab vererõhku tõstvaid ravimeid;
• Vajadusel viib läbi vere või selle komponentide ülekande;
• Viib läbi krambivastast ravi;
• Määrab ravimid, mis parandavad vere hüübimist.

Edasine ravi viiakse läbi sõltuvalt jälgitavate funktsioonide muutumisest: südamelöögid, hingamine ja näidustused vererõhk ja vere hapnikuga küllastumine.

Aju hüpoksia vastsündinutel

Aju hüpoksia on ohtlik seisund, mis võib põhjustada surmav tulemus. Aju äge ja fulminantne hüpoksia põhjustab reeglina surma, kui elustamistegevust õigel ajal ei tehta. Muudel juhtudel määravad tagajärjed ajukahjustuse astme ja asukoha järgi.

Vastsündinute hüpoksia on võib-olla kõige levinum patoloogia, millest vanemad saavad teada sünnitusmaja seintes või isegi enne lapse sündi. Vaatamata selle seisundi sagedusele on hüpoksia tõsine oht lapse arengule ja tervisele. Hüpoksia tekkimine sõltub nii meditsiinilistest teguritest, ema tervislikust seisundist kui ka lapseootel ema elustiilist.

Kõik teavad, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. See väide on eriti asjakohane seoses hüpoksiaga, sest selle protsessi areng emakas või sünnituse ajal võib end meenutada kogu elu jooksul. Hüpoksia ei ole haigus kui selline, vaid ema erinevate seisundite või sünnitusprotsessi käigu tagajärg.

Hüpoksia põhjused

Sageli algavad probleemid raseduse ajal. Naine kahjustab sageli oma last. Sama suitsetamine võib esile kutsuda regulaarse hüpoksia seisundi mitte ainult temas, vaid ka beebis. Ja mida sagedamini naine suitsetab, seda raskem on tema lapsel.

Teine põhjus, miks vastsündinutel ja sündimata lastel tekib aju hüpoksia, on platsenta enneaegne küpsemine. See on siis, kui lapse koht muutub kasutuskõlbmatuks juba ammu enne sünnitust. Selle põhjuseks võib olla teatud ravimite, alkohoolsete jookide kasutamine, aga ka preeklampsia (rasedate naiste hiline toksikoos) ja mitmesugused infektsioonid. Platsenta kaitseb last nakkavate patogeenide eest, kuid kannatab ise – muutub õhemaks. Sel põhjusel on verevool häiritud ning lapsel on toidu- ja hapnikupuudus.

Hapnikupuudust võivad põhjustada ka lapseootel ema hingamissüsteemi mitmesugused haigused. Bronhiaalastma, äge ja krooniline bronhiit põhjustavad hingamishäireid, mis võivad mõjutada lapse seisundit.

Seetõttu on naise ja loote seisundi õigeaegne diagnoosimine ja jälgimine nii oluline nii rasedusaegse seisundi korrigeerimiseks kui ka sünnitusaegse käitumise taktika valikul.

Niisiis võivad vastsündinute hüpoksial olla kauged põhjused, mis on tekkinud raseduse ajal. Kuid põhjused võivad tekkida vahetult sünnituse käigus. Naise ebakorrektne käitumine sünnitusel või ebaadekvaatsed tegevused meditsiinipersonal võib põhjustada sünnitust liiga kiiresti või liiga aeglaselt. Nabanööri vale asend ja selle takerdumine loote kaela ümber võib põhjustada mitte ainult hüpoksiat, vaid ka hingamise täielikku seiskumist. Ultrahelis on näha nööride takerdumist, see nüanss märgitakse tingimata järeldusele ja sünnitusarst peab sellega arvestama, kuna on potentsiaalne hüpoksia oht. Arstide ülesanne on lapse sündides vabastada tema kael nabanööri aasadest, et need ei veniks.

Teine ägeda hüpoksia põhjus on platsenta enneaegne eraldumine. Selle sümptomiks on tugev verejooks. Sellises olukorras peaks arst viivitamatult tegema keisrilõike. Kuna hilinemine ähvardab ema surma verekaotusest ja lapse surma ägeda hapnikupuuduse tõttu.

Lapse sünnijärgse seisundi hindamine ja hüpoksia ravi

Lapse sündimisel hindavad tema tervislikku seisundit neonatoloogid Apgari skaala abil. Arstid hindavad lapse südame tööd, hingamistegevust, nahavärvi ja reflekse. Kui need näitajad on normist oluliselt madalamad ja lapsele antakse alla 6 punkti, võime rääkida raskest hüpoksiast. Vastsündinute hüpoksia peamised sümptomid on hingamise puudumine või nõrk hingamine, naha tsüanoos, südame löögisageduse kiirenemine või aeglustumine, nutmise puudumine, nõrgenenud või ülemäärane lihaste toonust.

Kuidas ravida hüpoksiat vastsündinutel, sõltub sümptomite raskusastmest ja sellest, kui kaua on lapsel hapnikupuudus olnud ning millised organid ja süsteemid on kõige enam mõjutatud.

Vastsündinutel on tohutu kompensatsioonivõime, seega on vastsündinute hüpoksia tagajärjed ravitavad. Kuid kui tõsised on kõrvalekalded, sõltub suuremal määral hapnikunälja kestusest. Hüpoksia põhjustab sageli tserebraalparalüüsi. Kergematel juhtudel võib esineda psühhomotoorse arengu hilinemist, õnneks see seisund korrigeeritakse. Esimestel tundidel või isegi pärast sünnitust võib sellisel lapsel tekkida probleeme iseseisva hingamisega, last tuleb aparaadi peal hoida kunstlik ventilatsioon kopsud. Võib esineda krambihooge. Enim mõjutatud elunditest on süda, sooled ja maks.

Ravi taktika sõltub sellest, millist ravi vastsündinu vajab. Erakorralisi meetmeid võetakse isegi sünnitusmaja seinte vahel ning hüpoksia tagajärgede ravi võib kesta kuid ja isegi aastaid.

Kui vastsündinutel tekib sünnituse ajal hüpoksia, on ravi suunatud eelkõige hingamisfunktsiooni taastamisele, põhjuse kõrvaldamisele. Vajalik võib olla elustamine. Lisaks võib loote emakasisene hüpoksia diagnoosimisel teha varajase keisrilõike.

Tagajärgede ravimiseks kasutatakse nii ravimeid kui ka massaaži. Laps, kes on läbinud hüpoksia, peaks olema neuroloogi järelevalve all. Arst võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalne rõhk, ravimid, mis parandavad aju verevarustust, samuti parandavad verevoolu kogu kehas. Normaalse tooni taastamiseks kasutatakse sageli füsioteraapia, massaaži ja veeprotseduurid. Enamasti viib pädev ravi selleni, et lapse pooleteiseaastaseks saamiseni on hüpoksiast jäänud vaid ebameeldivad mälestused ja elukogemus.

Juhtub, et värsked emad kuulnud arstidelt, et lapsel on hüpoksia.

Kuid nad ei suuda alati mõista, kui ohtlik selline seisund võib olla, kui oluline on järgida kõiki spetsialistide soovitusi, millised võivad olla tagajärjed.

Proovime seda probleemi mõista.

Mis on vastsündinute hüpoksia

Vastsündinute levinuim terviseprobleem on hüpoksia, st. See tekib siis, kui rakud ei saa piisavalt hapnikku.
Hapnik on gaas, mis on loodud tagama inimese eluprotsesse. Rakud vajavad seda tarbitud valkude, rasvade ja süsivesikute energiaks muundamiseks. Hapnikku leidub kõiges, ka toidus, see siseneb läbi naha ja hingamisteede.

Kas sa teadsid? Inimese kogumassist moodustab umbes 65% hapnikku.

Kui hapnikuga varustamine on mitmel põhjusel piiratud, lakkavad rakud oma funktsioone täitmast, surevad välja või võivad degenereeruda vähirakkudeks. Sel juhul muutub lapse aju kõige enam mõjutatud organiks, see tähendab, et imiku vaimne ja füüsiline areng on pärsitud.

Hüpoksia võib olla:

1. Krooniline, kui hapnikku tarnitakse pikka aega vähendatud koguses.
2. Äge - terav lämbumise rünnak.

Haiguse astmed on järgmised:

1. Kerge - iseloomustavad väikesed kõrvalekalded normist lühiajalise hapnikupuuduse tõttu.
2. Keskmine - iseloomustab nahavärvi muutus, ilmsed liikumise ja hingamise häired.
3. Raske - laps ei saa ise hingata ja imeda.

Sümptomid

Tavaliselt ilmnevad hüpoksia tunnused selgelt, seega pole diagnoosi tegemisel probleeme.

Hapnikupuudust saate kindlaks teha järgmiste sümptomitega:

• lapse südametegevuse häirimine - selle kiirenemine, aeglustumine või ebakorrapärasus;
• kõrvaliste helide olemasolu, mis tuvastatakse südame kuulamisel;
• veereostus beebi väljaheidetega (mekoonium);
• hingamisrütmi rikkumine, selle puudumine;
• sinine nahavärv või kahvatu nahk;
• laps külmub sageli;
• letargia, vähene füüsiline aktiivsus;
• kapriisid, pikaajaline nutmine;
• lõua värisemine, keha, käte, jalgade värisemine;
• laps väriseb puudutamisel;
• laps ärkab sageli, magab rahutult;
• ta lihased on pinges.

Põhjused

Kõik hüpoksiat põhjustavad põhjused võib jagada järgmisteks osadeks:

• ilmnevad raseduse ajal;
• moodustunud sünnituse ajal;
• sünnitusjärgne.

emakasisene

Loote hapnikupuudus võib raseduse ajal tekkida järgmistel põhjustel:

• Raseda naise terviseprobleemid - südame-veresoonkonna haigused, rõhu rikkumine, hingamisteede haigused ja endokriinsüsteem, suguelundite infektsioonid, kuseteede põletik.
• Liiga varane või hiline rasedus.
• Alkoholisõltuvus, narkootikumid, suitsetamine.
• Ema hemoglobiini taseme langus.

• Stress.
• Ebatervislik toit.

• Pikaajaline viibimine ventileerimata ruumides, jalutuskäikude puudumine.
• Mittetäielik uni.
• Platsenta arengu rikkumised - eraldumine, vananemine, esitlus.

• Nabanööril sõlmed.
• Mitmikrasedus.
• või .
• Loote erinevate organite ja süsteemide moodustumise rikkumine, selle nakatumine, kaasasündinud haigused.
• Vasokonstriktorite kontrollimatu tarbimine.
• Kitsad riided, jalanõud, vale asend keha põhjustab survet veresoontele.
• Emaka surve veresoontele.
• Kahjulikud töötingimused.
• Kodukeemia, vingugaasi, süsihappegaasi, mürgiste ainete sissehingamine.
• Raseduse kestus on enam-vähem sünnikuupäevast.

Tähtis! Suitsetamine põhjustab naisel ja lapsel veresoonte valendiku ahenemist, mille tagajärjel ei saa veri täielikult hapnikku lapse organitesse transportida.

Areneb sünnitusel

Sünnituse ajal võivad tekkida hüpoksia põhjused:

1. Arstid kasutavad lapse tõmbamiseks tange.
2. Valuvaigistite ja anesteesia kasutamine sünnitusel.
3. Sünnil saadud vigastused.
4. Pikaajaline või liiga kiire kohaletoimetamine.
5. Suur laps.
6. Vererõhu langus sünnitaval naisel.
7. Oksütotsiini süstid, mis ei vasta annusele.
8. Sünnitus abiga .
9. Tuharseisu esitlus lootele.

Sünnitusjärgne

Lapse hüpoksia võib pärast sündi tekkida järgmistel põhjustel:

• Verejooks.
• Vereülekanne.
• Südame-veresoonkonna, närvi- või hingamissüsteemi haigused lastel.
• Haigused, mis põhjustavad punaste vereliblede hävimist.
• Vere väljavool veresoontest kudedesse.
• Hemoglobiini taseme langus.

• Narkootikumide üledoos lapsel.
• Püsi umbsetes ruumides, jalutuskäikude puudumine.

Hüpoksia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Amnioskopiya - vete uurimine.
2. Kardiotokograafia, elektrokardiograafia, fonograafia - loote südame löögisageduse uurimine raseduse ajal ja lapse sündi pärast sündi.
3. Loote liikumise sageduse fikseerimine.
4. Happe-aluseline vereanalüüs.
5. Elektroentsefalogramm, neurosonograafia - aju uurimine.
6. Vastsündinu väline läbivaatus.

Kohe pärast sündi ja 5 minuti pärast hindavad arstid lapse seisundit Virginia Apgari skaalal:

• kuni 3 punkti - raske hüpoksia aste;
• kuni 5 punkti - keskmine kraad;
• kuni 7 punkti - kerge aste;
• eespool on terve laps.

Hüpoksia tüsistused ja tagajärjed vastsündinutel

Hüpoksia võib põhjustada:

1. Mahajäämine füüsilises ja vaimses arengus.
2. Suutmatus õpingutele keskenduda.
3. Suhtlusprobleemid.
4. Lagunemisproduktide eritumise rikkumine.
5. Glükoositaseme langus, energiapuudus.
6. Vedeliku kogunemine kudedesse või selle puudus.
7. Ajurakkude surm, tsüsti moodustumine.
8. Veresoonte seinte hõrenemine, võimalik hemorraagia.
9. Lihaste ja veresoonte toonuse nõrgenemine.
10. Peavalud - see tähendab, et laps on ulakas, nutab, tema kael võib painduda.
11. Surm.

Ravi

Haiguse raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kohe pärast sündi puhastage lapse suust ja ninast lima;
• soojendage last
• pange lapsele hapnikumask või ühendage ta hingamisaparaadiga;
• välja kirjutada ravimid vererõhu tõstmiseks - B-vitamiin, kamper, soolalahus, dopamiin;
• vereülekanne;
• tagada vedeliku eemaldamine ajust ja vähendada koljusisest rõhku abiga ravimid("Veroshpiron", "Diakarb");
• saavutada paranenud vereringe ja ainevahetus (Vincamine, Vinpocetine, Encephabol, Cerebrolysin, Piracetam);
• kohaldada rahustid("Lorasepaam", "fenasepaam");
• regulaarselt kõndige beebiga, massaaži, tehke füsioteraapia harjutusi, ujuge, vannistage ravimtaimede lisamisega;
• luua rahulik õhkkond.

Tähtis! Õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine võib kõrvaldada haiguse tagajärjed, samuti stimuleerida teisi aju osi täitma surnute funktsioone.

Ärahoidmine

Et vältida probleeme lapse kudede hapnikuga varustamisel, peate:

1. , läbima läbivaatuse ja võtma teste enne rasestumist, et õigeaegselt tuvastada ja ravida naise haigusi.
2. Raseduse ajal külastage regulaarselt günekoloogi, järgige tema soovitusi.
3. Lahti saama halvad harjumused.
4. Jälgige une- ja toitumisrežiimi.
5. Ärge sööge rämpstoitu, säilitage toidus vitamiinide, mikro- ja makroelementide tasakaal.
6. Vältige kokkupuudet kodukeemia ja muud kahjulikud ained.
7. Ventileerige tuba.
8. Raseduse ajal ja pärast seda kõndige regulaarselt liiklusest eemal.
9. Muutke töötingimusi.
10. vähendada füüsiline harjutus, võta arvesse rasedusseisundit.
11. Puhka.
12. Vältige stressi.
13. Kandke avaraid riideid, ilma kummipaelte ja pingul vöödeta, valige mugavad jalanõud.
14. Ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita.
15. Ärge mähkige oma last tihedalt.

Kas sa teadsid? Meie keha tarbib 1 tonni hapnikku aastas.

Seega võib hüpoksia ohustada lapse elu ja tervist, seega võtke tõsiselt kõiki raseduse ajal arsti poolt määratud uuringuid, sest need võimaldavad teil probleemi avastada selle algstaadiumis.

Samuti on vaja järgida tervislikku eluviisi, kõndida rohkem. Kui probleem teid ikkagi ületas, pöörake tähelepanu kõigile vastsündinu tervise halvenemise märkidele ja ärge ise ravige.

Olles üks levinumaid patoloogiaid, on vastsündinute aju hüpoksia hapnikupuudus, mida võib lootel täheldada kogu raseduse ajal (haiguse krooniline vorm) ja see võib ilmneda vahetult sünnituse ajal (haiguse äge vorm). Juhtub, et beebi selline seisund põhjustab tema puude ja isegi surma. Hapnikupuuduse tõttu on väikese organismi paljude süsteemide töö häiritud ning ennekõike kannatavad kesknärvisüsteem, süda, kopsud, neerud või maks. Seetõttu on nii oluline teha kõik endast oleneva, et esmalt ennetada ja seejärel õigeaegselt ravida seda kohutavat haigust.

Sisukord [Kuva]

Hüpoksia põhjused

Haiguse vältimiseks peate teadma põhjuseid, mis võivad sellist seisundit põhjustada. Kui a tulevane ema suudab end nende eest kaitsta, on võimalus, et see häda ei mõjuta last. Paljud tegurid sõltuvad tõesti naise käitumisest ja tervisest. Esimesed kaks põhjuste rühma viivad haiguse kroonilise vormini ja see avaldub raseduse ajal. Viimane tegurite rühm provotseerib terav kuju hüpoksia, mis diagnoositakse alles pärast sünnitust.

Raseda ema terviseprobleemid:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamehaigused, hüpotensioon, hüpertensioon, vegetovaskulaarne düstoonia);
• bronho-kopsuhaigused;
• aneemia;
• urogenitaalsüsteemi nakkuslik infektsioon;
• vanuselävi alla 18 aasta või üle 35 aasta;
• igapäevase rutiini ja õige elustiili mittejärgimine: sagedane stress, unepuudus, värske õhu puudumine, kehv toitumine;
• halvad harjumused (alkoholism, narkomaania, suitsetamine);
• häired endokriinsüsteemi töös.

Raseduse patoloogiad:

• platsenta patoloogia (ird, varajane vananemine, esitlus);
• toksikoosi sisse viimastel kuudel Rasedus;
• nabanööri patoloogid (sõlmed, takerdumine);
• varajane sünnitus;
• ülekulu;
• katkemise oht;
• mitmikrasedus;
• oligohüdramnion / polühüdramnion;
• patoloogia loote arengus.

Probleemid sünnituse ajal:

• pikaajaline/raske sünnitus;
• loote takerdumine nabanööriga;
• C-sektsioon;
• varajane sünnitus;
• suured puuviljad;
• sünnitrauma;
• kasutamine erinevaid tööriistu(näiteks tangid);
• meditsiiniliste preparaatide kasutamine.

Laialdane põhjuste loetelu näitab, et vastsündinu hüpoksias võivad olla süüdi nii ema, kes ei täitnud normaalse raseduse kulgemise arsti ettekirjutusi, kui ka sünnitusel end ebaprofessionaalselt näidanud arstid. Mõnel juhul on tegemist asjaolude kokkulangemisega, kuskil ei tule ema haige organism toime selliste raskete protsessidega nagu lapseootus ja sünnitus.

Hüpoksiat saab avastada juba raseduse ajal (selle kohta lugege lähemalt eelmisest artiklist) ning beebi õigeks raviks tuleb kasutusele võtta vastavad meetmed. Kuid väga sageli pannakse diagnoos pärast sünnitust. Kuidas teada saada, kas lapsel tekib hapnikupuudus?

Sümptomid ja märgid

Vastsündinu hüpoksial on kõige sagedamini väljendunud sümptomid, mistõttu pole raske kohe pärast lapse sündi täpset ja õiget diagnoosi panna. See võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja haigusega toime tulla. Vastsündinute hüpoksia peamised sümptomid on:

• tahhükardia (südame kontraktsioonid esinevad sagedamini);
• bradükardia (tagurpidi indikaator on südamelihase kontraktsioonide sageduse märkimisväärne vähenemine);
• arütmia (südame kontraktsioonide rütmi rikkumine);
• mekooniumi olemasolu amnionivedelikus;
• mühin südames;
• hüpovoleemia (väike veremaht);
• verehüüvete moodustumine veresoontes, millega kaasneb kudede hemorraagia.

Arstid eristavad spetsiaalse Apgari skaala abil mitut hüpoksiaastet. See hindab väikese organismi süsteemide toimimist:

1. 8-10 punkti - Väga heas korras vastsündinu, keda ei ähvarda hüpoksia;
2. 7-6 punkti- 1. astme hüpoksia, kerge vorm haigused;
3. 5-4 punkti- 2. astme hüpoksia, keskmine vorm;
4. 3-0 punkti- 3. astme hüpoksia, raske vorm.

Kerget kraadi iseloomustab vastsündinu seisundi järkjärguline paranemine kohe, mõne minuti jooksul. Teise astme korral võib väikese organismi normaalsete funktsioonide täielikuks taastamiseks kuluda mitu päeva. Kolmas nõuab täielikku ravi, mis hõlmab esmase elustamise ja järgneva hoolduse meetmeid.

Hüpoksia ravi imikutel

Beebi edasine paranemine sõltub meditsiiniliste toimingute järjestusest ja arstide professionaalsusest. Vastsündinute hüpoksia õige ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

1. normaalse hingamise taastamine: hingamisteede, suu- ja ninaõõnte puhastamine limast;
2. lapse soojendamine soojenduspatjade ja spetsiaalse lauaga;
3. ravimite kasutamine vereringe stimuleerimiseks ja hingamise taastamiseks;
4. hapnikumaski kasutamine, kui lapse hingamist ei õnnestunud taastada;
5. raskes seisundis asetatakse laps survekambrisse.

Kui vastsündinute hüpoksia sümptomid kaovad, lastakse nad haiglast välja. Taastumisperiood nõuab pidevat jälgimist mitte ainult linnaosa lastearsti, vaid ka neuroloogi poolt. Peate kaitsma last vähimagi stressi eest, jälgima hoolikalt tema toitumist ja unerežiimi. Sageli määratud massoteraapia, rahustavad vannid ja aroomiteraapia seansid.

Raskete vormide korral hõlmab imikute hüpoksia ravi määramist ravimid: rahustid ja südame- ja ajutegevuse stimulandid. Haiguse hilise avastamise või enneaegse ravi korral võib hüpoksia muutuda lapse tervisele kohutavateks tagajärgedeks.

Mis on vastsündinutel ohtlik hüpoksia

Kõige sagedamini sõltuvad vastsündinute hüpoksia tagajärjed haiguse astmest. Esimene möödub kiiresti, ilma lapse tervist üldse mõjutamata. Teine on täis ajutisi aeglaseid ja allasurutud reflekse, kuid need tagajärjed mööduvad peagi, jätmata samuti lapse tervisele jälge. Kolmandas astmes võib esineda:

• ärevus;
• unehäired;
• lihaskrambid;
• vaimse ja füüsilise arengu viivitus;
• häired aju töös;
• surmav tulemus.

Surm tänapäeva meditsiinitaseme juures on erand. Krooniline ja äge hüpoksia on tänapäeval väga levinud probleem, millega arstid üsna edukalt toime tulevad, kõrvaldades või minimeerides selle tagajärjed täielikult.

Kui arst diagnoosib vastsündinutel hüpoksia, võivad selle seisundi tagajärjed olla väga erinevad: alates taastumisest kuni tõsiseid probleeme beebi närvisüsteemiga. Mis see on ja kuidas see võib puru tervist mõjutada?

Mis on vastsündinute hüpoksia?

Hüpoksia vastsündinutel - mis see on? Enne sellele küsimusele vastamist on vaja mõista inimaju põhimõtteid. Närvisüsteem tagab kõik eluprotsessid. Lihtsamalt öeldes ei kontrolli aju mitte ainult meie vabatahtlikke tegevusi, nagu liikumine ja kõne, vaid ka hingamist, südamelööke, toidu seedimist ja palju muud.

Tähtis! Närvirakud vajavad korralikuks toimimiseks palju hapnikku. toitaineid. Millal poolt erinevatel põhjustel aju verevarustus on häiritud ja hapnikuvarustuses esineb katkestusi, aju saab tõsiseid ja sageli pöördumatuid muutusi.

Mis on vastsündinute hüpoksia? See on seisund, mille põhjustab krooniline (kestev kogu raseduse vältel) või äge (tavaliselt sünnituse ajal) hapnikupuudus.

Lisaks rikkumistele poolt närvisüsteem(aju hüpoksia vastsündinutel), ebapiisava hapnikuvarustuse all kannatavad mingil määral kõik siseorganid – süda, neerud, kopsud, maks jne. Seetõttu on oluline seda haigusseisundit ennetada ja vajadusel ka õigeaegselt ravida. tõsiste kahjustuste ja lapse sügava puude vältimiseks.

Imiku hüpoksia põhjused

Vastsündinute hüpoksia tunnused ja selle tagajärjed sõltuvad suuresti selle seisundi põhjustanud põhjustest. Kõige tavalisemad neist võib jagada kolme suurde rühma:

1. Lapseootel ema haigused:

• südameprobleemid (südamehaigused, kriitiliselt madal vererõhk või hüpertensioon);
• kopsuhaigused (bronhiaalastma);
• vale eluviis (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, igapäevane rutiini puudumine, pidev viibimine umbses ruumis).

2. Raseduse patoloogia:

• raseduse katkemise oht;
• mitmikrasedused;
• sünnitus palju varem kui tähtaeg või, vastupidi, ülekulu;
• platsenta patoloogia (previa, enneaegne eraldumine);
• nabaväädi patoloogia (põimumine).

3. Probleemid sünnitusel:

• pikaleveninud sünnitus;
• tihe takerdumine nabanööriga;
• C-sektsioon.

Hüpoksia sümptomid vastsündinul

Seisundi tunnused on hästi uuritud, beebi uurimisel kergesti tuvastatavad, nii et arstid panevad diagnoosi juba lapse esimestest eluminutidest. Vastsündinute hüpoksia korral on haigusseisundi sümptomid järgmised:

• südamelihase rikkumine: tahhükardia (südamelöökide arvu suurenemine), bradükardia (vastupidi, haruldane südametegevus), arütmia;
• mekooniumi tuvastamine amnionivedelikus;
• toitumisprobleemid: rinnale kinnitamise ajal on laps mures, imeb halvasti, karjub;
• neuroloogilised probleemid: lapse sagedane põhjuseta nutmine, halb unenägu raputav lõug.

Imiku raske hüpoksia põhjustab tõsiseid tagajärgi: krambid, kooma ja muud neuroloogilised probleemid.

Hüpoksia diagnoosimine ja ravi vastsündinutel

Vastsündinu seisundi esmaseks hindamiseks, sealhulgas hüpoksia diagnoosimiseks, kasutatakse kuulsat Apgari skaalat, mis määrab lapse peamised elutähtsad tunnused 1 ja 5 minuti jooksul. Samuti peate võib-olla diagnoosi kinnitama:

• beebi vere gaasilise koostise uurimine;
• NSG – ultraheliuuring aju;
• vajadusel - kompuutertomograafia, MRI.

Vähendama Negatiivne mõju aju hüpoksia vastsündinutel, tuleb ravi kohe määrata. Teraapia põhimõtted:

• spontaanse hingamise taastamine;
• lapsele mugava kehatemperatuuri säilitamine;
• vereringet, sealhulgas aju, stimuleerivate ravimite määramine;
• hapnikuravi.

Lapse keha kompenseerivad võimalused on tõesti suurepärased, nii et sageli taastuvad kõik kahjustatud funktsioonid 3-4 päevaga. Vastsündinute hüpoksia nõuab tõsist ravi intensiivravi varajases staadiumis. Seejärel ootab beebit eluaegne neuroloogi vaatlus ja pikk taastumisperiood.

Prognoos

Paljuski sõltub vastsündinu hüpoksia kulg ja selle tagajärjed õigeaegsest arstiabist. Tõsine hapnikupuudus võib põhjustada:

• ärevus;
• unehäired;
• motoorsed häired - halvatus, parees;
• vaimne alaareng ja füüsiline areng;
• konvulsiivne sündroom;
• kooma.

Seega ennetus- ja õigeaegne ravi vastsündinute hüpoksia väldib tõsiseid tüsistusi ja vähendab laste neuroloogiliste probleemide arvu.

Hüpoksia vastsündinutel on seisund, mis tekib lapse keha ebapiisava hapnikuga varustatuse korral, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi häired.

Mõlema patoloogia tõttu võib ilmneda hüpoksiale viitavate sümptomite kombinatsioon sünnieelne periood, ja sünnitus ning lapse sünnitusjärgne elu. Selle seisundi tagajärjed on ohtlikud ja nõuavad õigeaegset ravi.

Mis on hüpoksia haigus

Täpsemalt sellest, mis on vastsündinute hüpoksia.

Hapnikku vajavad kõik elundid, mitte ainult täiskasvanu, vaid ka emakasisene. arenev loode, oma ülesannete täitmiseks. Närvisüsteem, eriti aju, on selle taseme languse suhtes eriti tundlik.

Juba sündinud inimesel satub hapnik verre õhust, mis hingamise käigus kopsudesse satub. Emakasisesel areneval organismil puudub võime hingata läbi kopsude – hapnik siseneb sinna läbi platsenta emalt. Kuid loote aju alles areneb, see on veelgi tundlikum vere hapnikusisalduse suhtes, nii et loodus on välja mõelnud, kuidas selle vähenemist kompenseerida:

1. südame löögisagedus on palju kõrgem kui täiskasvanul või üle 1 kuu vanusel lapsel: see võimaldab hapnikul ajju voolata, kui mitte 1 kord kogu mahust, siis lühikese aja pärast mitu järjestikust kontraktsiooni
2. 1 kokkutõmbega surub loote ja vastsündinu süda kanalisse suhteliselt rohkem verd (ehk ühe kilogrammi kaalu kohta) kui täiskasvanul.
3. lootel on täiskasvanu omast erinevat tüüpi hemoglobiin (see on alles veel mõnda aega pärast sündi, asendudes täiskasvanud molekulidega): see seob kiiresti hapnikku ja eraldub sellest kiiresti, viies selle kudedesse
4. arteriaalsete ja venoossete kanalite vahel on palju sidet, mille tulemusena toituvad kõik elundid segaverest - hüpoksia ajal langeb hapnikurõhk sellises veres vähem kui arteriaalsel korral.

On ka teisi mehhanisme ja need eksisteerivad vastsündinul mõnda aega.

Seega on lootel ja vastsündinul rohkem kompensatsioonivõimalusi. Aga kui hapnik või kaua aega sissevõtmist on vähe või see ei tule üldse järsult (ägedalt) sisse, hakkavad aju neuronid surema: mõnes selle osakonnas arenevad isheemiapiirkonnad, teistes - hemorraagia. Surnud kude eemaldatakse, selle asemele moodustuvad väikesed vedelikuga täidetud õõnsused - tsüstid.

Olenevalt ajuosadest, kus esineb selline nekroos, tsüstid või hemorraagiad, ja erinevad sümptomid. Neid osakondi ei saa enam taastada, seega on teraapia suunatud aju teiste osade täielikule hapnikuga varustamisele – need võivad surnud piirkondade funktsiooni üle võtta Hüpoksia põhjused

Hüpoksia põhjused võib jagada mitmeks rühmaks: sünnieelse perioodi patoloogia, sünnitus, varajane sünnitusjärgne periood.

Emakasisesed põhjused

Need on järgmised:

• teatud ravimite võtmise tagajärjel tekkiv emaka veresoonte spasm
• ema suitsetab
• preeklampsia või raseduse pikenemine, mis põhjustab hapnikuvahetuse häireid platsenta kaudu
• aordi või alumise õõnesveeni kokkusurumine raseda emaka poolt, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni
• platsenta eraldumine
• ema süsinikmonooksiidi mürgistus
• platsenta infektsioon
• ema südamerikked
• emakasisesed infektsioonid
• raseda naise töö- või elutingimused, millal
• ema kopsupõletik, bronhiit või astma
• antifosfolipiidide sündroom
• Reesuskonflikt
• ema aneemia
• amniootilise vedeliku koguse vähenemine või suurenemine
• ema endokriinsed patoloogiad.

Põhjused, mis tekivad sünnitusel

Hüpoksia võib põhjustada:

• ema vererõhu langus (verd tagatakse väiksema rõhuga ja tal on raskem läbida platsentat) spinaalanesteesia tõttu
• ema vere ebapiisav hapnikuvarustus üldnarkoosis
• pikaajaline sünnitus
• peatrauma sünnituse ajal (tsefalohematoom on üks trauma tunnustest)
• oksütotsiini üledoos, mille tagajärjel emakas ei lõdvestu hästi, takistades hapniku normaalset liikumist platsentasse
• nabanööri sõlmed või selle loote pea kokkusurumine.

Sünnitusjärgsed põhjused

Pärast sünnitust tekib hüpoksia järgmistel põhjustel:

• loote aneemia: punaste vereliblede lagunemise tagajärjel (koos hemolüütiline haigus vastsündinud), verekaotuse tõttu
• lapse kaasasündinud südame- või kopsudefektid
• šokk, mis tuleneb kas suurest verekaotusest või hemorraagiast ajus või neerupealistes
• loote kesknärvisüsteemi depressioon koos anesteesia või sünnitrauma ravimite üleannustamisega.

Hüpoksia võib olla krooniline, kui hapnikku tarnitakse pidevalt vähem. Selle põhjused: preeklampsia, ema patoloogia, emakasisene infektsioon, lapse siseorganite defektid ja nii edasi. Patoloogia võib olla ka äge, kui hapnikuvarustus lakkab järsult. See tekib verekaotuse, platsenta irdumise, nabanööri poolt kaela pigistamise või nabanööri enda pigistamise tagajärjel.

Äge hüpoksia on lapse elule ohtlikum kui krooniline, sest see võib põhjustada lapse surma., kuid samas, kui abi osutati kiiresti ja õigesti, siis on tõenäolisem, et pöördumatud muutused ajus ei jõudnudki tekkida.

Kuidas patoloogia avaldub

Virginia Apgar tuli välja ideega hinnata ägeda hüpoksia tunnuseid kohe pärast sündi, sellest ajast alates on kõigi riikide neonatoloogid vastsündinud last teatud kriteeriumide järgi hinnanud. Järgmised näitajad räägivad laste hüpoksiast:

1. tsüanootiline nahk nasolaabiaalse kolmnurga või jäsemete piirkonnas, kahvatu nahk
2. hingamine puudub või selle rütm on ebaregulaarne
3. laps ei liiguta aktiivselt jäsemeid
4. pulss alla 100 löögi minutis.

Neid märke hinnatakse kohe pärast sündi ja 5 minuti pärast kantakse skoor kaardile. Tavaline peaks mõlemal korral olema 8-10 punkti. Kui punktid on 4-7 - mõõdukas hüpoksia, kui 0-3 - seda nimetatakse lämbumiseks ja see nõuab kiiret elustamist.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et krooniline emakasisene hüpoksia on põhjustanud vereringehäireid lapse ajus (seda haigust nimetatakse perinataalseks ajukahjustuseks), on järgmised:

• pikaajaline põhjendamatu nutmine või kapriisid
• vastsündinu liigne unisus
• ehmatama une ajal või pärast pehmet puudutust
• värisev lõug nutmise ajal
• lapse kiire külmutamine riiete vahetamisel
• rahutu uni.

Perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia jaguneb järgmisteks astmeteks:

• 1 kraad: laps on unine või ärritunud, mis kaob 5-7 päeva pärast
• 2. aste: lisaks uimasusele või erutuvusele, mida on täheldatud üle nädala, nutab laps ilma põhjuseta, keeldudes süles kõndimast, võivad tekkida krambid; tal hakkab kiiresti külm
• 3. aste: Laps muutub järk-järgult uniseks, seejärel satub kooma või muutub erutatuks ja tal tekivad krambid, mis ei pruugi isegi lõppeda. Sel juhul on vajalik elustamine.

Miks on hüpoksia ohtlik?

Hüpoksilise ajukahjustuse tagajärjed on järgmised:

• vesipea (see avaldub muuhulgas vastsündinutel tortikollisega, kuna laps püüab pead pöörata nii, et valu peas väheneks)
• psühhomotoorse arengu hilinemine
• hüperaktiivsus
• vegetovaskulaarne düstoonia
• epilepsia
• kraniaalnärvi vigastus
• vaimse arengu häired.

Haiguse ravi

Ägeda hüpoksia ravi on järgmine:

1. hingamisteede puhastamine mekooniumist, limast
2. Maski või riistvarahingamise abil tagatakse piisava koguse hapniku sattumine lapse kehasse
3. vastsündinu soojendatakse
4. vajadusel ühendavad nad vererõhku tõstvate ravimite sisseviimist (madala rõhu korral ei voola isegi piisava hapnikusisaldusega veri ajju hästi)
5. vajadusel viiakse läbi vere või selle komponentide ülekanne
6. krambivastane ravi
7. ravimid, mis parandavad vere hüübimist
8. edasine ravi sõltub muutustest jälgitavates funktsioonides: hingamine, südame löögisagedus ja vererõhk, vere hapnikuga küllastumine.

Kuidas ravida hüpoksilist ajukahjustust hilinenud perioodil, otsustab laste neuroloog (neuropatoloog). Ta keskendub lapse seisundile, selliste uuringute tulemustele nagu elektroentsefalogramm, neurosonograafia (ultraheli läbi fontaneli). Ta võib määrata:

• ravimid, mis parandavad aju vereringet: Vinpocetine, Vincamine
• ravimid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse: Pantogam, Encephabol, Piracetam, Cerebrolysin
• vajadusel määrake ravimid, mis eemaldavad ajust liigse vedeliku: Diakarb
• vajadusel määrake krambivastane ravi
• korrigeerida kaasuvaid haigusi, mis võivad halvendada lapse elukvaliteeti (nt vesikulopustuloos).

Lapsele on vaja anda hea toitumine, hoolitsege tema eest korralikult, tagage talle vajalik režiim. Samuti pakutakse massaaže; last vaatavad läbi seotud spetsialistid: silmaarst, ortopeed, logopeed, psühhoterapeut.

Seega on vastsündinute hüpoksia raske ja ohtlik patoloogia. See võib olla kohe nähtav, kuid kergematel etappidel võivad selle sümptomid ilmneda hiljem ja olla kerged. Õigeaegse piisava ravi korral suureneb oluliselt tõenäosus, et lapsel on minimaalsed tagajärjed.

Video artikli jaoks

Ei ole veel meeldinud?

Vastsündinu hüpoksia all on tavaks mõista seisundit, mis mida iseloomustab hapnikupuudus raseduse või sünnituse ajal.

Vastavalt see jaguneb krooniliseks ja ägedaks vormiks.

Vastsündinute hüpoksia on tavaline patoloogia. Raske vorm võib põhjustada puude või lõppeda vastsündinu surm.

Mis on põhjus?

Selle seisundi tekkeks on mitu riskirühma.

Esimene on naised, millel on erinevad raske haigus (südamehaigused, leukeemia, mürgistus).

Teise rühma kuuluvad loote verevarustuse häire juhtumid raseduse ajal, sünnituspatoloogia, rasedusjärgne rasedus, gestoos.

Suur tõenäosus loote hüpoksia tekkeks neil emadel, kes suitsetamine ja kuritarvitamine alkohoolsed joogid.

Selle seisundi kujunemisel mängivad olulist rolli ka ema Rh-konflikt ja lapse patoloogia.

Samuti võib tekkida vastsündinu hüpoksia nabaväädi verevoolu patoloogiad, uteroplatsentaarne vereringe, platsenta enneaegne eraldumine, nabaväädi takerdumine, selle kokkupõrge, loote tuharseisus nabanööri kinnitumisega.

Tõsised troofilised häired platsentas, mis esinevad pärastaegse raseduse korral, mõjutavad samuti oluliselt selle seisundi kujunemist.

Vastsündinute hüpoksia võib mõnikord põhjustada kiire sünnitus pärast lapse eemaldamist kasutades tange.

Beebi olemasolu geneetilised haigused (kaasasündinud südamerikked, rasked arenguanomaaliad), nakkushaigused, intrakraniaalsed vigastused suurendavad selle patoloogilise seisundi tekkimise tõenäosust mitu korda.

Kui neid märke on mitu, hüpoksia on raske progresseeruv vorm, mille ravi raskendavad põhjuse kõrvaldamise probleemid.

Lugege kõike loote südame löögisageduse kohta raseduse ajal: loote elujõulisuse põhinäitaja.

Ja siit saate teada pearingluse põhjustest raseduse ajal.

Mida teha, kui sisemised õmblused pärast rasedust valutavad:

Märgid ja sümptomid

Sellel seisundil on iseloomulik pilt, nii et seda saab ära tunda isegi peal varajased staadiumid mis parandab oluliselt prognoosi.

Peamiste sümptomite hulgas on järgmised: tahhükardia(südame löögisageduse tõus), mis asendub peagi bradükardiaga (südame löögisageduse langus), arütmia(südame kokkutõmbumise õige rütmi rikkumine), ebanormaalsed südamekahinad, mekoonium lootevees(beebi algsed väljaheited).

Patoloogiliste muutuste tagajärjel tekib beebil hüpovoleemia (veremahu vähenemine), suurtes veresoontes tekivad trombid (ummistuvad), tekivad väikesed kudede hemorraagid.

Hüpoksia astme määramiseks kasutatakse spetsiaalne Apgari skaala, mis aitab hinnata vastsündinu süsteemide toimimise astet.

Mida madalam on skoor, seda raskem on seisund ja seda raskem on last sellest välja tuua. Indikaator 9-10 punkti näitab vastsündinu keha normaalset toimimist.

Võimalikud tagajärjed

Hüpoksia tagajärjed vastsündinutel võivad põhjustada olulisi kaasasündinud reflekside pärssimine, mida iseloomustab lihastoonuse langus, värisemine, koljusisese rõhu tõus, raskematel juhtudel võivad tekkida krambid.

Sageli esineb ka arütmiaid, bradükardiat ja patoloogiliste mürade teket.

Verehüüvete moodustumise ja kudedes oluliste hemorraagiate tõttu esinevad rikkumised (pöördumatud) kesknärvisüsteemi töös südamelihas, neerud, maks, kopsud.

Kui see seisund oli pikaajaline, on vastsündinu kõrge puude oht, mis jääb maha füüsilise ja vaimse arengu näitajates.

Vahetu oht tervisele ja elule beebil on aju hüpoksia juhtumeid raske aste raskusastmega, mis enamikul juhtudel põhjustab puude või surma.

Vitamiinid "Elevit" rasedatele naistele: juhised ja ülevaated.

Miks on retrokoriaalne hematoom raseduse ajal ohtlik? - loe sellest artiklist.

Kuidas ravida?

Selle seisundi ravi hõlmab järgmisi samme: põhjuste kõrvaldamine, põhiseisundi leevendamine ja selle tagajärgede kõrvaldamine.

Positiivne mõju on näha massaaži rakendamisel lõõgastavad harjutused üksikutele lihasrühmadele.

Meditsiinilist ravi kasutatakse ainult siis, kui diagnostilised meetodid suurenenud erutuvuse korral määratakse ka intrakraniaalse rõhu tõus.

Arsti ettekirjutuse järgi võib selleks ravimeid kasutada aidata kaasa vahetuse paranemisele ajuprotsessid, antihüpoksandid (suurendavad vastupanuvõimet hapnikunälja suhtes), vahendid atsidoosi vastu võitlemiseks (hüpoksia tagajärg).

Laps, kes on kannatanud hüpoksia seisundis, peaks olema pidevalt lastearsti järelevalve all.

Selle seisundi vältimiseks peavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid raseduse ja sünnituse ajal jälgima, et kõik vajalikud diagnostilised meetmed õigeaegselt läbi viia.

Need sisaldavad fono- ja elektrokardiograafia, amnioskoopia, loote vere happe-aluse seisundi uurimine.

Samuti viiakse läbi loote spetsiaalne stressivaba test - südamelöökide reaktsiooni määramine tema enda liigutustele (normaalses olekus suureneb see arv kaheteistkümne löögini minutis, reaktsiooni puudumisel võib kahtlustada hüpoksiat).

Samuti hüpoksia ennetamiseks on vaja halbadest harjumustest loobuda, jälgige õige toitumine(peaks olema suur hulk rauda sisaldavad tooted: granaatõun, maks, õunad, sest just see element vastutab hapniku transportimise eest kudedesse ja organitesse).

See on ka vajalik jälgida kõiki loote liikumisi. Nende sageduse suurenemine või lõpetamine on otsene põhjus arsti poole pöördumiseks.

Mida teha, kui selg valutab pärast sünnitust: valusündroomi kõrvaldamise meetodid.

Mida tähendab ärrituvus raseduse ajal? - uuri siit.

Kas näete ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Kas tead, kuidas artiklit paremaks muuta?

Kas soovite soovitada mõnel teemal avaldamiseks fotosid?

Palun aidake meil saiti paremaks muuta! Jäta sõnum ja oma kontaktid kommentaaridesse – võtame Sinuga ühendust ja teeme üheskoos trükise paremaks!

Vastsündinute aju hüpoksia ehk hapnikunälg on tänapäeval üsna levinud haigus. iseloomulik tunnus patoloogia on lapse sissetuleva hapniku puudumine. See haigus võib avalduda kogu rasedusperioodi jooksul ja tekkida ootamatult ka sünnituse ajal.

Mõnel juhul põhjustab see vastsündinu patoloogiline seisund märkimisväärseid kahjustusi ja mõnel juhul puudeid ja võimalikku surma. Kuna hapnik satub ajju väikestes kogustes, võivad tekkida tüsistused erinevate siseorganite ja süsteemide nagu süda, kopsud, neerud ja kesknärvisüsteem.

Seetõttu on oluline hüpoksia ennetamist tõsiselt võtta ja selle ilmnemisel ette näha tõhus ravi, kuna vastsündinute aju hüpoksial ja selle tagajärgedel võib olla teatav oht.

Põhjused

Põhjused, mis võivad lapse sellise seisundini viia, on erinevad, kuid proovime need kõik loetleda. Põhjused, mille tõttu vastsündinutel võib tekkida aju hüpoksia, on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• vanuse tegur. Naise jaoks on oluline sünnitada teatud vanuses, kuna see on liiga vara või hilja vanus sünnitus, võib mõjutada mitte ainult hüpoksia, vaid ka teiste haiguste arengut;
• Pingelised olukorrad, kehv toitumine ja uni, samuti halbade harjumuste kuritarvitamine, eriti raseduse ajal;
• Sünnitushemorraagia, raske ja/või pikaajaline sünnitus, keisrilõige;
• Nabaväädi ja platsenta patoloogia, mitmikrasedus;
• Lapse kaasasündinud patoloogiad, samuti rasked loote anomaaliad;
• Ema aneemia;
• Ravimite võtmine muul eesmärgil, samuti meditsiinilise vea tõttu;
• liiga suured puuviljad;

Nagu näete, on palju tegureid, mis võivad haiguse arengut soodustada. Põhjuslik seos laieneb nii rasedale emale endale kui ka meditsiinilise ebakompetentsusele.

Sümptomid

Sellest tulenev beebi hapnikunälg on sageli ulatuslike sümptomite raskusastmega, mistõttu pole raske kohe pärast sünnituse lõppu 100% diagnoosi panna.

See soodne tegur aitab kohe alustada haiguse ravi. Vastsündinu aju hüpoksia võib ilmneda järgmiste sümptomitena:

• Tahhükardia ja bradükardia (kõrge pulss ja vastavalt madal sagedus);
• Südame kontraktsioonide patoloogia (arütmia);
• Südamekahinate esinemine;
• hüpovoleemia;
• Trombide moodustumine, mis võib põhjustada hemorraagiat.

Samuti hindavad arstid vastsündinu esimesel ja viiendal eluminutil beebi seisundit spetsiaalse Apgari skaala abil.

Punkte antakse selliste näitajate eest nagu:

• Naha värvi iseloom;
• lapse hingamise aste;
• Südamelöögi olemus;
• reflekside arendamine;
• Lihastoonus.

Kui koguskoor on:

• 8–10 punkti, siis peetakse beebi seisundit suurepäraseks;
• 6 kuni 7 punkti - esimese astme hüpoksia (kerge);
• 5 kuni 4 punkti - teise astme hüpoksia (keskmine);
• 0 kuni 3 punkti - kolmanda astme hüpoksia (raske).

Kerget kraadi ei peeta ohtlikuks, kuna mõne minuti pärast on laps täielikult taastunud. Keskmine kraad nõuab juba mitu päeva beebi täielikuks taastumiseks. Vastsündinu rasketel juhtudel aju hüpoksia nõuab viivitamatut ravi.

Ravi

Beebi ravi on ette nähtud ainult vastsündinute aju hüpoksia teisel ja kolmandal etapil. Esiteks imevad arstid ninast ja suust lima välja ning puhastavad ka hingamisaparaadi võõrkehad. Kui hingamine on endiselt häiritud, kannab laps spetsiaalset hapnikumaski.

Seetõttu on hüpoksia kogu ravi aluseks järgmised meetmed:

• Hingamisteede vabastamine;
• Beebi soojendamine;
• On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:
• vererõhu ravimid (heptamüül või taimsed preparaadid);
• Vereringet parandavad ravimid (vinkamiin);
• Ainevahetusprotsesse parandavad ravimid (peritsütaam, entsefabool);
• Antikonvulsandid (harvadel juhtudel).
• Samuti võite vajada vereülekannet;

Kui beebil on olnud hüpoksiline sündroom, peab ta tulevikus regulaarselt läbima lastearsti läbivaatuse, et tema seisundit pidevalt jälgida, et vähendada võimalike tüsistuste riski.

Taastusravi ja aju hüpoksia võimalikud tagajärjed vastsündinutel

Pärast aju hüpoksia sümptomite kadumist lastakse vastsündinu haiglast välja. Taastusravi periood on vajalik lapse arenguks ilma võimalikud patoloogiad ja tüsistused. Selleks on oluline süstemaatiliselt läbida neuroloogi ja lastearsti kontroll.

Beebi on vaja isoleerida võimalikest stressiolukordadest ning pöörata erilist tähelepanu tema toitumisele ja puhkusele. Harva on beebile kasulikuks teraapiaks terapeutilise iseloomuga massaaž ja mitmesugused rahustavad teraapiad.

Kui vastsündinul tekib aju hüpoksia viimasel etapil, siis määratakse vajalik arv ravimeid, mis peatavad ühe või teise patoloogilise protsessi tema kehas ning võimaldavad tal aktiveerida ka aju- ja südamesüsteeme. Kui vastsündinu hüpoksia avastatakse hilja, on selle oht suur ohtlikud tüsistused, samuti võimalik surm.

Tagajärjed sõltuvad enamikul juhtudel hüpoksia astmest. Esimene aste möödub kiiresti ja ei vaja terapeutilist tuge, teise astme puhul pole samuti põhjust muretseda, selles staadiumis ilmnevad refleksihäired kaovad hiljem iseenesest. Kolmas aste on aga väga ohtlik ja võib avalduda järgmiselt:

• Ärevus ja unehäired;
• lihaskrambid;
• Arengu hilinemine või võimalikud hilisemad kõrvalekalded;
• Aju patoloogilised protsessid, ajutegevuse märkimisväärne vähenemine;
• Surm.

Seetõttu tuleb mõista, et vastsündinute hüpoksia võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi.

Selle loendi viimane punkt on aga praktiliselt ebareaalne, kuna tänapäeva meditsiin on liikunud oluliselt teisele tasemele. Seetõttu on tänapäeval nii haiguse ägedad kui ka kroonilised vormid kergesti ravitavad.

Hüpoksia: emakasisene, sünnituse ajal ja krooniline - põhjused, märgid, tagajärjed, ravi

Mõiste "hüpoksia" tähendab keha ebanormaalset seisundit, mis areneb, kui keha kudede ja rakkude hapnikuga rikastamine peatub, samuti kell ebasoodsad tegurid mille puhul hapnik kudedesse ei imendu. Aju hüpoksia on terve hulk asjaolusid ja keha reaktsioone, mis tekivad siis, kui sissetulev hapniku maht ei vasta selles olevate ajurakkude vajadustele, mis põhjustab aju hapnikunälga. Hüpoksiaseisund esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel ning ka sündimata beebil võib tekkida hapnikupuudus.

Loote ja vastsündinu hüpoksia

Loote hüpoksia on väga ohtlik seisund, mille põhjused võivad olla erinevad, kuid see viib alati rasked tagajärjed, mis sõltuvad otseselt selle esinemise ajast. Raseduse algstaadiumis võib see põhjustada loote arengu ja patoloogia pidurdumist hilisemad kuupäevad see võib põhjustada olulisi häireid kesknärvisüsteemis. Platsenta irdumise korral tekib äge hüpoksia, millesse laps võib surra. Emakasisene hüpoksia põhjustab ka loote arengu viivitusi, raskusi lapse kohanemisel sünnitusjärgsel perioodil ja mitmesuguseid neuroloogilisi häireid: rahutu uni, halb isu, kapriisid, krambid.

Need tüsistused on tingitud asjaolust, et hüpoksia ajal käivitab sündimata lapse keha mehhanismid, mis on suunatud elutähtsate organite - südame, neerupealiste, ajukude ja verevarustuse suurenemisele. seedetrakti, neerudes, kopsudes ja nahas väheneb verevoolu tugevus. Seetõttu võib "emakasisene hüpoksia" diagnoositud laps sündida nende elundite võimalike häiretega. See väljendub hingamishäirete, kehas vedelikupeetuse ja sagedase regurgitatsioonina. Järgmine etapp, mida iseloomustavad hapnikunälja ja närvilise kurnatuse tunnused, tekib siis, kui hapnikunälg kestab pikka aega. Sellises seisundis südame löögisagedus aeglustub, veresoonte toonus langeb, kehakudede turse, samal ajal kui aju kannatab, närvirakud surevad, teised elutähtsad elundid ei suuda oma funktsioone täita ja tulevikus on oht lapse elule. Rasedusperioodil saab loode läbi platsenta kõik elulise aktiivsuse säilitamiseks vajalikud ained ja mikroelemendid, hapnik siseneb ema verest loote kudedesse. Kui rase naine kannatab toitainete puuduse käes, kogeb ebamugavusi ka loote.

Video: loote hüpoksia kohta

Hüpoksia põhjused ja klassifikatsioon

Loote hüpoksia erineb selle omaduste, ilmingute raskusastme, selle arengu mehhanismi ja kokkupuute ulatuse poolest. Hüpoksiat on kolm peamist tüüpi:

1. Komplitseeritud sünnituse korral võib tekkida äge hüpoksia;
2. Alaäge areneb 1-2 päeva enne sünnitusprotsessi;
3. Krooniline hüpoksia areneb lapse kandmise perioodil järk-järgult pika aja jooksul.

Seda seisundit võivad põhjustada mõned süsteemsed haigused rasedad naised, mis hõlmavad järgmisi põhjuseid:

• rauapuudus, kui see häirib hapnikurakkude transporti keha kudedesse;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis põhjustavad eelkõige loote verevarustuse halvenemist;
• Siseorganite patoloogiad (püelonefriit, kuseteede haigused);
• Kroonilised hingamisteede haigused, nagu bronhiaalastma, astmaatiline bronhiit;
• Kõrvalekalded endokriinsüsteemi töös - suhkurtõbi.

Suur tähtsus lapse kroonilise hüpoksia tekkes on lapseootel ema halvad harjumused . Rase naine ei tohi kunagi alkoholi juua ega suitsetada. Kõik toksiinid, nagu kasulikud ained, sisenevad lapse verre ja põhjustavad negatiivseid tagajärgi.

teised head põhjused lapse hüpoksia tekkeks võivad esineda võimalikud kõrvalekalded platsenta arengus, üleannustamine raseduse ajal või suurenenud toon emakas, muud kõrvalekalded normaalsest loomulikust lapse kandmise algoritmist, kõige sagedasem ja ohtlikum tegur emakasisene hüpoksia võib olla normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine. Loote hüpoksiat võivad põhjustada ka loote nakatumine emakas, väärarengud selle arengus, loote vere kokkusobimatus ema verega – see seisund põhjustab, see on ühtviisi ohtlik nii sündimata lapsele kui ka naisele endale. Raske sünnituse korral võib tekkida vastsündinu aju hüpoksia, mis on põhjustatud mehaanilisest tegurist - pea pikaajalisest pigistamisest. sünnikanal, takerdumine nabanööri kaela ümber, samuti lima ja lootevee sattumine hingamisteedesse. Seda sünnituse tüsistust nimetatakse lämbumiseks ja see nõuab elustamist. Hüpoksia ägedate ja krooniliste vormide kombinatsioon on kõige ebasoodsam, et ennustada tüsistuste arengut lapse sündimisel.

Kuidas määratakse emakasisene hüpoksia?

Loote hüpoksia esimene sümptom on aktiivsed liigutused laps, sellega püüab beebi refleksiivselt suurendada verevarustust, suurendada verevoolu. Alguses märgib naine tugevaid ja teravaid punkte, vägivaldset segamist, see võib põhjustada talle ebamugavusi ja isegi valu. Kui loote hüpoksia suureneb, nõrgenevad selle värinad järk-järgult ja võivad üldse kaduda. See märk peaks naise hoiatama, andma talle teada, et beebiga pole kõik korras. AT sünnituseelne kliinik Kui rasedusaeg on üle 28 nädala, on soovitatav pidada arvestust loote aktiivsuse kohta.

Normaalseks peetakse seda, kui laps liigub 12 tunni jooksul vähemalt 10 korda, kui neid on vähem, tuleb kiiresti arstiabi otsida.

Emakasisese loote hüpoksia määramisel kasutavad sünnitusarstid loote seisundi hindamiseks loodud kompleksseid meetodeid. Need meetodid hõlmavad loote südamehäälte kuulamist sünnitusabiseadmega - stetoskoobiga. Arst hindab pulssi, nende toonust, rütmi, kõrvalist müra. Kuid see meetod ei saa olla piisavalt täpne, seetõttu tuleks vähimagi hüpoksia kahtluse korral täiendavalt rakendada kardiotokograafiat, kasutades spetsiaalset ultraheliandurit, selles uuringus salvestatakse näitajad paberile ja arst saab analüüsida loote südame löögisagedust. erinevates parameetrites. Nimetatakse teist meetodit, mis võimaldab teil uurida naise ja loote vahelise verevoolu kõrvalekaldeid. Siin hinnatakse vereringet kõigis loote verevarustusahela lülides, muutuste iseloomust sõltub hüpoksia raskusaste ja raseduse kulgemise prognoos. Lisaks kirjeldatud manipulatsioonidele annab loote EKG teavet ka tema tervisliku seisundi kohta, kasutatakse ja laboratoorsed uuringud ema veri biokeemilise koostise ja rasedushormoonide taseme kohta.

Lisaks analüüsitakse emakasisese hüpoksia kahtluse korral lootevett mekooniumi, algse väljaheite olemasolu suhtes. O 2 puudumine provotseerib lapse pärasoole lihaste lõdvestamist ja mekoonium siseneb amnionivedelikku. See diagnoosimeetod on eriti oluline sünnitustegevuse suurenemise korral, selle tulemustest sõltub kogu sünnitusprotsessi taktika.

Emakasisese vormi ravi ja ennetamine

Kui arst soovitab loote emakasisest hüpoksiat, saadetakse naine täiendavatele uuringutele ja vajalikule ravile haiglasse. Kui loote seisund lubab, on võimalik ravi kodus arsti järelevalve all. Eeltingimus hüpoksia ravimiseks on naise täielik ülejäänud osa. Emakasisese hüpoksia ravi peaks olema suunatud loote normaalse verevarustuse tagamisele, see sõltub hüpoksia põhjusest ja avastatud patoloogia astmest. Enamasti määratakse lapseootel emale range voodirežiim, määratakse ravimid, mis vähendavad vere viskoossust, parandavad platsenta verevarustust ning normaliseerivad ema ja loote vahelist ainevahetust, voodis on ülekaalus vasak pool. Kui ravikuuri jooksul positiivseid muutusi ei täheldata ja loote hüpoksia suureneb jätkuvalt, võivad sünnitusarstid otsustada operatsiooni teha. keisrilõige kui rasedusperiood ületab 28 rasedusnädalat. Selliste tüsistuste vältimiseks peaks tulevane ema loobuma halbadest harjumustest, kulutama rohkem aega värske õhk, ärge üle pingutage, juhtige tervislik eluviis elu. Suurt tähtsust tuleks pöörata rauavaegusaneemia kui loote hüpoksia ühe peamise põhjuse ennetamisele. Täielik Tasakaalustatud toitumine, raseduse registreerimine sünnituseelses kliinikus aastal varajased kuupäevad ja õigeaegsed visiidid arsti juurde mängivad suurt rolli loote hüpoksia ja selle tüsistuste ennetamisel. Kui rasedal naisel diagnoositi krooniline emakasisene hüpoksia, viiakse sünnituse ajal läbi loote seisundi kohustuslik kardiomotoorne jälgimine, et minimeerida negatiivseid tagajärgi lapsele.

Kuidas ravitakse juba sündinud laste hüpoksiat?

Vahetult pärast sündi kasutatakse lapse tervisliku seisundi hindamisel Apgari skaalat, mis hindab naha seisundit, refleksi erutuvus ja lihastoonust. Tavaliselt peaks näitaja olema kaheksa kuni kümme punkti, alla viie punkti skoor tähendab hüpoksiat, mida väiksem on määratud punktide arv, seda raskem on lapse seisund.

Apgari skoori kriteeriumide tabel:

(suurendamiseks klõpsake)

Raske hüpoksiaga on laps kahvatu, lihastoonus on vähenenud, võimalikud on konvulsiivne sündroom, kõrvalekalded siseorganite töös kuni kesknärvisüsteemi tõsiste häireteni koos verehüüvete tekkega. Sündides peaks hüpoksia kahtlusega laps kohe saama arstiabi mille eesmärk on leevendada hapnikunälga: hingamisteed vabastatakse vedelikust ja limast, soojendatakse last, vajadusel viiakse läbi elustamismeetmeid, saavutades paranemise seisundini, mis ei kujuta ohtu elule. Pärast beebi seisundi stabiliseerumist asetatakse nad survekambrisse, süstitakse toitainelahuseid ja viiakse läbi ravi hüpoksia ilmingute kõrvaldamiseks. Esimesel elukuul on laps pärast hüpoksiat rahutu, kergesti erutuv, tema lihastoonus on tõusnud, mis väljendub tahtmatutes käte, jalgade, lõua tõmblemises ja on võimalik. Muudel juhtudel on letargia, soovimatus rinnaga toita, ta on häiritud sagedane regurgitatsioon. Mida vanemaks laps saab, seda vähem märgatavad on need ilmingud, kuid 5-6 kuu vanuselt võivad esmased sümptomid taastuda: taas võivad tekkida krambid, tõusta lihastoonus. See periood võib kesta mitu kuud või mitu aastat, see sõltub lapse aju kahjustuse määrast ja tema taastumisvõimest. Loote ja vastsündinu aju hüpoksia tagajärjed on väga tõsised kuni lapse surmani. Seetõttu on väga oluline see seisund õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid, et vältida lapse tervise tüsistusi tulevikus.

Meetmed lapse tervise taastamiseks

Edasi emakasisene hüpoksia läbinud beebi tuleb pidevalt neuroloogi juures registreerida et arstil oleks võimalus õigeaegselt märgata patoloogiaid füüsilises ja vaimses arengus ja määrata vajalik ravi, kuna pikaajalise hapnikunälja seisund võib põhjustada lapse arengus mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja mahajäämusi. Selle vältimiseks on vaja regulaarselt hinnata tema tervist ja vajadusel läbi viia asjakohane ravi. Et aidata vastsündinud lapsel hüpoksia tagajärgedega toime tulla, peaksid vanemad tagama kodus rahuliku õhkkonna, mugava temperatuurirežiimi ning kaitsma neid ülekuumenemise ja hüpotermia eest. Te ei tohiks last kõvasti mähkida, peate andma talle võimaluse rohkem liikuda. Suur pluss on rinnaga toitmine, soojad vannid rahustavate ürtidega, spetsiaalne massaaž ja võimlemine, mida lastearst peab emale kasutama õpetama. Seda tuleks teha iga päev 2-3 aasta jooksul.
Haiguse kulgemise keerulistel juhtudel, nagu on määranud lastearst, peaks massaaži läbi viima spetsialist, kellel on närvisüsteemi haiguste ravimise oskused. Just massaaži abil saate aidata taastada närvisüsteemi ja ületada viivitusi lapse arengus. Refleksoloogia mõjub intensiivselt kesknärvisüsteemile, seda kasutatakse ka arsti ettekirjutuse järgi, kui hüpoksia on põhjustanud olulisi häireid lapse arengus. Refleksoloogia meetodeid on erinevaid: nõelravi, laserravi jne. Kui see on näidustatud, on soovitatav konsulteerida osteopaadiga arutada temaga osteopaatilise ravi teostatavust. Füsioteraapia harjutused võivad samuti aidata üle saada emakasisese hüpoksia tagajärgedest, mis muutub oluliseks motoorsete oskuste arengu hilinemisega. Seda peaks läbi viima spetsialist, kellel on need oskused. Kui kõne arengus esineb viivitusi, tuleks pöörduda logopeedi poole. Kõik ülaltoodud tegevused tuleks läbi viia ranges süsteemis, teatud järjestusega ja raviarsti kohustusliku järelevalve all, kes suudab jälgida lapse vaimse ja füüsilise arengu dünaamikat. Eneseravim on täiesti vastuvõetamatu!Õige ja vastutustundliku lähenemisega ravile on enamikul juhtudel võimalik ületada hüpoksia negatiivsed jääkmõjud ja taastada lapse seisund normaalseks.

Laste hüpoksia prognoos ja tagajärjed

Õige ravi korral esimesel eluaastal peaks lapse tervis normaliseeruma, kuid mõnel juhul võivad hüpoksia tagajärjed ilmneda ka üsna pika aja möödudes. Lastel võib esineda kõne arengu mahajäämus, keskendumisvõimetus, rahutus, pidevad peavalud. Kõige raskematel juhtudel võivad tekkida progresseeruvad kesknärvisüsteemi kahjustused, nagu oluline kuulmis-, tähelepanu-, aga ka püsivad kesknärvisüsteemi häired, nagu epilepsia, muud ajuveresoonkonna häired, sh (harvadel juhtudel) ajuveenid.

Hüpoksia tagajärjed: insult (vasakul) ja hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (paremal) vastsündinul

Hüpoksia täiskasvanutel: põhjused ja tagajärjed

Hüpoksia all ei kannata mitte ainult vastsündinud lapsed, vaid ka täiskasvanud kogevad hapnikunälga, mille põhjused võivad olla erinevad. Reeglina on selle seisundi põhjuseks kroonilised haigused.

Hüpoksia põhjustab täiskasvanutel ka kesknärvisüsteemi talitlushäireid, kroonilise väsimussündroomi, immuunsuse langust, unehäireid, üldist tervise halvenemist. Täiskasvanute hüpoksia raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, esiteks on vaja ravida selle põhjustanud põhihaigust.

Video: kroonilisest hüpoksiast seminaril

Hapnikukokteil kroonilise väsimuse vastu

Hapnikukokteilide kasutamine võib aidata toime tulla hüpoksia tagajärgedega ja parandada elukvaliteeti. See leiutis võimaldab teil ületöötamise ajal jõudu taastada, rakke hapnikuga küllastada, ainevahetust parandada, kontsentratsiooni, tähelepanu ja reaktsiooni suurendada ning sellel on ka palju muud. positiivseid omadusi. Hapnikukokteil on paks vaht, mis on täielikult hapnikumolekulidega täidetud. Seda keedetakse mahladel, puuviljajookidel, siirupitel ja rikastatakse hapnikuga spetsiaalsed seadmed, hapniku kontsentraatorid. Pikka aega hapnikukokteilid olid saadaval ainult aastal raviasutused, kuid sisse viimastel aegadel müügile ilmusid kompaktsed hapnikukassetid, mis võimaldab teil süüa teha tervislik jook kodus. Aju krooniline hapnikunälg täiskasvanutel põhjustab ka negatiivseid tagajärgi, närvilõpmete hävimist ja. Selle vältimiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks tuleks olla arstide juures, jälgida enesetunnet ja süstemaatiliselt ravida kroonilisi haigusi. Vanaduse saabumise edasilükkamine ja elujõu säilitamine paljudeks aastateks on igaühe võimuses, kes seda siiralt soovib. Selleks on vaja väga vähe – tervislikku eluviisi juhtida, rohkem värskes õhus viibida, lõõgastuda ning ennast ja oma tervist väärtustada.

Video: hüpoksia ennetamine