Kui lapse kroon kasvab. Kas tasub anda häirekella, kui fontanell kasvab lapses varem või hiljem kui tähtaeg

Paljud noored emad on mures, kui lapse fontanell kasvab üle, sest sellega seoses on juurdunud mõned väärarusaamad, mis sunnivad neid rõhutama. tähelepanelik imikute selle anatoomilise tunnuse kohta. Milliseid kõrvalekaldeid tähtaegadest võivad viidata, kaalume edasi.

Fontanelle vastsündinutel - mis see on?

Väikelaste pea struktuur ei ole sama, mis täiskasvanutel. Selle protsessi käigus sünnieelne areng loote peas moodustuvad nn fontanellid - kolju luid ühendavad mitteluustunud alad, mis hiljem kinnituvate, järk-järgult luustuvate õmbluste moodustumisel üle kasvavad. Laste fontanel on tihe elastne sidekoe membraan, mis kaitseb ajukelmeid hästi kahjustuste eest (seetõttu ärge kartke silitada, kammida, pesta lapse pead).

Mitu fontanelli lapsel on?

Fontanellide koguarv lapsel on kuus:

• eesmine (suur) fontanel lapsel- asub kroonil, esi- ja parietaalluude ristmikul;
• tagumine- asub kuklaluu ​​ja kahe parietaalluu vahel;
• esimene paar külgmisi fontanelle (kiilukujuline)- parietaal-, temporaal-, otsmiku- ja sphenoidluu vahel;
• teine ​​paar külgmist (mastoid)- parietaal-, oimu- ja kuklaluude vahel.

Milleks on imikutele mõeldud fontanel?

Arvestades, milleks fontanel on mõeldud, tasub kohe märkida nende koosseisude rolli protsessis töötegevus. Fontanellid võimaldavad kraniaalsetel luudel üksteist leida, vähendades seeläbi pea suurust ja kohandudes ema väikese vaagna suurusega (seetõttu tundub pea kohe pärast sündi piklik, kuid peagi taastub normaalne kuju ). See on vajalik selleks, et sünnituse ajal liiguksid kolju luud vabalt mööda sünnikanal, ning samal ajal oli koormus ja surve luukudedele ja ajule minimaalne.

Ilma fontanellideta oleks lapse pea ja ema sünnikanali vigastuste tõenäosus palju suurem. Tulevikus täidavad nad muid olulisi funktsioone:

• (liigse soojuse eemaldamine ajust temperatuuri tõustes);
• lööke summutavad funktsioonid - löögienergia vähendamine vigastuste, kukkumiste korral;
• pakkudes optimaalset ruumi normaalseks ajukasvuks looduse poolt ette nähtud tempos.

Milline peaks olema lapse fontanel?

Imikute fontanellide suurus on erinev. Külgmised kitsad, nagu õmblused, mille laius ei ületa 5 mm. Sageli hilinevad õigel ajal sündinud imikud sündimise ajaks või vahetult pärast seda (kahe kuu jooksul) ja on vanematele nähtamatud. Tagumine fontanell on kolmnurkse kujuga ja selle suurus ei ületa 7-10 mm. Enamik täisealisi lapsi sünnib suletud tagumise fontanelliga, kuid tavaline valik on ka sünnil avatud tagumine fontanell.

Vastsündinu suur fontanel on umbes 2 x 2 või 3 x 3 cm suurune rombi kujuline. Tavaliselt on see pärast sündi avatud ja seejärel järk-järgult sulgub. Selle ülekasvu kiiruse kontrollimiseks tehakse igal plaanilisel arstlikul läbivaatusel mõõtmised ja tulemused salvestatakse kaardile. Kuid seda saab teha ka kodus, mis ei nõua erilisi oskusi ega tööriistu - peate lihtsalt panema sõrmed mitte otse rombi nurkadesse, vaid viltu - selle külgedele (laius ühe sõrme pikkus on umbes 1 cm).

Milliseks vanuseks fontanel lapsel kasvab?

Kui räägitakse lapse fontaneli ülekasvamisest, puudutab norm sageli eesmist fontaneli. Servadel fontaneli piiravad luud on pehmed, nii et vähese survega on tunda nende kerget liikuvust. Aja jooksul hakkab nende ümber kasvama tihedam luukude, mis muudab pehmed luud tugevamaks. Järk-järgult asendub sidekoe membraan luukoega ja fontanel kasvab üle.

Nii kulgevad luustumise protsessid, kuid nende tähtajad võivad erinevatel lastel oluliselt erineda - 3 kuust kuni kahe aastani. Enamikul juhtudel sulgub suur fontanel lapsel 10-14 kuu vanuselt ja neid arve võetakse keskmise tingimusliku normina. Mõned arvavad ekslikult, et kui fontanel lapsel sulgub, lõpeb kolju kasv. Tegelikult pole sidekoe membraanid ainus ruum kolju kasvuks, vaid rohkemgi oluline detail Sest need on õmblused, mis jäävad avatuks kuni kahekümnenda eluaastani.

Kui fontanel on tavalisest suurem

Mõned lapsed sünnivad 3,5 cm või suurema eesmise fontanelliga. See on absoluutselt normaalne nähtus kui laps on sündinud enneaegselt või on pärilik eelsoodumus (üks vanematest on sündinud suure fontanelliga). Lisaks võib see olla tingitud rasedusaegsetest probleemidest, mis on seotud vitamiinide ja mineraalide puudusega ema kehas. Fontanelli sulgemine lastel ületab standardsed suurused, võib olla mõnevõrra aeglasem. Peate pöörduma arsti poole, kui 8 kuu vanuseks pole suurus palju muutunud.

Patoloogiliselt suur fontanel võib olla seotud selliste häiretega:

• enneaegne sünnitus;
• luusüsteemi arengu rikkumine ja nii edasi.

Fontanel on tavalisest väiksem

Väike fontanel lapse sündimisel on sageli geneetiliste teguritega seotud kolju individuaalne tunnus. Tuleb meeles pidada, et aju ja kraniaalkudede kiire kasvu tõttu esimesel viiel elukuul võib see veidi suureneda. Oluline on arvestada mitte ainult seda, millal lapse fontanell üle kasvab ja millised on selle mõõtmed, vaid ka ümbermõõtu, pea proportsionaalsust, üldine seisund beebi.

Haigustega seotud väikese fontaneli põhjused:

• kraniosünostoos;
• endokriinsed häired;
• verehaigused;
• ainevahetushäired ja teised.

Miks lapse fontanel üle ei kasva?

Kui läheneb maksimaalne keskmine statistiline periood, mil lapse fontanel peaks olema täielikult võsastunud ja selle sulgemise määr on liiga madal, võib see viidata patoloogiate esinemisele:

• kaasasündinud haigused kilpnääre;
• akondrodüsplaasia;
• ja mõned teised.

Tuleb mõista, et kui lapse fontanel ei kasva õigeaegselt, pole see peaaegu kunagi ainus patoloogiline sümptom. On vaja pöörata tähelepanu sellistele võimalikele ilmingutele nagu närviline ärrituvus, higistamine, halb isutus, seedehäired, psühhomotoorsete reaktsioonide häired. Ainult arst saab põhjuse välja selgitada, viies läbi teatud uuringuid ja hinnates igakülgselt beebi seisundit, võttes arvesse vanemate selle perioodi arengu põhiseaduslikke tunnuseid.

Fontanel ei kasva üle - mida teha?

Paljud vanemad hakkavad muretsema, kui laps on aastane, fontanel pole võsastunud. Kui lapse seisundi pärast on muret, on vaja, et teda uuriks lastearst, endokrinoloog, neuroloog, geneetik. Analüüs on vajalik, et teha kindlaks, kui täielikult kaltsium lapse kehas imendub. Tulevikus määratakse ravi vastavalt kindlaksmääratud diagnoosile. Vanemad ei tohiks iseseisvalt lapsele ravimeid välja kirjutada ega kasutada rahvapäraseid meetodeid.

Paljud vanemate mured on seotud vastsündinu peas pulseeriva piirkonnaga - fontanelliga. Ärevus põhjustab beebi eest hoolitsemist, kaitsmata alaga kokkupuutel kardetakse teda kahjustada. Vanemad on eriti huvitatud sellest, millal imikul fontanel üle kasvab, mis on norm, millised kõrvalekalded on võimalikud.

Iseärasused

Fontanel moodustub lapse koljuluude ristmikul, mis on ühendatud pehme membraankoega. See on piisavalt paks, et kaitsta aju eest välismõjud: te ei saa karta lapse pead pesta, kammida ja silitada.

Emakasisese arengu käigus moodustub 6 fontanelli:

• Kaks paari külgedelt (ees kõrvad ja nende taga) on üsna kitsad, pigem õmblused. Need hilinevad sünnihetkel või vahetult pärast seda ja on vanematele nähtamatud:
• Kuklapiirkonnas väike (läbimõõt umbes 5 mm) - enamikul juhtudel sulgub see loote arengu ajal, sagedamini täheldatakse enneaegsetel imikutel. Selle ülekasvamine luukoega kestab mitu päeva kuni kaks kuud;
• Suur, mis asub pea võras, pingutatakse viimasena. Selle mõõtmed varieeruvad vahemikus 22-35 mm.

Laps võib sündida patoloogiliselt suure fontanelliga enneaegse sünni, vesipea (liigse vedeliku kogunemine ajuvatsakestesse) või luusüsteemi arenguhäirete tagajärjel. Parietaalse suuruse vähendamine ja ülejäänud fontanellide täielik sulgemine on võimalik liiga väikese kolju ja aju ebaproportsionaalsuse korral teiste kehaosadega võrreldes. Sellised juhtumid nõuavad meditsiinilist järelevalvet, täiendavaid uuringuid põhjuste väljaselgitamiseks. Kaasasündinud patoloogiatega imikute fontaneli ülekasvu määr võib erineda võrreldes kõrvalekalleteta lastega.

üldtunnustatud normid

Parietaalset fontaneli iseloomustab rombikujuline kuju, mille laius ja pikkus jäävad vahemikku 5–35 mm. Suuruse arvutamiseks peate määrama pehme ala maksimaalsed mõõtmed piki ja risti, lisama saadud numbrid ja jagama kahega. Parietaalse fontaneli keskmised parameetrid olenevalt vanusest on näidatud tabelis:

Mõõtmed on ligikaudsed, mõne mm kõrvalekalle üles või alla on vastuvõetav. Esimese kolme kuu jooksul on aju intensiivse kasvu tõttu võimalik fontaneli kerge tõus.

Esineb sõltuvus lapse soost (poistel tõmbub pehme piirkond kiiremini kokku) ja pärilikkusest: kui ühel vanematest oli varane või hiline üleskasv ilma patoloogiateta, võib imikul ilmneda iseärasus.

Millal peaks fontanel venima?

Dr Komarovsky märgib, et tavaliselt toimub kudede luustumine vanuses 3 kuni 24 kuud. Täpne aeg individuaalselt sõltub lapse arengu iseärasustest. Kolmekuuste imikute sulgemine on haruldane - umbes 1%, umbes 40% -l täheldatakse üheaastaselt ülekasvanud fontanelli, kahe aasta jooksul on protsess lõppenud 95% imikute puhul. Hilisem ülekasv on võimalik, arenguhäirete puudumisel peetakse seda normaalseks.

kiire kinnikasv

Fontanel võib kesta kuni 6-kuulise lapse jaoks. Normaalse kasvu ja arengu korral ei ole see kõrvalekalle. Luustumist peetakse liiga varaseks pehme kude fontanel kolme kuu vanuselt. Tekib järgmiste patoloogiate tagajärjel:

• Kraniosünostoos on luukoe moodustumise kõrvalekalle, mille korral fontanel pingutatakse kiiresti ja kraniaalsed õmblused on täielikult kokku sulanud, takistades aju normaalset arengut. Võib olla kaasasündinud või omandatud, enamikul juhtudel täheldatud koos teiste arenguhäiretega;
• Mikrotsefaalia - väljendub pea suuruse vähenemises, viitab tõsistele kõrvalekalletele kesknärvisüsteemi arengus. Peamine sümptom on vähenenud pea ümbermõõt, proportsioonide rikkumine võrreldes teiste kehaosadega;
• Anomaaliad aju arengus - selle struktuuri rikkumised, suuruse, kaalu vähenemine.

Sellised kõrvalekalded on haruldased, mitte ainult kiiresti kasvava fontaneli kujul.

aeglane sulgemine

See probleem on tavalisem, kui laps:

• Kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad. Avaldub unisusest, tursest, beebi madalast aktiivsusest, halb isu, seedeprobleemid, kõhukinnisus;
• - Enneaegsed lapsed kannatavad sageli nende all. See võib ilmneda kaltsiumi või kaltsiumi puudumisega kehas. Sümptomid on unehäired, söögiisu, suurenenud närviline erutuvus, higistamine koos spetsiifilise hapu lõhna ilmnemisega;
• põhjustatud luuhaigus geneetilised kõrvalekalded- akondrodüsplaasia. Kaasnevad kasvupeetus, jäsemete lühenemine, viib kääbusse;
• Downi tõbi on arengupeetus.

Tõsised haigused on üsna haruldased, diagnoosi kinnitamiseks on vajalik põhjalik uuring. Diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima neuroloogi, endokrinoloogiga.

Levinud müüdid

Kõige levinumad eksiarvamused, mis on seotud fontaneli ülekasvuga:

• Varajane sulgemine piirab aju kasvu. Kolju luud on ühendatud õmblustega, mis on 20 aasta pärast täielikult kokku sulanud. Nad pakuvad normaalne kasv pea ja aju areng. Fontanelli varajase kinnikasvamise korral kontrollitakse õmbluste seisukorda: kui need ei ole kinni, siis on oht edasine areng last ei ole.
• Kiire ülekasvu põhjustab D-vitamiini ja kaltsiumilisandite võtmine. Rahhiidi profülaktikaks on need ette nähtud beebi arengut arvestades, ainult ainete puudus võib mõjutada luukoe kasvu, mis aeglustab protsessi ja pikendab ülekasvu perioodi. Mineraalide, vitamiinide tarbimine ei põhjusta kudede luustumise kiirenemist, see on individuaalne omadus või ilmneb lapse arengu häiretega.
• Kui aastaks ei kasva lapse fontanel üle, siis on tal rahhiit. Haigus avaldub mitmete tunnustega ja seda ei saa määrata ainult lapse peas oleva membraankoe luustumise kiiruse järgi.
• Väike fontanel beebil sündides peaks kasvama kiiremini ja vastupidi. Pingutamise aeg ei sõltu membraani esialgsest suurusest, vaid organismi omadustest.

Puudub täpne aeg, millal vastsündinutel suur fontanel üle kasvab . Protsess toimub individuaalselt, seda mõjutavad erinevad tegurid. Fontaneli ülekasvu üldtunnustatud tingimustest kõrvalekaldumise korral ei ole võimalik iseseisvalt diagnoose teha. See ei saa olla tõsiste haiguste ainus sümptom - neil on alati täiendavaid märke.

Keelatud on iseseisvalt ravimite väljakirjutamine ja rahvapäraste meetodite kasutamine. Beebi tervise huvides on oluline järgida reeglit: arutage muresid lastearstiga, kes vajadusel määrab täiendavad uuringud. Lisaks fontaneli suurusele peate tähelepanu pöörama selle seisukorrale: liiga kumer või vajunud võib olla märk haigusest või lapse seisundi halvenemisest.

Tere päevast, kallid lugejad! Arvatakse, et imikute fontanel peaks kaheaastaseks saades olema täielikult võsastunud ja luustunud. Kui seda ei juhtu, siis lapsel on tõsine patoloogia, mitte vähem kui rahhiit või Downi sündroom. On see nii? Ja üldiselt, miks on beebi peas see pehme ala, kuidas seda hooldada ja millal peaks lapse fontanel üle kasvama. Nendele küsimustele vastame täna koos.

"Kosmoseportaal"

Vedruseid nimetatakse pehmeteks "saarteks" puru peas. Kokku on neid esialgu 6, kuid 5-l õnnestub üsas üle kasvada. Viimane, parietaalne fontanel on veel teiega pikka aega. See võimaldab ajul areneda, järk-järgult pinguldub ja kõveneb.

Kuulujutt on, et selle piirkonna kaudu toituvad lapsed kosmose energiast. Ja väidetavalt seetõttu mäletavad nad imikueast vähe, sest nad elavad teises dimensioonis. Ma arvan, et nendel "rahva poolt" oletustel pole alust. Seepärast liigume edasi teaduslikult tõestatud faktide juurde.

Sündides peab tilluke pea ületama väga tõsiseid takistusi. Kui imikute kolju oleks täielikult luustunud ja koljuluid ühendava kõhre tõttu mitte painduv, oleks ema sünnikanali läbimine vaevalt võimalik.

Peaaegu kõik lapsed sünnivad veidi pikliku koljuga ja alles siis, esimesel eluaastal, muutub pea ümaraks ja omandab normaalse kuju.

Millal peaks fontanel üle kasvama

Parietaalne fontanel, mida saate tunda beebi peas silitades, ei tohiks olla suurem kui 22-35 mm. Kui lastearstid avastavad vastsündinutel suure fontaneli, võivad nad kahtlustada hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine ajuvatsakestesse). Samuti võib see enneaegsetel lastel olla patoloogiliselt suur. Igal juhul vajavad need purud täiendavat meditsiinilist järelevalvet, et õigeaegselt fikseerida võimalikud luu ja muude süsteemide rikkumised.

Kas märkasite, et pärast sünnitust tundus fontanel olevat veidi suurenenud? Oodake äratussignaali. Sünnihetkest kuni 3 kuuni kasvab beebi aju aktiivselt ja ka fontanel peab taht-tahtmata kasvama.Lastearstid on märganud seost beebi soo ja peas oleva kõhrepiirkonna ülekasvu tunnuste vahel. .

Nii et poistel venib see veidi kiiremini. Mõnikord on aeglases ülekasvamises "süüdi" vanemad ise. Näiteks isa fontanel kasvas täielikult alles 2,5-aastaselt ja nüüd on pojal sama hilinemine. Pärilikkus on ka oluline tegur, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Kuid on üldtunnustatud normid selle kohta, kui palju fontanel tervel lapsel sulgub. Dr Komarovsky kinnitab, et need määrad varieeruvad 3 kuni 24 kuud. Ligikaudu 1% lastest on pehme ala võsastunud juba 3 kuu pärast, kuid 95% -l - täpselt kahe aasta jooksul.

Fotanelli kiire ülekasv on ohtlik

Mõnikord, kui fontanel kasvab liiga kiiresti (kuni 3 kuud), tekitab see arstide seas muret. Kiire ülekasv võib viidata:

• luukoe arenguhäired, mis on oht aju normaalsele arengule
• mikrotsefaalia (raske arenguhäire) närvisüsteem, mis väliselt väljendub väikese pea suurusena)
• aju ebaõige areng (muutused selle struktuuris, suuruse vähenemine)

Need juhtumid on pigem erand reeglist. Palju sagedamini toimub fontaneli aeglane sulgemine. Ja siin ei saa põhjused olla vähem tõsised:

• Kilpnäärme ebaõige töö või patoloogia. Seda võib kahtlustada, kui lisaks aeglasele kinnikasvamisele on purudel paistetus, probleemid seedetraktiga, uimasus, söögiisu puudumine.
• Ülierutuvus, higistamine hapu lõhn, unehäired tekivad D-vitamiini puuduse ja selle tagajärjel rahhiidi korral.
• Luuhaigused või õigemini nende aeglane areng. Sellise haiguse tagajärg on kääbus.
• , Downi sündroom.

Teie kindlustundeks märgin, et selline ohtlikud patoloogiad kohtuvad harva. Selleks, et probleemi nullist välja ei mõtleks, on parem külastada lastearsti, neuroloogi ja endokrinoloogi. Tavaliselt on meie hirmud alusetud, kuid meie, emad, kipume muretsema ja paneme diagnoose ise.

Ema müüdid fontaneli ja nende tõepärasuse kohta

Seoses fontaneli ülekasvamise normidega on emade seas palju müüte. On aeg need ümber lükata.

Müüt nr 1: Kui fontanel sulgub liiga vara, ei arene aju hästi, sest sellel ei ole ruumi kasvamiseks. See ei vasta päris tõele.Laste kolju koosneb lisaks luudele ka kõhrelistest. ühendavad õmblused. See tähendab, et peas on alati kasvuvaru. Varajase sulgemise korral pöörab arst ennekõike tähelepanu õmblustele. Kui need on lahti, siis on kõik korras.

Müüt nr 2: Fontanel võib kaltsiumi ja D-vitamiini liigse sisalduse tõttu kiiresti sulguda. Paljud emad lõpetavad rahhiidi ennetamiseks arsti määratud vitamiinide ja mineraalainete andmise just sel põhjusel. Tegelikult ei mõjuta vitamiini võtmine kuidagi ülekasvu kiirust. Siin peate vaatama sügavamale ja otsima muid tõsiseid häireid puru kehas.

Müüt number 3: fontanel, mis ei ole 12 kuuga üle kasvanud, tähendab ainult üht – lapsel on rahhiit. Põhimõtteliselt vale pettekujutelm. Rahhiidi korral on palju muid sümptomeid ja pehme fontanel aastas ei ole näitaja.

Müüt nr 4: väike fontanel kasvab kiiremini. Mõõtmed ei mõjuta kiirust kuidagi.Kõik sõltub beebi keha individuaalsetest omadustest.

Nagu näete, on peaaegu kõik meie hirmud alusetud. Kui kahtled endiselt, näidake beebit arstile, et ta rahuneks, kuid ärge mingil juhul määrake ravi nende vaevuste vastu, mille olete lapsele ette kujutanud!

Liiga sageli puudutada, eriti mitte vajutada fontanelile. Kuid on hädavajalik, et te sellel silma peal hoiaksite. Liiga kumer või, vastupidi, vajunud, võib teile rääkida lapse halvast tervisest.
Lubage mul lõpetada meie vestlus sellel teemal, kui fontanel peaks üle kasvama, mõtlesime selle välja.

Laste fontanel on koht, kus kolju luud koonduvad nende oletatava sulandumise kohas. Anatoomilised omadused vastsündinud lapse kolju luude struktuurid on paigutatud nii, et sünnituse füsioloogiline protsess toimuks võimalikult hästi. Kuid lapse fontaneli normaalse välimuse ja seisundi muutustega saab palju öelda tema tervisliku seisundi kohta.

Mis on fontanel ja miks seda vaja on?

Fontaneel on koht lapse peas, kus kolju luud ei sulandu tihedalt kokku ja moodustub sidekude. Miks vajavad lapsed fontanelli ja miks ei ole laste pea struktuur sama, mis täiskasvanutel? Vastused on tegelikult väga lihtsad. Loodus on ju kõigele suurepäraselt mõelnud, et laps ema kõhus järk-järgult muutuks ning sünniks normaalselt ja täis. Kui vastsündinu kolju luud moodustuvad, ei ole osteogeneesi protsessid veel täiuslikud. Seetõttu on luud oma struktuurilt pehmed ja painduvad. Luude ristmikel peaksid olema tihedast luukoest valmistatud õmblused, mida lastel tähistab fontanel. See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal, läbides kõiki vaagna tasapindu, töötab pea kõige rohkem oluline funktsioon ja reguleerib lapse läbimise protsessi sünnikanalist. Seetõttu on koormus ja surve kolju luudele maksimaalne. Fontanellid võimaldavad kolju luudel vabalt liikuda mööda sünnitusteid, luud võivad leida üksteise peal, mis vähendab oluliselt survet ja stressi ajule endale. Seega, kui lapsel ei oleks fontanelle, oleks sünnitusprotsess väga keeruline.

Mitu fontanelli on lapsel?

Täisaegsel vastsündinud lapsel on avatud ainult üks fontanel - see on suur.

See asub eesmise luu ja kahe parietaali vahel, seega on see olemas ebakorrapärane kuju romb. Kui me räägime lapse fontanellide koguarvust, siis on neid kuus. Üks ees või suur, üks taga ja kaks külge mõlemal küljel. Tagumine fontanel asub kuklaluu ​​ja kahe parietaalse vahel. Külgmised fontanellid asub samal tasemel - esimene parietaalse, ajalise ja sphenoidse luu vahel ning teine ​​parietaalse, ajalise ja kuklaluu ​​vahel. Kuid täisealisel lapsel peaksid külgmised fontanellid olema suletud, eesmine on tavaliselt avatud pärast lapse sündi ja tema esimesel eluaastal. Mõnikord võib täisealisel lapsel olla tagumine fontanel avatud, kuid sagedamini on see suletud. Fontanellide suurused lastel on erinevad. Suurim fontanell on eesmine ja umbes 25 millimeetrit pikk ja lai. Järgmisena tuleb väike või tagumine, mis on alla 10 millimeetri. Külgmised fontanellid on väikseimad ja ei ületa viit millimeetrit. Lapse seisundi ja nende fontanellide ülekasvu määra kontrollimiseks peate teadma, kuidas lapsel fontaneli mõõta. Seda protseduuri tehakse iga kord, kui arst lapse üle vaatab ja tulemus kantakse alati vastsündinu arengukaarti. See võimaldab jälgida fontaneli sulgemise dünaamikat. Aga emme saab ka kodus mõõta ja see ei nõua erilisi oskusi ega tööriistu. Suur fontanell on teemandi kujuga, nii et mõõtmine ei toimu nurgast nurka, vaid teemandi küljelt teisele poole. See tähendab, et mõõtmiseks on see projektsioonis vajalik suur fontanel pane ema kolm sõrme parem käsi mitte otse mööda rombi nurki, vaid veidi viltu mööda rombi külgi. Üks emme sõrm vastab laias laastus ühele sentimeetrile ja seetõttu pole vaja joonlaua või millegi muuga mõõta. Seega ei tohiks lapse fontaneli normaalne suurus ületada ema kolme sõrme laiust.

Laste fontanellide sulgemise normid erinevad sõltuvalt individuaalsed omadused. Üks laps on ju rinnapiimatoidul ja tal on piisavalt mineraale ja vitamiine fontaneli varajaseks sulgemiseks ning teine ​​laps on seguga toidetud ja on samuti sündinud aastal. talvine periood ilma rahhiidi ennetamiseta, seega on fontaneli sulgemine hilisem. Aga siiski on normaalsed sulgemisläved, mille ületamine viitab võimalik probleem. Suur fontanell kasvab üle 12-18 elukuuks ja tagumine ehk väike fontanell, kui see avaneb pärast sündi, peaks sulguma lapse teise elukuu lõpuks. Kui lapse külgmised fontanellid on avatud, peaksid need kuue kuu jooksul sulguma. Kui fontanel kasvab lapsel üle, moodustub tihe luu, mis muutub igaveseks samaks nagu täiskasvanul.

Fontanellide patoloogia lastel

Loomulikult on fontanellide sulgemiseks teatud normid, kuid igal lapsel võivad olla oma omadused, mis neid termineid mõjutavad. Arvestades, et suur fontanell on kõige soovituslikum ja selle sulgemistähtaeg on kõige hilinenud, on see alati imiku tervise juhend.

Kui lapse fontanel sulgub varakult, võite mõelda ainevahetushäirele, eriti kaltsiumile ja D-vitamiinile. Kuid peate meeles pidama, et mõiste "varajane" on väga suhteline, sest kui norm on 12 kuud, fontanel suleti 11 kuu pärast, siis pole see nii hirmutav. Sel juhul peaksite alati jälgima fontanelli suuruse dünaamikat kogu lapse elu jooksul, sest ta võib sündida väikese fontanelliga. Aga kui me räägime suure fontaneli sulgemisest 3 kuud või varem, siis ilmselgelt peate konsulteerima arstiga. See ei ole alati ohtlik, sest peate hindama lapse üldist seisundit. Mõnikord on väikelastel pea ja kõigi kehaosade struktuuris põhiseaduslikud tunnused, kus lapsed on lühikesed ja miniatuursed. Siis ei ole aju ja pea kasvuks enam vajadust pea mahu edasiseks suurendamiseks, seega võib fontanel varem sulguda. Seetõttu on vajalik, et arst hindaks lapse seisundit igakülgselt, võttes arvesse vanemate arengu põhiseaduslikke tunnuseid sellel perioodil. Kui me räägime patoloogiast, siis võib fontaneli varajane sulgemine lastel olla põhjustatud luusüsteemi kaasasündinud patoloogiatest. Kui esineb kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme patoloogia, võib kaltsiumi metabolismi taseme rikkumise taustal täheldada kolju luude sulandumist. Kui rääkida sünnidefektid, siis võivad aju patoloogiad koos kolju struktuuri ja suuruse rikkumistega põhjustada luu varajast sulandumist. Aga kui laps sündis tervena ja arenes normaalselt, siis ei tohiks emad temas fontaneli lihtsa varajase sulgemise tõttu mingit defekti otsida.

Kui lapse fontanel ei kasva hästi, siis võib põhjuseid olla rohkem, kui ema arvata oskab. Kuid sel juhul peate meeles pidama, et fontaneli ülekasvu aeg võib erineda. Kui lapsel aasta jooksul fontanel üle ei kasva, siis on see normaalne, kui sünnist saadik on positiivne trend. Näiteks kui ühes kuus oli fontanel 2,5 x 2,5 sentimeetrit ja aastaga 1,5 x 1,5 ja ei sulgunud, siis on see absoluutselt tavaline ajastus ja lapse elu teise poole lõpuks on see täiesti võsastunud. Kuid kui positiivset dünaamikat pole, peate mõtlema patoloogiale. Põhjused, miks lapsel fontanel üle ei kasva, võivad olla seotud mitte ainult kaltsiumi ainevahetuse häiretega, vaid võib esineda ka muid häireid. Enamik ühine põhjus enneaegset fontaneli sulgemist võib pidada rahhiidiks. Seda haigust iseloomustab D-vitamiini puudus, mis häirib kaltsiumi imendumist ja ainevahetust. See mõjutab otseselt lapse luustiku seisundit ja patoloogia otsese märgina on fontaneli struktuur häiritud. Kaltsiumipuudus lapse kehas toob kaasa asjaolu, et esiteks ei toimu kolju luude normaalset luustumist ja lapsel kohas, kus luuõmblused peaksid juba moodustuma, on kogu see protsess häiritud. Sellega kaasneb fontaneli sulgemise viivitus. Teine vähem levinud, kuid tõsisem probleem on kaasasündinud hüpotüreoidism. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme hormoonide sünteesi puudumine. Need hormoonid emakas ja pärast lapse sündi tagavad kõigi rakkude aktiivse paljunemise ja organismi kasvu. Seetõttu põhjustab nende hormoonide puudus rakkude aktiivse kasvu pärssimist. Seetõttu on fontaneli ülekasvu hilinemisega koos muude sümptomitega vaja välistada kilpnäärme patoloogia.

Kui lapsel on suur fontanel, võib see olla hüdrotsefaalia ilming. Sellega kaasneb ka pea suuruse suurenemine selle ümbermõõdu suurenemise taustal. Selline patoloogia areneb seljaaju kanali kaudu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, millega kaasneb selle vedeliku kogunemine ajus. Kuid sellel patoloogial on iseloomulik kliinik, millest on raske mööda vaadata.

Kui lapsel pulseerib fontanel ja ta on pinges, siis tuleks mõelda neuroloogilisele patoloogiale. Sageli juhtub see lastel, kes on sündinud hüpoksiaga või pärast keerulist sünnitust, mõne aja pärast muutub laps rahutuks. Tema fontanell hakkab pulseerima, eriti kui nad võtavad selle käepidemetele. See võib olla tingitud intratserebraalse rõhu tõusust, mis eriti suureneb vertikaalne asend ja põhjustab sellist pulsatsiooni. Kuid kui laps magab rahulikult, sööb normaalselt ja pole kapriisne, võib tähelepanelik ema mõnikord märgata fontaneli kerget pulseerimist. See ei ole absoluutne patoloogia, vaid võib olla lihtne veresoonte pulsatsioon, mis on sellise beebi puhul normaalne. Seetõttu on fontaneli mis tahes patoloogia tingimuslik ja vajalik on arsti konsultatsioon.

Mõnikord on lapsel uppunud fontanell, mis sageli areneb infektsiooni ja tugeva dehüdratsiooni taustal. Vastsündinu või lapse "raske" dehüdratsiooni mõiste imikueas mõnevõrra suhteline, kuna isegi kolm kõhulahtisuse episoodi sellisel lapsel võivad põhjustada dehüdratsiooni sümptomeid. Arvestades, et need on oma olemuselt süsteemsed, põhjustab tsirkuleeriva vere mahu vähenemine intratserebraalse vedeliku mahu vähenemist ja rõhu langust, mistõttu fontanel vajub. See on väga iseloomulik sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Sageli on vanemad mures lapse fontaneli lähedal oleva tuberkuloosi pärast. See võib olla kolju luude ühinemise lihtne tunnus või tõsine neuroloogiline patoloogia. Kui tuberkuloos on väike ja ärevussümptomeid pole, siis on võimalik, et need on luu sulandumise tunnused. Aga kui laps on rahutu või defekt ise suur, siis on võimalikud arenguanomaaliad, mis nõuavad sekkumist. Seetõttu on hädavajalik konsulteerida laste neuroloogiga.

Enneaegsete imikute fontanelil on oma omadused, kuna selle ülekasvamise aeg võib olla veidi pikem. Enneaegne laps võib sündida kõigi avatud fontanellidega, olenevalt gestatsiooniajast. See võib olla pinges ja tugevalt pulseerida selliste laste sagedaste neuroloogiliste sümptomite tõttu. Igal juhul nõuab enneaegne fontanel ja selle eest hoolitsemine erilist tähelepanu.

Lastel olev fontanel on kolju luude tulevase sulandumise koht, mis eeldab normaalset lapse sündi ja aju edasist kasvu. Kuid kuigi fontanel ise koosneb sidekoest, võib selle seisund rääkida paljudest probleemidest lapse kehas. Seetõttu on väga oluline jälgida fontaneli seisukorda, selle sulgemise dünaamikat ja ajastust ning lasta õigel ajal lastearstil läbi vaadata.

Anatoomiline moodustis, mida nimetatakse fontaneliks, on väike ala, kus kolju luud ei ole suletud vastsündinu peas. Kuni teatud vanuseni on sellel piirkonnal vähenenud tihedus ja suurenenud haavatavus. Väga sageli on vastsündinute vanemad mures hirmude pärast, mis on seotud võimalusega kahjustada last, mõjutades pea kaitsmata piirkonda. Sellistel vanematel on küsimus fontaneli sulandumise ajastuse, selle kohta normaalsed suurused, samuti võimalikud kõrvalekalded.

Anatoomilised omadused

Fontanelli lokaliseerimise koht on lapse kolju luude kokkupuuteala. Kuni tihedate luudevaheliste õmbluste moodustumiseni ühendatakse see piirkond pehme membraani abil. See kest pakub ajutist kaitset beebi ajukoele kokkupuute eest. välised tegurid. Imiku emakasisese arengu ajal moodustub temas 6 fontanelli, mida esindab kuklaluu ​​(väike), kaks paaritatud külgmist ja üks suur fontanell, mis asuvad parietaalses piirkonnas.

Paaritud külgmised fontanellid on sellest loendist esimesed, mis üle kasvavad, ja viimase koha selles järjekorras hõivab suur parietaalne fontanell. Mõned lapsed sünnivad suurenenud suure fontanelliga, mis võib viidata sellisele haigusele nagu vesipea, luude arengu häired või lapse sünd. ajast ees. Suure fontaneli ülekasvu määra mõjutab lapse sündimise aeg, samuti kaasasündinud patoloogiate olemasolu või puudumine.

Vanuse normid

Parietaalne fontanell on rombikujuline. Selle anatoomilise moodustise suuruse määramiseks on vaja arvutada maksimaalne suurus alad, mille tihedus on piki ja risti. Saadud andmed liidetakse ja jagatakse kahega. Võimalus füsioloogiline norm on järgmised suure fontaneli vanuseparameetrid:

• Sünnist kuni 1 kuuni 2,6-2,8;
• 1-3 kuud 2,2-2,5;
• 3-4 kuud 2-2,1;
• 4-7 kuud 1,6-1,8;
• 7-9 kuud 1,4-1,6;
• 9-10 kuud 1,2-1,4;
• 10-11 kuud 0,9-1,2;
• 11 kuust aastani 0,5-0,8.

Määratud vanuseparameetrid on antud sentimeetrites ja igaüks neist on individuaalne. Mõnemillimeetrine kõrvalekalle vähenemise või suurenemise suunas ei ole patoloogia valik. Lastele esimese 3 kuu jooksul alates sünnihetkest on iseloomulik suure fontaneli suuruse äkiline kerge suurenemine, mis on seotud kiirenenud kasv aju.

Parietaalse fontaneli parameetrid sõltuvad ka vastsündinud lapse soost. Võrreldes tüdrukutega on vastsündinud poistel selles piirkonnas kiirenenud infektsioon. Samuti on võimatu ignoreerida pärilikkuse fakti. Kui lapse ühel vanemal oli kiirenenud või hilinenud infektsioon see haridus, siis võib laps sellise omaduse pärida.

Fusiooniterminid

Kaasasündinud haiguste puudumisel esineb suure parietaalse fontaneli nakatumine vanuses 3 kuud kuni 2 aastat. Täpne periood on iga lapse jaoks individuaalne. Tihedate luuõmbluste moodustumine koljul kolmekuustel lastel esineb väga harva (mitte rohkem kui 1%). Ühe aasta vanuselt täheldatakse seda protsessi 40% lastest ja selleks ajaks, kui nad jõuavad kaheaastane suure parietaalse fontaneli sulandumist esineb 95% imikutel.

aeglane ülekasv

On olukordi, kus tihedate luudevaheliste õmbluste moodustumine vastsündinutel viibib pikka aega. Selle kõrvalekalde võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

1. Kaltsiumi ja D3-vitamiini metabolismi rikkumine organismis (rahhiit). See tõsine haigus enneaegselt sündinud lapsed kannatavad sagedamini. Haigust saab ära tunda iseloomulikud sümptomid, kui lapse suurenenud emotsionaalne erutuvus, unehäired, täielik või osaline isutus, liigne higistamine. Samas on beebist tunda iseloomulikku hapukat lõhna.
2. Kilpnäärme kaasasündinud haigused. Kui lapsel on selle organi patoloogiad, on ta mures selliste sümptomite pärast nagu seedehäired, vähenenud kehaline aktiivsus, unisus, turse, söögiisu vähenemine ja kõhukinnisus.
3. Downi sündroom. See kaasasündinud haigus väljendub püsivas arengus. Downi sündroomiga lastel täheldatakse väga sageli suure parietaalse fontaneli hilist sulandumist.
4. Luukoe geneetiliselt määratud patoloogiad. Kondrodüsplaasiaga lastel esineb hiline fontanelli luustumine. Lisaks mainitud sümptomile on seda haigust põdevatel lastel luustiku kasvu aeglustumine ja jäsemete lühenemine.

Tähtis! Loetletud vastsündinute haigused on haruldased, seetõttu on parietaalse fontaneli aeglase sulandumise põhjuse väljaselgitamiseks oluline, et vanemad uuriksid last tervikuna. Selline laps peab konsulteerima endokrinoloogi, lastearsti ja pediaatrilise neuroloogiga.

kiire kinnikasv

Tervel lapsel, kes ei põe kaasasündinud patoloogiaid ja sündis õigel ajal, võib selle piirkonna nakatumist täheldada kuni kuue kuu vanuselt. See valik on norm. Patoloogiast võib rääkida, kui pehme kesta luustumine toimub alla 3 kuu vanusel lapsel. Järgmised tingimused võivad olla varajase luustumise teguriteks:

• Anomaaliad aju arengus. Varajane sulandumine toimub aju aine massi ja suuruse vähenemisega. Lisaks tekib see seisund siis, kui mõned ajustruktuurid on vähearenenud või puuduvad;
• Kraniosünostoos. Seda patoloogilist nähtust iseloomustab luukoe ja luudevaheliste õmbluste kiirenenud moodustumine. Kraniosünostoos on ohtlik, kuna laps on häiritud normaalne areng aju ja suurendada selle suurust. Kraniosünostoos võib olla omandatud või kaasasündinud. Kõige sagedamini esineb see haigus koos teiste patoloogiatega;
• Mikrotsefaalia ( visuaalne vähendamine pea suurus aju alaarengu tõttu). Mikrotsefaalia klassifitseeritakse raskeks kaasasündinud kesknärvisüsteemi haiguseks. Sarnase diagnoosiga imikute puhul esineb peaümbermõõdu vähenemise tõttu keha ebaproportsionaalsus.

Iga mainitud seisund on põhjuseks lapse seisundi eluaegseks jälgimiseks.

Müüdid ja väärarusaamad

Suure fontaneli sulamisprotsessi kohta on terve nimekiri levinud väärarusaamu, mis põhjustavad vastsündinud laste vanematele asjatut muret. Levinumate müütide hulka kuuluvad:

Parietaalse fontaneli kiirendatud sulandumist provotseerib kaltsiumi ja kaltsiumi sisaldavate ravimite võtmine. See rühm ravimid imikutele ette nähtud rahhiidi ennetamiseks ja luude kasvu stimuleerimiseks. Selliste ravimite kasutamine ei põhjusta suure fontaneli kiirenenud luustumist. Kui see probleem ilmneb, tuleb last näidata eriarstile, et see läbi viia terviklik läbivaatus ja tuvastada kiirenenud ülekasvu põhjus.

Kolju luude varajane sulandumine põhjustab aju piiratud kasvu. Üle 20-aastastel inimestel täheldatakse kolju luude täielikku sulandumist. Kuni selle hetkeni võimaldavad kolju luud aju ainel täielikult moodustuda. Kui lapsel on parietaalse fontaneli varajane infektsioon, kontrollivad arstid luudevaheliste õmbluste seisukorda. Kui need pole selleks ajaks suletuks jäänud, areneb laps vastavalt füsioloogilisele normile.

Kui aastane beebi parietaalne fontanel ei kasva kokku, siis võime julgelt eeldada rahhiiti. See sümptom viitab kaudselt rahhiidi tekkele. Seda haigust iseloomustavad muud sümptomid, mis annavad usaldusväärselt märku haiguse arengust.

Väike fontanel peaks kohe pärast lapse sündi üle kasvama. Ka selle anatoomilise moodustise luustumise ajastus on iga beebi puhul individuaalne. Vastsündinud lapse jaoks on võimatu tõsiseid diagnoose panna, tuginedes ainult andmetele suure fontaneli sulandumise ajastuse kohta. Välja arvatud see kriteerium Loetletud kaasasündinud ja omandatud haigustega kaasneb terve nimekiri täiendavatest sümptomitest.

Kui lapsel on parietaalse fontaneli aeglane või kiirenenud infektsioon, on vanematel rangelt keelatud kodus ise ravida. Igasugune enesemääramine ravimid ja nende annused põhjustavad vastsündinud lapse kehale korvamatut kahju.

Muud kõrvalekalded

Lisaks koljuõmbluste hilisele ja varasele liitmisele on olemas kriteeriumid imiku tervisliku seisundi hindamiseks. Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

1. . Mõõdukas pulsatsioon parietaalse fontaneli piirkonnas on füsioloogilise normi variant. Kui selle protsessiga ei kaasne intensiivset punnitamist või tagasitõmbumist, pole vastsündinud lapse vanematel põhjust muretsemiseks. Selle reljeefselt ei pruugi see anatoomiline moodustis vastata kolju luude siledale.
2. Kumer fontanel. Taotlemise põhjus arstiabi on vastsündinul suure fontaneli liigne punnis. See märk viitab ohule beebi tervisele ja elule, kui sellele eelnes peavigastus. Ärevuse põhjuseks on selliste sümptomite kombinatsioon nagu punnis fontanel, krambid, kõrge kehatemperatuur, teadvusekaotus, strabismus, oksendamine, epilepsiahood, emotsionaalne ebastabiilsus.
3. Fontanelist lääne pool. Arstiabi otsides kurdavad mõned vanemad, et beebil leitakse parietaalse fontaneli piirkonnas mõlk. See sümptom viitab märkimisväärsele vedelikukaotusele (dehüdratsioon). See sümptom areneb lastel kõhulahtisuse taustal, tugev oksendamine, kõrge temperatuur ja muud keha üldise mürgistuse ilmingud. Sageli toimub fontaneli sissetõmbamine suveperiood aeg, mil õhutemperatuur saavutab kõrged väärtused.

Kui ülaltoodud tingimused ilmnevad, ei tohiks te arsti visiiti edasi lükata.