Püelonefriit raseduse ajal - sümptomid ja ravi. Püelonefriidi tagajärjed raseduse ajal: äge ja krooniline püelonefriit, ravimeetodid

Rasedus on iga naise elus oluline etapp, mis kestab 9 kuud ja lõpeb sünniga kauaoodatud beebi. Kahjuks teenib ka järglaste sünnitamine stressifaktor keha jaoks, mille tagajärjel ägenevad paljud puhkerežiimil olevad kroonilised haigused. Esimesed püelonefriidi nähud raseduse ajal ei ole kõigile teada: see seletab spetsialisti vähest külastamist. Et kaitsta ennast ja oma last võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede eest, peate kogu raseduse ajal regulaarselt läbima testid ja jälgima oma tervist.

Mis on püelonefriit raseduse ajal

Püelonefriit on neerude vaagnaelundite põletikuline haigus, mida põhjustavad bakterid ja mis võib tekkida igal raseduse etapil. Haigus võib olla nii äge (esmakordselt ilmnenud ja kestev kaks kuni viis päeva) kui ka krooniline (pidevalt muutuvate ägenemise ja remissiooni faasidega). Peamine sümptomite triaad koosneb kõrgest vererõhust, alaseljavaludest ja verise valgu esinemisest uriinis.

Neerude anatoomia tundmine aitab mõista püelonefriidi tekke põhjuseid

Normaalne neer koosneb mitmest väikesest tassist, mis on ühendatud suuremateks vaagnateks, millest uriin saadetakse läbi kusejuha põide. See struktuur tagab kogu vedeliku parema filtreerimise kehas. Raseduse ajal surub laienenud emakas kergelt kuseteede organeid, provotseerides sellega ummikuid. See loob optimaalsed tingimused patogeense mikrofloora kasvuks ja arenguks.

Haiguse põhjused

Püelonefriit on haigus, mida põhjustavad peamiselt bakteriaalsed patogeenid. Kõige sagedamini esinevad esindajad on järgmised:

• stafülokokk;
• streptokokk;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• coli;
• enterokokk;
• teatud tüüpi algloomad.

Samuti on vaja arvestada väliste ja sisemised tegurid mis suurendavad põletikuliste protsesside tekke riski organismis. See:

• hiljutised operatsioonid;
• kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi traumaatilised vigastused;
• istuv eluviis;
• kliimavööndite sagedane muutus;
• krooniliste haiguste esinemine (HIV, hepatiit, süüfilis, tuberkuloos, diabeet, hüpertensioon, endokriinsed patoloogiad);
• urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekalded (kusejuhi puudumine, neerude kahekordistumine, alaareng Põis);
• uriini tagasivool vaagnaelundite süsteemi;
• kaitsmata vahekord suure hulga seksuaalpartneritega;
• sanitaarkultuuri ja isikliku hügieeni reeglite rikkumine;
• madal teadlikkus oma tervislikust seisundist.

Püelonefriidi põhjustaja satub naiste kehasse kolmel viisil: vere, lümfivedeliku ja ureetra kaudu. Esimest tüüpi ülekanne on kõige levinum ja nakkuse allikas võib asuda kõikjal kehas.

Näiteks võib püelonefriidi tekke otseseks põhjuseks saada ravimata kaaries või mädane kriimustus.

Pärast inimkehasse sattumist settib bakter lümfisõlmedesse, kus algab tema paljunemise esimene tsükkel, mis lõpeb vereringesse migreerumisega. Vedeliku vooluga jõuab see neerusüsteemi, mõjutades vaagnat ja tuppkesi. Selles kohas algavad aktiivsed rakkude kahjustuse ja surma protsessid, millega kaasneb elundi turse, mis põhjustab esimest valusündroomi. Neerud täidavad oma funktsiooni palju halvemini, tekivad tursed ja keha ureemilise mürgistuse nähud: iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja unehäired. Hilisemas faasis kasvab surnud rakkude asemele sidekude – nii tekib äge või krooniline neerupuudulikkus, mis võib põhjustada patsiendi ja loote surma.

Püelonefriidi sümptomaatilised ilmingud lapse kandmise ajal

Kõik püelonefriidi üldised ja kohalikud tunnused annavad üsna sageli pildi, mis võimaldab teil diagnoosi kahtlustada. Haiguse tüüpiline vorm algab joobeseisundiga, millele siis lisanduvad neerukahjustuse sümptomid, kuid tüsistunud püelonefriidi korral võib kõik olla hoopis vastupidine.

Käesoleva artikli autor puutus oma kliinilises praktikas kokku juhtumiga, kui rase naine kaebas lapse hüperaktiivsuse üle urineerimisprotsessi ajal. Laps hakkas tugevalt lööma, põhjustades märkimisväärset ebamugavust. See sundis tüdrukut arsti juurde minema, mille tagajärjel diagnoositi tal kahepoolne püelonefriit.

Alaselja valu - tavaline sümptom püelonefriit

Haiguse kohalikud ilmingud hõlmavad järgmist:

• valu tõmbamine nimmepiirkonnas;
• uriini punetus ja hägusus, trombide ja võõrlisandite ilmnemine selles;
• urineerimishäired: uriinipeetus, krambid, põletustunne ja sügelus, uriinipiiskade eritumine;
• suurenenud vererõhk;
• turse ilmnemine näol.

Näo turse viitab vedeliku kogunemisele kehas

Neerupõletiku üldised nähud:

• nõrkus, letargia, tugev väsimus;
• peavalud ja peapööritus;
• söögiisu häired;
• halb uni;
• temperatuuri tõus;
• apaatia ja depressioon;
• ärrituvus;
• väsimus õhtul;
• töövõime langus;
• madal vastupidavus.

Tabel: püelonefriidi sümptomite tunnused raseduse erinevatel etappidel

Võrdlev kliiniline tunnus	Esimene trimester (1.-13. nädal)	Teine trimester (14-27 nädalat)	Kolmas trimester (nädalatel 28-40)
Temperatuuri tõus	kuni 37-38 kraadi	38-39 kraadi	kuni 40 kraadi
Valgu ja vere ilmumine uriinis	kuni 1 gramm liitri kohta	1-3 grammi liitri kohta	rohkem kui 3 grammi liitri kohta
Vererõhu tõus üle normi 20-30 mmHg	praktiliselt iseloomutu	esineb 40-60% kõigist patsientidest	enamik patsiente (kuni 90%) kannatab hüpertensiivsete kriiside ja perioodilise teadvusekaotuse all
Urineerimishäired	võimetus põit täielikult tühjendada, täiskõhutunne	ebamugavustunne urineerimisel, mis on seotud uriini eritumise rikkumisega	valed tungid, sügelus ja põletustunne kusitis
Valu sündroom	lokaliseeritud neerupiirkonnas, mida süvendab stress ja füüsiline koormus	naba piirkonnas koos tagasilöögiga kubemes ja reie ülaosas	tunda ühtlaselt üle kogu selja pinna abaluude servast allapoole, võib anda nabale

Diagnostika meetodid

Esimene arst, kelle poole naine oma kaebustega pöördub, on sünnitusarst-günekoloog. Edasi suunab ta patsiendi nefroloogi juurde. Spetsialist alustab tööd poegimisega: patsient peab võimalikult üksikasjalikult teatama esimeste sümptomite ilmnemise aja ja nende tunnused, kirjeldama eelnevat ravi. Kui haigus esines enne rasedust, on vaja selgitada viimase ägenemise aega ja selle kestust.

Arvatakse, et kalduvus neeruhaiguste tekkeks on pärilik. Naistel, kelle lähimad pereliikmed on põdenud püelonefriiti, on selle haiguse tekkimise tõenäosus kakskümmend protsenti suurem.

Pärast vestluse lõppu ja peamiste kaebuste selgitamist jätkab arst uuringut. Rasedal palutakse vöökohani lahti riietuda ja teda vaadatakse hoolikalt. Põletikulise patoloogia arengut kehas näitavad:

• naha ja limaskestade kahvatus ja kuivus;
• krambid suus;
• verevalumid silmade all;
• kaela ja näo turse;
• valkjas kate keelel.

Ja veel üks konkreetne meetod püelonefriidi diagnoosimiseks on Pasternatsky sümptomi kontrollimine. Selleks asetab arst ühe käe peopesa seljal oleva rannikukaare alumisele servale, misjärel ta lööb seda teise käe rusikaga. Põletikulise protsessi arenguga neerudes valu intensiivistub ja migreerub vastupidises suunas.

Milliseid haigusi aetakse haigusega kõige sagedamini segi

Püelonefriit on üsna levinud haigus neerupatoloogiate rühmast, mis esineb enamikul elanikkonnast. Neil on äärmiselt sarnased kliinilised sümptomid, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Paljud patsiendid ignoreerivad alateadlikult oma kaebusi või otsivad abi täiesti erinevalt spetsialistilt, kes ei suuda kliinilisi tunnuseid õigesti mõista ega lugeda.

Kõige sagedamini eristatakse püelonefriiti rasedatel järgmiste vaevustega:

• põiepõletik;
• uretriit;
• glomerulonefriit;
• neeru tsüst;
• vaagnaelundite ja retroperitoneaalse ruumi pahaloomulised ja healoomulised haigused;
• emakaväline rasedus;
• raseduse katkemine;
• sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon;
• eklampsia ja preeklampsia;
• diabeetiline, paraneoplastiline, toksiline, ravimitest põhjustatud alkohoolne nefropaatia;
• ravimite või ravimite üleannustamine;
• urogenitaalsüsteemi tuberkuloos;
• urolitiaas.

Püelonefriidi laboratoorsed uuringud

Et saada võimalikult palju rohkem informatsiooni raseda naise tervisliku seisundi kohta on vaja regulaarselt hinnata kõiki analüüse. Selleks annetatakse verd ja mitut tüüpi uriinianalüüse. Paari päeva pärast saab arst kõik tulemused, mille põhjal võib järeldada, et pyelocaliceal süsteem on kahjustatud.

Veri uriinis - hirmuäratav märk haiguse arengust

Kõige sagedamini ette nähtud:

1. Täielik vereanalüüs on standardne sõeluuring, mis tehakse kõikidele kliinikusse täiendavateks uuringuteks sisenevatele patsientidele. Püelonefriidi korral täheldatakse väljendunud põletikulisi muutusi: leukotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide, makrofaagide, erütrotsüütide settimise kiiruse ja C-reaktiivse valgu suurenemist. Aneemia võib tekkida ka hemoglobiini ja trombotsüütide arvu vähenemisega.
2. Uriinianalüüs Nechiporenko järgi viiakse läbi uriini esimese hommikuse osa uurimisel. See segatakse põhjalikult klaaspulgaga, asetatakse spetsiaalsetesse kambritesse, kus mikroskoobi all loendatakse kõik samad rakulised elemendid. Püelonefriidi ajal väljendatakse alati leukotsüütide arvu suurenemist kahelt tuhandelt, erütrotsüüdid - üle tuhande ja silindrid - üle kahekümne ühiku.
3. Üldine uriinianalüüs hindab peamiselt füüsikalised omadused. Tavalisel uriinil on õlgkollane värvus, mõõdukas tihedus ja läbipaistvus. Põletikuline protsess väljendub vere või isegi trombide ilmnemises, uriini hägususes ja kristalse sademe moodustumisel. Samuti on sel viisil võimalik tuvastada patogeensete mikroorganismide esinemist.
4. Uriini bakterioloogiline külv. Pärast uriini setete mikroskoopiat kantakse see erinevatesse toitainetesse vatitups. Mõne päeva pärast hinnatakse bakterite kasvu taset. See võimaldab tuvastada, milline patogeen infektsiooni põhjustab, samuti valida konkreetse ravi.

Haiguse instrumentaalsed uuringud

Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on võimalik hinnata neerude seisundit ilma invasiivseid meetodeid kasutamata tegevusmeetodid. Instrumentaalsed uurimismeetodid ei saa asendada laboratoorseid meetodeid, kuid on suurepärane täiendus püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks. Kahjuks on nende kasutamine raseduse ajal samuti piiratud. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

Peamised püelonefriidi ravimeetodid raseduse ajal

Vaagnapiirkonna põletikuliste haiguste ravi on üsna pikk ja töömahukas protsess, mida raskendab suuresti asjaolu, et enamik standardravimeid on raseduse ajal keelatud. Suurt rõhku pannakse vahenditele traditsiooniline meditsiin ja fütoteraapia. Söömis- ja joogirežiimi muutmisel on positiivne mõju ka naise tervisele.

Olulised põhimõtted püelonefriidi raviks lapse kandmise ajal:

• valu sündroomi vähendamine;
• vererõhu normaliseerimine;
• immuunsüsteemi rakkude aktiivsuse stimuleerimine;
• liigse vedeliku eemaldamine kehast;
• vee-soola ja happe-aluse tasakaalu taastamine;
• puudumine negatiivne mõju lootel;
• bakteriaalse patogeeni hävitamine, mis kutsus esile nakkuse alguse.

Ravimid haiguse raviks

Raseduse ajal tajub ema keha paljusid aineid võõrkomponentidena. Need võivad ka arengut tõsiselt mõjutada väikemees, häirides selle elundite ja kudede küpsemist. Kõige sagedamini kannatavad ravimite kasutamise tõttu närvi-, endokriin-, hingamissüsteemid, ilmnevad ka näokolju välised deformatsioonid ja deformatsioonid.

Selle artikli autori praktikas esines kliinilisi juhtumeid, kui naised määrasid ja tühistasid iseseisvalt endale antimikroobsed ravimid. Kahjuks on enamikul juhtudel sündinud lapsed tõsiste kuulmis-, nägemis-, haistmispuudega, sügava ülasuulae lõhega või kodade vaheseina aukude sulgemata jätmisega, mis põhjustas normaalse verevoolu häireid. .

Parim viis püelonefriidi patogeenide vastu võitlemiseks on antibiootikumid: need tapavad patogeenset mikrofloorat, takistades mikroobi edasist paljunemist ja arengut keharakkudes. Nende ravimite rühmade kasutamisel ei ole lapsele toksilist toimet:

1. Penitsilliinid: bensüülpenitsilliini naatrium- ja kaaliumisool, bitsilliin-1, bitsilliin-5, oksatsilliin, ampitsilliin, ampioks, flemoksiin, dikloksatsilliin, aslotsilliin.
2. Tsefalosporiinid: tsefaleksiin, tsefasoliin, tsefakloor, tsefuroksiim, tsefpiroom, tsefepiim, tsefobiid, rotsefiin, fortum, klaforan, tsekloor, vercef, keflex, tsinnat, tsinatsef.
3. Makroliidid: erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, makropen, klacid, rulid, oleandomütsiinfosfaat, linkomütsiin.

Teised haiguse raviks kasutatavad ravimite rühmad:

1. Taimsed ravimid, mis eemaldavad kehast õrnalt liigse vedeliku, toksiinid ja räbu. Nende hulka kuuluvad Kanefron, Cyston, Phytolysin, apteegi ettevalmistamise neerutasud.
2. Vähendamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid arteriaalne hüpertensioon ja rõhu taseme langetamine tavaliste numbriteni. Sünnitus- ja günekoloogias kasutatakse Verapamiili, Diltiazemi, Labetalooli, Norvascit, Kaptopriili, Enalapriili.
3. Immuunsüsteemi aktiivsust stimuleerivad ained aitavad aktiveerida organismi sisemisi reserve ja suunavad rakkude jõud võitlema nakkusetekitajaga. Kõige sagedamini kasutatakse Timalini, Timogeni, Taktivini, Cycloferoni ja inimese immunoglobuliini preparaate.
4. Diureetikumidest tuleks kasutada karbamiidi, mannitooli, triamtereeni, indapamiidi, samuti mis tahes mineraalvett ning puu- ja köögiviljade puuviljajooke.

Fotogalerii: antibiootikumid ja muud püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid

Ampitsilliin on raseduse ajal hästi talutav Tseftriaksoon tuleb lahustada novokaiinis Erütromütsiin aitab eemaldada mikroorganisme Canephronil on põletikuvastane, spasmolüütiline, antiseptiline ja diureetiline toime
Kaptopriili kasutatakse hüpertensiooni raviks.Indapamiid eemaldab kehast liigse vee ja alandab vererõhku.

Rasedate toitumiskultuur on omaette teadus, mille põhitõed tuleb lapseootel emade koolis selgeks saada. Väärib märkimist, et neerude püelokalitseaalse süsteemi põletiku korral tuleb tavapärasest toitumisstiilist loobuda. Kõik toidud peavad olema küpsetatud, keedetud või hautatud: praetud, suitsutatud ja kuivatatud hõrgutised tuleks dieedist välja jätta. Toidukordade arv päeva jooksul on vähemalt viis: hommiku-, lõuna-, õhtusöök, mitmed rammusad ja tervislikud vahepalad. Samuti järgige kindlasti joomise režiim tarbivad vähemalt kaks liitrit puhas vesi päeva kohta.

Võimalikud hommikusöögi valikud:

• puder vees või piimas (riis, kaerahelbed, kaerahelbed, tatar, hirss), millele on lisatud marju, mett või pähkleid;
• vähemalt viieprotsendilise rasvasisaldusega kodujuust hapukoorega;
• lisanditeta jogurt ja leib juustu ja võiga.

• supp (hernes, kana, seene, solyanka, borš, kapsasupp, koor, juust, kartulipuder) mõne viilu täisteraleivaga;
• hautatud köögiviljad omas mahlas;
• kala, lihaplaat.

Mida õhtusöögiks süüa:

• kõva pasta guljaššiga;
• keedetud kartul kana rinnaga;
• küpsetatud köögiviljad või kalkunihautis;
• lõhe tatrapudruga.

• jogurt, kodujuust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim;
• värsked puuviljad;
• pähklid;
• müsli;
• mõru šokolaad.

Mida on püelonefriidi ajal rangelt keelatud kasutada:

• laastud, kreekerid;
• Kiirtoit;
• gaseeritud joogid;
• mis tahes alkohol;
• pooltooted;
• vanillikaste nuudlid;
• tööstuslikud maiustused;
• must kohv.

Kiirtoit mõjub ainevahetusele halvasti Kohv tõstab vererõhku Krõpsud sisaldavad palju soola

Traditsiooniline meditsiin abivahendina

See on ammu teada looduslikud retseptid mida naised üle maailma kasutavad nende leevendamiseks Praegune seis ja ei kahjusta last. Paljud inimesed keelduvad tahtlikult traditsiooniliste ravimite võtmisest, asendades need täielikult erinevate teede ja keetmistega. Selline käitumine ei ole õige, sest kogu traditsiooniline meditsiin aitab vabaneda ainult kliinilised sümptomid, kuid praktiliselt ei suuda mõjutada püelonefriiti põhjustava bakteri elutsüklit.

Looduslike ravimite peamised eelised:

• odavus;
• valmistamise ja kasutamise lihtsus;
• oskus iseseisvalt koostisosi kokku panna;
• minimaalne kahju ema ja lapse tervisele;
• hea rakendusefekt.

Puuduste hulka kuuluvad:

• allergiliste reaktsioonide võimalus;
• individuaalne talumatus raseduse ajal;
• toime kiire kadumine kasutamise lõpetamisel.

Traditsioonilise meditsiini retseptid, mis aitavad toime tulla püelonefriidi ilmingutega raseduse ajal:

1. Võtke kolm suurt porgandit ja kaks peeti, mahla valmistamiseks kasutage mahlapressi. 200 ml mahla lahjendada 100 ml-ga kuum vesi ja juua tühja kõhuga. Peet ja porgand ei sisalda mitte ainult suures koguses vitamiine, vaid neil on ka väljendunud stimuleeriv toime inimkeha immuunsüsteemile, sundides seda bakteritega võitlema. Sellist mahla on vaja tarbida kahe kuu jooksul.
2. Valmistage kolm kotti apteegi kummelit pooleliitrises tassi keevas vees. Pärast jahutamist joo lahust väikeste lonksudena. Protseduuri on kõige parem teha ajal, mil pole plaanis pikemaks ajaks kodust lahkuda: kummel on nõrga diureetilise toimega, viib organismist välja kahjulikud mürgised ained ja toksiinid.
3. Viska 200 grammi tükeldatud takjalehti liitri kuuma veega kastrulisse ja keeda tasasel tulel päripäeva segades. Niipea, kui vedelik on jahtunud, jagage see kolmeks võrdseks osaks, mis tuleb päeva jooksul ära juua. Takjas lehed teevad suurepärast tööd põletikuliste protsesside ravimisel.

Fotogalerii: traditsiooniline meditsiin püelonefriidi raviks

Peet ja porgand sisaldavad palju kasulikud ained Kummel ergutab urineerimist Takjas leevendab põletikku

Video: neerupõletiku pädev ravi raseduse ajal

Prognoosid ja haiguse võimalikud tüsistused

Püelonefriit on üsna hirmuäratav nakkusliku iseloomuga haigus, mille ebaõige ravi mõjutab negatiivselt nii ema kui ka lapse tervist. Seetõttu ravitakse enamikku rasedaid haiglas, mitte kodus. See võimaldab vähendada emade ja imikute suremust kaks kuni kolm korda.

Vajadusel antakse patsientidele haigusleht kuni viisteist päeva. Otsuse selle pikendamise kohta teeb arstlik komisjon.

Puue määratakse ainult patsientidele, kellel on krooniline püelonefriit, mis on olnud pikka aega. Esimene rühm tugineb raske neerupuudulikkusega inimestele, kes ei saa eksisteerida ilma igakuiste dialüüsiprotseduurideta - vere puhastamine spetsiaalsete seadmete abil. Sel juhul ei tule rasedus kõne allagi. Teine puude rühm määratakse kroonilise püelonefriidi korral, millel on sagedased ägenemised ja tüsistused, samuti neerupuudulikkuse esialgne vorm. Tavaliselt lõpeb rasedus keisrilõikega. Kolmandasse rühma kuuluvad isikud kogevad perioodilisi urineerimishäireid ja võivad ise sünnitada.

Püelonefriidi võimalikud tüsistused rasedatel:

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• gestoos ja toksikoos;
• perifeerse vereringe häired;
• peamiste veresoonte tromboos ja trombemboolia;
• nakkuslik-toksiline šokk ja sepsise areng;
• enneaegsed sünnitused, varajased raseduse katkemised, surnultsündid;
• loote emakasisene infektsioon;
• imiku närvi-, kardiovaskulaar-, hingamis- ja endokriinsüsteemi moodustumise anomaaliad;
• lapse surm hilises ja varases staadiumis.

Püelonefriidi ennetamine raseduse ajal

Lapse kandmise perioodil on naine eriti haavatav ja vastuvõtlik mitmesuguse patogeense mikrofloora mõjule. Igasugune hüpotermia, pikaajaline kokkupuude külmaga või kogemata nakatumine võib põhjustada püelonefriidi arengut. Kahjuks enamik tegureid keskkond avaldab kehale märkimisväärset mõju ja neid pole võimalik täielikult eemaldada. Süsteem on aga nüüdseks laialdaselt kasutusel ennetavad meetmed mille eesmärk on kaitsta naiste tervist.

Selle artikli autor on oma praktikas korduvalt kokku puutunud rasedate naiste püelonefriidi erinevate etappide ja tüüpidega. Pärast ravi määrati kõigile patsientidele spetsiaalne profülaktika ja anti mõned soovitused nende tavapärase elustiili korrigeerimiseks. Neile, kes võiksid keelduda halvad harjumused ja muuta toitumisstiili, püelonefriidi kordusi ei esinenud. Teistes, vastupidi, raskendas haiguse kulgu kivide moodustumine neerudes ja kusejuhades.

1. Loobuge halbadest harjumustest. Raseduse ajal kasutatav alkohol, nikotiin ja ravimid ei põhjusta mitte ainult loote kasvupeetust ja riski enneaegne sünnitus, vaid anda ka tõsise hoobi kogu organismi tervisele. Sigaretisuits põhjustab neerude toitmise eest vastutavate veresoonte spasme ja etanool, mis sisaldub alkoholis, häirib tervete rakkude teket.
   Raseduse ajal ei tohi alkohoolseid jooke tarbida
2. Järgige hügieeni. On teada, et tupe, ureetra ja päraku piirkonnas on tohutul hulgal patogeenseid mikroorganisme, mida saab uriinivooluga tagasi neeruvaagnasse tuua. Seetõttu on nii oluline käia iga päev hommikuse ja õhtuse duši all või vannis, kasutada sekreedi jaoks õhukesi padjakesi ning vahetada voodit ja aluspesu. Pidage meeles, et tavalised geelid ja šampoonid ei sobi intiimhügieen ja võib häirida tupe mikrofloorat, põhjustades düsbakterioosi. Soovitatav on osta apteegist spetsiaalne selleks otstarbeks mõeldud seep.
3. Külastage rasedate naiste võimlemist. Paljud naised usuvad, et sünnituse ootamine on protsess, mille käigus saate võimalikult palju lõõgastuda ja mitte säilitada soovitud füüsilist vormi. Harjutused ei mõju aga mitte ainult lihastele toniseerivalt, vaid aitavad vähendada ka venoosseid ja arteriaalseid ummikuid vaagnapiirkonnas. Harjutada saab nii kodus kui ka rühmatreeningutes meistri juures. Täiendav pluss üldkehalisele kasvatusele on harjutus fitballiga: see aitab ka paremini valmistuda eelseisvat sünnitust.
   Treening aitab hoida keha heas vormis.
4. Riietu alati ilmastikule vastavalt. Rasedad naised on palju vastuvõtlikumad külmetushaiguste tekkeks ja viirushaigused, mis ründavad keha hüpotermia ajal. Kui veedad palju aega õues, vali pikad sulejoped või kasukad, soojad jakid ja naturaalsest villast pusad.
5. Enne raseduse planeerimist ravige olemasolevaid mäda-põletikulisi haigusi. Nagu varem mainitud, võib kaaries, karbunkel, furunkel või isegi vana kriimustus olla püelonefriidi bakteriaalse mikrofloora allikaks. Arstid soovitavad tungivalt selliste vaevuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks läbida täielik tervisekontroll. Vajadusel määratakse naisele antibiootikumravi kuni kahe nädala jooksul. Pärast kõigi toimingute tegemist võite ohutult jätkata raseduse planeerimist.
   Kaariese ravi tuleb läbi viia enne rasedust
6. Tehke vajalikud testid ja osalege sõeluuringutel. Arvatakse, et regulaarsete vere- ja uriinianalüüside süsteem paljastab isegi püelonefriidi kõige varasema staadiumi. Registreeru aadressil sünnituseelne kliinik teie kliinikusse on vaja pöörduda kuni kaheteistkümne nädala jooksul. Kui teil on diagnoositud püelonefriit hilisemad kuupäevad, on esimene samm raviarsti teavitamine.

- põletikuline protsess neerukoes - sageli diagnoositakse esmakordselt täpselt raseduse alguses. Neerupatoloogia võib avalduda isegi neil naistel, kes pole kunagi kurtnud kuseteede organite üle.

Rasedate naiste neerupõletikku nimetatakse ka erinevalt. Erinevate allikate kohaselt kannatab selle haiguse all 1–12% kõigist rasedatest.

Miks on tulevastel emadel kalduvus kuseteede haigustele ja miks on püelonefriit raseduse ajal ohtlik? Proovime selle välja mõelda.

Raseduse püelonefriidi põhjused

Isegi täiesti normaalse raseduse korral pigistab kasvav emakas järk-järgult lähedalasuvaid elundeid. Suurenenud rõhku kogevad ka kusejuhad – õhukesed torukesed, mille kaudu voolab tekkinud uriin neerudest põie suunas.

Kui uriini väljavool on kusejuhi kokkusurumise tõttu aeglustunud, tekib vedeliku stagnatsioon, millega kaasneb neerude laienemine. See suurendab neerukoe bakteriaalse saastumise riski ja infektsiooni arengut selles elundis.

Gestatsiooniline püelonefriit on rohkem ohustatud naistel, kes on esimest korda rasedad.. Sellistel lapseootel emadel on kõhu esisein elastsem, kuna nad pole veel kordagi sünnitanud. Sel juhul kogeb emakas rohkem vastupanu kõhu seina, ja kusejuhad surutakse tugevamini kokku. Neerud kogevad märkimisväärset koormust, mis loob tingimused põletikulise protsessi arenguks neis.

Järgmised tegurid suurendavad ka rasedusaegse püelonefriidi tekkeriski:

• varem üle kantud või;
• naise hüpotermia, eriti jahedas vees ujumine või paljajalu kõndimine;
• neerude olemasolevad patoloogiad, sealhulgas nende laienemine;
• suurenenud vererõhk;
• ühe neeru puudumine.

Seega suurendavad rasedusdiabeedi riski suurimal määral olemasolevad lapseootel ema neerude või muude organite haigused.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal

Raseduse püelonefriidi põletikuline protsess esineb tavaliselt mõlemas neerus.. Õigeaegse ravi alustamisega kaob patoloogiline protsess juhtivuse tõttu kiiresti.

Kuid mitte kõik lapseootel emad ei pöördu arsti juurde isegi siis, kui neil on neerupõletiku sümptomid. Esimestel nädalatel pärast rasestumist "kantakse maha" naise palavik ja/või selg kui iseloomulikud raseduse tunnused. Tõepoolest, sellised sümptomid ilmnevad sageli esimesel trimestril.

Tähtis! Kui jätate haiguse alguse või keeldute ettenähtud antibakteriaalsete ravimite võtmisest, võivad mõlemas neerus tekkida patoloogilised hävitavad muutused. Selle tulemusena tekivad ohtlikud raseduse tüsistused, nagu.

Preeklampsiaga ei kahjustata mitte ainult neerud, vaid ka vererõhk tõuseb ebanormaalselt, mille all ei kannata mitte ainult naine, vaid ka arenev loode. Neerud võivad alata mädane protsess mis nõuavad mitte ainult meditsiinilist, vaid mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist.

Selliste tüsistuste vältimiseks on tulevasel emal soovitatav jälgida oma heaolu ja kontrollida neerude tööd. Kahtlase valu või uriini värvuse muutumise korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. See peatab kiiresti neerupõletiku protsessi algstaadiumis, kusjuures ravimite mõju naise kehale on minimaalne.

Raseduse püelonefriidi sümptomid

Raseduse püelonefriidi ilmingud suurenevad reeglina äkki.

Kõige levinumad sümptomid on:

• palavik kuni 38 kraadi või rohkem, samuti külmavärinad;
• neerude piirkonnas;
• valu urineerimisel (kui püelonefriiti komplitseerib tsüstiit, mis on tingitud bakterite sisenemisest neerudest kusejuhade kaudu põide);
• uriini värvi ja selle mahu muutus;
• suurenenud tung urineerida;
• nõrkus ja üldine halvenemine.

Manifestatsioonide olemus sõltub suuresti raseduse kestusest. Niisiis, esimesel trimestril on tavaliselt täheldatud äge valu alaseljas, kiirgudes alakõhtu. Raseduse teisel poolel on valu vähem väljendunud, kuid neerukahjustus võib olla ohtlikum.

Mõnel juhul võib rasedusaegne püelonefriit olla peaaegu asümptomaatiline. Sel juhul saab haigust avastada alles pärast testide läbimist või läbimist.

Raseduse püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosimiseks määratakse lapseootel emadele järgmised uuringud:

1. . Neerupõletikule viitab leukotsüütide arvu patoloogiline tõus uriiniproovis, valgu ja bakterite tuvastamine.
2. . Raseduse püelonefriidiga kaasneb leukotsüütide arvu suurenemine veres ja.
3. Ultraheli aitab hinnata neerude seisundit, tuvastada neeruvaagna laienemise märke ja muid püelonefriidi ilminguid.

Neerupõletiku diagnoosi kinnitamisel tehakse ka lisauuringuid. Patogeensete bakterite mitmekesisuse määramiseks tehakse ka tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes. Analüüsi tulemuste põhjal saab arst välja kirjutada kõige tõhusama antibakteriaalse ravimi, mis on eriti oluline raseduse ajal, sest liigne ravimite kasutamine ei ole lapseootel ema jaoks ohutu.

Mõnel juhul diagnoositakse rasedatel naistel asümptomaatiline bakteriuuria. Sellisel juhul näitavad analüüsid bakterite esinemist uriinis, kuid sümptomeid ei ilmne. Sarnane olek nõuab ka kohustuslikku ravi, sest vastasel juhul on võimalik loote nakatumine kaasnevate tõsiste tüsistustega.

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Raseduse püelonefriidi vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Tähtis! Ägeda püelonefriidi ravi toimub ainult haiglas. Asümptomaatilise bakteriuuria esinemisel on võimalik kodus ravimeetmeid läbi viia.

Kui ravi on edukas, kulgevad järgnevad sünnitused tavaliselt sündmustevaesed. Koos arenguga hiline toksikoos Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele võib soovitada.

Püelonefriidi ennetamine raseduse ajal

Loomulikult on parem vältida rasedusaegse püelonefriidi tekkimist, kui tegeleda selle tagajärgedega kogu raseduse vältel.

Hoiatus välimus ohtlikud sümptomid järgmised sammud aitavad:

Kõige mõistlikum valik oleks ülaltoodud näpunäiteid järgida mitte ainult loote kandmisel, vaid ka ammu enne raseduse algust. Neeruhaiguse puudumine enne rasestumist ja üldine hea tervis on lapseootel ema suurepärase heaolu ja tugeva lapse sünni üsna usaldusväärne tagatis.

Püelonefriit - neerustruktuuride põletik (vaagna, tupikud, torukujulise aparaadi osad) - on äge ja krooniline. Äge vorm esineb kõige sagedamini tüdrukutel lapseea infektsioonide, tonsilliidi tüsistusena. Ebamääraste või varjatud sümptomite tõttu võib see vahele jääda ja muutuda märkamatult krooniliseks.

Suur raskus on krooniline püelonefriit raseduse ajal. Kui enne teda oli haigus ohuks ainult naisele, siis nüüd kahjustab see sündimata lapse tervist.

Statistika näitab, et neerupõletik tuvastatakse igal kümnendal rasedal (teiste autorite sõnul 5%). Kõige optimaalsema ravi rakendamine ilma loodet mõjutamata on tõsine ülesanne, mis nõuab sünnitusabi-günekoloogide, terapeutide ja uroloogide ühist otsust.

Millised kroonilise püelonefriidi tüübid on raseduse ajal võimalikud?

Oluline on eristada kahte kroonilise püelonefriidi tüüpi:

• esmane krooniline - äge haigus kulges latentselt, väga kiiresti, peaaegu kohe ilmnevad kroonilise põletiku tunnused;
• sekundaarne - naisel oli varasem neerupatoloogia ( urolitiaasi haigus, kaasasündinud anomaaliad, põiepõletik ja uretriit) ammu enne rasedust omistatakse suurt tähtsust kroonilise adneksiidi, enterokoliidi esinemisele.

Esmases protsessis ilmnevad sümptomid kohe pärast neerukoe nakatumist ning sekundaarne põletik kestab aastaid ning võib jääda märkamatuks. Nakkus siseneb ja täiendatakse naaberorganitest.

Kui krooniline püelonefriit provotseeritakse ja avastatakse selle taustal varajases staadiumis rasedus, seda nimetatakse rasedusaegseks. Arvatakse, et see on seotud haigete neerude ülekoormusega. Seda iseloomustab haiguse kiire progresseerumine koos kroonilise neerupuudulikkuse tekkega.

Samuti on ravi valikul oluline kindlaks teha kuseteede obstruktsiooni olemasolu (takistused uriini väljavoolul).

• Mitteobstruktiivse protsessiga haigus on palju lihtsam, kuna uriinivool uhub minema ja eemaldab osa baktereid. See on üks kaitsemehhanisme.
• Obstruktiivne krooniline püelonefriit põhjustab uriini stagnatsiooni, mikroorganismide suurenenud paljunemist, tagasivoolu tagasivoolumehhanismi või pöördvoolu abil kõrgematesse piirkondadesse. Seda vormi ei saa ravida ilma väljavoolu normaliseerimiseta.

Põletik võib tekkida ainult ühes neerus või mõjutada mõlemat korraga (ühepoolne ja kahepoolne püelonefriit).

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal

On kindlaks tehtud, et krooniline püelonefriit avastatakse sagedamini varem sünnitamata naistel esimese raseduse ajal. Seda seostatakse piisavalt kõrge toon kõhu eesseina lihased. Nad edastavad kasvava emaka survet kõhupiirkonnast kusejuhadesse ja põiesse. Kompressioon on tugevam kui järgnevatel rasedustel. See aitab kaasa uriini stagnatsiooni mehhanismi arengule ja suurendab nakkusohtu.

Muud põhjused:

• hormonaalsed muutused - progesterooni taseme tõus 3 kuu võrra lõdvestab põie ja kusejuha lihaseid, mis põhjustab kumerust, painutusi ja seejärel uriini stagnatsiooni neeruvaagnas ja vereringe halvenemist kudedes;
• platsenta toodab aktiivselt östrogeene, need aitavad kaasa patogeense taimestiku paljunemisele;
• laienenud munasarjaveenid aitavad kaasa ka külgnevate kusejuhade kokkusurumisele, anatoomiliselt luuakse paremas neerus kõige "mugavamad" infektsioonitingimused, nii et krooniline püelonefriit registreeritakse sagedamini paremal;
• suurenenud emakas mitmikraseduste, kitsenenud vaagna või suure loote korral põhjustab kusejuhade kõige tugevama kokkusurumise, nende tunnustega naistel on suurem tõenäosus nakatuda;
• vähenenud motoorne aktiivsus - emaks valmistuv naine kannatab sageli raseduse varases staadiumis toksikoosi all, siis on suurenenud kõhu kandmine raskendatud, tema enda kehakaal kasvab, jalgadel tekivad veenilaiendid, mistõttu harjumuspärane pilt elu asendub nõrkusega, suurenenud väsimusega, tõmbab rohkem pikali.

Progesterooni "tipp" tase rasedatel registreeritakse 17.-18. nädalal ja östrogeeni - 13.-14.

Kõik koos loob ja hoiab nõiaringi aidates kaasa infektsiooni tungimisele ja põletiku kulgemise kroonilisusele neerudes.

Milliseid haigustekitajaid tuleks karta?

Nakatumine toimub mikroorganismidega, mis pärinevad väliskeskkonnast (eksogeensed) ja oma bakteritega kroonilistest tonsilliidi, põskkoopapõletiku, koletsüstiidi, koletiidi, kaariesega koldest.

Nakatumise viisid:

• hematogeenne - mikroorganisme kannab vereringe, vanade ravimata kaugete fookuste aktiveerumine on võimalik (näiteks sinusiidi, kroonilise keskkõrvapõletiku korral);
• lümfogeenne - lümfisõlmedes püsiv infektsioon satub lümfisoonte kaudu neerudesse, see paikneb kuseteedega külgnevates kudedes (sooled, suguelundid).

Raseduse ajal esineb infektsioon alumiste kuseteede (ureetra, põie) kaudu harvemini.

Haiguse allikad on sageli tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis asustavad soolestikku ja põit. Nad muutuvad liiga aktiivseks, neil on agressiivsed omadused ja nad paljunevad kiiresti.

Rasedate naiste uriinis leitakse:

• coli;
• stafülokokid;
• enterokokid;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Klebsiella.

Palju vähem levinud püelonefriidi põhjustajad on:

• pärmitaolised seened;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• ureoplasma.

On oluline, et tavaliselt ei tuvastataks üht patogeenset mikroorganismi, vaid mitut korraga.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel naistel

Mitteobstruktiivset tüüpi kroonilise püelonefriidi tunnuseid on raske tuvastada. Neid varjavad sagedamini rasedate naiste üldised kaebused:

• suurenenud väsimus;
• nõrkus;
• raskustunne alaseljas;
• näo turse hommikul.

intensiivne valu ja kõrge temperatuur ei saa olla. Ultraheli abil on võimalik tuvastada neerupatoloogia tunnuseid.

Obstruktsiooni olemasolu raskendab oluliselt kroonilise põletiku kliinilist pilti. Naine märgib:

• üsna intensiivne valu ühel küljel või mõlemas seljas ja alaseljas, võimalik on kiiritus kubemesse;
• temperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle;
• sagedane urineerimine koos lõikamisega, põletamine.

Sarnase seisundi põhjustavad kõik võimalused immuunkaitse vähendamiseks:

• ülekantud gripp või SARS;
• stress ja ärevus;
• ebaõige toitumine.

Valu sunnib naist säilitama sundasendit (surudes põlved kõhule)

Valusündroomi ilming sõltub raseduse ajast:

• esimesel trimestril - valu on väga intensiivne, meenutades pikaajalist neerukoolikute rünnakut;
• 20 nädala pärast - muutuda mõõdukaks ja järk-järgult kaduda.

Kui kroonilise püelonefriidi kulg on pikk, võib rasedal olla kõrge vererõhk. Diastoolne rõhk on palju kõrgem kui normaalne tase. Neeru päritolu hüpertensiooni iseloomustab raske kulg, halb reaktsioon ravimitele. Naisel on hüpertensiivsete kriiside kliinik:

• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• südamelöögid;
• valu südame piirkonnas.

Kui ohtlik on püelonefriit rasedatele?

Esimesel trimestril, kroonilise püelonefriidi ägenemisega, tekib üsna tugev mürgistus. See koos intensiivse valuga võib põhjustada raseduse katkemist, kuna emaka toonus tõuseb järsult.

Olukorra muudavad keeruliseks narkootikumide kasutamise piirangud. Tõhusaid ja ohutuid antibakteriaalseid aineid on raske leida. Enamiku antibiootikumide mõju rasedale emakale põhjustab loote pöördumatut patoloogiat, suurenenud toonust.

Kroonilise püelonefriidi tüsistusteks loetakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• preeklampsia;
• spontaanne raseduse katkemine varases staadiumis (kuni 22 nädalat) või enneaegne sünnitus;
• platsenta puudulikkus, hüpoksia, irdumine ja loote surm - uriinipeetus ja vaagnakupa mahu äge laienemine põhjustavad kapillaaride võrgustiku spasmi, arterite ahenemist ja vastavalt halveneb platsenta toitumine;
• aneemia tekkimine - tüüpiline teisel trimestril;
• polühüdramnion;
• neerupuudulikkuse kiirenenud moodustumine taustal;
• nakkuslik-toksiline šokk koos ulatusliku bakterite paljunemisega.

Millised häired võivad lootel tekkida?

Lapse jaoks ei ole ema krooniline püelonefriit vähem ohtlik.

Haigus häirib loote arengu tingimusi, alates embrüonaalsest staadiumist

Kõige raskemad tagajärjed on:

• kaasasündinud väärarengute ja arenguanomaaliate teke, mis põhjustavad hapnikupuudust (hüpoksia) ja ema aneemiat;
• suurenenud risk emakasisene infektsioon verega bakterite vastuvõtmisel;
• surm raseduse erinevatel etappidel ja perioodidel.

Vähem raske, kuid väga oluline hõlmab ka lapse järsult vähenenud immuunsust. See takistab tal kohanemast pärast sündi iseseisva eluga, ähvardab pidevalt lähenevate nakkustega ning takistab kasvu ja arengut.

Meetodid püelonefriidi diagnoosimiseks raseduse ajal

Pärast kaebuste selgitamist viib arst läbi raseda kohustusliku läbivaatuse. Varases staadiumis kõhnade naiste puhul võib neerude serva palpeerida. Valu palpatsioonil ja Pasternatsky positiivne sümptom (koputades alaseljale) viitavad püelonefriidile.

Raseduse ajal peavad kõik naised regulaarselt võtma vere- ja uriinianalüüse. Kroonilise püelonefriidi tunnused on järgmised:

• ESR-i kiirenemine veres ja leukotsütoos;
• uriinis - märkimisväärne arv leukotsüüte, aktiivsete rakkude moodustumine, valk, suurenenud bakterite sisaldus.

Bakteriuuria tuvastamisel saadetakse nad uriini bakterioloogilisele analüüsile, et määrata tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes. See aitab valida õige ravi.

Kasutades ultraheli teha kindlaks neerude ja nende struktuuride häiritud suurused, kivide moodustumine kuseteedes

Röntgenuuring kontrastiga või taustal õhumull rasedatel ei kasutata emaka suurenenud kiiritamise tõttu. Kuid pärast sünnitust peab naine läbima uuringu, et saada täielik ülevaade kroonilise neerukahjustuse põhjustest.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti raseduse ajal?

Raseduse ajal ravi keerukus on tingitud ravimite suurenenud toksilisusest sündimata lapsele. Seetõttu on nõuded mitteravimite meetodid mõju põletikule.

Ägenemise perioodiks hospitaliseeritakse naine perinataalse keskuse raseduspatoloogia osakonda. Talle on määratud:

• voodipuhkus joobeseisundi sümptomitega neerude maksimaalseks säästmiseks;
• soovitatav on magada tervel küljel;
• ravivõimlemine põhiprotsessi vajumise ajal ja rahuldava tervise juures;
• dieet koos värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete kohustusliku lisamisega;
• joomiseks marja-puuviljajoogid, kuivatatud puuviljakompotid, värsked mahlad jõhvikatest, pohladest, sõstardest, astelpajust, karusmarjadest, mineraalvetest.

Püelonefriidi korral on harjutused näidatud põlve-küünarnuki asendis

Kerge voolu korral piisab ülaltoodud meetmetest. Kuid tugeva valu, kõrge palaviku ja muude mürgistusnähtude korral on ette nähtud antibakteriaalse toimega ravimid. Antibiootikumid on ülimuslikud lai valik võimeline hävitama erinevad tüübid mikroorganismid. Ravi kulg sõltub efektiivsusest. Rasedate naiste puhul püüavad nad piirduda antibiootikumi seitsmepäevase süstimisega.

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume.

Samal ajal on ette nähtud vitamiinid. Kasulikuks peetakse normaalset soolefloorat taastavaid probiootilisi preparaate (Bifidumbacterin, Acipol).

Punase toime tugevdamiseks on ette nähtud taimsed diureetikumid (Canephron, Brusniver). Soovitage traditsiooniliste ravitsejate nõuannete põhjal mõnda ravimtaimede keetmist. Taimed ei tohiks tõsta emaka toonust. Neid on kõige parem kasutada remissiooni staadiumis, et vältida ägenemist.

Neerutee koostist võib lisada pärast arsti loal:

• kalmuse soo;
• karulauk;
• linaseemned;
• Kasepungad;
• lagritsajuur.

Kalamuse juured koristatakse sügisel või varakevadel.

Raske mürgistuse korral manustatakse vedelikku täiendavalt intravenoosselt.

Kui kroonilise püelonefriidi kulgu raskendavad mädased protsessid neerudes, hüpertensioon koos südamepuudulikkusega, siis tuleb mõelda ema elu päästmisele. Raseduse mis tahes etapis tehakse üldnarkoosis operatsioon neeru eemaldamiseks.

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega naisel on parem sünnitada spetsiaalses sünnitusosakonnas. Võimalik, et vajate erakorralist abi, keisrilõiget.

Kuidas vältida püelonefriidi ägenemist?

Püelonefriidi ennetamist tuleks käsitleda nii enne rasedust kui ka selle ajal. Teades oma haigusest, peab naine enne rasestumist läbima täieliku kontrolli, vajadusel saama piisavat antibiootikumravi.

• toetada nii palju kui võimalik mootori režiim (hommikused harjutused, kõndimine jalutuskäikudeks, ujumine);
• toitumine peaks olema täielik, sisaldama tingimata puuvilju, köögivilju, liha ja kala valku;
• joomise režiim koguses kaks liitrit päevas aitab loputada kuseteede süsteemi;
• jaheda ilmaga riietuda soojalt;
• vältige põie tühjenemise edasilükkamist, käige regulaarselt tualetis iga 3-4 tunni järel;
• ärge ise ravige, võtke õigeaegselt ühendust oma sünnitusarsti-günekoloogiga, tehke analüüsid ja rääkige häirivatest häiretest tõtt.

Mõne lapseootel ema usaldust oma tervise vastu saab tervitada vaid siis, kui seda kinnitavad analüüsid. Vaatlus sünnituseelses kliinikus ja perioodiline haiglaravi aitab vältida raskeid olukordi sünnitusel, kaitsta last.

See on põletikuline neeruhaigus, mis mõjutab neeruvaagnat ja tuppkesi. Patoloogiat esineb naistel üsna sageli, umbes 10% kõigist juhtudest on rasedad. Ja sellel on seletus - rasedusperioodil muutub naise keha nakkuste suhtes haavatavaks ja neerude koormus suureneb oluliselt.

Gestatsiooniline püelonefriit on klassifitseeritud kui raske raseduse tüsistus, seetõttu soovitatakse naistel olla oma seisundi suhtes tähelepanelik ja võtta seda regulaarselt ennetamiseks. Püelonefriidi ilmnemise esimeste märkide korral peate minema haiglasse.

Põhjused

Püelonefriit viitab nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigustele. Patoloogia arengu peamine põhjus on infektsioon neerudes. Püelonefriiti võivad raseduse ajal esile kutsuda mitmesugused mikroorganismid, enamasti on need oportunistlikud bakterid:

• coli;
• stafülokokid;
• streptokokid jne.

Haigustekitajateks võivad olla ka sugulisel teel levivad infektsioonid, samuti viirused ja seened.

Samuti on mitmeid eelsoodumusega tegureid, mis soodustavad nakkuse arengut:

• Hüpotermia. Vasokonstriktsiooni tõttu vähendab see immuunvastust.
• Alkoholism, suitsetamine.
• Söömine suur hulk vürtsikad ja rasvased, soolased toidud. Selline dieet ärritab põit ja neere.
• Kroonilise tsüstiidi või püelonefriidi esinemine naise ajaloos.

Äge püelonefriit tekib raseduse ajal sageli muutuste tõttu hormonaalne taust naised. Raseduse säilitamiseks ja lapse normaalseks arenguks viib keha immuunsuse füsioloogilise languse. Seetõttu muutub naine vastuvõtlikumaks mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste suhtes.

Kui enne rasestumist ei tehtud profülaktikat, võib krooniline püelonefriit raseduse ajal tõenäoliselt süveneda. Ja põhjus pole mitte ainult immuunsüsteemi nõrgenemine, vaid ka kuseteede koormuse suurenemine.

Kuna vedeliku hulk naise kehas vere ja lootevee ohtra tootmise tõttu suureneb, muutub uriin suuremaks. Neeruvaagen ja tupikud laienevad ning neisse koguneb rohkem uriini. See suurendab põletiku tekkimise ohtu.

Sümptomid

Ägeda püelonefriidi sümptomid on järgmised:

• kõrge kehatemperatuur;
• alaseljavalu, suurenenud valu neerupiirkonna koputamisel;
• sagedane urineerimine;
• kõrge vererõhk;
• uriini värvuse, lõhna ja koguse muutus;
• Üldise seisundi halvenemine, iiveldus ja pearinglus, nõrkus võib ilmneda.

Raseduse ajal võib tekkida krooniline püelonefriit kaua aega asümptomaatiline. Valu on nõrk, sageli sarnane treeningkontraktsioonidele, mistõttu naine ei pruugi neile tähelepanu pöörata.

Kuna vedeliku hulk suureneb ja neerud ei saa seda tavaliselt põletikulise protsessi tõttu eemaldada, tekib turse. Need on eriti märgatavad hilises rasedusperioodis, 3. trimestril.

Neerufunktsiooni häireid on võimalik avastada varakult, selleks soovitatakse naistel iga nädala või kahe järel analüüsid teha. üldine analüüs uriiniga ja külastage günekoloogi läbivaatuse ja konsultatsiooni saamiseks. Uriini kaalu ja kvaliteedi kontrollimine aitab kindlaks teha patoloogilise protsessi arengu algust ja ravida seda õigeaegselt.

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Püelonefriit raseduse ajal on tõsine haigus, mille ravi tuleks läbi viia ainult haiglas. Hilisemates etappides peaks naine olema sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all, kuna tüsistuste, eriti preeklampsia tekke korral võib osutuda vajalikuks erakorraline keisrilõige.

Raseduse püelonefriidi ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid. Sellised vahendid valib arst individuaalselt. Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• fluorokinoloonid;
• tsefalosporiinid;
• penitsilliinid jne.

Nagu sümptomaatiline ravi spasmolüütikumid on ette nähtud, näiteks küünlad Papaverine või No-shpuga. Need ravimid aitavad lõdvestada silelihaseid ja parandada uriini voolu ning vähendavad ka emaka toonust, vähendades enneaegse sünnituse ohtu.

Kõrge palaviku ja valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Paratsetamool, Nurofen. Samuti võib näidata rahustavaid, immunostimuleerivaid ravimeid, vitamiine.

Raseduse püelonefriidi ravi antibiootikumidega suurendab tupe kandidoosi tekke riski. Seetõttu on profülaktilistel eesmärkidel ette nähtud seenevastane aine, näiteks Nystatin või kombineeritud ravim, nagu Neo-penotran, Polygynax jne.

AT kompleksne ravi püelonefriit rasedal naisel on ette nähtud põletikuvastase ja diureetilise toimega taimsed preparaadid. Kõige populaarsem ja lubatud raseduse ajal on ravim Kanefron.

Püelonefriidi ravi ajal peab rase naine järgima järgmisi soovitusi:

• täielikult välistada alkohol toidust, mis tahes koguses ja kujul;
• eemaldage dieedist soolased, vürtsikad, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud;
• kui turseid pole, peate jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas ja turse korral soovitab arst vedeliku kogust ja neid näpunäiteid tuleb rangelt järgida;
• uriini väljavoolu parandamiseks on soovitatav seista mitu korda päevas põlve-küünarnuki asendis, nii et emakas lõpetab survestamise kuseteedele.

Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel võib seda näidata abstsessi tekkega kirurgiline sekkumine kuni neeru eemaldamiseni. Samuti võib raskel juhul olla näidustatud raseduse katkestamine, kui püelonefriit on tekkinud varases staadiumis. Või võidakse planeerida erakorraline kohaletoimetamine.

Rahvapärased abinõud

Püelonefriidi ravi raseduse ajal on vajalik rangelt arsti järelevalve all haiglas. Ei mingit eneseravi rahvapärased abinõud ei tule kõne allagi. See pole mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik ema ja lapse elule ning võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Lisaks ei tohi mõnda ravimtaimi raseduse ajal võtta. Need võivad põhjustada aktiivseid emaka kokkutõmbeid ja enneaegset sünnitust või provotseerida kõhulahtisuse ehk allergilise reaktsiooni teket, mis samuti ei mõju naise tervisele kõige paremini.

• pohla lehtede keetmine;
• jõhvikamahl;
• jõhvikamahl.

Eriti kasulikud on marjadest valmistatud puuviljajoogid, mis mitte ainult ei aita eemaldada liigset vedelikku, vaid ka küllastavad keha kasulike vitamiinidega, millel on kasulik mõju naise immuunsüsteemile.

ohutu ja kasulik tööriist on kummeli keetmine, mis leevendab valu ja on rahustava toimega. Eriti oluline on öösel kummeliteed juua une parandamiseks.

Püelonefriidi tagajärjed lapsele

Reeglina läbib bakteriaalse iseloomuga püelonefriit mitu etappi. Esiteks areneb äge põletikuline protsess. Ravimata jätmisel tekivad kahjustatud piirkonda väikesed pustulid, mis järk-järgult ühinevad üheks suureks abstsessiks ja kujutavad endast neeruabstsessi.

See seisund on väga eluohtlik, kuna mäda täidab kogu neeru ning infektsioon võib sattuda vereringesse ja esile kutsuda sepsise. Kõik need komplikatsioonid on surmav tulemus patsiendi või puude jaoks.

Oluline on märkida, et millal õigeaegne ravi püelonefriidi prognoos rasedal naisel on soodne. Mida varem patoloogiat diagnoositakse, seda suurem on võimalus tüsistuste vältimiseks.

Mõnikord võib püelonefriit raseduse ajal põhjustada tüsistusi isegi enne abstsessi tekkimist, haiguse ägeda kulgemise ajal:

• tugev tõus vererõhk ja naise seisundi halvenemine;
• emaka hüpertoonilisuse ja enneaegse sünnituse areng;
• nakkuse levik vaagnaelunditesse ja loote emakasisene infektsioon;
• neerupuudulikkuse areng, äge uriinipeetus;
• preeklampsia areng, tugev turse, oht ema ja loote elule.

Eriti sageli põhjustab püelonefriit rasedatel naistel preeklampsia arengut hilisemates staadiumides. See seisund põhjustab loote alatoitumist ja hüpoksia arengut. Hapnikupuudus võib põhjustada loote arengu häireid ja isegi surma.

Neerupatoloogiate ennetamine raseduse ajal

Püelonefriidi vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

• regulaarselt läbima sünnituseelses kliinikus läbivaatuse ja võtma iganädalasi uriinianalüüsi;
• vältida hüpotermiat;
• keelduda rämpstoidust, järgida tasakaalustatud toitumist;
• on vajalik mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• juua piisavalt vett;
• külastage regulaarselt tualetti, ärge taluge urineerimistungi.

Rasedatel on väga kasulik teha spetsiaalset võimlemist ja kõndida vähemalt tund päevas. See on vajalik selleks, et vereringe toimis hästi.

Naised, kellel on ajalugu kroonilised patoloogiad neerud ja põis, on vaja jälgida joomise režiimi alates esimestest raseduspäevadest, samuti regulaarselt külastada spetsialisti. Esimeste ägenemise nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Järeldused

Raseduspüelonefriit on tavaline haigus, seega peaks iga rase naine oma seisundit kontrollima. Isegi kui varasemaid probleeme neerudega ei olnud, võivad need tekkida tiinuse taustal, eriti mitmikraseduste korral. Tuleb meeles pidada, et loote tervis sõltub suuresti ema käitumisest ja tema tervislikust seisundist.

Kroonilises vormis on püelonefriidi sümptomid kerged. Selles peitub oht. Rasedat võivad mõnikord häirida peavalud, väsimus, letargia, valulikud tõmbeaistingud nimmepiirkonnas. Kuid mõnel juhul on krooniline püelonefriit selgelt ägenenud - palavik, kiire pulss, teravad valud selja piirkonnas. Rase naine tunneb urineerimisel valu, sagedast tungi.

Püelonefriidi nähud raseduse ajal sarnanevad eneseabordi (abordi oht) sümptomitega. Igal juhul vajate pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärkanud kroonilise püelonefriidi esimesed nähud võivad ilmneda juba raseduse alguses. Valu nimmepiirkonnas, andes spasmid alakõhule, nõrkus, unisus. Hilisemates etappides on haigust raske tuvastada. Valu väljenduvad halvasti ja patsiendi tervislikku seisundit hinnatakse rahuldavaks. Diagnoosi saab teha alles pärast põhjalikku uurimist.

Kuidas ravida põletikku neerudes

Äge neerupõletik raseduse ajal nõuab kohest ravi ning arsti juurde minekut on võimatu hilisemaks lükata. Lisaks raseduse katkemise ohule ja enneaegse sünnituse ohule suureneb emakasisese infektsiooni tõenäosus - ja see lootele ohtlik ja tema normaalne areng. Platsentasse tungivad bakterid põhjustavad emaka limaskesta põletikku. Isegi kui laps on võimalik sünnitada enne tähtaega ja laps sünnib õigel ajal, võib tal avastada tõsiseid neerude, kopsude ja muude organite kõrvalekaldeid. Püelonefriit võib haigestuda ka rasedale naisele endile hilise toksikoosi ja raske aneemia näol.

Ilma kvalifitseeritud arstide abita kodus on püelonefriidi ravi võimatu. Rahvaviisid, keetmiste ja infusioonide võtmine ei too kaasa taastumist, vaid ainult süvendab olukorda. Raske haiguse kulg võib põhjustada naise mürgistuse ja septilise šoki.

Püelonefriiti saab tuvastada ja selle raskusastet määrata järgmiste uurimismeetoditega:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• trombotsüütide aktiivsuse määramine;
• neerutemperatuuri mõõtmine.

Püelonefriidi ravimid valitakse järgmiselt:

• eelnev ravi;
• uurimistulemused;
• uriini happesuse hindamine.

Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal, kui sellel otsustaval perioodil ei ole soovitav juua palju ravimeid? Ravi hõlmab võimsate antibiootikumide võtmist. Nende kasutamisest tulenev kahju rasedale naisele ja lootele on oluliselt väiksem kui tähelepanuta jäetud põletiku tagajärgedest. Rasedatele lubatud antibiootikumide valik pole suur. Kõik sõltub sellest, milline infektsioon on muutunud haiguse põhjustajaks. Seda saab määrata uriini bakterioloogilise külvi abil. Sünnitusabiarst-günekoloog valib koos terapeudiga antibiootikumid, määrab annuse ja ravikuuri kestuse.

Antibakteriaalsed ravimid

Ravi toimub haiglas range kontrolli all:

1. Raseduse esimesel trimestril määratakse madala toksilisusega ravimid, millel ei ole embrüot kahjustavat toimet. Nende hulka kuuluvad penitsilliini rühm. Need on Amoxil, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
2. Hilisematel etappidel, kui lapse organid on piisavalt arenenud, suureneb antibakteriaalsete ainete valik. Penitsilliinidele lisatakse makroliide, nitrofuraane või tsefalosporiine. Võite kasutada Furadonini (mitte kauem kui 10 päeva).
   Igal ajal on keelatud võtta Biseptooli, Levomütsetiini, tetratsükliini rühma ravimeid, fluorokinoloone..
3. Püelonefriidi tekkega pärast sünnitust kasutatakse fluorokinoloone. Sel ajal rinnaga toitmine riputama. Ravi kestab 10 päeva. Vastsündinutele mõeldud ravimeid manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt.
4. Teel võib nefroloog välja kirjutada palavikualandajaid, uro antiseptikume, vitamiinravi, rahusteid, taimseid ravimeid. Fütoteraapia seisneb karulaugu, rukkilille lillede, polpola, urofluksi, fütolüsiini, kanferoni võtmises - kentauri, rosmariini ja leevise segu.
5. Püelonefriidi rasketel juhtudel kasutatakse "positsioonilist ravi". Rase naine asetatakse külili, kus asub terve neer. Tugevalt painutab põlvi ja küünarnukke. Voodiserva tõstetakse nii, et pea on jalgadest madalamal. Emakas liigub veidi tagasi, avaldades neerudele vähem survet. Soovitav on magada mitte selili, vaid tervel küljel.
6. Kateteriseerimine viiakse läbi, kui püelonefriidi positsiooniline ravi ebaõnnestub. Mõjutatud elundisse sisestatakse spetsiaalne kateeter. Selle kaudu eemaldatakse vedelik otse elundist.
7. Mädanemisega püelonefriidi keeruliste vormide korral eemaldatakse haige neer kapslist, eemaldades põletikulise kapsli.

Dieedi pidamine

Püelonefriidi ravi raseduse ajal hõlmab ranget dieeti. Dieedist jäetakse välja rasvased, vürtsikad, suitsutatud, soolased, magusad, vürtsikad toidud. Äärmiselt oluline on taastada joomise tasakaal, et neerud loputaks kuhjunud infektsioonidest. Selleks sobivad mahlad, taimeteed, gaseerimata mineraalvesi, kibuvitsamarjapuljong, millel on diureetiline toime. On oluline, et ägenemise ajal ei esineks kõhukinnisust. Nad aitavad kaasa põletikulistele protsessidele uureas ja neerudes. Selleks on soovitatav juua kaerahelbepuljongit. See eemaldab hästi lima, ei tõsta emaka toonust, parandab väljaheidet.

Neerupõletiku äge staadium on väga valus. Seda iseloomustab järsk temperatuuri tõus, iiveldus, letargia. Sel perioodil tuleb järgida voodirežiimi. Tavaliselt kestab püelonefriidi ägenemine 4-8 päeva. Pärast seda on ülemiste kuseteede kanalitest vedeliku väljavoolu suurendamiseks vaja füüsilist aktiivsust. Arstid soovitavad võtta “kassipoosi” 10–15 minutit – neljakäpukil seistes kõverdab naine veidi selga. See asend soodustab uriini väljavoolu.

Mis on oht lootele

Pikaajaline püelonefriit, mis jääb ema järelevalveta, ei möödu jäljetult ja võib mõjutada last. Emakasse tunginud bakterid võivad põhjustada loote mürgistust ja neerude alaarengut. Looteplatsentaarne barjäär hävib ja infektsioon satub ema ja lapse verre. See on lapsele kahjulik.

Mis veel on ohtlik jooksev püelonefriit raseduse ajal? See põhjustab sündimata lapsel hüpoksiat – hapnikunälga. Hapnik aitab arengut siseorganid ja süsteemid. Selle puudus põhjustab pidurdatud arengut ja hiljem alaarengut.

Püelonefriidi ennetamine rasedatel naistel

Kas püelonefriidi ennetamine on olemas ja mida tuleks teha haiguse esmase kahtluse korral? On võimalik vältida haiguse negatiivset arengut. Selleks soovitatakse rasedale:

• tarbi jõhvikamahla. See aitab kaasa uriini hapestumisele ja takistab bakterite kasvu;
• juua rohkem vedelikku. Kui jalgade turset pole, ei ole rase vastuvõtlik kõrge vererõhk, peate jooma vähemalt 2 liitrit. vedelikud päevas, sealhulgas borš, supid, kissellid, mahlased puuviljad.
• jälgida isiklikku hügieeni;
• liikuda rohkem, viibida värskes õhus;
• ärge taluge, kui soovite tualetti minna;
• süüa õigesti ja tasakaalustatult;
• tegeleda spetsiaalse võimlemisega, et vähendada survet vaagnaelunditele ja neerudele;
• külastage õigeaegselt sünnitusabi-günekoloogi, võtke regulaarselt kõik tema poolt määratud testid;
• esimeste haigusnähtude ilmnemisel võtke kohe ühendust oma arstiga.