Rasedusdiabeet (GDM): "magusa" raseduse oht. Tagajärjed lapsele, toitumine, märgid

Vastavalt Maailmaorganisatsioon Maailmas on rohkem kui 422 miljonit diabeeti põdevat inimest. Nende arv kasvab iga aastaga. Üha enam mõjutab haigus noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid veresoonte patoloogiaid, kahjustatud on neerud, võrkkesta. Kuid see haigus on kontrollitav. Õigesti määratud ravi korral lükkuvad tõsised tagajärjed õigeaegselt edasi. pole erand ja rasedusdiabeet mis tekkisid raseduse ajal. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeet.

• Kas rasedus võib põhjustada diabeeti?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
• Tagajärjed lapsele
• Mis on naisele ohtlik
• Rasedusdiabeedi sümptomid ja tunnused raseduse ajal
• Analüüsid ja ajastus
• Ravi
• Insuliinravi: kellele on näidustatud ja kuidas seda tehakse
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, GDM-iga rasedate toitumise põhiprintsiibid
• Nädala näidismenüü
• etnoteadus
• Kuidas sünnitada: loomulik sünnitus või keisrilõige?
• Rasedusdiabeedi ennetamine rasedatel naistel

Rasedus – provokaator?

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel tekib rasedusdiabeet 7% rasedatest. Mõnel neist normaliseerub glükooseemia pärast sünnitust. Kuid 60% juhtudest avaldub II tüüpi diabeet (DM2) 10-15 aasta pärast.

Rasedus toimib glükoosi metabolismi halvenemise provokaatorina. Diabeedi gestatsioonivormi arengumehhanism on lähemal II tüüpi diabeedile. Rasedal naisel tekib insuliiniresistentsus järgmiste tegurite tõttu:

• steroidhormoonide süntees platsentas: östrogeen, platsenta laktogeen;
• kortisooli moodustumise suurenemine neerupealiste koores;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle toime vähenemine kudedes;
• suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliiniaasi aktiveerimine platsentas (ensüüm, mis lagundab hormooni).

Seisund halveneb naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (immuunsus) insuliini suhtes, mis ei avaldunud kliiniliselt. Need tegurid suurendavad vajadust hormooni järele, pankrease beeta-rakud sünteesivad seda suuremas koguses. Järk-järgult põhjustab see nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - vereplasma glükoositaseme tõusu.

Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal?

Rasedus võib kaasneda erinevad tüübid diabeet. Patoloogia klassifikatsioon esinemisaja järgi hõlmab kahte vormi:

1. diabeet, mis eksisteeris enne rasedust (DM 1 ja DM tüüp 2) - raseduseelne;
2. rasedusdiabeet (GDM) raseduse ajal.

Sõltuvalt GDM-i jaoks vajalikust ravist on olemas:

• kompenseeritakse dieediga;
• mida kompenseerib dieetravi ja insuliin.

Diabeet võib olla kompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis. Raseduseelse diabeedi raskusaste sõltub taotluse esitamise vajadusest erinevaid meetodeid ravi ja tüsistuste raskusaste.

Raseduse ajal tekkiv hüperglükeemia ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüüpi diabeedi ilming.

Kellel on oht diabeedi tekkeks raseduse ajal?

Hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi, esinevad kõigil rasedatel. Kuid üleminek diabeedile ei ole kõigi jaoks. Selleks on vaja eelsoodumuslikke tegureid:

• ülekaaluline või rasvumine;
• olemasolev häiritud glükoositaluvus;
• suhkru tõusu episoodid enne rasedust;
• II tüüpi diabeet rasedate vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• anamneesis nurisünnitused, surnultsündid;
• varem kui 4 kg kaaluvate laste sünd, samuti väärarengutega.

Tegelik video

Varjatud diabeedi diagnoosimine rasedatel naistel

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, pole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GDM-i peetakse patoloogiaks, mis on tekkinud pärast lapse sündi. Kui hüperglükeemia diagnoositakse varem, on varjatud suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid esinemissageduse tipp on 3. trimestril. Selle seisundi sünonüümiks on rasedusdiabeet.

See erineb rasedusdiabeedist raseduse ajal selle poolest, et pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ega kipu stabiliseeruma. See haigusvorm areneb pärast sünnitust tõenäolisemalt 1. või 2. tüüpi diabeediks.

Et otsustada edasise taktika üle, kõik lapseealised GDM-iga sisse sünnitusjärgne periood määrata glükoosi tase. Kui see ei normaliseeru, siis võib lugeda, et on tekkinud 1. või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

Oht arenevale lapsele sõltub patoloogia kompenseerimise astmest. Kõige raskemaid tagajärgi täheldatakse kompenseerimata kujul. Mõju lootele väljendub järgmiselt:

1. Loote väärarengud koos suurenenud glükoositasemega varajased kuupäevad. Nende moodustumine toimub energiapuuduse tõttu. Varases staadiumis ei ole lapse kõhunääre veel moodustunud, seega peab ema elund töötama kahe eest. Töö rikkumine põhjustab rakkude energianälga, nende jagunemise häireid ja defektide teket. Seda seisundit võib kahtlustada polühüdramnionide olemasolu. Glükoosi ebapiisav tarbimine rakkudesse avaldub emakasisese kasvupeetuse, lapse väikese kaaluga.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel, kellel on rasedusdiabeet 2. ja 3. trimestril, põhjustab diabeetilise fetopaatia. Glükoos läbib platsentat piiramatus koguses, ülejääk ladestub rasvana. Kui enda insuliini on liiga palju, kiirenenud kasv lootele, kuid kehaosad on ebaproportsionaalsed: suur kõht, õlavöötme, väikesed jäsemed. Samuti suurendab see südant ja maksa.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivse aine tootmist – aine, mis katab kopsualveoole. Seetõttu võivad pärast sündi tekkida hingamishäired.
4. Vastsündinu nabanööri sidumine häirib liigse glükoosi tarnimist, lapse glükoosikontsentratsioon langeb järsult. Hüpoglükeemia pärast sünnitust põhjustab neuroloogilisi häireid, vaimse arengu häireid.

Rasedusdiabeediga emadele sündinud lastel on samuti suurenenud risk sünnivigastus, perinataalne surm, südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede patoloogia, kaltsiumi ja magneesiumi ainevahetuse häired, neuroloogilised tüsistused.

Miks on kõrge suhkrusisaldus rasedatele ohtlik

GDM või juba olemasolev diabeet suurendab võimalust hiline toksikoos(), avaldub see erinevates vormides:

• rasedate naiste vesitõbi;
• nefropaatia 1-3 kraadi;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Viimased kaks tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonda, elustamist ja varajast sünnitust.

Diabeediga kaasnevad immuunhäired põhjustavad infektsioone Urogenitaalsüsteem- tsüstiit, püelonefriit, samuti korduv vulvovaginaalne kandidoos. Igasugune infektsioon võib põhjustada lapse nakatumist emakas või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Rasedusdiabeedi sümptomeid ei väljendata, haigus areneb järk-järgult. Mõningaid naise märke peetakse ekslikult normaalsed muutused tingimused raseduse ajal:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalutõus koos väljendunud isuga.

Hüperglükeemia on sageli juhuslik leid kohustusliku veresuhkru sõeluuringu käigus. See on näidustus edasiseks põhjalikuks uurimiseks.

Diagnoosimise põhjused, latentse diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on määranud suhkru kohustusliku vereanalüüsi tähtajad:

• registreerimisel;

Riskitegurite olemasolul - tehakse glükoositaluvuse test. Kui raseduse ajal ilmnevad diabeedi sümptomid, tehakse glükoosi test vastavalt näidustustele.

Ühest analüüsist, mis näitas hüperglükeemiat, ei piisa diagnoosi panemiseks. Mõne päeva pärast peate kontrollima. Lisaks on korduva hüperglükeemia korral ette nähtud endokrinoloogi konsultatsioon. Arst määrab glükoositaluvuse testi vajaduse ja aja. Tavaliselt on see vähemalt 1 nädal pärast registreeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse ka testi.

Järgmised testitulemused räägivad GSD-st:

• tühja kõhuga glükoosisisaldus üle 5,8 mmol / l;
• tund pärast glükoosi võtmist - üle 10 mmol / l;
• kahe tunni pärast - üle 8 mmol / l.

Lisaks tehakse vastavalt näidustustele uuringuid:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• suhkru uriinianalüüs;
• kolesterooli ja lipiidide profiil;
• koagulogramm;
• verehormoonid: östrogeen, platsenta laktogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriinianalüüs Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testi järgi.

Rasedatele, kellel on raseduseelne ja rasedusdiabeet, tehakse alates 2. trimestrist loote ultraheliuuring, platsenta ja nabaväädi veresoonte dopleromeetria ning regulaarne KTG.

Diabeediga rasedate naiste juhtimine ja ravi

Raseduse kulg olemasoleva diabeediga sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel oli diabeet enne rasestumist, peavad läbima "diabeedikooli" - eriklassid kus õpetatakse õiget söömiskäitumist, glükoositaseme enesekontrolli.

Olenemata patoloogia tüübist vajavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

• günekoloogi külastamine iga 2 nädala järel tiinuse alguses, kord nädalas - alates teisest poolest;
• endokrinoloogi konsultatsioonid üks kord 2 nädala jooksul, dekompenseeritud seisundis - üks kord nädalas;
• terapeudi jälgimine - igal trimestril, samuti ekstragenitaalse patoloogia tuvastamisel;
• oftalmoloog - üks kord trimestris ja pärast sünnitust;
• neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GDM-iga raseda naise ravi uurimiseks ja korrigeerimiseks on ette nähtud kohustuslik haiglaravi:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - sisse - seisundi korrigeerimiseks, määrake vajadus raviskeemi muutmiseks;
• 3 korda - 1. ja 2. tüüpi diabeediga - sisse, GDM - sisse, et valmistuda sünnituseks ja sünnitusviisi valikuks.

Haiglas määratakse uuringute sagedus, analüüside loetelu ja uuringu sagedus individuaalselt. Igapäevaseks jälgimiseks on vajalik uriinianalüüs suhkru, vere glükoosisisalduse, kontrolli kohta vererõhk.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Mitte iga GDM-i juhtum ei vaja seda lähenemist, mõne jaoks piisab terapeutilisest dieedist.

Näidustused insuliinravi alustamiseks on järgmised veresuhkru tasemed:

• tühja kõhuga veresuhkru tase dieedi taustal üle 5,0 mmol / l;
• tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
• 2 tundi pärast sööki on glükeemia üle 6,7 mmol/l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine, välja arvatud insuliin, keelatud! Pikatoimelisi insuliine ei kasutata.

Teraapia aluseks on lühi- ja ultralühitoimelised insuliinipreparaadid. I tüüpi diabeedi korral tehakse basaalboolusravi. 2. tüüpi diabeedi ja GDM-i puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningate individuaalsete kohandustega, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on halb hüpoglükeemia kontroll, võib hormoonide manustamise hõlbustamiseks kasutada insuliinipumpasid.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks raseduse ajal

GDM-iga rase naise toitumine peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

• Vähe ja sageli. Parem on 3 põhitoidukorda ja 2-3 väikest vahepala.
• Komplekssete süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendage kiudainete kogust - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.

Tegelik video

Dieet rasedusdiabeedi jaoks raseduse ajal

Tooted võib jagada kolme tingimuslikku rühma, mis on esitatud tabelis 1.

Tabel 1

Näidismenüü rasedusdiabeediga rasedale

Nädala menüüs (tabel 2) võib olla ligikaudu järgmine vaade(tabel number 9).

Tabel 2.

etnoteadus

meetodid traditsiooniline meditsiin pakkuda erinevaid retsepte, nii abiga taimsed ravimid alandada veresuhkrut ja asendada suhkrurikkaid toite. Näiteks steviat ja selle ekstrakte kasutatakse magusainena.

Diabeetikutele ei ole see taim ohtlik, kuid seda ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Uuringuid selle mõju kohta raseduse kulgemisele ja loote moodustumisele ei ole läbi viidud. Lisaks võib taim põhjustada allergiline reaktsioon, mis on raseduse ajal rasedusdiabeedi taustal väga ebasoovitav.

Loomulik sünnitus või keisrilõige?

See, kuidas sünnitus toimub, sõltub ema ja lapse seisundist. Rasedusdiabeediga rasedate naiste haiglaravi viiakse läbi -. Sünnitustrauma vältimiseks püüavad nad sel perioodil sünnitamist esile kutsuda täisealise lapsega.

Naise raskes seisundis või loote patoloogias on läbiviimise küsimus keisrilõige. Kui ultraheli tulemuste põhjal määratakse suur loode, tehakse kindlaks naise vaagna suuruse ja sünnitusvõimaluse vastavus.

Loote seisundi järsu halvenemise, raske preeklampsia, retinopaatia ja raseda nefropaatia väljakujunemise korral saab teha otsuse varajase sünnituse kohta.

Ennetusmeetodid

Alati ei ole võimalik haigust vältida, kuid selle esinemise riski on võimalik vähendada. Naised, kes on ülekaalulised või rasvunud, peaksid alustama raseduse planeerimist dieedi ja kehakaalu langetamisega.

Kõik teised peaksid järgima põhimõtteid tervisliku toitumise, kontrollib kaalutõusu, vähendab magusate ja tärkliserikaste toitude tarbimist, rasvased toidud. Me ei tohi unustada piisavat kehaline aktiivsus. Rasedus ei ole haigus. Seetõttu on selle tavapärase käigus soovitatav sooritada spetsiaalsed kompleksid harjutusi.

Naised, kellel on hüperglükeemia, peaksid arvestama arsti soovitustega, olema ettenähtud ajal haiglaravil uuringuks ja ravi korrigeerimiseks. See aitab vältida rasedusdiabeedi tüsistuste teket. Need, kellel on eelnev rasedus kellel oli GDM, suureneb uuesti rasedusega risk haigestuda diabeeti oluliselt.

Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult, kuidas toimida, kui naisel diagnoositi diabeet enne rasedust. Kui a kõrgendatud tase vere glükoosisisaldus tuvastatakse juba raseduse ajal, seda nimetatakse. 1. või 2. tüüpi diabeet ei ole tavaliselt emaduse vastunäidustuseks, kuid see suurendab oluliselt riske nii naisele kui ka lootele.

Parim viis rasedusdiabeedi tüsistuste ennetamiseks on intensiivne veresuhkru taseme kontrollimine

rasedusdiabeet nõuab tähelepanelik arstide poolt. Diabeediga rase naine on sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all. Vajadusel pöördutakse ka kitsaste spetsialistide poole: okulist (silmad), nefroloog (neerud), kardioloog (süda) jt. Ja siiski on peamised tegevused, mida patsient ise viib.

Hea on diabeeti kompenseerida ehk tagada, et veresuhkru sisaldus oleks peaaegu sama kui tervetel inimestel - see on peamine, mida tuleb sünnitamiseks teha. normaalne laps ja hoida naisi tervena. Mida lähemal optimaalsetele veresuhkru väärtustele, seda väiksem on probleemide tõenäosus raseduse kõigil etappidel, alates viljastumisest kuni sünnituseni.

Riskianalüüs ja raseduse vastunäidustused diabeedi korral

1. või 2. tüüpi diabeeti põdevat naist peaksid raseduse planeerimise etapis läbi vaatama sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog ja terapeut. Samal ajal hinnatakse patsiendi seisundit, raseduse soodsa tulemuse tõenäosust ja riske, et rasedus kiirendab diabeedi tüsistuste teket.

Milliseid uuringuid peaks diabeediga naine läbima raseduse eduka tulemuse tõenäosuse hindamise etapis:

1. Üle andma .
2. Üksi 5-7 korda päevas.
3. Mõõtke kodus tonomeetriga vererõhku ja määrake ka posturaalse hüpotensiooni olemasolu. Tegemist on olulise vererõhu langusega, mis väljendub pearinglusena istuvast või lamavast asendist järsul püsti tõusmisel.
4. Tehke neerude kontrollimiseks testid. Kreatiniini kliirensi ja valgusisalduse määramiseks koguge igapäevane uriin. Võtke vereanalüüsid plasma kreatiniini ja uurea lämmastiku määramiseks.
5. Kui uriinis leitakse valku, kontrollige kuseteede infektsioonide olemasolu.
6. Võrkkesta veresoonte seisundi hindamiseks pöörduge silmaarsti poole. Soovitav on, et silmapõhja tekstikirjeldusele oleksid lisatud värvifotod. Need aitavad visuaalselt võrrelda ja hinnata muutusi edasiste korduvate uuringute käigus.
7. Kui diabeetik on saanud 35-aastaseks, põeb arteriaalset hüpertensiooni, rasvumist, kõrge kolesteroolitaset veres, tal on probleeme perifeersete veresoontega, siis tuleks teha EKG.
8. Kui EKG näitas patoloogiat või on südame isheemiatõve sümptomeid, on soovitatav läbida stressitest.
9. Uurige märke. Kontrollige närvilõpmete puutetundlikkust, valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkust, eriti säärtel ja jalgadel
10. Kontrollige, kas autonoomne neuropaatia on välja kujunenud: kardiovaskulaarne, seedetrakti, urogenitaalne ja selle muud vormid.
11. Hinnake oma kalduvust Kui sageli tekivad hüpoglükeemia juhtumid? Kui raske ta on? Millised on tüüpilised sümptomid?
12. Kontrollige diabeetilise perifeersete veresoonte haiguste suhtes
13. Tehke hormoonide vereanalüüsid kilpnääre: kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini vaba (T4 vaba).

Alates 1965. aastast on loote väärarengute riski hindamiseks kasutatud Ameerika sünnitusabi-günekoloogi R. White’i välja töötatud klassifikatsiooni. Risk sõltub:

• diabeedi kestus naistel;
• Millises vanuses haigus algas?
• Millised on diabeedi tüsistused?

Diabeedi riskiaste rasedatel naistel R. White'i järgi

Raseduse diabeet ja nefropaatia (neeruprobleemid)

Diabeetiline nefropaatia on keeruline nimetus erinevatele neerukahjustustele ja nendele veresooned mis tekivad diabeedi korral. seda kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab 30–40% diabeedihaigetest ja põhjustab sageli neerupuudulikkust.

Nagu selle artikli alguses öeldud, on raske nefropaatia raseduse vastunäidustus. Kuid paljud "kerge" või "mõõduka" diabeetilise nefropaatiaga naised püüavad rasestuda ja emaks saada.

Enamikul juhtudel võib diabeetilise nefropaatia puhul oodata sünnitust elujõuline laps. Kuid tõenäoliselt on raseduse kulg keeruline, vaja on spetsialisti järelevalvet ja intensiivset ravi. Halvimad võimalused on naistel, kellel on ilmselge neerufunktsiooni häire, vähenenud kreatiniini kliirens ja suurenenud kreatiniini kontsentratsioon plasmas (kontrollige!).

Diabeetiline nefropaatia suurendab halbade rasedustulemuste riski järgmistel põhjustel:

• Mitu korda sagedamini komplitseerib rasedust preeklampsia. Eriti nendel diabeetilise nefropaatiaga naistel, kellel oli enne rasestumist kõrge vererõhk. Kuid isegi kui naisel oli algselt normaalne vererõhk, on preeklampsia siiski väga tõenäoline.
• Diabeetilise nefropaatia korral on enneaegne sünnitus väga levinud. Sest naise seisund võib halveneda või tekib oht lapsele. 25-30% juhtudest toimub sünnitus enne 34. rasedusnädalat, 50% juhtudest - enne 37. rasedusnädalat.
• Raseduse ajal on nefropaatia taustal 20% juhtudest loote kurnatus või alaareng.

Preeklampsia on tõsine raseduse tüsistus, mis põhjustab platsenta halva verevarustuse, selle puudumise toitaineid ja hapnikku lootele. Selle sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• turse;
• valgu sisalduse suurenemine uriinis;
• naine võtab kehas vedelikupeetuse tõttu kiiresti kaalus juurde.

Seda, kas rasedus kiirendab diabeetilise neeruhaiguse teket, on raske ette ennustada. Seda võivad mõjutada vähemalt 4 tegurit:

1. Tavaliselt tõuseb raseduse ajal glomerulaarfiltratsiooni tase 40-60%. Nagu teate, tekib diabeetiline nefropaatia suurenenud glomerulaarfiltratsiooni tõttu. Seega võib rasedus seda diabeedi tüsistust süvendada.
2. Kõrge vererõhk - oluline põhjus neerukahjustus. Seetõttu võib rasedusdiabeedi korral sageli esinev hüpertensioon ja preeklampsia Negatiivne mõju neerufunktsiooni kohta.
3. Raseduse ajal peaks naise toidus olema arvestatav protsent valku, sest loode vajab seda palju. Aga suur hulk valk toidus põhjustab glomerulaarfiltratsiooni suurenemist. See võib kiirendada diabeetilise nefropaatia loomulikku kulgu.
4. Diabeetilise nefropaatiaga patsientidele määratakse sageli ravimeid – AKE inhibiitoreid –, mis aeglustavad neerukahjustuse teket. Kuid need ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut, mistõttu need tühistatakse raseduse ajal.

Teisest küljest soovitatakse diabeediga naistel raseduse ajal olla eriti ettevaatlik. Ja sellel võib olla märkimisväärne kasulik mõju neerufunktsioonile.

Neeruprobleemide sümptomid ilmnevad tavaliselt juba hiline staadium diabeetiline nefropaatia. Enne seda tuvastatakse haigus valgu uriinianalüüsi järgi. Albumiin ilmub esmakordselt uriiniga ja seda nimetatakse mikroalbuminuuriaks. Hiljem lisatakse muid valke, suuremaid.

Proteinuuria on valgu eritumine uriiniga. Raseduse ajal diabeetilise nefropaatiaga naistel suureneb proteinuuria sageli märkimisväärselt. Kuid pärast sünnitust väheneb see tõenäoliselt endisele tasemele. Samal ajal võib raseduse negatiivne mõju neerufunktsioonile ilmneda hiljem.

Sünnitus diabeedi juuresolekul rasedal naisel

Rasedusdiabeedi puhul otsustatakse iga naise puhul küsimus, kui kaua on aega sünnitada, individuaalselt. Seda tehes võtavad arstid arvesse järgmisi tegureid:

• loote seisund;
• tema kopsude küpsusaste;
• raseduse tüsistuste olemasolu;
• diabeedi kulgu olemus.

Kui naine haigestub raseduse ajal ja samal ajal on tühja kõhu veresuhkur normis, siis suure tõenäosusega toob ta lapse loomulik termin sünnitus.

Kas teha keisrilõiget või füsioloogiline sünnitus on ka vastutustundlik valik. Iseseisev sünnitus diabeediga naisel on võimalik, kui on täidetud järgmised tingimused:

• diabeet on hästi kontrollitud;
• sünnitusabi tüsistuste puudumine;
• loote kaal on alla 4 kg ja ta on normaalses seisundis;
• arstid saavad jälgida loodet ja jälgida ema vere glükoosisisaldust kogu sünnituse ajal.

Nad teevad kindlasti keisrilõike, kui:

• rasedal naisel kitsas vaagen või arm emakal;
• naine põeb diabeetilist nefropaatiat.

Praegu maailmas on keisrilõigete osakaal tervete naiste seas 15,2% ja diabeediga, sealhulgas gestatsiooniga patsientidel, 20%. Naiste seas, kellel diagnoositi diabeet enne rasedust, tõuseb keisrilõigete määr 36% -ni.

Kui patsient valis koos arstidega keisrilõike, siis on see planeeritud väga varahommikul. Sest nendel tundidel jätkub öösel kasutusele võetud “keskmise” ehk pikendatud insuliini annuse toime. Seega on loote ekstraheerimise ajal võimalik mitte süstida glükoosi ega insuliini.

sünnitusjärgne periood

Siin käsitleme olukorda, kui naisel tekkis enne rasedust insuliinsõltuv diabeet. Kui diabeet avastati esmakordselt raseduse ajal, lugege artiklit “” soovitused naisele sünnitusjärgseks perioodiks.

Pärast sünnitust ei mõjuta platsenta oma hormoonidega ainevahetust naise kehas. Sellest tulenevalt suureneb kudede tundlikkus insuliini suhtes. Seetõttu tuleb raske hüpoglükeemia vältimiseks insuliini süstimise annust oluliselt vähendada.

Pärast sünnitust saab insuliini annust vähendada ligikaudu 50%. looduslikud viisid ja keisrilõike korral 33%. Kuid insuliinravi abil saate keskenduda ainult patsiendi individuaalsetele näidustustele, mitte teiste inimeste "keskmistele" andmetele. Insuliini õige annuse saate valida ainult sagedase manustamise abil.

Mõned aastad tagasi oli diabeedihaigete naiste lapse rinnaga toitmine problemaatiline. Seda hoiti ära:

• suur enneaegsete sünnituste protsent;
• tüsistused sünnituse ajal;
• rasked ainevahetushäired naistel.

See olukord on nüüdseks muutunud. Kui diabeet on hästi kompenseeritud ja sünnitus viidi läbi õigeaegselt, on imetamine võimalik ja isegi soovitatav. Pidage siiski meeles, et episoodid vähendavad rinna verevoolu ja selle tootmist ema piim. Seetõttu peaksite püüdma neid vältida.

Kui patsiendil on diabeet kontrolli all, on tema piima koostis sama, mis tervetel naistel. Välja arvatud juhul, kui glükoosisisaldus võib olla suurenenud. Siiski arvatakse, et kasu rinnaga toitmine kaaluvad selle probleemi üles.

Eksperdid suhtuvad diabeeti põdevate noorte võimesse pere luua üsna optimistlikult, terved lapsed, rõõmusta kõige üle, mis toob inimese ellu armastust, seksi. Diabeet ja rasedus mõjutavad teineteist negatiivselt. Iga rasedus seab tema kehale suuremaid nõudmisi. Diabeediga naise keha ei tule alati sellega toime, sest tal on juba niigi ainevahetus- ja hormonaalsed häired. Sageli tekivad naisel raseduse ajal diabeedi tüsistused, mis võivad põhjustada isegi puude. Seetõttu on väga oluline õppida ja vastutustundlikult kontrollida veresuhkru taset enne asendit ja selle ajal. See on vajalik terve lapse sünniks ja ema tüsistuste vältimiseks.

Mis puutub diabeeti, mis ilmneb või muutub esmakordselt märgatavaks raseduse ajal, mida nimetatakse. See areneb tänu hormonaalne taust ja raseduse metaboolsed omadused. 95% juhtudest kaob see diabeet pärast sünnitust. Mõnel naisel jääb sellest aga alles umbes 5 protsenti. Kui naisel oli raseduse ajal diabeet, suureneb tema risk haigestuda hiljem teise diabeedivormi, mis on tavaliselt 2. tüüpi diabeet.

Statistika kohaselt areneb rasedustüüp umbes 3% -l rasedatest, pealegi on see sagedamini üle 25-aastastel naistel. Seega, kui teil on sellised riskifaktorid nagu: pärilikkus või ülekaal, vähendab raseduse planeerimine enne 25. eluaastat selle haiguse tekke riski.

Rasedusdiabeedi sümptomid ja nähud on tavaliselt kerged ega ohusta naise elu. See seisund võib aga tekitada imikule probleeme, sealhulgas hüpoglükeemiat ( madal tase veresuhkur) ja hingamisdepressiooni sündroom. Samuti põevad diabeeti põdevad naised sagedamini toksikoosi, mis on nii emale kui lapsele eluohtlik.

Vere glükoositaseme kontrolli all hoidmiseks peavad mõned naised kriitilisel perioodil insuliini manustama, kuid enamikul aidatakse diabeediga toime tulla.

Täiendavad uuringud

Ultraheliuuringud võimaldavad kontrollida loote arengut ning hinnata selle suurust ja kaalu. See teave võimaldab otsustada, kas laps peaks sündima tavapärasel viisil või võib osutuda vajalikuks keisrilõige.

Südame seisundi kontrollimiseks tasub teha elektrokardiogramm, neerude tööd kontrollivad analüüsid, ketoonide olemasolu uriinis. Diabeetilise retinopaatia tekke vältimiseks tehke regulaarset silmakontrolli. Naised, kellel see juba on, peaksid käima vähemalt kord kuus, kuna rasedus kiirendab sageli selle haiguse arengut.

Võimalike lülisambadefektide tuvastamiseks võib määrata ka spetsiaalseid, näiteks alfa-fetoproteiini taset.

Üldiselt vajavad tavalise või rasedusdiabeediga naised suurenenud tähelepanu arstid, eriti veresuhkru kontrolli ja rasedusega seotud tüsistuste osas

Võimalikud raseduse tüsistused diabeediga inimestel

Diabeedi korral esineb sagedamini kui inimestel, kellel seda haigust ei ole patoloogiline kulg Rasedus:

• hiline toksikoos;
• enneaegsus;
• polühüdramnion.

AT erinevad etapid suhkurtõbi, sealhulgas prediabeedi staadiumis, on loote sagedane surm. Mõnes kliinikus jääb see vahemikku 7,4–23,1%. Diabeediga patsientide raseduse tulemuste hindamisel tuleb aga arvestada ainevahetushäirete kompenseerimise seisuga raseduse ajal. Kui kompensatsioon saavutati enne 28 rasedusnädalat, oli loote surm 4,67%. Loote surma sagedus suurenes järsult, kui hüvitis saavutati hiljem kui 28 rasedusnädalat, ja oli 24,6%. Dekompenseeritud suhkurtõvega vastuvõetud rasedate naiste rühmas otse sünnitusosakonda, oli loote surm 31,6%. Kui kompensatsioon saavutati raseduse esimesel trimestril ja püsis kindlalt selle järgnevatel perioodidel, vähenes loote surm 3,12% -ni. Raseduse ajal dekompenseeritud diabeediga rasedate loodete suremus ulatus keskmiselt 12,5%-ni.

Diabeeti põdevate naiste sagedasema loote surma üheks peamiseks põhjuseks on arenevad funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused platsentas, mis tavaliselt korreleeruvad patoloogiliste muutustega ema organismis. Diabeediga patsientidel täheldatakse sageli platsenta massi suurenemist paralleelselt suurte loodete arenguga; on tõendeid platsenta laktogeeni taseme tõusu kohta veres.

Elektronmikroskoopia uuringud võivad tuvastada kapillaaride basaalmembraani paksenemist platsentas. See arendab düstroofseid ja degeneratiivseid muutusi, mis ohustavad lapse elu. Loote elutegevusega seoses on prognostiliselt ebasoodne märk platsenta laktogeeni taseme langus veres ja östriooli uriiniga eritumise vähenemine.

diabeetiline fetopaatia

Diabeetiline fetopaatia on siis, kui vere glükoosisisaldus läbib platsentaarbarjääri ja siseneb lootesse. Vedeliku koguhulk kehas väheneb, kuid pärast sündi liigub glükogeeni suurenenud lagunemise tagajärjel vedelik veresoonte voodist interstitsiaalsesse ruumi, mis seletab turse tekkimist. nahaalune kude. Vastuseks sellele algab lootel kõhunäärme hüperplaasia. Kuid kuna insuliinil on anaboolne toime, sünnivad lapsed tavaliselt suurtena, hüperinsulineemia tõttu tekib hormonaalne tasakaalutus, need on ebaproportsionaalsed:

• suure õlavöötmega;
• pea väike ajuosa;
• punnis.

Nad ei vasta nende gestatsioonieale ehk on arengus 2-3 nädalat maas.

Diabeediga emade lastel on sünnihetkel metaboolne atsidoos rohkem väljendunud kui tervetel lastel ja metaboolne kohanemisprotsess võtab neil kauem aega. Raske atsidoos on tavaliselt seotud hüpoglükeemiaga, mis ületab vastsündinu füsioloogilist hüpoglükeemiat. Raske hüpoglükeemia korral võib täheldada mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid:

• ärevus;
• treemor;
• krambid.

Need häired kaovad tavaliselt pärast glükoosi manustamist. Hüpoglükeemiliste seisundite vältimiseks vastsündinutel, kelle emadel on diabeet, on soovitatav süstida neile suu kaudu iga 2 tunni järel glükoosilahust. Diabeediga naistel sündinud laste kõige levinumad häired on hingamishäired. Sageli arenevad kopsude hüaliinmembraanid, mis võivad põhjustada vastsündinute surma. Nende laste suremus esimestel elupäevadel on 4-10%. Seda saab oluliselt vähendada, korrigeerides vastsündinul ainevahetushäireid ja kompenseerides hoolikalt ema rasedusaegset diabeeti 1%-ni.

Diabeediga emade vastsündinud erinevad oluliselt tervetest lastest. Neil võivad esineda väärarengud, maksa suurenemine, erinevate organite ebaühtlane küpsemine. Nende kohanemine väheneb, kopsukude on vähearenenud, insuliini toodetakse rohkem kui vaja ja tekib hüpoglükeemia. Nad lastakse kuskil 10. päeval välja ja osa viiakse edasiseks põetamiseks teistesse haiglatesse.

insuliini raseduse ajal

Esimese ajal kolm kuud enamik rasedaid ei tunne vajadust muuta neile määratud insuliini kogust, kuid mõned naised kogevad seda perioodi ja neile määratud insuliini kogust tuleks vähendada.

Hormonaalsete muutuste mõjul järgnevatel raseduskuudel võib seda täheldada ja seetõttu tuleb selle kogust suurendada, et hoida veresuhkru taset 4–6 mmol/l. Raseduse lõpuks võib võetud insuliini kogus mõnel juhul suureneda 2-3 korda võrreldes raseduseelse kogusega. On ju hästi teada, et veresuhkru tase võib muutuda ka rasedatel, kellel diabeeti ei ole.

Insuliin ei läbi platsentat ega sisene seetõttu loote vereringesse. Seetõttu on selle kasutamine raseduse ajal täiesti ohutu.

järeldused

Raseduse ajal peaksite kontrollima mitte ainult veresuhkru taset, vaid ka ketoonide kvantitatiivset sisaldust uriinis. Ketoonkehade ilmumine uriinis tähendab nende kõrgenenud taset veres. Nendega ilus kõrge tase nad võivad läbida platsentat ja siseneda loote vereringesüsteemi, mõjutades tema aju arengut ning suure hulga ketoonide korral veres võib loode surra. See on veel üks põhjus, miks range veresuhkru kontroll on raseduse ajal nii oluline.

Suhteliselt hiljuti olid arstid kategooriliselt selle vastu, et diabeeti põdevad naised rasestuksid ja sünniksid lapsi. Usuti, et sel juhul on terve beebi tõenäosus liiga väike.

Tänaseks on olukord ajukoores muutunud: igast apteegist saab osta taskuglükomeetri, mis võimaldab iga päev ja vajadusel mitu korda päevas veresuhkru taset kontrollida. Enamikul konsultatsioonidel ja sünnitusmajadel on kõik olemas vajalik varustus diabeetikute raseduse ja sünnituse läbiviimiseks, samuti sellistes tingimustes sündinud laste imetamiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja diabeet on üsna ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib sama hästi sünnitada terve laps, nagu terve naine. Raseduse ajal on aga diabeetikutel tüsistuste risk ülikõrge, sellise raseduse peamiseks tingimuseks on pidev spetsialisti jälgimine.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeeti:

1. insuliinist sõltuv diabeet nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. Tavaliselt areneb see välja noorukieas;
2. insuliinsõltumatu diabeet vastavalt 2. tüüpi diabeet. Esineb üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel;
3. Rasedusaegne diabeet raseduse ajal.

1. tüüp on kõige levinum rasedate naiste seas sel lihtsal põhjusel, et see mõjutab fertiilses eas naisi. 2. tüüpi diabeet, kuigi iseenesest sagedasem, on rasedatel palju harvem. Fakt on see, et naised puutuvad seda tüüpi diabeediga kokku palju hiljem, juba enne menopausi ennast ja isegi pärast selle algust. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui mis tahes muu haigusvorm.

Rasedusdiabeet

Seda tüüpi diabeet areneb ainult raseduse ajal ja kaob jäljetult pärast sünnitust. Selle põhjuseks on kõhunäärme suurenev koormus, mis on tingitud hormoonide vabanemisest verre, mille toime on insuliinile vastupidine. Tavaliselt tuleb kõhunääre selle olukorraga toime, kuid mõnel juhul tõuseb veresuhkru tase märgatavalt.

Kuigi rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on soovitatav teada riskitegureid ja sümptomeid, et see diagnoos endal välistada.

Riskitegurid on:

• ülekaalulisus;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• suhkur uriinis enne rasedust või selle alguses;
• diabeedi esinemine ühel või mitmel sugulasel;
• diabeet eelnevatel rasedustel.

Mida rohkem tegureid konkreetsel juhul on, seda rohkem riski haiguse areng.

Sümptomid suhkurtõbi raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on üsna väljendunud, on diabeeti endal raske kahtlustada. Otsustage ise:

• tugev janu;
• nälg;
• sagedane urineerimine;
• ähmane nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli leitud normaalne rasedus. Seetõttu on nii vajalik regulaarselt ja õigeaegselt võtta veresuhkru analüüs. Kui tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid.

diabeet ja rasedus

Seega otsustati rase olla. Enne plaani elluviimisega jätkamist ei teeks aga paha teemast aru saada, et ette kujutada, mis sind ees ootab. Tavaliselt, see probleem oluline I tüüpi diabeediga patsientide jaoks raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei taha 2. tüüpi diabeeti põdevad naised tavaliselt enam sünnitada ega saagi sageli sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et iga diabeedivormi korral on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks? Kõik on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, saab naine sellest teada alles paar nädalat pärast rasestumist. Selle paari nädala jooksul kujunevad juba kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid.

Ja kui sel perioodil vähemalt korra veresuhkru tase tugevalt hüppab, ei saa arengupatoloogiaid enam vältida. Lisaks ei tohiks ideaaljuhul viimastel raseduskuudel esineda järske suhkrutaseme hüppeid, kuna see võib samuti mõjutada loote arengut.

Paljud diabeediga patsiendid kerge vorm ei mõõda regulaarselt veresuhkrut ja seetõttu ei mäleta täpseid normiks peetavaid numbreid. Nad ei vaja seda, võtke lihtsalt vereanalüüs ja kuulake arsti otsust. Kuid planeerimise ajal peate neid näitajaid ise jälgima, nii et nüüd peate neid teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogust 5,5–7,1 mmol nimetatakse diabeedieelseks seisundiks. Kui suhkru tase ületab 7,1 mol., siis räägitakse juba ühest või teisest diabeedi staadiumist.

Selgub, et raseduseks valmistumine peab algama 3-4 kuud varem. Hankige taskuglükomeeter, et saaksite igal ajal oma suhkrutaset kontrollida. Siis külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ja andke neile teada, et plaanite rasedust.

Günekoloog vaatab naise üle kaasuvate kuseteede infektsioonide suhtes, vajadusel aitab neid ravida. Endokrinoloog aitab teil valida kompenseeriva insuliini annuse. Endokrinoloogiga suhtlemine on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Mitte vähem kohustuslik oftalmoloogi konsultatsioon. Tema ülesanne on uurida silmapõhja veresooni ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist näeb välja ebausaldusväärne, siis katkestuste vältimiseks neid kauteriseeritakse. Enne sünnitust on vajalik ka korduv silmaarsti konsultatsioon. Probleemid silmapäeva veresoontega võivad olla näidustusteks keisrilõikeks.

Teil võidakse soovitada külastada teisi spetsialiste, et hinnata riske raseduse ajal ja valmistuda võimalikud tagajärjed. Alles pärast seda, kui kõik eksperdid on rasedusele luba andnud, on võimalik rasestumisvastaseid vahendeid tühistada.

Sellest hetkest alates on vaja eriti hoolikalt jälgida suhkru kogust veres. Sellest, kui edukalt seda tehakse, sõltub sageli palju, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ka ema tervis.

Raseduse vastunäidustused suhkurtõve korral

Kahjuks on diabeeti põdeval naisel mõnel juhul siiski sünnitus vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega rasedusega absoluutselt kokkusobimatu:

• isheemia;
• neerupuudulikkus;
• gastroenteropaatia;
• negatiivne Rh tegur emal.

Raseduse kulgemise tunnused

Raseduse alguses täheldatakse diabeediga rasedate naiste hormooni östrogeeni mõjul süsivesikute taluvuse paranemist. Selle tulemusena suureneb insuliini süntees. Sel perioodil tuleks insuliini päevaannust üsna loomulikult vähendada.

Alates 4. elukuust, kui platsenta lõpuks moodustub, hakkab see tootma kontrainsuliini hormoone, nagu prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on vastupidine insuliini toimele, mille tulemusena tuleb süstimismahtu taas suurendada.

Lisaks alustades alates 13 nädalast on vaja tugevdada kontrolli veresuhkru taseme üle, sest sel perioodil alustab beebi kõhunääre tööd. Ta hakkab reageerima ema verele ja kui selles on liiga palju suhkrut, reageerib kõhunääre insuliini süstimisega. Selle tulemusena laguneb glükoos ja töödeldakse seda rasvaks, see tähendab, et loode kogub aktiivselt rasvamassi.

Lisaks, kui laps puutus kogu raseduse ajal sageli kokku "magustatud" emaverega, on tõenäoline, et tulevikus puutub ta kokku ka diabeediga. Loomulikult on sel perioodil diabeedi hüvitamine lihtsalt vajalik.

Pidage meeles, et insuliini annuse peab igal ajal valima endokrinoloog. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemusteni.

Raseduse lõpu lähedal kontrainsuliini hormoonide tootmise intensiivsus taas väheneb, mis sunnib insuliini annust vähendama. Sünnituse osas on peaaegu võimatu ennustada, milline saab olema vere glükoosisisaldus, seetõttu tehakse vereanalüüse iga paari tunni tagant.

Raseduse juhtimise põhimõtted suhkurtõve korral

On täiesti loomulik, et selliste patsientide raseduse juhtimine erineb põhimõtteliselt raseduse juhtimisest mis tahes muus olukorras. Raseduseaegne suhkurtõbi tekitab naisele ettearvatavalt lisaprobleeme. Nagu artikli algusest näha, hakkavad haigusega seotud probleemid naist häirima juba planeerimisetapis.

Günekoloogi juures tuleb algul käia iga nädal ning tüsistuste korral muutuvad visiidid igapäevaseks või naine satub haiglasse. Kuid isegi kui kõik läheb hästi, tuleb ikka mitu korda haiglas lebada.

Esmakordne haiglaravi on ette nähtud varases staadiumis, kuni 12 nädalat. Sellel perioodil on täielik läbivaatus naised. Raseduse riskifaktorite ja vastunäidustuste väljaselgitamine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse, kas rasedus jätta või katkestada.

Teist korda peab naine haiglasse minema 21-25 nädalal. Sel ajal on vajalik kordusuuring, mille käigus tehakse kindlaks võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ka ravi. Samal perioodil saadetakse naine ultraheliuuringule ja pärast seda läbib ta selle uuringu kord nädalas. See on vajalik loote seisundi jälgimiseks.

Kolmas haiglaravi langeb perioodile 34-35 nädalat. Lisaks jääb naine haiglasse kuni sünnituseni. Ja jällegi ei saa juhtum läbi ilma uurimiseta. Selle eesmärk on hinnata lapse seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnitus toimub.

Kuna diabeet ise ei takista loomulik sünnitus, on see valik alati kõige soovitavam. Kuid mõnikord põhjustab diabeet tüsistusi, mille tõttu on võimatu oodata täisväärtuslikku rasedust. Sel juhul stimuleeritakse sünnituse algust.

On mitmeid olukordi, mis sunnivad arste esialgu loobuma keisrilõike võimalusest, näiteks:

• väljendunud diabeetilised tüsistused emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeediga

Sünnituse ajal on ka oma eripärad. Kõigepealt peate ette valmistama sünnikanal. Kui seda saab teha, siis tavaliselt algab sünnitus lootekoti augustamisega. Lisaks võib sünnitustegevuse suurendamiseks sisestada vajalikke hormoone. Kohustuslik komponent sees sel juhul on anesteesia.

KGT abil on kohustuslik jälgida veresuhkru taset ja loote pulssi. Sünnitusaktiivsuse nõrgenemisega süstitakse rasedale intravenoosselt oksütotsiini ja suhkru järsu hüppega insuliini.

Muide, teatud juhtudel võib glükoosi manustada ka paralleelselt insuliiniga. Selles pole midagi ärritavat ja ohtlikku, seega pole vaja sellisele arstide kursusele vastu seista.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avamist hakkab see uuesti tuhmuma üldine tegevus või tekib äge loote hüpoksia, võivad sünnitusarstid kasutada tangide kasutamist. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avanemist, toimub sünnitus suure tõenäosusega keisrilõike teel.

Siiski olenemata sellest, kas sünnitus loomulikult, või keisrilõikega, on terve beebi tõenäosus üsna suur. Peaasi on olla oma keha suhtes tähelepanelik ja reageerida õigeaegselt kõikidele negatiivsetele muutustele, samuti rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

suhkurtõbi rasedatel naistel

Mulle meeldib!

Diabeediga naistel esineb rasedus tüsistustega. Tulevane laps võib sündida loote moodustumise ajal tekkivate patoloogiatega. Võib areneda mitmesuguseid infektsioone. Väga sageli sünnivad lapsed nõrgana ega jää ellu. Rasedus ja mis tahes tüüpi diabeet võivad kulgeda paralleelselt.

Arstid eristavad kolme tüüpi diabeeti:

1. Kui I tüüpi diabeet on insuliinsõltuv diabeet;
2. Kui tuvastatakse tüüp 2, on tegemist insuliinsõltumatu diabeediga.

Kui diagnoositakse 3. tüüpi diabeet - ilmne diabeet. Seda tüüpi haigus hakkab arenema pärast 28. rasedusnädalat. Sel perioodil on naiste kehas glükoosi töötlemine häiritud.

Insuliinist sõltuvat tüüpi haigusi võib leida isegi lapsepõlves Selleks tehakse vereanalüüs. Täiskasvanud naistel ilmneb insuliinist sõltumatu välimus mitte varem kui 30 aasta pärast. Rasedusdiabeet on üsna haruldane.

Rasedatel naistel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, haiguse sümptomid süvenevad. Tüsistused tekivad peaaegu 50 protsendil rasedatest.

Raseduse alguses enesetundes erilisi muutusi ei ole. Keha tajub süsivesikuid hästi ja pankrease insuliini tootmine suureneb. Naiste veresuhkru sisaldus normaliseerub, nii et saate vähendada kasutatava insuliini kogust. Kuid analüüsi jaoks peate regulaarselt verd võtma.

Raseduse teisel poolel halveneb süsivesikute tajumine teatud hormoonide aktiveerumise tõttu. Patsient hakkab märkama diabeedi sümptomite sagenemist. Glükoosi tase tõuseb ja see võib ilmneda uriinis, hakkab arenema ketoatsidoos. Seetõttu peate suurendama manustatava insuliini annust.

peal viimastel nädalatel paraneb diabeediga rasedate naiste enesetunne. Glükoositase normaliseerub, manustatud insuliini kogus jõuab tavapärase normi juurde, selliseid tulemusi peaks näitama vereanalüüs.

Sünnituse ajal võib olukord muutuda kriitiliseks. Vereanalüüs näitab suhkru taset, see kas tõuseb või võib-olla järsult väheneb. Kohe pärast lapse sündi kõrgenenud glükoosisisaldus normaliseerub, kuid 5 päeva jooksul võib see muutuda.

Tavaliselt möödub naiste rasedus algstaadiumis ilma diabeedi sümptomite ägenemiseta. Kuid võib olla erandeid. Mõnikord on raseduse katkemise oht. peal hilisemad kuupäevad võib tekkida tüsistus neerufunktsiooni häire kujul, enneaegne sünnitus, polühüdramnion, sündimata lapse hapnikupuudus, urogenitaalorganite infektsioonid.

Tüsistuste ilmnemine ja raseda naise heaolu halvenemine on tingitud mitmest tegurist:

• Vili saavutab suure suuruse;

Kui a tulevane ema põeb diabeeti – see võib mõjutada sündimata lapse tervist ja arengut. Nendel lastel on mõned omadused:

• Näol saab olema ümara kujuga, seda võib nimetada kuunäoliseks;
• Naha alla jääb näole palju rasva;
• Näole, kätele ja jalgadele ilmub suur hulk väikeseid hemorraagiaid;
• turse;
• sinakas nahatoon;
• Paljude elundite ja nende süsteemide alaareng.

Üsna sageli sünnivad lapsed nõrgana ja surevad. Kuid kõik need tüsistused tekivad naistel, kes ei võtnud õige ravi. Seda esineb peaaegu 80% diabeediga rasedatel naistel, kellel pole korralikku ravimteraapia. Nõuetekohase järelevalve ja vajalikuga arstiabi tõsiste patoloogiate ja suremuse võimalus selliste laste seas väheneb 15% -ni. Mõned meditsiiniasutused on vähendanud seda näitajat 7%-ni.

Diabeediga naistele sündinud lastega on raskem kohaneda iseseisev elu. Neil võib olla kalduvus vähendatud rõhk, patoloogilised muutused vere koostises, ebastabiilne kaalutõus, kalduvus erinevatele nakkushaigustele.

Raseduse ajal ei saa te keelduda insuliini kasutamisest, et haigus ei hakkaks progresseeruma.

Raseduse ajal on väga oluline õigeaegselt tuvastada mis tahes tüüpi suhkurtõve tekkimine. Lapse välimus peaks toimuma vastavalt plaanile:

• Enne lapse eostamist konsulteerige arstiga, et hinnata naise võimet kanda last;
• Rasedusperioodil, sünnituse ajal ja taastumisfaasis järgige kindlasti kõiki arsti juhiseid;
• Võtke tõsiselt diabeedi ja sünnitusjärgse taastumise ennetusmeetmeid;
• Ärge lõpetage diabeedi ravi;
• Järgige kõiki lapse eest hoolitsemise juhiseid;
• Kontrollige veresuhkru taset naisel ja vastsündinul;
• Vajadusel rakendage kiireloomulisi elustamismeetmeid;
• Toitumisel tuleb järgida erilist dieeti;
• Kui see soovitab raseduse ajal haiglaravi, ärge keelduge sellest;
• Registreeruge kindlasti sünnituseelses kliinikus õigeaegselt.

Tavaliselt pakutakse diabeedi diagnoosiga rasedatele kindlal ajal haiglaravi.

• Uuringut võib vaja minna raseduse alguses. Parem on see läbi viia kliinikus. Tuleb teha otsus raseduse säilitamise otstarbekuse ja vastuvõetavate meetmete kohta suhkurtõve raviks;
• Teine pakkumine võib tulla 20–25 nädala jooksul. Seda meedet on vaja, kui naine hakkab end halvemini tundma. Hakkavad ilmnema tüsistused ja on vaja kohandada vajaliku insuliini kogust;
• Kolmandat korda võib haiglaravi küsimus muutuda aktuaalseks 34. või 35. nädalal. See on vajalik loote käitumise jälgimiseks ja rase naise heaolu täielikuks kontrollimiseks. Samuti saate planeerida sünnituspäeva ja valida nende meetodi.

Diabeediga patsientidel võivad naisel olla raseduse vastunäidustused:

• Kui naistel tekivad kiiresti suhkurtõve tüsistused ja vaskulaarsüsteemi töö on häiritud. Nägemine halveneb ja neerude töö on häiritud. See raskendab sündimata lapse arengut ja võib kahjustada rase naise tervist;
• II tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel või selle kulgemisel koos vere glükoositaseme järsu kõikumisega;
• Kui lapseootel ema ja isa on diabeediga haiged;
• Diabeedi ja Rh sensibiliseerimise diagnoosimisel rasedal naisel. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.
• Kui rasedal naisel on suhkurtõve taustal kopsutuberkuloos. Tüsistused võivad olla väga tõsised.

Kui leitakse vastunäidustusi lapse kandmiseks, katkestus Rasedus. Seda saab teha kuni 12 nädalat.

Reeglid diabeediga rasedatele naistele

1. Väga hoolikalt viige läbi suhkurtõve korral kasutatavat ravi. Kontrollige süsivesikute ainevahetust. Säilitage veresuhkru tase vahemikus 3,3 mmol liitri kohta kuni 4,4 mmol liitri kohta. Pärast söömist on indikaatorite tõus lubatud, kuid mitte rohkem kui 6,7 mmol liitri kohta.
2. Kontrolli kõike metaboolsed protsessid kehas.
3. Spetsiaalse dieedi kasutamine. See näeb ette toitu, mille kalorisisaldus on 1500–2000 kalorit. Veidi üle poole peaks moodustama süsivesikud, umbes 55%, umbes 30% rasva ja umbes 15% valku. Vitamiinid ja mineraalained peavad olema.
4. Mis tahes sünnitüsistuste ennetamine.

Raseduse ajal suhkurtõve taustal võib tekkida neerufunktsiooni häire. See on tingitud vererõhu tõusust. Sel juhul peate kontrollima kehakaalu, viima läbi uriinianalüüsi ja järgima kindlasti soovitatavat päevarežiimi.

Lapse sünniaeg määratakse individuaalselt. See sõltub raseduse käigust, patoloogiate ilmnemisest, sündimata lapse arengust ja oodatavatest tüsistustest sünnitusel. Tavaliselt toimub sünnitus 37-38 nädala jooksul. Kuid üsna sageli ei erine terminid üldtunnustatud mõistetest.

Ilma eriliste näidustusteta toimub sünnitus loomulikult. Selleks kasutatakse anesteesiat. Samal ajal kontrollitakse suhkru taset tingimata, vähemalt kord 2 tunni jooksul.

Diabeediga sünnituseks valmistumine

Sünnitusel suhkurtõve korral on mõned omadused ja see nõuab ettevalmistust.

• Rase naine peaks sünnikanali ette valmistama. Lõika sünnipõis. Valmistage kindlasti ette valuvaigistid;
• Kasutage oksütotsiini, et sünnitus ootamatult ei katkeks.
• Seda tehakse siis, kui emakas avaneb 6-8 cm;
• Kontrollige sündimata lapse hapnikuga varustamise võimaluse taset ja jälgige ema vere seisundit;
• Vajadusel süstige insuliini iga 2 tunni järel, II tüüpi diabeedi korral;
• Kui ilmub oht tavaline käik sünnitust, peate tegema otsuse operatsiooni kohta.

Nende soovituste eiramine toob kaasa raske sünnituse. Hingamisprobleemidega laps võib sündida tõsiste patoloogiatega. Suhkurtõve korral ei ole keisrilõike jaoks ühte näidustust. Kuid vajadusel rakendage seda lapse sünnitamise meetodit.

Tüsistused raseduse ja diabeedi ajal

Diabeediga rasedal naisel võivad tekkida tüsistused ja nende areng on intensiivne.

See võib olla:

• lapse vale asend enne sünnitust;
• sündimata lapsel on palju kaalu;
• Halva hapnikuvarustusega lootel võib tekkida hüpoksia.

Sünnituse ajal võib osutuda vajalikuks elustamine. See sõltub sünnituse käigust, ema ja lapse seisundist. Vahetult pärast sündi peate võib-olla andma oma lapsele glükoosi. Seda tehakse nabanööri veeni kaudu. Korrake selliseid süstimisi 2 tunni, 3–6 tunni pärast. Seejärel kehtestatakse pärast vereanalüüsi norm, mida tuleb manustada iga päev.