Milline on laste voodimärgamise ravi? Mitteravimite meetodite kohta
Uriinipidamatus on lastel levinud probleem. 5-aastaselt ei hoia umbes 15% lastest alati uriini. Enamikul neist lastest on isoleeritud või monosümptomaatiline kusepidamatus. öine enurees.
Monosümptomaatiline öine enurees jaguneb primaarseks ja sekundaarseks vormiks:
Esmane on enureesi vorm, mille puhul lapsel ei esinenud "kuivade" ööde perioodi. Lastel, kelle anamneesis on "kuivad ööd" kestnud üle 6 kuu, on vorm, mida nimetatakse "sekundaarseks" enureesiks.
Primaarsel monosümptomaatilisel öisel enureesil on kõrge spontaanse lahenemise määr ja arvatakse, et see on tingitud ühest või nende kombinatsioonist järgmistest:
Sageli arvatakse, et sekundaarne öine enureesi põhjustab kõrge tase stress (vanemate lahutus, teise lapse sünd perre jne) lapsekontrollisüsteemi haavatavas arenguperioodis Põis. Kuid, täpne põhjus Sekundaarse enureesi areng on teadmata.
Sekundaarse öise enureesi ravi hõlmab selle põhjuse leidmist stressifaktor kui seda on võimalik tuvastada, kuigi enamikul sekundaarse enureesiga lastel pole selget põhjust ja neid ravitakse samamoodi nagu esmase enureesi korral.
Vedeliku kontroll
See meetod seisneb selles, et vanemad jälgivad kogu päeva jooksul vedeliku tarbimist. Patsientidele, kes tarbivad õhtuti ebaproportsionaalselt palju vedelikku, võib soovitada toitumispiiranguid. erinevaid skeeme. Mõned autorid soovitavad patsientidel tarbida 40% päevasest kogusest hommikul (7.00–12.00), 40% pärastlõunal (kell 12.00–17.00) ja ainult 20% õhtul (pärast kella 17.00), ja õhtul tarbitavad joogid ei tohiks sisaldada kofeiini.
Selline skeem erineb põhimõtteliselt täielikust õhtusest joomise keelust, mida tavaliselt kasutavad vanemad, et vältida enureesi. Õhtuse ja öise joomise täielik piiramine ilma kompensatsioonita hommiku- ja pärastlõunatundidel võib olla lapsele kahjulik ega saavuta tavaliselt soovitud eesmärki.
Seevastu väljapakutud vedelikutarbimise programm võimaldab lapsel päeva jooksul juua nii palju kui ta soovib. Piisav vedeliku tarbimine hommikul ja pärastlõunal vähendab lapse õhtust vedelikuvajadust. Lisaks suurendab see igapäevast uriini kogust ja võib soodustada põie treenimist.
Enureesi ravi "kuseteede signaalimisega"
See meetod on öise enureesi ravis kõige tõhusam. kasutatud spetsiaalne seade. "Häire" aktiveerub, kui aluspesu või linade alla asetatud andur puutub kokku niiskusega. Äratusmehhanismiks on tavaliselt äratuskell ja/või vibreeriv rihm või piipar.
Meetod toimib konditsioneeritud refleksi loomise kaudu: patsient õpib ärkama öösel põie tühjendamiseks või viivitama öösel urineerimist. Selle meetodi sooritamisel ei suuda laps mõnikord ärgata seadme helisignaali või vibratsiooni peale, sel juhul peavad vanemad lapse ise signaali heli peale äratama.
Perekonda tuleks teavitada, et häireseadme eest vastutab ainuisikuliselt laps. Igal õhtul enne magamaminekut kontrollib ta seadet isiklikult, kordab öösel toimingute jada, kui seade töötab. See järjekord on järgmine: laps lülitab signaali välja, tõuseb püsti, tühjendab põie tualetis lõpuni
NB! Ainult laps peaks seadme välja lülitama.
Naaseb magamistuppa, pühib niiskusanduri märja, seejärel kuiva lapiga (või asendab selle, kui disain seda võimaldab), taaskäivitab seadme ja valmistub edasiseks magamiseks. Puhas voodipesu ja aluspesu tuleks voodi juures eelnevalt ette valmistada. Vajadusel peaksid vanemad last aitama asendamisega voodipesu. Peab pidama päevikut kuivade ja märgade ööde kohta. Lapse edu premeerimise süsteemi tuleks rakendada samamoodi nagu eelmistes meetodites kirjeldatud.
Seadet tuleb kasutada pidevalt, kuni on saavutatud 21–28 järjestikust kuiva ööd. See juhtub tavaliselt 12–16 nädala jooksul, vahemikuga 5–24 nädalat. Arst peab lapse läbi vaatama üks kuni kaks nädalat pärast seadme kasutamise algust ja 8-nädalase kasutamise lõpus. Vajadusel võib taasalustada uriinihäireravi (rohkem kui 2 öise enureesi episoodi 2 nädala jooksul).
Ligikaudu 30% patsientidest katkestab uriinihäireravi erinevad põhjused näiteks: nahaärritus, teiste pereliikmete ärevus ja/või vanemate keeldumine öösel üles tõusta.
Lapsed, kes on enureesi episoodide sagenemise tõttu pärast signaaliteraapia lõppu sunnitud seadet uuesti kasutama, on palju rohkem. suur jõudlus sellise ravi teise kuuri efektiivsus, mis on tingitud esimese kuuri esialgse efekti loomisest.
äratuskellad
Samuti on võimalik äratuskella abil last harjutada planeeritud öiseks urineerimiseks. Läbiviidud uuringud näitasid selle lihtsa meetodi piisavat efektiivsust, mis võimaldas uuringu autoritel soovitada meetodit teraapiavõimalusena.
Enureesi ravimite ravi lastel
Eneseravimine ja vead ravimite annustes on vastuvõetamatud ja võivad põhjustada lapsele tõsist kahju kuni eluohtlikkuseni.
Niisiis. Öise enureesi korral kasutatakse kahte peamist ravimite rühma.
1. Desmopressiini preparaadid (miniriin jne). See on antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog ja vähendab mitmete mehhanismide kaudu uriini tootmist mitu tundi pärast manustamist. Tutvustatakse ainult sees
TÄHTIS: 2007. aastal keelas FDA intranasaalse desmopressiini manustamise selle ravimi haruldaste, kuid äärmiselt tõsiste komplikatsioonide tõttu, kui seda manustada intranasaalsel kujul.
Tähtis! Ravimi võtmise ajal peab laps kindlasti piirama vedeliku tarbimist õhtul (vt allpool)
Desmopressiini preparaadid on väga kallid ja paljud pered lihtsalt ei saa seda endale lubada.
Lisaks on tõhususe tagamiseks vajalik piisav põie mahutavus (st enne ravimi väljakirjutamist tuleks teha harjutusi, mille eesmärk on suurendada põie mahtuvust). Ravimit tuleb hoolikalt "tiitrida", st suurendada annust individuaalselt, alustades väikestest ja valides konkreetsele lapsele optimaalse annuse. Arst muudab annust umbes kord 10 päeva jooksul, annuse täielik valimine võtab aega umbes kuu.
Kui laps plaanib näiteks reisi lastelaagrisse ja öise enureesi probleem on terav, peaksid vanemad konsulteerima arstiga (lasteuroloogiga) vähemalt 6 nädalat varem, et õige annus oleks õigesti valitud ja maksimaalne efekt.
Mis on ravimi efektiivsus? Kell õige valik annused 25% patsientidest vastuvõtmise ajal vabanevad täielikult öise enureesi episoodidest, 50% vähendavad oluliselt selle sagedust. Kuid nagu ka tritsükliliste antidepressantide puhul, põhjustab ravimi kasutamise katkestamine enureesi sageduse taastumist 70% patsientidest.
Nõuetekohase desmopressiinravi kõrvaltoimed on haruldased. Kõige tõsisem kõrvaltoime on lahjendav hüponatreemia, mis tekib siis, kui laps võtab enne magamaminekut palju vedelikku. Seetõttu ei tohiks laps õhtul juua rohkem kui 240 ml vett ja mitte öösel juua vedelikku. Kui laps on unustatud, või objektiivsetel põhjustel võttis õhtul suures koguses vett (ARVI, sooleinfektsioon ...), siis tuleb ravi desmopressiiniga katkestada.
2. Tritsüklilised antidepressandid. (imipramiin, amitriptüliin jne)
Nende ravimite toimemehhanism on järgmine:
- vähenenud uneaeg
- stimuleerib vasopressiini (antidiureetilise hormooni) sekretsiooni
- detruusori lõõgastus (põie lihased, mis suurendab veidi põie "töömahtu")
Ravimi annuse valib arst järk-järgult. Selleks võib kuluda ka 4–6 nädalat. Kui pärast piisava annuse (või maksimaalse vanuseannuse) valimist kolme nädala jooksul ei ole kliinilist paranemist näha, tühistatakse ravim.
Mis on TAD-ravi efektiivsus?
erinev sisse erinevaid uuringuid. Ligikaudu 20% lastest on täielik kliiniline paranemine (hinnanguliselt 14 või enam kuivat ööd järjest), ülejäänud lastel on episoodide sagedus vähenenud keskmiselt 1 "märja" öö võrra nädalas. Pärast TAD-ravi katkestamist 75% patsientidest taastuvad sümptomid algtasemele.
Selle teraapia kõrvaltoimed?
- Ligikaudu 5% TAD-ga ravitud lastest on neuroloogilised kõrvalmõjud: ärrituvus, isiksuse muutused ja unehäired.
- Need ravimid on FDA erilise kontrolli all, kuna need võivad suurendada enesetapuriski, eriti depressiivse meeleoluga teismeliste puhul.
- Kõige raskemad kõrvaltoimed võivad tekkida alates südame-veresoonkonna süsteemist: südamelihase kontraktiilsuse ja juhtivuse rikkumine, eriti üleannustamise korral.
Selle ravi eeliseks on selle suhteliselt odav hind.
Palju vähem tõhus ja vähem tõenduspõhine
muud ravimteraapia meetodid:
3. Indometatsiin suposiitides.
Üks väike randomiseeritud kontrollitud uuring näitas, et indometatsiini ravimküünlad suurendasid pärast kolmenädalast ravikuuri kuivade ööde arvu üle kuueaastastel lastel, kellel oli esmane öine enurees. Uuringus ei tuvastatud ühtegi kõrvaltoimet. Kavandatud toimemehhanism: ravim eemaldab prostaglandiinide füsioloogilise inhibeeriva toime vasopressiini tootmisele ja parandab põie funktsiooni.
Enureesi täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid
Primaarse öise enureesi täiendavate ja alternatiivsete ravimeetodite, nagu hüpnoos, psühhoteraapia ja nõelravi, uuringud näitavad, et positiivset mõju täheldatakse väga piiratud arvul juhtudel.
JÄRELDUSED:
Monosümptomaatiline öine enurees on tavaline laste probleem, millel on kõrge spontaanse paranemise määr. Enamikul juhtudel ei ole vaja ravi alustada enne 7-aastaseks saamist.
Saadaval erinevaid meetodeid ravi, kuid ükski neist eraldi kasutatuna ei ole efektiivne (mis peegeldab patogeneesi multifaktoriaalset olemust). Igasugune teraapia peab algama lapse osalemisvalmidusest ja vanemate teadlikkusest, et voodimärgamise episoodid on lapse poolt täiesti teadvustamata ja tahtmatud. Ravi tuleks kavandada nii, et see võimalik kahju ei ületanud loodetud kasu.
Tavaliselt kasutatakse esmalt lihtsaid käitumismeetodeid (nagu motivatsiooniteraapia, põitreening), kuid tõsisemaid meetodeid tuleb rakendada siis, kui laps on sotsiaalse surve all ja tema enesehinnangutunne kannatab.
Kusehäireravi on kõige tõhusam ja pikaajalisem meetod. Vedeliku tarbimise kontrollimine ja põie treenimine võivad olla kasulikud täiendavad meetodid. Narkootikumide ravi võib olla efektiivne lühiajalise toime saavutamiseks, võimaldades lapsel planeerida sotsiaalsed kontaktid eakaaslastega, näiteks külastades lastelaager või unepidu sõpradega.
Ülaltoodud soovitused kehtivad primaarse monosümptomaatilise öise enureesiga laste ravimisel. Alla 7-aastaste laste vanemad, kelle puhul arst on läbivaatuse käigus tuvastanud, et nad ei suuda ravi eest vastutada, peaksid olema kindlad, et enureesist saab väga tõenäoliselt spontaanselt paraneda. Niipea, kui laps on võimeline võtma osa enureesi ravi vastutusest, on soovitatav alustada lihtsate ravimeetoditega. Nende hulka kuuluvad kuivade ööde arvestuse pidamine, põitreening ja vedelikutarbimise kontrollimine (vt eespool).
Lastel, kes ei reageeri 3–6 kuu jooksul pärast käitumisteraapiat, tuleks kasutada "kusehäiret" või ravimteraapiat. Farmakoteraapiast eelistatakse "kuseteede signaalimist", kuna toime püsib pikka aega pärast ravikuuri lõpetamist ja kuna see meetod on seotud väiksema kõrvaltoimete riskiga.
Suukaudne desmopressiin on tõhus lühiajaline alternatiiv "kuseteede signaalimisele", kui viimane on ebaefektiivne. Seda saab kasutada "signalisatsiooni" lisandina või lühiajalise meetodina kasutamiseks lastelaagris või ööbimisel. Vedeliku tarbimist tuleb piirata 1 tund enne ja 8 tundi pärast desmopressiini võtmist.
Tritsüklilised antidepressandid on tõhus öise enureesi lühiajaline ravi. Kuid kõrge retsidiivide määr ja potentsiaalselt tõsised kõrvaltoimed muudavad need vähem atraktiivseks kui kuseteede alarmid või desmopressiiniravi. Öine enurees tavaliselt saab ravida kohalik lastearst. Kuid ravimatu enureesiga lapsi peaks konsulteerima laste uroloog ja nefroloog.
Kuidas ravida enureesi lastel /
Öise enureesi ravi poisil soovitusel
Poiss oli juba 3-aastane ja öösel tegi ikka veel voodi märjaks. Ühel õhtul ütles vanaema teda magama pannes: "Nüüd sulgeme selle võtmega teie pisyuni ja öösel anname võtme vanaisale, et see seda hoiaks, ja hommikul, kui ärkate, avage see teile." Ta näitas lapsele võtit, keeras selle pojapoja kõhu ümber ja andis võtme vanaisale. Hommikul, kui lapselaps ärkas, seisis vanaisa juba võtme kõrval, keeras selle ümber lapse kõhu ja saatis tualetti. Sel ööl oli voodi kuiv. Nad tegid seda 8 päeva, kuni lapselaps ütles, et nüüd paneb ja avab ise luku. Nii õnnestus meil enureesist lahti saada (ajaleht "Tervislike eluviiside bülletään" 2011, nr 14, lk 21)
Laste enurees - haavaravi
1 st. l. koor, haavaoksad vala 1 tassi keeva veega, keeda 10 minutit. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas. Naine andis selle ravimi oma 7-aastasele pojale. Ta jõi tee asemel nõrga kevadise haavakoore leotise, kuid ilma suhkruta. Tasapisi kadus poisi öine enurees. (HLS 2007, nr 10, lk 30)
Enurees - rahvapärane ravi
Enureesi ravi linnukirsiga
Retsept sarnaneb eelmisele, kuid haavapuukoore ja okste asemel võetakse linnukirsi koor. Jook pole nii kibe kui eelmine, seega joovad lapsed seda meelsamini. (HLS 2011, nr 8, lk 39)
Kuidas teil õnnestus poisil öist enureesi ravida
Poiss oli juba 6-aastane, kuid igal hommikul, kui vanemad teda keset ööd tualetti ei tõstnud, osutus voodi märjaks. Ühel sugulasel õnnestus lapse enureesi ravida lihtne meetod. Enne magamaminekut kastis ta vati vette, pigistas selle välja, et see ei tilguks, ja jooksis selle märja vatitikuga mööda lapse selgroogu ja kaelalülisid 5-7 korda edasi-tagasi koksiluuni. Sel ajal luges ta palvet "Meie Isa". Vanemad palusid poisil öösel mitte ärgata. Hommikul oli voodi kuiv. Kuue kuu pärast närvivapustus lapsel oli retsidiiv. Korrati vatiga meetodit. Sellest on möödas 6 aastat, poisil läheb hästi. (HLS 2009, nr 18, lk 9)
Sama retsepti soovitas enureesi põdeva poisi ema, õpetaja lasteaed. Lapse uriinipidamatus möödus väga kiiresti ja igaveseks. (HLS 2004, nr 14, lk 25)
Ravi lapsepõlve enurees viburnumi juured
Poisil oli aeg kooli minna, kuid igal õhtul tegi ta voodi märjaks. Vanemad muretsesid, kohtlesid teda erinevate vahenditega, kuid kõik asjata. Kord tuli nende juurde mustlanna, kes pakkus välja rahvapärase enureesi vahendi. Peske 15 tükki viburnumi juuri pikkusega 8-10 cm, valage 2 liitrit külm vesi. Kuumutage keemiseni ja keetke madalal kuumusel 40-50 minutit, nõudke, kurnake. Joo soojalt pool tassi, lisades veidi mett, 3-4 korda päevas. Poisil õnnestus selle joogi abil enureesi ravida (HLS 2008, nr 19, lk 30)
Kasepungad
1 st. l. purustatud kasepungad, valada 1,5 tassi keeva veega, keeta 5 minutit madalal kuumusel kaane all, lasta seista 1 tund, mähkida hästi, kurnata, pigistada. Võtke pool klaasi 2-3 korda päevas 20 minutit enne sööki. Enureesi ravikuur on 2-3 nädalat. (HLS 2007, nr 4, lk 28; 2006, nr 9, lk 28–29)
Enureesi ravi lapsel suhkru, mee ja maiustustega
Naisel õnnestus naabruses elanud 10-aastane poiss enureesist terveks ravida, ebatavalisel viisil: hommikul tühja kõhuga peaks laps sööma 1 tl granuleeritud suhkrut, teisel hommikul - 2 tl jne. Kell 10 hommikul peate sööma 10 tl. ja hakake vähendama ühe lusika kaupa: kell 11 hommikul - 9 lusikat jne. Suhkrut ei saa juua. Ravikuur on 1 tsükkel. (HLS 2007, nr 13, lk 35–36)
Seda meetodit kinnitavad veel paljud näited: lapsi saab öisest enureesist välja ravida suhkru, mee, karamellide abil. Need on näited:
Õhtul, kui laps on juba magamaminekuks valmistunud, lase tal imeda üks karamell. Imeda tuleb, mitte närida. Sel juhul peaks laps voodis istuma, mitte pikali heitma. Seda tuleks teha igal õhtul 2-3 nädala jooksul. Ravi mõju tuleb tingimata. (2006, nr 5, lk 29)
Laste öise enureesi ravimiseks on vaja enne magamaminekut anda mett, mett ei saa millegagi juua, kohe magama minna. Alla kolmeaastased lapsed - 1 tl. mesi, kolm kuni viis - magustoit, pärast viit - supilusikatäis. (2006, nr 17, lk 33).
Kui soovite last voodimärgamisest terveks ravida, andke talle 2-3 päeva enne magamaminekut pool klaasi vett, segades sinna 1 tl. mesi (2002, nr 3, lk 19).
Enurees tüdrukul ja sarvepesa
Alla 7-aastane tüdruk kannatas öise enureesi all. Ravida õnnestus neil nii: nad leidsid pööningult suure, 15-20 cm läbimõõduga herilasepesa, millelt eemaldati tolm, pandi emailpannile, valati 3 liitrit vett ja keedeti 1 tund. Seda keedust anti tüdrukule vee asemel 4-5 korda päevas. Kui keetmine lõppes, ujutati pesa uuesti veega üle, kuid need olid juba 3 tundi keenud. Pärast seda, kui tüdruk jõi teise portsjoni keetmist, kadus tema öine enurees. (HLS 2007, nr 18, lk 33)
Tsüstiidi ja enureesi ravi peterselliga lapsel
Poiss kannatas pikka aega põiepõletiku ja enureesi all. Ta võttis palju ravimeid, mis ei aidanud, kuid lihtne petersell aitas.
Peterselli juured tuleb pesta, tükeldada ja kuivatada. 2 spl. l. juured vala 1 liiter keeva veega, keedetakse 2-3 minutit. Nõuda 40 minutit. Andke seda keedust lapsele vee asemel. Poiss jõi umbes pool liitrit päevas, ehk siis portsjonist piisas 2 päevaks. Kulus vaid kuu, kuni laps rahulikult magama jäi. Põiepõletik läks ka üle. (2005, nr 10, lk 30)
Abiks on ka petersell - pisipidamatusega väikelastele antakse lehtede keetmist, samuti on kasulik süüa suvel, võimalikult palju värsket peterselli. (HLS 2005, nr 11, lk 28)
Valgevene rahvapärane ravim enureesi vastu
Võtke sea (aga mitte kuldi) põis, leotage seda mitu päeva soolases vees, muutes vett. Seejärel leota vees söögisooda. Seejärel keetke mull kergelt läbi, kerige läbi hakklihamasina, lisage hakkliha, torgake kotletid, külmutage. Hommikul praadida 1-2 kotletti ja süüa tühja kõhuga. Söö viil leiba. Ravikuur on 9 päeva .. (HLS 2001, nr 5, lk 18-19)
Laste enurees - ravi tüümianiga
Tüümiani pruulimine ja joomine nagu tee on väga tõhus rahvapärane vahend enureesi vastu. Naine võttis lastekodusse kasulapse. Poiss oli 12-aastane ja põdes enureesi. Ta hakkas lapsele tüümiani teed andma, kolme kuu pärast oli haigus kadunud. Tõsi, naine äratas ta ravi ajal 3 korda öösel samal ajal. (HLS 2001, nr 16, lk 2)
Ravi kitsepiim
Poiss kannatas sünnist saati enureesi all. Teda ravis neuroloog, laste sanatooriumides, kuid miski ei aidanud. Tuttav õde soovitas lapsele värsket kitsepiima anda, selleks ajaks oli ta juba 5. klassis. Nad hakkasid hommikul ja õhtul naabri käest piima võtma. Poiss ei tahtnud alguses juua, kuid siis harjus ära ja hakkas ise seda küsima. Nad jõid aasta aega piima ja kõik läks ära. (HLS 2000, nr 15, lk 19)
Enurees noorukitel ja täiskasvanud meestel
Tihti juhtub, et poiste öine enurees ei kao pikka aega ning isegi teismelisena ja täiskasvanud meestena ärkavad nad jätkuvalt märjas voodis 1-7 korda nädalas. Sel juhul saavad nad aidata rahvapärased abinõudülal: haava- või linnukirsikoor, tilliseemned, peterselli keetmised. Enureesi äratuskellad on väga tõhusad noorukite öise enureesi ravis.
savi töötlemine
See retsept aitab lastel ja noorukitel enureesi korral, samuti eakatel inimestel uriini tahtmatu lekke korral.
Kuidagi sattus ta raamatule, kus oli kirjas, et isegi vähki saab saviga ravida. Ta hakkas pojale savikompresse tegema - pani kuuma savi salvrätikutele, ühe salvrätiku saviga põie piirkonda, teise nimmepiirkonda. Kui savi jahtus, kasutasin veel kahte värske kuuma saviga salvrätikut. Vahetas salvrätikuid, kuni 20 minutit sai täis. Juba pärast viiendat protseduuri muutusid teismelise püksid kuivemaks, voodisse ta ei urineerinud. Kokku kulus teismelise enureesi täielikuks ravimiseks 10 protseduuri. (HLS 2008, nr 20, lk 9–10)
Enurees meestel – taimne ravi
Kõige usaldusväärsemaks vahendiks uriinipidamatuse vastu pidasid rahvaravitsejad naistepuna ja kempsu segust valmistatud teed, mida võeti võrdses vahekorras. Mehel tekkis tung tualetti minna iga 30 minuti tagant, peale seda, kui ta hakkas nendest ürtidest teed jooma, pikenes aeg 1,5-2 tunnini.
Siin on veel üks enureesi retsept: valage 100 g galangali juuri 500 ml viinasse, jätke 7 päevaks seisma. Võtke 1 spl. l. 2 korda päevas. (HLS 2009, nr 4, lk 32)
Enurees täiskasvanud meestel
Selle meetodiga saab ravida nii lapsi kui ka täiskasvanuid, raviti ka eelajateenijaid. Kell noor mees kuni 17. eluaastani oli öine enurees, ei aidanud ei pillid ega protseduurid. Ja see rahvapärane ravim aitas haigust ravida.
Mõni minut pärast lapse magamaminekut peate lähenema talle heeringatükiga ja toitma. Pärast seda öelge temaga: "Ma ei kirjuta täna voodisse." Tehke seda protseduuri igal õhtul. Ravikuur on 10-15 päeva. (HLS 2005, nr 6, lk 32)
Enurees meestel - ravi Korte
See retsept aitas kirja autoril enureesist lahti saada, pealegi testiti seda sugulaste ja sõprade peal. Poolliitrisesse purki on vaja panna 2 spl. l. Korte, vala keeva veega, nõudke 1-2 tundi. Joo soojalt 20 minutit enne sööki. Päevane norm - 500 ml. Ravikuur on 7 päeva. (HLS 2005, nr 7, lk 31)
Enurees vanematel meestel
Uriinipidamatuse ravi ravimtaimedega
Vanemas eas on meeste enureesil muud põhjused kui noorukitel ja noortel meestel. See on seotud vanusega seotud muutused Urogenitaalsüsteem, lihaste atroofia, probleemid eesnäärmega. Meestel suureneb vanuse kasvades eesnäärme suurus, kusiti valendik kitseneb, sagedane urineerimine asendub raskustega, põis ei tühjene täielikult, see venib ja lihased “kuivavad”. Selle protsessi viimases etapis tilgub või eritub uriin ülevoolavast põiest.
Kui enureesiga kaasneb põie limaskesta põletik (meestel juhtub seda sageli prostatiidi korral), siis tuleb raviks valida rahvapärased abinõud, mis koos enureesi raviga leevendavad seda põletikku. Tuleb meeles pidada, et põletikku tekitavad bakterid surevad happelises keskkonnas, kibuvitsamarja teedes või kibuvitsa- ja maarjajuure segus, viburnumi koore keetmises, marjade ja pohlalehtede tõmmises pooleks naistepunaga. , tilliseemnete leotis on tuntud enureesi vahendid
Öise uriinipidamatuse korral aitab järgmine retsept:
Võtke 2 osa peterselli seemneid, 2 osa korte ja 1 osa kanarbikku, humalakäbisid, leemijuure, oa tiibu. 1 st. l. pruulige segu 1 klaasi keeva veega, jooge päeva jooksul
(HLS 2013, nr 10, lk 33)
Uriinipidamatus meestel pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist
Eakal mehel eemaldati eesnäärme adenoom, misjärel kannatas ta mitu aastat uriinipidamatuse all. Ta ei nõustunud põiekaela korrigeerimise teise operatsiooniga ja pöördus nõu saamiseks ajalehe Vestnik ZOZH poole.
Doktor med vastas talle. Sciences Kartavenko V. V., kes soovitas patsiendil enureesiga toime tulla, kasutades võimlemist, mille eesmärk on tugevdada kõhu sirglihaseid ja pikki seljalihaseid. Nende lihaste tugevdamine aitab tugevdada põie seinu.
Kõhu sirglihaste tugevdamiseks peate lamama selili, fikseerima jalad ja tõstma ülemine osa torso. Selja tugevdamiseks peate tegema sama, kuid lamage ainult kõhuli (HLS 2011, nr 21, lk 14)
Tuharal kõndimine ravib meestel sagedast urineerimist ja adenoomi
Vanemas eas sage urineerimine esineb paljudel meestel. Sellest probleemist vabanemiseks on lihtne viis – kõndimine tuharatel.
Mees tõusis öösel üles, et iga 30 minuti tagant tualetis käia, kuna tal oli adenoom. Pärast seda, kui ta kaasas harjutustesse tuharatel kõndimise, tõuseb ta öösel vaid 1-2 korda.
Lisaks enureesile kaotab see harjutus - tuharatel kõndimine kõhukinnisuse, ravib prolapsi siseorganid, hemorroidid, tugevdab kõhu- ja seljalihaseid. (HLS 2002, nr 16, lk 7)
Laste öine enurees on tavaline patoloogia, mis nõuab põhjuste viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Mõned arstid ei pea enureesi haiguseks, vaid seostavad seda nähtust osaga füsioloogilisest ja psühholoogilisest küpsemisest, mis on seotud vajadusel kontrolliga öiste tualetiskäikude üle. Uuringute kohaselt esineb öine enamasti poistel.
Patoloogia kirjeldus
Vaatamata sellele, et öist uriinipidamatust ei pea enamik arste haiguseks, tuleb patoloogiat ravida, kui see ei ole pikema aja jooksul iseenesest üle läinud ning võrevoodi urineeriva beebi vanus on läheneb 6-aastasele.
- Uriinipidamatus, mis esineb peamiselt ööune ajal. Esineb ka päevast uriinipidamatust, kuid see nähtus on äärmiselt haruldane.
Enamik lastearste omistab öise enureesi ühele psühholoogilise küpsemise etapist, mil beebi alles õpib kontrollima soovi öösel tualetti minna.
Vastavalt kliinilised uuringud, patoloogiat täheldatakse sagedamini lastel, kellel on õhuke keha. Laste voodimärgamise põhjused on erineva iseloomuga – füüsilisest haigusest kuni psühholoogiliste traumade, protestideni.
Sõltuvalt sellest, millal ja millistel asjaoludel probleemid tekkisid, võib enurees olla kahte tüüpi - esmane ja sekundaarne. Esimene neist on tingitud pidevast kontrolli puudumisest öise urineerimistungi üle, patoloogia sekundaarne vorm ilmneb ootamatult, pärast pikka uriinipidamatuse puudumist, kui laps kuni selle hetkeni pidevalt kontrollis öise urineerimise protsessi. .
Enne häirekella andmist, kui laps ei suuda öösel urineerimist kontrollida, peate teadma, et see seisund kuni aasta vanuselt on füsioloogilise kasvamisprotsessi norm.
Potilõppe saanud lastel on võimalik öine enurees. Sellises olukorras põhjustab voodimärgamist asjaolu, et mähkmega kõndima harjunud beebi ei ole veel õppinud kontrollima ja õigesti ära tundma urineerimisega seotud ajuimpulsse.
Voodimärgamisel on palju põhjuseid. Need võivad olla füsioloogilised või psühholoogiline iseloom. Sõltuvalt teguritest, mis põhjustasid öise inkontinentsi, jaguneb patoloogia kahte tüüpi:
- neuroosilaadne (füsioloogiline);
- neurootiline, seotud psühho-emotsionaalse seisundiga.
Millal täpselt peate arsti juurde pöörduma, sõltub sellest teatud tegurid, eriti vanus, öise enureesi juhtumid varajane aeg ja kui kaua laps harjus ilma mähkmeteta ja potil käima.
Pikaajaline mitteminemine on patoloogia, mis tuleb diagnoosida ja alustada. õige ravi sõltuvalt põhjustest - füsioloogilised või psühholoogilised. Ilma ravita võib see põhjustada rasked tagajärjed küpsemas eas.
Füsioloogilised põhjused
Neuroositaolist enureesi kutsuvad esile mitmesugused haigused ja arenguhäired. Seda tüüpi patoloogia võib olla primaarne või sekundaarne, seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks vaja last jälgida. Juhtub, et lapse mähkmetest võõrutamise perioodile lisanduvad füsioloogilised probleemid ja kui beebi pissib öösiti võrevoodi teatud vastuvõetava vanuseni, ei tekita see esialgu muret. Füsioloogilise enureesi põhjused:
- keeruline üldine tegevus emad;
- loote arengu patoloogia;
- häireid kesk närvisüsteem;
- endokriinsüsteemi talitlushäired;
- geneetiline tegur.
Öine enurees on patoloogia, mis kannab pärilikku tegurit. Kui ema või isa kannatas kusepidamatuse all, on oht, et nende pärijal tekib enurees, väga suur. Seda tegurit arvestades peavad vanemad oma last hoolikalt jälgima. Kui ta küsib mähkmetest võõrutamise perioodil ilma probleemideta päeval potti ja öösel võib sageli voodisse urineerida, tuleks sellele keskenduda ja arstiga nõu pidada. Öise enureesi tekkerisk suureneb, kui emal oli raske sünnitus, piinatud raske toksikoos või vastsündinu sai sünnitusel vigastada.
Ebaküps kesknärvisüsteem on tavaline voodimärgamise põhjus. Patoloogia on seotud asjaoluga, et närvisüsteemi organitel pole aega ajju impulsse saata urineerimisvajaduse kohta. Enurees on patoloogia, mis enamikul juhtudel on omane lastele, kes on liiga aktiivsed, pidevate kapriiside all, kergesti erutuvad. Seetõttu on poiste enurees palju tavalisem, kuna nad on tüdrukutest liikuvamad ja aktiivsemad.
Põie düsfunktsioon või ebapiisav maht on teine sagedane öise enureesi põhjus, kuid selle patoloogia olemasolul urineerib beebi päeva jooksul püksi.
Rikkumised hormonaalne taust, Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused, neeruhaigused - tegurid, mis põhjustavad patoloogia arengut. Nende kõrvalekallete korral on lapsel mitmeid muid kliinilised tunnused mis nõuavad õigeaegne diagnoos ja ravi. Kuid ilma enureesi põhjuste kindlaksmääramiseta pole patoloogiast võimalik vabaneda.
Miks on neurootiline enureesi tüüp
Voodimärgamist seostatakse sageli psühholoogilised probleemid mis ei ole kohe tuvastatavad. Vanemad ei pruugi märgata, et beebi on sageli stressiseisundis, kui ta saadeti näiteks lasteaeda, kus tal pole veel olnud aega kohaneda ja leida vastastikune keel teiste lastega. Stressenurees võib olla lühiajaline või pikaajaline, olenevalt sellest, kas beebi psüühikale mõjub pidevalt ärritav tegur või oli tegemist ühekordse häirega.
Enamik vanemaid, kes otsustavad teise lapse saada, võivad märgata, et nende vanem beebi hakkas öösiti võrevoodi urineerima, hoolimata sellest, et ta on potiga juba ammu harjunud ja varem tal selliseid probleeme polnud. Urogenitaalsüsteemi organite häired ilmnevad sageli mis tahes muutuste tõttu elus.
Lapse keha eriline reaktsioon temperatuurimuutusele võib ebasoodsalt mõjutada põie tööd, põhjustades öist uriinipidamatust.
Patoloogia esineb lastel, kes lähevad hilja magama, kogevad sageli oma liigse aktiivsuse tõttu ülekoormust. Kui beebil on probleeme öise urineerimisega, kuid selleks puuduvad füsioloogilised eeldused, peavad vanemad olema oma lapse suhtes tähelepanelikumad, pöörama talle rohkem tähelepanu, jälgima käitumist ja reaktsiooni lasteaeda, kooli minekule.
Diagnostika omadused
Öine uriinipidamatus, mis esineb 1–2-aastastel lastel, on kohest diagnoosimist vajav patoloogia. Esmane diagnoos pannakse kaebuste ja kaasnevate põhjal kliiniline pilt kui patoloogia on põhjustatud füsioloogilistest häiretest. Vanemad peavad selgitama, kas neil oli voodimärgamisega probleeme, kuna patoloogial on sageli pärilik tegur.
Voodimärgamise diagnoosimisel on hädavajalik psühholoogiline käitumine laps, eriti tema harjumused ja reaktsioonid. Täpse diagnoosi seadmisel on oluline roll lapse ajalool – kohalolek minevikus nakkushaigused urogenitaalsüsteemi organid, hingamisteede haigused, apnoe juhtumid, epilepsia krambid.
Anamneesi kogumisel on vaja näidata lähedaste olemasolu diabeet, endokriinsed haigused ja muud terviseprobleemid.
Sageli võib päevase ja öise kusepidamatuse vallandada teatud ravimite võtmine, nii et kui lapsel on mõne haiguse ravikuur, tuleb sellest teavitada lastearsti.
Arst küsib seda kindlasti vanematelt kodukeskkond. Kui laps on tunnistajaks pidevad tülid, võib sellel olla tema psühhoosile äärmiselt negatiivne mõju emotsionaalne seisund ja põhjustada probleeme öise urineerimisega. Uriinipidamatusega imikud tunnevad end väljaspool kodu piiratuna, sest nad ei suuda oma põit kontrollida ja kardavad pidevalt tualetti jääda.
Esmase diagnoosi täpsustamiseks saadab arst väikese patsiendi analüüse tegema, mis on eriti oluline, kui voodimärgamise põhjus peitub organismi füsioloogilistes kõrvalekalletes. Peamised terviseseisundi kontrollimise uuringud on vere- ja uriinianalüüsid ning urogenitaalsüsteemi organid, psühholoogi, uroloogi ja neuroloogi konsultatsioon.
Teraapia omadused
Öise enureesi ravi lastel ilma täpse diagnoosita ei anna mingit mõju, kuna füsioloogilistel ja psühho-emotsionaalsetel teguritel on erinev päritolu ja mõju põie talitlusele, mis tähendab, et neid ravitakse täielikult. erinevatel viisidel. Kui voodimärgamise põhjuseks on füsioloogilised kõrvalekalded teatud siseorganite ja elu toetavate süsteemide või haiguste kujunemisel määratakse lapsele medikamentoosne ravi ning ravimite valik sõltub diagnoosist.
Neuroloogilised kõrvalekalded, mis viisid öise enureesi tekkeni, nõuavad täiesti teistsugust lähenemist. Meditsiinilised preparaadid on ette nähtud harva, ainult väljendunud sümptomaatilise pildi korral. Enamikul juhtudel vajab laps mitut psühholoogi konsultatsiooni ja sageli määratakse rahustavatel ravimtaimedel põhinevad keetmised.
Öise enureesi tuvastamisel on enesega ravimine rangelt keelatud.
Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult täiendav meetod ravi ja ainult pärast raviarsti luba.
Laste voodimärgamist saab ravida füsioteraapia meetodite abil, eriti kui patoloogia on põhjustatud urogenitaalsüsteemi organite arengu füsioloogilistest kõrvalekalletest.
Füsioteraapia meetodid
Mõnel juhul võib voodimärgamise põhjuseks olla asjaolu, et äsja mähkmetest võõrutatud laps ei taha potile minna ja on lihtsalt liiga laisk, et tualetti paluda, eriti öösel. Sellistel juhtudel aitavad vanemad ebameeldiva patoloogiaga toime tulla. lihtsaid näpunäiteid. Füsioteraapia harjutuste eesmärk on õpetada last kontrollima oma põie seisundit, täpsemalt kui täis see juba on ja kas on aeg tualetti minna.
Aga seda tehnikat sobib ainult neile lastele, kes on 3-aastased, see tähendab, et ta on juba sisenenud sellesse füüsilisesse ja emotsionaalsesse arenguperioodi, kui ta mõistab, mille jaoks tualettruum on mõeldud. Peamine harjutus on õpetada last taluma, mitte urineerima kohe, kui ta tualetti tahab minna.
Kannatlikkust saab õpetada erineval viisil, universaalset meetodit pole olemas ja ainult käiv lastearst, võttes arvesse lapse arengu eripära, ütleb vanematele, kuidas kõige paremini tegutseda.
Peamine võte lapse taluma õpetamiseks on see, et kui laps tahab tualetti minna, peate temaga kaasa minema ja kui ta alustas urineerimist, on mõne aja pärast vaja laps peatada, küsida temalt. ole veidi kannatlik ja jätka siis protsessi uuesti. Mida see tehnika annab? Lisaks sellele, et laps õpib taluma, on see suurepärane treening põie seintele ja selle lihase korsetile.
Kui beebil see esimesel korral korda ei lähe, ei tohi mingil juhul teda survestada, sest võib-olla ei saa laps kohe aru, mida täiskasvanud temast tahavad, kuid mõne aja pärast valdab ta kindlasti kõike ja vanemate jaoks Peaasi on last aidata ja teda igal võimalikul viisil kiita.
Vanemad peavad oma lapse öösel potile kasvatama. Algul tuleb seda teha iga 2 tunni tagant, nädala pärast tuleb ajavahemikku suurendada tunni võrra, siis 2 võrra ja nii edasi, kuni laps harjub enne magamaminekut tualetis käima ja juba hommikul , pärast ärkamist. See meetod aitab teatud aja möödudes lapse voodimärgamisega seotud probleemidest täielikult lahti saada.
See sõltub ainult vanematest, kui kiire nende laps on. Peamine on olla kannatlik. Rangelt keelatud on lapse norimine, kui ta ei palunud öösel tualetti minna ja voodit märjaks teha: see ainult süvendab tema emotsionaalset seisundit ja külvab süütunnet. Kui teil on voodimärgamisega probleeme, piirake vedeliku tarbimist paar tundi enne magamaminekut.
Liigne väsimus - ühine põhjus see, et laps ei ärka öösel üles, kui tahab wc-sse minna. lahti saama sel juhul probleemist on lihtne - enne magamaminekut ei pea te last üle pingutama aktiivsed mängud. Mida varem uneaeg läheneb, seda passiivsem peaks lapse mäng olema.
Ärge kunagi nuhelge teda, kui näete teda voodil urineerimas. Väikelapsed on igasuguse kriitika suhtes väga tundlikud ja kui vanemad last voodimärgamise eest karistavad, toob see kaasa hoopis vastupidise tulemuse.
Selleks, et beebil ei tekiks öise uriinipidamatuse probleeme, on vaja võtta kasutusele ennetavad meetmed. Üks neist meetoditest on varajane võõrutamine mähkmetest ja treeningpükstest. Mida varem hakkab laps aru saama, et peate paluma tualetti minna, ja mõistma, milleks pott ja tualett on mõeldud, seda väiksem on oht öise enureesi tekkeks.
Vanemate jaoks on äärmiselt oluline hoolikalt jälgida intiimhügieen beebi, et vältida urogenitaalsüsteemi nakkus- ja bakteriaalsete haiguste teket. Kõiki haigusi tuleb koheselt ravida, eriti põletikulisi protsesse, mis, kui mitte täielikult välja ravida, avalduvad pidevalt.
Lapse öine enurees on patoloogia, mida tuleb kohe pärast esimeste ilmingute avastamist ravida ja ainult raviarst peaks valima ravimeetodid.
- põie kontrollitud tühjendamise rikkumine, millega kaasneb tahtmatu urineerimine une ajal. Laste enurees väljendub uriini lekkimises une ajal, mis võib esineda perioodiliselt või korduda kuni mitu korda öö jooksul. Laste enureesi diagnoosimine eeldab häire põhjuste väljaselgitamist ning hõlmab urineerimispäeviku pidamist, laboratoorseid vere- ja uriinianalüüse, põie ultraheliuuringuid, urodünaamilisi uuringuid, neuroloogilisi uuringuid jne. Laste enureesi kompleksravis psühhoteraapia, kasutatakse füsioteraapiat ja medikamentoosset ravi.
Lisaks on enurees tavaline lastel, kellel on anamneesis kuseteede infektsioon (tsüstiit), sünnidefektid urogenitaalpiirkond (epispadiad, hüpospadiad, põie või kusejuhade ektoopia), kuseteede obstruktsioon (ureetra või kusejuha kitsendused, hüdronefroos), neurogeenne põis, helmintiaasid, lülisamba ja seljaaju arengu anomaaliad. Psühhiaatriliste haiguste kliinikus võib enurees kaasneda oligofreenia ja skisofreenia kulgemisega.
Arvestades laste monosümptomaatilise enureesi patogeneesi, kipuvad enamik autoreid arvama, et rikkumine põhineb urineerimise reflekskontrolli õigeaegse moodustumise viivitamisel. Arvatakse, et tavaliselt kujuneb see kontroll 3-4-aastaseks, kui lapse põie maht suureneb, urineerimiste arv väheneb 7-9-le päevas, lapsed saavad teadlikult urineerimist alustada või seda piirata, tunnevad vajadust järgida. hügieenireeglitega ärkama põie täitumisel jne. Kesknärvisüsteemi funktsionaalse küpsemise hilinemisega aga urineerimise teadliku kontrolli kujunemine hilineb, mis viib lastel enureesi tekkeni. Enureesi spontaanne kadumine lastel näitab uriinikontrolli protsesside moodustumise lõppemist. Seda hüpoteesi toetab tõsiasi, et laste enureesiga kaasnevad sageli ka muud lapse arengu hilinenud ilmingud: defekatsiooni tahtliku kontrolli rikkumine, motoorse ja kõne arengu hilinemine.
Lisaks märgivad teadlased, et enureesiga lastel on sageli häiritud vee metabolismi hormonaalne regulatsioon, nimelt antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sekretsiooni normaalne igapäevane rütm. See põhjustab öösel piisavalt suure uriinikoguse moodustumist, millega urineerimise üle kontrolli puudumisel kaasneb uriini tahtmatu lekkimine.
Enureesi sümptomid lastel
Laste enureesi peamine sümptom on tahtmatu urineerimine une ajal, harvem - ärkvelolek. Tahtmatu urineerimise episoodid võivad esineda harva, kuid pidevalt (mitu korda kuus või nädalas) või korduvad korduvalt öö jooksul. Tavaliselt tekib uriinipidamatus öö esimesel poolel, sügava une ajal. Pärast niisutamist lapsed tavaliselt ei ärka.
Lastel esineva tüsistunud enureesi korral võib lisaks öisele või päevasele uriinipidamatusele esineda sagedast või harva esinevat urineerimist, tungivat tungi või selle puudumist, nõrka uriinijuga jne.
Mõnele enureesi, kõhukinnisuse või enkopreesiga lapsele on iseloomulik emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärevus ja haavatavus, eraldatus, häbelikkus, erinevad unehäired (pikk uinumine, rahutu pindmine või liiga sügav uni, ärkamishäired). Laste neuroosilaadne enurees on sageli kombineeritud kogelemise, tikkide, ADHD ja hirmudega.
Enureesi diagnoosimine lastel
Kuna laste enurees ei ole ainult uroloogiline probleem, võivad häire diagnoosimisel osaleda erinevad spetsialistid: lastearst, laste neuroloog, laste endokrinoloog, lastepsühhiaater jne. varajased staadiumid kuulub kahtlemata lasteuroloogile.
Anamneesi kogumisel täpsustatakse perinataalseid ja perekondlikke koormusi, minevikuhaigusi, lapse enureesi kulgemise iseärasusi, provotseerivaid tegureid jm arenguanomaaliad. Enureesi põdevate laste vanemaid julgustatakse pidama päevikut, kuhu on vaja kirja panna lapse urineerimise ja kusepidamatuse episoodide arv ööpäevas, tahtmatu urineerimise aeg, kaasuvad häired.
Kuseteede infektsiooni välistamiseks üldine analüüs uriin ja veri, biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, uriini bakterioloogiline uuring taimestiku tuvastamiseks. Kuseteede anatoomiliste muutuste tuvastamiseks tehakse neerude ja põie ultraheliuuring. Urodünaamiliste uuringute (uroflowmeetria, elektromüograafia, tsüstomeetria, sfinkteromeetria, profilomeetria) abil tuvastatakse infravesikaalne obstruktsioon ja detruusori funktsiooni ebastabiilsus.
Vastavalt näidustustele võivad enureesiga lapsed läbida endoskoopilised (ureteroskoopia, tsüstoskoopia), radioloogilised (uretrograafia, tsüstograafia, türgi sadula radiograafia, nimme-ristluu lülisamba radiograafia jne), elektrofüsioloogilised uuringud (elektroentsefalograafia).
Kogu diagnostilise otsingu valik võimaldab välistada või kinnitada enureesiga laste arenguanomaaliaid. kuseteede ja selg, kuseteede infektsioonid, endokrinopaatiad, kesknärvisüsteemi haigused.
Enureesi ravi lastel
Laste keerulise enureesi korral on kõigepealt vajalik urogenitaal- või närvisüsteemi orgaanilise patoloogia korrigeerimine. Laste lihtsa enureesi ravimeetmete kompleks sisaldab käitumis- ja ravimteraapia, füsioteraapia, psühhoteraapia.
Käitumisteraapia viitab urineerimiskontrolli arendamisele. Selleks piiratakse õhtust vedelikutarbimist, reguleeritakse toitumist, õpetatakse last enne magamaminekut põit tühjendama jne.Öö esimesel poolel soovitatakse laps potile istutada; ärkamisrefleksi väljaarendamiseks võib kasutada spetsiaalseid detektoreid (“kuseteede äratuskellad”), mis annavad märku esimeste uriinipiiskade ilmumisest une ajal ja sunnivad lapse ärkama.
Enureesi prognoos ja ennetamine lastel
Enureesi kulg on suhteliselt healoomuline: igal aastal saavutab spontaanse remissiooni 15% lastest ja 15-18-aastaselt avastatakse enureesi vaid 1-2% inimestest. Muudel juhtudel on teraapia abil võimalik saavutada enureesi lakkamine 9-l lapsel 10-st. Täielik paranemine tuleb öelda uriinipidamatuse episoodide puudumisel 2 aasta jooksul.
Enureesi ennetamine lastel on uriinipidamatuse põhjuste võimalikult varane kõrvaldamine; lapsele soodsa emotsionaalse keskkonna loomine; lapse õigeaegne harjumine potil ja kasutamisest keeldumine (hiljemalt 2 aastat). ühekordsed mähkmed. Laste enureesi ravi nõuab arstidelt, lapsevanematelt ja õpetajatelt visadust ja kannatlikkust, sõbralikku ja samas nõudlikku suhtumist lapsesse. Tähelepanu puudumine laste enureesi probleemile on täis sekundaarsete vaimsete kihtide arengut ja nendes tulevikus alaväärsuskompleksi.
Öine enurees 8-aastastel lastel - ravi.
Öise enureesi ravi 8-aastastel lastel ei ole tõsine probleem, kui selgitate välja haiguse allika ja uurite hoolikalt selle kulgu sümptomeid.
Uriinipidamatus 8-aastasel lapsel.
Täielik kontroll urineerimise üle areneb lapsel vanuses 1–3 aastat ja lõpeb tavaliselt 4 aastaks. Sõltuvalt vanusest ja tarbitud vedeliku mahust ulatub urineerimisepisoodide arv 7-9-ni (mitte rohkem ega vähem!). Samal ajal tekib öösel une ajal urineerimispaus, see tähendab, et enamik episoode esineb päevasel ajal. Kuid mitte kõik lapsed ei õpi 5-aastaselt täielikult kontrollima urineerimist ja kuiva und. Nendel lastel sellist öist pausi, nagu eelpool mainitud, ei teki, keha jätkab vedeliku eritumist ja laps pissib voodisse. Statistika kohaselt juhtub seda 10–15% 5–12-aastastest lastest. Need lapsed kannatavad enureesi all. Seega on enurees kuseteede patoloogia, mis on omane üle viieaastastele lastele ja seisneb tahtmatus urineerimises ööune ajal.
Päevast uriinipidamatust esineb lastel harvem ja sellel pole enureesiga mingit pistmist. On olemas ka püsiv inkontinentsi vorm, kuid see on teistsugune haigus, mis tuleneb kesknärvisüsteemi vigastusest või nakkushaigusest.
Mida vanemaks vaadeldakse, seda vähem esineb enureesi juhtumeid, kuid 1% lastest püsib haigus täiskasvanueas. On tavaks eristada kahte enureesi vormi. Kui 8-aastane laps pissib öösel koos varases lapsepõlves, regulaarselt ja ilma pausideta, siis räägitakse esmasest enureesist. Juhul, kui 8-aastase lapse uriinipidamatus peatus mõneks ajaks (alates kuuest kuust või kauem) ja taastus seejärel uuesti, räägime sekundaarsest enureesist.
Selge on see, et kui esimesel juhul ei saa laps lihtsalt “välja kasvada”, siis teisel juhul on ta juba õppinud oma põit kontrollima, kuid siis tekkis mingi provotseeriva teguri mõjul uuesti uriinipidamatus.
Kuidas ravida enureesi 8-aastasel lapsel?
Kaheksa aastat on vanus, mil uriinipidamatus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi psühholoogiline trauma. Selline olukord tekitab lapses hommikuse märja voodi pärast vanemate ees piinlikkust, häbi, süütunnet. Ta kardab, et eakaaslased kiusavad teda, kui saavad teada delikaatsest probleemist, mistõttu ta hakkab endasse tõmbuma, muutub ebakindlaks, ärrituvaks.
Sel põhjusel on nii oluline mitte viivitada enureesi raviga ja mitte ise ravida - see kõik avaldab kahjulikku mõju patsiendi sotsialiseerumisele.
Parem on viivitamatult viia laps spetsialiseeritud ravikeskusesse, kus kogenud arstid viivad läbi kõik vajalikud diagnostilised meetmed ja määravad tervikliku ravi.
Reeglina võtab spetsialist uriini- ja vereanalüüsid, kogub anamneesi, tunneb huvi lapse päevakava ja toitumise vastu, teeb ultraheliuuringu ning selgitab kõigi saadud andmete põhjal välja öise uriinipidamatuse põhjuse.
Edasine ravi sõltub sellest põhjusest:
Kui kõik on seotud hormooni vasopressiini puudumisega, mis vähendab öösel erituva uriini hulka, määratakse lapsele pillid, mis sisaldavad selle hormooni sünteetilist analoogi - desmopressiini. Näiteks Minirin keelealused tabletid on populaarsed: need on väikesed ja lahustuvad kiiresti, mis on oluline, kui patsient on vaid 8-aastane.
Kui märja voodi põhjuseks on sisemine kuseteede põletik, määratakse lisaks Minirinile ka antibiootikumid.
Kui leitakse, et põie seinad ja lihased on väga nõrgad, võib määrata füsioteraapiat ja ravivõimlemist.
Sageli on sekundaarse enureesi tekkimine seotud tugeva ehmatuse, hirmu ja muud tüüpi stressiga, mida laps kogeb. Siis saab appi tulla neuroloog ja lastepsühholoog või psühhoterapeut. Nad saavad ka määrata ravimid- laste taimsed rahustid jne.
Reeglina määravad spetsialistid tervikliku ravikuuri, et efekt saavutataks kiiremini.