Artiklis käsitleme lastekliiniku struktuuri, selle funktsioone, ülesandeid, põhi- ja abiüksusi.

Vanemad peavad sageli tegelema oma lapse erinevate haigustega, mis teda kasvuperioodil saadavad ja seetõttu on raviasutuse eriarstide juurde käik nende jaoks sagedane ja vältimatu sündmus. Lastepolikliiniku töökorralduslik süsteem ja ülesehitus pole kõigile selge.

Polikliinik (alates Kreeka sõnad polys - linn ja clinica - tervendamise kunst) on kõrgelt spetsialiseerunud meditsiiniasutus, mis on loodud pakkuma arstiabi tervetele, haigetele lastele ja noorukitele kuni täiskasvanueani ning rakendama terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogumit, mille eesmärk on ravida ja ennetada. haiguste ja nende tüsistuste areng.

Raviasutuse määratlus

Mis on lastekliinik? Lastepolikliiniku organisatsiooniline struktuur, selle riikliku tervishoiusüsteemi ambulatoorse ennetusüksuse ülesanded ja iseärasused hõlmavad arstiabi osutamist lastele sünnist täiskasvanueani. Samal ajal peaks põhitöö olema suunatud mitte lapse ravile, vaid tema haiguste ennetamisele ja õigeaegsele arstlikule läbivaatusele.

Lastepolikliiniku struktuur ei võimalda noorte patsientidega aktiivselt manipuleerida. Seal pakutakse enamasti konsultatsiooni- ja diagnostilist abi. Teatud juhtudel on polikliinikus võimalik ka ambulatoorne ravi, kui eriarsti määratud skeem võimaldab osutada meditsiinilist ja muud tüüpi abi, eeldusel, et lapsed viibivad päevahaiglas ega vaja ööpäevaringset jälgimist. patsiendi seisund.

Asutuse tegevust reguleerib Vene Föderatsiooni SR Tervishoiuministeeriumi 23. jaanuari 2007 korraldus nr 56 “Lastepolikliiniku tegevuse korraldamise ja struktuuri ligikaudse korra kinnitamise kohta” (korraldus koos täiendustega).

Polikliiniku funktsioonid

Selle riigiasutuse põhiülesanne on teenindada lapsi, kes ei vaja kiiret haiglaravi. Sel juhul osutavad meditsiinitöötajad teenuseid mitte ainult lastekliinikute tingimustes. Lastepolikliiniku ülesehitus ja töökorraldus tagab patroonõdede ja lastearstide lahkumise koju.

Lisaks sisaldab põhifunktsioonide loetelu noorte patsientide esinemissageduse vähendamiseks suunatud ennetusmeetmete rakendamist. Seda on võimalik saavutada igas vanuserühmas laste plaanilise perioodilise läbivaatuse korraldamisega. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu alla üheaastastele lastele. Tervislike eluviiside propageerimine, õigeaegsed epideemiavastased protseduurid vähendavad laste haigestumuse riski. Massiline vaktsineerimine nakkushaiguste vastu on kohustuslik WHO standardite ja juhiste kohaselt.

Lastepolikliiniku struktuuri kuuluvad ka erialade töötajad, kes on võimelised osutama patsientidele esmast diagnostilist ja nõustavat abi. Need arstid on tõrgeteta ortopeed, kirurg, neuroloog, silmaarst ja otorinolaringoloog. 1. ja 2. kategooria suurtele organisatsioonidele määratakse sellised spetsialiseerunud spetsialistid nagu nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, hambaarst, logopeed, psühholoog ja teised. Lisaks on lastepolikliinikus töötavate meditsiinitöötajate tööülesanneteks ürituste korraldamine, mis on suunatud laste ettevalmistamisele lasteaedadesse ja koolidesse vastuvõtmiseks.

Asutuse ülesanded

Lisaks patsientide otsesele ravile ja laste haiguste teket ennetavate meetmete rakendamisele tegelevad polikliinikute teenused ekspert- ja kliiniliste arvamuste andmisega. Just selles asutuses tehakse noorukite ja laste puude (püsiva ja ajutise) ekspertiise. Teiseks oluliseks ülesandeks on raamatupidamise, statistilise ja aruandluse dokumentatsiooni korrektne täitmine. Praeguseks on igale kliinikule määratud kindel elamupiirkond. Lastearstid, kes vastutavad neile usaldatud territooriumi eest, peavad jälgima oma piirkonna laste vaimse ja füüsilise arengu olukorda, pidama arvestust riskirühmadesse kuuluvate imikute üle.

Jaotus kategooria järgi

Lastepolikliiniku struktuur, tööpõhimõtted ja iga sellise asutuse ülesanded sõltuvad otseselt sellest, milline kategooria talle omistatakse. Need meditsiiniasutused on jagatud viide põhikategooriasse. Selline jaotus sõltub asutusse määratud patsientide arvust, kellele konkreetne polikliinik oma teenuseid osutab. Suurlinnades on need 1. ja 2. kategooria polikliinikud, mis võivad ööpäevas vastu võtta kuni 800 patsienti. Samal ajal lasub esimese kategooria polikliiniku korraldus ja struktuur umbes 70 arsti õlul ning väiksema külastatavusega meditsiiniorganisatsioonis võib riigis olla kuni 50 ametikohta. Need polikliinikud on reeglina hästi varustatud ja nende struktuuris on kõrvalteenused: harjutusravi, kliiniline labor, hambaravi, röntgeni-, massaaži-, füsioteraapiakabinetid, samuti üksus, mis töötab psühholoogilise rehabilitatsiooni valdkonnas. beebid.

Väikesed 4. ja 3. kategooria asutused võivad ööpäevas vastu võtta kuni 500 last ning nende personalis ei tööta üle 40 arsti. Kõige väiksem koormus on pandud 5. kategooria asutustele, kuhu ei tule üle 150 inimese. Enamasti on need polikliinikud, mis asuvad väikese rahvaarvuga asulates. Sellistel meditsiiniorganisatsioonidel on väike personal, keda esindavad peamiselt üldarstid (näiteks lastearst).

Jätkame tutvust lastekliiniku struktuuriga.

Töökorraldus

1. Juhtkond (peaarst). Temale allub organisatsiooni administratiivne ja majanduslik osa.
2. Infoosakond, kuhu kuuluvad metoodikakabinet ja vastuvõtulaud.
3. Meditsiini- ja ennetustööga tegelev pediaatriaosakond (terve lapse kabinet, piirkonna lastearstid, ravikabinet, vaktsineerimiskabinet).
4. Diagnostika ja nõustamise osakond (kitsa profiiliga spetsialistid, samuti ruumid, kus lastele tehakse füüsilisi protseduure ja diagnostilisi meetmeid).
5. Laboratoorium.
6. Büroo tööks koolieelsete ja kooliasutustega.
7. Kiirabi.
8. Päevahaigla.

Polikliiniku planeering eeldab eraldi sissepääsude (vähemalt kahe) loomist raviasutusse, et haiged ja terved lapsed omavahel kokku ei puutuks.

meditsiinipersonal

Lastekliiniku keskmes on lastearstid. Määruste kohaselt on ühe eriarsti kohta ligikaudu 800 patsienti. Praktikas on see arv palju suurem, kuna kvalifitseeritud spetsialistidest alati ei piisa (eriti külades ja väikelinnades). Ühe tunni jooksul pärast vastuvõtmist peab lastearst läbi vaatama umbes 6 last, see tähendab, et aeg, mille jooksul ta neist igaühe jaoks on võimeline, ei ületa 15 minutit. Kodust lahkudes saab ta ühe lapse peale kulutada maksimaalselt 30 minutit.

Kutseeksami läbiviimisel suureneb spetsialisti töökoormus. Seega peab ta tunni jooksul vastu võtma seitset patsienti. Pediaatri palk on personalitabeli järgi poolteist õe töötasu. Keskastme töötajad viivad vastuvõtte koos arstidega, teostavad ettenähtud protseduure manipulatsiooniruumides. Patrooniõed käivad vastsündinutel abistamas, noortele emadele nõu andmas ja beebisid registreerimas.

Lastepolikliiniku ülesanded ja struktuur on suunatud lastele esimesel eluaastal teenuste osutamisele. Kuni selle vanuseni käivad iganädalaselt (vaheldumisi) beebi juures õde ja lastearst. Sellised meetmed aitavad oluliselt vähendada imikute haigestumust ja suremust.

Mida veel tähendab linna lastepolikliiniku struktuur?

Profiili abi

Kitsa eriala spetsialistide arv sõltub otseselt konkreetse kliiniku kategooriast. Ühe kuu vanuselt kontrollivad last järgmised arstid: neuroloog, kirurg, ortopeed ja silmaarst. Need spetsialiseerunud spetsialistid aitavad tuvastada laste võimalikke terviseprobleeme juba varases eas, sealhulgas mahajäämust füüsilises ja vaimses arengus.

Lisaks saab lastearst suunata lapse kardioloogi, hematoloogi, infektsionisti, nahaarsti, gastroenteroloogi või endokrinoloogi vastuvõtule. Enne nende spetsialistidega küsitluse alustamist on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja vanemad saavad selle jaoks saatekirja kohalikult lastearstilt. See peaks hõlmama verd, väljaheiteid, uriini, röntgenikiirgust, neurosonograafiat ja kõhuõõne ultraheliuuringut (kolm viimast testi tehakse ainult vajaduse korral). Polikliiniku funktsioonid ei võimalda alati kõiki neid protseduure ühe raviasutuse baasil läbi viia, seega saab lastearst anda saatekirja linna- või piirkonnahaiglasse.

Laste vaktsineerimine

Laste massiline vaktsineerimine teatud nakkushaiguste vastu on meditsiiniorganisatsioonide üks peamisi ülesandeid. Vaktsineerimisprotseduur on täiesti lihtne. Esialgu vaatab lastearst oma patsiendi läbi ja teeb järelduse tema tervisliku seisundi kohta. Terveid lapsi, kelle puhul ei ole põhjust vaktsineerimisega edasi lükata, vaktsineeritakse kindla aja ja vanuse järgi. Manipuleerimine toimub spetsiaalses ruumis.

Lastepolikliiniku vaktsineerimiskabineti struktuur on omaette teenus tulenevalt sellest, et siin on korraldatud arvestuslike ravimite hoidmise, tarnimise ja kasutamise tegevus. Selles ruumis hoitakse teatud õhutemperatuuri ja siin on ette nähtud ka spetsiaalse varustuse kasutamine.

Kabinetis töötavad õed, läbinud vaktsineerimise tehnika, esmaabi võimalike tüsistuste korral, mille jaoks on kabinettides olemas teatud ravimite komplekt. Vaktsineerimisruumi dokumentatsioon:

• loenduspäevik (kuni 18. eluaastani) vastavalt jagudele;
• aastane vaktsineerimisplaan;
• igakuine vaktsineerimisplaan (perekonnanime järgi) kõikides vaktsineerimismärkidega kohtades;
• spetsiaalne register (tuberkuliinitestide pöördega, vaktsineerimata lapsed, samuti need, kellel on vaktsineerimisele vastunäidustusi);
• bakteriaalsete ravimite register;
• erakorralised teated ägeda nakkushaiguse, mürgistuse, ebatavalise reaktsiooni vms esinemise kohta;
• vaktsineerimisandmed iga lapse kohta.

Päevahaigla ja manipulatsioonid

Lastepolikliiniku tingimustes on patsientidel juurdepääs mitte ainult diagnostilisele ja nõustamisabile, vaid ka mõnedele terapeutilistele meetmetele,, mille hulka kuuluvad:

• balneoteraapia;
• veeprotseduurid;
• mudaravi;
• ravimassaaž, harjutusravi;
• UHF, sissehingamine, toru;
• parafiiniga soojendamine jne.

Kõik need meditsiinilised protseduurid viiakse läbi alles pärast raviarsti määramist. Keskmised ja nooremad meditsiinitöötajad ei saa lapsega manipuleerida oma otsuse alusel.

kodus töötama

Lastepolikliinikute korraldus ja struktuur võimaldab külastada lapsi kodus. Lastearsti lahkumine toimub vastavalt ajakavale: iga oma piirkonna spetsialist. Lastearsti koju kutsumine peaks toimuma telefoni teel, võttes ühendust registratuuriga. Samal ajal saab arst kodus lapse uurida mitte ainult haiguse algstaadiumis. Korduvad edasikaebamised on võimalikud, kui lapse seisund ei parane või halveneb.

Paberimajandus (saatekiri analüüsidele, retseptile, radiograafiale või ultrahelile, eriarstile suunamine) on võimalik ka kodus.

Ambulatoorsete patsientide vanus

Kliinikusse võivad pöörduda lapsed alates sünnist kuni 18. eluaastani. Samas abistavad nad ka rasedaid, kellel on tuvastatud loote emakasisese arengu tüsistused. Lastearsti visiit on plaanis ka tervete beebide lapseootel emadel. Arst peaks naisega läbi viima selgitustööd vastsündinu hooldamise protseduuride kohta, nõustama teda rinnaga toitmise kohta. Kui patsient saab täisealiseks, suunab lastearst ta terapeudi juurde, koostab kogu nõutava meditsiinilise dokumentatsiooni.

Uurisime lastekliiniku ülesehitust ja funktsioone.

Laste ambulatoorne abi on üldises tervishoiusüsteemis juhtival kohal ning seda teostatakse laia lastepolikliinikute ja polikliinikuosakondade võrgustiku abil.

Lastepolikliinik on riigiasutus. See võib olla iseseisev asutus või olla osa linna lastehaiglast, ülelinnalisest või keskhaiglast.

Lastelinnapolikliinik pakub meditsiinilist ja ennetavat abi lastele sünnist kuni 14. eluaastani kaasa arvatud. Arstiabi osutamine toimub otse kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Lastepolikliinik täidab ennetusmeetmete komplekti korraldamise ja läbiviimise ülesandeid (erinevate vanuserühmade laste dünaamiline meditsiiniline järelevalve, kitsaste erialade arstide igakülgsete läbivaatuste sagedus); meditsiiniline nõustamine kodus ja kliinikus; taastusravi sanatoorse ja kuurortravi kasutamisega vastavates kuurortides, arsti- ja ennetusabi koolieelsetes lasteasutustes ja koolides; epideemiavastaste meetmete ja vaktsineerimise immunoprofülaktika läbiviimine.

Lastepolikliiniku liigituse määrab teenindatavate laste arv, mida uuendatakse igal aastal linnaosa patronaažiõdede poolt läbiviidava loendusega.

Hetkel on lastepolikliinikuid 5 kategooriat, olenevalt planeeritud külastuste arvust päevas: esimene kategooria - 800 visiiti; teine ​​kategooria - 700 külastust; kolmas kategooria - 500 külastust; neljas kategooria - 300 külastust; viies kategooria - 150 külastust.

Lastepolikliiniku struktuur peaks hõlmama selliseid osakondi nagu pediaatria, eriarstiabi, taastusravi, pediaatriline osakond arstiabi osutamiseks organiseeritud rühmades.

Osutab lastele meditsiinilist ja ennetavat abi nii kliinikus kui ka kodus. See süsteem loob optimaalsed võimalused laste pidevaks jälgimiseks sama arsti ja õe poolt, võimaldab täpselt hinnata lapse arengut ja tervist dünaamikas, arvestades tema elu- ja kasvutingimusi. Osakonna töö toimub ringkonnapõhimõttel.

Arstikohas ei tohiks laste arv alates sünnist kuni 15. eluaastani ületada 800. Nende teenindamiseks on ette nähtud 1 lastearsti ametikoht ja 1,5 õe ametikohta.

Peamine lastele arstiabi osutav tegelane polikliinikus on vaatamata eriarstiabi mahu olulisele kasvule kohalik lastearst.

Piirkonna lastearsti eesmärgid: saavutada igas vanuses laste haigestumuse ja suremuse vähenemine; viia läbi tegevusi, mille eesmärk on luua optimaalsed tingimused lapse füüsiliseks, vaimseks, seksuaalseks ja immunoloogiliseks arenguks, teostada spetsiifilist ja mittespetsiifilist ennetust.

Kohaliku lastearsti ülesanded:

1) kontaktide ja töö järjepidevuse tagamine sünnituseelse kliiniku arstidega rasedate, eriti riskirühmade jälgimiseks;

2) vastsündinute külastamine esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, samuti vastsündinute eestkoste jälgimine ringkonnaõe poolt;

3) tervete laste vastuvõtt kliinikusse, nende füüsilise ja vaimse arengu hindamine, lapse vanusest ja seisundist olenevalt raviskeemi määramine, ratsionaalne toitumine, soovitused rahhiidi, alatoitumise spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks ennetamiseks; rasvumine, aneemia;

4) laste, eriti varase ja eelkooliealise ennetava jälgimise korraldamine kodus ja kliinikus; vajaduse korral nende saatmine laboriuuringutele ja teiste spetsialistide konsultatsioonile;

5) vaktsineerimistöö plaani koostamine ja selle täitmise jälgimine koos ringkonnaõega, tervete ja haigete laste dünaamiline jälgimine, koos teiste spetsialistidega arvelolevate laste rehabilitatsiooni elluviimine, dünaamilise monitooringu tulemuslikkuse analüüsimine;

6) laste läbivaatuse ja rehabilitatsiooni korraldamine enne koolieelsesse lasteasutusse ja kooli minekut;

7) laste vanemate kodukülastused nende haigestumise korral, medikamentoosse ja füsioteraapia, liikumisravi osutamine, vajadusel patsiendi aktiivne jälgimine kodus kuni paranemiseni, haiglaravi või kliinikukülastuse loa andmine;

8) laste ravile saatmine haiglasse, vajadusel kõigi abinõude rakendamine patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks;

9) polikliiniku juhtkonna teavitamine juhtudest, kui raskelt haige laps jääb mingil põhjusel haiglaravil;

10) õigeaegne ja ettenähtud viisil teavitamine nakkushaiguse avastamisest või selle kahtlusest, nakkushaiguste igakülgne ennetamine;

11) tervislikel põhjustel sanatoorset ja kuurortravi vajavate laste valik ja asjakohane arvestus.

Pediaatriaobjektil töötav arst ja õde teevad planeeritud sanitaar- ja kasvatustööd koos lapse vanematega, propageerivad tervislikku eluviisi, selgitavad alkoholismi ja suitsetamise kahjusid peredes.

Igas polikliinikus on tavaliselt organiseeritud kõige vajalikumate spetsialistide töö: kõrva-nina-kurguarst, kirurg, silmaarst, neuropatoloog, kardioreumatoloog, hambaarst.

Kitsamad spetsialistid, nagu ortopeed, uroloog, nefroloog, endokrinoloog, funktsionaalse diagnostika arst, viiakse ühe linnaosa lastepolikliiniku personali ja teenindavad kõiki haldusterritooriumi lapsi.

Meditsiinispetsialistid peaksid oma töö üles ehitama tihedas kontaktis lastearstidega ja võtma patsiente vastu peamiselt nende juhiste järgi.

Teatud tüüpi laste eriarstiabi osutatakse ambulatooriumides: psühho-neuroloogilised, dermatoloogilised, onkoloogilised, tuberkuloosivastased, kurtide ja logopeedilised abinõud, kus on lastearstide ametikohad.

Samuti peab lastekliiniku koosseis tingimata sisaldama taastusravi osakonda, mis sisaldab ruume füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste ja massaaži jaoks. Taastusraviosakonna patsientide põhikontingendiks on hingamiselundite, närvisüsteemi, luu- ja lihaskonna haiguste ning kõrva-nina-kurguhaigustega lapsed. Sellesse osakonda suunavad patsiente tervishoiuasutuste struktuuriüksuste juhid. Patsientide vastuvõtu ja valiku viib läbi polikliiniku arstlik nõustamiskomisjon. Osakonda võetakse patsiente pärast haiguse ägeda perioodi või selle ägenemise peatamist, samuti puudega inimesi individuaalse rehabilitatsiooniprogrammiga.

Meditsiinilise taastusravi osakonna ülesanded:

1) rehabilitatsiooni individuaalse programmi omapärane koostamine ning rehabilitatsioonivahendite ja -meetodite kasutamine;

2) invaliidide ja haigete individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi elluviimine;

3) kõigi vajalike rehabilitatsioonimeetodite ja -vahendite kompleksi kasutamine;

4) selgitustöö läbiviimine elanikkonna ja haigete laste seas tervise taastamise ja tugevdamise vahendite ja meetodite kohta.

Pediaatria osakond arstiabi osutamiseks organiseeritud rühmades

Lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks koolieelsetes lasteasutustes ja koolides on loodud pediaatriaosakonnad. Nende ülesannete hulka kuulub sanitaar- ja hügieenitingimuste, kasvatustöö ja tööõpetuse režiimi jälgimine, laste tervise kaitsmine ja haigestumuse vähendamine, kehalise kasvatuse parandamine ja karastamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides. Selliste osakondade töötajad viivad lasteaedades ja koolides läbi plaanilisi ennetavaid läbivaatusi. Lasteharidusasutuste arstid viivad läbi haigete laste dispanservaatlust, tegelevad nende rehabilitatsiooniga: kontrollivad tundide vaheldumist ja puhkust, koolieelikute ja koolilaste toitumist ja kehalist kasvatust. Nad osutavad meditsiinilist abi lasteaias ja koolis käivatele lastele.

Laste linnapolikliinikus peaks olema: eraldi sissepääsuga filter, isolatsiooniruum kastiga (vähemalt kaks), vastuvõtt, riidekapp, kabinetid (lastearstid, kitsa eriala arstid, meditsiini- ja diagnostika, esmaabi vastuvõtud, terve lapse kasvatamiseks, röntgen, füsioteraapia, protseduuriline, vaktsineerimine, füsioteraapia, massaaž, sotsiaal- ja õigusabi, statistika), labor, haldusosa, muud abiruumid.

Kliinikus on vaatamiseks mugavatesse kohtadesse (saalid, koridorid) vaja välja riputada värvilise kujundusega plakatid, terve lapse kasvatamise arengust ja põhimõtetest teavitavad stendid, haiguste ennetamine, nägemispuue, kuulmispuue, luu- ja lihaskonna ning muud teemad.

Spetsiaalne stend peaks sisaldama ajakohast teavet nakkushaiguste juhtude ja karantiiniperioodide kohta koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, mis võimaldab kiiresti rakendada epideemiavastaseid meetmeid.

Registratuur on oluline struktuurne lüli nii kliinikumis lastele teenuste korraldamisel kui ka neile koduse arstiabi osutamisel. Registri põhiülesanne on tagada kõigi osakondade omavahel kooskõlastatud tegevus.

Nädalavahetustel ja pühadel töötavad polikliinikus valvearstid, kes viivad läbi ambulatoorseid vastuvõtte ja teevad kodukõnesid. Valvearstide arv sõltub laste arvust polikliiniku piirkonnas ja töökoormusest neil päevadel, laupäeviti korraldatakse eriarstide vastuvõtud ning võimalusel protseduuri-, vaktsineerimis-, füsioteraapia- ja muud ruumid. tööd. Järjekordade kaotamiseks perekonnaseisuametis ja elanike mugavuse huvides kliinikusse saabumise päeval on kõikideks nädalapäevadeks telefoni teel eelnev vastuvõtuaeg arstidega, eelnev kupongide väljastamine, millel on märgitud ilmumise kuupäev ja kellaaeg. , samuti eelnev eneseregistreerimine vastuvõtule.

Viimasel juhul luuakse igale arstile kaust kindla päeva isesalvestuslehtedega. Iga lehe rida sisaldab vastuvõtu tunde ja minuteid. Ise salvestades valivad vanemad neile sobivaima aja ja sisestavad lapse passi andmed.

Kodukõned, mis edastatakse telefoni teel, isiklikul registratuuri visiidil või enesesalvestamise järjekorras, kantakse iga sektsiooni kohta eraldi arsti kodukõnede arvestusraamatusse. Majja kõne vastuvõtmisel täpsustab registripidaja tingimata patsiendi seisundi, peamised kaebused, kehatemperatuuri. Raske seisundi juhtudest teavitab ta kohe kohalikku lastearsti, viimase puudumisel ambulatoorse osakonna juhatajat või polikliiniku juhatajat.

Vanemad peaksid teadma, et arst tuleks kutsuda majja ägeda nakkushaiguse või selle kahtluse korral, patsiendi raske seisundi korral, esmase haiguse korral, varale iga haiglast välja kirjutatud lapse kohta, kontakti olemasolu nakkusliku patsiendiga.

Esmaabikabinet on iseseisev struktuuriüksus ja allub polikliiniku vanemõele.

Lapsed ja nende vanemad pöörduvad selle poole kontrolltoitmise, mikrotraumade ravi, elukohajärgse epidemioloogilise olukorra tõendite väljastamiseks, arengulugude väljavõtete koostamiseks ja saatekirjade koostamiseks erinevat tüüpi uuringuteks enne laste määramist koolieelsesse lasteasutusse või sisseastumisel. kool, lahkumine lastesanatooriumidesse ja suvistesse tervishoiuasutustesse.

Esmaabiruumis tehakse ka antropomeetrilisi mõõtmisi, kehatemperatuuri ja vererõhu määramist lastel enne lastearsti läbivaatust.

Terve lapse kabinet on lastepolikliiniku struktuuriline allüksus ja täidab metoodilise keskuse rolli väikelaste ennetustöö läbiviimisel.

Terve lapse kabineti põhiülesanne on õpetada noortele emadele teoreetilisi teadmisi ja praktilisi oskusi varajases ja eelkoolieas tervete laste hooldamise, kasvatamise, arengu iseärasuste kohta. Kontori jaoks on soovitatav omada väikese lapse voodi koos voodipesukomplektiga; lihtsaim areen; lapsevanker; mähkimislaud; meditsiinilised kaalud; stadiomeeter; lastelaud; laste söögitool; klaaskapp beebihooldusvahendite jaoks (mille riiulitele on paigutatud meditsiinilised termomeetrid ning vee ja õhu temperatuuri mõõtmiseks, kummist pirn, vatipurgid ja pipetid, gaasitoru, vaseliiniõli, kaaliumpermanganaat, briljantrohelise alkoholilahus, boorhape pulbrina, beebikreem, pudel 30-100 ml vee jaoks, nibud toitmiseks ja joomiseks; beebiseep), kapp kokkuvolditud alussärkidega beebiriiete jaoks, flanellmähkmed (100 x 120 cm), puuvillased mähkmed (sama suurusega), mähkmed, sall, kapott, liugurid; mänguasjakapp, imikutoidu näidiskapp; beebivann.

Visuaalsetest abivahenditest on vaja stende, mis sisaldavad teavet raseda ja imetava ema toitumise ja režiimi, hüpogalaktia ennetamise, sünnieelse hoolduse, päevakava, kehalise arengu näitajate, vanusega seotud massaaži- ja võimlemiskomplekside, ravimeetodite kohta. laste karastamine esimesel kolmel eluaastal.

Terve lapse kabinetis võtavad kohalikud lastearstid vastu esimese eluaasta terveid lapsi. Siin on soovitav korraldada rühmaaegu samaealistele või samade tervisehälvetega lastele. Piirkonnaõde kutsub üheks korraks (lühikese vahega) 3-4 last.

Kui arst teise lapse vastu võtab, õpetab kabineti õde esimese läbivaadatud beebi emale massaaži ja võimlemist, annab juhiseid ning piirkonnaõde valmistab järgmise patsiendi vastuvõtuks ette.

Pärast rühmauuringule kutsutud laste viimaste saamist viib arst emadega läbi vestluse selles vanuses või seda tüüpi tervisehälbega laste kasvatamise teemal.

Büroos tegeleb rahhiidi ennetamisega. Klassiruumis tutvuvad lapsevanemad aastase lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega, muutustega tema psühhofüsioloogilises arengus.

Lastekabinet paigutatakse piisava valgustusega, hea ventilatsiooniga ja ühtlase õhutemperatuuriga (mitte madalam kui 20–22 °C) mürast isoleeritud ruumi. Kabinetis on laud arstile, toolid, mähkimislaud väikelaste uurimiseks ja diivan suuremate laste uurimiseks, sooja ja külma veega kraanikauss, kõrgusmõõtur, beebikaalud. Sellel peaks olema väike laud meditsiiniliste instrumentide jaoks, spaatel, sentimeetrine lint, mänguasjad.

Praegu on vähekindlustatud ja sotsiaalselt vähekindlustatud perede seas lastearsti esmaseks ülesandeks ennetavate vestluste läbiviimine hügieeninormide ja hooldusreeglite üle ning eri vanuserühmade laste kasvatamine.

Kohaliku lastearsti jaoks kõige asjakohasemad sanitaarpropaganda teemad, olenevalt lapse vanusest:

1) hooldusreeglid, ratsionaalne toitmine, kõvenemismeetmete komplekt, rahhiidi ennetamine - imikute vanematele;

2) päevarežiimi järgimine, karastusmeetmete meetodid, ägedate hingamisteede haiguste ennetamine, lasteinfektsioonide spetsiifiline ennetamine - nooremate ja vanemate väikelaste laste vanematele;

3) isikliku hügieeni oskuste, karastusmeetodite ja hügieenilise võimlemise juurutamine, lapseea ägedate infektsioonide, allergiliste ja nakkus-allergiliste haiguste, lapseea vigastuste ennetamine - eelkooliealiste lastega vanematele;

4) kehahoiaku, lühinägelikkuse, reuma ja teiste nakkus-allergiliste haiguste, neurooside, seksuaalkasvatuse küsimuste ennetamine - kooliealiste lastega vanematele, õpetajatele ja koolilastele endile. Tervisekasvatuse tulemuslikkust tõstab visuaalsete abivahendite kasutamine, samuti lapsevanemate varustamine iseõppimiseks spetsiaalselt valitud kirjandusega.

Hügieeniharidusega seotud sanitaar- ja haridustöös praktiseeritakse laialdaselt noorte emade koolide, isakoolide ja avalike ülikoolide korraldamist vanematele koolieelsetes lasteasutustes.

Hügieenidistsipliini küsimustes tuleks erilist tähelepanu pöörata lastele, kes on juba põdenud raskeid haigusi ja on remissioonis.

Dieedi pidamine, kehalise aktiivsuse piiramine, füsioteraapia harjutused ja mõõdukad karastusprotseduurid hoiavad ära tagasilanguse. Nendel juhtudel ei tohiks tähelepanuta jätta vestlusi lapse endaga, selgitades talle nende ajutiste meetmete vajadust, vältides ettenägematuid psühholoogilisi purunemisi.

Elanikkonna arstiabi on kompleksne süsteem nii osutatavate ennetus- ja raviteenuste liikide kui ka asutuste liikide poolest.

Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes eristatakse kolme tüüpi elanikkonna meditsiinilist ja ennetavat abi: esmane tervishoid (PHC), erakorraline arstiabi ja eriarstiabi. Kuid meditsiini- ja sotsiaalabi liikide klassifitseerimisel on ka teisi lähenemisviise. Seega eristatakse vastavalt kvalifikatsiooni tasemele eelmeditsiini, esmaarstiabi, kvalifitseeritud, eri- ja kõrgelt spetsialiseeritud ravi.

Elanikkonna ravi- ja ennetusabi jagunevad järgmisteks liikideks: kogukonnahooldus (peamiselt ambulatoorne ravi), haiglaravi (statsionaarne või haiglaravi), kiirabi ja kiirabi, taastusravi ning sanatoorium ja spaa.

Laste arstiabi pakub lai meditsiiniasutuste võrgustik, mille hulka kuuluvad: linna lastehaiglad, osakondade lastehaiglad, piirkondlikud (territoriaalsed) lastehaiglad, spetsialiseeritud lastehaiglad (nakkushaiglad, psühhiaatria jne), päevahaiglad, laste konsultatiivhaiglad. ja diagnostikakeskused, perinatoloogiakeskused, ambulatooriumid, linna lastekliinikud, laste hambaravikliinikud, lastekodud, laste balneoloogia- ja mudakliinikud, lastesanatooriumid, spetsialiseeritud aastaringsed sanatooriumilaagrid, haiglate ja üldkliinikute lasteosakonnad, uurimisinstituutide lastekliinikud, ülikoolid , jne.

Põhilise laste meditsiinilise ja ennetava abi osutavad laste linnapolikliinikud. Seda tüüpi abi massilisuse määrab asjaolu, et polikliinikutes rakendatakse mitmesuguseid meetmeid patoloogia ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks, haigestumuse ja puude vähendamiseks.

Lisaks on vaid umbes 20% kõigist arstiabi otsivatest patsientidest haiglaravil, ülejäänud alustavad ja lõpetavad ravi polikliinikutes.

LASTEHAIGLA.

LASTEPOLÜKLINIK pakub oma tegevuspiirkonnas terapeutilist ja ennetavat abi kuni 18-aastastele lastele.

Arstiabi osutatakse otse kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Linna lastepolikliinik võib olla iseseisev asutus või struktuuriüksusena kuuluda linna lastehaigla või linnapolikliiniku koosseisu.

Lastelinnapolikliiniku struktuur näeb ette järgmised üksused:

• polikliiniku juhtimine
• register
• eraldi sisendiga filter ja kastidega isolaatorid
• lastega ennetava töö kabinet (terve lapse kabinet)
• lastearstide ja teiste eriarstide kabinetid (kirurg, neuropatoloog, reumatoloog jne)
• eelkooli-kooli osakond
• taastusravi osakond
• parakliinilised teenused (füsioteraapia ja röntgenikabinetid, laborid, funktsionaalse diagnostika kabinet)
• päevahaigla ja koduhaigla
• haldus- ja majandusosa (sõltumatutes polikliinikutes)

Lastelinnapolikliiniku põhiülesanded ja ülesanded:

Lastepolikliinik pakub oma tegevusvaldkonnas:

• ennetusmeetmete kompleksi korraldamine ja rakendamine (tervete laste dünaamiline jälgimine, ennetavad läbivaatused ja tervisekontrollid ettenähtud korras, õigeaegsed ennetavad vaktsineerimised, polikliiniku koosseisu kuuluvate piimaköökide tõrgeteta töö tagamine, loengute ja vestluste pidamine vanematele , tunnid emadele koolis jne .d.
• meditsiiniline ja nõustamisabi kodus ja polikliinikus, sh kvalifitseeritud eriarstiabi, laste suunamine ravile haiglasse, taastusravile sanatooriumis, valik erilasteaedadesse jne.
• meditsiiniline ja ennetav töö koolieelsetes lasteasutustes ja koolides
• epideemiavastased meetmed (koos Rospotrebnadzori institutsiooniga)
• laste õiguskaitse.

Lastepolikliinikus on piirkonna lastearstide arstide, kitsa erialade arstide ametikohad, samuti arstide ametikohad tööks koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Piirkonnaõdede ametikohad moodustatakse arvestusega 1,5 ametikohta 1 piirkonna lastearsti kohta.

Suurt rolli lastekliiniku töö õiges korraldamises mängib register, mis on selle struktuuris väga oluline lüli.

Iga lapse kohta kantakse registrisse “Lapse arengulugu” (f. 112), mis edastatakse kõikidesse osakondadesse ja büroodesse.

Oluline roll lastekliiniku töö korraldamisel on osakonnal ( kapp) terve lapse, kuhu kuuluvad terve lapse kabinet ja vaktsineerimiskabinet, kus tehakse põhiosa ennetustööst. Selles osakonnas tehakse ennetustööd väikelastega. Terve lapse kabinetis on ennetava ja sanitaar-kasvatustöö väljaõppe saanud parameedik või õde

Terve lapse kabinetis korraldatakse noorte emade ja isade koolide tunde; Väikelaste vanematega peetakse individuaalseid ja kollektiivseid vestlusi, õpetatakse lapsevanemaid laste eest hoolitsema, korraldatakse päevakava, ealised massaažikompleksid, võimlemine, karastusprotseduurid, imikutoidu valmistamise tehnoloogia, lisatoidu ja täiendtoidu tutvustamise reeglid. ; töö laste rahhiidi ennetamiseks; laste individuaalne ettevalmistamine koolieelsetesse lasteasutustesse vastuvõtuks.

Lastepolikliiniku pediaatria osakond viib läbi peamisi ennetusmeetmeid, mis on suunatud laste õigele arengule ja kasvatamisele, pakub terapeutilisi ja epideemiavastaseid meetmeid

eriarstiabi lastepolikliiniku tingimustes pakuvad arstid - spetsialistid. Kõrva-nina-kurgu-, oftalmoloogiline, kirurgiline ja neuropsühhiaatriline abi on võimalikult lähedane lastepopulatsioonile. Spetsialiseerunud ambulatooriumid pakuvad ka lastele erihooldust.

Koolieelne osakond Koolieelsete lasteasutuste ja koolide lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks korraldatakse lastepolikliinik. Koolieelseid lasteasutusi ja koole teenindavate lastearstide ja õdede tööd juhendab koolieelse lasteasutuse ja kooliosakonna juhataja, kes hoiab tihedat kontakti lastekliiniku kõigi osakondadega, linnakliiniku teismeliste kabinetiga, asutusega.

Taastusravi osakond. Laste taastusravi eesmärk on viia patsient tagasi tema ealistele elu-, haridus-, õppimis-, sportimis-, eakaaslastega suhtlemis- ja eatingimustele ning sellise võimaluse puudumisel tagada stabiilne kahju hüvitamine. funktsioonid ja kohanemine uute tingimustega. Taastusravi on suunatud puude ennetamisele ja vähendamisele lapsepõlves.

Taastusravi osakond luuakse ühe või mitme suure polikliiniku koosseisus hingamisteede, närvisüsteemi haiguste, samuti kaasasündinud ja omandatud luu- ja lihaskonna haiguste tagajärgede raviks. Taastusravi osakonda kuuluvad: füsioteraapia, harjutusravi, massaaži, nõelravi, kurtide ja logopeedia jm ruumid.

Selle osakonna põhiülesanne on viia läbi taastusravi meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete kompleks, võttes arvesse haiguse olemust, astet ja raskusastet, lapse vanust ja individuaalseid omadusi.

Lastepolikliinik tegutseb territoriaal-rajoonipõhiselt. See tähendab, et kogu polikliiniku teeninduspiirkond on jagatud kindla elanikkonnaga sektsioonideks, millest igaühel on oma alaline kohalik lastearst ja õde. Territoriaalne pediaatriakeskus on polikliiniku peamine struktuuriüksus. Jälgib iga päev esimese eluaasta haiget last

Lastepolikliinik korraldab rasedate naiste eestkoste koos sünnitusabi kliinikuga alates raseda arveloleku hetkest viib ta läbi noorte emade koolis tunde.

Laste järelevalvet teostatakse arvestades lapse vanust ja tervislikku seisundit.

Patronaažil on selles töös oluline koht. Vastavalt hetkeolukorrale külastab FAP feldsher (ämmaemand) vastsündinut esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist; kui perre sündis esimene laps, siis külastatakse teda kohe esimesel päeval pärast väljakirjutamist ja seejärel esimesel nädalal 2-3 päeva pärast ja esimesel elukuul kord nädalas.

Laste esimese eluaasta jälgimise sagedus parameediku (ämmaemanda) FAP poolt:

1. kuu - ainult kodus - 5 korda;

2. kuu - kodus - 3 korda;

3-4 kuud - jälgimine kodus - 2 korda kuus;

6-12 kuud - jälgimine kodus - 1 kord kuus.

Lisaks peaks alla 1-aastast last vähemalt kord kuus lastearst FAP suhtes kontrollima.

Seega peaks parameedik (ämmaemand) last esimesel eluaastal vastu võtma 12 korda ennetava arsti vastuvõtul ja 20 korda koduses patronaažis.

2. eluaasta laste arengutaset ja tervislikku seisundit hinnatakse 4 korda aastas (1 kord kvartalis), 3. eluaastal - 2 korda aastas (1 kord 6 kuu jooksul), seejärel 1 kord. aastas.

Arstid - eriarstid (kirurg, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst) vaatavad lapsi läbi esimesel eluaastal, 3- ja 5-aastased, enne kooliminekut, 3., 6. ja 8. klassis, neuropatoloog - esimesel eluaastal. , enne kooli vastuvõtmist ja 8. klassis teised spetsialistid - vastavalt näidustustele.

Kõik kaksikutest, enneaegsed, suure kehakaaluga sündinud, sünnivigastuse saanud lapsed, sündinud rasedus- ja sünnituspatoloogiaga emadele, ebasoodsate sotsiaalsete ja elutingimustega lapsed on ohus ja neid jälgitakse vastavalt individuaalsele plaanile.

Tervete laste kliiniline läbivaatus esimesel eluaastal, välja arvatud igakuine ennetav läbivaatus, koosneb konsultatsioonidest, ortopeedid 1, 6 ja 9 kuud, silmaarsti konsultatsioon 1 kuu vanuselt. 3-6 kuu vanuselt tuleb aneemia tuvastamiseks teha vereanalüüs.

1-aastaselt vaatab lapse üle silmaarst, ortopeed, neuropsühhiaater, tuleks teha vere- ja uriinianalüüsid.

Igakuine - antropomeetria (kehakaalu, pikkuse, rindkere ja pea ümbermõõdu mõõtmine), et jälgida psühhofüüsilist arengut.

Dispanseri erijärelevalve all tuleks võtta:

Seedetrakti-nakkusliku etioloogiaga rauavaegusaneemiaga lapsed uuritud (vereanalüüsi kontrolliga) 1 kord 2 nädala jooksul, remissiooni ajal - 1 kord 3 kuu jooksul.

Aneemiaga lapsi jälgitakse 1-1/2 aastat, nad eemaldatakse registrist aasta pärast vereanalüüside normaliseerumist, mis tehakse 1, 2, 3 kuu järel pärast ravikuuri. Ennetavad vaktsineerimised on lubatud 6 kuud pärast vereanalüüsi normaliseerumist.

Hüpoplastilise ja hemolüütilise aneemiaga lapsed jälgitakse vereanalüüsi kontrolliga üks kord kuus. Neid ei kustutata registrist, ennetav vaktsineerimine on neile vastunäidustatud. Kui splenektoomia viidi läbi mikrosferotsüütilise aneemiaga, siis retsidiivi puudumisel eemaldatakse lapsed registrist 2 aasta pärast.

Haiguse kõrgusel rahhiidiga lapsi uuritakse üks kord iga 2 nädala järel, taastumisfaasis - üks kord kuus.

Rahhiidiga lapsed eemaldatakse ägenemiste puudumisel registrist 12 kuu pärast.

Krooniliste söömishäiretega lapsed(hüpotroofia ja ülekaalulisus) uuritakse üks kord iga 2-3 nädala järel.

Põhiseaduslike kõrvalekalletega lapsed(eksudatiivne ja lümfidiatees) jälgitakse kord kuus, nendega tuleks konsulteerida spetsialistidega - naha- ja allergoloogiga. Nendele lastele tehakse 2 korda aastas vere- ja uriinianalüüsid, koproloogilised uuringud, jälgitakse kehakaalu dünaamikat. Nende laste jälgimisel jälgivad nad naha, limaskestade, lümfisõlmede seisundit, harknääre suurenemist (röntgenuuringu järgi - 1 kord 6-8 kuu jooksul). Raskete eksudatiivse diateesi ja laienenud harknääre nahailmingutega lapsed eemaldatakse ennetavast vaktsineerimisest kuni 1/2-2 aastani ja eemaldatakse registrist sõltuvalt diateesi ilmingutest.

Lapsed, kellel on olnud äge hingamisteede haigus kuni 3 kuud, on nendega korduvalt haige ja kellel oli kuni 1 aasta kopsupõletik, on ambulatoorse jälgimise all kuni 1 aasta. Neid uuritakse esimesel poolaastal 2 korda kuus, teisel - 1 kord 2 kuu jooksul. Vaatluse efektiivsuse kriteeriumiks on kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide ägenemiste ja retsidiivide sageduse vähenemine. Kopsupõletikku põdenud ja uuesti haigestunud laste registrist kustutatakse 10–12 kuud pärast kliinilist ja radioloogilist taastumist.

Ägeda soolehaigusega lapsed, mida täheldatakse 1 kord 2-3 nädala jooksul, võttes arvesse väljaheidet, kehakaalu suurenemise dünaamikat. Tehakse soolefloora väljaheidete uuringud, koproloogiline uuring, vereanalüüsid. Need eemaldatakse registrist ülekantud düsenteeria korral 1 kuu pärast, salmonelloosi ülekandumise korral - 3 kuu pärast, kui bakterioloogilised testid on negatiivsed.

Intrakraniaalse sünnitraumaga lapsed vastsündinu perioodil peaks läbima neuropatoloogi läbivaatuse, vastavalt tema määramisele, viiakse läbi ravi, vajadusel korraldatakse silmaarsti, kirurgi, otorinolarünoloogi konsultatsioone. Aasta esimesel poolel uuritakse 1 kord 2 nädala jooksul, teisel - 1 kord 3 kuu jooksul. Neuropsühhiaater uurib lapsi 1 kord 2-3 kuu jooksul, okulist - 1 kord 6 kuu jooksul. Ennetavad vaktsineerimised ja registrist kustutamine viiakse läbi ainult psühhoneuroloogi järeldusel.

Enneaegsed lapsed ja kaksikud kaaluga 2-2,5 kg täheldatakse 1. kuul kord nädalas, vanuses 1-6 kuud - 1 kord 2 nädala jooksul, aasta teisel poolel - 1 kord kuus. 1. elukuul on soovitatav kirurgi, ortopeedi, neuropatoloogi, silmaarsti konsultatsioon.

Enneaegsete imikute ja kaksikute jälgimise tõhususe kriteeriumiks on lapse õige psühhofüüsiline areng, kes peaks kõigi põhinäitajate järgi jõudma eakaaslastele 1-aastaseks saamiseni.

Terviserühmad:

1- Terved lapsed, kellel ei esine kõrvalekaldeid kõigis tervisenäitajates, kes vaatlusperioodil ei haigestu või on kergeid üksikuid kõrvalekaldeid, mis ei mõjuta nende tervislikku seisundit ja ei vaja korrigeerimist.

2- terved lapsed, kellel on ebasoodne genealoogiline ajalugu (IIA rühm); kroonilise patoloogia ohuga, kalduvus suurenenud haigestumusele, elundite ja süsteemide morfoloogilisest ebaküpsusest tingitud funktsionaalsete kõrvalekallete esinemine, süvenenud sünnitusabi anamnees, sageli haige või kellel on olnud 1 tõsine haigus, mille taastumisperiood on ebasoodne jne. . (IIB grupp).

3- Lapsed, kes põevad mõnda kroonilist haigust või arenguhäiret, kuid on täielikult hüvitatud.

4- Haiged lapsed, kellel on alakompensatsioon.

5- Dekompensatsiooniseisundiga haiged lapsed.

Laste raviasutuste hulka kuuluvad: lastehaigla (haigla), lastekliinik, dispanser, sünnitusmaja lasteosakond, lastesanatoorium. Ennetavat abi osutatakse haridusasutustes (lastekodu, lasteaia-lasteaiakompleks, kool, puhkelaager, sh sanatooriumi tüüpi jne).

Lastehaigla

Tegemist on ravi- ja ennetusasutusega alla 18-aastastele (kaasa arvatud) lastele, kes vajavad pidevat (statsionaarset) järelevalvet. Lastehaiglaid on erinevat tüüpi: vastavalt profiilile - multidistsiplinaarsed ja spetsialiseerunud, vastavalt korraldussüsteemile - kombineeritud ja mitte kombineeritud polikliinikuga, vastavalt tegevusmahule - erinevad kategooriad olenevalt voodikohtade arvust. Lastehaiglad on rajooni-, linna-, kliinilised (kui haigla baasil tegutseb ravi- või teadusasutuse osakond), piirkondlikud, vabariiklikud.

Kaasaegse haigla põhiülesanne on taastusravi, mis hõlmab nelja etappi: diagnostika, erakorraline ravi ja kirurgia, ravi, taastusravi.

Lastehaigla põhiülesanneteks on:

kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi pakkumine;

kaasaegsete haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodite juurutamine;

nõustamis- ja metoodiline töö toetatavas piirkonnas.

Igas lastehaiglas on osakonnad: vastuvõtt (vastuvõtukabinet), meditsiiniline (haigla), ravi- ja diagnostika (või vastavad ruumid ja laborid), patoanatoomiline (surnukamber). Raviasutuse abiüksused on: apteek, toitlustusosakond, meditsiinistatistika amet, meditsiiniarhiiv, haldus- ja majandusosa, raamatukogu jne.

Lastehaiglas on ette nähtud järgmised ametikohad: peaarst, peaarsti asetäitja meditsiini alal, peaarsti asetäitja majandusküsimustes, osakonnajuhatajad, arstid (residendid), vanemõed, õed, nooremõed. Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi ja haigete laste hooldamine. Suurtes lastehaiglates on lastega kasvatustööga tegeleva õpetaja ametikoht. Töötajaid jagatakse üksikutele majandus- ja tehnikaerialadele (kokad, insenerid, lukksepad, raamatupidajad jne).

Vastuvõtu osakond

Haige lapse esimene kohtumine meditsiinitöötajatega toimub vastuvõtuosakonnas. Vastuvõtuosakonna põhiülesanneteks on haigete laste vastuvõtu ja haiglaravi korraldamine. Haigestunud lapsele määratakse eeldiagnoos, hinnatakse haiglaravi põhjendatust, vajadusel osutatakse vältimatut arstiabi.

Vastuvõtuosakonda kuuluvad: vestibüül, vastuvõtu- ja läbivaatusboksid, isolatsiooniboksid ühele voodikohale, sanitaarkontroll, arstikabinet, protseduuriline riietusruum, labor kiiruuringuteks, meditsiinipersonali ruum, tualett ja muud ruumid. Vastuvõtu- ja läbivaatusbokside arv on 3% haigla voodikohtade arvust.

Vastuvõtuosakonnas peetakse arvestust patsientide liikumise üle (saabunud, väljakirjutatud, teistesse haiglatesse üleviidavate, surnute registreerimine), arstlik läbivaatus, erakorraline arstiabi, suunamine vastavasse osakonda, desinfitseerimine, nakkushaigete isoleerimine. . Osakonnas on tugipunkt.

Mitme vastuvõtu- ja läbivaatuskasti olemasolu võimaldab eraldi vastu võtta ravi- ja nakkushaigeid, imikuid ja vastsündinuid.

Vältimatu abi osutamiseks vastuvõtuosakonnas korraldatakse intensiivravi ja ajutise isolatsiooni palatid, mida teenindavad eriväljaõppega arstid ja õed.

Lapsed toimetavad haiglasse kiirabiautod või vanemad lastepolikliiniku ja teiste lasteasutuste arsti saatekirjaga või ilma saatekirjata (raskusjõu järgi). Haigete laste hospitaliseerimine toimub haiglaravi kupongi (saatekirja), väljavõtete lapse arengu ajaloost, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete, teabe kontaktide kohta nakkushaigetega. Ilma dokumentideta saab patsiente haiglasse ilma vanemate teadmata, keda koheselt teavitab vastuvõtuosakonna töötajad lapse haiglasse võtmisest. Kui lapse ja tema vanemate kohta teavet ei ole võimalik saada, registreeritakse patsiendi vastuvõtt spetsiaalses päevikus ja tehakse avaldus politseisse.

Õde registreerib patsiendi vastuvõtu päevikusse, täidab haigusloo passiosa, mõõdab kehatemperatuuri, teavitab saadud infost arsti.

Pärast lapse läbivaatamist arsti poolt saab õde soovitusi desinfitseerimise olemuse kohta, mis hõlmab tavaliselt hügieenilist vanni või dušši; pedikuloosi (täide) tuvastamisel või nitside tuvastamisel - peanaha sobiv ravi, aluspesu. Erandiks on äärmiselt raskes seisundis patsiendid. Neile antakse esmaabi ja desinfitseeritakse ainult vastunäidustuste puudumisel.

Seejärel transporditakse laps osakonda. Plaanilised patsiendid ei tohiks viibida erakorralise meditsiini osakonnas kauem kui 30 minutit. Patsientide massilise vastuvõtmise korral järgitakse hospitaliseerimise prioriteetsuse järjekorda: esiteks abistatakse raskelt haigeid patsiente, seejärel mõõduka raskusega patsiente ja kõige lõpuks plaanilisi patsiente, kes ei vaja kiiret ravi. .

Nakkushaiguse tunnustega lapsed paigutatakse isolatsioonikastidesse, nad täidavad vormi nr 058 / y “Haigeteade nakkushaiguse, toidu, ägeda töömürgituse kohta”, mis saadetakse kohe sanitaar- ja epidemioloogiajaama (SES). ).

Vastuvõtuosakonnas peetakse logisid haiglaravil viibinud laste vastuvõtmise, haiglaravist keeldumiste, osakondade vabade kohtade arvu kohta.

Esimeste eluaastate lapsed hospitaliseeritakse ühe vanema juures. Vastsündinud ja imikud paigutatakse haiglasse koos emadega. Emade voodikohtade arv peaks olema 20% lastehaigla voodikohtade koguarvust.

Lapse meditsiiniosakonda üleviimisel hoiatavad kiirabi töötajad osakonnajuhatajat ja valveõde uue patsiendi vastuvõtust neile, teavitavad haigusseisundi tõsidusest ja lapse käitumisest. vastuvõtu ajal. Õhtul (pärast kella 15.00) ja öösel edastatakse kogu see info valveõele ning raskelt haige patsiendi vastuvõtmisel valvearstile.

Vastuvõtuosakonna meditsiinitöötajad peaksid olema laste ja nende vanematega tähelepanelikud ja sõbralikud; arvestada tuleks lapse seisundit ja vanemate tundeid, tuleb püüda vähendada lapse jaoks aega tema jaoks uue keskkonnaga kohanemiseks.

Vastuvõtuosakonnas korraldatakse viide (info)teenust. Siin saavad vanemad tutvuda oma laste tervisliku seisundiga. Teabepäevas peaks olema teave iga lapse viibimiskoha, seisundi tõsiduse ja keha kohta. Seda teavet saab vanematele telefoni teel edastada.

Laste transportimiseks registratuurist haigla meditsiiniosakondadesse on meditsiinipersonal varustatud vajaliku arvu kanderaamide ja ratastoolidega. Transpordi tüübi küsimuse otsustab arst.

Äärmiselt raskes seisundis (šokk, krambid, ulatuslik verejooks jne) lapsed suunatakse koheselt intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Meditsiiniosakond

Meditsiiniosakonna meditsiinipersonali põhiülesanne on õige diagnoosi panemine ja ravi läbiviimine, mille edukus sõltub arstide, kesk- ja nooremmeditsiinipersonali täpsest tööst, samuti meditsiini- ja kaitseabinõude täitmisest. haigla) ning sanitaar- ja epideemiavastased režiimid ning tugiteenistuste töö sidusus.

Haiglarežiimi kohaselt tuleks mõista haige lapse elu väljakujunenud rutiini. Selle määravad mitmed tegurid ja eelkõige vajadus luua tingimused täisväärtuslikuks raviks, samuti lapse kiireks sotsiaalseks ja psühholoogiliseks kohanemiseks tema jaoks uute tingimustega.

Mugavate tingimuste tagamiseks hõlmab lastehaigla meditsiiniline ja kaitserežiim psühhoterapeutilisi toimeid ja õppetegevust. Une- ja puhkerežiimi järgimisele seatakse ranged nõuded. Keskkond (mugav mööbel, lilled, televiisor, telefon jne) peab vastama tänapäeva nõuetele.

Päevakava hõlmab olenemata meditsiiniosakonna profiilist: tõusmine, kehatemperatuuri mõõtmine, arsti korralduste täitmine, raviringid, meditsiinilised diagnostilised protseduurid, söömine, puhkamine ja kõndimine, lastevanemate külastamine, ruumide koristamine ja tuulutamine. , magama. Sanitaar- ja epideemiavastased meetmed on hädavajalikud.

Lasteosakonna statsionaarne osakond koosneb isoleeritud palatiosadest, kus on igas 30 voodikohta, ja alla üheaastaste laste jaoks - 24 voodikohta. Palatiosad ei tohiks olla läbikäidavad. Sektsioonide seintesse ja vaheseintesse on soovitatav teha klaasavad. Alla 1-aastastele lastele pakutakse kasti- ja poolboksiga palateid, igas boksis on üks kuni neli voodit. Vanemate kui 1-aastaste laste palatites ei ole lubatud rohkem kui kuus voodikohta. Teenuse mugavuse huvides korraldatakse üks õe ametikoht mitmele palatile.

Kastide ja eraldi sektsioonide süsteem aitab vältida haiguste levikut juhusliku nakatumise korral, mis juhtub siis, kui laps satub haiglasse kaasuva haiguse peiteperioodil, mil haiguse ilminguid ei esine. Lastehaiglate jaoks on välja töötatud spetsiaalsed standardid meditsiiniosakonna ruumide arvu ja nende alade jaoks. Toad emadele on eraldatud väljaspool raviosakonda, kuid alla 1-aastaste laste palatite läheduses.

Palatite ja osakondade varustatus sõltub nende profiilist, meditsiinitöötajate töö spetsiifikast ja vajadusest luua personalile optimaalsed tingimused ametiülesannete täitmiseks.

Lastemeditsiini osakonna töö eripära seisneb laste maksimaalses eraldatuses ja lahknemises, haiglanakkuste pidevas ennetamises. Selleks kasutatakse palatites erinevaid ekraane, varustatakse bokse ja poolbokse. Osakonnad on varustatud bakteritsiidsete lampidega. Seadmeid ja põrandaid, ruumi seinu töödeldakse perioodiliselt desinfektsioonivahenditega. Töötajad ja külastajad on kohustatud järgima osakonna sanitaar- ja hügieenirežiimi.

Vastsündinute palatites on lisaks vooditele paigutatud mähkimislaud, kaalud, beebivann, hapniku, sooja ja külma veega varustamine, bakteritsiidne lamp. Mähkimislaua asemel võite kasutada üksikuid kokkupandava seljatoega voodeid.

Imikud jaotatakse palatiteks, võttes arvesse haiguse olemust ja seisundi tõsidust. Vaadeldakse kambrite täitmise järjekorda. Vastsündinud ja enneaegsed imikud paigutatakse eraldi. Eraldada palatid (boksid) vastsündinutele, kellel on kopsupõletik, mädane-septiline haigus jne. Ühes palatis võivad olla ainult mittenakkushaigustega lapsed.

Vastsündinute ja enneaegsete imikute puhul puututakse kokku peamiselt meditsiinitöötajatega, kes järgivad rangelt sanitaarrežiimi. Ema võetakse lapse juurde toitmise ajaks. Vajadusel hoolitseb ema oma lapse eest. Praegu on mitmes sünnitusmajas ema sünnitusjärgsel perioodil lapsega ühes ruumis.

Lasteosakonna kaste kasutatakse nakkushaigete ja nakkushaiguse kahtlusega laste isoleerimiseks, et vältida haiglanakkusi. Eraldage avatud ja suletud kastid (poolkastid). Avatud kastides eraldatakse patsiendid vaheseintega, mis paigaldatakse voodite vahele. Lahtistes kastides on isoleerimine ebatäiuslik ega takista piisknakkuse levikut. Kinnised boksid on osa palatist, mis on eraldatud uksega laeni klaasitud vaheseinaga. Igas kastis peab olema loomulik valgustus, tualettruum, meditsiini- ja majapidamistarvete komplekt laste teenindamiseks. Selliste bokside miinuseks on see, et neil on juurdepääs osakonna ühisesse koridori.

Kaasaegseks peetakse laste täielikku isoleerimist kinnises individuaalses kastis. Laps siseneb talle määratud kasti otse tänavalt ning teise haiglasse üleviimisel või väljakirjutamisel lahkub sealt samamoodi. Uued patsiendid paigutatakse kasti alles pärast ruumi desinfitseerimist.

Haigetel on keelatud boksi sisekoridori jätta. Õde siseneb sisekoridorist väravasse, sulgeb tihedalt välisukse, peseb käed, paneb vajadusel teise hommikumantli, mütsi või salli selga ja läheb siis tuppa, kus on haige laps. Ruumist lahkudes tehakse kõik toimingud vastupidises järjekorras. Nakkuse leviku tõkestamiseks tuleb jälgida, et õhulukust osakonna sisekoridori viiva ukse avamise hetkel oleks haige lapsega palati uks tihedalt suletud. Haigetele mõeldud toit antakse läbi toitlustusakna.

lastehaigla

See on ravi- ja ennetusasutus, mis pakub haiglavälist meditsiinilist ja ennetavat abi lastele alates sünnist kuni 18. eluaastani (kaasa arvatud).

Polikliinikus võtavad lapsi vastu lastearstid ja teiste erialade arstid; viia läbi laboratoorseid, radioloogilisi ja muid uuringuid. Põhihaiged lapsed, eriti kõrgenenud kehatemperatuuriga ja nakkushaiguse kahtlusega lapsed saavad arsti ja õdede abi kodus polikliinikus. Tervisliku seisundi paranemisel või paranemisel pöörduvad lapsed polikliinikus arsti poole. Terveid lapsi jälgitakse polikliinikus pidevalt. Tervet last kontrollib arst esimesel eluaastal kord kuus, seejärel kord kvartalis ja üle 3-aastaseid lapsi kord aastas. Sellise seire peamine eesmärk on haiguste ennetamine. Polikliiniku arstid ja õed nõustavad vanemaid laste kasvatamisel, toitumisel ja nende eest hoolitsemisel.

Kõik lapsed on ambulatoorse registreeringu all. Neid kontrollivad regulaarselt mitte ainult lastearstid, vaid ka teiste erialade arstid. Paljudes lastepolikliinikutes on tsentraliseeritud kiirabi, mis töötavad ööpäevaringselt.

Igas polikliinikus on ravikabinet, kuhu paigutatakse vaktsineerimised, süstid, kanistrid ja muud meditsiinilised abinõud.

Peamine kliinikus täidetav dokument on "Lapse arengulugu"; seda hoitakse registris, mille täpsest tööst sõltub laste vastuvõtu ratsionaalne korraldus. Kesk- ja nooremmeditsiinitöötajad on kaasatud kliinikumi külastajate teenindamisele registris ning raamatupidamis- ja statistikatööle.

Lastepolikliinikutes tehakse ulatuslikku sanitaar- ja kasvatustööd. Vanematele õpetatakse haiguste ennetamise reegleid. Tõsist tähelepanu pööratakse vastsündinute eestkostele. See töö hõlmab arste ja parameedikuid. Vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsineerimiskavale.

dispanser

Tegemist on ravi- ja ennetusasutusega, mille ülesanneteks on: teatud haigusrühmadega patsientide varajase avastamise, nende registreerimise ja arvestuse korraldamine; läbivaatus diagnoosimise eesmärgil; eriarstiabi osutamine; patsientide tervisliku seisundi aktiivne dünaamiline jälgimine; haiguste ennetamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine.

Vastavalt tervishoiuasutuste nomenklatuurile eristatakse järgmisi ambulatooriume: tuberkuloosivastane, onkoloogiline, neuropsühhiaatriline, meditsiiniline ja kehaline kasvatus jne. Sarnaseid ülesandeid võivad täita üksikute lastehaiglate juurde loodud spetsialiseeritud keskused: kardio-reumatoloogia, gastroenteroloogia. , pulmonoloogilised, geneetilised, hematoloogilised jne.

Märkimisväärne roll nende asutuste töös on õdedel. Nad peavad patsientide arvestust, aitavad arstil vastu võtta, teostavad patsientide kodust patronaaži ning sanitaar- ja kasvatustööd.

Laste sanatoorium

See on statsionaarne meditsiiniasutus haigete laste ravi- ja taastusravi ning üldiste tervisemeetmete läbiviimiseks, kasutades peamiselt looduslikke ja füüsilisi tegureid koos dieediteraapia, füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapiaga, järgides samal ajal ravi-, töö- (koolitreeningud) režiimi. ja puhata. Ligikaudu 1/3 laste kliinilistest voodikohtadest kuulub sanatooriumi- ja spaaasutustele.

Laste sanatooriumid korraldatakse spetsiaalsetes kuurordipiirkondades. Kohalikud sanatooriumid on reeglina paigutatud soodsate maastiku- ja mikrokliimatingimustega äärelinna piirkondadesse. Laste raviks ja puhkamiseks koos vanematega on sanatooriumid ja pansionaadid emale ja lapsele, sanatooriumid.

beebimaja

See on asutus, mis on loodud orbude, hüljatud laste ning füüsilise ja vaimse arengu puudustega laste ülalpidamiseks ja kasvatamiseks. Sellises asutuses peaks lastele arstiabi osutama. Alla 3-aastaseid lapsi võetakse lastekodusse terviseosakondade vautšerite alusel. Tavaliselt on need mõeldud vähemalt 30 ja mitte rohkem kui 100 istekoha jaoks. Sõltuvalt laste vanusest eristatakse rinna-, liuguri-, keskmist ja vanemat rühma. Lastekodust saab lapsi lapsendada või 3-4-aastaseks saamisel viia nad üle Venemaa Haridusministeeriumi või Venemaa Sotsiaalkaitseministeeriumi lasteasutustesse (puuetega lapsed).

Laste koolieelsed asutused. Lasteaed on mõeldud alla 3-aastaste laste koolitamiseks. Lasteaed annab haridust lastele vanuses 3 kuni 6-7 aastat, s.o. enne kui laps kooli läheb. Alates 1959. aastast on olemas kombineeritud tüüpi koolieelsed lasteasutused - lasteaed-lasteaed, kus lapsi kasvatatakse kogu koolieelse perioodi vältel.

Sõimede ja lasteaedade peamisteks tööülesanneteks on laste eest hoolitsemine ja tervete laste kasvatamine, kelle eest vanemad ühel või teisel põhjusel (töö, töötamine) ei suuda hoolitseda. Nendes asutustes omistatakse suurt tähtsust sanitaar- ja hügieenimeetmetele, mille hulka kuuluvad: füsioloogiline toitumine; igapäevane režiim; kehaline kasvatus; vaktsineerimised ja järelkontroll.

Õendustöötajate kohustused

Õde ja parameedik on arsti abid ravi-profülaktilis ning koolieelsetes ja kooliasutustes. Nende funktsionaalsed kohustused erinevad selle poolest, et parameedik, eriti maapiirkondades, saab läbi viia suuremal hulgal terapeutilisi ja ennetavaid meditsiinieelseid manipuleerimisi koos patsientide vastuvõtu ja arstiabi elementidega. Kuid kõigil sellise töö puhul peab ta kõik oma tegevused ja kohtumised arstiga kooskõlastama.

Need ametikohad määratakse neile, kes on lõpetanud meditsiinikoolid vähemalt 2-aastase õppeajaga ja saanud meditsiiniõe, parameediku kvalifikatsioonitunnistuse, samuti meditsiiniinstituudi üliõpilastele, kes on edukalt lõpetanud kolm täispikka õppeaastat. ajakursused.

Parameditsiinipersonali tööülesanded on mitmekesised ja nõuavad tõsiseid kutseoskusi. Õde täidab hoolikalt ja rangelt kõiki raviarsti määranguid ning erakorralistel juhtudel - valvearsti määramist. Samal ajal hoolitseb ta haigete eest, jälgib määratud palatite sanitaarseisundit, teeb haiguslugudesse sissekandeid tehtud ravi- ja hügieenivisiitide kohta.

Konkreetsetes tingimustes sõltuvad õe, parameediku funktsionaalsed kohustused osakonna, objekti, asutuse kui terviku spetsialiseerumisest, kus nad töötavad.

Õde viibib patsientide raviringil, teavitab arsti laste tervislikust seisundist, saab edasisi juhiseid patsientide hooldamiseks ja järgib neid. Tema tööülesannete hulka kuulub patsiendi kehatemperatuuri mõõtmine ja selle registreerimine haigusloo temperatuurilehes, pulsi, hingamissageduse jms loendamine. Arsti ettekirjutuse kohaselt mõõdab õde ööpäevase uriini ja röga koguse, kogub analüüsiks materjali. , toimetab laborisse, võtab vastu uuringute tulemused ja liimib vorme haiguste ajaloos; jälgib, et patsiendid, nooremmeditsiinitöötajad ja külastajad järgiksid täpselt haigla sisekorraeeskirju, transpordib patsiente (uuringutele jne), jälgib puhtust ja korda palatites, õpetab lastele ja nende vanematele isikliku hügieeni reegleid, hoolitseb õigeaegselt varustab patsiente kõige raviks ja hoolduseks vajalikuga, teeb hügieenivannid, jälgib aluspesu ja voodipesu vahetust, võtab osa sanitaar- ja kasvatustööst.

Õe tööülesannete hulka kuulub meditsiinilise toitumise jälgimine, vajadusel isiklik osalemine toidu jagamisel, raskelt haigete väikelaste toitmine; patsientidele üleandmise ja nende säilitamise kontroll.

Õde vastutab õdede ametikoha eeskujuliku korrashoiu, meditsiini- ja kodutehnika hea seisukorra eest; järgib ravimite säilitamise eeskirju; koostab nõuded ravimitele, sidemetele ja lapsehooldusvahenditele. Saadab lapsi (arsti ettekirjutuse järgi) röntgeni-, endoskoopiliste, radioloogiliste ja muude uuringute jaoks; jälgib haiguslugude tagastamist spetsialistidelt, tutvustab neis uurimistulemusi; koostab vastavalt arsti ettekirjutustele patsientide toitumise portsjoninõuded ja annab need üle toitlustusüksusele.

Osakonnajuhataja või raviarsti määramisel kutsub õde teiste osakondade eriarstid, tellib auto lapse transportimiseks teise raviasutusse.

Õde võtab vastu äsja osakonda sattunud lapsed, uurib lapse nahka ja peanahka, et välistada nakkushaigused ja pedikuloos, paigutab haiged lapsed vastavatesse palatitesse, teatab äsja vastuvõetud haigetest arstile. Tema tööülesannete hulka kuulub äsja sissekirjutatud laste tutvustamine sisekorraeeskirja, päevakava ja isikliku hügieeni reeglitega.

Haigla raviosakonna õde peaks suutma teha järgmisi meditsiinilisi manipulatsioone:

Orienteeruv jaoskonnaõe tööplaan päevasel ajal

1) toita last läbi sondi, sondi ja pesta kõhtu;

2) panna igasuguseid klistiiri (puhastus, sifoon jne);

3) sisestada gaasi väljalasketoru;

4) põie kateteriseerimine pehme kateetriga (vanematel kui 1-aastastel lastel);

5) panna sinepiplaastreid, purke, kipsi;

6) hõõruda ravimeid;

7) anda ravimeid suu kaudu;

8) tilgutada ravimlahuseid ninna, kõrvadesse;

9) pane kompresse;

10) teha intradermaalset, subkutaanset, intramuskulaarset ja intravenoosset (viimast arsti loal) infusiooni;

11) mõõta vererõhku;

12) teha kaudset südamemassaaži;

13) teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV);

14) võtta kurgust tampooni;

15) koguda materjali laboriuuringuteks (uriin, väljaheited, higi, oksendamine jne);

16) viia läbi füsioterapeutilisi protseduure (arsti ettekirjutuse järgi);

17) jälgib patsienti ja märkab näidikul kõrvalekaldeid;

18) viib läbi kaksteistsõrmiksoole ja mao sondeerimist.

Õe töö toimub osakonnajuhataja poolt kinnitatud ajakava alusel. Valve ajal ei ole õel ilma arsti loata õigust osakonnast lahkuda.

Ravikabineti õde teeb kõige keerulisemaid meditsiinilisi manipulatsioone (vereülekanne, punktsioonid, kontrastainete süstimine jne). Perenaine õde vastutab kodutehnika eest, teostab kõikide ruumide üldkoristust.

Vanemõde on keskmise ja noorem meditsiinipersonali töö korraldaja. Samuti tagab see sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimise ning osakonda sisenevate uute töötajate koolitamise.

Õendusõde jälgib lapse hooldamise nõuetekohast korraldust, toitumist ja kõigi arstide ettekirjutuste ranget täitmist, vastsündinute osakond vaatab igapäevaselt enne tööle asumist personali ja emad läbi (kehatemperatuuri muutused, neelu ja naha läbivaatus).

Tööülesannete vastuvõtt ja kohaletoimetamine

Valve vastuvõtul ja kohaletoimetamise ajal on tagatud patsientide ravi järjepidevus. Õel ei ole õigust iseseisvalt ametikohalt lahkuda, isegi kui tema vahetust pole ilmunud.

Õdede vastuvõtmine ja tööülesannete üleviimine peaks toimuma, võttes arvesse vastuvõtulehti, millel on kirjas laste ravi ja nende eest hoolitsemise individuaalsed omadused. Hommikusel konverentsil teeb õde tehtud töö kohta ettekande.

Tööle asumisel (töökoha andmisel ja vastuvõtmisel) viivad õed ühiselt läbi patsiendiringe, pöörates erilist tähelepanu raskelt haigetele patsientidele, palatite sanitaarsele seisukorrale ja isikliku hügieeni reeglitele. Valvepäevikusse kantakse eelmisel vahetusel tegemata üksikute patsientidega tehtud töömaht, valvearsti määramine, andmed tugevatoimeliste ravimite levitamise, laste labori- ja instrumentaaluuringuteks ettevalmistamise kohta jne. valves on termomeetrid, süstlad, voodinõud, pissuaarid ja muu varustus, üldnimekirja ravimikappide võtmed. Ta saab eelnevalt koostatud nimekirja uurimisaegadest ja saatekirjadest erinevatesse laboritesse ja kabinettidesse ning kontrollib, kas puhast pesu jätkub kogu vahetuseks. Vahetuse lõppedes koostab õde kokkuvõtte patsientide liikumisest: patsientide arv osakonnas päeva alguses, vastuvõetute, pensionile jäänute (eraldi väljakirjutatud, teistesse osakondadesse või raviasutustesse üleviidud) arv. surnud) ja patsientide arv järgmise päeva alguses. See teave edastatakse iga päev haigla vastuvõtuosakonda.

meditsiiniline post

Arstipunkt asub palatite läheduses, et lapsed, eriti raskelt haiged lapsed, oleksid pideva visuaalse kontrolli all. Õe ametikohal peaks olema: lukustatavate sahtlitega laud haiguslugude, blankettide, meditsiiniinstrumentide hoidmiseks; ravimite hoiukapp; linna- ja kohaliku side telefonid; külmkapp, laualamp, elektriline taskulamp.

Õe töökoht peab olema täielikult varustatud ja puhas. Osakonna vanemõde tööpäeva lõpetades varustab õepostid järgmiseks päevaks kõige vajalikuga.

Meditsiiniline dokumentatsioon

Statsionaarse haige haiguslugu (haiguslugu) on peamine esmane meditsiinidokument, mis täidetakse iga raviasutuse haiglas viibiva patsiendi kohta. Kõik andmed patsiendi kohta, sealhulgas dünaamilise vaatluse ja ravi tulemused, kantakse haiguslugu. Sellesse kleebitakse laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uuringute tulemused, iga päev registreeritakse hommikuse ja õhtuse temperatuuri, pulsi ja sageduse väärtused, vererõhunäitajad ning vajadusel uriini päevane kogus (diurees). . Haiguse ajaloos märgib õde patsiendi osakonda vastuvõtmise aja ja pedikuloosi uuringu tulemused, mille järel annab allkirja. Retseptide loetelus märgitakse ravimi väljastamise aeg, temperatuurilehes - kaal ja pikkus vastuvõtmisel, patsiendi temperatuur hommikul ja õhtul, üks kord iga 7-10 päeva järel vanniskäikude päevad. ja riiete vahetamine ning iga päev - lapse väljaheide.

Haiguslugu on juriidiline dokument. Seda säilitatakse 25 aastat ja seda tuleb hoida rangelt kehtestatud vormi kohaselt. See ei võimalda parandusi; keelatud on liimida, kustutada, eelnevalt kirjutatud läbi kriipsutada, midagi lisada. Meditsiiniliste dokumentide ohutuse eest vastutab meditsiiniõde, mida hoitakse võtmega lukustatavas sahtlis või kapis.

Saatekirjad laborisse täidab õde. Nad märgivad lapse perekonnanime, eesnime ja vanuse, haigusloo numbri, osakonna nime ja näitajate loendi, mis tuleks määrata.

Õendusnimekirjadesse kannab õde haiguslugude põhjal iga patsiendi jaoks ettekirjutused. Nende täitmise vorm on meelevaldne. Parem on koostada individuaalsed õenduslehed iga lapse jaoks eraldi, kuid saate neid täita vastavalt manipulatsioonide tüübile, dieedile, ravimitele, märkides laste nimed.

Valve kohaletoimetamise (üleviimise) logisse märgitakse valves olevate laste arv, äsja vastu võetud ja pensionile jäänud patsientide nimed koos diagnoosiga. Lisaks loetlevad nad palavikuliste laste nimed koos temperatuuri näiduga, hindavad raskelt haigete patsientide kliiniliste sümptomite dünaamikat, registreerivad kõik ettenägematud manipulatsioonid ja abinõud, mida valvearst teeb vastavalt tema vastuvõtule. Eraldi on toodud laste nimekiri, mis on koostatud vastavalt arsti ettekirjutustele diagnostiliste ja raviprotseduuride jaoks (endoskoopilised, röntgen-uroloogilised, ultraheli jne).

Osakonna patsientide liikumise logisse märgitakse lahkunute ja saabunute arv.

Nakkushaigete registris märgitakse nakkushaigusega sünnitatud lapse perekonnanimi, eesnimi, vanus, diagnoos, kuupäev, kontaktid ja võetud meetmed.

Õe üks olulisemaid tööülesandeid on ravimite jagamine. Ravimitel on kehale mitmesugune toime, sealhulgas kohalik ja üldine. Kuid lisaks peamisele ravitoimele võivad need põhjustada kõrvaltoimeid või soovimatuid toimeid. Viimased vähenevad ja isegi kaovad täielikult pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist. Võib esineda ravimitalumatuse juhtumeid, mis võivad väljenduda rasketes tüsistustes (näiteks anafülaktiline šokk). Õde peab mitte ainult teadma kõiki võimalikke reaktsioone konkreetse ravimi manustamisele ja selle negatiivseid tagajärgi, vaid oskama osutada ka erakorralist esmaabi.

Ravimite säilitamine

Ravimeid hoitakse spetsiaalsetes kappides valveõe kontrolli all. Kapis olevad üldnimekirja ravimid paigutatakse rühmadesse eraldi riiulitele, millel on vastav silt: steriilsed, sisemised, välised, silmatilgad, süstid. Suuremad nõud asetatakse kapi tagaseina äärde, väikesed ette. See võimaldab teil lugeda etiketti ja valida õige ravim ilma ravimeid ümber paigutamata. Igal riiulil peaksid olema vastavad lahtrid, näiteks riiul, millel on silt "sisemine" – pulbrite, tablettide, jookide lahtrid. Ühele riiulile saab panna pulbreid, tablette, kapsleid, teisele jooke, lahuseid jne.

Eriti ranged nõuded kehtivad mürgistele ja tugevatoimelistele ravimitele. Nende jaoks on eraldatud väikesed seifid või metallkapid, mis on pidevalt luku ja võtme all. Mürgiseid ja narkootilisi ravimeid hoitakse seifis (kapis), millel on kiri "A", ja tugevatoimelisi ravimeid hoitakse seifis (kapis), millel on kiri "B". Iga seifi sisepinnale on paigutatud neis sisalduvate mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite loetelu, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid (olenevalt lapse vanusest). Mürgiste ja narkootiliste ravimite varud ei tohiks ületada viie päeva nõuet, tugevatoimeliste - kümme päeva.

Ajakirja, samuti mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite vastuvõtmise ja väljastamise nõudeid säilitatakse osakonnas 3 aastat. Seejärel need dokumendid hävitatakse komisjoni juuresolekul, mille kohta nad koostavad akti.

Seifi (kappide) "A" ja "B" võtmeid hoiavad ainult raviasutuse korraldusega määratud isikud. Need isikud vastutavad mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite ladustamise ja levitamise eest. Ladustamise reeglite eiramise, samuti nende varguse eest kannavad meditsiinitöötajad kriminaalvastutust.

Eraldi kapis hoitakse tugeva lõhnaga (jodoform, lüsool, ammoniaak jne) ja tuleohtlikke (eeter, etüülalkohol) ravimeid. Eraldi hoiustatakse ka värvivaid ravimeid (jood, briljantroheline jne).

Tehases valmistatud ravimite säilivusaeg on reeglina 2-5 aastat, kuid võib olla ka pikem. Säilivusaeg määratakse märgistuse järgi. Igale toodetud ravimite tööstuslikule partiile määratakse tehaseseeria, mis on tähistatud vähemalt viiekohalise numbriga: kaks viimast numbrit paremal on tootmisaasta, kaks eelmist tootmiskuud, ülejäänud on tehaseseeria.

Farmaatsiatoodetel on lühem aegumiskuupäev. Kõik ravimpreparaate sisaldavad konteinerid (karbid, purgid, viaalid) on varustatud vastavate etikettidega, millel on märgitud nimetus, valmistamiskuupäev ja säilivusaeg.

Ravimite säilitamisel tuleb järgida teatud tingimusi: temperatuur, niiskus, valgustusaste. Vedelaid ravimeid, nagu tõmmised ja keetmised, tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +10°C. Samad nõuded kehtivad emulsioonide, mõnede antibiootikumide (penitsilliin jt), seerumite, glükoosi sisaldavate lahuste, insuliini jt säilitamise kohta. Valguse käes kiiresti lagunevaid ravimeid (broom, jood) tuleb hoida pimedas klaasist anumates ja pime tuba.

Ravimite säilitamisel on keelatud paigutada neid koos desinfitseerivate lahuste ja tehnilise otstarbega vahenditega.

Õel ei ole õigust ravimit ühest anumast teise valada, silte maha koorida ja uuesti kleepida, ravimeid juhuslikult kombineerida (näiteks tabletid pulbritega jne).

Ravimite levitamine

Õde jagab ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kes märgib haigusloosse väljakirjutamise ja tühistamise kuupäeva. Ravimeid võetakse enne sööki, söögi ajal, pärast sööki ja enne magamaminekut. Kõige tavalisem, lihtsam ja mugavam ravimi manustamisviis on enteraalne. See meetod on hästi kontrollitud. Sees võetakse peamiselt tahkeid ravimvorme: tabletid, dražeed, pulbrid, kapslid. Harvem on ette nähtud vedelad ravimvormid sees: lahused, dekoktid, joogid jne. Mida noorem on laps, seda laiemalt kasutatakse vedelaid ravimvorme.

Enne ravimite väljastamist peab õde pesema käed seebi ja veega. Vigade vältimiseks on vaja osata ravimeid tuvastada kuju, värvi, lõhna järgi. Laps peaks ravimeid võtma ainult meditsiinitöötajate – õe, arsti – juuresolekul.

Lasteosakonnas on ravimite levitamiseks mitu võimalust. Võite kasutada salve, mis on jagatud patsientide nimedega lahtriteks. Ravimid on nendes eelnevalt välja pandud. Enne kambrisse, näiteks tahvelarvutisse panemist tuleks kontrollida pakendil olevat nime koos nimega haigusloos või õdede nimekirjas. Õde käib kandikuga mööda kõiki palateid ringi. Teine võimalus on kasutada teisaldatavat lauda, ​​millele asetatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, karahvini, keeduklaase, lusikaid, puhtaid pipette. Õde veeretab selle laua palatisse ja tassib vaheldumisi voodirežiimil olevate patsientide vooditele. Kõndivad patsiendid lähenevad iseseisvalt lauale, kus nad õe järelevalve all ravimeid võtavad.

Pulbrite jaotamisel volditakse lahti paber, millesse pulber on pakitud, ja andes sellele soone kuju, valatakse pulber lapse keelele ja antakse veega maha pesta. Ärge andke ravimit lapsele kätele, eriti mitut tabletti korraga. Oluline on järgida ravimite võtmise järjekorda ja reegleid. Pärast tableti allaneelamist tuleb see juua koos vedelikuga, tehes väikseid, kuid sageli lonksu. See on põhjendatud asjaoluga, et tablett läbib söögitoru 2-5 minuti jooksul. Kui võtad suure lonksu, läheb vesi kiiresti tabletist läbi ja viimane võib pirnikujulises ruumis peatuda. Sagedased väikesed lonksud vett või toidutükid aitavad ravimil kiiremini makku tungida.

Praegu toodetakse suurt hulka ravimeid siirupis. Lapsed, eriti nooremad, on neid väga nõus vastu võtma. Lapsed neelavad tablette raskelt ja 3-aastaselt ei suuda nad neid peaaegu kunagi alla neelata, mistõttu tabletid enne võtmist purustatakse. Tablett või pulber tuleb mõnikord lahustada magusas vees, siirupis, anda koos toiduga jne. Väikelastele manustatakse vedelal kujul ravimi ettenähtud annus sageli osade kaupa, et laps ei lämbuks. Kui laps ei taha ravimit võtta, peate suu jõuliselt avama. Seda tehakse järgmiselt: vajutage kahe sõrmega õrnalt põskedele või pigistage nina ja sel hetkel avab laps suu. Mõnda ravimit (mis ei ärrita suu limaskesta) võib esimestel elukuudel lastele anda rinnanibust.

Joogid ja dekoktid antakse gradueeritud tassides, mille jaotused on 5, 10, 15, 20 ml. Gradueeritud roogade puudumisel kasutavad nad lusikat, võttes samal ajal arvesse, et teelusikatäis vesilahuses on umbes 5 ml, magustoidus - 10 ml, söögitoas - 15 ml. Alkoholilahuseid ja ka vedelaid ekstrakte mõõdetakse puhaste ühekordselt kasutatavate pipettide abil. Ühe pipeti kasutamine erinevate ravimite väljastamiseks on keelatud.

Mõned südameravimid (validool, nitroglütseriin) võetakse keele alla.

Kui ravimeid ei ole võimalik suu kaudu süstida, manustatakse need suposiitide kujul pärasoolde. Seda teevad ainult õed.

Patsiente ja lapsevanemaid on vaja hoiatada, et teatud ravimite (vismut, raud, kinoliin jne) võtmisel võib uriini ja väljaheidete värvus muutuda.

lastehaigla on peamine tervishoiuorganisatsioon, mis pakub lastele arstiabi, kui nad pöörduvad kliinikusse, kodus, teeninduspiirkonna haridusasutustes.

Lastekliinikud jagunevad:

- võimsuse järgi, määratud visiitide arvuga vahetuses: 5 polikliiniku kategooriat (1. - 800 visiiti päevas kuni 5. - 150 visiiti päevas)

– korralduspõhimõte: iseseisev ja haiglaga ühendatud.

Põhimõtted ambulatoorse arstiabi osutamine laste elanikkonnale:

– ennetav orientatsioon;

- kättesaadavus;

– dispanserimeetodi laialdane kasutamine;

- aktiivse patronaaži süsteem;

– lastele arstiabi osutavate arstide töö järjepidevus;

- faasimine;

– nii vanemate kui ka laste hügieeniharidus ja koolitus;

– jaoskond-territoriaalne talitus;

- sotsiaalne orientatsioon.

Seal on järgmised ülesandeid lastekliinik:

1. Lasterahvale arstiabi osutamine kliinikus ja kodus.

2. Ennetavate meetmete kogumi korraldamine ja rakendamine, sealhulgas tervete ja haigete laste dünaamiline jälgimine.

3. Meditsiini- ja ennetustöö korraldamine ja läbiviimine lasteaedades ja koolides.

4. Epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine (koos CGE-ga).

5. Elanikkonna hügieenilise hariduse ja koolituse, tervisliku eluviisi edendamise meetmete korraldamine ja rakendamine.

6. Diagnostika- ja ravitöö ning meditsiinilise rehabilitatsiooni kvaliteedi ja efektiivsuse tõstmisele suunatud polikliiniku töökorralduslike vormide ja meetodite täiustamine, haiglat asendavate tehnoloogiate juurutamine praktikasse.

7. Lastepopulatsiooni tervisliku seisundi analüüs.

Struktuur Lastepolikliinikut esindavad järgmised funktsionaalsed üksused:

1. Juhtimine.

2. Kasti filtrid haigete laste vastuvõtuks, kellel on eraldi sissepääs seest ja väljapääs väljapoole (Meltzer-Solovjevi boks).

3. Registreerimine.

4. Lastearstide ja eriarstide meditsiiniosakonnad või kabinetid, noorukitele arstiabi osutamise büroo.

5. Terve lapse kabinet(kus vanematele õpetatakse hooldusreegleid, toitumisharjumusi, massaaživõtteid, võimlemiskomplekse) 1 asend 10 000 inimese kohta.

6. vaktsineerimistuba.

7. Organiseeritud laste arstiabi kabinet (osakond) 1 koht 600 eelkooliealise lapse või 2000 koolilapse kohta).

8. Teismelise kontor(Arsti ametikoht teismeliste kabinetis võetakse kasutusele kiirusega 1500 last vanuses 15–17).

9. Kliiniline labor.

10. Diagnostikaruumid.

11. Meditsiinilise taastusravi osakond.

12. Sotsiaal- ja juriidiline kabinet (1 ametikoht 20 000 inimese kohta)

13. Sterilisatsiooni keskosakond.

14. Haldus- ja majandusosa.

Polikliiniku tegevuspiirkonna ja töögraafiku kehtestavad haldusterritooriumi tervishoiuasutused. Polikliiniku piirkondlik-territoriaalne põhimõte tagab kogu teeninduspiirkonna jaotuse eraldi sektsioonideks, mille lasterahvastiku arstiabi osutavad piirkonna lastearst ja piirkonnaõde.

Vastavalt Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu otsusele

20. juuni 2007 nr 811 "Avalike teenuste riiklike miinimumstandardite kinnitamise kohta" 800 lapse kohta arvestatakse 1 piirkonna lastearsti ametikoht. Kohapeal luuakse 1,5 õe ametikohta (0,5 patronaažitööl). Arstiabi fikseerimine toimub elukohas vastavalt Art. Valgevene Vabariigi tervishoiuseaduse artikkel 14.

Tööpäeva jooksul jagatakse aega patsientide vastuvõtu läbiviimiseks kliinikumis (3 tundi) ja kodukõne teenus ( 3 tundi). Ajajaotus võib olla erinev sõltuvalt epideemia olukorrast, asukoha kaugusest kliinikust, saidi laste vanuselisest koosseisust. Ühe töötunni jooksul peab lastearst esmasel või järelkontrollil vastu võtma 4 patsienti (15 minutit iga kohta

patsient) või 6 inimest ennetaval läbivaatusel (10 minutit 1 lapse kohta). Kõnede teenindamise koormus on 2 kõnet 1 tunni kohta.

Ühe lastearsti süsteem, milles lastearst jälgib last sünnist kuni 18. eluaastani, tagab jälgimise järjepidevuse kõikides arenguetappides. Kohaliku arsti vastuvõtt polikliinikus on korraldatud jooksva graafiku alusel, et vanemad saaksid valida endale sobiva aja. Lastepolikliinikusse võetakse vastu terveid, taastumisjärgus lapsi ja kroonilisi haigusi põdevaid lapsi. Kodus teenindatakse ägedate nakkushaigustega patsiente ja neid, kes haigestusid esimest korda haiguse ägedal perioodil.

Nädala jooksul tõstis lastearst esile:

Haigete laste vastuvõtt taastumisperioodil (esmaspäev kolmapäev reede). Kui vastuvõtule tulevad nakkushaigustega lapsed, millega kaasneb lööve või kõhulahtisus, saadetakse nad filtrikastidesse. Õde helistab kohalikule lastearstile või nakkushaiguste spetsialistile. Poksis vaatab arst lapse üle, otsustab haiglaravi või määrab koduse ravi.

Laste vastuvõtt, kellel ei ole ägedaid haigusi, toimub aastal teisipäeval ja neljapäeval. Lastearst külastab terveid väikelapsi ja alla 6-aastaseid lapsi teisipäeviti, terve lapse päev .

Dispanseris arvel olevad haiged lapsed käivad neljapäeviti õe kutsel lastearsti juures.

Laste ravi kliinikus toimub patsiendi ravi jätkuna, alustatuna kodus või aktiivse rehabilitatsiooniprotsessina pärast haiglast väljakirjutamist. Lastepolikliinik osutab tervishoiuteenust teeninduspiirkonnas asuvatele õppeasutustes olevatele lastele.

Igas lastepolikliinikus on korraldatud eriarstide töö: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, neuroloog, kirurg, hambaarst, kardioreumatoloog. Teiste spetsialistide (pulmonoloog, allergoloog, hematoloog, uroloog, nefroloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, günekoloog) ametikohad tutvustatakse linna (piirkonna) laste konsultatsioonipolikliiniku personali või lastehaiglate nõustamiskabinettide koosseisu. Teatud profiilid eriravi osutavad ambulatooriumides (psühho-neuroloogilised, onkoloogilised, tuberkuloosivastased, surdoloogilised, dermatoveneroloogilised, endokrinoloogilised jne).

Näitajad:

1. Lastepopulatsiooni omadused polikliiniku tegevuspiirkonnas:

a) laste vanuseline koosseis aasta lõpus:

b) keskmine laste arv ühes piirkonnas:

c) piirkonna esimese eluaasta laste keskmine arv.