Seedetrakti funktsionaalsed häired väikelastel. Pankrease ja soolestiku paranemine

Noh, üldiselt nii-öelda masside nõudmisel ... =)

AT Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kaasaegsed soovitused esimese eluaasta laste toitumise kohta ütleb: "Erinevate toodete kasutuselevõtu optimaalse ajastuse määravad imikute arengu füsioloogilised ja biokeemilised omadused. Seega 3 kuu vanuseks soole limaskesta suurenenud läbilaskvus väheneb, hulk seedeensüüme küpseb, 3. elukuuks. -4 kuud moodustub piisav lokaalne sooleimmuunsus ning poolvedela ja tahke toidu allaneelamise mehhanismid ("lusika väljutamise refleksi" väljasuremine)".

Maailma Tervise Organisatsioon sõnastab soovitusi täiendavate toitude kasutuselevõtu ajastamise kohta järgmisel viisil: "Täiendavad toidud tuleks kasutusele võtta umbes 6 kuu vanuselt. Mõned rinnaga toidetavad imikud võivad vajada täiendavat toitu enne, kuid mitte enne 4 kuu vanuseks saamist.".

Teeme selgeks, milline on valmisolek täiendtoiduks, millises vanuses see tekib ning kui füsioloogilised on sellised terminid ja täiendavad toitumisviisid tekkiva seedesüsteemi toimimise seisukohalt.

Bioloogiliselt on inimlaps valmis tutvustama täiskasvanute toitu, kui:
1) selle assimilatsiooni mehhanismid on küpsed (füsioloogiline valmisolek);
2) ta oskab toitu tükkidena närida ja alla neelata (füsioloogiline valmisolek);
3) oskab tükki käes hoida ja suhu tuua (füüsiline valmisolek);
4) ta sai nö. "toiduhuvi" – sotsiaalne käitumine, mis väljendub soovis jäljendada täiskasvanuid ja süüa sama, mida nemad (psühholoogiline valmisolek).

Vaatleme neid punkte üksikasjalikumalt.

1) Füsioloogiline valmisolek lisatoiduks. Seedetrakti ja ensümaatilise süsteemi küpsemine.

Kuidas töötab imiku seedesüsteem, kes peale rinnapiima muud toitu ja vedelikku ei saa?

Ensüümide aktiivsus lapsel, kes saab ainult rinnapiima, jääb madalaks kogu esimese kuue elukuu jooksul. Muide, normaalse terve rinnapiimaga toidetava lapse ensümaatilise süsteemi ebaküpsus seletab tema keele valget katet, mida pediaatrid peavad väga sageli ekslikult sooriks - suuõõne seenhaiguseks.

Eksklusiivsel rinnaga toitmisel ei tööta magu ja kõhunääre "täisvõimsusel", enamik assimilatsiooniprotsesse toimub soolestikus. See saab võimalikuks tänu rinnapiima erilistele omadustele, mis sisaldavad oma koostises ensüüme. See tähendab, et rinnapiimaga saab laps samaaegselt aineid, mis aitavad tema seedimist.

Mis juhtub, kui rinnaga toitev laps hakkab saama toidulisandina või täiendtoiduna piimasegu või muid toite enne, kui tema seedetrakt on valmis? Teise eelpool juba kirjeldatud assimilatsioonimehhanismid ikka käivituvad, sest inimorganismi kohanemisvõime on väga kõrge. Kuid need protsessid on sunnitud algama ja varem, kui selle konkreetse lapse geneetiline programm ette näeb. Selline laps hakkab oma eakaaslastest varem omastama teatud tüüpi täiskasvanute toitu ja eraldama sellest kasvuks ja arenguks vajalikke aineid. Kuid kas see on saavutus ja kas see edendab tervist?

Selles kahtlemiseks on piisavalt tõendeid. See on mis kirjutab sellest lastearst, meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskuse töötaja: "Üsna sageli põhjustab varajane lisatoidu kasutuselevõtt (3-4 kuu vanuselt) lapse füsioloogiliselt ettevalmistamata organismi kõrvaltoimeid, kõige levinumad on seedetrakti talitlushäired kõhuvalu, soolekoolikute, regurgitatsioonina, oksendamine ja väljaheite häired.<...>... on olukordi, kus varajased lisatoidud (eriti kui selle sisseviimise reegleid ei järgita) põhjustavad seedesüsteemi tõsiseid häireid<..>. Allergia on teine ​​sagedane komplikatsioon lisatoidu varajasel kasutuselevõtul. Selle arengut soodustab sooleseina kõrge läbilaskvus suurte molekulide jaoks, seedeensüümide ja immuunsüsteemi ebaküpsus.<...>mõnikord provotseerib uue toote varajane kasutuselevõtt pikaajaliste ja raskesti ravitavate allergiliste haiguste, näiteks atoopilise dermatiidi - allergilise iseloomuga kroonilise nahapõletiku, bronhiaalastma jne - arengut.<...>Täiendavate toitude varajasel kasutuselevõtul on pikaajalised tagajärjed. Varajane toitmine tekitab suurenenud koormuse lapse ebaküpsetele organitele, eriti seedetraktile, maksale ja neerudele. Ja tulevikus, kui laps on juba vanem, on need elundid nõrgemad ja kahjulike mõjude suhtes haavatavamad. Näiteks võib seedekulgla nõrkus avalduda koolieelses eas kõhuvalu, oksendamise ja väljaheitehäiretega ning koolieas on juba võimalik põletikuliste protsesside teke maos ja sooltes (gastroduodeniit, koliit). Seega tuleks esimesed lisatoidud kasutusele võtta selleks soodsal ajal..

Kõrval WHO andmed, minimaalne vanus, millest alates võib laps saada täiendavat toitu ilma ilmse tervisekahjustuseta, on "umbes 4 kuud". Selles vanuses areneb mõnel lapsel piisav neuromuskulaarne koordinatsioon, et "moodustada toiduboolust, transportida see neelu suhu ja neelata". Enne 4 kuu vanust: "Imikutel ei ole selleks veel neuromuskulaarset koordinatsiooni. Peakontroll ja seljatugi pole veel välja kujunenud ning seetõttu on imikutel raske pooltahke toidu edukaks imendumiseks ja allaneelamiseks asendit säilitada." Samuti "umbes 4 kuuks aitab maohape mao pepsiinil valke täielikult seedida" ja "neerufunktsioon muutub palju küpsemaks ning imikud suudavad paremini vett säästa ja toime tulla suuremate lahustunud ainete kontsentratsioonidega".

Seega võime öelda, et terve rinnapiimaga toidetava lapse keha hakkab järk-järgult küpsema saama ka muud toitu peale rinnapiima, alates umbes 4. elukuust. Kuid esiteks ei saa kindlaks määrata iga üksiku lapse seedetrakti täpset valmisoleku vanust. Teiseks, lisaks seedesüsteemi valmisolekule tuleb arvestada ka muude teguritega. Neid arutatakse allpool.

2) Füsioloogiline valmisolek söötmiseks. Tahke toidu väljutusrefleksi närbumine ja hammaste tulek.

Kuni 5-6 kuuni säilib imikutel nn tahke toidu tahke toidu väljatõukamise refleks – loomulik mehhanism, mis on moodustatud just selleks, et lapse organismi ei satuks midagi peale rinnapiima. Inimene aga mõtles välja, kuidas loodust petta – ta õppis toitu jahvatama või jahvatama homogeenseks massiks ja lapsele varased lisatoidud kas sel viisil või mahladena "valama". Ja mitte ainult sisse valada, vaid tuua sellele ka teoreetiline alus. AT juba mainitud tervishoiuministeeriumi soovitusi väidetakse, et "3-4 kuuselt<…>poolvedela ja tahke toidu allaneelamise mehhanismid valmivad ("lusika väljutamise refleksi" tuhmumine)". Päris julge väide, mida praktika ei kinnita. Enamik selles vanuses lapsi on tõepoolest füsioloogiliselt võimelised sööma lusikast poolvedelat või põhjalikult püreestatud toitu, kuid see ei võrdu sugugi tahke toidu tõukerefleksi väljasuremisega. Praktikas lämbuvad nende emade lapsed, kes alustavad lisatoiduga varem kui 5-6 kuud, kui nad leiavad pudrust või kartulipudrust vähimagi tüki. Lisaks võib neil olla raskusi tükkide neelamisega isegi 6 kuu pärast.

Kuid isegi kui eeldada, et mõnel lapsel sureb tahke toidu väljutamise refleks juba 3-4 kuuselt, on vale rääkida lapse valmisolekust lisatoiduks ainuüksi selle märgi põhjal.

Täiendav füüsiline märk on hammaste tulek. Kuid nagu täiskasvanu toidurefleksi surm, ei näita ka enne 6 kuu vanust hammaste tuleku fakt iseenesest seda, et laps on täiendtoiduks valmis. Tuleb mõelda, kas konkreetne laps on märkide kogumit arvestades valmis individuaalselt tahke toiduga tutvuma. Laps suudab edukalt toitu närida juba enne esimeste hammaste ilmumist.

3) Motoorsete oskuste küpsemine ja toiduhuvi tekkimine. Füüsiline ja vaimne valmisolek lisatoiduks.

Inimpoeg sünnib ebaküpsena ja sõltub täielikult oma emast. Kuni 6 kuu vanuselt õpib laps järk-järgult, vastavalt temas sätestatud geneetilisele programmile, hoidma esemeid käes, tooma neid suhu, istuma ja lõpuks iseseisvalt liikuma (roomama ja kõndima) . Samas vanuses hakkavad ta täiskasvanuid jälgides kujundama esimesi sotsiaalse kohanemise oskusi. Psüühika ja motoorsete funktsioonide arenguaste on otseselt seotud valmisolekuga täiendavaks toiduks. Laps on valmis täiskasvanute toiduga tutvuma siis, kui on võimalus ja soov proovi seda toitu.

Täiendavad toidud said alguse “ema initsiatiivil” ehk enne hetke, mil laps on tundnud huvi muu toidu vastu ja saab seda füüsiliselt kätte saada (näiteks ema süles olles haarata laualt tükk ja panna see tema suus), on selle lapse jaoks alati "varajane" ja seetõttu tulvil terviseriske.

Eeltoodu põhjal on iga lapse jaoks lisatoidu alustamise vanus individuaalne, võttes aluseks kõik tema organismi küpsemise tunnused. Kuid keskmiselt ilmnevad enamikul täielikult rinnaga toidetavatel lastel kõik märgid valmisolekust täiendavaks toiduks mitte varem kui 5,5 kuud.

Nüüd selgitame välja, millised lapsed WHO andmetel on "Täiendavaid toite võib vaja minna varem (6 kuud), kuid mitte enne 4 kuu vanust".

Varajased täiendavad toidud meditsiinilistel põhjustel: jah või ei.

Nagu on öeldud samades Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kaasaegsetes soovitustes, "Tuleneb vajadus laiendada lapse toitumist ja täiendada emapiima muude toiduainetega<...>vajadus kasvava lapse kehasse täiendava energia ja mitmete toitainete sissetoomise järele, mille tarbimine ainult naise piimaga, muutub imiku teatud arenguetapis (alates 4-6 kuud) ebapiisavaks..

Selle väite põhjal järeldatakse, et kuni 6 kuu vanustel lastel, kes saavad ainult rinnapiima, on suurem risk rauavaegusaneemia, toiduallergiate ja alatoitumise (alakaalulisuse) tekkeks.

See väide on aga vastuolus tänapäevaste teaduslike andmetega.

Uuringud on tõestanud, et valke, rasvu ja süsivesikuid, samuti vitamiine ja mineraalaineid leidub rinnapiimas kõige biosaadaval kujul. See tähendab, et kogu toitmisperioodi jooksul (ja isegi täiskasvanul) imenduvad need rinnapiimast pärinevad ained paremini kui teistest toodetest.

Lisaks on uuringud pikka aega kinnitanud veel üht tõsiasja - rinnapiima energiaväärtus lapse vanusega mitte ainult ei vähene, vaid vastupidi, suureneb. Eelkõige saadi sellised andmed rinnapiima koostise laboratoorse seire käigus, mille viis läbi Uurali Riikliku Meditsiiniinstituudi spetsialistide rühm.

umbes sama KES kirjutab ka : "Tabeli 11 andmed näitavad, et tööstusriikide imikud, kes tarbivad keskmiselt rinnapiima, ei vaja kuni 6-8 kuu vanuseks energiavajaduse rahuldamiseks täiendavaid toite.".

Seega, kui laps on tõesti aneemiline või alakaaluline ISEGI täieliku rinnaga toitmise ajal, tähendab see, et tema seedesüsteemi talitlus on juba häiritud. Ja kui nii, siis ta ei omasta toitaineid ja mikroelemente teistest toodetest. Lisaks võib täiendavate toitude hulga suurendamine igapäevase imetamise arvu vähendamise kaudu kaasa tuua kehakaalu tõusu, kõhukinnisuse ja muude seedetrakti häirete vähenemise, samuti aneemia ja allergiate tekke (kuna need tekitavad ebamõistliku koormuse ebaküps seedetrakt ja ensümaatiline süsteem).

Teisisõnu, varajane toitmine mitte ainult ei lahenda lapse terviseprobleeme, vaid võib põhjustada tema seisundi halvenemist. Lapse abistamise strateegia väljakujunenud probleemide korral emapiimast toitainete ja mikroelementide imendumisel ei tohiks põhineda lisatoidu kasutuselevõtul, vaid haiguse põhjuse ja selle ravimi või muu otsimisel ja kõrvaldamisel. teraapia koos täieliku rinnaga toitmise kohustusliku säilitamisega. Kui on vaja ensümaatilist süsteemi stimuleerida, on kuni 5,5 kuud parem tutvustada last mitte täiskasvanute toiduga, vaid väikese koguse kohandatud seguga. 3–5 kuu vanuses toidulisandite lisamise risk on oluliselt väiksem kui täiskasvanutele mõeldud piimasegu lisamisel.

Paar sõna toiduallergiatest. See seisund on ALATI seotud seedetrakti patoloogiatega. Allergia tekib soole seinte suure läbilaskvuse tõttu, mis ei suuda vastu seista antigeenide tungimisele. Toitumise korraldamisega seotud imikute allergiate tekke tegurid - ternespiimaga toitmise puudumine, lisatoitmine seguga esimestel elupäevadel, segatoitmine. Allergiahaigetele lastele varajaste täiendtoidu tutvustamist ei saa põhjendada meditsiinilise vajadusega, sest varajane toitmine tähendab tingimata lapse niigi nõrga ja läbilaskva seedetrakti koormuse suurenemist. Allergiat põdevatele lastele tuleks lisatoitu tutvustada alles siis, kui neil on märke, et nad on selleks valmis, ja seda väga järk-järgult. Kõige leebemalt mõjub lapse seedesüsteemile rinnapiim, milles sisalduvad ensüümid aitavad toitu seedida, mis on allergilisele lapsele isegi olulisem kui tervele lapsele.

Aneemia ja alatoitluse hüperdiagnoosimine ainult rinnaga toitvatel lastel.

Kui laps leitakse alakaaluline ennekõike tuleb selgeks teha, milliseid kasvutemposid lastearst kasutab ja kui palju kaalutõus WHO rinnaga toidetavate laste graafikutest kõrvale kaldub. Võib-olla lisab laps täiesti normaalselt, lihtsalt teeb seda teisiti kui IW laps.

Lisaks on oluline meeles pidada, et "hüpotroofia" diagnoos tehakse ainult märkide kombinatsiooni põhjal, sealhulgas lapse lihastoonuse seisund, tema nahk, füüsilise ja vaimse arengu hinnang, mitte absoluutse kaalu näitajate alusel.

Kui tuvastatakse ebapiisava kaalutõusu fakt, tuleb järgmise sammuna hinnata rinnaga toitmise korraldust ja kõrvaldada alakaalulisuse riskifaktorid, kui need on olemas. 3-6 kuu vanuselt on sellised tegurid:

1) pikaajaliste toitmiste puudumine päevasel ajal, eriti uinumiseks, une ajal ja ärkamisel; selles vanuses ärkvel olev laps võib võõrutada, imeda vähe ja saada vähem piima kui vaja. Näiteks kaalupuudus tekib siis, kui laps veedab kõik oma unistused tänaval või rõdul või jääb magama mitte rinnaga, vaid mannekeeniga.
2) professionaalne massaaž;
3) mistahes muutused lapse tavapärases päevakavas ja elutingimustes (külalised, väljasõidud, kolimine, oma voodis magama harjumine jne);
4) ujumine ja sukeldumine suures vannis või basseinis (eriti kui neid protseduure hakati harjutama 3 kuu pärast);
5) vaktsineerimine.

Rauavaegusaneemia- diagnoos, mis tehakse kliiniliste tunnuste kombinatsiooni alusel ja tähendab alati ainevahetuse ja seedetrakti talitluse rikkumist. Ainuüksi hemoglobiinianalüüside põhjal on selline diagnoos vale. Pealegi:
- laste hemoglobiini normid erinevad täiskasvanute normidest;
- täheldatud lastel umbes 3 kuu pärast hemoglobiini taseme füsioloogiline langus mis ei vaja ravi;
- milline hemoglobiini tase on rinnaga toitval lapsel normaalne ja kas need näitajad erinevad kunstlikul toitmisel olevatest laste omadest, pole uuritud. WHO andmetel on aga 30%-l 1-aastastest rinnaga toidetavatest lastest madalam hemoglobiin kui nende rinnaga mittetoidetavatel eakaaslastel. Selline arv "normist kõrvalekaldeid" ei pruugi viidata patoloogia levimusele, kuid rinnaga toitvatele lastele on füsioloogiline normiks madalamad hemoglobiini väärtused 1-aastaselt. Varem on WHO juba kohandanud laste rinnaga toitmise kaalutõusu norme (languse suunas), võimalik, et olenevalt imetamise olemasolust või puudumisest tuleb üle vaadata ka muud laste tervise hindamise parameetrid.

Igal juhul tuleb rauavaegusaneemia diagnoosimisel arvesse võtta mitte ainult analüüside numbreid, vaid ka lapse üldist seisundit, haiguse kliiniliste tunnuste olemasolu või puudumist.

Täiendavate toitude kogused vanuses 6-12 kuud ja vanemad. Rinnapiima toiteväärtus selles vanuses.

Esimeste täiendavate toitude saamine stimuleerib imiku ensümaatilise süsteemi aktiivsust. Magu ja kõhunääre osalevad toidu seedimise protsessis. See ei juhtu aga silmapilkselt, keha vajab aega, et "õppida" täielikult omastama toitaineid ja vitamiine teistest toiduainetest. Ja kuni seda ei juhtu, saab laps kõik vajaliku rinnapiimast.

Esimestel kuudel pärast täiendsöötmise algust on tema peamine ülesanne mitte toita last ega korvata rinnaga toitmisel tekkinud toitainete ja vitamiinide puudust (kuna seda ei ole võimalik koheselt teha). täiskasvanute toidukulu). Täiendavad toidud on selles vanuses vajalikud selleks, et:
- tutvustada lapsele täiskasvanute toitu;
- stimuleerida ensümaatilise süsteemi tööd;
- õpetada närima ja neelama;
- toetada lapse toiduhuvi;
- kujundama normaalset toitumiskäitumist.

Kõigi nende probleemide lahendamine aitab kaasa nn pedagoogilisele täiendtoidule, st lapse toitmisele pere toidulauale kuuluvate toodete väikeste tükkidega (mikrodoosidega).

Praeguste WHO soovituste kohaselt peaks 1-aastase lapse toidus olema rinnapiima (või selle asendajate) sisaldus vähemalt 70–75%. On ka teisi andmeid, mis näitavad, et rinnapiim suudab rahuldada 6–12 kuu vanuse lapse kõiki vajadusi. Niisiis väidab Peterburi lastearst professor I. M. Vorontsov oma uurimistööle tuginedes, et kui ema on terve ja sööb normaalselt, võib laps ilma täiendavate toiduaineteta rinnaga toita kuni 9-12 kuud, ilma et ta ennast kahjustaks. .

On olemas teooria (seda esitavad etoloogid), et evolutsiooni koidikul, kui inimene sõi peamiselt jämedat taimset kiudainet, oli rinnapiim vähemalt 3-4-aastase lapse põhitoiduks (alles selleks vanuseks laps suudab selliseid kiudaineid täielikult omastada), vastasel juhul ilma ema või õe piimata laps ellu ei jäänud.

Seda teooriat toetab tänapäeva Aafrika asjade seis, kus valgurikka toidu puudumise tingimustes võib imetamise kestus tõepoolest muutuda lapse ellujäämise küsimuseks. teadlased kirjeldas haigust "kwashiorkor"- valgupuudusest tingitud alatoitluse raske vorm, millega sageli kaasneb vitamiinide puudus ja nakkuse lisandumine, mis tavaliselt areneb pärast lapse võõrutamist. Tavaliselt esineb haigus 1-4-aastastel lastel.<...>Kui laps on võõrutatud, kui emapiima asendavad tooted sisaldavad palju tärklist ja suhkruid ning vähe valke<..>, võib lapsel tekkida kwashiorkor. See nimi pärineb ühest Ghana ranniku keelest, selle sõnasõnaline tähendus on "esimene-sekund", mis tähendab "tõrjutud", peegeldades seda, et haigus algab vanimal lapsel pärast võõrutamist, sageli seetõttu, et perre sündis teine ​​laps."

Praktikas on tänapäeva tsiviliseeritud maades elavate emade kogemuse põhjal lapse toitainevajaduse rahuldamiseks rinnapiimast piisav vähemalt 1,5 aastaks. Kui kehal ei ole enam piisavalt kaloreid ega mõningaid rinnapiimast saadavaid mikroelemente, suurendab selles vanuses laps ise oma dieedis täiskasvanute toidu või mõne spetsiifilise toidu hulka – peaasi, et oma söömiskäitumist ei rikuks sundtoitmisega ja anna talle ligipääs pere “ressurssidele”, siis söö, et lauda kaasa võtta ja paku erinevaid toite.

Lapse seedesüsteem moodustub peamiselt 2-aastaseks saamiseni. Kuni selle vanuseni toetab rinnapiim lapse seedesüsteemi tööd, aitab kaasa oluliste toitainete imendumisele, vähendab seedesüsteemi haiguste riske ning aitab kaasa seedetrakti nakkus- ja põletikuliste haiguste leebemale edasikandumisele.

Seedetrakti funktsionaalsed häired vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel jagunevad järgmisteks tüüpideks: kõhulahtisus, kõhuvalu, regurgitatsioon, aerofaagia.

See ei ole täielik loetelu laste seedetrakti haigustest. Diagnoosi ja ravi peaks läbi viima laste gastroenteroloog ning vanemad peaksid teadma nende haiguste peamisi tunnuseid, murettekitavaid sümptomeid ja esmaabimeetodeid.

Laste seedetrakti funktsionaalsed häired on üks levinumaid probleeme, eriti esimestel elukuudel lastel. Nende seisundite eripäraks on kliiniliste sümptomite ilmnemine seedetrakti orgaaniliste muutuste (struktuurihäired, põletikulised muutused, infektsioonid või kasvajad) ja metaboolsete häirete puudumisel.

Imikutel, eriti esimesel 6 elukuul, on kõige sagedasemad sellised seisundid nagu regurgitatsioon, soolekoolikud ja funktsionaalne kõhukinnisus.

Laste seedetrakti funktsionaalsete häirete põhjused

Laste funktsionaalsete häirete põhjused seedetrakti töös võib jagada kahte rühma: emaga seotud ja lapsega seotud.

Esimesse põhjuste rühma kuuluvad:

1. Koormatud sünnitusabi anamnees.
2. Imetava ema toitumisvead.
3. Söötmistehnika rikkumine ja ületoitmine loomuliku ja kunstliku söötmisega.
4. Piimasegude vale lahjendamine.
5. Naine suitsetamas.

Lapsega seotud põhjused on järgmised:

1. Seedeorganite anatoomiline ja funktsionaalne ebaküpsus (lühike kõhuõõne söögitoru, sulgurlihaste puudulikkus, ensümaatilise aktiivsuse vähenemine jne).
2. Seedetrakti reguleerimise funktsiooni rikkumine kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (soole) ebaküpsuse tõttu.
3. Soolestiku mikrobiota moodustumise tunnused.
4. Une/ärkveloleku rütmi kujunemine.

Samuti on laste seedetrakti probleemide ja patoloogiate arengut soodustavad põhjused:

1. Tasakaalustamata toitumine.
2. ebasoodne keskkonnaseisund.
3. Allergilised reaktsioonid.
4. neuroosid.

Enamikul juhtudel, kui sellised patoloogiad avastatakse, kinnitatakse pärilikkuse tegur.

Seedetrakti probleemid lastel: kõhulahtisus

Kõhulahtisus on väljaheite suurenemine või hõrenemine, mis on seotud seedehäiretega. Kui esimesel eluaastal võib tool olla 3-5 korda päevas ja olla paksu hapukoore konsistentsiga, siis aasta pärast peaks see olema korrapärane ja kaunistatud.

Kõhulahtisus ei ole ohutu seisund, kuna see võib põhjustada seedetrakti talitlushäireid, nagu motoorika ja toitainete imendumine. Kuid kõhulahtisus põhjustab sageli keha dehüdratsiooni ja toitainete puudust. Selle esinemise põhjused on järgmised:

1. Toitumisvead.
2. Eale sobimatu toitumine.
3. Toidumürgitus.
4. Antibiootikumide võtmine.
5. Ussid.
6. Sooleinfektsioon.
7. Stress ja negatiivsed emotsioonid.
8. laktoosi puudus.

Kui kõhulahtisusega kaasneb palavik, isutus, nõrkus ja lapse üldise seisundi halvenemine, tuleb arsti poole pöörduda viivitamatult.

Hädaabi osutamiseks on vaja rakendada meetmete komplekti, nimelt:

1. Ära sööda.
2. Täiendage vedelikukaotust.
3. Jälgige patsiendi seisundit.

Vedelikukao kompenseerimiseks kasutatakse elektrolüütide lahuseid, näiteks Regidron. Juua tuleks väikeste lonksudena, et mitte esile kutsuda oksendamist, kuid sageli, iga 3–5 minuti järel.

Edasise ravi määrab spetsialist, tuginedes laboratoorsete uuringute tulemustele. Kuid hoolimata ravi taktikast peaks oluline samm olema soole mikrofloora taastamine laktobatsillide, näiteks ravimi "Acipola" võtmisega.

Seedetrakti häired lastel: kõhukinnisuse sümptomid ja ravi

Kõhukinnisus on lapse seedetrakti funktsioonide rikkumine, mis väljendub roojamise vaheliste intervallide pikenemises või soolestiku süstemaatilises mittetäielikus tühjenemises.

Põhjused võivad olla järgmised:

1. Soole ebaõige töö.
2. Kehatemperatuuri tõus.
3. Antibiootikumide võtmine.

Kliima, vee ja toitumise muutused võivad samuti esile kutsuda kõhukinnisust.

Kui kõhukinnisuse ilmnemiseks pole ilmset põhjust, on parem konsulteerida selle seedetrakti häire sümptomiga spetsialistiga. Kui põhjused on ilmsed, peate osutama hädaabi. Soovitatav on panna mikroklüster, näiteks Microlax, ja jälgida, et sellised olukorrad ei korduks:

1. Normaliseerige toitumine.
2. Düsbakterioosi kõrvaldamine.
3. Taastada soolestiku motoorika.

Lisaks aitab regulaarne füüsiline aktiivsus kaasa normaalsele roojamisele. Ja sellise funktsionaalse häirega väikelastel seedetrakti töös saate masseerida kõhtu ringjate liigutustega päripäeva, teha regulaarselt harjutusi, mis seisnevad jalgade kõhule tõstmises ja põlvede kerges vajutamises sellele. ja lisage täiendavatesse toitudesse probiootikumidega kartulipüree.

Kõhuvalu koos seedetrakti probleemidega lapsel

Laste kõhuvalu võib olla paljude haiguste, sealhulgas seedetrakti häirete sümptom.

Imikutel on valu tunnused järgmised:

1. Ärevus.
2. Rindade tagasilükkamine.
3. Nuta.

Sellise valu põhjused võivad olla:

1. Gastriit.
2. Haavandtõbi.
3. Koolikud.
4. Liigsöömine.
5. Seedehäired.
6. Kõhukinnisus.

Valu võib kaasneda toidumürgituse või viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga.

Vanemad peaksid mõistma, et üle poole tunni kestvat kõhuvalu ei tohiks ignoreerida.

Kui kõhuvalu põhjustab imikute soolekoolikud, kaasnevad selle seisundiga:

1. Nutuhood ilma nähtava põhjuseta.
2. Tõmmates jalad kõhule.
3. Kõhulahtisus nutmise ajal.

See seisund on tingitud ebaküpsest seedesüsteemist ja gaaside kogunemisest toitmise ajal.

On vaja võrrelda kõiki muret tekitavaid tegureid, läbida põhjalik uuring ja rangelt järgida arsti juhiseid.

Imikute soolekoolikute korral on seedetrakti häirete ravis oluline punkt:

1. Imetava ema dieedi järgimine.
2. Lapse kõhuli asetamine toitmise vahel.
3. Ravimi "Espumizan" kasutamine iga söötmisega vastavalt juhistele.

Arvatakse, et koolikud algavad 3 nädala vanuselt ja lõpevad 3 kuu vanuselt. Kui koolikud lõpuks mööduvad, on see tõend lapse keha kohanemisest "täiskasvanu" toitumisega, see tähendab mitte nabanööri, vaid mao kaudu.

Regurgitatsioon lapsel seedetrakti rikkumisega

See on esimestel elukuudel lastel väga levinud nähtus. Laps sünnib suhteliselt väikese kõhuga, mistõttu jääb osa piimast söögitorusse. Ja kuna laps neelab väga sageli õhku koos piimaga (söötmistehnikat rikkudes), siis tuleb õhk koos piimaga välja.

Kindlasti eristage regurgitatsiooni ja oksendamist. Üles sülitades laps ei muretse. Lapse suust voolab piim välja. Oksendamise korral on laps väga mures, maosisu “lendab” surve all.

Regurgitatsioon võib olla nii normi variant kui ka tõendid seedetraktiga seotud tõsistest probleemidest.

Funktsionaalsed põhjused, mis on normi variant:

• Ületoitmine.
• Kõhupuhitus.
• Sobimatu segu.
• Tihe mähkimine.

Patoloogilise regurgitatsiooni põhjused:

1. Nakkuslikud protsessid kehas.
2. Seedetrakti arengu kõrvalekalded.
3. Neerupuudulikkus.
4. Pärilikkus.

Lisaks võib imikute sülitamist põhjustada toidumürgitus.

Lapse toitmise ajal on vaja järgida toitmise reegleid - kinnitada laps õigesti rinnale või toita teda pudelist. Pärast toitmist on vaja last mitu minutit hoida püstises asendis (“sammas”). Tavaliselt sellest piisab.

Lisaks võib regurgitatsioon olla tingitud toidu seedimise protsessi rikkumisest, närvisüsteemi suurenenud erutuvuse ilmingust jne. Sellistel juhtudel võib regurgitatsioon negatiivselt mõjutada lapse kehakaalu tõusu.

Tavaliselt kaovad imikutel sellised seedetrakti töö häired, kui keha küpseb, reeglina 3 kuu jooksul. Kui need kestavad kauem, on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Seedetrakti düsfunktsioon lastel: oksendamise sümptomid ja ravi

Oksendamine on üks seedetrakti rikkumise sümptomeid. See võib olla nii toidumürgituse kui ka muude, tõsisemate patoloogiate märk. Oksendamise korral andke kindlasti lapsele esmaabi, mõõtke kehatemperatuuri ja jälgige tema seisundit.

Oksendamise põhjused:

1. Ülesöömine, eriti väikelastel.
2. Mao limaskesta põletik.
3. Ravimite võtmine.
4. Gastriit.
5. Sooleinfektsioon.
6. Toidumürgitus.
7. Kesknärvisüsteemi haigused.

Põhjuseid võib olla palju ja seetõttu ei saa lapse sellist seisundit tähelepanuta jätta.

Mida teha?

Esimeste märkide ilmnemisel peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Lastekliiniku arstliku läbivaatuse käigus viib lastearst läbi üksikasjaliku anamneesi kogumise, läbivaatuse, konsultatsioonid, määrab eriarstid, täiendavad uuringumeetodid raskemate haiguste välistamiseks.

Ravi määratakse pärast lapse põhjalikku uurimist. Reeglina määravad arstid välja antiemeetikumid, näiteks Cerucal. Vajadusel ühendatakse raviga antimikroobsed ja viirusevastased ained, näiteks Novirin.

Esmaabi:

1. Asetage patsient külili või kandke püstises asendis.
2. Joo sageli väikeste lonksudena, sobib Regidroni lahus.
3. Ära sööda.
4. Oksendamise vahel peske oma nägu ja loputage suud.

Samuti kasutatakse oksendamise ravis laste seedetrakti düsfunktsiooni ravis sorbente, Smecta ravim on end hästi tõestanud, vähendades tõhusalt toksiinide mõju kehale. Juhul, kui oksendamisega kaasneb valu või krambid kõhus, kasutatakse spasmolüütikume. Ärritatud seedetrakti limaskesta päästmiseks on parem välja kirjutada spasmolüütikum rektaalsete ravimküünalde kujul, näiteks Viburkol.

Aerofaagia, mis rikub lapse seedetrakti

Aerofaagia on laste seedetrakti funktsionaalne häire, mille põhjuseks on õhu neelamine, mis põhjustab korduvat röhitsemist ja kõhugaase. Mõõdukas aerofaagia on lastel esimestel elukuudel tavaline esinemine, mis on tingitud neelamisprotsessi närviregulatsiooni ebaküpsusest.

Imikutel võib aerofaagia põhjuseks olla vale kinnitumine rinnale või liiga suur piimasurve.

Mida teha?

Kui lapsel tekib aerofaagia, peaksid vanemad võtma ühendust kohaliku lastearstiga, et välja selgitada ja kõrvaldada aerofagia põhjustanud põhjused.

Artiklit on vaadatud 7619 korda.

”, september 2012, lk. 12-16

E.S. Keshishyan, E.K. Berdnikova, A.I. Khavkin, Moskva pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituut, Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium

On hästi teada, et funktsionaalsed soolefunktsiooni häired esinevad peaaegu 90% väikelastel, erineva intensiivsuse ja kestusega ning enamikul lastel peatuvad need täielikult 3-4 kuu vanuselt. Miks pakub see probleem lastearstidele, neonatoloogidele, gastroenteroloogidele ja isegi neuropatoloogidele erilist huvi? Kummalisel kombel tekitab selliste laste juhtimine spetsialistidele suuri raskusi, kuna ühelt poolt ei võeta arvesse asjaolu, et lapse seedesüsteem on emakavälise eksistentsiga kõige raskem kohaneda, teiselt poolt , vanemate rahutuste mõju, mis põhjustab paljudel juhtudel, kui arstid määravad põhjendamatult tõsiseid uuringuid ja meditsiinilisi sekkumisi. Kui aga “soolekoolikud” esinevad peaaegu kõigil väikelastel, siis on tegemist imiku seedetrakti kohanemis- ja küpsemisperioodi funktsionaalse, mingil määral “tinglikult” füsioloogilise seisundiga. .

Seedetrakti “küpsemine” seisneb motoorse funktsiooni (määrab regurgitatsiooni ja soolestiku spasmide olemasolu) ja sekretsiooni (mao-, kõhunäärme- ja soolelipaasi aktiivsuse varieeruvus, pepsiini madal aktiivsus, disahharidaaside ebaküpsus) ebatäiuslikkuses. eriti laktaas), mille aluseks on kõhupuhitus. Kõik see ei ole seotud orgaaniliste põhjustega ega mõjuta lapse tervist. Kuid alla ei saa jätta ka erinevaid dieediversioone: piimaseguga toidetud laste talumatus lehmapiimavalkude suhtes, fermentopaatia, sh laktaasi puudulikkus. Kuid sellises olukorras on "soolekoolikud" vaid sümptom.

Meie võrdlevad uuringud funktsionaalsete soolekoolikute kestuse ja raskusastme kohta täisealistel ja enneaegsetel imikutel näitasid, et funktsionaalsete soolekoolikute raskusaste ja raskusaste suurenevad koos rasedusaja suurenemisega. Väga enneaegsete imikute rühmas (rasedusaeg 26–32 nädalat) soolekoolikute probleemi praktiliselt ei esinenud. Eeldame, et see on tingitud seedetrakti neurorefleksregulatsiooni sügavast ebaküpsusest, mille tagajärjel soole spasm ei avaldu, kuigi gaaside moodustumine nendel lastel on suurenenud ensümaatilise süsteemi ebaküpsuse tõttu ja seedetrakti mikrofloora kolonisatsiooniperioodi pikenemine. Peristaltika aeglustumine ja soole venitamise kalduvus ilma spasmideta võivad seletada nende laste kõhukinnisuse esinemissagedust.

Samal ajal võib üle 34-nädalase gestatsiooniga lastel koolikute intensiivsus olla üsna väljendunud, kuna selleks ajaks küpsevad peamiselt neuromuskulaarsed suhted. Lisaks on kindlaks tehtud suhteliselt hilisem soolekoolikute tekkeaeg, mis vastab 6–10 sünnitusjärgsele elunädalale. (Kuid võttes arvesse gestatsiooniiga, ei erine need terminid täisealiste laste omadest - 43–45 rasedusnädalat). Koolikute kestust pikendatakse 5-6 kuuni.

Koolikud on tuletatud kreekakeelsest sõnast kolikos, mis tähendab "käärsoolevalu". Selle all mõistetakse paroksüsmaalset valu kõhus, mis põhjustab ebamugavustunnet, täiskõhutunnet või pigistamist kõhuõõnes. Kliiniliselt kulgevad soolekoolikud imikutel samamoodi nagu täiskasvanutel - kõhuvalu, mis on olemuselt spastiline või seotud suurenenud gaasi moodustumisega.

Rünnak algab reeglina äkki, laps karjub valjult ja läbistavalt. Nn paroksüsmid võivad kesta pikka aega, võib esineda näo punetust või nasolabiaalse kolmnurga kahvatust. Kõht on paistes ja pinges, jalad on kõhu poole tõmmatud ja võivad hetkega sirgu ajada, jalad on tihti puudutades külmad, käed on kehale surutud. Rasketel juhtudel lõpeb rünnak mõnikord alles pärast seda, kui laps on täielikult kurnatud. Sageli ilmneb märgatav leevendus kohe pärast roojamist. Krambid tekivad toitmise ajal või vahetult pärast seda. Hoolimata asjaolust, et soolekoolikute rünnakud korduvad sageli ja kujutavad endast vanemate jaoks üsna hirmutavat pilti, võib eeldada, et lapse üldseisund ei ole tegelikult häiritud ning haigushoogude vahelisel perioodil on ta rahulik, võtab normaalselt kaalus juurde ja tal on kehakaal. hea söögiisu.

Peamine küsimus, mille iga väikelapsi jälgiv arst peab ise lahendama, on: kui koolikute rünnakud on iseloomulikud peaaegu kõigile lastele, kas seda võib nimetada patoloogiaks? Kui ei, siis me ei peaks tegelema raviga, vaid selle seisundi sümptomaatilise korrigeerimisega, andes peamise rolli arengu ja küpsemise füsioloogiale.

Oleme selle seisundi leevendamiseks välja töötanud teatud toimingud. Määratakse meetmed soolekoolikute ägeda valuhoo leevendamiseks ja tausta korrigeerimiseks.

Esimene väga oluline etapp on vestlus segaduses ja hirmunud vanematega, selgitades neile koolikute põhjuseid, et see ei ole haigus, selgitades, kuidas need kulgevad ja millal peaksid lõppema. Psühholoogilise stressi leevendamine, enesekindluse aura loomine aitab ka lapse valusid vähendada ja kõiki lastearsti ettekirjutusi õigesti täita. Viimasel ajal on ilmunud palju töid, mis tõestavad, et seedetrakti funktsionaalsed häired esinevad sagedamini esmasündinutel, kauaoodatud lastel, eakate vanemate lastel ja kõrge elatustasemega peredes, s.t. kus on kõrge ärevuslävi lapse tervisliku seisundi pärast. See on tingitud asjaolust, et hirmunud vanemad hakkavad "tegutsema", mille tulemusena need häired fikseeritakse ja intensiivistuvad. Seetõttu peaks kõigil seedetrakti funktsionaalsete häirete korral ravi alustama üldiste meetmetega, mille eesmärk on luua lapse keskkonnas rahulik psühholoogiline kliima, normaliseerida pere ja lapse elustiili.

Tuleb välja selgitada, kuidas ema toitub ning toitumise mitmekesisust ja kasulikkust säilitades soovitada piirata rasvaseid toite ning kõhugaase tekitavaid toite (kurgid, majonees, viinamarjad, oad, mais) ja ekstraktiivaineid (puljongid, maitseained) . Kui emale piim ei maitse ja ta jõi seda enne rasedust harva või pärast seda tekkisid gaasid, siis on parem piim nüüd hapendatud piimatoodetega asendada.

Praegu on pediaatrilises praktikas diagnoos muutunud väga levinud: laktaasi puudulikkus, mis on tehtud ainult väljaheites sisalduvate süsivesikute suurenemise põhjal. Need muutused viitavad aga ainult süsivesikute seedimise puudumisele soolestikus. Nüüd on aktsepteeritud normiks pidada süsivesikute kogust alla 0,25%. Kui see näitaja on kõrgem, loetakse lapsel laktaasipuudus, mille alusel on ette nähtud toitumise korrigeerimine, ravi ja imetava ema toitumise oluline piiramine. See ei vasta alati tõele. Pediaatrilises praktikas on sageli praktiliselt terveid lapsi, kellel on süsivesikute indeks palju kõrgem. Järelkontrollis normaliseeruvad süsivesikute näitajad 6–8 elukuuks ilma parandusmeetmeteta. Sellega seoses tuleks lapse kliinilist pilti ja seisundit (eelkõige füüsiline areng, kõhulahtisuse sündroom ja kõhuvalu sündroom) pidada esmatähtsaks teguriks, mis määrab selliste laste juhtimise taktika.

Kui emal on piisavalt rinnapiima, on ebatõenäoline, et arstil on moraalne õigus piirata rinnaga toitmist ja pakkuda emale segu, isegi kui see on terapeutiline.

Kui laps on sega- ja kunstlikul söötmisel, on võimalik dieeti muuta, näiteks välistada loomsete rasvade, hapupiima komponendi olemasolu segus, võttes arvesse lapse väga individuaalset reaktsiooni. hapupiima bakterid.

Taustakorrektsioonis on soovitav kasutada karmineeriva ja nõrga spasmolüütilise toimega taimseid ravimeid: apteegitill, koriander, kummeliõied.

Teiseks on need füüsilised meetodid: traditsiooniliselt on tavaks hoida last püstises asendis või kõhuli, soovitavalt põlveliigestest kõverdatud jalgadega, soojal soojenduspadjal või mähkmel, kasulik on kõhu massaaž.

Kui lapsele on iseloomulikud koolikud, mis tekivad pärast toitmist, siis on need rohkem seotud suurenenud gaaside moodustumisega toidu seedimise protsessis. Ja siin võivad simetikoonil põhinevad preparaadid, näiteks Sab Simplex, muutuda asendamatuks ja tõhusaks.

Ravimil on karminatiivne toime, see takistab gaasimullide teket ja aitab kaasa seedetrakti toitainesuspensioonis ja limas olevate gaasimullide hävitamisele. Selle käigus eralduvad gaasid võivad imenduda soole seintesse või peristaltika toimel organismist väljuda; Sub Simplex hävitab gaasimullid soolestikus, ei imendu vereringesse ja eritub pärast seedetrakti läbimist muutumatul kujul organismist. Sõltuvalt rünnaku intensiivsusest ja esinemise ajast antakse Sab Simplexi lapsele enne või pärast toitmist, annused valitakse individuaalselt (10 kuni 20 tilka). Toimemehhanismi põhjal ei ole aga simikooni preparaadid koolikute ennetamise vahendiks tõenäoliselt. See soodustab gaaside eemaldamist, vähendades seeläbi survet soolestiku seintele ja see aitab vähendada valu. Ravimi efektiivsus sõltub ka koolikute tekkimise ajast, kui valu tekib toitmise ajal, siis tasub ravimit anda toitmise ajal. Kui pärast söötmist - siis nende esinemise ajal. Tuleb meeles pidada, et kui kõhupuhitus mängib koolikute tekkes valdavat rolli, siis on mõju märkimisväärne. Kui soole innervatsiooni ebaküpsusest tingitud peristaltika häire mängib geneesis ülekaalukalt rolli, siis on mõju palju väiksem. Ravimil Sab Simplex on mitmeid eeliseid, mis on võitnud tema vanemate püsiva usalduse. Need on ennekõike doseerimise lihtsus (tilgad) ja maitseelamused. Sub Simplex on lapsele maitsev ja meeldiv maitseelamus paljudele beebidele on suurepärane "hajutamise" vahend - tundnud uut ja meeldivat maitseelamust, rahuneb enne raevukalt karjunud laps järsku maha ja "laksutab" oma keelt. . See aeg võib olla piisav, et ravim tungiks makku ja peensoolde ning alustaks gaaside imendumise protsessi. Lisaks, arvestades, et viaalis on 50 ravimiannust, piisab ühest viaalist rohkem kui 10 päevaks, mis on mugav ka vanematele ja vähendab ühe doosi hinda. Kõik see muudab ravimi Sab Simplex paljudes kodudes, kus on esimestel elukuudel lapsi, asendamatuks ja põhiliseks abivahendiks, mis muudab pere elu lihtsamaks. Järgmine etapp on gaaside ja väljaheidete läbilaskmine gaasi väljalasketoru või klistiiri abil, on võimalik sisestada glütseriiniga küünal. Lapsed, kellel on närvisüsteemi ebaküpsus või patoloogia, on sunnitud sagedamini kasutama seda konkreetset koolikute peatamise meetodit. Positiivse efekti puudumisel määratakse prokineetika ja spasmolüütikumid. "Sammu" ehk samm-sammult teraapia idee on selline, et püüame lapse seisundit samm-sammult leevendada. Märgiti, et soolekoolikute etapiviisilise ravi efektiivsus on kõigil lastel ühesugune ja seda saab kasutada nii täisealiste kui ka enneaegsete imikute puhul. Spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutatakse ainult parandusmeetmete tegeliku mõju puudumisel, võttes arvesse koolikute intensiivsuse loomulikku füsioloogilist dünaamikat. Koolikud algavad ju 2–3 nädala vanuselt, saavutavad oma intensiivsuse ja sageduse haripunkti 1,5–2 kuu vanuseks, seejärel hakkavad vähenema ja lõppevad 3 kuu vanuselt. Ensüümide ja bioloogiliste ainete kaasamise otstarbekus soolekoolikute valu korrigeerivasse kompleksi on endiselt vaieldav, kuigi enamikul juhtudel toimub esimestel elukuudel soolestiku mikrobiotsenoosi aeglane teke. Igal juhul on bioloogiliste toodete määramise üle otsustamisel parem kasutada eubiootikume, mitte proovida "parandada" düsbakterioosi analüüsiga tuvastatud mikroorganismide dissotsiatsiooni! Seega võimaldab pakutav skeem korrigeerida valdava enamuse laste seisundit kõige väiksema ravimikoormuse ja majanduslike kuludega ning ainult efektiivsuse puudumisel määrata kulukas uuring ja ravi.

Bibliograafia:

1. Khavkin A.I. Seedetrakti funktsionaalsed häired väikelastel: juhend arstidele. Moskva, 2001, lk. 16–17.
2. Leung A.K., Lemau J.F. Infantiilne käärsool: ülevaade. J. R. Soc. Tervis, 2004, juuli; 124(4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L. Antroduodenaalse motoorse aktiivsuse küpsemine enneaegsetel ja tähtaegsetel imikutel. Seedetrakti dis. Sc., 1992; 37(1): 14–19.
4. Khavkin A.I., Keshishyan E.S., Prytkina M.V., Kakiashvili V.S. Regurgitatsioonisündroomi dieedi korrigeerimise võimalused väikelastel: 8. konverentsi "Kõhupatoloogia tegelikud probleemid lastel" materjalide kogumik, Moskva, 2001, lk. 47.
5. Hobune I.Ya., Sorvacheva T.N., Kurkova V.I. jt Uued lähenemisviisid regurgitatsiooni sündroomi dieedi korrigeerimiseks lastel // Pediatrics, nr 1, 1999, lk. 46.
6. Samsygina G.A. Dieetteraapia väikelaste seedetrakti düsfunktsioonide korral // Raviarst, nr 2, 2001, lk. 54.
7. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Mis on laste soolekoolikud? // RMJ, v.12, nr 16, 2004, lk. 96.
8. Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. Laktoosipuudus: uus pilk probleemile // Laste dietoloogia küsimused, 2. kd, nr 3, 2004, lk. 77.
9. Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. Väikelaste laktaasipuuduse probleemi tänapäevased aspektid // Laste dietoloogia küsimused, kd 2, nr 1, 2003, lk. viiskümmend.

Lõtv soolestik on gastroenteroloogiline haigus, millega kaasneb patsiendi soolestiku lihastoonuse langus. Nende lihaste roll inimese elus on üsna suur, sest nad liigutavad söödud toitu ja reageerivad seejärel väljaheidete liikumisele kehas. Kui lihastoonus langeb, hakkavad soolestikku kogunema väljaheited, mistõttu keha mürgitatakse kahjulike keemiliste ühenditega. Kõige sagedamini esineb see haigus eakatel inimestel, kuid ka noored patsiendid kannatavad gastroenteroloogilise patoloogia all.

Loid soole - sümptomid ja ravi

Sageli mõjutab lõtv soole sündroom inimesi, kes ei järgi tervislikku toitumist. Kui inimene ei joo piisavalt vedelikku ning igapäevases toidus pole värskeid köögivilju ja puuvilju, peab ta suure tõenäosusega tegelema sellise haigusega nagu laisk sooled.

Statistika kohaselt esineb see sündroom üle 45–50-aastastel inimestel, kes juhivad passiivset eluviisi ja võtavad regulaarselt ravimeid südame-veresoonkonna haiguste raviks. Arstid märgivad, et regulaarne aktiivses spordis osalemine või igasugune füüsiline tegevus aitab kaasa soolte vabanemisele.

Ja siin see ring sulgub. Probleemid roojamisega põhjustavad keha seedeprotsesside rikkumisi, mis provotseerib kõhukinnisuse teket. Väärib märkimist, et seedesüsteemi tööd mõjutab negatiivselt mitte ainult väljaheidete puudumine.

Soole aeglustumise levinumad põhjused on järgmised:

• mitmesugused kroonilise iseloomuga haigused (Parkinsoni tõbi, hüpotüreoidism ja nii edasi);
• hemorroidid ja pragude olemasolu päraku seintel;
• rasvumine (tselluliidi esinemine vistseraalses tsoonis mõjutab negatiivselt patsiendi soolte peristaltikat);
• düsbakterioos;
• tugev stress (raske töö või võimetus igal ajal tualetti minna);
• teatud ravimite võtmise tagajärjed;
• hormonaalne tasakaalutus. Tihti raseduse või rinnaga toitmise ajal aeglustavad naise keha ületäituvad hormoonid soolestikku. Väljaheidete ja emaka liikumise raskused, mis lapse kandmisel suureneb.

Need on vaid kõige levinumad tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia arengule. Seetõttu, kui te ei armasta sporti, ei söö õigesti, tunnete end loid soole sündroomist tulenevalt.

Iseloomulikud sümptomid

Tavalise töötamise ajal tuleks soolestikku tühjendada iga päev, alates 1 kord päevas, kuid kui see näitaja on tavapärasest oluliselt madalam, siis on suure tõenäosusega probleeme soolefunktsiooniga. Millised on selle haiguse tunnused ja kui ohtlik see on patsiendi tervisele? Vastamiseks peate esmalt tutvuma peamiste sümptomitega. Need on suukuivus, kõrvetised, puhitus, ebamugavustunne kõhus ja kõhukinnisus. Kui mõni kõhukinnisus piinab perioodiliselt, siis teised, vastupidi, peaaegu iga päev.

Lisaks võib patsient märgata järgmiste märkide ilmnemist:

• isutus;
• suurenenud närvilisus;
• väsimus ja letargia;
• keha üldine nõrkus.

Selliste sümptomite kombinatsioon võib viidata patsiendi keha mürgistusele, mille välimus ilmneb erinevate toksiinidega mürgitamisel. Peamine joobeseisundi teket soodustav tegur on väljaheidete kogunemine patsiendi soolestikku.

Märkusena! Kui toksiinid jäävad kehasse liiga kauaks, võib see põhjustada maksafunktsiooni häireid, naha ja küünte seisundi halvenemist ning juuste väljalangemist. Loid soolestik võib tekitada palju probleeme, kui arstiabi õigel ajal ei osutata.

Kuidas ravida lõtva soole sündroomi

Enamik inimesi, kellel on kõhukinnisus või probleeme seedesüsteemiga, ravib end kohe ise, võtab lahtisteid või joob lahtistava toimega teesid, lootes oma kannatusi võimalikult kiiresti leevendada. Kuid sellised toimingud ei saa mitte ainult aidata, vaid ka kahjustada teie keha, häirides seedesüsteemi.

Soole lõtv – ravi

Vaatamata suurele kiusatusele võtta lahtistavate omadustega ravimeid, peate meeles pidama, et need kõik võivad tekitada sõltuvust, mille tulemusena ei tööta nende aktiivsed komponendid teie peal samamoodi nagu varem. Loid soolte raviks kasutatakse kõige sagedamini traditsioonilise meditsiini retsepte, ravivõimlemist ja spetsiaalset dieeti. Nüüd kaaluge kõiki neid meetodeid, millel on pikaajaline mõju, eraldi.

Toit

Esimene ja kõige olulisem asi, mida teha esimeste laisa soolestiku tunnuste ilmnemisel, on oma igapäevane toitumine üle vaadata. Teatud toiduainete regulaarne tarbimine avaldab positiivset mõju sooletrakti peristaltikale. Soovitatav on tarbida igapäevaselt hapendatud piimatooteid (kalgendatud piim, keefir, jogurt), tooreid köögi- ja puuvilju, mis sisaldavad rohkelt kiudaineid. Seedetrakti tööd saate parandada merevetikate, kapsa, porgandi, kurgi, peedi ja suvikõrvitsa abil. Kergete lahtistavate omadustega puuviljadest tasub esile tõsta apelsine, mandariine, viigimarju, virsikuid, meloneid ja ploome. Lisage need magustoitudesse või sööge värskelt.

Terapeutiline dieet laiska soole sündroomi ja teiste seedetrakti haiguste ravis seisneb ka mitmete toodete tagasilükkamises, sealhulgas:

• konserv;
• suitsutatud toit;
• salo;
• õline kala;
• redis;
• herned;
• rafineeritud toit.

Mõned halvad harjumused võivad samuti põhjustada sooleprobleeme. Esiteks kehtib see alkohoolsete jookide ja kohvi kohta. Kui võimalik, proovige nende jookide kogust piirata. See väldib mitte ainult seedesüsteemi probleeme, vaid ka muid tõsiseid haigusi.

Varem on juba märgitud, et regulaarne treening parandab seedetrakti tööd, seetõttu soovitavad eksperdid lõtva soole sündroomi korral sageli kõndida ja hommikuvõimlemist teha. Seedetrakti normaliseerimiseks on palju erinevaid harjutusi, kuid see ei tähenda, et peate kõike tegema. Valige enda jaoks mõned ja muutke harjutusi perioodiliselt mitmekesisuse huvides.

Tõhusad harjutused soolestiku aeglaseks raviks:

• seiske sirgelt, asetage jalad õlgade laiusele. Sirutades käed enda ees, istuge paralleelselt 5-10 korda;
• hingamisharjutused. Proovige 5 sekundit hinge kinni hoida, seejärel lõdvestuge ja hingake välja. Korrake protseduuri 10 korda;
• lamage selili põrandal ja sirutage jalad kätega laiali, võttes tähe asendi. Seejärel tõstke põlved üles ja proovige jõuda rinnani. Ülemises asendis peate põlved kätega kinni panema ja käte abil jõudma põlved otsaesisele. Selles asendis on vaja 2-3 sekundit viibida ja seejärel naasta algasendisse;
• tõuse neljakäpukil, toetudes küünarnukkidele. Selles asendis peate vaheldumisi tõstma jalad nii kõrgele kui võimalik. Korda harjutust 5-6 korda.

Märkusena! Võimlemisharjutusi on kasulik täiendada kõhupiirkonna ravimassaažiga. Selleks lamage selili, painutage põlvi ja masseerige õrnalt sõrmeotstega kõhuõõnde. Liigutused peavad olema ringikujulised. Tehke massaaži iga päev, eelistatavalt kohe pärast laadimist.

Rahvapärased abinõud

Võitluses loid soolte vastu näitavad end hästi mitmesugused traditsioonilise meditsiini retseptid. Allpool on toodud kõige tõhusamad ja levinumad abinõud.

Tabel. Traditsiooniline meditsiin loid soolestiku ravis.

Märkusena! Lekkiva soole sündroom ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada tõsiste patoloogiate arengut. Kui toitained kogunevad soolestikku pikka aega, siis lõpuks lähevad need mädanema, mis põhjustab limaskesta põletikku.

Sooleprobleeme saab vältida. Selleks järgige allolevaid samm-sammult juhiseid.

Samm 1. Suurendage oma kiudainete tarbimist. See koosneb üksikutest taimsetest toiduainetest, mida teie keha ei suuda seedida, mistõttu kiudaineid keha ei omasta ja see möödub ilma kinni hoidmata. Enamik inimesi tarbib veidi kiudaineid (20–40 mg), kuid tervislikuks seedimiseks on vaja palju rohkem. Teie keha vajab nii lahustuvaid kui ka lahustumatuid kiudaineid.

Kiudainete hulga suurendamiseks tuleb süüa rohkem kaera, herneid, ube, õunu, tsitrusvilju, porgandit ja otra. Samuti aitab see kontrollida vere kolesteroolitaset.

2. samm Joo palju vett. Kiudainete kombineerimine veega suurendab seedesüsteemi efektiivsust. Vedelik aitab toitu pehmendada ja lagundada, et teie keha saaks toitaineid omastada. Samuti pehmendab see väljaheidet. Arstid soovitavad juua kuni 2 liitrit vett päevas, kuid vajalik kogus sõltub nii kehakaalust kui ka muudest teguritest (kui aktiivne olete ja teie piirkonna kliima).

Kui teil on õhtul peavalu, tunnete väsimust, iiveldust ja higistate vähem isegi kuuma ilmaga, peate võib-olla rohkem vett jooma.

3. samm Tervislike soolebakterite aktiveerimiseks sööge iga päev kääritatud toite (käärimisprotsessi tulemusena saadud toite). Kääritatud toitude nagu jogurt, keefir ja hapukapsas söömine aitab taastada bakterite tasakaalu teie seedesüsteemis.

See dieet mitte ainult ei võitle kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega, vaid võib ära hoida ka mitmeid muid terviseprobleeme:

• kõhulahtisus pärast antibiootikumravi;
• ärritunud soole sündroom;
• tupe või kuseteede infektsioonid;
• külmetus ja gripp.

4. samm Täiendage oma igapäevast dieeti erinevate toidulisanditega. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on parem seda teha pärast arstiga konsulteerimist. Arst aitab teid ravimite ja annuste valikul.

Lisage oma dieeti olulisi vitamiine. Kõige kasulikumad vitamiinid on need, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Need on vitamiinid A, B, C ja D. Teie keha vajab neid valkude, süsivesikute ja rasvhapete töötlemiseks, raua omastamiseks ja immuunfunktsiooni toetamiseks. Toidulisandid võivad aidata vältida mitmesuguseid vaevusi, kuid see on võimalik ainult tavapäraste annuste korral.

5. samm Söö vähem soolaseid, suhkrurikkaid ja rasvaseid toite. Suurtes kogustes ei saa need mitte ainult esile kutsuda valu maos, vaid ka oluliselt halvendada seedimist, põhjustada kõhukinnisust ja muid sooleprobleeme.

6. samm Treenige vähemalt 30 minutit päevas. Regulaarne treening avaldab positiivset mõju seedesüsteemi talitlusele. Treening vähendab stressi, kontrollib teie kehakaalu ja aitab teie sooltel korralikult töötada.

Südame löögisageduse suurendamiseks peaks aktiivsus olema piisav. Tehke tegevusi, mis teile meeldivad, nagu kiire kõndimine, sörkimine või jalgrattasõit. Kui teil on muid terviseprobleeme, nagu kõrge vererõhk või südameprobleemid, arutage oma treeningkavasid oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Video – loid soolestiku taastamine

Lapsepõlves levinumad seedetrakti häired on õnneks funktsionaalsed, s.o. ei ole seotud muutustega keha struktuuris. Tavaliselt on funktsionaalsed häired seotud motoorse funktsiooni muutumisega, seedesüsteemi ensümaatiliste, absorbeerivate funktsioonide ebaküpsusega. Kõige sagedasemad seedetrakti funktsionaalsed häired esimese eluaasta lastel on: soolekoolikud, regurgitatsiooni sündroom (regurgitatsioon), funktsionaalne kõhukinnisus.

Imiku koolikud - mis see on?

Lapse mitmetunnise kontrollimatu ja pideva nutmise põhjuseks võivad olla koolikud, eriti kui laps sööb hästi ja on tavaliselt rahulik. Imikute koolikud ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid tekitavad vanematele loomulikult muret. Koolikuid esineb peaaegu kõigil imikutel. Imiku koolikud võivad alata lapsel kahe nädala vanuselt ja kesta kuni kolm kuud.

Imikute koolikute põhjused:

Imikute koolikute täpsed põhjused pole teadusele teada. Varem oli tavaks seostada neid lapse seedehäiretega. Kõhupuhitus süvendab koolikuid, kuid ei saa kindlalt väita, et see on ainus põhjus. Imikute koolikute võimalikku põhjust nimetatakse sageli arenemata närvisüsteemiks.

Koolikute sümptomid:

• Lapse kontrollimatu nutt pärastlõunal ja õhtul
• Laps ei saa rahuneda, pidevalt viskleb ja pöörab
• Imikud tõstavad pea ja tõmbavad jalad kõhuni
• Lapse nägu läheb äkki punaseks
• Beebi jalad külmetavad
• Laps surub käed tugevalt kokku
• Laps ei taha magada või ärkab sageli
• Mõned imikud keelduvad koolikute korral söömast.

Kõhu massaaž, soe mähe, emme kõhuli panemine võivad olukorda leevendada. Ebaefektiivsuse korral on soovitatav kasutada Baby Calmi või Espumizanit (Sab Simplex).

Regurgitatsiooni sündroomi all mõistetakse maosisu tagasivoolu suuõõnde. Kõige sagedamini täheldatakse regurgitatsiooni esimesel 4-5 elukuul. Neid soodustavad: kiire imemine, õhu neelamine, ületoitmine, söötmisrežiimi rikkumine, segude ebapiisav valik jne; pülorospasm; kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalne kahjustus.

Õige kinnitumine rinnale või sarvest toitmine vähendab regurgitatsiooni. Samuti on oluline panna laps enne toitmist kõhuli ja pärast seda 20 minutit püstiasendis. Sageli sülitavad imikud peavad looma voodis kõrgendatud asendi külili. Ühelt poolt saab voodi jalgu tõsta 10-15 cm.

Tavaliselt väheneb 3 kuu pärast sülitamise episoodide arv oluliselt. Kui püsiv regurgitatsioon püsib, tähendab see, et laps vajab täiendavat läbivaatust ja dieediteraapiat. Kunstliku söötmise puhul tuleb tähelepanu pöörata ka lapse toitumisrežiimile, piimasegude valiku piisavusele, nende mahule, mis peaks vastama lapse vanusele ja kehakaalule. Laps peaks saama kohandatud piimasegu. Eelistatakse spetsiaalseid refluksivastaseid piimasegusid, kuna need moodustavad maos tihedama trombi, mis aeglustab tühjenemist. Dieetteraapia ebaefektiivsusega tuleb seda kombineerida uimastiraviga. Arstile pöördumisel pöörake tähelepanu tagasivoolu seosele toiduga (esineb kohe pärast toitmist või hilinemisega).

Kõhukinnisuse all mõistetakse defekatsioonihäireid, mis väljenduvad roojamistoimingute vaheliste intervallide pikenemises võrreldes individuaalse füsioloogilise normiga ja/või soolestiku süstemaatilise mittetäieliku tühjenemisega. See väljendub roojamistoimingute vaheliste intervallide pikenemises (rohkem kui 32-36 tundi); pikk pingutusperiood - vähemalt 25% kogu roojamisajast, tihe väljaheide (valikuline märk). Kõhukinnisuse esinemise põhjuseks on käärsoole düskineesia (nõrgad või tugevad kokkutõmbed), roojamise rikkumine (pärasoole sulgurlihaste spasm, silelihaste nõrgenemine jne) või nende tegurite kombinatsioon.

Esimese eluaasta laste kõhukinnisuse tekke riskifaktoriteks on varajane kunstlik toitmine, kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, enneaegsus, vastsündinu ebaküpsus, toidutalumatus, soole düsbioos, seedetrakti haiguste ägenemine. Funktsionaalse kõhukinnisuse ravi esimese eluaasta lastel hõlmab dieetravi ja vajadusel ka medikamentoosset ravi. Dieetteraapia eesmärk sõltub söötmise tüübist.

Rinnaga toidetavatel lastel on vaja toitumist normaliseerida, et vältida ületoitmist. Võttes arvesse asjaolu, et rinnapiima koostis sõltub teatud määral ema toitumisest, on vaja korrigeerida naise toitumist. Suure koguse loomsete rasvade sisaldusega toidud tuleks ema toidust nii palju kui võimalik välja jätta, asendades need taimeõlidega. Sünnitusjärgsel perioodil emal sarnaste probleemidega laste kõhukinnisuse esinemise vahel on otsene seos, seetõttu peaks imetava naise dieet sisaldama soolemotoorikat stimuleerivaid toite - hapendatud piimatooted, toitainerikkad toidud (köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, teraviljad, leiva jäme jahvatamine jne), on vaja järgida optimaalset joogirežiimi.

Kuna kõhukinnisus lastel esimestel elukuudel on sageli toiduallergia ilming, tuleks ema toidust välja jätta kõrge allergiapotentsiaaliga toiduained, eriti lehmapiim, kala, pähklid, mille tarbimine on kõige levinum põhjus. toiduallergiatest esimese eluaasta lastel. Täiendavate toitude lisamine kõhukinnisusega rinnaga toidetavate laste dieeti peaks toimuma vastavalt soovitatavale toitumiskavale mitte varem kui 4–5 kuu vanuselt.

Täiendavad toidud funktsionaalse kõhukinnisusega lastele peaksid algama kiudaineterikka toidu sissetoomisega: viljalihaga puuviljamahlad (õun, ploom, ploomid, aprikoos jne), samadest puuviljadest valmistatud puuviljapüreed, seejärel köögiviljapüree (suvikõrvitsapüree, värviline kapsas jne), teravilja lisatoidud - tatar, maisipuder. Käimasoleva toitumise korrigeerimise mõju puudumisel tuleb seda kombineerida ravimteraapiaga - laktuloosi preparaatidega (duphalac, normase, laktusaan jne).

Kõhukinnisusega piimaseguga toidetavatele lastele võib soovitada oligosahhariide sisaldavaid segusid, millel on väljendunud prebiootiline toime ja mis mõnevõrra stimuleerivad ka soolemotoorikat (Samper Bifidus).Segu võib soovitada igapäevaseks toitmiseks täisväärtuslikult või koguses 1/3-1/ 2 nõutavast kogusest igal toitmisel koos tavalise kohandatud piimaseguga. Segu määratakse kuni stabiilse terapeutilise toime saavutamiseni. Pärast seda peaks arst otsustama individuaalselt - olenevalt lapse seisundist - laktuloosiseguga toitmise jätkamise otstarbekuse kohta. Kasutada võib ka teisi segusid, näiteks Frisovoe (Friesland Foods, Holland), Nutrilon Comfort (Nutricia, Holland).

Sageli kaasneb nende seisunditega soole düsbakterioos, st taimestiku koguse ja suhte rikkumine. See ei ole kunagi iseseisev diagnoos ja on sagedamini ajutine. Sellisel juhul võib väljaheide olla sagedane või vastupidi haruldane. Väljaheidete sageduse ja väljanägemise kõrvalekalded normist ei tähenda alati, et laps on tingimata millegi pärast haige. Imiku väljaheide võib aga olla kasulik märk toiteväärtuse piisavusest või allergia sümptom. Sellistel juhtudel piisab probleemi lahendamiseks toitumisviisi muutmisest või allergeeni kõrvaldamisest.

Sageli nõuavad vanemad lapse regulaarset uurimist düsbakterioosi suhtes, mõistmata, et soolefloora küpsemine võtab aega ja võib toimuda ilma meie sekkumiseta. Samuti on ebamõistlik pidev bioloogiliste preparaatide tarbimine. Sama ajutine ja sekundaarne seisund on laktaasipuudus – piimasuhkrut seediva ensüümi hulga vähenemine. See seisund väljendub vedela ja vahutava väljaheitega, puhitus piima võtmisel. Kui häire peamine põhjus (soolepõletik, toiduallergia ...) kõrvaldatakse, möödub ka see. Primaarne laktaasipuudus on geneetiliselt määratud ja õnneks harvaesinev.

Seega ei vaja seedesüsteemi funktsionaalsed häired tõhustatud ravi, vaid nõuavad sagedamini toitmisviisi ja -loomuse ning eriti meie kannatlikkuse normaliseerimist.