Preeklampsia varajane diagnoosimine rasedatel. Gestoos raseduse alguses

Paljud rasedad imestavad, miks tuleb neid igal sünnituseelse kliiniku eriarsti vastuvõtul kaaluda? Lapseootel emad arvavad, et arstid kaitsevad neid üle, pidades kaalumist liigseks sekkumiseks isiklikku ellu, sest naise kaalul pole vahet. Kuid arstidel on täiesti õigus: kaalumine aitab õigel ajal tuvastada rasedatele ohtlikku haigust – preeklampsiat raseduse ajal.

Mis on gestoos

Sellist vaevust nagu preeklampsiat peetakse ema keha elutähtsa aktiivsuse tõsiseks rikkumiseks ja see põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi: platsenta eraldumine, krambid, krambid. Käivitatud preeklampsia, enesega ravimine on täis loote arengu hilinemist või surma. Haiguse oht seisneb selles, et see ei anna ennast pikka aega tunda. Lihtsaim viis seda tuvastada on lihtne kaalumine: naise märkimisväärne ülekaal on üks preeklampsia tunnuseid.

Lapse kandmise käigus hakkab ema platsenta tootma aineid, mis kahjustavad naise veresooni, mille tulemusena hakkab plasmavalk lihaskoesse sisenema, põhjustades turset. Turse ja põhjustab liigset kaalu. Kiire ja pideva vedelikukaotuse tõttu on kehal raskem verd läbi veresoonte pumbata ning vereringe normaliseerimiseks tõuseb vererõhk.

Kõrge vererõhk koos tursega, mis mõjutab jäsemeid, nägu, platsentat ja aju, põhjustab raseda naise tervise järsu halvenemise. Paistetus halvendab ema ja loote organismi varustamist hapnikuga, mis põhjustab krampe ja mõnel juhul südamepuudulikkust, infarkti, kopsuturset, insulte, võrkkesta, platsenta irdumist.

Preeklampsiat täheldatakse igal viiendal sünnitanud naisel. Sagedamini avaldub haigus 34.-35. rasedusnädalal, vahel aga ka varem – juba 20. nädalal. Kuna raske preeklampsia on emale ja lootele ohtlik, soovitavad arstid paljudel juhtudel teha keisrilõiget või põhjustada enneaegset sünnitust. Haiguse sümptomid kaovad kohe pärast sünnitust.

Gestoosi tüübid rasedatel

Preeklampsiat on kahte vormi - raseduse alguses ja hilises staadiumis. Preeklampsiat (toksikoosi) 20. nädalal nimetatakse tavaliselt varaseks ja 28. nädalal - hiliseks. Statistika kohaselt, kui rasedal naisel on varajase toksikoosi tunnused, kannatab ta hilisemates staadiumides preeklampsia ilmingute all.

vara

Iiveldust, oksendamist ja muid toksikoosi sümptomeid avastatakse sageli rasedatel naistel, mistõttu paljud ei pea neid enam patoloogiaks. Kuid see pole nii: kandmine on naise keha normaalne seisund, rase naine ei tohiks kogeda mingeid vaevusi. Vaevuste ilmnemine raseduse varases staadiumis peaks olema murettekitav, olukorra selgitamiseks ja preeklampsia diagnoosi välistamiseks on parem konsulteerida arstiga.

Seal on kolm kraadi:

• Kerged - iivelduse ja oksendamise hood mitte rohkem kui 5 korda päevas.
• Keskmine - mitte rohkem kui 10 korda päevas.
• Raske - umbes 20 korda päevas ja sagedamini.

Hilinenud

See vorm on tüsistuste tõttu ohtlik. Hilises gestoosis on neli etappi. Esimest etappi, mida nimetatakse ka raseduse ajal veetõbeks, iseloomustab turse ilmnemine. Esimesed turse tunnused väljenduvad jäsemete ja sõrmede tuimusena. Kui sõrmed muutuvad tuimaks, muutuvad ulakaks, on võimatu neile sõrmuseid panna, on raske painutada ja lahti painutada. Lisaks preeklampsiale on tursete süüdlane krooniline neeru- ja südamehaigus. Teine levinud turse põhjus raseduse ajal on progesteroon, mida raseda organism intensiivselt toodab.

Preeklampsia diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud Maclure-Aldrichi test: naha alla süstitakse väike annus soolalahust, selle aine resorptsiooni järgi hindavad eksperdid peidetud ja nähtava turse olemasolu. Kui kehas on 3 liitrit või rohkem vedelikku, ilmneb turse. Turse tekib järgmiselt: esmalt paisuvad jalad, seejärel sääred, reied, kõht ja lõpuks pea. Kui tekib turse, peate kiiresti abi otsima.

Teine staadium, nefropaatia, on esimese etapi, vesitõve tagajärg. Väikese vedelikukoguse tõttu anumates algab haiguse tüsistus - rõhk tõuseb. Sellise rõhu tõusu tagajärjed raseduse ajal on äkiline verejooks, platsenta irdmine, mis mõnikord põhjustab loote surma.

Kolmas etapp, preeklampsia, on täis rõhu suurenemist 160-110-ni. Selle tulemusena täheldatakse tugevat peavalu, kärbseid silmades, oksendamist, iiveldust, vaimseid häireid ja mälukaotust. Plasma valk hakkab sisenema uriini, seega on raseduse ajal esinevat preeklampsiat lihtne tuvastada lihtsa uriinianalüüsiga.

Neljas staadium, eklampsia, on ohtlikum kui teised. Mõnikord algab eklampsia kohe pärast nefropaatiat ja areneb naise jaoks ootamatult. Eklampsia raseduse ajal avaldub tugeva tõmbamise või väikeste krampidena. Krambid tekivad krambihoogudena, mis kestavad mitu minutit. Rünnak lõpeb ajutise teadvusekaotusega. Mõnikord langeb rase naine ootamatult, ilma krampideta, koomasse.

Preeklampsia põhjused ja sümptomid raseduse ajal

Vaatamata käimasolevatele uuringutele ja analüüsidele ei ole arstid veel suutnud täpselt kindlaks teha preeklampsia patogeneesi. Rasedate naiste patoloogiate uurijad ei nõustu hilise toksikoosi põhjustega. Usaldusväärselt on teada mitmed haiguse arengu võimalikud põhjused, sealhulgas:

• Südame, veresoonte, aju patoloogia.
• Siseorganite haigused - maks, neerud, endokriinsed organid, sapiteede.
• Suitsetamine, narkomaania, alkoholi kuritarvitamine – eriti lapse kandmisel.
• Allergia.

Haigus esineb sagedamini järgmistes naiste kategooriates:

• Alla 20-aastased ja üle 35-aastased.
• Kannatavad neeruhaiguste all.
• Ülekaal, kõrge vererõhk.
• Rasedad kaksikud.
• Esimest korda rase.
• Halva pärilikkusega (ema või vanaema kannatas raseduse ajal hilise toksikoosi all).

Varajase gestoosi sümptomid on järgmised:

• rikkalik süljeeritus;
• oksendamise hood;
• iiveldushood;
• pearinglus;

Hilise gestoosi sümptomid on järgmised:

• Turse, mis põhjustab kaalutõusu. Kui võtate kaalus juurde üle 12 kg, peaksite sellele asjaolule tähelepanu pöörama. Kui rasedusega kaasneb turse, peaksite välja selgitama selle põhjuse. Haigust on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha kõigi märkide kogumiga.
• Kõrge vererõhk. Vedeliku puudumise tõttu vereringesüsteemis tõuseb rõhk väärtuseni 140 üle 90 ja üle selle. Mõnel tüdrukul kaasnevad kõrge vererõhuga peavalud, pearinglus ja iiveldus. Teistele ei paista see üldse välja. Kombinatsioonis tursega näitab suurenenud rõhk preeklampsiat.
• Valk uriinis. Haiguse arenedes hakkab valk erituma uriiniga: neerudes asuvate veresoonte seinad hakkavad verekomponente lekkima. Mida rohkem valku veres on, seda tõsisemad on preeklampsia ilmingud. Rutiinne uriinianalüüs võimaldab teil valku tuvastada.

Mis on ohtlik ja kuidas ravida gestoosi - 1 ja 2 kraadi

Selline haigus nagu preeklampsia on ohtlik nii emale kui ka lootele. Haigus põhjustab tervet rida tüsistusi ja paljude siseorganite haigusi: maks, neerud, kopsud. Eriti ohtlik on vereringe rikkumine ja vererõhu tõus - see on täis mikrotrombide ilmumist veresoontesse.

Veresoonte ummistus põhjustab hemorraagiat, ajuturse tõttu on võimalikud katkestused paljude siseorganite - neerude, maksa, südame - töös, on oht koomasse langeda. Selline väliselt kahjutu sümptom nagu oksendamise rünnak on ohtlik. Oksendamine on dehüdratsiooni põhjus. Vedelikupuudus põhjustab platsenta irdumist. Samuti põhjustab vedelikupuudus loote asfüksiat.

Statistika kohaselt peetakse enneaegse sünnituse põhjusteks haiguse kerget ja mõõdukat raskusastet igal kümnendal juhul. Kui haigus on raske, on enneaegse sünnituse tõenäosus juba 20%. Haiguse viimane staadium, eklampsia, on igal kolmandal preeklampsia juhtumil enneaegse sünnituse põhjuseks. On teada, et eklampsia ajal täheldatakse hüpoksiat, mille tagajärjel sureb iga kolmas loode. Paljud lapsed, kelle emad põdesid viimases staadiumis preeklampsiat, kasvavad haigeks ja nõrgaks, neil on sageli arengupeetus.

Eklampsia on ohtlik ka emale. Seetõttu kasutavad arstid mõnikord kiiret sünnitust - see on ainus viis lapse ja ema elu päästmiseks. Kui naisel on kerge kuni mõõdukas turse, toimub ravi patoloogia osakonnas. Kui rasedusega kaasneb tugev turse ja preeklampsia sümptomid, viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas.

Vedeliku täiendamiseks kehas määravad arstid infusioonravi - tilgutite abil kõrvaldatakse mõned gestoosi sümptomid. Lisaks võtavad arstid järgmisi meetmeid - kudedesse kogunenud vedeliku eemaldamine. Samuti on vaja kiiresti täiendada keha valguvarusid ja võtta meetmeid rõhu vähendamiseks.

Kui kolme päeva jooksul ei ole võimalik patsiendi seisundit parandada, on vaja rasedus katkestada kunstliku sünnitusega - keisrilõige. Kui patsienti ei õnnestu kolme tunni jooksul preeklampsia seisundist eemaldada, peavad arstid vajalikuks teha ka keisrilõiget.

Kuidas haigust ennetada - ennetusmeetodid

Preeklampsia levinud põhjus on pärilik eelsoodumus, muud surmaga lõppevad tegurid. Seetõttu on haigust sageli võimatu ennetada, kuigi on olemas tõhusad ennetusmeetmed, mis võivad haiguse kulgu leevendada. Neid meetmeid tuleb järgida alates esimestest raseduskuudest - 38. nädalal on need juba kasutud, nii hilisel kuupäeval peate valmistuma sünnituseks. Mida teha hilise gestoosi ilmingute vähendamiseks?

• Jälgige oma kehakaalu nii enne rasedust kui ka selle ajal. Kontrolli kaalutõusu, kui kilogrammid kasvavad kiiresti, kohendage dieeti. Häire tuleb anda, kui kaalutõus raseduse ajal on üle 0,5 kg nädalas. Lubatud määr ei ületa 0,3 kg nädalas. Maksimaalne kaalutõus 38. rasedusnädala lõpuks on 12 kg.
• Piirata soolase, rasvase, tärkliserikka toidu, vee tarbimist. Rasvase liha asemel söö selle toiduvalikuid, tärkliserikka, magusa asemel söö rohkem kiudaineid sisaldavaid puu- ja köögivilju.
• Isegi raseduse ajal proovige varuda aega mõõduka jooga, pilatese, ujumise jaoks. Põie ja kusejuha pigistamise vältimiseks tehke vaheldumisi seistes ja lamades harjutusi.
• Jalutage õues.
• Tehke hingamisharjutusi.
• Järgige päevarežiimi, uni peaks kestma vähemalt 8 tundi.
• Ennetava meetmena kasutage looduslike rooside, karulaugude ja muude tinktuuride keetmist, mis aitavad turset vähendada.

Preeklampsia raseduse ajal: ülevaated

Lena, 29-aastane: 20. rasedusnädalal leiti LCD-s läbivaatuse käigus, et võtsin juurde 10 kilogrammi. Nädal enne sünnitust, 40. rasedusnädalal tundis ta kerget peapööritust, iiveldust, järsku algasid krambid - tegemist oli preeklampsiaga. Arstid võtsid meetmeid, alandasid rõhku, mis hüppas 190-ni 120-ni. Panid tilgutajad, võtsid rohtu. Tüdrukud, hiline toksikoos on ohtlik haigus, pöörduge kindlasti arsti poole.

Anna, 25-aastane: Mul avastati gestoos ootamatult – 38. rasedusnädalal. Pärast foorumi lugemist kartsin väga, et pean aborti tegema. Aga ema käskis foorumeid mitte lugeda, vaid ravi alustada. Mind saadeti haiglasse. Seal selgitati mulle, et aborti ei saa olla, vaid ainult viimase abinõuna, keisrilõige. Kui teil on diagnoositud kerge preeklampsia, ei pea te muretsema, lihtsalt kuuletuge arstidele ja kõik läheb hästi!

Ira, 32-aastane: Umbes 22. rasedusnädalal hakkasin tundma varvaste tuimust. 3 nädala pärast leiti LC-s vastuvõtul, et lisaks tursele oli mul kõrge vererõhk kuni 140/100, saadeti kiirkorras ravile haiglasse. Ta veetis kaks nädalat haiglas ravi saamiseks. Rõhk normaliseerus, läksin paranema. Kuni beebi sünnipäevani jälgis ta oma kaalu, sõi õigesti ja jõi mõõdukalt vett. Laps sündis ise, ilma keisrilõiketa, täiesti terve.

Video: preeklampsia raseduse teisel poolel

Preeklampsia on ohtlik haigus, eriti selle hiline vorm. Raseduse ohutuks lõppemiseks pöörake tähelepanu halva enesetunde tunnustele. Vähimagi hilise toksikoosi kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole, vastasel juhul on oht tervisele kahjustada. Sellise ohtliku haiguse nagu preeklampsia kohta saate rohkem teada, vaadates selleteemalist videot.

Naine peab last oodates tegelema paljude diagnoosidega – hemorroidid, veenilaiendid, tursed, aneemia. Näib, et nad on kõik tuttavad, tuttavad ja iseenesestmõistetavad, kuid mõned tulevased emad kuulevad mõistet "preeklampsia" esimest korda.

Mis on gestoos?

Preeklampsia on patoloogiline protsess, mis väljendub siseorganite ja süsteemide talitlushäiretes naise kehas, mis areneb sisekeskkonna kohanemise taustal lapse arengu ja kandmisega emakas. Preeklampsiat nimetatakse ka rasedate naiste toksikoosiks ja olenevalt selle raskusastmest võib see seisund ohustada nii naise kui ka sündimata lapse tervist.

Preeklampsia nähud rasedatel naistel

Preeklampsia peamised kliinilised ilmingud rasedatel on järgmised sümptomid:

• iiveldus ja tugev oksendamine;
• pearinglus;
• vererõhu näitajate muutused (selle tõus);
• ema neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi töö rikkumine, mille tagajärjel muutuvad uriini ja vere analüüsi näitajad - valk uriinis, kreatiniini taseme tõus veres;
• erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega turse;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Gestoosi astmed raseduse ajal

Rasedate emade preeklampsia esimesed tunnused on tursed, sõltuvalt nende raskusastmest ja asukohast võib patoloogia jagada mitmeks astmeks:

• 1 aste preeklampsia- turse ilmub ainult alajäsemetele ja veidi kätele;
• 2 kraadi- turse levib jäsemetele ja kõhule, vererõhu näitajad tõusevad;
• 3 kraadi- turse katab lapseootel ema käsi, jalgu, kõhtu, nägu ja kaela, siseorganite talitlused on häiritud, kõrge vererõhu korral lisandub valk uriinis. Selles preeklampsia staadiumis diagnoosivad arstid preeklampsia. Seisundi progresseerumisel ja arstiabi puudumisel areneb välja eklampsia – seisund, mida iseloomustavad tooniliste ja klooniliste krampide tekkimine rasedal, loote surm ja kooma naisel.

Mis on ohtlik gestoos raseduse ajal?

Preeklampsia mõjutab igal ajal negatiivselt tulevase ema ja tema sündimata lapse tervist. Õigeaegse arstiabi puudumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

• veresoonte mikrotsirkulatsiooni rikkumine - nende pideva spasmi taustal;
• loote ebapiisav verevarustus hapniku ja toitainetega - tulevase ema kõrge vererõhu ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemise taustal veresoontes;
• naise keha dehüdratsioon - alistamatu oksendamise taustal;
• elektrolüütide taseme rikkumine veres oksendamise taustal, mille tagajärjel muutub vere pH ja kõigi siseorganite töö on häiritud;
• raseda ema aju turse vererõhu tugeva tõusu taustal (sünnitusabis nimetatakse seda tüsistust ka raseda naise ajupiiskamiseks);
• platsenta enneaegne eraldumine ja sünnitus enne tähtaega;
• raske loote asfüksia kroonilise hüpoksia tagajärjel;
• südame- ja neerupuudulikkuse areng lapseootel emal.

Patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja piisava arstiabi korral on need tüsistused äärmiselt haruldased.

Gestoos raseduse esimesel poolel

Nimetatakse ka raseduse esimese poole preeklampsiat ja seda esineb palju sagedamini kui hilist preeklampsiat. Selle seisundi peamised kliinilised tunnused on:

• iiveldus;
• oksendada;
• suurenenud süljeeritus;
• vastumeelsus lõhnade, toidu vastu.

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest Varajase toksikoosi 3 kraadi:

• Valgus- hommikuti muretseb naist iiveldus, mõnikord võib esineda oksendamist kuni 5 korda päevas, pearinglus;
• Keskmine- iiveldus võib lapseootel ema häirida terve päeva, oksendamine kuni 10 korda päevas isegi tühja kõhuga, isu puudub või väheneb, kaalulangus kuni 3 kg on võimalik;
• raske- naisel on kontrollimatu oksendamine, mis ei sõltu toidutarbimisest ja mida täheldatakse rohkem kui 15 korda päevas, lapseootel ema võib nädalaga kaotada kuni 7 kg, pulss on sage, õhupuudus, selge oksendamine. atsetoonilõhn suust, limaskestad on kuivad. Võib esineda vedelikupuuduse tunnuseid, söögiisu puudumist, analüüside tulemused muutuvad – uriinis on ketokehad, keel on kaetud halli kattega, vererõhk on madal.

Varajase preeklampsia raske vormi korral paigutatakse naine tingimata haiglasse ja viiakse läbi sümptomaatilist ravi, vastasel juhul tekib rasedal maksa- ja neerupuudulikkus ning kooma.

Reeglina kaovad preeklampsia nähud raseduse esimesel poolel, selleks ajaks on kehal aega uue seisundiga täielikult kohaneda ja häälestuda lapse edasisele kandmisele.

Gestoos raseduse teisel poolel

Rasedate naiste hiline gestoos areneb juba kolmandal trimestril ja seda iseloomustab esimeste sümptomite triaadi ilmnemine:

• turse välimus;
• valgu ilmumine uriinis;
• vererõhu tõus.

Tähtis: raseduse ajal tekkiv turse ei viita alati hilise gestoosi tekkele, vaid on ainult kehas vedelikupeetuse tagajärg. Tegevustaktika nendes tingimustes on erinev ja ainult arst saab kindlaks teha, mis lapseootel emal täpselt on (preeklampsia või tursed). Eneseravimine viib gestoosi progresseerumiseni ja eluohtlike tüsistuste tekkeni, mistõttu on väga oluline õigeaegselt registreeruda sünnituseelses kliinikus ja regulaarselt arsti juures käia - see aitab patoloogiat õigeaegselt tuvastada. ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Gestoos teise raseduse ajal

Naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus toksikoosi tekkeks, suureneb korduva raseduse korral oluliselt risk haigestuda preeklampsiasse teisel poolel, eriti kui eelmisest sünnitusest ei ole möödunud veel 3 aastat. Günekoloogid märgivad, et kui naisel oli esimese raseduse ajal varane või hiline preeklampsia, siis suure tõenäosusega annab patoloogia tunda ka järgmisel rasedusel. Selle vältimiseks on hädavajalik säilitada sünnituste vaheline intervall vähemalt 3 aastat ja enne raseduse planeerimist läbida arst põhjalik kontroll.

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Sõltuvalt sellest, kui kaua toksikoos areneb ja selle raskusastmest, on arsti ja lapseootel ema taktika erinev.

Preeklampsia ravi raseduse esimesel poolel

Varajase toksikoosi korral peaks rase ema järgima selle ilmingute vähendamiseks järgmisi soovitusi:

• Esimene söögikord peaks toimuma voodis - tass rohelist teed ja magus kreeker aitavad vältida iivelduse ja oksendamise rünnakut, mille järel saate aeglaselt üles tõusta ja mõne aja pärast süüa täielikku hommikusööki;
• Selleks, et iiveldushoogusid mitte esile kutsuda, tuleks vältida umbses, suitsuses ruumis viibimist;
• Suurenenud süljeeritust saate vähendada, loputades suud kummeli- või tammekoore keetmisega;
• Rasked toidud (praetud, rasvased, tulekindlad rasvad, seened, küllastunud liha- ja kalapuljongid) tuleks dieedist välja jätta, et mitte koormata seedetrakti tööd ega kutsuda esile iivelduse ja oksendamise rünnakuid.

Alatu oksendamise, söögiisu puudumise ja kehakaalu languse korral ei tohiks ise ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna haigusseisundi progresseerumine võib ohustada naise ja sündimata lapse elu. Vajadusel määrab spetsialist patsiendile varajase toksikoosi ravimid. Kui ravi oodatav toime 12 tunni jooksul puudub, üldine seisund halveneb ja oksendamine jätkub, näidatakse naisele raseduse kunstlikku katkestamist.

Kuidas ravida hilist toksikoosi?

Raseduse teise poole toksikoosi tuvastamisel on arsti tegevus suunatud patoloogia progresseerumise ärahoidmisele, olemasolevate probleemide kõrvaldamisele ja võimalike tüsistuste tekke ennetamisele. Selleks võetakse järgmised meetmed:

• Raseda naise teatud režiimi järgimine - sõltuvalt preeklampsia raskusastmest näidatakse patsiendile poolvoodit või voodipuhkust, valjude helide, stressi, ereda valguse välistamist;
• Eridieedi järgimine - toitumine on tasakaalustatud, valgurikas, süsivesikute ja soola sisaldus on järsult piiratud, kuid joomise režiimi tuleb järgida arsti järelevalve all;
• Narkootikumide ravi - suunatud turse kõrvaldamisele ja siseorganite funktsioonide normaliseerimisele;
• Vitamiiniteraapia ja ravimid, mis parandavad vereringet platsenta veresoontes.

Soovitud raviefekti, preeklampsia või eklampsia puudumisel viiakse naise ja lapse elu päästmiseks läbi varajane erakorraline sünnitus.

Preeklampsia ennetamine rasedatel

Raseduseaegse toksikoosi tekke vältimise eest tuleks hoolitseda juba enne lapse eostamist. Selleks soovitatakse naisel külastada günekoloogi ja lasta end läbi vaadata teiste kitsaste spetsialistide poolt, eriti kui ta on ohus. Järgmised soovitused aitavad vältida preeklampsia teket lapse kandmise ajal:

• halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas kohvi ja kange tee joomine;
• tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine;
• stressi puudumine;
• lihtsate võimlemisharjutuste sooritamine, hingamisharjutused;
• varajase toksikoosiga, võttes esimest hommikusööki voodist tõusmata.

Lisaks unusta äkiline voodist välja hüppamine, kõik raseda naise liigutused peaksid olema sujuvad ja aeglased!

Irina Levchenko, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks veebisait

Klassifikatsioon näeb välja selline:

• Varajane gestoos.
• Hiline gestoos (kerge, mõõduka, raske raskusastmega preeklampsia ja eklampsia).

Vaatame konkreetselt iga toksikoosi tüüpi.

Varajane preeklampsia

Need on mitmesuguste sümptomite (iiveldus, oksendamine, süljeeritus) ilmingud raseduse esimesel poolel. Need tekivad igat tüüpi ainevahetuse, naise keha kohanemise, immuunsuse ja aju toimimise muutuste tõttu. Sel juhul on hCG (rasedushormoon) maksimaalne tõus. Varajane preeklampsia on kõige raskem mitmikraseduste ja hüdatidiformse mooli korral. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Keha kohanemise eest vastutavate süsteemide rikkumised (neuroendokriinsed häired, kõrge või madal vererõhk, reumaatilised südamehaigused).
• Maksa, neerude haigused (hepatiit, nefriit, püelonefriit).
• Diabeet.
• Vaimsed häired.
• Rasvumine.
• Nakkushaigused.
• Halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).
• Allergia.
• Suguelundite ülekantud haigused.

Varase gestoosi ilmingud

Oksendada

Oksendamine esineb umbes 50-80% kõigist rasedatest. See on naise keha rasedusega kohanemise rikkumise ilming. Oksendamine 1-2 korda päevas ilma naise üldist seisundit häirimata ei kehti gestoosi kohta. Oksendamise korral (10-12 korda päevas) väljendub see üldise nõrkuse, vererõhu languse, palaviku kuni 38 C, pulsisageduse tõusuna, seda peetakse preeklampsia tunnuseks. Pikaajalise oksendamisega kaasneb vee, vitamiinide kadu, kurnatus, vere paksenemine. Sellist oksendamist täheldatakse 15%.

Kerge oksendamise vorm esineb kuni 3-5 korda päevas (sageli tühja kõhuga), millega kaasneb iiveldus, isutus ja normaalne üldseisund, vererõhk ja urineerimine.

See vorm 90% juhtudest möödub iseenesest ja on kergesti ravitav.

Keskmist kraadi iseloomustab oksendamine kuni 10 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest, samuti iiveldus, süljeeritus, vedelikupuudus, madal vererõhk, tahhükardia, diureesi (urineerimise) ja kehakaalu langus. Samuti on adünaamia, apaatia, vaimne labiilsus. 5% naistest võib esineda maksafunktsiooni häireid.

Raske vormi korral esineb oksendamist kuni 20 või enam korda päevas, toitu ei peeta, nõrk pulss on kuni 120 minutis, väga madal rõhk (80/40), naine võib nädalas kaotada 3-5 kilogrammi. . Naine on kõhnunud, nahk ja keele limaskestad, huuled kuivad, nahk ja silmad kollakad, esineb halb hingeõhk, uni on halb, väsimus, isutus.

Süljeeritus

Seda võib täheldada kõigil rasedatel naistel. See on suhteliselt haruldane gestoosi tüüp. Sülje koguse järgi eristatakse kerget ja rasket vormi ning iseloomu järgi - pidevat (päev ja öö) ja katkendlikku (kaob, siis ilmub). Kerge vorm ei too kaasa ühtegi rikkumist. Tõsine võib põhjustada dehüdratsiooni, halba tervist ja vaimseid häireid.

Hiline gestoos

Need on elutähtsate organite aktiivsuse sügavad rikkumised raseduse teisel poolel, mis väljenduvad klassikalise sümptomite triaadina - vererõhu tõus, valgusisaldus uriinis ja tursed. Esineb sagedamini pärast 28 rasedusnädalat.

Preeklampsia

Esinemise põhjused:

• Veresoonte üldine spasm (maksa ja neerude intensiivsus väheneb, mis põhjustab muutusi valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetuses, antitoksilises funktsioonis ja neerude filtreerimises);
• Muutused reoloogilistes omadustes ja vere hüübimises (paksenemine, suurenenud hüübimine);
• Vähenenud veremaht;
• Elundite vereringe ja vee-soola tasakaalu rikkumine.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Ekstragenitaalsete organite (maks, süda, kopsud) patoloogiad.
• Preeklampsia eelmise raseduse ajal.
• rase naise vanus (alla 19 ja üle 30 aasta).
• Ema rasvumine, aneemia, halvad harjumused, tasakaalustamata toitumine.
• Mitmikrasedus, suur loode, selle alatoitumus.

Eklampsia

See on preeklampsia raske vorm. Seda iseloomustab krampide areng (võib-olla isegi mitu) ja teadvusekaotus. On sünnieelne (75%) ja sünnitusjärgne. Enne krampe võib tekkida terav peavalu, kõhuvalu, oksendamine, nägemise ja ajuvereringe halvenemine. Samuti on oht saada insult ja pool keha halvatus.

Eklampsia patogenees

Arengumehhanism pole hästi mõistetav. Nüüd peetakse seda adaptiivsete emasüsteemide ebaõnnestumiseks loote arengu vajaduste rahuldamisel. Kui negatiivsete tegurite (maks, kopsuhaigused, südamerikked, rasvumine, geneetilised häired, psühho-emotsionaalne stress, infektsioon) mõjul ilmnevad kõigis elundites väikeste veresoonte spasmid, nende funktsioon on häiritud ja kudede hüpoksia (puudus). hapnik) areneb. Südame koormus suureneb, vere maht väheneb, veresoonte sisemine vooder on vigastatud, mis suurendab vere hüübimist. Selle tulemusena on nefropaatia ja verevoolu puudulikkus emakas, platsentas.

Kuidas gestoos diagnoositakse?

Varajase toksikoosi diagnoosimine ei ole keeruline. Iseloomulik kliinik (teatud arv kordi oksendamine, süljeeritus), sümptomite ilmnemine raseduse esimesel poolel, esineda võivad riskifaktorid. Veres tõuseb bilirubiini ja leukotsüütide tase, langeb valgu tase, ööpäevas erituva uriini hulk, uriinis esineb atsetooni, on häiritud vee ja elektrolüütide tasakaal - hüpokaleemia, hüpernatreemia.

Hilise gestoosiga on mõningaid raskusi. Enne sümptomite ilmnemist on raske diagnoosi panna. On vaja pöörata tähelepanu riskiteguritele ja tuvastada varajased nähud (suurenenud rõhk üle 140/90, tursed, valk uriinis üle 1 g / l, kaalutõus). Peamine roll on määratud rasedate naiste pidevale jälgimisele, mille käigus mõõdetakse süstemaatiliselt survet, valku uriinis, kehakaalu ja jälgitakse turse ilmnemisel.

Ravi jaoks on väga oluline määrata preeklampsia raskusaste. Seal on 3 kraadi:

• Kerge vorm. Tüüpiline vererõhk on vahemikus 130 kuni 150, uriinis on vähe valku (kuni 0,3 g / l), turset täheldatakse ainult alajäsemetel, normaalset trombotsüütide arvu (normaalse vere hüübimise tunnus) ja kreatiniini ( neerufunktsiooni näitaja).
• Keskmine vorm. Rõhk on 150-170, valk uriinis võib tõusta 5 g / l-ni, näol on juba turse, trombotsüütide arv on alla normi, kreatiniin tõuseb (neerud on häiritud).
• Raske vorm. Rõhk alates 170 ja üle selle, valk üle 5 g/l, paistetus kogu kehas (eriti ninakäikude piirkonnas, mis raskendab hingamist), peavalu, kõhuvalu, maksas, silmades. eesvaade, eritunud uriini kogus, trombotsüütide arv on oluliselt vähenenud (verejooksu oht), neerufunktsiooni kahjustus kuni nende puudulikkuseni.

Miks on gestoosid ohtlikud?

Varajane gestoos kujutab harva ohtu emale või lootele. Kuid kui oksendamine on pikaajaline ja ei ole ravitav, võivad kehas tekkida pöördumatud muutused kuni surmani. Kuid seda juhtub väga harva. Tuleb märkida, et rasedate naiste korduv ja pikaajaline oksendamine võib põhjustada raseduse katkemise ohtu, preeklampsiat, loote hüpoksiat, suurenenud verekaotust sünnituse ajal ja tööjõu nõrkust. Samuti võib raseduse katkemise oht tekkida ravimata süljeerituse ja rase naise vaimse seisundi depressiooni korral.

Hiline gestoos kujutab endast suurt ohtu emale ja lootele – areneb neeru-, neerupealiste- ja maksapuudulikkus, esineb loote arengu hilinemine ja emakasisene surm. Kui ravimata eklampsias tekib eklamptiline kooma.

Varajase gestoosi ravi

Kergeid vorme ravitakse kodus, mõõdukaid ja raskeid vorme ravitakse tingimata haiglas. On vaja tagada pikk uni, rahulik keskkond, korralik hooldus, õige toitumine. Dieettoit peaks olema rikastatud, kergesti seeditav. Võtke väikeste portsjonitena jahutatult. Kui toitu ei säilitata, on ette nähtud aminohapete, valkude, glükoosi, vitamiinide intravenoosne manustamine. Mineraalvett on soovitatav kasutada 5-6 korda päevas. Pärast oksendamise kõrvaldamist saab dieeti laiendada. Kindlasti määrake füsioteraapia harjutused (kõndimine, keha ülaosa lihaste isemassaaž, sügav hingamine). Samuti peate läbi viima psühhoteraapiat, mis võimaldab veenda rasedat, et oksendamine on pöörduv ja rasedus kulgeb hästi. Kasutada saab elektrouni, refleksi- ja nõelravi, nõelravi, taimravi, aroomiteraapiat (meeldivalt lõhnavate ainete sissehingamine).

Suurenenud süljeerituse korral loputage suud kummeli, tamme koore, mentoolilahuse infusiooniga. Suuümbruse nahka tuleks määrida kaitsvate kreemidega, süüa tuleks väikeste portsjonitena.

Meditsiiniline teraapia

• Narkootikumide ravi põhineb antiemeetiliste ravimite kasutuselevõtul. Need pärsivad pikliku medulla oksendamise keskust. Nende ainete hulka kuuluvad kloorpromasiin, metoklopramiid, etaperasiin (ei alanda survet, millel on pikaajalise oksendamise korral positiivne mõju kehale), droperidool (samuti rahustav toime).
• Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud glükoosilahused, füsioloogilised lahused.
• Uteroplatsentaarse vereringe ja loote gaasivahetuse parandamiseks tuleb kasutada hapnikravi ning manustada emaka ja loote veresooni laiendavaid ravimeid (kaaliumorotaat, pentoksüfülliin).
• Sülje sekretsiooni vähendamiseks manustatakse intramuskulaarselt atropiinsulfaadi lahust.

Iga päev kontrollige kehakaalu, joodud ja eritunud vedeliku kogust. Raske vormi korral lisatakse valkude ja aminohapete preparaate. Vala umbes 2-2,5 liitrit. Kõige raskematel juhtudel manustatakse hormoone (hüdrokortisoon, ACTH). Raseduse katkemise ohu korral manustatakse progesterooni subkutaanselt 7 päeva jooksul. Ravi efektiivsuse näitajaks on diureesi suurenemine, oksendamise peatamine, patsiendi seisundi paranemine ja kehakaalu tõus. Kui ravi ei anna mõju (oksendamine ei lõpe, nahk muutub kollaseks, temperatuur tõuseb ilma infektsioonita, ilmneb tahhükardia, kehakaalu langus), on näidustatud abort.

Hilise gestoosi ravi

Teraapia eesmärk on elutähtsate organite ja looteplatsenta funktsioonide taastamine, sümptomite kõrvaldamine ja krambiseisundi tekke vältimine. Hilise gestoosi korral on alati vaja patsienti haiglasse paigutada.

Oluline on järgida järgmisi sätteid:

• Vererõhu ja veremahu normaliseerimine.
• Üldise vasospasmi kõrvaldamine.
• Verevoolu parandamine neerudes.
• Vee-soola tasakaalu reguleerimine, ainevahetus, vere reoloogilised omadused (paksus, hüübimine).
• Loote hüpoksia ja hüpotroofia, verejooksu ennetamine sünnituseelsel ja -järgsel perioodil.
• Tavalise sünnituse läbiviimine piisava anesteesiaga.

Dieet. Raseda peaks sööma umbes 2900-3500 kcal päevas, toit peaks sisaldama suures koguses valku, vähendatud koguses loomseid rasvu, kolesterooli ja janu tekitavaid toite. Päeva jooksul on vaja lisada puhkust, umbes 2-3 tundi, mis parandab verevoolu platsentas ja neerudes.

Kerge hilise gestoosi ravi

Kerge raskusastme korral ei ole uimastiravi alati ette nähtud. Vee ja soola kasutamine ei ole piiratud. Kui rasedusaeg on kuni 37 nädalat, on võimalik jälgimine päevahaiglas. Jälgige põhinäitajaid (rõhk, vedeliku tasakaal, tursed, loote liigutuste registreerimine). Stabiilse oleku korral - äraootav taktika. Kui ilmneb vähemalt üks keskmise kraadi märk, paigutatakse naine haiglasse.

Mõõduka hilise gestoosi ravi

Keskmise preeklampsia astmega on ette nähtud poolvoodipuhkus, füüsilise ja vaimse stressi piiramine, dieet, vitamiinide ja mikroelementide kompleks.

Antihüpertensiivne ravi. Rõhul üle 160 manustatakse antihüpertensiivseid ravimeid (metoprolool, metüüldopa, nifedipiin - teised on vastunäidustatud). Kuid peate rõhku kontrollima, sest madal rõhk mõjutab negatiivselt loote ja platsenta verevoolu.

infusioonravi. Eesmärk on normaliseerida veremaht, reoloogilised omadused ja hemodünaamika. Sisestage füsioloogilised lahused (Ringer, 0,9% naatriumkloriid), valgupreparaadid.

Kui 7-10 päeva jooksul ravi ei anna mõju, on näidustatud rasedus katkestada.

Raske hilise gestoosi ravi

Raske preeklampsia. Rase naine hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, eraldatakse eraldi palat ööpäevaringse jälgimisega, kateteriseeritakse veen pikaajaliseks infusioonraviks.

Määrake range voodipuhkus. Ajuverejooksu vältimiseks hoitakse rõhku tasemel 150-160 (ravimid on samad, mis keskmisel kujul). Magneesiumiteraapiat kasutatakse magneesiumsulfaadi sisseviimisega, et säilitada magneesiumi kontsentratsioon veres ja vältida krampe. Infusioonravi range kontrolli all.

Selle vormiga, kui ravi 24 tunni jooksul ei anna efekti, valmistatakse rase naine ette kunstlikuks raseduse katkestamiseks, olenemata raseduse kestusest. Eelis antakse sünnitusele loomuliku suguelundite kaudu koos piisava valuvaigistusega. Kui sugutrakt on valmis (emakakael on piisavalt küps ja ettevalmistus on tehtud prostatsükliini sisseviimisega), toimub sünnitus läbi suguelundite. Vastasel juhul koos emakakaela ebaküpsusega, kõrge vererõhu ja preeklampsia progresseerumisega, loote seisundi halvenemisega, krambihoo ohuga tehakse keisrilõige.

Eklampsiat ravitakse kohe krambihoogude kohas. Rase naine asetatakse vasakule küljele tasasele pinnale, ülemised hingamisteed vabastatakse ja suuõõne sisu eemaldatakse. Säilitades spontaanset hingamist, toimub sissehingamine hapnikuga. Vastupidisel juhul - kopsude kunstlik ventilatsioon. Paralleelselt kateteriseeritakse veeni ja alustatakse magneesiumsulfaadiga ravi. Pärast krampide kõrvaldamist normaliseeritakse vee-elektrolüütide tasakaal, ainevahetus, vere happesus infusioonraviga.

Raseduse kunstlikku katkestamist alustatakse kiiremas korras, olenemata rasedusnädalast (võimalusel loomuliku suguelundi kaudu, kui mitte, siis keisrilõige).

Preeklampsiaga rasedatele naistele on väga oluline tagada piisav arstiabi. Oluline on ka psühholoogi abi, kuna pärast selliseid tüsistusi tekivad stressihäired.

sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust jätkub hilise gestoosi ravi sõltuvalt naise seisundist, sümptomitest ja vereanalüüsi andmetest. Magneesiaravi on ette nähtud vähemalt 24 tunniks pärast sünnitust või viimast krambihoogu. Nad mõõdavad vererõhku, EKG-d, vere- ja uriinianalüüse ning stabiliseerivad seisundit. Kui kõik on korras, lastakse naine koju.

Toksikoosi ennetamine

Naistel, kellel on preeklampsia risk, on väga oluline planeerida rasedust nii, et selle areng langeks suve-sügisperioodile. Raseduse esimesel poolel peate arsti juurde minema kord 2 nädala jooksul ja teisel poolel kord nädalas. Kodus, tööl peaks olema rahulik keskkond, oluline on järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid, kuna raseduse ajal suureneb vajadus vitamiinide ja mikroelementide järele.

Vererõhu tõus 30-40% algtasemest ja kehakaalu tõus, eriti 30 nädala pärast, üle 400 grammi, on riskitegur, mis nõuab erilist tähelepanu. Kui ilmneb vähemalt üks preeklampsia sümptom, tuleb naine kiiresti haiglasse sünnitusabi osakonda viia.

Preeklampsia tagajärjed raseduse ajal võivad olla väga tõsised: kuni platsenta irdumise ja loote surmani. Seetõttu peavad naised, kes kannavad last nii sageli, tegema teste. Nende uurimisprotseduuride eesmärk on tuvastada tõsise seisundi tunnused varases staadiumis olukorra õigeaegseks korrigeerimiseks, samal ajal kui patoloogilistel muutustel pole veel olnud aega ema ja lapse tervist kahjustada.

Rasedusaegne preeklampsia on tüsistus, mis suurendab oluliselt perinataalse surma riski, ohustab naise elu ja tervist ning tagab praktiliselt probleeme sünnitusel. Viimasel ajal on selle diagnoosi pannud umbes 30% lapseootel emadest.

Lapse kandmise periood on omamoodi keha seisundi proovikivi. Sel ajal võivad süveneda ja ilmneda pärilikud tunnused ja kroonilised haigused, millest naine varem ei teadnud. Keha teatud defektide ja "nõrkade kohtade" olemasolu tõttu ei suuda koormusega toime tulla, elutähtsates organites ja süsteemides tekivad rikkumised.

Preeklampsiat diagnoositakse tavaliselt raseduse kolmandal trimestril. Kuid patoloogiliste muutuste ilmnemise protsess kehas algab varem - 17-18 nädala jooksul.

Spetsialistid eristavad kahte tüüpi gestoosi:

• puhas. See areneb rasedatel emadel, kellel ei ole esinenud tõsiseid haigusi;
• kombineeritud. Seda diagnoositakse naistel, kes põevad hüpertensiooni, neeru- ja maksahaigusi, endokriinsüsteemi erinevaid patoloogiaid ja muid kroonilisi vaevusi.

Varajast rasedusaegset preeklampsiat ehk nn varajast toksikoosi peetakse normiks, omamoodi organismi kohanemiseks uue seisundiga, kuid see nõuab siiski erilist kontrolli nii naiselt endalt kui ka arstidelt. Kui patoloogia areneb 20 nädala pärast, räägivad nad juba raseduse 2. poole gestoosist. Tema on see, kes tekitab suurimat muret.

Preeklampsia põhjused

On mitmeid arvamusi, mis selgitavad haiguse alguse põhjuseid. Ühtset seletust veel pole. Tõenäoliselt on igal juhul õige üks teooriatest või mitme versiooni kombinatsioon:

• kortiko-vistseraalne versioon seob vereringesüsteemis gestoosi esilekutsuvad häired ajukoore ja alamkoore vahelise regulatsiooni talitlushäiretega, mis tulenevad keha rasedusega harjumisest;
• hormonaalses teoorias süüdistatakse neerupealiste töös häiritud seisundit, östrogeenide hälbivat tootmist või platsenta hormonaalset puudulikkust;
• Immunogeneetiline teooria viitab sellele, et preeklampsia raseduse hilises staadiumis pole midagi muud kui ema immuunsüsteemi ebapiisav reaktsioon talle võõrastele loote valkudele, mille tulemusena püüab keha igal võimalikul viisil võõrkeha tagasi lükata. On veel üks immunogeneetiline versioon, mille pooldajad usuvad, et vastupidi, ema organism toodab vastusena platsentast vereringesse tulevatele antigeenidele ebapiisavalt antikehi, mille tagajärjel ringlevad vereringes defektsed kompleksid, mis. negatiivne mõju ennekõike neerudele;
• pärimisteooria: kui naise ema ja vanaema kannatasid raskes seisundis, siis tõenäoliselt ei pääse see saatus temast välja ja seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata haiguste ennetamisele.

Kui eksperdid ei ole veel jõudnud ühisele arvamusele preeklampsia põhjuste kohta raseduse ajal, siis riskitegurite osas on nad üksmeelel.

Diagnoosimise võimalusi suurendavad oluliselt sellised tingimused nagu:

• ülekaalulisus;
• endokriinsed patoloogiad;
• maksa ja neerude haigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• allergilised reaktsioonid.

Riskirühma kuuluvad naiste erikategooriad. Gestoosi esinemine on kõige tõenäolisem:

• alla 17-18-aastased ja vanemad kui 33-aastased rasedad naised;
• naised, kellel on rohkem kui üks laps;
• naised, kelle närvisüsteem on sagedase stressi tõttu kurnatud;
• naised, kes kannatasid eelmiste raseduste ajal preeklampsia all;
• rasedad naised, alkoholi, suitsetamise ja narkootikumide kuritarvitamine;
• sotsiaalsesse riskirühma kuuluvad rasedad, kes saavad alatoitumust ja elavad ebasoodsates tingimustes;
• naised, kelle rasedus ei ole möödunud vähemalt 2 aastat;
• naised, kes teevad sageli aborte või kellel on anamneesis raseduseelne raseduse katkemine.

Kui lapseootel ema esimest last kandes ei põdenud preeklampsiat, siis tõenäosus, et ta avaldub juba olemasoleva rasedusega, on väike. Kui rasedal naisel on esinenud raskeid haigusi või ta kuulub riskirühma, tuleks spetsialistide tähelepanu tema seisundile suurendada.

Gestoos: mis toimub kehas?

Preeklampsia tekkimise aluseks raseduse ajal on veresoonte spasm. Selle tulemusena väheneb veresoontes ringleva vere üldmaht, häiritud on elundite ja rakkude toitumine. See toob kaasa asjaolu, et nad hakkavad oma tööga halvasti toime tulema.

Esiteks kannatavad ebapiisava verevarustuse all ajurakud, aga ka neerud ja maks. Selline olukord muutub platsenta jaoks katastroofiks. See ei saa normaalselt toimida, mis ähvardab loote hüpoksiat ja seega ka arengupeetust.

Gestoosi sümptomid ja etapid

Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal esinevad preeklampsia nähud võivad olla erineva raskusastmega. Juhtub, et naine tunneb end suurepäraselt, kuid analüüsid näitavad, et kehas areneb seisund, mis ohustab tema tervist ja loote elu.

Eristatakse järgmisi gestoosi arenguetappe:

• vesitõbi (või turse);
• nefropaatia;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Turse preeklampsia ajal võib ka peituda – sel juhul kahtlustab spetsialist patsiendi liigset kaalutõusu. Ja mõnikord hakkab naine ise järsku märkama, et abielusõrmust on raske jalga panna ning sokkide elastsed ribad jätavad pahkluudele üsna sügavad sooned.

Turse tuvastamiseks on lihtne meetod - peate pöidlaga nahale vajutama. Kui sellesse kohta jääb pikka aega kerge jälg, on turse.

Tavaliselt paisuvad esimesena pahkluud. Seejärel levib vesitõbi ülespoole. Mõnikord ulatub turse isegi näole, muutes selle tunnused tundmatuseni.

Sõltuvalt levimusest jaotatakse tilkumine etappideks:

• 1. etapp - paisuvad ainult jalad ja jalad;
• 2. etapp - lisandub kõhu eesseina turse;
• 3. etapp – jalad, kõht, nägu ja käed paisuvad;
• 4. etapp - üldine turse (kogu kehas).

Preeklampsia teine ​​staadium, nefropaatia, avaldub järgmiste tunnustega:

• turse;
• valk uriinis;
• vererõhu tõus 130\80 ja üle selle.

Vererõhu tõus ja eriti järsud kõikumised on raseduse ajal esineva preeklampsia murettekitav sümptom, mis viitab platsenta ebapiisavale verevarustusele, mis põhjustab loote hapnikunälga ja ähvardab tema surma, enneaegset irdumist ja verejooksu.

Valgu ilmumine uriinis näitab nefropaatia progresseerumist. Neerud lakkavad koormusega toime tulema, diurees väheneb. Mida pikem on nefropaatia periood, seda väiksem on eduka raseduse tõenäosus.

Nõuetekohase ravi puudumisel liigub nefropaatia preeklampsia järgmisse staadiumisse, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi verevarustuse üldine häire - preeklampsia.

Selle seisundi sümptomid on järgmised:

• lendab või udu silmade ees;
• kõhulahtisus;
• oksendada;
• valu peas ja kõhus;
• raskustunne pea tagaosas;
• une- ja mäluhäired;
• letargia ja apaatia või, vastupidi, ärrituvus ja agressiivsus.

Koos sellega jätkub rõhu tõus (kuni 155/120 ja üle selle), valgu hulk uriinis suureneb, diurees väheneb, trombotsüütide osakaal veres väheneb ja selle hüübivus väheneb.

Neljas ja kõige ohtlikum hilise gestoosi staadium raseduse ajal on eklampsia. Enamasti väljendub see seisund krampides - neid võib esile kutsuda mis tahes stiimul: vali heli, kerge, ebamugav liikumine.

Kõik saab alguse silmalau ja näolihaste tõmblemisest. Siis hoogu saab hoogu ja saavutab haripunkti, kui patsient sõna otseses mõttes krampib, kaotades teadvuse. Veelgi ohtlikumaks peetakse eklampsia mittekonvulsiivset vormi, kui rase naine langeb kehas toimuvate patoloogiliste protsesside ja kõrge rõhuindikaatorite tõttu ootamatult koomasse.

Eklampsia ähvardab selliste tõsiste tagajärgedega nagu:

• insult;
• võrkkesta disinseratsioon;
• loote kägistamine;
• hemorraagia siseorganites (peamiselt maksas ja neerudes);
• kopsude ja aju turse;
• kooma ja surm.

Preeklampsia diagnoosimine

Kui naine registreerib end õigeaegselt ega jäta plaanilisi arstivisiite vahele, ei jää preeklampsia märkamata. Kaasaegne meditsiinipraktika näeb ette patsientide regulaarset testimist ja läbivaatust. Nende uurimisprotseduuride tulemuste põhjal ilmnevad märgid, mis viitavad ohtliku seisundi kujunemisele.

Seega võivad tekkida kahtlused, kui avastatakse kõrvalekaldeid selliste meditsiiniliste sündmuste ajal nagu:

• raseda kaalumine (hirmud põhjustavad nädalas rohkem kui 400 grammi tõusu, kuigi siin on kõik individuaalne: registreerimisel tuleb arvestada nii raseduse kestusega kui ka naise kaaluga);
• uriinianalüüs (isegi valgu jäljed on põhjus põhjalikumaks uurimiseks);
• silmapõhja uurimine;
• vererõhu mõõtmine;
• suhte "joodud vedeliku maht: eritunud uriin" analüüs;
• vere hüübimisanalüüs;
• üldine vereanalüüs.

Täpse diagnoosi korral on vaja jälgida loote seisundit ultraheli + Doppleri abil. 29-30 nädala pärast - CTG. Samal ajal jälgivad naist lisaks kitsad spetsialistid: nefroloog, neuroloog, silmaarst.

Preeklampsia ravi

Preeklampsia õigeaegne ravi raseduse ajal suurendab selle eduka tulemuse ja loomuliku sünnituse võimalusi. Mis tahes raskusastmega nefropaatia, preeklampsia ja eklampsiaga patsiendid paigutatakse haiglasse.

Samal ajal on ravimeetmed suunatud raseda naise vee-soola tasakaalu normaliseerimisele, samuti ainevahetusprotsesside, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse harmoniseerimisele.

Meditsiiniliste protseduuride kompleks sisaldab:

• voodi- ja poolvoodirežiim;
• stressirohkete olukordade välistamine;
• vitamiinidega rikastatud toit;
• rahustava toimega füsioteraapia;
• uimastiravi, mida tehakse raseda naise elundite ja süsteemide funktsioonide normaliseerimiseks ning hüpoksia all kannatava loote toetamiseks.

Ravi tausta paranemise või ohtliku seisundi progresseerumise puudumisel räägime varasest sünnitusest. Sel juhul muutub lapse viibimine emakas ohtlikumaks kui tema enneaegne sünd.

Mis puudutab kerget preeklampsiat raseduse ajal, millega kaasnevad ainult tursed ja kerged sümptomid, siis seda ravitakse ambulatoorselt. Muudel juhtudel vajab patsient ööpäevaringset spetsialistide järelevalvet, sest igal ajal võib haigus kiiresti arenema hakata.

Preeklampsia ennetamine

Riskirühma naised peaksid pöörama erilist tähelepanu preeklampsia ennetamisele raseduse ajal. Ja peate hakkama tegutsema isegi lapse planeerimise etapis, see tähendab enne viljastumist: tuleb uurida, et tuvastada ja kõrvaldada patoloogiad, loobuda halbadest harjumustest, juua spetsiaalseid vitamiinikomplekse jne.

Raseduse ilmnemisel on vaja registreeruda niipea kui võimalik. Kui rase naise seisund on spetsialistide kontrolli all, saab paljusid probleeme tuvastada ja kõrvaldada juba algstaadiumis. Sageli peavad patsiendid võtma analüüsid ja külastama sünnituseelset kliinikut, kus neid iga kord kaalutakse ja mõõdetakse survet.

Järgmised lihtsad meetmed on suurepärane preeklampsia ennetamine:

• joodava vedeliku ja tarbitava soola koguse piiramine (eriti raseduse teisel poolel);
• täielik uni vähemalt 8 tundi;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• kõnnib vabas õhus;
• stressi vältimine;
• täisväärtuslik vitamiinirikas toit ja õige toitumine (parem vähehaaval, aga sageli).
• toidust tuleks välja jätta rasvased, soolased ja vürtsikad toidud – see on täiendav ja täiesti tarbetu koormus maksale.

Vastavalt individuaalsetele näidustustele võib määrata ka ravimiprofülaktika.

Preeklampsia on seisund, mis ohustab ema ja loote elu ja tervist. On ohtlik, et haigusnähud ei pruugi olla nähtavad. Naine tunneb end suurepäraselt ja sel ajal toimuvad tema kehas patoloogilised muutused.

Õnneks on õigeaegne visiit rasedust juhtiva arsti juurde haiguse varases staadiumis äratundmise tagatis. Pädeva lähenemisega kulgeb rasedus pärast preeklampsia ravi ja edasine sünnitus komplikatsioonideta.

Kasulik video gestoosi kohta

Mulle meeldib!

Rasedust nimetatakse naise elu eredamaks, vapustavamaks perioodiks.

Tegelikkuses juhtub aga nii, et selle muinasjutu peategelane peab teel oma peamise eesmärgi poole taluma palju kannatusi ja katsumusi.

Rasedust ei pea kandma, vaid sõna otseses mõttes haiglas "voodis üles panema", et selle tulemus oleks edukas. Üks levinumaid naise kehva tervise ja “vangistuse” põhjuseid rasedate naiste patoloogia osakonnas on preeklampsia.

Arstid nimetavad preeklampsiat keeruliseks raseduse kulgemiseks, mis ilmneb igal ajal ja on otseselt seotud raseduse endaga või pigem raskustega ema keha kohanemisel tema jaoks uue seisundiga, mis ähvardab tõsiseid negatiivseid tagajärgi tervisele. ning ema ja lapse elu.

Mõiste "gestoos" vaba tõlge ladina keelest tähendab "valulikku rasedust".

Tavaliselt ei tohiks rasedatel naistel olla gestoose ja patoloogilise seisundi tekkimine võib igal ajal tekkida.

Sünnitusarstid ja günekoloogid iseloomustavad gestoosi erinevate kriteeriumide järgi: esinemise aja, raskusastme, kaasuvate haiguste esinemise, sümptomite jne järgi.

Reeglina peavad arstid "preeklampsia" diagnoosimisel silmas hilise raseduse patoloogiat, mis põhjustab ema elutähtsate organite ja loote normaalse arengu häireid.

Seevastu esimeste rasedusnädalate preeklampsia on vähem salakaval ja ohustab harva lapseootel ema ja tema lapse tervist pärast sümptomite kadumist.

Klassifikatsioon esinemisperioodi järgi

Sõltuvalt perioodist eristatakse varajast ja hilist gestoosi.

Varajane preeklampsia rasedatel

Rasedate naiste varajane gestoos algab kuni 12 nädalani ja võib kesta kuni teise trimestri keskpaigani

Enamasti avaldub see seisund lapseootel emal keha mürgistuse (toksikoosi) sümptomite kujul:

• iiveldus, oksendamine ja muud seedesüsteemi ebameeldivad ilmingud;
• teatud lõhnade ja toidu talumatus;
• isutus;
• pearinglus;
• süljeeritus (mõnikord rohkem kui 1 liiter päevas).

Enam-vähem väljendunud häirib umbes 60% lapseootel emadest. 20. nädalaks, platsenta moodustumise ajaks, kaovad reeglina toksikoosi ebameeldivad ilmingud.

Siiski on ka varase gestoosi erilisi, äärmiselt haruldasi vorme:

• Rasedate naiste "kollatõbi".

Rasedate "kollatõbi" (kolestaas) - tekib tavaliselt pärast 12. nädalat alates viljastumise hetkest ja avaldub naha, limaskestade määrdumisel kollaseks, millega sageli kaasneb kogu keha sügelus.

Enamikul juhtudel on see healoomuline, kuid võib varjata maksa ja neerude, sapipõie, kõhunäärme tõsiseid kahjustusi. Analüüside ja meditsiinilise järelevalve tulemused aitavad mõista.

• Dermatoos.

Raseduseaegne dermatoos tekitab palju ebamugavusi, mis on tingitud lakkamatust lokaalsest (tavaliselt välissuguelundites) või üldisest sügelusest.

Dermatoosid võivad ilmneda nii naise keha rasedusega kohanemise protsessi kui ka sügelust põhjustavate haiguste ägenemise tagajärjel (allergiast nakkuslikuni).

Dermatooside ilmingud esinevad urtikaaria, ekseemi, herpese ja muude nahakahjustuste kujul.

• Rasedate naiste teetania.

See avaldub krampide kujul, mis tekivad kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu, samuti mõnede psüühikahäirete ja kalduvuse tõttu konvulsiivsetele sündroomidele.

• Osteomalaatsia.

Tekib kaltsiumi-fosfori defitsiidi tõttu, tähendab luukoe pehmenemist ja avaldub valuna liigestes, jäsemetes, mida süvendab liikumine.

Enamikul juhtudel saab varajase preeklampsiaga toime tulla kaasaegsete kokkupuutemeetoditega ja vältida absoluutselt ebameeldivaid tagajärgi raseduse ja loote arengule.

Eriti ohtlik on raseduse teisel poolel esinev preeklampsia (hiline preeklampsia), mille puhul on kahjustatud veresoonte siseseinu vooderdav endoteelirakkude kiht, mille tagajärjeks on veresoonte spasm.

See põhjustab raskusi vereringes kehas, mis põhjustab düstroofilisi muutusi elundites ja kudedes kuni nende surmani.

Kõige enam kannatavad hüpoksia all neerud, maks, aju ja platsenta.

Platsenta funktsioonide rikkumine põhjustab loote hapnikunälga ja selle mahajäämust emakasiseses arengus.

Kõige sagedamini esineb hiline gestoos juba olemasoleva haiguse taustal, mis raseduse ajal ägeneb.

Seda patoloogilise raseduse vormi nimetatakse "kombineeritud" preeklampsiaks.

Raseduse tüsistusi esineb palju harvemini emadel, keda tervislikel põhjustel ei ohusta, kuid siiski juhtub seda umbes 10-30% juhtudest, seda nimetatakse "puhtaks" preeklampsiaks ja selle raviprognoos on soodsam.

Põhjused

Naiste kehas gestoosi tekkimise ja progresseerumise käigus tekkivaid protsesse on arstid uurinud palju paremini kui selle esinemise põhjuseid.

Kuna see patoloogiline seisund tekib ainult raseduse ajal ja kaob pärast selle lõppu (või 2 päeva pärast sünnitust), on selle seos rasedusega ühemõtteline ja see on võib-olla ainus asi, milles pole kahtlust.

Preeklampsia põhjused püüavad põhjendada mitmete teooriate järgijaid.

• endokriinsüsteemi teooria.

Selle tõttu ei suuda ema keha kohaneda stressirohke seisundiga – loote kandmisega. Lisaks on häiritud hormonaalsed suhted ema-platsenta-loote süsteemis, mis toob kaasa ka hormonaalse tasakaalutuse.

Siiski on arvamusi, et sellised hormonaalsed häired ei ole preeklampsia põhjus, vaid tagajärg.

• immunoloogiline teooria.

Gestoosi tekkimist selgitab ta sellega, et ema organismi immuunkaitse aktiveerub, tajudes embrüo sissetoomist võõrmoodustisena koos vastavate antikehade tootmisega loote antigeenide vastu.

Ema antikehamolekulide ja loote antigeenide autoimmuunsed ühendid põhjustavad vere hüübimist platsenta veresoontes, takistavad verevoolu selles, põhjustades vasospasmi. See põhjustab platsenta talitlushäireid.

Sarnased protsessid, mis hõlmavad antikehade ja antigeenide komplekse, toimuvad ka neerudes ja maksas, mis häirivad nende organite kohanemist ja tulevikus nende toimimist.

• geneetiline teooria.

Teooria põhineb uuringute tulemustel, mis on tõestanud, et kalduvus preeklampsiale on pärilik. See paneb teadlased uskuma, et on olemas geen, mis põhjustab preeklampsiat.

• Kortiko-vistseraalne teooria.

Teooria väidab, et preeklampsia areneb kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu, võib-olla sagedase ja pikaajalise stressi tõttu.

See põhjustab neuroendokriinsete interaktsioonide kohanemishäireid raseduse ajal ja lõpuks veresoonte spasme ja vereringe halvenemist elundites.

Preeklampsia oht naistele ja lootele

Varase raseduse preeklampsia on tavaliselt üsna eredate ilmingutega ja tekitab lapseootel emale palju ebamugavusi.

Kuid lisaks halvale enesetundele ja mõningasele ebamugavusele igapäevaelus ei too see enamikul juhtudel kaasa tõsist ohtu ega vaja tavaliselt ravi.

Harvadel juhtudel, kui oksendamist korratakse rohkem kui 7-10 korda päevas, millega kaasneb kaalulangus ja ema üldine seisund seab kahtluse alla raseduse eduka kulgemise ja tulemuse, paigutatakse naine haiglasse ja määratakse eriravi eesmärgiga. immuunsuse suurendamisel, füsioteraapia. Ja reeglina kaovad 16. rasedusnädalaks iiveldus- ja oksendamise hood.

Hilise gestoosi salakavalus seisneb selles, et nende kulg ja areng võivad olla asümptomaatilised ning tagajärjed võivad olla tõsised raseduse tüsistused.

Hilise preeklampsia tüsistused - preeklampsia, eklampsia, DIC. Ema surma põhjuste hulgas on preeklampsia teisel kohal.

Gestoosiga naise kehas esinevad patoloogilised muutused on laiaulatuslikud. Kõige enam väljendunud funktsionaalsed häired patsiendi neerudes, maksas, emaka-platsenta süsteemis, ajus, kopsudes.

Oht lootele on gestoos kaudselt, ema keha kaudu, ülirasketel vormidel. See on loote hüpoksia, emakasisese kasvupeetuse oht, seetõttu jälgitakse gestoosiga pidevalt loote seisundit.

Samuti ei tohi unustada, et preeklampsia progresseerumisega kaasneb alati raseduse ebasoodsa tulemuse oht ja sunnib arste otsustama selle varajase katkestamise üle, mis ei saa lapse tervisele jäljetult mööduda.

Sümptomid

Hilise preeklampsia arengumehhanism on üsna selge, seetõttu on raseduse teise poole patoloogia tunnused selgelt määratletud:

• preeklampsia tagajärjel tekkinud neerude häiretest;
• vedelikupeetuse tõttu kehas ja ajuveresoonte spasmide tõttu;
• neerukahjustuse tõttu koos maksa filtreerimisfunktsioonide rikkumisega, selle sünteesifunktsioonide pärssimisega.

Selle triaadi (ödeem, proteinuuria, hüpertensioon) auks nimetati hilise raseduse gestoosi OPG-gestoosiks.

Kõiki naisel leitud sümptomeid hinnatakse raskusastme järgi kolmekohalisel skaalal. Kõigi tulemuste põhjal määratakse gestoosi enda raskusaste.

Reeglina väljendub preeklampsia kahe erineva raskusastmega sümptomi kombinatsiooni kaudu.

Kui gestoosi diagnoosimiseks piisab ühe, kõige esimese sümptomi ilmnemisest, näiteks jäsemete turse.

Kõigi kolme sümptomi samaaegne, teatud määral väljendunud ilming on haruldane ja tähendab preeklampsia raskuse süvenemist, mida nimetatakse nefropaatiaks.

Kui OPG-preeklampsia sümptomitega kaasnevad suurenenud koljusisese rõhu tunnused, mis avastatakse silmaarsti poolt silmapõhja uurimisel, viitavad need nefropaatia keerulise vormi: preeklampsia tekkele.

Preeklampsia ja nefropaatia raskusastet hinnatakse sarnaselt ja see sõltub OPG sümptomite avaldumisastmest (nefropaatia puhul) ja silmapõhja patoloogilistest muutustest (preeklampsia korral).

1 raskusaste

Kerget vormi iseloomustavad järgmised omadused:

• alajäsemete turse;
• BP ei ole suurem kui 150/90 mm. rt. Art.;
• Valk uriinis või valgu jäljed.

Silmapõhja küljelt: võrkkesta veresoonte ebaühtlased kaliibrid.

Preeklampsia 2 raskusaste

Keskmist raskusastet iseloomustavad järgmised sümptomid:

• turse alajäsemetel, kõhu eesseinal, ülemistel jäsemetel
• BP alates 150/90 mm. rt. Art. kuni 170/100 mm. rt. Art.
• valgu sisaldus uriinis üle 3 g / l.
• silmapõhja küljelt: võrkkesta turse.

Kolmas raskusaste

Hilise preeklampsia rasket vormi saab ära tunda, kui:

• turse levib kogu kehale, näole.
• BP üle 170/100 mm. rt. Art.
• valk uriinis: 1-3 g/l.
• silmapõhja küljelt on võimalikud verejooksud võrkkestas, degeneratiivsed muutused silmapõhjas.

Preeklampsia seisundis naise enesetaju võib olla erinev: erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega, nägemiskahjustus, segasus, toksikoosi sümptomid, sinusiit jne. jne.

Kui preeklampsia raskete vormide väljakujunemise peatamiseks võetakse enneaegseid meditsiinilisi meetmeid, on oht saada selle kõige ohtlikum staadium: eklampsia.

Eklampsia on kesknärvisüsteemi funktsioonide tõsine rikkumine, mis on tingitud ajuveresoonte spasmist, patoloogilistest muutustest elutähtsate organite töös ja seisundist, mis on täis puuet või sageli surmav emale ja lapsele.

Eklampsia rünnakud väljenduvad epilepsiaga sarnaste krampide, naha kahvatuse, pulsi seiskumise, millele järgneb kooma, millest pärast väljumist naine reeglina juhtunut ei mäleta.

Üksteisele järgnevaid rünnakute seeriat iseloomustatakse kui "eklamptilist seisundit". Eklampsia raskust hinnatakse krampide arvu, kestuse ja kooma pikkuse järgi. Muidugi, mida kõrgem on aste, seda ebasoodsam on prognoos ema ja loote elule.

Õnneks on eklampsia tekkerisk nüüd minimeeritud (vähem kui 1% kõigist rasedustest). Tänu kaasaegsetele preeklampsia diagnoosimismeetoditele on eluohtlikku seisundit võimalik õigeaegselt ette näha ja ära hoida.

Diagnostika

Preeklampsia diagnoosimine toimub kliiniliste vaatluste ja naise analüüside laboratoorsete andmete põhjal.

Günekoloogi vastuvõtt rasedale sisaldab alati mitmeid diagnostilisi meetodeid preeklampsia välistamiseks.

• Kaalumised.

Perioodi määramiseks on vaja regulaarseid kaalumõõtmisi. Kui tõus ületab normi 300 g nädalas ja samal ajal on jäsemete, keha, näo väljendunud turse, võime rääkida turse ilmnemisest.

See pole norm, vaid üsna tavaline nähtus, mis võib naisega kaasas käia kogu rasedusperioodi vältel.

• Vererõhu mõõtmine.

Vererõhku mõõdetakse mõlemal käel, sest. vasospasmiga on jõudluse erinevus. Praeguseid väärtusi võrreldakse ka varasemate väärtustega, et jälgida hüpertensiooni (eriti oluline hüpotensiivsete patsientide jaoks).

• Uriini analüüs

Eelmisel päeval läbitud uriini koostise andmete analüüs, tk. isegi väikesed valgu jäljed uriinis nõuavad selle välimuse põhjuste selgitamist.

• Patsiendi kaebused.

Iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus jne. võib varjata preeklampsia prekliinilisi ilminguid.

Preeklampsia kahtluse korral saadab arst naise täiendavatele uuringutele ja uuringutele.

• Üldine vereanalüüs.

Tähelepanu vajavad mõned vere hüübimise näitajad: trombotsüüdid, erütrotsüüdid, mille arv väheneb koos preeklampsia tekkega ja fibriini / fibrinogeeni lagunemissaadused (FDP), mille arv suureneb preeklampsia raskete vormide korral ja viitab DIC riskile.

• Vere keemia.

Plasma elektrolüütide (eriti naatriumi) kontsentratsiooni näitajad, mis vastutavad kudedes vee metabolismi eest, üldvalgu kogus ja selle fraktsioonide koostis vereseerumis, mis erinevad normaalsest, peaksid olema murettekitavad.

Samuti on suurenenud lämmastiku metabolismi näitajad: uurea ja kreatiniin, mis annavad märku neerufunktsiooni rikkumisest.

• Uriini biokeemiline analüüs.

Bilirubiini esinemine uriinis määrab maksa ja sapipõie rikkumise.

• Igapäevane uriinianalüüs valgu jaoks.

Seda tehakse siis, kui uriini üldanalüüsis leitakse valgu jälgi. See seisneb kogu päevase diureesi mahu kogumises ühte konteinerisse, millele järgneb laborianalüüs valgu kogukao määramiseks.

• McClure-Aldrichi test varjatud turse tuvastamiseks.

See viiakse läbi, kui kaalutõus ületab perioodi jooksul pidevalt lubatud norme ja ilmseid turseid ei esine. Seejärel süstitakse küünarvarre naha alla 0,2 ml. soolalahust ja märkige üles papula ("tuberkulaar" süstekohal) resorptsiooni aeg.

Kui poole tunni pärast papuli sondeerimisel ei tuvastata, järeldavad nad, et seal on peidetud turse.

Hilise preeklampsia õigeaegne diagnoosimine selle avaldumise varases staadiumis võimaldab ära hoida suuremahulisi kahjustusi naise elunditele ja päästa rasedust või viia läbi hoolikas sünnitus õigeaegselt, et päästa ema ja lapse elu.

Gestoosi esinemise riskirühmad

Erivaatlus ning üksikasjalikum ja põhjalikum uuring raseduse ajal nõuavad naisi, kellel on suurenenud risk preeklampsia tekkeks:

• vanuse järgi:
  • alla 18-aastased
  • üle 35 aasta vana;

• vastavalt sotsiaalsetele ja elutingimustele:
  • töötamine ohtlikus tööstuses
  • elades kõrge stressi tingimustes
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • kehakaalu puudumine vale toitumise tõttu;

• ekstragenitaalsete haiguste esinemise tõttu:
  • neeru-, maksahaigused;
  • endokriinsete häiretega;
  • südame-veresoonkonna haigused jne;

• sünnitusabi ja günekoloogilise eelsoodumuse tõttu:
  • mitmikrasedus;
  • polühüdramnion;
  • geneetiline eelsoodumus (raske preeklampsia patsiendi emal);
  • varem kogenud preeklampsia (olenemata raseduse tulemusest);
  • suguelundite infantilism jne.

• nakkushaigused.

Kui esmasel günekoloogi vastuvõtul saab lapseootel ema teada, et ta kuulub mingil põhjusel kõrgendatud preeklampsia riskirühma, siis peaks ta olema valmis kogu raseduse vältel eriarstide kõrgendatud tähelepanuks.

Erivaatlust tuleks ravida ilma ärrituseta ja veelgi enam ilma paanikata, pidades meeles, et kõik arstide tegevused on suunatud tema tervise ja sündimata lapse kasuks.

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Arstide määratud meetmeid, kui naisel avastatakse preeklampsia nähud, saab ravida nimetada ainult tingimuslikult.

Kuna täielik ravi on võimalik alles pärast haiguse süüdlasest - rasedusest endast - vabanemist. Seetõttu on lapseootel ema ja meditsiinitöötajate vastastikused jõupingutused suunatud seisundi stabiliseerimisele, preeklampsia progresseerumise ja selle raskete vormide arengu ennetamisele.

Ravimeetodite valik, selle intensiivsus, kestus sõltuvad preeklampsia raskusastmest ja selle avaldumise vormidest.

Kergete preeklampsia vormide (jalgade tursetest tingitud liigne kaalutõus) korral toimub ravi ambulatoorselt, raseduse eest vastutava arsti järelevalve all. Patsiendile on ette nähtud valgu-köögiviljade dieet koos mõistliku soolapiirangu ja rahuliku eluviisiga.

Kui turse raskusaste ei ole vähenenud või on tõusnud 2-3 kraadini, paigutatakse naine haiglasse ning eelnevale ravile lisatakse taimsed diureetikumid, veresooni tugevdavad vitamiinid ja verevoolu parandavad ravimid.

1.-2. astme nefropaatia ravis määratakse lisaks ülaltoodud meetmetele välja vererõhku alandavad ravimid, samuti harva taimsed rahustid, nagu emarohi, palderjan jt, rahustid.

3. astme nefropaatia seisund nõuab voodirežiimi järgimist ja intensiivset ravi, kasutades meetmete komplekti, mille eesmärk on vererõhu sujuv alandamine ja stabiliseerimine, veresoonte spasmi ja hüpovoleemia eemaldamine.

Ja ka maksa, neerude, südame, ajutegevuse, uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks.

III astme nefropaatia degenereerumisel preeklampsiaks ja eklampsiaks on arstide jõupingutused suunatud nende seisundite sümptomite leevendamisele, misjärel on ainuvõimaliku elupäästmise abinõuna soovitatav naine koheseks sünnituseks ette valmistada. ema ja loote kohta.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid tuleks võtta ennekõike riskirühma kuuluvate patsientide puhul.

Hilise gestoosi ennetamise peamised meetodid on järgmised:

• täielik uni (vähemalt 8 tundi);
• regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• stressi puudumine ja meeldiva emotsionaalse tausta loomine;
• õige toitumine minimaalse koguse soola lisamisega;
• südame-veresoonkonna, maksa, neerude krooniliste haiguste ravi ja ennetamine;
• ainevahetuse normaliseerimine;
• normaalse verehüübimise tagamine.

Ennetava ravikuuri on soovitatav alustada 14-16 rasedusnädalal. Profülaktilise ravikuuri (trombotsüütide ja hepatoprotektorite võtmine) kestus kestab keskmiselt 3-4 nädalat.

Sünnitus on ainus viis preeklampsiat ravida, kuid ka pärast lapse sündi ei kiirusta preeklampsia läbinud emad haiglast välja kirjutama. Nende taastumist pärast sünnitust jälgitakse tähelepanelikult, võetakse analüüsid, määratakse ravimid.

Te ei tohiks olla ärritunud, sest pärast preeklampsiat on palju lihtsam ennetada võimalikke tüsistusi kui ägenenud haigusega toime tulla. Ja beebi, kellel oli samuti raske, jääb ööpäevaringse järelevalve alla. Üsna pea ununevad kõik raseduse ja sünnitusega seotud mured ning need asenduvad mälestustega esimesest kauaoodatud kohtumisest oma lapsega.