Mida teha platsenta madala asukohaga - patoloogia ravi ja ennetusmeetmed. Madal platsentatsioon raseduse ajal - mis see on
madal positsioon platsenta hirmutab lapseootel emasid ja tekitab neis palju hirme raseduse ja sünnituse tulemuse pärast. Mis on selle oht ja mida teha, kui "madala platsenta" diagnoos on juba tehtud, räägime selles materjalis.
Mis see on
Platsenta on ainulaadne organ. See ilmneb ainult raseduse ajal ja kaob pärast lapse sündi. Platsenta ülesanne on tagada lapse toitmine, tarnida kõik vajalik. normaalne kasv ja ainete, vitamiinide, hapniku areng. Samal ajal aitab platsenta väljutada ema organism puru ainevahetusproduktid.
Placenta previa on mõiste, mis tähistab selle ajutise ja väga vajaliku organi asukohta emakaõõnes. Esitlemine on alati patoloogia, sest selle mõiste enda tähendus on platsenta leidmine teel, millest laps peab sünnituse ajal läbima.
Tavaliselt peaks platsenta kinnituskoht olema selline, et “beebikoht” ei takistaks lapse sündi. Kui me räägime esitlemisest, tähendab see, et platsenta asub madalal, blokeerides osaliselt või täielikult väljapääsu väikesesse vaagnasse.
madal platsenta mine esineb üsna sageli aastal varajased kuupäevad Rasedus. Enne 20. rasedusnädalat osaline või marginaalne esitlus registreeritud ligikaudu 10% rasedatest. Kuid platsental on võime tõusta emakakaela piirkonnast kõrgemale, järgides emaka seinu, mis kasvavad koos lootega. Seetõttu on 30. rasedusnädalaks esitlus vaid 3% rasedatest ja 40. nädalaks ainult 0,5–1% lapseootel emadest. Platsenta kõrgemale tõstmise protsessi nimetatakse migratsiooniks.
Madal platsentatsioon
Norm
Platsenta moodustub lõplikult alles 10.-12. rasedusnädalaks. Enne seda "sissekasvamise" koht raseduskott endomeetriumis nimetatakse koorioniks. Esitlust on kolme tüüpi.
- Täielik Sisemine os on täielikult kaetud platsentaga. See on väga ohtlik ähvardav seisund, mille puhul see on võimatu iseseisev sünnitus ja loote või ema surma tõenäosus spontaanse massilise verejooksu tagajärjel on suur.
- mittetäielik- platsenta katab osaliselt emakakaela sisemise osas. Iseseisev loomulik sünnitus on enamikul juhtudel samuti võimatu, oht lapsele ja emale on suur.
- madal või madalam- platsenta asub emakakaela kanali sissepääsu kohal, kuid kaugus sellest kuni " laste koht» ei ületa 7 sentimeetrit. Sisemine os ei ole platsentaga suletud. Kui "laste koht" asub liiga madalal ja mõjutab neelu serva, nimetatakse esitust marginaalseks.
Loomulik sünnitus sellise platsenta previaga on täiesti võimalik, kuid selleks on vaja arste erilist tähelepanu ja rasedatelt – äärmine ettevaatus loote kandmise protsessis.
Arstid saavad ultraheliuuringu abil kindlaks teha esitluse tüübi ja astme. Iga planeeritud ultraheliga antakse platsenta tähelepanelik. Selle lokaliseerimine määratakse piki eesmist või tagasein emakas ja mõõdetakse ka kaugust sisemisest neelust (emakakaela kanali sissepääs) kuni "lastekoha" servani.
Kui see on vähemalt 3 sentimeetrit, tehakse diagnoos "madal platsentatsioon" või "esimese astme platsenta previa".
Tuleb märkida, et alumine esitlus on kõigist kolmest esitlustüübist kõige turvalisem. Arstide prognoosid temaga on soodsamad, kuid selline “lastekoha” korraldus ei ole muidugi normi variant. Teatud ohud ja riskid on olemas.
Madala platsentatsiooni põhjused
Üldiselt on platsenta moodustumist peaaegu võimatu kuidagi mõjutada. See ilmub sinna, kus loote munal õnnestub implantatsiooni ajal kanda kinnitada.
Viljastatud munarakk implanteeritakse emakaõõnde umbes 8-9 päeva pärast viljastamist, sellest hetkest moodustub koorion, millest saab hiljem platsenta. On võimatu täpselt kindlaks teha, kuhu loote muna "purjeb". Kuid on riskitegureid, mis muudavad tõenäolisemaks, et blastotsüst ankurdub liiga madalale.
Esiteks hõlmavad sellised tegurid emaka struktuuri patoloogiaid, naiste reproduktiivsüsteemi haigusi ja kirurgiliste sekkumiste tagajärgi.
Seega on endomeetriumi põletikuliste protsesside all kannatavatel naistel, kellel on olnud abort või muu kuretaaž ja kellel on anamneesis keisrilõige, madala platsentatsiooni tõenäosus järgneva raseduse ajal suurem. Selliseid põhjuseid nimetatakse emaka- või emakasiseseks. Need sisaldavad:
- endometrioos;
- emakas tehtud operatsioonid - (abordid, fibroidide eemaldamine, diagnostiline kuretaaž, keisrilõige);
- keerulised eelnevad sünnitused;
- emaka fibroidid;
- emaka keha alaareng ja ebanormaalne kaasasündinud struktuur;
- emakakaela maksejõuetus (istmiline-emakakaela puudulikkus);
- rasedus mitme lootega samaaegselt.
Loote muna fikseerimise põhjus emaka alaosas võib olla membraanide endi ensüümipuudus. Selliseid madala platsenta arengu põhjuseid nimetatakse looteks. Need sisaldavad:
- hormonaalsed häired naistel;
- lisandite põletikulised haigused, munajuhad, munasarjad.
Kell korduv rasedus madal platsenta on tõenäolisem kui esimesel rasedusel. Mida rohkem naine sünnitab, seda suurem on võimalus iga järgneva rasedusega platsentatsiooni halvenemiseks.
Arvatakse, et naised, kellel ülekaaluline ja naised, kes ei ole suutnud raseduse alguses suitsetamisest loobuda. Kui platsenta asus eelmisel rasedusel madalal, siis suure tõenäosusega asub ekspertide hinnangul “beebikoht” järgneval rasedusel allpool. Lisaks on teatav geneetiline sõltuvus – naine võib pärida oma emalt kalduvuse platsentatsiooni alandamiseks.
Diagnoos ja sümptomid
Platsenta previale võib viidata määrimine raseduse mis tahes etapis. Arsti võivad segadusse ajada emakapõhja seisukõrguse tõusud, mis on ees. reaalne tähtaeg rasedus, samuti loote vale asukoht emakaõõnes - vaagna- või põiki esitus lapsega kaasneb sageli madal platsentatsioon.
Verine eritis suguelunditest koos madalama platsenta previaga ilmneb tavaliselt esmakordselt pärast 12-13 rasedusnädalat. Neid võib olla rohkem või vähem. Sageli jätkuvad need kuni sünnini.
Kuid kõige levinum verejooks viimane trimester rasedus, kui emaka seinad venivad nii palju, et tekivad osalised "beebikoha" mikroirdumised emaka endomeetriumist.
Kolmandikul madala platsentatsiooniga rasedatel täheldatakse sellist verejooksu pärast 35. rasedusnädalat. Kuuel naisel kümnest on ilus raske verejooks sünnitusel. Provotseerida verejooksu rasedatel naistel madal asend platsenta võib isegi hooletu köhimine, naer, seks, kõhukinnisus, füüsiline harjutus ja tugev stress. Igasugune emakalihaste pinge on väikese irdumise ja eksponeerimisega ohtlik veresooned.
Naistel, kellel madal platsentatsioon väljendub episoodilise või püsiva verejooksuna, väheneb hemoglobiinisisaldus, tekib aneemia, madal vererõhk, pearinglus ja äkiline nõrkus.
Platsenta previa kahtluse korral ei tee arst manuaalset intravaginaalset uuringut, sest see võib esile kutsuda enneaegse sünnituse või verejooksu, mis võib lõppeda surmaga nii lootele kui ka rasedale.
parim viis diagnoosi peetakse ultraheliuuringuks. Ultraheli võimaldab määrata "lastekoha" asukoha kuni millimeetrise täpsusega.
Mõnikord pole platsenta madalal positsioonil sümptomeid. Naine ei kurda millegi üle ja ainult ultraheliarst järgmisel läbivaatusel juhib tähelepanu sellele, et "laste koht" on madalam, kui sooviksime. Sel juhul on vaja platsenta seisundi hoolikamat jälgimist: migratsiooniprotsessi jälgimiseks mõeldud kontroll-ultraheliuuringud määratakse ja viiakse läbi 12, 20 (või 21-22) nädala ja 30 nädala järel. Vajadusel võib soovitada sagedamini skaneerida.
Ohud ja riskid
Mis ähvardab madalat platsenta asukohta, pole raske arvata. Algstaadiumis on see ohtlik oht. spontaanne raseduse katkemine, ja soliidsemas gestatsioonieas - enneaegse sünnituse oht. Naistel, kellel on selline probleem teise ja kolmanda trimestri lõpus, tekib sageli preeklampsia, mis ainult suurendab ebasoodsa tulemuse riski. Pooltel rasedatel on rauavaegusaneemia.
Kui platsenta on moodustunud ja on varajases staadiumis madalalt kinnitatud, on tõenäosus, et laps võtab vale asend emakaõõnes, suureneb 50%. Laps valib instinktiivselt asendi, kus tema pea ei puutu kokku millegagi, sealhulgas platsentaga.
Suure tõenäosusega laps ei võta pead, vaid tuharseisu esitlus, mis raskendab oluliselt sünnitusprotsessi või on üldiselt näidustus keisrilõige.
Beebi jaoks on madalal asetsev platsenta hüpoksia tekke tõenäosuse riskitegur. Pikaajaline krooniline hapnikunälg võib põhjustada lapse surma, pöördumatuid muutusi tema aju struktuurides.
Samuti platsenta puudulikkus, mis tekib "lastekoha" ärajätmisel, võib põhjustada loote arengu hilinemist. Emaka alumine osa on verega kehvemini varustatud kui emaka keha ja põhi, mistõttu saab beebi vähem vajalikke toitaineid.
Lapse toitva elundi ebanormaalne asukoht on ohtlik. Kui platsenta kinnitub madalalt, võib naisel igal ajal tekkida verejooks, millel võivad olla väga kurvad tagajärjed.
Ravi
Vaatamata kaasaegse meditsiini tasemele, universaalne viis madala platsentatsiooni vastu ei ole ravi. Selliseid tablette ja süste, et "laste koht" kõrgemale tõsta, pole. Jääb vaid loota, et ränne toimub iseenesest ja enamasti just nii juhtubki.
Arstide ülesanne on kiiresti toime tulla perioodilise verejooksuga ja hoida rasedust nii kaua kui võimalik: kuni laps on täielikult elujõuline. Meditsiiniliste soovituste rakendamine on iga madala platsentaga raseda naise prioriteet.
Emaka tooni vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ravimid: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Rauavaeguse kompenseerimiseks soovitatakse rasedal võtta kursustel rauapreparaate "Ferrum Lek", "Sorbifer". Parema uteroplatsentaarse verevoolu tagamiseks, beebi hilinenud arengu sümptomite kõrvaldamiseks, fetoplatsentaarse puudulikkuse, "Kurantin", "Trental" ja ka foolhape, B-rühma vitamiinid, "Ascorutin" ja E-vitamiin suurtes terapeutilistes annustes.
Üsna sageli soovitatakse naisel igapäevaselt manustada intramuskulaarselt magneesiumilahust (igaüks 10 ml) ja "Magne B 6" tablettidena kaks korda päevas. Hormonaalse puudulikkuse korral määratakse "Utrozhestan" või "Dufaston" individuaalses annuses. Asümptomaatilise kulgemise korral saate ravida kodus, sagedaste verejooksu episoodide korral on soovitatav läbida ravi spetsialiseeritud günekoloogiakliiniku päevahaiglas.
peal hilisemad kuupäevad naine peab teistest rasedatest sagedamini külastama günekoloogi ja tegema lootele KTG-d, et veenduda, et lapse südametegevus on normaalne ja ei esine tugevat hapnikunälga. Ravimiravi jätkub suure tõenäosusega kuni sünnituseni, kui platsenta ei tõuse.
Nagu juba mainitud, peab naine olema äärmiselt ettevaatlik. Talle on ette nähtud rahulik režiim, stressirohked olukorrad, füüsiline aktiivsus, raskuste tõstmine, ettepoole painutamine on talle vastunäidustatud. Madala platsentaga ei tohiks igal ajal hüpata, sõita konarlikel teedel auto või bussiga, sest raputamine võib põhjustada tugevat verejooksu.
Naine ei tohiks seksida, sest orgasm stimuleerib emaka lihaseid, mis suurendab platsenta irdumise tõenäosust. Keelatud mitte ainult otsene seksuaalvahekord, vaid ka muud seksuaalse rahulolu vormid - oraalne, anaalseks ja masturbatsioon. Kõik toimingud, mis võivad põhjustada emaka lihaste kokkutõmbumist, on vastunäidustatud.
Lennureis on samuti ebasoovitav. Optimaalne kehahoiak puhkamiseks (ja puhata tuleb igal vabal hetkel) on selili lamamine, jalad püsti. Kui te ei saa pikali (naine on tööl), peaksite istumisasendis jalad kõrgemale tõstma.
Selleks võite kasutada väikest improviseeritud alust oma jalgade all.
Kuidas sünnitada?
Madala platsentatsiooni korral võib sünnitus toimuda ja loomulikult, ja kirurgilise operatsiooniga - keisrilõige. Lõplik otsus sünnitusabi taktika kohta tehakse kontroll-ultraheli tulemuste põhjal ligikaudu 35-36 rasedusnädalal.
Kui platsenta pole tõusnud, soovitavad arstid tõenäoliselt operatiivset sünnitust. Keisrilõige tehakse siis, kui naisel on madalal asetsev platsenta koos loote vaagna- või põikikujulise kujuga, kui ta on rase kaksikutega või kolmikutega, kui emakal on varasematest kirurgilistest sekkumistest tekkinud armid.
Samuti püütakse operatsioonile saata üle 30-aastaseid rasedaid, kellel on olnud mitu aborti ja kellel on süvenenud günekoloogiline ajalugu. Kui rasedusega kaasnes regulaarne verejooks, võib kaaluda ka plaanilist keisrilõiget.
Mõnikord on vaja hädaabi kirurgiline sekkumine tekib juba sünnituse käigus, nt kui verejooks ei lõpe peale vee väljalaskmist, kui on sünnijõudude nõrkus.
Koos puudumisega määrimine, valmis ja küps emakakael, normaalsed suurused vaagen, väike laps, kes on peas kuklaluu esitlus, on lubatud iseseisvad sünnitused.
Sünnituse esilekutsumist madala koostisega ravimitega ei tehta mingil juhul, üldine tegevus peab arenema iseseisvalt.
on üks neist juhtudest. Kuid kuuldes sellist diagnoosi arstilt, ei tohiks paanikasse sattuda, sest see ei ole patoloogia, vaid piirseisund.
Sageli pole raseduse lõpuks enam mingit ohtu. Nagu näitab meditsiinistatistika, läheb 99% juhtudest selle seisundiga sünnitus hästi.
Platsenta ja selle roll raseduse ajal
Mis on platsenta? See on lapse koht, mille mass ulatub 1,5 kg ja läbimõõt on 15 cm. Ühenduse ema ja beebi vahel tagab ulatuslik arvukate veresoonte võrgustik, mis paiknevad platsentas.
Platsenta roll raseduse ajal on lihtsalt tohutu, sest ta esineb väga olulised omadused. Just tema eritab mitmeid hormoone, sealhulgas neid, mis vastutavad raseduse säilitamise eest.
Selle kaudu saab loode mineraale, toitaineid, vitamiine, aga ka hapnikku – kõike seda, mis on eluks vajalik. normaalne areng beebi. Lisaks eemaldab platsenta ka süsinikdioksiidi roomaja.
Seisukord ja täielik areng laps sõltub otseselt fetoplatsenta-fütoplatsentaarse süsteemi toimimisest.
Madal platsentatsioon raseduse ajal: mis see on
Pärast edukat viljastumist otsib viljastatud munarakk endale soodsa ja sobiva koha emaka kehas fikseerimiseks. Sageli muutub see koht emaka põhjaks või tagaseinaks.
Siiski võib embrüo mitmel põhjusel otsida endale "teistsugust varjupaika", et normaalselt jalule saada. Täpselt nii toimubki loote koha – platsenta – madal teke.
Diagnoosimise põhjus madal platsentatsioon raseduse ajal muutub platsenta asukoht alla 5,5 cm sisemine os. See pole siiski nii haruldane seisund.
Niisiis, 15% juhtudest on platsenta kinnitunud emaka alaküljele. Kui see kasvab, võib see katta sünnikanal. Kuid olukord raseduse ajal võib muutuda paremaks.
Kui loode kasvab ja emakas suureneb, tõuseb ka kinnituskoht kõrgemale, mis tähendab, et lootele sellist ohtu enam ei ole.
Väärib märkimist, et selline diagnoos on tõsine olukord, kui naine on sunnitud olema oma arsti hoolika järelevalve all, kuna esineb platsenta irdumise oht.
Kõige sagedamini saavad arstilt sellist diagnoosi kuulda patsiendid, kellel on see rasedus mitte esimene. Seda seisundit saab tuvastada läbivaatuse käigus - ultraheliuuring. Tee Ultraheli sisse - , - , - Rasedus.
Mis on põhjus?
Platsenta madala asukoha täpseid põhjuseid ei võta isegi arstid. Madal platsentatsioon pole aga haruldane juba sünnitanud naiste puhul.
Sageli soodustavad seda seisundit põletikulised protsessid, mis kutsuvad esile muutusi emaka siseseintes.
On mitmeid eelsoodumuslikud tegurid mis võivad viia selle seisundini: keerulised esmasünnitused, abordid, emakas, krooniline endometriit, pariteet ( suur hulk sünnitus), samuti naise vanus (kui ta on üle 35-aastane).
Käitumisreeglid
Kui naine on sellist diagnoosi arstilt kuulnud, peaks ta järgima mitmeid lihtsaid nõudeid:
- ärge tehke kiireid, järske liigutusi, ärge jookske, ärge hüppage ja vältige ka füüsilist pingutust;
- loobuma seksuaalsest tegevusest;
- anda lamavas ja istuvas asendis jalgadele kõrgendatud asend;
- minimeerida ühistranspordis liikumist;
- verejooksu või määrimise korral pöörduge viivitamatult arsti poole ja tugeva verejooksu korral kutsuge kiirabi;
- te ei tohiks keelduda statsionaarsest ravist raseduspatoloogia osakonnas, kui seda võimalust pakub raviarst.
Selles seisundis ei ole vaja erikohtlemist. kuid jälgige oma seisundit hoolikalt. tulevane ema kohustatud.
Kuidas sellise diagnoosiga sünnitus läheb?
Kui emakakaela ja platsenta vaheline kaugus on üle 6 cm, aastal toimub sünnitus tavaline mood . Kui vahemaa on veidi väiksem, siis sel juhul on ka sünnitus tõenäoliselt normaalne.
Kui arst otsustab, et platsenta madal asukoht on ebasoovitav, torkab ta läbi loote põie. Pärast seda fikseerib lapse pea platsenta. Kuid sel juhul peaksid sünnitusprotsessi jälgima kogenud spetsialistid.
Kui loode on vales asendis (jalad ettepoole), teevad arstid tüsistuste vältimiseks keisrilõike.
Kui naisel on madal platsentatsioon, võib tekkida olukord, kus emakast väljumine on täielikult blokeeritud. Sel juhul läheb korda peal raseduse keisrilõige.
Kallid daamid, tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel - rasedus, platsenta nihkub - tõuseb üles (kasvava emaka taha), mis tähendab, et igasugune oht emale või lapsele kaob.
Rase naine peab olema valmis selleks, et tema seisundis võib esineda kõrvalekaldeid lapse normaalsest kandmisest. Olles arstilt sellistest muredest kuulnud, ei tohiks paanikasse sattuda, vaid rangelt ja rangelt järgida kõiki tema sihtkohti.
Üks näide terve raseduse tüsistustest võib olla madal asend. Mis see on, mis põhjusel see tekib ja mis ohustab teie last? Proovime koos välja selgitada.
Platsenta roll loote arengus
Platsenta on sild ema ja loote vahel. Arstid nimetavad seda ajutiseks elundiks, mis varustab lapse keha hapnikuga, kõigi selle arenguks vajalike ainetega, eemaldab mittevajalikud komponendid. Platsenta toodab ka hormoone raseduse edenemiseks, kaitstes last nakkuste eest. Ühesõnaga, see organ toimib lapse arengu ja toitumise vahendina tema ema kehast.
Kui rasedus kulgeb normaalselt, areneb platsenta emakakaela sisemusest 6 cm kaugusel. Kui platsenta asub madalal, diagnoosivad arstid "madala platsenta".
Mis on madal platsentatsioon?
Mis on platsenta previa? See on üks kõrvalekalletest raseduse tavapärasest kulgemisest. Previa ehk madal platsentatsioon tekib siis, kui platsenta asub emaka alumises osas. Selles asendis võib see täielikult või osaliselt blokeerida emakakaela kanali.
Verejooks võib olla platsenta previa sümptom. See tekib emaka alaosa venitamise tagajärjel raseduse teisel poolel. Mõnikord hakkab platsenta isegi kooruma – ja siis tekib väga tugev verejooks. See seisund ohustab nii ema kui ka last, kuid ei ole väga levinud. Kui verejooksu peatada ei saa, siis enneaegne sünnitus. Mõnes olukorras, isegi kui oodatavat sünnikuupäeva on jäänud paar nädalat, kasutavad nad mõlema elu päästmiseks keisrilõiget.
Esitluse tüübid
Meditsiinis jaguneb platsenta previa 4 tüüpi:
- Platsenta asub emaka põhjas. Samas säilib loomulikul teel sünnitamise võimalus.
- Platsenta alumine serv puudutab emakakaela kanalit ilma seda sulgemata. Sel juhul säilib ka vaginaalse sünnituse võimalus.
- Emakakaela kanali osaline oklusioon platsenta poolt. Selle esitlusega toimub sünnitus abiga.
- Emakakaela kanali täielik oklusioon platsenta poolt. Sünnitus toimub keisrilõikega.
Juhtudel, kui ultraheli diagnostika raseduse alguses näitab, et platsenta asub emakakaela lähedal või puudutab seda, ärge muretsege. Võib-olla on platsenta previast veel vara rääkida. Loote arenguga ju emakas laieneb ja platsenta saab oma kaelast loomulikul teel ise eemalduda. Isegi kui 20. rasedusnädalal ultraheli näitab, ei tähenda see, et ilma lisameetmeteta kõik enne sünnitust paika ei saaks.
Igal rasedal naisel, kellel on diagnoositud previa, soovitavad arstid teha 36. rasedusnädalal täiendava ultraheliuuringu. Uuringu tulemus võib olla puudumine, st tema seisundi normaliseerumine.
Mõnikord võib platsenta previa olla naise jaoks täiesti asümptomaatiline. Seda saab diagnoosida ainult ultraheli abil.
Riskitegurid
Peaksite olema teadlikud, et esinemine madal esitlus iseloomulikum teisele, kolmandale rasedusele. Suurendab selle patoloogia tõenäosust ka keisrilõige varasematel sünnitustel, platsenta previa varasematel rasedustel.
Naiste suitsetamine on eriline riskitegur. Mürgised ained ei mõjuta sel juhul mitte ainult platsenta asukohta, vaid võivad põhjustada ka viivitust vaimne areng beebi.
Raseda naise käitumise edasine taktika sõltub verejooksu olemasolust ja raseduse kestusest. Kui platsenta previa diagnoos tehakse raseduse teisel trimestril ja verejooksu ei esine, soovitab arst suure tõenäosusega kehalisest tegevusest hoiduda.
Verejooksu korral tuleb arsti pideva jälgimise mugavuse huvides suure tõenäosusega haiglasse minna. Võib-olla soovitab arst pärast verejooksu peatumist teil sünnituseni haiglasse jääda. Ärge keelduge, viidates heale tervisele! Hoolitse enda ja lapse eest, sest oodata pole enam palju!
Spetsiaalselt selleks Jelena TOLOCHIK
Platsenta mängib raseduse ajal suurt rolli. Selle vahetult pärast munaraku implanteerimist emakaseinasse moodustuva organi abil luuakse ühendus ema ja lapse organismide vahel, esimene toimetab talle toitaineid, hapnikku ning vajalikku toodab ka platsenta. hormoone ja takistab lapse kehasse sisenemist. ohtlikud viirused. Kuid mitte alati ei suuda platsenta oma funktsioone täielikult täita. Mõelge nendele kahetsusväärsetele olukordadele.
patoloogiline asukoht
Lapse koht võib hakata arenema emaka eesmisel seinal, tagaküljel, emaka põhjas ja sisemise osooni piirkonnas. Ebasoodne variant- see on platsenta asukoht raseduse ajal emaka alumises osas, sisemisest osast vähem kui 6 cm kaugusel. Üks on hea – 95% juhtudest tõuseb platsenta kolmandaks trimestriks kõrgemale. See on seotud kiire kasv emakas. Aga 5% jääb ikkagi... Nendel naistel on suurenenud risk emakaverejooksu tekkeks seoses lapse koha irdumisega. Madal platsenta raseduse ajal on alati olnud suurem risküksused. Ja see võib olla ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka tema ema elule. Teine halb hetk- see on see, et platsenta previaga lapsel on mugavam vaagna või põiki esitus, mis on vastavalt suhteline ja absoluutne vastunäidustus. loomulik sünnitus.
Mis puudutab lapse koha konkreetset asukohta, siis soodsam variant on see, kui platsenta on emakakaela lähedal, nii et sellega külgneb vaid üks ots ehk platsenta põhiosa paikneb ikkagi emakakaela seinal. emakas. Sel juhul on verejooksu oht väiksem ja loomulik sünnitus saab lahendatud.
Kui irdumine on väike ja raske verejooks oli võimalik peatada, lisaks on ema ja lapse seisund rahuldav, püütakse rasedust säilitada ja pikendada. Naine viiakse haiglasse, määratakse voodipuhkus, vajadusel määrake progesterooni preparaate, jälgige regulaarselt vere seisundit (kontrollige hüübimist, hemoglobiini jne), tehke ultraheli, et kontrollida irdumist. Ja paljudel juhtudel lõpeb kõik õnnelikult.
Soovin kõigile naistele, et nad hoolitseksid oma tervise eest juba enne rasedust, kaitseksid end asjatundlikult, mitte lubades aborte, mitte alustama günekoloogilised haigused ja loobuma halbadest harjumustest. Kõik see hõlbustab teie tulevase, planeeritud raseduse ja mängimise algust ja kulgu suur roll terve lapse sünnil.
Platsenta ehk beebikoht on 12-14 rasedusnädalal tekkiv elund, mille ülesanneteks on hapniku- ja toitaineid sündimata lapsele, selle kaitsmisele kahjulike tegurite eest ja hormoonide sünteesile. See struktuur moodustub koorionist - esmasest loote membraan. Tavaliselt peaks platsenta asuma emaka ülaosas - selle põhjas, suundudes esi-, taga- või külgseinale.
Madal platsentatsioon raseduse ajal- patoloogia, mille korral elund ei ulatu emakaõõnde (emakat ja selle kaela ühendavasse avausse), vaid asub sellest mitte kaugemal kui 7 sentimeetrit. Tavaliselt tehakse see diagnoos 20-22 rasedusnädalal, kasutades ultraheli teise sõeluuringu käigus. Lapse koha madal asukoht on ohtlik, kuna selle taustal võivad tekkida mitmesugused tüsistused.
Madala platsentatsiooni arengu mehhanism
7-8 päeva pärast viljastumist siseneb loote muna emakaõõnde, kus see kinnitub ühe selle seina külge. Tavaliselt peaks embrüo implantatsioon toimuma elundi ülemises osas. Füsioloogiline on munaraku asend emakapõhjas, kuid see võib paikneda ees-, taga-, paremal või vasakul küljel. Kui embrüo on fikseeritud alumise segmendi piirkonnas, räägivad sünnitusarstid-günekoloogid.Umbes 14. rasedusnädalaks moodustub koorionist platsenta, mille kinnituskoht sõltub loote muna esmasest implantatsioonist. Emakas kasvab aga kogu lapse kandmise aja, nii et mõnikord võib membraanide vale asend raseduse keskpaigaks või lõpuks muutuda füsioloogiliseks.
Madal platsentatsioon piki esiseina on patoloogia kõige soodsam variant, kuna kõhulihaste tõttu venib emaka välimine sein hästi ja lapse koht liigub sellega kaasa.
Kui platsenta asub elundi tagaküljel, on selle normaalse asendi tõenäosus raseduse lõpuks veidi väiksem. See on tingitud asjaolust, et emaka taga on selgroog, mis ei lase sellel palju venida.
Platsenta madalat asukohta tuleks eristada selle esitusviisist. Teisel diagnoosil on sama etioloogia ja arengumehhanism, kuid see on esimese raskem versioon. Platsenta previa on patoloogia, mille puhul lapse koht satub emaka neelule. Spetsialistid eristavad täielikku ja osalist esitlust.
Kell täielik esitlus platsenta katab täielikult emakakaela. Patoloogiaga kaasnevad mitmed ja sagedased tüsistused, kui see avastatakse, on loomulik sünnitus võimatu. Täieliku platsenta previa korral ei toimu selle ülesrännet peaaegu kunagi.
Osalise esituse korral tuleb lapse koht emakaõõnde, kuid ei kata seda täielikult. Selline diagnoos on soodsama tulemusega: võimalik on lapse koha ränne ülespoole, tüsistused on harvemad, mõnes olukorras on võimalik loomulik sünnitus.
Madala platsentatsiooni põhjused
Eksperdid ei suuda alati kindlaks teha täpne põhjus ebaõige implantatsioon viljastatud munarakk konkreetsel naisel. Mõnikord toimub madala platsentatsiooni areng spontaanselt, ilma eelsoodumuslike teguriteta. Arstid tuvastavad aga embrüo ebaõige implanteerimise mitu põhjust. Enamik neist on seotud emaka patoloogiatega, mille tõttu ei saa loote muna õiges kohas fikseerida:- kaasasündinud anomaaliad elundi arengus;
- krooniline põletikuline protsess (endometriit, sugulisel teel levivad infektsioonid jne);
- kirurgilise sekkumise tagajärjel tekkinud arm emakal;
- hea- ja pahaloomulised kasvajad;
- emaka seina kahjustus pärast aborti või kuretaaži.
Madala platsentatsiooni oht
Iseenesest madal platsentatsioon ei mõjuta ema heaolu, selle patoloogia oht peitub võimalikud tüsistused. Lapse koha ebanormaalse asendi kõige sagedasem tagajärg on verejooks tupest. Madala platsentatsiooni korral tekib punane eritis tavaliselt pärast 30. rasedusnädalat, kuid mõnikord ei häiri need naist üldse. Raskematel juhtudel emaka verejooks võib ilmneda 23-24 rasedusnädalal.Ebaõige platsentatsiooniga verejooksu põhjuseks on see, et emaka alumine segment on loote massi suurenemise tõttu tugevasti venitatud. Lapse kohal ei ole aega kohaneda lihaseina venitamisega, mille tagajärjeks on mikroirdumine. Selle arenguga kaasneb anuma kokkupuude, mis viib sellest vere vabanemiseni.
Madala platsentatsiooniga verejooks eristavad tunnused. Peaaegu alati ilmnevad need ootamatult, ilma füüsilise või emotsionaalse stressita. Sellist verejooksu täheldatakse sageli öösel. Madala platsentatsiooni korral on eritis helepunane, sellega ei kaasne valu. Verejooks kipub pidevalt korduma.
Verejooksu taustal tekivad mõnikord kaasnevad tüsistused - kukkumine vererõhk ja aneemia. Need kahjustavad loote verevarustust, mis võib provotseerida tema hüpoksiat – hapnikunälga. Samuti halvendavad hüpotensioon ja aneemia lapseootel ema heaolu ja jõudlust.
Tähelepanu! Madal platsentatsioon ei pruugi raseduse esimesel poolel, mõnikord kuni sünnitusperioodi lõpuni, kuidagi avalduda, mistõttu ei tohiks lapseootel emad vahele jätta plaanilisi ultraheliuuringuid.
Kell krooniline hüpoksia raske aste, areneb emakasisene kasvupeetus ja loote areng. Selle patoloogiaga tulevane laps on kahe või enama rasedusnädala jooksul oma "eakaaslastest" kaalu ja pikkuse poolest maha jäänud. Emakasisene kasvupeetus ja loote areng võivad provotseerida kaasasündinud patoloogiad närvisüsteem ja muud elundid, samuti surm sünnitusjärgsel perioodil.
Mõnikord põhjustab platsenta ebanormaalne asend väärasend- põiki (kui loode asub emaka vertikaaltelje suhtes risti) ja kaldu (kui loode asub emaka all teravnurk emaka vertikaaltelje suhtes). Nende patoloogiate korral on lapse saamine ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu. Samuti võib madal platsentatsioon provotseerida tuharseisu - asendit, kus loode sünnib tuharatel või jalgadel, mis raskendab loomuliku sünnituse kulgu ja nõuab sageli keisrilõiget.
Enamik ohtlik komplikatsioon madal platsentatsioon on või enneaegne sünnitus. Neid täheldatakse lapse elukoha suure ala eraldumise tagajärjel. Tüsistusega kaasneb emakakaela pikkuse lühenemine, sisemise ja välise neelu avanemine ning sünnituse algus.
Marina Aist - madal platsentatsioon ja platsenta asukoht on normaalne:
Madala platsentatsiooni sümptomid
Üsna sageli ei avaldu madal platsentatsioon pikka aega kuidagi. Peamine ja ainus võimalik sümptom See patoloogia on verejooks, millel on järgmised omadused:- helepunane;
- ei kaasne valu;
- ei ole füüsilise tegevuse tagajärg;
- sagedamini täheldatud öösel ja puhata;
- kipub korduma.
Kui tupest tekib verejooks, peab naine viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist viib läbi diferentsiaaldiagnostikat, määrab ravi ja vastavalt näidustustele viib läbi erakorralise sünnituse.
Diagnostika
Praegu "madala platsentatsiooni" diagnoos tehakse ultraheli abil emaka neelu lähedal asuva lapse koha lokaliseerimise tuvastamisel 7 sentimeetri ja alla selle. Ultraheli 19-21 rasedusnädalal näitab see patoloogia 2-3% rasedatest. Kuid aja jooksul võib platsenta tõusta ja sünnituse ajaks võtta emakaõõnes oma normaalse asendi.Ultrahelis võivad arstid märkida madala platsentatsiooni kaudseid märke. Nende hulka kuuluvad loote vale asend - kaldus ja põiki, samuti tuharseisus. Platsenta madala asendiga sündimata laps viimastel nädalatel rasedus ei saa taanduda emaka neelusse, see on normist kõrgem, mis on ultrahelis näha.
Naine, kellel on tuvastatud madal platsentatsioon, peaks regulaarselt külastama arsti, et jälgida patoloogia dünaamikat. Kui anamneesis on verejooks, peaks sünnitusarst-günekoloog saatma lapseootel ema raua- ja hüübimisnäitajate vereanalüüsi tegema.
Madala platsentatsiooni ravi
Kindlaksmääratud diagnoosi korral ja verejooksu puudumisel vajab naine hoolikat jälgimist. Vajadusel määratakse talle rauapreparaate, mis takistavad aneemia teket. Kodus olemine tulevane ema kuni raseduse lõpuni tuleb järgida säästvat režiimi.Raseda ema platsenta madala asukohaga rangelt keelatud seksuaalelu . Samuti peaks ta välistama füüsilise ja emotsionaalse stressi, eraldama piisavalt aega magamiseks. Rase naine peab toituma õigesti ja tasakaalustatult, sisaldama tailiha, kala, köögivilju, ürte, puuvilju, teravilju, musta leiba ja taimeõli.
Verejooksu ilmnemisel peab naine viivitamatult minema haiglasse, kus talle määratakse erakorraline ravi. Lapseootel emale määratakse hapnikumask, tilguti 0,9% naatriumkloriidi lahusega. See ravi aitab peatada verejooksu ja täiendada vedelikukaotust vereringest.
Kui need meetmed ei anna soovitud mõju, määravad arstid välja tõsisemad ravimid, mis peatavad verekaotuse. Kui see ei aita verejooksu kõrvaldada, näidatakse naisele erakorralist sünnitust keisrilõikega.
Madala platsentatsiooniga sünnitus toimub enamasti loomulikult. Nende ajal peaks naine olema arsti hoolika järelevalve all, sest igal ajal võib tal tekkida verejooks. Sageli kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid sünnituse ajal loote põie kunstlikku avamist. Keisrilõike näidustused on korduv üle 200 ml emakaverejooks, tõsine samaaegne verekaotus ja üldised loomuliku sünnituse vastunäidustused (loote ebaõige asend, kliiniliselt kitsas vaagen jne.).
Ärahoidmine
Platsenta ebaõige kinnitumine tekib üsna sageli emaka limaskesta normaalse struktuuri rikkumise tõttu. Seetõttu soovitatakse tulevastel emadel selle patoloogia vältimiseks planeerida rasedust ja vältida aborte. Samuti tuleb naisi kiiresti ravida vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.Keisrilõike tegemisel tuleks eelistada sisselõikeid emaka alumises segmendis ja võimalusel vältida kehaoperatsiooni (kui sisselõige tehakse mööda keskmine joon kõht).
Kuna madala platsentatsiooni põhjuseks võivad olla munaraku anomaaliad, peaks lapseootel ema planeerima rasestumist. Enne rasedust on naisel soovitatav tervislik eluviis elu - sportida, mitte omada halvad harjumused süüa õigesti ja tasakaalustatult.