Mis on preeklampsia raseduse ajal ja miks see on ohtlik emale ja lapsele. Preeklampsia raseduse lõpus ja selle ravi

Gestoosi põhjused - ohtlik komplikatsioon rasedusi on uuritud pikka aega. Kuid olukorda ei olnud võimalik täielikult selgitada. Mõned eksperdid usuvad, et preeklampsiat põhjustavad hormonaalsed protsessid, mis mõjutavad funktsiooni siseorganid. Teised peavad preeklampsia ilmnemise põhjuseks loote ja raseda immunoloogilist kokkusobimatust. Vaatame lähemalt, millised põhjused võivad põhjustada preeklampsiat, milliseid tagajärgi see on rasedale ja lootele ning millist preeklampsia ravi taktikat tänapäevastes tingimustes kasutatakse.

Gestosis, mis see on

Gestoosi teine ​​nimetus on hiline toksikoos. Seda seisundit esineb üsna sageli rasedatel, kuni 16% kõigist rasedustest on preeklampsiaga komplitseeritud. Selle kujunemise aeg on perioodi teine ​​pool kuni 27. rasedusnädalani. Ilmunud toksikoos kulgeb tavaliselt raseduse lõpuni, muutudes negatiivne mõju kogu naise kehas. Preeklampsia avaldub vesitõve, nefropaatia, preeklampsiana ja võib muutuda eluohtlikuks seisundiks – eklampsiaks.

Viimastel aastakümnetel on olnud preeklampsia juhtude kasvutendents. See on ilmselt tingitud asjaolust, et kõik rohkem naisi sünnitada lapsi üsna küpses eas - 35 aasta pärast. Ja selles eluetapis on enamikul inimestel kahjuks juba kroonilised vaevused, mis raskendavad raseduse kulgu.

Kuidas gestoos areneb

Arvatakse, et rasedate naiste preeklampsia tekke aluseks on komplekt erinevaid tegureid. Teadlased on selle esinemise kohta juba välja pakkunud mitu teooriat. Üks peamisi versioone on kortiko-vistseraalne. See tähendab, et võib eeldada, et preeklampsia on rasedusneuroosi ilming, mille puhul ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste vaheline suhe on häiritud. See väljendub veresoonte refleksreaktsioonides ja vereringeprobleemides.

Hilise toksikoosi tekkemehhanismis mängivad olulist rolli ka hormonaalse regulatsiooni häired. elutähtsad funktsioonid organism. Lisaks räägivad nad gestoosiga sageli rase naise ja tema lapse immunoloogilisest kokkusobimatusest. Mõned teadlased usuvad isegi, et preeklampsia tekke tõenäosus on seotud pärilike teguritega. Samal ajal on paljud eksperdid üksmeelsed: teatud tegurite koosmõju viib preeklampsia tekkeni. negatiivsed tegurid. Nii et teadlaste sõnul pole selle välimuse jaoks lihtsalt ühtset mehhanismi.

Preeklampsia teaduslikes uuringutes omistatakse suurt tähtsust sellisele nähtusele nagu üldine vasospasm. Ta helistab tõsiseid probleeme vereringega, mis raskendab paljude siseorganite normaalset tegevust. Sümptom, mis räägib sellisest spasmist, on suurenenud arteriaalne rõhk. Lisaks pööratakse suurt tähelepanu veresooni seestpoolt vooderdava endoteeli kahjustustele. Mõjutatud endoteelis toodetakse ebapiisavalt aineid, mis reguleerivad hüübimissüsteemi aktiivsust ja veresoonte toonust. Lisaks muutub veresoonte seinte tundlikkus nende ainete suhtes.
Tooni peal veresooned mõjutatud on mitu ainet korraga. Negatiivsete tegurite mõjul nihkub anumaid ahendavate ja laiendavate komponentide suhe esimese kasuks. See tasakaalustamatus põhjustab spasme. Selles patoloogilises olukorras muutub vere voolavus, see muutub viskoossemaks ja selle koagulatsioon veresoontes aktiveerub. Selle tulemusena halveneb vereringe, raseda naise kuded saavad vähem hapnikku ja tekivad verehüübed.

Selles olukorras registreeritakse rasedal naisel teatud südame-veresoonkonna süsteemi töö vähenemine. Esiteks puudutab see tsirkuleeriva vere mahtu, insulti, aga ka südame minutimahtu. Kuna endoteel on kahjustatud, muutuvad veresoonte seinad läbilaskvamaks. Seetõttu läheb vere vedel komponent veresoontest kaugemale ja siseneb külgnevatesse kudedesse. Seda patoloogilist protsessi süvendab tasakaalu puudumine plasma kolloidse osmootse rõhu ja veresooni ümbritsevate kudede vahel. Selle nähtuse põhjuseks on valkude kontsentratsiooni langus veres ja asjaolu, et naatrium hakkab kudedesse jääma.

Preeklampsia üks tõsiseid ohte raseduse ajal on neerude talitlushäired. Neeruprobleemid võivad avalduda erineval viisil. Paljude naiste uriinis on valku ja mõnel areneb raske neerupuudulikkus. Veel üks hilise toksikoosi ilming on maksa vereringe rikkumine, mille tõttu selle kudedes tekivad hemorraagiad ja tekivad nekroosikolded. Loomulikult kannatab selle organi funktsioon suuresti.

Lisaks tekivad gestoosiga häired raseda naise aju struktuuris ja toimimises. Selles halveneb mikrotsirkulatsioon, närvirakkudes sagenevad düstroofia nähtused, tekivad verehüübed, tekivad hemorraagid, suurenenud koljusisese rõhu taustal tekib turse.

Tugevad muutused tõmblevad ka platsentat, mis võib loote seisundit halvasti mõjutada. Tal võib olla krooniline hüpoksia või arengupeetus. Sel juhul on loote-platsenta verevool häiritud.

Gestoosi klassifikatsioon

1. Preeklampsia esinemise ajaks

Ilmus raseduse ajal;

Ilmus sünnituse ajal;

Ilmus esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust.

2. Preeklampsia tüübi järgi

raseduse vesitõbi või raseduse turse;

Nefropaatia (kerge, mõõdukas, raske);

preeklampsia;

Eklampsia.

Välismaistes allikates on vesitõbi, nefropaatia ja preeklampsia ühendatud üheks mõisteks - preeklampsia, millel on 3 etappi: varajane, mõõdukas ja raske. Ja eklampsia on juba raskem preeklampsia ilming, mis eristub.

3. Preeklampsia astme järgi

I kraad - lihtne (algus).

II aste - keskmine (arenenud).

III aste - raske (progresseeruv).

Preeklampsia on neuroloogiliste sümptomite esinemine.

Eclamsia:

Krambid;

Mittekonvulsiivne.

Preeklampsia raskusastme hindamine punktides

Turse rasedatel naistel

Ilmub üks esimesi preeklampsia sümptomeid - rasedate naiste vesitõbi. Kuna kudedes tekib vedelikupeetus, tekib rasedal naisel tugev turse. Väärib märkimist, et turse ei pruugi olla mitte ainult ilmne. Tõsine oht on varjatud turse, mille tunnuseks on patoloogilised muutused naise kehakaalus. Nii et seda võib ka jälgida kiire kasv kehakaal (üle 300 g 7 päeva jooksul) või võib kaal igal nädalal erineval viisil tõusta.

Mis puudutab ilmset turset, siis levimuse astme järgi liigitatakse need järgmiselt:

1. astme turse. Sel juhul paisuvad ainult jalad.

2. astme turse. Rasedal paisub lisaks jalgadele ka kõht.

3. aste. Turse katab jalgu, kõhtu ja nägu.

Ja lõpuks 4. aste. Tekib turse üldistamine. Seda nähtust nimetatakse anasarcaks.

Kuna gestoosi ajal on uriini eritumine keeruline, jääb gestoosi põdeva naise kehasse liiga palju vedelikku ja tekivad lisakilod. Öine urineerimine toimub sagedamini kui päeval. Esimese turse moodustumine toimub pahkluudes. Siis tõuseb turse üles. Mõned rasedad naised kogevad samaaegset näo turset. AT hommikutunnid turse on vähem väljendunud, sest une ajal jaotub vedelik ühtlaselt kogu naise kehas. Õhtuks paistetus väheneb ja muutub märgatavamaks keha alumises osas (jalad, alakõhus).

Vaatamata märgatavale tursele ei kannata enamiku naiste üldine heaolu sel perioodil praktiliselt. Dropsia diagnoositakse pärast uurimist, kaalumist, tarbitud ja organismist eritunud vedeliku koguste võrdlemist.

Raseduse nefropaatia

Hilisemates etappides rasedate naiste uriinis sisalduv valk näitab nefropaatia arengut. Hilise toksikoosiga nefropaatia avaldub järgmiselt: valgu esinemine raseda naise uriinis, rõhu tõus ja turse. Mõnel juhul ei pruugi kõik märgid esineda, vaid ainult kaks neist. Kõige sagedamini ilmneb nefropaatia pärast vesitõve tekkimist. Naise vererõhk saavutab sel juhul kõrged väärtused (süstoolne üle 135 ja diastoolne üle 85), mida peetakse oluliseks. diagnostiline kriteerium. Kuid tasub arvestada ka raseda esialgse survega. O arteriaalne hüpertensioon konkreetsel patsiendil saab rääkida siis, kui süstoolne rõhk tõuseb vähemalt 30 mm Hg. Art. ja diastoolne - vähemalt 15. Pealegi on diastoolne indikaator eriti oluline, kuna see on seotud loote hapnikuvarustuse tasemega ja platsenta verevooluga.

Hiline toksikoos võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi - platsenta enneaegse irdumise, verejooksu ja isegi loote surma. Need tüsistused ei ole seotud naise vererõhu tõusuga, vaid selle tugevate langustega. Valgu ilmumine uriinis on preeklampsia tüüpiline ilming. Selle taseme järkjärguline tõus on ebasoodne märk, mis näitab, et haigus süveneb. Sellisel juhul vähendab naine tavaliselt uriinieritust. Selle päevane maht võib langeda 400 ml-ni ja mõnikord isegi vähem. Preeklampsia prognoos sõltub uriini kogusest – mida väiksem see on, seda raskemad on tagajärjed. Samuti on prognoos seotud nefropaatia kestusega, kui see kestab kaua, suureneb raseduse ebasoodsa tulemuse oht.

Nefropaatia peamine oht on see, et see võib muutuda eluohtlikuks seisundiks - eklampsiaks. Nefropaatia loob pinnase ka teiste arenguks tõsised patoloogiad(tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, enneaegne sünnitus, raske verejooks, loote hüpoksia ja isegi surm).

Nefropaatiat diagnoositakse enamasti raskusteta, sest sellest räägitakse omadused. Üheks oluliseks kriteeriumiks nefropaatiaga rasedate naiste uurimisel on silmapõhja seisund, mille veresooned peegeldavad aju vereringe iseärasusi.

Samuti on oluline märkida, et keha seisundit preeklampsia ajal raskendavad muud haigused, mida naine kannatas juba enne rasedust.

Preeklampsia raseduse ajal

Kui preeklampsia progresseerub, areneb preeklampsia. Selles seisundis on probleeme kesknärvisüsteemi mikrotsirkulatsiooniga. Selles haiguse arengustaadiumis lisanduvad uued sümptomid: ähmane nägemine, iiveldushood, valu peas, hüpohondriumis (paremal) ja ka epigastriumis. Need ebamugavustunne võib olla erineva intensiivsusega, kõik sõltub patsiendi keha seisundist.

Nägemishäired väljenduvad selle teravuse vähenemises, "kärbeste", "tähtede" ja isegi "loorite" ilmumises silmade ette. See viitab sellele, et ajukoore kuklaluu ​​piirkondades oli vereringe häiritud, võrkkesta kahjustus.

Epigastimaalsed sümptomid on seotud väikeste hemorraagiate ilmnemisega maos. Ebamugavustunne hüpohondriumis tekib siis, kui glissoni kapsel on turse tõttu üle venitatud. Samuti on eriti raskeid juhtumeid, kui maksas ilmnevad hemorraagiad. Organite funktsioon võib tõsiselt kannatada.

Ajuvereringe muutuste tõttu võivad rasedat häirida muud ebameeldivad nähtused: mäluhäired, unehäired (unetus või liigne unisus), apaatsus, väsimus, ärrituvus.

Samuti halveneb preeklampsia korral hüübimissüsteemi töö, vereliistakute tase langeb, vererõhk jõuab ohtlike väärtusteni. Süstoolne rõhk ületab 160 mm ja diastoolne - üle 110. Uriini päevane kogus muutub väga väikeseks (alla 400 mm), valgu kontsentratsioon selles suureneb (alates 5 g).

Eklampsia raseduse ajal

Kaugele arenenud gestoosiga areneb välja äärmiselt ohtlik seisund, mida nimetatakse eklampsiaks. peamine omadus eklampsia tekkimine - krambihood. Krambid on tavaliselt seotud kokkupuutega mõnega väline tegur(ehmatus, valgussähvatus, koputamine, vali nutt, valu). Krambihoog ei kesta kauem kui kaks minutit ja hõlmab nelja järjestikust hetke.

Rünnaku esimesel etapil hakkavad näolihased ja silmalaud kergelt tõmblema. Silmad peatuvad, nende pilk muutub fikseerituks. Laienenud pupillid hakkavad kõrvale kalduma ja peituvad ülemiste silmalaugude taha. Seetõttu on nähtavad ainult silmavalged. Suu on keerdunud, huulte nurgad on langetatud. Krambid ulatuvad allapoole ja katavad käsi.
Sõrmed kõverduvad rusikasse. See esialgne etapp ei kesta rohkem kui pool minutit.

Siis algab teine ​​periood. Sel juhul on kõik lihased (kaasa arvatud hingamislihased) kaetud toniseerivate krampidega. Raseda pea visatakse tagasi, käed jätkavad tõmblemist. Kõik lihased tõmbuvad pingesse, selgroog paindub, kere venib. Patsient muutub kahvatuks, surub hambaid tihedalt kokku. Hingamine peatub, algab sinisus nahka. See eklampsia rünnaku kõige ohtlikum hetk ei kesta reeglina kauem kui 20 sekundit. Sellisel juhul võib rase naine surra ajuverejooksu tagajärjel.

Rünnaku järgmine etapp on klooniliste krampide ilmnemine. Nad lähevad mööda keha ülevalt alla, järgnedes üksteisele segamatult. Hingamine puudub, pulss pole fikseeritud. Seejärel krampide sagedus väheneb, need muutuvad vähem intensiivseks ja taanduvad järk-järgult. Sel ajal on kuulda raseda sügavat ohkamist, millega kaasneb norskamine. Pärast seda muutub hingamine sügavaks ja haruldaseks. Selle faasi kestus on kuni poolteist minutit, mõnel juhul isegi kauem.

Viimases (neljandas) etapis rünnak lahendatakse. Pupillide ahenemine ja näo roosakas värvus näitavad epilepsiahoo lahenemist. Sel juhul võib suhu tekkida verise lisandiga vaht.

Pärast rünnaku lõppu patsient ei ärka kohe. Ja kui teadvus naaseb, ei mäleta ta rünnaku ajal juhtunut. Tema peamised kaebused on nõrkustunne ja valu peas. Eriti rasketel juhtudel ei ole naisel aega taastuda, kui algab uus kramp. Rünnakud võivad järgneda üksteisele mitu korda. Kui pärast rünnakut langeb patsient sügavasse koomasse, halveneb prognoos oluliselt. Kooma on tõenäoline hemorraagia ja ajuturse tõend.

Mõnikord on eklampsia mittekonvulsiivne. Sel juhul muutuvad patsiendil silmad tumedaks ja tekivad tugevad peavalud. Patsiendi vererõhk tõuseb ja ta langeb koomasse. Hemorraagia oht mittekonvulsiivse eklampsia korral on väga kõrge. Patsiendi surma võimalust ei saa välistada.

Eklampsiat tuleks eristada epilepsia ilmingutest. Epilepsia uriinianalüüsid on normi piires, rõhk ei tõuse. Tekib epileptiline aura, epileptiline kisa. Lisaks räägivad anamneesi andmed epilepsiast.

Preeklampsia fakti täpseks tuvastamiseks ei piisa muidugi ühest arstiga konsulteerimisest. Rase naine peaks regulaarselt külastama oma günekoloogi ja olema dünaamilise järelevalve all. Läbivaatuse käigus mõõdab arst naise kehakaalu, hindab pulssi ja vererõhku. Rõhk üle 135/85 peaks olema murettekitav, kuna see on üks preeklampsia iseloomulikke sümptomeid. Samuti uuritakse rasedat tursete suhtes ja selgitatakse välja, kas ööpäevas eritunud uriini hulk on vähenenud.

Uriinianalüüs, samuti vereanalüüs (üldine, biokeemiline) aitavad kinnitada / välistada preeklampsiat. Lisaks on üldise toksikoosi kahtluse korral näidustatud ultraheli, doppleromeetria ja kardiotokograafia.

Kui testi tulemused näitavad võimalik preeklampsia, viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid. Rasedale naisele määratakse teiste spetsialistide (terapeut, neuroloog, oftalmoloog, nefroloog) läbivaatus. Samuti on vaja teha hemostasiogramm ja teha uriinianalüüsid (valgu jaoks, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky).

Preeklampsia tüsistused

Rasedate naiste hiline toksikoos on ohtlik selliste tüsistustega:

Võrkkesta irdumine ja hemorraagia silmapõhjas;

südamepuudulikkus, insult, südameatakk;

aju turse;

Kopsuturse;

Maksafunktsiooni kahjustus, maksakooma;

Neerupuudulikkuse areng;

Platsenta eraldumine;

Loote hüpoksia;

Emakasisene loote surm.

Kõige raskematel juhtudel areneb HELLP sündroom. Selle nimes sisalduv lühend on moodustatud järgmiselt: H - hemolüüs, EL - maksaensüümide tõus, LP - trombotsüütide arvu langus.

Preeklampsia ravi

Kui preeklampsia kahtlused leiavad kinnitust, peab patsient looma soodsad tingimused (ravi- ja kaitserežiim), toetama oluliste elundite talitlust ja osutama sünnituseks kvalifitseeritud arstiabi.

Kui preeklampsia pole kaugele jõudnud (1. aste), on võimalik patsiendi ambulatoorne jälgimine. Muudel juhtudel soovitatakse rasedatele statsionaarset raviskeemi sünnitushaigla sünnieelses osakonnas. Raskekujulise nefropaatia korral, samuti kui preeklampsia on jõudnud preeklampsia või eklampsiani, on soovitav paigutada naine multidistsiplinaarsesse raviasutusse või spetsiaalsesse sünnitushaiglasse, kus on intensiivraviosakond ja enneaegsete imikute osakond.

Kerge preeklampsia ravi

Kui preeklampsia avaldub tugeva turse ja kerge nefropaatiana, on soovitatav määrata järgmine ravi:

Diureetikumide ravimtaimede kogumine;

A- ja E-vitamiinid antioksüdantidena;

Ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi, takistavad platsenta düstroofilisi muutusi, parandavad platsenta verevoolu - kellamäng, trental;

Spasmolüütilised ravimid (no-shpa, papaveriin);

Arteriaalse hüpertensiooniga on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid - eufilliin, dibasool;

Taimsed rahustid, näiteks emarohi või palderjanitinktuur.

Mõõduka ja raske preeklampsia ravi

Kui nefropaatia on raske, tekib preeklampsia või eklampsia, suunatakse naine intensiivravisse ja kaasatakse intensiivraviarst. Ainevahetushäiretega patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi infusioonravi (reopolüglütsiini, trisooli ja värskelt külmutatud plasma sisseviimine). Kaugelearenenud preeklampsia korral on vajalik kasutada antikoagulante (hepariin intravenoosselt). Ja diureetikumid, näiteks furosemiid, aitavad lühikest aega normaliseerida vee-soola ainevahetust patsiendi kehas ja eemaldada liigne vesi.

Lisaks näidatakse preeklampsia all kannatavatele naistele, olenemata sümptomite tõsidusest, selektiivseid sümpatomimeetikume (ginipral). Need vähendavad enneaegse sünnituse riski ja on vahend loote hüpoksia ennetamiseks.

Preeklampsia ravi rahvapärased abinõud

Kerge gestoosi käiguga, lihtne rahvapärased abinõud. Seega on soovitatav võtta pohla ja jõhvika puuviljajooke, kibuvitsamarju, neeruteed. rahustav taimsed ravimid(näiteks emarohi) võib kasutada profülaktilistel eesmärkidel alates juba 14. nädalast. Kuid tuleb meeles pidada, et raske gestoosiga rahvaviisid ei ole tõenäoliselt tõhusad.

Gestoosi kohaletoimetamise viis

Sünnitusviis sõltub naise heaolust ja loote seisundist. Kui ultraheli ja CTG kinnitavad, et laps ei kannata, on loomulik sünnitus täiesti võimalik. Kuid mõnel juhul otsustavad arstid kirurgilise sekkumise. Keisrilõige tehakse siis, kui preeklampsia on raske, ravi ebaefektiivne ja lootel tekib hüpoksia.

Hilise toksikoosi terapeutilised meetmed viiakse läbi raseduse, sünnituse ajal, samuti taastumisperioodil pärast neid. Sünnitusjärgne preeklampsia taandub tavaliselt iseenesest, kuid mõnikord on vaja jätkata arstiabi.

Näidustused gestoosiga sünnituseks

1. Preeklampsia kerge aste ravitoime puudumisel 12 päeva jooksul.

2. Mõõduka raskusega preeklampsia ravitoime puudumisel 5-7 päeva jooksul.

3. Raske preeklampsia raviefekti puudumisel 1-2 päeva jooksul.

4. Preeklampsia pärast intensiivravi 2-4 tundi.

5. Eklampsia.

6. Raske preeklampsia tüsistuste ilmnemine.

7. Progresseeruv platsenta puudulikkus, millega kaasneb emakasisene kasvupeetus või hüpoksia.

Preeklampsia ennetamine

Preeklampsia riskirühma kuuluvad naised, kellel on järgmised patoloogiad:

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon;

Neerude ja urogenitaalsüsteemi haigused;

nakkushaigused;

Endokriinsüsteemi haigused;

Krooniliste haiguste esinemine;

Rasvade ainevahetuse rikkumine.

Seda tuleks arvesse võtta vajalike ennetusmeetmete läbiviimisel (alates 2. trimestri algusest). Selleks on vaja ennekõike hoolitseda toitumise ja hea puhkuse eest.

Vajadusel määrake ravimite profülaktika. Selle eesmärk on parandada närvisüsteemi, neerude, vere hüübimissüsteemi tööd, toetada maksa ja normaliseerida ainevahetust. Ravikuuri kestus on tavaliselt kolm nädalat kuni kuu.

Dieet gestoosi jaoks

Mõtlik Tasakaalustatud toitumine võimeline leevendama gestoosiga naise seisundit. Soovitatav vesitõve all kannatavatele rasedatele naistele eriline dieet. Toitumise aluseks peaksid olema keedetud toidud väike kogus soola. Soola piiramine on sellise dieedi väga oluline osa. Samuti peaksite vältima praetud ja vürtsikaid toite. Toitumine peaks olema mitmekesine – süüa tuleb nii loomseid kui taimseid saadusi. Puuviljad, köögiviljad ja jogurtid on väga kasulikud.

Püüdke mitte üle süüa ja piirata vedeliku kogust pooleteise liitrini päevas, te ei saa vee kogust tõsiselt piirata - see on täis dehüdratsiooni. Päevas vabanev vedeliku kogus peaks ületama joodud kogust.

Gestoosi režiim

Stressirohke režiim on üks teguritest, mis halvendab preeklampsia kulgu. Peate leidma aega lõõgastumiseks ja püüdma vältida stressi. Öine uni peaks kestma vähemalt 8 tundi. Päeval saab natuke magada. Kuid liiga rahulik igapäevane rutiin gestoosiga on ebasoovitav. Rasedatel on jalutuskäigud väga kasulikud värske õhk, samuti rasedatele mõeldud spetsiaalsed fitnessi- ja harjutused, arsti loal saab raseduse ajal basseini külastada. Kasulik on ravi kuurordis koos raseduse juhtimisega.

Lapse kandmise periood on iga naise jaoks stressirohke aeg. Lõppude lõpuks muretseb lapseootel ema alati, kas tema lapsega on kõik korras. See artikkel räägib sellest, mis on gestoos raseduse ajal.

Mõiste tähistus

Kohe alguses peate mõistma mõisteid, mida artiklis kasutatakse. Nii et raseduse ajal esinevat preeklampsiat võib siiski nimetada hiliseks toksikoosiks. Meditsiiniliselt rääkides on see patoloogiline seisund, mis areneb täpselt raseduse teisel poolel (III trimestril). Oluline on märkida, et selle haigusega võivad kaasneda paljude kehasüsteemide häired: närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna jne. Kõige raskematel juhtudel võib see haigus põhjustada mitte ainult lapse, vaid isegi ema surma. .

Sümptomid

Kuidas preeklampsiat raseduse ajal ära tunda? Selle haiguse sümptomid on esimesed kellad, mis näitavad, et naine peaks kindlasti pöörduma arsti poole. Kuidas rase naine sellesse suhtub?

• Sümptomid võivad olla samad, mis varase toksikoosi korral: iiveldus, oksendamine, pearinglus. Kuid see kõik võib ilmneda mitte ainult hommikutundidel, vaid igal ajal kogu päeva jooksul.
• Selle haigusega leitakse valku rasedate naiste uriinis.
• Tekib turse. Jalad (jalad, pahkluud, sääremarjad), käed (käed) võivad paisuda.
• Teine oluline sümptom on järsk kaalutõus.
• On suurenenud rõhk.

Kui naisel on raseduse ajal preeklampsia, ei pruugi kõik sümptomid ilmneda. Neid võib olla mitu (2-3 ülalmainitutest).

Riskirühmad

Samuti tuleb öelda, et on olemas naiste erikategooriad, kes on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

1. Üle 35-aastased naised.
2. Primiparous ehk need naised, kes on esimest korda positsioonil.
3. Mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud).
4. Naised, kes on erinevate sugulisel teel levivate nakkuste (klamüüdia, ureaplasma jne) kandjad.
5. Rasedad naised, kellel on mitmesugused kroonilised haigused ( diabeet, rasvumine, hüpertensioon, püelonefriit jne).

Haiguste tüübid

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse preeklampsia raseduse ajal erinevate kriteeriumide järgi. Niisiis, see võib olla nii puhas kui ka kombineeritud hiline toksikoos.

1. Puhas gestoos. See areneb nendel rasedatel naistel, kes ei põe kaasuvaid haigusi.
2. Kombineeritud gestoos. See esineb naistel, kellel on probleeme erinevate kehasüsteemidega.

Haiguse etapid

Arstid eristavad ka selle haiguse nelja peamist etappi.

1. Dropsy.
2. Nefropaatia.
3. Preeklampsia.
4. Eklampsia.

Dropsy

Kui naisel on raseduse ajal gestoos, on vesitõbi selle esimene ilming. Seda etappi iseloomustab vedelikupeetus kehas ja turse ilmnemine. Mainimist väärib ka see, et päris alguses võib turse peituda. Neid tunnete ära kaalutõusu (üle 300 g nädalas) või selle ebaühtlase jaotuse järgi. Dropsyl on ka mitu arenguetappi:

1. etapp Jalgade turse. Jalad ja jalad kannatavad.

2. etapp Koos jalgadega paisub ka eesmine kõhusein.

3. etapp Lisaks kõhule ja jalgadele paisuvad ka nägu ja käed.

4. etapp Need on universaalsed või, nagu arstid neid nimetavad, üldistatud tursed.

Turse tekke põhjuseks on diurees ja vedelikupeetuse tekkimine organismis. Kohe alguses on mõjutatud pahkluud, seejärel levib vedeliku kogunemine kõrgemale. Samuti võib paralleelselt näol tekkida turse. Hommikuti on need sümptomid vähem nähtavad, kuna vedelik jaotub ühtlaselt kogu kehas (kehas kaua aega oli sees vertikaalne asend). Õhtuks on jalad ja alakõht väga paistes, kuna vedelik järk-järgult “langeb”. Samal ajal ei tunne rasedad naised enamasti ebamugavusi. Kell tugev turse võimalik väsimus, raskustunne jalgades. Arst saab selle haiguse tuvastada kohe pärast patsiendi uurimist. Dropsile viitab ka raseda kehakaalu liigne tõus ja negatiivne diurees (analüüs, mille tulemused näitavad, et joodud vedeliku kogus ületab eraldatud koguse).

Nefropaatia

Niisiis, gestoos. Märgid raseduse ajal, kui daamil on selle haiguse teine ​​staadium: tursele lisandub hüpertensioon (st kõrge vererõhk), samuti proteinuuria (valk uriinis). Isegi kaks tulevasel emal täheldatud sümptomit võivad viidata sellele, et naisel on nefropaatia. Rõhuindikaatorid võivad sel juhul tõusta 135/85 mm Hg-ni. Art. ja kõrgem (samas on oluline teada esialgseid rõhuandmeid). Rõhu patoloogilisest tõusust võime rääkida, kui:

• Süstoolsed näitajad (nn "ülemine" rõhk) tõusid rohkem kui 30 ühikut (mm Hg).
• Diastoolsed näitajad ("madalam" rõhk) tõusid 15 ühiku (mm Hg) võrra.

Diastoolne rõhk on aga eriti oluline, kuna see vastutab platsenta vereringe ja loote hapnikuga küllastumise eest. Siinkohal tasub mainida, et sellegipoolest on ohtlikum näitaja rõhu kõikumine, mitte selle ühekordne hüpe.

Kui uriinis ilmub valk (tekkib proteinuuria), näitab see haigusseisundi progresseerumist. Sellisel juhul vähendatakse patsiendi igapäevast uriini kogust (diurees) 0,5 liitrini. Tähtis: mida madalam on igapäevane diurees, ohtlikum olek ja seda halvem on raseduse tulemuste prognoos.

Preeklampsia

Kui daamil on raseduse ajal hiline gestoos, on haiguse arengu kolmas etapp preeklampsia. See ilmneb raske nefropaatia taustal. Seda haigust iseloomustavad vereringe- ja kesknärvisüsteemi häired. Peamised sümptomid sel juhul: võimalikud tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, samuti valu paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas, raskustunne pea tagaosas. Rasedal võib esineda ka unetus või uimasus, mäluhäired, nägemishäired, ärrituvus, ükskõiksus, letargia.

Kõik see viitab sellele, et patsiendil on aju vereringe rikkumine, mis võib põhjustada võrkkesta kahjustusi. Olulised näitajad preeklampsia rasedatel:

1. Valgu sisalduse suurenemine uriinis (alates 5 g päevas).
2. Suurenenud vererõhk (umbes 160/110 mm Hg ja rohkem).
3. Uriini päevane kogus väheneb 400 ml-ni.
4. Trombotsüütide tase veres väheneb, vere hüübimise näitajad muutuvad.
5. Võib esineda maksafunktsiooni häireid.

Eklampsia

Preeklampsia raseduse ajal võib jõuda viimasesse, neljandasse etappi, mida nimetatakse eklampsiaks. Sel juhul võib ülaltoodud nefropaatia ja preeklampsia sümptomitele lisada ka krambid koos teadvusekaotusega. Neid krampe võivad esile kutsuda järgmised välistegurid:

1. Ere valgus.
2. Terav valu.
3. Stress.
4. Valju terav heli.

Krambihoog ise kestab keskmiselt üks kuni kaks minutit.

1. Samal ajal tunneb rase naine kohe alguses silmalaugude tõmblemist, seejärel levib see kätele ja alajäsemetele. Naise silmad võivad liikuva silmalau all pööritada, rusikad tõmbuvad kokku.
2. Umbes 30 sekundi pärast tekivad toonilised krambid. Naise keha pingestub, selgroog kõverdub, nahk muutub tsüanootiliseks. Sel hetkel võib hingamine peatuda. Ka sel ajal võib ajus tekkida hemorraagia.
3. Veel 20 sekundi pärast tekivad nn kloonilised krambid. Sel ajal hakkab naine krampi minema, justkui põrkaks voodil. Rünnaku lõpuks nad nõrgenevad. Suhu võib aga tekkida vahtu, hingamine muutub kähedaks.
4. Veel poole minuti pärast ühtlustub hingamine järk-järgult, nahk omandab loomuliku varjundi, pupillid kitsenevad.

Tähtis: naine ei mäleta enamasti krambihoogu ennast. Pärast seda on tunda nõrkust kogu kehas, väsimust. Samuti võivad kõik välised stiimulid (süstid, valjuhäälsed vestlused) daamil põhjustada uue krambihoo. Krambi sümptomid on sarnased epilepsiahoo sümptomitega.

Diagnostika

Kuidas saab raseduse ajal diagnoosida hilist gestoosi? Seega peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel (isegi kui need naist ei häiri) pöörduma arsti poole. Alguses vaatab arst patsiendi läbi, kogub anamneesi. Siis saab ta saata naise uuringutele:

1. Koagulogramm (vereanalüüs hüübimiseks).
2. Vereanalüüs: üldine ja biokeemiline.
3. Uriinianalüüs: üldine ja biokeemiline.
4. Igapäevase diureesi kogumine.
5. Vererõhu mõõtmine.
6. Kaalu mõõtmine.
7. Silmapõhja uurimine silmaarsti poolt.

Arst peaks selgitama ka loote seisundit. Selleks saadetakse daam ultraheli- või dopplerograafiasse. Samuti võib arst suunata naise järgmiste spetsialistide juurde: silmaarst, terapeut, nefroloog ja neuroloog.

Haiguse tüsistused

Mida võib naine oodata, kui tal on raseduse ajal diagnoositud preeklampsia? Tagajärjed võivad olla isegi kõige kahetsusväärsemad. Niisiis on preeklampsia tüsistuste tekkimine täis mitte ainult loote, vaid isegi ema enda surma. Samal ajal võib selle haiguse arengut komplitseerida südame- ja neerupuudulikkuse, kopsuturse, hemorraagiate esinemine maksas, neerudes, neerupealistes, kõhunäärmes, põrnas ja isegi ajus. Tüüpilised tüsistused võivad hõlmata järgmist:

1. Platsenta eraldumine.
2. Platsenta puudulikkus (mis võib põhjustada loote hüpoksiat).
3. HELLP-sündroomi kujunemine, kui trombotsüütide tase langeb, tõuseb neeruensüümide tase ja tekib hemolüüs (punaste vereliblede hävimine veres).

Ravi

Kui naisel on raseduse ajal gestoos, viiakse ravi läbi spetsiaalselt raviasutused. See tähendab, et naine tuleb haiglasse paigutada ja haiglasse paigutada. Ambulatoorne ravi on võimalik ainult preeklampsia esimeses staadiumis, kui tulevane ema vesitõbi. Kui patsiendil on hilise toksikoosi raske vorm, tuleb ta paigutada haiglasse, kus on intensiivraviosakond, samuti enneaegsete imikute osakond. Kui haigusjuht on eriti tõsine, võib naisel soovitada rasedus katkestada.

Kui patsiendil avastatakse raseduse ajal preeklampsia, kestab ravi vähemalt kaks nädalat (keskmiselt 2-4 nädalat). Ilma ebaõnnestumiseta jälgitakse mitte ainult naist, vaid ka tema last. Kui patsiendil on raske preeklampsia vorm, paigutatakse daam haiglasse kogu lapse kandmise ajaks kuni sünnituseni.

1. Turse. Kerget turset saab ravida ambulatoorselt, mõnikord ka päevahaiglas. Kõigepealt korrigeerib arst toitumist (dieet nr 7 või nr 10). Arst võib välja kirjutada ka diureetikume: Furosemiid, Diakarb. Vereringe parandamiseks võite võtta ravimeid "Kurantil" või "Eufilin". Optimeerige metaboolsed protsessid E-vitamiin või ravim "Metioniin" aitab. Stressi vastu võitlemiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid: fenobarbitaal, fenasepaam.
2. Nefropaatia. Ravi sõltub teatud sümptomite avaldumisest ja nende raskusastmest. Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile ravimid, mis leevendavad spasme - "Papaverine", "No-shpa". Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni: Curantil, Piracetam. Infusioonravi (rakusisese vedeliku täiendamine): preparaadid "Reopoliglyukin", "Hemodez". Antihüpertensiivsed ravimid (vererõhku alandavad ravimid): Anapriliin, Pentamin jne.
3. Preeklampsia. Esiteks on patsiendil vaja luua režiim, mille puhul patsienti ei häiriks mittevajalikud mürad ja helid. Patsiendile võib määrata magneesiumiteraapia (magneesiumsulfaadi sisseviimine) või alternatiivsed ravimid: Lasix, Eufilin. Samuti on asjakohased valuvaigistid: ravim "Frotoran" või dilämmastikoksiid. Krambivastase ja rahustava vahendina võib patsiendile anda diasepaami.
4. Eklampsia. Kui patsiendil on atakk, tuleb teda kaitsta võimalike vigastuste eest, samuti tuleb jälgida hingamisteede läbilaskvust. Pärast rünnakut määrab arst kopsude kunstliku ventilatsiooni ja alustab ka lapse sündi (keisrilõikega).

Enneaegne sünnitus koos gestoosiga

Seega on patsiendil preeklampsia (teine ​​rasedus või esimene - see pole oluline). Millal saab enneaegset sünnitust näidata?

Kõige sagedamini soovitatakse gestoosiga naisel sünnitust keisrilõikega. Kui aga sünnitava naise seisund on rahuldav, loode arenes normaalselt, tüsistusi ei esine, võib soovitada naisel iseseisvalt sünnitada.

Ennetavad meetmed

Samuti on oluline ennetada preeklampsiat raseduse ajal. See on eriti vajalik neile naistele, kellel on kroonilised haigused, kelle vanemad sugulased on kogenud see probleem(pärilik tegur), kui esineb Rh-konflikt ema ja loote vahel, mitmikrasedus jne. Ennetusmeetmeid tuleks alustada teise trimestri algusest, pärast varajase toksikoosi lõppu. Mis on sel juhul oluline:

1. Naine peaks oma igapäevast rutiini õigesti kohandama. On vaja magada vähemalt 8 tundi päevas, olla võimalikult sageli värskes õhus, keha mõõdukalt koormata.
2. Peate oma dieeti kohandama. Selleks piira soola ja vedeliku tarbimist.
3. Regulaarselt on vaja teha põhianalüüse: veri ja uriin. Samuti külastage kindlasti õigeaegselt günekoloogi.

Kas järgmine rasedus peale preeklampsiat on normaalne? Muidugi! Kui naisel oli see seisund esimese raseduse ajal, ei tähenda see, et see kindlasti korduks. Piisab ennetusmeetmete järgimisest ja kõigi piirkonna günekoloogi soovituste järgimisest.

Mis see on? Rasedusaegne preeklampsia on organismi patoloogiline seisund, mille puhul elutähtsate organite talitlus on häiritud ja mida on üliraske kontrollida, kui see on jõudnud kaugele.

Haigus esineb peamiselt kolmandal trimestril ja sellel on teine ​​nimi - hiline toksikoos. Klassikalisest halb enesetundest erineb see aga iivelduse ja oksendamise näol selle poolest, et sellega kaasnevad südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi talitlushäired, kesknärvisüsteemi kahjustused veresoonte spasmide tagajärjel.

Levikuaste ulatub 30% -ni, olukorra muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et raseduse esimese poole preeklampsiat on väga raske tuvastada. varajased staadiumid arengut. Nii näiteks avastatakse 20. nädalal alanud hiline toksikoos alles 27.–28. nädalal.

Mis on gestoosi oht?

Siiani, hoolimata meditsiini arengust, on preeklampsia endiselt üks peamisi emade ja imikute suremuse põhjuseid sünnieelses ja sünnitusjärgne periood. See ei tapa koheselt, vaid aitab kaasa keha kiirele väljasuremisele mõne päeva jooksul.

Patsient võib kaotada nägemise, võime iseseisvalt liikuda, üksteise järel lakkavad töötamast olulised elundid: maks, neerud, süda, aju. Mida tõsisem on preeklampsia staadium, seda väiksem on võimalus arstidel patsienti ja (või) tema last päästa.

Ainult tähelepanelik nende tervise halvenemise ja õigeaegse läbivaatuse korral aitab see tuvastada hilist toksikoosi selle arengu varases staadiumis ja vältida surmaohtu.

Gestoosi põhjused

Teadlased pole veel kindlalt välja selgitanud, mis täpselt on hilise toksikoosi arengu põhjus. Selle kohta on ainult mõned eeldused:

• Patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis. Ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride vaheline suhe on häiritud, mis viib patoloogiani. päästik on psühholoogilised pinged, millega naine võib lapse kandmise ajal kokku puutuda.
• Immuunhäired, eelkõige ebaõnnestumised ema ja loote kudede äratundmisel. See protsess hõlmab spetsiaalseid T-rakke, mis on immuunvastuse regulaatorid.
• Endokriinsüsteemi häired. Rasedusega kaasnevad kardinaalsed muutused hormonaalses seisundis, mille tagajärjel võivad alata häired kogu naise keha töös.
• Viga foolhape. See kutsub esile mitteproteinogeensete aminohapete taseme tõusu, mis on organismile äärmiselt mürgised.

Preeklampsiaga raseduse tüsistus hõlmab kõigi veresoonte spasme - see on elutähtsate elundite rikke põhjus.

Preeklampsia sümptomid raseduse ajal etappide kaupa

Hilise toksikoosi klassifikatsioone on mitu, kuid Venemaa arstid eristavad haiguse arengus 4 peamist etappi, millest igaüht iseloomustavad teatud kliinilised ilmingud.

Dropsy

Seda iseloomustab ebapiisavalt hea vedeliku eritumine kehast, mille tagajärjeks on tursed. See etapp jaguneb neljaks etapiks, mida iseloomustab turse lokaliseerimise suund ülespoole:

1. Jalad paisuvad, täheldatakse jalgade kerget turset.
2. Jalad paisuvad täielikult, kõhu alumine kolmandik paisub.
3. Turse tõuseb kõrgemale ja mõjutab lisaks jalgadele ja kehale ka nägu.
4. Turse mõjutab kogu keha, seda täheldatakse siseorganitel.

Iseloomulikud turse tunnused

• Sõrmega naha pinnale vajutades jääb mõlk. Mida kauem see kaob, seda tugevam on turse.
• Turselises jäsemes on tunda kipitust, tuimust.
• Raske turse põhjustab rasedal naisel väsimustunnet.

Neid on kõige rohkem varajased sümptomid preeklampsia raseduse ajal - kui arstid määravad naisele vajaliku ravi, siis hiline toksikoos edasi ei arene.

Nefropaatia

Kui turse ilmnemisel ravimeetmeid ei võetud, siis haigus progresseerub ja läheb nefropaatia staadiumisse. Lisaks vedelikupeetusele ilmneb kehas hüpertensioon, uriinianalüüsid näitavad valgusisalduse suurenemist.

Kõik need sümptomid on arstile märgatavad, kui patsient külastab naiste konsultatsioon vähemalt 1 kord 2 nädala jooksul ja möödub regulaarselt vajalikud testid. Nefropaatial on mitu kraadi, millel on teatud sümptomid:

1. I kraad - rõhk ei ületa 150/90 ja kaugus ülemisest kuni alumise piirini peaks olema normaalne. Uriinianalüüs näitab valku mitte rohkem kui 1 g / l. Tekib alajäsemete turse.
2. II aste - rõhk ei ületa 170/100, valk uriinis suureneb ja hakkab jõudma 3 g / l. Turse ei ulatu mitte ainult alajäsemetele, vaid ka kõhuseina alumisele kolmandikule.
3. III aste - rõhk üle 170/110, valk uriinis ületab 3 g / l, turse levib kogu kehas, tuvastatakse siseorganite turse.

Nefropaatia, eriti selle raske aste, ei saa jääda märkamatuks ning rase naine on sunnitud oma seisundi halvenemise tõttu haiglasse minema.

Preeklampsia

Mõnel juhul läheb III aste nefropaatia, hoolimata ravist, preeklampsiaks. Peamine erinevus selle seisundi ja nefropaatia vahel seisneb selles, et rasedal naisel on aju vereringe rikkumine.

Ema ja loote elule on reaalne oht, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Raske preeklampsia tunnuste hulgas raseduse ajal võib eristada järgmist:

• Segadus
• Peavalu
• Nägemise ja/või kuulmise kaotus
• Raskustunne kuklas
• Skleroosi ilmingud
• Hemorraagia elutähtsate organite seintes
• Oksendada

Kui selles seisundis naine jääb ilma arstiabita, siis ta sureb. Preeklampsiaga kaasneb patsiendi paigutamine intensiivravi osakonda, kuna tema heaolu tuleb jälgida ööpäevaringselt.

Eklampsia

Seda peetakse raseduse kõige raskemaks preeklampsia astmeks, mille puhul isegi erakorraline ja kõrgelt kvalifitseeritud abi ei taga naise ellujäämist. Mõned arstid kalduvad pidama preeklampsiat eklampsia esialgseks staadiumiks.

Eklampsia tähendab nefropaatia ilmingute süvenemist ja keha üsna nõrka reaktsiooni patsiendi elu päästmiseks käimasolevatele meetmetele.

Iseloomulikud eklampsia tunnused

• Teadvuse kaotus
• toonilised krambid
• Kloonid
• tugev nõrkus
• Tugev peavalu
• Siseorganite (kõige sagedamini aju) ulatuslik turse
• Vererõhk üle 170/110

Eklampsia ei teki ootamatult, nii et kui reageerite õigeaegselt heaolu ja testitulemuste halvenemisele, saate seda seisundit edukalt ennetada.

Preeklampsia ravi etapiviisiliselt - ravimid, skeemid

Preeklampsia iga etapi jaoks raseduse kolmandal trimestril valib arst sobiva ravi. Diagnoosimisel kasutatakse uriini- ja vereanalüüside tulemusi, vererõhunäitajaid, kehakaalu näitajaid (dünaamikas mitme nädala jooksul), silmapõhja uuringuid.

I staadiumi preeklampsia (turse) ravi

Turse ilmnemise peamine põhjus on vedeliku kehast eemaldamise viivitus. Traditsiooniliselt järgivad Venemaa sünnitusarstid-günekoloogid ranget kontrolli vedeliku tarbimise üle ja piiravad oluliselt selle mahtu.

• Sellise "dieedi" tulemused ei ole alati märgatavad: rase naine on pidevalt janu ja juba tekkinud turse kaob liiga aeglaselt. Uusi aga ei moodustata.

Tasapisi hakkasid meie arstid omaks võtma lääne ekspertide kogemusi: rasedal on lubatud juua nii palju, kui talle meeldib, kuid ühe tingimusega – kogu tarbitaval vedelikul peab olema tugev diureetiline toime. See võib olla jõhvikamahla või pruulitud pohlalehed. Seda preeklampsia ravimeetodit on palju kergem taluda ja see leevendab turset palju kiiremini.

Lisaks looduslikele ravimitele võib arst välja kirjutada diureetikume:

• Kanefron - on saadaval nii tilkade kui ka dražeede kujul. Laiendab neerude veresooni, takistab vedeliku liigset imendumist. Vähendab valgu eritumist uriiniga.
• Cyston - suurendab kuseteede epiteelkoe verevarustust, on antibakteriaalse ja diureetilise toimega. Toodetud tablettide kujul.
• Fütolüsiin – soodustab silelihaste lõdvestamist, on põletikuvastase ja diureetilise toimega. Toodetud spetsiaalse pasta kujul, millest peate valmistama suspensiooni.

Raseda naise raske turse korral on näidustatud haiglaravi ja ravi haiglas.

II astme preeklampsia (nefropaatia) ravi

Nefropaatia hõlmab turse ja vererõhu tõusu kombinatsiooni. Järelikult lisatakse kehas vedelikupeetuse ravile teraapia, mis aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele.

Kuna rõhu tõus võib esineda korduvalt ja sees lühiajaline, peaks rase naine haiglasse võtma, et jälgida ööpäevaringselt vererõhunäitajaid, samuti jälgida neerufunktsiooni. Riigi stabiliseerimiseks kirjutatakse järgmine tekst:

• Täielik rahu. Füüsiline pingutus kutsub esile rõhu tõusu, nii et naine peab jälgima mitu päeva voodipuhkus.
• Rahustite võtmine. Need aitavad vererõhku alandada, kuid raseduse ajal võivad mõned neist mõjuda katkestavalt, mistõttu ei tasu rahustit ise valida.
• Dieet, mille eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, samuti normaliseerida valkude, rasvade ja süsivesikute vahekorda toidus.
• Spasmolüütikute võtmine. Kuna hiline toksikoos põhineb vasospasmil, on oluline seda ennetada. Vastasel juhul süvenevad platsenta preeklampsia sümptomid. Raseduse ajal on lubatud sellised ravimid nagu No-shpa ja papaveriin.
• Valgulisandite võtmine. Nefropaatiaga kaasneb valgu suurenenud väljauhtumine organismist, seega on arsti ülesanne selle jõudlust suurendada.

Põhjalik õigeaegne ravi preeklampsia raseduse ajal nefropaatia staadiumis, annab enamikul juhtudel positiivse efekti ja peatab hilise toksikoosi edasise progresseerumise.

Preeklampsia III ja IV staadiumi (preeklampsia ja eklampsia) ravi

Mõlemad haigused hõlmavad tõsist neerude, maksa, südame, aju ja platsenta suurte veresoonte talitlushäireid, mistõttu on sellel preeklampsia etapil kõige sagedamini tagajärjed lapsele.

Kui rasedus on jõudnud perioodi, mil loode võib elujõulisena sündida, teevad emad erakorralise keisrilõike.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks võetakse järgmised meetmed:

• Magneesiumipreparaatide, reopolüglütsiini, glükoosi ja diureetikumide intravenoosne tilgutamine, mis peaks päästma naise turse eest.
• Täielik puhkus ja range voodirežiim. Reeglina tunneb patsient eklampsiaga nii tugevat nõrkust, et ta ei suuda ise voodist tõusta.
• Antikonvulsantide kasutuselevõtt, kui patsiendil on toonilised krambid.
• Valgu jälgimine uriinis tunnis. Kuna naine ei saa ise testi teha, sisestatakse ureetrasse kateeter.
• Süsteemiga ühendamine kunstlik ventilatsioon kopsud.
• Tugevate rahustite võtmine rõhu normaliseerimiseks ja uute krampide vältimiseks.

Erakorraline sünnitus tuleks läbi viia ainult siis, kui oli võimalik peatada kramplikud kokkutõmbed ja saavutada vererõhu suhteline stabiliseerumine.

Rasedus pärast kergeid gestoosivorme peaks toimuma tugevdatud meditsiinilise järelevalve all. Kuna täpsed põhjused hilise toksikoosi esinemine on teadmata, on raske konkreetset määrata ennetavad meetmed mis säästaks rasedat selle haiguse tekkest.

• Enamik õige tee kaitsta end preeklampsia ja eklampsia eest – õigeaegne ravi varajased staadiumid preeklampsia.

Isegi kui naine võtab raseduse planeerimist tõsiselt, püüab oma tervise eest hoolt kanda, järgib kogu perioodi vältel arsti ettekirjutusi, võib ka ammu unustatud krooniline haigus tüsistustega tunda anda. Raseduseaegne preeklampsia ilmneb sageli selliste olukordade ja ravi taustal, eriti kui peamisi sümptomeid märgati hiline tähtaeg, ei ole alati tõhus. Mis on selle patoloogia oht ja kuidas seda vältida?

Mis on gestoos raseduse ajal

Mõned arstid nimetavad seda seisundit hiliseks toksikoosiks, kuna selle esinemist diagnoositakse alles raseduse teisel poolel ja üldised sümptomid on samad, mis toksikoosiga esimesel trimestril. See areneb sageli mitmikrasedused, neeruhaigus. Meditsiinilise statistika kohaselt on preeklampsia raseduse teisel poolel loote ja ema peamine surmapõhjus, kuna enamik sisesüsteeme on kahjustatud:

• seedimine;
• närviline;
• kardiovaskulaarne;
• endokriinsed.

Sümptomid

Kui kokkupõrkel varajane toksikoos naine kogeb valdavalt vaid üldist ebamugavustunnet sagedase oksendamise, isutus, pearingluse tõttu, siis annab preeklampsia juba tõsisemaid tüsistusi nii talle kui lootele. Preeklampsia kulgeb erineval viisil, kuid arstid juhinduvad kolmest peamisest tunnusest, mis aitavad seda kindlaks teha:

• turse;
• hüpertensioon;
• proteinuuria.

Diagnoosi tegemise raskus loob individuaalsuse kliiniline pilt: kõik 3 sümptomit ei pruugi ühtida. Lisaks mängib rolli see, et näete ainult turse tõttu tekkivat patoloogilist kaalutõusu, tunnete hüppelist survet või kui neerud on tugevalt kannatanud, võite tunda muutusi nende töös. Kõigist preeklampsia etappidest esineb ainult eklampsia, millel on suur hulk väljendunud sümptomeid.

Varajane preeklampsia

Esimese 10 nädalaga on preeklampsiat raske tuvastada, sest see maskeerub klassikaliseks toksikoosiks – ainsaks sümptomiks on iiveldus, mille aste määrab haiguse tõsiduse. 3-5 korda päevas, peamiselt hommikul - kerge vorm, mida peetakse normiks. Kui rasedusega kaasneb kaalulangus, sagedane iiveldus, mis lõpeb oksendamisega, palavik, muutused hemoglobiini ja valgu tasemes uriinis, räägivad arstid raskest vormist. 12. rasedusnädalaks peaksid preeklampsia nähud taanduma.

Hilinenud

Arstid nimetavad hilise toksikoosi ilmnemist naisele ja lootele ohtlikumaks. Sellise patoloogiaga kaasneb juba neerufunktsiooni häire, mis kutsub esile rasedate naiste vesitõve - see on preeklampsia esimene etapp. Pärast seda rõhk kasvab ja võib kõikuda, mis on nefropaatia ja järgmise etapi tunnuseks. Järgmiseks järgneb valgu kasv uriinis ja preeklampsia viimane staadium iseloomulikud sümptomid nagu:

• krambid;
• teadvusekaotus;
• südameatakk;
• kooma.

Põhjused

Arstid jätkavad hilise toksikoosi eelduste otsimist, kuna esitatud teooriad ei selgita endiselt kõiki sümptomeid, mis ei võimalda tuletada ainsat õiget valemit, mis aitaks seda tüsistust vältida. Meditsiinis eristatakse järgmisi gestoosi esinemise teooriaid:

• Platsenta hakkab sünteesima aineid, mis on vastuolus ema T-rakkudega ja blokeerivad nende aktiivsust. See kutsub esile raseda naise keha sensibiliseerimise ja järgneva neerude ja maksa kahjustuse, mis on tingitud nende elundite kudede ja platsenta sarnasest struktuurist.
• Foolhappe ja B-vitamiinide puudus raseduse lõpus (3. trimester) on eriti ohtlik ja võib mõjutada homotsüsteiini taset. Sellel on ka toksiline toime endoteelile, mis põhjustab turset, on täis kõrget vererõhku ja proteinuuria.
• Konflikt ajukoore ja subkortikaalse struktuuri vahel kutsub esile hemodünaamilised häired, mis põhjustab rõhu tõusu, eklampsiat. Teooriat kinnitavad kroonilise stressiga rasedate suurenenud preeklampsia ja entsefalogrammi tulemused.

Samuti on oletus gestoosi päriliku ülekandumise kohta mööda autosoomset retsessiivset rada. Kuid kõik meditsiinilised teooriad lähenevad patogeneesi punktis: see on tugevalt seotud vasospasmiga, mis põhjustab verevoolu halvenemist. Kõik patoloogia ilmingud pärinevad siit - järk-järgult mõjutavad platsenta veresooned, ajurakud, vere seisund (selle voolavus ja hüübimiskiirus).

Klassifikatsioon

Arstid kasutavad selle patoloogia vormide jagamiseks mitmeid võimalusi, kuid kõige levinum on rahvusvaheline klassifikatsioon OPG-gestoosid (vastavalt ICD-10-le), mille kohaselt on lubatud järgmised valikud:

• Krooniline hüpertensioon, mis mõjutab rasedust, sünnitust ja nendejärgset perioodi.
• Hüpertensioon ajaloos, millega kaasneb proteinuuria (neerude veresooned muutuvad õhemaks, mis kutsub esile valgu ilmumise uriinis).
• Preeklampsiat iseloomustab jäsemete turse, täheldatakse proteinuuriat, kuid rõhu tõusu ei esine.
• Raseduse ajal ilmnes hüpertensioon, kuid uriinianalüüsid näitavad minimaalseid valgu kõrvalekaldeid.
• Hüpertensiooni kombinatsioon proteinuuriaga, mis ilmnes ainult raseduse ajal.
• Raske eklampsia raseduse ajal ja pärast seda.

Tüsistused

Preeklampsia on turse, rõhu tõus, peavalu ja enneaegse sünnituse peamine põhjus. See mõjutab negatiivselt nii loote arengut kui ka raseda naise tervist, eriti kui see esineb neerupatoloogiatega naistel, kroonilise arteriaalse hüpertensiooni, maksa- või südamepuudulikkuse taustal. Preeklampsia tüsistused - düstroofsed muutused siseorganites, s.o. see provotseerib:

• krooniline hüpoksia;
• dehüdratsioon (sagedase oksendamise tõttu);
• hemorraagia ajus;
• veresoonte tromboos;
• kopsude toimimise häired;
• neerupuudulikkus.

Lisaks ei välista arstid, et preeklampsia võib põhjustada ema ajuturse ja isegi kooma, kuid on ka tüsistusi, mis ilmnevad pärast rasedusperioodi lõppu - need on:

• pikaajaline raske verejooks pärast sünnitust;
• südamepuudulikkuse areng.

Gestoosi tagajärjed lapsele

Naisel, kelle rasedust iseloomustas preeklampsia, on võimalus sünnitada terve laps, kuid ainult siis, kui sellel patoloogial on kerge ilming. Kui see sisse voolab äge vorm, on loote surma võimalus igal raseduse etapil. Kõigi gestoosi ilmingutega ei välista arstid:

• enneaegne sünnitus;
• emakasisene kasvupeetus;
• vastsündinu alakaalulisus;
• probleeme vaimne areng laps;
• vastsündinu surm.

Raseduse juhtimine gestoosiga

Kui patoloogiat diagnoositi kuni 36 nädalat ja seda ei iseloomusta loote arengu häired (sealhulgas krooniline hüpoksia, mis on tingitud platsenta verevarustuse probleemidest), jälgib arst ainult loote keha seisundit. rase naine haiglas. Eklampsia puhul pole aga oodata raseduse loomulikku tulemust – soovitakse sünnitust keisrilõige.

Diagnostika

Naised, kes usuvad, et neil on preeklampsia, peaksid võtma uriini- ja vereanalüüsi (oluline on punaste vereliblede, trombotsüütide, valkude, elektrolüütide tase), läbima diureesikontrolli, jälgima normaalne tõus kaal. Diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

• silmapõhja kontroll;
• nefroloogi läbivaatus.

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda isegi kaasaegse meditsiini võimalustega: arstid suunavad oma jõupingutusi abordi ärahoidmiseks, seetõttu kontrollivad nad peamiselt lapseootel ema seisundit ja:

• töö siseorganite normaalse toimimise taastamiseks ravimite abil;
• tugevdama närvisüsteem rasedad naised, kes kasutavad rahusteid.

Preeklampsia ravi toimub ambulatoorselt ainult esialgne etapp vesitõbi ja muudes olukordades on vajalik haiglaravi. Lisaks harjutati:

• piiratud soolasisaldusega dieet;
• rahustavatel ravimtaimedel põhinevate keetmiste võtmine.

Ravi

hulgas ravimid, mida arstid määravad rasedatele enesetunde parandamiseks ja kogu organismi talitluse taastamiseks, on:

• rahustid;
• antihüpertensiivne;
• antikoagulandid;
• trombotsüütide vastased ained (tromboosi ennetamine).

Diureetikumid on keelatud, välja arvatud juhul, kui esineb kopsuturset. Lisaks võib platsenta puudulikkuse ennetamiseks kasutada vitamiine (B, C), Actovegini ning preeklampsia ravimeid endid infusioonide ja suukaudselt. Arstid soovitavad ka:

• Magne-B6 on ohutu magneesiumiallikas, mis tugevdab südant.
• Curantil on ravim, mis aitab vältida platsenta puudulikkust ja tromboosi.
• Hofitol on taimne ravim maksafunktsiooni taastamiseks.

Ärahoidmine

Tervisekontroll enne rasedust ja sobivuse kontrollimine partneriga (reesuskonflikti vältimiseks) - võtmepunktid vastutab lapse rahuliku kandmise eest. Lisaks soovitavad arstid:

• Normaliseerige toitumine - ilma suitsuliha, vürtside, praetud toitude, rohke jahuta.
• Jälgige veerežiimi - alates 1,2 liitrit vett päevas.
• Juhtige aktiivset elustiili.
• Kontrolli kaalu.
• Tehke regulaarselt ultraheli.

Video

Nõus, et rasedus ei kulge alati nii, nagu me tahaksime. Kogu perioodi jooksul võib tekkida mitmesuguseid probleeme. Mõnikord võib see esimestel nädalatel olla tüsistusteta toksikoos ja mõnikord raske preeklampsia viimane trimester. Vaatamata erinevatele uuringutele ei ole haiguse arengu mehhanism ja põhjused täielikult teada. Kuid kliinilised sümptomid ja laboratoorne diagnostika Selle patoloogiaga selgitab iga arst teile.

Kliinilised sümptomid ja tunnused

Preeklampsia (muidu rasedate hiline toksikoos) ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline ilming võimetus ema organism tagada areneva loote vajalikud vajadused. Seni olid gestoosid jagatud kahte suurde rühma.

• Varajane - areneb kuni 20 nädalat, mõnikord raseduse esimestel nädalatel. Sageli kogevad paljud naised iiveldust, oksendamist, rikkalik süljeeritus, vastumeelsus toidule kui "tavalise" raseduse kulgemisele, kuid tegelikult on rasedus füsioloogiline protsess ja see peaks kulgema ilma kõrvalekaldeta. Tüsistusteta varajane preeklampsia 12-13 nädala pärast peaks kaduma.
• Hiline - areneb sagedamini alates 28. rasedusnädalast. Neid iseloomustab kolmik: O-ödeem, P-proteinuuria, G-hüpertensioon. Kuid loetletud sümptomitest võib olla ainult üks.

Peamised preeklampsia tunnused raseduse alguses:

• Pearinglus
• Iiveldus
• Maitse, lõhna muutus
• Oksendada
• Tugev süljeeritus
• Emotsionaalne ebastabiilsus

Peamised preeklampsia tunnused raseduse lõpus:

• Vererõhu tõus
• Turse
• Valk uriinis

Raskusaste kliinilised sümptomid gestoosiga:

1. I aste - jäsemete (jalgade ja käte) turse, oksendamine kuni 5 korda päevas, sagedamini pärast sööki või hommikul tühja kõhuga, kaalulangus keskmiselt kuni 3 kg
2. II aste - kõhu ja jäsemete turse, oksendamine kuni 10 korda päevas, ei ole seotud toiduga, kaalulangus 2-3 kg 10-20 päevaga, pulss jõuab 90-100 lööki minutis, temperatuuri tõus 37,0-ni - 37,5, vererõhu langus, 20-40% naistest on atsetooni uriinis
3. III aste - tursed katavad jäsemeid, kõhtu, nägu ja kaela, alistamatu oksendamine üle 20 korra päevas, palavik kuni 37,5, pulss 100-120 lööki minutis, vererõhk alaneb, kehakaalu langus 9-10 kg, uriini kogus väheneb, uriini analüüsimisel võib esineda valku, veres hemoglobiini paksenemise tõttu suurenenud, kreatiniini ja bilirubiini sisalduse tõus, rohke süljeeritus.

Esimesed ja mõnikord ka ainsad sümptomid on rasedate naiste turse või vesine. Rõhu tõus, mis viitab preeklampsia tekkele, fikseeritakse rohkem kui 20% piires esialgsest enne rasedust. Tavaliselt pole uriinis valku üldse. Selle välimus näitab preeklampsia 3. staadiumi algust.

Hiline preeklampsia on kulgemise kõige raskem seisund, seetõttu eristatakse õige diagnoosi ja ravi jaoks nelja selle vormi:

• Rasedate naiste väljalangemine on hilise toksikoosi varaseim staadium (turse peamine sümptom). Veetõve tõttu võtab naine kaalus juurde. Sellise vedeliku kogunemisega kehasse võib rase naine nädalas juurde võtta kuni 0,5–0,8 kg.
• Nefropaatia - vesitõve taustal tõuseb vererõhk, mille tagajärjel tekivad muutused südames, neerudes, maksas. See vorm võib kiiresti muutuda kõige raskemaks, seetõttu on vaja kohest ravi.
• Preeklampsia – ühendab endas kõik ülaltoodud sümptomid, pluss valgusisaldus uriinis, iiveldus, oksendamine, peavalud, nägemiskahjustus, vaimsed häired.
• Eklampsia on kõige raskem staadium, kõikidele sümptomitele lisanduvad krambid, võimalikud on insult, enneaegne sünnitus, platsenta irdumus

Ainult 15% juhtudest täheldatakse kõiki 3 märki hiline preeklampsia, suurenenud rõhk koos tursega - 32% juhtudest, suurenenud rõhk ja valk uriinis - 12% juhtudest, valk uriinis ja turse - 3% juhtudest. Veelgi enam, ilmset turset täheldatakse 25% ja varjatud (neid näitab tavaliselt patoloogiline kaalutõus) - 13% juhtudest.

Gestoosi diagnoosimine

Selle patoloogiaga pole diagnoosimine keeruline. Patsiendi anamneesi, laboratoorsete uuringute ja objektiivsete andmete põhjal teeb arst õige diagnoosi.

Harvadel juhtudel, kui ilmse turse puudumisel, kuid suure kaalutõusu korral võib arst pakkuda naisele Maclure-Aldrichi testi: „Rase naisele manustatakse subkutaanselt füsioloogilist lahust ja aeg, mille järel märgitakse, et paapul taandub. Kui kuni 35 minutit, siis see kinnitab preeklampsia diagnoosi raseduse lõpus.

Märge! Kui sõrmede painutamine muutub raskeks, rõngad ei sobi, jäsemete tuimus - siis pole see midagi muud kui turse!

Paljud naised usuvad ekslikult, et piisab mõne päeva diureetikumide joomisest ja turse kaob. Kuid mitte! Hoiatame teid sellistel juhtudel kohe eneseravi eest. Diureetikumid mitte ainult ei aita, vaid võivad ka teie heaolu halvendada: veresoontest on juba lahkunud suurem kogus vedelikku ja diureetikumid suurendavad veelgi vere viskoossust, raskendades seeläbi haiguse kulgu ja kiirendades viimaste etappide algust. preeklampsiast.