TORCH-kompleks raseduse ajal: milleks see analüüs on mõeldud ja kuidas seda dešifreeritakse. Mis on TORCH-nakkused, raseduse ajal nakatumise riskid, diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal võivad kõik tulevase ema haigused loote arengut negatiivselt mõjutada. Pealegi ilmnevad emakasisese infektsiooni patofüsioloogilised tunnused palju varem kui välised ilmingud haigused, sealhulgas need, mis tuvastatakse ultraheliuuringuga.

Mitmed patoloogiad põhjustavad sündimata lapse kehas pöördumatuid muutusi ja võivad põhjustada eluga kokkusobimatuid tüsistusi. Perioodil on eriti ohtlikud nn TORCH-nakkused, osa neist on abordi näidustuseks.

Kuigi emakasisese nakatumise sagedus on 10%, on sellised haigused üks levinumaid loote surma põhjuseid (arengu ajal kuni 27% ja sünnituse ajal või esimestel elupäevadel kuni 17%).

Selliste patoloogiate ilmnemise põhjus on bakteriaalne, viiruslik, seenfloora, algloomad.

Sageli täheldatakse nende tulevase ema nakkuste taustal tupe normaalse mikrofloora koostise rikkumisi, mis on loote nakatumise täiendav provotseeriv tegur, sõltumata gestatsiooniajast.

Kuid 1970. aastate alguses tuvastati mitmed nakkused eraldi rühmana, mis erinevad oluliselt põhiliste bioloogiliste omaduste poolest. Nende sarnasus seisneb lootel tekkinud tüsistustes ja defektides, mis mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme (sageli närvisüsteemi) ning on pöördumatud. See kompleks sai nimeks TORCH.

Üldtunnustatud lühendi dekodeerimine näeb välja selline:

• T- toksoplasmoos, esimene täht on võetud patoloogia ladinakeelsest nimetusest Toxoplasmosis;
• O- viitab mitmetele haigustele, mis jagunevad absoluutseks (suguhaigus, enteroviirus, A- ja B-hepatiit, algloomade invasioon), tõenäoliseks (leetrid, mumps) ja hüpoteetiliseks (A-tüüpi gripp, HPV), lühendis tähendab täht O. teised (tõlkes - muu);
• R- punetised, tõlgitud meditsiinilise ladina keelde - Rubeolla;
• C — tsütomegaloviiruse infektsioon, patoloogiat tähistatakse sageli tähtedega CMV, mis tähistab CytoMegaloVirus;
• H- 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused (Herpes simplex).

TORCH kompleksi haigustel on mitmeid sarnaseid tunnuseid:

• iseloomulik on varjatud kulg, eriti intratsellulaarsete patogeenide puhul, mis raskendab oluliselt diagnoosimist;
• varjatud infektsioon võib aktiveeruda igal raseduse etapil mitmete provotseerivate tegurite (aneemia, stress jne) mõjul.

Lisaks on TORCH-nakkuste tekitajad areneva loote rakkudele ja kudedele väga troopilised, mis aitab kaasa patoloogia kiirele levikule ja selle kiirele kulgemisele.

Praegu on TORCH-rühma haiguste sõeluuring näidustatud kõigile naistele raseduse ajal. Lisaks soovitavad arstid selle analüüsi läbi viia kontseptsiooni planeerimise etapis.

Selliste infektsioonide riskitegurid on järgmised:

• korratu seksuaalelu nii enne sünnitust kui ka selle ajal;
• sugulisel teel levivate haiguste esinemine, eriti raseduse ajal;
• keha kaitsevõime nõrgenemine;
• kokkupuude nakatunud inimestega;
• ebasoodne sotsiaalsed tingimused elu;
• sagedased diagnostilised ja terapeutilised intravaginaalsed manipulatsioonid;
• vaagnaelundite kroonilised haigused.

Enamik "lapsepõlve" nakkusi (tuulerõuged, parotiit jne) on üle kantud varajane iga moodustavad eluaegse immuunsuse. Noorukid ja täiskasvanud kannatavad selliste haiguste all väga raskelt ning rasedatel võivad need põhjustada lootele surmavaid tagajärgi.

Emakasisene infektsioon võib tekkida järgmiselt:

• tõusev, tupest tungivad patogeenid emakasse ja looteveesse, loote nakatumine toimub pikaajalise nakatunud keskkonnas viibimise tagajärjel;
• hematogeenne, vere kaudu siseneb patogeenne taimestik platsentasse ja edasi lapse süsteemsesse vereringesse, sarnasel viisil tungivad lootesse peaaegu kõik viirusnakkused, süüfilis ja toksoplasma;
• transmuraalne, sel juhul on patoloogia fookus lokaliseeritud endomeetriumis, reeglina on sarnane nakatumisviis tüüpiline naistele, kellel on anamneesis suguelundite põletikulised bakteriaalsed infektsioonid;
• laskuv, ei ole TORCH-nakkuste puhul tüüpiline, kuna sel juhul toimub loote nakatumine munajuhad, sagedamini on mitmesugused elundite mädased haigused patogeense mikrofloora allikaks kõhuõõnde;
• segatud.

Loote nakatumise oht TORCH-kompleksi nakkusetekitajatega on:

• toksoplasmoos, seda haigust avastatakse ainult ligikaudu 7-l 100-st rasedast aktiivne vorm patoloogia või primaarne infektsioon raseduse algstaadiumis;
• suguhaigused, sisse sel juhul palju sõltub naisest endast, abieluvälise seksi range piiramine vähendab selliste nakkuste tõenäosust miinimumini;
• punetised, leetrid, mumps, haige lapse nakatumine on võimalik ja risk suureneb, kui peres on juba lapsi, nakatumine on varases staadiumis surmav tulemus esineb enam kui 80% juhtudest, muudes olukordades avastatakse lootel tõsised väärarengud, kuid raseduse teisel poolel nakatumisel väheneb soovimatute tüsistuste risk ligi 4 korda;
• herpes, peaaegu iga inimene on viirusekandja, kuid kõigil pole haiguse sümptomeid; rasedatele on ohtlik suguelundite herpes, mis areneb ligikaudu 10% juhtudest;
• tsütomegaloviiruse infektsioon, enamasti on see ka ohutu, kuid raseduse ajal nakatumisel on loote emakasisese surma tõenäosus suur;
• ECHO ja Coxsackie viirused, levivad tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu, nakatumise oht väheneb võrdeliselt ennetusmeetmete järgimisega.

Emakasisese haiguse patogenees sõltub patogeeni tüübist. Seega põhjustavad viirused tavaliselt eluga kokkusobimatuid struktuurseid kahjustusi. siseorganid. See on tingitud rakkude replikatsiooniprotsesside allasurumisest või nende otsesest surmast.

Lisaks põhjustavad viirusnakkused sageli mitmesuguseid immunoloogilisi häireid. Bakteri- ja seenfloora provotseerib põletikku, mis põhjustab loote siseorganites mitmesuguste struktuursete ja funktsionaalsete defektide moodustumist.

TORCH-kompleks: peamiste haiguste kliiniline pilt, oht lootele, ravimeetodid

Märgid naisele emakasisesed infektsioonid ei ole alati väga spetsiifilised. Mõnel juhul võivad need olla üldiselt asümptomaatilised (eriti algstaadiumis), teistel kaasneb palavik, üldine enesetunde halvenemine, joobeseisund ja mõnikord lööve.

Punetised

Inkubatsiooniperiood on kuni nädal. Pärast seda perioodi ilmub kehale laiaulatuslik punane lööve. Seda üsna iseloomulikku kliinilist pilti täiendavad kõrge palavik (kuni 39º ja rohkem), valgusfoobia, peavalud ja tugev nõrkus. Mõnel juhul kaasneb punetistega nohu, kurguvalu, konjunktiviit.

Nakatunud ema loote nakatumise tõenäosus on umbes 60% raseduse esimesel kahel kuul, 35% esimese trimestri lõpus ja umbes 10% pärast 20 rasedusnädalat. Veel sündimata lapsel põhjustab punetised kuulmis- ja nägemisorganite kahjustusi, südame-veresoonkonna süsteemi erinevaid defekte. Kolmandikul vastsündinutel pole punetiste sümptomeid. Kuid tulevikus ilmnevad sellised emakasisesed häired neuroloogiliste patoloogiate, immuun- ja endokriinsüsteemi talitlushäiretena.

Punetiste vastu spetsiifilist ravi ei ole. Viirus põhjustab pöördumatuid rakukahjustusi, seetõttu on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV)

CMV-nakkus esineb peamiselt sülje, vere ja seksuaalse kontakti kaudu. Enamasti esineb tsütomegaloviirusega nakatumine varakult või noorukieas. Inimese immuunsüsteem on võimeline hoidma seda varjatud olekus kogu elu. Kuid kui keha kaitsevõime on nõrgenenud, võib patoloogia põhjustada mitmesuguseid süsteemseid häireid, mis väljenduvad mittespetsiifiliste sümptomite kujul.

Lapsel võib haigus põhjustada tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi, sageli täheldatakse arengupeetust. Samuti on suur tõenäosus maksa, silmade patoloogiate tekkeks. Kuulmishäireid diagnoositakse 20% vastsündinutel.

Taotluse küsimus meditsiinilistel eesmärkidel viirusevastased ravimid jääb avatuks, kuna enamikul neist on teratogeenne toime. Plasmaferees ja intravenoosne vere laserkiirgus on üsna tõhusad. Selline ravi võib vähendada emakasisese infektsiooni riski peaaegu 80%.

herpeetiline infektsioon

Sündimata lapse jaoks on genitaalherpese aktiivne kulg ohtlik. Nakatumine toimub reeglina tõusvalt 4-6 tunni jooksul pärast lootekestade rebenemist või sünnitusteede läbimisel. Nakatumisel raseduse esimesel poolel on suur tõenäosus raseduse katkemiseks või tõsiste väärarengute tekkeks (35%), hilisemal ajal on võimalik loote emakasisene surm (40% juhtudest). Sünnituse ajal nakatunud lapsel ilmnevad esimestel päevadel herpesinfektsiooni sümptomid.

Naistel kaasneb selle haigusega iseloomulik lööve häbemes eksudaadiga täidetud papulade kujul. Löövetega kaasneb valu ja tugev põletustunne. Tüsistuste vältimiseks on viirusevastane ravi kohustuslik alates avastamise hetkest. Lisaks on retsidiivi vältimiseks ette nähtud korduvad ravimikuurid.

Nakkuse allikaks on nakatunud loom, mistõttu peaaegu kõik põevad juba varases eas toksoplasmoosi. Inimese immuunsüsteem tuleb haigusega probleemideta toime. Reeglina on see asümptomaatiline, seejärel moodustub stabiilne immuunsus. Emakasisene infektsioon on võimalik ainult naise esmase infektsiooniga raseduse ajal.

Olenevalt gestatsiooniajast on lootekahjustuse risk 15%-st esimesel trimestril kuni 60%-ni viimasel trimestril. Tõsiste tüsistuste tõenäosus on aga lapse kandmise algfaasis palju suurem. Seetõttu on toksoplasmoosi aktiivse kulgemise diagnoos raseduse esimesel poolel näidustus selle katkestamiseks. Naisel võib haigusega kaasneda artralgia, müalgia, palavik, lööve. Ravi on võimalik alles teise trimestri alguses. Sageli määravad arstid pürimetamiinil põhinevaid ravimeid.

TORCH kompleks sisaldab ka mitmeid suguhaigusi. Igaüks neist on kaasas iseloomulikud sümptomid ja kujutab igal ajal ohtu lapsele. Nakatumise oht väheneb antibiootikumide õigeaegse manustamisega. Õhus levivate viirustega kaasnevad tavaliselt katarraalsed ilmingud ja palavik. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud, viirusevastaste ainete kasutamine raseduse alguses on vastunäidustatud.

TORCH-nakkuse analüüs: dekodeerimise läbiviimise reeglid ja omadused, haiguste ennetamine

Naisel on soovitatav läbida uuring TORCH rühma haiguste kohta enne rasestumist. Kohustuslik on tema määramine registreerimisel sünnituseelne kliinik(12-15 nädalat), raseduse keskel (23-26 nädalat) ja vahetult enne sünnitust (32-36 nädalat).

Analüüsiks võtab laborant veenist verd (rangelt tühja kõhuga). Keskmine tarneaeg on 3-5 päeva. TORCH-nakkuse standardanalüüs hõlmab herpese patogeenide, CMV, punetiste ja toksoplasma vastaste antikehade (IgM, mõnikord IgG) tuvastamist. Mõnel juhul määrab arst täiendavaid uuringuid (kasutades PCR-i, ELISA-d jne) muude haiguste (venereoloogia, hepatiit jne) suhtes.

Tulemused dekodeeritakse järgmiselt:

• IgG olemas. Olenemata infektsiooni tüübist näitab see pikaajalist haigust ja väljakujunenud immuunsust. Lootele pole ohtu.
• IgM olemas. Patoloogia põhjustaja sisenes kehasse suhteliselt hiljuti. Normi ​​ületamine näitab nakkusprotsessi aktiivset kulgu. Peate kiiresti arsti poole pöörduma.
• Puuduvad IgG ja IgM. Immuunsüsteem ei ole veel haigusega "silma ees seisnud". On vaja võtta rangeid ennetusmeetmeid, eriti raseduse alguses.

Üldiselt tuleb eostamise kavandamisel võtta TORCH-nakkuse analüüs. Seega määravad nad, millele tähelepanu pöörata, vajadusel läbida ravimteraapia. Paljusid infektsioone saab vältida vaktsineerimisega (see on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud).

Kui sellist läbivaatust tehakse esimest korda juba lapse kandmisel, tuleb järgida kõiki arsti soovitusi sünnituse ennetamise, ravi ja taktika kohta.

TORCH-nakkused on mitmed infektsioonid, mille WHO on ühendanud loote arengule raseduse ajal kõige ohtlikumate haiguste kompleksiks. TORCH-nakkuste eripära on see, et olles täiskasvanutele suhteliselt kahjutud, muutuvad nad rasedatele äärmiselt ohtlikuks.

TORCH-rühma kuuluvad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, millest paljud on asümptomaatilised, kuid kui nad nakatuvad esmakordselt raseduse ajal, võivad need kahjustada loote kõiki süsteeme ja organeid, peamiselt selle närvisüsteemi, suurendades raseduse katkemise ja väärarengute riski.

Mis sisaldub TORCH-infektsioonis

Mõiste TORCH põhineb kõige levinumate kaasasündinud infektsioonide ladinakeelsete nimetuste lühendil (esimeste tähtedega). Mõiste "TORCH-nakkused" sünonüümiks on termin "emakasisene infektsioonid" või "IUI".

TORCH-nakkuste rühma kuuluvad järgmised haigused:

• T- toksoplasmoos (toksoplasmoos);
• O- muud infektsioonid (muud): süüfilis (treponema pallidum), HIV, tuulerõuged, klamüüdia, B- ja C-hepatiit;
• R– punetised (punetised);
• FROM- tsütomegaloviiruse infektsioon või CMV (tsütomegaloviirus);
• H- herpes (herpes simplex viirus).

TORCH-nakkuse analüüs Soovitavalt enne rasedust- planeerimisetapis (2-3 kuud enne planeeritud rasestumist) või raseduse võimalikult varases staadiumis. Pealegi tuleb testid läbida sõltumata rase naise heaolust, kuna enamik TORCH-infektsioone ei avaldu kuidagi ja on asümptomaatilised, kuid kujutavad endast reaalset ohtu lapse normaalsele emakasisesele arengule. Seetõttu kuuluvad TORCH-nakkuste testid sünnituseelsete kliinikute rasedate naiste uuringute põhivalikusse osana. arstiabi naised raseduse ajal.

TORCH-nakkuse analüüs

Rasedate naiste uurimine TORCH-nakkuse suhtes viiakse läbi ainult üks kord - sünnituseelses kliinikus registreerimisel. Analüüsiks edasi TORCH infektsioonid kasutage seerumit või plasmat. Erinevatel aegadel ilmuvad verre erinevad immunoglobuliinid. Seetõttu määratakse TORCH-nakkuste diagnoosimiseks veres kindlaks patogeeni antikehade olemasolu või puudumine.

Pärast nakatumist tekivad esmalt spetsiifilised IgM antikehad (minimaalses kontsentratsioonis), mis saavutavad maksimumi esimese haiguskuu lõpuks - kolmanda haiguskuu alguseks, seejärel väheneb nende sisaldus ja mõne kuu pärast (2 kuni 6). ) neid enam ei tuvastata. G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad vereseerumis haiguse teisel või kolmandal nädalal ja saavutavad oma tippkontsentratsiooni kuu aega hiljem kui IgM antikehad. Tulevikus võib IgG antikehade sisaldus väheneda, kuid reeglina määratakse need jätkuvalt kogu eluks.

TORCH (TORCH) infektsioonide analüüsi dešifreerimine

TORCH-nakkuse diagnoosimine seisneb infektsioonide rühma antikehade (immunoglobuliinide) määramises. Antikehad on kaitsvad valgud immuunsussüsteem, mis tekivad organismis võõrainete sisenemisel, nende rahvusvaheline tähistus on Ig. Kasutatakse TORCH-nakkuse diagnoosimiseks IgG antikehad ja IgM.

TORCH-nakkuse vereanalüüs on põhjalik uuring, mis sisaldab 8 testi - IgM ja IgG antikehade määramist:

• herpes simplex viiruse tüüp 1.2 vastu;
• tsütomegaloviiruse IgM ja IgG suhtes;
• punetiste viiruse IgM ja IgG vastu;
• Toxoplasma gondii IgM ja IgG vastu;

IgM antikehad- tiitrid näitavad haiguse ägedat faasi. Mõnel juhul võivad IgM antikehad kehas püsida pärast esmast nakatumist pikka aega. Nakkuse kestuse määramiseks rasedal naisel kasutatakse IgM tuvastamise tulemuste võrdlust IgG tiitri ja aviidsusega.

IgG antikehad- tõus näitab, et keha on selle infektsiooniga juba kokku puutunud ja on välja töötanud immuunsuse.

Laborid saavad määrata IgG ja IgM antikehade olemasolu iga TORCH-nakkuse indikaatori jaoks. kvalitatiivselt(selle tulemusena näitab see tuvastatud/ei tuvastatud või negatiivne/positiivne) ja kvantitatiivselt(tulemus näitab antikehade arvu - tiitreid).

TORCH-infektsiooni võimalikud testitulemused raseduse ajal

TORCH-nakkuse sõeluuringu peamine eesmärk on esmase infektsiooni riskirühma kindlaksmääramine ja emakasiseste infektsioonide diagnoosimine.

Miks on TORCH-nakkused raseduse ajal ohtlikud?

Lootele kõige ohtlikum on TORCH-infektsioonidega raseda naise esmane infektsioon (infektsioon)., eriti selle varajases staadiumis, seetõttu, kui naise verest leitakse enne rasedust TORCH-nakkuse tuvastamise käigus nende vastaseid antikehi, võib naine rasedust ohutult planeerida – tekkinud immuunsus kaitseb teda ja sündimata last. Kui TORCH-nakkuste vastaseid antikehi ei tuvastata, peab rase naine võtma täiendavaid meetmeid et kaitsta ennast ja oma sündimata last nende eest.

Kui TORCH-nakkusega nakatumine toimus esimestel nädalatel pärast viljastamist, suureneb risk mittearenev rasedus ja nurisünnitused või kui rasedus jätkub, võib beebil tekkida rakutasandi kahjustuste tõttu arvukalt elundi väärarenguid.

Kui esmane TORCH-nakkusega nakatumine toimus kolmandal trimestril, tekib beebil erinevate organite põletik, sellistel lastel on alati kesksoonkonna neuroloogilise kahjustuse sümptomid. närvisüsteem erineva väljendusastmega.

Miks on toksoplasmoos rasedatele ohtlik? Toksoplasmoosi tekitatud lootekahjustuse raskusaste sõltub infektsiooni perioodist (staadium sünnieelne areng). Toksoplasmoosi esmane nakatumine varases staadiumis lõpeb sageli embrüo surmaga. Hilisema nakatumise korral on toksoplasmoosi ülekandumise protsent lootele väga kõrge, kuid loote raskete kahjustuste oht väheneb. Samas on haiguse areng võimalik mitme aasta pärast: võrkkesta haigused, kuulmiskahjustused, endokriinsed häired jne. Kui naine on haigestunud toksoplasmoosi enne rasedust (vähemalt kuus kuud enne teda), siis haigestub toksoplasmoos. ei ähvarda tema sündimata last.

Inimese embrüot ohustavad infektsioonid on suure tõenäosusega esinenud palju sajandeid, kuid keegi ei teadnud neist ja emakasisese arengu anomaaliate ilmnemist peeti "Jumala karistuseks inimeste pattude eest".

Mõiste "TORCH" (TORCH), nagu paljud teised meditsiinilises leksikonis, ilmus alles 20. sajandi lõpus. Nüüd TORCH-nakkuse analüüsimist peetakse raseduse ajal kohustuslikuks. Ja veelgi parem - teha seda pere täiendamise kavandamisel, sest rasedat naist on palju keerulisem ravida kui selleks valmistuvat naist tähtis sündmus. TORCH-kompleks sisaldab kõige olulisemaid haigusi IUI (emakasiseste infektsioonide) rühmast, sealhulgas mitmeid STI-sid (sugulisel teel levivad infektsioonid).

Mida TORCH tähendab?

TORCH ei ole ainult üks haigus, see on mitu haigust, mis esinevad naisel raseduse ajal ja kujutavad endast tõsist ohtu mitte ainult patsiendile, vaid ka lootele sünnituseelse (emakasisese) arengu protsessis. Eriti ohtlikud on infektsioonid, mis esinevad enne 12-nädalast perioodi, st esimesel trimestril, mil uue organismi peamised elundid ja süsteemid on paigutatud. TORCH-nakkused nakatunud emadelt sündinud lastel võivad ilmneda erinevate deformatsioonidega kohe pärast sündi või neil võivad olla pikaajalised tagajärjed, nagu vaimne ja füüsiline alaareng.

Günekoloogid klassifitseerivad mitmed ühte rühma ühendatud nakkustekitajad patogeenideks, mis kujutavad tõsist ohtu naise tervisele ja lapse normaalsele arengule. Et vabaneda vajadusest kõiki neid patogeene korduvalt loetleda, mõtlesid arstid välja kergesti meeldejääva lühendi, mille dekodeerimine selgitab iga konkreetse tähe tähendust:

O- infektsioonide rühm, sealhulgas patogeenid:

• suguhaigused -,;
• viirusnakkused- , viirused tuulerõuged, Epstein-Barr, mis on seotud paljude haigustega, samuti parvoviirus B19, mille ülekandumine on võimalik vertikaalselt;
• muud erinevate mikroorganismide klasside esindajate põhjustatud nakkusprotsessid jne;

R- punetised, mis tähendab punetisi. Seda põhjustab väga nakkav õhus leviv viirus. Lapsepõlves ülekantud punetisi peetakse kahjutuks ja see annab tugeva immuunsuse. Raskem on haigestuda naistel, keda lapsepõlves ei vaktsineeritud või kellel polnud “õnne”. Sellise punetistega raseda naisega kohtumine on saatuslik ja on aluseks raseduse katkestamisele meditsiinilistel põhjustel;

FROM- CMV (CMV). suudab vaikselt kehas viibida ja mitte mingeid sümptomeid avaldada. Esmase nakatumise korral raseduse alguses otsustatakse selle katkestamise küsimus;

H- HSV (Herpes simplex viirus) - kahte tüüpi herpes simplex viirus. Viiruse jaoks ei ole platsenta eriliseks takistuseks, seega on loote nakatumise oht üsna suur nii embrüonaalse arengu protsessis kui ka sünnituse ajal.

Sel viisil krüpteeritud mikroorganismide loetelu, mis põhjustavad lootele emakasiseseid kahjustusi ja ohustavad lapseootel ema tervist, nimega TORCH kompleks, peetakse raseduse registreerimisel kohustuslikuks ja soovitatavaks, kui naine seda alles planeerib.

TORCH-nakkuste tuvastamise põhimeetodid

TORCH-nakkuse patogeenide spetsiifiliste antikehade esinemise uuringute läbiviimisel inimese vereseerumis kuulub eelisõigus sellele, mida peetakse kõige odavamaks ja taskukohaseimaks.

Seda kasutatakse ka sarnastel eesmärkidel, see ei tuvasta mitte antikehi, vaid viiruse enda DNA-d või RNA-d bioloogilised vedelikud(veri, uriin, eritised suguelunditest) ja kõige väiksemas kontsentratsioonis, seetõttu on see eriti hea kandmise tuvastamiseks (asümptomaatiline kulg). PCR-diagnostika hind on aga kõrgem ja igas laboris pole varustust. Vahepeal tuleb märkida, et ELISA ja PCR kombineeritud kasutamine suurendab oluliselt efektiivsust, mis võimaldab teil määrata mitte ainult viiruse olemasolu, vaid ka selle tüüpi. Sageli kasutatakse lisaks iseseisvale uuringule või iseseisva uuringuna, mida on kõige parem teha ka PCR-iga, ka otsese immunofluorestsentsi (DIF) tehnikat, mida peetakse samuti väga informatiivseteks uuringuteks.

Otsesed meetodid TORCH patogeenide tuvastamiseks hõlmavad toitainekeskkonda (näiteks gonokokk nõuab just sellist lähenemist) ja tsütoloogilist diagnostikat, kuid viimast ei saa siiski pidada usaldusväärseks, kuna see leiab ainult kaudseid nakkuse tunnuseid (gonorröa, klamüüdia, herpesinfektsioon) , mis nõuavad kinnitust muude meetoditega (ELISA, PCR, bakposev).

Kui on vaja läbivaatust

Nüüd on TORCHi kompleksi analüüsi läbimine täiesti lihtne. Raseduse planeerimisel võite pöörduda oma sünnituseelsesse kliinikusse, kus günekoloog suunab patsiendi kindlasti edasi õige suund. Muide, abikaasa või tulevane bioloogiline isa pole põhjust muretseda, kuna seda ei kontrollita. Raseduse planeerimisel tuleb meeles pidada, et analüüs võib osutuda tasuliseks ja selle maksumus olenevalt paljudest teguritest, sealhulgas piirkonnast, kliiniku staatusest, testimissüsteemide ja -meetodite omadustest, võib varieeruda vahemikus 1,5 - 6,5 tuhat (keskmine hind 2000 - 4000). Muidugi kõige rohkem kõrge hind maksavad Moskva ja Peterburi elanikud, kuid perifeeria võidab selles olukorras.

Rasedatele naistele kehtivad erireeglid. Enamikel juhtudel sünnituseelses kliinikus registreeritud naised kuuluvad tasuta läbivaatusele või soodustingimustel, kui analüüsi hind on 3 korda soodsam.

TORCHi analüüsi saate teha igas kliinikus või meditsiinikeskuses, kus on spetsiaalse varustuse ja testikomplektidega varustatud ELISA labor, välja arvatud sünnituseelne kliinikus, kus uuring on kohustuslik. Tuleb märkida, et analüüs on üsna töömahukas, seda tehakse kahes etapis ja sageli poolautomaatsel analüsaatoril, mis hõlmab ainult tulemuste automaatset lugemist, samas kui ülejäänud protsess toimub käsitsi. Muidugi on selge, et laboris saadaolev “automaatne masin” võtab enda kanda peaaegu kõik funktsioonid.

Lisaks tekitab patsiente sageli nördimust asjaolu, et nad pakuvad vastust tulema kahe nädala või isegi kuu pärast. See tähendab, et testimissüsteemi kasutamiseks on vaja teatud arvu seerumiproove, kuna terve komplekti kulutamine 1-2 inimesele oleks väga ebapraktiline ja kulukas. Sel põhjusel rasedad naised parem on teha teste spetsialiseeritud asutustes, mis viivad läbi palju uuringuid ja ärge viivitage tulemusi.

Analüüsiks ensüümi immuunanalüüsiga võetakse patsiendi veenist veri, eraldatakse seerum, mis läheb tööle. Nagu kõigi biokeemiliste uuringute puhul, võetakse verd tühja kõhuga, tavaliselt hommikul, seega eeldatakse, et inimene on näljane vähemalt 8 tundi. Antibiootikumravi enne analüüsi tuleks välistada 3-4 nädala jooksul vastasel juhul võite saada valenegatiivseid tulemusi.

PCR-i läbiviimisel muudel bioloogilistel söötmetel (uriin, suguelundite sekretsioonid) laieneb reeglite hulk märgatavalt. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks pakutakse testijale:

1. Välistage seksuaalne kontakt päev enne uuringut;
2. Ärge urineerige 2 tundi enne materjali kättesaamist:
3. Ärge kasutage rahalisi vahendeid intiimhügieen, ärge dušitage;
4. Tehke analüüs kohe pärast menstruatsiooni (raseduse planeerimisel).

Arst reeglina teavitab patsienti kõigist nüanssidest või annab spetsiaalselt koostatud memo, et inimene ei unustaks midagi.

Kuidas tulemusi mõista?

Arvestades, et ELISA on kõige populaarsem meetod TORCHi tuvastamiseks, võib lugejatel olla huvitav teada saada, mida tähendavad vastustes olevad võõrad ladina sümbolid ja numbrid. Muidugi positiivne ja negatiivne tulemus on alati selge, aga kuidas seda tõlgendada, kas see on hea või halb, kas peaks ikka kartma haigust või on see juba olemas, ainult selle kulg on peidus, mis tähendab tähistust IgG või IgM ja palju muud.

Näide tuvastatud toksoplasmoosiga TORCH kompleksi analüüsi tulemuste kohta

Võõrantigeeni jaoks välja töötatud haiguse teatud staadiumis nimetatakse neid immunoglobuliinideks ja tähistatakse Ig-ga. Sõltuvalt haiguse perioodist tekivad antikehad, need liigitatakse erinevatesse klassidesse: A, E, M, G, D jne. TORCH-nakkuste korral tekivad M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM, IgG). ) peetakse.

M-klassi immunoglobuliine toodavad varajased staadiumid nakkusprotsess ja G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad hiljem ja näitavad remissiooni seisundit või immuunsuse olemasolu. Lisaks on nende patogeenide seerumi uurimisel sageli näidatud antikehade tiiter ja aviidsusindeks. Siiski tuleb märkida, et ainult arstil on lubatud tulemusi täielikult tõlgendada, seega keskendume immunoglobuliiniuuringutes ainult positiivsetele ja negatiivsetele vastustele.

TORCH-nakkuste indikaatorid - klasside M ja G immunoglobuliinid

Konkreetse nakkusprotsessi põhjustaja tuvastamise testid põhinevad selle patogeeni antigeeni antikehade tiitrite taseme määramisel:

• M-klassi immunoglobuliinid, mis ilmuvad äge periood haigused;
• G-klassi immunoglobuliinid, mis näitavad remissiooni või immuunsuse olemasolu.

Tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi, punetiste viiruse ja herpesinfektsiooni testi tulemused võivad välja näha järgmised:

PuudumineIgMjaIgG näitab, et kuigi nakkust ei ole, puudub immuunsus, seega raseduse ajal Nende haiguste ennetamise meetmeid tuleks tugevdada:

1. Toksoplasmoos - suhtle vähem kasside ja koertega, peske põhjalikult köögivilju ja puuvilju, ärge sööge termiliselt töötlemata lihatooteid;
2. Punetised - negatiivne tulemus näitab immuunsuse puudumist, seetõttu on planeerimisel võimalik vaktsineerimine, seejärel IgM ja IgG kontroll 2–2,5 kuu pärast (mitte varem). Raseduse ajal - riskirühm, mõlema klassi immunoglobuliinide kontroll iga kuu haige lapsega kokkupuute korral;
3. Tsütomegaloviiruse infektsioon – infektsiooni ei esinenud. Rasedus on ohus. Mõlema klassi Ig kontroll iga kuu. Ennetusmeetmed: vitamiinid, mikroelemendid;
4. Herpes - infektsiooniga kohtumist ei toimunud. Rasedus on ohus. Mõlema klassi Ig kontroll iga kuu. Organismi kaitsevõime tugevdamine, vitamiiniteraapia;

IgM - tulemus on positiivne, IgG - negatiivne – hiljutise infektsiooni tunnused:

1. Toksoplasmoos, punetised - tulemused vastavad ägeda infektsiooni algfaasile või valepositiivsele reaktsioonile, seetõttu tuleks ühel või teisel viisil analüüsi paari nädala pärast korrata;
2. Herpes, CMVI - esmase infektsiooni võimalikud ilmingud. Kontrolli uuesti 2 nädala pärast. Raseduse planeerimisel - üldine tugevdav teraapia, raseduse olemasolul - nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon. Taktika määrab rasedat jälgiv arst, kes sõltuvalt perioodist valib ravi;

IgM - negatiivne, IgG - positiivselt see tulemus tähendab:

1. Toksoplasmoos – on tekkinud infektsioon rohkem kui aasta tagasi, hetkel on puutumatus, seega pole ohtu lapse tervisele;
2. Punetised - sarnane tulemus võib viidata immuunsuse olemasolule ja vastavalt lootele ohu puudumisele, kui IgG tase on> 10 RÜ / ml. Madala IgG taseme korral (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. Herpes, CMVI - indikaatorid näitavad haiguse remissiooni, seetõttu on vajalik antikehade tiitri muutuste pidev jälgimine;

Patsiendi veres on neid piisavas kontsentratsioonis jaIgMjaIgG:

1. Toksoplasmoos - võimalik, et ägeda infektsiooni tekkimine või "hilinenud" IgM olemasolu, seega selgituseks - mõlema klassi immunoglobuliinide korduv kontroll 14-15 päeva pärast. Raseduse korral - nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon, mõlema klassi immunoglobuliinide taseme jälgimine 14-15 päeva pärast, täiendavate AT-klassi G aviidsuse testide läbiviimine;
2. Punetised - tulemus võib vastata nakkusprotsessi ägedale faasile. Infektsionisti konsultatsioon on näidustatud, kordusuuring 2 nädala pärast;
3. Herpes, CMVI - on võimalik uuesti nakatumine või ägeda infektsiooni teke. Protsessi ettekirjutuse selgitamiseks 14 päeva pärast uuesti analüüs (punetised) ja täiendav uuring G-klassi immunoglobuliinide (CMVI) aviidsuse kohta. Raseduse ajal määrab taktikat günekoloog, kes jälgib naist, sõltuvalt kliinilisest pildist ja laboratoorsetest diagnostilistest andmetest.

tabel: TORCH analüüsi tulemused ja võimalikud diagnoosid

TORCH-nakkuse ravi

TORCH-nakkuste ravi sõltub otseselt sellest, kas naine plaanib praegu rasedust või on juba ". huvitav positsioon". Lisaks on esmaseks ülesandeks patogeeni tuvastamine, sest iga nakkus nõuab oma individuaalset lähenemist.

Raseda naise ravi on seotud teatud raskustega, kuna paljud ravimid, mis on end nakkustevastases võitluses märkimisväärselt hästi näidanud, on lihtsalt võimelised arenevale lootele halvasti mõjuma. Sellepärast Kõik ravimeetmed on soovitatav läbi viia enne raseduse algust. st isegi seda planeerides. Kuid elus võib juhtuda kõike, nii et nakatunud rasedad naised ilmuvad perioodiliselt. Sellistel juhtudel määrab raviarst vajalikud uuringud, infektsionisti konsultatsioon ja ravis lähtutakse kõige väiksema riskiga positsioonidest, lisades suunatud toimega ravimitele immunomodulaatoreid ja üldtugevdavaid vitamiinikomplekse.

Märgid vastsündinul, mis võivad viidata TORCH-infektsioonile:

Ükskõik milline ülaltoodud märkidest võib põhjustada muret, nii et minimaalse kahtluse korral on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.

Video: aruanne TORCH-nakkusest sünnitusmajast

Lapse emakasisene infektsioon nakkushaigused sageli raseduse ajal ja sellega võib kaasneda naha, silmade, aju, maksa, kopsude ja seedeorganite kahjustus.

Lootele kõige ohtlikumad on nn TORCH-nakkused raseduse ajal. Nende levimus ulatub 10% -ni. Surnult sündimine nende juuresolekul ulatub 17% -ni, vastsündinu varane haigus - 27%. Lapsel võivad tekkida tõsised tüsistused:

• lämbumine (lämbumine);
• respiratoorse distressi sündroom (keha ebapiisav hapnikuvarustus kopsufunktsiooni kahjustuse tagajärjel, mis põhjustab kõigi elundite tõsiste häirete kompleksi);
• hemorraagia ajukoes.

See on kõige ohtlikumate emakasisese infektsioonide rühm, mis põhjustab lapsel tõsiseid tüsistusi.

TORCH on lühend, mis koosneb ingliskeelsete sõnade algustähtedest, mis tähendavad vastavaid haigusi. Pealegi, Ingliskeelne sõna Tõrvik tähendab tõrvikut, mis rõhutab lüüasaamise tähtsust ja tõsidust.

Mis kehtib TORCH-nakkuste kohta:

• T (toksoplasmoos) - toksoplasmoos;
• (teised) - muud: süüfilis, klamüüdia, enteroviirusnakkus, gonorröa, listerioos, A- ja B-hepatiit; arvatavasti kuuluvad samasse rühma inimese papilloomiviirus (HPV), gripp, lümfotsüütiline kooriomeningiit;
• R (rubeola) - punetised;
• C (tsütomegaalia) - tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon;
• H (herpes) - herpes.

Infektsiooni põhjused ja ohud

Isegi ema kerge või asümptomaatilise infektsiooni korral võivad TORCH-nakkused põhjustada lootele tõsiseid kahjustusi. See on tingitud kahest tegurist:

• paljude viiruste suunatud toime (tropism) spetsiifiliselt idukudedele;
• suurepärane keskkond patogeenide paljunemiseks loote rakkudes, millel on kõrge ainevahetuse kiirus ja energia.

Enamikul emakasisestest infektsioonidest, kuigi need on põhjustatud erinevatest mikroorganismidest, on sarnased välised ilmingud, kuna patogeenid mõjutavad loote moodustamata kudesid.

Nakatunud on kuni 7% naistest, kellest kolmandik nakatub lootega. Laps mõjutab aju, silmade, maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi kudesid. Süüfilise emakasisene infektsioon esineb 2-3 trimestril, mille tagajärjel on võimalik vistseraalse süüfilisega loote raseduse katkemine või surnultsünd (kopsude, luude, kõhre ja maksa kahjustus). Klamüüdiat avastatakse 12%-l rasedatel, pooltel juhtudel kannatab ka loode.

Enteroviiruste põhjustatud TORCH-nakkuse tüübid: ECHO- ja Coxsackie-viiruse kahjustused. Rase naine võib nakatuda kokkupuutel patsiendiga, kellel on ülaosa põletik Hingamisteed(nohu) või kopsud (kopsupõletik), samuti need, kes põevad soolehaigust. Rasedad naised peaksid vältima kokkupuudet haigete inimestega!

B-hepatiiti esineb igal sajandal rasedal, lapse haigestumise risk on 10%.

Listerioos edastatakse lapsele emalt platsenta kaudu või siis, kui infektsioon tõuseb suguelundite kaudu. Naisel väljendub haigus neerupõletikuna, emakakaelakanalis, gripilaadsete sümptomitena, lapsel põhjustab sepsist.

Punetiste viirus läbib ka platsentat. See tõenäosus on eriti kõrge esimesel trimestril (80%), vähenedes teise trimestri lõpuks 25% -ni.

(CMV) ringleb paljude naiste veres, samas ei ole see lapsele ohtlik. Haiguse tõenäosus tekib ainult siis, kui naine nakatus esmakordselt raseduse ajal. Sel juhul ulatub lapse emakasisese infektsiooni sagedus 10% -ni.

7% naistest põeb genitaalherpesinfektsiooni, mis kandub sageli ka lapsele sünnituse ajal. Selle haiguse eriline oht on sagedane seos inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon). Arvatakse, et herpesviirus võib olla üks HIV-positiivsete emade nakatunud laste HIV-nakkuse kiire progresseerumise tegureid.

Arengu mehhanism (patogenees)

TORCH-nakkused rasedatel arenevad erineval viisil. See sõltub ema haiguse faasist (äge, krooniline infektsioon, kandmine), samuti raseduse kestusest. Nakkusliku aine toimel embrüole juba enne implanteerimist (esimesel nädalal pärast viljastamist) embrüo kas sureb või taastub täielikult.

Nakkustekitaja mõjul alates 7. päevast kuni 8. rasedusnädalani on tõenäoline embrüo surm, millega kaasneb raseduse katkemine või deformatsioonide teke, samuti platsenta puudulikkus.

9–28 nädala jooksul mõjutab nakkus arenevaid organeid. Neerude kahjustus võib põhjustada hüdroonefroosi (nende laienemine koos neerukoe atroofiaga), ajukoe nakatumine põhjustab vesipea. 28 nädala pärast on lootel võime immuunkaitse patogeenide vastu.

Millised on emakasisese infektsiooni tagajärjed:

• madal sünnikaal;
• surnult sünd;
• loote nakkusprotsessid;
• platsenta puudulikkus;
• sündinud lapse kohanemise rikkumine.

Kuidas TORCH-nakkus edasi kandub?

Enamasti transplatsentaarne. Listerioosi, süüfilise, toksoplasmoosi, CMV ja kõigi teiste viirusnakkuste tekitajad tungivad platsenta kudedesse. Hoopis harvemini nakatub loode tõusuteel (põletikulise protsessiga näiteks ema suguelundites), kui mikroobid põhjustavad esmalt koorioamnioniiti ja loodet mõjutab kokkupuude looteveega.

Mõne haiguse korral nakatub loode läbimisel sünnikanal. Lõpuks märgitakse ka hematogeenset infektsiooni, kui ema kehas olevast fookusest patogeen tungib veresoonte kaudu otse loote vereringesse. See on harv juhus.

Kliinilised ilmingud

TORCH-nakkuse sümptomid võivad olla mittespetsiifilised (kõikidele infektsioonidele ühised) ja spetsiifilised). Mida varem loode nakatub, seda raskem on haigus. Nakatumisel platsenta kaudu raseduse alguses, mis esineb leetrite, tuulerõugete, gripi, enteroviirusnakkuse, listerioosi ja mõne muu infektsiooniga, toimub embrüo surm, raseduse katkemine või loote kasvupeetus, enneaegne sünnitus, arenguanomaaliaid lapsel.

Kui loode on nakatunud 1. trimestril, võib sellel tekkida mikrotsefaalia (väike aju suurus), vesipea, südamehaigused ja jäsemete kõrvalekalded. Nakatumisel 2. ja 3. trimestril tekivad silmakahjustused (koorioretiniit), maksa ja põrna suurenemine, kopsupõletik ja alaareng (hüpotroofia).

Pärast sündi võivad haiguse ilmingud ilmneda alles mõne aja pärast, mille jooksul patogeen on kehas peidus: need on konjunktiviit, katarakt, püelonefriit, vesipea, diabeet lastel.

Üksikute TORCH-nakkuste spetsiifilised ilmingud:

1. Gripp ja leetrid: nakatumise korral esimesel trimestril on raseduse katkemise määr 50%, kuid tõenäosus sünnidefektid ei suurene.
2. Punetised: nakatumisel 1. trimestril tekivad kaasasündinud punetised (katarakt, silmade ja aju alaareng, kurtus ja südamehaigused), mistõttu soovitatakse sageli selline rasedus katkestada.
   Hilisema nakatumise korral on kõige sagedasem tagajärg kurtus. Kui ema on nakatunud 16 nädala pärast, ei ületa lootehaiguste risk 5%, kuid võimalikud on maksa-, vere-, närvisüsteemi, hammaste ja immuunpuudulikkuse kahjustused.
3. infektsioon 1. trimestril põhjustab raseduse katkemist või vesipea teket, südamehaigusi ja seedesüsteemi struktuuri rikkumisi. Ema haigus 2. ja 3. trimestril võib põhjustada loote kahjustusi maksas, põrnas, ajus ja kopsudes.
   Kui laps on nakatunud 32 nädala pärast või sünnituse ajal või pärast sündi, tekib vastsündinu herpes. See haigus on raske ja pooltel juhtudel lõppeb surmaga.
4. CMV-nakkus, sattudes esmakordselt raseduse ajal ema kehasse, põhjustab 40% juhtudest raseduse ja sünnituse tüsistusi, loote maksa-, aju-, silmade- ja kopsukahjustusi, samuti veresüsteemi. Lapse kaasasündinud CMV-nakkuse korral ulatub suremus 30% -ni. Kui emal oli nakkus enne rasedust, siis enamikul juhtudel see loote arengut ei mõjuta.
5. Coxsackieviiruse infektsioon mõjutab loote raseduse teisel poolel. Vastsündinutel täheldatakse krampe, palavikku, söömisest keeldumist, oksendamist, naha, kopsude, kõrvade ja ülemiste hingamisteede kahjustusi.
6. kõige sagedamini mõjutab loodet sünnituse ajal. Seda iseloomustab hilised sümptomid: konjunktiviit, mis tekib kuu jooksul pärast sünnitust, ja kopsupõletik, mis tekib 2-3 kuu pärast.
7. Kaasasündinud süüfilis avaldub tavaliselt kuu aja jooksul pärast lapse sündi: gripilaadsed ilmingud, valu tõttu immobiliseerivad liigesekahjustused, lümfisõlmede, põrna, maksa, nahalööve.
8. Listerioos põhjustab tõsiseid tüsistusi: raseduse katkemist, surnultsündimist, sepsist, meningiiti ja kopsupõletikku. Vastsündinute suremus ulatub 80% -ni.
9. Toksoplasmoos: naine nakatub kokkupuutel loomadega või alaküpsetatud liha söömisel. Rasedus võib lõppeda abordiga, lootel on sageli kasvupeetus.

Diagnostika

Emakasisese infektsiooni tuvastamine lootel on keeruline. Seetõttu kontrollitakse rasedaid naisi TORCH-nakkuse suhtes, eriti riskirühmadest. Lisaks on sellel diagnoosimisel suur tähtsus ultraheli protseduur(ultraheli) loote erinevatel rasedusperioodidel ja juba sündinud lapse uurimine.

Diagnoos naistel

Varajase avastamise parandamiseks nakatunud naised TORCH-nakkuse sõeluuring viiakse läbi raseduse planeerimisel, registreerimisel kuni 15 nädalaks, 24-26 rasedusnädalal ja 34-36 rasedusnädalal, samuti enne IVF-i.

See sõeluuring tehakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil, mis mõõdab antikehade taset veres. Ägeda infektsiooni korral ilmnevad IgM-klassi antikehad, kroonilise haiguse korral asendatakse need IgG-klassi antikehadega.

Kuidas teha TORCH-nakkuse vereanalüüsi?

Selleks tuleb võtta raviarstilt saatekiri sünnituseelsesse kliinikusse. Uuritakse nelja peamise patogeeni antikehi: toksoplasma, punetiste viirus, herpes simplex ja CMV. Lisaks võib arst määrata teiste patogeenide, näiteks klamüüdia antikehade taseme määramise.

Analüüsi ettevalmistamine ei ole vajalik. Veri võetakse veenist tühja kõhuga. Raseduse ettevalmistamisel võib analüüsi teha igal menstruaaltsükli päeval.

TORCH-nakkuse testide tulemuste arvude dešifreerimist peaks läbi viima arst. Patsient ise saab aga orienteeruda oma tulemuste järgi, võrreldes neid võrdlusväärtustega. Erinevate laboriseadmete kasutamisel võivad normid olla erinevad.

Vormi esimeses veerus on loetletud IgG ja IgM klasside infektsioonide vastased antikehad, teine ​​- saadud tulemus, viimane - väärtused, mis vastavad tagasilöök(antikehi ei tuvastata) või positiivne (antikehi tuvastatud).

Kui naisel ei ole kõigi infektsioonide vastu mõlema klassi antikehi, peaks ta nakatumist vältima ja tegema korduvaid teste ülalnimetatud aegadel.

Kui TORCH-infektsiooni hemotest näitab, et veres on IgG, kuid IgM-i pole, viitab see haiguse kroonilisele kulgemisele või pikaajalisele infektsioonile. Loote kahjustamise oht praktiliselt puudub.

Kui naine ei ole veel rase, siis pärast diagnoosi kinnitamist patogeeni geneetilise materjali tuvastava polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil määratakse talle vajadusel vastav ravi koos järeluuringuga. TORCH-nakkuse kandja raseduse ajal tavaliselt ei saa ravi, et mitte kahjustada last.

Kroonilise infektsiooni ägeda või ägenemise korral naisel määratakse IgM; Sõltuvalt haiguse faasist võib IgG olla positiivne (ägenemisega) või negatiivne (primaarse infektsiooniga).

Millal teha analüüs, et tuvastada TORCH-nakkuse põhjustaja geneetiline materjal, see tähendab PCR?

Tavaliselt on vaja kinnitust, kui naisel on raviks IgM antikehad. Kasutatakse verd või emakakaela pinnalt määrdumist.

Diagnoos lastel

Ema ägeda infektsiooni kinnitamisel tuleb kindlaks teha, kas loode on kahjustatud. See nõuab invasiivset (läbi tungimist membraanid) sekkumised: ehk kordotsentees lootevee uurimiseks. Need protseduurid on üsna ohtlikud, seetõttu on enne nende läbiviimist vaja ultraheli, et tuvastada loote TORCH-nakkuse tunnused:

• membraanide patoloogia (polühüdramnion, oligohüdramnion, koorioni patoloogia, platsenta turse, selle enneaegne küpsemine);
• paistetus ja kaltsifikatsioonid (kaltsifikatsioonikohad) loote kudedes;
• muutused elundi tiheduses;
• väärarengud;
• maksa ja põrna suurenemine.

Pärast lapse sündi on vaja võimalikult varakult diagnoosida. Laboratoorsed diagnostikad TORCH-nakkused on nende tuvastamise peamine meetod. Kasutatakse kahte meetodite rühma: otsene ja kaudne.

Kõige usaldusväärsem viis nakkuse olemasolu kinnitamiseks vastsündinul on kombinatsioon otsesest meetodist, mille eesmärk on patogeeni tuvastamine (PCR) ja kaudsest meetodist, mis tuvastab patoloogilise aine vastased antikehad (ELISA). Samal ajal uuritakse ka lapse ema, et tuvastada tema veres IgG klassi antikehi.

Lapse TORCH-nakkuse vereanalüüs kinnitab diagnoosi, kui tuvastatakse IgM klassi antikehad (ELISA abil) ja/või patogeeni geneetiline materjal (PCR abil). PCR analüüsi võib võtta vastsündinu mis tahes bioloogilisest keskkonnast - verest, süljest, ureetra tampoonist jne.

Kui lapse veres leitakse IgG klassi antikehi, kuid mitte IgM, on see kaudne nakkuse tunnus. Selle väärtus suureneb koos vastava IgG samaaegse tuvastamisega emal. Lisaks korratakse analüüse 2-3 nädala pärast ja antikehade sisalduse (tiitri) suurenemisega suureneb emakasisese infektsiooni tõenäosus.

Ravi

TORCH-nakkuste ravi emal viiakse läbi 32 nädala pärast ja see on rangelt individuaalne. Üldised põhimõtted teraapia:

• antimikroobne või viirusevastane ravi, mille eesmärk on patogeeni hävitamine;
• loote-platsenta kompleksi häirete ravi;
• immunomoduleerivad ained;
• soolestiku ja tupe düsbioosi ennetamine rasedatel;
• vastavalt näidustustele - seksuaalpartnerite ravi;
• raseduseelne ettevalmistus.

• krooniliste nakkushaiguste esinemine;
• keerulise rasedusega (aneemia, raseduse katkemine jne);
• eelmiste sünnituste tüsistustega varajane efusioon vesi, tööjõu nõrkus jne).

Selliste patsientide uurimine ja ravi raseduse planeerimise etapis on emakasiseste infektsioonide ennetamise peamine meede. Mitte kõiki raseduse ajal haigestunud naisi ei mõjuta loode. Risk suureneb sellistel juhtudel:

• enneaegsus;
• loote arengu hilinemine;
• närvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal;
• vastsündinu perioodi patoloogia.

Vastsündinute ravi toimub pärast diagnoosi kinnitamist ja hõlmab eelkõige viirusevastast ja antimikroobset ravi, samuti tuvastatud siseorganite häirete ja väärarengute korrigeerimist.

Tavaliselt, kui veres pole IgM antikehi, siis ei ole ka toksoplasmoosi. Kui veres tuvastatakse IgM antikehi (mis viitab ägedale staadiumile) toksoplasmoosi vastu, tuleb võimalikult kiiresti alustada ravi ning teha täiendav uuring. Kui veres tuvastatakse IgG antikehi, viitab see varasemale infektsioonile ja antikehad veres püsivad veel kümme aastat. Raseduseaegse ägeda toksoplasmoosi korral on lisaks ema ravile näidustatud loote ultraheliuuring, et veenduda, et lapsel ei ole suurenenud maks ja põrn, aju vatsakesed ei ole laienenud ega muid defekte.

Punetiste test raseduse ajal

Punetiste analüüs raseduse ajal viiakse läbi koos teiste infektsioonide analüüsidega. Selle analüüsi suund antakse raseduse alguses, et haigusetekitaja tuvastamisel oleks aega õigeaegselt ravi määrata.

Punetiste testi abil saab kindlaks teha, kas veres on antikehi. Kui a tulevane ema põdes punetisi raseduse alguses, suureneb oluliselt tõenäosus, et laps põeb katarakti, kurtust ja südamerikkeid. Kui haigus fikseeritakse 11-16 nädala pärast, väheneb tõsiste patoloogiate oht ja minimaalsed rikkumised fikseeritakse 20 nädala pärast.

Kui rasedal naisel kahtlustatakse varjatud punetiste esinemist, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole ning läbima kolmekordse testi ja ultraheliuuringu, et välistada sündimata lapse patoloogia areng. Kui kolmekordse läbivaatuse järel leiab kinnitust kolde anomaaliate fakt, soovitavad arstid rasedust katkestada. Seetõttu on kõige parem teha punetiste test kuus kuud enne rasestumise planeerimist, et haiguse antikehade puudumisel saaksite end vaktsineerida ja aktiveerida G-antikehade tootmist.

Klamüüdia analüüs raseduse ajal

Klamüüdia analüüs raseduse ajal viiakse läbi koos teiste infektsioonide analüüsidega. See analüüs on suunatud varajane tähtaeg rasedus, et haigusetekitaja avastamise korral oleks aega ravi määrata. Klamüüdiat saab tuvastada kahel viisil – võttes tupest või kusitist tampooni või veenist verd ja testides seal antikehade olemasolu. Enamik tõhus meetod diagnostika - klamüüdia antikehade tuvastamine veres. Kui antikehi on vähe, võib otsustada, et haigus on krooniline ja naine on selle kandja. Kui antikehade protsent on kõrge, näitab see infektsiooni ägenemist.

Klamüüdia võib mõjutada ka loote tervist varajased staadiumid, aga kui naisel on varem olnud klamüüdia ja tema veres on selle patogeeni vastaseid antikehi väike protsent ning raseduse ajal ägenemisi ei esinenud, siis on risk minimaalne. Kui haigus on ägedas staadiumis, on ette nähtud spetsiifiline antibiootikumravi. Nad valivad sellised ravimid, mis ei läbi platsentat ega saa lootele veelgi rohkem kahju tekitada. Lisaks peaks antibakteriaalsete ravimite kuur olema lühike ja lõpetatud kontrolldiagnostikaga paar päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Herpese analüüs raseduse ajal

Herpese analüüs raseduse ajal viiakse läbi koos teiste infektsioonide analüüsidega. Selle analüüsi suund antakse raseduse varases staadiumis, et oleks aega õigeaegselt ravi välja kirjutada ja patogeeni tuvastamisel võtta vajalikke meetmeid.

Herpes viitab viirushaigustele, mis on kergesti äratuntavad iseloomuliku villilise sügeleva lööbe järgi. Herpesviirusi on kaks – üks neist mõjutab nina, suu, silmade limaskesti ja teine ​​ainult suguelundite piirkonda. Viirusesse võib nakatuda seksi ajal ja õhus olevate piiskade kaudu, kuid see võib levida ka vertikaalselt, kui rasedal on krooniline või terav kuju haigused.

Eriti oluline on teha herpese testimine raseduse esimesel trimestril, sest just sel perioodil võib viiruse sattumine loote kehasse põhjustada loote surma või raskeid patoloogiaid, mis on lõpuks eluga kokkusobimatud, aga ka raseduse katkemist.

Herpesvastaseid antikehi hakatakse tootma juba 14–21 päeva pärast viiruse kehasse sisenemist, seega on herpese diagnoosimine, nagu iga muu tõrvikuinfektsioon, lihtne. Tulemuse võimalikult usaldusväärseks muutmiseks on parem võtta materjal analüüsimiseks päeva esimesel poolel tühja kõhuga, et teha eelsöök hiljemalt 8 tundi hiljem. Samuti ei saa te pärast ravi algust analüüsi teha - see annab tahtlikult vale tulemuse.

• Kui S/CO
• Kui S / CO indikaator on 0,9–1,1, võib tulemust pidada kaheldavaks.
• Kui tulemus on S/CO> 1,1, siis võib tulemust lugeda positiivseks.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal on raseduse ajal väga oluline. Seda tüüpi viirus tungib kergesti läbi platsenta lootesse ja ei põhjusta mitte ainult infektsiooni, vaid mõjutab ka tõsiste väärarengute teket. Antikehade test tehakse raseduse esimesel trimestril, et hinnata tõenäolist ohtu lootele selle arenemisel. Tsütomegaloviiruse analüüsi jaoks vere võtmise reeglid on samad, mis kogu TORCH-i kompleksi puhul.

Kui naise veres on tsütomegaloviiruse vastased vananenud antikehad, tähendab see, et ta on juba nakatunud, kuid nüüd ei kujuta antikehade olemasolu lootele nähtavat ohtu. Ägenemise vältimiseks on soovitatav kasutada immuunsust suurendavaid ravimeid, samuti vitamiinide komplekse.

Kui veres tuvastatakse erinevat tüüpi antikehi, mis on iseloomulikud ägedale infektsioonile, peate raseduse edasiseks juhtimiseks tõsiselt kudema. Isegi kui haiguse kulg ise ei andnud naisel kliiniliselt tormilist pilti, puutub loode tugevaima mõjuga kokku emakas. Selles etapis määratakse naisele viirusevastaste ravimite ja immuunmodulatsiooni eest vastutavate ravimite kompleks. Tulevikus peab naine läbima "kolmekordse testi", et veenduda, et infektsioon ei ole lootel väärarenguid põhjustanud.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal tuleks teha võimalikult varakult, kuid siiski on kindlam teha tsütomegaloviiruse infektsiooni analüüs juba enne lapse eostamist, et saada aimu edasisest taktikast või riskifaktoritest.

Avidity test raseduse ajal

Aviidsustest raseduse ajal raseduse ajal on kohustuslik test, kuna tsütomegaloviiruse infektsioon kuulub TORCH-i kompleksi, see tähendab haigusi, mis mõjutavad loote produktiivsust ja tervist. Selle rühma haiguste antikehade uuring sisaldub kohustuslike testide loendis mitte ainult rasedatele, vaid ka neile, kes kavatsevad rasedust planeerida.

Aviidsuse mõiste (IgG antikehad toimivad infektsiooni indikaatorina), st teatud patogeeni vastaste antikehade olemasolu, viitab sellele, et tulevane ema võib olla patogeeni kandja, haiguse krooniline või äge vorm. Sõltuvalt veres olevate antikehade vormidest ja nende arvust on võimalik kindlaks teha ligikaudne nakatumise aeg. Reproduktiivinfektsioonide puhul on see väga oluline, sest mida varem see teave on kättesaadav, seda suurem on raseduse eduka tulemuse tõenäosus. Aviidsuse uuring annab aluse ka täiendavateks testideks, eriti kui nakkusega seoses eeldatakse loote siseorganite kõrvalekaldeid.

Kui veres avastatakse IgG- ja IgM-tüüpi antikehi, näitab see, et infektsioon on toimunud hiljuti, kuna IgM-tüüpi antikehad kaovad tavaliselt 3 kuu pärast või kauem ja jõuavad sõltuvalt haigusest 2-3 aastani. patogeen ja selle kontsentratsioon. Samuti on oluline arvestada, et AIDS-i ja HIV-antikehi veres ei pruugi immuunsupressiooni tõttu tuvastada ja seetõttu on sel juhul parem teha PCR diagnostika.

Selleks, et mitte ohustada lapse tervist, on parem teha TORCH-testid raseduse ajal õigeaegselt. IgM-tüüpi antikehade tuvastamine veres viitab haiguse ägedale staadiumile ja IgG-tüüpi antikehad sellele, et naisel on haigus kas varem olnud või ta on selle kandja.