Öine enurees ravi 6-aastastel lastel. Enureesi ravi ravimitega

Enurees lastel on kontrollimatu urineerimine une ajal. Kõige sagedamini mõjutab see häire lapsepõlves ja noorukieas, kuid esineb haigusjuhtumeid ka täiskasvanutel. Laste enureesi põhjused võivad olla väga erinevad: alates banaalsest ületöötamisest või nakkushaigusest kuni kaasasündinud patoloogia põie või psühholoogiline trauma.

Mõned öise enureesiga lapsed urineerivad südaöö paiku, teised aga varahommikul. Esimesel juhul põis une ja kuumuse mõjul lõdvestub, mistõttu ei suuda see enam uriini kinni hoida. Sellises olukorras ei tohiks juua puuviljamahlu ja magusaid jooke ning porgandi ja takjajuure tarbimine on vastupidi näidustatud.

Teisel juhul tekib lastel urineerimine seetõttu, et põis hoiab hommikul kogunenud vedelikku, kuid see võime on piiratud. Põis ei laiene täitumisel piisavalt. Tema lõdvestamiseks tuleb lapsele anda kergelt keedetud juurvilju ilma soolata. Lubatud on õunad ja õunamahl. Kui üle viieaastane laps urineerib öösel rohkem kui 1-2 korda kuus, peate võtma ühendust neuroloogiga.

Laste öine enurees viitab pikaajalisele ravile meditsiinilised meetodid, oluline koht, kus rahvapärased abinõud on hõivatud. Taimeteed vähendavad tõhusalt tahtmatut urineerimist. Rahvapäraste ravimite raviks kasutatakse närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile soodsat mõju avaldavaid taimi, millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Lapseea enureesi ravi rahvapärased abinõud

Ravi taimsete preparaatide alus lapsepõlve enurees rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad saialill, palderjanijuur, immortelle õisikud, aniisi viljad, lagritsajuur, nõges, naistepuna, raudrohi, mansett, meliss, kummel jt.

Kõige populaarsemad rahvapärased abinõud

Lasteaiaõpetaja retsept

Koostis:

• vesi toatemperatuuril;
• vatipadjad.

Rakendusviis

Vatipadjake niisutatakse toatemperatuuril vees, pigistatakse kergelt ja kantakse mitu korda mööda selgroogu alt üles ja tagasi. Vett ei ole vaja pesta. Kata laps tekiga ja jäta hommikuni magama.

Tilliseemned enureesiks

Koostis:

• supilusikatäis tilli seemneid;
• klaasi keeva veega.

Rakendusviis

Seemned pruulitakse keeva veega, jäetakse üheks tunniks. Keetmine on purjus hommikul tühja kõhuga. Lapsed vanuses 10-15 aastat võivad juua terve klaasi, lapsed noorem vanus- pool tassi. Ravikuur on kümme päeva. Kui vorm töötab, peate tegema 10-päevase pausi, pärast mida tuleb kursust korrata.

Enureesi ravi meega

Koostis:

• teelusikatäis mett.

Rakendusviis

Lastele antakse enne magamaminekut mett. Toode on rahustava toimega, vähendab neerude koormust. Te ei saa anda rohkem kui teelusikatäis. Saate annust järk-järgult vähendada. See meetod vastunäidustatud meeallergia korral. Ravi meega on väga tõhus.

Retsept pohla põhjal

Koostis:

• pool liitrit vett;
• pool tassi pohlalehti.

Rakendusviis

Pool klaasi pohlalehti valatakse poole liitri veega, keedetakse umbes 7 minutit. Laske tõmmata 40 minutit, seejärel filtreerige. Keetmine antakse enne iga sööki kolm korda päevas. Ühekordne annus - mitte rohkem kui 60 ml.

Centaury ja naistepuna kollektsioon

Koostis:

• sajandik ja naistepuna võrdses vahekorras.

Rakendusviis

Maitsetaimi pruulitakse ja juuakse nagu nõrka teed. Selle raviga tuleks menüüst välja jätta arbuus, seller, spargel ja viinamarjad.

Jõhvikate ja naistepuna segu

Koostis:

• supilusikatäis jõhvikaid;
• supilusikatäis pohla lehti;
• supilusikatäis naistepuna.

Rakendusviis

Koostisosad segatakse, valatakse kolme klaasi veega, keedetakse 10 minutit. Puljongit nõutakse üks tund, seejärel filtreeritakse. Võtke pool klaasi mitu korda päevas.

Jahubanaan enureesist

Koostis:

• 15 g jahubanaani lehti;
• klaasi keeva veega.

Rakendusviis

Jahubanaanid pruulitakse keeva veega, jäetakse 20 minutiks tõmbama. Võtke supilusikatäis mitte rohkem kui kolm korda päevas.

violetne retsept

Koostis:

• klaas keeva veega;
• 20 g lõhnavaid kannikest.

Rakendusviis

Grass vala keeva veega, soojendage madalal kuumusel 10 minutit. Kurna puljong, võta 2 supilusikatäit kolm korda päevas.

Enureesi ravi heeringaga

Koostis:

• heeringas.

Rakendusviis

Koorige heeringas, eemaldage kõik luud, lõigake filee väikesteks tükkideks. Hoidke pistikuid külmkapis. Anna lapsele väike tükk enne magamaminekut.

Enureesi harjutused

Istuge põrandale ja liigutage paremat tuhara sirgendatud või kõverdatud jalaga edasi-tagasi. Parema õla poole vaadates. Liikuge sel viisil poolteist meetrit edasi, seejärel pöörduge tagasi algasendisse.

Enureesi kompress

Selline kompress stimuleerib vereringet alakõhus. Riivitud ingver pannakse marli sisse, sellest pressitakse mahl välja anumasse kuum vesi. Rätik kastetakse ingverimahla lahusesse, pigistatakse ja kantakse alakõhule. Peal asetatakse kuivained. Kandke märg rätik iga kahe kuni kolme minuti järel. Enne magamaminekut tehke kompressid. Kompressid on üsna tugevad rahvapärased abinõud.

Ravi kuuest ürdist koosneva kollektsiooniga

Koostis:

• knotweed;
• piparmünt;
• naistepuna;
• sajandik;
• kaselehed;
• kummeli õisikud.

Rakendusviis

Maitsetaimed segatakse ja jahvatatakse hakklihamasinas. 30 g toorainet valatakse liitri keeva veega, hoitakse termoses kaheksa tundi. Keetmine võetakse pool tundi enne sööki, 50 ml. Keetmist võib magustada vähese mee või suhkruga. Ravikuur on kolm kuud.

Ravi viie ürdi kollektsiooniga

Koostis:

• muraka lehed;
• linnumägironija;
• immortelle õisikud;
• raudrohi;
• naistepuna.

Rakendusviis

Maitsetaimed segatakse võrdsetes osades, purustatakse. 9 g toorainet valatakse pooleteise klaasi keeva veega, hoitakse kaks tundi termoses. Infusioon filtreeritakse, juuakse 20 minutit enne sööki, pool tassi. Vastuvõtt peatatakse tund enne magamaminekut.

Petersell enureesi jaoks

Koostis:

• 3 g juuri.

Rakendusviis

Nõuda pool tundi täidetud klaasi keeva veega 3 g juuri. Võtke kurnatud infusioon klaasi päevas. Võite ka 3 g purustatud seemneid, mis on valatud klaasi keeva veega, infundeerida kaheksa tundi.

Loorberi keetmine

Koostis:

• 3 loorberilehte;
• klaas vett.

Rakendusviis

Valage kolm väikest lehte klaasi veega ja kuumutage tulel 10 minutit, seejärel laske tund aega tõmmata. Võtke pool klaasi kolm korda päevas. Kursus on nädal. Loorberilehtede keetmine suurendab laste öise enureesi uimastiravi efektiivsust.

Tüümiani retsept

Koostis:

• 15 g tüümiani;
• ¾ tassi vett.

Rakendusviis

Valage 15 g kuivatatud tüümiani kuuma veega, asetage mõõdukale kuumusele, aurustage kuni ühe kolmandiku mahuni. Võtke 5 g infusiooni kolm korda päevas. Ravikuur on poolteist kuud. Pärast kursuse lõppu võite teha kuuajalise pausi, seejärel jätkata selle võtmist.

rahalised vahendid traditsiooniline meditsiin ma võin olla hea abimees enureesi ravis lastel. Võite proovida kohelda last erinevalt rahvapärased meetodid. Samuti tuleb meeles pidada, et enureesi ravi lastel ei tähenda seda erakorraline tegevus ja enamikul juhtudel taandub häire vanusega. Enne selle või selle ürdi kasutamist on parem konsulteerida arstiga.

Laste enurees. Dr Komarovski kool.

Vastused

- tahtliku urineerimise häire, lapse võimetus kontrollida urineerimist. Laste uriinipidamatust iseloomustab suutmatus uriini säilitada ja säilitada, millega kaasneb tahtmatu urineerimine une või ärkveloleku ajal. Põhjuste väljaselgitamiseks tehakse lastele uroloogilised (kuseteede ultraheli, tsüstoskoopia, neerude ja põie radiograafia, elektromüograafia, uroflowmeetria) ja neuroloogilised (EEG, EchoEG, REG) uuringud. Uriinipidamatuse ravi põhineb põhjustel ja võib hõlmata medikamentoosset ravi, füsioteraapiat, psühhoteraapiat jne.

Alla 1,5-2-aastastel lastel peetakse uriinipidamatust füsioloogiliseks nähtuseks, mis on seotud somatovegetatiivsete regulatsioonimehhanismide ebaküpsusega. Tavaliselt kujunevad lapsel kusepeetuse oskused põie täitmisel välja 3-4 aastaseks. Kui aga selleks perioodiks pole uriinikontrolli oskused välja kujunenud, tuleks otsida lapse uriinipidamatuse põhjuseid. Laste uriinipidamatus on sotsiaalne ja hügieeniline probleem, mis sageli põhjustab psühhopatoloogiliste häirete teket, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Lapse uriinipidamatuse põhjused

Laste kusepidamatus võib olla tingitud vaagnaelundite funktsiooni närviregulatsiooni rikkumisest pea- ja seljaaju orgaaniliste kahjustuste tõttu: traumad (kraniotserebraalne, seljaaju), kasvajad, infektsioonid (arahnoidiit, müeliit jne). ), ajuhalvatus. Sageli esineb uriinipidamatuse all lapsi, kellel on erinevad vaimuhaigused (oligofreenia, autism, skisofreenia, epilepsia).

Uriinipidamatus võib olla tingitud anatoomilistest häiretest lapse urogenitaalsüsteemi arengus. Seega võib uriinipidamatuse orgaaniline alus olla urachuse mittesulgumine, kusejuhade suu ektoopia, põie eksstroofia, hüpospadiad, epispadiad, infravesikulaarne obstruktsioon jne.

Mõnel juhul esineb lastel uriinipidamatus uneapnoe sündroomi, endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism), ravimite (krambivastased ained ja trankvilisaatorid) taustal.

Mõnel juhul on voodimärgamine tingitud antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sekretsiooni rütmi rikkumisest. Vasopressiini ebapiisava kontsentratsiooni tõttu plasmas öösel eritavad neerud suures koguses uriini, mis voolab üle põie ja põhjustab tahtmatut urineerimist.

Uriinipidamatusega võivad kaasneda urogenitaalsed haigused (püelonefriit, põiepõletik, uretriit, vulvovaginiit tüdrukutel, balanopostiit poistel, vesikoureteraalne refluks, nefroptoos, püeloektaasia), helmintiinvasioon. Hüpererutuvus põie- ja kusepidamatus lastel võib soodustada allergilisi haigusi: urtikaaria, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma, allergiline riniit.

Lastel, eriti koolieelikutel, võib uriinipidamatus olla stressirohke. Üsna sageli on traumaatiline olukord vanemate lahutus, surm armastatud inimene, konfliktid perekonnas, naeruvääristamine kaaslaste poolt, üleviimine teise kooli või lasteaeda, elukohavahetus, teise lapse sünd perre. AT viimastel aegadel kusepidamatust soodustavate põhjuste hulgas nimetavad lastearstid lai rakendus ühekordsed mähkmed mis viivitavad urineerimisrefleksi teket lapsel.

Enamikul juhtudel põhjustab laste uriinipidamatus nende tegurite kombinatsiooni.

Klassifikatsioon

Juhul, kui uriini tahtmatu lekkimine toimub kusiti kaudu, räägivad nad vesikaalsest uriinipidamatusest; kui uriin eritub teiste ebaloomulike kanalite kaudu (nt urogenitaalsed ja kusejuhade fistulid), peetakse seda seisundit ekstravesikaalseks uriinipidamatuseks. Tulevikus võetakse arvesse ainult vesikulaarse uriinipidamatuse vorme lastel.

Lasteuroloogias on tavaks teha vahet inkontinentsi ja kusepidamatuse vahel: esimesel juhul tunneb laps urineerimistungi, kuid ei suuda uriini kinni hoida; teises laps ei kontrolli urineerimist, sest ta ei tunne tungi. Kui uriinipidamatus tekib une ajal (vanematel kui 3,5-4-aastastel lastel vähemalt 2 korda kuus) vaimuhaigus ja urogenitaalse sfääri anatoomilised ja füsioloogilised defektid, räägivad nad enureesist (öine või päevane).

Laste uriinipidamatus võib olla esmane või sekundaarne. Primaarne (püsiv) viitab moodustumise hilinemisele füsioloogiline refleks urineerimise moodustumine ja kontroll. Tavaliselt esineb see neuropsühhiaatriliste häirete või kuseteede orgaaniliste häirete taustal. Sekundaarse (omandatud) kusepidamatuse juhtumid hõlmavad olukordi, kus urineerimise pärssimise oskus kaob pärast urineerimiskontrolli üle 6 kuu pikkust perioodi. Sekundaarne uriinipidamatus lastel võib olla psühhogeense, traumaatilise ja muu päritoluga.

Arengumehhanismide järgi võib uriinipidamatus olla imperatiivne, reflektoorne, stressirohke, põie ülevoolust tingitud, kombineeritud.

Imperatiivse (imperatiivse) kusepidamatuse korral ei suuda laps urineerimist kontrollida tungimise kõrgusel. See valik, reeglina esineb lastel, kellel on neurogeense põie hüperrefleksne vorm.

Laste stressist tingitud uriinipidamatus areneb seoses pingutustega, millega kaasneb kõhusisese rõhu järsk tõus (köhimine, naermine, aevastamine, raskuste tõstmine jne). See tüüp on kõige sagedamini tingitud vaagnapõhjalihaste ja ureetra sulgurlihase funktsionaalsest nõrkusest.

Vaagnaelundite talitlust reguleerivate ajukoore ja seljaaju keskuste dissotsiatsioon, sealhulgas vabatahtlik urineerimine, põhjustab lastel reflektoorset uriinipidamatust. Nendel juhtudel toimub uriini tahtmatu lekkimine tilkhaaval või väikeste portsjonitena.

Paradoksaalne ischuria ehk põie ülevooluga kaasnev kusepidamatus võib olla väike – kuni 150 ml; keskmine -150-300 ml ja suur maht - üle 300 ml. Seda häiret iseloomustab neurogeense hüporefleksiga lastel uriini tahtmatu eritumine põie ületäitumise ja ülepaisumise tõttu. põis, infravesikaalne obstruktsioon.

Uriinipidamatuse sümptomid

Uriinipidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid häire, mis esineb erinevates nosoloogilistes vormides. Lapse uriinipidamatus võib olla püsiv või vahelduv; olla märgitud ainult unenäos või ka ärkvelolekus (tavaliselt naeru, jooksmise ajal); neil on väike uriini lekkimine või põie täielik spontaanne tühjenemine.

Uriinipidamatusega lastel esineb sageli kaasuvaid haigusi: korduvad kuseteede infektsioonid, kõhukinnisus või encopresis. Naha pideva kokkupuute tõttu uriiniga tekivad sageli dermatiit, pustuloossed kahjustused.

Enureesiga lapsi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, isoleeritus, haavatavus või ärrituvus, ärrituvus ja käitumuslikud kõrvalekalded. Sellised lapsed võivad kannatada kogelemise, bruksismi, unehäirete, unes kõndimise, unes rääkimise all. Tüüpilised on autonoomsed sümptomid: tahhükardia või bradükardia, higistamine, tsüanoos ja jäsemete külmetus.

Diagnostika

Uriinipidamatusega laste eriuuring on suunatud eelkõige selle seisundi põhjuste väljaselgitamisele. Seetõttu võib diagnostilises otsingus osaleda lastearstide meeskond, kuhu kuuluvad lastearst, lasteuroloog või lastenefroloog, lastegünekoloog, lasteneuroloog, lastepsühhiaater, lastepsühholoog. Somaatilise seisundi uurimine hõlmab üksikasjaliku anamneesi kogumist, hindamist üldine seisund, nimmepiirkonna, kõhukelme, välissuguelundite kontroll.

Uronefroloogilise uuringu etapis hinnatakse igapäevast urineerimisrütmi, tehakse laboratoorsed uuringud ( üldine analüüs uriin, uriini bakterioloogiline külv, Zimnitski, Nechiporenko jt test), uroflowmeetria,

Mõistet enurees (kreeka keelest enureo - "urineerima") kasutatakse vanemate kui 5-aastaste laste voodimärgamise tähistamiseks. Seetõttu määratlus öine enurees"Tegelikult on see tautoloogia, kuigi see on kõnes juurdunud. Lisaks enureesile torkab silma veel üks urineerimise patoloogia - päevane uriinipidamatus. Kui 7-aastane laps pissib päeva jooksul, siis tõenäoliselt pole sellel enureesiga mingit pistmist. Sellel haigusel on oma mehhanismid, arengu tunnused ja põhjused. Öise tahtmatu urineerimise põhjused on täiesti erinevad.

Öise enureesi põhjused 7-aastastel lastel.
Üks levinumaid põhjuseid on pärilikkus. Kui vähemalt ühel vanemal oli lapsepõlves sama haigus, on tõenäosus, et see lapsele edasi kandub, umbes 45%. Kui nii ema kui isa kannatasid enureesi all, tõuseb see arv 75% -ni!

Sageli on enureesi allikaks sünnivigastus või ema vigastus raseduse ajal. See toob kaasa häireid lapse närvisüsteemis, mis omakorda pärsib temas urineerimistungi ohjeldamise oskuste kujunemist.

Mõnikord ei võimalda kuseteede siseorganite patoloogia, vigastatud, vähearenenud või nõrgenenud põis või kusejuhad uriini kinni hoida.

Kuseteede infektsioonid võivad põhjustada ka kusepidamatust ja sagedane urineerimine.

Mitte nii kaua aega tagasi tuvastasid arstid veel ühe põhjuse - hormonaalse. Nagu selgus, võib hormooni vasopressiini ebapiisav tootmine hüpofüüsi poolt põhjustada enureesi. Just see hormoon aitab organismil rahulikult magada, hoolimata neerude poolt toodetavast uriinist. Vasopressiin suurendab selle kontsentratsiooni ja vähendab selle kogust. Vasopressiini puudusel koguneb põide sama kontsentreerimata vedelik nagu päeva jooksul, samas mahus, millega laste põis hakkama ei saa.

Enureesi ravi 7-aastasel lapsel.
Kui 7-aastane laps pissib regulaarselt öösel voodisse, tekitab see talle tõsist ebamugavust. Alusel vanuse tunnused 7-aastased lapsed on väga vastuvõtlikud ja haavatavad, mistõttu kusepidamatusega seotud olukord mõjutab negatiivselt lapse psühholoogilist tasakaalu, tema enesehinnangut ja suhtlemist eakaaslastega.
Arvestades, et 7-aastane on vanus, mil laps on just kooliellu astunud, võib selline löök psüühikale mõjutada kõike edasine areng ja sotsialiseerumisprotsess. Sellepärast ei tohiks te enureesi ravi edasi lükata. Muidugi peaks arst ravima 7-aastase lapse uriinipidamatust, kuna enesega ravimine ei pruugi mitte ainult olla kasulik, vaid ka kahjustada lapse tervist. Seetõttu ei tohiks te eeldada, et laps kõik "välja kasvab", eriti kui enurees on sekundaarne (see tähendab, et see ilmnes pärast pikka "kuiva" perioodi).
Peamine asi ravis on õigesti selgitatud põhjus. Haiguse allika kindlaksmääramiseks uurib spetsialist patsienti hoolikalt. Lapselt võetakse analüüsiks uriin ja veri, ultraheliga uuritakse põit ja neere, jälgitakse urineerimisepisoodide rütmi ja eritunud uriini mahtu. Vajadusel võib osutuda vajalikuks konsulteerida ka neuroloogi ja psühholoogiga, kui arst näeb selleks vajadust.
Pärast diagnoosi määrab spetsialist ravi. Ravi on kõige sagedamini hormonaalsüsteemi mõjutamine ja psühholoogiline seisund laps. Hormooni vasopressiini puudumist kompenseerib ravim Minirin, mis on desmopressiin - "natiivse" vasopressiini sünteetiline analoog. Stressitaseme vähendamiseks võib välja kirjutada ka taimset rahustit.
Konkreetne ravimid määratakse igal juhul - näiteks antibiootikumid kuseteede infektsioonide jaoks jne.
Ravi tulemus sõltub suuresti vanemate suhtumisest lapse haigusesse. Toetuse ja osaluse õhkkond aitab patsiendil kiiresti toime tulla psühholoogilise ebamugavusega ja avaldab positiivset mõju tema heaolule.
Ka emad saavad arsti läbivaatuse ajal aidata – pidada päevikut lapse "kuivade" ja "niiskete" ööde ajakavaga. Muide, spetsiaalselt nutitelefonidele loodud rakendus "Dry Nights - õnnelikud päevad”, mis võimaldab mitte ainult märkida "ebaõnnestunud" öid, urineerimisepisoodide arvu päevas, vaid ka lapse joomise vedeliku kogust. Nii et selle uudsusega on mugav ka joogirežiimi kontrollida.

Laste öine enurees on sage ja ebameeldiv nähtus. See ei too kaasa mitte ainult füüsilisi ebamugavusi, vaid ka psühholoogilised probleemid. Ja kui vanem laps seda rohkem need probleemid on. Lapse enureesi korral on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Enurees on meditsiiniliselt öeldes uriinipidamatus. See võib olla päeval (mida juhtub väga harva) või öösel. Kui me ütleme enurees, peame silmas teist võimalust. Enureesi põhjuste mõistmiseks peate mõistma, kuidas urineerimisprotsess üldiselt toimub ja kuidas seda reguleeritakse.

Kui teatud kogus uriini koguneb, hakkab see põie seinu venitama. Retseptorid (baro- ja mehhano-) on ärritunud, nende impulsid lähevad mööda närve läbi seljaaju (selle nimme- ja sakraalsed segmendid) ajju - urineerimiskeskusesse. Selle tulemusena tekib tung urineerida, samuti urineerimisrefleks. Toimub põie ja kusejuha lihaste kokkutõmbumine ning lõdvestus - kusiti ja selle kaudu väljub uriin.

Vastsündinutel ja kuni 6 kuu vanustel lastel toimub urineerimisprotsess "ilma lapse enda osaluseta", refleksiivselt ja väga sageli. Beebi kasvades urineerimise sagedus väheneb ja laps hakkab protsessi kontrollima. See on tingitud põie mahu suurenemisest, urineerimisrefleksi pärssimisest ja protsessis osalevate lihaste kontrolli ilmnemisest.

Kontroll urineerimisprotsessi üle saavutatakse kolme- kuni viie- või kuueaastastel lastel. Kuue aasta pärast peaks laps urineerima 7-8 korda ja öösel, kui tung ilmneb, peaks ta ärkama. Enurees hõlmab uriinipidamatuse episoode une ajal üle 6-aastastel lastel. Enne täiskasvanuks saamist (2–3-aastaselt, 4–5-aastaselt) ei ole “märjad ööd” muretsemiseks põhjust.

Levimus ja klassifikatsioon

Poistel esineb enureesi kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Ebavõrdsust hinnatakse 3:2.

Enureesi esinemissagedus ei sõltu ainult soost, vaid ka vanusest: kuueaastaselt põeb seda 9–10% lastest, kümneaastaselt aga 5%. Seejärel väheneb esinemissagedus 14-aastaselt 2%-ni ja 18-aastaselt 1%-ni.

Enureesi määramine:

• esmane - lapsel pole kunagi olnud kontrolli urineerimise üle;
• sekundaarne - kusepidamatus ilmneb pärast seda, kui laps on eelnevalt kontrollinud urineerimist.

Esmase enureesi sagedus on neli korda suurem.

Etioloogia ja riskitegurid

Laste öine enurees võib areneda mitmel põhjusel. Arstid eristavad 7 rühma:

• põie põletikulised haigused;
• neuroosilaadsed seisundid ja neuroosid;
• stress (elukohavahetus, eelkool või haridusasutus, isiklikud ebaõnnestumised, lasteaias käimise algus, teise lapse ilmumine perre, liigne tõsidus vanemad, füüsiline karistus jne.;
• kuseteede anomaaliad (kaasasündinud ja omandatud, trauma, põletiku või operatsiooni tõttu, kombineeritud);
• haigused närvisüsteem(patoloogia seljaaju nimme- ja sakraalsetes segmentides, närvisüsteemi küpsemise hilinemine kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tõttu raseduse või sünnituse ajal), nendega kaasneb sageli mahajäämus ja füüsiline areng laps;
• vaimsed häired ( vaimne alaareng, hüperaktiivsus, tähelepanupuudulikkuse häire, autism jne);
• geneetiline eelsoodumus - enureesi esinemine ühel või mõlemal vanemal, patoloogilise geeni olemasolu;
• ühekordselt kasutatavate mähkmete kasutamine üle 2-aastastel lastel.

Enurees võib olla kaasuv sümptom teiste organite ja süsteemide patoloogias (obstruktsiooniga hingamisteede haigused, kõhukinnisus, epilepsia, allergilised haigused, bronhiaalastma, diabeet, endokriinsed haigused) või kõrvalmõju teatud ravimite (epilepsiavastased ravimid, trankvilisaatorid, diureetikumid) võtmisel.

Lastel võib põhjuseid kombineerida ja ravi muutub mitmekülgseks.

Diagnoosimise esimene samm on kuseteede haiguste (kaasasündinud, põletikuliste) välistamine. Neid tegureid välistades tuleks mõelda laste närvisüsteemi ebaküpsusele.

Põie ja urineerimise toimimist kontrollivad tegurid on järgmised:

• elundite anatoomiline struktuur
• soolade ja vee eritumist uriiniga reguleerivate hormoonide (vasopressiin jne) taseme igapäevased kõikumised - kusepidamatusega võib tekkida hormoonide taseme langus või lapse organismi tundlikkus (vähenenud tundlikkus) nende suhtes ;
• närvisüsteemi küpsemise kiirus;
• psühhosotsiaalsed tegurid (kasvatamine ja teiste osalemine lapse puhtusoskuste kujundamisel).

Inkontinentsus kui psühholoogiline probleem

Lastele on enurees tõeline probleem sõltumata vanusest või põhjusest. Selle all kannatavad nii 4-aastased lapsed kui ka 8-9-aastased. Ja noorukieas tekib haiguse tõttu tõeline alaväärsuskompleks.

Öise kontrollitud urineerimise all kannataval lapsel on raske eakaaslastega suhelda. Isegi kui keegi tema probleemist ei tea, tunneb laps end teistest alaväärsena ja erinevana. Ta tõmbub üha enam tagasi, tõmbub endasse, väldib kontakti teistega.

Seejärel võib see kaasa tuua püsivaid muutusi iseloomus: kusepidamatusega lapsed muutuvad kibestunud, agressiivseks, samal ajal ebakindlaks, otsustusvõimetuks ja isegi täiskasvanueas ei oska juhtida tavalist elu, ei saa realiseerida isiklik elu, ega ka erialal. Probleemid süvenevad, kui vanemad ja teised lapsega halvasti käituvad: mõnitavad, noomivad, karistavad jne.

Lapse vanemad peavad üles näitama erilist tundlikkust ja hoolitsust, tähelepanelikkust, et esimeste enureesi märkide korral reageeriksid nad probleemile õigesti ja delikaatselt. Te ei saa lasta lapsel endasse tõmbuda: peate temaga suhtlema, selgitama haiguse põhjust ja ravivajadust.

Ravi meetodid

Lapseea enureesi ravi viiakse läbi mitme meetodi või nende kombinatsiooniga, sest. kasutades ainult tablette või füsioteraapiat, on haigust võimatu ravida. Terapeutiliste meetmete komplekti valimisel tuleb arvestada enureesi põhjusega.

Haiguse ravi hõlmab:

• režiimi meetodid;
• meditsiiniline ravi (ravimid);
• mitteravimiravi füsioteraapia, psühhoteraapia jne).

On vastuvõetamatu, et vanemad määravad ise ravi, sõprade, vanaemade, tuttavate nõuandel ütlevad nad: "Laps kirjutati ja pillid aitasid hästi!".

Kindlasti tuleb esmalt välja selgitada probleemi põhjus (koos arstiga) ja alles seejärel ravida. Enureesi ravi kaasasündinud anomaaliate või põiepõletiku korral on väga erinev neurooside ravist. Ja millal ravimite uriinipidamatus(näiteks krambivastaste ainete võtmisel), peate kohandama ainult ravimi annust või võtmise sagedust, võimalusel muud spetsiaalsed meetodid pole nõutud.

Režiimi meetodid

Režiim peaks muutuma harjumuseks, see tähendab kogu pere, mitte ainult lapse režiimi muutumist. Arvelt nõuab ta kõigilt pereliikmetelt kannatlikkust, mõistmist ja head tahet.

• Mitte ainult kuseteede, vaid kogu organismi põletikuliste haiguste ennetamine: riietage laps vastavalt ilmastikule, vältige alajahtumist.
• Enne magamaminekut vältige lärmakaid ja aktiivseid mänge, emotsionaalset ja füüsilist ülepinget. Laste magamaminek peaks olema rahulik, "rahustav". Üldiselt tuleks kogu päeva jooksul stressi ja ärevust piirata.
• Piirata joomist enne magamaminekut.
• Samuti on vaja piirata nende toodete tarbimist, millel on lastel väljendunud diureetiline toime (kakao ja kakaod sisaldavad tooted, gaseeritud joogid, puuviljad, marjad jne).
• Tõhus on soolatud toitude tarbimine (mitte suurel hulgal): tükk juustu, näpuotsatäie soolaga ülepuistatud saiaviil, marineeritud kurk vms.
• Lapse voodi peaks olema kõva.
• Saate anda jalgadele ja vaagnale kõrgendatud asendi, asetades rulli või teki.
• Enne magamaminekut on kohustuslik külastada tualetti või maanduda potil.
• Kui magab, tuleb last mitu korda öö jooksul ümber pöörata.
• Täpse aja määramisel, millal laps unes põie tühjendab, saate ta sel ajal üles äratada, et ta läheks iseseisvalt tualetti. Võite kasutada "kuseteede äratuskellasid", mis reageerivad uriini eraldumisele ja äratavad lapse signaaliga.
• Ruumis, kus laps magab, on soovitav jätta öölamp põlema, et ta ärgates ei kardaks püsti tõusta ja tualetti minna.

Ravimid

Narkootikumide ravi määrab arst, määratakse ravimite võtmise sagedus ja ravikuuri kestus.

• Driptaan - põie lihaste regulatsiooni rikkumine. Tablette kasutatakse lastel alates viiendast eluaastast.
• Adiuretin-SD on hormooni vasopressiini analoog, mis reguleerib vee ainevahetust. Ravim on saadaval ninasse süstitavate tilkade kujul.
• Laste kaasuvate seisundite ja haigustega, meditsiiniline ravi patoloogiad (trankvilisaatorid, nootroopsed ravimid, antibiootikumid jne).

Mitteravimite meetodid

Öist enureesi saab ravida füsioteraapia meetoditega, kasutades: magnetoteraapiat, elektroforeesi, nõelravi jne.

Laste psühhoteraapiat viib läbi eripsühholoog. Rakenda erinevaid tehnikaid: soovitus, enesehüpnoos, autotreening jne. Laste jaoks on praegusel hetkel oluline pere toetus: auhindadega (milline sõltub beebi eelistustest ja maitsest) saab teda julgustada “kuivadeks” öödeks. Peaasi, et laps teaks, et teda armastatakse ja toetatakse.

Järeldus

Enureesi ravi on pikk ja vaevarikas protsess. Selle edu sõltub patsiendi enda, vanemate, arstide ja psühholoogide ühistest jõupingutustest. Järgides kõiki soovitusi, sihikindlust ja kaasaegseid meditsiini võimalusi, ei ole enurees lastele ja nende peredele karistus!

Öine uriinipidamatus alla 5-aastastel lastel loetakse normaalne. Kahjuks on lapsi, kes isegi 7-10-aastaselt ärkavad mõnikord märgade linade peal. Lisaks sellele, et lapsel on ebamugav märjas ja külmas voodis ärgata, on tal ka väga häbi. Öistest muredest saate lahti ainult öist enureesi põhjustanud haiguse täpse diagnoosi seadmisega.

Mis võib 7-10-aastastel lastel enureesi esile kutsuda

Algkooliealiste laste öist uriinipidamatust (enurees) soodustavaid protsesse esindab füsioloogiline ja psühholoogiline komponent. Ärkamisel märg voodi ei tekita probleeme mitte ainult lapsele, vaid kõigile pereliikmetele. Kõige sagedamini ilmneb voodimärgamine poistel ja kaob neil alguses. noorukieas . See ei tähenda, et tekkinud olukorraga ei oleks vaja tegeleda. Kui laps pissib öösel, tunneb ta psühholoogilist ebamugavust, häbeneb ja tõmbub endasse.

Öise enureesi avaldumist põhjustavad mitmed põhjused.

1. Psühholoogilise iseloomuga põhjused

Muideks, närviline stress, mida laps kogeb, võib esile kutsuda voodimärgamise.

• Keskkonnavahetus (elukohavahetus või uude kooli üleviimine).
• Perekondlikud konfliktid.
• Kaotus kallis inimene või neljajalgne lemmikloom.
• Eksam või proovipaberid koolis.

Enamikul juhtudel taandub enurees ilma välise sekkumiseta, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks meditsiinitöötajate abi.

2. Kesknärvisüsteemi rike või ebaküpsus

Keha ei saa signaali, et põis on täis ja on aeg see tühjendada. See põhjus on üks peamisi enureesi avaldumist soodustavaid põhjuseid.

3. Pärilikud tegurid

Kui öise urineerimise probleemi all kannatasid nii ema kui isa, on selle esinemise tõenäosus lapsel peaaegu 80% ja kui üks vanematest, siis kuni 45%.

4. Külm ilm

Lapsed on tundlikumad tugeva temperatuuri languse suhtes.

5. Kui laps on sageli öösel tualetti tõstetud

Ta võib mõnikord ise ärgata ja urineerimisrefleks hakkab temas kiiresti tööle.

6. Endokriinsüsteemi talitlushäired

Sel juhul ilmneb lapsel mitte ainult enurees. Ta suurendab märgatavalt higistamist, näo turset või kalduvust ülekaalulisusele.

7. Hormonaalne tasakaalutus

8. Patoloogilised kõrvalekalded urineerimissüsteemis

9. Urogenitaalsüsteemi infektsioon või vaginaalne infektsioon (tüdrukutel)

10. Nõrgenenud põie- või neerufunktsioon

Enureesi probleem öise une ajal 7-10-aastaselt võib olla üsna proosaline. Asi on selles, et laps magab tervislikult ja korralikult või peitub algpõhjus suures koguses vedelikku, puuvilju või külma toitu, mida ta enne magamaminekut tarbis. Nendel juhtudel seisneb ravi laste õigeaegses kontrollis.

Milline arst aitab lastel enureesist lahti saada

Kõigepealt pöörduvad vanemad, seistes silmitsi öise enureesiga, lastearsti poole. Reeglina soovitab arst veidi oodata, väites, et aja jooksul probleem kaob. AT parimal juhul, määrab ta üldise vereanalüüsi ja siseorganite ultraheliuuringu.

Arsti nõuandel ei ole vaja last öösel sagedamini äratada. See võib olukorda ainult hullemaks muuta. Sagedase öise ärkamise tõttu võivad lapsel ilmneda lapsepõlve neuroosi sümptomid.

Hea lastearst peaks kindlaks määrama, millist spetsialisti beebi vajab, ja andma saatekirja lasteuroloogi, psühholoogi või neuroloogi vastuvõtule. Ainult täielik läbivaatus aitab kindlaks teha, mis põhjustas uriinipidamatuse öise une ajal.

Ärge oodake, kuni probleem "lahustub" ilma meditsiiniline sekkumine. Haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge arsti poole.

Enureesiga toimetulemise meetodid sõltuvalt selle esinemise põhjustest

Pärast täielik läbivaatus ja haiguse põhjuste avastamisel otsustab arst, millist meetodit konkreetsel juhul probleemi lahendamiseks kasutada.

Ravi ravimitega

• Üks neist tõhusad vahendid laste enureesi ravimist Adiuretin-SD on tunnustatud mis sisaldab desmopressiini. See on vasopressiini analoog - hormonaalne aine, mis normaliseerib kehast vaba vedeliku eemaldamise või imendumise protsessi. Ravim vabaneb ninatilkade kujul ja on ette nähtud lastele alates kaheksandast eluaastast. Imiku puhul, kes pole sellesse vanusesse jõudnud, vähendab arst annust.
• Voodimärgamise parandamiseks laste uni võib määrata rahusteid millel on hüpnootiline toime. (Radedorm või Eunoktin).
• Haiguse neuropaatilise ilmingu korral on ette nähtud Rudotel, Atarax või Trioxazin (üle 6-aastased lapsed).
• Neuroloogilist voodimärgamist ravitakse amitriptüliiniga. Siiski on selle kasutamine alla 6-aastastel lastel vastunäidustatud.
• Kusepõie mahu suurendamiseks määrake Driptan tablettidena.
• Aju töö parandamiseks määrake rahustid nagu Persen, Nootropil, Novopassit, B-vitamiinid, vitamiin A ja E. Pantokaltsiini võib määrata. Tema abiga stimuleeritakse uute oskuste omastamise eest vastutavate impulsside arengut.

Neid vahendeid saate kasutada ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Et mitte last kahjustada, järgige rangelt ettenähtud annust.

Mitteravimite ravi

Kui voodimärgamise probleem kulub psühholoogiline iseloom, ei aita ükski ravim, kui õpilase elust pole välistatud ärritavad tegurid. Esiteks ei saa te last märja voodi pärast noomida ega teda kiusata ja mõnitada. See muudab olukorra ainult hullemaks.

Karistuse või naeruvääristamise hirm provotseerib haiguse arengut. Te ei saa rääkida võõrastele oma poja või tütre probleemidest, eriti nende juuresolekul.

Soodsa mikrokliima loomine perekonnas on esimene samm edu saavutamiseks võitluses lapseea enureesi vastu.

Lisaks aitavad probleemi lahendamisele kaasa muud tegurid.

• Igapäevane režiim. Teismelise puhkuse ja õppimise aeg on vaja korralikult korraldada. Ta peaks vältima suuri koormusi, mis põhjustavad ületöötamist, ja pikendama une kestust. Viimane söögikord peaks olema 2,5-3 tundi enne magamaminekut. Õhtuti peate piirama vedelike, eriti mahlade, piima- ja hapupiimatoodete tarbimist.
• Põie treenimine. Protseduur algab seitsmeaastaselt. Last õpetatakse urineerimisprotsessi edasi lükkama. Jälgige, millal laps tualetti läheb, paku talle veel veidi kannatust. Suurendage viivitusaega aeglaselt. See aitab arendada põie kontrolli.
• motivatsiooniteraapia. Meetod on väga tõhus, võimaldades lahendada öise enureesi probleemi 80% lastest. parim arst sel juhul saab sellest laps ise. Meetodi olemus on väga lihtne – julgustada lapsi igaks kuivaks ööks. Üks laps vajab lihtsat kiitust, teine ​​vajab uus mänguasi, jalgratas või uisud. Riputage kalender oma poja või tütre voodi kohale, märkides sellele kõik kuivad ööd. Leppige lapsega kokku, et teatud arvu kuivade ööde korral nädalas või kuus saab beebi kauaoodatud kingituse. Kui ta täidab oma osa lepingust, peate ilma igasuguste vabandusteta täitma oma.
• Füsioteraapia. Protseduurid aitavad kaasa närvisüsteemi, aju ja põie töö paranemisele. Meditsiiniliste protseduuridena kasutatakse puru kuiva voodi tagamiseks elektroforeesi, nõelravi, magnetoteraapiat, elektrouni, ringdušše ja ravivõimlemist.
• Psühhoteraapia. Spetsialist õpetab lapsele enesehüpnoosi ja lõõgastustehnikaid. Treeningu käigus nõrgenesid erinevad põhjused refleksne seos põie ja närvisüsteemi vahel. Raske neurootilise enureesi korral kasutatakse teraapiat depressiivse meeleolu muutuse – pisarate, hirmu, ärrituvuse või ärevuse – korral. Oluline roll selles on perepsühhoteraapial ehk peres soodsa kliima loomisel ja lapse igakülgsel toetamisel.

Rahvapärased meetodid voodimärgamisega toimetulemiseks

Traditsiooniline meditsiin oma retseptidega võib samuti saada abiliseks haiguse vastu võitlemisel.

1. Supilusikatäis tilliseemneid pruulige klaas keeva veega ja nõudke 1 tund. Kuni 10-aastastele juua pool klaasi hommikul tühja kõhuga.
2. Pohlamarjade kompotile lisatakse naistepuna lehtede keedist, ja anna lapsele juua mitu korda päevas. Tööriist aitab hästi inkontinentsi korral, mis on põhjustatud psühholoogilistest teguritest.
3. Ühe liitri keeva veega vala 2 supilusikatäit kibuvitsamarju ja lase tõmmata. Infusiooni tuleb juua mitu korda päevas, asendades need tee või kompotiga. Kibuvits ei aita mitte ainult enureesiga toime tulla, vaid sellel on ka üldine tugevdav toime kogu kehale.

Traditsiooniline meditsiin pakub tohutul hulgal enureesi retsepte. Kuid enne nende kasutamist ärge unustage konsulteerida oma arstiga.

Et ravi toimiks, peavad pereliikmed olema lapsele moraalseks toeks. Kiida teda iga kuiva öö eest, ära nori teda, kui voodi äkki jälle märjaks osutub.

Armastatud meest on vaja rahustada, teda inspireerida, et sellest kõigest on võimalik lahti saada ja ta suudab tekkinud probleemiga toime tulla. Tundes lähedaste täielikku toetust, saab beebi kiiresti hakkama sellise ebameeldiva nähtusega nagu öine enurees.

Kõik vanemad seisavad silmitsi laste voodimärgamise probleemiga, kuid mitte kõik ei tea, et peate tõesti muretsema hakkama, kui see juhtub 5 aasta pärast. Haigus tähendab põie võimetust sisu kinni hoida. Kui inimene magab, siis lihased lõdvestuvad, mistõttu tekib tahtmatu urineerimine.

Kui "häda" juhtus väikese lapsega, siis pole millegi pärast muretseda. Tasub lüüa häirekella nende laste vanematele, kes on ületanud viie aasta verstaposti ja jätkavad voodisse kirjutamist haiguse teket soodustavad tegurid

Kuni teatud vanuseni ei ole imikute urineerimine reguleeritud, kuna sünnihetkest alates kohanevad nad uute tingimustega, kõigi eluprotsesside ja oskuste kujunemisega nende füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Kui 4-aastaselt ei ole need protsessid normaliseerunud, peavad vanemad esitama endale küsimuse patoloogia põhjuste kohta.

Kuulsa lastearsti Komarovsky E.O. sõnul ei tähenda enurees olemasolu tõsised patoloogiad kehas, nii et selle ravi aitab kiiresti vabaneda tahtmatust urineerimisest une ajal, kui see on korralikult korraldatud. Peaasi, et vanemad peaksid meeles pidama leebe suhtumise vajadust lapsesse, isegi kui ravi viibib. Kõikide organite tegevus organismis toimub läbi aju, mis on nendega kesknärvisüsteemi kaudu närvide kaudu ühendatud, mistõttu öise uriinipidamatuse probleem pole oma olemuselt mitte ainult füsioloogiline ja meditsiiniline, vaid ka psühholoogiline.

Ärritavaks teguriks võib saada kõik: tülid, vanemate lahutus, välimus perekonda väike laps kes saab klassis rohkem tähelepanu, hirmu, hoiakuid. Koos psühholoogi tundidega peavad vanemad looma peres soodsa keskkonna, mis minimeerib stressi tekkimist: ei mingeid karistusi, mõnitamist, probleemi avalikustamist.

Haiguse põhjuste kohta

Vastsündinutel on närvisüsteem veel vähearenenud, mistõttu urineerimine toimub kontrollimatult - kuni 20 korda päevas. Beebi küpsedes tekivad närvilõpmed, lapsed hakkavad tungi kontrolli all hoidma ja õpivad tualetis käima.

Refleksi täielik moodustumine peaks toimuma keskmiselt 4 aasta pärast, kuid sõltuvalt sellest individuaalsed omadused organismis, võib juhtuda aasta varem või pärast 5 aastaseks saamist. Häire tuleb lüüa, kui 6-, 7-, 8-, 10-, 11-aastaselt ilmneb lapse tahtmatu urineerimine päevase ja öise une ajal. Enureesi põhjused:

• tüsistused raseduse või sünnituse ajal, mille tagajärjel avastati lapsel perinataalne närvisüsteemi hüpoksiline kahjustus;
• pärilik eelsoodumus - see tähendab, et vanematelt antakse lapsele geen, mis suurendab ainete taset, mis vähendavad põierakkude reaktsiooni antidiureetilisele hormoonile veres;
• infektsiooni esinemine kuseteedes või uroloogilised haigused;
• stressirohke olukorrad, ebasoodne õhkkond keskkonnas, psühholoogiline trauma;
• põie ebapiisav läbilaskevõime - sellist sümptomit tuleb meeles pidada, kui lapsel oli varem olnud püelonefriit;
• aju või seljaaju kaasasündinud või omandatud haigused;
• diabeet;
• allergiline reaktsioon.

Uriinipidamatuse põhjuseks võib olla lapse saadud psühholoogiline trauma. Imikute närvisüsteem on ebastabiilne, nii et isegi tüli peres muutub mõnikord terviseprobleemideks

Enurees lastel võib tekkida mitme teguri samaaegse toime tulemusena, üks põhjus võib põhjustada teise. Väga lihtne sündmusöise tahtmatu urineerimise korral võib patoloogiate puudumisel, hea une või liigse vedeliku, puuviljade, vahetult enne magamaminekut võetud külmade toitude puudumisel tekkida keha hüpotermia. Ärge visake kaalult kõrvale psühholoogilisi tegureid, mis aitavad kaasa uriinipidamatuse tekkele: tülid, öised hirmud, armukadedus jne.

Millise spetsialisti poole pöörduda?

Arst, kes tegeleb kõigi lastehaiguste esmase diagnoosimise ja raviga, on lastearst. Hoolimata asjaolust, et haigus on seotud kuseteede organitega, tasub alustada selle konkreetse spetsialisti visiidist. Kvalifitseeritud arst peab välja selgitama kitsa spetsialisti, kes on täpsema diagnoosi jaoks vajalik, ja saatma vanemad koos lapsega täielikule läbivaatusele.

Arvestades, et enurees on haigus, mida võivad põhjustada mitmed tegurid erinev olemus, siis on asjakohane läbida uuring mitme spetsialistiga:

• neuropatoloog määrab elektroentsefalograafia, mis peaks paljastama närvisüsteemi seisundi;
• psühholoog selgitab välja, kas oli stressirohke olukordi, kuidas laps areneb, kasutades selleks spetsiaalseid võtteid, paljastab emotsionaalse tausta perekonnas, annab soovitusi vanematele;
• uroloog määrab neerude ja põie ultraheli, uriinianalüüsi, seejärel ravimid.

Iga spetsialist töötab kordamööda, otsides haiguse põhjuseid oma piirkonnas.

Kahtluse korral põhjuse väljaselgitamisel võib konsiilium saata beebi uuringutele teistele spetsialistidele - nefroloogile, endokrinoloogile. Peamisest kitsast spetsialistide ringist piisab tavaliselt enesekindla diagnoosi panemiseks ja sellise ravi määramiseks, mis aitab päästa lapse tahtmatust öisest urineerimisest.

Kuidas ravida enureesi?

Laste voodimärgamise raviks ühest retsepti ei ole, kuna vastuvõtt sõltub selle esinemise põhjustest. Iga konkreetne juhtum nõuab individuaalne lähenemine. Uimastiravi meetodid määratakse vastavalt põie lihaste seisundi diagnoosimise tulemustele, vedeliku taset reguleeriva hormooni vasopressiini sisaldusele ja selle retseptorite seisundile:

1. Miniriin - toodetakse vasopressiini baasil ninatilkade kujul, tilgutatakse enne magamaminekut;
2. Driptaan - koos põie tooni suurenemisega;
3. Miniriin kombinatsioonis Prozeriniga - põie hüpotensiooniga süstide kujul;
4. Nootropil, Persen tablettide kujul, B-vitamiinid - ravitakse neurootilise päritoluga öise enureesi korral.

Kõiki ravimeid kasutatakse ainult pärast uurimist, põhjuste tuvastamist ja kitsa spetsialisti määramist, järgides rangelt manustamis- ja annustamisreegleid. Teise võimalusena võib patsiendid suunata homöopaatilise arsti juurde, kes määrab alternatiivsed abinõud:

1. Pulsatilla - kui see on olemas nakkushaigused kuseteede kanalid, ka emotsionaalselt erutatud lastele;
2. Gelsemium - põie lihaste lõdvestumise sümptomitega stressiolukordade tagajärjel;
3. lastele, kes joovad palju külma vett, antakse fosforit sisaldavaid preparaate;
4. Seepia - kusepidamatusega köhimisel, naermisel igal ajal, ka esimese 3 tunni jooksul pärast uinumist.

Kaasaegne homöopaatilised preparaadid suudavad enureesi garantiiga ravida eeldusel, et diagnoos on õigesti tehtud. Alternatiivsed meetodid võib välja kirjutada, kui ravimid ei ole andnud soovitud toimet ja laste enurees ei ole paranenud.

Närvilise päritoluga haigusi ravitakse sageli traditsiooniliste ravimitega. Persenit peetakse üheks ohutumaks rahustiks.Mitteravimitest meetoditest

Ravimitel ei ole enureesi ravimisel vajalikku mõju, kui selle esinemise põhjus on psühholoogilises plaanis. Muud tegurid, mis aitavad kaasa urineerimisprotsessi normaliseerumisele:

• Igapäevase rutiini korraldamine. Kõigi protsesside õige reguleerimine päeva jooksul harjutab keha sisemise distsipliiniga (söömine rangelt kindlaksmääratud kellaaegadel, kõndimine, päevane puhkus, uni, meelelahutus) ja kaotab järk-järgult laste enureesi. On vaja õpetada last lõpetama söömine 3 tundi enne magamaminekut. Selle raske tingimuse täitmiseks parim näide peaksid olema vanemad ise.
• Treeningharjutused põie jaoks. On vaja õppida urineerimisprotsessi kontrollima. Selleks peate õppima, kuidas tualetti mineku soovi korraks edasi lükata.
• Motiivi loomine Motivatsiooniteraapia on võimas psühhoterapeutiline vahend, mida kasutatakse enureesi all kannatavatele lastele. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui haiguse põhjuseks on psühholoogilised tegurid. Ajendiks peaks olema lapse premeerimine "kuivade" ööde eest. Mis on reklaamimise teema ja mitu edukat ööd, on individuaalne otsus, kuid tehnika töötab 70% juhtudest.
• Füsioteraapia ravi. Füsioteraapia elektroforeesi, nõelravi, magnetoteraapia, elektroune, ringdušši, terapeutiliste harjutuste vormis on mõeldud aju, närvilõpmete toimimise parandamiseks.
• Psühhoterapeutiline abi. Eritehnikud spetsialist õpetab lapsele enesehüpnoosi meetodeid. Selle tulemusena peaks taastuma refleksside kesknärvisüsteemi ja põielihaste vahel. Kui voodimärgamise neurootiline olemus on väljendunud, kasutavad psühholoogid oma tööriistu depressiivsete seisundite muutmiseks. Psühhoteraapias peaks põhiroll olema peres soodsa positiivse õhkkonna loomisel.

Mõnel juhul võib last aidata ravivõimlemine, mis ergutab närvilõpmeid ja tugevdab närvisüsteemi Traditsiooniline meditsiin võitluses haigusega.

Traditsiooniline meditsiin on igasuguste haiguste ravimeetodite sahver, seega ärge jätke tähelepanuta tõhusaid koduseid retsepte, mis on pärit sajandite sügavusest. Neid on praktikas testinud mitmed põlvkonnad inimesed, need sisaldavad ainult looduslikke koostisosi:

• Alla 10-aastastele lastele keetke supilusikatäis tilli klaasi keeva veega ja nõudke tund aega. Joo hommikul tühja kõhuga pool klaasi.
• Küpseta pohlakompotti, lisades 2 supilusikatäit looduslikku roosi, nõudke. Tõmmist võib juua mitu korda päevas, see mõjub närvisüsteemi rahustavalt.
• Kibuvitsa 2 supilusikatäit vala ühe liitri keeva veega, nõuda. Tee asendamine, joo kogu päeva. Kibuvits tugevdab hästi närvirakke.
• Marjad ja lehed pohlad, naistepuna suvaliselt väike kogus keema ½ liitris vees. Infundeerige 30 minutit, kurnake, jahutage ja võtke kogu päeva jooksul.
• Purustatud jahubanaanileht 30 g pruulima 350 ml kuum vesi, lase tõmmata, võta 4 korda päevas 10g kohta.
• Maitsetaimede kogumine piparmünt, naistepuna, kaselehed, kummeliõied võrdsetes osades jahvatada ja segada. Valage 50 g segu termosesse 1 liitrisse kuuma vette, nõudke 8 tundi. Võtke pool tundi enne sööki 100 g kohta. Selleks, et laps saaks infusiooni mõnuga juua, võite sellele lisada mett. 3 kuu pärast peate tegema 2-nädalase pausi, seejärel jätkake ravimi võtmist.
• Enureesi sümptomeid leevendab oksarohi, raudrohi, naistepuna, muraka lehtede kollektsioon. Kõik koostisosad tuleb tükeldada ja segada võrdsetes osades. Valmis 10 g segu vala 300 ml keeva veega, nõuda termoses 2 tundi. Infusiooni tuleb võtta 5 korda päevas enne sööki.

Rahvapärased abinõud annavad soovitud efekti, kui neid võetakse raviarsti järelevalve all. Ravimid ravimtaimedest - see on põhiravi lisand, see ei tohiks muutuda selle täielikuks asendajaks. Lisaks võivad pakkuda taimsed preparaadid hea tegevus enureesi ennetamisel.

Lugemisaeg: 5 min.

Enurees on püsiv voodimärgamine, tahtmatu öine urineerimine, mis ei vasta lapse psühholoogilisele vanusele. Enurees lastel võib olla seotud orgaanilised põhjused ja võib olla psühhogeenne.

Haigust peetakse esmaseks, kui öist tahtmatut urineerimist täheldatakse regulaarselt, ja sekundaarseks siis, kui lapsel on juba olnud "kuiv periood" - kusepidamatuse sümptomite kadumine 6 või enama kuu jooksul.

1. Levimus

Üldiselt põevad poisid seda haigust 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukud. Nende laste seas, kelle vanematel diagnoositi samuti enurees, suureneb selle esinemise tõenäosus 70%-ni. Tahtmatu öise urineerimise sagedus on suurem düsfunktsionaalsetes peredes.

Tsüstektoomia, transuretraalne resektsioon ja muud tüüpi põieoperatsioonid

2. Voodimärgamise põhjused

Laste enureesi tõestatud põhjused on:

1. 1 Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest kannatas selle haiguse all, on selle esinemise tõenäosus lapsel umbes 40%, kui mõlemad vanemad, siis suureneb haiguse risk 70% -ni. Praegu eristavad eksperdid mitut tüüpi geenitasandil põhjustatud patoloogiat: tüüp 1 (*600631, 13q13–q14.3, ENUR1 geen, В) ja tüüp 2 (*600808, 12q13–q21, ENUR2 geen, В).
2. 2 Kuseteede infektsioon. Uuringute kohaselt on asümptomaatilised kuseteede infektsioonid viieaastastel tüdrukutel 1% ja enureesi korral 5%.
3. 3 Stress. Kui laps kogeb 3-4-aastaselt tugevat emotsionaalset šokki, kahekordistub patoloogia tõenäosus. Tüüpilised beebide stressi tekitavad seisundid on üle 1 kuu emast lahusolek, vanemate lahutus, kolimine, teise lapse sünd, õnnetused, haiglasse sattumine, seksuaalne väärkohtlemine jne.
4. 4 Sotsiaalne ebasoodne olukord. See on elamine lastekodudes, kitsas korter, haridus sotsiaalselt vähekindlustatud peredes.
5. 5 Viivitus neuropsüühiline areng. Enurees lasterühmas hilinemisega kõne areng ja motoorikat, täheldati 2 korda sagedamini.
6. 6 Hiline potitreening.
7. 7 Neerude tundlikkus antidiureetilise hormooni (ADH) suhtes öösel.

Enureesi ebatõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad kuseteede struktuurilised kõrvalekalded, põie funktsionaalse võimekuse langus, uni ja epilepsia.

Sekundaarne enurees võib olla üheks haiguse sümptomiks:

1. 1 Seljaaju arenguanomaaliad, vigastused ja kasvajad - spina bifida, müelomeningotsele jne.
2. 2 Epilepsia - käimasoleva epilepsiavastase ravi taustal või väiksemate krampide ajal.
3. 3 Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire.
4. 4 Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.
5. 5 Intellektuaalne puudulikkus, vaimne alaareng.
6. 6 Neuroloogias kasutatavate ravimite võtmine - fenütoiin, valproaat, diasepaam, baklofeen, botuliintoksiin, tioridasiin jne.
7. 7 Toiduallergia.
8. 8 Malabsorptsiooni sündroom, teatud toodete talumatus - gluteen, laktoos.

Uriinipidamatus naistel - põhjused, diagnoos, ravimeetodid

3. Diagnoosi seadmise kriteeriumid

Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste X läbivaatamine (ICD), on diagnoosimisel 5 peamist kriteeriumi.

Tabel 1 - Diagnostilised kriteeriumid enurees

Laste põiepõletiku tekkepõhjused, sümptomid, ravi taktika ja peamised antibiootikumide rühmad

4. Patogeneesi tunnused

Lapse urineerimiskontrolli füsioloogiline kujunemine toimub mitmes etapis:

1. 1 Infantiilne põis. Seda täheldatakse esimestel elukuudel pärast sündi. Põis täitub ja seejärel tühjeneb parasümpaatilise närvisüsteemi toimel. Seda protsessi teadvus ei kontrolli.
2. 2 Ebaküps põis. 1-2-aastaselt suunatakse põiest, kui see täitub, impulsid ajukooresse, nii et laps kontrollib urineerimist osaliselt juba ise. Kõigepealt kaob tahtmatu urineerimine päeval ja seejärel öösel.
3. 3 Tavaliselt saab põis küpseks 3-4 aastaks, harvem 5-6 aastaks. Selleks ajaks suureneb selle maht, laps suudab aktiivselt kokku tõmmata vaagnapõhja lihaseid ja kusiti sulgurlihaseid, samuti pärssida detruusori hüperaktiivsust.

Enureesi korral ei täheldata põie küpsust. Mõnel lapsel lõpeb küpsemisprotsess 6-7-aastaselt, harvemini puberteedieas, misjärel toimub spontaanne paranemine.

5. Patogeneetilised mehhanismid

Olenemata enureesi põhjustest saab haiguse arengu mehhanisme taandada kolmele peamisele:

1. 1 Kusepõie mahu ja uriini koguse vahelise vastavuse rikkumine.
2. 2 Suurenenud detruusori aktiivsus öösel.
3. 3 Ärkamisprotsesside rikkumine.

Mulli mahu ja sisu koguse vahelise vastavuse rikkumine võib põhjustada:

1. 1 Urogenitaalsüsteemi struktuuri anomaaliad, millega esialgu kaasneb põie mahu vähenemine jne.
2. 2 Hormoonide tootmise rikkumine, mis vähendavad uriini moodustumist öösel - vasopressiin (ADH) jne.
3. 3 Harjumus öösel juua.
4. 4 Neerude tundlikkus antidiureetilise hormooni toime suhtes.
5. 5 Diabeet või diabeet insipidus.
6. 6 Norskamine, apnoe episoodid.
7. 7 Närvisüsteemi patoloogiad, mis põhjustavad detruusori toonuse tõusu ja sulgurlihaste nõrkust.

5.1. Suurenenud detruusori aktiivsus öösel

Detruusor on põie peamine lihas, mis vastutab selle kokkutõmbumise ja uriini väljutamise eest.

Kui see suurenenud aktiivsus igal kellaajal, sealhulgas öösel, esineb kontrollimatut tungivat urineerimist, seega kaasneb üliaktiivse põie sündroomiga sageli enurees.

5.2. Ärkamisprotsesside rikkumine

Praegu arvatakse, et sügav uni üksi voodimärgamisele kaasa ei aita. Kõige sagedamini on ärkamisprotsessid häiritud: laps ei ärka, hoolimata sellest, et põis on täis.

See on osaliselt tingitud ebapiisavast interaktsioonist ajutüve struktuuride - ärkamise eest vastutava sinise koha ja urineerimiskeskuse vahel. Praegu on sellesuunalised uuringud aktiivselt käimas.

6. Enureesi klassifikatsioon ja liigid

Haiguse klassifikatsioon on esitatud tabeli 2 kujul.

Tabel 2 – Enureesi klassifikatsioon ja liigid

Tabel 3 – Enureesi vormid EEG ja kliiniliste vaatluste põhjal

6.1. neurootiline vorm

Enureesi neurootiline vorm erineb teistest selle poolest, et lapsed ei ole sugugi ükskõiksed selle suhtes, et neil esineb voodimärgamise episoode.

Lapsed võivad kogeda erinevaid emotsioone, alates lihtsast huvist toimuva vastu kuni valusate kogemusteni. Tavaliselt, suur roll enureesi neurootilise vormi esinemisel mängib psühhotrauma.

Neurootilise vormi tüübid:

1. 1 Astenoneurootiline. See areneb pärast psühhotraumat nõrgestatud, emotsionaalselt haavatavatel, vaiksetel ja häbelikud lapsed ainult teatud vanuseperioodid, Seotud kriitiline vanus(3, 5, 7 aastat). Nad on oma defekti suhtes väga tundlikud, mis põhjustab alaväärsustunnet. Uni on rahutu, psühhotraumaatiline olukord võib unes näha. EEG-s muutusi ei täheldatud.
2. 2 Hüsteroid. See esineb sagedamini kunstilistel, liikuvatel, seltskondlikel tüdrukutel, kellel on elav temperament ja rikkalik näoilme. EEG muutusi ei täheldata.
3. 3 Reaktiivne. Selle vormi korral toimib enurees ise psühhotraumana ja põhjustab tõsist emotsionaalset seisundit (kuni enesetapukatseteni). Kui sümptomid püsivad, on see täis püsivaid isiksuse muutusi isegi pärast haiguse kadumist vanemas eas.

7. Ravi

Laste voodimärgamise ravi on keeruline, hõlmab psühhoterapeutiliste tehnikate kasutamist, ravimteraapia samuti elustiili muutused.

7.1. Režiimi optimeerimine

See peaks olema suunatud konditsioneeritud urineerimisrefleksi või selle arengu fikseerimisele. Sisaldab:

1. 1Psühholoogiliselt mugav režiim – stressi välistamine, pikaajaline telerivaatamine, ületöötamine jne.
2. 2Keha ja ümbritseva ruumi optimaalse temperatuuri hoidmine (vältida alajahtumist, sooja voodit).
3. 3Ärkake laps samal ajal täielikult ärkvel, et tualetti teadlikult külastada.

7.2. Dieedi korrigeerimine

Söö õhtusööki hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Jäta õhtusöögist välja urineerimist suurendavad toidud: kange tee, kohv, kurgid, õunad, arbuusid, piim, keefir.

Õhtusöögiks võite anda kuiva murenenud teravilja, juustu, muna, võileiva moosiga, võid.

7.3. Pereliikmete suhtumine

Perekond peab looma sooja ja hubase õhkkonna. Suhtumine lapsesse peaks olema ühtlane, rahulik. Teda ei tohiks karistada tahtmatu urineerimise eest, et mitte suurendada süütunnet ja ärevust. Pärast iga juhtumit on vaja muuta voodilinad ja märjad riided, ei tohi last hommikuni niiskesse voodisse jätta.

7.4. Enesekontrolli koolitus

Spetsiaalsete harjutuste regulaarne sooritamine aitab kaasa urineerimise enesekontrolli mehhanismide arendamisele ja tugevdamisele. Olulised aspektid on usu tugevdamine oma jõud, rollimängude elemendid, käitumuslik psühhoteraapia, äratusteraapia (kuseteede "äratuskellad").

7.5. Füsioteraapia

Harjutused on ette nähtud kõhu, vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks. Uisutamine, suusatamine, jalgrattasõit, ujumine on üsna tõhusad.

7.6. Meditsiiniline teraapia

Reeglina algab primaarse enureesi ravi antidiureetilise hormooni analoogi - desmopressiini, miniriini - määramisega. WHO ja Euroopa Enureesi Uurimise Ühingu soovituste kohaselt on need ravimid nr 1, mis on oma tõhusust tõestanud.

Desmopressiini annus valitakse individuaalselt, alustades 0,2 mg-st. Ravikuur on 3 kuud. Seejärel tehakse nädalane paus ja kui episoodid korduvad, viiakse läbi korduv kolmekuuline ravikuur piisava ravimiannusega (kuni 0,4 mg).

Desmopressiini efektiivsus ulatub 80-90% -ni, seetõttu alustatakse välismaa kliinikutes ravi sellest. Desmopressiini võib kombineerida paljude antibakteriaalsete ainetega.

Desmopressiini talumatuse korral on ette nähtud teiste rühmade ravimid. Konkreetse tööriista valik sõltub sellest kliiniline pilt ja uriinipidamatuse kahtlustatav olemus.

Küllalt levinud probleem koolieelses ja koolieas peetakse öiseks enureesiks lastel. See on uriini kontrollimatu eraldumine väikestes või rohkemöösel. See probleem vajab kiiret lahendust, sest õige ravi puudumisel võib see aja jooksul muutuda püsivaks seisundiks. Miks tekib enurees ja kuidas ravida voodimärgamist lastel?

Kasvavate laste “märg voodi” ei juhtu harva, kuid seda nähtust ei tohiks käsitleda ajutisena, lastes sellel kulgeda.

Enureesi tüübid

Voodimärgamist on kahte peamist tüüpi:

1. Esmane enurees - esineb lapsel esmakordselt ja avaldub kontrollimatu urineerimisega öösel. Seda tüüpi enureesil on kerge leke ja selle puhul ei ole vaja rakendada spetsiifilist ravimeetodit.
2. Sekundaarne - tekib mõne teguri mõjul (võib kas ilmuda või uuesti kaduda).

Enureesi tüübid sõltuvalt lekke vormist:

1. tüsistusteta - on sümptomid, mis on seotud ainult kontrollimatu urineerimisega, muidu on tervisega kõik korras;
2. keeruline - halb enesetunne väljendub mitte ainult iseloomulikud sümptomid, aga ka silmatorkav siseorganid, provotseerides põletikulist protsessi ja mõningaid kõrvalekaldeid lapse arengus.

Sekundaarsed inkontinentsi tüübid lastel:

1. Neurootiline enurees - ilmneb lastel, kes häbenevad ja mõnevõrra kardavad oma seisundit. Sellistel lastel on uni häiritud, kuna nad kardavad, et võivad ärgata "märjana".
2. Neuroositaoline enurees – uriinipidamatus ilmneb liiga närvilistel ja hüsteerilistel lastel. Enne noorukieas nad ei muretse oma seisundi pärast ja siis, hakates mõistma, et see on halb, tõmbuvad nad endasse ja võõranduvad ühiskonnast.