Mis võib põhjustada juhtme takerdumist. Kahekordne takerdumine nabanööriga - mida teha sarnases olukorras ja miks takerdumine on ohtlik

Maria Sokolova

Lugemisaeg: 11 minutit

A A

Sellise nähtusega nagu loote takerdumine nabanööriga seisab silmitsi 25% lapseootel emadest. Ja loomulikult ei tekita see uudis mitte ainult muret, vaid ka tõeliselt tõsiseid kogemusi.

Kas on oht lapsele ja emale, milline on takerdumise oht ja mida oodata sünnitusel?

Loote nööri takerdumise tüübid - nabanööri takerdumise peamised riskid

Nabanööri moodustumine algab juba. Beebi kasvades pikeneb selle pikkus järk-järgult.

See nabanöör koosneb 2 arterist, mille kaudu ringleb veri koos laste jääkainetega, nabaveenist, mille ülesanne on transportida hapnikku koos toitainetega, aga ka sidekoest.

Tänu tarretisesarnasele ainele nimega "Whartoni tarretis" on nabakude vastupidav isegi tõsistele välistele koormustele – keerdumisele, pigistamisele jne.

Keskmine pikkus Nabanöör- 45-60 cm, kuid arvatakse, et nabanööri pikkus sõltub geneetikast ja võib mõnel juhul ulatuda isegi 80 cm-ni.

¼ kõigist tulevaste emade beebidest leitakse nabanööri takerdumist, mida ei peeta patoloogiaks, kuid mis nõuab erilist tähelepanu.

Loote nabanööriga takerdumise peamised tüübid:

Kõige tavalisem vorm on takerdumine kaela ümber. See võib olla…

1. Vallaline. Esineb kõige sagedamini.
2. Kahekordne. Seda esineb ka üsna sageli ega ole ohtlik, kui takerdumine pole tihe.
3. Kolm korda. Variant, mille puhul ei tasu ka paanikasse sattuda, kui arst ütleb, et selleks pole põhjust.

Juhtub ka…

• Tihe.
• Või saamatu. Valik, mis ei kujuta endast ohtu puru elule.

Ja ka…

1. isoleeritud. Variant, mille puhul nabanöör "haakis" ainult loote jäsemeid või ainult selle kaela.
2. Ja kombineeritud. AT sel juhul mitmed kehaosad on takerdunud.

Enamikul juhtudel diagnoosivad spetsialistid kergeid takerdumise juhtumeid, mis ei kahjusta. laste tervis ja ära sega normaalne käik sünnitus.

Tähelepanu väärib ka see, et kahe- ja üksikpõimumine kipub enne sünnitust iseenesest kaduma (laps harutab end lihtsalt lahti).

Mis on kaela takerdumise oht?

Peamised riskid hõlmavad järgmist…

• Loote köidistamine nabanööri poolt ja sellele järgnev hapnikunälg, mida laps kogema hakkab.
• Nabanööri tugev pinge ja sellele järgnev platsenta irdumine (ca - kui nabanöör on liiga lühike ja takerdumine on tihe). Esineb harvadel juhtudel.
• Emakakaela selgroolülide mikrotraumade ilmnemine.
• Loote toitumise ja süsihappegaasi eritumise kahjustus. Selle tulemusena viivitus sünnieelne areng beebi.
• Hüpoksia või asfüksia sünnituse ajal või enne seda. Sel juhul on ette nähtud erakorraline keisrilõige.
• Võimalikud sünnitusjärgsed tagajärjed lootele: hüpertensioon ja sagedased peavalud, osteokondroos, väsimus jne.

Mis puudutab jäsemete (näiteks jalgade) takerdumise ohtu, siis siin on nende emade protsent, kelle rasedust takerdumine ei mõjutanud, veelgi suurem, kuna käsi ja jalgu on nabanöörist palju lihtsam lahti harutada.

Seetõttu on isegi tavalisel juhul selliseid juhtumeid võimatu parandada.

Loote kaela, jäsemete või keha nööride takerdumise peamised põhjused – kas seda saab vältida?

Miks takerdumine toimub ja mis on tegelikud põhjused?

Kahjuks täpne põhjus keegi ei saa sulle öelda.

Kuid arvatakse, et takerdumine võib viia ...

• Hapniku ja toitumise puudumine. "Toitu" otsides liigub laps aktiivselt emakas, nabanööri takerdununa.

• Loote liigne aktiivsus , mis viib nabanööri takerdumiseni sõlme ja selle lühenemiseni.
• Ema kehalise aktiivsuse puudumine.
• Ema halvad harjumused. Sigarettide või alkoholi kuritarvitamisega kogeb laps hapnikunälga. Hapnikupuudus paneb beebi aktiivsemalt liikuma.
• Ema stress ja depressioon. Mida kõrgem on adrenaliini tase ema veres, seda suurem on loote aktiivsus.
• . Sel juhul on lootel piisavalt liikumisruumi ning nabanööri takerdumise ja selle pingutamise võimalus suureneb oluliselt.
• Liiga pikk nabanöör. Juhtub ka.
• Ema patoloogia või haigus. Näiteks diabeet, igasugused nakkusprotsessid, neeru- ja südamehaigused jne.

Loote nabanööri takerdumise diagnoosimine ultraheliga – kas võib esineda takerdumise tunnuseid ja sümptomeid?

Kui arst annab lapseootel ema ultraheli suuna, siis ei tohiks seda muidugi tähelepanuta jätta. Täpselt peal ultraheliuuring arst saab võimaluse jälgida rasedust ja loote seisundit.

Ultraheli jaoks varajased kuupäevad on võimalik kindlaks teha, kas täheldatakse loote takerdumist nabanööri, ja hiline tähtaeg- kas beebil õnnestus aasast lahti saada.

Samuti teostavad nad põimumisel ...

• Doppler. Tavaliselt tehakse seda samade seadmete abil, millega ultraheli tehakse. See protseduur võimaldab teil määrata takerdumise olemasolu, selle paljususe, samuti verevoolu seisundi nabanööris endas. Uuringu käigus täheldatud toitumise puudumise tõttu määrab spetsialist verevarustuse parandamiseks teatud ravimid.
• Kardiotokograafia. See protseduur aitab jälgida puru liikuvust ja selle südame löögisagedust. Tegeliku pildi hindamiseks kulub umbes tund, mille jooksul eksperdid kontrollivad, kui tihti loote süda liigub. Kõrvalekalded normist võivad viidata suurenenud hapnikunälja riskile.

Tähtis:

1. Uuringute tulemusel täheldatud ohu puudumisel beebi elule ei võta spetsialistid midagi ette. . Esiteks saavad beebid ise sageli juba enne sünnitust nabanöörist välja ja teiseks saabub kõige otsustavam hetk ikkagi sünnituse ajal. Ja enne sünnitust on vaja ainult lapse seisundit jälgida.
2. 20-21 nädala jooksul tehtud "põimumise" diagnoos ei kujuta endast mingit ohtu : võimalus nabanööri iseseisvalt lahti harutada lapsel on endiselt äärmiselt suur.
3. "Põimumise" diagnoos 32 nädala pärast ei ole samuti lause ega paanika põhjus , kuid ainus põhjus on ravida oma seisundit hoolikamalt ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.
4. Loomulikult peaksite sünnitusmajja sisenemisel oma arsti teavitama takerdumisest. (kui äkki haigusloos sellist infot pole).

Milliste märkide järgi saab ema iseseisvalt kahtlustada takerdumist?

Konkreetseid märke – peale nende, mida arst ülaltoodud protseduuride tulemuste põhjal tuvastab – ei ole.

Kuid kui kuulate oma lapsehoidja käitumist, võite tunda, et laps on muutunud liiga loiuks – või vastupidi, liiga aktiivseks.

Igasugune muutus loote käitumises on loomulikult põhjus, miks oma günekoloogi juurde külastada!

Mida teha nabanööriga takerdumise korral - sünnitustaktika tunnused, kui loode on nabanööriga põimunud

Enamik sünnitusi, millel on diagnoositud "põimumine", on lihtsad: ämmaemand lihtsalt eemaldab imiku sündides nabanööri (umbes - või jalgadelt, kätelt).

Tiheda takerdumise ja veelgi enam mitmekordse ja kombineeritud põimumise korral, kui laps on nabanööriga tihedalt seotud ning hüpoksia või isegi lämbumise oht suureneb, otsustavad arstid tavaliselt hädaolukorra. keisrilõige.

Kogu sünnituse ajal jälgitakse lapse südamelööke väga tähelepanelikult, iga 30 minuti järel või isegi sagedamini. Lisaks teostavad nad ultraheli ja Doppleri abil tõhustatud seiret.

• Normaalse loote südamega kogu sünnitusprotsessi vältel otsustavad spetsialistid tavaliselt loomulik sünnitus. Kui südamerütm on häiritud, määrab arst spetsiaalse ravimid mõeldud sünnitustegevuse stimuleerimiseks.
• Pole põhjust paanitseda, et "midagi läheb valesti". Selles hädaolukorras on spetsialistid, kes on loomulikult teadlikud lapse takerdumisest nabanööriga, valmis kiiresti keisrilõiget tegema ja lapse kiiresti eemaldama.

Mida peaks ema tegema, kui tal diagnoositakse ultraheliuuringus "loote nabanööri takerdumine"?

Kõigepealt ärge paanitsege ja ärge muretsege. Ema stress kahjustab last alati ja põimituna on need ema kogemused seda enam tarbetud (stimuleerivad adrenaliini kasvu ema veres).

Kui rase naine kuuleb arstilt, et tema lapsel on nabanöör, kõlab see kurjakuulutavalt. Ja kui see patoloogia paikneb kaela ümber, on lapsele hirmud. Aga kas kurat on nii kohutav, nagu ta on maalitud? Mis on takerdumise oht, kuidas seda kindlaks teha ja mis kõige tähtsam, kuidas tulevase ema jaoks sellise diagnoosi tegemisel käituda, kaalume üksikasjalikumalt.

Nabanöör ja selle funktsioonid

Kuni kolmanda trimestrini liigub loode vaikselt emakas ja võib nii takerduda kui ka nabanöörist lahti hargneda

Nabanöör on eriline elund, mis tekib raseduse ajal ja ühendab ema keha lapsega. Just nabanööri kaudu saab beebi eluks ja arenguks vajalikku toitaineid ja hapnik.

Ühes otsas on nabanöör kinnitatud kõhu seina loode, pärast sündi lõigatakse see ümber meile tuttava naba moodustumisega ja teine ​​- platsentaga. Nabanööri keskmine pikkus on 50-60 cm.Nabanööri peetakse pikaks, kui selle pikkus ulatub 70-80 cm, ja lühikeseks, kui pikkus on alla 40 cm.Pikk nabanöör suurendab takerdumise ohtu.

Nabanöör täidab järgmisi funktsioone:

• hapniku kohaletoimetamine;
• toitainete tarnimine emalt lapsele;
• jääkainete väljutamine lapse kehast.

Mis on juhtmete takerdumine, põhjused ja tüübid

Põimumine on seisund, kui nabanöör loob aasa ümber mis tahes lapse kehaosa. Sõlm võib tekkida loote kehatüve, kaela või jäsemete ümber. Mitmekordne takerdumine, kui nabanööri silmuste vahele jääb mitu lapse kehaosa, ei kao iseenesest ja nõuab arstide hoolikat järelevalvet

Tahan lapseootel emasid kohe rahustada: keskmiselt iga viies sünnitus toimub siis, kui laps on nabanööriga põimunud, ja see pole kaugeltki alati negatiivsete ilmingute põhjus.

Asjata kardetakse nabanööri takerdumist lapse kaela ümber. Fakt on see, et emakas olev loode ei hinga kopsudega, nii et takerdumine on ohtlik ainult selle poolest, et nabanöör ennast saab pigistada. Samasugune kaela pigistamine ei tekita lapsele mingit kahju.

Loote nabanööriga takerdumise põhjused

Kuigi mitte ükski ema, kes kannab last emakas, ei ole nabanööriga takerdumise eest immuunne, on selle patoloogia esilekutsumiseks mitmeid põhjuseid:

• pikk nabanöör (70–80 cm);
• lapse suurenenud aktiivsus hüpoksia tõttu;
• polühüdramnion;
• tooniliste jookide - tee, kohvi - olemasolu ema dieedis;
• liigutuste suurenemine adrenaliini, stressi ajal tulevase ema verre sattuva aine tõttu.

Selles mõttes on eriti oluline pikaajaline nõuanne rasedatele naistele - "vähem närviline". Eriti kui tegemist on diagnoositud polühüdramnioniga või pikliku nabanööriga.

Põimumise tüübid

Silmuste arvu järgi jagatakse takerdumine järgmistesse kategooriatesse:

• vallaline;
• kahekordne;
• kolmekordne.

Pingeastme järgi jaotatakse takerdumine järgmisteks tüüpideks:

• tihe;
• mitte tihe.

Vastavalt nabanööriga hõivatud kehaosade omadustele jaguneb takerdumine järgmistesse kategooriatesse:

• isoleeritud - juhul, kui nabanööriga on mähitud ainult kael või mõni muu kehaosa;
• kombineeritud - kui sõlmed katavad samaaegselt mitut lapse kehaosa.

Kõige turvalisem on üks isoleeritud, mittetihe põimumine. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositi ka selle artikli autoril raseduse ajal. Samas spetsialistid nii ultraheli- kui sünnituseelne kliinik, ja hiljem ka sünnitusmaja, ei näinud selles mingit ohtu ega määranud ette mingeid meetmeid, nagu kaitserežiim või rahustid. Sünnitusele valitud arst rahustas: üksik lahtine takerdumine ei ole näidustus keisrilõikeks. Loomuliku sünnituse ajal eemaldab arst niipea, kui lapse pea ilmub, ettevaatlikult kaelast nabanööri ja nii on probleem kiiresti ja lihtsalt lahendatud. Hädaolukorras, nagu juhtus autori puhul, või plaanilise (muul põhjusel) keisrilõike korral on nabaväädi eemaldamine veelgi lihtsam, kuna sel juhul ei läbi laps sünnitust. kanal ja nabanööri pingeohtu ei ole.

Nööri takerdumise sümptomid ja diagnoos

Ainus nabaväädi takerdumise sümptom on loote aktiivsuse suurenemine. Kui naine tunneb end ebatavaliselt suur hulk lapse liigutused, samuti juhul, kui värinad muutuvad teravamaks - see on võimalus viivitamatult külastada rasedust juhtivat arsti. Kuna hüpoksia esimene faas on saabunud. Spetsialist määrab kõik vajalikud uuringud aktiivsuse suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks.

Erakorralised meetmed nõuavad "rahulikku" seisundit, kui pärast pikka, kuni mitmepäevast aktiivsuse suurenemist liikumine peatub. Järsk aeglustumine tähendab, et on saabunud teine, loote elule ohtlik hüpoksia faas. Beebi jõud on läbi ja ta ei saa enam emale signaale anda. Sel juhul peate helistama kiirabi ja minna haiglasse, kus suure tõenäosusega naine paigutatakse rasedust säilitama. Rasketel juhtudel, kui aega lubab, võib arst otsustada lapse elu päästmiseks teha erakorralise keisrilõike.

Nabanööri takerdumise kindlakstegemiseks ja selle lootele ohtlikkuse hindamiseks tehakse järgmised uuringud: ultraheli, KTG, doppleromeetria.

Ultraheli protseduur

Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada nabanööriga takerdumise fakti ja hinnata üldine seisund lootele

Ultraheli diagnostika on kaasaegne, lootele ohutu meetod beebi seisundi analüüsimiseks. Ultraheli saab erinevalt näiteks röntgenist teha nii tihti, kui olukord nõuab – isegi kui seda tüüpi diagnoosi tuleb teha mitu korda nädalas.

Tänu ultraheliuuringule saab arst teha järgmised järeldused:

• määrab takerdumise olemasolu;
• hinnata loote üldist seisundit;
• kontrollida nabanööri ja lootevee seisukorda.

1. Mõnikord on ultraheliuuringu ajal võimatu last uurida, kuna see on aparaadi jaoks ebamugav. Sel juhul peate minema välja ja kõndima 10-15 minutit mööda koridori või tänaval, kui ilm lubab. Ema liikumine võimaldab lapsel asendit muuta ja siis on diagnoos tõhus, ilma et oleks vaja juurde tulla.
2. Ultraheli on väga soovitav tulla rahulikus olekus, isegi kui olete peaaegu kindel, et tegemist on takerdumisega. Kuna stress viib suurenenud aktiivsus lapsele, mis raskendab diagnoosi ja võib viia niinimetatud "vale takerdumiseni". See valediagnoos pannakse siis, kui diagnoosimise tüsistuste korral näitab aparaat silmust, mis näib olevat ümber loote mässitud, kuid tegelikult on selle läheduses.

Kardiotokogramm

Kardiotokogramm - kõige usaldusväärsem viis loote sünnieelse seisundi hindamiseks

CTG (kardiotokogramm) - loote südame löögisageduse uuring, selle muutused sõltuvalt lapse liigutustest. Tänapäeval on CTG kõige informatiivsem meetod lapse analüüsimiseks emakas.

CTG-d mõõdetakse spetsiaalse ultrahelianduriga, mis fikseeritakse raseda kõhule.

See uuring viiakse läbi mitte varem kui 32 rasedusnädalal, kui loote uni ja ärkvelolek on kindlaks tehtud.

Põhiseisukord õige tulemus, mille eest hoiatavad arstid harva, kellel on tavaliselt tihe graafik, on hetkel laps CTG läbiviimine peab olema ärkvel. Vastasel juhul võivad andmed anda valepositiivset või valenegatiivset teavet loote seisundi kohta.

Oluline on mõista, et CTG salvestuse tõlgendamise järeldus ei ole diagnoos. Ühe uuringu tulemused annavad ainult kaudse ettekujutuse loote seisundist uuringu hetkest kuni ühe päeva jooksul. Neid tuleks käsitleda ainult koos kliiniline pilt, raseduse kulgemise olemus ja muud uuringud - ultraheli ja doppler.

JA KOHTA. Makarov, meditsiiniteaduste doktor, professor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Õigete tulemuste saamiseks tuleks doppleromeetria läbi viia lapse puhkeperioodil.

Doppleromeetria uurib verevoolu tunnuseid lapse elukohas, beebi ajuarterites ja ka nabanööris.

Doppler tehakse ka ultraheli abil. Uuringu optimaalne alguskuupäev on 30. nädal, kuid näidustuse korral võib selle määrata ka varem – alates 20. rasedusnädalast.

Doppleri ultraheli tehakse ultraheliaparaatidega, patsiendi jaoks ei erine protseduur tavapärasest ultrahelidiagnostikast: spetsialist ajab anduri üle kõhu, jälgides tulemusi monitori ekraanil. Vaid erinevalt tavapärasest ultrahelist näeb arst kõveraid verevoolu jooni, mille kiiruse põhjal tehakse järeldus loote seisundi kohta.

Õigete tulemuste saamiseks tuleb doppleromeetria läbi viia kogu lapse ülejäänud eluajal. Vastasel juhul annab seade valeväärtusi, millel võivad olla lootele kahjulikud tagajärjed.

Video: Loote nabanööriga takerdumise ultrahelidiagnoos

Nööri takerdumise ohud ja tagajärjed

Nagu juba eespool mainitud, ei pruugi takerdumine lapsele ohtu kujutada ega mõjutada sünnitusprotsessi. Kuid igal juhul on naine arstide hoolika järelevalve all, kuna takerdumisega kaasnevad teatud riskid:

• veresoonte valendiku ahenemine, mis põhjustab lapse hapniku ja toitainete puudust;
• platsenta enneaegne eraldumine sünnituse ajal;
• lapse pea vale sisestamine, et läbida sünnikanal.

Riskide hulgast järgige võimalikke viise, kuidas eemaldada lapse nabanööri takerdumine. Seega võib arst luumenuse ahenemisega otsustada planeeritud keisrilõike kasuks, tavaliselt juhtub see pärast 37. rasedusnädalat. Kuid operatsiooni saab teha varem, kui lapse seisund halveneb.

2015. aastal läbi viidud teadusliku uuringu kohaselt, milles osales 102 naist, kes sünnitasid kiireloomuliselt progresseeruva loote hüpoksia tõttu, selgus, et keisrilõige vähendab tsentraalse kahjustuse esinemissagedust. närvisüsteem, samuti arengupeetust lastel, kes puutuvad kokku emakasisene hüpoksia.

Kui naise sünnitustegevus on juba alanud ja irdumine on tulnud laste koht või loode on valesti sisestatud, tehakse lapse elu ja tervise päästmiseks erakorraline keisrilõige. Sellisel hetkel on oluline patsiendi usaldus oma arsti vastu. Tänapäeval on palju keisrilõike vastaseid ja loomuliku sünnituse pooldajaid. Kuid on oluline meeles pidada: hüpoksiast lapsele tekitatud kahju ületab oluliselt operatiivse sünnituse tüsistuste riski.

Seega võivad nabanööri kinnijäämiseni viinud takerdumisel olla järgmised tagajärjed:

• verevarustuse halvenemine ülekantud kehaosas ja selle tagajärjel alaareng või võimalik ebaõige funktsioneerimine tulevikus;
• loote väike kaal;
• lapse elundite ja süsteemide ebapiisav areng toitainete puuduse tõttu;
• hemorraagia elutähtsates organites;
• kesknärvisüsteemi häired hüpoksiast kuni puudeni.

Video: loote hüpoksia koos nööri takerdumisega

Lapseootel ema ravi ja tegevused nööripõimumise diagnoosimisel

Selle seisundi jaoks sellist ravi ei ole. Rasedale näidatakse sagedasemaid visiite arsti juurde koos täiendavate uuringutega. Võib-olla määratakse naisele ravimite kompleks, mis toetab uteroplatsentaarset verevoolu.

Mõnikord on vajadus haiglaravi järele: kui läbivaatuse spetsialist tuvastab ägeda hüpoksia või uteroplatsentaarse puudulikkuse.

Samuti soovitatakse lapseootel emal põimumise korral teha CTG vähemalt kord nädalas. Pealegi on sageli vajalik, et rase naine ise jälgiks seda. Autor ajal huvitav positsioon«Samuti soovitas ultrahelispetsialist tungivalt iga nädal teha KTG-d, kuid sünnituseelses kliinikus selle soovituse peale midagi ette ei võetud – autor ise pidi KTG jaoks lisanumbreid küsima. Seega, hoolimata asjaolust, et rase naine on täheldatud professionaalsed arstid, peate alati meeles pidama: vastutus lapse eest lasub peamiselt temal.

Sünnitus takerdumise ajal

Ühekordse lahtise takerdumisega on loomulik sünnitus võimalik. Sel hetkel, kui lapse pea ilmub, eemaldab ämmaemand ettevaatlikult silmuse ja lahendab sellega probleemi. Lapse vabastamise ajal on sünnitaval naisel tõukamine keelatud. Arst räägib sellest kindlasti sünnitavale naisele. Seetõttu on sünnituse ajal nii oluline kuulata arstide käske ja neid kohe järgida.
Isegi kahekordse takerdumise, kui see ei ole tihe, saab ämmaemand eemaldada lapse pea sündimise ajal.

Plaaniline keisrilõige määratakse suure tõenäosusega tiheda mitmekordse põimumise korral loote kaela ümber.

Kui lapsel avastatakse hüpoksia, tehakse erakorraline keisrilõige.

ajal töötegevus viiakse läbi järgmised uuringud:

• loote südame löögisageduse kontroll: sünnituse esimesel etapil - iga 15-20 minuti järel; teisel perioodil, katsete alguses - iga 3 minuti järel;
• KTG: tehakse iga 3 tunni järel 20-30 minutit, vajadusel kauem või kogu sünnituse ajal.

Kui uuringud näitavad olukorra halvenemist, võib arst otsustada sünnitust kiirendada või ägeda hüpoksia avastamisel teha erakorralise keisrilõike.

Põimumise tõttu lühenenud nabanööri vaba osa võib takistada lapse liikumist mööda sünnitusteid, sellistel juhtudel lõikab sünnitusarst kõhukelme läbi - episiotoomia, et laps saaks edasi liikuda mööda sünnitusteid.

Kui andurid näitavad hüpoksia tekkimist, võib arst kasutada loote väljatõmbamise kiirendamiseks vaakumekstraktsiooni või sünnitusabi tange. Kahjuks on mõlemad sünnitusviisid lootele väga ohtlikud. 75 vaakumekstraktsiooniga sünnitanud naise ja 565 sünnitusel sünnitusabi näpitsaid kasutanud naise põhjal tehtud uuringu kohaselt on 27,2–80 protsendil sellisel viisil sündinud lastest tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi. pea- ja seljaaju trauma.
Kui takerdumine on põhjustanud, kasutatakse vaakumekstraktsiooni ja sünnitusabi tange äge hüpoksia lootele

Seetõttu on erilise tähtsusega sünnieelne läbivaatus ning naise ja loote seisundi jälgimine. See võimaldab teil teha erakorralise keisrilõike ja mitte viia olukorda ekstraheerimise vajaduseni.

Loote nabanööri takerdumise ennetamine

Aeglased jalutuskäigud raseduse ajal - tõhus abinõu lapse plastiline põimimine nabanööriga

Ennetavad meetmed sisaldama järgmisi tegevusi.

"Teil on nabanöör ümber loote kaela" - neid sõnu kuulevad rasedad sageli ultraheliuuringu ajal. Kohe algab ärevus: kas see on ohtlik? Kas laps saab haiget? Kuidas sünnitada?

Nabanöör kui eluallikas

Nabanöör on see, mis ühendab väikest last emaga. Ta toimetab kõik lootele vajalikud elemendid ja aineid, samuti hapnikku.

Mõned huvitavad faktid:

• Lõpetab selle moodustumise raseduse teisel trimestril, umbes 15 arengunädalaks;
• Keskmine pikkus on normaalne - 40-61 cm Paksus - kuni kaks cm;
• Uuringud on näidanud, et nabanööri pikkus on pärilik nähtus;

Selle "köie" peamine eesmärk on hapniku tarnimine lootele.

Nabanööri sassis – miks?

Nabanööri takerdumine ümber kaela ei ole haruldane günekoloogiliste ja sünnitusabi praktika. Kõige peamine põhjus- see on peamise elujuhi anomaalne pikkus - rohkem kui 70 cm Loode emakas teeb teadvuseta liigutusi, nii et sellises "olukorras" on võimalus, et ta ringi teeb, üsna suur.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad nabanööri takerdumise ohtu lapse kaela ümber:

• Loote hüpoksia. Hapnikupuuduse tõttu hakkab laps aktiivselt liikuma;
• Verevoolu rikkumine;
• polühüdramnioni olemasolu;
• Tuhar või põiki esitlus;
• Krooniline närvipinge rasedatel. Ahel on järgmine: stress - adrenaliini vabanemine - hormooni tungimine läbi platsenta lapseni - aktiivsuse suurenemine;

Mõjutab nabanööri takerdumist kaela ümber ebatervislik pilt lapseootel ema elu. Kui ta kõnnib veidi värskes õhus, sööb halvasti või suitsetab, on lapse hüpoksia loomulik tagajärg.

Probleemi diagnoosimine

Peamine tuvastamise meetod mitmesugused patoloogiad rasedus on ultraheli. See aitab tuvastada mitte ainult ühe, vaid ka kahekordse nabanööri ja isegi kolmekordse takerdumise.

Täiendavad uuringud on CTG ja Doppler. Arstidel on oluline mõista, kas see silmus on ohtlik ja milline on loote seisund selles patoloogias. Kui esineb verevoolu rikkumine, tugev hapnikunälg ja CTG näitab südame löögisageduse aeglustumist, määratakse naisele spetsiaalsed ravimid ja toetav ravi.

Arvatakse, et enne 34. rasedusnädalat suudab laps end lahti harutada.

Kõige sagedamini diagnoositakse nabanööriga kahekordne takerdumine kaela ümber, kuid juhtub, et laps läheb kogu kehaga sassi ning ka jalad või käed on “kinni võetud”.

Emakakaela nabanööriga takerdumise tagajärjed

Kahtlased emad peaksid maha rahunema: enamasti ei kujuta takerdumine ohtu. Selle diagnoosiga ei pane nad haiglasse ega ravi neid kuidagi. Lihtsalt jälgige veidi hoolikamalt. Ainult pingeline silmus või verevoolu rikkumine häirib spetsialiste. See võib põhjustada tõsist hapnikupuudust.

Harva esineb nabaväädi veresoonte liigne kokkusurumine ja selle tulemusena platsenta irdumus.

Näidustused sünnituseks keisrilõikega:

• Liiga tihe ja korduv nabanööri takerdumine ümber loote kaela;
• lahtiste silmuste puudumine, mis ei lase lapsel loomulikult sündida;
• CTG näitab, et verevool on tõsiselt häiritud

Millises suunas laps sündima on määratud, otsustab arst. Loomuliku sünnituse korral jälgivad spetsialistid pidevalt beebi pulssi. Kui olukord hakkab kiiresti halvenema, tehakse erakorraline keisrilõige. Kuid tavaliselt eemaldab ämmaemand vastsündinu kaelast lihtsalt silmused.

Märkus rasedatele: ärge kuulake "kogenud" nõuandeid ja proovige probleemi ise lahendada. Rahvapärased meetodid ei aita, vaid teeb ainult haiget. Samuti on mõttetud harjutused lahtiharutamise stimuleerimiseks. Parim, mida tulevane ema saab nabanööri takerdumise tuvastamisel teha, on lõpetada närveerimine, külastada õigel ajal ravivat günekoloogi ja süüa õigesti.

Lapseootel ema kuuleb sageli külmavärinaid tekitavaid jutte lapse põimuvast nabanöörist. Mis see on? Mis ähvardab nabanööri takerdumist? Kuidas seda vältida? Kas seda patoloogiat on võimalik eelnevalt avastada? Need on vaid mõned küsimused, millele arst peab vastama.

Mõisted: nabanöör, takerdumine

Keskmiselt 14. rasedusnädalaks moodustuvad lõpuks platsenta ja nabanöör – struktuurid, mis täidavad ema ja lapse vahelise vahetusfunktsiooni. Pärast sündi nabanööri läbilõikamisel eraldatakse loote vereringe ja platsenta vereringe. Laps hakkab elama iseseisvalt ja ainult naba tuletab talle meelde tema lähedasi suhteid emaga.

Nabanöör on pikk "köis" (tavaliselt 40–60 cm pikk ja kuni 2 cm paksune), mis koosneb sidekoest, mille sees on üks nabaveen ja kaks arterit. Ainus nabaveen, mis platsentast väljub, siseneb kõhuõõnde lootele läbi nabarõnga ja kannab hapnikuga rikastatud verd, toitaineid ja ravimeid, mis on läbinud platsentaarbarjääri.

Veri koos lapse elutegevuse jääkainetega siseneb arteritesse ja seejärel platsenta kaudu ema kehasse. On kindlaks tehtud, et veresoonte pikkus on geneetiliselt määratud, see tähendab, et lapseootel ema on oma lapsega ühendatud sama pikkusega nabanööriga, nagu ta ise oli seotud oma emaga.

Veresoonte pikkuse pikenemise korral (sagedamini oleneb see ka geenidest) võib aga kokku puutuda “pika nabanööri” (üle 70 cm) probleemiga, mille üheks tüsistuseks on nabanööri takerdumine loote osadega ja sõlmede teke.

Miks tekib nabanööri takerdumine?

Müüdid: Rasedate emade seas on arvamus: raseduse ajal ei saa te kududa ega kududa, see on täis nabanööri takerdumist loote kaela ümber või sõlmede ilmumist sellele. Märk tekkis juba ammu, kui ämmaemandad sünnitasid. Naised tegelesid sel ajal peamiselt näputööga: õmblesid palju, kudusid pitse, kudusid.

Lapsed, kelle nabanöör oli ümber kaela keerdunud, surid väga sageli – peamiselt ämmaemandate õige kogemuse puudumise tõttu. Analoogiliselt kaela ümber oleva nabanööri silmusega tunnistati kudumine takerdumises “süüdiks”, mille põhiolemus on silmuste ja niitide keeramine. Tegelikult kudumine suurepärane viis rahustage närve ja valmistage samal ajal tulevasele beebile ilusad ja soojad "riided".

Raseduse ajal kuuleb naine sageli, et liigutused, mille käigus käed on kõrgele tõstetud, võivad põhjustada nabanööri keerdumise ümber lapse keha. Või mis aktiivsed klassid võimlemine võib põhjustada nööri takerdumist. Tegelikult peaksite teadma, et lühiajaline käte tõstmine ei ole teie lapsele ohtlik. Nagu ka korralikult valitud võimlemiskompleksid.

Tegelikkus: Praegu on nabaväädi takerdumist soodustavad tegurid loote emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus), sagedane ema stress ( kõrgendatud tase adrenaliin veres), mis põhjustab lapse liigset liikuvust, ja polühüdramnionide olemasolu emal annab talle võimaluse teha suuremat valikut liigutusi.

Eeltoodud faktide põhjal tuleb öelda võime kohta väikemees mitte ainult "segama", vaid ka iseseisvalt "lahti harutama" nabanööri silmuseid. Seetõttu, tulevased emad, ärge kartke, kui teie lapsel on nabanöör takerdunud. Selle probleemi kõige olulisem aspekt on lapse seisund – kas ta põeb hüpoksiat või mitte.

Kuidas ära tunda nabanööri takerdumise olemasolu?

Diagnostiline algoritm nabanööri takerdumise tuvastamiseks on järgmine. Esmalt läbib rase naine loote kardiotokograafilise uuringu (CTG), mille käigus tõenäolised sümptomid nabanööri takerdumine: sel juhul tuvastatakse iseloomulik välimus CTG kõver koos perioodilise südamelöökide arvu vähenemisega loote liikumise ajal. Ainult seda meetodit kasutades on juba võimalik määrata hüpoksia tunnuseid.

Seejärel tehakse ehhograafiline uuring - ultraheli (paljudel raviasutused ultraheli tehakse ilma CTG-ta), mille käigus selgitatakse välja oletus nabanööri silmuste olemasolust loote kaelas. See manipuleerimine on informatiivne alates teisest trimestrist.

Nabaväädi takerdumise lühidus tehakse kindlaks värvilise Doppleri kaardistamise abil – uuringuga, mille käigus saab näha, kuidas veri veresoontest läbi voolab ehk nabanööri veresooned on tegelikult nähtavad. Kõige täpsem meetod uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu seisundi uurimisel on doppleromeetria - verevoolu matemaatiliste näitajate (selle kiiruse jne) määramine.

Kui kahtlustatakse hüpoksiat, loote terviseprobleeme, siis kordan kõiki neid uuringuid mitu korda, kuna laps liigub enne sündi pidevalt ja takerdumine võib kaduda.

Kuidas võib nabanööri takerdumine mõjutada sünnituse kulgu?

Nabanööri takerdumine võib olla ühekordne ja mitmekordne, mitte tihe ja tihe, isoleeritud ja kombineeritud (loote kaela ja jäsemete ümber). Kõige levinum nabanööri takerdumine on isoleeritud, üksik, mittetihe põimumine beebi kaela ümber, mis reeglina talle ohtu ei kujuta.

Nabaväädi takerdumise kinnituse korral sünnituse ajaks, sõltuvalt selle tüübist, valib sünnitusarst-günekoloog sünnituse läbiviimiseks optimaalse taktika. Tiheda ühe- või kahekordse põimumisega sünnituse nõuetekohase juhtimise korral ei ähvarda see last millegi tõsisega.

Loote südame löögisagedust jälgitakse keskmiselt iga poole tunni tagant kontraktsioonide ajal ja pärast iga katset. Kui lapse pulss ei ole tasemel, võib arst rakendada sünnituse kiirendamiseks stimulatsiooni. Vahetult pärast pea sündi vabastab sünnitusarst kaela nabanööri silmustest, hoides sellega ära selle tugeva pinge ja verevoolu katkemise selle kaudu.

Ohtlik võib olla ainult nabanööri kahekordne või mitmekordne tihe takerdumine. Sellise takerdumise korral registreeritakse loote hüpoksia tunnused juba raseduse ajal. Tiheda takerdumise ja nabanööri suhtelise lühenemise korral sünnituse teises etapis tekib pinge, veresoonte valendiku ahenemine, mis põhjustab lapse kudede verevarustuse järsu vähenemise (äge hüpoksia). ja asfüksia).

Samuti on nabanööri pinge sünnituse ajal täis platsenta enneaegset eraldumist. Seetõttu tehakse 37 nädala pärast sellise nabaväädi takerdumise korral kõige sagedamini plaaniline keisrilõige ja kui loote seisund on enne seda perioodi muutunud ähvardavaks, saab operatsiooni teha varem.

Kas juhtme takerdumist saab vältida?

Arvestades nabanööri takerdumist soodustavaid tegureid, on lapseootel emal soovitatav stressirohke olukordi minimeerida, sagedamini hingata. värske õhk, tehke võimlemist, unustamata ka hingamisharjutused. Kõik need meetmed on suunatud sellele, et lapsel ei tekiks hapnikupuudust, st hüpoksiat, mis põhjustab suurenenud hapnikupuudust. motoorne aktiivsus lootele.

Lisaks peate õigeaegselt ja täpselt täitma kõik arsti ettekirjutused, läbima uuringud - see võimaldab teil probleeme õigeaegselt kahtlustada, ennetada soovimatud tagajärjed. Ja lapseootel emal võib soovitada seda mitte südamesse võtta õudusjutte"heasoovijad", ärge kasutage tundmatuid ravimeid ja ärge tehke akrobaatilisi harjutusi, et "eemaldada" nabanööri silmust.

- patoloogia, mida iseloomustab ühe või mitme nabanööri silmuse paiknemine loote kaela või keha ümber. Kliiniliselt ei avaldu see seisund ema poolt kuidagi, risk on harva enneaegne irdumine platsenta. Nabanööriga takerdunud lapsel võib tekkida emakasisene hüpoksia, millega kaasneb südame löögisageduse ja motoorse aktiivsuse halvenemine. Diagnoos põhineb ultraheliandmetel, kardiotokograafial, värvilise Doppleri kaardistamisel. Nabaväädi takerdumise ravi sõltub lapse ja ema seisundist ning peamiselt kasutatakse lapseootel taktikat.

Nööri takerdumise diagnoosimine

Nabanööriga takerdumist on võimalik diagnoosida plaanilise raseduse ajal ultraheli ajal alates 14. rasedusnädalast, mil platsenta ja nöör on täielikult moodustunud. Skaneerimisprotsessi käigus määrab ultrahelidiagnostik kindlaks silmuste olemasolu ja nende lokaliseerimise. Oluline on mõista, et nööri takerdumine ei ähvarda alati lootele tõsiste tüsistustega varajased staadiumid see läheb kergesti sassi ja lahti, kuna on väike ja emakas on piisavalt ruumi liikumiseks. Patoloogia tuvastamisel on ette nähtud värviline Doppleri kaardistamine. See võimaldab teil näha nabanööri põimumise paljusust ja verevoolu suunda läbi arterite ja veenide. 2 ja juuresolekul rohkem silmuseid nõuab hoolikat jälgimist ja takerdumise tüübi üksikasjalikku uurimist. Selleks kasutatakse kolmemõõtmelist ehhograafilist uuringut. See võimaldab teil üksikasjalikult kaaluda nabanööri lokaliseerimist ja eristada takerdumist tõelisest sõlmest.

Loote seisundi hindamiseks nabanööriga takerdumise korral tehakse doppleromeetria. Tema abiga näeb spetsialist verevoolu intensiivsust anumates ja tuvastab võimaliku ebapiisava hapnikuvarustuse, pöörab tähelepanu füüsilisele aktiivsusele. Kardiotokograafia abil on võimalik tööd hinnata südame-veresoonkonna süsteemist laps, tema tegevus ja tuvastada esinevad hüpoksia tunnused. iseloomulik tunnus hapnikupuudus, mis määratakse kardiokomonitoringuga - südame löögisageduse langus liigutuste tegemisel. KTG ajal pööratakse nabanööriga takerdumisel tähelepanu ka emaka toonusele.

Juhtmepõimumise ravi

Nööri takerdumise vastu spetsiifilist ravi ei ole. Sellise avastamisel patoloogiline seisund naine peaks olema valmis sagedamini günekoloogi külastama ja mitte keelduma täiendavatest diagnostilistest meetmetest. Nabanööriga takerdumise korral näidatakse igal nädalal kardiotokograafilist jälgimist, et avastada loote hapnikunälja varajased sümptomid. Loote nabanööri takerdumisega hospitaliseerimine on õigustatud, kui esineb ägeda hüpoksia ja uteroplatsentaarse vereringe häireid.

Nabanööriga takerdudes peaks patsient täielikult välistama kõik kogemused ja stressid. Emotsionaalsed puhangud aitab kaasa adrenaliini sünteesi suurenemisele, mis mõjutab negatiivselt loote seisundit ja aitab kaasa uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisele. Nabanööri takerdumine eeldab ka tasakaalustatud toitumise järgimist. Söö rohkem tervislikke rikastatud toite. Nabanööriga takerdumise korral on soovitatav vältida kokkupuudet negatiivsete teguritega keskkond, sh passiivne suitsetamine, suitsustes ruumides viibimine, ohtlikes tööstusharudes töötamine.

Nööri takerdumise meditsiinilist ravi ei ole tavaliselt ette nähtud. Mõnel juhul võib arst soovitada võtta ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu, vitamiinide kompleksid. Sünnitusviis sõltub nabanööriga takerdumise tüübist, samuti ema ja loote seisundist. Kõige soodsam variant on nabanööri mittetihe üksik isoleeritud takerdumine. Sel juhul näidatakse füsioloogilist sünnitust valve- või isikliku arstiga. Varajane haiglaravi ei ole vajalik.

Tiheda korduva takerdumisega nabanööriga füsioloogiline sünnitus on vastunäidustatud, kuna laps on sellega juba kokku puutunud hapnikunälg. Kontraktsioonide ja katsete ajal on veresooned oluliselt ahenenud, mis põhjustab veelgi suuremat hapnikupuudust ja lämbumise teket. Samuti võib nabanööri tihe takerdumine põhjustada platsenta enneaegset eraldumist. Selle sünnituse tüsistuste vältimiseks viiakse plaaniline haiglaravi 37. nädalal, millele järgneb sünnitus keisrilõikega.

Juhtmete takerdumise prognoos ja ennetamine

Nööri takerdumise korral on prognoos üldiselt soodne. Enamikul juhtudel on võimalik rasedust kanda kuni 38 nädalat ja sünnitada terve laps. Peaasi on järgida sünnitusarsti-günekoloogi juhiseid. Nööri takerdumise ennetamine hõlmab põhjuslike tegurite kõrvaldamist. Patsient peab vältima stressi negatiivsed mõjud väliskeskkond, tööga seotud ohud ja sõltuvused. Samuti on oluline tagada Tasakaalustatud toitumine, rikastatud vitamiinidega, regulaarsed jalutuskäigud õhus.

Nabanööriga takerdumist aitab vältida spetsiaalne rasedatele mõeldud harjutusravi, mille spetsialist võib välja kirjutada. Mõjutab positiivselt loote seisundit hingamisharjutused. Sellised harjutused nabanööriga takerdumisega korvavad hapnikupuuduse. Nabanööri takerdumise vältimine seisneb ka selles õigeaegne diagnoos ja rauavaegusaneemia ravi, mis sageli mõjutab rasedaid naisi. Vältima sünnitusabi patoloogia, peaks naine järgima arsti soovitusi ja läbima kõik ettenähtud testid.