Mis on platsenta eraldumine raseduse ajal ja miks see juhtub?

Lapse saamine on looduse poolt paika pandud loomulik protsess, kuid sellega kaasnevad mitmed riskid. Naise ja loote tervist mõjutavad nii sisemised kui ka välised negatiivsed tegurid, mis viib raseduse keerulise kulgemiseni. Üks negatiivsetest protsessidest on platsenta eraldumine.

Patoloogial on ICD kood 045, see esineb kahel juhul 100-st, kuid sellel on suur abortide protsent, provotseerib loote surma ja raseduse katkemist.

Selgitame välja, miks platsenta eraldub, kuidas esimesi märke ära tunda, kas rasedust on võimalik säilitada.

• Platsenta ja selle roll lootele
• Platsenta irdumise põhjused ja tagajärjed raseduse ajal erinevad terminid
  • Irdumine varases staadiumis: mis on ohtlik esimesel ja teisel trimestril
  • Riskid peal hilisemad kuupäevad ja kolmas trimester
• Millised on platsenta irdumise tüübid?
  • Milline on osalise irdumise oht tavalises asukohas
  • Kuidas näeb marginaalne eraldumine välja loote esitusviisiga
  • Kuidas ilmneb irdumine emaka neelu piirkonnas
• Kuidas platsenta eraldumine avaldub?
• Naise sümptomid ja aistingud algstaadiumis
  • Mis on patoloogias täheldatud iseloomulik valu
  • Kuidas teha kindlaks hiljem
  • Väljaheite olemus
  • Kas on verejooks
  • Kui eraldumine toimus sünnituse ajal
• Diagnostika
  • Kas patoloogia on ultraheliga nähtav
  • Milliseid teste antakse
  • Kuidas arstid määravad
  • Erakorralised juhtumid kiireloomuliseks arstiabiks
• Loote ellujäämismäär erinevaid valikuid ja platsenta irdumise astmed: nädalatabel
• Ravi
  • Kuidas läheb
  • Mida nad teevad
  • Kuidas nad sünnitavad
• Kuidas vältida ohtlikku patoloogiat
• Arstide soovitused

Järelsünd ja selle tähendus

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole platsenta (muidu sünnijärgne või lapse koht) pidev kest, milles laps areneb. See on kettakujuline embrüonaalne organ, mille külge tavaliselt kinnitub tagasein emakas.

Millised on platsenta funktsioonid?

• tagab loote hingamise ja toitumise;
• mängib immuunsüsteemi rolli, kaitstes last nakkusrünnakute eest;
• osaleb raseduse säilitamiseks vajalike hormoonide sünteesis ja töötegevus.

Platsenta lükkab keha tagasi kohe pärast lapse sündi -. Kuid selle enneaegne eraldumine on võimalik igal rasedusperioodil, aga ka sünnituse ajal.

Mis on platsenta irdumus ja milline on prognoos erinevatele rasedusperioodidele

Meditsiin ei suuda veel täpselt tuvastada tekkiva patoloogia põhjuseid ja usaldusväärselt kindlaks teha, kui kaua võib konkreetne naine eralduda. Kuid on kolm suunda, mis põhjustavad reproduktiivsüsteemi rikke:

1. Veresoonte muutused, kapillaaride haprus ja haprus, mis arenevad koos preeklampsia ja püsiva hüpertensiooniga.
2. veri, suurenenud hüübimine.
3. Nüri kõhutrauma.

Kui platsenta eraldub ilma nähtava põhjuseta raseduse alguses, jäävad põhjused sageli selgitamata.

Prognoos raseduse alguses

Platsenta enneaegse väljutamise tagajärjed sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja raseduse kestusest. Kui mitte rohkem kui kolmandik elundist on kooritud, ei mõjuta see oluliselt loote arengut, eriti varajases staadiumis. Platsenta lõpetab oma moodustumise edasi, esimesel trimestril on see võimeline kompenseerima kahjustusi jätkuva kasvuga. 2. trimester on ohtlik hematoomi tekke, loote kokkusurumise ja hüpoksia tekkega.

½ osa lahkumise tulemus saab.

Rohkem kui 75% platsenta pinnast eraldumine põhjustab verejooksu ja lapse emakasisese surma ohtu hapnikupuuduse tõttu.

Prognoos tiinuse viimastel etappidel

Täielik irdumine, eriti raseduse kolmandal trimestril, on ohtlik mitte ainult embrüole, vaid ka naisele endale. Kõige tavalisem tüsistus on Cuveleri emaka areng, seisund, kus kogunenud veri hakkab lihaseina leotama. Seetõttu kaotab elund oma kontraktiilsuse, tekib massiivne verejooks, mis reeglina lõpeb emaka eemaldamisega. Teine oht - DIC, häirib vere hüübimist ja põhjustab verejooksu mitte ainult emakast, vaid ka teistest elunditest.

Teised põhjused võivad põhjustada varajast irdumist ja tagajärjed ilmnevad sel juhul sünnituse ajal. Näiteks mitmikrasedus, korduv operatiivne sünnitus, polühüdramnion muutuvad provotseerivateks teguriteks.

Platsenta eraldumise vormid

Platsenta enneaegse eraldumise klassifikatsioon võimaldab teil määrata protsessi lokaliseerimise ja kahjustuse piirkonna.

Kui platsenta asukoht on normaalne

Normaalse platsenta enneaegne eraldumine on võimalik kolmel viisil:

1. Osalist mittesuurenemist iseloomustab väike kahjustuse piirkond, mis sageli kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta. Saadud hematoom ei mõjuta loodet negatiivne mõju. Õigeaegse avastamise ja sobiva ravi korral on prognoos soodne ja sünnitus on soodne loomulikult.
2. Osaline suurenemine - on progresseeruva kulgemisega. Hematoom näeb välja nagu järk-järgult suurenev tihend. Kasulik platsenta pindala väheneb, mis põhjustab loote hapnikunälga. Kiireloomuline arstiabi on vajalik, kui eraldumine toimus kolmandal trimestril, tehakse erakorraline keisrilõige.
3. Täielik irdumine viib alati lapse surmani emakas, nagu ka lühiajaline ja enne sünnitust.

Kui diagnoositakse previa

Previa viitab platsenta paigutusele emaka alumisse ossa. See paigutus on eriti ohtlik 3. trimestril ja sünnitusperioodil. 60% juhtudest areneb verejooks:

• Tsentraalne koorimine toimub keskelt perifeeriasse, nii et see kulgeb sageli ilma verejooksuta. Sel juhul moodustub platsenta ja emaka seina vahele hematoom.
• Madalal asuva platsenta marginaalset irdumist iseloomustab massiline verejooks. Platsenta eritumine toimub piki perifeeriat, servadest keskele, nii et tumepunane tühjenemine voolab välja.

Kui platsenta asub emaka os

Madala platsentaga, mis katab emakaõõne, toimub täielik eraldumine reeglina sünnituse ajal. Juhtiv tegur on siin lihaseina kokkutõmbumine. Väikese mahajäämusala korral on märgamine võimalik pruun eritis erineva intensiivsusega.

Kliinilised ilmingud erinevatel etappidel

Arvestades, kuidas patoloogia avaldub, tuleb märkida, et manifestatsioonide intensiivsus erinevatel rasedusperioodidel on erinev, kuid üldised sümptomid on sarnased. Kuidas mõista, et raseduse ajal on alanud platsenta enneaegne äratõukereaktsioon:

• muutub emaka toonus, mida tuntakse liigse pingena;
• ilmub ebatavaline tupest väljumine ja eritise värvus varieerub helepunasest tumepruunini;
• kõht valutab alumises osas;
• olulise massiivi eraldamisel märgitakse.

Igal raseduse etapil on oma omadused ja võimalikud tagajärjed lapse jaoks.

Mida naine varajases staadiumis tunneb

1 trimestril on patoloogia arengu jaoks kõige soodsam prognoos. Platsenta paksus sel perioodil ei ületa 18 mm ja see kasvab jätkuvalt.

Verejooksu tagajärjel tekkinud hematoom on organiseerituse staadiumis - see tähendab, et moodustunud verehüübed imenduvad osaliselt, osaliselt lokaliseeritakse. Platsenta, suurendades selle suurust, suurendab emaka seinaga "kleepumise" ala, sobiva ravi korral taastatakse toitumine ja gaasivahetus ning miski ei ohusta last.

Varases staadiumis on eraldumise sümptomid madala intensiivsusega:

• valulikkuse tõmbamine alakõhus kiiritamisega alaseljale;
• mõõdukas pruun eritis.

Ultraheli abil määratakse väike tihend või depressioon.

Valu olemus patoloogias

Mõnikord muretsevad naised, kas platsenta irdumise tõttu võib tühjendamisel tekkida mustad väljaheited. Väljaheidete värvus ei sõltu reproduktiivsüsteemist, seetõttu ei saa seda pidada ketenduse märgiks.

Eraldamine kohaletoimetamisel

Enneaegse väljutamise tõenäosus sünnituse ajal on suur, kui platsenta ei ole õigesti paigutatud.

Kuidas toimub platsenta irdmine sünnituse ajal:

• krambid tugev valu;
• intensiivne verekaotus;

Kui ohtlik see olukord on? Laps võib lämbuda või surra lämbumise tõttu, naise jaoks on oht massiline verejooks. Sellepärast kiirabi seisneb erakorralises operatiivses kohaletoimetamises.

Millel diagnoos põhineb?

Patoloogia diagnoositakse patsiendi kaebuste, objektiivse uurimise, andmete põhjal spetsiaalsed meetodid uurimine.

Riistvaraline jälgimine

Rasedus on peaaegu käes kõige õnnelikum hetkõrnema soo elus. Naised ootavad sündimist väikemees millele nad saavad pühendada kogu oma ülejäänud elu. Ükskõik kui hoolikalt tulevased emad oma tervist jälgivad, ei õnnestu kõigil vältida erinevate tüsistuste tekkimist. Üks ohtlikumaid probleeme on platsenta irdumus, mis kujutab endast suurt ohtu edasine areng beebi. Miks tekib platsenta irdumus, miks see on ohtlik, kuidas sellist ebameeldivust vältida ja mida teha?

Mis on platsenta eraldumine raseduse ajal

Platsenta täidab olulised funktsioonid perioodi jooksul sünnieelne areng lootele. See kaitseb last kahjulike mikroorganismide ja suur hulk nakkushaigused. Õhukeses kiles tekivad normaalseks raseduse kulgemiseks vajalikud hormoonid nagu kooriongonadotropiin, östrogeen, prolaktiin ja relaksiin. Tänu platsentale saab laps täielikult hingata ning saada mikroelemente ja vitamiine. Enamasti osakond laste koht tekib vahetult sünnituse ajal, kuid mitmel põhjusel võib see protsess alata palju varem, raseduse esimesel trimestril.

Irdumine on tõsine tüsistus, mis väljendub platsenta enneaegses eraldumises emaka limaskestadest. Selle nähtusega kaasneb alati veresoonte kahjustus ja verejooks. Kirjeldatud probleemil on mitu sorti. Marginaalset eraldumist on üsna lihtne õigeaegselt diagnoosida, kuna veri tuleb sõna otseses mõttes kohe välja. Mõnel juhul ei kujuta see nähtus lapsele olulist ohtu, kuna lootele jätkub hapniku ja edasiseks kasvuks vajalike mikroelementidega varustamine.

Kõige tõsisemalt, kui eraldumine toimub keskel ja sekreteeritud veri, mis ei leia väljapääsu, hakkab kogunema. Sellises olukorras räägime retroplatsentaarse hematoomi moodustumisest, mida saab tuvastada ainult günekoloogilises kabinetis. Tuleb rõhutada, et platsenta kolmanda osa või poole eraldumine põhjustab alati lapse surma, seetõttu on tüsistuse esimeste sümptomite ilmnemisel hädavajalik kutsuda kiirabi.

Põhjused ja tagajärjed

Platsenta eraldumine varases staadiumis võib toimuda radikaalselt erinevatel põhjustel. Üsna sageli seisavad selle probleemiga silmitsi naised, kes põevad hüpertensiooni või järske hüppeid. vererõhk. Samuti on täheldatud lapse koha enneaegset eraldumist paljude laste emad, kuna pärast arvukaid sünnitusi tekivad emakas pöördumatud degeneratiivsed muutused. Suurt rolli mängib ka õiglasema soo vanus: 35 aasta pärast suureneb tõsiste tüsistuste oht märkimisväärselt.

Lootele on ohtlikud ka varajased toksikoosid, millega sageli kaasneb tugev turse, rõhulangus ja veresoonte suurenenud haprus. Samuti võivad eraldumise põhjused olla varases staadiumis saadud kõhuvigastused, sisemiste suguelundite struktuuri anomaaliad, olemasolu. halvad harjumused, uteroplatsentaarne puudulikkus ja suhkurtõbi. Ja muidugi võib tüsistus korduda. Seega, kui lapse koha varajane eraldamine toimus eelmise raseduse ajal, siis tõenäoliselt puutub naine selle nähtusega kokku järgmise lapse kandmisel.

Kui õigeaegselt tähelepanu pöörata teravatele kõhuvaludele, määrimisele ja liigsele nõrkusele, on loote surma täiesti võimalik vältida. Kui platsenta irdumus on väike (alla kolmandiku), siis saab beebi elu päästa. Veelgi enam, järgmistel kuudel suureneb lapse koht, mis tagab normaalne vool Rasedus. Juhtudel, kui suur ala on juba suutnud eralduda, ei saa tulemust nimetada soodsaks.

Ravi

Õigeaegne ravi võib päästa loote elu ja naise tervise, seega, kui iseloomulikud sümptomid eraldumine peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Rasedat ema tuleks mõnda aega haiglas jälgida ja täielikult vältida kehaline aktiivsus. Liikuge väga ettevaatlikult, kuna pinge kõhuõõnde võib delaminatsiooni oluliselt kiirendada.

Samuti peavad patsiendid eriline dieet, mis välistab toidud, mis põhjustavad liigseid gaase, kõrvetisi, kõhulahtisust ja muid talitlushäireid seedetrakti. Stress ja seksuaalsed kontaktid partneriga on kategooriliselt vastunäidustatud. Lisaks kõrvaldada negatiivsed tagajärjed platsenta eraldamiseks kasutatakse hemostaatilisi, valuvaigistavaid, hormonaalseid ja rahustavaid ravimeid. Keskmiselt on ravi kestus 14-20 päeva.

Spetsiaalselt selleks -Irina Shneidman

Statistika kohaselt diagnoositakse ühel naisel 100-st platsenta enneaegne eraldumine emaka seintest. Tavaliselt peaks see protsess toimuma pärast lapse sündi, kuid praktikas juhtub see erinevatel põhjustel nii raseduse varases või hilises staadiumis kui ka sünnituse ajal. Kuna haigusseisund on ohtlik nii emale kui ka lootele, võivad arstid määrata ravi, mis taandub spasmolüütikumide või hemostaatiliste ainete võtmisele, või nõuda kiiret sünnitust.

Üldine informatsioon

Lapse koht ehk platsenta hakkab tekkima alates 8. päevast alates munaraku viljastumise hetkest, mil viimane kinnitub emaka seinale. Järgmise 10 nädala jooksul kasvab see kest aktiivselt ja 12. kuupäevaks loetakse see reeglina täielikult moodustunud. Esindab lapse koha kompleksset seost veresooned lootel ja emal, mille vahel moodustub membraan, mis on hemoplatsentaarne barjäär. Tegelikult on see sündimata lapse kaitse kahjulike ainete eest, mis võivad olla ema kehas.

Platsenta täidab mitmeid funktsioone:

Platsenta funktsioone analüüsides võib arvata, millist kahju selle enneaegne eraldumine toob. Esiteks kahjustatakse eraldumise ajal veresooni, mis toob kaasa hapniku ja toitainete puuduse lootele. Sõltuvalt olukorra tõsidusest võib inimesel tekkida või beriberi, mis pärsib selle arengut. Kõike süvendab massiivne, mis on ohtlik nii emale kui ka sündimata lapsele.

Märge! Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat esmasünnitajatel.

Platsenta irdumist ei tohiks alahinnata. AT parimal juhul kõik võib lõppeda enneaegse sünnitusega, halvimal juhul - surnult sündimisega.

Platsenta irdumise põhjused

AT terve keha platsenta koorumise oht väheneb nullini. Ühelt poolt suruvad sellele peale emaka lihased ja teiselt poolt - viljastatud munarakk. On midagi nagu vastutegevus, mis hoiab ära enneaegse lahkumineku. Samal ajal võivad teatud tegurid tasakaalu rikkuda:

Platsenta irdumise sümptomid ja etapid

Lapse koha eraldamisel kahjustatakse uteroplatsentaarseid veresooni. Selle tulemusena koguneb veri lapse koha seinte ja emaka vahelisse pilusse, moodustades hematoomi. See, suurendades suurust, kiirendab eraldumise protsessi, ohustades lapse hematoomiga külgneva ala toimimist. Selle kõigega kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud konkreetsele patoloogia staadiumile.

Arstid eristavad:

Tähtis! Valulikkus kõhus on juba põhjus arsti poole pöördumiseks. võib täielikult puududa, kõik sõltub eraldumise kohast, patoloogia piirkonnast ja vere hüübimissüsteemi seisundist. Samuti peaks rasedat naist hoiatama loote liigutuste puudumine, mis võib viidata selle esinemisele.

Lisaks eristavad arstid sellist asja nagu "Kuveleri emakas". Riik tekib siis, kui massiline emaka verejooks kui veri tungib läbi emaka seinte, häirides selle kontraktiilsust. Seejärel võitlevad arstid eranditult naise elu eest, eemaldades kiiresti emaka koos loote munaga.

Irdumine raseduse erinevatel etappidel

Tuleb mõista, et patoloogia tunnused ja arstide tegevused sõltuvad otseselt raseduse vanusest, millal see diagnoositi.

Diagnostika

Günekoloog saab esialgse diagnoosi panna nii patsiendi kaebusi kuulates kui ka tema haiguslugu uurides. Selle kinnitamiseks tehakse see, mis määrab kahjustuse pindala, lokaliseerimise ja hematoomi suuruse.

Koos sellega uuritakse tupe ja emakakaela nakkuslike kahjustuste, rebendite, polüüpide ja lõpuks emakakaela avanemise suhtes.

Märge! Raseda läbivaatuse käigus saab panna diagnoose: osaline mitteprogresseeruv irdumine, osaline progresseeruv, täielik irdumine. Viimasel juhul, kui platsenta on seinast täielikult eraldatud, tuvastatakse loote surm gaasivahetuse katkemise tõttu.

Ravi

Platsenta irdumise korral on ette nähtud ravi, mille eesmärk on kiireim ja hoolikam sünnitus vahepeal võib seda korrigeerida irdumise aeg (see juhtus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu olemasolu ja verekaotuse suurus, ema ja loote seisund.

Haiglas viibimise korral on rasedust võimalik pikendada järgmistel juhtudel:

• kui platsenta on osaliselt eraldunud, mõjutades väikest piirkonda, ja eraldumise protsess ei edene;
• kui rasedusaeg on alla 36 nädala;
• kui emal ja lapsel pole terviseprobleeme;
• kui verejooks on peatunud ja verekaotus on minimaalne.

Tähtis! Raseduse pikendamisel määravad arstid regulaarselt ultraheli, doppleromeetria, kardiotokograafia. Nad teevad ka verehüübimise määra määramiseks teste. Naine on soovitatav voodipuhkus.

Lisaks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• tokolüütikumid emaka lõdvestamiseks;
• spasmolüütikumid;
• ravimid vere peatamiseks;
• ennetamiseks rauasisaldusega vitamiinid .

Millal korduv verejooks on plaanis keisrilõige. loomulik sünnitus on võimalikud ainult lühendatud ja pehmendatud emakakaela ning läbitava emakakaelakanaliga.

Pärast sünnitust viiakse läbi šokivastane, aneemiavastane ravi, verekaotus taastatakse.

Rasedus pärast eraldumist

Korduva emaka irdumise protsent teisel rasedusel on vahemikus 5 kuni 17%. Kolmanda raseduse korral ulatub see näitaja 25% -ni. Seni ei suuda arstid seda vähendada ega isegi ära hoida.

Ärahoidmine

Platsenta enneaegse irdumise vältimiseks on soovitav. Teisisõnu tuleb enne rasestumist uurida ja välistada kõik patoloogiad, sõltuvalt nende diagnoosimisest.. Esiteks puudutab see põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse emakas ja väikeses vaagnas.

Lisaks on oluline jälgida veresoonte seisundit nii enne kui ka pärast rasestumist, regulaarselt mõõta vererõhku ja keelduda raseduse ajal uute toitude söömisest.

Platsenta koorumine on patoloogiline ettearvamatu protsess, mis võib halvasti lõppeda. Halvima välistamiseks ja mitte ainult naise, vaid ka sündimata lapse elu päästmiseks tuleks selle esimeste tunnuste korral arsti poole pöörduda ja vajadusel haiglaraviga nõustuda.

Chumachenko Olga, arst, meditsiinikommentaator

enneaegne (enne tähtaeg) platsenta eraldumist emakast nimetatakse platsenta irdumiseks. See võib ilmneda sünnituse ajal või isegi raseduse ajal.

Platsenta peaks eralduma alles pärast sünnitust. Kui platsenta eraldub emaka seina limaskestast, tekivad veresoonte kahjustused ja verejooks. See patoloogia esineb umbes 1,5% juhtudest.

Platsenta enneaegne eraldumine esineb kõige sagedamini naistel, kes kannavad last esimest korda. See esineb ka siis, kui enneaegne sünnitus. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks ja see nõuab spetsialisti viivitamatut sekkumist.

Platsenta või platsenta vastutab paljude bioloogiliste protsesside eest, mis vastutavad lapse arengu eest. Platsenta määrab, kas laps areneb või sureb.

Platsenta bioloogiline tähtsus

Lapse koht hakkab tekkima juba teisel nädalal pärast viljastumist. Selle aja jooksul läbib viljastatud munarakk pika tee läbi munajuhade, seejärel kinnitub emaka seina külge. Platsenta saab täisküpseks umbes 12 nädala pärast. Lapse koht koosneb lapse ja tema ema veresoonte põimumisest. Platsental on kaitsemembraan, mille kaudu lapse jääkained väljutatakse.

Platsenta täidab gaasivahetusfunktsiooni. Verest tulevane ema Hapnik siseneb lapsesse platsenta kaudu ja sealt eemaldatakse süsihappegaas. Emakas olev laps saab hingata ainult platsenta abil.

Platsenta täidab ka eritus- ja toitumisfunktsiooni. Platsenta abil satuvad toit, toitained ja vesi lapse kehasse.

Platsenta toodab erinevaid hormoone, mis on vajalikud sündimata lapse normaalseks toimimiseks. See tähendab, et platsenta täidab hormonaalset funktsiooni.

Lõpuks lapseiste mängib kaitsefunktsioon, kaitstes loodet erinevate viiruste, bakterite eest, tekitades immuunsussüsteem loote juures.

Lapse koht tuleks eraldada alles kolmandas sünnitusjärgus. Kui see juhtub varem, hakkab laps kannatama hapniku ja toitainete puuduse all. Platsenta irdumise korral kahjustuvad suured veresooned, tekib verejooks, mis on emale ja lootele eluohtlik.

Platsenta irdumise põhjused

Põhjused Sel hetkel seal on palju:

• Lapse kandmise ajal on naisel hüpertensioon. Sagedased rõhu tõusud võivad põhjustada platsenta irdumist. See seisund võib olla stressi või madalama õõnesveeni kokkusurumise põhjus pikal seljal lamamisel.

• Kui eelmised rasedused on juba lõppenud platsenta eraldumisega.

• Põhjus enneaegne irdumine lapse koht võib olla mitmikrasedus või sagedane sünnitus.

• Rasedus edasi lükatud.

• Arm emakal pärast eelmist keisrilõige.

• Varajane toksikoos, preeklampsia, preeklampsia.

• Enneaegset platsenta irdumist võib põhjustada kaasasündinud anomaaliad emaka areng: sadul või kahesarviline. Olulist rolli mängib ka anumate anomaalia: need võivad olla rabedad, haprad.

• Platsenta äratõukereaktsioon võib tekkida selle arengu kõrvalekallete tõttu.

• Emal on veritsushäire.

• Erinevad patoloogiad sünnitustegevus võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist. Näiteks järsk rõhu langus emakas, kiire vee väljavool, esimese lapse sünd mitmikraseduse ajal.

• Platsenta võib eralduda, kui kõht on vigastatud löögi, kukkumise või autoõnnetuse tagajärjel.

• Narkootikumide, alkoholi ja suitsetamise kasutamine põhjustab platsenta varajase eraldumise. See võib hõlmata ka hemoglobiinisisalduse langust veres.

• Lapse koha eraldumist võivad põhjustada mitmesugused kroonilised haigused: suhkurtõbi; püelonefriit; haigused kilpnääre, neerupealised; ülekaalulisus; ema ja loote kokkusobimatus Rh-faktori, veregrupi järgi; antifosfolipiidide sündroom; süsteemne erütematoosluupus; emaka müoom.

Platsenta irdumise sümptomid

Lapse koha irdumisel tekivad uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustused. Tekib verejooks. See võib olla nõrk või üsna tugev. Platsenta ja emaka seina vahele koguneb veri, mis viib hematoomi moodustumiseni. Kui veri koguneb, suureneb hematoom, eraldades seeläbi platsenta veelgi emaka seinast.

Kui platsenta irdumise koht on väike, on pärast retroplatsentaarse hematoomi moodustumist võimalik emaka veresoonte tromboos ja edasine platsenta irdumine peatub. Märkimisväärse platsenta irdumise, tugeva verejooksu ja ulatusliku retroplatsentaarse hematoomi korral võib väljavoolav veri immutada emaka seina, mis põhjustab selle kontraktiilsuse rikkumist. Seda seisundit nimetati "Couvelaire'i emakaks" Prantsuse günekoloogi A. Couvelaire'i järgi, kes kirjeldas esmakordselt sellist pilti.

Kui platsenta irdumus moodustub selle servale lähemal, siis veri, tungides vahele membraanid ja emaka seina valatakse tuppe, mis väljendub välise verejooksuna. Kui verejooks tekib vahetult pärast platsenta irdumist, on tupest voolav veri tavaliselt helepunast värvi, tume vere hüübimistega, kui eraldumise hetkest verejooksu alguseni on möödunud mõnda aega.

Kui platsenta asub tagaseinal, on valu hajus ja ebaselge. Emakas on hüpertoonilisuses, valulik, omandab asümmeetriline kuju. Sõltuvalt verekaotuse mahust ilmnevad ja suurenevad hemorraagilise šoki sümptomid: nõrkus, pearinglus, oksendamine, külm, kahvatu ja märg. nahka, kuivad limaskestad, suurenenud hingamine, südame löögisagedus on võrdeline vererõhu langusega.

Platsenta irdumises on kolm etappi:

1. Kerge. Sümptomid puuduvad. Irdumise protsessi algusest saate teada ultraheliuuringuga.

2. Keskmine. Suguelunditest eraldub veidi verd, tunda on valu kõhus. Veri võib olla või mitte. See sõltub hematoomi suurusest, irdumise asukohast.

3. Raske. Esineb ärevus, nõrkus, tugev valu kõhus, pearinglus. Ilmuma verejooks tupest, võib tekkida minestamine. Sondimisel saate määrata ühe külje eendi. Loote südamelööke ei ole, tema kehaosi pole tunda.

Samaaegselt eraldumisega ilmnevad märgid loote kasvavast hapnikupuudusest. Kui retroplatsentaalse hematoomi suurus on 500 ml või rohkem ja / või eralduspiirkond üle 1/3, on loote surma tõenäosus suurim.

Platsenta irdumise taktika

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ravi põhineb hoolika ja kiire sünnituse meetodi valikul koos samaaegsete meetmetega verekaotuse täiendamiseks, hemorraagilise šokiga võitlemiseks ja vere hüübimissüsteemi kontrollimiseks.

Sünnitusabi taktika valikul sünnitusviisi määrab irdumise aeg (olenevalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu raskusaste, ema ja loote seisund.

Normaalse asukohaga platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse irdumise korral raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui raseda ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, siis võib rasedus pikeneda all. haiglaravi.

Samal ajal määratakse naisele voodirežiim, spasmolüütikumid ja hemostaatikumid, rauapreparaadid. Vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine on kohustuslik. Kui tekivad korduvad episoodid määrimine mis näitab irdumise progresseerumist, tõstatatakse sünnituse küsimus.

Küpsed sünnikanalid (emakakaela pehmenemine, lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) tehakse loote põie kunstlik avamine koos võimaliku sünnitusega loomuliku kaudu. sünnikanal. Kuid sagedamini kasutatakse keisrilõiget.

Täisajalise raseduse ja väikese platsenta irdumise korral tõstatub kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali olemasolul ja sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia (lootepõie avanemine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise irdumise.

Sünnitus toimub loote seisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hoolika jälgimise all. Loote seisundi halvenemise, verise eritise suurenemise, emaka hüpertoonilisuse ilmnemise kontraktsioonide vahel, ema seisundi halvenemise korral kasutavad nad operatiivset sünnitust.

Füsioloogilise sünnituse ja patoloogilise verejooksu korral on kohe pärast lapse sündi kohustuslik emakaõõne käsitsi uurimine ning sellele järgneval ja varakult. sünnitusjärgne periood- Verejooksu ennetamine emaka kontraktsiooni suurendavate ravimitega.

Verejooksu põhjused pärast sünnitust on vere hüübimissüsteemi rikkumine ja emaka kontraktiilsuse vähenemine. Seetõttu jälgitakse hoolikalt suguelundite verise eritise olemust.

Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või füsioloogiline sünnitus) rakendatakse meetmeid ringleva vere mahu taastamiseks, ema elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, anesteesia, olulise verekaotuse ja raske aneemiaga, viiakse läbi värske doonorivere, värskelt külmutatud plasma, fibrinogeeni ja trombotsüütide massi ülekanne.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Kui väljendatakse kliinilised ilmingud enneaegne platsenta eraldumine raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis, kiireloomuline sünnitus toimub keisrilõike teel, olenemata gestatsiooniajast ja loote seisundist. Keisrilõike käigus pärast loote ja platsenta eemaldamist vabastatakse emakaõõs verest ja trombidest, misjärel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et selgitada emaka lihaste seisukorda. Kui need on verega küllastunud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui platsenta irdumine toimus sünnituse teises etapis ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõppemiseks loomuliku sünnikanali kaudu, lõpeb sünnitus sünnitusabi tangide pealepanemisega või loote vaakumekstraktsiooniga.

Kui raseduse ajal tekib valu kõhus, verine eritis suguelunditest, on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde!

Platsenta irdumise ennetamine

Ennetamiseks võetakse järgmised meetmed varajane irdumine platsenta:

• emaka, vaagnapiirkonna seisundi põhjalik uurimine ja diagnostika. tuvastatud haiguste ravi;

• kontroll veresoonte seisundi üle enne ja pärast rasestumist;

• vererõhu kontroll;

• püüdke vältida vigastusi, raskete raskuste tõstmist jne;

• allergiliste reaktsioonide ennetamine ja õigeaegne ravi.