Kui reieluu trohhantereid pole ülekaalu tõttu võimalik palpeerida, siis tuleb paluda rasedal jalgu liigutada ja fikseerida trohhanteri liikumine reiel. Vaagna suuruse määramine

1. Ristläbimõõt, läbimõõt risti- mõlema piirijoone kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.

2. Kaldus läbimõõt, läbimõõt obliqua(dextra et sinistra) - mõõdetuna paremast (vasakust) ristluu-niudeliigesest vasaku (paremal) niude-kubeme eminentsini.

3. Diagonaalne konjugaat, conjugata diagonalis- kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini. (tavaliselt 12,5-13 cm)

Diagonaalne konjugaat määratakse naise vaginaalse läbivaatuse käigus, mis viiakse läbi vastavalt kõikidele aseptika ja antisepsise reeglitele. II ja III sõrm sisestatakse tuppe, IV ja V on painutatud, nende tagumine toetub vastu kõhukelme. Vagiinasse sisestatud sõrmed on fikseeritud neeme ülaosas ja peopesa serv vastu sümfüüsi alumist serva. Pärast seda märgib teise käe teine ​​sõrm uuriva käe kokkupuutekohta sümfüüsi alumise servaga. Ilma teist sõrme ettenähtud kohast eemaldamata eemaldatakse tupes olev käsi ja assistent mõõdab tazomeetri või sentimeetri lindiga kaugust kolmanda sõrme ülaosast sümfüüsi alumise servaga kokkupuutepunktini. Diagonaalset konjugaati ei ole alati võimalik mõõta, sest vaagna normaalsete mõõtmetega ei saavutata neemet või on seda raske tunda. Kui sirutatud sõrme otsaga keepi ei saa, võib selle vaagna mahtu pidada normaalseks või normilähedaseks.

3.1. Tõeline konjugaat, diameetriga konjugaat- kaugus häbemelümfüüsi tagumisest pinnast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini.

Tõelise konjugaadi määramiseks lahutatakse diagonaalse konjugaadi suurusest 1,5–2 cm.

3.2. Anatoomiline konjugaat- kaugus häbemelümfüüsi ülemisest pinnast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini.

4. Distantia spinarum- kaugus ülemiste eesmiste niudelülide vahel. (tavaliselt 25-26 cm)

5. Distantia trochanterica- reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus. (tavaliselt 30-31 cm)

6. Distantia cristarum- niudeharja kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. (tavaliselt 28-29 cm)

Vaagna suuruse määramisel tuleb arvesse võtta selle luude paksust, seda hinnatakse nn Solovjovi indeksi väärtuse järgi - randmeliigese ümbermõõt. Indeksi keskmine väärtus on 14 cm Kui Solovjovi indeks on suurem kui 14 cm, võib eeldada, et vaagnaluud on massiivsed ja väikese vaagna suurus oodatust väiksem.

Michaelise romb Seisvas asendis uuritakse nn lumbosakraalset rombi ehk Michaelise rombi.Tavaliselt on rombi vertikaalne suurus keskmiselt 11 cm, põiki 10 cm. väikese vaagna ehitus, lumbosakraalne romb ei ole selgelt väljendunud, selle kuju ja mõõtmed on muutunud.

Lk 35/116

Vaagna sissepääsu mõõtmed.

Luu sisenemisrõngas normaalne vaagen juures täiskasvanud naine on põiki ovaalse kujuga. Selles ovaalis eristatakse mõõtmeid, mis lähevad kolmes suunas.
Otsese sissepääsu suurus (joonis 87) - kaugus keskelt ülemine serv sümfüüs (selle tagapinnal) ristluu neeme silmapaistva punktini - võrdne 11 cm; seda suurust nimetatakse tõeliseks konjugaadiks (conjugata) 1.
Sünnitusabis eristatakse kahte tõelist konjugaati (joonis 96). Äsja käsitletud konjugaat on anatoomiline tõeline konjugaat; teine ​​konjugaat läheb ristluu neeme samasse punkti, kuid mitte sümfüüsi ülemisest servast, vaid veidi madalamalt, sümfüüsi sisepinna tuberkuloosist - see on sünnitusabi tõeline konjugaat; see on veidi (0,2–0,3 cm) lühem kui anatoomiline.
Sissepääsu põikimõõt - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus - on 13 cm (joonis 87).
Sissepääsu kaldus mõõtmed ulatuvad paremal ja vasakul oleva ristluu-niudeliigese ülemisest servast vastaskülje niude-kubeme-tuberklini; sissepääsu kaldus suurus on 12 cm.
Konjugaat on ellipsi lühim mõõde.

On parem- ja vasakpoolsed kaldus mõõtmed (joonis 87); parempoolne läheb paremast ristluu-niudeliigesest vasakusse niude-kubemesse; vasakpoolne kaldus suurus - vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemekarvuni. Seega määrab kaldus mõõtmete suunad tagantvaade, millest need alguse saavad.
Äärmiselt oluline on selles hästi kursis olla, kuna neid juhiseid kasutatakse loote esitleva osa asukoha määramiseks vaagnas.
Väikese vaagna õõnsuses eristatakse eraldi selle laia ja kitsa osa suurust.
Vaagnaõõne ülemise ehk laia osa mõõtmed.
Otsene suurus läheb sümfüüsi tagumise pinna keskelt II ristluulüli ja III ristluulüli ristmikuni; see on 12,5 cm.
Põikmõõde läbib äädika põhja sisepindade vahelt; see on 12,5 cm.
Vaagnaõõne laia osa kaldus mõõtmed on kaugus ühe külje suure ishiaalse sälgu (incisura ischiadica major) ülemisest servast teise külje obturator foramen (foramen obturatorium) ülemise servani. Kõik need mõõtmed on 13 cm.
Vaagnaõõne alumise ehk kitsa osa mõõtmed. Otsene suurus - sümfüüsi alumisest servast kuni ristluu ülaosani; see on 11,5 cm.
Ristsuunaline suurus - ischiaalvõrkude vaheline kaugus; see on 10,5 cm.
See vaagnaõõne osa on ovaalse kujuga, ees-tagasuunas veidi piklik, lähenedes seisvale ovaalile.
Vaagna väljalaskeava mõõtmed. Otsene suurus (joonis 88) - kaugus sümfüüsi alumisest servast sabaluu ülaosani - on 9 -9,5 cm. Sünnituse ajal siseneva loote esitleva osa survel paindub koksiluuni ots kokku. tagasi 1 - 1,5 cm, mistõttu võib otseväljapääsu suurus suureneda kuni 11 cm.
Väljapääsu põikmõõde (joonis 88) - vaheline kaugus siseparteid istmikutorud - 10,5 cm; vaagna väljapääsul on seisva ovaali kuju.

Vaagnaluu	Mõõdud cm			Kuju (skemaatiliselt)
	põiki / kaldu
Sissepääs ................................... Õõnsus:				põiki ovaalne
laia osa tasapind.				Viltus lamav ovaal Ovaal läheneb sirgele asendile
kitsa osa tasapind
Välju..................................				sirge ovaalne

Seega vaagna sissepääsu juures suurim suurus on risti; õõnsuses - kaldus, väljapääsus - sirge suurusega. Kui vaatate vaagnakanalisse ülalt, võrreldes väikese vaagna kõigi osade suurust ja kuju, näeme, et luumen kogu selle pikkuses on skemaatiliselt kujutatud järgmiselt: sissepääsu juures näeb see välja nagu põiki asetsev ovaal; madalamale laskudes omandab ovaal järk-järgult veidi kaldus asend; laskudes veelgi madalamale, pöördub see järk-järgult ja vaagnakanali valendiku alumises osas, vaagna väljapääsu juures, võtab seisva ovaali asendi.

Riis. 88. Vaagna väljapääs ja selle mõõtmed (sirge ja põiki).
See vaagnaõõne üksikute osade kuju selgitab teatud määral loote esitleva osa erinevat asendit vaagnakanali erinevates osades. Selle juurde tuleme sünnitusmehhanismi uurides tagasi.
Tõelise konjugaadi määramine välisest konjugaadist. Tõelise konjugaadi arvutamiseks välimisest konjugaadist lahutatakse välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Seega, kui välise konjugaadi pikkus on 20 cm, määratakse tegelik konjugaadi pikkus 11 cm. On selge, et see arvutus on ligikaudne , kuna on mitmeid punkte, mis raskendavad täpset arvutamist, nagu näiteks pehmete kudede ja luude endi paksus.
Tõelise konjugaadi määramine diagonaalkonjugaadi abil. Täpsemalt saate tõelise konjugaadi pikkuse määrata diagonaalse konjugaadi (conjugata diagonalis) abil. Diagonaalse konjugaadi, st kauguse määramiseks sümfüüsi alumisest servast ristluu promontooriumi väljapaistva punktini on vaja läbi viia tupeuuring, järgides aseptika ja antisepsise reegleid (vt VIII peatükk).
Sõrmede otstega katsuvad nad esmalt vaagna eesseina, paljastavad sümfüüsi tagumise pinna struktuuri, tuvastavad, kas seal on vaagna suurust vähendavaid luuendeid (eksostoose), määravad ligikaudse kõrguse. sümfüüsi, siis katsuge vaagna külgseinu ja paljastage ka, kas siin on deformatsioone.

Riis. 89. Diagonaalkonjugaadi mõõtmine (esimene hetk).

Riis. 90. Diagonaalkonjugaadi mõõtmine (teine ​​hetk).
Teel saavad nad teada tupe seisukorra (kitsas, lühike) - see kõik on oluline, et võtta arvesse voolu olemust eelseisvat sünnitust. Lõpuks, poolt tagasein vagiina, mööda ristluuõõnde, liikuge üles ja proovige jõuda ristluu neemeni. Tavalise vaagna puhul on neemeni jõudmine võimalik ainult läbivaatava ämmaemandaga pikad sõrmed. Tavaliselt, kui eksamineerija käe sõrmede keskmise pikkusega ei jõuta, peetakse diagonaalset konjugaati normaalseks, see tähendab, et see on 12,5 cm.

Diagonaalkonjugaati võib teatud määral pidada täisnurkse kolmnurga hüpotenuusiks, mille üks jalg on sümfüüs, teine ​​on tõeline konjugaat (joonis 96). Omades võimalust mõõta diagonaalkonjugaati ja sümfüüsi kõrgust (joonis 94), st teades hüpotenuusi ja ühe jala pikkust, saame arvutada teise jala pikkuse.

Riis. 91. Vaagna väljapääsu otsese suuruse mõõtmine.
Kui küünitakse neemeni, siis, toetudes sellele uuriva käe keskmise sõrme otsaga, teise käe nimetissõrme otsaga (joon. 89), märgivad nad uurivale käele koha, kus see puudutab sümfüüsi alumist serva; markeerivat nimetissõrme ei võeta ära, vaid sõrmed eemaldatakse tupest koos märgiga. Seejärel paluvad nad lapsehoidjal või äärmisel juhul rasedal mõõta sentimeetri lindiga või parem tazomeetriga (joonis 90) kaugust märgist keskmise sõrme otsani - see on pikkus. diagonaalsest konjugaadist. Tõelise konjugaadi suuruse määramiseks lahutatakse diagonaalse konjugaadi pikkusest kahe konjugaadi pikkuse erinevuse tõttu keskmiselt 1,5–2 cm.
Vaagna väljapääsu suuruse määramine. Selle vaagnaosa suuruse määramiseks asetatakse naine selili, puusad surutakse vastu kõhtu.
Vaagna väljapääsu otsest suurust mõõdetakse sümfüüsi alumisest servast kuni koksiluuni tipuni (joonis 91).
Väljalaskeava põiki suurus on istmikutorude vaheline kaugus. Esmalt katsutakse sõrmedega ishiaalseid tuberkleid ja surutakse spetsiaalse tazomeeri nupud tugevalt vastu nende mugulate sisepindu või mõõdetakse seda kaugust sentimeetrise lindiga (joon. 92). Sel viisil saadud suurusele lisatakse 1-1,5 cm, olenevalt nahaaluse rasvakihi paksusest.

Riis. 92. Vaagna väljapääsu põiksuuruse mõõtmine.
Vaagna väljapääsu suurust saab hinnata ka häbemenurga suuruse järgi. Normaalses korras naiste vaagen see nurk on nüri; mida väiksem on häbemenurk, seda lähemal asuvad istmikutorud üksteisele. Ligikaudu saab seda mõõta, nagu on näidatud joonisel fig. 93.

Vaagna kaldus mõõtmed

Vaagna asümmeetria määratakse vaagna kaldmõõtmete mõõtmise alusel. Selleks võrrelge kaugusi järgmiste punktide vahel:

1. sümfüüsi keskosast paremal ja vasakul asuvate tagumiste ülemiste niudelülideni (tavalise vaagna puhul 17 cm);

Riis. 93. Häbemenurga suuruse mõõtmine

1. ühe külje eesmisest-ülemisest lülisambast vastaskülje tagumisse-ülaosasse ja vastupidi (tavalise vaagna puhul 21 cm);

3) V nimmelüli ogajätketest parema ja vasaku niudeluu eesmisse ülemisse lülisambasse (tavalise vaagna puhul 18 cm).

Riis. 94. Sümfüüsi kõrguse määramine
Sümmeetrilises vaagnas on need paaris suurused samad; kui üks on suurem ja teine ​​väiksem, siis on vaagen asümmeetriline, kaldus. Kaldmõõtmete suuruse erinevus määrab juba selle moonutuse astme. Vaagna asümmeetriat saab mingil määral hinnata nimmepiirkonna rombi kuju järgi (lk 357).

Sümfüüsi kõrguse mõõtmine

Kui näiteks diagonaalkonjugaadi mõõtmisel osutub viimane tavalisest lühemaks - oletame, et see pole 12,5, vaid 12 cm, siis on tõelise konjugaadi pikkuse täpsemaks määramiseks oluline. teada saada selle naise sümfüüsi kõrgust. Kui selgub, et sümfüüsi
alla 4 cm, ligikaudu 3,5 cm, siis võib tõeline konjugaat olla normaalne isegi diagonaalkonjugaadi korral, mis on võrdne 12 cm Seega, olenevalt sümfüüsi kõrgusest kõigub tegeliku ja diagonaalse konjugaadi pikkuse erinevus. Sümfüüsi kõrguse mõõtmiseks tõmmatakse painutatud nimetissõrm piki sümfüüsi tagumist pinda ja surutakse sellele peopesapinnaga tihedalt vastu (joonis 94). Olles jõudnud uuriva sõrme otsaga sümfüüsi ülemise servani, märkige teise käe nimetissõrmega kokkupuutepunkt sümfüüsi alumise servaga ja seejärel mõõtke kaugus uuriva sõrme otsa ja sõrme vahel. märkige sellele - see on sümfüüsi kõrgus; keskmiselt peetakse 4 cm kõrgust normaalseks.
Näiteks kui sümfüüsi kõrgus on üle 4 cm, tuleks tõelise konjugaadi määramiseks diagonaalse konjugaadi pikkusest lahutada mitte 1,5, vaid 2 cm.

Määratakse 4 suure vaagna suurust.

1. Distantia spinarum - eesmise-ülemise niudelülide vaheline kaugus on 25-26 cm.
2. Distantia cristarum - niudeharjade kaugemate punktide vaheline kaugus on 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - reieluu suurte trohhanterite vaheline kaugus, tavaliselt 30-31 cm.
4. Conjugata externa (väline konjugaat, vaagna otsene suurus) - kaugus sümfüüsi ülemise välisserva keskosast sakraalsesse süvendisse, mis asub V nimmelüli ogajätke ja keskmise ristluu alguse vahel hari (kattub Michaelise rombi ülemise nurgaga), on 20-21 cm.

Väikese vaagna mõõtmed

1. Vaagnasse sisenemise tasapinda piiravad sümfüüsi ülemine serv, häbemeluude ülemine-siseserv (ees), niudeluu kaarekujulised jooned (külgedelt) ja sakraalne neem ( taga). Seda piiri suure ja väikese vaagna vahel nimetatakse piiri (nimetu) jooneks.

• Conjugata vera (tõeline konjugaat, väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) - kaugus sümfüüsi sisepinnast ristluu neemeni; tõelise konjugaadi määramiseks lahutage välise konjugaadi mõõtmetest 9 cm. Tavaliselt on tegelik konjugaat 11 cm.
• Anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani (11,5 cm).
• Põikmõõde – kaugus kõige kaugemate punktide vahel kaarekujulised jooned(13-13,5 cm).
• Kaldus mõõtmed on 12-12,5 cm Parempoolseks kaldus mõõtmeks on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemepiirkonna eminentsi (eminentia iliopubica) vahel. Vasakpoolne kaldus suurus – kaugus vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemepiirkonnani (eminentia iliopubica).

2. Vaagnaõõne laia osa tasapinda piiravad sümfüüsi sisepinna keskosa (ees), äkklihase keskosa (külgedelt) ning II ja III ristluulüli ristmik ( taga).

• Otsene suurus - kaugus II ja III ristluu selgroolüli ristmikust sümfüüsi sisepinna keskpaigani on 12,5 cm.
• Põiksuurus - vahemaa astabuli keskosa vahel (12,5 cm).

3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piiravad sümfüüsi alumine serv (eest), istmikuluude ogad (külgedelt) ja sacrococcygeal ristmik (taga),

• Otsene suurus - kaugus sacrococcygeal ristmikust sümfüüsi alumise servani (11-11,5 cm).
• Põiksuurus - istmikuluude okste vaheline kaugus (10,5 cm).

4. Vaagna väljapääsu tasapinda piiravad sümfüüsi alumine serv (ees), istmikutorud (külgedelt) ja koksiluuni ots (taga).

• Otsene suurus - koksiluuni ülaosast kuni sümfüüsi alumise servani (9,5 cm). Kui koksiuks liigub sünnituse ajal tahapoole - 11,5 cm.
• Põikmõõde – istmikumugulate sisepindade vaheline kaugus (11 cm).

sakraalne romb

Vaagna uurimisel pöörake tähelepanu ristluu rombile (Michaelis rhombus) - platvormile ristluu tagapinnal. Piirid: ülemine nurk - lohk V nimmelüli ogajätke ja keskmise ristluuharja alguse vahel; külgmised nurgad - tagumised ülemised niudelülid; madalam - ristluu ülaosa. Ülevalt ja väljastpoolt piiravad rombi suurte seljalihaste eendid, alt ja väljast - tuharalihaste eendid.

kitsas vaagen

Kuni 16. sajandini usuti, et sünnitusel lahknevad vaagnaluud ja loode sünnib, toetades jalgu vastu emakapõhja. Aastal 1543 tõestas anatoom Vesalius, et vaagna luud on fikseeritud ja arstid pöörasid oma tähelepanu kitsa vaagna probleemile.

Luu vaagna anomaaliad on ühed kõige enam levinud põhjused rikkumisi tavaline käik sünnitus. Vaatamata sellele, et in viimastel aegadel vaagna jämedad deformatsioonid ja selle suur ahenemine on haruldased, kitsa vaagna probleem ei ole kaotanud oma aktuaalsust ka tänapäeval seoses vastsündinute kiirenemise ja kehakaalu suurenemisega.

Põhjused

Vaagna ahenemise või deformatsiooni põhjused võivad olla:

• vaagna kaasasündinud anomaaliad,
• alatoitumus lapsepõlves
• lapsepõlves põdetud haigused: rahhiit, poliomüeliit jne.
• vaagna luude ja liigeste haigused või kahjustused: luumurrud, kasvajad, tuberkuloos.
• lülisamba deformatsioonid (küfoos, skolioos, koksiisi deformatsioon).
• üks põiki kitsenenud vaagna moodustumise tegureid on kiirendus, mis viib puberteedieas kiire kasv keha pikkuses koos põikmõõtmete kasvu mahajäämusega.

Liigid

Anatoomiliselt kitsas peetakse vaagnat, mille vähemalt üks põhimõõtmetest (vt allpool) on 1,5–2 cm või rohkem kui tavaline.

Siiski ei ole kõige olulisemad mitte vaagna mõõtmed, vaid nende mõõtmete suhe lootepea mõõtmetega. Kui loote pea on väike, siis isegi vaagna mõningase ahenemise korral ei pruugi selle ja sündiva lapse pea vahel olla lahknevust ning sünnitus toimub loomulikult ilma komplikatsioonideta. Sellistel juhtudel piisab funktsionaalselt anatoomiliselt kitsendatud vaagnast.

Tüsistused sünnitusel võivad tekkida ka normaalse vaagnasuurusega – juhtudel, kui lootepea on vaagnarõngast suurem. Sellistel juhtudel peatub pea liikumine läbi sünnikanali: vaagen on praktiliselt kitsas, funktsionaalselt ebapiisav. Seetõttu on olemas selline asi nagu kliiniliselt (või funktsionaalselt) kitsas vaagen. Kliiniliselt kitsas vaagen on näidustus sünnitusel keisrilõikeks.

Tõeline anatoomiliselt kitsas vaagen esineb 5-7% naistest. Kliiniliselt kitsa vaagna diagnoos pannakse paika ainult sünnitusel märkide kombinatsiooni alusel, mis võimaldavad tuvastada vaagna ja pea ebaproportsionaalsust. Seda tüüpi patoloogiat esineb 1-2% kõigist sündidest.

Kuidas vaagnat mõõdetakse?

Sünnitusabis on vaagna uurimine väga oluline, kuna selle struktuur ja suurus on sünnituse kulgemise ja tulemuse seisukohalt üliolulised. Normaalse vaagna olemasolu on sünnituse õige kulgemise üks peamisi tingimusi.

Kõrvalekalded vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendavad loomuliku sünnituse kulgu ja põhjustavad mõnikord neile ületamatuid takistusi. Seetõttu tuleb raseda sünnieelsesse kliinikusse registreerimisel ja sünnitusmajja sattumisel lisaks muudele uuringutele kindlasti mõõta ka vaagna välismõõtmeid. Vaagna kuju ja suurust teades on võimalik ennustada sünnituse kulgu, võimalikke tüsistusi ning teha otsus spontaanse sünnituse lubatavuse kohta.

Vaagna uuring hõlmab luude uurimist, katsumist ja vaagna suuruse määramist.

Seisvas asendis uurige nn lumbosakraalset rombi ehk Michaelis rombi (joonis 1). Tavaliselt on rombi vertikaalne suurus keskmiselt 11 cm, põiki suurus 10 cm Väikese vaagna struktuuri rikkumise korral ei väljendu nimme-ristluu romb selgelt, selle kuju ja mõõtmed muutuvad.

Pärast vaagnaluude palpeerimist mõõdetakse seda tasomeeri abil (vt joonised 2a ja b).

Vaagna peamised mõõtmed:

• Vahereklaami suurus. Kaugus ülemiste eesmiste niudelülide vahel (joonis 2a) on tavaliselt 25-26
• Kaugus niudeharjade kõige kaugemate punktide vahel (joonis 2a) on 28-29 cm, reieluu suuremate trohhanterite vahel (joonis 2a) on 30-31 cm.
• Väline konjugaat on vahemaa supra-sakraalse lohu (Michaelse rombi ülemine nurk) ja häbemelümfüüsi ülemise serva vahel (joon. 2b) — 20–21 cm.

Esimesed kaks suurust mõõdetakse naise asendis, mis lamab selili, jalad on välja sirutatud ja koos nihutatud; kolmandat suurust mõõdetakse nihutatud ja kergelt painutatud jalgadega. Välist konjugaati mõõdetakse nii, et naine lamab külili ja sääreosa on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning selle peal olev jalg on välja sirutatud.

Vaginaalse läbivaatuse käigus määratakse mõned vaagna mõõtmed.

Vaagna suuruse määramisel tuleb arvesse võtta selle luude paksust, seda hinnatakse nn Solovjovi indeksi väärtuse järgi - randmeliigese ümbermõõt. Indeksi keskmine väärtus on 14 cm Kui Solovjovi indeks on suurem kui 14 cm, võib eeldada, et vaagnaluud on massiivsed ja väikese vaagna suurus oodatust väiksem.

Kui on vaja saada lisaandmeid vaagna suuruse, selle vastavuse lootepea suurusele, luude ja nende liigeste deformatsiooni, käitumise kohta. röntgenuuring vaagnaluu. Kuid seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi. Vaagna suurust ja selle vastavust pea suurusele saab hinnata ka ultraheliuuringu tulemuste järgi.

Kitsa vaagna mõju raseduse ja sünnituse kulgemisele

Kitsenenud vaagna kahjulik mõju raseduse kulgemisele avaldub alles selle viimastel kuudel. Lootepea ei lasku väikesesse vaagnasse, kasvav emakas tõuseb üles ja muudab hingamise palju raskemaks. Seetõttu tekib õhupuudus varakult raseduse lõpus, see on rohkem väljendunud kui normaalse vaagnaga raseduse ajal.

Lisaks põhjustab kitsas vaagen sageli loote vale asendi - põiki või kaldu. 25% sünnitavatest naistest, kellel on loote põiki või kaldus asend, esineb tavaliselt vaagnapiirkonna märgatav ahenemine ühel või teisel määral. Kitsenenud vaagnaga sünnitavatel naistel esineb loote tuharseisus kolm korda sagedamini kui normaalse vaagnaga sünnitavatel naistel.

Raseduse ja sünnituse juhtimine kitsa vaagnaga

Kitsa vaagnaga rasedatel on suur tüsistuste risk ja in sünnituseelne kliinik peaks olema erikontol. Vajalik on loote asendi anomaaliate ja muude tüsistuste varajane avastamine. Oluline on täpselt määrata sünnitustähtaeg, et vältida ülerasedust, mis on kitsa vaagna puhul eriti ebasoodne. 1-2 nädalat enne sünnitust soovitatakse kitsa vaagnaga rasedatel diagnoosi täpsustamiseks ja ratsionaalse sünnitusviisi valimiseks hospitaliseerida patoloogiaosakonda.

Kitsa vaagnaga sünnituse käik sõltub vaagna ahenemise astmest. Kerge ahenemisega, loote keskmise ja väikese suurusega, sünnitus läbi loomuliku sünnikanali. Sünnituse ajal jälgib arst hoolikalt olulisemate elundite talitlust, sünnijõudude olemust, loote seisundit ning lootepea ja sünnitava naise vaagna vastavust ning kui vajalik, otsustab kiiresti keisrilõike.

absoluutne Keisrilõike näidustused on:

• anatoomiliselt kitsas vaagen

Kitsas vaagen: raseduse ja sünnituse tunnused

"Huvitava olukorra" perioodil väga oluline roll mängida vaagna suurust, sest nende põhjal valib spetsialist sünnitustaktika. Kui vaagen on kitsas, võivad sünnituse ajal tekkida tüsistused. Mõnel juhul pole loomulik sünnitus üldse võimalik. Ainus võimalus lapse saamiseks (kui raseduse ajal diagnoositakse kitsas vaagen) on keisrilõige. Millist vaagnat peavad arstid kitsaks ja kuidas seda kindlaks teha? Kuidas rasedus selle diagnoosiga kulgeb? Proovime leida vastused kõigile neile küsimustele.

Natuke anatoomiast: naise vaagen

Iga inimene tunneb suurepäraselt sellist luustiku osa nagu vaagen. See on tinglikult jagatud väikesteks ja suurteks. AT suurem vaagen rasedal naisel on emakas koos lootega. Väike vaagen on sünnikanal. Väikese vaagna avanemiseni on laps 7-8 raseduskuul pea all. Sünnituse algusega satub loode väikesesse vaagnasse.

Lapse sünd on üsna keeruline protsess. Loode teeb erinevaid liigutusi, et kohaneda käigu kuju ja suurusega. Enne sündi surutakse lapse pea rinnale. Seejärel pöördub see vaagna sisselaskeavasse kiiludes vasakule või paremale poole. Pärast seda teeb pea veel ühe pöörde. Seega muudab laps väikest vaagnat läbides pea asendit kaks korda.

Väärib märkimist, et pea on lapse suurim osa. Selle läbimise sünnikanali kaudu tagab:

• emaka lihaste kontraktiilsed liigutused, mis lükkavad last edasi;
• loote kolju luude liikuvus, mis ei ole täielikult kokku sulanud ja on võimelised kergelt liikuma ja seeläbi kohanema läbipääsu suurusega;
• vaagna luude kerge laienemine.

Selle luustiku osa suurus on iga naise jaoks erinev. Mõnel võib vaagen olla normaalne, teisel kitsas, kolmandal aga lai. kitsas sort - tõsine probleem rasedatele, alates lapse sünni protsessist sel juhul ei ole lihtne. Selle anatoomilise eripära tõttu võib sünnitus kulgeda tüsistustega. Kitsa vaagnaga naised sünnitavad enamasti mitte loomulike vahenditega, vaid keisrilõikega.

Anatoomiliselt kitsas vaagen raseduse ajal

Anatoomiliselt kitsas vaagen on see luustiku osa, mille kõik mõõtmed (või üks neist) erinevad normaalsetest parameetritest 1,5-2 cm.Selline diagnoos on umbes 6,2% rasedatest. Anatoomilise kõrvalekalde tunnuseks on see, et loote pea sünnituse ajal ei pruugi vaagnarõngast läbida. Loomulik sünnitus on võimalik ainult siis, kui laps on väga väike.

Kitsas vaagen võib olla teatud põhjuste mõju inimkehale lapsepõlves: sagedane nakkushaigused, alatoitumus, vitamiinide puudus, hormonaalsed häired puberteedieas. Vaagna võib deformeeruda luukahjustuste tõttu poliomüeliidi, rahhiidi ja tuberkuloosi korral.

Kuju järgi on kitsa vaagna liigitus. Kõige tavalisemad sordid on:

• lame vaagen (lame rahiitne; lihtne lame; vaagnaõõne laia osa tasapinna vähendatud otsese suurusega);
• põiki kitsendatud vaagen;

Haruldaste vormide hulka kuuluvad:

• kaldus ja kaldus vaagen;
• vaagen, luumurdude, kasvajate tõttu deformeerunud;
• muud vormid.

Suur tähtsus on klassifikatsioonil, mis on koostatud vaagna ahenemise astme järgi:

• tõeline konjugaat on üle 9 cm, kuid alla 11 cm - 1 kraad;
• tõeline konjugaat üle 7 cm, kuid alla 9 cm - 2. aste;
• tõeline konjugaat on üle 5 cm, kuid alla 7 cm - 3. aste;
• tõeline konjugaat alla 5 cm – 4. aste.

Kui naisel diagnoositakse 1 kraadi kitsenemist, on loomulik sünnitus täiesti võimalik. Need on lubatud teatud tingimustel ja vaagna 2 kraadise ahenemisega. Ülejäänud sordid on alati näidustus plaaniliseks keisrilõikeks. Katsed iseseisvalt sünnitada on välistatud. Täpsemalt keisrilõike kohta >

Kliiniliselt kitsas vaagen raseduse ajal

Spetsialistid eristavad ka kliiniliselt kitsast vaagnat. Selle suurus ei ole väiksem kui tavaline. Sellel on täiesti normaalsed füsioloogilised mõõtmed ja kuju. Vaagnat nimetatakse aga kitsaks tänu sellele, et loode on suur. Sel põhjusel ei saa laps loomulikul teel sündida. Loe lähemalt, millist loodet peetakse suureks >

Seda tüüpi kitsast vaagnat ei põhjusta mitte ainult loote suur suurus, vaid ka lapse pea (suurim suurus) vale sisestamine. See takistab ka loote sündi.

Põhimõtteliselt diagnoositakse seda tüüpi kitsast vaagnat sünnituse ajal, kuid sageli tekivad eeldused Eelmine kuu Rasedus. Arst saab sünnituse kulgu ennustada, analüüsides ultraheli käigus tuvastatud loote suurust ja naise vaagna suurust.

Kitsa vaagna kliinilise vormiga sünnitusel tekkida võivad tüsistused on üsna rasked nii emale kui ka tema sündimata lapsele. Näiteks võivad sellel olla järgmised tagajärjed: hapnikunälg, hingamispuudulikkus, loote surm lootele.

Kuidas määrata raseda naise kitsas vaagen?

Raseda naise kitsas vaagen tuleks diagnoosida ammu enne sünnitust. Naised, kellel on märgatav ahenemine 2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva, on plaanitud haiglasse paigutada sünnitusosakond võimalike tüsistuste vältimiseks.

Kuidas teha kindlaks kitsas vaagen? Selle luustiku osa parameetrid määrab günekoloog esimesel läbivaatusel sünnituseelses kliinikus registreerimisel. Ta kasutab selleks spetsiaalset tööriista - tazomeeter. See näeb välja nagu kompass ja on varustatud sentimeetri skaalaga. Tazomer on mõeldud vaagna välismõõtmete, loote pikkuse, pea suuruse määramiseks.

Enne uuringut võib kahtlustada kitsast vaagnat. Reeglina võib sellise anatoomilise tunnusega naistel märgata mehelikku kehaehitust, lühikest kasvu, väike jala suurus, lühikesed varbad. Ilmneda võivad ortopeedilised haigused (skolioos, lonkamine jne).

Kuidas naistearst naist kontrollib? Kõigepealt juhib spetsialist tähelepanu Michaelise rombile, mis asub lumbosakraalses piirkonnas. Sabaluu kohal ja külgedel olevad süvendid on selle nurgad. Pikisuunaline suurus on tavaliselt umbes 11 cm ja põiki suurus on 10 cm. Rombi parameetrid, mis on normaalsetest väärtustest väiksemad, ja selle asümmeetria viitavad naise vaagna ebanormaalsele struktuurile.

Günekoloog määrab tazomeeri abil järgmised parameetrid:

• niudeharjade vaheline kaugus. Normaalväärtus on üle 28 cm;
• eesmiste niudelülide vaheline kaugus (luudevaheline suurus). Parameetri norm on üle 25 cm;
• kaugus reieluu suuremate trohhanterite vahel. Normaalväärtus on 30 cm;
• kaugus häbemelümfüüsi ülemise serva ja supra-sakraalse lohu (väline konjugaat) vahel. Parameetri norm on üle 20 cm;
• kaugus häbemeliigendi ja ristluu neeme vahel. Sünnitusarstid nimetavad seda parameetrit tõeliseks konjugaadiks. Selle väärtus määratakse vaginaalse läbivaatuse käigus. Tavaliselt ei jõua günekoloog ristluu neemeni.

Mõnel naisel on massiivsed luud. Seetõttu võib vaagen olla kitsas, kuigi kõik selle parameetrid ei erine normaalväärtustest. Luude jämeduse hindamiseks kasutatakse Solovjovi indeksit – mõõdetakse randme ümbermõõtu. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 14 cm.Rase naise vaagen võib olla kitsas, kui randme ümbermõõt on üle 14 cm.

Ajal saab anda ka hinnangu kitsa vaagna suurusele ultraheliuuring(ultraheli). Väga harvadel juhtudel tehakse röntgen-pelviomeetria. See uuring on lootele ebasoovitav.

Arst määrab selle ainult rangete näidustuste olemasolul, mis hõlmavad järgmist:

raseda naise sünnitusabi spetsiaalne läbivaatus

• rase naise vanus on üle 30 aasta vana (eeldusel, et tema esimene rasedus);
• suur perinataalse patoloogia oht:
• mineviku sünnituse ebasoodne tulemus (surnult sünd, operatiivne sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu, nõrkus töötegevus);
• endokriinsed patoloogiad (hüpofüüsi adenoom, hüperprolaktineemia, hüperandrogenism);
• raseduse katkemine ja viljatus ajaloos;
• kaasnevad ekstragenitaalsed haigused;
• anatoomiliste muutuste kahtlused vaagnas - ülekantud poliomüeliit ja rahhiit, puusaliigeste kaasasündinud nihestused, vaagna välismõõtmete ahenemine, traumaatilised vigastused anamneesis;
• loote pea ja naise vaagna vahelise ebaproportsionaalsuse kahtlus.

Röntgen-pelviomeetria viiakse läbi väikese doosiga digitaalse radiograafilise seadme abil.

Kõik eelnev on seotud anatoomiliselt kitsa vaagna diagnoosiga. Kuidas arst tuvastab kliinilise mitmekesisuse? Selle diagnoosi paneb spetsialist sünnituse ajal. Sünnitusarst võib märgata, et beebi pea ei lasku vaagnaõõnde, hoolimata sellest, et kokkutõmbed on tugevad, sünnitus hea ja emakakaela avanemine on täielik. Arstid teavad spetsiifilisi märke, mis aitavad tuvastada loote pea edenemise puudumist. Kitsa vaagna kliinilise mitmekesisuse diagnoosimisel tehakse erakorraline keisrilõige.

Raseduse kulg kitsa vaagnaga

Kitsas vaagen raseduse ajal põhjustab loote ebaõigete asendite moodustumist. Üsna tavaline tuharseisu esitlus. Kaldus ja põiki ettekanded lootele. Rohkem selle kohta valed esitlused loode>

AT viimane trimester asendis olev naine võib märgata mõningaid jooni. Näiteks kitsa vaagna tõttu ei suru beebi pea vastu väikese vaagna sissepääsu. See põhjustab naisel õhupuudust. Kitsa vaagnaga primiparas on kõht erilise kujuga – teravatipuline. Mitu poegimist sünnitavatel naistel näeb kõht nagu eesmine osa lõtvunud kõhu seina nõrk.

Sünnitus kitsa vaagnaga

Rasedat naist, kui sünnituseelses kliinikus registreerimise etapis tuvastatakse kitsas vaagen, jälgitakse erilisel viisil, kuna on võimalikud tüsistused. Õigeaegne avastamine vale asend lapsel, ülekoormamise vältimisel, haiglaravil sünnitusosakonnas 37-38 nädalal on oluline roll sünnitusaegsete tüsistuste ennetamisel.

Kitsas vaagen sünnituse ajal on sünnitusarstide-günekoloogide jaoks tõsine probleem, sest pole nii lihtne otsustada, kas rase saab loomulikul teel sünnitada.

Selle probleemi lahendamisel võetakse arvesse paljusid tegureid:

• vaagna mõõtmed;
• mis tahes raseduse patoloogia olemasolu / puudumine;
• õiglase soo vanus;
• viljatuse olemasolu / puudumine minevikus.

Arstid määravad sünnitustaktika, lähtudes vaagna ahenemise astmest. Näiteks, iseseisev sünnitus on võimalikud, kui loode on väike, selle esitus on õige ja vaagna ahenemine on ebaoluline.

Kitsa vaagna anatoomilise mitmekesisusega, enneaegne amnionivedeliku rebend. Nabanööri või loote kehaosade (käte või jalgade) võimalik prolaps. Lootevee varajase väljavoolu tõttu aeglustub emakakaela avanemise protsess. Infektsioonid võivad sattuda ka emakaõõnde. Need on endometriidi (emaka sisemise limaskesta põletik), platsentiidi (platsentapõletiku), loote nakatumise põhjused. Reeglina on sellisel taustal kokkutõmbed väga valusad. Sünnituse esimene etapp lükkub edasi.

Kitsa vaagnaga täheldatakse seda sageli sünnianomaalia, emaka lihaste kontraktiilne aktiivsus. Sünnituse ajal täheldatakse harvaesinevaid ja nõrku kontraktsioone. Lapse sünd viibib väga palju ja sünnitav naine väsib.

Sünnituse teist etappi iseloomustab areng tööjõu aktiivsuse sekundaarne nõrkus. Raskusi on loote pea liigutamisel. Selle taustal intensiivne valu, sünnitusel oleva naise väsimus. Pea pikaajaline seismine ühel tasapinnal põhjustab selle organi alumise segmendi emakakaela retseptorite ärritust.

Lapse sünnitusteede läbimise periood on pikk. Imiku sündimise selgete takistuste, vägivaldse sünnitustegevuse, liigse ületreenituse korral võib esineda. Põis, pärasoole, kusiti.

Lapseootel ema poolt on kliiniliselt kitsas vaagen keisrilõike suhteline seisund, kuid loote puhul peetakse seda absoluutseks seisundiks, kuna on oht tõsiste tagajärgede ja lapse surma tekkeks.

Üsna sageli esineb rasedatel naistel, kellel on diagnoositud kliiniliselt kitsas vaagen, enneaegne amnionivedeliku väljavool. beebi pea kaua aega seisab samas tasapinnas. See toob kaasa sünnitustegevuse nõrkuse, seedetrakti ja kuseteede fistulite moodustumise, sünnikanali trauma. Loote traumaatiline ajukahjustus pole haruldane. Tüsistuste oht viib sünnituse lõpetamiseni operatsiooniga.

Kitsa vaagnaga keisrilõige: näidustused

Kitsa vaagnaga operatsiooni näidustused võib jagada 2 rühma: absoluutne ja suhteline.

Absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

• kitsas vaagen 3 ja 4 kraadi;
• rasked vaagna deformatsioonid;
• eelmiste sünnituste vaagna liigeste ja luude kahjustus;
• vaagna luu kasvajad.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel ei ole loomulik sünnitus võimalik. Laps saab sündida ainult keisrilõikega. Seda tehakse plaanipäraselt kuni sünnituse alguseni või esimeste kokkutõmmete tekkimiseni.

Keisrilõike suhtelised näidustused on järgmised:

• 1. astme kitsas vaagen koos ühe või mitme lisateguriga:
• suured puuviljad;

Raseduseaegseid vaagna mõõtmeid mõõdetakse juba esimestel arstikabineti külastustel. Selliseid parameetreid uuritakse tulevase sünnituse käigu kindlaksmääramiseks, samuti võimaliku asümmeetria või ebanormaalse struktuuri diagnoosimiseks.

Üldteave vaagna struktuuri kohta

Puusaaparaadi moodustavad ristluu, koksiuks ja kaks vaagna luud, mis on omavahel seotud sidemete ja kõhredega. Peamine erinevus naiste puusade ja meeste puusade struktuuri vahel on see, et see on laiem ja mahukam. Sellist olukorda selgitatakse reproduktiivfunktsioon, kuna just siin, emakaõõnes, hakkab embrüo kasvama ja arenema ning seejärel algab moodustunud loote liikumine mööda sünnitusteid.

Tavaline loomulik sünnitus sõltub struktuurist ja suurusest. Sümmeetria rikkumine, kõrvalekalded ja anomaaliad põhjustavad sageli raseduse ja sünnituse ajal tüsistusi. Mõõtmised muutuvad eriti oluliseks, kui ultraheli näitab beebi esitlust, siis on vaja arstide maksimaalset hoolt.

Normaalsed vaagnamõõtmed sünnitusabis raseduse ajal

Raseduseaegset vaagna mõõtmist kasutatakse vähemalt kaks korda, esimestel arstivisiitidel ja pikema aja jooksul. hilisemad kuupäevad. Uuring viiakse läbi nii palpatsiooni kui ka kasutades spetsiaalne seade tazomeeter. Vaagna mõõtmed raseduse ajal võimaldavad hinnata naise võimeid enne sünnitust, kas on vaja arstide sekkumist või on rase naine võimeline iseseisvalt ilma tõsiste tagajärgedeta lapse sünnitama.

Kõigepealt peavad arstid mõõtma Michaelise teemanti ehk lumbosakraalset teemanti, mida hinnatakse ristluu tagaosas seistes ja mis peaks olema sümmeetrilise kujuga. Normaalses olekus on vertikaalne pikkus 11 cm ja laius 10 cm. Kõik kõrvalekalded, ebastandardne kuju ja hägune rombikujuline siluett viitavad raskustele raseduse edenedes.

• luudevaheline mõõtmine umbes 25-26 sentimeetrit - määrab kauguse ees oleva luu kõige väljaulatuvamate punktide vahel;
• niude luukudede harjade vahel peaks vahemaa olema 28-29 cm - see on norm;
• pikkus 2 reieluu suurte varraste vahel - 30-32 sentimeetrit.

Raseduse ajal vaagna suuruse normaalväärtuste tabel:

Viimaste mõõtmiste tõlgendamise teostab arst, lahutades välistest parameetritest 9 sentimeetrit. Kuid mõnes olukorras on luu laiuse mõistmiseks vaja mõõta naise randme ümbermõõtu. Seega, kui randme läbimõõt ületab 15 cm, tuleb 10 cm lahutada.

Tuleb meeles pidada, et esimese kolme mõõtmise vahe on keskmiselt 3 cm, selle väärtuse langus viitab vaagnaluude olulisele ahenemisele.

Laia ja kitsa vaagna väärtus raseduse ajal

Kui mõõtmisväärtused on normist suuremad, selgub, et rasedal on lai vaagen, see on füsioloogiline norm ja ei kujuta endast ohtu lapsele. Harvadel juhtudel võivad laiad parameetrid näidata sünnituse kiirust, mis on täis kõhukelme pisaraid.

Kitsas vaagen tehakse kindlaks, kui parameetrid langevad 1,5 cm-lt.Samas on sünnitusabis anatoomilise ahenemise mõiste, mida täheldatakse normi langemisel 2 cm-ni.Kitsenemise diagnoosimine ei tähenda tingimata patoloogiliselt rasket sünnitust . Tihti sünnib kitsaste parameetritega naistel väike laps ja pea möödub raskusteta. Näitajat mõõdetakse selleks, et hinnata riske, kui rasedus areneb emakas. suured puuviljad, põhjustab see sageli rasked tagajärjed loomuliku spontaanse sünnituse ajal.

Kitsas vaagen – rasedate riskifaktorid

Puusaluude väiksemast osakaalust tingitud kahjulikud tagajärjed on võimalikud mitte ainult sünnituse staadiumis, vaid ka raseduse hilises staadiumis. Seega, kui lapse pea langeb madalamale väikese vaagnani, tõuseb emakas vastavalt, see takistab keha hingamistegevust, tekib märkimisväärne õhupuudus.

Statistika kohaselt diagnoositakse kitsaste puusadega rasedatel palju tõenäolisemalt loote esitus. Seetõttu kuuluvad nad rühma, mis nõuab hoolikat meditsiinispetsialistide jälgimist, et vähendada tüsistuste tõenäosust lapse sünni ajal. Mitte harva esineb katsete ajal lootevee varajast väljutamist, hüpoksiat ja mõne osa (nabanöör, käed, jalad) prolapsi.

Kõige ohtlikum on raseduse pikenemine, kui diagnoositakse kitsad puusad. Sageli otsustavad arstid plaanipäraselt läbi viia keisrilõige tõsiste vigastuste ohu minimeerimiseks.

Vaagna parameetrite määramine on oluline protseduur, mis võib anda kasulik informatsioon sünnitusabi-günekoloogile, kuna selle piirkonna luude struktuur ja suurus mõjutavad oluliselt sünnitusprotsessi. On olukordi, kus vaagna suurus ei aita kaasa normaalsele sünnitustegevusele, näiteks kui vaagen on liiga kitsas (sel juhul räägitakse kliinilisest kitsast vaagnast ja sageli tehakse loote edukaks eemaldamiseks operatsioon). Luude õige struktuur on tõesti oluline tegur edukas sünnitus.

Vaagna ehitusest aru saab ja selle suurust mõõta saab nii palpatsiooniga kui ka tazomeeri abil, mida arst kasutab raseda läbivaatusel. Selliseid mõõtmisprotseduure tehakse keskmiselt kaks korda: günekoloogiaosakonnas rasedate registrisse registreerumisel (registreerumisel) ja sünnituseelse tähtaja lõpus. Arsti jaoks on esmajoones oluline uurida sakro-nimmetsooni, nn Michaelise teemanti – see annab aimu vaagna struktuuri võimalikest nüanssidest ja vajalikest meetmetest. tulevik.

Seega saab günekoloog muuhulgas tuvastada puusaliigeste suuruse või kuju, nende struktuuri kõrvalekaldeid või vastupidi välistada luude deformatsiooni, mis kinnitab loomuliku sünnituse otstarbekust. Kui deformatsiooni pole, siis pole mainitud romb midagi muud kui ümberpööratud ruut, mille diagonaal on umbes 11 cm. Kui diagonaalid pole võrdsed, see tähendab, et rombi küljed loovad kaks nüri ja kaks teravat sisemised nurgad, siis nad räägivad kitsas vaagen(horisontaalne diagonaal on lühem kui vertikaalne).

Mõõtmise järjekord

1. Rasedad võtab horisontaalne asend diivanil, lamades selili, pakkudes juurdepääsu vaagnale, vabastades selle piirkonna pisut riietest;
2. Tema kõrval istuv arst mõõdab: 1 piki- ja 3 põiki tazomeri abil, pidades silmas mõningaid norminäitajaid, nimelt:

• kauguse norm Distantia cristarum (niudeluude kammkarpidest suurim kaugus üksteisest): 24-27 cm;
• kauguse norm Distantia trochanterica (reieluu suurte varraste vaheline kaugus): 28-29 cm;
• kauguse norm Conjugata externa (häbemeliigese ülemise serva kaugus V-nimmelülist, nimelt ogajätkest): 20-21 cm.

Pärast kõigi vajalike andmete saamist on arstil ettekujutus tõelise konjugaadi suurusest, mis võib olla välimisest 9 cm väiksem. täpne viis tõelise konjugaadi suuruse väljaselgitamiseks - diagonaali mõõtmise läbiviimiseks. Diagonaalne konjugaat - kaugus sümfüüsi alumise serva ja sakraalse neeme kõige kumera piirkonna vahel (kõige väljaulatuvama punktini). Seda indikaatorit mõõdetakse käsitsi sisemise läbivaatuse käigus ja see on tavaliselt 10-13 cm.

Samuti on palju muid mõõtmisi, mida günekoloog teeb rasedat uurides, et määrata tema vaagna parameetreid. Näiteks vaagna kaldmõõtmine tehakse juhul, kui raseda vaagen on teatud viisil deformeerunud - see kitseneb mööda kaldu.

Niisiis selgub sellise asümmeetria tase ja olemus järgmiste vahemaade mõõtmisega:

• supra-sakraalse lohu ja eesmise ülemise selgroo vahel (vasak ja parem) - tavaliselt 18 cm;
• sümfüüsi ülemise serva keskosa ja tagumise ülemise luu vahel (norm on 17,5 cm);
• lülisamba anteroposterioorsest tagumisest ülaosast (norm 21 cm).

Naiste vaagna mõõtmiste tabel raseduse ajal

Selleks, et teha kindlaks, kui palju tegelikud näitajad normatiivsetest kõrvale kalduvad, ja mõista ka asümmeetria sügavust, võrreldakse mõlemalt poolt võetud mõõtmisi. Kui mõõtmised on võrdsed, siis vaagen ei deformeeru. Kui vasakpoolsed indikaatorid erinevad parempoolsetest 1 cm või rohkem, siis tehakse järeldus asümmeetria olemasolu kohta raseda naise vaagna struktuuris.

Järgmine mõõtmise tüüp on külgmine. Toodetakse ka tazomeeri abil. Sellise mõõtmise käigus määratakse eesmise ülemise ja tagumise ülemise varikatuse vaheline kaugus vasakult ja paremad küljed. Selle indikaatori normi alumine piir on 14 cm Oluline on, et teatud vahemaad paremal ja vasakul küljel oleksid võrdsed. Kui kaugused paremale ja vasakule on erinevad või jäävad alla kriitilise väärtuse 12,5 cm, siis on vaagna struktuur kas asümmeetriline või vertikaaltasandil deformeerunud (külglõikes kitsendatud). Sel juhul on ette nähtud operatiivne (kirurgiline) sünnitusabi.

Vaagna väljalaskeava otsene mõõtmine kui mõõtmisviis on koksiluuni tipu kauguse määramine häbemeliigese alumise serva keskpunktist. See parameeter on tavaliselt 11 cm, kuid ei ole täpne, seega eeldatakse, et määratakse tegelik otsene mõõt, mis erineb 1,5 cm. See tähendab, et normaalse esimese indikaatori korral on raseda naise tegelik mõõt olema 9,5 cm Võimalik on ka põikmõõtmine, st ishiaalse mugulate kauguse määramine. Normatiivne näitaja on sel juhul samuti 11 cm.

Teine mõõtmisviis on vaagna nurga määramine, see tähendab nurga, mille moodustavad vaagna horisontaalne ja vertikaalne tasapind. See indikaator määratakse tazouglomeri abil. Vertikaalses (seisvas) asendis peetakse normiks 45–50 kraadi nurka. Seega on palju vajalikke parameetreid, mida arst peab määrama raseda naise vaagna mõõtmisel ja selle struktuuri uurimisel. Kõik need mõõtmised viiakse läbi ühe eesmärgiga – kõrvaldada võimalikud takistused normaalselt raseduse kulgu ja järgnevat sünnitust loomulikul teel.

Video: raseda naise sünnitusabi spetsiaalne läbivaatus.