Kuidas Zimnitski järgi teste läbida. Uriinianalüüs Zimnitski järgi on kõige indikatiivsem meetod neerude eritusfunktsiooni kontrollimiseks

Zimnitski järgi tehtud uriinianalüüsi kasutatakse kliinilises praktikas neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks. See meetod kuulub täiustatud diagnostikasse, see viiakse läbi pärast traditsioonilisi uriini- ja vereanalüüse. Selle uuringu määrab täiskasvanutele üldarst, lastele - lastearst. Krooniliste neeruhaiguste korral jälgivad seda nefroloogid neerude seisundit ning sünnitusabi-günekoloogid kuseteede funktsionaalset aktiivsust raseduse ajal.

Näidustused

Uuring on näidustatud pikaajaliste krooniliste haiguste kinnitamiseks, mille puhul on tekkinud neerupuudulikkus.

Määrake uriiniproov Zimnitski järgi, kui kahtlustate:

• äge ja krooniline püelonefriit;
• neerude interstitsiaalsed kahjustused koos võimalike tuubulite toimimise häiretega;
• mitte-suhkru ja diabeet;
• neerukahjustus hüpertensiooni korral;
• neerupuudulikkuse kliinilised ilmingud.

Kui glomerulid on kahjustatud (glomerulonefriit), ei kinnita selle uriinianalüüsi patoloogilised muutused diagnoosi. Miks siis arstid sellistes olukordades selle uuringu määravad? Seda tehakse torukujulise neeru samaaegse kahjustuse välistamiseks. See kombinatsioon areneb kõige sagedamini raskete, pikaajaliste suhkurtõve vormide korral.

Täitmise reeglid

Uriini kogumise tehnika analüüsiks Zimnitski järgi määrab saadud tulemuste täpsuse. See uuring nõuab teadlikkust ja distsipliini.

Spetsiaalset ettevalmistust pole, pealegi on oluline, et joomine ja mootori režiim olid tavalised. Analüüsi edukaks läbimiseks on parem mitte lahkuda oma maja või haiglasse kaua aega ja pühendage need päevad kvalitatiivsele kontrollile.

Peate eelnevalt ette valmistama:

• 8 puhast (ideaaljuhul steriilset) purki mahuga 200-500 ml, kus registreeritakse kolmetunnised intervallid, alates esimese päeva hommikul kella kuuest ja lõpetades teise päeva hommikul kell 6;
• töötav äratuskell või meeldetuletusfunktsiooniga seade;
• paberileht, pliiats joodud vedeliku koguse, samuti vastuvõtuaja registreerimiseks (saate kasutada sülearvuteid, tahvelarvuteid, telefone).

Uriinianalüüsi kogumise reeglid hõlmavad põie kohustuslikku tühjendamist tualetti uuringu alguse päeval. Tavaliselt tehakse seda pärast ärkamist, kella 6–7 hommikul. Ja ainult järgnevad osad antakse analüüsimiseks üle.

Uriini kogumise algoritmi järjestus:

1. 8 kolmetunnise ajavahemiku jooksul päevas on vaja urineerida eraldi purkidesse.
2. Esimene purk täidetakse esimesel päeval kuni kella 9-ni, viimane - järgmise päeva kella 6-ni hommikul.
3. Samal ajal registreeritakse vedeliku võtmise maht ja aeg.
4. Pärast analüüsi läbimist saadetakse iga test külmiku riiulile.
5. Täielikult kogutud analüüs toimetatakse laborisse 2 tunni jooksul.

Äratuskellaga tualetti ei pea minema (täpselt kell 9, täpselt kell 12). Oluline on vaid, et kogu selle perioodi jooksul eraldatud uriin (uriin) asetataks vastavasse purki.

Kui 3 tunni jooksul ületab uriini kogus valmistatud roogade mahutavuse, siis võtke teine ​​purk, millele on märgitud sama ajavahemik ja märgitud tõmme või märkige, et see on lisamaht. Seetõttu on vaja lisapurke, mis tuleks enne uuringu alustamist ette valmistada.

Kui teatud kolme tunni jooksul uriini ei eraldunud, jääb see purk tühjaks ja selle aja jooksul tuleb diureesi puudumisest teavitada uuringut läbi viivaid laborante.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi raseduse ajal kogutakse steriilsetesse purkidesse, kohaletoimetamine toimub vastavalt üldreeglitele

Tulemuste analüüs

Laboratoorsetes tingimustes loetakse iga portsjoni maht, öine ja päevane diurees eraldi. Kasutades kemikaalid määrake igas mahutis erikaal, valgu ja glükoosi kontsentratsioon.

Info kõigest purjus puhas vesi, joogid, puljongid ja supid päeva jooksul, mil analüüs tehti, võimaldab täpselt hinnata vastuvõetud ja eritunud vedeliku suhet.

Uriinianalüüsi dešifreerimisel Zimnitski järgi hindavad nad:

• kogusumma päevas;
• päeval ja öösel eraldatud mahtude suhe;
• uriini suhtelise tiheduse kõikumised kogu päeva jooksul;
• suhtelise tiheduse ja serveerimismahu vaheline seos;
• eraldatud vedeliku protsent vastuvõetud vedeliku suhtes.

Need näitajad iseloomustavad neerude võimet uriini kontsentreerida ja lahjendada, määravad Zimnitski järgi uriinianalüüsi kliinilise tähtsuse.

Laboratoorium hindab portsjonite omadusi olenevalt kellaajast, mahust, joodud vedeliku kogusest ja võtmise ajast.

Zimnitski järgi uriini analüüsimise norminäitajad on esitatud tabelis:

Laste ja täiskasvanute normaalsed näitajad erinevad ainult igapäevase diureesi osas. Kõige täpsem igapäevase uriini koguse määramine lapsel, kes on kuni 10 aastat, viiakse läbi vastavalt valemile: 600 + 100 * (n - 1), n ​​on lapse vanus aastates.

10 aasta pärast on normaalne diurees umbes poolteist liitrit ja läheneb täiskasvanute omale.

Kokkuvõttes on märgitud saadud tulemused ja nende vastavus normi kriteeriumidele. Raviarst hindab uuringu efektiivsust, selle indikatiivsust ja vastavust konkreetsele haigusele.

Meetodi diagnostiline väärtus

Mida näitab uriini analüüs Zimnitski järgi, milliseid muutusi neerude aktiivsuses saab selles uuringus tuvastada? Peamine näitaja on kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine. Tavaliselt suureneb neerude kaudu filtreeritud uriini mahu vähenemisega soolade ja muude ühendite sisaldus selles. See tagab ainevahetusproduktide eemaldamise organismist. Neerude suure igapäevase diureesi korral väheneb ainete kontsentratsioon uriinis neerutuubulite süsteemi tõttu.

Krooniliste haiguste korral halveneb uriini keskendumis- ja lahjendamisvõime. Need häired esinevad nii põletikuliste haiguste (püelonefriit) kui ka mittepõletikuliste (suhkurtõbi, hüpertensioon) korral.

Patoloogia tunnused:

• vähendatud kõigis osades;
• suhteline tihedus ei suurene perioodidel, mil uriini maht väheneb (30-50 protsenti);
• uriini erikaal ei vähene suurtes kogustes (üle 200-250 ml);
• öise ja päevase diureesi suhte rikkumine (uriini sekretsioon suureneb öösel).

Sama märkimiseks erikaal uriini erinevates osades, kasutavad arstid terminit "isostenuuria", kui see on alla 1010 - "hüpostenuuria", üle 1035 - "hüperstenuuria".

Hüperstenuuria ei ole otseselt seotud neerufunktsiooniga, see näitab uriini küllastumist ainetega, mis suurendavad selle tihedust. Kõige sagedamini täheldatakse seda suhkurtõve raskete vormide ja suures koguses glükoosi eritumisel.

Uuring võib näidata päevase uriini koguse suurenemist (polüuuria), selle vähenemist (oliguuria), kuni kriitiliste arvudeni (anuuria). Kui polüuuria taustal on uriini kõrge tihedus, võib see viidata suhkurtõve tekkele, kui see väheneb, tuleb esmalt välistada diabeet insipidus.

Rasedatel naistel annab see uuring teavet krooniline püelonefriit, neerude muutused suhkurtõve korral, mille kulg võib teatud sünnitusjärgus halveneda. Need protsessid mõjutavad raseduse kulgu, nõuavad jälgimist ja meditsiinilist sekkumist.

Ainult siis, kui uriin on kogutud tehniliselt õigesti, on võimalik saada nii ulatuslikku ja täpset teavet. Kui osa uriinist valatakse WC-potti (eriti kui analüüsiks mõeldud anumad on väikesed ja urineerimisel eralduva uriini maht on suur), siis langeb meetodi infosisaldus järsult.

Analüüside ajaline kordamine võimaldab tõhusa raviga jälgida haiguse progresseerumist või neerufunktsiooni paranemist.

Seega võimaldab kaheksa portsjoni päevase diureesi uurimine eristada kahte kõige levinumat patoloogilist protsessi: tuubulite süsteemi kahjustus ja neerude glomerulid. Haiguse kroonilist olemust on võimalik kinnitada kontrolluuringutega - haiguse kulgu kontrolli all hoidmisega. Teadlikkus, kuidas Zimnitski järgi uriinianalüüsi koguda, muudab selle protseduuri lihtsamaks ja tulemuse informatiivseks.

Neerud eemaldavad kehast vett ja selles lahustunud aineid. Elundite töö ja funktsionaalsuse hindamiseks hindas kodune terapeut S.S. Zimnitsky pakkus välja spetsiaalse testi, mis põhineb uriini tiheduse analüüsil.

Mis see on?

Neerude sisenev veri filtreeritakse spetsiaalsete tuubulite abil. Sel juhul hajub liigne vedelik ja koos sellega erinevad amiinid, soolad ja muud ained.

Esmane filtreerimine asendub sekundaarse filtreerimisega, mille tulemusena imenduvad kasulikud ühendid, nagu valgud ja süsivesikud, uriinist tagasi verre.

Zimnitski meetodi olemus on määrata kehast eritunud vedeliku tihedus, selle erikaal. Kui näitajad on normist madalamad või kõrgemad, räägivad arstid uriini kontsentratsiooni muutusest ja neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisest.

Sügavat biokeemilist analüüsi selles uuringus ei tehta, kuid positiivse testitulemuse korral on võimalikud lisameetmed.

Miks teha Zimnitski järgi test?

Kui patsient pöördub nefroloogi poole valu kaebustega neerupiirkonnas, on ta kohustatud määrama uriinianalüüsi suhkru ja valgu määramiseks. Lisaks viivad nad läbi röntgenuuring eritusorganid põletiku vastu.

Kuid on aegu, mil need meetodid ei tööta. Need. valu sündroom on olemas, kuid selle esinemise põhjus pole teada.

Väljundvedeliku füüsikalised omadused (maht ja tihedus) selgitavad olukorda. Uriinianalüüside uuringut Zimnitski järgi peetakse väga informatiivseks ja see on ette nähtud püelonefriidi, neerupuudulikkuse või südamehaiguste kahtluse korral.

Tehnika pole keeruline, kuid patsient peab kogu päeva jooksul uriini koguma iga 3 tunni järel.

Uriini kogumise algoritm Zimnitski järgi

Ükskõik milline meditsiiniline analüüs on viga. Lisaks täheldatakse isegi normaalse tervise juures orgaaniliste ja mineraalsete ühendite kontsentratsiooni muutust uriinis.

Seega, et saada kõige rohkem usaldusväärseid tulemusi, on vaja 1 päev enne proovide võtmist välja jätta diureetikumid, mis mõjutavad oluliselt erituva vedeliku füüsilisi omadusi.

Samuti on patsiendil keelatud süüa janutunnet suurendavaid toite (soolane ja vürtsikas), kuigi tavalist joomisrežiimi (1,5-2 liitrit päevas) ei tohiks muuta.

Kuidas koguda uriinianalüüsi Zimnitski järgi? Kõigepealt valmistage ette 8 konteinerit. Spetsiaalseid anumaid saab osta apteegist, kuid sobivad ka tavalised kuni 0,5-liitrised klaaspurgid. Need on nummerdatud ja allkirjastatud, et laboris segadust ei tekiks. Uriini kogumine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Kell 6 hommikul tühjendatakse tualetti.
2. Iga 3 tunni järel, alates kella 9.00-st, kogutakse uriin vastavatesse purkidesse.
3. Proove hoitakse külmkapis.

Kokku saate 8 purki uriini, mis on kogutud 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 ja 6 tunniga. Kui patsiendil puudub tung, jäetakse anum lihtsalt tühjaks.

Seda aga ära ei visata, vaid koos täidetud anumatega toimetatakse laborisse uuringuteks. Spetsialistid teevad vajalikud testid ja dekrüpteerida andmed vastavalt keskmistele normidele.

Uriini analüüsi normid Zimnitski järgi

Uriini tihedus varieerub vahemikus 1,013-1,025. See tähendab, et mõnes purgis on näitajad kõrgemad, teistes madalamad. Üldiselt peetakse järgmisi tulemusi normaalseks:

• uriini päevane kogus ei ületa 2 liitrit;
• 2-3 konteineris ei ole tihedus väiksem kui 1,020;
• päevased portsjonid on 3-5 korda suuremad kui õhtused;
• eritunud vedelik on 60-80% tarbitud kogusest;
• üle 1,035 pole näitajaid.

Zimnitski järgi uriinianalüüsi läbiviimisel sõltub tulemuste tõlgendamine suuresti proovide võtmise reeglite järgimisest. Kui patsient jõi liiga palju vett, väljub see normist rohkem. Kuid vedeliku tarbimise puudumine põhjustab ka uuringus vigu. Seetõttu tuleb proovide võtmise päeval keskenduda käsil olevale ülesandele, et protseduuri ei peaks kordama.

Uriinianalüüside tõlgendamine Zimnitski järgi, tabel

Niisiis kogus patsient materjali ja saatis selle laborisse, spetsialistid viisid läbi katseid ja said teatud teavet. Mis järgmiseks? Näidake uriinianalüüsi näitajate vastavust Zimnitski normile. Tabelis on selgelt näidatud erinevatele kõrvalekalletele iseloomulikud haigused.

Tabelis kuvatakse lühike diagnostikateave. Uriini tiheduse halvenemise põhjuste üksikasjalikum käsitlemine aitab probleemi mõista.

neerupuudulikkus

Kui patsient on mitu aastat kannatanud neerupuudulikkuse all, kaotavad eritusorganid lihtsalt oma võime normaalselt täita.

Kaasnevad sümptomid on sageli üldine tervise halvenemine ja pidev janutunne, mis toob kaasa vedeliku tarbimise suurenemise ja sellest tulenevalt vähenenud uriini tiheduse ja suure igapäevase eritumise.

Neerupõletik

Ka kahe- või ühepoolne neerupõletik vähendab käimasoleva patoloogilise hüperplaasia tõttu elundite funktsionaalsust.

Kaasnevad valud nimmepiirkonnas ja kõrgendatud temperatuur, seetõttu tehakse diagnoosi selgitamiseks (kinnitamiseks) Zimnitski test.

Täiendav biokeemiline analüüs näitab suurenenud kontsentratsioon valk, mis näitab ka filtreerimisprotsessi rikkumist.

Südame patoloogiad

Keha on tervik. Ja kui arstid diagnoosivad neerude rikkumise, annab see asjaolu südametegevuse kontrollimiseks alust. Ja sageli leiavad kahtlused kinnitust elektrokardiogrammil.

Südame kaasasündinud või omandatud patoloogia põhjustab verevoolu häireid ja rõhu muutust veresoontes, mis loomulikult kajastub ka filtreerimisprotsessis: eritunud vedeliku maht ja tihedus vähenevad märgatavalt ning öösel inimest häirib sage tung tualetti minna.

Diabeet

Kui neerudes ei toimu glükoosi piisavat reabsorptsiooni, kahtlustavad arstid. Seda haigust iseloomustavad ka janu, söögiisu suurenemine ja muud sümptomid.

Kuid võtmepunktid suur uriini tihedus ja suur hulk glükosüülitud hemoglobiini veres toimivad.

diabeet insipidus

Ja kujutab endast märkimisväärset ohtu. Tegelikult on see endokriinne rike, mis väljendub hüpotalamuse ühe hormooni - vasopressiini - puudulikkuses.

Just selle puudus viib liigse vedeliku eemaldamiseni kehast, millega kaasneb uriini tiheduse vähenemine. Lisaks on inimesel suur janu ning tung tualetti minna omandab patoloogilise iseloomu.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriidi korral ilmneb neeruglomerulite madal läbilaskvus. See raskendab loomulikult difusiooniprotsessi, mistõttu on häiritud ühendite vastupidine imendumine verre – uriin omandab tiheduse üle 1,035.

Lisaks näitavad testid sageli punaste vereliblede ja valkude olemasolu proovides.

Omadused raseduse ajal

Kuid valgud uriinis ei pruugi olla patoloogia. Näiteks raseduse ajal kannatab naise keha toksikoos, mis kutsub esile valkude filtreerimise rikkumise.

Lisaks põhjustab loote kasv surve suurenemist ja neerude funktsionaalset koormust. Pärast sünnitust normaliseerub olukord väljaheidete ja teiste elunditega.

Verehaigused

Verehaigusi peetakse palju ohtlikumaks, millega kaasneb moodustunud elementide - eriti erütrotsüütide - kvaliteedi ja koguse muutus.

Liiga paks plasma vabastab difusiooniseaduse kohaselt rohkem komponente uriini, mistõttu selle tihedus suureneb. Kui inimesel avastatakse aneemia, siis kannatavad muu hulgas ka neerud hapnikunälg, mis mõjutab otseselt funktsionaalsust.

Järeldus

Esmase diagnoosina tehakse uriinianalüüs Zimnitski järgi. Meetodit peetakse väga informatiivseks ja positiivne tulemus Proov annab aluse neerude, südame ja vere täpsemaks uurimiseks.

Kiire lehel navigeerimine

Uriinianalüüs Zimnitski järgi on test, mis võimaldab kõige rohkem lihtsal viisil hinnata korraga mitut neerutalitluse parameetrit.

Samal ajal võimaldab uuring läbi viia diferentsiaaldiagnoosi erinevate haiguste, nii neerude endi kui ka teiste organite ja süsteemide haiguste vahel, mis väljenduvad urineerimishäiretes.

Sageli kasutatakse seda analüüsi endokrinoloogias, kuna. just selles piirkonnas tekivad kõige sagedamini neerukudede sekundaarsed kahjustused ja muutused uriinis. Samuti kasutavad nad sageli kardioloogias, uroloogias ja nefroloogias Zimnitski järgi uriinianalüüsi, enamasti igapäevase diureesi kontrollimiseks.

Zimnitski test on üks diagnostilised testid uriin, mida kasutatakse neerude eritus-, kontsentratsiooni- ja lahjendusfunktsiooni hindamiseks.

Miks teha Zimnitski järgi uriinianalüüs?

Uuring on vajalik haiguste progresseerumise ja/või nende ravi efektiivsuse jälgimiseks. Erinevad haigused võivad põhjustada muutusi uriini omadustes ja selle mahus - patoloogiad, mille puhul on näidustatud Zimnitski test, on järgmised:

• Neerupuudulikkus.
• Neerude kroonilised põletikulised haigused.
• Lüüasaamine vaagna - hr. püelonefriit.
• Glomerulite põletik - hr. glomerulonefriit.
• Hüpertooniline haigus.
• Diabeet.

Kõik need haigused mõjutavad ühel või teisel viisil neerude tööd, mis kajastub eritunud uriini koguses (päevas) ja selle füüsilised ja keemilised omadused. Sest Zimnitski test on otseselt sellele suunatud, see annab maksimumi arstile vajalik teavet ilma rohkem kasutamata ohtlikud meetodid uurimine.

Uriinianalüüsi ettevalmistamine Zimnitski järgi

Enne uriinianalüüsi tegemist peaksite järgima oma tavapärast joomise režiim ja tavaline toitumine. Suurtes kogustes vedelikku on rangelt keelatud võtta, sest. see mõjutab tulemust. Kõiki vedelikke tuleks tarbida mõõdukalt, sealhulgas:

• joogivesi.
• Kohv Tee.
• Supid, borš, puljongid jne.
• Intravenoosse manustamise vahendid - füüsiline. lahus, glükoos, ravimid.

Samuti tuleks uuringu eelõhtul ja päeval täielikult välistada diureetikumid ja antidiureetikumid.

Kuidas Zimnitski järgi uriini koguda?

Täieliku uuringu läbiviimiseks on vaja 1 päeva (24 tunni) jooksul kogu patsiendi uriini kogust.

Analüüside kogumine algab kell 9 hommikul. Pärast ärkamist peab patsient urineerima tualetti, täielikult vabastades põis sest töökindluse tagamiseks kell 9:00 peaks see olema täiesti tühi.

Lisaks on alates kella 9-st vaja koguda kogu patsiendi uriin, jagades selle 8 osaks. Neid portsjoneid kogutakse 24 tunni jooksul, iga portsjoni puhul on intervall 3 tundi. See näeb välja selline: 1. portsjon - 9 kuni 12, 2 - 12 kuni 15 jne.

Iga portsjon kogutakse eraldi steriilsesse vaakummahutisse (katseklaasi), mis on vajalik täpne määratlus eritunud uriini maht.

Kui patsiendil ei teki 3 tunni jooksul urineerimistungi, jääb anum tühjaks. Eriti öise uriini kogumise huvides ei pea patsient üles tõusma.

24 tunni pärast saadetakse kõik 8 katseklaasi laborisse, igaühele kantakse portsjoni number, uriini kogus (milliliitrites) ja ajavahemik, mille jooksul see koguti. Katseklaasi transpordi- ja säilitustemperatuur: +2°C kuni +24°C.

Uriini kogumise tehnika

Zimnitski testi läbiviimiseks on oluline jälgida uriini kogumise tehnikat, kuna selle kogus ja biokeemilised omadused mängivad selles analüüsis suurt rolli.

1. Valmistage ette vaakumtoru.
2. Eelkogutud uriiniga anumas langetage hoidiku õhuke ots ja segage.
3. Ilma hoidikut anumast eemaldamata toetage katseklaasiga vastu selle põhja.
4. Asetage katseklaasi kork hoidiku nõelale ilma seda katseklaasist eemaldamata.
5. Vajutage vähese vaevaga, et nõel läbistaks korgi.
6. Täitke katseklaas järk-järgult.
7. Eemaldage täidetud katseklaas hoidikust.

Uriini analüüsi dešifreerimine Zimnitski järgi on suunatud uriini koguse, selle eritumise suhte hindamisele. erinev aeg päevade ja selle suhtelise tiheduse määramine.

Igapäevane diurees

Päevane diurees on uriini koguhulk, mille patsient eritab 24 tunni jooksul. Tavaliselt on see:

• 1-2 liitrit - meestele.
• 1-1,6 liitrit - naistel.

Ühekordse urineerimise maht tervel inimesel on vahemikus 30 kuni 350 ml.

Igapäevase diureesi hindamisel saab tuvastada järgmised kõrvalekalded:

• Oliguuria - päevase eritunud uriini mahu vähenemine - igapäevane diurees on vahemikus 300 kuni 400 ml. See manifestatsioon esineb selliste haiguste korral - neerupuudulikkus, glomerulonefriit, püelonefriit, hemolüütiline sündroom, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
• Polüuuria - päevase diureesi suurenemine üle 2 liitri. See nähtus esineb selliste patoloogiate korral - diabeet ja diabeet insipidus, kõrvalkilpnäärme esmane põletik, primaarne hüperaldosteronism.
• Anuuria - diureesi järsk ja tugev langus, alla 300 ml päevas. Seda esineb samade haiguste puhul nagu oligoruuria, kuid juba rohkemate puhul hilised etapid arengut.

Igapäevase diureesi hindamisel tuleks keskenduda ka patsiendi poolt joodud vedeliku kogusele. Tavaliselt peaks eritunud uriini kogus moodustama 65–75% joodud kogusest.

Päevase ja öise diureesi suhe

Tavaliselt on päevase diureesi osakaal 2/3 kuni ¾ päevasest diureesist. Selle suhte määramisel saate tuvastada sellise sümptomi nagu noktuuria.
Noktuuria on öise diureesi suurenemine, mille puhul patsient eritab öösel sama palju või isegi rohkem uriini kui päeval.

Selle sümptomi ilmnemine näitab uriini kontsentratsiooni vähenemist neerudes ja ainult harvadel juhtudel ilmneb see muude haiguste, näiteks suhkurtõve ilminguna.

Uriini suhteline tihedus

Uriini erikaal on selles lahustunud ainete, peamiselt soolade ja uurea hulk. Füsioloogiline norm kõigub päevasel ajal vahemikus 1006 kuni 1026, samal ajal kui hommikul on see näitaja palju suurem kui õhtul ja öösel.

Uriini erikaalu muutusi ja selle igapäevast kõikumist võib iseloomustada järgmiste sümptomitega:

• Hüpostenuuria - uriini erikaalu vähenemine kõigis osades alla 1010-1012. Vereplasma erikaal on suurem kui uriini oma. Esineb selliste haiguste korral - krooniline neerupuudulikkus, püelonefriit, diabeet insipidus.
• Isostenuuria - uriini tiheduse kõikumiste amplituudi vähenemine päeval ja öösel (vahemikus 1010-1015). See manifestatsioon esineb neerupuudulikkuse korral.
• Hüpoisostenuuria on kombinatsioon uriini madalast suhtelisest tihedusest ja selle igapäevaste kõikumiste puudumisest. Erikaalu väärtus kogu päeva jooksul on 1008-1010. Esineb raske neerupuudulikkuse korral.
• Hüperstenuuria - uriini tiheduse suurenemine üle 1024-1026. Samal ajal on uriini tihedus suurem kui vereplasma tihedus. See esineb selliste patoloogiatega - suhkurtõbi, glomerulonefriit,.

Zimnitski test on lihtne meetod paljude haiguste uurimiseks, mis väljenduvad uriini mahu ja suhtelise tiheduse muutustes. Sellisel juhul peab patsient järgima ainult katseklaasi uriini kogumise reegleid, mistõttu on see meetod meditsiinipraktikas väga levinud.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi võimaldab arstil saada kõige täielikumat teavet neerude töö kohta, nimelt nende võime kohta keskenduda ja uriini eritada. Arst määrab uriini tiheduse ja selle koguse erinevatel kellaaegadel. Tavaliselt on see hommikul kontsentreeritum ja pärastlõunal on see suurema vedelikukoguse tõttu vähem tihe.

Uriinianalüüsi kogumine Zimnitski järgi sarnaneb igapäevase diureesi määramisega. Siiski on nende vahel põhimõtteline erinevus.
Igapäevaseks uriinianalüüsiks on vaja koguda kogu päevas eraldatud uriinikogus. Kell 6 hommikul peate esimest korda tualetti minema ja kõik järgnevad portsjonid kuni kella 6-ni hommikul järgmine päev(kaasa arvatud) koguda eelnevalt ettevalmistatud konteinerisse. Mahuti peab olema vähemalt 3 liitrit, et kõik sinna sisse läheks. Kogumise ajal tuleb seda konteinerit hoida suletuna jahedas kohas, et vältida selle väljanägemist halb lõhn ja tarbetuid muudatusi. Külm mängib sel juhul säilitusaine rolli. Kuid ärge külmutage, see võib analüüsi tulemusi negatiivselt mõjutada. Väike osa kogutud uriinist (100-150 ml) tuleb laborisse toimetada, olles eelnevalt seganud ja mõõtnud saadud koguse, mis tuleb vormile kirjutada koos isikuandmetega.

Kui ametisse määratakse üldine analüüs uriin Zimnitski järgi on vaja koguda ka kogu uriinikogus, ainult erinevatesse anumatesse ja arsti poolt infolehel märgitud kindlal ajal (tavaliselt 8 purki, kuhu päeva jooksul kogutakse uriini iga 3 tunni järel). Kõik konteinerid peavad olema selgelt märgistatud isikuandmete, portsjoni numbri ja kogumisajaga. Kogutud uriin Samuti on soovitatav hoida suletuna jahedas kohas. Kõik purgid kogutud uriiniga toimetatakse laborisse.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi on järgmine:

• eritunud uriini koguhulk on 1,5-2 liitrit;
• purjus koguse ja eraldatud koguse suhe - 65-80%;
• päeval eraldatud summa on palju suurem kui öösel;
• uriini tihedus eraldi purkides ei ole väiksem kui 1,020;
• esinevad uriini tiheduse ja koguse kõikumised olenevalt kellaajast.

Kõrval kliinilised uuringud uriinianalüüs Zimnitski järgi on dekodeerimine selge. Jääb üle mõista, mida tähendavad kõrvalekalded normist.
Uriini tiheduse vähenemine ilmneb neerupuudulikkuse, püelonefriidi, glomerulonefriidi, diabeedi insipiduse, samuti raske südamepuudulikkuse korral, mis põhjustab neerufunktsiooni häireid.
suurenenud tihedus uriin tekib siis, kui

Uriinianalüüs Zimnitski järgi on meetod laboratoorne diagnostika, mis võimaldab uurida neerude funktsionaalset seisundit. Uriini analüüsi abil Zimnitski järgi hinnatakse neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada.

Uriin moodustub neerudes vere filtreerimise teel. Päeva jooksul läbivad neerud 1800 liitrit verd, samas kui tavaliselt peaks väljutama 1,5-2 liitrit uriini. Keha jääkained erituvad uriiniga. Vee tasakaalu reguleerib ka uriinieritus. Kui keha saab vähe vedelikku, tekib vähe uriini, kuid see muutub kontsentreeritumaks. Kui vedelikku võetakse palju (näiteks suure joomisega), väheneb uriini kontsentratsioon. Neerufunktsiooni häire korral lakkab see mehhanism töötamast, mille tagajärjel häirub vee tasakaal, muutub vere koostis ja see mõjutab üldine seisund organism.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi võimaldab teil määrata, kui palju uriini päevas eritub ja milline on uriini kontsentratsioon.

Millal määratakse Zimnitski järgi uriinianalüüs?

Zimnitski testi näidustused on järgmised:

• neerupuudulikkuse kliinilised tunnused;
• põletikulise protsessi kahtlus neerudes;
• Diabeedi insipiduse diagnoosimine;
• hüpertooniline haigus.

Uriini kogumine analüüsiks Zimnitski järgi

Uriini kogumine analüüsiks Zimnitski järgi toimub päeva jooksul. Selleks on vaja 8 steriilset anumat (purki).

Uriini kogumine algab hommikul. Esimest uriiniportsjonit pärast ärkamist ei koguta, vaid see läheb tualetti. Järgmisena kogutakse uriin purkidesse, mille jaoks kasutatakse iga kolme tunni järel eraldi purki:

• 9.00-12.00 hommikul;
• kella 12-00 kuni 15-00;
• kell 15.00-18.00;
• kella 18-00 kuni 21-00;
• kella 21-00 kuni 24-00;
• 0-00 kuni 3-00;
• kell 3.00-06.00;
• kella 6.00-st kuni 9.00-ni.

Kogutud uriini portsjoneid tuleb hoida külmkapis. Pärast viimase uriinikoguse kogumist tuleb kogu materjal laborisse toimetada.

Analüüsi ettevalmistamine Zimnitski järgi

Analüüsiks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Uriini kogumise eelõhtul ja päeval ei tohi diureetikume võtta. Uriini kogumise päeval on vaja järgida tavapärast dieeti ja juua nii palju kui tavaliselt (mitte rohkem kui 1,5-2 liitrit päevas). Soovitatav on arvutada välja joodava vedeliku kogus (arvestades vedelaid roogasid - supid, tarretis jne).

Uriinianalüüsi näitajad Zimnitski järgi

Laboris määratakse järgmised väärtused:

• uriini kogus igas purgis (3-tunnine osa);
• uriini suhteline tihedus igas osas;
• uriini kogumaht (võrreldes joodud vedeliku mahuga);
• päevase uriini kogumaht (igapäevane diurees) - 6-00 kuni 18-00;
• öise uriini kogumaht (öine diurees) - 18-00 kuni 6-00.

Uriini analüüsi normid ja dekodeerimine Zimnitski järgi

Uriini kogumaht (päevane diurees) peaks tavaliselt olema 1500 kuni 2000 ml.

Kui päevas eraldatud uriini maht ületab 2000 ml, diagnoositakse see polüuuria. Polüuuria võib olla märk ja näidata ka neerupuudulikkust.

Päevas eritunud uriini ja sama aja jooksul joodud vedeliku mahu suhe on tavaliselt 65-80%.

Kui suhe on normist madalam, näitab see, et vesi on kehas kinni. Turse suureneb, haigus areneb. Normi ​​ületamine tähendab, et turse taandub, patsiendi seisund paraneb.

Päevase uriini kogus peaks tavaliselt ületama öösel erituva uriini kogust (päevane uriin on 2/3 päevasest kogusest, öine 1/3). Öise diureesi suurenenud või valdav osakaal võib olla märk südame talitlushäiretest (südamepuudulikkus). Öise ja päevase diureesi võrdne osakaal (mõlemad 50%) viitavad neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumisele (neerud ei reageeri keha aktiivsusele).

Uriini tihedus peaks tavaliselt olema vahemikus 1,012–1,025 g/ml. Erinevate portsjonite tiheduse andmed peaksid olema erinevad, sest päeva jooksul reageerivad neerud muutustele vee tasakaal ja keha aktiivsus.

Madal uriini tihedus (kõikides purkides alla 1,012 g / ml) näitab kontsentratsioonifunktsiooni rikkumist. Sarnane olek helistas hüpostenuuria. Hüpostenuuriat saab tuvastada kroonilise neerupuudulikkuse, neerude põletikuliste protsesside (), diabeedi insipidus, südamepuudulikkuse korral.

Uriini tiheduse suurenemist (vähemalt ühes purgis üle 1,035 g / ml) nimetatakse hüperstenuuria. Hüperstenuuria tekib siis, kui see siseneb uriini suur hulk suure tihedusega ained (nt glükoos või valk), mis võivad viidata sellistele patoloogiatele nagu suhkurtõbi, glomerulonefriit, toksikoos (raseduse ajal).