Uriini erikaal: madal, kõrge, normaalne. Uriini erikaal lastel
Tänapäeval ei möödu ükski patsiendi läbivaatus läbimata laboratoorsed uuringud, mis hõlmavad üldist uriinianalüüsi. Vaatamata oma lihtsusele on see väga soovituslik mitte ainult haiguste puhul Urogenitaalsüsteem aga ka teiste somaatiliste häirete korral. Uriini erikaalu peetakse üheks neerude peamiseks funktsionaalseks näitajaks ja see võimaldab teil hinnata nende filtreerimisfunktsiooni.
Uriini moodustumine
Uriin inimkehas moodustub kahes etapis. Esimene neist, primaarse uriini moodustumine, toimub neeru glomerulites, kus veri läbib arvukalt kapillaare. Kuna see viiakse läbi all kõrgsurve, siis toimub filtreerimine, mis eraldab vererakud ja kompleksvalgud, mis jäävad kapillaaride seintesse, veest ja selles lahustunud aminohappe molekulidest, suhkrutest, rasvadest ja muudest jääkainetest. Lisaks toimub nefroni torukeste järel primaarne uriin (päevas võib moodustuda 150–180 liitrit) reabsorptsiooni, see tähendab, et osmootse rõhu toimel imendub vesi uuesti tuubulite seintesse ja a kasulik materjal difusiooni teel uuesti kehasse siseneda. Ülejäänud vesi koos selles lahustunud uurea, ammoniaagi, kaaliumi, naatriumi, kusihappe, kloori ja sulfaatidega on sekundaarne uriin. Just tema siseneb põide kogumiskanalite, väikeste ja suurte neerukapslite süsteemi, neeruvaagna ja kusejuha kaudu, kus see koguneb ja seejärel keskkonda eritub.
Kuidas määratakse erikaal?
Uriini tiheduse määramiseks laboris kasutage spetsiaalne seade- uromeeter (hüdromeeter). Uurimiseks valatakse uriin laiasse silindrisse, tekkinud vaht eemaldatakse filterpaberiga ja seade sukeldatakse vedelikku, püüdes mitte seinu puudutada. Pärast uromeetri sukeldamise peatamist vajutatakse seda veidi ülalt ja kui see võnkumise lõpetab, märgitakse seadme skaalal alumise uriini meniski asukoht. See väärtus vastab erikaalule. Mõõtmisel peab laborant arvestama ka temperatuuriga kabinetis. Fakt on see, et enamik uromeetreid on kalibreeritud töötama temperatuuril 15 °. See on tingitud asjaolust, et kui temperatuur tõuseb, suureneb uriini maht ja selle kontsentratsioon väheneb. Vähenemisel läheb protsess edasi tagakülg. Selle vea eemaldamiseks? iga 3° kohta üle 15° lisatakse saadud väärtusele 0,001 ja vastavalt sellele iga 3° allapoole lahutatakse sama väärtus.
Normaalne erikaal
Suhtelise tiheduse indeks (see on erikaalu teine nimetus) iseloomustab neerude võimet olenevalt organismi vajadustest primaarset uriini lahjendada või kontsentreerida. Selle väärtus sõltub selles lahustunud karbamiidi ja soolade kontsentratsioonist. See väärtus ei ole konstantne ja päeva jooksul võib selle indikaator toidu mõjul oluliselt erineda, joomise režiim, vedeliku väljutamise protsessid koos higi ja hingamisega. Täiskasvanutel on uriini erikaal tavaliselt 1,015–1,025. Uriini tihedus lastel erineb mõnevõrra täiskasvanute omast. Väikseim arv on registreeritud vastsündinutel esimestel elupäevadel. Nende jaoks võib uriini erikaal tavaliselt varieeruda vahemikus 1,002 kuni 1,020. Lapse kasvades hakkavad need arvud tõusma. Seega peetakse viieaastase lapse puhul normiks näitajaid 1,012–1,020 ja uriini erikaal 12-aastastel lastel on peaaegu sama kui täiskasvanutel. See on 1,011-1,025.
Kui uriini erikaal on madal
Hüpostenuuria või erikaalu langus 1,005-1,010-ni võib viidata neerude kontsentratsioonivõime vähenemisele. Seda reguleerib antidiureetiline hormoon, mille juuresolekul on veeimavusprotsess aktiivsem ja vastavalt moodustub väiksem kogus kontsentreeritumat uriini. Ja vastupidi - selle hormooni puudumisel või selle väikeses koguses moodustub uriin suurtes kogustes, mille tihedus on väiksem. Uriini erikaalu vähenemise põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:
diabeet insipidus;
neerutuubulite äge patoloogia;
krooniline neerupuudulikkus;
polüuuria (eriti suur kogus uriini), mis tekkis rohke joomise, diureetikumide võtmise või suurte eksudaatide eemaldamise tagajärjel.
Miks erikaal väheneb?
Tavapärane on välja tuua kolm peamist põhjust, mis põhjustavad erikaalu patoloogilise vähenemise.
Polüdipsia - liigne vee tarbimine, mis viib soolade kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas. Selle protsessi kompenseerimiseks suurendab organism suurtes kogustes, kuid vähendatud soolasisaldusega uriini tootmist ja eritumist. On olemas selline patoloogia nagu tahtmatu polüdipsia, mille korral on naistel, kellel on madal uriini erikaal. ebastabiilne mentaliteet.
Ekstrarenaalse lokaliseerimisega põhjused. Nende hulka kuulub neurogeenne diabeet insipidus. Sel juhul kaotab organism võime toota antidiureetilist hormooni vajalikus koguses ning selle tulemusena kaotavad neerud võime uriini kontsentreerida ja vett kinni hoida. Uriini erikaal võib väheneda 1,005-ni. Oht seisneb selles, et isegi veetarbimise vähenemise korral uriini hulk ei vähene, mis viib dehüdratsioonini. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused trauma, infektsiooni või operatsiooni tõttu võib seostada sama põhjuste rühmaga.
Neerukahjustusega seotud põhjused. Uriini madal erikaal kaasneb sageli selliste haigustega nagu püelonefriit, glomerulonefriit. Sama patoloogiate rühma võib seostada ka teisi parenhüümsete kahjustustega nefropaatiaid.
Hüperstenuuriat ehk uriini erikaalu suurenemist täheldatakse tavaliselt oliguuriaga (uriini eritumise vähenemine). See võib ilmneda ebapiisava vedelikutarbimise või suurte kadudega (oksendamine, kõhulahtisus) koos turse suurenemisega. Samuti võib erikaalu suurenemist täheldada järgmistel juhtudel:
glomerulonefriidi või kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel;
mannitooli intravenoosse manustamisega, radioaktiivsed ained;
teatud ravimite eemaldamisel;
uriini erikaalu suurenemine naistel võib olla rasedate toksikoosiga;
proteinuuria taustal nefrootilise sündroomi korral.
Eraldi tuleb mainida uriini tiheduse suurenemist suhkurtõve korral. Sel juhul võib see suurenenud uriinimahu (polüuuria) taustal ületada 1,030.
Funktsionaalsed katsed
Neerude funktsionaalse seisundi määramiseks ei piisa ainult uriinianalüüsi tegemisest. Erikaal võib päeva jooksul muutuda ning selleks, et täpselt määrata, kui palju neerud on võimelised aineid väljutama või kontsentreerima, tehakse funktsionaalsed testid. Mõned neist on suunatud kontsentratsioonifunktsiooni seisundi määramisele, teised - eritavad. Sageli juhtub, et rikkumised mõjutavad mõlemat protsessi.
Aretuskatse
Uuring viiakse läbi vastavalt patsiendi seisundile voodipuhkus. Pärast üleöö paastumist tühjendab patsient põie ja joob 30 minuti jooksul vett koguses 20 milliliitrit oma kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast kogu vedeliku joomist ja seejärel ühetunniste intervallidega 4 korda kogutakse uriin. Pärast iga urineerimist joob patsient lisaks sama koguse vedelikku, mis oli eraldatud. Valitud proove hinnatakse koguse ja erikaalu järgi.
Kui tervetel inimestel ei tohiks uriini erikaal (norm) naistel ja meestel langeda alla 1,015, siis veekoormuse taustal võib tihedus olla 1,001-1,003 ja pärast selle tühistamist suureneb see 1,008-lt 1,030-ni. Lisaks peaks testi esimese kahe tunni jooksul paistma rohkem kui 50% vedelikust ja selle lõppedes (4 tunni pärast) - üle 80%.
Kui tihedus ületab 1,004, siis võime rääkida lahjendusfunktsiooni rikkumisest.
kontsentratsiooni test
Selle uuringu läbiviimiseks jäetakse päevaks patsiendi dieedist välja jook ja vedel toit ning see sisaldab kõrge valgusisaldusega toitu. Kui patsiendil on tugev janu, on lubatud juua väikeste portsjonitena, kuid mitte rohkem kui 400 ml päevas. Iga nelja tunni järel kogutakse uriin, hinnates selle kogust ja erikaalu. Tavaliselt peaks suhteline tihedus pärast 18 tundi ilma vedeliku tarbimiseta olema 1,028-1,030. Kui kontsentratsioon ei ületa 1,017, siis võime rääkida neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisest. Kui näitajad on 1,010-1,012, siis diagnoositakse isostenuuria, see tähendab neerude uriini kontsentreerimise võime täielikku kaotust.
Zimnitski test
Zimnitski test võimaldab üheaegselt hinnata nii neerude keskendumisvõimet kui ka uriinieritusvõimet ning teha seda tavapärase joogirežiimi taustal. Selle rakendamiseks kogutakse uriini osade kaupa iga 3 tunni järel päeva jooksul. Kokku saadakse päevas 8 portsjonit uriini, millest igaühe kogus ja erikaal on fikseeritud. Tulemuste põhjal määratakse öise ja päevase diureesi suhe (tavaliselt peaks see olema 1:3) ja eritunud vedeliku koguhulk, mis koos iga portsjoni erikaalu jälgimisega võimaldab hinnata ka öise ja päevase diureesi suhe. neerud.
Uriini erikaal (naiste ja meeste norm on toodud eespool) on oluline näitaja neerude võime normaalselt funktsioneerida ja kõik kõrvalekalded võimaldavad suure tõenäosusega probleemi õigeaegselt tuvastada ja vajalikke meetmeid võtta.
Uriini erikaal normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes
Teile anti laboris tehtud uuringute tulemused. Mida võib tunda inimene, kes meditsiinist vähe aru saab, vaadates neid arusaamatuid numbreid? Esiteks segadus. Muidugi ei ole selle või selle indikaatori suurenemise või languse määramine väga keeruline, sest normaalväärtused on näidatud samal kujul. Saadud arvude tõlgendamiseks on vaja teatud teadmisi. Tehke tuntud uriinianalüüs. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on uriini erikaal. Mida see indikaator ütleb? 
Uriini erikaal (nimetatakse ka uriini suhteliseks gravitatsiooniks) mõõdab neerude võimet kontsentreerida organismist eemaldatavaid aineid uriinis. Nende hulka kuuluvad eelkõige uurea, uriinisoolad, kusihape ja kreatiniin. Uriini erikaal on tavaliselt vahemikus 1012 kuni 1027, see määratakse uromeetri abil. Mõõtmine toimub laboris. AT viimastel aegadel uriini tiheduse määramine toimub spetsiaalsete seadmete abil, kasutades kuivkeemia meetodeid.
Kui vedelikku väljutatakse organismist tavapärasest rohkem, siis lahustunud ainete kontsentratsioon uriinis väheneb. Järelikult väheneb ka uriini erikaal. Seda seisundit nimetatakse hüpostenuuriaks. Seda võib täheldada tervetel inimestel, kes tarbivad pärast diureetilise toidu (arbuusid, melonid) võtmist suures koguses vedelikku. Erinevate dieetide fännid võivad kogeda indikaatori langust (valgutoidu puudumise tõttu dieedis, eriti paastu ajal).
Erinevate neeruhaiguste korral on häiritud nende võime kontsentreerida erinevaid aineid uriinis, seetõttu ei ole erikaalu vähenemine tingitud ülekasutamine vedelikud ja neerufunktsiooni häired (püelonefriit või glomerulonefriit, nefroskleroos). Hüpostenuuria tekib patsientidel turse või efusioonide resorptsiooni perioodil, kui kudedesse kogunenud vedelik väljub kiiresti kehast. Diureetikumide võtmise ajal väheneb uriini tihedus. Monotoonne erikaal päeva jooksul peaks hoiatama arsti püelonefriidi eest (eriti kombinatsioonis öise urineerimisega).
Suhtelise tiheduse suurenemist üle 1030 nimetatakse hüperstenuuriaks. Sarnane olek esineb ebapiisava vedelikutarbimisega inimestel. Uriini erikaal, mille norm on otseselt proportsionaalne inimese joomise režiimiga, võib kuumal aastaajal suureneda, kui inimene higistab tugevalt, mistõttu kaotab see palju niiskust. Selle laboratoorse indikaatori kõrged arvud on tüüpilised kuumade kaupluste töötajatele: kokad, sepad, metallurgid.
Hüperstenuuria esineb ka vere paksenemisega, mis on tingitud tugev oksendamine või kõhulahtisust. Südamehaigetel toimub vedeliku kogunemine organismi, mille tagajärjel väheneb diurees ja suureneb uriini erikaal. Diabeediga patsientidel tuvastatakse laborites sageli kõrge erikaal. AT sel juhul see näitab suures koguses glükoosi uriinis.
Indikaator näitab kaudselt ka seda, kuidas patsient järgib soovitatud joogirežiimi. See on oluline neeruhaiguste ja urolitiaasiga patsientide jaoks.
Indikaatori ühekordne muutus ei ole diagnoosi tegemisel määrav, kuna erikaalu igapäevased kõikumised võivad olla vahemikus 1004 kuni 1028 ja see on normaalne.
Uriini tihedus. Uriini üldanalüüsi dešifreerimine
Inimene peab tegelema erinevate asjadega meditsiiniteenused. See võib olla konsultatsioon eriarstiga, mis tahes biomaterjalide uurimine, läbivaatus siseorganid, erinevate vastuvõtt meditsiinilised preparaadid. Üldist uriinianalüüsi võtavad absoluutselt kõik inimesed, see määratakse kõigile inimestele - imikutest pensionärideni. See on kõige levinum ja samal ajal informatiivne meetod uriini uurimiseks.
Uriinianalüüs: mis see uuring on?
Analüüsiandmed on neerufunktsiooni näitajad, seetõttu määravad arstid selle uuringu ette vähimagi kahtluse korral. Lisaks võivad analüüsi tulemused viidata teistele patoloogilistele protsessidele organismis. Selle meetodi abil saab tuvastada elundite talitlushäireid, määrates üldised omadused uriin ja uriinisetete mikroskoopia. Peamised parameetrid, mille põhjal arst teeb järeldusi patsiendi seisundi kohta, on järgmised:
- uriini värvus;
- selle läbipaistvus;
- uriini tihedus;
- valgu olemasolu;
- happesus;
- glükoosi indikaatorid;
- milline on patsiendi hemoglobiin;
- bilirubiin;
- ketoonkehad;
- urobilinogeen;
- nitritid;
- soolade olemasolu uriinis;
- epiteel;
- punaste vereliblede arv;
- leukotsüüdid;
- millised bakterid on uriinis;
- silindrid.
See uuring neerupatoloogiatega patsientidele on ette nähtud üsna sageli, et jälgida töö muutuste dünaamikat. eritussüsteem ja kasutatud ravimite efektiivsust. Terve inimene peaks ideaaljuhul võtma seda analüüsi 1-2 korda aastas patoloogiate õigeaegseks avastamiseks.
Millised on analüüsi kogumise reeglid?
Uuring tuleb läbi viia ülima täpsusega. Seda tuleb anda uriini kogumise algusest kuni lõpptulemusteni. Enne uriini kogumist on vaja läbi viia vastavate elundite hügieen. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et erinevad toidupurgid või -nõud ei sobi analüüsimiseks. Biomaterjali kogumiseks on vaja spetsiaalset konteinerit, mida kasutatakse ainult nendel eesmärkidel. Saate seda osta igas apteegis.
Õhtul enne testi tegemist peate piirama uriini värvimist põhjustavate toiduainete kasutamist: peet, porgand ja teised. Lisaks peate eelmisel päeval jälgima erinevate ravimite kasutamist, kuna need võivad analüüside tulemusi moonutada. Menstruatsiooni ajal võivad tulemused olla ka ebatõesed, seega peate ootama selle perioodi lõpuni.
Mitte kasutada õhtul enne analüüsi alkohoolsed joogid. Mikroelementide sisaldus uriinis võib oluliselt muutuda.
Mida see analüüs paljastab?
Keha seisundi kindlakstegemiseks teatud patoloogiate kahtluse korral on ette nähtud üldine uriinianalüüs. See analüüs on ette nähtud kuseteede haiguste korral, et määrata kindlaks haiguse kulgu dünaamika ja kontrollida seda. Analüüs aitab vältida võimalikud tüsistused ja näitab ka ravi efektiivsust. Seda uuringut kasutatakse sageli ka arstlikul läbivaatusel olevate inimeste läbivaatustel.
Uriini tiheduse määramine
Uriini tihedus on kahe materjali suhteline tiheduse suhe, millest ühte peetakse võrdlusaluseks. Sel juhul on prooviks destilleeritud vesi. Uriini tihedus on tavaliselt muutuv. Põhjus on selles, et päeva jooksul muutub tihedus, mis on tingitud uriinis lahustunud ainevahetusproduktide ebaühtlasest väljutamisest.
Vere filtreerimisel moodustuvad neerud primaarse uriini, millest suurem osa reabsorbeerub ja naaseb vereringesse. Kirjeldatud protsessi põhjal moodustavad neerud sekundaarse uriini kontsentraadi. Eespool kirjeldatud protsessi nimetatakse neerude kontsentratsioonifunktsiooniks. Kui viimast rikutakse, viib see uriini suhtelise tiheduse vähenemiseni. Diabeet insipidus, mõned kroonilise nefriidi variandid ja muud haigused võivad muutuda keskendumisfunktsiooni rikkumiseks.
Kui uriinis on valku, suhkrut, leukotsüüte, erütrotsüüte jms, aitab see kaasa uriini tiheduse suurenemisele. Uriini suhteline tihedus või pigem selle keskmine väärtus sõltub inimese vanusest. Neerude kontsentratsioonifunktsioon sõltub ka vanusest. Üldiselt on need kaks mõistet omavahel tihedalt seotud.
Uriini tiheduse füsioloogia
Uriini tihedus või pigem selle esinemise protsess koosneb kolmest etapist. Need on filtreerimine, reabsorptsioon ja tubulaarne sekretsioon.
Esimene etapp - filtreerimine - toimub nefroni Malpighi kehas. See on võimalik tänu kõrgele hüdrostaatilisele rõhule glomerulaarkapillaarides, mis tekib tänu sellele, et aferentse arteriooli läbimõõt on suurem kui eferentsel.
Teist etappi nimetatakse reabsorptsiooniks ehk teisisõnu neeldumiseks vastupidises suunas. See viiakse läbi nefroni keerdunud ja ühtlastes tuubulites, kuhu siseneb tegelikult esmane uriin.
Viimane, kolmas urineerimise etapp on tubulaarne sekretsioon. Neerutuubulite rakud koos spetsiaalsete ensüümidega viivad vere kapillaaridest läbi toksiliste ainevahetusproduktide: uurea, kusihappe, kreatiini, kreatiniini ja teiste tuubulite luumenisse.
Uriini suhtelise tiheduse norm
Uriini suhteline tihedus on tavaliselt laias vahemikus. Lisaks määravad selle moodustumise protsessi normaalselt töötavad neerud. Uriini suhteline tihedus ütleb spetsialistile palju. Selle indikaatori määr kõigub päeva jooksul mitu korda. See on tingitud sellest, et inimene võtab aeg-ajalt erinevaid toite, joob vett ja kaotab vedelikku higistamise, hingamise ja muude funktsioonide kaudu. Erinevatel tingimustel eritavad neerud uriini suhtelise tiheduse väärtustega: 1,001 - 1,040. Arvatakse, et selline uriini tihedus on normaalne. Kui terve täiskasvanu joob piisavalt vett, võib uriini suhteline tihedus, mille norm on ülalpool näidatud, olla hommikul järgmised näitajad: 1,015 - 1,020. Hommikune uriin võib olla väga küllastunud, kuna öösel ei satu vedelikku kehasse.
Uriini tihedus on normaalne, kui selle värvus on õlgkollane, läbipaistev ja nõrga lõhnaga. Tema reaktsioon peaks olema vahemikus 4 kuni 7.
Miks on hüperstenuuria ohtlik?
Kui inimesel on suurenenud uriini tihedus, näitab see, et kehas toimuvad teatud patoloogilised protsessid, mida ühesõnaga nimetatakse "hüperstenuuriaks". Selline haigus avaldub turse suurenemises, eriti ägeda glomerulonefriidi või ebapiisava vereringe korral neerudes. Kui oli tohutu neeruvälise vedeliku kadu. See hõlmab kõhulahtisust, oksendamist, suurt verekaotust, põletusi suurel alal, turset, kõhutraumat, soolesulgust. Hüperstenuuriale viitab ka suure koguse glükoosi, valgu, ravimite ja nende metaboliitide ilmumine uriinis. Selle haiguse põhjuseks on ka toksikoos raseduse ajal. Kui läbisite uriinianalüüsi, mille erikaal osutus suureks (üle 1030), viitab see tulemus hüperstenuuriale. Selliseid tulemusi tuleb arstiga arutada.
Uriini suur tihedus ei kujuta endast suurt ohtu inimese elule. Kuid seda on kahte tüüpi:
- Neeruhaigus, näiteks nefrootiline sündroom.
- Primaarse neerupatoloogia puudumine (glükosuuria, hulgimüeloom, hüpovoleemilised seisundid, mille korral kompensatsioonina suureneb vee reabsorptsioon tuubulites ja seetõttu algab uriini kontsentratsioon).
Mida näitab hüpostenuuria?
Hüpostenuuria on hüperstenuuria vastand. Seda iseloomustab madal uriini tihedus. Põhjuseks on äge neerutuubulite kahjustus, diabeet insipidus, püsiv neerupuudulikkus või pahaloomuline hüpertensioon.
Hüpostenuuria näitab, et neerude keskendumisvõime on rikutud. Ja see omakorda räägib neerupuudulikkusest. Ja kui teil on see haigus diagnoositud, on soovitatav kohe pöörduda nefroloogi poole, kes määrab teile õigeaegse ja vajaliku ravi.
Uriini tiheduse normid lastele
Nagu selles artiklis eespool mainitud, on uriini tiheduse normid igas vanuses erinevad. Täiskasvanu uriinianalüüs erineb oluliselt lapse omast. See võib mitmel viisil erineda, kuid selle peamine erinevus on normides. Uriini suhteline tihedus lapsel peab vastama järgmistele standarditele:
Ühepäevasel lapsel on norm vahemikus 1,008 kuni 1,018;
Kui laps on umbes kuus kuud vana, on tema jaoks norm 1,002–1,004;
Kuue kuu ja ühe aasta vanuses on uriini normaalne suhteline raskusaste vahemikus 1,006 kuni 1,010;
Kolme kuni viie aasta vanuselt on uriini tiheduse piirid vahemikus 1,010 kuni 1,020;
Umbes 7–8-aastaste laste puhul peetakse normiks 1,008–1,022;
Ja need, kes on vanuses 10–12 aastat, peaksid nende uriini tihedus vastama normile 1,011–1,025.
Vanematel võib olla väga raske oma lapselt uriini koguda, eriti kui ta on väga väike. Kuid uriini tiheduse määramiseks tuleb laborisse, kus selline analüüs tehakse, toimetada vähemalt 50 ml.
Üldine uriinianalüüs: ärakiri
Tuvastage palju haigusi ja tehke nende kohta järeldused üldine seisund inimese tervisele aitab kaasa uriinianalüüs. Tõlgenduse ja tulemused edastab arst patsiendile. Selles artiklis käsitleme kõige olulisemaid näitajaid. 
Uriini kogus
Esimene punkt, millest dekrüpteerimine algab üldine analüüs uriin, on selle kogus. Vajalike näitajate määramiseks vajate ainult 100-200 ml vedelikku. Suurem arv võib erikaalu määramist mõjutada. Uriini koguhulk (diurees) päevas peaks olema 1-2 liitrit. See on umbes 7 urineerimist.
Värv
Pigmendid mõjutavad uriinianalüüsi. Dekodeerimine võib viidata hele- või küllastunud kollasele värvile. Tegelikult on see norm. Liiga palju tumedat värvi tähendab, et kehas pole vedelikku. Uriin võib olla punast värvi, mis näitab punaste vereliblede olemasolu selles. Roheline näitab bilirubiini. Vedeliku värvus muutub ka teatud ravimitest (püramidoon, naftool jne) ja toidust (peet, rabarber, mustikad).
Lõhn
Kirjeldatud lõhna koos teiste näitajatega võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse. Värske hommikune uriin ei tohiks lõhnata karmilt. Puuviljade lõhn on suhkurtõve korral, ammoniaak - põiepõletiku korral, mädane - gangrenoossete protsesside korral. Seda näitajat mõjutavad ka ravimid ja toit, mida inimene kasutab ja võtab. 
Läbipaistvus
Läbipaistvus loob ka uriinianalüüsi. Dekodeerimine hõlmab vedeliku eraldamist läbipaistvaks (tavaliseks), poolläbipaistvaks ja häguseks (näitab epiteeli, bakterite, erütrotsüütide, soolade, leukotsüütide olemasolu).
Reaktsioon (PH)
Neerukivide teket saate vältida, kui läbite õigeaegselt uriinianalüüsi. Peamist rolli mängib sel juhul RN. Norm peaks olema 6,25-6,61. See on neutraalne, kergelt happeline. Näitaja, mis on madalam kui 4, põhjustab tegelikult kivide ilmumist.
Erikaal 
Seda indikaatorit kasutades võib kahtlustada selliseid kohutavaid haigusi nagu südamepuudulikkus, glomerulonefriit, suhkurtõbi (kui erikaal ületab normi), samuti püelonefriit (kui norm on liiga madal). Ideaalis peaks indikaator olema vahemikus 1012 kuni 1025. Andmed võivad päeva jooksul muutuda.
punased verelibled
Inimese tervisega pole kõik normaalne, kui punaste vereliblede olemasolu näitas üldist uriinianalüüsi. Dekrüpteerimine peaks näitama nende puudumist. Haiguste hulgas, mille puhul punased verelibled ilmuvad uriinis, on kasvajad, kivid kusejuhades ja neerudes, mürgistus, erütematoosluupus, hüpertooniline haigus ja teised.
Leukotsüüdid
Leukotsüütide lubatud arv meestel ja naistel on erinev. Nii et esimese puhul peaks see olema lõigus kuni 3, viimase puhul on lõikes lubatud kuni 5. Nende liigse koguse tuvastamine võimaldab kahtlustada kuseteede põletikulisi haigusi.
Uriinianalüüs on ette nähtud mis tahes haiguse uurimisel, kuna see on väga informatiivne diagnostiline tehnika ja oskab rääkida patsiendi paljude elundite seisundist. Uriini hinnatakse erinevate parameetrite järgi - värvus, läbipaistvus, lisandite olemasolu ja muud näitajad. Diagnoosimisel ei oma vähest tähtsust uriini erikaal või selle tihedus, mis, millal mitmesugused patoloogiad võib väheneda või suureneda.
Uriini tihedus on suurenenud - mida see tähendab?
Uriini kõrgendatud suhtelist raskust saab tuvastada traditsioonilise uriinianalüüsiga ja see määratakse uriinis sisalduvate lahustumata ja lahustunud ainete koguse järgi. Mida rohkem selliseid komponente uriini koostises on, seda suurem on selle suhteline tihedus. Kui üldise laboriuuringu käigus selgus, et uriini erikaal on normist kõrvalekalded, määratakse patsiendile täiendavad diagnostilised protseduurid.
Suhtelist tihedust mõõdetakse erinevates uuringutes, millest tuntuim on . Selline uriinianalüüs, erinevalt üldisest, võimaldab üsna informatiivselt hinnata neerude funktsionaalsust (uriin ja kontsentratsioon).
Tegelikult on Zimnitski test diagnostiline meetod, mis mõõdab teatud tundidel kogutud uriini tihedust. Samas võib uriini tiheduse suurenemisele viidata ka üldine uriinianalüüs.
Tavaliselt üleöö kogunenud hommikust uriini ei uurita. Biomaterjali kogumine uurimistööks algab teisest urineerimisest pärast ärkamist. Uriini kogutakse iga 3 tunni järel, esimest korda kell 9.00, vaid 8 portsjonit päevas ja igaüht neist uuritakse eraldi vajalike näitajate, eelkõige erikaalu või tiheduse osas. Kogumise käigus on soovitatav säilitada eelnev dieet, mis kõige tähtsam, registreerida tarbitud alkoholi kogus.
Väärtused
Kui uurimise käigus selgus, et tihedus on normist veidi kõrgem, see tähendab, et see tõuseb üle 1,035, siis räägitakse hüperstenuuriast. Seda nimetatakse nähtuseks, mille puhul uriini erikaal ületab normi.
Normaalsed näitajad vastavalt vanusele:
- Vastsündinud esimese 10 elupäeva jooksul - 1,008-1,018;
- 2-3-aastaselt - 1,010-1,017;
- 4-5-aastased - 1,012-1,020;
- 10-12-aastased - 1,011-1,025;
- Täiskasvanutel peetakse normiks uriini tihedust vahemikus 1,010-1,025.
Kõikuvaid igapäevaseid uriiniväärtusi peetakse normaalseks. Näiteks hommikune portsjon läheb rohkem üle, sest öösel patsient tavaliselt midagi ei joo, mistõttu uriini ei lahjendata millegagi. Erikaal uriin päevasel ajal, on väikseima tihedusega ja eritub suurimates kogustes.
Põhjused
On mitmeid tegureid, mis põhjustavad uriini erikaalu suhtelist suurenemist. Rasedatel, täiskasvanud patsientidel ja lastel võivad need veidi erineda. Hälvete põhjused on patoloogilised või füsioloogilised. Patoloogilised tegurid, mille tõttu tuvastatakse kõrge uriini tihedus, on seotud teatud haigustega ja füsioloogilisi tegureid võivad põhjustada ajutised tegurid, nagu liigne higistamine, päeva jooksul rohke vedeliku joomine jne.
Rasedatel naistel
Rasedatel naistel esineb nende seisundi taustal traditsiooniline toksikoos, mis on uriini tiheduse suurenemise peamine põhjus. Lisaks on mõnel patsiendil kehas vedelikupeetus, mida arstid seostavad preeklampsiaga. See tegur provotseerib ka hüperstenuuria arengut rasedatel naistel.
Lastel
Lapsel seostatakse erikaalu suurenemist sageli neeruhaiguste ja muutustega elundi kudedes. Lisaks on lastel sageli sooleinfektsioonid või mürgistused, mis põhjustavad oksendamist või kõhulahtisust. Need ilmingud põhjustavad keha tõsist dehüdratsiooni ja viivad asjaolu, et uriini tihedus on kõrge.
Erikaalu indikaatorit saab tõsta vastsündinu esimestel elupäevadel, kuid arstide sõnul on see kõrvalekalle sageli vaid füsioloogilist laadi ja mõne päeva pärast normaliseerub see iseenesest.
Täiskasvanutel
Hüperstenuuria tekib tavaliselt selliste tegurite taustal nagu:
- Valgu olemasolu uriinis või proteinuuria;
- Kõrgenenud glükoosisisaldus, mis on iseloomulik diabeetikutele. Eksperdid nimetavad seda seisundit ka glükosuuriaks;
- Neeruprobleemide olemasolu, nagu nende puudulikkus, glomerulonefriit, nakkuslikud patoloogiad, nagu tsüstiit või nefriit;
- Suure hulga ravimite võtmine, mis erituvad aktiivselt uriiniga, näiteks diureetikumid või antibiootikumid;
- Vedelikupuudus, kui inimene joob päevas väikese koguse vett;
- Äge orgaaniline dehüdratsioon, mis on seotud tugeva higistamise, kõhulahtisuse või kontrollimatu oksendamisega.
Üldiselt on põhjused, miks uriini tihedus on normist kõrgem, kõigis elanikkonnarühmades ligikaudu ühesugused. Selliste häirete tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks on soovitatav läbida Zimnitski test, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida neerude aktiivsust ja saada rohkem täielik pilt nende funktsionaalsus.
1. Uriini kogus
Diurees - teatud aja jooksul moodustunud uriini kogus (päevane või minutiline diurees).
Üldanalüüsiks tarnitud uriini kogus (tavaliselt 150–200 ml) ei võimalda teha järeldusi igapäevase diureesi rikkumiste kohta. Üldanalüüsiks tarnitud uriini kogus mõjutab ainult uriini erikaalu määramise võimet(suhteline tihedus).
Näiteks uriini erikaalu määramiseks uromeetri abil on vaja vähemalt 100 ml uriini. Erikaalu määramisel testribade abil saate hakkama väiksema uriinikogusega, kuid mitte vähem kui 15 ml.
2. Uriini värvus
Tavaline uriin on kollane.
Küllastus kollast värvi uriin sõltub selles lahustunud ainete kontsentratsioonist. Polüuuria korral on lahjendus suurem, seega on uriin heledam, diureesi vähenemisega omandab see rikkaliku kollase varjundi.
Värv muutub sissepääsul ravimid(salitsülaadid jne) või teatud toiduained(peet, mustikad).
Patoloogiliselt muutunud uriini värvus ilmneb hematuuria (teatud tüüpi liha), bilirubineemia (õlle värvus), hemoglobinuuria või müoglobinuuria (must) ja leukotsütuuria (piimvalge) korral.
3. Uriini selgus
Tavaliselt on värskelt väljutatud uriin täiesti läbipaistev..
Uriini hägusus on tingitud paljudest rakuvormidest, sooladest, lima, bakteritest ja rasvast.
Hägune uriin võib viidata ka mikrohematuuriale, kuid enamikul juhtudel on see infektsiooni (st bakteriuuria) tunnus. Märkus: Uriinianalüüsi võib kasutada kuseteede infektsiooni esialgseks testiks asümptomaatilistel patsientidel. Uuringute käigus selgus, et uriiniproovide visuaalse uurimise tundlikkus bakteriuuria diagnoosimiseks on 73%.
4. Uriini lõhn
Tavaliselt ei ole uriini lõhn terav, mittespetsiifiline..
Kui uriin laguneb õhus või põie sees olevate bakterite toimel, näiteks põiepõletiku korral, tekib ammoniaagilõhn.
Valku, verd või mäda sisaldava uriini mädanemise tagajärjel, näiteks põievähi korral, omandab uriin mädanenud liha lõhna.
Kui uriinis on ketokehad, on uriinil puuviljane lõhn, mis meenutab mädanenud õunte lõhna.
5. Uriini reaktsioon
Tavaliselt on uriin happeline..
Uriini pH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab uriini happelise reaktsiooni, taimne - aluselise. Segatoiduga moodustuvad peamiselt happelised ainevahetusproduktid, mistõttu arvatakse, et uriini normaalne reaktsioon on happeline.
Enne üldanalüüsi tegemist on vaja uriini säilitada külmas ruumis ja mitte rohkem kui 1,5 tundi. Pikaajalisel soojas ruumis seismisel uriin laguneb, eraldub ammoniaaki ja pH nihkub aluselise poole. aluseline reaktsioon alahindab uriini suhtelist tihedust. Lisaks hävivad leukotsüüdid kiiresti leeliselise uriiniga.
Aluseline uriini reaktsioon on iseloomulik kroonilisele kuseteede infektsioonile ning seda täheldatakse ka kõhulahtisuse, oksendamise korral.
Uriini happesus suureneb palaviku, diabeedi, neeru- või põie tuberkuloosi, neerupuudulikkuse korral.
6. Uriini erikaal (uriini suhteline tihedus)
Tavaliselt peaks hommikuse uriini osa erikaal olema vahemikus 1,018-1,024.
Uriini suhteline tihedus (uriini tihedust võrreldakse vee tihedusega) peegeldab neerude funktsionaalset võimet kontsentreerida ja lahjendada ning saab kasutada sõeltestina elanikkonna massilistel uuringutel.
Hommikuse uriini suhtelise tiheduse näitajad, mis on võrdsed või suuremad kui 1,018, näitavad neerude normaalset kontsentratsioonivõimet ja välistavad selle uurimise vajaduse spetsiaalsete meetoditega. Hommikuse uriini erikaalu (tiheduse) kõrge või madal arv nõuab tingimata nende muutuste põhjuste selgitamist.
Analüüsi dešifreerimine
Uriini kõrge erikaal
Uriini suhteline tihedus sõltub selles lahustunud osakeste molekulmassist. Valk ja glükoos suurendavad uriini erikaalu. Näiteks võib suhkurtõbe kahtlustada ainult ühe üldise uriinianalüüsiga, mille suhtelise tiheduse näitajad on polüuuria taustal 1,030 ja rohkem.
Uriini madal erikaal
Uriini moodustumise protsessi reguleerib neerude ja hüpofüüsi poolt toodetud antidiureetilise hormooni (ADH) kontsentratsioonimehhanism. Antidiureetilise hormooni juuresolekul imendub rohkem vett ja selle tulemusena väike kogus kontsentreeritud uriin. Vastavalt sellele ei toimu antidiureetilise hormooni puudumisel vee imendumist ja suured mahud lahjendatud uriin.
Uriini üldanalüüsis on osakaalu vähenemise põhjused kolm peamist rühma:
- liigne veetarbimine
- neurogeenne diabeet insipidus
- nefrogeenne diabeet insipidus
1. Liigne vee tarbimine (polüdipsia) põhjustab soolade kontsentratsiooni langust vereplasmas. Enda kaitsmiseks eritab keha suures koguses lahjendatud uriini. On olemas haigus, mida nimetatakse tahtmatuks polüdipsiaks, mis reeglina mõjutab ebastabiilse psüühikaga naisi. Tahtmatu polüdipsia peamised tunnused on polüuuria ja polüdipsia, madal suhteline tihedus uriini üldanalüüsis.
2. Neurogeenne diabeet insipidus- piisava koguse antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Haiguse mehhanism seisneb neerude võimetuses uriini kontsentratsiooni kaudu vett kinni hoida. Kui patsient jääb veest ilma, siis diurees peaaegu ei vähene ja tekib dehüdratsioon. Uriini suhteline tihedus võib langeda alla 1,005.
Neurogeense diabeedi insipiduse peamised põhjused:
Hüpopituitarism on hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsiooni puudulikkus koos hüpofüüsi eesmise osa troopiliste hormoonide ja antidiureetilise hormooni tootmise vähenemisega või lakkamisega.
- Uriini erikaalu vähenemise kõige levinum põhjus on idiopaatiline neurogeenne diabeet insipidus. Idiopaatilist neurogeenset diabeedi insipidust leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel noores eas. Enamikku neurogeense diabeedi insipiduse põhjustavatest häiretest saab tuvastada kaasnevate neuroloogiliste või endokrinoloogiliste sümptomitega (sealhulgas tsefalgia ja nägemisvälja häired või hüpopituitarism).
- muud ühine põhjus uriini erikaalu vähenemine - hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustus peatrauma, neurokirurgilise sekkumise tõttu hüpofüüsi või hüpotalamuses. Või ajukasvaja, tromboosi, leukeemia, amüloidoosi, sarkoidoosi, ägeda infektsiooni järgse entsefaliidi vms tagajärjel tekkinud kahjustus.
- Vastuvõtt etüülalkohol millega kaasneb ADH sekretsiooni pöörduv pärssimine ja lühiajaline polüuuria. Diurees tekib 30-60 minutit pärast 25 g alkoholi võtmist. Uriini kogus sõltub ühekordse annusena võetud alkoholi kogusest. Pidev kasutamine ei põhjusta pidevat urineerimist, hoolimata sellest, et vere alkoholisisaldus on püsiv.
3. Nefrogeenne diabeet insipidus- neerude kontsentratsioonivõime langus, vaatamata antidiureetilise hormooni normaalsele sisaldusele veres.
Nefrogeense diabeedi insipiduse peamised põhjused on:
- Nefrogeense suhkurtõvega patsientide hulgas on kõige arvukam alarühm parenhümaalse neeruhaigusega (püelonefriit, erinevat tüüpi nefropaatia, tubulointerstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit) ja kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid.
- Ainevahetushäired:
- Conni sündroom- polüuuria kombinatsioon arteriaalse hüpertensiooni, lihasnõrkuse ja hüpokaleemiaga. Uriini suhteline tihedus võib olla vahemikus 1003 kuni 1012).
- Hüperparatüreoidism- polüuuria, lihasnõrkus, hüperkaltseemia ja nefrokaltsinoos, osteoporoos. Uriini suhteline tihedus väheneb 1002-ni. Olulise kaltsiumisoolade sisalduse tõttu on uriin sageli valge värvusega.
- Kaasasündinud nefrogeense diabeedi insipidus harvad juhud. Uriini suhteline tihedus võib langeda alla 1,005.
Need võivad kõikuda üsna suurtes piirides ja need kõikumised võivad olla füsioloogilised või patoloogilised. Füsioloogilised kõikumised on normi variant ja patoloogilised kõikumised peegeldavad haigust.
Ühegi näitaja tõusu või langust võrreldes normiga ei saa üheselt hinnata ning haiguse esinemise kohta on võimatu järeldust teha. Analüüside tulemused võivad aidata välja selgitada häirete võimalikku põhjust, mis võib olla ainult sündroomi staadiumis, mitte aga väljakujunenud haigus. Seetõttu aitab analüüside kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine alustada ravi ja vältida haiguse progresseerumist. Samuti saab ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutada testindikaatoreid.
Kaaluge tõenäolised põhjused muutused uriini üldanalüüsi erinevates näitajates.
Uriini värvi muutmise põhjused
Patoloogia esinemisel võib uriin muuta oma värvi, mis viitab teatud sündroomile ja haigusele.Uriini värvide vastavus keha erinevatele patoloogilistele seisunditele kajastub tabelis:
| patoloogiline värvus uriin | Võimalik haigus (uriini värvimuutuse põhjus) |
| Pruun, must |
|
| Punane (liha värv lohk) |
|
| Tumepruun vahutav (uriini värvus õlu) |
|
| Oranž, roosa punane |
|
| Pruun (värvus tugev tee) |
|
| Värvitu või valge-kollane |
|
| Piimatooted (piima värv, koor) |
|
Need värvivariatsioonid aitavad teil orienteeruda, kuid täpse diagnoosi tegemiseks peaksite arvestama teiste uurimismeetodite ja kliiniliste sümptomite andmetega.
Uriini hägususe põhjused
Uriini läbipaistvuse rikkumine on hägususe ilmnemine erineval määral väljendusrikkus. Uriini hägusust võib kujutada suures koguses soolasid, epiteelirakke, mäda, bakteriaalseid aineid või lima. Hägususe aste sõltub ülaltoodud lisandite kontsentratsioonist.Aeg-ajalt on igal inimesel uriin hägune, mis moodustub sooladest. Kui te ei saa seda uriini edasi anda analüüs laborisse, siis saate hägususe olemuse kindlakstegemiseks läbi viia testi.
Uriini soolade eristamiseks muudest kodus esinevatest hägususe variantidest võite vedelikku veidi soojendada. Kui hägusus on moodustatud sooladest, võib see kas suureneda või väheneda, kuni see kaob. Epiteelirakkudest, mädast, bakteriaalsetest ainetest või limast moodustunud hägusus ei muuda uriini kuumutamisel selle kontsentratsiooni üldse.
Uriini lõhna muutumise põhjused
Värske uriini lõhn on normaalne – mitte terav ega ärritav.Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi patoloogilisi uriini lõhnu:
1.
Ammoniaagi lõhn uriinis on iseloomulik kuseteede limaskesta põletiku tekkele (tsüstiit, püeliit, nefriit).
2.
Puuviljade (õunte) lõhn uriinis tekib ketokehade olemasolul 1. või 2. tüüpi diabeediga inimestel.
Uriini happesuse muutuste põhjused
Uriini happesus (pH) võib sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist muutuda aluseliseks ja happeliseks piirkonnaks.Happelise ja aluselise uriini moodustumise põhjused on toodud tabelis:
Uriini tiheduse muutuste põhjused
Uriini suhteline tihedus sõltub neerude funktsioonist, seetõttu areneb selle indikaatori rikkumine selle organi erinevate haigustega.Tänapäeval eristatakse järgmisi uriini tiheduse muutmise võimalusi:
1.
Hüperstenuuria - suure tihedusega uriin, üle 1030-1035.
2.
Hüpostenuuria - madala tihedusega uriin, vahemikus 1007-1015.
3.
Isostenuuria - primaarse uriini madal tihedus, 1010 või vähem.
Ühekordne suure või väikese tihedusega uriini eritumine ei anna alust hüpostenuuria või hüperstenuuria sündroomi tuvastamiseks. Neid sündroome iseloomustab pikenenud uriinieritus päeval ja öösel, kõrge või madala tihedusega.
patoloogilised seisundid, häiriv Uriini tihedus on näidatud tabelis:
| Hüperstenuuria | Hüpostenuuria | Isostenuuria |
| 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi (uriini tihedus võib ulatuda 1040-ni ja üle selle) | diabeet insipidus | Krooniline neeruhaigus raske puudulikkus kraadi |
| Äge glomerulonefriit | Turse ja põletiku resorptsioon infiltraadid (periood pärast põletikulist protsessi) | Alaäge ja krooniline jade raske |
| kongestiivne neer | Toitumisalane düstroofia (osaline nälg, puudus toitaineid jne.) | Nefroskleroos |
| nefrootiline sündroom | Krooniline püelonefriit | |
| Turse moodustumine | krooniline nefriit | |
| Turse lähenemine | Krooniline neerupuudulikkus | |
| Kõhulahtisus | Nefroskleroos (neeru degeneratsioon kude sidemeks) | |
| Glomerulonefriit | ||
| Interstitsiaalne nefriit |
Kemikaalide määramine uriinis erinevate haiguste korral
Nagu näeme, võivad uriini füüsikalised omadused mis tahes haiguste korral üsna oluliselt muutuda. Välja arvatud muutus füüsikalised omadused, uriinis ilmuvad mitmesugused kemikaalid, mis tavaliselt puuduvad või esinevad väikestes kogustes. Mõelge, milliste haiguste korral suureneb järgmiste ainete kontsentratsioon või ilmnemine uriinis: - valk;
- sapphapped (pigmendid);
- indikaan;
- ketoonkehad.
Valgu põhjused uriinis (proteinuuria)
Valgu välimus uriinis võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel, mis liigitatakse olenevalt päritolust mitmesse rühma. Valgu kontsentratsiooni ebanormaalset suurenemist uriinis üle 0,03 g nimetatakse proteinuuriaks. Sõltuvalt valgu kontsentratsioonist eristatakse mõõdukat, mõõdukat ja rasket proteinuuria astet. Mõõdukale proteinuuriale on iseloomulik valgukadu kuni 1 g/päevas, keskmist – 1-3 g/päevas, rasket – üle 3 g/päevas.Proteinuuria tüübid
Sõltuvalt päritolust on olemas järgmised tüübid proteinuuria:- neerud (neerud);
- kongestiivne;
- mürgine;
- palavikuline;
- ekstrarenaalne (ekstrarenaalne);
- neurogeenne.
| Proteinuuria tüüp | Proteinuuria arengu põhjused |
| Neer (neer) |
|
| seisma jäänud |
|
| mürgine | Järgmiste ravimite kasutamine väga suurtes annustes: salitsülaadid, isoniasiid, valuvaigistid ja kullaühendid |
| palavikuline | Mis tahes haigusest põhjustatud tõsine kehatemperatuuri tõus |
| Ekstrarenaalne (ekstrarenaalne) |
|
| neurogeenne |
|
Glükoosi (suhkru) põhjused uriinis
Glükoosi esinemist uriinis nimetatakse glükosuuriaks. Kõige sagedasem glükosuuria põhjus on suhkurtõbi, kuid on ka teisi patoloogiaid, mis viivad selle sümptomini. Seega jaguneb glükosuuria järgmisteks tüüpideks:
1.
Pankrease.
2.
Neerud.
3.
Maksa.
4.
Sümptomaatiline.
Pankrease glükosuuria areneb suhkurtõve taustal. Neerude glükosuuria on metaboolse patoloogia peegeldus ja esineb koos varajane iga. Maksa glükosuuria võib areneda hepatiidi, traumaatilise elundikahjustuse või mürgiste ainetega mürgituse tagajärjel.
Sümptomaatiline glükosuuria on põhjustatud järgmistest patoloogilistest seisunditest:
- põrutused;
- hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemine veres);
- akromegaalia;
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- feokromotsütoom (neerupealiste kasvaja).
Bilirubiini põhjused uriinis
Bilirubiin uriinis ilmneb parenhümaalse või obstruktiivse kollatõvega. Parenhümaalne kollatõbi hõlmab ägedat hepatiiti ja tsirroosi. Obstruktiivne kollatõbi hõlmab erinevat tüüpi sapiteede ummistusi, millega kaasneb sapi normaalse väljavoolu takistus (näiteks sapikivitõbi, koletsüstiit).Urobilinogeeni ilmnemise põhjused uriinis
Urobilinogeen kontsentratsioonis üle 10 µmol päevas määratakse uriinis järgmiste patoloogiatega:- nakkuslik hepatiit;
- krooniline hepatiit;
- maksatsirroos;
- kasvajad või metastaasid maksas;
- hemoglobinuuria (hemoglobiin või veri uriinis);
- hemolüütiline kollatõbi (vastsündinu hemolüütiline haigus, hemolüütiline aneemia);
- nakkushaigused (malaaria, sarlakid);
- mis tahes põhjusel palavik;
- hemorraagia fookuste resorptsiooni protsess;
- volvulus;
- sapphapped (pigmendid);
- indiaanlane.
Sapphapete ja indikaanide põhjused uriinis
Sapphapped (pigmendid) ilmuvad uriinis, kui otsese bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb üle 17-34 mmol / l.Sapphapete põhjused uriinis:
- Botkini tõbi;
- hepatiit;
- obstruktiivne kollatõbi (kalkulaarne koletsüstiit, sapikivitõbi);
- maksatsirroos.
Ketoonkehade põhjused uriinis
Ketoonkehade hulka kuuluvad atsetoon, hüdroksüvõihape ja atsetoäädikhape.Ketoonkehade ilmnemise põhjused uriinis:
- mõõduka ja kõrge raskusega suhkurtõbi;
- palavik;
- tugev oksendamine;
- pikaajaline ravi suurte insuliiniannustega;
- rasedate naiste eklampsia;
- hemorraagia ajus;
- traumaatiline ajukahjustus;
- mürgistus plii, vingugaasi, atropiiniga jne.
Kusesetete mikroskoopia dešifreerimine
Üldise uriinianalüüsi üks informatiivsemaid fragmente on setete mikroskoopia, milles erinevaid elemente asub samas vaateväljas.Leukotsüüdid, mäda uriinis - välimuse võimalikud põhjused
Leukotsüütide arvu suurenemine üle 5 vaateväljas näitab põletikulise iseloomuga patoloogilist protsessi. Valgevereliblede liigset hulka nimetatakse püuuriaks – mäda uriinis. Leukotsüütide esinemise põhjused uriinis:
- äge püelonefriit;
- äge püeliit;
- äge püelotsüstiit;
- äge glomerulonefriit;
- ravi aspiriini, ampitsilliiniga;
- heroiini tarbimine.
Mõnikord värvitakse diagnoosi selgitamiseks uriini: püelonefriidi korral on tüüpiline neutrofiilsete leukotsüütide olemasolu ja glomerulonefriidi korral lümfotsüüdid.
Erütrotsüüdid, veri uriinis - välimuse võimalikud põhjused
Erütrotsüüdid uriinis võivad esineda erinevates kogustes ja nende kõrge kontsentratsiooni korral räägivad nad verest uriinis. Erütrotsüütide arvu järgi uriinisettes saab hinnata haiguse arengut ja kasutatud ravi efektiivsust.Punaste vereliblede ilmumise põhjused uriinis:
- glomerulonefriit (äge ja krooniline);
- püeliit;
- püelotsüstiit;
- krooniline neerupuudulikkus;
- neerude, kusiti või põie vigastus (verevalumid, rebend);
- neerude ja kuseteede tuberkuloos;
- kasvajad;
- teatud ravimite võtmine (sulfa ravimid, urotropiin, antikoagulandid).
Silindrid uriinis - välimuse võimalikud põhjused
Igat tüüpi silindrite hulgas on hüaliini välimust kõige sagedamini täheldatud uriinisetetes. Kõik muud tüüpi silindrid (granuleeritud, vahajas, epiteeljas jne) ilmuvad palju harvemini.Avastamise põhjused mitmesugused silindrid uriinis on esitatud tabelis:
| Silindrite tüüp kuseteede sete | Silindrite väljanägemise põhjused uriinis |
| hüaliin |
|
| teraline |
|
| vahajas |
|
| Erütrotsüüdid |
|
| epiteel |
|
Epiteelirakud uriinis - välimuse võimalikud põhjused
Epiteelirakke mitte ainult ei loeta, vaid jagatakse ka kolme tüüpi - lameepiteel, siirde- ja neeruepiteel.Kuseteede setetes olevad lameepiteelirakud tuvastatakse ureetra mitmesuguste põletikuliste patoloogiate - uretriidi korral. Naistel ei pruugi lamerakujuliste rakkude vähene suurenemine uriinis olla patoloogia tunnuseks. Lameepiteelirakkude ilmumine meeste uriinis näitab kahtlemata uretriidi esinemist.
Uriini settes olevad üleminekuepiteelirakud tuvastatakse tsüstiidi, püeliidi või püelonefriidi korral. Püelonefriidi iseloomulikud tunnused selles olukorras on üleminekuepiteelirakkude ilmumine uriinis koos valguga ja reaktsiooni nihkumine happepoolele.
Neeru epiteeli rakud ilmuvad uriinis koos elundi tõsise ja sügava kahjustusega. Nii tuvastatakse neeruepiteelirakud kõige sagedamini nefriidi, amüloid- või lipoidnefroosi või mürgistuse korral.
Patoloogiad, mis põhjustavad soolade vabanemist uriinis
Uriinis võivad ilmneda erinevate soolade kristallid, mis on näiteks toitumisomaduste tõttu normaalsed. Kuid mõne haiguse korral täheldatakse ka soolade eritumist uriiniga.Tabelis on esitatud mitmesugused haigused, mis põhjustavad soolade ilmnemist uriinis:
Tabelis on toodud kõige tavalisemad diagnostilise väärtusega soolad.
Võimalikud põhjused on lima ja bakterid uriinis
Lima uriinis määratakse urolitiaasi või pikaajalise kroonilise kuseteede põletikuga (tsüstiit, uretriit jne). Meestel võib eesnäärme hüperplaasia korral uriinis ilmneda lima. Bakterite ilmumist uriinis nimetatakse bakteriuuriaks, mille põhjuseks on kuseteede organites esinev äge nakkus- ja põletikuline protsess (näiteks püelonefriit, põiepõletik, uretriit jne).
Üldine uriinianalüüs annab piisavalt suure hulga teavet, mida saab kasutada täpse diagnoosi koostamiseks koos teiste meetoditega. Kuid pidage meeles, et isegi kõige täpsem analüüs ei võimalda ühtegi haigust diagnoosida, kuna see nõuab kliiniliste sümptomite ja objektiivsete uuringuandmete arvessevõtmist.
Lõpliku uriini erikaal iseloomustab neerude tööd primaarse uriini lahjendamisel ja kontsentreerimisel, olenevalt organismi vajadustest. Uriini suhtelise tiheduse ehk erikaalu määrab selles lahustunud ainete kontsentratsioon, mis on peamiselt tingitud sooladest ja karbamiidist. Tavaliselt varieerub uriini suhteline tihedus sõltuvalt toidu iseloomust, võetud vedeliku kogusest ja neeruväliste kadude raskusastmest.
Uriini erikaalu määramise meetodid.
Uriini erikaal määratakse uromeetriga (hüdromeetriga) jaotusega 1000 kuni 1060. Uriini valatakse silindrisse 50-100 ml, vältides vahu teket. Kui vaht on endiselt moodustunud, eemaldatakse see filterpaberi tükiga. Uromeeter kastetakse ettevaatlikult vedelikku: ülemine osa uromeeter peab jääma kuivaks. Kui uromeeter vajumise lõpetab, lükatakse seda kergelt ülevalt, muidu langeb see vähem kui peaks. Pärast kõikumiste lakkamist märgitakse erikaal vastavalt uriini alumise meniski asukohale uromeetri skaalal. Uromeeter ei tohiks puudutada silindri seinu, seega peaks silindri läbimõõt olema mõnevõrra laiem kui uromeetri laiendatud osa.
Kui uriini tarnitakse vähe, lahjendatakse seda 2-3 korda destilleeritud veega, mõõdetakse erikaal, saadud erikaalu kaks viimast numbrit korrutatakse lahjendusastmega.
Väikese koguse uriini (näiteks kateetri kaudu saadud mõne tilga) erikaalu saab määrata vedelike segu abil. Silindrisse valatakse kloroformi ja benseeni segu ning sellele lisatakse tilk uuritavat uriini. Kui tilk läheb põhja, siis on uriini erikaal suurem kui segu erikaal; kui tilk jääb pinnale, siis alla. Lisades kloroformi (kui tilk läheb põhja) või benseeni (kui tilk jääb pinnale) reguleeritakse segu nii, et tilk jääks vedeliku keskele. Sel juhul on uriini erikaal võrdne segu erikaaluga, mis määratakse uromeetriga.
Uromeetrit tuleb hoida veega anumas (vahetades seda iga päev) ja pühkida enne iga erikaalu määramist. Sageli moodustub uromeetril, eriti selle kitsas osas, haavliga ampulli ja pulga vahel tahvel sooladest ja muust. koostisosad uriin, mis mõjutab uromeetri tundlikkust. Sellise naastu võib noaga maha kraapida või vesinikkloriidhappes lahustada.
Uriini erikaalu mõõtmisel tuleb arvestada ümbritseva õhu temperatuuriga, kuna uromeetrid on kalibreeritud 15 °C jaoks. Temperatuuril üle 15 ° C suureneb uriini maht, kontsentratsioon ja erikaal vähenevad. Temperatuurid alla 15 °C põhjustavad vastupidist. Temperatuuri kõikumised 3 ° C piires ühes või teises suunas ei oma tähtsust. Suurte kõikumiste korral tuleks erikaalu mõõtmisel teha parandus: iga 3 °C kohta, mis on üle 15 °C, lisada 0,001 ja iga 3 °C puhul alla 15 °C lahutada 0,001. Mõnikord on uromeetrid, mis on kalibreeritud 20 °C ja 22 °C juures, nii et enne erikaalu määramist peate teadma, millise temperatuuri jaoks on uromeeter mõeldud (märgitud seadmel).
Valgu ja glükoosi olemasolu uriinis kajastub ka suhtelises tiheduses. 10 g/l glükoosi olemasolu suurendab selle suhtelist tihedust 0,004 võrra ja 0,4 g/l valku ligikaudu 0,001 võrra. Vajadusel tuleks teha asjakohased parandused: valgu kontsentratsioonil 4-6 g / l lahutatakse üks uromeetri skaala jagu (0,001), 8-11 g / l - 2 jaotust, 12-15 g / l - 3, 16-20 g / l - 4, üle 20 g / l - 5.
Uriini normaalne erikaal
Normaalselt funktsioneerivatele neerudele on iseloomulikud uriini erikaalu suured kõikumised päeva jooksul, mis on seotud perioodilise toidu, vee ja keha vedelikukaotusega (higistamine, hingamine). Neerud võivad erinevates tingimustes eritada uriini suhtelise tihedusega 1,001–1,040. Tervel täiskasvanul normaalse veekoormus hommikuse uriini erikaal on kõige sagedamini 1,015 - 1,020; lastel on see 1,003 - 1,025 (vastsündinutel - kuni 1,018, alates 5 elupäevast kuni 2 aastani - 1,002 - 1,004, vanuses 2 - 3 aastat - 1,010 - 1,017, vanuses 4 - 5 aastat - 1,012 - alates 1,012 aastat - 1,011 - 1,025).
Uriini erikaalu määramise kliiniline tähtsus
Kerge neerukahjustuse korral on nende kontsentreerumis- ja lahjendamisvõime pisut rikutud ning uriini erikaalu kõikumine on vahemikus 1,004 kuni 1,025.
Uriini erikaalu kõikumine alla 1,010 viitab kontsentratsioonifunktsiooni rikkumisele ja seda seisundit iseloomustab hüpostenuuria. Suhtelist hüpostenuuriat täheldatakse tervete neerude puhul esimesel eluaastal. Madalat erikaalu kui ajutist nähtust täheldatakse seedetrakti düstroofia korral, pärast rohket joomist, turse vähenemist jne. Erinevate haiguste korral on hüpostenuuria iseloomulik polüuurilises faasis ägeda glomerulonefriidi, ägeda ja kroonilise interstitsiaalse nefriidiga patsientidele, samuti hüpofüüsi ja neerude insipidusdiabeediga, millega kaasneb vee reabsorptsiooni rikkumine distaalses nefronis ja kogumiskanalites. Hüpostenuuria näitab neerude kahjustust, säilitades samal ajal nende kontsentratsioonifunktsiooni.
Uriini erikaal langeb järsult diabeedi insipidus (1,001–1,004) reabsorptsiooni halvenemise tõttu.
Uriini monotoonse erikaalu ilmnemist, mis vastab primaarse uriini erikaalule (1,010), nimetatakse isostenuuria. Isostenuuria näitab neerukahjustuse äärmuslikku staadiumi.
Suur erikaal - hüperstenuuria, reeglina esineb oliguuriaga (äge nefriit, eksudaadi moodustumine õõnsuses, turse teke või suurenemine, kõhulahtisus jne). Suur polüuuria osakaal on iseloomulik suhkurtõvele.
Uriini erikaalu maksimaalne ülempiir tervetel inimestel on 1,028, alla 3-4-aastastel lastel - 1,025. Uriini madalam maksimaalne erikaal on märk neerude keskendumisvõime häiretest. Üldtunnustatud seisukoht on, et uriini erikaalu minimaalne alumine piir, mis on 1,003–1,004, näitab neerude normaalset lahjendusfunktsiooni. Uriini erikaalu kõikumiste tuvastamiseks tehakse järgmised testid:
- kuivtoidu proovid
- veekoormuse test.
Kirjandus:
- A. Ya. Althausen "Kliiniline laboridiagnostika", Moskva., Medgiz, 1959
- A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Kliiniline pediaatriline nefroloogia", Peterburi, SOTIS, 1997
- L. V. Kozlovskaja, A. Yu. Nikolajev. Õpetus kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite järgi. Moskva, meditsiin, 1985
- Juhend praktiline treening kliinilises laboratoorses diagnostikas. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiiev, "Vishcha kool", 1988
- Kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite käsiraamat, toim. E. A. Kost. Moskva "Meditsiin" 1975