Kuidas määratakse uriini tihedus ja mida see näitab täiskasvanutel ja lastel: uriini erikaalu kõrvalekallete norm ja põhjused. Mida näitab uriini erikaal?

Tänapäeval ei ole ükski patsiendi uuring täielik ilma laboratoorsete testide läbimiseta, sealhulgas üldine analüüs uriin. Vaatamata oma lihtsusele on see väga indikatiivne mitte ainult urogenitaalsüsteemi haiguste, vaid ka muude somaatiliste häirete korral. Uriini erikaalu peetakse üheks neerude peamiseks funktsionaalseks näitajaks ja see võimaldab teil hinnata nende filtreerimisfunktsiooni.

Uriini moodustumine

Uriin inimkehas moodustub kahes etapis. Esimene neist, primaarse uriini moodustumine, toimub neeru glomerulites, kus veri läbib arvukalt kapillaare. Kuna see viiakse läbi all kõrgsurve, siis toimub filtreerimine, mis eraldab vererakud ja kompleksvalgud, mis jäävad kapillaaride seintesse, veest ja selles lahustunud aminohappe molekulidest, suhkrutest, rasvadest ja muudest jääkainetest. Lisaks toimub nefroni torukeste järel primaarne uriin (päevas võib moodustuda 150–180 liitrit) reabsorptsiooni, see tähendab, et osmootse rõhu toimel imendub vesi uuesti tuubulite seintesse ja a kasulik materjal difusiooni teel uuesti kehasse siseneda. Ülejäänud vesi koos selles lahustunud uurea, ammoniaagi, kaaliumi, naatriumi, kusihappe, kloori ja sulfaatidega on sekundaarne uriin. See on tema, kes siseneb kogumiskanalite, väikeste ja suurte neerukapslite, neeruvaagna ja kusejuhi kaudu. põis kus see koguneb ja seejärel keskkonda satub.

Kuidas määratakse erikaalu?

Uriini tiheduse määramiseks laboris kasutage spetsiaalne seade- uromeeter (hüdromeeter). Uurimiseks valatakse uriin laiasse silindrisse, tekkinud vaht eemaldatakse filterpaberiga ja seade sukeldatakse vedelikku, püüdes mitte seinu puudutada. Pärast uromeetri sukeldamise peatamist vajutatakse seda veidi ülalt ja kui see võnkumise lõpetab, märgitakse seadme skaalal alumise uriini meniski asukoht. See väärtus vastab erikaalule. Mõõtmisel peab laborant arvestama ka temperatuuriga kabinetis. Fakt on see, et enamik uromeetreid on kalibreeritud töötama temperatuuril 15 °. See on tingitud asjaolust, et kui temperatuur tõuseb, suureneb uriini maht ja selle kontsentratsioon väheneb. Vähenemisel läheb protsess edasi tagakülg. Selle vea eemaldamiseks? iga 3° kohta üle 15° lisatakse saadud väärtusele 0,001 ja vastavalt sellele iga 3° allapoole lahutatakse sama väärtus.

Normaalne erikaal

Suhtelise tiheduse indeks (see on erikaalu teine ​​nimetus) iseloomustab neerude võimet olenevalt organismi vajadustest primaarset uriini lahjendada või kontsentreerida. Selle väärtus sõltub selles lahustunud karbamiidi ja soolade kontsentratsioonist. See väärtus ei ole konstantne ja päeva jooksul võib selle indikaator toidu mõjul oluliselt erineda, joomise režiim, vedeliku väljutamise protsessid koos higi ja hingamisega. Täiskasvanutel on uriini erikaal tavaliselt 1,015–1,025. Uriini tihedus lastel erineb mõnevõrra täiskasvanute omast. Väikseim arv on registreeritud vastsündinutel esimestel elupäevadel. Nende jaoks võib uriini erikaal tavaliselt varieeruda vahemikus 1,002 kuni 1,020. Lapse kasvades hakkavad need arvud tõusma. Seega peetakse viieaastase lapse puhul normiks näitajaid 1,012–1,020 ja uriini erikaal 12-aastastel lastel on peaaegu sama kui täiskasvanutel. See on 1,011-1,025.

Kui uriini erikaal on madal

Hüpostenuuria või erikaalu langus 1,005-1,010-ni võib viidata neerude kontsentratsioonivõime vähenemisele. Seda reguleerib antidiureetiline hormoon, mille juuresolekul on veeimavusprotsess aktiivsem ja sellest tulenevalt moodustub väiksem kogus kontsentreeritumat uriini. Ja vastupidi - selle hormooni või väikese koguse puudumisel moodustub uriin suurtes kogustes, mille tihedus on väiksem. Uriini erikaalu vähenemise põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

diabeet insipidus;

neerutuubulite äge patoloogia;

krooniline neerupuudulikkus;

polüuuria (eriti suur kogus uriini), mis tekkis rohke joomise, diureetikumide võtmise või suurte eksudaatide eemaldamise tagajärjel.

Miks erikaal väheneb?

Tavapärane on välja tuua kolm peamist põhjust, mis põhjustavad erikaalu patoloogilise vähenemise.

Polüdipsia on liigne vee joomine, mis põhjustab soolade kontsentratsiooni langust vereplasmas. Selle protsessi kompenseerimiseks suurendab organism suurtes kogustes, kuid vähendatud soolasisaldusega uriini tootmist ja eritumist. On olemas selline patoloogia nagu tahtmatu polüdipsia, mille korral ebastabiilse psüühikaga naistel on uriini madal erikaal.

Ekstrarenaalse lokaliseerimisega põhjused. Nende hulka kuulub neurogeenne diabeet insipidus. Sel juhul kaotab organism võime toota antidiureetilist hormooni vajalikus koguses ning selle tulemusena kaotavad neerud võime uriini kontsentreerida ja vett kinni hoida. Erikaal uriin võib samal ajal väheneda 1005-ni. Oht seisneb selles, et isegi veetarbimise vähenemise korral uriini hulk ei vähene, mis viib dehüdratsioonini. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused trauma, infektsiooni või operatsiooni tõttu võib seostada sama põhjuste rühmaga.

Neerukahjustusega seotud põhjused. Uriini madal erikaal kaasneb sageli selliste haigustega nagu püelonefriit, glomerulonefriit. Sama patoloogiate rühma võib seostada ka teisi parenhüümsete kahjustustega nefropaatiaid.



Hüperstenuuriat ehk uriini erikaalu suurenemist täheldatakse tavaliselt oliguuriaga (uriini eritumise vähenemine). See võib ilmneda ebapiisava vedelikutarbimise või suurte kadudega (oksendamine, kõhulahtisus) koos turse suurenemisega. Samuti võib erikaalu suurenemist täheldada järgmistel juhtudel:

glomerulonefriidi või kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel;

mannitooli intravenoosse manustamisega, radioaktiivsed ained;

teatud ravimite eemaldamisel;

uriini erikaalu suurenemine naistel võib olla rasedate toksikoosiga;

proteinuuria taustal nefrootilise sündroomi korral.

Eraldi tuleb mainida uriini tiheduse suurenemist suhkurtõve korral. Sel juhul võib see suurenenud uriinimahu (polüuuria) taustal ületada 1,030.

Funktsionaalsed katsed

Neerude funktsionaalse seisundi määramiseks ei piisa ainult uriinianalüüsi tegemisest. Erikaal võib päeva jooksul muutuda ning selleks, et täpselt määrata, kui palju neerud on võimelised aineid väljutama või kontsentreerima, tehakse funktsionaalsed testid. Mõned neist on suunatud kontsentratsioonifunktsiooni seisundi määramisele, teised - eritavad. Sageli juhtub, et rikkumised mõjutavad mõlemat protsessi.

Aretuskatse

Uuring viiakse läbi vastavalt patsiendi seisundile voodipuhkus. Pärast üleöö paastumist tühjendab patsient põie ja joob 30 minuti jooksul vett koguses 20 milliliitrit oma kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast kogu vedeliku joomist ja seejärel ühetunniste intervallidega 4 korda kogutakse uriin. Pärast iga urineerimist joob patsient lisaks sama koguse vedelikku, mis oli eraldatud. Valitud proove hinnatakse koguse ja erikaalu järgi.

Kui tervetel inimestel ei tohiks uriini erikaal (norm) naistel ja meestel langeda alla 1,015, siis selle taustal veekoormus tihedus võib olla 1,001-1,003 ja pärast selle tühistamist tõuseb see 1,008-lt 1,030-ni. Lisaks peaks testi esimese kahe tunni jooksul paistma rohkem kui 50% vedelikust ja selle lõppedes (4 tunni pärast) - üle 80%.

Kui tihedus ületab 1,004, siis võime rääkida lahjendusfunktsiooni rikkumisest.

kontsentratsiooni test

Selle uuringu läbiviimiseks jäetakse päevaks patsiendi dieedist välja jook ja vedel toit ning see sisaldab kõrge valgusisaldusega toitu. Kui patsiendil on tugev janu, on lubatud juua väikeste portsjonitena, kuid mitte rohkem kui 400 ml päevas. Iga nelja tunni järel kogutakse uriin, hinnates selle kogust ja erikaalu. Tavaliselt peaks suhteline tihedus pärast 18 tundi ilma vedeliku tarbimiseta olema 1,028-1,030. Kui kontsentratsioon ei ületa 1,017, siis võime rääkida neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisest. Kui näitajad on 1,010-1,012, siis diagnoositakse isostenuuria, see tähendab neerude uriini kontsentreerimise võime täielikku kaotust.

Zimnitski test

Zimnitski test võimaldab üheaegselt hinnata nii neerude keskendumisvõimet kui ka uriinieritusvõimet ning teha seda tavapärase joomise režiimi taustal. Selle rakendamiseks kogutakse uriini osade kaupa iga 3 tunni järel päeva jooksul. Kokku saadakse päevas 8 portsjonit uriini, millest igaühe kogus ja erikaal on fikseeritud. Tulemuste põhjal määratakse öise ja päevase diureesi suhe (tavaliselt peaks see olema 1:3) ja eritunud vedeliku koguhulk, mis koos iga portsjoni erikaalu jälgimisega võimaldab hinnata öise ja päevase diureesi suhet. neerud.

Uriini erikaal (naiste ja meeste norm on toodud eespool) on oluline näitaja neerude võime normaalselt funktsioneerida ja kõik kõrvalekalded võimaldavad suure tõenäosusega probleemi õigeaegselt tuvastada ja vajalikke meetmeid võtta.

Iga haiguse diagnoosimine algab laboratoorsete uuringute läbiviimisega. Üks uuringu kõige informatiivsemaid näitajaid on uriini suhteline tihedus. Kui uriini erikaal on oluliselt alla normi, nõuavad arstid täiendavat diagnoosimist kaasaegsed meetodid uuringud. Selle seisundi põhjused tuleb välja selgitada, sest paljud neist ohustavad inimese tervist ja isegi elu.

Mis on uriini madal erikaal

Suhteline tihedus on parameeter, mille abil hinnatakse neerude funktsionaalset aktiivsust uriini kontsentratsiooni ja lahjenduse järgi. Läbi keha ringleva vedeliku hulk on muutuv. Selle mahud vähenevad ja suurenevad sõltuvalt paljudest teguritest:

• temperatuuri keskkond;
• vedeliku kogus toidus;
• kellaaeg;
• soolase või vürtsika toidu söömine;
• spordi ajal tugeva higistamisega.

Normaalselt töötavad neerud saavad filtreerimise ja eritumise funktsiooniga hakkama, sõltumata vedeliku mahust – ainevahetusproduktid ei tohiks inimverre koguneda. Kui kehas on väike kogus vett, osutub sekundaarne uriin kontsentreeritud, tihendatud, küllastunud tumedat värvi. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit hüperstenuuriaks või uriini suhtelise tiheduse suurenemiseks.

Vedeliku hulga suurenemisega kehas langeb täiendav koormus neerudele. Esmane ülesanne on kogunenud vere filtreerimine kahjulikud tooted ainete lagunemine:

• Karbamiid ja selle keemilised ühendid.
• Kloriidid, sulfaadid, ammoniaak.
• Kreatiniin

Järgmises urineerimisetapis eemaldavad neerud kehast suure hulga vett, et vähendada urineerimiskoormust. südame-veresoonkonna süsteem ja siseorganid. Saadud uriin on peaaegu värvitu, kuna kuiva jäägi kontsentratsioon selles on äärmiselt väike. Seda seisundit nimetatakse hüpostenuuriaks või uriini madalaks suhteliseks tiheduseks.

Kui on põhjustatud hüpostenuuria looduslikud põhjused(kuumuses vedelike joomine), siis pole muretsemiseks põhjust. Kuid on haigusi, mille puhul vastavalt uuringu tulemustele tuvastatakse regulaarselt uriini madal erikaal.

Lisateavet uriini erikaalu kohta saate lugeda.

Uromeetri abil määratakse uriini erikaal

Miks uriini erikaal väheneb?

Primaarne uriin moodustub vere filtreerimise protsessis ühekihiliste kapillaarrakkude poolt rõhul 70 mm Hg. Art. Neerutuubulites imenduvad toitained primaarsest uriinist tagasi kapillaaride kaudu voolavasse verre. Reabsorptsiooniprotsess toimub neerutuubulite epiteelirakkude funktsionaalse aktiivsuse tõttu. Vaid ühe päevaga moodustub 150 liitrist primaarsest uriinist umbes kaks liitrit sekundaarset uriini.

Uriini suhtelise tiheduse vähenemise peamine põhjus on hüpotalamuse peptiidhormooni vasopressiini tootmise rikkumine. Näiteks teatud tüüpi diabeedi insipidus puhul ulatub inimese eritunud uriini ööpäevane maht 20 liitrini kiirusega 1,5 liitrit. Selle põhjuseks on vasopressiini peaaegu täielik puudumine kehas.

Antidiureetiline hormoon (ADH) koguneb hüpofüüsi ja siseneb seejärel vereringesse. Selle peamised funktsioonid:

• veenide ja arterite valendiku ahenemine;
• vedelikupeetus inimkehas.

Antidiureetiline hormoon suurendab vedeliku reabsorptsiooni, suurendab uriini kontsentratsiooni, vähendab selle mahtu. Reguleerides vee hulka inimkehas, suurendab vasopressiin vedeliku läbilaskvust neerutorukestes.

Tahkete ainete sisaldus uriinis on muutuv väärtus, mis sõltub otseselt vereplasma koostisest. Seda protsessi reguleerivad närvi- ja humoraalsed mehhanismid. Soolasisalduse suurenemisega suureneb vasopressiini tootmine, mis siseneb koos verega neerudesse ja suurendab vedeliku reabsorptsiooni primaarsest uriinist. Sekundaarse uriini kontsentratsioon suureneb, koos sellega eemaldatakse kehast kõik kahjulikud ained ja ainult väike kogus vedelikku.

Kui veri sisaldab suur hulk vedel, väheneb antidiureetilise hormooni kontsentratsioon ja ka reabsorptsioon. Sekundaarne uriin koosneb väikesest kogusest tahketest ainetest, mis on lahustunud suures koguses vees.

Kuidas määratakse uriini madal erikaal?

Asjaolu, et inimesel on vähenenud uriini suhteline tihedus, avastatakse sageli selliste haiguste diagnoosimisel, mis ei ole kuidagi seotud kuseteede süsteemiga. Erikaal määratakse üldise uriinianalüüsi tulemusel koos leukotsüütide ja valkude metabolismi produktide sisalduse määramisega. Kuid indikaatori teabesisu on raske üle hinnata - selle abiga tuvastavad arstid tõsiseid patoloogiaid, mis nõuavad kiiret ravi.

Reeglina määratakse funktsionaalsete testide käigus uriini madal erikaal:

• Folgarti test.

Sellised mõõtmised aitavad saada täpsemaid suhtelise tiheduse tulemusi ja isegi ligikaudselt määrata hüpostenuuria põhjuse. Näiteks kui indikaator langeb 0,01-ni, võime rääkida isostenuuriast, mis tekib siis, kui neer on kortsus. Isostenuuria diagnoositakse inimesel, kelle neerud on täielikult kaotanud võime keskenduda ja organismist uriini eemaldada.

Peamine vahend funktsionaalsete testide läbiviimisel on uromeeter.

Uuring viiakse läbi mitmes etapis:

1. Uriiniproov asetatakse silindrisse. Kui ilmus väike kogus vaht, siis eemalda see filterpaberiga.
2. Väikese pingutusega sukeldatakse uromeeter uriiniga. Seade ei tohiks kokku puutuda silindri seintega - see moonutab uuringu tulemusi.
3. Pärast uromeetri võnkumiste kadumist mõõdetakse suhtelist tihedust piki alumise meniski piiri.

Lisateabe saamiseks täpne tulemus oluline on arvestada ümbritseva õhu temperatuuriga, võttes aluseks keskmiselt 15 ° C.

Muide, täna saate edukalt mõõta uriini erikaalu kodus, kasutades mitme indikaatoriga testribasid. Kui inimesel on diabeet insipidus, tuleb ravi edenemise jälgimiseks sageli määrata uriini tihedust. Testribad muudavad patsiendi elu palju lihtsamaks, sest tervislik seisund ei võimalda tal alati kodust lahkuda.

Uriini suhtelise tiheduse vähenemise põhjused

Uriini erikaal väheneb, kui tiheduse tase langeb 1,01-ni. See seisund viitab neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemisele. Kahjulike ainete filtreerimise võime on oluliselt vähenenud, mis võib põhjustada keha räbu, arvukate tüsistuste tekkimist.
Kuid sellist näitajat peetakse mõnikord normiks. Näiteks rasedatel naistel areneb hüpostenuuria sageli koos toksikoosiga. Selle seisundi korral tekivad naistel mõnikord seedetrakti töö häired, mis põhjustavad vedelikupeetust kehas. Lapseootel emad kannatavad urineerimishäirete all – uriini eritub sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Uriini suhtelise tiheduse vähenemine rasedatel naistel esineb ka järgmistel põhjustel:

• Neeruhäired. Lapse kandmisel tekivad paljud tegurid, mille mõjul neerude töövõime aktiivselt langeb. See on kasvav emakas, mis pigistab väikese vaagna organeid. Samuti laieneb vereringe mis suurendab neerude koormust.
• Muuda hormonaalne taust. Naissuguhormoonide suurenenud tootmine põhjustab teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete teatud tasakaalustamatust.

Kohe pärast lapse sündi võetakse temalt esimene uriiniproov, et hinnata neerude tööd ja üldist tervislikku seisundit. Reeglina ei ületa vastsündinu uriini erikaal 1,015-1,017. Sellised näitajad püsivad esimesel elukuul ja hakkavad seejärel toitumise muutumisega suurenema. Hüpostenuuriat imikutel peetakse normaalseks ja see ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Lisateavet uriini erikaalu vähendamise kohta lastel.

Hüpostenuuriat täheldatakse tervetel inimestel, kes on tarbinud märkimisväärses koguses vedelikku või diureetilise toimega tooteid (arbuus, melon). Monotoonse dieedi järgijatel diagnoositakse uriini tiheduse vähenemine - toidus tekib valgutoodete puudus. Diureetikumide kasutamine erinevate haiguste ravis põhjustab ka hüpostenuuriat, kuid seda seisundit korrigeeritakse tavaliselt diureetikumide vahetamise või nende annuse vähendamisega. Tahkete ainete kontsentratsioon sekundaarses uriinis väheneb koos turse resorptsiooniga või suurenenud higistamisega külmetushaiguste ajal.

Äärmiselt oluline on eristada uriini erikaalu vähenemise füsioloogilisi ja patoloogilisi põhjuseid. Neerupatoloogiad põhjustavad keemiliste ühendite filtreerimise rikkumisi, seetõttu ei vähene uriini tihedus mitte tarbitud vedeliku suure koguse, vaid tekkinud kuseteede haiguste tõttu. eritussüsteem.

Kui funktsionaalsete testide käigus registreeritakse päeva jooksul monotoonne uriini suhteline tihedus, määrab arst kindlasti edasised uuringud.

Haigused, mille korral väheneb uriini erikaal

On kolm peamist tüüpi patoloogiaid, mille puhul vasopressiini tootmine väheneb ja vedeliku reabsorptsiooni ei toimu. Iga urineerimisega eraldub suur kogus uriini madala uurea ja selle soolade kontsentratsiooniga. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• tahtmatu polüdipsia;
• neurogeenne diabeet insipidus;
• nefrogeenne diabeet insipidus.

Madala uriinitiheduse diagnoosimisel kahtlustavad arstid nende konkreetsete haiguste teket, eriti kui patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

• Erineva lokaliseerimise ödeemi esinemine.
• Valu kõhus ja alaseljas.
• Uriini omandas rohkem tumedat värvi, sellesse ilmusid vere lisandid.
• Uriini koguse vähenemine iga urineerimisega.
• Sageli on unisus, unetus, nõrkus, apaatia.

Põie bakteriaalse infektsiooni lisandumine toob kaasa sümptomite laienemise: urineerimisel ilmneb valu, temperatuur tõuseb ja seedetrakti talitlushäired.

Polüdipsia põhjustab uriini erikaalu vähenemist

Polüdipsia

Polüdipsia on haigus, millega kaasneb tugev janu. Selle rahuldamiseks joob inimene tohutul hulgal vedelikku, mis ületab tunduvalt füsioloogilise vajaduse. Neerud filtreerivad välja suurenenud veremahu, mille tulemuseks on kontsentreerimata uriin.

Tahtmatut polüdipsiat diagnoositakse inimestel, kelle vaimne seisundäärmiselt ebastabiilne. Haiguse kindlakstegemiseks piisab tavaliselt patsiendi küsitlemisest ja uriini suhtelise tiheduse tulemustest.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeense diabeedi insipiduse peamised sümptomid on pidev janu ja sagedane urineerimine. Haigus areneb hüpotalamuse vasopressiini ebapiisava tootmisega. Millised tegurid võivad patoloogiat põhjustada:

• peavigastus;
• nakkushaigused;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• kirurgiliste operatsioonide tagajärjed;
• kaasasündinud patoloogiad.

Antidiureetilise hormooni puudumine põhjustab vedeliku kadu väga lahjendatud uriini moodustumisel. Inimene püüab kaotust korvata suures koguses vedelikku juues, kuid vasopressiini puudumine organismis viib nõiaringi.

Hüpotalamuse rikkumine viib uriini erikaalu vähenemiseni

Nefrogeenne diabeet insipidus

Haigus areneb siis, kui neer ei reageeri vasopressiinile. See võib olla tingitud teatud ravimid, sama hästi kui:

• Krooniline neerupuudulikkus.
• Urolitiaasi haigus.
• Sirprakuline aneemia.
• Neerude kaasasündinud patoloogiad.

Kui diagnoosimise ajal diabeedi põhjust ei tuvastatud, määratakse idiopaatiline suhkurtõbi.

Uriini erikaalu vähenemisega on vaja täiendavat hoolikat uurimist. See tähendab, et kehas on peidetud patoloogia ja see nõuab kiiret meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Praeguseks hõlmab igasugune diagnoos mitmeid laboriuuringuid. Kõige sagedamini tehakse uriini ja vere üldanalüüs. OAM-i informatiivne näitaja on uriini suhteline tihedus (SG), mis võimaldab tuvastada neerufunktsiooni häireid (hüper-, hüpostenuuria, isostenuuria).

Normaalne suhteline tihedus

Iga neeru kontsentratsioonivõime määratakse uriini erikaaluga, mille norm määratakse üldanalüüsis. Meie kehast eritunud uriini peetakse teisejärguliseks. Filtreerimise esimeses etapis eraldab veri, läbides glomerulaarstruktuure, suured komponendid. See on primaarne uriin, mis erineb verest valkude ja vererakkude puudumise tõttu. Filtreerimisaparaadi viimastes sektsioonides neeldub koos organismile vajalike ioonidega suurem kogus vett. Selle tulemusena filtreeritakse päevas ainult 2 liitrit sekundaarset uriini, samas kui esmane on umbes 70 liitrit.

Mida vähem vett inimene päeva jooksul joob, seda kontsentreeritumaks muutub tema uriin. Uriini tiheduse suurenemine kajastub analüüsi tõlgendamisel hüperstenuuriana. Ja vastupidi, liigse joogivee korral täheldatakse uriini tiheduse vähenemist, mida nimetatakse hüpostenuuriaks. Samal ajal muutub ka keskmine ööpäevane eritunud bioloogilise vedeliku kogus.

Uriini erikaalu norm täiskasvanutel ei tohiks uromeetri järgi ületada vahemikku 1,015–1,025. Lapse keha erineb täiskasvanu omast mittetäielike kujunemis- ja kohanemisprotsesside poolest. Seetõttu on uriini erikaal lastel erinev ja sõltub nende vanusest. Kell beebi kuni aastani on uriini tihedus üsna madal, see on 1,010. Kuidas rohkem beebi aastat, eriti kõrge tase tihedust saab määrata. See sõltub distaalsete tuubulite võimest vett ja kemikaale tagasi absorbeerida.

Kuiva uriini jääkide kontsentratsiooni uurimine

Uriini erikaalu määramise protsess on lihtne, kuid see nõuab spetsiaalset varustust. Uriini suhteline tihedus määratakse spetsiaalse seadmega - uromeetriga temperatuuril 15 ° C ja analüüsis on tähis SG. Kliinilistes laborites kasutatakse reeglina universaalseid uromeetreid. Uriini analüüsimisel saab erikaalu määrata jagamise skaalal 1000 kuni 1050. Uriini erikaal vastab alumise meniski asukohale uromeetri skaalal. Füsioloogilised põhjused muutused uriini tiheduses on erinevad:

• temperatuurikõikumised väliskeskkonnas;
• vee aurustumine hingamise ajal;
• toidu ärritajad (vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toit);
• vee tasakaalustamatus.

Öine vegetatiivne domineerimine aeglustab hingamist ja higistamist. Öösel puudub veefaktor, mistõttu on kõige informatiivsem võtta OAM hommikul.

Uriini kontsentratsioon naistel on altid erinevatele muutustele ja nõuab suuremat tähelepanu. Neerude filtreerimis- ja kontsentreerimisfunktsioonide hindamine hõlmab tervet rida teste. Füsioloogiline muutus uriini erikaalu tase on päevarütmi suhtes tsükliline. Seetõttu jaoks täielik pilt tuleb jälgida kogu päeva.

Zimnitski testi saab läbi viia nii lapsel kui ka meestel ja naistel. Sellist uuringut tehakse kõige sagedamini haiglates, kuna analüüs kogutakse 8 intervalliga erinevatesse konteineritesse. Tarbitava vedeliku kogust ei tohiks kunstlikult suurendada, vastasel juhul pole tulemus täpne. Iga proovi maht määratakse, igas portsjonis (kogutud 3 tunni jooksul) uuritava materjali erikaal määratakse uromeetriga. Normaalne diurees öösel ei tohiks ületada 20–35% päevasest. Kui öise diureesi hulk suureneb, tekib seisund, mida nimetatakse noktuuriaks. See näitab neeru- või postrenaalseid häireid.

Uriini tiheduse suurenemine registreeritakse enam kui 1030 erikaalu korral ja see näitab liigset vee tagasiimendumist. Hüpostenuuria iseloomustab uriini erikaalu vähenemist 1002-1012-ni. Hüpoisostenuuriat diagnoositakse, kui tihedus langeb alla normi (1010) terveks päevaks kõikumisega mitte rohkem kui 10. Neerud kaotavad keskendumisvõime.

Kontsentratsioonikatse viiakse läbi vedeliku täieliku välistamisega, valguproduktide tarbimine on lubatud. Uriini kogutakse iga 4 tunni järel erinevatesse anumatesse. Tulemuste tõlgendamine on sarnane Zimnitski testiga. On oluline, et järgitaks kõiki uriini kogumise ja uurimise reegleid ning et uromeeter oleks töökorras.

Suurenenud uriini erikaal

Haiguste korral suureneb uriini erikaal erinevad süsteemid Inimkeha. Hüperstenuuriat iseloomustab tugev turse erinevad osad keha. Normist ületav tihedus määratakse järgmistel tingimustel:

• vedelikukaotus mitte uriiniga (higi, oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, suured põletused);
• nefrotoksiliste antibiootikumide suured annused;
• seedetrakti vigastused;
• peen- või jämesoole obstruktsioon;
• eritussüsteemi haigused;
• endokriinsed häired koos ainevahetushäiretega.

Kõige sagedamini ületab kuivade jääkide kontsentratsioon normaalseid väärtusi neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi või püelonefriidi korral. Samuti suureneb uriini tihedus endokriinsete patoloogiate korral. Hormoonidel vasopressiin ja aldosteroon mõjutavad oluliselt vedelikupeetust organismis. Seega moodustub kuivjäägi kontsentratsiooni suurenemise tõttu kõrge uriini tihedus.

Kui uriini suhteline tihedus ületab lubatud väärtusi, võib täheldada mittespetsiifilist kliinilist pilti:

• eritunud uriini hulga vähenemine oliguuriani;
• selle varju tumenemine;
• ebameeldiv spetsiifiline aroom;
• turse;
• väljendunud asteeno-vegetatiivne sündroom;
• valu kõhus või nimmepiirkonnas.

Laste uriini tihedus, mille norm on alati väiksem kui täiskasvanutel, võib mõnikord suureneda. Imiku suurim vedelikukaotus sooleinfektsioonide ajal muudab uriini kontsentreeritumaks, tekitades palju kõrvaltoimeid. Kõigil mittevajalikel ainevahetusproduktidel pole aega lapse kehast eemaldamiseks, mis viib hapra organismi mürgistuseni. See on eriti väljendunud imikutel, kuna enamiku nende süsteemide töö pole veel täiuslik.

Sageli nõuavad nakkus- ja seedetraktihaigused rohket joomist. Veevarusid täiendatakse ülejäägiga. Järk-järgult muutub kuiva jäägi kogus OAM-is väikeseks. Uriini madal erikaal normaliseerub alles pärast keha täielikku taastumist. Seda seisundit peetakse füsioloogiliseks ja see ei vaja ravimi korrigeerimist.

Vähendatud erikaalu saab tuvastada polüdipsiaga. Seda seisundit iseloomustab pidev janu. Selle rahuldamiseks joovad patsiendid normist mitu korda suurema koguse vett. Selle tulemusena ei ole eritunud ainevahetusprodukt kontsentreeritud ja suurtes kogustes. Kahjuks avaldub see haigus sageli vaimselt ebastabiilsetel inimestel.

Neurogeenset diabeedi insipidust iseloomustab janu ja sagedane urineerimine. Selline diabeet areneb sageli kraniotserebraalsete vigastuste, nakkuslike kahjustuste, kasvajaprotsesside, intrakraniaalsete kahjustustega kirurgilised sekkumised. Hüpotalamus sünteesib ebapiisavas koguses hormooni vasopressiini ja see ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Vedelik eritub pöördumatult ja isegi vee sissevõtmisega kompenseerimine ei päästa, kuna vasopressiinist ei piisa vee tagasiimendumise säilitamiseks soovitud tasemel.

Olukordades, kus hormooni toodetakse piisavas koguses ja uriini eritub endiselt liigselt, võib esineda vasopressiini suhtes tundlike retseptorite kadu neerude kaudu. nefrotoksiline ravimid, polütsüstiline, krooniline neerupuudulikkus, urolitiaasi haigus ja kaasasündinud neeruanomaaliad on vaid väike osa neurogeense diabeedi insipiduse põhjustest. Diabeedi soodustavate tegurite puudumine sunnib diagnoosima idiopaatilise haiguse.

Uriini analüüsi tihedust alla normi täheldatakse ka kroonilise glomerulonefriidi, neerude amüloidoosi, äge püelonefriit. Kuid kõige levinumad vähenenud uriinitihedusega patoloogiad on suhkurtõve korral (nefrogeenne ja neurogeenne etioloogia).

Diabeedi diferentsiaaldiagnostikas on sageli kõrgenenud glükoosi ja valgu määramine väga kasulik.

Uriini suhtelise tiheduse muutused rasedatel naistel

Raseduse ajal võib neerude keskendumisvõime näitaja nii tõusta kui ka langeda. Kuna rasedate emade dehüdratsioon esineb peamiselt toksikoosiga, suurendab see seisund sagedamini kui teised uriini erikaalu.

Kui uriini erikaal on madal patoloogilised põhjused siis pead seda tõsiselt võtma. Selliste haiguste hulka kuulub diabeet insipidus rasedatel ja närvisüsteemi häiretega patsientidel. Uriinianalüüs raseduse ajal võib väikese erikaalu poolest erineda, mida see tähendab? Põhjuseid võib olla mitu. Esiteks on see neerude funktsionaalsuse vähenemine emaka survestamise ja koormuse suurenemise tõttu. Teiseks mõjutavad hormonaalsed muutused oluliselt kõiki regulatsiooni tasandeid, mis mõjutab ka kuseteede süsteemi. Need tegurid vähendavad tihedust, suurendades rasedate naiste kehast vedeliku eritumist.
Paljud arutatud tingimused on väga tõsised ja nõuavad erilist tähelepanu. Ebasoodsate ja isegi ohtlike tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida oma neerude seisundit.

Uriini erikaal normis viitab heale, eelkõige neerude seisundile. Kontsentratsioonivõime kõrvalekaldumine normist, eriti püsiv, nõuab mitmeid täiendavaid uuringuid, konsulteerimist pädeva nefroloogiga ja vajaliku ravi määramist. Oma tervise eest tasub hoolitseda ja analüüse teha sagedamini, sest õigeaegselt tuvastatud rikkumisi on alati lihtsam kõrvaldada.

Tänapäeval ei möödu ükski patsiendi uuring ilma laboratoorsete testide läbimiseta, mille hulka kuulub ka üldine uriinianalüüs. Vaatamata oma lihtsusele on see väga soovituslik mitte ainult haiguste puhul Urogenitaalsüsteem aga ka teiste somaatiliste häirete korral. Uriini erikaalu peetakse üheks neerude peamiseks funktsionaalseks näitajaks ja see võimaldab teil hinnata nende filtreerimisfunktsiooni.

Uriini moodustumine

Uriin inimkehas moodustub kahes etapis. Esimene neist, primaarse uriini moodustumine, toimub neeru glomerulites, kus veri läbib arvukalt kapillaare. Kuna see toimub kõrge rõhu all, toimub filtreerimine, eraldades vererakud ja kompleksvalgud, mis jäävad kapillaaride seintesse, veest ja selles lahustunud aminohappe molekulidest, suhkrutest, rasvadest ja muudest jääkainetest. Lisaks toimub nefroni torukeste järel primaarne uriin (päevas võib moodustuda 150–180 liitrit) reabsorptsiooni, see tähendab, et osmootse rõhu toimel imendub vesi uuesti tuubulite seintesse ja selles sisalduvad kasulikud ained satuvad difusiooni tõttu taas organismi. Ülejäänud vesi koos selles lahustunud uurea, ammoniaagi, kaaliumi, naatriumi, kusihappe, kloori ja sulfaatidega on sekundaarne uriin. Just tema siseneb põide kogumiskanalite, väikeste ja suurte neerukapslite süsteemi, neeruvaagna ja kusejuha kaudu, kus see koguneb ja seejärel keskkonda eritub.

Kuidas määratakse erikaalu?

Uriini tiheduse määramiseks laboris kasutatakse spetsiaalset seadet - uromeetrit (hüdromeetrit). Uurimiseks valatakse uriin laiasse silindrisse, tekkinud vaht eemaldatakse filterpaberiga ja seade sukeldatakse vedelikku, püüdes mitte seinu puudutada. Pärast uromeetri sukeldamise peatamist vajutatakse seda veidi ülalt ja kui see võnkumise lõpetab, märgitakse seadme skaalal alumise uriini meniski asukoht. See väärtus vastab erikaalule. Mõõtmisel peab laborant arvestama ka temperatuuriga kabinetis. Fakt on see, et enamik uromeetreid on kalibreeritud töötama temperatuuril 15 °. See on tingitud asjaolust, et kui temperatuur tõuseb, suureneb uriini maht ja selle kontsentratsioon väheneb. Vähenemisel kulgeb protsess vastupidises suunas. Selle vea eemaldamiseks? iga 3° kohta üle 15° lisatakse saadud väärtusele 0,001 ja vastavalt sellele iga 3° allapoole lahutatakse sama väärtus.

Normaalne erikaal

Suhtelise tiheduse indeks (see on erikaalu teine ​​nimetus) iseloomustab neerude võimet olenevalt organismi vajadustest primaarset uriini lahjendada või kontsentreerida. Selle väärtus sõltub selles lahustunud karbamiidi ja soolade kontsentratsioonist. See väärtus ei ole konstantne ja päeva jooksul võib selle indikaator oluliselt muutuda toidu, joomise režiimi, vedeliku eritumise protsesside mõjul higi ja hingamisega. Täiskasvanutel on uriini erikaal tavaliselt 1,015–1,025. Uriini tihedus lastel erineb mõnevõrra täiskasvanute omast. Väikseim arv on registreeritud vastsündinutel esimestel elupäevadel. Nende jaoks võib uriini erikaal tavaliselt varieeruda vahemikus 1,002 kuni 1,020. Lapse kasvades hakkavad need arvud tõusma. Seega peetakse viieaastase lapse puhul normiks näitajaid 1,012–1,020 ja uriini erikaal 12-aastastel lastel on peaaegu sama kui täiskasvanutel. See on 1,011-1,025.

Kui uriini erikaal on madal

Hüpostenuuria või erikaalu langus 1,005-1,010-ni võib viidata neerude kontsentratsioonivõime vähenemisele. Seda reguleerib antidiureetiline hormoon, mille juuresolekul on veeimavusprotsess aktiivsem ja sellest tulenevalt moodustub väiksem kogus kontsentreeritumat uriini. Ja vastupidi - selle hormooni puudumisel või selle väikeses koguses moodustub uriin suurtes kogustes, mille tihedus on väiksem. Uriini erikaalu vähenemise põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

diabeet insipidus;

neerutuubulite äge patoloogia;

krooniline neerupuudulikkus;

polüuuria (eriti suur kogus uriini), mis tekkis rohke joomise, diureetikumide võtmise või suurte eksudaatide eemaldamise tagajärjel.

Miks erikaal väheneb?

Tavapärane on välja tuua kolm peamist põhjust, mis põhjustavad erikaalu patoloogilise vähenemise.

Polüdipsia - liigne vee tarbimine, mis viib soolade kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas. Selle protsessi kompenseerimiseks suurendab organism suurtes kogustes, kuid vähendatud soolasisaldusega uriini tootmist ja eritumist. On olemas selline patoloogia nagu tahtmatu polüdipsia, mille korral ebastabiilse psüühikaga naistel on uriini madal erikaal.

Ekstrarenaalse lokaliseerimisega põhjused. Nende hulka kuulub neurogeenne diabeet insipidus. Sel juhul kaotab organism võime toota antidiureetilist hormooni vajalikus koguses ning selle tulemusena kaotavad neerud võime uriini kontsentreerida ja vett kinni hoida. Uriini erikaal võib väheneda 1,005-ni. Oht seisneb selles, et isegi veetarbimise vähenemise korral uriini hulk ei vähene, mis viib dehüdratsioonini. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused trauma, infektsiooni või operatsiooni tõttu võib seostada sama põhjuste rühmaga.

Neerukahjustusega seotud põhjused. Uriini madal erikaal kaasneb sageli selliste haigustega nagu püelonefriit, glomerulonefriit. Sama patoloogiate rühma võib seostada ka teisi parenhüümsete kahjustustega nefropaatiaid.

Hüperstenuuriat ehk uriini erikaalu suurenemist täheldatakse tavaliselt oliguuriaga (uriini eritumise vähenemine). See võib ilmneda ebapiisava vedelikutarbimise või suurte kadudega (oksendamine, kõhulahtisus) koos turse suurenemisega. Samuti võib erikaalu suurenemist täheldada järgmistel juhtudel:

glomerulonefriidi või kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel;

mannitooli intravenoosse manustamisega, radioaktiivsed ained;

teatud ravimite eemaldamisel;

uriini erikaalu suurenemine naistel võib olla rasedate toksikoosiga;

proteinuuria taustal nefrootilise sündroomi korral.

Eraldi tuleb mainida uriini tiheduse suurenemist suhkurtõve korral. Sel juhul võib see suurenenud uriinimahu (polüuuria) taustal ületada 1,030.

Funktsionaalsed katsed

Neerude funktsionaalse seisundi määramiseks ei piisa ainult uriinianalüüsi tegemisest. Erikaal võib päeva jooksul muutuda ning selleks, et täpselt määrata, kui palju neerud on võimelised aineid väljutama või kontsentreerima, tehakse funktsionaalsed testid. Mõned neist on suunatud kontsentratsioonifunktsiooni seisundi määramisele, teised - eritavad. Sageli juhtub, et rikkumised mõjutavad mõlemat protsessi.

Aretuskatse

Uuring viiakse läbi patsiendi voodirežiimil. Pärast üleöö paastumist tühjendab patsient põie ja joob 30 minuti jooksul vett koguses 20 milliliitrit oma kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast kogu vedeliku joomist ja seejärel ühetunniste intervallidega 4 korda kogutakse uriin. Pärast iga urineerimist joob patsient lisaks sama koguse vedelikku, mis oli eraldatud. Valitud proove hinnatakse koguse ja erikaalu järgi.

Kui tervetel inimestel ei tohiks uriini erikaal (norm) naistel ja meestel langeda alla 1,015, siis veekoormuse taustal võib tihedus olla 1,001-1,003 ja pärast selle tühistamist suureneb see 1,008-lt 1,030-ni. Lisaks peaks testi esimese kahe tunni jooksul paistma rohkem kui 50% vedelikust ja selle lõppedes (4 tunni pärast) - üle 80%.

Kui tihedus ületab 1,004, siis võime rääkida lahjendusfunktsiooni rikkumisest.

kontsentratsiooni test

Selle uuringu läbiviimiseks jäetakse päevaks patsiendi dieedist välja jook ja vedel toit ning see sisaldab kõrge valgusisaldusega toitu. Kui patsiendil on tugev janu, on lubatud juua väikeste portsjonitena, kuid mitte rohkem kui 400 ml päevas. Iga nelja tunni järel kogutakse uriin, hinnates selle kogust ja erikaalu. Tavaliselt peaks suhteline tihedus pärast 18 tundi ilma vedeliku tarbimiseta olema 1,028-1,030. Kui kontsentratsioon ei ületa 1,017, siis võime rääkida neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisest. Kui näitajad on 1,010-1,012, siis diagnoositakse isostenuuria, see tähendab neerude uriini kontsentreerimise võime täielikku kaotust.

Zimnitski test

Zimnitski test võimaldab üheaegselt hinnata nii neerude keskendumisvõimet kui ka uriinieritusvõimet ning teha seda tavapärase joomise režiimi taustal. Selle rakendamiseks kogutakse uriini osade kaupa iga 3 tunni järel päeva jooksul. Kokku saadakse päevas 8 portsjonit uriini, millest igaühe kogus ja erikaal on fikseeritud. Tulemuste põhjal määratakse öise ja päevase diureesi suhe (tavaliselt peaks see olema 1:3) ja eritunud vedeliku koguhulk, mis koos iga portsjoni erikaalu jälgimisega võimaldab hinnata öise ja päevase diureesi suhet. neerud.

Uriini erikaal (naiste ja meeste norm on toodud eespool) on oluline näitaja neerude normaalse toimimise kohta ja kõik kõrvalekalded võimaldavad suure tõenäosusega probleemi õigeaegselt tuvastada. ja võtta vajalikud meetmed.

Uriini erikaal normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

Teile anti laboris tehtud uuringute tulemused. Mida võib tunda inimene, kes meditsiinist vähe aru saab, vaadates neid arusaamatuid numbreid? Esiteks segadus. Muidugi pole selle või selle indikaatori tõusu või langust väga raske kindlaks teha, sest normaalväärtused on näidatud samal kujul. Saadud arvude tõlgendamiseks on vaja teatud teadmisi. Tehke tuntud uriinianalüüs. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on uriini erikaal. Mida see indikaator ütleb?

Uriini erikaal (nimetatakse ka uriini suhteliseks gravitatsiooniks) mõõdab neerude võimet kontsentreerida organismist eemaldatavaid aineid uriinis. Nende hulka kuuluvad eelkõige uurea, uriinisoolad, kusihape ja kreatiniin. Uriini erikaal on tavaliselt vahemikus 1012 kuni 1027, see määratakse uromeetri abil. Mõõtmine toimub laboris. AT viimastel aegadel uriini tiheduse määramine toimub spetsiaalsete seadmete abil, kasutades kuivkeemia meetodeid.

Kui vedelikku väljutatakse organismist tavapärasest rohkem, siis lahustunud ainete kontsentratsioon uriinis väheneb. Järelikult väheneb ka uriini erikaal. Seda seisundit nimetatakse hüpostenuuriaks. Seda võib täheldada tervetel inimestel, kes tarbivad pärast diureetilise toidu (arbuusid, melonid) võtmist suures koguses vedelikku. Erinevate dieetide fännid võivad kogeda indikaatori langust (valgutoidu puudumise tõttu dieedis, eriti paastu ajal).

Erinevate neeruhaiguste korral on häiritud nende võime kontsentreerida erinevaid aineid uriinis, seetõttu ei ole erikaalu vähenemine tingitud ülekasutamine vedelikud ja neerufunktsiooni häired (püelonefriit või glomerulonefriit, nefroskleroos). Hüpostenuuria tekib patsientidel turse või efusioonide resorptsiooni perioodil, kui kudedesse kogunenud vedelik väljub kiiresti kehast. Diureetikumide võtmise ajal väheneb uriini tihedus. Monotoonne erikaal päeva jooksul peaks hoiatama arsti püelonefriidi eest (eriti kombinatsioonis öise urineerimisega).

Suhtelise tiheduse suurenemist üle 1030 nimetatakse hüperstenuuriaks. Sarnane olek esineb ebapiisava vedelikutarbimisega inimestel. Uriini erikaal, mille norm on otseselt proportsionaalne inimese joomise režiimiga, võib kuumal aastaajal suureneda, kui inimene higistab tugevalt, mistõttu kaotab see palju niiskust. Kõrged numbrid antud labori näitaja tüüpiline kuumade poodide töötajatele: kokad, sepad, metallurgid.

Hüperstenuuria esineb ka vere paksenemisega, mis on tingitud tugev oksendamine või kõhulahtisust. Südamehaigetel toimub vedeliku kogunemine organismi, mille tagajärjel väheneb diurees ja suureneb uriini erikaal. Patsientidel, kellel on diabeet sageli tuvastatakse laborites suuri erikaalu näitajaid. AT sel juhul see näitab suures koguses glükoosi uriinis.

Indikaator näitab kaudselt ka seda, kuidas patsient järgib soovitatud joogirežiimi. See on oluline neeruhaiguste ja urolitiaasiga patsientide jaoks.

Indikaatori ühekordne muutus ei ole diagnoosi tegemisel määrav, kuna erikaalu igapäevased kõikumised võivad olla vahemikus 1004 kuni 1028 ja see on normaalne.

Uriini tihedus. Uriini üldanalüüsi dešifreerimine

Inimene peab tegelema erinevate asjadega meditsiiniteenused. See võib olla konsultatsioon eriarstiga, mis tahes biomaterjalide uurimine, läbivaatus siseorganid, erinevate vastuvõtt meditsiinilised preparaadid. Üldist uriinianalüüsi võtavad absoluutselt kõik inimesed, see määratakse kõigile inimestele - imikutest pensionärideni. See on kõige levinum ja samal ajal informatiivne meetod uriini uurimiseks.

Uriinianalüüs: mis see uuring on?

Analüüsiandmed on neerufunktsiooni näitajad, seetõttu määravad arstid selle uuringu ette vähimagi kahtluse korral. Lisaks võivad analüüsi tulemused viidata teistele patoloogilistele protsessidele organismis. Selle meetodi abil saab tuvastada elundite talitlushäireid, määrates üldised omadused uriin ja uriinisetete mikroskoopia. Peamised parameetrid, mille põhjal arst teeb järeldusi patsiendi seisundi kohta, on järgmised:

• uriini värvus;
• selle läbipaistvus;
• uriini tihedus;
• valgu olemasolu;
• happesus;
• glükoosi indikaatorid;
• milline on patsiendi hemoglobiin;
• bilirubiin;
• ketoonkehad;
• urobilinogeen;
• nitritid;
• soolade olemasolu uriinis;
• epiteel;
• punaste vereliblede arv;
• leukotsüüdid;
• millised bakterid on uriinis;
• silindrid.

See uuring neerupatoloogiatega patsientidele on ette nähtud üsna sageli, et jälgida eritussüsteemi toimimise muutuste dünaamikat ja kasutatavate ravimite efektiivsust. Terve inimene peaks ideaaljuhul võtma seda analüüsi 1-2 korda aastas patoloogiate õigeaegseks avastamiseks.

Millised on analüüsi kogumise reeglid?

Uuring tuleb läbi viia ülima täpsusega. Seda tuleb anda uriini kogumise algusest kuni lõpptulemusteni. Enne uriini kogumist on vaja läbi viia vastavate elundite hügieen. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et erinevad toidupurgid või -nõud ei sobi analüüsimiseks. Biomaterjali kogumiseks on vaja spetsiaalset konteinerit, mida kasutatakse ainult nendel eesmärkidel. Saate seda osta igas apteegis.

Õhtul enne testi tegemist peate piirama uriini värvimist põhjustavate toiduainete kasutamist: peet, porgand ja teised. Lisaks peate eelmisel päeval jälgima erinevate ravimite kasutamist, kuna need võivad analüüside tulemusi moonutada. Menstruatsiooni ajal võivad tulemused olla ka ebatõesed, seega peate ootama selle perioodi lõpuni.

Mitte kasutada õhtul enne analüüsi alkohoolsed joogid. Mikroelementide sisaldus uriinis võib oluliselt muutuda.

Mida see analüüs paljastab?

Keha seisundi kindlakstegemiseks teatud patoloogiate kahtluse korral on ette nähtud üldine uriinianalüüs. See analüüs on ette nähtud kuseteede haiguste korral, et määrata kindlaks haiguse kulgu dünaamika ja kontrollida seda. Analüüs aitab vältida võimalikud tüsistused ja näitab ka ravi efektiivsust. Seda uuringut kasutatakse sageli ka arstlikul läbivaatusel olevate inimeste läbivaatustel.

Uriini tiheduse määramine

Uriini tihedus on kahe materjali suhteline tiheduse suhe, millest ühte peetakse võrdlusaluseks. Sel juhul on prooviks destilleeritud vesi. Uriini tihedus on tavaliselt muutuv. Põhjus on selles, et päeva jooksul muutub tihedus, mis on tingitud uriinis lahustunud ainevahetusproduktide ebaühtlasest väljutamisest.

Vere filtreerimisel moodustuvad neerud primaarse uriini, millest suurem osa reabsorbeerub ja naaseb vereringesse. Kirjeldatud protsessi põhjal moodustavad neerud sekundaarse uriini kontsentraadi. Eespool kirjeldatud protsessi nimetatakse neerude kontsentratsioonifunktsiooniks. Kui viimast rikutakse, viib see uriini suhtelise tiheduse vähenemiseni. Diabeet insipidus, mõned kroonilise nefriidi variandid ja muud haigused võivad muutuda keskendumisfunktsiooni rikkumiseks.

Kui uriinis on valku, suhkrut, leukotsüüte, erütrotsüüte jms, aitab see kaasa uriini tiheduse suurenemisele. Uriini suhteline tihedus või pigem selle keskmine väärtus sõltub inimese vanusest. Neerude kontsentratsioonifunktsioon sõltub ka vanusest. Üldiselt on need kaks mõistet omavahel tihedalt seotud.

Uriini tiheduse füsioloogia

Uriini tihedus või pigem selle esinemise protsess koosneb kolmest etapist. Need on filtreerimine, reabsorptsioon ja tubulaarne sekretsioon.

Esimene etapp - filtreerimine - toimub nefroni Malpighi kehas. See on võimalik tänu kõrgele hüdrostaatilisele rõhule glomerulaarkapillaarides, mis tekib tänu sellele, et aferentse arteriooli läbimõõt on suurem kui eferentsel.

Teist etappi nimetatakse reabsorptsiooniks ehk teisisõnu neeldumiseks vastupidises suunas. See viiakse läbi nefroni keerdunud ja ühtlastes tuubulites, kuhu siseneb tegelikult esmane uriin.

Viimane, kolmas urineerimise etapp on tubulaarne sekretsioon. Neerutuubulite rakud koos spetsiaalsete ensüümidega viivad vere kapillaaridest läbi toksiliste ainevahetusproduktide: uurea, kusihappe, kreatiini, kreatiniini ja teiste tuubulite luumenisse.

Uriini suhtelise tiheduse norm

Uriini suhteline tihedus on tavaliselt laias vahemikus. Lisaks määravad selle moodustumise protsessi normaalselt töötavad neerud. Uriini suhteline tihedus ütleb spetsialistile palju. Selle indikaatori määr kõigub päeva jooksul mitu korda. See on tingitud sellest, et inimene võtab aeg-ajalt erinevaid toite, joob vett ja kaotab vedelikku higistamise, hingamise ja muude funktsioonide kaudu. Erinevatel tingimustel eritavad neerud uriini suhtelise tiheduse väärtustega: 1,001 - 1,040. Arvatakse, et selline uriini tihedus on normaalne. Kui terve täiskasvanu joob piisavalt vett, võib uriini suhteline tihedus, mille norm on ülalpool näidatud, olla hommikul järgmised näitajad: 1,015 - 1,020. Hommikune uriin võib olla väga küllastunud, kuna öösel ei satu vedelikku kehasse.

Uriini tihedus on normaalne, kui selle värvus on õlgkollane, läbipaistev ja nõrga lõhnaga. Tema reaktsioon peaks olema vahemikus 4 kuni 7.

Miks on hüperstenuuria ohtlik?

Kui inimesel on suurenenud tihedus uriin, see näitab, et kehas toimuvad teatud patoloogilised protsessid, mida ühe sõnaga nimetatakse "hüperstenuuriaks". Selline haigus avaldub turse suurenemises, eriti ägeda glomerulonefriidi või ebapiisava vereringe korral neerudes. Kui oli tohutu neeruvälise vedeliku kadu. See hõlmab kõhulahtisust, oksendamist, suurt verekaotust, põletusi suurel alal, turset, kõhutraumat, soolesulgust. Hüperstenuuriale viitab ka suure koguse glükoosi, valgu, ravimite ja nende metaboliitide ilmumine uriinis. Selle haiguse põhjuseks on ka toksikoos raseduse ajal. Kui läbisite uriinianalüüsi, mille erikaal osutus suureks (üle 1030), viitab see tulemus hüperstenuuriale. Selliseid tulemusi tuleb arstiga arutada.

Uriini suur tihedus ei kujuta endast suurt ohtu inimese elule. Kuid seda on kahte tüüpi:

1. Neeruhaigus, näiteks nefrootiline sündroom.
2. Primaarse neerupatoloogia puudumine (glükosuuria, hulgimüeloom, hüpovoleemilised seisundid, mille korral kompensatsioonina suureneb vee reabsorptsioon tuubulites ja seetõttu algab uriini kontsentratsioon).

Mida näitab hüpostenuuria?

Hüpostenuuria on hüperstenuuria vastand. Seda iseloomustab madal uriini tihedus. Põhjuseks on äge neerutuubulite kahjustus, diabeet insipidus, püsiv neerupuudulikkus või pahaloomuline hüpertensioon.

Hüpostenuuria näitab, et neerude keskendumisvõime on rikutud. Ja see omakorda räägib neerupuudulikkusest. Ja kui teil on see haigus diagnoositud, on soovitatav kohe pöörduda nefroloogi poole, kes määrab teile õigeaegse ja vajaliku ravi.

Uriini tiheduse normid lastele

Nagu selles artiklis eespool mainitud, on uriini tiheduse normid igas vanuses erinevad. Täiskasvanu uriinianalüüs erineb oluliselt lapse omast. See võib mitmel viisil erineda, kuid selle peamine erinevus on normides. Uriini suhteline tihedus lapsel peab vastama järgmistele standarditele:

Ühepäevasel lapsel on norm vahemikus 1,008 kuni 1,018;

Kui laps on umbes kuus kuud vana, on tema jaoks norm 1,002–1,004;

Kuue kuu ja ühe aasta vanuses on uriini normaalne suhteline raskusaste vahemikus 1,006 kuni 1,010;

Kolme kuni viie aasta vanuselt on uriini tiheduse piirid vahemikus 1,010 kuni 1,020;

Umbes 7–8-aastaste laste puhul peetakse normiks 1,008–1,022;

Ja need, kes on vanuses 10–12 aastat, peaksid nende uriini tihedus vastama normile 1,011–1,025.

Vanematel võib olla väga raske oma lapselt uriini koguda, eriti kui ta on väga väike. Kuid uriini tiheduse määramiseks tuleb laborisse, kus selline analüüs tehakse, toimetada vähemalt 50 ml.

Üldine uriinianalüüs: ärakiri

Tuvastage palju haigusi ja tehke nende kohta järeldused üldine seisund inimese tervisele aitab kaasa uriinianalüüs. Tõlgenduse ja tulemused edastab arst patsiendile. Selles artiklis käsitleme kõige olulisemaid näitajaid.

Uriini kogus

Esimene punkt, millest algab uriini üldanalüüsi dekodeerimine, on selle kogus. Vajalike näitajate määramiseks vajate ainult 100-200 ml vedelikku. Suurem arv võib erikaalu määramist mõjutada. Uriini koguhulk (diurees) päevas peaks olema 1-2 liitrit. See on umbes 7 urineerimist.

Värv

Pigmendid mõjutavad uriinianalüüsi. Dekodeerimine võib näidata valgust või küllastumist kollane. Tegelikult on see norm. Liiga tume värv tähendab, et kehas pole vedelikku. Uriin võib olla punast värvi, mis näitab punaste vereliblede olemasolu selles. Roheline näitab bilirubiini. Vedeliku värvus muutub ka teatud ravimitest (püramidoon, naftool jne) ja toidust (peet, rabarber, mustikad).

Lõhn

Kirjeldatud lõhna koos teiste näitajatega võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse. Värske hommikune uriin ei tohiks lõhnata karmilt. Puuviljade lõhn on suhkurtõve korral, ammoniaak - põiepõletiku korral, mädane - gangrenoossete protsesside korral. Seda näitajat mõjutavad ka ravimid ja toit, mida inimene kasutab ja võtab.

Läbipaistvus

Läbipaistvus loob ka uriinianalüüsi. Dekodeerimine hõlmab vedeliku eraldamist läbipaistvaks (tavaliseks), poolläbipaistvaks ja häguseks (näitab epiteeli, bakterite, erütrotsüütide, soolade, leukotsüütide olemasolu).

Reaktsioon (PH)

Neerukivide teket saate vältida, kui läbite õigeaegselt uriinianalüüsi. Peamist rolli mängib sel juhul RN. Norm peaks olema 6,25-6,61. See on neutraalne, kergelt happeline. Näitaja, mis on madalam kui 4, põhjustab tegelikult kivide ilmumist.

Erikaal

Seda indikaatorit kasutades võib kahtlustada selliseid kohutavaid haigusi nagu südamepuudulikkus, glomerulonefriit, suhkurtõbi (kui erikaal ületab normi), samuti püelonefriit (kui norm on liiga madal). Ideaalis peaks indikaator olema vahemikus 1012 kuni 1025. Andmed võivad päeva jooksul muutuda.

punased verelibled

Inimese tervisega pole kõik normaalne, kui punaste vereliblede olemasolu näitas üldist uriinianalüüsi. Dekrüpteerimine peaks näitama nende puudumist. Haiguste hulgas, mille puhul punased verelibled ilmuvad uriinis, on kasvajad, kivid kusejuhades ja neerudes, mürgistus, erütematoosluupus, hüpertooniline haigus ja teised.

Leukotsüüdid

Leukotsüütide lubatud arv meestel ja naistel on erinev. Nii et esimese puhul peaks see olema lõigus kuni 3, viimase puhul on lõikes lubatud kuni 5. Nende liigse koguse tuvastamine võimaldab kahtlustada kuseteede põletikulisi haigusi.

Teile anti laboris tehtud uuringute tulemused. Mida võib tunda inimene, kes meditsiinist vähe aru saab, vaadates neid arusaamatuid numbreid? Esiteks segadus. Muidugi pole selle või selle indikaatori tõusu või langust väga raske kindlaks teha, sest normaalväärtused on näidatud samal kujul. Saadud arvude tõlgendamiseks on vaja teatud teadmisi. Tehke tuntud uriinianalüüs. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on uriini erikaal. Mida see indikaator ütleb?

Uriini erikaal (nimetatakse ka suhteliseks) näitab neerude võimet kontsentreerida uriinis organismist eemaldamiseks mõeldud aineid, mille hulka kuuluvad eelkõige uurea, kusisoolad, kusihape ja kreatiniin. Uriini erikaal on tavaliselt vahemikus 1012 kuni 1027, määratakse see uromeetri abil.Mõõtmine toimub laboris.Viimasel ajal on uriini tiheduse määramine spetsiaalsel seadmel, kasutades kuivkeemia meetodeid.

Kui vedelikku väljutatakse organismist tavapärasest rohkem, siis lahustunud ainete kontsentratsioon uriinis väheneb. Järelikult väheneb ka uriini erikaal. Seda seisundit nimetatakse hüpostenuuriaks. Seda võib täheldada tervetel inimestel, kes tarbivad pärast söömist suures koguses vedelikku (arbuusid, melonid). Erinevate dieetide fännid võivad kogeda indikaatori langust (valgutoidu puudumise tõttu dieedis, eriti paastu ajal).

Erinevate neeruhaiguste korral on häiritud nende võime kontsentreerida uriinis erinevaid aineid, seetõttu ei ole erikaalu langus tingitud liigsest vedelikutarbimisest, vaid neerude häiretest (püelonefriit või glomerulonefriit, nefroskleroos). Hüpostenuuria tekib patsientidel turse või efusioonide resorptsiooni perioodil, kui kudedesse kogunenud vedelik väljub kiiresti kehast. Diureetikumide võtmise ajal väheneb uriini tihedus. Monotoonne erikaal päeva jooksul peaks hoiatama arsti püelonefriidi eest (eriti kombinatsioonis öise urineerimisega).

Suhtelise tiheduse suurenemist üle 1030 nimetatakse hüperstenuuriaks. Sarnane seisund esineb inimestel, kellel on ebapiisav vedeliku tarbimine. Uriini erikaal, mille norm on inimesega otseselt proportsionaalne, võib tõusta kuumal aastaajal, mil inimene higistab tugevalt, kaotab seetõttu palju niiskust. Selle laboratoorse indikaatori kõrged arvud on tüüpilised kuumade kaupluste töötajatele: kokad, sepad, metallurgid.

Hüperstenuuria tekib ka vere paksenemisega, mis tekib tugeva oksendamise või kõhulahtisuse tõttu. Südamehaigetel toimub vedeliku kogunemine organismi, mille tagajärjel väheneb diurees ja suureneb uriini erikaal. Diabeediga patsientidel tuvastatakse laborites sageli kõrge erikaal. Sel juhul näitab see suurt arvu

Indikaator näitab kaudselt ka seda, kuidas patsient järgib soovitatud joogirežiimi. See on oluline neeruhaiguste ja urolitiaasiga patsientide jaoks.

Indikaatori ühekordne muutus ei ole diagnoosi tegemisel määrav, kuna erikaalu igapäevased kõikumised võivad olla vahemikus 1004 kuni 1028 ja see on normaalne.