Veri emakasiseste infektsioonide jaoks. IUI raseduse ajal: infektsioonide nähud ja ravi

ajal emakasisene elu Lapsele saadud nakkused annavad olulise panuse vastsündinute suremuse, haiguste või edasise puude statistikasse. Tänapäeval on üha rohkem juhtumeid, kus terve naine(ilma krooniliste haiguste ja halbade harjumusteta) sünnib mitte päris terve laps.

Kuidas seda nähtust seletada? Naiste raseduse kulgu iseloomustab immuunsuse vähenemine ja teatud varjatud (latentsed) infektsioonid, mis ei avaldunud enne rasedust (eriti ohtlikud 1. trimestril).

Oluline teave emakasisese infektsiooni (IUI) kohta

Iga naine, kes valmistub emaks saama, peaks olema teadlik võimalikest ohtudest, mida emakasisesed infektsioonid võivad lootele kaasa tuua:

• Raseda naise õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada loote riskide esinemise.
• Umbes 10 protsenti kõigist rasedustest kandub emalt lapsele.
• Loote nakatumine toimub sageli siis, kui ema esimest korda nakatub.
• Ema nakatumine infektsiooniga ei pruugi alati põhjustada loote nakatumist.
• Enamiku lootele ohtlike infektsioonide sümptomid ei ilmne, kui need ilmnevad emal.
• 0,5%-l vastsündinutel on mõned infektsiooni sümptomid.

Kuidas nakatumine lootel tekib?

Raseduse ajal on emakasisese infektsiooni kolm peamist viisi:

• Laskuv – läbi selle jõuab infektsioon looteni munajuhad ooforiidi või adneksiidi esinemisel emal.

• Tõusev - emakasisesed infektsioonid lastel sisenevad lootele ema suguelundite kaudu. Sageli seda protsessi esineb sünnituse ajal (lootepõie rebenemisel), kuid võib juhtuda ka raseduse ajal. Kui mikroorganismid sisenevad lootevesi, võib olla emakasisene infektsioon rasked tagajärjed beebi jaoks - hingamis- ja seedeorganite ebaõige areng, nahakahjustused. Selliste infektsioonide hulka kuuluvad herpes, klamüüdia ja mükoplasma.

• Hematogeenne (transplatsentaarne)- süüfilis, listerioos, toksoplasmoos, viirused (herpes, CMV jne). Patogeeni tungimine toimub platsenta kaudu ema verest. Loote nakatumine 1. trimestril mõjutab väga sageli arengudefektide või deformatsioonide teket. Vastsündinu 3. trimestril nakatumisega kaasnevad selged ägeda infektsiooni tunnused. Patogeeni otsene tungimine lapse verre viib nakkuse levikuni.

Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised patogeenid

Paljud tänapäeva meditsiinile tuttavad viirused ja bakterid on võimelised tungima lootesse ja kahjustama seda. Enamik infektsioone võib olla väga nakkav või kujutada endast suurt ohtu teie lapse tervisele. Teatud tüüpi viirused ei saa last nakatada (peaaegu kõik, mis põhjustavad SARS-i), nende oht tekib ainult tugeva temperatuuri tõusuga.

Lapse emakasisese infektsiooni tagajärg

Loote nakatumine võib tekkida krooniliste ja äge vorm. Ägeda nakkuse oht võib põhjustada kopsupõletikku, sepsist ja šokki. Emakasisese infektsiooni tagajärjed vastsündinutel ilmnevad peaaegu sünnist saati, laps ei söö hästi, magab palju ja lapse aktiivsus väheneb. Sageli esineb juhtumeid, kui emakasisene infektsioon ei ole aktiivne ja ilmsed sümptomid puuduvad. Sellised beebid on teatud tagajärgede tõttu ohurühmas: motoorse ja vaimne areng, nägemis- ja kuulmiskahjustused.

Emakasiseste infektsioonide kliinik

Ema suguelundite kaudu nakatumise ajal (emakasisene tungimine) esineb väga sageli raseduse katkemisi, sünnituseelset loote surma, raseduse katkemist ja surnultsündimist. Emakasiseste infektsioonide sümptomid, mis esinevad ellujäänud imikutel:

• Palavik
• Kinnipidamine sünnieelne areng
• Mikro- ja hüdrotsefaalia
• Turse lootel (tilkumine)
• Südamelihase kahjustus (müokardiit)
• Madal hemoglobiinisisaldus veres (aneemia)
• Korioretiniit, silmakahjustus ()
• Kopsupõletik (kopsupõletik)
• Maksa suurenemine ja

Kes on ohus?

On teatud naiste rühmi, kellel on oluliselt suurenenud risk emakasiseste infektsioonide tekkeks. Need sisaldavad:

• Naised, kellel on juba vastsündinuid nakatunud
• Töötajad koolieelsed asutused ja koolid
• Meditsiinitöötajad
• Vanemate lastega emad, kes käivad sõimes, lasteaias ja koolis
• Põletikulise protsessiga krooniliste haigustega rasedad naised
• Varem mitu aborti teinud
• Arenguhäired ja sünnieelne loote surm
• Põie enneaegne rebend looteveega

Millisel rasedusperioodil on nakkus ohtlik?

Emakasisesed infektsioonid rasedatel naistel on igal ajal ohtlik. Teatud infektsioonid kujutavad endast suurt ohtu tervisele ja elule 1. trimestril (punetised), kuid on ka teisi haigusi, mis võivad paar päeva enne sünnitust olla väga ohtlikud ().

Varajane nakatumine põhjustab sageli Negatiivsed tagajärjed(rasked häired loote arengus, raseduse katkemine). Nakatumine kolmandal trimestril näitab kiiret kulgu nakkushaigus vastsündinul. Ohuastme ja loote riskide kindlaksmääramise määrab raviarst, tuginedes rasedatele sageli määratud infektsioonianalüüside, ultraheli, rasedusaja ja nakkuse sümptomite tulemuste põhjal.

Infektsiooni tunnused

On teatud sümptomid, mis võivad viidata infektsiooni esinemisele rasedatel:

• Turse ja valu liigestes
• Suurendus ja valu lümfisõlmed
• Valu rinnus, köha ja õhupuudus
• , nohu ja pisaravool

Sarnased sümptomid võivad viidata teistele haigustele, mitte ohtlik lapse jaoks, kuid siiski, kui ilmnevad esimesed halb enesetunne, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Emakasisese infektsiooni tavalised põhjustajad

Allolevas tabelis on toodud emakasisese infektsiooni levinumad kandjad, mida analüüs aitab tuvastada.

Viirused

bakterid

Algloomad

Tsütomegaloviirus (CMV)

CMV kuulub herpesviiruste rühma, see levib seksuaalvahekorra, vereülekande ja muude sekkumiste ning lähikontaktide kaudu. Umbes pooled naistest kogu Euroopas on vähemalt korra elus sellesse viirusesse nakatunud. CMV tungimine platsentasse toimub kõige sagedamini ema esimese nakatumise ajal.

Kuid CMV esinemine raseduse ajal võib põhjustada lootele soovimatuid tagajärgi. Suurim risk nakatuda on rasedatel naistel kolmandal trimestril, kuid tõsiseid tagajärgi põhjustab nakatumine algstaadiumis.

Statistika ütleb, et ligikaudu 30-40 protsenti rasedatest on ohus, kuid ainult 10 protsenti vastsündinutest sünnib selged märgid emakasisene infektsioon ja ülejäänud osas on see varjatud.

CMV mõju vastsündinule on järgmine:

• Vaimse arengu ja motoorsete oskuste hilinemine;
• Surnult sünd, raseduse katkemine;
• Nägemisnärvi atroofiast tingitud pimedus;
• Madal sünnikaal;
• Kopsupõletik;
• Halb kuulmine või kurtus (sensoorne kuulmislangus);
• Maksa ja põrna kahjustus ja suurenemine;
• Aju alaareng;
• Vedeliku kogunemine ajuõõnsustesse.

Kui rasedate naiste infektsiooni ei ole ravitud ja tagajärjed on kombineeritud, sureb kolmandik vastsündinutest esimestel elukuudel. Ülejäänutel tekivad negatiivsed tagajärjed: pimedus, kurtus või vaimne alaareng. Kerge infektsioon ei avalda lapsele praktiliselt mingeid tagajärgi.

AT Sel hetkel Puudub ravim, mis kõrvaldaks täielikult CMV ilmingud vastsündinutel. Ainult gantsükloviiri preparaadid võivad leevendada kopsupõletikku ja pimedaksjäämist. CMV esinemine ei ole siiski näidustus raseduse katkestamiseks, kuna õige ravi korral on võimalik vältida negatiivseid tagajärgi lootele.

Herpes simplex viirus (HSV)

HSV-nakkus, eriti seksuaalne vorm, põhjustab lapse kaasasündinud nakkuse ja avaldub esimesel elukuul. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed emadelt, kellel on esmakordselt herpes. Laps nakatub sünnitusteedest läbides herpesesse, kuid mõnel juhul esineb infektsioon platsenta kaudu.

Kaasasündinud herpese tagajärjed imikule on järgmised:

• Aju häired (krambid, apnoe, koljusisese rõhu tõus);
• nurisünnitused ja surnultsündid;
• Silmahaigused, eriti koorioretiniit;
• Halb isu ja pidev letargia;
• Kopsupõletik;
• Tugev temperatuuri tõus;
• Vere hüübimisprotsessi rikkumine;
• Herpeetiline lööve nahal;
• Kollatõbi.

Sageli ilmnevad kaasasündinud herpese kõige negatiivsemad ilmingud lapse esimesel elunädalal. Just sel ajal mõjutab haigus paljusid elundeid ja laps võib šokist lihtsalt surra. Kui viirus nakatab aju, suureneb entsefaliidi, meningiidi või ajukoores oleva aine atroofia tekke oht. Just herpesviirus põhjustab sageli vaimset alaarengut.

Vaatamata suurele haigusriskile avaldub vastsündinutel haigus väga sageli vaid väikeste silma- või nahakahjustustega.

Rasedatele, kellel on diagnoositud herpes, määratakse kolmandal trimestril viirusevastaste ainete (Acyclovir) kuur ja kui haigusega kaasneb lööve suguelunditel, võivad nad soovitada. C-sektsioon nakkuse vältimiseks sünnituse ajal.

Punetised

Punetiste viirust raseduse ajal peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see võib vastsündinutel põhjustada füüsilisi deformatsioone. Suurim oht ​​on nakatumine raseduse esimesel trimestril. Punetiste ilmingud sõltuvad otseselt viiruse tungimise perioodist lootele.

Amniotsentees ja kordotsentees

Kordotsentees on ema kõhu punktsioon nabaväädivere kogumiseks. See on väga täpne meetod infektsiooni diagnoosimiseks, kuna nabaväädi veri võib sisaldada nakkuse DNA-d või sellevastaseid immuunrakke.

Amniotsentees on lootevee uurimine.

Seroimmunoloogiline meetod

See analüüs on vajalik eelkõige riskirühma kuuluvate naiste jaoks. IgM olemasolu viitab ägedale infektsioonile või latentse infektsiooni aktiveerumisele. Sellised andmed võivad viidata kordotsenteesile.

Kaasaegne meditsiin viib läbi kohustusliku seroimmunoloogilise analüüsi süüfilise, punetiste, hepatiidi ja HIV-i tekitajate avastamiseks. Sageli soovitatakse rasedat naist täiendavalt testida TORCH-nakkuse suhtes. Lisaks on raseduse ettevalmistamise korral saadud andmeid palju lihtsam dešifreerida, kui selliste analüüside tulemused on enne rasestumist.

Immunoglobuliinid on määratletud järgmiselt:

• Äge infektsioon diagnoositakse IgM juuresolekul ja IgG puudumisel;
• Moodustunud immuunsus infektsiooni vastu näitab IgG olemasolu ja IgM puudumist;
• Nii IgM kui ka IgG puudumine näitab ebaküpset immuunsust;
• IgG ja IgM olemasolu näitab infektsiooni olemasolu ja immuunsuse moodustumise protsessi. Sel juhul ei ole loodet ohus.

Selle uuringu läbiviimine vastsündinul ei ole informatiivne, kuna ema antikehad on endiselt tema veres.

Sülje, uriini, vere ja tserebrospinaalvedeliku analüüs vastsündinul

Need testid võivad tuvastada emakasisese infektsiooni isegi varjatud sümptomitega.

Ravi meetodid

Emakasisese infektsiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendab oluliselt loote väärarengute riski.

IUI-ravi sisaldab:

Ravimite võtmine

Kui rasedal naisel on diagnoositud bakteriaalne infektsioon, määratakse sageli antibakteriaalsed ravimid (enamasti penitsilliinid, kuna need on kõige tõhusamad ja ohutumad). Samuti antakse vastsündinutele sarnaseid ravimeid, et vältida tüsistusi.

Viirushaigusi on palju raskem ravida nii imikutel kui ka rasedatel. Sageli määratakse atsükloviiri preparaate ja kui ravi toimib kiiresti, väheneb oluliselt loote väärarengute risk. Viirusnakkuste tagajärgi (ajuhäired, südamerikked) viirusevastaste ravimitega ei ravita.

Tarneviis

Kui naise suguelunditel on lööve (näiteks ägeda herpese vormiga), soovitavad arstid teha keisrilõiget, et laps sünniteid läbides ei nakatuks. Kuid enamik nakkushaigusi ei sega ikkagi loomulikku sünnitust.

Vastsündinu hooldus

Punetiste või CMV-ga nakatumise korral tuleks lapsi regulaarselt kontrollida ja kuulmist kontrollida kuni umbes kuue eluaastani isegi sümptomite puudumisel.

Tagajärgede ravi

Mõned emakasiseste infektsioonide tagajärjed (näiteks südamehaigused) kõrvaldatakse operatsiooniga. Sel juhul on võimalus kasvada terve laps. Siiski on väga tavaline, et lapsed kannavad kuulmisaparaate aastaid pärast operatsiooni kuulmislanguse leviku tõttu.

Profülaktiline

Emakasiseste infektsioonide tekke vältimiseks peaksite järgima mõningaid arstide soovitusi:

• Vaktsineerida õigeaegselt lapsi ja naisi kontseptsiooni planeerimise etapis;
• Planeerimisetapis viige läbi TORCH-nakkuse analüüs;
• Kaitske lapseootel ema tervist, nimelt piirake tema kontakti lastega koolieelne vanus, viibida vähem rahvarohketes kohtades, minimeerida kokkupuudet lemmikloomade ja nende väljaheidetega, süüa ainult kvaliteetseid kuumtöödeldud tooteid ja kaitsta end seksuaalvahekorra ajal.

Toimingud kokkupuutel nakatunud inimesega

Kui raseduse ajal oli naine sunnitud kaua aega kokkupuutel haige inimesega, peab ta kindlasti arstiga nõu pidama.

Rahulik rasedus, kerge sünnitus, terve lapse sündi varjutab mõnikord lapse seisundi järsk halvenemine 2.-3. elupäeval: letargia, sagedane regurgitatsioon, kaalu ei tõuse. Kõik see võib olla loote emakasisese infektsiooni tagajärg. Mis need infektsioonid on ja kuidas neid vältida?

Mis on emakasisesed looteinfektsioonid?

Emakasisene infektsioon on patogeenide esinemine naise kehas, mis põhjustab põletikulisi protsesse suguelundites ja mitte ainult. Sellise infektsiooni tagajärg on loote edasine nakatumine loote arengu ajal. Loote nakatumine toimub enamikul juhtudel naise ja lapse ühise verevoolu tõttu. Vastsündinut on võimalik nakatada ka läbisõidul sünnikanal ja saastunud lootevee allaneelamisel. Vaatame lähemalt nakatumise viise.

Mis on emakasisesed infektsioonid?

Nakkuse tüüp sõltub nakatavast patogeenist naise keha raseduse ajal või isegi enne rasestumist. Emakasisese infektsiooni põhjuseks võivad olla patogeenid:

• viirused (herpes, gripp, punetised, tsütomegaalia);
• bakterid (E. coli, klamüüdia, streptokokid, kahvatu treponema;
• seened;
• algloomad (toksoplasma).

Nende patogeenide negatiivse mõju oht suureneb, kui naisel on kroonilised haigused, ta töötab ohtlikus tööstuses, puutub kokku pideva stressiga, halvad harjumused, enne rasedust ravimata põletikulised protsessid Urogenitaalsüsteem, kroonilised haigused. Lapse jaoks suureneb emakasisese infektsiooniga kokkupuutumise oht, kui ema puutub selle infektsiooniga esimest korda kokku lapse kandmise perioodil.

Emakasiseste infektsioonide rühma nimetatakse TORCH rühmaks. Kõik sellest põhjustatud infektsioonid, millel on mitmesuguseid patogeene, avalduvad peaaegu võrdselt kliiniliselt ja põhjustavad loote närvisüsteemi arengus sarnaseid kõrvalekaldeid.

tõrvik dekrüpteeritakse järgmiselt:

T- toksoplasmoos

O- muud (sellesse rühma kuuluvad muud nakkushaigused, nagu süüfilis, klamüüdia, enteroviirusnakkus, A- ja B-hepatiit, listerioos, gonokokkinfektsioon, leetrid ja mumps)

R- punetised

FROM- tsütomegaloviiruse infektsioon

H- herpes

Kaaluge peamisi emakasiseseid infektsioone

Tsütomegaloviirus herpesviiruste rühmast. Loote infektsioon tekib ajal emakasisene periood harvem sünnituse ajal. Nakatumine jääb naisele märkamatuks, kuid avaldub selgelt selle viirusega sündinud lapsel. Naise nakatumise põhjuseks on immuunpuudulikkus, mis avaldab kahjulikku mõju organismi võimetusele kaitsta last nakkuse eest. Infektsiooni ravi on võimalik spetsiifiliste ravimitega. Vastsündinutel avaldub CMV väga harva arenguhäiretena, seetõttu on ravimravi ette nähtud ainult siis, kui lapse elu on ohus.

herpeetilised infektsioonid - Teine üsna levinud VUI. Loote nakatumine selle infektsiooniga toimub peamiselt sünnikanali läbimisel. Naisel haiguse diagnoosimise korral on kõige sagedamini ette nähtud plaaniline keisrilõige enne lootevee äravoolu. Seda tüüpi emakasisese infektsiooni suhtes vastuvõtlikud vastsündinud läbivad spetsiifilise ravikuuri, mis minimeerib negatiivseid tagajärgi kesknärvisüsteemi arengule.

Klamüüdia sugulisel teel leviv, seega peaksite lapse kandmisel olema kontakti suhtes äärmiselt ettevaatlik. See emakasisene infektsioon tuvastatakse naiste suguelunditest võetud tampoonide analüüsimisel. Patogeeni avastamisel ravitakse rasedat antibiootikumidega. Ravida tuleks ka seksuaalpartnerit.

Loode võib nakatuda nii emasisese arengu ajal kui ka juba sündides. Vastsündinutel nakkuse tagajärjel tekkinud patoloogiaid ei ole tuvastatud, mõned väikesed tagajärjed on võimalikud söögiisu vähenemise, sagedase defekatsiooniga, mis elimineeritakse ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Punetised See on nn lapseea haigus. Kui naine temaga haigeks ei jäänud, on raseduse planeerimisel kohustuslik vaktsineerida 3 kuud enne kavandatud rasestumist. Raseda naise keha lüüasaamine punetiste viiruse poolt võib põhjustada tõsiste patoloogiate arengut lapsel või raseduse katkemist. Vastsündinul võib selline emakasisene infektsioon tekkida alles 1–2 aasta pärast, kui laps on nakatunud sünnituse ajal.

Mis on ohtlik emakasisene infektsioon raseduse ajal?

Enamiku emakasiseseid infektsioone põhjustavate patogeenide suhtes tekib emal immuunsus, kui ta on selle patogeeniga kunagi kohtunud. Kui keha puutub patogeeniga teist korda kokku, takistab immuunvastus viiruse arengut. Kui kohtumine toimub esmakordselt raseduse ajal, nakatab viirus nii ema kui ka lapse keha.

Loote arengule ja tervisele avalduva mõju määr sõltub nakkuse tekkimise ajast.

Kui nakatuda enne 12. rasedusnädalat, võib emakasisene infektsioon põhjustada abordi või loote väärarenguid.

Kui loode on nakatunud 12-28 rasedusnädalal, hilineb loote emakasisene areng, mille tulemusena sünnib see väikese kaaluga.

Loote infektsioon emakas hilisemad kuupäevad võib patoloogiliselt mõjutada beebi juba moodustunud elundeid. Sel juhul on kõige haavatavam aju, kuna selle areng jätkub kuni sünnini. Samuti negatiivne mõju Emakasisene infektsioon raseduse ajal võib mõjutada lapse maksa, kopse ja südant.

Emakasisese infektsiooni tunnused

Raseduse ajal võtab naine korduvalt vere- ja uriinianalüüse. Neid meetmeid võtavad arstid kontrollimiseks üldine seisund rase või naise kehas esinevate infektsioonide tuvastamiseks.

Emakasiseste infektsioonide olemasolu naise kehas näitavad testid. Kuid isegi günekoloogilisel toolil uurides, mis tehakse raseduse registreerimisel, saab tuvastada urogenitaalsüsteemi põletikulisi protsesse. Kõige tavalisem tupe ja emakakaela põletik. Kuid enamikul juhtudel ei kaasne infektsiooni arenguga kehas mingeid sümptomeid. Siis jääb üle loota ainult testidele.

Lapsel võib olla järgmised märgid emakasisesed infektsioonid, mis ilmnevad enne või pärast sündi:

• arengupeetus;
• maksa ja põrna suurenemine;
• kollatõbi;
• lööve;
• hingamissüsteemi häired;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• närvisüsteemi häired;
• letargia;
• söögiisu puudumine;
• kahvatus;
• suurenenud regurgitatsioon.

Kui lapsel täheldatakse infektsiooni märke kaua enne sündi, sünnib laps juba areneva haigusega. Kui loote nakatumine toimus enne sünnitust, võib lapse nakatumine avalduda kopsupõletiku, meningiidi, enterokoliidi või muude haigustena.

Kõik need märgid võivad ilmneda alles kolmandal päeval pärast lapse sündi. Ainult sünnikanali läbimise ajal nakatumise korral ilmnevad märgid koheselt.

Emakasisese infektsiooniga nakatumise meetodid

Loote nakatumine toimub kahel viisil: ema vere kaudu või sünnitusteede kaudu.

Infektsiooni lootele sisenemise viis sõltub patogeeni tüübist. Kahjulikud viirused võivad siseneda lootesse tupe või munajuhade kaudu, kui naine on seksuaalselt nakatunud. Nakkus levib ka läbi lootevesi, veri või amnionimembraan. See on võimalik, kui naine on nakatunud punetiste, endometriidi, platsentiidiga.

Naine võib nakatuda kõigisse ülalnimetatud infektsioonidesse seksuaalpartnerilt kokkupuutel haige inimesega, juues toorvett või halvasti töödeldud toitu.

Ravi

Kõiki emakasiseseid infektsioone ei ravita. Antibiootikumravi on ette nähtud ohtlikud juhtumid, mis sõltub infektsiooni tüübist ning lapse ja ema seisundist. Naisele võib määrata immunoglobuliine, et suurendada immuunresistentsust patogeeni suhtes. Vaktsineerida võib juba raseduse ajal (see kehtib antiherpeetilise vaktsineerimise kohta). Ravi valitakse sõltuvalt raseduse kestusest ja patogeeni tüübist.

Ärahoidmine

Emakasiseste infektsioonide parim ennetamine on raseduse planeerimine. Sel juhul peavad läbima mõlemad partnerid täielik läbivaatus ja ravige kõiki tuvastatud infektsioone.

Raseduse ajal tasub järgida kõiki hügieenistandardeid nii suhetes seksuaalpartneritega kui ka kodus kodune plaan: pese hoolikalt käsi, juurvilju, puuvilju, töötle toitu enne söömist.

Õige toitumine ja tervislik eluviis elu mõjutab soodsalt ka raseduse kulgu ja organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Tulevane ema peaks olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik. Kui kuulete emakasisese infektsiooni võimalusest, ärge sattuge paanikasse. Kaasaegsed meetodid ravi, ema või beebi tervisehäirete õigeaegne diagnoosimine annab enamikul juhtudel positiivseid tulemusi raseduse säilitamiseks ja tervete laste sünniks.

Emakasisesed infektsioonid raseduse ajal

Vastused

Emakasisesed infektsioonid (VUI) ( kaasasündinud infektsioonid) - loote ja laste nakkus- ja põletikuliste haiguste rühm varajane iga, mida põhjustavad erinevad patogeenid, kuid mida iseloomustavad sarnased epidemioloogilised parameetrid ja mis on sageli sama tüüpi kliinilised ilmingud.

kaasasündinud infektsioonid selle tulemusena areneda emakasisene(ante- ja/või intranataalne) loote infektsioon. Enamikul juhtudel on loote nakkusallikaks ema.

Siiski kasutatakse invasiivseid meetodeid naiste jälgimiseks raseduse ajal (amniotsentees, nabaväädi veresoonte punktsioon jne) ja lootele veretoodete (erütrotsüütide mass, plasma, immunoglobuliinid) emakasisene (nabaväädi veresoonte kaudu) manustamine. ) võib põhjustada loote iatrogeenset infektsiooni.

Embrüo ja loote kahjustuse olemus, põletikuliste muutuste raskusaste, samuti kliiniliste sümptomite tunnused emakasisesed infektsioonid sõltuvad mitmest tegurist: patogeeni omadused, nakkuse massiivsus, loote küpsus, tema kaitsesüsteemide seisund, ema immuunsuse omadused jne. latentse infektsiooni taasaktiveerimine). Infektsiooni nimetatakse primaarseks, kui organism on selle patogeeniga nakatunud esimest korda, s.t. nakkusprotsessi areng toimub varem seronegatiivsel patsiendil. Kui nakkusprotsess areneb organismis varem varjatud olekus olnud patogeeni aktiveerumise (reaktiveerumine) või uuesti nakatumise (taasinfektsiooni) tulemusena, siis klassifitseeritakse selline infektsioon sekundaarseks.

On kindlaks tehtud, et kõige levinum loote nakatumine ja raskete variantide areng emakasisesed infektsioonid täheldatud juhtudel, kui raseduse ajal põeb naine esmast infektsiooni.

Perinatoloogia alused / toim. Shabalova N. P., Tsveleva Yu. V.
A. L. Zaplatnikov, N. A. Korovina, M. Yu. Korneva, A. V. Tšeburkin

Kaks hinnalist triipu testil, piiritu õnn ainuüksi mõttest tulevasele emadusele, eelseisvad reisid naiste konsultatsioon ja palju saateid analüüsidele ... Jah, kahtlemata väsitav, kuid võitluses terve beebi eest on kõik need protseduurid lihtsalt vajalikud ja nendesse tuleb suhtuda maksimaalse vastutustundega, et hiljem poleks piinavalt valus .

Naise kroonilised haigused, mille tunnused on normaalses seisundis nähtamatud, võivad raseduse ajal "pinnale kerkida" ja ohtliku emakasisese infektsiooni salakavalus peitub sageli varjatud sümptomites. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt juba raseduse planeerimise staadiumis läbi viia infektsioonide sõeluuringu, isegi kui lapseootel ema tunneb end täiesti tervena. Lõppude lõpuks on nende tagajärjed raseduse ajal erinevad - alates selle arengu rikkumistest kuni abordi või raskete patoloogiate vormidega lapse sünnini. Ja emakasisese infektsiooni ravi raseduse ajal on keeruline, kuna rasedad naised saavad kasutada piiratud ravimeid.

Emakasisene infektsioon (IUI) on loote või vastsündinu nakatumine viiruste, bakterite ja muude mikroorganismidega emakas (läbi platsenta, harvem - lootevee) või nakatunud sünnikanali kaudu. Enamasti on nakkusallikaks ema keha, tema kroonilised urogenitaalsüsteemi haigused (emakakaela erosioonvaginiit, endotservitsiit, püelonefriit, emakapõletik jne). Samas suureneb risk haigestuda IUI-sse just esmase nakatumise korral ühe või teise patogeeniga raseduse ajal. Samuti võivad minimaalse tõenäosusega emakasisese infektsiooni põhjused olla invasiivsed meetodid rasedusuuringud: amniotsentees, platsentotsentees, erinevate ravimite manustamine nabaväädi veresoonte kaudu jne.

Kõige tõsisemate patoloogiateni viivate patogeenide hulka kuuluvad TORCH kompleksi infektsioonid:

• toksoplasma (toksoplasma);
• teised (muud infektsioonid, mille hulka kuuluvad tavaliselt süüfilis, klamüüdia, enteroviirusnakkus, A-, B-hepatiit, gonokokkinfektsioon, listerioos; tõenäoline - leetrid, mumps);
• punetised (punetised);
• tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus);
• herpes (herpes).

Vaatleme üksikasjalikumalt nende patogeenide põhjustatud emakasisese infektsiooni peamisi tüüpe:

Arvestades IUI sümptomite latentsust (varjatust), on emakasiseste infektsioonide esinemist raske tuvastada, kuid see on siiski võimalik järgmiste diagnostikameetodite abil.

DNA-uuring PCR-iga (polümeeri ahelreaktsioon)- kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste (STD) nakkuste tuvastamiseks. Uuringu aluseks on suguelunditelt kraapimine. Tulemuseks on teave nakkushaiguse kandmise või esinemise kohta. Diagnoosi selgitamiseks võib sõltuvalt konkreetsest patogeeni tüübist määrata täiendavaid uuringuid bakterioloogilise külvi ja vereanalüüside kujul. Emakasisese infektsiooni vereanalüüs ELISA-ga (ensümaatiline immuunanalüüs) võimaldab uurida TORCH-nakkuste, B- ja C-hepatiidi, HIV-i ja süüfilise patogeenide antikehade olemasolu. Vereanalüüside tulemused võivad anda teavet klasside M (IgM) ja G (IgG) kaitsvate antikehade olemasolu kohta. Kui veres on ainult G-antikehad, siis nakatumine toimus enne rasedust, organismil on selle patogeeni suhtes tugev immuunsus ning see ei ole ohtlik emale ja lootele. M-klassi antikehade tuvastamine viitab haiguse ägedale faasile isegi ilmingute puudumisel. Kui patogeeni vastu pole antikehi, siis puudub ka organismil selle nakkuse suhtes immuunsus. Arvestades iga juhtumi ainulaadsust, peaks saadud tulemuste hindamine läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.

Emakasisesed infektsioonid (VUI) on rühm haigusi, mis võivad mõjutada last, kui ta on veel emakas. Need on üsna ohtlikud ja võivad põhjustada loote emakasisese surma, esinemise sünnidefektid, kesknärvisüsteemi häired, elundikahjustused ja spontaanne abort. Kuid neid saab teatud meetoditega diagnoosida ja ravida. Seda tehakse immunoglobuliinide ja immunomodulaatorite ning muude viirusevastaste ja antimikroobsete ravimite abil.

Emakasisesed infektsioonid ja nende põhjused

Emakasisesed infektsioonid - need on infektsioonid, mis nakatavad loote ennast enne sündi. Üldandmetel sünnib umbes kümme protsenti vastsündinutest kaasasündinud infektsioonidega. Ja nüüd on see lastepraktikas väga kiireloomuline probleem, sest sellised infektsioonid põhjustavad imikute surma.

Sellised infektsioonid mõjutavad loodet peamiselt sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal. Enamasti kandub infektsioon lapsele emalt endalt. See võib ilmneda amnionivedeliku või kontakti kaudu.

Harvematel juhtudel võib infektsioon lootele jõuda mis tahes diagnostiliste meetoditega. Näiteks lootevee uuringul, koorioni villi proovide võtmisel jne. Või kui lootel on vaja nabanööride kaudu süstida veretooteid, mille hulka kuuluvad plasma, erütrotsüütide mass jne.

Sünnieelsel perioodil on lapse nakatumine tavaliselt seotud viirushaigustega., mis sisaldab:

Sisenemise perioodil sõltub nakatumine suures osas ema sünnikanali seisundist. Sagedamini on need mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid, mille hulka kuuluvad tavaliselt B-rühma streptokokid, gonokokid, enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa jne. Sellel viisil, loote nakatumine emakas toimub mitmel viisil:

• transplatsentaarne, sealhulgas viirused erinevad tüübid. Sagedamini mõjutab loodet esimesel trimestril ja patogeen siseneb sinna platsenta kaudu, põhjustades pöördumatuid muutusi, väärarenguid ja deformatsioone. Kui viirus on mõjutatud kolmandal trimestril, võivad vastsündinul esineda ägeda infektsiooni tunnused;
• tõusev, mille alla kuuluvad klamüüdia, herpes, mille puhul infektsioon kandub ema suguelunditest lapsele. Enamasti juhtub see sünnituse ajal vaheajal. membraanid;
• laskuv, mille puhul infektsioon satub munajuhade kaudu lootele. See juhtub ooforiidi või adneksiidi korral.

Emakasisese infektsiooni sümptomid vastsündinul ja raseduse ajal

Kui loodet mõjutab vui, tekivad sageli raseduse katkemised, rasedus katkeb, laps võib sündida surnult või surra sünnituse käigus. Ellujäänud lootel võib esineda järgmist:

AT rase olek loote nakatumist ei ole nii lihtne tuvastada, nii et arstid annavad selleks kõik endast oleneva. Pole ime, et rase peab mitu korda kuus nii palju erinevaid analüüse tegema.

Emakasisese infektsiooni olemasolu saab määrata testidega. Isegi toolile võetud tampoon võib näidata infektsioonide olemasolu, kuid see ei põhjusta alati emakasisene infektsioon lootele.

Kui emakasisene infektsioon tabab last vahetult enne sünnitust, võib see avalduda selliste haigustega nagu kopsupõletik, meningiit, enterokoliit või mõni muu haigus.

Ülalkirjeldatud märgid ei pruugi ilmneda kohe pärast sündi, vaid alles kolmandal päeval pärast sündi ja ainult juhul, kui nakkus tabab last sünnitusteedes liikudes, saavad arstid selle avaldumist peaaegu kohe märgata.

Emakasiseste infektsioonide ravi

Pean ütlema, et kõiki emakasiseseid infektsioone ei saa ravida. Mõnikord ei saa neid ravida. Sellise ravi jaoks on see kõigepealt vajalik määrata ema ja lapse staatus ja alles siis määrake sobiv ravi. Antibiootikumravi on näidustatud ainult eriti ohtlikel juhtudel. Samuti valitakse see sõltuvalt nakkuse põhjustajast. Mõnikord piisab immuunsüsteemi säilitamiseks ja patogeeni vastupanuvõime suurendamiseks naisele immunoglobuliinide määramisest.

Mõnel juhul tehakse vaktsineerimine juba raseduse ajal. Näiteks võivad nad tarnida herpesevastase vaktsiini. Lisaks mõjutab raseduse kestus ka ravimeetodeid.

Ja tuleb märkida, et parim, mida tulevane ema teha saab, on et vältida emakasisese infektsiooni teket mis aitab vältida edasisi probleeme ja patoloogiaid. Seetõttu on kõige parem järgida sellega seoses ennetavaid meetmeid. Ennetavad meetmed hõlmavad eelkõige raseduse planeerimist.

Planeerimisetapis saab naine kõik üle anda vajalikud testid, kontrollige tervist ja parandage probleemid, kui neid on. Planeerimisel tuleb läbi vaadata mõlemad partnerid ja kui mehel avastatakse mingeid haigusi, tuleb läbida ka vajalik ravi.

Lisaks peab naine juba raseduse ajal hoolikalt jälgima oma hügieeni, pesema käsi, juur- ja puuvilju ning hügieen on vajalik ka suhetes seksuaalpartneriga.

Õige toitumine tugevdab kaitseväed organismile ja mõjub soodsalt naise tervisele, mis tähendab, et see on ka hea ennetusvahend igasuguste nakkushaiguste vastu.

Raseduse ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima oma tervist, võtma õigeaegselt vajalikud testid ja läbima uuringu. Ja isegi kui arst räägib võimalikust loote nakatumisest, ärge paanitsege enne tähtaega. Õigeaegne diagnoos ja enamikul juhtudel kaasaegne meditsiin positiivne mõju nii lapseootel kui ka vastsündinu tervisele. Ja isegi emakasiseste infektsioonide korral sünnivad täiesti terved lapsed.

Kuidas saada emakasisene infektsioon?

Vastsündinu võib nakatuda mitmel viisil.- see on läbi vereringe ema ühendamine temaga või sünnitusteede läbimine.

See, kuidas vui lootele jõuab, sõltub sellest, mis on selle põhjustaja. Kui rase naine nakatub partnerilt sugulisel teel levivasse nakkusse, võib viirus lapsesse sattuda tupe ja munajuhade kaudu. Lisaks võib loode nakatuda naise vereringesüsteemi või lootevee kaudu. See on võimalik, kui nakatuda selliste haigustega nagu punetised, endometriit, platsentiit.

Need infektsioonid võivad levida nii seksuaalpartnerilt kui ka kokkupuutel haige inimesega ning isegi toorvee või halvasti töödeldud toidu kasutamisel.

IUI oht raseduse ajal.

Kui naine on varem nakkustekitajaga kokku puutunud, on tal paljude nende suhtes tekkinud immuunsus. Kui see kordub IUI tekitajaga, siis immuunsüsteem ei võimalda haiguse arengut. Kuid kui rase naine kohtub patogeeniga esimest korda, ei saa kannatada mitte ainult ema ja sündimata lapse keha.

Haiguse mõju kehale ja selle aste sõltub sellest, kui kaua naine on. Kui rase naine haigestub kuni kaheteistkümneks nädalaks, võib see põhjustada raseduse katkemist või loote väärarenguid.

Kui loode on nakatunud kaheteistkümnenda ja kahekümne kaheksanda nädala vahel, siis võib see põhjustada emakasisest kasvupeetust, mille tagajärjel on vastsündinul väike kaal.

Lapse nakatumise hilisemates staadiumides võib haigus mõjutada tema juba arenenud organeid ja mõjutada neid. Patoloogiad võivad mõjutada lapse kõige haavatavamat organit - aju, mis jätkab oma arengut ema kõhus kuni sünnini. Kannatada võivad ka teised moodustunud elundid, nagu süda, kopsud, maks jne.

Sellest järeldub, et tulevik ema peab hoolikalt valmistuma raseduseks, läbida kõik vajalikud uuringud ja ravida olemasolevaid varjatud haigusi. Ja mõne puhul saab võtta ennetavaid meetmeid. Näiteks vaktsineerida. Noh, jälgige hoolikalt oma tervist, et laps sünniks tugevana.