Lapse südamelöögid 16 rasedusnädalal. Loote pulss nädala kaupa: milline peaks olema loote pulss raseduse alguses

Iga lapseootel ema Väga huvitav on teada oma lapse sugu juba raseduse algusest peale. Seetõttu on palju viise, mis võimaldavad teil kindlaks teha, kas poiss või tüdruk sünnib juba enne, kui see ultraheli tulemuste põhjal selgub. Tihti oskavad isegi arstid lapse soo südamelöökide tunnuste järgi arvata.

Loote süda hakkab lööma pärast esimest raseduskuud. Seda saab kuulata umbes 6 nädala jooksul pärast lapse kandmist, see on norm. Kuid need andmed on suhtelised, kellegi jaoks kuuleb rütm nädal varem, teise jaoks vastupidi. Üllataval kombel hakkab loote süda täisvõimsusel tööle ka siis, kui teised elundid ja jäsemed on alles lapsekingades, seda näete ultrahelis.

Ametlikult eitavad teadlased võimalust määrata sündimata lapse sugu pulsisageduse järgi. Sarnaseid uuringuid tehakse üle maailma, mis seda meetodit kinnitavad, kuid selle töökindlus on endiselt 60% -70%. Südame löögisageduse järgi saate sugu määrata, kuid väga oluline tegur on rasedusnädal. Selle asendi käigus muutub beebi südamelöökide sagedus minutis oluliselt, mis võib tulemusi mõjutada. ultraheli annab täpne tulemus alles pärast 20. rasedusnädalat teatatakse harva lapse sugu 12-14 nädalal, kuid sellised tulemused ei pruugi olla päris täpsed.

Südame löögisagedus sõltuvalt gestatsiooni vanusest

Raseduse alguses lööb embrüo süda sagedusega 80–100 ulari minutis. Järk-järgult suurenevad need näitajad, nii et 10 rasedusnädalaks võivad näitajad tõusta 160–180 löögini. Seda peetakse normaalseks häid tulemusi analüüsid, teiste uuringute näidustused ja naise enda suurepärane heaolu. Lootel elutähtsa organi rütm enne 12-14 rasedusnädalat võib muutuda ja seda peetakse ka normaalseks. Alguses suureneb see märkimisväärselt, kuid 10 nädala pärast hakkab see järk-järgult vähenema. Nii et 12 nädala pärast on kokkutõmbed vahemikus 140 kuni 160 lööki minutis, neid väärtusi säilitatakse kuni sünnituse alguseni.

Embrüo põhiorgani insultide sageduse muutused võivad viidata selle arengu probleemidele. Enamasti on põhjuseks hapnikupuudus, sel juhul määratakse lapseootel emale spetsiaalne dieet, soovitatakse kehaasendeid magamiseks ja puhkamiseks ning kõndimist. värske õhk vähemalt 2-3 tundi päevas.

Mis tahes kõrvalekallete korral on oluline neile kohe tähelepanu pöörata, kuna sellised andmed võivad viidata patoloogia arengule. Kui loote südamelöögid kaovad täielikult, näitab see embrüo arengu ja surma peatumist. Mõnikord jääb loote südamelööke muudel põhjustel kuulmata, täpse diagnoosi saamiseks tehakse ultraheli tavaliselt kohe.

Otsuse edasiste toimingute ja ettekirjutuste kohta teeb igal juhul spetsialist. Tavaliselt on isegi väikeste kõrvalekallete korral ette nähtud täiendavad uuringud, et välistada probleeme beebi arenguga.

Sageli on uuringu ajal kuulda summutatud helinaid. Te ei tohiks seda kohe karta, põhjused võivad olla täiesti kahjutud:

• manus laste koht emaka eesmise seina külge;
• naine on ülekaaluline;
• polühüdramnion.

Kontroll loote südamelöökide üle võimaldab mitte ainult teada saada sündimata lapse sugu, vaid ka jääda ema jaoks rahulikuks, teades alati, et lapsel läheb hästi.

Sugu määramine südamelöögi järgi

Arstid kontrollivad igal läbivaatusel regulaarselt, kuidas beebi süda lööb. Tavaliselt tehakse seda spetsiaalse toru või fonendoskoobiga. Arst rakendab pilli naise kõhule ja kuulab hoolikalt rütmi. See protseduur on planeeritud, kuna arst peab pidevalt hindama loote südamelööke ja pöörama tähelepanu kõrvalekalletele. Nagu märgitud, on poisi ja tüdruku südame löömises erinevusi, erinevusi võib leida mitme kriteeriumi järgi.

Neid beebi soo määramise meetodeid ametlik meditsiin ei tunnusta, kuid on üsna populaarsed ja tuntud. Mitte igaüks ei võta neid tõsiselt, nüüd usaldab enamik naisi ainult ultraheli tulemusi. Kuid tänu tavalistele arstidele mõeldud seadmetele on isegi embrüo südamelööke väga selgelt kuulda, mis võimaldab seda hinnata erinevad omadused. Kuid sel viisil sündimata lapse sugu kindlaksmääramisel tasub meeles pidada, et loote südamelöögid sõltuvad erinevatest teguritest, näiteks:

• beebi ärkveloleku ja une periood emakas, kui ta magab, lööb süda rahulikumalt;
• millise moodustumise astmeni on embrüo põhiorgani lihased;
• rasedusaeg, rütm muutub konstantseks alles 20-22 rasedusnädalaks;
• last kandva naise tervislik seisund, mõned lapseootel ema haigused põhjustavad lootel hapnikunälga, mis põhjustab aeglast südametegevust;
• naise keha asend rütmi fikseerimise ajal;
• naise psühho-emotsionaalne seisund mõjutab suuresti loote seisundit.

Alati tasub meeles pidada, et need meetodid, mille abil tehakse kindlaks, kas mõne kuu pärast sünnib poiss või tüdruk, ei ole täiesti usaldusväärsed. Sageli on tulemused tõesed, kuid need võivad sõltuda paljudest teguritest. Isegi ultraheli ei taga lapse soo määramisel täielikku usaldusväärsust.

Teised viisid, kuidas teada saada, kas poiss või tüdruk sünnib

Beebi soo määramise meetodid võib nüüd jagada kahte tüüpi: kaasaegsed ja möödunud põlvkonnad. Kuid hoolimata sellest on neid kõiki nüüd edukalt praktiseeritud. Enamikul juhtudel kasutavad naised rahvapärased meetodid huvi pärast, et neid täiendavalt võrrelda planeeritud ultraheli tulemustega.

Meie esivanemad määrasid edukalt sündimata lapse soo ilma ultraheli ja muude uuringuteta. Erinevaid meetodeid kasutati selleks, et välja selgitada, kas peaks sündima poiss või tüdruk.

Selliste meetodite abil saab iga rase naine ise määrata oma lapse soo. Kuid tasub meeles pidada, et kõige informatiivsem on ultraheli, mis võib sageli anda 100% tõenäosuse, eriti kui laps on võtnud uuringu jaoks kõige soodsama positsiooni.

Loote süda hakkab tekkima juba siis, kui naine oma rasedusest veel ei tea, nimelt 1,4-2 nädalal. Praeguses staadiumis pole see oluline organ midagi muud kui õõnes toru, mis laseb enda kaudu ema verd. Kuid veel mõne nädala pärast omandab loote süda kõik eluks vajalikud näitajad ja funktsioonid.

südamelöögid arenev loode juba sisse lülitatud 4 nädalat emakasisene elu kui kõigi teiste organite arengutase on veel varane.

Tavaliselt on sel hetkel löökide arv 80-85 insult on ainus näitaja, mille järgi saavad arstid hinnata embrüo arengu kõrvalekallete puudumist või olemasolu selles staadiumis, kuna kõik muud loote elu ilmingud, sealhulgas aktiivsed liigutused ja põrutab, ilmuge rohkem hilisemad kuupäevad.

Arstid ei tea põhjuseid, mis põhjustavad rakkude rühma koordineeritud pulsatsiooni, kuid neil on teadmised, mis aitavad määrata järgmisi näitajaid selle sageduse ja selguse järgi:

• lapse tervis,
• loote arengu näitajad seoses rasedusajaga.

Edasise protsessiga sünnieelne areng, muutub loote südamelöökide sagedus ja selgus.

Tavaliselt ei ületa näitajad järgmises tabelis esitatud piire:

Alates loote emakasisese arengu esimesest trimestrist jälgivad arstid hoolikalt tema südametegevust, kuulates regulaarselt pulssi, fikseerides selle kirjalikult, koos täiendava näitajate võrdleva analüüsiga.

Selles etapis ei erine tüdrukute nädala pulsinormid palju poiste samadest normidest.

Miks on vaja määrata loote südamelööke

Südamelöögi määramine ja jälgimine on vajalik emakasisese arengu varases staadiumis. See võimaldab õigeaegselt märgata lapse südamehaigust ja sellele adekvaatselt reageerida.

Mõnikord kasutavad nad tema elu ja ravi päästmiseks varajane kohaletoimetamine, kuidas ainus viis mõjutada olukorda, sest uimastiravi sellistel juhtudel on see ebaefektiivne. See juhtub siis, kui loote normaalsest allapoole jääva südamelöögiga kaasnevad kompensatsioonivõimalused on ammendatud.

Samuti on alati oht lapse surmaks ja emakasisese arengu peatumiseks.

Loote pulss on lapse elutegevuse põhinäitaja ja selle puudumisel pärast mitmeid uuringuid on diagnoosiks "raseduse katkemine". Ilma õigeaegselt meditsiiniline abort ema võib surra.

Erinevate perioodide indikaatori määramise meetodid

Südame aktiivsuse üksikasjalikuks uurimiseks, eriti kahtlustatavate kõrvalekallete korral, määratakse täiendavad uuringud järgmiste meetodite abil:

Näitajate normist kõrvalekaldumise põhjused, mida peetakse kõrvalekaldeks

Kõrvalekalded tabelis toodud näitajatest ei viita patoloogiale.

Sageli on loote südame löögisageduse kiirenemine tingitud välistest teguritest:

• reaktsioon ilmastikumuutustele;
• ema tervis,
• tema toitumine ja muud asjaolud.

Naise raseduse kulgu jälgiv arst võtab loote südame löögisagedust stetoskoobiga kuulates alati arvesse selliste tegurite võimalikku mõju

Loote südametegevuse normi või kõrvalekalde määramiseks kasutatakse järgmisi põhinäitajaid:

• Basaalrütm- see on loote südame poolt 1 minuti jooksul tekitatud kontraktsioonide sageduse nimi.
  Basaalrütm määratakse loote kahes olekus: rahulikus ja aktiivses:
  • Puhkeseisundi normindikaatorid on vahemikus 110 lööki / min kuni 160.
  • Loote aktiivseks, liikuvaks seisundiks normaalne sagedus arvestatakse 130-190 lööki / min.
    Kui pulss on toodud arvudest madalam või kõrgem, võime rääkida hälbest lapse südame arengus.
• Muutlikkus- südamelöökide aritmeetiline keskmine arv, mis näitab kõrvalekaldeid basaalrütmi normist üles või alla. Hälbeks loetakse 25 või enam lööki minutis.
• Kiirendus- südame löögisageduse tõus aktiivses olekus, tavaliselt registreeritakse kuni kaks korda minutis. Suurem või väiksem arv näitab kõrvalekallet.
• Deseleerimine- südame löögisageduse aeglustumine. Juba selle fikseerimise fakt räägib kõrvalekalletest.
• PSP ehk looteindeks Seda kasutatakse kõrvalekallete raskuse määramiseks - kuni 2 - väiksemad südametegevuse rikkumised, rohkem kui 2 - tõsised kõrvalekalded.

Lapse soo määramine südamelöögi järgi

Järgmiste meetodite usaldusväärsusest lapse soo määramiseks pulsi järgi on meditsiini seisukohalt võimatu rääkida. Neid ei ole eksperimentaalselt kontrollitud ja need on mõnikord vastuolus mõne meditsiinilise postulaadiga. Need tulid meile antiikajast ja on oma olemuselt märgid, mis vahepeal aitasid ämmaemandatel määrata, kes peaks rasedale sündima.

AT kaasaegne maailm see küsimus lahendatakse ultraheliuuringu abil juba 20. emakasisese arengu nädalal.

Kuid varem määrasid emad lapse soo, mille nad kandsid, järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Et määrata sündimata lapse sugu peal varajased kuupäevad peate lugema tema südamelöökide arvu. Selleks peate minema ultraheli protseduur, mis aitab määrata pulsi täpse väärtuse.
   Poiste nädalane pulss erinevad tüdrukute samadest normidest: kui südamelöökide arv on arv, üle 130 - see on tüdruk, kui vähem - poiss.
2. Poiste süda toodab selgemaid ja kõlavamaid lööke.
3. Määrake ka lapse sugu võib olla südame löögisageduse kuulamise kohas. Kui südame pulsatsioon on kõige selgemalt registreeritud paremal, on see tüdruk. Kui olete vasakul, peaksite ootama poissi.

TAGASISIDE MEIE LUGEJALT!

Võimalik on ema iseseisev kontroll lapse südame arengu ja tema pulsisageduse arvu üle. Selleks peate ostma Medtekhnikast stetoskoobi.

Et kuulda lapse südame kokkutõmbeid, peate rakendama selle tööosa erinevad valdkonnad kõht, kuni tuvastatakse peened pulsatsioonihelid, mis tekivad rasedusajale vastava sagedusega.

Võhiku jaoks on loote südamelöökide kuulamise peamiseks raskuseks raskused selle eristamisel järgmiste teguritega:

• helid, mis tekivad ema soolte tööst;
• emaka veresoonte pulsatsioon;
• helid, mida loote tekitavad luksumisest vms.

Samuti tuleb meeles pidada, et loode võib päeva jooksul mitu korda oma asendit muuta, mistõttu parim kuulamispunkt nihkub perioodiliselt.

Südamelöökide kuulamisel peate keskenduma löökide olemusele:

• Kõik, mida saate kuulamise ajal jäädvustada, peate selle märkmikusse üles kirjutama, et järgmisel kohtumisel LCD-ekraanil konsulteerida spetsialistiga vaidlusi tekitavad küsimused. Samuti aitavad tehtud salvestused edaspidi võrrelda pulsinäitajaid, millega edasine areng Rasedus.
• Kuulamist saab alustada 20-22 nädala vanuselt. Aja pikenedes muutuvad südamelöögid selgemaks ja selgemaks. loode 38. nädalal - 120-130 eredat, selgelt eristuvat, hästi kuuldavat lööki minutis.
• Samuti saate kuulata lapse südamelööke. kasutades teist instrumenti - loote doppleri. Seadmel on ultraheli võimalused ja kuulamise mugavuse tagamiseks kõrvaklapid, mis kuuluvad komplekti. See meetod võimaldab kuulda loote südamelööke juba 18. nädalal. Sellise seadme ainus puudus on selle kõrge hind.
• Kui teil on enesekuulamises kahtlusi lapse süda, võite alati ühendust võtta naiste konsultatsioon spetsialisti juurde.
  Nii et pulsisagedust kuulatakse tõhusalt, täpselt ja professionaalselt. Täiendav pluss on sel juhul suurenenud närvilise tausta puudumine valesti arvutatud südame löögisageduse tõttu ja selle tulemusena valede järelduste tegemine teie lapse südamehaiguse kohta.

Bradükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus (HR) aeglustub. Sarnane nähtus võib esineda emakasisese arengu mis tahes etapis. Patoloogias esineb loote bradükardia südame-veresoonkonna süsteemist, aga ka muude raskete rasedusaegsete tüsistuste korral.

Südame löögisageduse norm

Südamelihas hakkab tööle juba 3. rasedusnädalal, kuid selle koputust pole sel ajal võimalik kuulda. Kaasaegsed ultraheliaparaadid suudavad määrata loote südamelööke 5.-6 sünnitusabi nädal. Sel perioodil on beebi pulss ligikaudu võrdne ema pulsiga. Aja jooksul südame löögisagedus järk-järgult suureneb, saavutades maksimumi raseduse esimese trimestri lõpuks. Teise trimestri alguses hakkab loote pulss langema.

Loote südame löögisagedus nädalas:

Bradükardia on loote südame löögisageduse aeglustumine. Südame löögisageduse määramisel tuleb kindlasti arvestada gestatsiooniiga, alates viimase menstruatsiooni kuupäevast. Naistel, kellel on ebaregulaarne tsükkel peaks keskenduma eeldatavale eostamise kuupäevale. Kui viljastumise kuupäeva ei ole võimalik arvutada, on vaja ultraheli abil määrata rasedusaeg.

Bradükardia põhjused

Loote südame löögisageduse langus ei viita alati tõsise patoloogia arengule. Selline seisund võib olla mööduv, mis on seotud ajutiste südametegevuse häiretega. Ebamugav loote asend, lühiajaline veresoonte pigistamine ja muud tegurid, mis ei mõjuta üldine areng beebi emakas. Bradükardia võib olla pärilik ega viita tõsiste anomaaliate tekkele lootel südames ja veresoontes.

Südame löögisageduse patoloogilise aeglustumise põhjused:

• loote kromosoomide kõrvalekalded;
• südame ja veresoonte kaasasündinud väärarengud;
• platsenta puudulikkus.

Bradükardia, mis tekib enne 8 rasedusnädalat, viitab suure tõenäosusega kromosomaalsete kõrvalekallete esinemisele. Seda seisundit leitakse sageli Downi sündroomi, Edwardsi, Patau ja mõne muu haiguse korral. Kromosoomidefekti saate kinnitada või ümber lükata "topeltesti" (hCG ja PAPP-A vereanalüüs) ja ultraheliga 12-14 nädala jooksul. Täpse diagnoosi saab panna invasiivsete protseduuride käigus: koorioni biopsia, amniotsentees ja kordotsentees.

Bradükardia lootel raseduse esimesel trimestril võib viidata südame-veresoonkonna süsteemi väärarengute esinemisele. Selliste kõrvalekallete tekke otsesed põhjused on mitmed tegurid:

• nakkushaigused mida naine kannatas raseduse ajal (sh punetised);
• kiirgus ja muud tüüpi kokkupuude;
• elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas;
• võttes mõned ravimid.

Paljudel juhtudel saate teada täpne põhjus UPU moodustumine ( sünnidefektid süda) ebaõnnestub.

Raseduse II ja III trimestril esinenud bradükardia näitab suure tõenäosusega platsenta puudulikkuse arengut. Sellises seisundis ei ole platsenta võimeline täielikult toimima, st last varustama toitaineid ja hapnik. Selles olukorras kannatavad kõik. siseorganid loode, sealhulgas süda. Bradükardia areneb, mis näitab kroonilist hüpoksiat ja südamelihase töö häireid.

Platsenta puudulikkuse võimalikud põhjused:

• ema kroonilised haigused;
• aneemia;
• raske toksikoosi kulg raseduse varases staadiumis;
• preeklampsia;
• patoloogia lootevesi(polühüdramnion ja oligohüdramnion);
• nakkushaigused raseduse ajal;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• stress;
• ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholisõltuvus);
• mitmikrasedus;
• loote takerdumine nabanööriga.

Kõik need põhjused põhjustavad platsenta verevoolu halvenemist, loote alatoitumist, hapnikupuudust ja kroonilise hüpoksia väljakujunemist. Bradükardia on üks loote hüpoksia ilmingutest. Südame löögisageduse languse täpset põhjust pole alati võimalik välja selgitada.

Diagnostika

Loote bradükardia kohta on võimatu teada saada ilma eriuuringuta. Rase naine ei kuule oma lapse südamelööke ja eeldab, et tal on probleem. Raseduse teisel poolel võib bradükardia kaudseks tunnuseks olla loote liigutuste suurenemine või aeglustumine. äkiline muutus motoorne aktiivsus beebi räägib võimalik areng hüpoksia ja samaaegne südame löögisageduse langus.

Oluline punkt: kõik muutused loote motoorses aktiivsuses - võimalus konsulteerida arstiga. Imiku sagedased või liiga haruldased liigutused, samuti loote liigutuste täielik puudumine mitme tunni jooksul murettekitav sümptom. AT sarnane olukordärge kõhelge - laps võib seda vajada hädaabi spetsialist.

Loote auskultatsioon

Alates 18. rasedusnädalast kuulab arst igal visiidil loote südamelööke kasutades spetsiaalne seade- sünnitusabi stetoskoop. Stetoskoop on õõnes puidust või metallist toru. Arst paneb lapseootel ema kõhule stetoskoobi, leiab punkti, kus beebi südant on üsna hästi kuulda ja loeb pulssi minuti jooksul. Südame löögisageduse langus alla 120 löögi minutis näitab tahhükardia arengut.

18-24 rasedusnädalal ei õnnestu arstil alati lapse südant kuulda. See võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• ülekaalulised naised (kõhualuse nahaaluse rasva tugev areng);
• platsenta asukoht emaka esiseinal;
• polühüdramnion;
• uuringu ajal suurenenud loote motoorne aktiivsus.

Sellistes olukordades ei pruugi arst südamelööke kuulda või piisavalt selgelt kuulda. Mida pikem on rasedusaeg, seda lihtsam on arstil hinnata loote südame löögisagedust sünnitusabi stetoskoobi abil. Beebi südametegevuse täpseks diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid (ultraheli, CTG).

Südame ultraheli

Arst saab määrata loote pulsisageduse juba 6. emakasisese arengu nädalal. Uuring viiakse läbi transvaginaalse sondiga. Esimesel trimestril saab arst arvutada ainult südame löögisagedust, kuid mitte välja selgitada bradükardia arengu põhjust.

Südame ehitust saab hinnata juba 10-14 rasedusnädalal, esimesel ultraheli sõeluuring. Arstid eelistavad siiski mitte kiirustada ega püüa sel perioodil diagnoosi panna. Mis kõige parem, loote südant nähakse teisel ultraheliuuringul 18-22 nädala jooksul. Sel perioodil ei saa arst mitte ainult arvutada südame löögisagedust, vaid ka tuvastada mitmesuguseid loote väärarenguid, mis põhjustavad bradükardiat.

Ajavahemikul 18–22 nädalat saab tuvastada ainult südame ja mõne veresoonkonna suuremaid kõrvalekaldeid. Klapiaparaadi väikesed kahjustused, vaheseina defektid ja muud seisundid avastatakse palju hiljem - 30-34 rasedusnädalal. Mida täpsem seade ja kõrgem on arsti kvalifikatsioon, seda tõenäolisem on õigeaegselt avastada erinevaid südame-veresoonkonna väärarenguid.

Loote südame ultraheliuuring on kohustuslik uuring, mis on määratud kõigile naistele raseduse ajal. Kui tuvastatakse patoloogia, määratakse ehhokardiogramm koos veresoonte kohustusliku Doppleri kaardistamisega.

Muud loote ehhokardiograafia näidustused:

• punetised, mida naine põeb raseduse ajal (ja mõned muud nakkushaigused, mis põhjustavad südamedefekte);
• naine, kes võtab teratogeense toimega ravimeid;
• ema haigus diabeet, südame rütmihäired);
• naise või lähisugulaste kaasasündinud südamerikked;
• kahtlustatav loote kromosoomianomaalia.

KTG

Loote kardiotokograafia määratakse pärast 32 rasedusnädalat. Loote südame löögisageduse hindamine toimub spetsiaalse aparaadi abil. Andurid asetatakse lapseootel ema kõhule, misjärel registreeritakse loote südametegevus 15-45 minuti jooksul. CTG hindamine toimub punktides:

• 8-10 punkti - norm;
• 6-7 punkti - loote hüpoksia;
• vähem kui 6 punkti - loote kriitiline seisund.

CTG tulemus mõjutab raseduse edasist juhtimist. Sünnituse ajal hinnatakse regulaarselt ka loote südametegevust CTG abil.

Loote bradükardia ravi

Bradükardia avastamine on võimalus raseda naise sihipäraseks jälgimiseks. Edasine ravi sõltub bradükardia põhjusest. Südame löögisageduse mööduv aeglustumine ei tekita muret. Kui kordusuuringu käigus on loote südametegevus normaliseerunud, ei ole eriravi ette nähtud.

Südame väärarengute taustal tekkinud bradükardia korral on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon. Paljusid südamehaigusi korrigeeritakse edukalt kirurgiliselt pärast lapse sündi. Mõned südameoperatsioonid tehakse ka emakas. Pärast seda saab kirurg anda täpsed soovitused ravi kohta täielik läbivaatus.

Loote bradükardia platsenta puudulikkuse taustal võib vajada haiglaravi. Platsenta funktsiooni taastamiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu. Samal ajal ravitakse platsenta puudulikkust põhjustanud põhihaigust (preeklampsia, hüperkoagulatsiooni sündroom, polühüdramnion jne).

Sünnitus bradükardiaga võib läbida loomulikku sünnikanal loote rahuldava seisundiga. Keisrilõike põhjused võivad olla järgmised:

• loote südame ja veresoonte kaasasündinud väärarengud;
• raske platsenta puudulikkus ja raske hüpoksia;
• tingimused, mis nõuavad erakorralist kohaletoimetamist.

Lõplik otsus tehakse pärast patsiendi täielikku läbivaatust ja tuvastamist võimalik põhjus bradükardia lootel.

Uue elu sünd on suur mõistatus. Tänapäeval on arstide käsutuses seadmed, mis võimaldavad neil emakasisesesse maailma “vaadata”, ja ometi ei tea me veel kõiki tulevase inimese arengu nõtkusi ning beebi seisundit saame hinnata peamiselt ainult selle järgi. südame löögisagedus (HR). Lapseootel emad kuulavad end ärevuse ja värinaga, oodates hinge kinni pidades ultraheli või KTG tulemusi – kas lapsega on kõik korras? Uurimisprotokollid sisaldavad tavaliselt erinevad tähendused: lapse süda areneb pidevalt, seega võivad loote südame löögisageduse normid nädala kaupa oluliselt erineda.

Embrüo süda moodustub 4-5 rasedusnädalal. Ja juba 6. nädalal saab loote südamelööke “kuulda” transvaginaalse ultrahelianduri abil. Sel perioodil on beebi süda ja närvisüsteem veel ebaküps, nii et esimesel trimestril on normid, mis võimaldavad arstil jälgida lapse arengut ja seisundit. Iganädalased loote südame löögisageduse väärtused on toodud järgmises tabelis:

Pange tähele, et alates 5. kuni 8. nädalani (kaasa arvatud) antakse nädala alguses ja lõpus (pulsisageduse tõus) ning alates 9. rasedusnädalast - keskmine pulss ja nende lubatud kõrvalekalded. Näiteks loote südame löögisagedus 7 nädala pärast oleks nädala alguses 126 lööki minutis ja lõpus 149 lööki minutis. Ja 13 nädala pärast peaks loote südame löögisagedus olema keskmiselt 159 lööki minutis, näitajaid 147–171 lööki minutis peetakse normaalseks.

Arvatakse, et alates 12-14 rasedusnädalast kuni sünnituseni peaks lapse süda tavaliselt tegema 140-160 lööki minutis. See tähendab, et loote südame löögisagedus 17. nädalal, 22. nädalal, 30. nädalal ja isegi 40. nädalal peaks jääma ligikaudu samaks. Kõrvalekalded ühes või teises suunas viitavad beebi probleemidele. Kiire (tahhükardia) või aeglase (bradükardia) südamelöögi korral kahtlustab arst esmalt emakasisene hüpoksia lootele. Tahhükardia viitab kergele hapnikunälg beebi, mis ilmub ema pika viibimise tagajärjel umbses toas või ilma liikumiseta. Bradükardia viitab raskele hüpoksiale, mis on tingitud platsenta puudulikkusest. Sel juhul on see vajalik tõsine ravi ja mõnikord hädaolukorras kohaletoimetamine keisrilõige(kui pikaajaline ravi ei anna tulemusi ja loote seisund halveneb pidevalt).

32. rasedusnädalal ja hiljem saab loote südame löögisagedust määrata kardiotokograafia (CTG) abil. Koos lapse südametegevusega registreerib CTG emaka kokkutõmbeid ja beebi motoorset aktiivsust. Hilise raseduse ajal see uurimismeetod võimaldab teil jälgida lapse seisundit, mis on eriti oluline platsentapuudulikkuse all kannatavatele rasedatele naistele.

Loote südamerütmi häiretel on ka teisi põhjuseid: raseda haigused, tema emotsionaalne või närviline üleerutus, kehaline aktiivsus(näiteks võimlemine või kõndimine). Lisaks sõltub lapse pulss tema füüsilisest aktiivsusest: ärkveloleku ja liigutuste perioodil südamelöök kiireneb, une ajal väike süda lööb harvemini. Neid tegureid tuleb loote südametegevuse uurimisel arvesse võtta.

Uue elu tekkimine on alati põnev, kuid samal ajal hirmutav hetk, kuna tulevased vanemad rõõmustavad raseduse üle ja püüavad samal ajal kaitsta loodet igasuguste hädade eest, et saada. terve laps. Täna räägime loote südame löögisagedusest (HR), pulsi muutustest elunädalate lõikes vastavalt tabelile ning õpime ka erinevate seadmete abil südame rütmi määrama.

Esimene südamelöök

Lapse elundite organid ja süsteemid moodustuvad aeglaselt ja järk-järgult ning esmasel etapil ei tööta need alati. Defineeri täpne hetk esimene südamelöök lootel on võimatu põhjusel, et üksikud südameosad hakkavad kokku tõmbuma juba enne, kui organ on täielikult moodustunud.

Sellised kokkutõmbed ei ole tingitud impulssidest, mis lähtuvad närvisüsteem ja ei mõjuta lapse üldist seisundit. Selgub, et väike süda hakkab kokku tõmbuma juba enne, kui ta on saanud "valmis" välimuse, nii et te ei näe ega kuule esimesi südametöö kajasid, ei saa te täpselt kindlaks teha, millal need tekivad. ilmuvad.
"Tõelist" südamelööke saab kuulda 6-8 nädala pärast, aga väga harvadel juhtudel võib see juhtuda kuni nädal varem.

Kas sa teadsid?Tõeline saba tekib lootel 4 nädala pärast, mis kaob pärast 8 rasedusnädalat, seega pole meie koksiuks midagi muud kui vähearenenud saba.

Määramise meetodid

Et teha kindlaks, millal embrüo süda lööma hakkab, erinevaid meetodeid diagnostika, mis võimaldab lapseootel emal ja arstidel mitte ainult näha loote keha, vaid ka võrrelda andmeid tema südame kokkutõmbumise kohta normidega.

Kõigepealt selgitame välja, mis on ultraheliseade ja kuidas see töötab.

Seade töötab eranditult helilainetega, mis tungivad kudedesse, õhuga täidetud õõnsustesse ja luudesse. Sel juhul sõltub lainete levik keskkonna tihedusest. Lained, mis puudutavad erinevaid objekte, peegelduvad tagakülg, mille järel võtab vastuvõtja need üles. Selgub, et ultraheliekraanil ei näe me midagi muud kui mustrit moodustavate lainete järjepidevat peegeldust.
Et seda oleks lihtsam mõista, toome paralleeli fluorograafiaga. Pildistamisel vabastab masin suurel kiirusel kehasse tungivaid osakesi. Nad võivad läbida kudesid, kuid ei läbi luid ja mõnda elundit, samuti kudede paksenemist. Need osakesed, mis on teie kehast läbi käinud, lahkuvad valge jalajälg, ja tühjad kohad jäävad pimedaks. Seega ei peatu lained erinevalt osakestest luude ja takistuste juures, vaid peegelduvad vastupidises suunas, mis võimaldab pilti näha.

Tähtis! Ultraheli on erinevalt fluorograafiast täiesti kahjutu.

Ultraheli aitab tuvastada südamelööke, kui heli läbib põis. Kus Raseduse ajal on loote südame ultraheli läbiviimiseks kaks võimalust: transvaginaalne ja transabdominaalne.
Esimene võimalus hõlmab anduri sisestamist tuppe, mis võimaldab tuvastada südamelööke juba 5-6 nädala pärast. Teine võimalus hõlmab anduri asukohta ema kõhul. Sel juhul on võimalik südamelööke määrata alles 6-8 nädala pärast. See diagnostiline meetod aitab mitte ainult võrrelda keha löökide arvu normidega, vaid ka tuvastada südamerikkeid.

See on ultraheli täiustatud versioon, mis kasutab elundi seisundi määramiseks ka helilaineid.

Ehhokardiograafia erineb selle poolest, et see võimaldab mitte ainult määrata sagedust südame kokkutõmbumine(HR), vaid annab ka põhjalikku teavet südamelihase paksuse, kudede ja klapiaparaadi seisukorra kohta ning võimaldab näha ka südame tööd reaalajas mitte kahes dimensioonis, vaid 3D-s. .

See meetod mitte ainult ei näita hea pilt, vaid võimaldab saada ka kordades rohkem oluline teave kui ultraheli standardversioon, seetõttu kasutatakse seda varjatud südamedefektide tuvastamiseks, kuna see võimaldab spetsialistidel jälgida isegi vere liikumise kiirust elundi vatsakestes.

Tähtis! Ehhokardiograafiat tehakse ainult siis, kui emal on terviseprobleeme, ta on üle 38-aastane või sündinud lastel on täheldatud südameprobleeme.

Kuna ülaltoodud meetodeid ei saa igal kohtumisel diagnoosimiseks kasutada, kasutavad arstid kõige lihtsamat diagnostikavõimalust - kuulamist. See tähendab: arst võtab stetoskoobi, mille järel ta asetab ühe otsa naise kõhule ja viib kõrva teise.

Seda kuulamismeetodit saab kasutada ainult alates 18.-20. rasedusnädalast, kuna seni on südamelöökide heli nii nõrk, et seda meetodit kasutades ei kuule.
Kuigi auskultatsioon tundub olevat "eelmine sajand", aitab see kuulda mitte ainult südamelöökide rütmi, vaid ka muid helisid, mis viitavad naaberorganitega (sooled, aort, emaka veresooned) seotud probleemide olemasolule või puudumisele.

Kardiotokograafia on EKG analoog, aga sisse sel juhul uuritakse loote südame ja ema emaka kokkutõmbumise sagedust. Seade väljastab lindile graafiline materjal, mille abil saate teada, kui kiiresti süda lööb, kui palju emakas kokku tõmbub ja kui sageli rütm muutub.

CTG-d on kahte tüüpi: otsene ja kaudne.

Kaudse meetodiga kinnitatakse andurid väliselt nendesse kohtadesse, kus rütm on kõige paremini kuuldav (esimene on emaka põhjas, teine ​​on südamelöökide stabiilse registreerimise kohtades).

Otsest meetodit kasutatakse ainult siis, kui loote põie terviklikkus on katki. Sel juhul sisestatakse üks spiraalelektrood loote esitlevasse ossa ja teine ​​kateetri kujul olev andur sisestatakse emakasse.
Seda meetodit kasutatakse täpsete andmete saamiseks, mis kuvatakse kohe paberlint, nagu kardiogrammi puhul.

Nädala pulss

- see on ajavahemik viljastumisest kuni 13 nädalani (kaasa arvatud). Seetõttu käsitleme mitmeid perioode, mille jooksul südamelihase kontraktsiooni kiirus muutub.

class="table-bordered">

Esimesel trimestril pannakse alus elundisüsteemidele, samuti moodustuvad olulisemad elundid, mis muudab löökide arvu minutis. 2. ja 3. trimestril pulss normaliseerub ja püsib samal tasemel.

Paljud on huvitatud küsimusest, mitu lööki minutis peaks beebi terve süda lööma. peal esialgne etapp kõik taandub seadmete uudsusele, täpne kuupäev rasedus ja ka üldine seisund ema. Nagu näete, on erinevus 4 ja 9 nädala vahel enam kui märkimisväärne, seega tuleb mõista, et arst juhindub täpselt normidest vastavalt rasedusajale.
Tasub arutada mõnda punkti. Kui südamelöögid koos terminiga ei sagene, on varases staadiumis lapse kaotamise oht. See on, kui 5-6 kuuselt on pulss 80 või alla selle, siis on lootel midagi valesti.

Kui varases staadiumis kiireneb südame löögisagedus 170-ni ja üle selle, on probleem seotud platsenta asukoha rikkumisega, mis ähvardab sisemine verejooks, samuti raseduse katkemine.

Mõnikord juhtub, et südamelöögid on normaalsed, kuid seda on väga raske kuulda. Selle põhjuseks on ultraheliaparaatide vanadus, ema rasvumine või loote südamerikked.

Kui amordid täiesti puuduvad, siis on süüdi vana tehnika. Kuid see võib viidata ka raseduse katkemisele (arengu peatumine ja surm).

- see on 14-27 rasedusnädalat. Teisel trimestril ei ole beebi areng nii kiire, tema elundites ei toimu tõsiseid muutusi.
Alates 13. nädalast kuni sünnini lööb loote süda kiirusega 140-160 lööki minutis, seetõttu räägime edaspidi normist kõrvalekalletest.

Teisel trimestril normaliseerub südame löögisagedus, nii et kui arst diagnoosib pulsisageduse alla 120 löögi, võib see tähendada krooniline hüpoksia loode (hapnikupuudus) või nabanööri pigistamine.

Kui pulss ületab 170 lööki minutis, saab spetsialist diagnoosida järgmist: hüpoksia või reaktsioon ema emotsionaalsetele šokkidele.

Kurt südamelöögid teisel trimestril viitab järgmistele probleemidele: loote platsenta puudulikkus (loote tagamise mehhanism olulised ained), platsenta paiknemine piki eesmist seina, polühüdramnion või oligohüdramnion, südameprobleemid.

Südamelöögi puudumine näitab loote surma või aparaadi talitlushäireid.

Kas sa teadsid? Nad teadsid 20. sajandi alguses, kuidas määrata rasedust hormooni olemasolu järgi uriinis. Sel ajal spetsiaalseid teste ei tehtud, seega olid meetodid "barbaarsed". Emastele hiirtele või küülikutele manustati rasedat uriini; mõne aja pärast loomad tapeti, misjärel uuriti munasarju.

kolmas trimester

Sisselülitamisel, nagu eespool mainitud, jääb pulss samale tasemele - vastavalt jäävad ülaltoodud kõrvalekalded muutumatuks. Südame löögisageduse tõus või langus viitab samadele probleemidele, mis teisel trimestril.

Eraldi tuleb öelda, et normid ei võta arvesse ema keha iseärasusi ja loote arengu tingimusi, mistõttu paljud madala või kõrge pulsisagedusega lapsed sünnivad tervena.

Nüüd teate, milline peaks olema loote pulss nädalaid, tunnete pulsi tabelit ja teate, kuidas töötavad seadmed, mis võimaldavad kuulda esimesi südamelööke. Pidage meeles, et mis tahes norm ei ole aksioom, seega pole paanikaks põhjust, kui lapsel leiti väiksemaid kõrvalekaldeid. Tervis teile ja teie lapsele!