Mida saavad kõrge vererõhuga rasedad. Probleemid rõhuga raseduse ajal: kuidas sellest lahti saada

Lapseootel emad võivad tablette võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Valitakse ravimid, mis on emale ja lapsele ohutud.

Millal võivad rasedad võtta antihüpertensiivseid ravimeid?

WHO ( Maailmaorganisatsioon Tervis) soovitab kasutada ka tablette raseduse ajal püsiva hüpertensiooniga 140/90 mm. RT. Art. Kanada sünnitusarstid-günekoloogid pakuvad kriteeriumina ainult diastoolset rõhku üle 90 mm. Indikaatoriga 160–170/110 hospitaliseeritakse naine hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks.

Tänapäeval ei ole täiesti kahjutuid ravimeid rasedate naiste rõhu vähendamiseks.

Tähelepanu! Antihüpertensiivsed ravimid kujutavad endast suurimat ohtu esimesel trimestril, kui loote elundid on maha pandud. Sellepärast püüavad nad varajases staadiumis kasutada mitte antihüpertensiivseid ravimeid, vaid tablette, mis aitavad vähendada survet.

Tasakaalustamata toitumise korral on rasedate naiste hüpertensiooni põhjuseks sageli magneesiumi- ja kaaliumipuudus. Neid elemente sisaldavate ravimite määramine vähendab tõhusalt survet. Muide, mitte ainult rasedatele, vaid ka kõigile hüpertensiivsetele patsientidele määravad arstid magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid ravimeid ja toite. Selle profiili ravimite sarjas on populaarsed Magne B 6 ja Magnerot.

Mikroelementide roll hüpertensioonis rasedatel

Kui ema kehas sünnib uus elu, on suur väljaminek toitaineid. Kõik süsteemid on täielikult ümber ehitatud. Kell alatoitumus on vitamiinide ja mineraalainete puudus. See põhjustab ema südame ja veresoonte häireid. Üks neist olulised elemendid, magneesium, täidab kehas mitmeid funktsioone:

• vähendab oluliselt vererõhku;
• reguleerib südame löögisagedust;
• takistab verehüüvete teket;
• kõrvaldab rasedatel vasika lihaste krambid;
• eemaldab suurenenud toon emakas;
• on rahustava toimega;
• reguleerib elektrolüütide tasakaalu.

Organismis on mineraalid teatud vahekorras, säilitades vere koostise. Magneesiumi ja kaaliumi puudusega kaasneb naatriumi ja kaltsiumi liig. Naatrium tõmbab omakorda vedelikku, mis põhjustab jalgade turset ja vererõhu tõusu.

Tähtis! Pärast Magne B6 või Magnerot pealekandmist väheneb naatriumi tase, mis tõmbab endaga kaasa liigse vedeliku. See tähendab, et jalgade turse väheneb, rõhk väheneb. Sel juhul ei ole vaja järgida jäika soolavaba dieeti.

Seega toimivad Magne B 6 tabletid kaltsiumikanali blokaatoritena (), kuid ilma kõrvalmõjud. Lisaks tugevdavad need koos kasutamisel antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Magne B 6 rõhu vähendamiseks on ette nähtud 2 tabletti 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Kui pärast lühikest ravikuuri ei ole näitajad normaliseerunud, tehakse magneesiumisisalduse määramiseks vere- või uriinianalüüs.

Lubatud antihüpertensiivsed ravimid raseduse ajal

Survetabletid erinevad efektiivsuse, toimeaine vabanemise kiiruse poolest. Nendel põhjustel on ravimid rühmitatud erinevad rühmad. Eliminatsiooniks kõrge vererõhk rasedad naised kasutavad erineva toimemehhanismiga ravimeid. Praegu kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma spetsiaalseid tablette.

Lubatud rahaliste vahendite loend:

1. Dopegyt metüüldopa on raseduse ajal enim kasutatav ravim. Keskse toime alfa-agonistide esindaja.
2. Labetalool kuulub alfa-blokeeriva toimega beetablokaatorite rühma.
3. Atenolool, metaprolool, bisoprolool on beetablokaatorid.
4. Klopamiid, Indapamiid on tiasiidrühma diureetikumid.
5. Kaltsiumi antagonistid isradipiin, nifedipiin.

Emale ja lapsele on kõige ohutumad pillid Methyldopa. Ravimit võib ilma riskita juua isegi peal varajased kuupäevad rasedus, sest sellel puudub teratogeenne (lootet kahjustav) toime.

Hüpertensiooni püsimisel kasutatakse Methyldopa, Atenolol, Metaprolol tablette. Beeta-blokaatorid vähendavad tõhusamalt kõrget vererõhku.

Hüpertensiivse kriisiga hädaolukorras on ette nähtud nifedipiin või isradipiin.

Diureetikumide tablette kasutatakse juhul, kui hüpertensiooni põhjuseks on naatriumi liig vereplasmas.

Dopegyt (metüüldopa)

Kõige rohkem uuritud ja arstide poolt rasedate naiste hüpertensiooni jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud on Ungari toodang Dopegyt. Tablettide toimeaine on metüüldopa.

Keskse toimemehhanismiga ravim on võimeline vähendama rõhku, vähendades perifeersete veresoonte resistentsust. Metüüldopa alandab ka südame löögisagedust.

Võtke Dopegyt 2 korda päevas, suurendades annust järk-järgult kuni hüpotensiivse toimeni. Pärast rõhu stabiliseerumist vähendatakse tablettide arvu, millele järgneb tühistamine. Arsti järelevalve all võite ravimit võtta 1-2 nädalat. Kursuse kestus sõltub hüpertensiooni tasemest, rase naise seisundist.

Labetalool

Ravim on mitteselektiivsete beetablokaatorite esindaja, millel on selektiivne postsünaptilisi retseptoreid blokeeriv toime. Labetalool on metaprolooliga võrreldes soodne. Tänu kahesugusele toimele laiendab see veresooni, vähendamata südame väljundit ja reflektoorset tahhükardiat. Lisaks ei kahjusta see neerude verevoolu.

Pärast suukaudset manustamist imenduvad tabletid kiiresti. Hüpotensiivne toime algab 20 minuti pärast, kestab olenevalt annusest 8-24 tundi. Toimeaine läbib platsentat rinnapiim.

Näidustused:

• hüpertensioon;
• aordi aneurüsm;
• hüpertensiivne kriis.

Tablettide kõrvaltoimed - peavalu, uriinipeetus, väsimus, depressioon. Labetalooli tuleb kasutada ettevaatusega diabeet. Ravim varjab hüpoglükeemia tunnuseid - jäsemete treemor, tahhükardia. Kui seda kasutatakse samaaegselt diabeedivastaste ravimitega, põhjustab see soovimatuid reaktsioone. Obstruktiivsete bronhiaalhaigustega patsientidel ei ole välistatud hingamisteede spasmide teke.

Vastunäidustused:

• bradükardia;
• hepatiit;
• türeotoksikoos.

Tähelepanu! Uuringute kohaselt ei kahjusta labetalool platsenta verevoolu. Ravim ei põhjusta viivitust sünnieelne areng lootele. Siiski ei kasutata seda raseduse alguses. Arsti ettekirjutuse järgi kasutatakse tablette alates II trimestrist.

Apteegis võib Labetalooli leida nime all - Abetol, Presopol, Amipress.

Metaprolool, Atenolool, Bisoprolool

Lubatud tabletid kardioselektiivsete beetablokaatorite rühmast kuuluvad II põlvkonda. Toimemehhanism on müokardi ja veresoonte adrenoretseptorite selektiivne blokeerimine.

Näidustused:

• hüpertooniline haigus;
• südame rütmihäired - tahhükardia, ekstrasüstool;
• stenokardia;
• müokardiinfarkti kompleksne ravi.

Metoprolooli, Atenolooli toodavad Venemaa ja välismaised ettevõtted. Betalok ZOK analoogi toodab Rootsi, Egilok - Šveits. Tabletid Metaprolool, Bisoprolol, Atenolool vähendavad tõhusalt ülemist ja alumist rõhku. Vähendage südame löögisagedust, kõrvaldage arütmia, tahhükardia. Narkootikumid muudavad südame töö säästlikuks režiimiks. Tabletid parandavad patsientide heaolu, vähendavad valu intensiivsust stenokardia korral.

Vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• bradükardia;
• hüpotensioon;
• südamepuudulikkus;
• kardiogeenne šokk.

Kõrvaltoimed pärast pillide võtmist - bronhospasm, ninakinnisus, nägemisteravuse halvenemine, õhupuudus. Diabeetikud kogevad veresuhkru kõikumisi. Küljelt närvisüsteem on mälu vähenemine, segaduses teadvus.

Beeta-blokaatorid rasedatel kahjustavad verevoolu platsentasse, mille tulemuseks on madala sünnikaaluga imikud. Ravimid läbivad vereringet rinnapiima.

Metaprolooli tablette on keelatud kasutada esimesel trimestril, kuna see häirib loote arengut.

Tähtis! Metaprolooli määratakse rasedatele harva ja rangete näidustuste järgi, kui muud valikut ei ole. Arst kaalub pillidest saadavat kasu emale ja lapse kahjustamise ohtu.

Diureetikumid

Tiasiiddiureetikumid - Indapamiid, Clopamid omavad hüpotensiivset, diureetilist, vasokonstriktiivset toimet. Tablette kasutatakse kompleksne ravi hüpertensioon. Isoleeritud diastoolse rõhu korral määratakse need nagu sõltumatud vahendid ravi. Rasedad naised võtavad 1 tableti päevas 3-5 päeva jooksul.

Nagu teisedki diureetikumid, ei ole Indapamiid rasedatele emadele esmavaliku ravim.

Tähelepanu! Rasedatele määratakse pillid ainult põhjustatud hüpertensioonist suurenenud kontsentratsioon naatrium veres.

Nifedipiin, isradipiin

Ravimid kuuluvad II klassi kaltsiumi antagonistide hulka. Nifedipiin on dihüdropüridiini derivaat. Välja antud aastal annustamisvorm pika toimeajaga tabletid toimeaine aeglase vabanemisega.

Nifedipiini tabletid leevendavad veresoonte, emaka moodustavate silelihaste toonust. Alandage vererõhku, laiendades artereid. Parandage koronaarset verevoolu ilma südamelihase aktiivsust pärssimata.

Näidustused:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• stenokardia rünnaku leevendamine;
• Raynaud tõbi.

Tähtis! Kaltsiumi antagoniste Nifedipine, Isradipine kasutatakse rõhu vähendamiseks ainult hädaolukorras. Ravimil on teratogeenne toime lootele.

Mõnikord leevendavad rasedusvastased tabletid Nifedipiin, Isradipiin emaka hüpertoonilisust. See hoiab ära raseduse katkemise ohu. Kuid neid saab kasutada mitte varem kui 16 rasedusnädalat.

Kõrvalmõjud:

• tahhükardia;
• näo punetus;
• peavalu;
• jäsemete turse.

Nifedipiin eritub rinnapiima. Imetaval emal on ravi ajal keelatud last rinnaga toita. Maksa- ja neeruhaiguste korral kasutatakse ravimit ainult kliinikus.

Rasedate arvamused antihüpertensiivsete pillide kohta

Noored naised seisavad emaks saamisel sageli silmitsi suurenenud survega. Mõned neist võtavad pille, jättes arvustused Internetis.

Ekaterina, 22-aastane, Tomsk

9-kuusel perioodil tõusis rõhk 140/90-ni, algas jalgade turse. Günekoloog määras Dopegyti tabletid 2 korda päevas. Tõhus ravim normaliseerus nädala jooksul.

Zhenya, 25-aastane, Novosibirsk

Vitamiin Magne B 6 kirjutas mulle günekoloog teise raseduse ajal hüpertensiooni 140/95 ja jalgade turse tõttu. Võtsin 2 tabletti 3 korda päevas. 2 nädala pärast normaliseerus rõhk, paistetus kadus.

Anyuta, 34, Moskva

Kui olin noor, kannatasin kõrge vererõhu all. Kolmandal trimestril ulatusid numbrid 145/90-ni. Minu arst kirjutas välja Dopegyti. Jõin 2 tabletti päevas 2 nädalat. Rõhk normaliseerus ja enam ei tõusnud.

Anastasia, 27-aastane, Moskva

Magne B 6 aitas mind 3 raseduskuul, kui tekkis hüpertensioon. Lisaks jäi mao perioodiliselt kõvaks. Arst ütles, et põhjuseks on magneesiumipuudus. Juba 3 päeva pärast Magne B 6 võtmist normaliseerus rõhk. Samuti lakkas emaka hüpertoonilisus.

Katy, 39-aastane, Moskva

Võtsin Dopegiti 3 päeva tulemusteta. 160/100 jõudsin haiglasse. Nad määrasid ainult Metaprolol ½ tabletti kaks korda päevas. See ravim hoiab rõhku 130/80 mm Hg.

Kui rasedad naised hakkavad survet suurendama, on keelatud tablette iseseisvalt võtta. Ravimid on ohtlikud nii emale kui ka lootele. Arst määrab pärast uuringut antihüpertensiivseid ravimeid. Mõnel juhul piisab rõhu vähendamiseks magneesiumitablettide võtmisest.

Rasedate naiste kõrge vererõhk on tavaline ja kahjuks väga ohtlik. Raseduse hüpertensiooni venekeelsetes riikides täheldatakse 5-30% juhtudest, in Lääne-Euroopa- umbes 15%. Ta loob suuri probleeme nii emale kui lootele. Kui olete rase ja mõõtmised on näidanud, et teie vererõhk tõuseb, tuleks sellesse probleemi suhtuda võimalikult tõsiselt. Kõigepealt pane kokku meeskond head arstid kes sinu eest hoolitseb. Kui nad pakuvad ette haiglasse minekut, siis igaks juhuks nõustuge.

Samas pole paanikaks põhjust. Surve vähendamine normaalseks rasedatel on tõeline. Pealegi võib see olla isegi lihtsam, kui arvate, ja see ei kahjusta raseduse kulgu. Kõigepealt peaksite proovima looduslikud meetodid allpool kirjeldatud ravimeetodid. Nad kontrollivad hüpertensiooni ilma kahjulike kõrvaltoimeteta emale ja sündimata lapsele. FROM suure tõenäosusega, pole vaja tugevaid pille ja süste. Kui “keemiat” ikka vaja läheb, anname kõige rohkem detailne info ka tema kohta.

See artikkel on mõeldud kõrge vererõhuga rasedatele naistele ja nende lähedastele. Ma ei taha sind uuesti hirmutada. Kuid peate täielikult mõistma, kui tõsine see olukord on. Seetõttu on võimalikud negatiivsed tagajärjed loetletud allpool.

Milliseid tüsistusi põhjustab sageli hüpertensioon raseduse ajal:

• normaalselt paikneva platsenta eraldumine, massiivne verejooks;
• tserebrovaskulaarne õnnetus rasedal naisel;
• võrkkesta irdumine, mis põhjustab pimedaksjäämist;
• preeklampsia ja eklampsia (krambid, surmavad);
• loote arengu hilinemine;
• vastsündinu madal skoor Apgari skaalal;
• lämbumine (lämbumine) ja loote surm.

Joomine rõhu vähendamiseks, mis on käepärast, ja seejärel jätkata oma äri - seda on raseduse ajal täiesti võimatu teha. Kuna hüpertensioon kujutab endast märkimisväärset ohtu lootele ja emale endale. Kui valite rõhu jaoks valed pillid, võib see avaldada teratogeenset toimet, st häirida loote arengut. Arsti poole pöördumine on hädavajalik. Pealegi peaks see olema intelligentne arst, mitte esimene, kes sellega kokku puutub. Võite selle isegi võtta alles pärast seda, kui ta annab "hea". Ja veelgi enam, kõik muud survet vähendavad ravimid.

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel - millal on süstoolne "ülemine" rõhk? 140 mmHg ja/või diastoolne "madalam" rõhk? 90 mmHg Art. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema vähemalt 2-3 mõõtmist vähemalt 4-tunniste intervallidega.

Kui süstoolne “ülemine” rõhk on > 160 mm Hg. ja/või diastoolne "madalam" rõhk > 110 mm Hg. Art., siis on see raske hüpertensioon. Kui süstoolne "ülemine" rõhk on 140-159 mm Hg. ja/või diastoolne “madalam” rõhk 90-110 mm Hg. Art., siis on rasedal naisel mõõdukas hüpertensioon. Raske hüpertensiooni korral peaksite kohe välja kirjutama tugevatoimelised pillid, mis võivad olla lootele ohtlikud. Kui hüpertensioon on mõõdukas ja tüsistuste oht puudub, on soovitatav teha analüüsid, jätkata arstide jälgimist, kuid ärge kiirustage pillide võtmisega.

Tavaliselt langeb naise vererõhk raseduse esimestest nädalatest kuni esimese trimestri lõpuni. See juhtub seetõttu, et veresoonte toon on oluliselt vähenenud. Esimese trimestri lõpuks on vererõhk minimaalne ja jääb seejärel püsivalt madalaks kogu teise trimestri jooksul. Võrreldes raseduseelse tasemega langeb sel perioodil süstoolne “ülemine” rõhk 10–15 mm Hg ja diastoolne “alumine” rõhk 5–15 mm Hg. Kuid kolmandal trimestril tõuseb rõhk uuesti. Sünnituse ajaks jõuab see tavaliselt tasemeni, mis oli enne rasedust või isegi 10–15 mm Hg. ületab selle.

Kuni viimase ajani diagnoositi arteriaalne hüpertensioon, kui raseda naise “ülemine” rõhk tõusis 30 mm Hg võrra. Art. temalt normaalne tase ja / või diastoolne "madalam" - 15 mm Hg võrra. Art. Näiteks enne rasedust oli teie vererõhk tavaliselt 100/65 mm Hg. Art., Ja siis tõusis järsku 130/82 mm Hg-ni. Art. Varem peeti seda olukorda raseduse ajal hüpertensiooniks. Kuid alates 2013. aastast on see diagnostiline kriteerium kõigis rahvusvahelistes ametlikes soovitustes välistatud.

Põhilised vererõhu tabletid rasedatele(Ära võta seda üksi!)

Hüpertensiooni ravimid, rasedatele vastunäidustatud

Märge. Eespool loetletud ravimite kogemata võtmine pole põhjust liigseks muretsemiseks, veel vähem põhjust kohe aborti teha. Peate lõpetama ebaseaduslike uimastite allaneelamise. Paluge oma arstil selle asemel välja kirjutada "õiged" vererõhu tabletid. Järgmisena peate läbi viima loote ultraheli kavandatud ajal - 12 nädalat ja 19-22 nädalat.

Insuliiniresistentsus on 95% juhtudest rasedate naiste hüpertensiooni põhjuseks. Ülejäänud 5%-l on erinev põhjus ja seda nimetatakse sekundaarseks arteriaalne hüpertensioon. Peaaegu 3% rasedatest põeb neeruhaigusest tingitud hüpertensiooni. Kas teha? neist neerude verevarustus on häiritud veresoonte probleemide tõttu - renovaskulaarne hüpertensioon. Ülejäänud? - neerukoe kahjustus, st renoparenhümaalne arteriaalne hüpertensioon. Neeru hüpertensioon on väga levinud. Seetõttu määravad arstid paljudele rasedatele patsientidele automaatselt neerude ultraheliuuringu ja neerude veresoonte ultrahelidopplerograafia.

Lisaks insuliiniresistentsusele ja neeruprobleemidele võivad rasedate naiste kõrget vererõhku põhjustada:

• magneesiumi puudus organismis;
• raskmetallide mürgistus - plii, elavhõbe, kaadmium;
• lauasoola liigne tarbimine;
• teatud ravimite võtmine.

Harv aga rasketel põhjustel sekundaarne hüpertensioon: probleemid kilpnääre, akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, primaarne hüperaldosteronism, feokromotsütoom. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "". Need hüpertensiooni põhjused on eriti tõenäolised noortel naistel. Seetõttu vajavad kõrge vererõhu all kannatavad noored rasedad eriti põhjalikku uurimist.

Mis on rasedusaegne hüpertensioon, preeklampsia ja eklampsia

Rasedate naiste kõrge vererõhu korral on järgmised võimalused:

1. Krooniline arteriaalne hüpertensioon.
2. Rasedusaegne hüpertensioon.
3. Preeklampsia.
4. Eklampsia.

Krooniline hüpertensioon - naise vererõhk oli kõrge juba planeerimise staadiumis või hakkas tõusma varases staadiumis, enne 20. rasedusnädalat. Seda hoolimata asjaolust, et I ja II trimestril peaks vererõhk normaalselt langema. Noorte naiste seas on kroonilise hüpertensiooni esinemissagedus madal. Kuid vanuse kasvades suureneb selle sagedus. 30-39-aastaste rasedate naiste hulgas on kroonilist hüpertensiooni täheldatud 6-22% naistest.

Kui naine põeb hüpertensiooni ja võtab tablette rõhu vähendamiseks, hoiavad arstid teda tavaliselt kategooriliselt raseduse planeerimisest. Neil on õigus, sest tüsistuste oht on ülikõrge. Ja see on surmav ohtlikud tüsistused, ja mitte mingi vistrik. Kui hüpertensiivne naine siiski otsustab rasestuda, tekitab ta olulisi probleeme endale, oma perele ja ka arstidel ei hakka igav.

Kui teil on krooniline hüpertensioon, on parem mitte rasestuda. Kaaluge lapsendamist või hooldusõigust. Hinda seda, mis sul juba on.

Gestatsioonihüpertensioon on siis, kui vererõhu tõus registreeritakse esmakordselt pärast 20. rasedusnädalat. Samas ei ole päevase uriini analüüsis valku või on seda väga vähe. Pärast rasedusaegse hüpertensiooni avastamist jätkavad arstid hoolikalt jälgimist ja sunnivad rasedat naist sageli teste tegema. See on vajalik selleks, et koheselt tegutseda, kui olukord hakkab ootamatult halvenema.

Kui päevas eritub uriiniga üle 0,3 grammi valku, siis on see juba preeklampsia – järgmine samm. Raske preeklampsia võib põhjustada ülaltoodud negatiivseid rasedustulemusi. Gestatsiooniline hüpertensioon areneb 50% juhtudest preeklampsiaks. Diagnoosimise peamine kriteerium on valgu ilmumine uriinis üle 0,3 grammi päevas. Kuid turse ei tähenda, et preeklampsia oleks välja kujunenud. Kuna tursete esinemissagedus on 60%, isegi kui rasedus on normaalne.

Diagnostika

Vererõhku tuleb mõõta pärast 5-minutilist puhkust, samal ajal kui rase peaks istuma mugav asend. Eeldatakse, et eelmisel tunnil ei esinenud ta hoogsalt füüsiline töö. Tavaliselt on vaja 12–13 cm laiust ja 30–35 cm pikkust, s.o keskmise suurusega vererõhumansetti. Kui õla ümbermõõt on ebatavaline – liiga suur või vastupidi väike –, siis on vaja spetsiaalset mansetti. Kuna sellistel juhtudel annab tavaline mansett tulemustes olulise vea.

Tonomeetri mansett asetatakse käsivarrele nii, et selle alumine serv on küünarnuki kõverusest 2 cm kõrgemal ja õla ümbermõõdust on kaetud vähemalt 80%. Vererõhu mõõtmise täpsuse kuldstandard on see, kui arst kuulab stetoskoobiga pulssi. Kuid võite kasutada ka tavalist kodust tonomeetrit - automaatset või poolautomaatset.

Vajad asjatundlikku nõu:

• terapeut (kardioloog);
• neuroloog;
• silmaarst.

Küsitlused:

• elektrokardiogramm;
• vererõhu igapäevane jälgimine;
• neerude veresoonte ultraheli dopplerograafia;
• ajupõhja veresoonte transkraniaalne dopplerograafia;
• periorbitaalne dopplerograafia (ka aju verevoolu hindamiseks).

• täielik vereanalüüs + skisotsüüdid;
• üldine uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (+albumiin, AST, ALT, laktaatdehüdrogenaas, kusihape);
• hemostasiogramm + D-dimeer;
• Rebergi test + päevane proteinuuria (valk uriinis) + mikroalbuminuuria (väikese läbimõõduga valgumolekulid uriinis).

Tüüpilised muutused testitulemustes preeklampsia tekkes

Märkused tabeli kohta:

• Hemoglobiin on veres leiduv valk, mis sisaldab rauda ja kannab hapnikku kudedesse. RBC-d on rikkad hemoglobiini poolest.
• Erütrotsüüdid on punased verelibled. Nad on kopsudes hapnikuga küllastunud ja seejärel kannavad seda kogu kehas.
• Hematokrit on veremahu osa, mis koosneb erütrotsüütidest.
• Hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine koos hemoglobiini vabanemisega verre (ebasoodne protsess). Hemolüüsi korral hematokrit väheneb.
• DIC-sündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) - vere hüübimise häire, mis on tingitud tromboplastiliste ainete massilisest vabanemisest kudedest.
• Seerumi kreatiniinisisaldus ja Rehbergi test on testid, mis näitavad, kui hästi neerud töötavad.
• AST, ALT - ensüümid, kõrgendatud tase mis tähendab probleeme südame ja maksaga.
• Laktaatdehüdrogenaas on ensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdatsioonis.
• Mikroalbuminuuria - albumiini, väikseima läbimõõduga valgumolekulide ilmumine uriinis. Need on esimesed, kes ilmnevad neeruprobleemidega uriiniga.
• Proteinuuria – uriinis leitakse albumiinist suurema läbimõõduga valgumolekule. Tähendab, et neeruhaigus areneb.

Uuringute ja analüüside tulemuste põhjal otsustavad arstid, kas rasedal on mõõdukas või raske preeklampsia. See on põhimõtteline küsimus. Kui preeklampsia on mõõdukas, paigutatakse patsient haiglasse ja jälgitakse hoolikalt. Kuid samal ajal võib naine jätkata lapse kandmist. Ja kui seisund on tõsine, stabiliseeritakse patsient ja seejärel otsustatakse kohe kunstlik sünnitus. Igal juhul on preeklampsia tõttu vajalik haiglaravi.

Preeklampsia raskusastme kriteeriumid

Kuidas alandada vererõhku rasedatel naistel

Rasedate naiste survet vähendavate meetmete eesmärk on vältida ema ja loote tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal. Eelkõige on soovitav vältida hüpertensiooni üleminekut. Täiendav eesmärk on vähendada pikemas perspektiivis üldist südame-veresoonkonna haiguste riski.

Rasedate naiste hüpertensiooni raviks kasutavad nad kõigepealt üleminekut tervislikule eluviisile ja seejärel ravimeid. Raseduse esimesel poolel vererõhk langeb loomulikult. See juhtub ka paljudel kroonilise hüpertensiooniga naistel. Sellisel juhul võivad nad rõhu tõttu ajutiselt pillide võtmise lõpetada. Kui hiljem tõuseb rõhk 150/95 mm Hg-ni. Art. ja üle selle, siis tuleb jätkata antihüpertensiivsete ravimitega.

Arstid ja patsiendid on huvitatud kahest põhiküsimusest:

• Milline on optimaalne vererõhu tase raseduse ajal?
• Mida juua rasedatele, kellel on surve? Millised ravimid on parimad preeklampsia riski vähendamiseks?

Kahjuks pole mõlema pakilise probleemi kohta tõsiste kliiniliste uuringute tulemusi veel saadud ja seetõttu puuduvad ametlikud soovitused. Siiski on selge, et need tõesti aitavad. Kuid need on rasedatele ohutud. Loe nende kohta lähemalt allpool.

Tuletage meelde, et rasedusaegne hüpertensioon on esimene vererõhu tõus pärast 20 rasedusnädalat. Eeldatakse, et enne rasedust ja esimesel poolel oli naise rõhk normaalne. Kui avastatakse rasedusaegne hüpertensioon, viiakse patsient sageli kohe haiglasse, et jälgida tema seisundit, selgitada diagnoosi ja vähendada preeklampsia tekkeriski. Ravi tegevused algavad kiiresti.

Kui hüpertensioon on I-II aste (vererõhk? 180/110 mm Hg), siis on raseduse kandmise prognoos enamasti soodne. Kuid patsient vajab arstide hoolikat jälgimist ja aktiivset ravi.

Kui teraapia annab tulemuse, st rõhk on mõõdukalt kõrgenenud ja loote funktsionaalsed näitajad stabiilsed, võivad arstid otsustada rasedat haiglas mitte hoida. Sel juhul peaks iga päev (!) käima arsti juures, et jälgida raseduse kulgu. Kuid esimeste märkide ilmnemisel tuleb naine viivitamatult haiglasse viia. Teda uuritakse, võetakse vere- ja uriinianalüüsid, et selgitada välja haiguse tõsidus, loote seisund ja edasine sünnitustaktika väljatöötamine.

Hüpertensiooni ravimite võtmine võib vähendada platsenta verevoolu, mis on lootele kahjulik. Seetõttu paigutatakse preeklampsiaga naine haiglasse ja ravitakse haiglas, et iga päev jälgida loote seisundit. Päeva jooksul kontrollitakse vererõhku mitte üks kord, vaid mitu korda. Samuti jälgivad nad naise üldist heaolutunnet, sümptomeid ja analüüsitulemusi. Eesmärk on pikendada rasedust, valmistuda sünnituseks ja neid plaanipäraselt läbi viia. Kui aga on märke ema või loote seisundi halvenemisest, viiakse läbi kohene sünnitus, see tähendab kunstlik sünnitus.

Kui preeklampsia tekkis kroonilise hüpertensiooni taustal, st rõhku tõsteti juba enne rasedust, siis ravi põhimõtted on samad. See on keerulisem olukord, mistõttu peavad rasedad naised sagedamini välja kirjutama võimsaid kombineeritud vererõhutablette või 2-3 ravimit korraga. Kroonilise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on palju tõenäolisemalt ebasoodsad raseduse tagajärjed kui rasedusaegse hüpertensiooniga naistel.

Elustiili muutus

Nagu teate, on elustiili muutmine peamine sekkumine hüpertensiooni ravis ja ravimid on teisel kohal. Kuid rasedate naiste jaoks ei ole soovitused sugugi samad, mis teistele patsientide kategooriatele. Traditsiooniliselt soovitavad arstid kaalu langetamiseks ja hüpertensioonist vabanemiseks madala kalorsusega dieeti. Rasedad naised ei ole madala kalorsusega dieedil. Samuti ei soovitata rasedatele, eriti kõrge vererõhuga naistele märkimisväärset füüsilist koormust. Samas on istuv eluviis kahjulik nii emale kui ka lootele. Kasuks tuleb värskes õhus jalutamine ja rahulikus tempos aeroobne treening. Vältige hoolikalt stressirohke olukordi.

Ametlikult soovitatakse rasedatel vererõhu alandamiseks süüa vitamiinide, mikroelementide ja valkude rikast dieeti. Mitteametlikult, kuid hüpertensiooni puhul väga tõhus aitab. Kuid raseduse ajal võib see liialdamisel põhjustada ketoosi, loote väärarenguid või raseduse katkemist. Seetõttu järgige süsivesikutevaest dieeti, kuid sööge iga päev puuvilju, porgandit ja peeti. Kõrvaldage kõik muud süsivesikutega ülekoormatud toidud, mis on keelatud nimekirjas. Puuviljad, porgandid ja peet sisaldavad mõõdukas koguses süsivesikuid, mis hoiavad teid ketoosist eemal. Samuti aitavad vitamiinid ja mineraalained lapsel areneda.

Raseduse ajal ei soovitata vererõhu alandamiseks dieedis soola piirata. Kuna soola tarbimise vähendamine vähendab ringleva vere mahtu, võib see häirida platsenta verevarustust. Ettevaatlik tuleb olla naistega, kes kannatasid kroonilise hüpertensiooni all juba enne rasedust, kes teavad kindlalt, et sool suurendab järsult nende survet. Seda nimetatakse "soolatundlikele hüpertensiivsetele patsientidele". Võite toitu soolata, kuid proovige siiski mitte üle soolada.

Suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud. Rasedate naiste suitsetamine suurendab järsult hüpertensiooni tekkeriski.

Mida saavad rasedad naised survest: ravimid

Rasedate naiste rõhu mõõduka tõusuga ei ole uuringud tõestanud "keemiliste" pillide võtmise kasulikkust. Arengurisk, enneaegne sünnitus, nõrkade laste sünd ja perinataalne suremus ei vähenenud. Raseduse kulg ja selle tulemused ei paranenud. See tähendab, et arteriaalse rõhuga 140-159 / 90-109 mm Hg. Art. te ei tohiks kiirustada ravimite väljakirjutamisega, välja arvatud magneesiumitabletid koos vitamiiniga B6. Kui just pole probleeme südame, neerude, maksaga vms ja analüüsitulemused on enam-vähem normaalsed.

Mida juua rasedale, kellel on surve - ärge lahendage seda probleemi ise! Lõpliku otsuse ravimite väljakirjutamise kohta peaks tegema ainult arst. Mis tahes pillide loata võtmine on äärmiselt ohtlik!

Hüpertensiooni ravimid, mis kestavad 12-24 tundi

Samaaegselt erakorraliste meetmetega määratakse rasedale hüpertensiooni tabletid, mis toimivad pikka aega, sujuvalt ja stabiilselt. Eesmärk on vältida äkiliste rõhutõusude kordumist.

Magneesiumit (magneesiumsulfaat, MgSO4) ei peeta ametlikult hüpertensiooni raviks. Kuid rasketel juhtudel on krambihoogude vältimiseks soovitatav seda manustada. Magneesiumi annustamisskeem - ainult intravenoosselt, eelistatavalt pumba abil. Laadimisannus 4-6 g kuivainet (võimalik skeem - 20 ml 25% lahust - 5 g kuivainet) 5-10 minutit; säilitusannus - 1-2 g kuivainet tunnis. Hüpertensiooni leevendamiseks ja preeklampsia ennetamiseks soovitame tungivalt alustada varakult. Need pillid vähendavad oluliselt riski, et arstid peavad kasutama tugevaid ravimeid. Magneesium-B6 tarbimine kooskõlastage eelnevalt arstiga!

Raseduse ajal välja kirjutatud survetabletid

Kaltsiumi antagonistidest on hüpertensiooniga rasedatele naistele kõige sagedamini ette nähtud verapamiil, amlodipiin ja eriti pikatoimeline nifedipiin. Nende kõrvalmõjudeks on iiveldus, peavalu, pearinglus, allergilised reaktsioonid, jalgade turse, liigne rõhulangus.

Mis puutub beetablokaatoritesse, siis loomkatsetes ei täheldatud ühelgi selle rühma esindajal teratogeenset toimet. Siiski on inimestel beetablokaatorite määramisel teatatud vastsündinute tüsistustest:

• madal veresuhkur (hüpoglükeemia);
• hingamisdepressioon;
• madal vererõhk.

Beeta-blokaatorite kasutamisel on võimalik, et sünnitus algab enneaegselt, kuid seda juhtub harva.

Beetablokaatorite eelised hüpertensiooni ravis raseduse ajal:

• toime järkjärguline algus;
• ringleva vere maht ei vähene;
• ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni;
• respiratoorse distressi sündroomi esinemissageduse vähenemine vastsündinutel.

Kõrvalmõjud:

• südame rütmihäired (bradükardia);
• bronhospasm;
• nõrkus, unisus;
• pearinglus;
• depressioon, ärevus (harv);
• võõrutussündroomi tekkimise võimalus.

Tuletame meelde, et AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori antagoniste (sartaane) ei soovitata kategooriliselt rasedate naiste hüpertensiooni raviks.

Kõige sagedamini on hüpertensioonist rasedatele ette nähtud:

• metüüldopa (dopegüüt);
• pikatoimeline nifedipiin;
• kardioselektiivsed beetablokaatorid (peamiselt metoprolool).

Milline ravim aitab paremini - ametlikke soovitusi pole. Raseduse esimesel trimestril on esmajoones lubatud kasutada metüüldopa, nifedipiini ja labetalooli. Atenolooli ei soovitata kasutada raseduse ajal. Kui naist on ravitud hüpertensiooni tõttu AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori blokaatoritega, tuleb nende ravimite kasutamine enne rasedust katkestada. Ja veelgi enam, niipea, kui diagnoositakse planeerimata rasedus.

Miks metüüldopa on kõige populaarsem ravim

Kombineeritud hüpertensiooni ravimid rasedatele naistele

Rasketel juhtudel võivad ja peavad rasedad võtma kombineeritud ravimeid rõhu vähendamiseks. Need on mitmed erinevad ravimid, mida tuleb juua samal ajal, nagu arst on määranud. Need võivad olla ühe kesta all või 2-3 erineva tableti all. Hüpertensiooni kombineeritud ravi võimaldab sageli kasutada väiksemaid ravimite annuseid ja vähendab seega kõrvaltoimete riski.

Rasedatele sobivad kahekomponendilised hüpertensiooni kombineeritud raviskeemid:

• metüüldopa + kaltsiumi antagonist;
• metüüldopa + diureetikum;
• metüüldopa + beetablokaator;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + alfa-blokaator;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + verapamiil;
• alfa-blokaator + beetablokaator (seda kombinatsiooni kasutatakse juhul, kui hüpertensiooni põhjus on feokromotsütoom).

Skeemid rasedate naiste hüpertensiooni kombineeritud raviks kolmest ravimikomponendist:

• metüüldopa + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator;
• metüüldopa + kaltsiumi antagonist + diureetikum;
• metüüldopa + beetablokaator + diureetikum;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist (tavaliselt nifedipiin) + beetablokaator + diureetikum (tavaliselt väikeses annuses hüdroklorotiasiid 6,25-12,5 mg päevas).

Võimalikud neljast komponendist koosnevad skeemid:

• metüüldopa + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator + diureetikum;
• metüüldopa + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator + alfa-blokaator;
• + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator + diureetikum + klonidiin (klofeliin).

Millal on vaja haiglaravi?

Kui naisel on raseduse ajal tõusnud vererõhk või krooniline hüpertensioon varemgi, siis võetakse ta plaanipäraselt haiglasse 3 korda:

1. Varases staadiumis kuni 12 nädalat - raseduse kandmise võimaluse küsimuse lahendamiseks.
2. 26-30 nädalat. Sel perioodil loob rasedus veresoontele maksimaalse koormuse. Tavaliselt on vaja vererõhuravimite režiimi korrigeerimist, mis viiakse läbi haiglas.
3. 2-3 nädalat enne sünnitust. Valmistuge sünnituseks, määrake nende käitumise taktika.

Rase naine tuleb viivitamatult haiglasse viia, kui tuvastatakse järgmised asjaolud või nähud:

• Raske hüpertensioon, rõhk? 160/110 mm Hg.
• Kõrge vererõhk avastati esmakordselt raseduse ajal.
• Analüüsid või sümptomid viitavad preeklampsia tekkele, valgusisaldus igapäevases uriinis suureneb.

järeldused

Artiklis uurisime üksikasjalikult küsimust, kuidas vähendada raseda naise survet, et vältida krampe ja muid tüsistusi. Arutasime, kuidas minna üle tervislikule eluviisile, et hüpertensioon paremini kontrolli all hoida, luua häid tingimusi loote arenguks. Aitab tõhusalt hüpertensiooni vastu. Jäta oma toidust välja suhkur, leib ja jahutooted, kartul ja isegi teraviljad. See vähendab kiiresti survet peaaegu normaalseks. Raseduse ajal on aga hädavajalik süüa puuvilju, peeti ja porgandit, et ketoosi ei tekiks.

Sa õppisid üksikasjalikult, milliseid survetablette võite rasedatele juua ja millised neist ei sobi. Mõned ravimid võetakse kiireks rõhu vähendamiseks, teised aga joovad iga päev, et hüppeid ei tekiks. Igal juhul ärge võtke omal algatusel ühtegi tabletti! Ravimite kasutamine raseduse ajal on väga ohtlik. See võib põhjustada raseduse katkemist, loote füüsilisi ja vaimseid väärarenguid. Teil on vaja arsti, kes määrab õiged ravimid. Kui te ei usalda oma arsti - võtke ühendust mõne teise spetsialistiga.

Kuidas alandada vererõhku raseduse ajal? Kui probleem on tõsine, on vaja ravimeid. Kõik ravimid ei sobi rasedatele, seetõttu peaks ravi määrama ja seda kontrollima ainult arst.

Raseduse ajal toimub naise keha ümberehitamine, mis mõjutab üldist seisundit. Enamik muutusi on füsioloogilised, st normaalsed raseduse ajal, kuigi need võivad avalduda ebameeldivate sümptomitena, nagu hommikune iiveldus. Samal ajal võivad mõnedel muutustel olla negatiivsed tagajärjed – nende hulka kuuluvad vererõhu (BP) kõikumised. Kui hüpotensioon (madal vererõhk) on sageli hormonaalse taseme muutustest tingitud füsioloogiline seisund ega kujuta endast enamikul juhtudest erilist ohtu, siis hüpertensioon (kõrge vererõhk) võib üsna lühikese aja jooksul põhjustada soovimatuid tagajärgi, seega peaksite selle eemaldamiseks, st normaliseerimiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Samas raseduse ajal survetablette kohe välja ei kirjutata, esmalt hinnatakse rõhku, võrreldakse individuaalse normiga ja selgitatakse välja, kas seda saab ilma pillideta eemaldada. Ravimeid määratakse siis, kui nende kasutamisest tulenev risk on madalam kui kõrget vererõhku tekitav risk.

Normaalrõhu näitajad sõltuvad individuaalsetest kõikumistest, kuid keskmiselt jäävad need vahemikku 120–140 mm Hg. Art. süstoolne ja 70–95 mm Hg. Art. diastoolne rõhk.

Kuidas alandada raseda naise survet ilma ravimiteta

Kui hüpertensioon on väike, proovige kõigepealt vähendada rõhku raseduse ajal kodus ilma farmakoloogiliste ravimite abita. Sel viisil ei ole võimalik seda kiiresti alla viia, kuid tavaliselt pole seda sellistel tingimustel vaja.

Esiteks on soovitatav korrigeerida toitumist – süüa vähem soola, aga rohkem juur- ja puuvilju, soovitatakse piirata süsivesikuid, eriti kiireid (suhkur, kondiitritooted). Marjadel, aga ka puuvilja- ja marjamahladel on diureetiline ja hüpotensiivne toime.

Arsti loal võib rõhu vähendamiseks kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Kõrvitsa keetmine meega, värskelt pressitud pihlaka- või viburnumi mahlaga - 2 supilusikatäit kolm korda päevas kahe nädala jooksul on antihüpertensiivse toimega. Kui esineb kõrvetisi või muid probleeme seedetraktiga, võib mahla asendada nendest marjadest saadud tarretisega.

Rahustavatel keetmistel ja teedel – kummel, piparmünt, emajuur – on kerge rõhku langetav omadus.

Ravimid vererõhu langetamiseks raseduse ajal

1. trimester on eriline, oluline periood, mille jooksul toimub loote elundite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, luu- ja lihaskonna munemine. Kõik rikkumised varases staadiumis võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi, loode on sel ajal eriti haavatav. Esimesel trimestril on lubatud kasutada ainult neid ravimeid, mis lootele ei mõju.

Mida ma saan juua raseduse ajal rõhu alandamiseks? Vajadusel määrige Labetalol (aka Presolol, Amipress), Methyldopa (Dopegyt), Nifedipine, Metoprolol.

Esiteks on soovitatav korrigeerida toitumist – süüa vähem soola, aga rohkem juur- ja puuvilju, soovitatakse piirata süsivesikuid, eriti kiireid.

Surve vähendamiseks raseduse ajal teisel ja kolmandal trimestril võite kasutada laiemat valikut ravimeid - lapse keha resistentsus suureneb, sellel on teatav autonoomia ja vastupidavus. Hüpertensiooni risk hilisemates staadiumides aga ei vähene, vaid suureneb, seetõttu kasutatakse võimsamaid ravimeid. Milliseid vahendeid saab rakendada? Need on diureetikumid - Furosemiid, Verapamiil, Hüdroklorotiasiid (Hypothiazide), Indapamiid (Arifon) ja ka lai valik adrenoblokaatoreid - Atenolool, Propranolool, Nebivalol, Talinolool jt. Laialdaselt kasutatavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - Captopril, Enalapril, Lisinopril jt. Väga tõhusad vahendid on kaltsiumi antagonistid - Nifedipiin, Amplodipiin.

Täiendav hüpertensiooniga võitlemise ravimite rühm hõlmab alfa-blokaatoreid nagu Prazosiin ja Doksasosiin, imidasoliini retseptori agonistid - Physiotens.

Ravimite võtmisel on vaja jälgida vererõhu languse dünaamikat ja mõõta iga paari tunni tagant.

Raseduse ajal ei tohi võtta aegunud ravimeid, nagu magneesiumsulfaat või papaveriinvesinikkloriid, eriti intramuskulaarne või intravenoosne manustamine on ebasoovitav. Neil ei ole punktiefekti, vaid need mõjutavad kogu keha, nii et need võivad kahjustada loodet.

Millist survet peetakse kõrgeks ja seda tuleb vähendada

Enne mis tahes ravimite võtmist pidage nõu oma arstiga ja mõõtke vererõhku. Igal inimesel on oma norm, mida ta peaks teadma – ehk ei kujuta kõrgeks vererõhuks peetud numbrid ohtu üksikule naisele.

Esimesel trimestril on lubatud kasutada ainult neid ravimeid, mis lootele ei mõju.

Normaalrõhu näitajad sõltuvad individuaalsetest kõikumistest, kuid keskmiselt jäävad need vahemikku 120–140 mm Hg. Art. süstoolne ja 70–95 mm Hg. Art. diastoolne rõhk. Rasedate naiste puhul on see näitaja tavaliselt veidi madalam. Numbrid, mis on suuremad kui 140 x 90 mm Hg. Art., peetakse hüpertensiooniks. Ohtlik seisund on vererõhu tõus 160-ni 110 mm Hg kohta. Art., kui kahjustuse märgid ilmnevad piisavalt kiiresti.

Miks on hüpertensioon ohtlik?

Püsiv ja pikaajaline vererõhu tõus võib tekkida iseseisvalt või olla põhjustatud teist korda, see tähendab seda kontrollivate organite ja süsteemide rikkumiste tõttu. Esimest võimalust nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks, sellel pole selgelt määratletud põhjuseid (selle seisundi patogenees moodustab nõiaringi - üks lüli provotseerib teist, mistõttu rõhk ei vähene pikka aega) ja seda ravitakse sümptomaatiliselt. Sekundaarse hüpertensiooniga on kõik keerulisem – see võib viidata südame ja veresoonte, neerude ja endokriinsüsteemi kahjustustele. Sellisel juhul on teraapia suunatud põhihaiguse ravile.

Hüpertensioon on ohtlik seisund, kuna kõrge vererõhk võib põhjustada nn sihtorganite kahjustusi. Need on neerud, maks, aju, süda. Ema seisundi halvenemine, eriti vereringe halvenemine, mõjutab looteid negatiivselt, põhjustades tüsistusi:

1. Platsenta enneaegne eraldumine, millega kaasneb verejooks ja mis põhjustab loote surma.
2. Šokiorganite kahjustus, mille tagajärjeks on südameatakk, insult, mööduv isheemiline atakk, äge vaskulaarne puudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.
3. Eklampsia kui ekstreemse seisundi (preeklampsia) vorm, mille puhul on raseduse ajal kõrge vererõhu tõttu häiritud selle vereringe. Lapse südame-veresoonkonna süsteem on lahutamatult seotud ema omaga, mistõttu vere gaasikoostise või rõhu muutus peegeldub lapses.
4. Loote patoloogia selle hüpoksia tõttu - arengupeetus, erinevate organite ja süsteemide (sh aju) kahjustused, raseduse katkemised hilisemates staadiumides.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Lapse kandmisel on hüpertensioon üsna tavaline nähtus, mistõttu on igal emal soovitav teada, milliseid tablette võib võtta (arsti järelevalve all!) Raseduseaegsest survest. Kahjuks ei omista paljud naised haigusele piisavalt tähtsust ja alustavad olukorda. Kuid rasedate naiste hüpertensioon võib kujutada endast suurt ohtu nii emale endale kui ka tema sündimata lapsele. Seda haigust tuleb ravida.

Esiteks peate otsustama, mis on rasedate naiste arteriaalne hüpertensioon.

See sisaldab mitmeid mõisteid:

1. Hüpertensioon. See on siis, kui rõhk on üle 140/90 mmHg.
2. Raske hüpertensioon. Rõhk ületab 160/110 mm.
3. Preeklampsia. Kõrge vererõhk + suurenenud valgusisaldus uriinis. See seisund on emale ja sündimata lapsele ohtlik.
4. Eklampsia. Krambid.

Parim abiline on muidugi ennetus - süsivesikutevaene toitumine, rohkem köögivilju ja puuvilju toidus, vitamiinid. Kuid kui kõrge vererõhk on tõsiasi, tuleb kiiresti tegutseda.

Kõige esimene ja kohustuslik toiming peaks sel juhul olema: pöördumine kvalifitseeritud arsti poole ja kui on vaja minna haiglasse, pole vaja keelduda. Peaasi, et ei satuks paanikasse. Kõike seda ravitakse ilma, et see kahjustaks mõlemat osapoolt - nii ema kui ka tema sündimata last.

Hüpertensiooni ravimeetodid raseduse ajal

Me ei loetle siin omaenda survesse kergemeelse suhtumise võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Oluline on teada, et te ei saa lihtsalt võtta ühtegi tabletti ja rahuneda - on suur oht sattuda ravimisse, mis kahjustab last ja häirib tema arengut. Ravimite valikuga peaks tegelema ainult arst. Rangelt keelatud on ise otsustada, mida tohib juua ja mida mitte. Isegi vitamiine peaks määrama spetsialist. Pillidest rääkimata.

Arsti järelevalve all olevat mõõdukat hüpertensiooni saab hästi korrigeerida ilma survet vähendavaid ravimeid kasutamata. Kuid raske, üle 160/110 mm Hg, nõuab viivitamatut sekkumist, see tähendab ravimite määramist.

Uimastiravi eesmärk on sel juhul ennetada tüsistusi ning ennetada preeklampsia ja eklampsia tekkimist. Nagu ka võimalus vähendada tulevikus võimalikku südame- ja veresoonkonnahaiguste riski.

Vererõhuravi hõlmab:

1. Mõõduka hüpertensiooni korrigeerimine ilma antihüpertensiivsete ravimiteta.
2. Monoteraapia või ainult ühe ravimi kasutamine minimaalse annusega.
3. Ravi pikatoimeliste ravimitega.
4. Kombineeritud ravi erijuhtudeks või maksimaalse efekti saavutamiseks.

Niisiis, milliseid tablette saavad rasedad kasutada?

Korrektsioon ilma antihüpertensiivsete ravimiteta

Soovitatav on alustada ravi ravimitega järk-järgult, tutvustades neid ligikaudu järgmises järjekorras:

• Magneesium ja seda elementi sisaldavad preparaadid. Nende fondide uuringud ei ole näidanud ohtu emale ja lootele. Tihti kirjutab hüpertensiooni tekke ärahoidmiseks või olemasoleva, kuid mittekriitilise naise raseda vastuvõtule pöörduv günekoloog välja magneesiumitablette. Selle puudus organismis toob kaasa väga ebameeldivaid tagajärgi ja kõrge vererõhk on üks neist. Selle elemendi puuduse kompenseerimiseks on täiesti võimalik rõhku normaliseerida või seda kontrolli all hoida.
• Taimset päritolu ravimid. Need on eriti olulised esimesel trimestril. Soovitatav on palderjan ja emajuur. Tabletivormid toimivad aeglaselt, eelistatavalt tuleks juua nendest maitsetaimedest valmistatud keetmisi.

• Ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Nende hulka kuuluvad aspiriin väikestes annustes. Samuti selline ravim nagu dipüridamool. Suhteliselt kahjutu, kuid seda võib võtta alles alates 16. nädalast.
• Alates teisest trimestrist on lubatud, kuid hoolikalt ja täieliku kontrolli all kasutada spasmolüütikume, näiteks papaveriini. Kuid ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.
• Kaltsium preparaatides - karbonaat, glükonaat - alates 16 nädalast. Kaltsiumkarbonaat kuulub ohutusse ravimite rühma.
• Vitamiinid ja antioksüdandid. Neid kasutatakse sageli rasedate naiste kõrge vererõhu ennetamiseks ja raviks.

Kui elustiili muutused, toitumine ja ülalkirjeldatud ravimite rühm on ebaefektiivsed, siis määratakse antihüpertensiivsed ravimid.

Antihüpertensiivsete ravimite määramine

Raske hüpertensiooni korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• Metüüldopa või dopegyt. 16-20 nädala jooksul ei soovitata seda kasutada.

• Nifedipiin. Võimalik kõrvaltoime on tahhükardia. Mitte kasutada koos magneesiumiga.
• Metoprolool. Võib alandada veresuhkrut.

Kui on näidustusi, võite kasutada neid tablette: hüdroklorotiasiid, furosemiid, verapamiil, klonidiin, prasosiin.

Kõigist ülaltoodud ravimitest kuulub suhteliselt ohutusse rühma ainult metüüldopa. Enamasti kuuluvad antihüpertensiivsed ravimid kategooriasse C. Esimesel trimestril ja üldiselt kogu raseduse ajal peab nende määramine olema põhjendatud.

1. Tähtis! Eneseravim on rangelt keelatud!
2. Määratud ravimeid tuleb võtta kuni raseduse lõpuni.
3. Raseduse ajal vastunäidustatud pillide kogemata võtmine ei ole põhjus tõsisteks muredeks. Kiiresti tuleb nende kasutamine lõpetada ja arsti juurde minna "heade" ravimite järele, pluss saab ultraheli teha.

Ravimiohutuse kategooriad raseduse ajal

1979. aastal töötati välja rasedusravimite ohutuse kategooriate süsteem.

• Embrüole kahjuliku mõju puudumine on tõestatud.
• Suhteliselt kahjutud, nad ei kujuta endast olulist ohtu.
• On oht avaldada negatiivset mõju lootele. Neid määratakse ainult siis, kui kasu kaalub üles riski.
• Oht lootele on tõestatud. Neid saab kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik.
• Võimalikud on embrüonaalsed kõrvalekalded. Rasedate naiste jaoks on need tabu. Risk kaalub üles kasu.

Eespool loetletud ravimid ja teised, mis vähendavad survet, on jagatud ohutuskategooriatesse järgmiselt:

• A-kategooria - aspiriin väikestes annustes (võib vähendada preeklampsia tõenäosust), magneesium B6, magneesia (süstid), kaltsiumkarbonaat.
• B-kategooria - metüüldopa (dopegüüt), hüdroklorotiasiid.
• C-kategooria - nifedipiin, klonidiin, metoprolool ja teised.
• D-kategooria on suurtes annustes aspiriin, kui seda võetakse üle 150 mg päevas.

Olenemata sellest, millisesse kategooriasse pillid ja süstid kuuluvad, võib isemanustamine ainult kahju teha!

Monoteraapia

Kõige populaarsem emadele välja kirjutatud ravim on dopegit ehk metüüldopa. Seetõttu alustame sellest. See on enim uuritud ravim kõigist teistest sarnase toimega ravimitest.

Rohkem kui veerand sajandit tagasi viidi läbi kõige olulisem ulatuslik ravimiohutuse uuring. Muid vahendeid pole nii uuritud. Raseduse ajal metüüldopat võtnud naised ja neile sündinud lapsed olid teadlaste järelevalve all koguni 7,5 aastat. Patoloogiaid, suuri kõrvalekaldeid ja muid probleeme ei tuvastatud!

Ravim on üsna tõhus rõhu taseme alandamiseks mis tahes asendis. Ravimi toime areneb paar tundi pärast ühekordset annust (4 kuni 6) ja kestab vähemalt 12 tundi, mõnikord kuni ööpäeva. Kui ravi katkestatakse, taastub rõhk 1 või 2 päeva pärast algväärtusele.

Lisaks sellele, et ta suudab survet alandada, teeb ta ka:

• omab kerget rahustavat toimet, mida võib täheldada selle manustamise alguses;
• võimeline vähendama närvisüsteemi toonust;
• peatab gestoosi arengu.

Dopegytil on järgmised vastunäidustused: maksahaigus, aneemia, südameatakk, individuaalne talumatus ja teised.

Samal ajal on dopegytil palju kõrvaltoimeid:

• unehäired;
• depressioon;
• turse (sel juhul on lisaks ette nähtud diureetikumid);
• ortostaatiline hüpotensioon (surve järsk langus liikumisel, näiteks püsti tõusmisel) ja paljud teised.

Muide, depressioon on ka ravimite võtmise vastunäidustuseks. Tõenäoliselt võib see olemasolevat süvendada.

Vaatamata kõrvaltoimete arvule on esimene kohtumine ikkagi peamiselt see ravim. Põhjuseks on konkurentide vähesed teadmised ning sellest hoolimata, et rasedad taluvad metüüldopat enamasti hästi.

Lisaks selgus uuringust, et kolmandal trimestril dopegyti võtvatel naistel oli loode palju parem kui neil, kes seda ei võtnud.

Labetalool on ka vererõhu ravim, mille võib arst raseduse ajal välja kirjutada. Rahvusvaheline juhtkond soovitab seda vastu võtta. Eriti metüüldopa võtmise vastunäidustuste (maksahaigused ja teised) või selle ebaefektiivsuse korral. See on üsna kergesti seeditav, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Magneesium (või magneesiumsulfaat) ei ole ravim kõrge vererõhu raviks, vaid seda manustatakse intravenoosselt krampide vältimiseks, kui kahtlustatakse preeklampsiat.

Pika tegutsemise vahendid

Kui dopegytil ei ole soovitud toimet, määratakse selle asemel või lisaks kaltsiumi antagonistid, nagu nifedipiin.

Kuigi sünnitusabis kasutatakse nifedipiini ainult pikaajalise toimega. Selliseid ravimeid kombineeritakse tavaliselt teiste hüpertensiooniravimitega (nt dopegyt).

Seega, kui arst otsustab talle tõsiste näidustuste korral rõhu korrigeerimiseks määrata, on parem kuulata tema professionaalset (see on oluline!) arvamust.

Kuna kõrge vererõhu kahjustused võivad ületada kaugelt kõik ravimite kõrvaltoimed.

Ravimite kombinatsioon

Sageli on rasketel juhtudel rasedatele emadele ette nähtud kombineeritud ravimid. See tähendab, et soovitud sisaldub ühes pillis või peate võtma mitu ravimit koos. Mis kujul?

Võib-olla nii:

• metüüldopa + nifedipiin;
• metüüldopa + diureetikum;
• dopegit + nifedipiin + diureetikum.

See ravimite kombinatsioon võimaldab teil vähendada igaühe annust, vähendades seeläbi kõrvaltoimete riski.

Puudub ametlik teave, et mõni ravim aitaks paremini või kiiremini. Lõppude lõpuks on kõik need ravimid tõsised ja raseduse ajal on ravimite võtmisel palju vastunäidustusi.

Survetabletid tuleb välja kirjutada juhul, kui potentsiaalne oht loote elule või arengule on palju väiksem kui nendest saadav kasu.

Mitte mingil juhul ei tohiks te oma survet ise ravida. See kehtib eriti nende naiste kohta, kelle hüpertensioon tekkis enne rasedust. Konsulteerige kindlasti arstiga, eriti kui rasestumist ei planeeritud. Lõppude lõpuks on esimene trimester aeg, mil beebis moodustuvad kõik olulised elundid, nii et sel perioodil tuleb seda eriti kaitsta kõigi välismõjude, eriti ravimite eest. Tabletid, mida lapseootel ema tavaliselt võttis, tühistatakse ettevaatlikult ja järk-järgult, asendades need teistega, mis on lubatud.

Hüpertensiivne kriis ja preeklampsia

Milliseid tablette on ette nähtud rõhu järsu tõusu korral üle 170/110 mm Hg?

Hüpertensiivse kriisi ja preeklampsia korral kasutatakse järgmist:

• nifedipiin;
• klonidiin;
• magneesium ja muud ravimid.

Antihüpertensiivne ravi rasedatel peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all.

Siiski ei ole praegu selliseid ravimeid, mis oleksid spetsiaalselt rasedatele välja töötatud ja millel ei oleks võimalikke tüsistusi. Seetõttu on siiski parem, kui hüpertensioon pole krooniline, võtta ennetavaid meetmeid, st hoolitseda oma lapse eest eelnevalt. On ju teada, et kuni 30% naistest kannatab kõrge vererõhu all, eriti viimasel trimestril. Ja see protsent kasvab.

Seetõttu on vajalik enne rasestumist (kui see on planeeritud, siis läbima täieliku läbivaatuse) ja lapse kandmise ajal:

• sööge tasakaalustatud toitumist;

Lapseootel emad teavad, et lapse kandmise ajal peate hoolikalt jälgima oma tervist. Raseduseaegne surve on see, mille eest sel imelisel ajal tuleb hoolitseda. Seda arutatakse meie artiklis.

Rõhu kohta

Alguses peate rääkima sellest, kuidas saate raseduse ajal survet määrata. Mida teha sellises olukorras? Niisiis, selleks piisab, kui võtta mõõteseade (tonomeeter) ja rakendada seda ettenähtud otstarbel. Väärib märkimist, et linnaosa günekoloog jälgib rasedate naiste survet tõrgeteta: igal vastuvõtul tuleb need näitajad registreerida tulevase ema vahetuskaardil. Mida need numbrid tähendavad?

1. Ülemine number on süstoolne rõhk. Mõõdetakse südamelihase kokkutõmbumisel.
2. Alumine indikaator on distoolne rõhk. Mõõdetud südamelöökide vahel.

Kõrge vererõhk

Mis on kõrge vererõhk raseduse ajal? Kui naisele öeldakse, et tema süstoolne väärtus on 140 (või kõrgem), tähendab see, et need numbrid on normist väga kaugel. Sel juhul nimetatakse rõhku kõrgendatud. Kui aga normaalses seisundis on naisel üsna madal süstoolne määr, näiteks 90, siis võib arst sarnase diagnoosi panna ka numbrite puhul, mis on väiksemad kui 140.

Naiste erikategooriad

Tasub öelda, et on erikategooriaid naisi, kelle jaoks raseduse ajal kõrge vererõhk ei ole nii hirmutav, kui võib tunduda. Näiteks võib see olla krooniline hüpertensioon. Kui naisel oli juba enne rasedust piisavalt kõrge rõhk, tähendab see, et see seisund on teatud mõttes tema jaoks norm. Sel juhul jälgib kohalik günekoloog naist tähelepanelikult, kuid tõenäoliselt ei satu ta haiglasse. Vastasel juhul saadetakse lapseootel ema suure tõenäosusega täiendavale uuringule.

Kõrge rõhu oht

Miks on kõrge vererõhk raseduse ajal ohtlik? Mida arstid selle kohta ütlevad? Jah, see on lapsele halb. Tõepoolest, sel juhul surutakse liiga palju kokku emaka veresooned, mis varustavad loodet mitte ainult toitainetega, vaid ka hapnikuga. Ja see toob kaasa lapse kasvu aeglustumise, aga ka patoloogiate arengu. Piiratud verevarustus võib põhjustada ka selliseid probleeme nagu platsenta irdumus (mis võib põhjustada tõsist verejooksu, mis on ohtlik mitte ainult sündimata lapsele, vaid ka emale). Samuti võib kõrge vererõhk olla preeklampsia sümptomiks, mis on paljude probleemidega tulvil. Rasedale võivad tekkida järgmised ohtlikud seisundid:

1. Loote hüpoksia (krooniline), kui lapsel on pidevalt hapnikupuudus.
2. Fetoplatsentaarne puudulikkus.
3. Raseduse enneaegne katkestamine.
4. Lapse surm emakas.

Arteriaalne hüpertensioon

Meditsiinis nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks pidevat kõrget vererõhku raseduse ajal (üle 140/90 mm Hg) ja mitte ainult sellega. Kui aga naisel on kalduvus hüpotensioonile, võib madalam määr olla talle ohtlik. Igal juhul tasub meeles pidada, et vererõhku peetakse tervise jaoks murettekitavaks, mis tõusis lapse kandmise ajal 20 mm Hg või rohkem. Art.

Põhjuste kohta

Miks on naistel raseduse ajal kõrge vererõhk? Põhjused on enamasti järgmised:

1. Sarnane seisund sageli enne rasedust.
2. pärilik tegur.
3. Ülekaaluline.
4. Gestoos (hiline).
5. Ebaõige toitumine (liiga soolaste ja suitsutatud toitude tarbimine).
6. Halvad harjumused (alkoholi tarbimine, suitsetamine).
7. Madal füüsiline aktiivsus.
8. Sagedased stressirohked olukorrad.
9. teatud haigused.

Kuidas kõrge vererõhk mõjutab naise seisundit

Samuti tasub rääkida sellest, kuidas raseduse ajal kõrge vererõhk mõjutab lapseootel ema seisundit. Milliseid sümptomeid võib täheldada?

1. Peavalu (mõnikord üsna tugev).
2. Hingeldus.
3. Näo punetus.
4. Iiveldus, oksendamine, pearinglus.
5. Müra kõrvades.
6. Ajutine nägemiskahjustus.
7. Palav tunne.

Preeklampsia kohta

Miks on kõrge vererõhk raseduse ajal ohtlik? Nagu eespool mainitud, võib see olla sellise haiguse nagu preeklampsia sümptom. Mis riik see selline on? Sellega kaasnevad järgmised sümptomid (lisaks kõrgrõhu indikaatoritele):

1. Valgu olemasolu raseda naise uriinis.
2. Raseda ema kaalu järsk tõus.
3. Erineva raskusastmega turse.

Sümptomite hulgas võib täheldada ka ülaltoodud sümptomeid. Kõigele muule võib lisada valu kõhus. Tasub öelda, et see seisund areneb kõige sagedamini pärast kolmekümnendat rasedusnädalat. Ja seda võib täheldada 20% neist, kes kannatasid kõrge vererõhu all juba enne rasestumist, samuti 6% naistest, kes pole varem sarnase probleemiga kokku puutunud. Tuleb öelda, et isegi kui naine ei tunne rõhu suurenemisega tervise märkimisväärset halvenemist, on siiski parem sellest seisundist lahti saada. Lõppude lõpuks võib see olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka tulevase ema ja loote elule.

Mida arst ütleb?

Nüüd räägime sellest, kuidas kõrget vererõhku raseduse ajal ravitakse. Mida saab arst sel juhul soovitada? Sama haigusega erinevate naiste ravi võib oluliselt erineda. Kui daam praktiliselt ei muretse millegi pärast ja haigus kulgeb kerges vormis, soovitab arst tõenäoliselt teatud dieeti, samuti voodirežiimi (kuni rõhk normaliseerub). Võimalik on ka meditsiiniline ravi. Samal ajal peab naine kord kahe nädala jooksul arsti juurde minema. Kui surve jätkuvalt kasvab, paigutatakse lapseootel ema haiglasse, nii et ta on kogu aeg arstide järelevalve all. Kui see ei aita, võib äärmisel juhul kutsuda esile kunstliku sünnituse (elu ohu korral päästavad nad ju naise, mitte lapse).

rõhulangus

Kuidas saab vererõhku ilma ravimiteta pisut alandada?

1. Õige soola tarbimine: rasedad naised ei tohiks sellest keelduda, kuid annust on vaja vähendada.
2. Voodipuhkus.
3. Piisav puhkus.
4. Magamisasend: magage vasakul küljel. See on vajalik urineerimise suurendamiseks ja seeläbi veresoonte pingete leevendamiseks.

Milliseid ravimeid võib arst soovitada võtta? Millised on tabletid raseduse ajal rõhu vähendamiseks? Eneseravim on sel juhul vastunäidustatud, see võib põhjustada terviseprobleeme mitte ainult naisele, vaid ka tema sündimata lapsele. Arst võib siiski välja kirjutada järgmised ravimid:

1. Preeklampsia ennetamiseks: ravim "Aspiriin" või "Kaltsium".
2. Sünnituse ajal ja mõni aeg pärast neid: vahend "Magneesiumsulfaat".
3. Lapse kandmise ajal: ravim "Labetalol" (teise nimega "Amipress", "Abetol", "Trandol"). Sageli kasutatakse ka kõrge vererõhu raviks rasedate naiste ravimit "Methyldop".

Rahvapärased abinõud

Kui naisel on raseduse ajal suurenenud rõhk, võite proovida sellega toime tulla rahvapäraste abinõudega.

1. Kasemahl. Seda tuleks võtta 1 klaas 1 kord päevas. Ta tuleb väga hästi toime ka tursega.
2. Peedimahl (värskelt pressitud). Võtke kolmas tass kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
3. Kõrvitsa infusioon. Selle ettevalmistamiseks peate lõikama 200 grammi kõrvitsat, küpsetama madalal kuumusel kuni täieliku küpsemiseni. Seejärel lisa mesi. Ravimit võetakse 1 kord päevas koos toiduga.
4. Jõhvikamusse. Peate võtma kolmandiku klaasist marju, pigistama neist mahl välja. Valage saadud kook 200 ml keeva veega, keetke umbes 5 minutit. Seejärel lisa 1 spl manna, keeda kõike veel 20 minutit. Pärast seda lisatakse kolm supilusikatäit suhkrut - ja ravim keedetakse. Saadud mass vahustatakse segistiga. Sinna kallatakse ka eelnevalt pressitud jõhvikamahl. Seda vahtu võetakse kolm korda päevas, 1-2 teelusikatäit.

Ärahoidmine

Et mitte häirida survet raseduse varases staadiumis (ja ka hiljem - teisel ja kolmandal trimestril), on vajalik:

1. Tasakaalustatud toitumine.
2. Kaalu kontroll.
3. Halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine, kiirtoit) täielik tagasilükkamine.
4. Sagedased jalutuskäigud värskes õhus.
5. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
6. Stressirohkete olukordade vältimine.
7. Rõhu kontroll raseduse ajal.
8. Keha täielik uurimine raseduse planeerimise ajal.