Meditsiiniline abort: kasu ja tagajärjed. Kas võtta raseduse säilitamiseks VS-pille? Kuidas tehakse meditsiinilist aborti?

Hoolimata rasestumisvastaste vahendite rohkusest on abort endiselt üks populaarsemaid meditsiinilisi manipuleerimisi. Seetõttu on selliste meetodite väljatöötamine, mis jätavad naise kehasse kõige vähem kahju, nii aktuaalne. Raseduse katkestamist pillidega on uuritud juba eelmise sajandi teisest poolest ja 1988. aastal saadi Prantsusmaal selleks tegevuseks esimene luba. Venemaal meditsiiniline abort peal varajased kuupäevad hakkas praktiseerima alles kümme aastat hiljem.

Protseduuri olemus

Võttes vajalikke ravimeid kindlas järjekorras raseduse varases staadiumis (kuni 6 nädalat), kutsutakse esile kunstlik raseduse katkemine. See on võimalik siis, kui loode pole veel piisavalt moodustunud ja loote muna on emaka seintega halvasti kinnitatud.

Meetodi eelised

Igal abordil on kehale mitmekülgne mõju. Muutused toimuvad suguelundites, närvisüsteemis, endokriinsüsteemis, südame-veresoonkonnas ja teistes kehasüsteemides. See, kuidas abort tehakse, ei sõltu mitte ainult naise soovist, vaid ka tema keha seisundist. Kuid kui vastunäidustusi pole, pakutakse ravimit, kõige säästlikumat kõige sagedamini kasutatavatest.

Meditsiiniliste ja kirurgiliste abortimeetodite võrdlus

Näitajad/meetodid	meditsiiniline	Kirurgiline
Vaakum aspiratsioon	küretaaž
Meetodi tõhusus (%)	95-98	95-99	95-97
Kirurgiline sekkumine	–	+	+
Emaka perforatsioon	–	+	+
Emakakaela vigastus	–	–	+
Menstruaaltsükli häired	+	+	+
Suguelundite põletikulised haigused	+	+	+
Hematometra (vere kogunemine emakaõõnde)	+	+	+
Viljatus	–	–	+

Meditsiinilise abordi peamiste eeliste hulgas tõstavad naised esile võimalust kodus viibida, kasutada raseduse alguses, minimaalset emakatraumat, väiksemat nakkuslike tüsistuste riski, teatud riski ja tüsistustega kaasnevate manipulatsioonide puudumist (anesteesia tagajärjed). , hepatiidi, HIV jne nakatumine).

Vastunäidustused

Kui kombineerida abordi vastunäidustuste loetelu üldiselt ja meditsiinilise abordi spetsiifilisi vastunäidustusi, saame muljetavaldava loendi:

• talumatus kasutatavate ravimite suhtes;
• suguelundite põletik või armid emakal;
• nakkushaigused;
• emakaväline rasedus;
• rasked südame-veresoonkonna haigused;
• tõsine maksa- ja neerufunktsiooni häire, sealhulgas krooniline neerupealiste puudulikkus;
• suitsetamine ja vanus üle 35 aasta;
• krooniliste ägenemistega seedetrakti põletikulised haigused;
• aneemia või veritsushäired;
• laktatsioon;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine lõpetati enne rasedust;
• raske obstruktiivne bronhiit või bronhiaalastma glükokortikoidide kasutamisega;
• porfüüria (pärilik haigus, mis väljendub pigmentatsiooni rikkumisena).

Varajaseks abordiks kasutatavad ravimid

Meditsiinilise abordi jaoks on välja töötatud mitmeid vahendeid, sealhulgas:

• "Mifeprex" (sisaldab toimeainet mifepristooni),
• "Mifolian" (toimeaine mifepristoon),
• "Pencrofton" (toimeaine mifepristoon),
• "Mifegin" (mikroniseeritud mifepristoon),
• "Misoprostool".

Meditsiinilise abordi klassikalisi vahendeid kasutatakse rangelt arsti järelevalve all!

Kõik need aitavad kaasa raseduse katkemisele. Ravimi toimeaine käivitab loote muna irdumise emaka seinast ja selle eemaldamise koos rohke eritisega, sarnaselt menstruatsiooniga. Peamiselt kasutatakse "Mifepristooni" ravimi võtmise esimesel päeval ja "Misoprostooli" järgmisel arstivisiidil 36-48 tunni pärast.

Misoprostooli toime väheneb oluliselt, kui suitsetate rohkem kui 10 sigaretti päevas.

"Mifepristoon" katkestab loote muna ühenduse emaka seinaga, tõstab veidi selle toonust ja avab emakakaela, luues tingimused abordiks. "Misoprostool" suurendab emaka aktiivsust ja munarakk koos tagasilükatud endomeetriumiga eemaldatakse õõnsusest.

Skeemi läbiviimine

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt mitmes etapis raseduse varases (kuni 6 nädalat) staadiumis:

Kõrvalmõjud

Kolmandik naistest talub protseduuri vähese või ilma valuta. Naistel, kes pole sünnitanud, eriti neil, kes on tundnud valu menstruatsiooni ajal, võivad tekkida valusündroom, millega kaasneb kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine. Tavalisi valuvaigisteid aga kasutada ei saa – ambulatoorses kliinikus võetavate ravimite katkestav toime võib olla blokeeritud.

Valu vähendamiseks saab kasutada tehnikaid rahvateraapia- puhkus, kuiv kuumus, kuum jook. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse "No-shpa" või "Drotaverin". Arusaam, et valitud abordiviis on olemasolevatest kõige õrnem ja toob kaasa kõige vähem tagajärgi, peaks olema ka toeks sellel lühikesel valuperioodil.

Pidage meeles, et enamiku valuvaigistite võtmine loote äratõukereaktsiooni ajal võib põhjustada mitte parimaid tagajärgi.

Jõudluse määratlus

36-48 tundi pärast aborti tehakse hematomeetrite (vere staasi emakas) juhtude tuvastamiseks kontroll-ultraheli ning 10-15 päeva pärast kontrolluuring ja teine ​​ultraheli, et tagada manipulatsioonide tõhusus ja puudumine. tüsistustest.

Protseduuri ebaõnnestumise võimalus

3-5% juhtudest toimub loote muna osaline eemaldamine. Esimesel rasedusel on mittetäieliku abordi oht suurem. Seda tuntakse ära kontrolluuringutel ja ultrahelis. Tagajärjed kõrvaldatakse kirurgilise abordi abil.

Raseduse kestuse pikenemisega suureneb ka raseduse säilimise võimalus, kuid selliste juhtumite koguarv ei ületa 1%. Ülejäänud rasedus tuvastatakse läbivaatusel ja ultraheliuuringul 1-2 nädalat pärast aborti. Sellistel juhtudel on soovitatav aspireerida vaakum.

Negatiivsed tagajärjed

Igasugune raseduse katkemine ei saa mööduda ilma tagajärgedeta naise keha, kuid ravimid on kõige säästlikumad, kuna need viiakse läbi varajases staadiumis ega võimalda emakakaela ja emakaõõnde vigastavat kirurgilist sekkumist.

Vara

• Vere stagnatsioon emakas (hematomeetria). Nad kasutavad kontraktsioone tugevdavaid ja emakakaela spasme kõrvaldavaid ravimeid ning kui tulemust pole, imetakse sisu vaakum-aspiratsiooniga välja. Põletiku tekkimisel lükatakse aspiratsioon edasi ja viiakse läbi antibiootikumravi kuur.
• Raske verejooks abordi ajal. Ülemäärase verekaotuse korral, mille tõenäosus suureneb gestatsiooni vanuse suurenedes, on võimalik kasutada emaka kuretaaži (kuretaaži).
• Nakkuslikud tüsistused on palju harvemad kui pärast raseduse kirurgilist katkestamist. Riski vähendamiseks peate enne protseduuri läbima bakterioskoopilise uuringu.

Hilised komplikatsioonid

• vähenenud immuunsus;
• hormonaalne tasakaalutus (enamasti menstruaaltsükli rikkumine, harvem - kaalutõus);
• psühho-emotsionaalsed probleemid;
• seedetrakti ja tupe düsbakterioos (reeglina on see kolme ülaltoodud komplikatsiooni kombinatsiooni tagajärg);
• piimanäärme düsplaasia.

Parim viis soovimatu raseduse vältimiseks on rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Kui juhtute seda katkestama, on kõige õrnem viis ravimite võtmine. Lühiajalises perspektiivis on sellel kõige vähem tagajärgi ja pikemast perspektiivist ei tasu rääkidagi, sest terviseprobleeme ei ole mitte ainult aborti teinud inimestel ja vaevalt suudab keegi praeguste haiguste mineviku katalüsaatorit täpselt kindlaks teha.

Mõnikord liita eluolukord nii et tekib vajadus rasedus katkestada. Tänapäeval on neid mitu erinevaid meetodeid abort, on suurima populaarsusega hakanud omandama raseduse meditsiinilist katkestamist.

Meditsiiniline raseduse katkestamine

Raseduse meditsiiniline katkestamine toimub pillidega, mis sisaldavad misoprostooli ja mifepristooni. Neid vahendeid kasutatakse raseduse katkestamiseks varases staadiumis (mitte rohkem kui kaheksa nädalat).

Meditsiinilise abordi lõpetamise protseduur käib väga lihtsa skeemi järgi – esiteks võtab naine esimese pilli, mis sisaldab mifepristooni, ja 24-72 tunni pärast teise, misoprostooli sisaldava pilli.

Misoprostool kutsub esile emaka kokkutõmbed, mille tagajärjel tekivad. Misoprostooli ja mifepristooni koosmõju tõttu on võimalik rasedust katkestada. Pillide soovitud efektiivsus saavutatakse ainult siis, kui neid kasutatakse varakult ja järgides kõiki ravimireegleid.

See protseduur peaks toimuma arsti range järelevalve all, mitte mingil juhul ei tohi te ise tablette võtta, kuna naise tervisele on teatud oht.

Viimastel aastatel on meditsiiniline abort olnud naiste seas kõige populaarsem, kuna see on üks ohutumaid abordi liike.

Tasub meeles pidada, et raseduse katkestamiseks kasutatavad pillid toimivad ainult esimese 49 päeva jooksul alates viimase menstruatsiooni päevast. Selliseid ravimeid võetakse arsti järelevalve all, kes jälgib naise tervist ja vajadusel võtab meetmeid. Fakt on see, et seda tüüpi abordil on ka teatud vastunäidustused.

Meditsiinilise abordi populaarsust on lihtne seletada, kuna sellel soovimatu raseduse katkestamise meetodil on mitmeid eeliseid:

• Esiteks minimeeritakse viljatuse tõenäosus pärast seda tüüpi aborti. Millal meditsiiniline katkestus rasedus ei avalda absoluutselt mingit mõju emaka limaskestale, seetõttu on sekundaarse viljatuse tekke oht minimaalne. See on üks peamisi eeliseid, tänu millele tüdrukud teevad valiku seda tüüpi abordi suunas;
• võimalikud tüsistused on viidud miinimumini. Reeglina mis tahes katkestus rasedusega kaasneb oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks - näiteks emakakaela trauma, põletikuliste protsesside algus, emaka limaskesta trauma jne. Meditsiinilise abordi tegemisel on selliste tüsistuste tekkimise oht äärmiselt väike;
• haiglaravi pole vaja. Seda tüüpi abordi peamiste eeliste hulgas on asjaolu, et naine ei pea olema haiglas. Erinevalt kirurgilisest abordist on meditsiinilise abordi puhul paranemine palju kiirem, samas kui naine saab järgmisel päeval pärast protseduuri teha oma tavapäraseid asju, minna tööle.

Kuidas abordipillid toimivad?

Just mifepristooni tarbimine ei võimalda hormooni progesterooni edasist tootmist vajalikus koguses. Fakt on see, et selle eest vastutab hormoon progesteroon korralik areng laps. Juhul, kui seda hormooni toodetakse ebapiisavas koguses, hakkab emaka limaskest kooruma, samuti emaka lihased lõdvestuvad.

Selle tulemusena tekib verejooks. Pärast misoprostooli võtmist algavad emaka kokkutõmbed, mille tagajärjel verejooks ainult suureneb. Umbes kaheksa tundi hiljem toimub spontaanne abort.

Just mifepristooni võtmisega kutsutakse esile üsna tugev tupeverejooks, mille käigus vabaneb rohkelt verehüübeid. Nagu teate, on iga inimese keha individuaalne ja seetõttu on pärast teise pilli võtmist tekkiv verejooks erineva intensiivsusega. Mõnel juhul esineb kerge verekaotus, kuid on võimalik ka rohkem rikkalik eritis. Siiski on aegu, mil verejooks ei teki enne, kui naine võtab järgmise misoprostooli tableti.

Umbes 20 minutit pärast misoprostooli võtmist võivad alata kõhukrambid. Valulikke spasme on võimalik suurendada või vähendada kogu ravimitega kokkupuute aja jooksul.

Pärast meditsiinilist aborti on vaja uuesti külastada arsti, kes saab raseduse katkemise kinnitada. On äärmiselt haruldane, et sellistel pillidel ei ole soovitud toimet. Sellised olukorrad moodustavad ligikaudu 5% kõigist meditsiinilistest abortidest. Sel juhul võib aborti jälgiv arst määrata vaakumpabordi või rakendada muid meetmeid.

Meditsiinilise abordi tehnika

Raseduse kunstlikuks katkestamiseks spetsiaalne ravimid, mille peaks määrama ainult arst, pärast rase naise asjakohast läbivaatust. Kuna need tabletid sisaldavad suur hulk hormoonid, mille tulemusena provotseerivad nad embrüo surma ja põhjustavad seejärel suurenenud emaka kokkutõmbumise algust, seega loote tagasilükkamist ja edasist väljutamist emakaõõnest.

Raseduse meditsiinilise katkestamise protseduur viiakse läbi täpselt kolmes etapis:

1. 1. etapp – läbi viidud täielik arstlik läbivaatus rase. Enne meditsiinilise abordi otsest läbiviimist viib arst läbi raseda naise läbivaatuse.

   On vaja teha ultraheli ultraheli protseduur), mille tõttu rohkem kui täpne kuupäev rasedus, mille järel naisele määratakse käsitsi günekoloogiline läbivaatus.

   Niipea, kui arst on 100% kindel, et meditsiinilise abordi jaoks pole absoluutselt vastunäidustusi, räägib ta üksikasjalikumalt võetud ravimite peamistest põhimõtetest.

   Seejärel peab rase naine allkirjastama vastavad paberid, mis kinnitavad, et ta on seda tüüpi abordi põhimõtetega põhjalikult kursis ja annab protseduuriks nõusoleku;

2. 2. etapp - abort. Rase naine võtab tablette ja seejärel peaks järgmise paari tunni jooksul olema arsti järelevalve all. Umbes 5 tunni pärast võite koju naasta, eeldusel, et tüsistusi pole.

   Loote muna väljutamine toimub umbes 3 tundi pärast pillide võtmist, kuid see võib kesta mitu päeva. Selle protsessiga kaasneb verejooks;

3. 3. etapp - kontrollülevaatus. Paari nädala pärast peate naasma arsti juurde kontrolli. Täiendav uuring tuleb kindlasti läbi viia, sest arst peab veenduma, et loote muna on täielikult emakast väljutatud.

   Juhul, kui seda ei juhtu (see nähtus on väga haruldane), et vältida arengut võimalikud tüsistused, kaabitakse emakaõõnde, et eemaldada loote muna ülejäänud osad.

Raseduse katkestamine esimestel tundidel

Kaitsmata vahekorra korral, kui on rasestumise oht, võite soovimatu raseduse katkestamiseks võtta selliseid ravimi valmistamine nagu postinor.

See tööriist annab tõhus tulemus ainult siis, kui seda võetakse esimese 24 tunni jooksul pärast intiimsus. Sel juhul on efektiivsus umbes 95%, kui ravimit võetakse 24-48 tunni pärast - umbes 85%, kui 48-72 tunni pärast - umbes 59%. Seega, mida varem ravimit võetakse, seda tõenäolisem on soovitud tulemuse saavutamine.

Selle ravimi toime aluseks on valdav mõju ovulatsioonile ja viljastumisele. Raseduse vältimiseks peate võtma kaks tabletti - üks tuleb võtta niipea kui võimalik ja teine ​​12 tunni pärast.

Postinor on lubatud võtta ainult üks kord kogu menstruaaltsükli jooksul. Tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks peaksite kõigepealt konsulteerima kogenud arstiga, kuna sellel ravimil on teatud vastunäidustused.

Abordipillide kõrvaltoimed

Seda tüüpi abort viiakse läbi spetsiaalsete ravimite võtmisega, millel on teatud vastunäidustused ja kõrvalmõjud. Kõige sagedamini Negatiivsed tagajärjed tekkida naise hoolimatu suhtumise korral oma tervisesse – näiteks ravimite isemanustamine ilma arsti järelevalveta.

Naised võivad pärast raseduse meditsiinilist katkestamist seda kogeda ebamugavustunne, nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, võimalik teadvusekaotus, nõrkus. Peaaegu kõigil juhtudel taanduvad need seisundid aja jooksul iseenesest ja täiendavat meditsiinilist sekkumist pole vaja.

On aegu, mil naised näitavad allergiline reaktsioon iseloomuliku punetuse kujul nahka. Kui ebamugavustunne on väga häiriv, peate abi otsima arstilt, kes saab vastuvõtuks välja kirjutada allergiavastaseid ravimeid.

On minimaalne võimalus, et raseduse katkemist ei toimu ja rasedus areneb edasi. Seetõttu tuleb uuesti külastada arsti, kes võib soovitada kasutada teistsugust abordimeetodit. Isegi tingimusel, et naine mõtleb ümber ja otsustab lapse maha jätta, on võimalus, et beebil tekivad mitmesugused defektid ja kõrvalekalded.

Korduva läbivaatuse käigus võib arst märgata, et kogu loote muna ei ole välja tulnud ja selle jäänuste eemaldamiseks emakast on vajalik protseduur.

Seda tüüpi aborti saab kasutada ainult raseduse varases staadiumis, samas tasub meeles pidada, et mida pikem on tähtaeg, seda suurem on erinevate tüsistuste tekkimise oht. Eeldusel, et tehakse meditsiiniline abort hilisemad kuupäevad raseduse ajal on verejooks tugevam ja pikem.

Mõnikord jääb emakaõõnde loote munast väike fragment, mis võib ultrahelis märkamatuks jääda. See võib viia raske infektsiooni tekkeni, mis nõuab antibiootikumidega eriravi. lai valik toimed, samuti terapeutilised ravimid, mis provotseerivad emaka kokkutõmbeid.

Meditsiiniline raseduse katkestamine võib põhjustada tugevat verejooksu, mis nõuab viivitamatut ravi spetsiaalsete vahenditega ravimid mis võivad verejooksu jätta. Juhul, kui selliste ravimite võtmine ei anna soovitud efekti, puhastab arst anesteesia all emakaõõne. Kõige raskematel juhtudel tehakse emakas avatud operatsioon ja mõnikord ka selle täielik eemaldamine.

Tasub meeles pidada, et abort on väga tõsine ja seda protseduuri pole soovitatav proovida iseseisvalt kodus läbi viia. Fakt on see, et nagu iga teist tüüpi abort, on meditsiiniline abort seotud terviseriskidega ja naine võib vajada viivitamatut arstiabi.

Meditsiinilise abordi vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et meditsiinilisel abordil on palju positiivseid omadusi, on teatud vastunäidustused, sealhulgas järgmised:

• kahtlus;
• haiguste esinemine, mis on seotud vere hüübimisprotsessi rikkumisega;
• esinemine rasedal naisel;
• naiste suguelundite ägedate haiguste esinemine, mis on põletikulise iseloomuga;
• pikaajaline ravi kortikosteroididega;
• Kättesaadavus ohtlikud haigused neerud, eriti neerupealiste ja neerupuudulikkuse korral.

Kui naisel on diagnoositud vähemalt üks ülalnimetatud haigustest, võib meditsiinilise abordi kasutamine olla tõsine. Negatiivne mõju naise tervisele ja tagajärgi on lihtsalt võimatu ennustada.

Meditsiinilise abordi tagajärjed

Enne kui valite selle konkreetse meetodi soovimatust rasedusest vabanemiseks, peaksite üksikasjalikumalt tutvuma meditsiinilise abordi tagajärgedega.

Nagu eespool juba mainitud, tehakse abort ambulatoorselt ja naine ei viibi terve päeva jooksul arsti järelevalve all. Seetõttu on vaja iseseisvalt suurenenud tähelepanu jälgida oma tervist.

Raseduse meditsiinilise katkestamisega võivad kaasneda sellised komplikatsioonid nagu:

• üsna tugeva valu ilmnemine alakõhus;
• umbes 1% on raseduse edasine jätkumine, kuid lapse areng võib esineda kõrvalekalletega;
• tõsine hormonaalne tasakaalutus;
• kehatemperatuur võib tõusta, on nõrkustunne ja külmavärinad (väga harva);
• võib tekkida tugev iiveldustunne, oksendamine võib avaneda. Sellisel juhul peate võib-olla ravimit uuesti võtma;
• intensiivse verejooksu avanemine, mille võib vallandada loote munaraku mittetäielik eemaldamine emakast. Sel juhul võib olla vajalik täiendav kraapimine.

Pärast meditsiinilist aborti on vaja külastada arsti, et veenduda, et kõik on korras, ja konsulteerida tõhusate rasestumisvastaste vahendite osas, kuna seda tüüpi aborti ei soovitata liiga sageli kasutada, vastasel juhul on oht oma elu tõsiselt rikkuda. enda tervist.

Meditsiiniline abort on õrn ja õrn alternatiiv operatsioonile juhtudel, kui see rasedus ebasoovitav. Varajased tähtajad, kuni 6-7 nädalat – parim ja optimaalne aeg raseduse katkestamiseks tabletimeetodil.

Niisiis, avastasite, et menstruatsioon hilines mitu päeva, tegite testi ja see näitas kahte triipu ... Imeline sündmus naise elus, kuid mõnikord võib see olla tingitud põhjustest Sel hetkel planeerimata. Ärge kiirustage - mõelge see hästi läbi, arutage seda oma partneriga ja alles siis nõustuge lõplik otsus. Pidage meeles, et see on teie valik ja ainult teie vastutate selle tagajärgede eest.

Kinnitage aeg ja katkestage rasedus kliinikus oma tahtmine naine saab ainult lühikese aja jooksul, mis on selleks rangelt ette nähtud. Need on seadusega selgelt reguleeritud ja meditsiinilise abordi maksimaalne väärtus on 12 nädalat. Samas on naisel õigus valida endale sobiv viis; neid on kolm:

1. Kirurgiline (operatiivne) meetod,
2. Vaakum (kirurgiline, minimaalselt invasiivne) miniabort,
3. Meditsiiniline abort (pillid).

Mis on meditsiiniline abort?

Selle meetodi olemus on järgmine. Varases staadiumis sõltub raseduse areng hormooni progesteroonist. Selle toimel on emakas seisundis, mis soodustab viljastatud munaraku vastuvõtmist ja arengut. Seetõttu põhjustab progesterooni antagonisti mifegiini (mifepristooni) kasutamine raseduse katkemist, emaka kontraktiilsuse suurenemist, emakakaela laienemist ning soodustab loote munaraku eraldumist ja väljutamist.

Kõigist olemasolevaid viise abort varases staadiumis, ravimid on parem, sest. see on kõige turvalisem. Näiteks 2005. aastal Maailmaorganisatsioon Tervis (WHO) on lisanud Mifegini (mifepristooni) oluliste ravimite loetellu. Kuid tuleb meeles pidada, et neid ravimeid kasutatakse ainult meditsiiniasutustes ja arsti järelevalve all. Ebaseaduslikult hangitud teadmata päritolu pillide iseseisev kasutamine kodus raseduse katkestamiseks on tulvil väga kurbade tagajärgedega!

Kuupäevad nädalates

• Meditsiiniline raseduse katkestamine - kuni 6 nädalat
• Ettevalmistus kirurgiliseks kuretaažiks - kuni 12 nädalat.

Meditsiinilise aborti saab teha ainult varajases staadiumis - kuni 49 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast või kuni 42 päeva pärast selle lõppu. Mittekirurgiline meetod on kõige tõhusam kuni neli-viis nädalat, samal ajal kui loote muna on emakas nõrgalt kinnitunud, pole naise hormonaalne taust lõplikult muutunud loote kandmiseks. Mõnel juhul, võttes arvesse esialgse läbivaatuse tulemusi, eostamise lühikest tähtaega ja näidustuste olemasolu, on võimalik kiireloomuline abort ravipäeval teha.

VASTUNÄIDUSTUSED

• kahtlustatav emakaväline;
• krooniline neerupealiste puudulikkus;
• ravi kortikosteroidravimitega;
• individuaalne farmakoloogiline talumatus;
• hemofiilia, aneemia II-III staadium, hemorraagilised sündroomid;
• antikoagulantide (hepariini) kasutamine;
• rasedus, mis toimus IUD taustal;
• suguelundite põletikulised protsessid ägedas staadiumis;
• bronhiaalastma ja obstruktiivse kopsuhaiguse rasked vormid;
• enteriit, koliit, gastriit, pankreatiit;
• maksapuudulikkus;
• südameklappide proteesid, endokardiit minevikus.

PIIRANGUD MEDABORTILE

• üle 35-aastased suitsetavad naised (rohkem kui 10 tükki päevas),
• asümptomaatilised emaka fibroidid,
• õmblused emakal pärast kirurgilist sekkumist,
• hüpertooniline haigus,
• rinnaga toitmine- katkestada 14 päeva pärast ravimi võtmist.

Võimalikud tüsistused

Peamine tagajärg pärast meditsiinilist aborti on abordi efekti täielik või osaline puudumine - 5% kuni 15% ja see sõltub patsiendi individuaalsest vastusest ravimile. Pikema perioodiga suureneb tüsistuste arv. Nendest:

• 1 kuni 3,5%- jätkuva raseduse juhud,
• 3 kuni 7,0%- loote muna mittetäielik väljutamine,
• 1 kuni 4,5%- sekkumist vajav verejooks.

MUUD VÕIMALIKUD KÕRVALTOIMED

• valulikud aistingud - 25-45% juhtudest;
• mõõdukad krambid kõhus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• harvadel juhtudel lööve, urtikaaria;
• harvaesinev migreen, halb enesetunne;
• palavikuhood, pearinglus, külmavärinad;
• temperatuuri tõus (kuni 37,5C).

TEEME PILLIARBTI ARVIGA:

Muide, meie kliinikus on alates 2001. aastast teostatud Mifegin (Prantsusmaa) või Mifepristone (Venemaa) tablettidega raseduse meditsiinilist katkestamist vastavalt Moskvas kinnitatud standarditele, mille pakendile on lisatud vastavussertifikaat! Meditsiinilise abordi salvestamine, helistades kliinikusse või veebisaidil ööpäevaringselt.

KUIDAS MENETLUS TOIMIB, ETAPID

1. Eelosa.
Kuna pillide abordil on ajapiirangud ja ka mitmeid vastunäidustusi, peab naine enne protseduuri alustamist läbima eeluuringu. Selleks tehakse esmalt vaagna günekoloogiline ultraheliuuring, et täpselt kindlaks teha emakaline rasedus ja tema tähtaeg. Sellele järgneb sugulase günekoloogi konsultatsioon seda meetodit, vastunäidustused, võimalikud tüsistused ja käigu variandid ning protseduuri oodatavad tulemused. Tooli ülevaatus ja soovitatud testide kohaletoimetamine. Andes aega lõplikuks otsuseks.

2. Ravimi võtmine meditsiinilise abordi jaoks.
Kui otsus raseduse ennetähtaegseks pillidega katkestada leiab kinnitust, sõlmitakse leping selleks protseduuriks, arsti juuresolekul Mifegini või Mifepristone’i võtmiseks, farmakoloogiliste tugiravimite võtmise ajakavasse ja kliinikusse kontrollvisiitidele. 36-48 tunni pärast võetakse misoprostooli derivaadid ("Topogin" või "Mirolut") annustes vastavalt koostatud skeemile.

3. Juhtimine dünaamikas.
3-4 päeva pärast tehakse esimene ultraheli, et jälgida protseduuri kulgu. Samal päeval võib soovitada ennetavad tegevused(tilguti), vajadusel - skeemi korrigeerimine, võttes arvesse analüüside tulemusi. Kui olete Rh-negatiivne ja teie partner on Rh-positiivne, on soovitatav vaktsineerida Rh-vastase immunoglobuliiniga, et vältida Rh-konflikti järgneval rasedusel.

4. Tulemuse kontroll.
12-14 päeva pärast on lõpptulemuse selgitamiseks soovitatav teha teine ​​kontroll-ultraheli. Kui tulemus on positiivne, võib pakkuda pillide abordi tagajärgede ja tüsistuste ennetamise programmi (vt üksikasju allpool).

Varajase raseduse katkestamise kulud pillidega

Meditsiinilise abordi hind Moskvas erinevates meditsiinikeskustes võib erineda. Meie puhul sõltub see nädalasest perioodist, valitud ravimist (Prantsusmaa või Venemaa), samuti valikust - standard või "kõik hinnas". Kui soovite täpsemalt teada, millised teenused ühe või teise valiku alla kuuluvad - klõpsake alloleval vastaval lingil.

Raseduse katkestamine (abort) on ebaloomulik protsess, millega kaasneb alati tüsistuste teke. Raseduse katkestamine peaks toimuma ainult meditsiiniasutustes ja ainult spetsialistide järelevalve all koos kohustusliku emaka ultraheliuuringuga enne ja pärast aborti. Raseduse katkestamise meetodi valib arst ja see sõltub loote tähtajast ja suurusest. Täna räägime mittekirurgilisest abordimeetodist - meditsiinilisest abordist.

Abordi kahju.
Abordi kahju on tingitud mehaanilisest ja hormonaalsest mõjust naise kehale. Mehaanilise toimega viiakse see läbi spetsiaalsete tööriistade abil emakaõõne kureteerimiseks, mis võib põhjustada kahjustusi, mida ei saa enam parandada. Hormonaalne toime põhjustab naisele ka tõsiseid häireid, hoolimata asjaolust, et tänapäeval on palju ravimeid, mis taastavad hormonaalset tausta.

Kaasaegses meditsiinis on 4 tüüpi mittekirurgilisi abordimeetodeid: meditsiiniline abort, magnetinduktsioon, nõelravi, homöopaatiline abort.

Meditsiiniline abort on kõige levinum ja sagedamini kasutatav mittekirurgilise ja valutu abordi meetod. Seda tehakse kuni 8-nädalase viivitusega perioodide jooksul. See meetod põhineb ravimpreparaadi mifegiini kasutamisel (analoogid on mifepristoon, mifeprex, mifolian, pencrofton). Andmed ravimid registreeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi farmaatsiakomitees ja heaks kiidetud Venemaal kliiniliseks kasutamiseks. Nende ravimite efektiivsus ja ohutus sõltuvad õige metoodika rakendus ja ettenähtud annus. Meditsiinilise abordi tüsistused on minimaalsed (umbes 10%). See on väga tõhus meetod. Suurim efektiivsus varases staadiumis, kuni 4 nädalat.

Milline on mifegini toime?
Mifegin on sünteetiline ravim, millel on antiprogestogeensed omadused, nimelt pärsib see progesterooni (naissuguhormooni) aktiivsust. Progesteroon valmistab emaka ette loote vastuvõtmiseks ja ühtlasi takistab raseduse katkemine naistel, pärssides emaka lihaste kontraktsioone. Selle hormooni kogus naise veres täieneb oluliselt menstruaaltsükli teisel poolel. Mifegiini mõjul peatatakse emaka kontraktsioonide pärssimise protsess progesterooni poolt, mille tulemusena hakkavad lihased aktiivselt kokku tõmbuma. See suurendab emaka tundlikkust prostaglandiinide (bioloogiliselt aktiivsete ainete) suhtes, mis aitavad kaasa lihaskiudude aktiivsemale kontraktsioonile. Selle tulemusena rasedus katkeb. Juhtudel, kui rasedust ei katkestata kahe päeva jooksul pärast mifegiini võtmist, manustatakse naisele teatud kogus prostaglandiine.

Mõnikord kasutatakse Mifeginit enneaegne rasedus stimulatsioonina töötegevus. Lisaks pärsib mifegiin ovulatsiooni protsessi, seetõttu kasutatakse seda mõnikord pärast kaitsmata vahekorda, et kaitsta end soovimatu raseduse eest. Samuti on see ravim ette nähtud mõnele patsiendile progesterooni mõjul kasvavate hormoonsõltuvate kasvajate (emaka fibroidide) kasvu pärssimiseks.

Meditsiinilise aborti saab teha ainult pärast põhjalikku uurimist ja spetsialisti täieliku järelevalve all.

Meditsiinilise abordi etapid.
Esimene etapp. Enne aborti läheb naine günekoloogi ülevaatusele, kus temalt võetakse määrd ja tehakse ultraheli, mille alusel määratakse rasedusaeg. Seejärel teeb arst kindlaks patsiendi kavatsuse rasedust katkestada. Pärast kinnitamist tutvustatakse patsiendile meditsiiniline meetod raseduse katkestamine ja kontrollige ka seda, et patsiendil pole vastunäidustusi mifegiini ja prostaglandiini võtmisele. Patsient peab allkirjastama paberid, mis kinnitavad, et ta sai teavet meditsiinilise abordi kohta.

Teine etapp. Mifegini tablette võtab patsient sees, pärast mida peab naine olema kaks tundi günekoloogi järelevalve all. Siis, kui naine tunneb end suurepäraselt, saadetakse ta koju. Naisel peaks kas kohe kliinikus või järgmise kahe päeva jooksul algama verejooks, mis on tavaliselt rikkalikum kui menstruatsiooni ajal ja kestab kaks nädalat.

Kolmas etapp. Kahe nädala pärast tehakse kontrolluuring, milles selgitatakse, kas rasedus katkes täies mahus, samuti ultraheliuuring. Kui loode ei ole täielikult emakast väljunud, pakutakse patsiendile kirurgiline sekkumine.

Vastunäidustused:

• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Rasedus üle 42 päeva.
• Naiste suguelundite põletikulised haigused.
• Emakaväline rasedus või selle olemasolu kahtlus.
• Emaka müoom.
• Aneemia raske vorm.
• Armide olemasolu emakas.
• Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega.
• Hemorraagilised häired ja ravi antikoagulantidega.
• Ekstragenitaalse patoloogia raskete vormide esinemine.
• Maksa, neerude funktsioonide rikkumine.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
• Siseorganite rasked haigused.
• Pigmendi ainevahetuse pärilik häire, mis väljendub muuhulgas valguse talumatuses.
• Üle 35-aastased suitsetavad naised.
• Rasedus, mis tekkis emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal või pärast hormonaalse kontratseptsiooni kaotamist.
• Lapse rinnaga toitmine (Mifegini võtmisel peatatakse rinnaga toitmine kaheks nädalaks).

Sünnituse stimuleerimisel ei määrata mifegiini:

• Enneaegse või hilinenud rasedusega.
• Kui naisel on sümptomid hiline toksikoos raske rasedus (preeklampsia) preeklampsia ja eklampsia kujul.
• Kell vale asend lootele.
• Kui neid on verised probleemid suguelunditest teadmata päritoluga raseduse ajal.

Meditsiinilise abordi tüsistused:

• Mõnedel naistel võib mifegiini võtmine põhjustada nõrkust, peapööritust, ebamugavustunnet, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik. Kuid kõik see möödub kiiresti ja ilma arsti sekkumiseta.
• Embrüo äratõukereaktsiooni protsessis võib esineda äge valu ja verejooks. Juhtudel raske verejooks algas kodus, peate kutsuma kiirabi.
• Meditsiinilise abordi puhul esineb väike protsent mittetäieliku aborti, see tähendab, et embrüo jäänuste eemaldamiseks tehakse kirurgiline sekkumine (vaakum-aspiratsioon või kuretaaž).
• Meditsiiniline raseduse katkestamine võib põhjustada arengut funktsionaalsed häired hormonaalsete muutuste tõttu.

Meditsiiniline abort on efektiivne ainult raseduse varases staadiumis (kuni 42 päeva). Igal juhul tuleb meeles pidada, et ohutuid aborte pole olemas, kuna abort on alati täis tüsistusi. Ja see, mis need naise jaoks on, on see, kellel veab.

Kõige õrnem viis abordi tegemiseks on meditsiiniline abort. See on praktiliselt ohutu tervisele ja emotsionaalne seisund naised. Selle rakendamiseks kasutatakse ravimeid, mis provotseerivad loote muna väljutamist väljapoole.

Mis on meditsiiniline abort?

Mõistet "farmabort" kasutatakse ravimite kasutamisega alanud raseduse kunstliku katkestamise tähistamiseks. Meetod välistab täielikult kirurgilise sekkumise. Selle protseduuri ajal võtab patsient arsti juuresolekul tablette. Selle ravimi komponentide toimel toimub embrüo surm. Sellega on lõpetatud meditsiinilise abordi esimene etapp.

Teatud aja pärast võtab naine teise ravimi. Selle komponendid põhjustavad emaka müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse suurenemist. Selle tulemusena väljutatakse tagasilükatud loote muna väljapoole, toimub abort. See protseduur sellel on teiste meetodite (kraapimine) ees mitmeid eeliseid:

• emaka trauma puudumine;
• menstruaaltsükli kiire taastumine;
• väike tüsistuste risk;
• ei vaja anesteesiat.

Meditsiiniline raseduse katkestamine - terminid

Vastates naise küsimusele, kui kaua saab meditsiinilist aborti teha, helistavad arstid 6-7 nädalat. Pharmaborti võib läbi viia hiljemalt 42-49 päeva jooksul alates hetkest, mil tähistati viimase menstruatsiooni esimest päeva. Samal ajal väheneb selle protseduuri efektiivsus aja jooksul ja tüsistuste tõenäosus suureneb.

Arstid nimetavad meditsiinilise abordi optimaalseks ajaks kuni 4 nädalat. viljastatud munarakk ei ole aega, et kindlalt saada jalgealust emaka seina, nii et see on parem ja kiirem tagasi lükata ja välja. Lisaks pole hormonaalne taust veel täielikult välja kujunenud, keha ümberkorraldamine pole lõppenud, nii et tal on lihtsam naasta endisele olekule enne rasedust.

Meditsiiniline raseduse katkestamine - vastunäidustused

Peamine näidustus selliseks raseduse katkestamiseks on naise enda soov. Kuid mitte kõik rasedad naised ja mitte kõigil juhtudel ei saa teha meditsiinilist aborti. Lisaks ülaltoodud ajavahemikule on medaborti rakendamisel ka teisi vastunäidustusi:

• allergilised reaktsioonid ravimitele ajaloos;
• maksapuudulikkus;
• neerupealiste puudulikkus;
• patoloogiline verejooks;
• aktiivne põletikuline protsess naise kehas;
• kopsutuberkuloos;
• kahtlused;
• onkoloogilised protsessid;
• laktatsiooniprotsess;
• kortikosteroidravi rakendamine;
• vere hüübimishäired.

Kuidas tehakse meditsiinilist aborti?

Rääkides sellest, kuidas farmaatsiaga läheb, selgitab arst protseduuri etappe. Varem peab naine läbima väikese läbivaatuse, mis määratakse ravipäeval:

• emaka ultraheli;
• määrida mikrofloorale;
• vereanalüüs süüfilise suhtes.

Pärast tulemuste saamist määratakse meditsiinilise abordi tegemise täpne aeg, mille tähtajad on märgitud ülal. Teisel visiidil vestleb arst naisega uuesti, selgitab tema kavatsuste tõsidust, kas ta on meelt muutnud. Seejärel antakse patsiendile ravim, mida ta joob arsti juuresolekul. Ravimi toimel endomeetriumi kasv peatub ja lihaskiht hakkab kokku tõmbuma. Naist jälgitakse 2-3 tundi, pärast mida ta lahkub kliinikust.

Patsiendile antakse tablett teist emaka kokkutõmbeid stimuleerivat ravimit. Võtke see 36-48 tunni pärast vastavalt arsti juhistele. Ravimi toimel väljutatakse surnud embrüo väljapoole. Alles pärast seda meditsiinilist abort loetakse täielikuks. Naine parandab määrimist.

Meditsiiniline raseduse katkestamine - ravimid

Naine, isegi kui ta soovib, ei saa iseseisvalt apteekrit läbi viia - selle rakendamiseks mõeldud tablette apteegiketis ei müüda. Meditsiinilise abordi läbiviimisel kasutatakse kõrge hormoonisisaldusega ravimeid, mistõttu neid väljastab raviasutuse arst. Raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks kasutage järgmised rühmad ravimid:

1. Antigestageenid- pärssida looduslike progestageenide toimet retseptori tasemel. Selle rühma esindaja on Mifepristone, Mifegin. Farmatseutiliseks kasutamiseks 600 mg ravimit.
2. Prostaglandiinid- suurendada emaka müomeetriumi kontraktiilsust. Sellest rühmast kasutatakse sagedamini Mirolut. Ravimit on ette nähtud 400 mg. Seda võetakse 36-48 tundi pärast antigestageeni manustamist.

Kuidas aru saada, et farmabort oli edukas?

Tüsistused on võimalikud mis tahes meditsiiniline protseduur Seetõttu tunnevad naised sageli arstide vastu huvi, kuidas mõista, et meebort ebaõnnestus. Võimalike rikkumiste välistamiseks peaks naine 14 päeva pärast külastama kliinikut ja läbima kontroll-ultraheli. Arst peab veenduma, et loote muna, selle jäänused on täielikult emakaõõnest lahkunud. Uurige elundit ennast, määrates selle suuruse. Naisel määrab arst väljavoolu iseloomu, valusündroomi olemasolu ja raskuse. Sageli on pärast farmatseutilist aborti test positiivne - see on tingitud muutunud hormonaalsest taustast.

Menstruatsioon pärast farmatseutilist aborti

Tavaliselt saabub menstruatsioon pärast farmatseutilist aborti 28–30 päeva pärast. Abordi ainete kasutamine praktiliselt ei mõjuta hormonaalne taust naised, seega ei ole menstruatsioon häiritud. Mõnel juhul on aga muutused eritiste mahus: neid võib olla vähe või liiga palju. Seega võib väike kogus eritist pärast raseduse meditsiinilist katkestamist olla tingitud:

1. Emakakaela väike avanemine abordiprotsessi ajal - loote killud ei saa tavaliselt välja tulla, kogunedes emakaõõnde.
2. Mittetäielik abort - loote muna ei lükata täielikult tagasi ja loote areng jätkub.

2-3 päeva jooksul täheldatakse pärast farmatseutilist aborti verejooksu. Tavaliselt kestab see kuni 10-14 päeva. Viljastatud munarakk eraldatakse osade kaupa, nii et eritis kestab kaua. Nende maht ületab menstruatsiooni arvu. Peate olema helitugevuse suhtes ettevaatlik, veendudes, et need sisse ei läheks. Sellise tüsistuse sümptomid on järgmised:

• tupest eritub suur hulk verd – poole tunniga hügieenipadi("maxi") on täielikult küllastunud;
• valu alakõhus;
• pearinglus;
• naha blanšeerimine;
• südamelöökide arvu suurenemine;
• vererõhu alandamine.

Seks pärast apteekrit

Pärast apteekri läbiviimist, mida ei saa teha ja milliseid reegleid järgida - selgitab arst naisele. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu intiimne elu. Arstid ei soovita naistel seksuaalvahekorda astuda enne, kui määrimine on lõppenud. Vastasel juhul on suur reproduktiivsüsteemi nakatumise oht. Keskmiselt peaks abstinentsi periood olema 2-3 nädalat abordi hetkest.

Rasedus pärast farmatseutilist aborti

Õigesti tehtud farmatseutiline abort ei mõjuta reproduktiivfunktsiooni. pärast sellist aborti on võimalik juba kuu aega hiljem, järgmises menstruaaltsüklis. Arvestades seda asjaolu, soovitavad arstid tungivalt kaitset. Sageli naised kahetsevad oma tegusid ja soovivad uuesti rasestuda. Lisaks on juhtumeid, kui katkestus viidi läbi vastavalt meditsiinilised näidustused, nii et naine soovib kiiresti uuesti rasestuda.

Reproduktiivsüsteem vajab taastumiseks aega, seega peaksite hoiduma raseduse planeerimisest 6 kuud pärast meditsiinilise abordi tegemist. Sel perioodil soovitavad arstid kasutada. Sel juhul on parem eelistada mehaanilist (kondoomi), alates kasutamisest hormonaalsed ravimid võib mõjutada hormonaalset tausta.