Kahe- ja kolmekordsed testid. Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal

Kaasaegsel rasedal tüdrukul on võimalus teatud tõenäosusega teada saada tõde lapse geneetilise tervise kohta. Piisab sünnieelse sõeluuringu läbimisest topelt- ja kolmekordsetest testidest. Selle kohta, et tõenäosus on vaid murdosa - see on absoluutne tõde)) Fakt on see, et sünnieelse (sünnieelse) sõeluuringu tulemuste järgi ei saa te täpset vastust: kas lapsel on haigus või mitte. Kokkuvõtteks kirjutatakse ainult loote geneetilise kahjustuse tekkimise tõenäosuse arv. Seda tõenäosust väljendatakse suhtega nagu 1:200, mis tähendab 200 terved lapsed võib sündida üks patsient. Ja kuidas selle teadmisega elada?

Täpse vastuse küsimusele, kas laps on haige või mitte, saab anda ainult invasiivsete uurimismeetoditega (koorionbiopsia, amino- ja kordotsentees). Nende uuringute teabesisu läheneb 100% -le (kuid mitte 100% -le!), Kuid nende läbiviimisel on abordi tõenäosus 3–7%. Sellist riski saate võtta ainult siis, kui eitate täielikult geneetilise patoloogiaga lapse sündi. Aga mis siis, kui mõistate, et armastate iga last? Sel juhul võite keelduda geneetiliste testide tegemisest ja arstidel pole õigust selles küsimuses survet avaldada.

Sõeluuringud on vajalikud ainult loote geneetilise tervise kindlakstegemiseks ning need andmed ei mõjuta kuidagi raseduse ja sünnituse juhtimist. Ilma sõeluuringu andmeteta ei saa ema keelduda konkreetsesse sünnitusmajja lubamisest, sest nad saavad hakkama ka ilma nakkustestideta. Kannatava lapse tunnuste tundmine või mitteteadmine on ainult naise isiklik soov!

Seetõttu otsustage enne geenitestide ja läbivaatuste alustamist ise küsimus: - Mida teete, kui uuringu tulemused on murettekitavad? - katkestada rasedus või mitte. Kui otsustate rasedust mitte mingil juhul katkestada, siis mõelge, kas soovite geenitestide abil põhjalikult uurida oma lapse tervislikku seisundit kuni tema sünnihetkeni? Paljudes riikides on see mõttekas juba ainuüksi seetõttu, et vanematega, kellel on suur risk saada teatud anomaaliaga laps (või see on juba kinnitatud fakt), tehakse lapseootuse ajal teatud töid, sealhulgas psühhoterapeutilist tööd, nad valmistuvad erilise lapse sünniks.laps. Meil jäetakse paraku vanemad oma hirmude, kahtluste, muredega üksi ja ema on selle asemel, et last rahulikult kanda, tihtipeale äärmiselt masenduses.

Pärast nii pikka sissejuhatust liigume edasi linastuse juurde.

Asjatundmatul võib peas olla segadus numbrites: esimesel trimestril tehakse topelttest, teisel kolmiktest. Ja mitte vastupidi.)

Kuid parem on alustada ultraheliga. Seda tuleks teha enne topelttesti, 10–14 nädalal (ideaaljuhul 11–13). Ultraheliuuringu käigus saab arst määrata rasedusaja võimalikult täpselt ja öelda, kui palju lapsi elab ema kõhus)) Need andmed on hiljem kasulikud topelt- ja kolmekordse usalduse tulemuste hindamiseks. Ka ultraheli käigus mõõdetakse loote kraeruumi (TVP) paksust. TVP on nahaaluse vedeliku kogunemine loote kaela tagaküljele. Seda väärtust saab mõõta ainult raseduse esimesel trimestril kuni 14 nädalat, sest. hiljem see vedelik imendub. Tavaliselt ei tohiks TVP olla suurem kui 3 mm. Selle suuruse suurenemine on iseloomulik Downi sündroomile. Samuti ei ole selle patoloogiaga sageli nina luud nähtavad. Kuid ainult 30% lastest, kellel need märgid leitakse emakas, pärast sünnitust, on mõned geneetilised kõrvalekalded. Nii et arstid kaevavad edasi.

Kõik ultraheliga saadud näitajad kantakse spetsiaalsesse tabelisse, võetakse vanus, kaal ravimid, suhtumine suitsetamisse ja alkoholi jne. Seda tabelit vajab arst biokeemilise vereanalüüsi tulemuste saamisel, et koondada kõik andmed ja määrata loote geneetilise patoloogia tekkimise oht.

Kui ultraheli tulemused on käepärast, võite jätkata topelttesti. Pole viga, see on tavaline vereanalüüs veenist. Nagu ma eespool kirjutasin, määrab labor teie veres b-hCG ja PAPP-A sisalduse. See analüüs tehakse tühja kõhuga. Kuigi raseduse esimesel trimestril, toksikoosi kõrgajal, kõlab see "tühja kõhuga" mõnitamisena (((

Ükskõik, millise järelduse teete topelttesti tulemustest, on diagnoosi täpsuse huvides vaja läbi viia kolmekordne test. See on laiendatud ja informatiivsem. Kolmekordne test viiakse läbi 16–20 rasedusnädalal (optimaalselt 16–18 nädalat) ja ka rangelt tühja kõhuga. Uuritakse selliste vereplasma valkude sisaldust nagu AFP, b-hCG, östriool. Pange tähele, et kolmekordseks testiks kasutatakse 10-14 nädala jooksul saadud ultraheliandmeid.

Topelt- ja kolmiktestide tulemused sisestatakse spetsiaalsesse arvutiprogrammi, mis arvutab individuaalse riski kromosomaalsed haigused lootele (Downi sündroom, Edwardsi sündroom jne). Erinevatel laboritel on oma mõõtühikud. Et absoluutarvudes mitte segadusse sattuda, on tavaks tulemusi väljendada kasutades MoM (mediaani kordsed - keskmise väärtuse kordne) - koefitsient, mis näitab konkreetse analüüsi näitajate kõrvalekalde astet keskmisest väärtusest. . Tavaliselt on mis tahes markeri MoM kogu raseduse ajal vahemikus 0,5 kuni 2, ideaalis - 1. Siit saadakse tulemused. 1:250, 1:300 jne. Ja nüüd kõige tähtsam! Ainult ühe valgu indikaatori muutus ei tähenda midagi !!! Nad võivad muuta oma kontsentratsiooni sõltuvalt pikkusest, kaalust, soost, mitmikrasedus jne. Ja kui näiteks vanus tulevane emaületab 35 aastat, siis vastavalt tulemustele pöördetabel, millest eespool kirjutasin, võib arvuti kohe välja anda suur risk geneetilised haigused ainult statistiliste andmete põhjal.

Nii või teisiti ei ole praegu ühtset universaalset retsepti topelt- või kolmiktesti kasutamiseks praktilises tervishoius. Tulemuste täpsus sõltub uurimismetoodikast kinnipidamisest ja individuaalse riskiarvutuse õigsusest. Teadlaste soov meetodi efektiivsust parandada peaks kaasa tooma igapäevases praktikas kasutatavate biokeemiliste markerite valiku olulise laienemise. Tänaseks jätkub uute markerite otsimine ...

_______________________________________ __________________________________

Eriti uudishimulike tüdrukute jaoks kirjutan paar sõna uurimisobjektide kohta))

b-hCG (inimese kooriongonadotropiin) on eriline hormoon, mis on vajalik raseduse säilitamiseks. Seda hakkavad sekreteerima koorioni rakud (üks membraanidest raseduskott) pärast viljastumist. Esimesel kuul kahekordistub selle kontsentratsioon iga 36 tunni järel, maksimumväärtus saavutatakse 10-11 nädalaga. Nüüd saate aru, miks on sel perioodil vaja testide tegemiseks aega? Kontsentratsiooni langus võib viidata ka raseduse katkemise ohule võimalikud probleemid lapse arengus, sealhulgas Edwardsi sündroom. Kui hormooni tase ületab oluliselt normi, on see põhjus lootel Downi sündroomi kahtlustamiseks. Pange tähele, et mitmikraseduste korral suurenenud määr b-hCG on norm.

PAPP-A (PAPP-A) on valk, mis määratakse ainult raseduse ajal. PAPP-A tase tulevase ema veres kasvab kogu raseduse vältel. Kuid Downi ja Edwardsi sündroomidega selle kontsentratsioon väheneb.

AFP on valk, mida toodab loote maks ja mis siseneb ema vereringesse. Neuraaltoru defektide diagnoosimiseks kasutatakse selle taseme määramist ema veres, kuid ka selle taseme muutused võivad viidata defektidele. kõhu seina loode, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole atreesia, mõned neerude ja kuseteede anomaaliad, Shereshevsky-Turneri sündroom, teatud tüüpi mahajäämus sünnieelne areng loote ja platsenta haigus. Madal AFP tase võib olla seotud Downi sündroomiga.

Esimesel sõeluuringul vähenes PAPP-A 0,1 (normaalne 0,5-2), vaba b-HCG 119. Kaelavoldi paksus oli 1,5. Risk 1:125. Teise trimestri sõeluuring: AFP-25,0 (normaalne 28,8), Estriol-11,4 (10,0), HCG-52357 (4500-80000). Risk 1:3099. Olen 21 aastane, rasedusaeg on praegu 17 nädalat, peres mingeid kõrvalekaldeid ei olnud. Kas ma pean tegema amniotsenteesi? Või kas ma võin 20 nädalaga lihtsalt kolmemõõtmelise ultraheli teha??

Kahjuks sünnib Downi sündroomiga lapsi süstemaatiliselt ja enamik neist olukordadest juhtub noortes ja koormamata peredes. Seetõttu on selle probleemi vähimagi kahtluse korral parem kasutada maksimaalselt kõiki olemasolevaid diagnostikavõimalusi. 3D ultraheli tasub teha 20-22 nädalal, kuid pidage meeles ultraheli protseduur ei saa garanteerida Downi sündroomi puudumist lootel. Täpse vastuse annab ainult invasiivne sünnieelne diagnoos (amnio- või kordotsentees). Looteveeuuringu tegemise otsuse saab teha isiklikul geenikonsultatsioonil pärast kogu kliinilise olukorra põhjalikku hindamist. Sellist teenust saate meditsiinikeskuses ART-MED.

Olen 26 aastane, esimene rasedus, 18,5 nädalat. 16,5 nädalaga tegin kolmekordse testi. Kõrval AFP tulemused ja östriool on normaalne, hCG on väga madal - 4275 (normaalne 16 nädalat 7000-64000, 17 nädalat 5500-56000). Lugesin seda madal tase HCG võib viidata platsenta puudulikkusele, suurenenud riskile saada Edwardsi sündroomiga laps. Kas Edwardsi sündroomiga võivad ülejäänud kaks näitajat olla normaalsed? Ja kui on mõtet geneetika poole pöörduda (abikaasa on samuti 26, geneetilisi haigusi peredes ei esinenud)?

Kindlasti tuleks konsulteerida geneetikuga. Geneetilise riski hindamine toimub kliiniliste andmete kombinatsiooni alusel, ainult ühe muutunud näitaja põhjal järeldusi teha on vale. Soovitan fundamentaalse või eksperditaseme ultraheliuuringut ja isiklikku geenikonsultatsiooni.

Testi saamisel (sünnieelne sõeluuring, 2. trimester) olid mul järgmised tulemused: alfafetoproteiin 46,43 ng / ml - 1,41 mM, kooriongonadotropiin veres 31871miu / ml - 1,06 mM, östriool 14,72 nmol2.5l - 1,41 mM. Kui suured on need kõrvalekalded normist? Ja mida see ütleb?

Kõrvalekaldumine ühegi normist laboratoorsed näitajad iseenesest ei ütle midagi. Teie juures on vaba östriooli sisaldus veidi suurenenud. Kliinilise tähtsusega on tavaliselt selle hormooni taseme märgatav langus. Mis tahes loote ennustustest saab rääkida sünnieelse sõeluuringu tulemuste põhjal alles pärast kõigi kliiniliste andmete (vanus, tervislik seisund, perekonna ajalugu, ultraheliandmed jne). Kõiki neid küsimusi saab kõige paremini arutada isiklikul geneetilisel konsultatsioonil. Seda teenust saate ka meie meditsiinikeskuses.

Mul on teine ​​rasedus (esimene 36. nädalal oli emakasisene pleekimine, lämbumine). Tegin kolmekordse testi 16. nädalal. Geneetik tegi järgmise järelduse: Downi tõvega lapse saamise risk on 1:280, kuna läviväärtus on 1:300. Tegin testid uuesti teises kliinikus, ka näitajad on alahinnatud: ganatropiin 14784 miu / ml, östriool 0,727 ng / ml, alfafetoproteiin 17,90 ng / ml. Olen 27-aastane. Minu mees on 30. Pärilikke haigusi pole. Geneetik nõuab invasiivset sünnieelne diagnoos. Samas hoiatas ta, et tegemist võib olla raseduse katkemisega. Kas ma peaksin diagnoosi saama? Esimesel trimestril oli oht. Munasarjal on 5 cm tsüst.Kõik muud analüüsid on normis, Doppler ultraheli 16 nädalal on ka normaalne. Rasedus on väga soovitav.

Ultraheli abil on võimatu usaldusväärselt tuvastada Downi sündroomi olemasolu lootel, kuna sellel patoloogial puuduvad spetsiifilised ehhograafilised tunnused. Otstarbekam on keskenduda biokeemiliste markerite (AFP, estirol E3, hCG jt) poolt tuvastatud riskiastmele. Suure riski korral on soovitatav teha invasiivne diagnoos (amniotsentees), kui selle raseduse vastu on suur huvi.

17 nädalaga läbisin kolmekordse testi (ultraheli ja PM järgi sama), 24 g.60 kg. Tulemused - AFP - 40 (labori norm 19-75), hcg - 7356 (10000-35000), TBG - 28565 (25000 - 30000). Madala hCG tõttu saadeti ta ultrahelisse. Ultraheli 19. nädalal näitas, et kõik on normaalne, toonust pole, periood on 19-20 nädalat. Mida saab seostada madalaga hCG tase, samas kui ülejäänud näitajad on normaalsed?

Tõenäoliselt ei tähenda hCG vähenenud tase üldse midagi, kuna muud näitajad jäävad normaalsesse vahemikku. See kehtib eriti TBG kohta, kuna see valk, nagu hCG, peegeldab platsenta funktsiooni. Igaks juhuks tuleks jälgida fetoplatsentaarse kompleksi talitluse dünaamikat, et loote areng ei jääks vahele platsenta puudulikkus.

1) 19-20 nädalal. rasedus läbis testi: beeta-hCG- 32852,0 RÜ / ml, AFP-42,3 RÜ / ml. Need parameetrid sobivad normiga ja milline on risk minu vanuses - 29-aastane? 2) Vereanalüüsi järgi on mul hemoglobiin 11,4 g/dl (norm 11,0-15,4), raua aga 20,3 μmol/l (norm 9,0-30,4). Kas see tähendab, et hemoglobiin on madal mitte rauapuuduse tõttu ja ma ei pea võtma täiendavalt rauda sisaldavaid preparaate? Mis võiks veel olla hemoglobiini languse põhjuseks, kuidas seda tuvastada ja kuidas seda kompenseerida?

1) Iga labor kasutab erinevat keemilised reaktiivid hCG, AFP ja muude näitajate taseme määramiseks. Sellest tulenevalt on neil laboritel nende näitajate jaoks oma standardid erinevaid termineid rasedus, mida tuleb pidevalt ajakohastada. Iga mainekas labor, kes austab oma kliente, märgib need standardid patsiendile antava järelduse vormile. Kui teil sellist järeldust pole, tehke oma järeldused. 2) Arvukate muutuste hulgas, mis raseduse ajal veres toimuvad, tuleb märkida tsirkuleeriva vere mahu suurenemist (BCC). Selle näitaja tõus algab 10 rasedusnädalast, suureneb pidevalt ja saavutab haripunkti 36. nädalal, moodustades 25-50% algtasemest. BCC suurenemine toimub peamiselt tsirkuleeriva plasma mahu suurenemise tõttu (35-50%) ja vähemal määral punaste vereliblede mahu ja arvu tõttu (ainult 12-15%). Tekkinud ebaproportsionaalsusega kaasneb erütrotsüütide arvu ja hemoglobiinisisalduse suhteline vähenemine, hoolimata nende absoluutsest suurenemisest. Tsirkuleeriva plasma mahu ja punaste vereliblede arvu ebavõrdse suurenemise tõttu tekib füsioloogiline aneemia, mida iseloomustab hematokriti langus 30% -ni ja hemoglobiinisisalduse langus. Hemoglobiinisisalduse langus 110 g / l on rasedate naiste normi alumine piir. Võimalik, et teie olukord on tingitud sellest asjaolust. Selle kinnituseks on aga vaja muid lisauuringuid, kuna hemoglobiini langust võivad põhjustada ka muud üsna tõsised põhjused, mida hematoloogi abiga tuvastada. Seetõttu on teie küsimusele lõpliku vastuse saamiseks vajalik ainult hematoloogi sisekonsultatsioon ja täiendavad uuringud.

Olen 18 nädalat rase. 17. nädalal läbisin AFP (28,2) ja hCG (115920). 5-6 nädala jooksul tekkis raseduse katkemise oht. Ta võttis duphastoni kuni 15 nädalat, vähendades järk-järgult annust. 13-14 nädala ultraheli järgi on kraevahe paksus 2 mm, nina tagaosa luuosa pikkus 1,8 mm (väike?). Perinatoloog räägib kromosomaalse patoloogia kaudsetest tunnustest (nina luu sõeluuring ja ultraheli, katkemise oht). Nad soovitasid testi korrata 2 nädala pärast. Selliseid haigusi peres ei esinenud. Kui suur peaks ninaluu olema 13-14 nädalal? Kas duphastoni pikaajaline kasutamine võib mõjutada hCG taset?

Kromosoomipatoloogia riski õigeks hindamiseks lootel on vajalik kõikide kliiniliste andmete hindamine (vanus, tervislik seisund jne.) Nõustun, et vereanalüüsi tasub korrata – teha kolmiktest (AFP, hCG, estriool) individuaalse riski arvutamisega, võttes arvesse vanust ja kehakaalu. Samuti on vajalik fundamentaalse või eksperditaseme ultraheliuuring 20-21 nädala pärast. Kõik saadud andmed tuleks uuesti läbi arutada perinatoloogi või geneetikuga, võib olla soovitav teha emaka punktsioon (amniotsentees), et välistada loote kromosoomipatoloogiat. Mis puudutab dufastoni võtmise mõju hCG tasemele kromosomaalse patoloogia markerina, siis ma pole näinud mingeid eriuuringuid. On teada, et kõrge tase HCG-d täheldatakse sageli raseduse ajal, mis tekib katkemise, platsenta puudulikkuse jne ohuga.

16 nädala jooksul läbis ta AFP (43,2 IU / ml) ja hCG (10662 mIU / ml) testid, AFP-l on kommentaar "mediaan" ja norm on 28,8. Mida see tähendab?

Mediaan on üldiselt matemaatiline mõiste. Ja antud juhul tähendab see keskmine tase uuritud indikaator (teie puhul - AFP), mis on tüüpiline normaalse raseduse teatud perioodile. Üks markeritest on AFP tase ema vereseerumis võimalikud kõrvalekalded loote arengus, eriti neuraaltoru defektide korral. Diagnostilise väärtuse korral suureneb AFP tase vereseerumis 2,5 korda kõrgem kui keskmine väärtus see periood Rasedus. Reeglina suureneb neuraaltoru defektiga koos AFP taseme tõusuga vereseerumis AFP tase ja lootevesi. Teie puhul on AFP taseme ületamine vaid 1,5-kordne. See võib aga olla põhjus geneetikuga silmast-silma konsultatsiooni saamiseks.

Olen 41-aastane, esimene rasedus, mida väga tahan säilitada. Ultraheli näitas emaka rasedust. HCG, testosteroon, progesteroon, DEA-S - kõik on normaalne. Vereanalüüs on hirmutav – madal östradiool (0,35) 3-4 nädalat pärast rasestumist. Mida teha?

Peate pöörduma günekoloogi poole. Raseduse kulgemise olemuse selgitamiseks on soovitatav raseduse esimesel trimestril (8 kuni 13 nädalat) läbi viia kombineeritud sõeluuring, mis hõlmab hCG vaba B-subühiku PAPP-A määramist. 8 kuni 11 nädalat) ja kaelavahe paksuse (NT) määramine ultraheli abil 11-13 rasedusnädalal. Raseduse teisel trimestril on 14. ja 18. rasedusnädala sünnieelseks sõeluuringuks soovitatav kasutada kvadrotesti nelja markeri määramiseks ema seerumis - alfa-fetoproteiin (AFP), konjugeerimata (vaba) östriool E3, inhibiin. -A ja inimese kooriongonadotropiin (kogu hCG). Vajalikud võivad olla koorioni biopsia uuringud.

Raseduse registreerimisel läbib naine pidevalt erinevaid uuringuid, teste ja teste kõigi 9 kuu jooksul. Nad ei ütle talle alati, mida arstid täpselt uurivad ja millised tulemused peaksid olema normis. Iga rase naine, kes hoolib enda ja sündimata lapse tervisest, peaks teadma, miks analüüse ja uuringuid tehakse, ning teadma üldtunnustatud standardeid.

Millal tehakse kolmekordne test?

Esimesel trimestril (11-) tehakse esimene sõeluuring ehk nn topelttest. Teisel trimestril tehakse kolmiktest - perinataalne skriining nr 2. 16.-st piirkonnaarstile - naistearst peab kirja panema sissekirjutatud naise sünnituseelne kliinik, ultrahelisse ja kirjutada välja saatekiri kolmekordseks testiks. Läbivaatused on kohustuslikud igale rasedale, kes on arvel piirkonna günekoloogi juures.

Alates aastast on markerid standardiseeritavad – kõigile naistele samad. Eksperdid tõid normaalne tase nende ainete sisaldust naise veres. Arstid teevad kindlaks, kas näitajad on normi piires ja kui esineb patoloogiat, määravad pideva jälgimise ja võtavad meetmeid erinevate geneetiliste häirete tekkeriski vähendamiseks.

Tuleb märkida, et mõnes kliinikus tehakse kolmekordse testi asemel topelt- või üksiktest (alfa-fetoproteiin ja inimese kooriongonadotropiin või ainult alfa-fetoproteiin). Kahe- või üksiktesti läbimisel arenguriskide ennustamine geneetilised patoloogiad vähenes vastavalt kaks ja kolm korda. Seda seletatakse asjaoluga, et kõigi kolme komponendi põhjaliku uurimisega lisatakse see üldpilt beebi tervislik seisund.

Patoloogia ilmnemisel esineb normist kõrvalekalle vähemalt kahes aines. Kui tehti üks test, mis näitas kõrvalekallet, ei viita see alati loote geneetiliste patoloogiate arengule.

Seetõttu on juhtudel, kui polikliinik keeldub kolmekordset testi tegemast kehva varustuse ja vajaliku varustusega tõttu, soovitatav see tasulistes haiglates, keskustes või laborites iseseisvalt läbida. Kuigi peate raha kulutama, on sellise testi edukalt läbinud rase naine palju rahulikum ega pruugi pärast sünnitust karta ootamatuid lootepatoloogiaid.

Nagu praktika näitab, on kolmekordse testi täpsus patoloogiate määramisel umbes 90%. närvisüsteem laps ja 60-75% erinevate kromosoomihaiguste määramisel.

Kuidas annetada verd üksikasjaliku kolmekordse testi jaoks

Enne analüüsi peate hoiduma söömisest 8-10 tunni jooksul. Sel juhul ei saa kasutada ühtegi mahla, teed ega kohvi – kõik vedel, v.a puhas vesi võrdub toiduga. Suhkru ja muude ainete sisalduse suurenemine naise veres võib anda ebamäärase või ebaõige tulemuse.

Hommikul tühja kõhuga loovutab rase naine veenist verd kolme katseklaasi. Nende proovide abil määratakse alfa-valgu - fetoproteiini, östrogeeni, vaba östriooli ja hormooni tase. hCG rasedus(kooriongonadotropiin). Kõige rohkem võetakse verd veenist täpne määratlus loote geneetiliste häirete oht.

Geneetiku külastamine pärast kolmekordset testi

Erinevat laadi patoloogiate tuvastamise eeltingimuseks on visiit arsti juurde - geneetika. Kui olukord seda nõuab, võetakse naine arvele ja vaadatakse iga paari nädala tagant.

Naiste hulgas, kelle tulemus on kõigis standardites maha kantud, on teatud riskirühm. Need on rasedad naised, kellel on suurem tõenäosus loote patoloogiate tekkeks kui kõigil teistel.

Riskirühm:

Mõistete määratlus

Naisele antakse kokkuvõttega paber, kuhu on kirjutatud palju erinevaid arusaamatuid kujundeid ja termineid. Te ei tohiks muretseda - saate iseseisvalt, isegi enne spetsialisti külastamist, vaadata oma analüüside tulemusi. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et mitte alati normist kõrvalekaldumine ei viita kaasasündinud patoloogiate arengule.

Kolmekordse testi normid

Eksperdid on kindlaks teinud teatud normid iga hormooni taseme jaoks raseduse teisel trimestril. Tuleb mõista, et iga hormooni normi mõistmiseks pole selgeid numbreid.(on ainult suur kõrvalekalle aktsepteeritud normidest). Ainult arst saab teie olukorda hinnata. Igal juhul on vaja olukorda adekvaatselt hinnata.

Tabelid annavad teavet ainete taseme dešifreerimise kohta kolmiktesti igal nädalal.

ACE norm rasedusnädala järgi

HCG määr rasedusnädala järgi

Vaba estriooli määr rasedusnädala järgi

Igal laboril, mis võtab materjale ja töötleb analüüse, on iga hormooni jaoks oma standardid. Need standardid ei pruugi esitatud arvudega kokku langeda. Loote patoloogiast tasub rääkida alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Hälvete esinemist on võimalik kahtlustada ainult siis, kui teie tulemused ei lange ülaltoodud piiridesse rohkem kui kahekordselt.

Hormoonide taseme langus

Hormoonide alandamine hCGüle 50% võib viidata raseduse katkemise ohule või loote ülekandmise ohule.

Vähendatud ACE annab märku loote patoloogiate ja emahaiguste arengust. Sageli esineb ülekaalulisuse ja diabeediga naistel AKE taseme tugev langus. Kui aine sisaldus veres on veidi langenud, peaksite rahunema ja võtma ühendust juhtiva spetsialistiga - mõnikord juhtub see siis, kui tavaline käik Rasedus. madal positsioon platsenta võib kaasa aidata AKE vähenemisele. Kõigi kolme hormooni madala taseme korral on tõenäosus, et lootel tekib Downi sündroom.

Madal östrogeeni tase veres võib olla signaal enneaegse sünnituse või raseduse katkemise kohta. hilisemad kuupäevad. Samuti võib vaba östriooli taseme langusega tekkida üleküpsus, loote platsenta puudulikkus või oht lootele (hüpotroofia, arengu hilinemine, südamerikked, aneemia, hüpoplaasia jne).

Ainete taseme langus võib tekkida ka siis, kui lapseootel ema võtab antibiootikume ja muid tugevatoimelisi ravimeid. Tasakaalustamata ja kehv toitumine, puudumine olulised vitamiinid ja mineraalid, ülekaalus üksluine ja rasvased toidud, suhkrurikkad joogid viib valed tulemused test või tulemuste suurendamine/vähendamine.

Kõrgendatud ainete tase

HCG hormooni tase mitu korda kõrgem , võib viidata mitme lootega rasedusele, kui neid varem ei tuvastatud. Samuti tähendab kõrge hCG tüsistuste puudumist. Hormooni tase võib tõusta, kui arst seda algselt määrab vale termin raseduse algust.

Eksperdid on tuvastanud kummalise tunnuse - hCG on märkimisväärselt suurenenud naistel, kellel on diabeet, toksikoos või preeklampsia. HCG suureneb gestageenide võtmisel, mille arst määrab raseduse normaalseks kulgemiseks. HCG hormooni väga kõrge taseme ja kahe ülejäänud komponendi märkimisväärselt vähenenud tulemusega on see olemas suure tõenäosusega vaimse ja füüsilise arengu tugeva mahajäämusega lapse sünd.

AKE tugev tõus võib olla märk loote närvisüsteemi patoloogiast või lülisamba pehmenemisest. Väga kõrge alfa-fetoproteiini sisaldus võib viidata ema ja lapse vahelisele Rh-konfliktile, äkksurm laps või sünnitav tõeline oht raseduse katkemine. Valk tõuseb, kui diagnoosiks on "oligohüdramnion". AKE suurenemine mitmikraseduste korral on normaalne, eriti kui mitmikrasedust ei ole varem diagnoositud.

Üks neist sagedased kõrvalekalded koos suure loote arenguga emakas - vabade östrioolide taseme tõus. Risk enneaegne sünnitus võib tekkida selle järsu tugeva suurenemisega.

Fotopank Lori

Kolmekordne test viiakse läbi 14. kuni 20. nädalani (kõige parem - 16-18 nädalal). See analüüsib vaba östriooli (E3), alfa-fetoproteiini (AFP) ja b-hCG taset ning nende vastavust käesoleva perioodi normidele.

Valk, mis hakkab erituma naise keha neljandal või viiendal päeval pärast viljastamist. HCG tase iseloomustab platsenta seisundit see etapp rasedus ja selle kõrvalekalle normist viitab sageli ohule lootele, kromosoomianomaaliatele, emakasisene infektsioon.

HCG tase võib langeda raseduse katkemise, kroonilise platsentapuudulikkuse ja isegi loote surma korral.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse mitmikraseduse ajal, lahknevust tegeliku ja väljakujunenud perioodi vahel, toksikoosi, preeklampsia ja diabeediga rasedal emal, raseduse säilitamiseks hormoonide võtmise taustal. See on ka üks Downi sündroomi sümptomeid lapsel, kuid ainult koos madala AFP taseme ja vaba östriooliga.

ACE (alfa-fetoproteiin) on valk, mida toodab lapse maks emakas. AKE taseme määramisel ema veres ilmnevad närvitoru, seedetrakti, kuseteede arengu defektid, loote raske kasvupeetus, platsenta teatud haigused ja hulk kromosomaalseid "vigu".

Madal AFP on üks Downi sündroomi tunnuseid lastel. See võib rääkida ka madalast platsentast, diabeedist või ema rasvumisest.

Kõrge AFP-ga lootel on suur tõenäosus närvisüsteemi – selgroo ja aju – kahjustamiseks. Selle patoloogiaga laps võib sündida halvatuna, arenemata või puuduva ajuga. AKE suureneb koos abordi, reesuskonflikti, oligohüdramnioni ja loote emakasisese surma ohuga. Kuid mitmikraseduse korral on selle kõrge kõrge tase norm.

E3 (vaba estriool) on naissuguhormoon, mida toodab loote platsenta ja maks. See parandab verevoolu läbi emaka veresoonte, stimuleerib piimanäärmete kanalite arengut raseduse ajal.

Estriooli taseme järsk langus näitab loote kriitilist seisundit. Estriooli taseme langus võib olla märk fetoplatsentaarsest puudulikkusest, hilinemisest füüsiline areng või loote aneemia, reesuskonflikt, emakasisene infektsioon, neerupealiste, kesknärvisüsteemi, südame ja Downi sündroomi väärarengud. Kuid seda võib täheldada ka ema ebapiisava toitumise või antibiootikumide võtmise korral.

Kõrge östriooli tase näitab suured puuviljad või mitmikrasedus, mõnikord maksahaigus. Kuid hormooni hulga järsk tõus veres põhjustab tõenäolist enneaegset sünnitust.

Kuid kolmiktesti nimetatakse selliseks mitte ainult seetõttu, et analüüsitakse kolme näitajat, vaid ka seetõttu, et kõiki kolme tulemust tuleks hinnata ainult koos, ainult ühe parameetri muutmine pole tavaliselt hirmutav.

Tasub meenutada, et kolmiktest on sõeluuringu ("sõeluuringu") uuring, see ei pane diagnoosi, vaid teeb kindlaks, kas rase kuulub riskirühma.

Soovitatav on analüüse tegema hakata mitte viimasel hetkel, et millal halvad tulemused oli aega testi uuesti teha, et välistada laboratoorsed vead ja juhuslikud tegurid. Kõik näitajad võivad normist erineda ja normaalne rasedus. Tulemusi mõjutavad vanus, kaal, rass, halvad harjumused ja rasedate naiste haigused. Seetõttu, kui kolmekordne test näitas Downi sündroomi või mõne muu kohutava haiguse ohtu beebil, peate võtma ühendust geneetikuga, kes viib läbi põhjaliku analüüsi, võttes arvesse kõiki individuaalseid tegureid ja võtab arvesse ka uuringu tulemusi. topelttest, mis viidi läbi raseduse esimesel kolmandikul. Seda on isegi võimalik kasutada (st emakasse tungimisega), mille käigus analüüsitakse täpse diagnoosi saamiseks lapse enda rakke.

Võib-olla olen see ainult mina, aga võib-olla on see kellelegi kasulik)

Väga sageli määravad arstid raseduse ajal kahe- ja kolmekordsed testid (rasedussõeluuringud), mis võimaldavad kontrollida, kas lapsel on arengupatoloogiaid. Tulevased emad on murelikud inimesed ning olles saanud saatekirja topelt- ja kolmekordseteks testideks, võivad kergesti sattuda paanikasse. Ja seda ei tohiks teha, kuna uuringuandmed (positiivse tulemuse korral) näitavad ainult patoloogiate tõenäosust. Seetõttu nimetatakse selliseid teste sõeluuringuks, mitte diagnostiliseks.

Need analüüsid on kõige asjakohasemad:

Midaraseduse sõeluuringmillal seda tuleks teha ja kuidas tulemusi ise lugeda.

kahekordne test

Millal.Tehtud raseduse esimesel trimestril, 8-14 nädalal.

Miks.Kahekordne test näitab loote suurenenud riski Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi tekkeks. Lisaks on see test informatiivne ka raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohu hindamisel lühiajaliselt.

Kuidas sõeluuring toimub? Uurib raseda naise verd. Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga.

Mis sisaldab. Uuritakse hCG hormooni (beeta-hCG vabad subühikud) taset ja PAPP-A valgu sisaldust naise veres.

Kellele näidatakse.

RAPP-A on keeruline valk, mida toodetakse raseduse ajal. Selle kontsentratsiooni tase naise vereseerumis kasvab iga nädalaga. Oluline on uurida selle sisu taset, et välja selgitada, kas lapsel on risk Downi sündroomi tekkeks. Analüüsi saab teha juba alates 8. rasedusnädalast.14 nädala pärast kaob PAPP-A diagnostiline tähtsus. Kui PAPP-A tase langeb, võivad esineda loote kromosoomianomaaliad, Downi sündroom, Edwards, Corneli de LANGE, raseduse katkemise oht ja raseduse katkemine lühikese aja jooksul.

PAPP-A norm rasedatel

hCG (inimese kooriongonadotropiin)

Koosneb kahest allüksusest: alfa ja beeta. HCG taseme kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse beeta-subühiku teste.

Beeta-hCG tase – võimaldab hinnata, kuidas rasedus kulgeb. Kõrgenenud beeta-hCG tase võib viidata mitmikraseduse olemasolule ja valesti määratud tähtajale, toksikoosi esinemisele (nii varajases kui ka hilises) diabeet raseduse või loote kromosomaalse patoloogia korral. Vähendatud tase beeta hCG võib viidata olemasolule emakaväline rasedus, viitavad raseduse arengu peatumisele, katkemise ohule (eriti kui hormooni tase väheneb järk-järgult, rohkem kui 50% normist), kroonilise platsenta puudulikkuse kohta.

HCG norm rasedatel