Fotod naha kasvajatest ja healoomulistest kasvajatest. Naha pahaloomulised kasvajad

Inna Bereznikova

Lugemisaeg: 7 minutit

A A

Päikese aktiivsuse suurenemise tõttu viimased aastadüha rohkem inimesi kannatab nahahaigused. Armastame päevitada, nautida sooja suvepäevi ja võimalusel käime mere ääres, et end nautida päikesepaiste. Päike on aga praegu väga salakaval ja selle liig võib provotseerida healoomuliste nahakasvajate teket. See on muidugi kaugel ainus põhjus, mis põhjustab veresoonte ja lihaste kudede kasvu.

Põhjused

Lipoomi sümptomid:

on pehme painduva tekstuuriga;
palpatsioonil on mobiilne ja omab selged piirid;
ei häiri, ei põhjusta valu;
kasvaja asukohas võib naha pinge tagajärjel tekkida sügelus;
lipoom kasvab üsna aeglaselt ja ei pruugi mõnda aega üldse avalduda;
võib muutuda vähiks, seetõttu on sellel eemaldamiseks kõik näidustused.

Samuti tuleb lipoom kohustuslikult eemaldada, kui see põhjustab ebamugavust, kasvab kiiresti ja põhjustab valu. Operatsiooni keerukus sõltub selle suurusest. Seda saab eemaldada nii haiglas kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Kui lipoom on väike, saate sellest kohaliku tuimestuse all täielikult lahti saada. Protsess kestab 15-20 minutit ja ei vaja erilist ettevalmistust.

Samuti eemaldatakse lipoom rasvaimu ja endoskoopilise meetodiga.

Tüükad

Healoomulised nahakasvajad, mis tulenevad pindmise epiteeli ülekasvust ja millel on sisemised papillid, mis on ühendatud naha aluskihtidega.

Tüügastel on selgelt piiritletud piirid ja tavaliselt tumedat värvi, konarlik ebatasane pind.

Neil on nakkuslik etioloogia. Üks peamisi patogeene on inimese papilloomiviirus. Nad kipuvad muutuma vähiks.

Tüükad võivad tekkida igas vanuses. Enim kannatavad aga nooremad ja vanemad inimesed. Oleneb asukohast välised omadused tüükad ja nende suurused. Mida sagedamini nad ärrituvad, seda suuremaks nad ulatuvad. Seega käsivarrel ja sees kaenlaalune seal on kõige suuremate suurustega tüükad.

Melanoom on agressiivne nahakasvaja

Need kanduvad edasi kontakti teel: käepigistusega, kallistades, suudledes, läbi ukselingi, kontorites jagatud riistade, raha ja tehnikaga. Kui kätele tekivad pidevalt mikrotraumad, siis viirus tungib kiiremini ja mõjutab pinnaepiteeli.

Tüügaste klassifikatsioon:

tavalised, mis on tiheda struktuuriga moodustised, mille suurus ei ületa 1 cm. Sellel on kare pind ja selged servad. ümara kujuga, kollane, liha ja pruun. Kõige tavalisem lokaliseerimiskoht on käsi;
jalatallad ilmuvad jalgadele, neil on tasane alus ja keratiniseeritud servad. Võib põhjustada valu;
filiform - omama omapärast piklik kuju. Kõige sagedamini kael ja silmalaud;
lamedad - ebatavalised ja katsudes siledad moodustised, millel on kollakaspruun värvus.

Tüügaste eemaldamine toimub raadiolainete meetodil.

Keratoomid

Neid moodustisi nimetatakse ka seborroilisteks keratoomideks. Enamasti leitakse vanematel inimestel, neil on erinev värv ja need võivad moodustada terveid rühmi. Kui äkki hakkasid keratoomid ilmnema, peate mõtlema töö järsule halvenemisele immuunsussüsteem. Lokaliseerimine - pea, kaela ja näo nahk.

Keratoomid peal esialgne etapp on tasase põhja ja vistrikulise pinnaga. Aja jooksul hakkavad nad kasvama ja võtavad tavalise tüüka kuju. Siiski on üks omadus - ülemine osa kaetud rasukilega, seega on mingi läige.

Ravi on kasvaja eemaldamine. Kasutatakse laseri hävitamist, elektrolüüsi ja krüoteraapiat.

Ateroom

Rasunäärmete kasvaja moodustumine, mis moodustuvad nende ummistumise tagajärjel. Esineda kohtades koos suurenenud tase eritised. See on nägu, kubemes, selg. See näeb välja nagu suur vistrik. Sellel on punane värv ja sile pind. See ei põhjusta valu ja palpatsioonil on seda lihtne liigutada.

Kui haridust ei ravita,. Selle tulemusena võib temperatuur tõusta, tekkida valu ja paistetus ümbritsevas piirkonnas. Peamiselt on kaks väljapääsu: kas ateroom murrab ise läbi ja vabastab mädase sisu või eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Kui ateroom eemaldatakse, määratakse täiendav antibiootikumikuur.

papilloomid ja fibroomid

Kõige sagedasemad nahakasvajate juhtumid, millega patsiendid pöörduvad dermatoloogi poole, on papilloomid. Esineb lastel, noortel ja eakatel. Ühesõnaga, papilloomid ja fibroomid võivad ilmneda igas vanuses. , kael ja selg. Peamine erinevus on värv. Fibroididel on rohkem hele varjund ja õige vorm. Puudutades pehme, elastne ja õhuke jalg mille kaudu läbib kasvajat toitev anum. Kui fibroom kogemata väändub, lakkab veri ja hapnik sinna voolamast, mille tulemuseks on koe surm.

Papilloomid kasvavad aeglaselt ja on nahavärvi. Nad võivad olla terve elu ühes kohas ega häiri inimest mingil moel. Peaasi, et mitte kahjustada moodustist ja ärge proovige seda ise eemaldada. Soovi korral võib kirurgilise ekstsisiooni teha iga dermatoloogi juures. Protseduur on kiire ja valutu.

Tuleb järgida ranget reeglit, mille kohaselt on vähimagi kahtluse korral diagnoosimisel vajalik kasvaja histoloogiline uurimine.

Naha neoplasmidel on mitu histoloogilist klassifikatsiooni. Pidasime otstarbekaks esitada Maailma Terviseorganisatsiooni lühendatud histoloogiline klassifikatsioon 1996. aastal |42|.

Väärarengud, kasvajalaadsed protsessid ja healoomulised kasvajad epi-pärisnahk

Papillomatoosi väärareng.

epidermaalne tsüst.

Papilloom.

Seborroiline soolatüügas.

Harilik soolatüügas.

Pseudokartsinomatoosne hüperplaasia.

Selge raku akantoom.

Keratoakantoom.

Tsüstiline epitelioom.

Epidermise vähieelsed seisundid,lokaalselt hävitava toimega kasvajadkasvu

Seniilne keratoom.

Naha sarv.

aktiiniline keratoos.

Verruciformne kartsinoom (Gottroni kartsinoid, Bushke-Leve hiiglaslik kondüloom ja matt, Levandon-Lutzi verruciformne opidermodüsplatia).

Leukoplaakia.

Bachalyu rakukartsinoom (basaloom).

Vähidkohapeal

Boweni haigus.

Ekstramammaarne Paget'i vähk.

Eritronla.chiya Keira.

Lamerakk-kartsinoom: keratiniseeruv, mittekeratiniseeruv I-III staadium

juuksefolliikulite kasvajad

Komedonaalne nevus.

Võitja aeg pikendatud.

Tricholemmal (karvane) tsüst.

Trichofollikuloom.

Trihhoadenoom.

Trihhoepitelioom (sh desmoplastiline).

Trihhoblastoom.

Trihhoblastide fibroom.

9. Juuksefolliikuli akantoom.

Karvanääpsu lehtri kasvaja (folliikulaarne keratoom).

Piloidse diferentseerimisega silinder.

Tricholemma.

Pilomatrikoom.

Juuste mesenhümaalsed kasvajadfolliikuli

Trihhodiskoom.

perifollikulaarne fibroom.

Lokaalselt invasiivse kasvu ja pahaloomulise kasvajaga karvanääpsu kasvajadjuuksefolliikuli veenikasvajad

Piloidse diferentseerumisega basalioom.

Pahaloomuline pilomatrikoom.

Pahaloomuline tricholemma.

Väärarengud, healoomulised jarasunäärmete pahaloomulised kasvajad

1. Rasvase želee väärareng:; (mitte-nus Yadassohn).

Rasunäärmete adenoom, sealhulgas Muir-Torre sündroom.

Rasvase diferentseerumisega basalioom.

Rasunäärmete vähk.

Väärarengud ja healoomulisedhiginäärmete kasvajad

Ekriinne hüdrotsütoom.

Süringoom.

Ekriinne poroom, sealhulgas lihtne hüdradenoom.

Syringoadenoom (protokoaar, papillaarne, segatud).

Ekriinne akrospiroom (süringoliit).

Ekriinne spiradenoom.

Näärmete eristusega silinder.

Chonroidi süringoom.

Hüdradenoom (papillaarne, näärmetsüstiline, helerakk).

Lokaalselt hävitava kasvuga kasvajadmahu- ja pahaloomulised kasvajaderitusnäärmed

Näärmete diferentseerumisega basalioom.

Healoomuliste kasvajate pahaloomulised analoogid.

Primaarne higi tarretisevähk) (adenotsüstiline, limaskestaline, mikrotsüstiline, adneksaalne, duktaalne).

Sõrmede agressiivne papillaarne adenokartsinoom.

Klassifitseerimata kasvajad.

Kompleksse struktuuri väärarengud epidermis, pilosbaceous kompleks, lokaalselt hävitava kasvuga kompleksne kasvaja struktuur (basalioomid keeruline struktuur). väärarengud javeresoonte kasvajad

Väärarengud: kapillaar-, lümfi-, venoosne, arteriaalne, kompleksne struktuur - fokaalne ja difuusne.

Healoomulised kasvajad: kapillaar-, kavernoos-, arteriovenoosne hemangioomid

Lümfangioom.

Ülemineku tüüpi kasvajad: hemaigio- ■-zhdotelioom.

Pahaloomulised kasvajad: Kaposi sarkoom, angiosarkoom, lümfangiosarkoom.

Perivaskulaarsed kasvajad: hemanpuperitsütoom, glomuse kasvaja ja nende pahaloomulised analoogid.

Melanotsüütide süsteemi kasvajad

Intradermaalne, piiripealne, segatud nevus.

Suured ja hiiglaslikud kaasasündinud nevi.

Nevus Spits.

Galonevus.

Sinine nevus.

Düsplastiline nevus (düsplastilise nevus sündroom).

Pahaloomuline melanoom in situ.

Pindmine leviv melanoom.

nodulaarne melanoom.

Pahaloomulise lentiigo tüüpi melanoom.

Akrolentiinoosne melanoom.

Kiuline, fibrohistiotsüütiline jalihaskasvajad

Lapsepõlve kiuline hamartoom.
Digitaalne (lapsepõlve riboromatoos.

Pleksiformne fibrohistiotsüütiline kasvaja.

Hiidrakuline fibroblastoom.

Ebatüüpiline fibroksantoom.

Juveniilne ksantogranuloom.

Retikulohistiotsüütiline granuloom.

Kiuline histiotsütoom.

Punnis dermatofibrosarkoom.

Müksoidne fibrosarkoom.

Naha leiomüoom lihastest, mis tõstavad juukseid.

Naha leiomüosarkoom.

Rasvkoe kasvajad

Lipoom: angiolipoom, müolipoom, kondroid, fusiformne, pleomorfne.

Hibernoom.

ebatüüpiline lipoom.

Liposarkoom.

Neurogeensed kasvajad

Traumaatilised neuroomid.

Piiratud üksildane neuroom.

Schwannoma.

Neurofibroom ja selle variandid.

Perifeersete närvikestade kasvajad (perineuraalne fibroom, müksoidne ja rakuline neurotekeoom).

Granuleeritud raku kasvaja.

Perifeersete närvikestade pahaloomulised kasvajad.

Merkeli raku kasvaja.

Lümfoproliferatiivsed haigusednahka

Healoomulised lümfotsüütilised pro- levik

Reaktsioon putukahammustustele.

Angiolümfoidne hüperplaasia koos eosinofiiliaga.

aktiiniline retikuloid.

Naha T-rakuline pseudolümfoomid (Jessner-Kanofi lümfotsüütiline infiltratsioon).

Naha T-rakulised lümfoomid

Seente mükoos.

Lümfomatoosne papuloos.

Naha B-rakulised pseudolümfoomid (healoomuline Befversteti lümfadenoos, naha lümfotsütoom, Spiegler-Fendti sarkoid).

Kasvajate kliiniline klassifikatsioonnahka

Kliinilised ilmingud on oluline diagnostiline tegur, kuna elemendi värvus, kuju, kasvudünaamika ja selle lokaliseerimine, samuti patsiendi vanus võivad anda esialgse ettekujutuse neoplasmi päritolust. Siiski ei ole alati võimalik visuaalse hindamise abil protsessi olemust kindlaks teha, kuna mõnel kasvajal võib olla sarnane kliiniline tunnus, kuid erinev histoloogiline struktuur; teistel, vastupidi, erinevate kliiniliste ilmingutega, on sarnane morfoloogiline struktuur ja lõpuks ei ole mõnel kasvajal patognoomilist. kliinilised tunnused ja see on histoloogiline leid.

Kasvajate rühmitamine nende kliiniliste tunnuste alusel võib teatud määral visandada kahtlustatavate nosoloogiliste vormide ulatust ja aidata esialgset diagnoosi teha.

Nahavärvi lamedad kasvajad: lamedad viirustüükad, leukoplaakia.

Lamedalt pigmenteerunud Kasvajad: nevi, tavaliselt intraepidermaalne, kuid võib olla düsplastiline, lentiigo, café-au-lait laigud, histiotsütoom, mongoolia laik, melanoom (pindmiselt leviv tüüp).

Keha kõrguvad kasvajadvärvid: viiruslikud tüükad, pehmed fibroomid (papilloomid), nevi, tavaliselt intradermaalset tüüpi, tsüstid, lipoom, keloidsed armid, basaalrakuline kartsinoom (tavaliselt sklerodermiataoline variant), lamerakuline kartsinoom, molluscum contagiosum, ksantogranuloom.

Kõrgenenud pruunid kasvajadvärv: viiruslikud tüükad, nevi, seborroilised keratoomid, pehmed fibroomid (papilloomid), aktiinilised keratoomid, basaalrakuline kartsinoom, mela-

noma, lamerakk-kartsinoom, keratoakantoom.

Suurenenud punased kasvajadvärvid: hemangioomid, aktiinilised keratoomid, püogeensed granuloomid, glomuse kasvajad, seniilsed või "kirsi" angioomid.

Suured mustad kasvajadvärvid: seborroilised keratoomid, nevi, püogeenne granuloom, melanoom, sinine nevus, tromboossed angioomid või hemangioomid.

Proliferatiivse protsessi olemuse esialgsel diagnoosimisel on tõsiasi, et teatud juhtudel domineerivad paljud kasvajad. vanuserühmad patsiendid. Sellesse rühma kuuluvad molluscum contagiosum ja viiruslikud tüükad, kuna sageli on vaja neid nahakasvajatest eristada.

nahalööbed lastel: viiruslikud tüükad (kõige sagedamini), molluscum contagiosum, intradermaalsed nevi, hemangioomid, café-au-lait laigud, püogeenne granuloom, Mongoolia laik, ksantogranuloom.

Kasvajad ja kasvajataolised pro-nahaprotsessid täiskasvanutel: viirustüükad (kõige levinumad on jalatallatüükad), nevi, tsüstid, pehmed fibroomid (nahapapilloomid, akrokordid), rasunäärmete hüperplaasia, histiotsütoom (dermatofibroom, skleroseerunud hemangioom), keloidid, lipoom, püogeenne granuloom.

Kasvajad ja kasvajataolised protsessidnahakahjustused eakatel: seborroiline keratoomid, aktiinilised keratoomid, kapillaarhemangioomid, basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, leukoplaakia.

Konkreetse neoplasmi päritolu kindlakstegemisel mängib teatud rolli ka selle asukoht. Allpool on näited kõige levinumate kasvajate lokaliseerimisest dermato-kosmeetiku praktikas.

Pea karvane osa: seborröa-

keratoomid, epidermaalsed ja pilaarsed tsüstid, pevus, follikulaarsed keratoomid, papilloomid, basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom, rasunäärme nevus, silindroom, syringocystadenoom.

Kõrvakarbid: seborroiline ja aktiiniline keratoomid, basaalrakuline kartsinoom, lamerakuline kartsinoom, nevus, keloidid, epidermaalne tsüst, sõlmeline kondrodermatiit, hibernoom, podagra sõlmed, Lyme'i tõbi, keratoakantoom.

Nägu: seborroiline ja aktiiniline keratoomid, rasunäärme hüperplaasia, lentiigo, miilia, nevi, basaalrakuline kartsinoom ja lamerakuline kartsinoom, lentigoosne melanoom, lamedad tüükad, trihhoenitelioom, nina kiulised papulid, keratoakantoom, püogeenne adeno-g-adenoom, hemangioom-nevus, spitsiline nevus apokriinsete ja ekriinsete näärmete hüdrotsüstoom, trichilemmoom, trikofollikuloom, Merkeli rakuvähk, Ota nevus, atüüpiline fibroksantoom, angiolümfoidne hüperplaasia koos eosinofiiliaga.

Silmalaugud: pehmed fibroomid, seborroilised keratoomid, milia, syringoom, ksantelasma, basaalrakuline kartsinoom.

Kael: pehmed fibroomid, seborroilised keratoomid, epidermise nevi, pilaarsed tsüstid, keloid.

Huuled ja suu piirkond: Fordyce'i tõbi, lentiigo, telangiektaasiad, püogeenne granuloom, lamerakk-kartsinoom, keele granulaarrakuline kasvaja, lõualuu perifeerne osteoklastoom, verrukoosne kartsinoom, valge nevus, lentigoosne melanoom.

Kaenlaalused: pehmed fibroomid, epidermaalne tsüst, molluscum contagiosum, lentiigo.

Rind ja selg: seborroiline keratoomid, angioomid, nevi, aktiinilised keratoomid, lipoom, basaalrakuline kartsinoom, lamerakuline kartsinoom, epidermaalne tsüst, keloid, lentiigo, café au lait laigud, melanoom, hemangioom, histiotsütoom, hulgisteatotsütoom, tsüst, go-

mis tahes nevus, Ito nevus, Beckeri nevus, Paget'i tõbi.

Kubeme piirkond: pehmed fibroomid, seborroilised keratoomid, molluscum contagiosum, tüükad, Boweni tõbi, Paget'i ekstramammaarne kartsinoom.

Suguelundid: tüükad, molluscum contagiosum, angiokeratoom (munandikottis), epidermaalne tsüst, peenise miliaarsed papulid (peenisepea serval), lamerakk-kartsinoom, Queyre'i erütroplaasia, Boweni tõbi, peenise tsüst keskmises kartsinoomis, verru, cous papillaarne hüdradenoom suurtel häbememokadel.

Ülemised jäsemed: tüükad, seborroilised ja aktiinilised keratoomid, lentiigo, müksoidne tsüst (küünte proksimaalsetes osades), lamerakk-kartsinoom, glomuse kasvaja (küünelaba piirkonnas), sinine nevus, akraalne ja lentigoosne melanoom, püogeenne granuloom, korduv sõrmede fibroom lastel, traumajärgne fibroom, ksantoom, Dupuytreni kontraktuur.

Jalad: tüükad, nevus, sinine nevus, akraalne ja lentiginoosne melanoom, seborroiline keratoomid, verrukoosne kartsinoom, ekriinne poroom, Kaposi sarkoom.

Õlad ja sääred: seborroiline ja aktiiniline keratoos, lentiigo, tüükad, histiotsütoom, lamerakk-kartsinoom, melanoom, lipoom, ksantoom, Kaposi sarkoom.

16.2. Epidermise healoomulised kasvajad

Seborroilised keratoomid on eakatel väga levinud epiteeli kasvajad. Keratoomide arv võib sel juhul olla väga erinev - ühest kuni mitmesajani, eriti rasuse nahaga inimestel. Seborroiliste keratoomide rohkus võib mõnikord olla paraneoplaasia ilming.

Riis. 16.1. Seborroilised keratoomid näol.

Kliinilised ilmingud. Seborroilised keratoomid paiknevad kõige sagedamini näol, kaelal, peanahal, seljal ja rindkere ülaosas, harvemini küünarvartel, säärtel ja alakehal (joon. 16.1). Tavaliselt ei ületa nende läbimõõt 1 cm, harva ulatub 3 cm või rohkem.Valdavad kollased, pruunid, mõnikord mustad lööbed. Keratoomid on ovaalse kujuga ja tüükalise pinnaga, tõusevad veidi üle naha taseme, on kaetud õhukese rasvkilega, mille järgi nad ka oma nime said. Iseloomulik sümptom on valged, pruunid või mustad keratootilised punnid (pseudosarvkesta tsüstid).

Arengu etapid. Varases staadiumis väikesed papulid praktiliselt ei tõuse nahapinnast kõrgemale ja on sageli pigmenteerunud. Nende pind on täpiline mitme väikese sõrmkübarataolise lohuga. Hilisemates arenguetappides muutuvad keratoomid tüügasteks naastudeks, mis küünepea kujul tõusevad ümbritsevast nahast kõrgemale.

Pigmenteeritud nevi eksisteerivad pikka aega, neil on sile pind ja elastne konsistents. Lamedaid tüükaid täheldatakse

enamasti lastel ja noortel, ilmnevad äkki, sageli suurtes kogustes. Melanoom on haruldane ja seda iseloomustab tavaliselt kiire kasv koos kõvenemisega aluses.

Ravi. Seborroilise keratoomi tüüpiliste kliiniliste tunnuste korral ja diagnoosis pole kahtlust, võite kohe alustada nende eemaldamist. Sel juhul kasutatakse kirurgilist ekstsisiooni, laserdestruktsiooni, elektrokirurgiat, krüodestruktsiooni ja muid meetodeid, millest lihtsaim on kuretaaž, millele järgneb kauteriseerimine 35% trikloroäädikhappe lahusega või elektrodesikatsioon.

Kui keratoomide arv ulatub sadadesse, kasutatakse 5% fluorouratsiili või 30 lahust. % prospidiini lahusega ja sees määrata aromaatsed retinoidid (isotretinoiin või atsitretiin) annuses 20-40 mg / päevas 2-4 kuud.

Diagnoosi kahtluse korral (väljendatud pindmine hüperkeratoos, hüperpigmentatsioon, seisund pärast mehaanilist traumat) tehakse keratoomidele histoloogiline uuring.

Pehmed fibroomid (papilloomid, akro-akordid). Võib-olla on suurim patsientide rühm, kes otsib naha neoplasmide ravi, inimesed, kes soovivad papilloomidest vabaneda. Papilloomide lemmikpaik on kael, kaenlaalused ja piimanäärmete all olev nahk, harvemini leidub neid ka mujal kehaosades. Enamik papilloome esineb keskealistel patsientidel, sageli endokriinsüsteemi häiretega.

Kliinilised ilmingud. Papilloomid on tavaliselt lihavärvi, nende suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni herne suuruseni. Aeg-ajalt esinevad pehmed suured üksikud kuni 1-2 cm läbimõõduga papilloomid (joon. 16.2). Vigastuse või õhema aluse väändumise korral söötmisanumaga, papillaar

vargad muutuvad põletikuliseks, läbivad tromboosi, mille tagajärjel omandavad nad musta värvi.

Papilloome iseloomustab aeglane kasv, kuid raseduse ajal suureneb nende suurus ja arv sageli kiiresti.

Filiformsed tüükad paiknevad käte sõrmedel, meenutades nahasarve. Tavaliselt esinevad seborroilised keratoomid suurem suurus, tume värv, tüükaline pind. Neurofibroomid on üsna suured, paiknevad sagedamini selja nahal, neil on pärilik iseloom; üksikud elemendid ei ole süsteemse haiguse näitaja.

Ravi. Papilloomid eemaldatakse nende võimaliku trauma ja sekundaarse infektsiooni tõttu, samuti esteetilistel põhjustel. Papilloomide eemaldamiseks on palju viise, millest lihtsaim on kääridega lõikamine. Koos järgnev veritseva anuma koagulatsioon.

tsüstid. Tsüste on mitut tüüpi: epidermaalne, karvane (rasvane) ja miilia.

Riis. 16.2. Papilloom küünarnukil.

Kliinilised ilmingud. Epidermise tsüst paikneb näol, kõrvadel, kaelal, seljal ja peanahal (joonis 16.3). Epidermise tsüst tekib suletud õõnsuse moodustumisest ja selle täitumisest sarvjas masside ja nahaga.

Riis. 16.3. epidermaalne tsüst.

Riis. 16.4. Hiiglaslik juuksetsüst.

Riis. 16.5. Milia silmalau peal.

rasv. Tsüsti sein on suhteliselt õhuke ja kujutab endast ümberpööratud täispaksusega epidermist, mida saab kergesti kahjustada. Sel juhul tungib tsüsti sisu pärisnahasse ja põhjustab

võõrkeha granuloomi tüüpi põletikuline reaktsioon ja valulikkus.

Karvased tsüstid esinevad sagedamini naistel ja on mitmekordsed siledad, tihedad, kuplikujulised 0,5–5 cm läbimõõduga sõlmekesed (joon. 16.4). Neid eristab epidermaalsetest tsüstidest kapsli struktuur, milles puudub teraline kiht, ja keratiini olemus, millel on homogeenne rasvataoline konsistents, erinevalt epidermise tsüstkeratiini laminaarsest tunnusest. Tsüsti kahjustusega kaasneb põletik ja tugev valu.

Milium on miniatuurne retentsioonitsüst, mis näeb välja nagu kollakasvalge 1-2 mm läbimõõduga keratiini sisaldav papule (joonis 16.5). Lemmik lokaliseerimine milia - silmalaud, põsed ja otsmik. Milia esineb igas vanuses inimestel ja tekib spontaanselt või trauma tagajärjel.

Diferentsiaaldiagnostika. Lipoomil on suurem suurus, tihe tekstuur, lobed struktuur, vähem selged piirid. Dermoidne tsüst sarnaneb pealiskaudselt ülalkirjeldatud tsüstidega ja seda esindab tavaliselt üks element; dermoidse tsüsti histoloogilisel uurimisel leitakse karvu, ekriinsete ja rasunäärmete jääke. Limaskesta tsüstid on tavaliselt selged, hernetera suurused või väiksemad, paiknevad huultel. Sünoviaalsed tsüstid on sfäärilised, läbipaistvad, hernetera suurused ja paiknevad sõrmede ja varvaste liigeste ümber.

Ravi. Ravi edukus sõltub tsüstide asukohast ja arvust, samuti operatsiooni kvaliteedist, kuna kapsli mittetäieliku eemaldamise korral võib tsüst korduda.

Eraldi 1-3 cm läbimõõduga tsüsti eemaldamine toimub skalpelliga väljalõikamise teel, millele järgneb õmblus. Operatsiooni saab teha kahel viisil: kas tükeldades nahka kogu tsüsti läbimõõdu ulatuses.

kõige täielik eemaldamine selle kapslid või väike tsüsti lahtilõikamine ja sisu väljapressimine. Viimast tehnikat on kõige lihtsam teostada ja see viiakse läbi üsna kiiresti.

Mitmed peanaha tsüstid eemaldatakse erineval viisil. Kõigepealt tehakse 3-4 mm pikkune tsüsti sisselõige, seejärel pressitakse kuretiga välja tsüsti sisu. Kapsel eemaldatakse sisselõike kaudu kirurgiliste tangidega.

Kui operatsiooni käigus leitakse tsüsti asemel soliidkasvaja, lõigatakse see täielikult välja ja saadetakse histoloogilisele uuringule.

Milia eemaldamine toimub eelneva nõelaga punktsiooniga, millele järgneb sisu evakueerimine komedoekstraktori abil. Teine eemaldamismeetod on elementide pinnaelektrokuivatamine.

Keratoakantoom on kiiresti kasvav epiteelkasvaja, mille keskel paikneb massiivne sarvjas masside kogunemine, mida ümbritseb kõrge harja. Keratoakantoomi lemmikpaik on nägu ja ülajäsemed (joon. 16.6).

Riis. 16.6. Keratoakantoom.

Kliinilised ilmingud. Kasvaja meenutab lamerakk-kartsinoomi, kuid erinevalt sellest sageli spontaanselt

taandub 6-9 kuud pärast tekkimist. Kuigi seda kasvajat ei peeta tavaliselt primaarseks pahaloomuliseks kasvajaks, ulatub keratoakantoomi pahaloomulisuse sagedus mõnede autorite sõnul 60% -ni. Sel juhul on pahaloomulise kasvaja peamiseks tunnuseks haavandi põhja pikaajaline verejooks pärast sarvjas masside tagasilükkamist ja tihendi ilmnemist elemendi aluses.

Kõige tavalisem elementide tüüp on üksildane. Vähem levinud on ebatüüpiline keratoakantoom (hiiglaslik, seenekujuline, tsentrifugaalne, multinodulaarne jne), mis ilmneb pidevalt kogu patsiendi elu jooksul. Neil pole lemmiklokaliseerimist.

Keratoakantoomil on 3 arenguetappi: kasvustaadium, stabiliseerumisstaadium ja regressioonistaadium. Kasvufaasis omandab ootamatult ilmunud väike papule rikkalikult punase värvuse, selle läbimõõt ulatub mitme nädala jooksul 1–2 cm-ni.Subjektiivsed aistingud puuduvad. Keratoakantoomi stabiliseerumisel elemendi kasv peatub ja moodustub kraatrilaadne lohk, mis on täidetud hallide sarvjas massidega. Regressiooni staadiumis eraldatakse sarvjas massid ja kasvaja taandub täielikult, jättes silmapaistmatu atroofilise armi.

Ravi tavaliselt viiakse läbi 2-4 kuud pärast neoplasmi ilmnemist, kui pole lootust spontaansele taandarengule. Vajadusel tehakse ekstsisioon või kuretaaž, millele järgneb kauteriseerimine, krüodestruktsioon, harvemini määratakse suu kaudu aromaatsed retinoidid.

16.3. Epidermise vähieelsed kasvajad

Epidermise vähieelsed kasvajad, millega dermatokosmeetikud sageli kokku puutuvad, hõlmavad

Riis. 16.7. Aktiinsed keratoomid käe seljaosal.

Riis. 16.8. Naha sarv.

aktiini keratoomid ja leukoplaakia; väga harva esineb kiiritusdermatiiti ja pigmentset kseroderma, millest me ei räägi. aktiinilised keratoomid esinevad peamiselt vanematel inimestel, sagedamini heledanahalistel meestel, kes on pikka aega päikese käes olnud. Eriline tähendus nende elementide arendamiseks on UVB-kiirgus

(280-320 nm). Aktiinsete keratoomide oht seisneb eelkõige selles, et 20-25% juhtudest võivad need muutuda lamerakk-kartsinoomiks.

Kliinilised ilmingud. Aktiinsed keratoomid on kuni 1,5 cm läbimõõduga mitmed elemendid, millel on nahapinnast kõrgemal lamedad või kergelt tõusnud papulid. Sageli ühinevad nad pruunideks naastudeks ja on kaetud kõvade keratiniseeritud soomustega. Aktiinsed keratoomid paiknevad tavaliselt piirkondades, mis on kokku puutunud pikaajalise päikese käes (nägu, kõrvad, kael ja õlad) ning suurenevad aastate jooksul aeglaselt piki epidermise perifeeriat ja sügavusse (joon. 16.7).

Aktiinsete keratoomide proliferatiivne hüperkeratootiline vorm on naha sarv. Oma nime sai ta sarnasuse tõttu looma sarvega (joon. 16.8). Tuleb arvestada, et nahasarve kujul olevad elemendid võivad olla ka seborroilise keratoomi, viirustüügaste, lamerakk-kartsinoomi, basalioomi ja keratoakantoomi ilmingud.

Tavaliselt püsivad aktiinilised keratoomid aastaid, kuid võimalik on ka elementide spontaanne kadumine. Keratoomide järsk kasv võib viidata transformatsioonile lamerakuliseks kartsinoomiks.

Diferentsiaaldiagnostika. Erinevalt seborroilistest keratoomidest tekivad piirkondades aktiinilised keratoomid kaua aega insolatsiooniga kokku puutunud. Kuna aktiinilised keratoomid muutuvad sageli lamerakk-kartsinoomideks, tuleks kõik kiiresti suurenevad kahtlased kasvajad eemaldada ja saata histoloogilisele uuringule. Diskoidne erütematoosluupus tuleks samuti histoloogilise uuringuga välistada.

Ravi. Enne aktiiniliste keratoomide eemaldamist on vaja lahendada histoloogilise probleemi küsimus

com uuringud. Keratoomi tihenemise või põletiku korral on histoloogiline uuring kohustuslik.

Aktiinsete keratoomide eemaldamiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid.

Kirurgilised meetodid hõlmavad krüokirurgia ja kuretaaž. Krüodestruktsioon viiakse läbi vedela lämmastikuga 7-10 s, pärast mida elemendid hävitatakse ja 7-10 päeva pärast lükatakse moodustunud koorik tagasi.

Teine võimalus keratoomide, eriti suurte ja paksenenud keratoomide eemaldamiseks on kuretaaž, millele järgneb haavapinna kauteriseerimine kontsentreeritud lahusega. trikloroäädikhape või elektrokauter. Väikesed haavad paranevad 7-14 päeva jooksul; sidemeid pole vaja.

Mehaanilise dermabrasiooni abil saab eemaldada ka arvukalt hüperkeratootilisi elemente õlgadel ja peanahal.

Keemilised meetodid hõlmavad 5-fluorouratsiili preparaatide kandmist mitmele pinnaelemendile (fluoropleks - 1% lahus või kreem, efudex - 2% lahus ja 5% kreem) 2 korda päevas mitme kuu jooksul. Kui keratoom lokaliseerub näole 5-fluorouratsiili preparaatide ärritava toime tõttu, ei kesta ravikuur tavaliselt üle 2 nädala ja ainult piiratud nahapiirkondadel 164]. Teine ravimeetod 5-fluorouratsiiliga on pulssravi, kui ravimit kasutatakse 2 korda päevas 2-4 päeva jooksul iga nädal 3-4 kuu jooksul kuni aktiiniliste keratoomide täieliku kadumiseni. Alternatiiv 5-fluorouratsiilile aktiinilise keratoosi ravis on sööde keemiline koorimine trikloroäädikhape ja Jessneri lahus (vt 8. peatükk).

Laialt levinud aktiiniliste keratoomide korral võib roaccutane'i kasutamine 10-20 mg päevas 1-2 kuu jooksul saada tõhusaks konservatiivseks raviks.

Nahasarv eemaldatakse samamoodi

sarnased aktiiniliste keratoomidega. Kasvaja transformatsiooni kahtluse korral eemaldatakse koos nahasarve põhjaga, millele järgneb histoloogiline uuring.

Leukoplaakia- limaskestade düsplaasia vorm, mis areneb suitsetamise, insolatsiooni ja ka limaskestade krooniliste haiguste tõttu, nagu korduv aktiiniline heiliit ja häbeme preseniilne või seniilne atroofia.

Leukoplastika kliinilised ilmingud vihjeid - hästi piiritletud lamedad valkjad ühe- või mitmekordsed naastud välissuguelundite, tupe, huulte ja suuõõne limaskestadel (joon. 16.9).

Kliiniliselt eristatakse järgmisi variante: tappeineri suitsetajate leukoplaakia, lame leukoplaakia, verrukoosne leukoplaakia ja erosioonleukoplaakia.

Riis. 16.9. Leukoplaakia suuõõnes.

Tappeineri leukoplaakia on kõige kergem. Pärast

patsient jätab suitsetamise maha, elemendid taanduvad enamasti iseenesest. Lame leukoplaakia on pidev valkjas kile, mis on tihedalt aluskoe külge kinnitatud. Verrukoosset leukoplaakiat iseloomustavad isoleeritud lamedad papulid, millel on tüükaline pind. Erosiivset leukoplaakiat peetakse haiguse lameda või verrukoosse vormi komplikatsiooniks, mis kõige sagedamini (kuni 50% juhtudest) läbib pahaloomulise kasvaja. Muud leukoplakia vormid muutuvad pahaloomuliseks palju harvemini.

Diferentsiaaldiagnostika. Põskede limaskestadel ja huulte punasel piiril asuvat lamedat samblikku esindavad leukoplaakiaga sarnased valkjad papulid. Diagnostiline erinevus leukoplakiast seisneb selles, et samblike paapulide pinnal määratakse iseloomulik Wickhami võrk. Lisaks paiknevad samblike elemendid mitte ainult limaskestadel, vaid ka nahal. Sel juhul on paapulid läikivate hulknurksete elementide kujul, millel on keskne naba süvend ja paiknevad randmeliigeste ja käsivarte painutuspindadel, jalgade esipindadel jne. Rasketel juhtudel on histoloogiliseks uurimiseks vaja võtta biopsia.

Häbemepiirkonna atroofilisel sklerootilisel samblikul ei ole leukoplaakiale iseloomulikku tihendust ja see võib levida limaskestadest kaugemale, kubeme- ja perianaalpiirkonna nahale; Sageli on patsiendid mures tugeva sügeluse pärast. Täpse diagnoosi saab sageli panna ainult histoloogilise uuringu abil.

Ravi. Suitsetavatel meestel tekivad väikesed leukoplaakia naastud peamiselt alahuulel. Edukaks raviks on vaja suitsetamisest täielikult loobuda, kuna isegi see samm võib viia leukeemia täieliku kadumiseni.

koplakia. Samuti tuleks vältida ärritavaid hambapastasid ja kõvasid hambaharju ning kasutada valgust kaitsvaid huulepulki.

Väikeste püsivate elementide kõrvaldamiseks kasutatakse elektrokirurgilisi meetodeid, harvemini krüodestruktsiooni. Ägedatel juhtudel on võimalik määrata roaccutane 10-20 mg/päevas 1-3 kuuks.

16.4. Epidermise pahaloomulised kasvajad

Epidermise pahaloomulised kasvajad hõivavad levimuse poolest ühe juhtiva koha kõigi inimese kasvajate seas. Enamik neist on kas basaalrakuline või lamerakuline kartsinoom, harvem pahaloomuline melanoom, nende välimus sõltub paljuski nahatüübist. Seega on Ameerika Ühendriikides valgete inimeste nahal mitte-melanoomsete pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus 230 juhtu 100 000 elaniku kohta, samal ajal kui afroameeriklaste seas on see ainult 3 juhtu 100 000 elaniku kohta [33, 70].

Basaalrakuline kartsinoom(basalioom, basaalrakuline epitelioom) võib esineda igas vanuses, kuid enamasti registreeritakse seda vanematel kui 60-aastastel patsientidel.

Epidemioloogia. Suure päikeseaktiivsusega piirkondades, kus elavad inimesed hele nahk basaalrakuline kartsinoom moodustab 75% kõigist naha pahaloomulistest kasvajatest. Nii on Lääne-Euroopas basalioomi erinevate vormide registreerimissagedus (100 000 elaniku kohta) 40-80, Venemaal - 20,3 meestel ja 27,3 naistel, USA lõunaosas - 300 ja Austraalias - rohkem. rohkem kui 1600 ja viimase 15 aasta jooksul on haigestumus neis riikides kahekordistunud. Ainuüksi USA-s leitakse igal aastal basalioomi rohkem kui 500 000 inimesel.

Etioloogia. Basalioomi päritolu kohta on palju hüpoteese.

geneetiline hüpotees. Viimastel aastatel on molekulaarbioloogia ja embrüoloogia meetodeid kasutades leitud kromosoomil 9q22.3 paiknev nevoidse banaalraku sündroomi geen. See geen on paljudes aspektides sarnane Drosophila ittachi geeniga. Viimane osaleb putuka segmentaalses arengus, kontrollib selle kasvu ja reguleerib kuju. Selle geeni mutatsioonid leiti paljudel basalioomiga patsientidel [15, 52]. Muude geneetiliste tegurite hulgas on oluline nahavärv: basaloom areneb eelkõige heleda nahaga patsientidel.

UV-kiirgus. On kindlaks tehtud, et naha suurenenud insolatsioon võib provotseerida basaalrakulise kartsinoomi arengut. Pole juhus, et enamik kasvaja elemente on lokaliseeritud avatud kehapiirkondades (nägu, kael, käed).

ioniseeriv kiirgus. Ligikaudu 10 Gy suurune kiirgusdoos suurendab oluliselt basaalrakulise kartsinoomi tekkeriski |36]. Keskmiselt võib varjatud periood kesta kuni 25–35 aastat ja mõnel juhul võivad kasvajad areneda palju kiiremini.

kantserogeenid. Anorgaanilisi arseenisoolasid sisaldava toidu või ravimite pikaajaline tarbimine võib põhjustada basalioomi ja teiste kasvajate arengut.

Kroonilised nahahaigused. Basalioom võib areneda krooniliste nahahaiguste, pikka aega mitteparanevate haavandite taustal, traumeeritud armide piirkonnas või kohtades, kus nahk puutub kokku proteesiga. Samal ajal provotseerivad need tegurid sageli lamerakk-kartsinoomi ilmnemist.

Üllataval kombel on paljude aastate jooksul saladuseks jäänud basalioomi - kõige levinuma inimese kasvaja - esinemise peamine põhjus.

et basalioomi areng on tingitud epidermise basaalrakkude pahaloomulisusest. Tõepoolest, mikroskoopilisel uurimisel näevad kasvajarakud väikesed, ümara kujuga, basofiilsed, meenutavad basaalrakke, mis saarekeste, lobulite või kiudude kujul viiakse epidermisest pärisnahasse (joonis 16.10). Immunohistokeemilised uuringud on aga näidanud, et basaloom areneb kas karvanääpsu basaalkihi või sisemise juurekihi pluripotentsetest epidermaalsetest rakkudest. Patsienti tuleb selle eest hoiatada.

♦ Ekstsisioon. Enamik dermato-onkolooge eelistab seda lähenemist ravile. Sel juhul ei lõigata täielikult välja mitte ainult kogu kasvaja, vaid ka näiliselt terve naha piirkonnad, mis väljuvad neoplasmi servast 5 mm ja sklerodermiataolise vormi korral 1 cm võrra. See on optimaalne. kasutada operatsiooni servade mikroskoopilist kontrolli

loogiline haav, sest basalioomi sakilise ebakorrapärase kontuuri tõttu on võimalik jätta märkamata kasvaja kasv naha sügavates osades.

Neoplasmide väljalõikamise mikrograafilised meetodid (Mohsi mikrokirurgia) annavad positiivseid tulemusi enam kui 99% juhtudest. Seda meetodit kasutatakse peamiselt korduvate basalioomide korral, kirurgiliste haavade puhul, mis tuleb sulgeda klapi või transplantaadiga, suurte basalioomide korral luuinvasiooniga, basalioomide puhul, mis paiknevad riskipiirkondades, näiteks nasolaabiaalses kolmnurgas, silmade piirkondades ja pardid, basalioomi skleroseeriva vormiga, kui kasvaja piire on raske kindlaks teha. Üksikute väikeste kasvajate eemaldamisel pole Mohsi mikrokirurgia vajalik, kuna see on väga kallis meetod.

Krüodestruktsioon. Alternatiiviks kirurgilisele ekstsisioonile on sügav krüodestruktsioon, eriti kui kasvaja on lokaliseeritud silmalaugudel ja ninal, samuti pindmise basalioomi korral. Kvalifitseeritud kirurgi kogenud kätes on see meetod optimaalne eakate patsientide raviks. Krüokirurgia tehnikat kirjeldatakse peatükis 7. Vahetult pärast protseduuri kasvaja haavandub ja sageli veritseb, kuid paranedes saavutatakse vastuvõetav kosmeetiline tulemus.

Küretaaž ja elektrodesikatsioon. Väikeste (kuni 1 cm läbimõõduga) või pindmiste basalioomide lokaliseerimisel kehatüvel või ülajäsemetel võib rakendada kuretaaži, millele järgneb kauteriseerimine või elektrodesikatsioon. Selle meetodi puuduseks on histoloogilise kontrolli võimatus kasvaja servade üle, mistõttu see ei sobi sklerodermiataolise basalioomi eemaldamiseks. Pro-

Paranemisprotsess võtab samuti kauem aega ja kosmeetilised tulemused on kehvemad kui teiste meetoditega, mistõttu on parem mitte kasutada elektrokirurgilisi meetodeid piirkondades, kus on suur oht nähtavate armide tekkeks (nasolabiaalses kolmnurgas, silmade ja kõrvade läheduses).

Kiiritusravi. Basalioomi kiiritamine annuses 3-5 Gy 4-5 korda nädalas koguannusega 50-60 Gy saavutab head ravi- ja kosmeetilised tulemused [15, 36]. Kiiritusravi viiakse läbi fraktsioonide kaupa, külgneva näiliselt terve naha hõivamisega 0,5-1 cm. Vajalik läbitungimissügavus määratakse biopsia või ultraheli andmete põhjal. Kiiritusravi on eriti efektiivne üle 60-aastastel patsientidel, kui kiiritusest põhjustatud kasvajate risk on minimaalne või kui patsiendid kardavad operatsiooni. Rasketel juhtudel, suurte basalioomidega, määratakse prospidiin lisaks intramuskulaarselt või intravenoosselt, 100 mg päevas; kuuri jaoks 3,0–3,5 g | 4].

Kui kehatüvel paiknevad mitmed pindmised basalioomid, kasutatakse mõnikord 5-fluorouratsiili manustamist, kuid pärast seda tekivad sageli retsidiivid. Mitmed uuringud on näidanud ka 5-fluorouratsiili efektiivsust koos geeli kujul oleva epinefriini ja kasvajasse süstitud interferooni a-2b efektiivsusega. Basalioomide ja lamerakk-kartsinoomi suhe varieerub vahemikus 5:1 kuni 10:1.

Etioloogia. Lamerakk-kartsinoom pärineb üsna hästi diferentseerunud epiteelirakkudest. Nagu basalioomi puhul, soodustavad lamerakulise kartsinoomi teket mitmed etioloogilised tegurid:

pidev päikese käes viibimine nahal;

inimese papilloomiviirus (tüübid 16, 18, 31, 33, 35 ja 45);

röntgenkiirgusega kokkupuude;

kokkupuude kantserogeenidega (vaigud, õlid);

ravi immunosupressantidega;

geneetilised tegurid (xeroderma pigmentosa).

Kliinilised ilmingud lamerakuline kartsinoom muutub vastavalt pahaloomulisuse astmele. Lamerakk-kartsinoomi on mitut tüüpi.

Nahasarvega lamerakk-kartsinoom on kasvajasõlm, mille tipus esineb nahasarve kujul raske hüperkeratoos.

Sõlmeline lamerakuline kartsinoom on kiiresti kasvav üksik sõlm, mille keskele tekib kiiresti haavand, perifeeria ääres aga tihe kõrgendatud hari, punakas varjund(Joon. 16.15). See on kõige pahaloomulisem lamerakk-kartsinoomi tüüp.

Eksofüütilise kasvuga lamerakk-kartsinoom esineb Boweni tõvega patsientidel sageli lahtise sõlmena, mis veritseb kergesti (joon. 16.16).

Lamerakk-kartsinoomi verrukoosne vorm meenutab kliiniliselt tüügast ja on sageli põhjustatud ka inimese papilloomiviirusest.

Etioloogia. Melanotsüütiliste nevi nevoidrakud on kahesuguse päritoluga. Esiteks, embrüonaalse arengu käigus närvivoldist epidermisesse migreerudes ei jõua melanotsüüdid sinna ja jäävad pärisnahasse. Teiseks võivad melanotsüüdid muutuda otse epidermises nevoidrakkudeks. Geneetiline eelsoodumus, hormonaalsed mõjud ja UV-kiirgus omavad mSlanotsüütiliste nevi ilmnemisel kõige olulisemat etioloogilist tähtsust. Nevoidrakkude asend pärisnaha sees määrab nevuse tüübi, mis pärast mitut arenguetappi lõpeb tavaliselt involutsiooni ja fibroosiga (joonis 16.22).

Melanotsüütide nevi piiritüüpi iseloomustab nevoidrakkude kuhjumine epidermise ja dermise piiril dermoepidermaalse ristmiku piirkonnas.

Keeruline melanotsüütiliste nevi tüüp ühendab piiripealsete ja intradermaalsete nevi tunnused.

Intradermaalne melanotsüütide tüüp

Nevusrakkudele on iseloomulikud nevoidrakkude pesad pärisnahas, kus nevus jätkab kasvu või uinumist.Nahasse vajudes kaotavad nevoidrakud võime sünteesida melaniini ja melanotsüütiline nevus kaotab pigmentatsiooni.

Kliinilised ilmingud. Mõned melanotsüütilised nevi esinevad juba sündides, kuid enamik neist ilmneb noorukieas. Sel ajal jõuab nende arv maksimumini; aastal on võimalik ka uute melanotsüütide nevi ilmumine täiskasvanueas, kuid see on üsna haruldane. Sel juhul tuleb erilist tähelepanu pöörata nevusile, mis ilmnesid pärast pikaajalist insolatsiooni või raseduse ajal. Kliiniliste ilmingute järgi jagunevad melanotsüütilised nevusid järgmiselt.

♦ Kaasasündinud nevusid leidub 1% vastsündinutel. Need on erineva suurusega (pisikesest kuni hiiglaslikuni), helepruuni kuni mustani ja paistavad laigudena, kuid muutuvad sageli punniks ja kaetakse karvadega. Kaasasündinud nevi esinemine on tõenäoline.

seotud melanoblastide diferentseerumise halvenemisega. Kaasasündinud nevusid on kolme tüüpi: väikesed (läbimõõduga alla 1,5 cm), suured (1,5–20 cm) ja hiiglaslikud (üle 20 cm). Viimased, kui need paiknevad pea ja kaela piirkonnas, on sageli kombineeritud ajukelme kahjustusega. Melanoomi tekkimise oht sõltub nevuse suurusest: mida suurem see on, seda suurem on pahaloomulise kasvaja tõenäosus. Näiteks suurte ja hiiglaslike kaasasündinud nevi puhul on melanoomiks muutumise tõenäosus elu jooksul (eriti alla 10-aastastel lastel) 5–15%, väikeste puhul 0,8–4,9%. Pahaloomulisuse risk on seotud ka kaasasündinud nevuse lokaliseerimisega: see on kõige suurem kehatüvel ja minimaalne ala- ja ülajäsemetel.

Liitneevused ilmuvad tavaliselt alla 1 cm läbimõõduga papulite või sõlmedena, ümarate või kuplikujuliste, sileda pinnaga ja tumeda värvusega (joon. 16.23). Suured elemendid meenutavad tüükaid või papilloome, ulatuvad oluliselt nahapinnast kõrgemale ja on kaetud karvadega. Komplekssetel nevidel pole lemmiklokaliseerimist. Piirjoonelisi nevusid esindavad lamedad moodustised, mille suurus on 2–10 mm, hele- või tumepruuni värvi, ümmarguse või ovaalse kujuga, selgete ja ühtlaste piiridega. Ilma karvadeta paiknevad nad kehatüvel, peopesadel, taldadel ja välissuguelunditel ning muudavad väga aeglaselt suurust ja värvi. Intradermaalsed nevi on tavalised mutid, mida leidub peaaegu kõigil inimestel ja nende arv võib ulatuda mitmekümneni. Nende moodustiste eripäraks on püsiv hüperpigmentatsioon, selged piirid, pehme konsistents ja põletiku puudumine.

Riis. 16.23. Kompleksne melanotsüütiline nevus.

nähtusi. Tavaliselt muutuvad nad märgatavaks vanuses 10–30 ega taandu kunagi iseenesest. Aja jooksul võivad intradermaalsed nevi omandada tüükakujulise kuju, läbida fibroosi ja kaotada pigmentatsiooni.

Riis. 16.24. Nevus Spits.

♦ Nevus Spitz on tihe punakaspruun mügar ümara kujuga, paikneb kõige sagedamini lastel näol (joonis 16.24). Iseloomustab healoomuline kulg ja kiire

Riis. 16.25. Sinine nevus.

Riis. 16.26. Tagaküljel mitu halonevust.

kasvu. Spitsi nevus nimetatakse ka healoomuliseks juveniilseks melanoomiks, rõhutades asjaolu, et mõnel juhul näitab histoloogiline uuring melanoomiga sarnast pilti.

Sinine nevus sai oma nime hallikassiniste toonide tõttu (joon. 16.25). Nevus esineb eraldi papulina või tumesinise, halli või musta värvi sõlmena, sellel on tihe tekstuur selgete piiridega ilma juusteta. Sinine nevus paikneb kõige sagedamini näol, tuharatel, säärtel, jalgadel, taldadel. Kliinilisi sorte on mitu: lihtne sinine nevus, raku sinine nevus, kombineeritud sinine ja mitterakuline nevus.

Halonevus (Suttoni nevus) on element, mida ümbritseb depigmenteeritud korolla. Mitte harva võib korraga ilmneda palju halonevusi. Lastel ja noorukitel paiknevad need peamiselt kehatüvel (joon. 16.26). Depigmentatsiooni põhjustab nevoidrakkude hävitamine immuunrakkude poolt. Halonevus taandub tavaliselt spontaanselt. Halonevuse arengu põhjus pole teada, kuid ilmselt on nende arengumehhanism sarnane vitiligo omaga.

Harvaesineva neeviku teisend Beckeri nevus areneb poistel tavaliselt ühepoolsete kahjustustena ülaseljal või rinnal (joon. 16.27). Esialgu muutuvad nad hüperpigmenteerituks, hiljem kaetakse karvadega.

Ota nevus nimetatakse ka tumedaks tsüanootiliseks orbitomaxillary nevus. Selle moodustumise tüüpiline lokaliseerimine on nägu (kolmnärvi esimese ja teise haru innervatsiooniala). Ota nevus koosneb ühest suurest või mitmest üksteisega ühinevast tumedast sinakast täpist, mis paiknevad põse, ülemise lõualuu, põskkoopa kaare piirkonnas, kusjuures pigmentatsioon levib kõvakestale ja põse limaskesta sisepinnale (joon. 16.28).

Ito nevusel on sarnane histoloogiline pilt Ota nevusega, kuid see paikneb kaelal ja õlal.

Düsplastilised nevusid võivad olla juhuslikud või pärilikud, ühe- või mitmekordsed, sageli suuremad kui 7 mm läbimõõduga, ebakorrapäraste servade ja ebaühtlase pigmentatsiooniga (joon. 16.29). Düsplastilised nevusid tekivad sageli täiskasvanueas, lokaliseerides peamiselt kehatüve ülemisel poolel ja jäsemetel (joon. 16.30). Hinnanguliselt on 2–8% inimestest üks või mitu düsplastilist nevi. Düsplastilise neviga inimestel on nende melanoomiks muutumise oht järsult suurenenud.

USA-s otsustati termini "düsplastiline nevus" asemel kasutada nimetust "ebatüüpiline nevus".

Düsplastilise neviga patsiendid peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja olema pidevalt dermatoloogi või onkoloogi järelevalve all.

Diferentsiaaldiagnostika. Freckles on esindatud laiguline

Riis. 16.27. Nevus Becker õlal.

lööbed Pruun värv päikesekiirgusele avatud nahapiirkondadele. Lentiigo avaldub mitmete, sageli ühinevate hüperpigmenteerunud laikudena ja esineb üle 40-aastastel inimestel. Seborroilised keratoomid on tihedalt pakitud verrukoossed elemendid, millel on keratiinkoorik.

Riis. 16.28. Ota nevus.

Riis. 16.29. Düsplastiline nevi. ;

Riis. 16.30. Melanoom arenes välja düsplastilisest nevusest.

mi. Hemangioom areneb veresoontest ja on mõnikord pigmenteerunud. Dermatofibroom paikneb tavaliselt alajäsemetel tiheda konsistentsiga sõlme kujul, sageli pigmentatsiooniga. Pigmenteeritud basaloom paikneb sageli näol, sellel on "pärli" laigud, suureneb kiiresti ja haavandub. Melanoom on erineva värvi ja kontuuridega, suureneb kiiresti, võib muutuda põletikuliseks, haavanduda ja veritseda.

Epidermaalne nevi on epidermise väärareng ja need esinevad tavaliselt sündides või arenevad välja imikueas. Epidermaalsed nevi suurenevad reeglina paralleelselt patsiendi kasvuga ilma muutuste ja taandarengeta. Epidermise nevusi on mitut tüüpi.

♦ Ühepoolset nevust iseloomustab ühepoolne kahjustus verrukoossete, sageli pigmenteerunud papulide kujul, mis jäsemetes paiknedes on kogu pikkuses piklikud ja tüvel võivad hõivata terve segmendi.

(JOON 16.31).

Lineaarne verrukoosne epidermaalne nevus, mis on epidermaalsete nevide rühmast kõige levinum, avaldub lineaarsete piiratud rühmitatud tüügaliste löövetena naha pinnal.

Nevus ILVEN (ingliskeelne lühend, tõlkes põletikuline lineaarne verrukoosne epidermaalne nevus) iseloomustavad punased, ketendavad ja sügelevad paapulid, mis paiknevad joonena. Püsiv põletik ei ole seotud trauma ega infektsiooniga.

Riis. 16.31.Ühepoolne epidermaalne nevus.

Riis. 16.32. Komedonaalne nevus.

Komedonaalset nevust iseloomustavad follikulaarsed papulid, mille keskosa on laienenud ja sisaldab sarvjas pistikut (joon. 16.32).

Epidermolüütiline ihtüoos avaldub üldistatud, sageli sümmeetriliste lööbetena kehatüvel ja jäsemetel.

Sageli on epidermise nevus nii suur, et see hõivab kogu kehapiirkonna. Pärast nende väljalõikamist täheldatakse sageli retsidiive.

Epidermise nevus peanaha piirkonnas nimetatakse rasunäärmete nevus (joonis 16.33). See võib paikneda ka siledal nahal, näol ja kaelal kareda pinnaga kollase naastu kujul, millel pole karvu. Kirurgilise ekstsisiooni eelistamine (arvestades suurust ja lokalisatsiooni) tuleneb esiteks sellest, et kogu paksusega eemaldamine tagab sekundaarse seborröa puudumise, mis võib minu kasutamisel olla tüsistusena sügavalt paiknevate rasunäärmete mittetäielikul eemaldamisel. - dermabrasiooni meetod ja teiseks soodsam kosmeetiline tulemus.

Nevi ravi põhimõtted. Neviga patsientide ravi taktika valimisel on mugav järgida N.N. pakutud nevi klassifikatsiooni. Trapeznikov jt. . See klassifikatsioon loodi, võttes arvesse nevusist melanoomi tekke riski.

ja määrab ette sobivad ravimeetmed, olles arstile heaks teejuhiks. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte peamist neoplasmide rühma: melanomonogeensed nevi ja mõned mitte-nevoidsed nahamoodustised; melanoomile kalduvad nevi- ja nahakahjustused.

Riis. 16.33. Rasunäärmete nevus.

Enamik nevi, eriti lastel, ei vaja sekkumist. Nende väljalõikamine on näidustatud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral, kui need põhjustavad ebamugavust ja esteetilistel põhjustel.

Lisaks on soovitav Spitz nevus aktsiisida, kuna selle esinemise täpne põhjus on endiselt teadmata. Mitme halooninfektsiooni ravi taktika oleneb esmakordselt ilmnenud tsentraalse nsvuse iseloomust: kui see on healoomuline, siis ülejäänuid ei ole vaja eemaldada. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tuleb kõik halonevused välja lõigata. Eelnevalt eemaldage melanotsüütilised nevi, mis paiknevad vigastustele kalduvatel kohtadel ennetav meede ei soovitatud, kuid nüüd on suhtumine nende väljalõikamisse dramaatiliselt muutunud.

Melanoomile kalduvate nevi- ja nahakahjustuste rühma kuuluvad piiripealsed pigmendi nevus, sinine nevus, Ota ja Ito nevus, hiiglaslik kaasasündinud nevus ja düsplastiline nevus. On tõestatud, et melanoomiohtlikud nevi on palju vähem levinud kui melanoomiohtlikud moodustised. Kuid nende esinemise korral on vajalik regulaarne jälgimine, perekonna ajaloo hoolikas kogumine düsplastiliste nevi või melanoomi esinemise suhtes, patsientidele antakse soovitusi kaitseks insolatsiooni eest; elemente tuleb pildistada. Väikseima pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tuleb teha nevus biopsia ja materjali histoloogiline uuring. Madala riskiastmega moodustiste biopsiaproovide võtmine tangentsiaalse ekstsisiooni või kuretaaži meetodil ei ole soovitatav. Ekstsisioonibiopsia on näidustatud väikeste (kuni 1,5 cm läbimõõduga) moodustiste korral ja nende paiknemisel nendes kehaosades, kus nahareservi tõttu on lihtne haav pingutada näiteks tüvele. Lõikeekstsisioon tehakse harva ja ainult juhtudel, kui anatoomilised põhjused mitte-

täielik ekstsisioonibiopsia on võimalik.

Melanomonogeensete melanotsüütiliste ja epidermise nevi ravi peaks olema individuaalne. Alates valitud taktika ravi sõltub mitte ainult kosmeetiline efekt aga lõpuks ka teraapia tulemus. Sel eesmärgil kasutatakse kirurgilisi, elektrokirurgilisi meetodeid, laserteraapiat, krüodestruktsiooni ja dermabrasiooni. Kirurgilises ravis on optimaalne ekstsisioonivaru kaugus nevusest 0,2–0,3 cm tüvel ja 0,1–0,2 cm sõrmedel, näol ja kaelal 115 281.

Epidermise nevi puhul kasutatakse mõnikord lisaks ekstsisioonile kortikosteroidide süstimist otse elementidesse või välispidiselt 5-fluorouratsiili I! kombineerituna tretinoiiniga.

Ainult õige lähenemine melanoomiohtlike nevi raviks - nende väljalõikamine koos ümbritseva naha ja nahaaluse koega. Kui nevus on lokaliseeritud kehatüvel ja jäsemetel (va sõrmed), tehakse sisselõige nevuse servast igas suunas 0,5-1,0 cm tagasi astudes.Elementide asukoht sõrmedel, kõrvakaldal, näol võimaldab piirata. see kaugus 0,2 -0,3 cm Eemaldatud nevus histoloogiline uuring on kohustuslik.

Ito ja Ota nevi puhul peavad patsiendid olema dispanseri jälgimise all (kontroll iga 3 ms järel). Operatsioon ei ole tavaliselt näidustatud.

Hiiglasliku kaasasündinud melanotsüütilise nevuse optimaalne lähenemine on selle eemaldamine. Tavaliselt tehakse seda lapse esimese kahe elunädala jooksul, kasutades kuretaaži või dermabrasiooni või resektsioone või ekstsisioone, millele järgneb haava sulgemine 115|-ga nahaklapiga.

Kui otsustate, kas eemaldada väikese või keskmise suurusega kaasasündinud nevus, peaksite seda esmalt arutama patsiendiga või

Riis. 16.34. kapillaaride hemangioom.

Sidekoe nevi on haruldased, ilmuvad siledate mitmete paapulite või lihavärvi naastudena. Kollageeni ülekaalu korral on sidekoe nevusid lihavärvi, elastiini ülekaalu korral muutuvad nad kollakaks. Sidekoe nevi näide võib olla munakivide kujul ("shagreen" laigud) tuberoosskleroosi korral.

16.8. Vaskulaarne nevi

Vaskulaarsed nevusid hõlmavad hemangioome, mida iseloomustab endoteelirakkude vohamine veresoontes, samuti vaskulaarsed väärarengud ilma endoteelirakkude proliferatsioonita (näiteks põleva nevuse mitmesuguste vormide korral).

Hemangioomid. AT Sõltuvalt asukoha sügavusest, kliinilistest ilmingutest ja lokalisatsioonist eristatakse järgmisi hemangioomi tüüpe: pindmised, koopalised, segatud (esinevad nii pindmise kui ka kavernoosse hemangioomi tunnused), ämblikulaadne, portveini plekkide kujul, , kapillaar , venoossete "järvede" ja angiokeratoomi kujul.

Pindmised hemangioomid. AT sellesse rühma kuuluvad kapillaarid (maasika nevi), ämblikulaadsed ja seniilsed hemangioomid.

Kapillaarhemangioom (maasika nevus) on pehme konsistentsiga punase või tumepunase värvusega sõlm või naast, mis paikneb kõige sagedamini peas ja kaelas. Kapillaarhemangioomi suurus varieerub 1–10 cm, see ilmneb esimesel eluaastal punase, lame, nööpnõelapea suuruse sõlmena, mis kasvab kiiresti (joon. 16.34). Tüdrukud jäävad haigeks

Riis. 16.35. Kapillaar-kavernoosne hemangioom.

3 korda sagedamini kui poistel. Elementide täielik eraldumine toimub 50% lastest 5. eluaastaks ja 12. eluaastaks kaovad 97% lastest.

Suuruse suurenemise ja nahaalusesse koesse levimise korral moodustub kavernoosset tüüpi hemangioom ehk hiidhemangioom (joon. 16.35).

Ämblikhemangioom (tähthemangioom) koosneb väikesest pindmisest tsentraalsest arterio-

Riis. 16.36.Ämbliku hemangioomid.

ly tikupea suurune, millest radiaalselt ulatuvad veelgi väiksemad anumad – "ämblikujalad". Kõige sagedamini lokaliseeritakse ämblikulaadsed hemangioomid näol ja kehatüvel (joon. 16.36). Mõnikord võib neid täheldada suurel hulgal rasedatel või krooniliste maksahaigustega patsientidel. Kapillaarsed seniilsed hemangioomid esinevad noortel, samuti küpsetel ja eakatel inimestel (joon. 16.37). Neid nimetatakse ka kirsi hemangioomideks, kuna need on erkpunased lamedad või kõrgendatud papulid läbimõõduga 2-3 mm või rohkem. Kapillaarsed hemangioomid on lokaliseeritud

Riis. 16.37. Kapillaarsed seniilsed hemangioomid.

pagasiruumi ja ärge häirige patsiente, välja arvatud juhul, kui nad on vigastatud ja veritsevad.

Kavernoosne ja segatud hemangio- meie. Sügavat hemangioomi nimetatakse ka kavernoosseks. Cavernous hemangioom on naha venoossete ja lümfisoonte väärareng, nahaalune kude ja näeb välja nagu kasvajataoline pehme käsna konsistentsiga moodustis. Segahemangioomid moodustuvad pindmiste ja sügavate veresoonte muutuste tagajärjel.

Kaela hemangioom on punane vaskulaarne moodustis, mis asub kaela tagaküljel peanaha serva all. See ei kao vanusega ega ole praktiliselt vastuvõetav kaasaegsetele ravimeetoditele. Kuna kaela tagumine pind on ka neurodermatiidile iseloomulik lokalisatsioon, siis tuleb arvestada, et pärast selle ravi allesjäänud erüteem võib olla juba aastaid eksisteerinud kaela hemangioomi sümptom, mida patsient ei märganud.

Venoosne hemangioom (veenilaiendid veenilaiendid) - tumesinise või lilla värvi pehme moodustis, mis on tasane või veidi nahapinnast kõrgemale tõusnud, lokaliseeritud näol, huultel, kõrvad. See esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel ja praktiliselt ei häiri patsiente (joonis 16.38). Venoosse hemangioomi nõrk pulsatsioon alahuulel eristab seda eesmise labiaalarteri keerdunud segmendist.

Angiokeratoom on tumepunased, keratiniseeritud, nõelapea suurused papulid, mis meenutavad tüükaid ja mida on kolme tüüpi. Mibelli angiokeratoom tekib sõrmede seljaosal ja peatus, samuti tüdrukute põlvedel; Fabry angiokeratoom mõjutab meeste torso alumist poolt (joon. 16.39, a); Fordyce angiokeratoom, kõige levinum angiokeratoomi vorm,

Riis. 16.38.

asub munandikottil (16.39, b). Mibelli ja Fordyce'i angiokeratoome ei ravita.

Fabry angiokeratoom (difuusne angiokeratoom) on fosfolipiidide süsteemse häire nahailming, mille korral need akumuleeruvad nii nahas kui ka siseorganites. Patsiendid surevad tavaliselt enne 50. eluaastat fosfolipiidide ladestumise tõttu veresoontesse, südamesse ja neerudesse.

Leekiv nevus (portveini plekk) avastatud 0,3% lastest sündides. Sellel dermise veresoonte väärarengul on vorm punakad laigud erineva suurusega, sageli paiknevad põskedel, otsmikul, ülemised silmalaud, jäsemeid ja sageli moonutades neid piirkondi (joonis 16.40). Nevusi värvus intensiivistub, kui laps nutab. Leekiv nevus suureneb proportsionaalselt keha kasvuga, ei kao kunagi iseenesest ja omandab vanusega tumedama värvi koos paapulide ja sõlmede ilmumisega täpi pinnale. Kui nevus asub silmalau kohal, võib see suhelda aluseks oleva hemangioomiga meningeaalses ruumis, mis võib mõnikord põhjustada epilepsiahooge, näiteks Sturge-Weber-Crabbe'i sündroomi korral. Põleva nevuse kliinilised vormid on neli:

Unna nevus paikneb pea tagaosas, silmalaugudes ja ninasilla kohal;

Sturge-Weber-Crabbe'i sündroom hõlmab nevus, mis paikneb piki kolmiknärvi harusid, koos silma- ja ajukelme veresoonte väärarengutega;

Klippel-Trenaunay sündroom sisaldab väärarengutega nevus

Riis. 16.39. Angiokeratoom.

a - Fabry tüüp; b - Fordyce tüüp.

Riis. 16.40. Leekiv nevus.

pehmete kudede ja luude veresooned ühe jäseme hüpertroofia kujul;

Cobbi sündroom hõlmab põlevat nevust koos seljaaju veresoonte väärarenguga, mis põhjustab neuroloogilisi häireid.

Diferentsiaaldiagnostika. Venoossed tärnid on väikesed tsüanootilised telangiektaatilised moodustised, mis paiknevad jalgadel ja näol, harvemini muudel kehaosadel. Soovi korral saab neid eemaldada samade meetoditega nagu ämbliku hemangioome.

Pärilikud hemorraagilised telangiektaasiad (Osler-Randu tõbi) paiknevad kõikjal kehal või siseorganid väikeste punaste vaskulaarsete laikude või paapulite kujul, millel on kalduvus veritseda. Seda haigust iseloomustab sümptomite kolmik: arvukad elemendid sõrmedel ja peopesadel, huulte punasel piiril, suu limaskestadel ja ninakäikudel; seedetrakti ja ninaverejooksud; koormatud perekonna ajalugu.

Ravi hemangioomid, eriti pindmised, on paljude arutelude objektiks. Hemangioomide värvus, suurus, sügavus, lokaliseerimine ja nendega seotud esteetilised probleemid on tegurid, mida tuleb igal konkreetsel haigusjuhul arvestada. Erksus hemangioomide korral, eriti suur suurus, kahel põhjusel. Esiteks teeb vanematele muret hemangioomi olemasolu nahal, eriti kui see asub avatud aladel. Teiseks, kui hemangioom paikneb silma, nina, suu, kaela, häbeme läheduses ja piirkonnas anus, siis võib see põhjustada nende organite funktsioonide rikkumist.

Mõned dermatokirurgid usuvad, et kõik pindmised ja kavernoossed hemangioomid tuleks eemaldada, teised arvavad, et need tuleks jätta rahule ja oodata spontaanset involutsiooni. Viimased põhinevad mitmete autorite andmetel, kes näitasid, et esimese eluaasta lõpuks enamiku hemangioomide kasv peatub, umbes 85% hemangioomidest kaob 7. eluaastaks märgatavaid arme jätmata. Teised argumendid ravist keeldumise kasuks on see, et 5-7 aasta pärast lapsele jäänud hemangioomid võivad välja näha paremad kui pärast hemangioomi eemaldamist jäänud armid, samuti ravi kõrge hind. Sel juhul võib soovitada kamuflaažikosmeetikat (vt ptk 4).

Sellegipoolest on väikeste, pindmiste või kavernoossete hemigioomide varasel ravil järgmised eelised. Esiteks saab need täielikult või peaaegu täielikult kõrvaldada. Teiseks pole veel tõendeid selle kohta, et teraapia põhjustas hemangioomide suurenemist. Kolmandaks vähendab tehtud ravi vanemate ja lähedaste hirmu hemangioomide kulgemise ees. Pärast asjatundlikult teostatud operatsiooni pole märgatavaid arme, igal juhul ei näe need välja halvemad, kui hemapgioom jäi terveks.

Kavernoosse või segahemangioomi korral kasutatakse erinevaid ravimeetodeid: kirurgiline ekstsisioon, hemangioomi varustava tsentraalse veresoone ligeerimine, laia toimespektriga antibiootikumid, kortikosteroidide manustamine kahjustuskohta. Suukaudseid kortikosteroide peetakse komplitseeritud hemangioomide ravimeetodiks. Kui hormonaalne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse ingerferoonil põhinevaid ravimeid suurtes annustes.<х-2Ь.

Leegitseva nevuse puhul on kõige tõhusamad pulseerivad vedelvärvi- või vaseauru laserid lainepikkusega 585 nm. Seda energiat neelavad selektiivselt oksühemoglobiini molekulid, mis viib kapillaaride hävimiseni, kahjustades minimaalselt ümbritsevaid kudesid. Parimad tulemused saavutatakse varases lapsepõlves. Viimasel ajal on laserteraapia alternatiiviks saanud selektiivse impulssfototeraapia kasutamine. Meetodi olemus seisneb impulsslairibakiirguse kasutamises lainepikkuste vahemikus 515 x 1200 nm. Impulsside lainepikkus, energia, kestus ja nendevaheline intervall valitakse individuaalselt. Muud leegitseva nevuse ravimeetodid hõlmavad suurtes annustes suukaudseid või intralesionaalseid kortikosteroide, kirurgilist ekstsisiooni, interferooni süstimist, em.

arterite boliseerimine ja laserteraapia. Melanoom mõjutab igasuguse nahavärviga inimesi, kuid kõige sagedamini ekvaatorilähedastes riikides elavad kaukaaslased.

Melanoom on peamiselt küpsete inimeste (keskmine vanus umbes 45 aastat) ja heleda nahaga inimeste haigus. Wu põles! vanuserühmas 20 kuni 60 aastat, pindmiselt levivad ja

Etioloogia melanoom ei ole veel kindlaks tehtud. Sellegipoolest köidab peamiste riskitegurite hulgas tähelepanu seos intensiivse päikese käes viibimise, päikesepõletuse, aga ka suure hulga atüüpiliste melanotsüütiliste nevi ja melanoomi esinemise vahel |9, 12, 59, 701. Teised joonisel fig. 16.41.

Lisaks võivad järgmised muutused nevi või muude pigmenteerunud kahjustuste korral olla ka nende melanoomiks muutumise eelkäija [9, 70]:

pigmendi kuju ja jaotuse asümmeetria (asümmeetria);

servad (äärised) muutuvad ebakorrapäraseks või sakilisteks ning sageli veritsevad (veritsevad);

melanoom võib olla erinevat värvi: lisaks tüüpilisele pruunile võib selle pind muutuda

Riis. 16.41. Melanoomi arengu peamised riskitegurid. Selgitus I! tekst.

sinise, halli, roosa, punase või valge toonid. Iga muudatuse (muutuse) korral tuleb moodustist uuesti uurida; enamiku melanoomide läbimõõt (läbimõõt) ületab 6 mm, kuid moodustumise väiksus ei välista pahaloomulise olemuse võimalust. Seega on melanoomi arengu tunnused ingliskeelsete sõnade algustähtede järgi (Asymmetry, Borders, Bleed, Change, Diameter).

Melanoomi kliinilised ilmingud.

Melanoomil on neli peamist kliinilist varianti.

♦ Pindmiselt leviv melanoom moodustab ligikaudu 39–75% kõigist naha melanoomidest ja sellel on kaks arengufaasi: horisontaalne ja vertikaalne. Pindmiselt leviv melanoom on lame või kõrgenenud laik, mis võib areneda juba olemasolevast nevusest ja kasvada aeglaselt mitme aasta jooksul (joonis 16.42). Kasvajal on selged kontuurid ja tihe konsistents. Tulevikus võivad neoplasmi pinnale ilmuda kiiresti kasvavad sõlmed või hüpopigmenteerunud alad. Pindmise melanoomi levinuim lokaliseerimine on selg. Sageli täheldatakse meestel kasvajaid ka pea, kaela, rindkere, kõhu nahal ning naistel - reitel ja säärtel.Suremus selles melanoomi vormis ulatub 31-ni. %.

Nodulaarne melanoom esineb 15-30% nahamelanoomi juhtudest, peamiselt meestel, ja on sageli lokaliseeritud kehatüve piirkonnas. Nodulaarse vormi areng algab kohe vertikaalse kasvu faasiga, mistõttu nimetatakse seda sügavalt tungivaks melanoomiks (erinevalt pinnapealsest levikust). Kliiniliselt avaldub see melanoomi vorm tumesinise või musta varrega sõlme või polüübina, sageli haavandilise ja veritseva (joonis 16.43). Nodulaarse melanoomi suremus ulatub 56% -ni.

Lentiginous pahaloomuline melanoom. Pahaloomuline lentiigo, mis eksisteerib pikka aega, võib muutuda lentigoseks pahaloomuliseks melanoomiks (joonis 16.44). Seda melanoomi varianti esineb 10-13% patsientidest. Lentiginous melanoom mõjutab näonahka sageli vanematel inimestel, kes on aastaid insolatsiooniga kokku puutunud. Seda iseloomustavad kaks arenguetappi - horisontaalne, mis kestab 10, 20 või rohkem aastat, ja vertikaalne, mille käigus toimub invasioon pärisnahasse.

Kliiniliselt on lentiginoosne melanoom pruuni või musta värvi lahtise konsistentsiga häguste servadega lame koht.

Kasvajat iseloomustab aeglane kasv, kuid vertikaalses kasvufaasis tekivad pinnale kiiresti kasvavad sõlmed ja samal ajal tekivad kiired metastaasid. Suremus lentiginoosse melanoomi korral ulatub 10% -ni.

♦ Akral lentiginous melanoom moodustab ligikaudu 10% kõigist melanoomidest. Akraalse melanoomi lemmikkohad on peopesad, tallad ja küünealused (joonis 16.45). Viimasel juhul täheldatakse küüne proksimaalse osa pigmentatsiooni - mütsi sümptom.

Riis. 16.42. Pindmine leviv melanoom.

Riis. 16.43. nodulaarne melanoom.

chinson, iseloomulik melanoomile. Seda vormi diagnoositakse sageli hilja ja seetõttu on selle prognoos halb.

Riis. 16.44. Ebaregulaarsete kontuuride ja pigmentatsiooniga pahaloomuline lentiigo.

Riis. 16.45. Akral lentiginoosne pahaloomuline melanoom.

Enamiku melanoomi vormide kulg on tavaliselt kaheastmeline (joon. 16.46) - horisontaalne ja vertikaalne. Horisontaalset staadiumi iseloomustab pahaloomuliste melanotsüütide vohamine epidermises. Hiljem tungivad pahaloomulised rakud dermisesse ja protsess läheb vertikaalse kasvu staadiumisse.

Kasvaja lokaalne invasioon

rakke hinnatakse Breslow meetodi abil, mis põhineb epidermise granulaarse kihi ja kõige sügavamal paikneva tuvastatud melanoomiraku vahelise kauguse (millimeetrites) mõõtmisel.

Teine meetod melanoomi invasiooni hindamiseks on Clarki klassi klassifikatsioon.

Kuna melanoom kipub korduma, tuleb hoolikalt uurida kõiki nahapiirkondi, sealhulgas peanahka, peopesasid, taldasid ja kõhukelme. Kui nahal on kahtlased kahjustused, mis sarnanevad korduvale melanoomile, ebatüüpilisele nevusele ja/või subkutaansetele metastaasidele, on vajalik biopsia. Kui lümfisõlmed on suurenenud, tehakse biopsia kas ekstsisiooni või õhukese nõelaga aspiratsiooni teel koos edasise histoloogilise või tsütoloogilise uuringuga.

Melanoomihaigete uuringute miinimummahu hulka kuulub ka rindkere röntgen (vajadusel tehakse kompuutertomograafia võimalike kasvajasõlmede olemasolu hindamiseks) ja maksaensüümide taseme määramine veres. Kõhu/vaagnapiirkonna kompuutertomograafia võib olla vajalik, kui kõhuõõnes leitakse massi või esineb siseorganite metastaatiliste kahjustuste sümptomeid.

Diferentsiaaldiagnostika. Melanoomi kliiniline diagnoos on piisav

Riis. 16.46. Kriidinoomi etapid. Nahakihtide paksus vastavalt Breslow meetodile. 1 - nahaalune rasvakiht; 2 - pärisnahk; 3 - epidermis.

aga raske mis tahes eriala arstile. Valed diagnoosid on 10-20%. Seetõttu osutame nahal esinevatele kasvajatele, mis meenutavad melanoomi:

Melanotsüütilised neoplasmid: melanotsüütide nevus, eriti düsplastiline ja korduv; nevus Spitz; sinine nevus.

Vaskulaarsed neoplasmid: angiokeratoom; tromboosi või vigastatud hemangioom; püogeenne granuloom; venoossed hemangioomid; Kaposi sarkoom; glomuse kasvaja.

Epiteeli neoplasmid: pigmenteerunud basaloom; seborroilised keratoomid, eriti põletikulised; tavalised tüükad hemorraagiaga, pigmenteerunud hüdrotsütoom; pigmenteerunud aktiinilised keratoomid; nahalisandite pigmenteerunud kasvajad.

Muud kasvajad: dermatofibroom.

Diagnoosimise keerukus ei seisne mitte ainult kasvaja kliinilises, vaid ka histoloogilises sarnasuses

muud kahjustused, nt düsplastiline nevus, Spitz nevus, kombineeritud nevus, korduv nevus, halonevus, osaliselt taandunud melanotsüütide nevus, akraalne nevus, suguelundite juveniilne nevus, kaasasündinud nevus, sügavale tungiv nevus, vana lanotsüütne nevus, vigastatud melanotsüütide nevus, melanotsüütide proliferatsioon epidermis.

Prognoos melanoomi korral sõltub kasvaja paksusest ja tungimise sügavusest. See võib olla hea (kasvaja paksusega alla 1,5 mm), kahtlane (1,5-3,5 mm) ja halb (üle 3,5 mm). Allpool on toodud patsientide 5-aastase elulemuse näitajad sõltuvalt melanoomi tungimise sügavusest .

Riis. 16.47. Lamenenud, pindmiselt leviv hea prognoosiga melanoom.

Riis. 16.48. Halva prognoosiga paks vohav nodulaarne melanoom.

Välja arvatud Lisaks kasutatakse prognoosi hindamiseks nn prognostilist indeksit, mis näitab mitootilise indeksi ja kasvaja paksuse suhet ning peegeldab keskmise paksusega melanoomi metastaaside riski tõenäosust. Kui hinnata mito-

tic indeks loeb mitooside arvu 1 mm2 kohta.

On ka teisi prognostilisi tegureid, millest olulisemad on järgmised.

kasvaja paksus. Breslow kasvaja paksuse hindamine on kõige olulisem prognostiline tegur, kuid nõuab kõrgelt kvalifitseeritud histoloogide osalemist. Tuleb märkida, et melanoom, mis on lokaliseeritud ainult epidermises, metastaasid ei ole tüüpilised. Lamestatud ja paksenenud kasvajate näited on näidatud joonistel fig. 16.47 ja 16.48.

Põrand. Meeste prognoos on halvem kui naistel.

Kasvaja lokaliseerimine. Seljal, õlgadel, kaelal ja peanahal paiknevate melanoomide puhul on prognoos halvem kui teiste lokalisatsioonide puhul.

melanoomi tüüp. Nodulaarsete ja akraalsete melanoomide puhul on prognoos halvem kui pindmiselt levivate ja lentiginoossete melanoomide korral, isegi kui kasvajad on sama paksusega.

Haavandite moodustumine. Mõned onkoloogid peavad melanoomi haavandumist ebasoodsaks prognostiliseks teguriks.

Ravi. Peamine ravimeetod on melanoomi täielik ekstsisioon ainult onkoloogilise haigla tingimustes, seetõttu märgime operatsiooni üksikasju arvestamata ainult teraapia üldpunkte.

1 mm või vähem paksuse melanoomi eemaldamisel ei lõigata mitte ainult kasvaja ise, vaid ja ilmselt terve kude, mis taandub kasvajast 1 cm kaugusele. Kui kasvaja paksus on üle 1 mm, tehakse ekstsisioon 2-3 cm kaugusel kasvaja servast, retsidiivi või pikaajalise melanoomi korral - 5 cm (joonis 16.49). Suur tähtsus on ka kasvaja lokaliseerimisel. Melanoom näol

sellises mahus on võimalik aktsiisida nagu seda tehakse kehal.

Kui kasvajaprotsessis osalevad lümfisõlmed, võib nende väljalõikamine peatada metastaaside arengu, kuid see ei too kaasa patsiendi eeldatava eluea pikenemist. Vahepealsete või paksude kasvajate ravis tehakse mõnes onkoloogiakeskuses lokaalsete lümfisõlmede profülaktilist ekstsisiooni, kuid saadud tulemused on üsna vastuolulised.

Suure pahaloomulise kasvajaga melanoomi eemaldamisel ilma metastaasideta kasutatakse erinevaid keemiaravi ja immunoteraapia skeeme. Immunoteraapia põhjendus on see, et melanoom on immunogeenne kasvaja ja sellel on suurem võimalus spontaanseks remissiooniks kui teistel kasvajatel. T-rakkude infiltraatide ilmnemine võib viidata melanoomi regressioonile. Lisaks on vitiligo ilmnemine melanoomiga patsientidel hea prognostiline märk, mis näitab immuunvastuse tekke algust melanotsüütidele, sealhulgas pahaloomulistele. On välja pakutud mitmeid meetodeid, mis sunnivad immuunrakud võitlema pahaloomuliste melanotsüütidega. Näiteks on näidatud, et mittespetsiifiline immunostimulatsioon BCG või Corinebacterium parvum vaktsiinidega põhjustab kasvajaprotsessi mõningast taandumist. Kuid üldiselt ei pikenda see meetod patsientide eeldatavat eluiga ega põhjusta haiguse remissiooni pikenemist.

Teine meetod on kiiritusravi või kirurgilise ekstsisiooni kombinatsioon lokaalse mikrolaine hüpertermiaga. Kuigi see meetod vähendab retsidiivide sagedust, ei suurenda see elulemust.

Rekombinantsete IFN-ce-2b preparaatide väga suured annused raske melanoomiga patsientidel suurendavad 5-aastase elulemuse määra 37-lt 46%-le. Interferoon

Riis. 16.49. Melanoomi ekstsisiooni piirid.

kasutatakse intravenoosselt iga päev 4 nädala jooksul kiirusega 20 miljonit RÜ 1 m 2 nahapinna kohta ja seejärel subkutaanselt 3 korda nädalas aasta jooksul kiirusega 10 miljonit RÜ 1 m 2 kohta. Selle tehnika puudused on kõrge hind ja süsteemse toksilise mõju võimalus. Uurimisel on veel üks immunoteraapia modifikatsioon, ravi aktiveeritud lümfotsüütidega (lümfokiiniga aktiveeritud T-lümfotsüüdid infiltreeruvad kasvajasse).

Metastaaside avastamise korral viiakse läbi intensiivne kiiritusravi, polükemoteraapia, piirkondlik perfusioonkemoteraapia, immunoteraapia, hüpertermia.

Tuleb märkida, et tänapäeval ei suuda ükski tsütostaatilise ravi meetod ja skeem haigust täielikult ravida, vaid on eranditult leevendav. Sellegipoolest on paljudel juhtudel siseorganite isoleeritud metastaaside eemaldamine kombinatsioonis

polükemoteraapiaga võib põhjustada retsidiivide vähenemist.

Melanoomi kõige ennustatavam tunnus on selle ettearvamatus. Vaatamata isegi näiliselt edukale teraapiale, tuleb meeles pidada, et melanoom võib korduda ka 8 ja 10 aasta pärast. Seetõttu peaksid melanoomiga opereeritud patsiendid regulaarselt onkoloogi juures käima, et mitte jätta vahele haiguse kordumist. M. Wood ja P. Bani. Lõplikes etappides on ette nähtud polükemoteraapia, s.o. mitu tsütostaatikumi erinevatest rühmadest korraga.

TESTID

1. Märkige patsientide vanusekategooria, kellele hemangioomid on tüüpilised:

a) lapsed b) täiskasvanud

b) teismelised; d) vanad inimesed.

2. Märkige patsientide vanusekategooria, mida iseloomustab basaalrakulise ja lamerakk-kartsinoomi esinemine:

a) lapsed b) täiskasvanud

b) teismelised; d) vanad inimesed.

3. Lamedate pigmentkasvajate hulka ei kuulu:

a) lentiigo;

b) pehmed fibroomid;

c) pindmiselt leviv melanoomi tüüp;

d) histiotsütoom;

e) keratoakantoom.

4. Loetletud eemaldamismeetoditest mitme suure seborroilise keratoomi korral näol on eelistatav kasutada:

a) elektrokoagulatsioon;

b) feresolsmi kauteriseerimine;

c) krüodestruktsioon;

d) 5% fluorouratsiili pealekandmine;

e) laseri hävitamine.

5. 50-aastasel patsiendil on nina seljaosas kasvajataoline moodustis: nahapinnast kõrgemale kõrguv 1 cm läbimõõduga punane kasvaja, mille keskel on kraatrilaadne lohk, mis on täidetud hallide sarvjas massidega. . Kasvaja servad on tihedad, ühtlased, ilma telangiektaasiata. Sügelus ja valu puuduvad. Aasta tagasi tekkis sarnane element põsele, kuid taandus iseenesest, jättes väikese atroofilise armi. Täpsustage oletatav diagnoos:

a) basaloom;

b) epidermaalne tsüst;

c) nodulaarne melanoom;

d) keratoakantoom;

e) seborroiline keratoom.

6. Eristage järgmisi kliinilisi

basaalrakulise kartsinoomi vormid. Pealegi:

a) sõlme;

b) sõlmeline;

c) pinnapealne;

d) sklerodermiataoline;

e) haavandiline.

7. Epidermise loetletud kasvajate hulka kuuluvad vähieelsed kasvajad:

a) erosioonne leukoplaakia;

b) epidermaalne tsüst;

c) nodulaarne melanoom;

d) aktiinilised keratoomid;

e) seborroilised keratoomid.

8. Pahaloomulised kasvajad puutuvad sagedamini kokku:

a) Pap-Payner suitsetajate leukoplaakia;

b) lame leukoplaakia;

c) verrukoosne leukoplaakia;

d) erosioonne leukoplaakia;

e) eespool loetletud.

9. Märkige basalioomile kõige tüüpilisem lokaliseerimine:

a) sääred;

b) torso;

d) peanahk.

10. Loetletud basalioomi vormidest muundub see sagedamini lamerakk-kartsinoomiks:

a) sõlmeline; d) metatüüpiline:

b) haavandiline; e) tsüstiline.

c) pigment;

11. Loetletud basalioomi nodulaarse vormi ravimeetoditest on kõrgeim efektiivsus:

a) tsütostaatikumide süsteemne tarbimine;

b) kiiritusravi;

c) mikroskoopiliselt kontrollitud kirurgia;

d) kuretaaž;

e) krüodestruktsioon.

12. Loetletud lamerakk-kartsinoomi tüüpidest iseloomustavad suurimat pahaloomulist kasvajat ja metastaase:

a) sõlme;

b) nahasarv;

c) eksofüütilise kasvuga lamerakk-kartsinoom;

d) verrucous;

e) kõik ülaltoodu.

13. 70-aastastel patsientidel, kellel on suur lamerakuline kasvaja, võib lo-

ülemise silmalau piirkonnas lupjunud, on eelistatav kasutada:

a) kirurgiline ekstsisioon;

b) krüodestruktsioon;

i) polükemoteraapia;

d) kiiritusravi;

e) küretaaž.

14. 40-aastasel patsiendil on rohkem kui 2 aastat tagasi tekkinud säärte piirkonnas kasvaja, mis on sageli vigastatud karva raseerimisel: kergelt tõusnud pruunikas sõlm läbimõõduga 5 mm; kui sõlm on sõrmedega pigistatud, tõmmatakse see kergelt sissepoole. Täpsustage tõenäoline diagnoos:

a) epidermaalne tsüst;

b) melanotsüütiline nevus;

c) keratoom;

d) keratoakantoom;

e) dermatofibroom.

15. Melanotsüütilised nevi ei hõlma:

a) nevus Spitz;

b) halonevus;

c) nevus ILVEN;

d) Ito nevus;

e) komedooniline nevus.

16. Loetletud melanotsüütilistest nevustest on suurim risk melanoomiks muutuda:

a) intradermaalne nevus;

b) Beckeri nevus;

c) halonevus;

d) düsplastiline nevus;

e) nevus Igo.

17. 47-aastasel patsiendil hakkas "mutt" parema õla piirkonnas, mis on eksisteerinud juba üle 30 aasta, pärast pikka merel puhkamist kiiresti kasvama, sügelema ja veritsema. . Element tõuseb veidi üle nahapinna, läbimõõt 1,5 cm, ebakorrapärase kujuga, keskelt must ja äärest kollakaspruun; väikesed hemorraagilised koorikud piki elemendi piiri. Täpsustage oletatav diagnoos:

a) nevus Spitz;

b) dermatofibroom;

c) pindmiselt leviv melanoom;

d) pindmine hemangioom;

e) psoriaatiline naast.

18. Märkige CTCL-i patoloogilise protsessi valdav lokaliseerimine:

a) epidermise sarvkiht;

b) epidermise basaalkiht;

c) epidermis ja papillaarne pärisnahk;

d) pärisnaha ja hüpodermise retikulaarne kiht;

e) lümfisõlmed.

19. Immunopatoloogilisi reaktsioone CTCL-ga patsientidel viivad läbi peamiselt:

a) B- ja T-lümfotsüüdid;

b) B-lümfotsüüdid, Langerhansi rakud, melanotsüüdid;

c) T-lümfotsüüdid, Langerhansi rakud, epiteliotsüüdid;

d) fibroblastid, epiteliotsüüdid, T-lümfotsüüdid;

e) plasmarakud, epiteliotsüüdid, B-lümfotsüüdid.

20. Märkige rakud, mille domineerivat proliferatsiooni nahas täheldatakse CTCL-is:

a) T-abistaja lümfotsüüdid;

b) T-tapja-lümfotsüüdid;

c) B-lümfotsüüdid;

d) Langsgansi rakud;

e) T-supressor-lümfotsüüdid.

Õiged vastused. 1a; 2g; 36; 4c, d; 5g;66; 7a, d; 8 g; 9 g; lõuna; Pv; 12a; 13 g; 14d; 15c,d; 16 g; 17c; 18c; 19c; 20a.

BIBLIOGRAAFIA

Aksel E.M., Dvoyrin VV., Trapeznikov N.N. Venemaa ja mõne teise SRÜ riigi elanikkonna haigestumus ja suremus pahaloomuliste kasvajate tõttu 1992. aastal - M.: Meditsiin, 1994.

Akhtjamov S.N., Kalamkarjan A.A., Zaba-nova E.V. Mycosis fungoidesiga patsientide fotokemoteraapia // Vesti, dermatol. - 1987. - nr 12. - S. 7-12.

Blokhin N.N., Ierevodchikova N.I. Kasvajahaiguste keemiaravi. - M.: Meditsiin, 1984.

Butov YUS. Nahahaigused ja sugulisel teel levivad infektsioonid. - M.: Meditsiin, 2002.

Dvoyrin V.V., Axel E.M., TrapeznikovN.N. Pahaloomuliste kasvajate statistika Venemaal ja mõnes teises SRÜ riigis 1994. aastal - M.: Meditsiin, 1995.

TrapeznikovI1.1 L, Raven A.S., Yavors-vihje V.V., Tipshner G.B. Pigmenteeritud mitte

vus ja naha neoplasmid. - M.: Meditsiin, 1976.

Konoplyannikov A.G. Elektromagnetiline hüpertermia (UHF ja UHF vahemikud) kasvajate ja mittekasvajahaiguste ravis, Fiz. ravimit. - 1991. - nr 1.-S. 1-11.

Fshptspatrik D., Johnson R., Woolf K.ja jne. Dermatoloogia. - M.: Praktika, 1999.

Fradkin Z.S., Zsjutski I.Ya. Naha melanoom. - Minsk: Valgevene, 2000.

TO). AckermanAGA. AT., Milde P. Omandatud melanotsüütiliste nevi nimetamine. Tavaline ja düsplastiline, normaalne või ebatüüpiline või Uniia, Miescher, Spitz ja Clare? //Amer. J. Derma - topatlrol. - 1992. - Vol. 14, - lk 447-453.

Achtyamov S.N., Kalamkaryan A.A., Potap-enko A. Ya. et al. Prospidiini mõju psoralcnide pliototoksilistele ja terapeutilistele toimetele, mida kasutatakse seente mükoosi ravis. Võrdlus rctinoid tigasoni mõjuga // Studia biophys. - 1988. - Vol. 124. - Lk 259-273.

PartiiCM., Sober A J., Houghton A.N. etal. Naha melanoom. -St. Louis.: Kvaliteetne meditsiin, 1997.

Beham A., Regauer S., Soyer H.P. et al. Keratoakantoom: hästi diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi kliiniliselt eristatav variant // Adv. Antit. Pathol. - 1998.-- Kd. 5.-P. 269-280.

Bell H.K., Rhodes L.E. Boweni tõbi – kliinilise juhtimise retrospektiivne ülevaade // Clin. Exp. Dermatcil. - 1999. - Vol. 24. - Lk 338-339.

Braun-Falco O., Plewig C, Wolff H.H. Dermatoloogia. - Berliin: Springer, 2000. 16. Breslow A. Prognostilised tegurid naha melanoomi ravis // J. Cutan. Pathol. - 1979. - Vol. 6. - Lk 208-212.

17. Brown T.J., Friedman J., Levy M.L. Tavaliste sünnimärkide diagnoosimine ja ravi // Clin. Plast. Surg. - 1998. - Vol. 25.-lk 509-525.

18 Buecher S. Intalesionaalne interferoon alfa-2b basaalrakulise kartsinoomi ravis // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1991. - Vol. 24. - Lk 731-734.

Callen J.P., Bickers D.R., Moy R.L. Aktiinsed kkratoosid // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1997. - Vol. 36. - Lk 650-653.

Colt RE., Wood M.G., Johnson B.L. Curcttage ja raseerimise ekstsisiooni kasutamine kontoripraktikas. Eemaldamise mikroskoopiline kinnitus // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1987. -Kd. 16. - Lk 1243-1251.

Cramer S.F. Melanotsüütide erinevus

siooni rada spitz nevi, Amer. J. Dcr-mapathol. - 1998. - Vol. 20.-lk 555-570.

De David M., Orlow S.J., Povost N. et al Uuring suurte kaasasündinud melanotsüütiliste nevi ja nendega seotud pahaloomuliste melanoomide kohta: New Yorgi ülikooli registri ja maailmakirjanduse juhtumite ülevaade // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1997. - Vol. 36. - Lk 409-416.

Dicker.T.J., KavanaghCM., Kari R.M.et al. Ratsionaalne lähenemine melanoomi jälgimisele primaarse nahamelanoomiga patsientidel // Brit. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 140. - Lk 249-254.

Dinehart S.M., Dodge R., Stanley W.E. elal. Molise operatsiooniga ravitud basaalrakuline kartsinoom // J. Dermatol. Surg Oncol. - 1992. - Vol. 18. - Lk 560-566.

Dinehart S.M., Nelson-Adelsokan P., Cock-erel/ C. et al. Aktiinsest keratoosist tulenev metastaatiline naha lamerakk-kartsinoom // Vähk. - 1997. - Vol. 79.-lk 920-923.

Dorey J.L, BlasbergAT., Conklin R.J. suuõõne leukoplaakia. Diagnoosimise, juhtimise ja pahaloomulise potentsiaali praegused kontseptsioonid // Int. J. Dermatol. - 1984. - Vol. 23.- Lk 638-642.

Drake L.A., Ceilley R.L, Cornelison R.Let al. Basaalrakulise kartsinoomi hooldamise juhised // J. Amer. Acad. Dermatol. -1992. - Vol. 26. - Lk 117-120.

Drake L.A., Salasche S. Ceilley R.I. et al. Nevi hooldamise juhised: II Mittemelanotsüütilised nevi, hamartoomid, neoplasmid, potentsiaalselt pahaloomulised kahjustused // J. Amer Acad. Dermatol. - 1995. - Vol. 32 - Lk 1.

Drotet B.A., Esreley N.B., Frieden I.J. Hemangioomid lastel // New Engl. J. Med. - 1999. -Kd. 341.-lk. 173-181.

Enjo/ras O., Mulliken J.B. Vaskulaarsed kasvajad ja veresoonte väärarengud (uued probleemid) // Adv. Dermatol. - 1997. - Vol. 13 -- lk 375-423.

Frieden I.J. Imikuea hemangioomide hooldamise juhised // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1997. -Kd. 37. - lk 4.

Garzon M.C., Enjorlas O., Frieden J. Vaskulaarsed kasvajad ja vaskulaarsed väärarengud: tõendid seose kohta // J. Amer. Acad. Dermatol. - 2000. - Vol. 42.-P 275-279.

Gawkrodger D.J. Dermatoloogia. Illustreeriv värviline tekst. - New York: Churchill Livingstone, 1997.

Gorlin R.J. Nevoidse basaalrakulise kartsinoomi sündroom // Dermatol. Clin. -]995. - Vol. 13. - Lk 113-125.

Goldberg L.ff. Basaalrakuline kartsinoom // Lancet. - 19%. - Vol. 347.-lk 663-667.

Golclschmidt H., Breneman J.C., Brene-mees D.L. Ioniseeriv kiiritusravi dermatoloogias // J. Amcr. Acad. Dermatol. - 1994. - Vol. 30. - Lk 157-182.

Gray D.T., Suman V., Si/W.P. Aastatel 1984–1992 esmakordselt diagnoositud naha squa-motis rakukartsinoomi populatsioonipõhise esinemissageduse suundumused // Arch. Dermatol. - 1997. - Vol. 133. - Lk 735-740.

Grussedorf-Conen E.I. Anogcnitaalsed pahaloomulised kasvajad (sealhulgas Buschke-Lowensteini kasvajad) // Clin. Dermatol. - 1997. -Kd. 15. - Lk 377-388.

39 Happle R. Epidermaalse nevus sündroomid // Senun. Dermatol. - 1995. - Vol. 14. - Lk 111-121.

Happle R. Mis on nevus? Ühise meditsiinilise termini kavandatav määratlus // Dermatoloogia. - 1997. - Vol. 191. - Lk 1-5.

HolzJe E. Pigmenteeritud kahjustused fotokahjustuse tunnusena // Brit. J. Dermatol. -

1992. Vol. 127. - Lk 48-50.

Histoloogiline nahakasvajate kallutamine. - Berliin: Springer-Verlag, 1996.

Jain H.C., Mistier B.K. Perekondlik Becker "s nacvus /, / Int. .1. Dermatol. - 1989. - Vol. 28. - P." 263-264.

Kawagmhi II, Takeuchi M., Orto II. et at. Põletikuline lineaarne verrukoosne epidermaalne nevus täiskasvanutel // J. Dermatol. - 1999. - Vol. 26. - Lk 599-602.

Kirkwnod J.M., Resnick CD, Cote B.F. Adjuvandi intcrferoon alfa-2b tõhusus, ohutus ja riski-kasu analüüs melanoomi korral // Semin. oncol. - 1997. - Vol. 24.-P 16S-23S.

Knoell K.A., Nelson K.S., Patterson J.W. Perekondlik mitmekordne sinine nevi // J. Amcr. Acad. Dermatol. - 1998. - Vol. 39.- Lk 322-325.

Lever W.F., Schaumburg-Lever G. Naha histopatoloogia. - Philadelphia: Lippincott, 1997.

/./ J., Ackerman A.B. Inimese papilloomiviirust sisaldavad "scborröa keratoosid" on condilomata acuminata // Arner. J. Dcr-matopatool. - 1994. - Vol. 16. - Lk 398-405.

Magana-Garcia M., Aekermann A.B. Mis on nevusrakud? //Amer. .üks. Dermatopatool. - 1990. - Vol. 12. - Lk 93-192.

Marghooh A.A., Orlow S.J., Kopf AAV. Melanotsüütide neviga seotud sündroomid // J. Amer, Acad. Dermatol. -

1993. - Vol. 29. - Lk 373-388.

McHardy K.C., Duguid K.P., Jamieson M.J.et al. Illustreeritud märgid kliinilises meditsiinis. - New York: Churchill Livingstone, 1997.

Miller S.J. Basaalrakulise kartsinoomi bioloogia // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1991. - Vol. 24. - Lk 1 - 13, 161-175.

Murphy G.F., Mihm M.C. Tsütoloogilise düsplaasia äratundmine ja hindamine omandatud melanotsüütide nevus // Hum. Pathol. - 1999. - Vol. 30.-lk 506-512.

Ortonne J.P. Vananeva naha pigmendimuutused // Brit. J. Dermatol. - 1990. - Vol. 122. (lisa 35). - Lk 21-28.

Parsons M.E., Russo G., Fucidi L. et al. Mitu glomuse kasvajat // Int. J. Dermatol. - 1997. - Vol. 36. - Lk 894-900.

Pholeau P.G., Santa Cruzi DJ. Rasunäärmete neoplaasia // J. Cutan. Pathol. - 1984. -Kd. 11. - Lk 396-414.

Rowe D.E., Carroll R.J., Day C.L. Prognoosilised tegurid naha, auto ja huulte lamerakk-kartsinoomi lokaalse kordumise, metastaaside ja elulemuse kohta. Mõju raviviiside valikule // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1992. - Vol. 26. - Lk 976-990.

Rusciani L., Petraglia S., Alotto M. jt. Melanoomi operatsioonijärgne adjuvantravi. Rekombinantse interferoon-alfa 3-ycar randomiseeritud uuringu hindamine pärast 3- ja 5-aastast jälgimist // Vähk. - 1997. --Kd. 79. - Lk 2354-2360.

Skender-Kalnenas T.M., Inglise DR., He-Enan PJ. Healoomulised mklanotsüütilised kahjustused: naha melanoomi riskimarkerid või prekursorid. // J.Amer. Acad. Dermatol. - 1995.-Kd. 33. - Lk 1000-1007.

Spiro R.H. Verrukoosne kartsinoom, siis ja praegu // Amer. J. Surg. - 1998. - Vol. 176.- Lk 393-397.

Torre C, l.osada A., Cruces M. Keratoa-canthoma centrifugum marginatum: ravi intralesionaalse blkomütsiiniga // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1997. - Vol. 37. - Lk 1010-1011.

Torre D. Basaalrakulise kartsinoomi krüokirurgia // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1986. -Kd. 16. - Lk 917-929.

Veda S., isoda M., Imayama S. Ota naevuse reaktsioon Q-lülitatud rubiinlaseriga ravile vastavalt kahjustuse värvile // Brit. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 142. - Lk 77-83.

Unis M.E. Aktiinsete kkratooside lühiajaline intensiivne ravi 5-fluorouratsiiliga /7 Dermatol. Surg. - 1995. - Vol. 21 - lk 162-163.

van de Kerkhof P.C., de Rooij M. Sreijlen

P.M. Hemangioomide spontaanne kulg: faktid ja spekulatsioonid // Int. .üks. Dermatol. - 1998. - Vol. 37. - P. 101 - 102.

Yuspa S.H. Lamerakulise vähi patogeneesis: naha kantserogeneesi uuringutest saadud õppetunnid // J. Dermatol. sci. - 1998. - Vol. 17.-lk. 1-7.

Wick M.R., Swanson P.E. Naha adnexaalsed kasvajad. - Chicago: ASCP ajakirjandus. 1991. aasta.

Wirth F.A., Lowitt N. Naha vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimine ja ravi // Amer. perekond. Arst. - 1998 - Vol. 57.-lk 765-773.

WUheiler D.D., Lawrence N., Cox S.E. etal. Jcss-neri lahuse ja 35% trikloorathape vs 5% fluorouratsi pikaajaline efektiivsus ja ohutus näo laialt levinud aktiinikkratoosi ravis // Dermatol. Surg. - 1997. - Vol. 23. - P. 191- 196.

Puit M. E. (Puit M.E.),Bunn P. A. (Keeld 1I. A.) Onkoloogia ja hematoloogia saladused. - M.: Binom, Peterburi, Nevski murre, 2001.

Zeff R.A., Freitag A, Grin CM. et al. Immuunvastus halo nevis // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1997. - Vol. 37.- Lk 620-624.

Õpetus

Sergei Nikolajevitš Akhtjamov, Juri Sergejevitš Butov

PRAKTILINE DERMATOKOSMETOLOOGIA

Pea toimetus T.P. Osokina Toimetaja L. V. Pokrasina Kunstiline toimetaja S.L. Andrejev Tehniline toimetaja N.A. Birkina Korrektor L. P. Kolokoltseva

LR nr 010215 29.04.97. Komplekti üle antud 25.06.2003. Allkirjastatud avaldamiseks 11.08.2003. Paberi formaat 70xl00"/i6. Kontoripaber nr. I. Kirjatüüp Aeg. Ofsettrükk. Trükitava 32,50. Punase trüki tava 95,55. Tiraaž 5000 eksemplari Tellimisnr 7590ik-.ii

Tööpunalipu ordeni riigiettevõte, kirjastus "Meditsiin". 101990, Moskva, Petroverigski per., 6/8.

Trükitud algse küljenduse järgi Vene Föderatsiooni ministeeriumi pressi-, televisiooni- ja raadioringhäälingu ning massikommunikatsiooni ministeeriumi Smolenski trükitehases. 214020, Smolensk, st. Smoljaninova, 1.

Naha neoplasmid on naha kasvajakahjustused, mis on tingitud naharakkude kasvust. Neoplasmid jagunevad pahaloomulisteks ja healoomulisteks kasvajalaadseteks moodustisteks. Tüükad, mutid, papilloomid ja palju muud on healoomulised moodustised. Kõige ohtlikumad pahaloomulised kasvajad on sarkoom või melanoom. Kuid vähieelsetel kasvajatel, nagu nahasarv või seniilne keratoom, on kõige ebasoodsam tulemus. Epidemioloogiliste uuringute põhjal on mitmeid tegureid, mis soodustavad naha kasvajate teket:

heledanahalistel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda nahavähki;
geneetiline tegur, kuna haiguste esinemine perekonnas suurendab onkoloogia riski;
vanus. Üle kuuekümnesed patsiendid on sellistele nahahaigustele eelsoodumusega.

Healoomulised kasvajad nahal

Päikese käes viibimine suurendab ka nahavähi riski. Haiguse peamine põhjus on naha halb kokkupuude päikesevalgusega. Üldiselt on inimestel, kes veedavad palju aega päikese käes, suurem tõenäosus haigestuda nahavähki. Päikesepõletus, mis juhtus üks kord, peamiselt lastel, suurendab oluliselt melanoomi arengu protsenti.

Nahavähi sümptomid on väga erinevad. Mõnel patsiendil tuvastatakse ebaolulised läikivad nahahaigused. Teistes on sellised kasvud punased ja katsudes rasked ning mõnikord võivad nad veritseda. Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik arsti läbivaatus.

Neoplasmid võivad ka korduda, need on pahaloomuliste kasvajate metastaasid. Need võivad olla ka esimesed vähi sümptomid, mis aitavad seda diagnoosida. Metastaasid näitavad kasvaja lokaliseerumist, kuna need esinevad üsna lähedal. Enamikul juhtudel põhjustavad metastaasid kopsuvähki, käärsoolevähki, suuõõnevähki, neeru- või maovähki ja rinnavähki.

Kõige levinumad healoomulised kasvajad on fibroomid, papilloomid, lümfangioomid, lipoomid ja leiomüloomid.

Papilloomid on väikese suurusega õhukesel või laial varrel. Neil on ebaühtlane pind, valge või pruun. Asetatakse nahale nii üksikult kui ka kobaratena.

Fibroomid esinevad mis tahes kehaosas ja on kõvad või pehmed. Tahked fibroomid koosnevad kiududest ja neil on väike arv rakke. Esinevad peamiselt tupes või rindkere seinas. Fibroomi kerge vorm moodustub nahaaluses koes ja esineb suguelunditel. Need kahjustused eemaldatakse enamasti kirurgiliselt.

Lümfangioomid leitakse peamiselt sündides ja jagunevad tsüstilisteks, koobasteks ja kapillaarsteks. Nad võivad omandada sinaka värvuse. Lümfangioomid tekivad ülakehas, peas või kätes.

Lipoom koosneb rasvkoest. See areneb aeglaselt ja mõnikord jõuab suurte suurusteni. Puudutamisel pehme ja kapsel. See eemaldatakse ka operatsiooniga.

Leiomiloom tekib lihaskoest peamiselt trauma tagajärjel. Moodustunud munandikotti või häbememokad kudedes.

Noortel või lastel täheldatakse naha angiofibromatoosi. Tekib kõhu- või rindkere seinas, areneb aeglaselt või, vastupidi, piisavalt kiiresti.

Neurogeensed kasvajad esinevad erinevates kehaosades ja on eriti valusad.

Wen on healoomulised muutused nahaaluses rasvkoes, mis harva muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks. Välimuselt on tihend ümara kujuga. Enamasti eemaldatakse need esteetilistel põhjustel.

Naha vähieelsed kasvajad

Teadlased ei ole veel tõestanud, millised kasvajad on vähieelsed ja millised on vähi enda algstaadium. Mõelge pigmendi kserodermale, seniilsele keratoosile, keratoakantoomile, nahasarvele.

Kasvaja nimega xeroderma pigmentosum on geneetiline päritolu. See haigus esineb lapsepõlves. Seda haigust põdev inimene peaks vältima päikesevalgust, sest isegi lühike päikese käes viibimine tekitab punaseid laike, mis tekitavad pigmentatsioonikohti ja näevad välja nagu tedretähnid. Sellised laigud moodustavad aja jooksul õhukese ja kuiva nahaga alasid.

Seniilne keratoos, mida nimetatakse päikese keratoosiks, paikneb avatud nahapiirkondadel. Seda iseloomustavad kollaka värvusega lööbed, mille läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit. Lisaks on sellised lööbed kaetud soomuste või kuivade koorikutega, mis rebimisel hakkavad veritsema. Kui selline moodustis hakkas iseenesest veritsema, on see pahaloomulise kasvaja staadiumi algus.

Pageti tõbi esineb naistel, kes on lähemal viiekümnele. See paikneb kas nibu ümber või nibu enda peal. Sellesse piirkonda ilmub koorik, nibu hakkab tagasi tõmbuma. See seisund võib areneda umbes kümme aastat, see on põhimõtteliselt vähi algstaadium.

Naha vähieelsed kasvajad vanemas eas

Vähieelsed kasvajad on väga ohtlikud. Selliste moodustiste hulka kuuluvad Keiri ja Boweni haigused, seniilne keratoom ja nahasarve.

Nahasarv esineb seniilsetel inimestel kohtades, mis on survele või hõõrdumisele kõige vastuvõtlikumad. Kasvaja välimus on koonuselaadne moodustis.

Seniilne keratoom esineb enamikul juhtudel ka eakatel. See koosneb epiteeli kihtidest ja on ümara kujuga, mille peal on tihe koorik. See esineb peamiselt avatud kehapiirkondades ja harva areneb pahaloomuliseks kasvajaks.

Keyri tõbe iseloomustavad valutud punased sõlmed suguelunditel, kuid sagedased traumad põhjustavad valu ja verejooksu. Harvadel juhtudel areneb neoplasm pahaloomuliseks kasvajaks.

Boweni tõbi areneb epidermises ja avaldub nahalaikudena, mis koos moodustavad ulatuslikud pinnad. Sellist haigust soodustavate tegurite hulgas on papilloomiviiruse poolt põhjustatud tüükad. Selliste moodustiste rakkude polümorfismi tõttu lõpeb see haigus sageli vähiga.

Pahaloomulised kasvajad

Neoplasmid ehk nn nahahaigused tekivad ebanormaalsete naharakkude kontrollimatul kasvul. Enamik neist kasvajatest on healoomulised - need on mutid ja sünnimärgid. Kuid siiski kipuvad naharakud pahaloomulisteks muteeruma. Kui selliseid neoplasme varases staadiumis ei tuvastata, võivad need tungida teistesse organitesse. Nahavähk on kõige levinum haigus. Nahavähki on mitut tüüpi. Pahaloomulised kasvajad on üsna levinud ja kõige sagedamini mõjutavad sellised haigused eakatel inimestel. Pahaloomulised moodustised erinevad healoomulistest selle poolest, et juba algstaadiumis ei suuda rakud oma funktsioone täita ning võivad mõjutada naaberkudesid ja -organeid, levida lümfi ja veresoonte kaudu ning tekitada kasvajaid kogu kehas. Selliseid neoplasme võib ohutult omistada melanoomile ja sarkoomile.

Melanoom on üks pahaloomulisemaid kasvajaid. Eelsoodumus sellisele haigusele pigmendilaigud nahal, mis võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud. On leitud, et melanoomile on kõige vastuvõtlikumad eakad blondide juuste ja siniste silmadega naised. Melanoom tekib üla- ja alajäsemetel ning kahjustused, muttide traumad või kokkupuude kemikaalidega võivad viia pahaloomulise kasvaja tekkeni. Kõige sagedasemad sümptomid, mis viitavad neoplasmi arengule pahaloomuliseks kasvajaks, on suuruse suurenemine, sagedane verejooks ja pigmentatsiooni muutus.

Sarkoom on üsna tavaline omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel, sagedamini meespatsientidel. Sarkoom ilmub alajäsemetele lillade laikudena, sellised moodustised kipuvad ühinema. Immuunpuudulikkuse viirusega patsientidel kulgeb haigus üsna kiiresti ja mõjutab lümfisõlmi, mis levitavad haigust kogu kehas.

Epitelioomiks nimetatakse epiteelirakkudest tekkinud nahamoodustisi välissuguelundite nahal roosade sõlmede kujul, mis kattuvad mitme aasta jooksul kollaka koorikuga. Selle tulemusena hakkab neoplasm veritsema ja haigus levib läbi lümfisõlmede kogu kehas. Surm saabub verejooksuga, mis on põhjustatud veresoonte kahjustusest ja kasvaja kokkuvarisemisest. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt, vajadusel tehakse keemiaravi.

Nahalisandite kasvajat iseloomustab muutuste ilmnemine rasunäärmetes või juuksefolliikulites ja higinäärmetes. Enamasti on need healoomulised, kuid on ka pahaloomulisi. Need eemaldatakse kirurgiliselt.

Nahavähi halvasti diferentseeritud vorm

Halvasti diferentseeritud vähivormil on iseloomulikud vähirakud. Nende eripära on sama kasvaja rakkude erinevus. Neil on ebakorrapärase kujuga tuumad, mis on jaotunud ebaühtlaselt. Halvasti diferentseeritud vähivorm põhjustab suuri muutusi raku struktuuris. Seda vähivormi iseloomustab rakkude kiire jagunemine. Välimuselt meenutavad sellised rakud tüvirakke, mis on emapoolsed ja läbivad mitu etappi. Sellel haigusel on suur pahaloomuliste kasvajate protsent. Üks ohtlikumaid on madala astme rinnavähk, mis idaneb ja nakatab teisi organeid. Seda iseloomustab tungimine ja metastaasid aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Jagunevat vähki on raske diagnoosida, kuna kasvaja tihedus on väike ja erineb teistest kudedest vähe.

Halvasti diferentseerunud lamerakk-kartsinoom mõjutab ka nahka. Sellise haiguse sümptomid: verejooks ja lööve, haavandid või erosioon, koorikud, kareda pinnaga pehmed punased moodustised. Need on enamasti üksikud, kuid leidub ka mitmuses. Sellised kasvajad tekivad kehal või näol, ka suguelunditel. Seda tüüpi vähki iseloomustab metastaasid lähimatesse lümfisõlmedesse.

Sellised koosseisud on väikese suurusega, kuid vaatamata sellele on nad väga ohtlikud. Hernesuurune kasvaja ilmub peaaegu väikeste muutustega, kuid kasvab sageli veresoonteks ja levitab vähirakke kogu kehas. Need vähivormid on alati surmavad.

Neoplasmide diagnoosimine nahal

Kõige sagedamini pöördub arsti poole inimene, kes on leidnud oma kehal kasvaja. Aga väga häid tulemusi varajases staadiumis haiguste diagnoosimisel annavad regulaarsed ambulatoorsed uuringud. Arst saab pärast kasvaja uurimist määrata patoloogilise seisundi ja määrata patsiendile täiendavad uuringud ja seejärel ravi. Samuti peaks ilma nähtava põhjuseta nahamuutuste tekkega pöörduma dermatoloogi ja onkodermatoloogi poole. Uuringute abil selgub neoplasmi positiivne või negatiivne kasvaja iseloom.

Samuti on naha kasvajate diagnoosimine vajalik muti või soolatüügaste eemaldamisel, kui need moodustised on hakanud kuidagi muutuma. Tänapäeval on üsna palju meetodeid, näiteks histoloogiline uuring, mille käigus võetakse nahakudet edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks. Molekulaargeneetiline meetod paljastab patsiendi papilloomiviiruse genoomi. Dermatoskoopia hõlmab visuaalset meetodit pigmenteerunud kasvajate uurimiseks algstaadiumis, mille käigus tehakse kindlaks pahaloomuline või healoomuline kasvaja, kas on oht areneda pahaloomuliseks kasvajaks. See uuring on üsna täpne.

Üks täpsemaid on spektrofotomeetriline nahasisene analüüs SIAscope tehnikaga. Selline seade võimaldab tungida ja kiiresti uurida erinevaid nahamoodustisi ilma skalpellita, mis kantakse üle monitori ekraanile. Selle abil saate arvestada neoplasmi struktuuri, melaniini ja hemoglobiini värvi ja kontsentratsiooni. Kõik veresooned on nähtavad.

Selline uuring võimaldab lühikese ajaga saada andmeid hariduse olukorra kohta. Pilt on suurendatud sellisesse olekusse, et spetsialist saab kergesti tuvastada kõik kõrvalekalded.

Selle seadme eripäraks on see, et kogu teave neoplasmi kohta salvestatakse mällu. Spetsialist saab printida koopia ja anda selle patsiendile. Selline tulemuste säilitamine võimaldab jälgida nahahaiguste dünaamikat tulemuste ülekattega. Sellises süsteemis on ka elektrooniline atlas.

Naha kasvajate ravi ja ennetamine

Kindlat vähi ennetamist ei ole. Kuid sellised meetmed hõlmavad muttide ja tüükade eemaldamist nende esinemise algfaasis ja eriti kui neid on palju. Samuti peaksid onkoloogilistele haigustele eelsoodumusega inimesed vältima insolatsiooni, valima hoolikalt töökohta ja jälgima toitumist, kuna onkoloogilise protsessi provotseerivate toiduainete väljajätmisega saate oluliselt vähendada haigestumise riski. Päikese käes viibimise ja solaariumi külastamise aega on vaja vähendada. Hommikul kümnest neljateistkümneni ei saa õue minna, kuna sel ajal on kõige aktiivsem päike. Päikesekaitsekreem on suurepärane päikesekaitsekreem. Teadlased on ka tõestanud, et kahekümnenda sajandi teisel poolel suurenes melanoomi esinemissagedus mitu korda, seoses viimaste päevitunud kehade moesuundadega.

Nahavähi ravi põhineb selle alatüübil. Sagedamini kasutatakse tekkinud muutuse kirurgilist eemaldamist. Lisaks sõltub kõik haiguse staadiumist, samuti neoplasmi tüübist ja alamliigist. Taastumisprotsent on suurem, kui nahavähk diagnoositakse varem.

Neoplasmide ravimisel kasutavad nad sageli kahjustustega ala eemaldamist. Laseri abil annab eemaldamine väiksema protsendi haiguse kordumisest, kuna protsessis toimub kudede kauterisatsioon. Samuti võib kasutada healoomuliste kasvajate elektrokoagulatsiooni või raadiolainete eemaldamise meetodit.

Kui neoplasm on töövõimetus staadiumis, kasutatakse kiiritus- või keemiaravi. Nahavähi diagnoosimisel kasutatakse sageli keemiaravi ning ravis kasutatakse vähirakke hävitavatel kemikaalidel põhinevaid salve. Kuid on pealiskaudse tegevuse ja haiguse kiire kordumise oht. Süsteemsel kemoteraapial on palju kõrvaltoimeid, et seda saaks pidada standardprotseduuriks. Melanoomi ravi süsteemse keemiaraviga annab kehvad tulemused ega suurenda eluea pikenemise võimalusi.

Kasvaja võib algselt olla pahaloomuline, sel juhul on prognoos pettumus, sest vähirakud tungivad kiiresti läbi lümfisõlmede kogu kehas, mõjutades kõiki siseorganeid, isegi kui välised ilmingud on ebaolulised. Suur osa surmajuhtumitest, patsient sureb sisemise verejooksu ja automürgistuse tõttu.

Healoomuliste kasvajate ravi ja õigeaegne kirurgiline sekkumine kõrvaldab peaaegu täielikult haiguse kordumise.

Tasub meenutada kasvaja õigeaegse avastamise tähtsust. Ennetavad meetmed on väga olulised. Selline ennetus hõlmab mitmeid olulisi elemente: kasvajate muutuste hoolikas jälgimine, pikaajalise päikese käes viibimise vältimine ja kahtluste ja muutuste korral kiire kontakt kvalifitseeritud spetsialistidega.

Näonahk on üks inimkeha haavatavamaid piirkondi. Iga päev puutub see kokku keskkonna negatiivsete mõjudega (päikesekiired, tuul, saastunud õhk) ja kannatab erinevate kemikaalide (seebid, geelid, koorijad, kosmeetika) all.

Seetõttu on näonaha kuded kahjustatud sagedamini kui seljal, rinnal või kõhul paiknev epidermis.

Aeg-ajalt põhjustavad tavalised kahjustused erineva iseloomuga kasvajate tekkimist. Need võivad olla nii täiesti ohutud kui ka kujutada teatud ohtu inimeste elule ja tervisele.

Neoplasm on nahakahjustus, millel on kasvaja iseloom. See tekib rakkude ebanormaalse proliferatsiooni taustal ühes dermise kihis.

Näonaha kasvajad eemaldatakse, olenemata sellest, kas nendega kaasneb onkoloogilise haiguse tekke oht või mitte.

Miks need tekivad?

Neoplasmidel on palju põhjuseid. See võib olla naha terviklikkuse mehaaniline rikkumine, kokkupuude ultraviolettkiirgusega ja kokkupuude kantserogeenidega. Pärast kontrollimatu jagunemise protsessi käivitamist suureneb rakkude arv tohutu kiirusega.

Samal ajal kaob osade kudede võime oma tavalisi funktsioone täita. Isegi kaasaegsete laboriseadmete kasutamisel on üsna raske kindlaks teha, millises dermise kihis kasvaja moodustumise protsess algas.

healoomuline

Näo healoomulise kasvaja iseloomulik tunnus on aeglane kasv. Selline kasvaja ei nakata naha naaberpiirkondi ega provotseeri uute metastaaside teket.

Pärisnaha healoomulised kahjustused ei põhjusta inimkehale olulist kahju, kuid võivad teatud tingimustel muutuda pahaloomuliseks.

Seda tüüpi neoplaasia peamised tüübid on järgmised:

Papilloomid. Viirusliku päritoluga healoomulised kahjustused. Papilloomid kipuvad kasvama ja suurenema. Neoplasmi kuju on ümmargune, värvus varieerub hallist tumepruunini. Pinnal puuduvad karvad.

seborroilised tüükad(keratoomid). Nad ei ole oma olemuselt viiruslikud. Need tekivad dermise basaalkihi rakkude asukoha rikkumise tõttu.

Need näevad välja nagu pruuni või musta värvi tüükad moodustised, mis näonahal selgelt silma paistavad. Need asuvad tavaliselt karvakasvu piiril, ei mandu kunagi vähkkasvajateks. Kõige sagedamini võib keratoome leida eakatel.

Keratoakantoom. Juuksefolliikulite healoomulised kasvajad. Kõige sagedamini mõjutab see käte ja näo nahka. Ilmumise ajal ilmub pärisnaha pinnale tihend, mille keskel on sarvjas massid.

Pärast seda, kui neoplasm kasvab kuni 3 mm läbimõõduga, laguneb see ja selle asemele ilmub väike arm. Epidermise pigmendirakud moodustavad keratoakantoomi aluse.

Dermatofibroom. Naha sidekoe kasvajad väikeste sõlmede kujul ilmnevad kõige sagedamini üle 30-aastastel inimestel. Need ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele.

Lipoomid(wens). Moodustub pärisnaha rasvakihis. Kahjustus on sõlmelise iseloomuga, võib kasvada kuni 10 cm läbimõõduga.Väga harva esineb hulgi neoplaasiat, enamasti paikneb kasvaja üsna kompaktselt. Kõige levinumad põhjused on väikesed vigastused ja putukahammustused.

Angioomid(punased mutid). Neoplasm moodustub näo ja ülakeha veresoonte seintel. Sellel on rikkalik roosa või sinakas värv, vajutades kaob. Kahjustuse pind võib olla tasane või konarlik.

Kõige sagedamini eemaldatakse healoomulised kasvajad kosmeetilistel eesmärkidel. Ei ole harvad juhud, kui eemaldamise saatekirja väljastab onkoloog, et vältida neoplaasia edasist muutumist vähkkasvajaks.

Pahaloomuline

Need kujutavad endast ohtu inimeste elule ja tervisele. Nad käituvad väga aktiivselt, suurenevad kiiresti ja nakatavad naabernahapiirkondi. Kõige levinumate pahaloomuliste kasvajate hulgas on:

melanoomid. Healoomuliste kasvajate degeneratsiooni ajal tekkiv neoplasm. Iseloomulikud tunnused - kahjustatud piirkonna suur kasvumäär. Kasvaja pind on konarlik, tumedat värvi. Melanoomi esinemisega võib kaasneda sügelus ja verejooks.

Lamerakk-kartsinoom. Neoplaasia tekib epidermise pinnal olevate tihenditena, mis järk-järgult degenereeruvad mitteparanevaks haavandiks. Kasvaja levib naaberkudedesse ja provotseerib uute haiguskoldete tekkimist. Võib areneda aktiinilise keratoosi käigus.

Basaalrakuline kartsinoom. Seda iseloomustab mitme metastaatilise fookuse puudumine. Kahjustus areneb ühest keskusest, pärisnaha basaalkihi kahjustuse käigus tungib kasvaja naha naaberpiirkondadesse. Neoplaasia esialgne vorm on ebaühtlane papule, mille keskosas on haavand.

Dermatofibrosarkoom. Sidekoe kahjustus on väikese kumera pruuni sõlme kujuga. Areneb aeglaselt, võib anda metastaase.

Liposarkoom. See moodustub rasvarakkudest, mis on muutunud vähirakkudeks. Kahjustus areneb aeglaselt, kuid võib ulatuda märkimisväärse suuruseni. Kuju on ümardatud.

Tähtis! Kui pahaloomulised kasvajad ilmuvad, ei pruugi see pikka aega avalduda. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi võivad peatada haiguse arengu.

Vähieelsed kasvajad eakatel

Vähieelsed nahahaigused, mida nimetatakse ka piiripealseks, esinevad tavaliselt vanematel inimestel. Nende olemasolu ei taga neoplaasia degenereerumist vähkkasvajaks, kuid nõuab suuremat tähelepanu ja meditsiinilist järelevalvet. Kaks kõige levinumat piiripealsete neoplasmide tüüpi on Boweni tõbi ja aktiiniline keratoos.

Esimesel juhul areneb patoloogia otsmiku ja templite naharakkude põletikuna. Visuaalselt näeb kahjustus välja nagu roosa või pruuni värvi kare sakiliste servadega tihend. Maksimaalne kasvaja suurus on 4–5 cm läbimõõduga.

Aktiiniline keratoos tekib naha liigse kokkupuute tõttu ultraviolettkiirgusega. Neoplasm näeb välja nagu ümmargune tahvel või punane tüügas, millel on sarvjas pigmentatsioon.

Haiguste tuvastamise meetodid

Ilma arsti abita on neoplaasia olemust peaaegu võimatu kindlaks teha. Seega, kui näol on tekkinud tükid, mutid või teadmata päritoluga põletikud, võtke esimesel võimalusel ühendust spetsialistiga.

Pärast uuringut teeb onkoloog esialgse diagnoosi ja saadab biopsiale.

Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal määratakse neoplasmi pahaloomulisuse tase ja määratakse sobiv ravi.

Ravi meetodid

Näonaha kahjustustega toimetuleku meetodi määrab raviarst.

Kõige tavalisemate meetodite hulgas võib nimetada:

Kirurgiline ekstsisioon. Neoplasm lõigatakse välja koos mõjutatud nahakudede ja lümfisõlmedega;
Kiire kokkupuude. Kasutatakse väikese neoplaasia kõrvaldamiseks;
krüogeenne toime. Näo kasvaja eemaldamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku;
Keemiaravi. Selle määrab onkoloog, kui metastaase ei ole ühel või teisel põhjusel võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Keemiaravi kombineeritakse tavaliselt kiiritusraviga. Kiiritusravi klassifitseerimine toimub osakeste voolu tüübi järgi (α-kiirgus, β-kiirgus jne)

Kuidas esinemist vältida?

Kõige tõhusam meetod hea- ja pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks näonahal on kreemide ja losjoonide kasutamine, mis kaitsevad dermist ultraviolettkiirte eest.

Lisavideo:

Samuti peaksite vältima kokkupuudet agressiivsete kemikaalidega ja piirama suures koguses kantserogeene sisaldavate toitude kasutamist.

90% elanikkonnast, kellel on nahal mõni moodustis, diagnoosivad end koheselt vähkkasvajaga. Ja see pole mingil juhul vale, kuna kasvajaid on mitut tüüpi, alates kõige keerulisematest kuni lihtsamateni.

Igal neist liikidest on oma struktuurilised tunnused, samuti sümptomid ja see, kas see on ravitav või mitte. Selles artiklis me mõistame neoplasmide tüüpe, samuti haiguse ravi ja ennetamise meetodeid.

Mis on neoplasm nahal?

Neoplasmid on kasvajad, mis esinevad kõikjal nahal. Selline teadus nagu onkoloogia tegeleb sellise haiguse põhjaliku kaalumisega. Lihtsamalt öeldes võib seda haigust kirjeldada järgmiselt - mitu identset rakku, mis paiknesid nahapiirkonnas.

Kahjuks on kasvajad 21. sajandi haigus, see allub komplekssele ravile ja areneb kiiresti. Seetõttu peate vähimate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Kõik neoplasmid võib tinglikult jagada järgmisteks osadeks:

healoomuline- arenevad aeglaselt ega vaja tõsist sekkumist. Pidev kontroll suuruse üle on aga lihtsalt vajalik, kasvaja võib areneda järgmisse staadiumisse – pahaloomuliseks või üldse kaduda.
Pahaloomuline- eluohtlik. Siin on juba võimatu teha ilma metastaaside olemasolu, mis iga päev neelavad terveid elundeid.

Neoplasmide ilmnemise põhjused

Selle haiguse täpset põhjust pole, kuid on tegureid, mis võivad selle välimust mõjutada. Konkreetse põhjuse puudumine on seotud inimese individuaalsete näitajatega, neid on äärmiselt raske kindlaks teha.

Neoplasmide esinemist positiivselt mõjutavad tegurid:

Halvad harjumused:
- Suitsetamine, suits sisaldab kahjulikke aineid, nimelt kantserogeene. Seetõttu on mittesuitsetajad nende aurude sissehingamisel haigustele sama vastuvõtlikud kui need, kes suitsetavad.
- Alkohoolsed joogid. Loomulikult räägime nende jookide igapäevasest kasutamisest.
Pärilikud tunnused, kui ühel vanematest oli selline haigus mis tahes kujul, on laps ohus.
Immuunsuse vähenemine viiruste põhjustatud haiguse ajal.
Ultraviolettkiired üle normi ja kiirgus. Seda võite saada, kui viibite kõrge kiirgustasemega piirkonnas, samuti kiirte ravis üleannustamisega.
Keemiline mürgistus.
Stress.
Vitamiinide ja kvaliteetse toidu puudumine toidukordades.

Neoplasmide tüübid inimese nahal

Nagu varem mainitud, jagunevad kõik tekkinud neoplasmid kahte tüüpi. Kuid on ka kolmas tüüp - vähieelne staadium. See ei ole enam healoomuline, kuid mitte veel pahaloomuline. Igal neist tüüpidest on palju sorte, mida me siin arutame.

Pahaloomulised kasvajad

Need on kasvajad, millel on piiratud aja jooksul kasvav iseloom. Seda tüüpi haiguste korral on valu tunda, kuna närvirakud hävivad.

Võib esineda tõsine verejooks, mis on põhjustatud veresooni mõjutavate metastaaside ilmnemisest. Kasvaja võib, kuid ei pruugi olla opereeritav ja see võib olla ravitav või mitte.

Ilmub tumedat värvi muttidest ja on nüüd sagedamini spetsialistide poole pöördumisel.

Haiguse vorm on progresseeruv ja ohtlik, 80% juhtudest on tulemus ebaõnnestunud. Melanoom tekib sageli uutest vanuselaikudest, millele inimene enne valude tekkimist tähelepanu ei pööra. Teatud põhjustel saab diagnoosi panna ainult arst.

Peamised välimuse tunnused:

Muttide suuruse kiire suurenemine;
Värvimuutus nii pimedas pooles kui ka vastupidi;
Valu;
Selgelt määratletud piiri puudumine;
Algse vormi muutmine.

Vähivorm, mille käigus tekib epiteeli ühendus. Alluvam rühm on üle 50-aastased kodanikud. See vorm ei moodusta metastaase ja ainult 10% muutub pahaloomuliseks.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja basalioomi ravida. Haavandid, mis ulatuvad 12 sentimeetrini ja asuvad sees, mis on ravi komplikatsioon.

Esialgsel etapil on haigust võimatu märgata, kuid siiski on sümptomeid, mis viitavad selle ilmnemisele:

Uute täppide ilmumine kehale koos piiridega, mis paistavad silma ülejäänud tasemest;
Seal on süvend;
Sügeluse olemasolu;
Neoplasmi peal on võimalik koorimine ja verejooks.
Laigud on erineva suurusega, kuid neil on tihe struktuur.

Selle haiguse nimi tuleneb dermatoloogi nimest, kes sai esimesena teada, et inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimesed haigestuvad Kaposi sarkoomi.

Iseloomulik tunnus on paljude pahaloomuliste kasvajate ilmnemine. Sellise haiguse diagnoosimisel on vajalik arsti poolt määratud süstemaatiline ravi. Sarkoom ei ohusta inimese elu, vaid rikub välist komponenti. Vale ravi või selle puudumine võib põhjustada tüsistusi ka teistele organitele.

Sümptomid:

Laigud, mille värvus on kahvaturoosa kuni tumelilla. Naha venitamisel vajutades värv ei muutu;
rubla mündi suuruse lööbe olemasolu;
Täppidel on koorimine;
Kui vajutate sõlmedele, tekib valu.

Liposarkoom

Kõige populaarsem pahaloomuline kasvaja, mis ründab nahakudet. Seda haigust diagnoositakse sageli üle 45-aastastel meestel.

Riskirühma kuuluvad mehed, kes on seotud asbesti ja hormonaalset tüüpi ravimitega. Kasvajat on varajases staadiumis raske diagnoosida isegi vajutades, mistõttu on spetsialistil raske õiget diagnoosi panna

Liposarkoom jaguneb ka järgmisteks vormideks:

Segatud - mitu vormi ühes;
Halvasti diferentseeritud - esitatud erineva suurusega rasvarakkude kombinatsioonina;
Dediferentseeritav - metastaaside tõttu kõige kiiremini arenev vorm;
Myxoid - kasvaja, mis kipub kiiresti kasvama ja arenema;
Pleomorfne - mõjutab ainult jäsemeid.

Tüüpilised välimuse märgid:

Valu kasvaja piirkonnas;
Kehakaalu vähenemine;
Õhu hingamise raskused
Aeglane kõne tüüp;
Nõrkus ja väsimus isegi banaalsete tegude korral.

Esialgsed etapid võivad olla asümptomaatilised. neoplasmi kasvades võivad ülaltoodud sümptomid ilmneda lühikese aja jooksul.

Üks haruldasemaid pahaloomulisi kasvajaid. Seda tüüpi kannatavad erinevast soost, vanusest ja rassist inimesed.

Kasvaja hävitab lihaste ja kõõluste kiud. Sageli moodustub alajäsemetel, nimelt jalgadel, jalgadel. Kasvaja on lokaliseeritud sees, seda saab näha ainult keerulisel ja tähelepanuta jäetud juhul.

Sümptomid, mis võivad selle haigusega seotud olla:

Tihend sees;
Kasvaja värvus erineb ülejäänud kehast;
Valu puudumine;
Kehakaal väheneb;
Temperatuuri tõus.
Nõrkus ja apaatia.

Healoomulised moodustised

Sellesse kategooriasse kuuluvad moodustised on tavaliselt põhjustatud patoloogiast, kuid nende areng on aeglane, mis võimaldab teil alustada ravi õigeaegselt ja saada positiivseid tulemusi.

Ainus oht on see, et kui te ei aita, võib see kasvaja kiiresti muutuda pahaloomuliseks.

Healoomulise kasvaja diagnoosiga inimesi peaks spetsialist pidevalt jälgima, et välistada haiguse kasv ja areng. Allpool käsitleme neoplasmide tüüpe.

Rasunäärmete ummistus, mille tagajärjeks on kasvaja.

Esinemise põhjused:

Muutused hormonaalses tasemes;
Ökoloogia;
Epidermise kiht muutub paksemaks.

Sümptomid:

Kasvaja palli kujul;
See esineb ainult juuksepiiril, nimelt kaenlaalusel, intiimpiirkonnal, habemel, peas.
Palpeerimisel on sees tahke sisu;
Piirid on selgelt määratletud ja erinevad värvi poolest kehast.

Hemangioom

Neoplasm ilmub veresoonte kogunemise ajal sees. Sageli ilmub punase varjundiga ühe koha kujul. Kõige sagedamini paikneb peanahal.

Hemangioomil on ka erinevaid vorme:

klassikaline;
Cavernous;
Kombineeritud.

Määratlus, millisesse vormi see kuulub, sõltub lokaliseerimiskohast.

Peamised ilmingud:

Klassikaline vorm:
- Hüljeste välimus punasest pruunini.
- Vajutades ja venitades muutub koht mõneks ajaks heledamaks.
Kavernoosne vorm:
- Pehme sisekomponendiga kasvaja;
- Sees on veri;
- Värvus muutub kasvaja kasvades.
Kombineeritud vorm:
- Ülaltoodud vormidest võivad esineda nii esimese kui ka teise vormi sümptomid.

See moodustub lümfisõlmede veresoonte rakkudest. Riskirühmaks on vastsündinu ja alla ühe aasta vanused lapsed, kuid see pole piir, esineb ka erinevas vanuses lümfangioome.

Diagnoosi saab teha ainult röntgenuuringuga. Samuti jaguneb seda laadi kasvaja järgmisteks vormideks:

tsüstiline;
Cavernous;
Kapillaar.

TÄHTIS TEADA!

Välised ilmingud erinevates vormides:

Tsüstiline:
- Mõjutab lümfisõlmede tsooni;
- Lokaliseeritud kaelal.
Cavernous:
- Väikesed neoplasmid;
- Pehme sisu sees.
Kapillaar:
- Väikesed neoplasmid;
- Asukoht näol.

Moodustub rasvkoest. Asukoht võib olla absoluutselt teises kohas, enamasti maos. Kasvaja on kohe silmaga nähtav, mis tekitab selle haigusega inimesele ebamugavust. Valu pole absoluutselt, seega saab diagnoosi panna ainult spetsialist.

Peamised erinevused:

Neoplasmid viiakse läbi naha all ja suurus võib ulatuda kuni 20 sentimeetrini ja minimaalne väärtus võib olla herneste suurus;
Sõlm kasvab alati, isegi kui inimene kaotab kiiresti kaalu;
Valu puudumine isegi suure kasvaja vajutamisel.
Rõivaste ja selle hõõrdumise kasutamisel kasvaja vastu võivad tekkida tüsistused mäda ja vere kujul.

Selle kontseptsiooni kohaselt peate mõistma väikeseid arvukaid vistrikuid, mis on rohkem nagu tüükad. Absoluutselt kõik inimesed kuuluvad riskirühma.

Esinemise põhjus:

Nakatumine spetsiaalse viirusega:
- Seksuaalselt;
- Kontakt:
  - Isikliku hügieeni puudumine;
  - Juurdepääs basseinile ei vasta sanitaarnormidele.

Tüügaste vorme on mitu:

tasane;
Tavaline;
Osutatud.

Vormi sümptomid:

lamedad tüükad:
- Kõige tavalisem;
- Kasvaja 1 millimeetrist kuni 5 sentimeetrini;
- Haigestunud on lapsed ja teised kodanikud kuni 25-aastaseks saamiseni.
Tavaline:
- Nad tõusevad teise naha suhtes 3-4 millimeetrit ja on karedad;
Osutatud:
- Moodustub suguelunditel ja suus.

Mutid on populaarsed oma mitmekesisuse poolest. Mõned mutid on kaasasündinud ja ilmuvad lapse kasvades.

Samuti on omandatud mutid, mis tekivad hormonaalse tausta muutuste või erinevate infektsioonide esinemise tõttu. Väikesed moodustised ei ohusta elu üldse, kuid suurtest võib areneda pahaloomuline kasvaja.

Kehal olevaid mutte tuleb hoolikalt tunda ja jälgida nende suurust. Ja kui mutid ilmuvad ja kasvavad, peate haigusseisundi diagnoosimiseks ühendust võtma spetsialistiga.

Näited selle kohta, kuidas need välja peaksid nägema:

Suurus varieerub 1 millimeetrist 10 sentimeetrini;
Värvus võib olla beežist tumepruunini;
On nii tasaseid kui ka kumeraid.

See areneb sidekoe kiududest. Esineb inimesel sünnist saati või omandatud eluprotsessi käigus.

See on jagatud järgmisteks vormideks:

pehme;
Tahke.

Esimest tüüpi esineb kõige sagedamini naistel.

Sümptomite kirjeldus:

Pehme:
- Roosa värv;
- See juhtub nii ühe- kui ka mitmekordselt;
- On sileda pinnaga.
Tahke:
- Pruun värv;
- Esineb rindkere või intiimsete piirkondade lähedal.

Esineb ainult närviühenduste kestade põletiku ajal. Haigus on alati pärilik.

Sümptomid, mis võivad viidata neurofibroomile:

Kasvu ilmumine vagunil;
Beež värv;
Pigmendilaikude ilmumine.

Vähieelsed seisundid

Seda seisundit iseloomustavad nahamuutuste kujul esinevad patoloogiad, mis ravi puudumisel võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid. Järgmisena räägime konkreetselt sellise riigi tüüpidest.

See on üsna haruldane, haigus hävitab nahka ja limaskesta. Riskirühma kuuluvad üle 70-aastased kodanikud, nii mehed kui naised.

Nii et välimus on võimalik ka vigastuste mõju ja dermatoloogilise haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Sümptomid:

Roosa laik erineva asukohaga;
Kattes koha kareduse, mis oli sõna otseses mõttes 2-3 päeva tagasi sile;
Kui ravi ei tehtud, on järgmine etapp haavandid. Ja nad näevad välja nagu märjad haavandid.

Haigus on pärilik. Seda esineb lõunapoolsetes riikides, tavaliselt alla 5-aastastel lastel ja peamiselt tüdrukutel. Haiguse tunnuseks on need, kes abiellusid suguluses.

Sümptomid:

Äkiline punetuse ja turse ilmnemine;
Piirid on nagu tedretäpid;
Kuivus selles kohas;
Nägemispuue, vähenemine toimub 80% võrra;
Hammaste seisukord läheb aina õhemaks.

Seniilne keratoom

Vähieelne seisund täiskasvanutel, kes on jõudnud 75. eluaastani. Haiguse põhjuseks on epidermise kasv. Enamik haigusjuhte esineb väliselt.

Kategooriad
- Lauanõud
- Kingad
- Puhastamine ja hooldus
- Valged asjad
- Pesta
- Tehnika
- muud
- Kaunistused
- Hallitus
- Pesuained

Populaarne