Uriini moodustumine inimkehas - kuidas see protsess toimub. Uriini moodustumise protsess

JUHTSÜSTEEMI ANATOOMIA JA FÜSIOLOOGIA

Põhimõisted

Valik- see on protsesside kogum, mis tagab organismi sisekeskkonna optimaalse koostise säilimise, eemaldades sealt võõrkehad, ainevahetuse lõpp-produktid, liigse vee ja muud ained.

Ainevahetuse lõpp-produkte esindavad ained, mis erinevad oma struktuuri ja omaduste poolest. Peamised neist on süsinikdioksiid, uurea, kusihape, ammoniaak, bilirubiin. Mõned ained praktiliselt ei läbi organismis tõsiseid muutusi, vaid määravad kindlaks sisekeskkonna püsivuse. Esiteks hõlmavad need vett ja ioone (Na +, K +, Cr jne). Vesi, olles universaalne lahusti, tagab ainevahetusproduktide väljutamise organismist.

Süsinikdioksiid on rakulise hingamise lõpp-produkt. See on peamiselt tuletatud keha kopsud. Vereplasmas lahustunud olekust läbib see õhk-verebarjääri, muundatakse gaasiliseks ja vabaneb väliskeskkonda. Väljahingatava õhuga eemaldatakse kehast ka vesi, mis aurustub limaskestade pindadelt. hingamisteed ja alveoolid.

Valkude ja aminohapete lagunemissaadus on ammoniaak. See on kehale mürgine ühend. Ammoniaagi neutraliseerimine toimub maksas mittetoksilise uurea, vees hästi lahustuva ühendi, moodustumisega. Karbamiidi moodustumise protsessi kehas avastas 1932. aastal G. Krebs ja seda nimetati uurea tsükliks.

Maksast läbib uurea vereringe kaudu neerudesse ja eritub uriiniga. Osa uureast eritub kehast higinäärmete kaudu.

Puriini nukleotiidide lagunemissaadus on kusihape. See eritub organismist neerude ja palju vähemal määral ka naha kaudu. Kusihappe metabolismi rikkumine ja selle kogunemine organismis põhjustab haigust, mida nimetatakse "podagraks".

Bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemisel. Maksa sattudes seondub see glükuroonhappega ja tekib nn seotud bilirubiin, mis eritub organismist koos sapiga. Bilirubiini eritumise mehhanisme rikkudes koguneb see kudedesse. Väliselt väljendub see naha ja nähtavate limaskestade kollasusena, mõnel juhul lisandub nahasügelus.

Võõrained (ksenobiootikumid) on keemilised ühendid, mis ei moodustu organismis ega ole toidu loomulikud koostisosad. Ksenobiootikumid on mitmesugused, enamasti sünteetilise päritoluga ravimid, toksiinid, säilitusained jm, mis satuvad inimese kehasse erineval viisil alates aastast. väliskeskkond. Vaatamata evolutsiooniliselt välja töötatud mehhanismi puudumisele nende ainete muundamiseks, metaboliseeritakse need sageli organismis. See on tingitud asjaolust, et need sisaldavad keemilisi rühmi, mis on sarnased inimestele iseloomulike ainete rühmadega. Maks ja neerud on peamised organid, milles ksenobiootikumid muunduvad.

Selle tulemusena muudavad inimesele võõrad ained oma omadusi: nad kanduvad lahustumatust olekust lahustuvasse olekusse, vähendavad või suurendavad oma keemilist aktiivsust jne. Need võivad silma paista nii "muutunud kui muutumatul kujul. Ksenobiootikumide ainevahetuse ja eritumise mustrite tundmine aitab mürgistuse ravis, uute ravimite väljatöötamisel.

Inimkehas eritumise protsesse viivad läbi erinevatesse süsteemidesse kuuluvad organid: neerud, kopsud, maks, nahk ja seedetrakti limaskestad. Hoolimata asjaolust, et need elundid kuuluvad erinevatesse süsteemidesse, on erineva asukohaga ja eritavad erinevaid ainevahetusprodukte, on nad funktsionaalselt tihedalt seotud. Ühe eritusorgani funktsionaalse seisundi muutumise tagajärjel muutub teise aktiivsus ühe " eritussüsteem organism." Näiteks neerude ebapiisavat tööd kompenseerib teatud määral higinäärmete aktiivsus: uurea, kusihape, kreatiniin erituvad koos higiga – ained, mis tavaliselt eemaldatakse neerude kaudu; maksapuudulikkuse korral, kui valkude metabolismi saadusi ei töödelda rahuldavalt, tagatakse nende väljutamine organismist osaliselt kopsude kaudu.

Vaatamata nende elundite olemasolevale vahetatavusele on inimese peamine eritussüsteem kuseteede süsteem, mis eemaldab enam kui 80% ainevahetuse lõpp-produktidest.

neerud

Struktuur. Neer, tep (kreeka keeles - nephros) - paarisorgan, mis moodustab ja eemaldab uriini. Neerud asuvad nimmepiirkonnas, retroperitoneaalses ruumis. Nad asuvad nn "neeruvoodis", mille moodustavad kõhulihased. Vasak neer asub rindkere ja kahe ülemise nimmelüli CN-i tasemel. Parempoolne on 2 - 3 cm madalam kui vasak ja vastab pikkuselt 1, ll ja III nimmelülid. Iga neeru ülemise pooluse kõrval on neerupealised; eest ja külgedelt ümbritsevad neid peensoole aasad. Lisaks on maks parema neeru kõrval; vasakule magu, kõhunääre ja põrn.

Neer on oakujuline, punakaspruun värv, sile pind, tihe tekstuur. Elundi keskmine kaal on 120 g, pikkus 10-12 cm, laius u 6 cm, paksus 3-4 cm Neeru ehituses eristatakse kahte pinda: eesmine on kumeram ja tagumine sile. ; kaks otsa (poolused): ülemine - ümar ja alumine - terav; kaks serva: külgmised - kumerad ja mediaalsed - nõgusad. Keskmisel äärel on neeruvärav . Nad sisenevad neeruarterisse ja -närvi ning väljuvad neeruveenist, lümfisoontest ja kusejuhast. Kõiki neid moodustisi ühendab mõiste "neerupea". Vastsündinutel ja mõnikord ka täiskasvanutel on neeru pinnal nähtavad sooned, mis jagavad selle sagarateks.

Neer on kaetud kiulise kapsliga, mis on selle parenhüümiga lõdvalt ühendatud. Väljaspool neerukapslit on paks rasvkoe kiht, mida nimetatakse rasvkapsliks. Seda piirab neerufastsia, mis toimib neeru- ja rasvkapsli korpusena.

Neerufastsia, rasvakapsel, lihaseline neeruvoodi, neeru pedikel fikseerivad elundi kindlalt retroperitoneaalses ruumis rangelt määratletud kohas. Nad kuuluvad neeru kinnitusaparaat . Lisaks kehale iseloomuliku asendi säilitamisel oluline roll mängib intraabdominaalset survet. Kui kinnitusaparaat mingil põhjusel ei taga elundi sobivat asendit, tekib neeru nihkumine allapoole - nefroptoos.

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, mille koguarv on üle 2 miljoni. Nefron on pikk toruke, mille esialgne osa kahekordse seinaga kausi kujul ümbritseb kapillaari glomeruli ja viimane suubub kogumiskanalisse. Nefronis eristatakse nelja osakonda: neeru (Malpighia) keha; esimest järku keerdtuubul (proksimaalne keerdtuubul); nefronsilmus (Henle); teist järku keerdtuubul (distaalne keerdtuubul).

neerukeha asub neerukoores ja koosneb vaskulaarne glomerulus,ümbritsetud Shumlyansky kapsel- Bowman . See kapsel on kauss, mis koosneb kahest seinast – välimisest ja sisemisest, mille vahel on pilulaadne ruum (joon. 9.4). See ruum suhtleb nefroni järgmise osaga. Shumlyansky-Bowmani kapsli sisemist kihti vooderdavaid rakke nimetatakse "podotsüütideks".

Vaskulaarne glomerulus on omavahel ühendatud kapillaaride võrgustik. Kõigi kapillaaride glomerulite kogupind mõlemas neerus on umbes 1,5 m 2 . Veri siseneb neisse läbi aferentse arteriooli ja voolab eferentsesse arteriooli, mille läbimõõt on 2 korda väiksem. Glomeruli podotsüütidel ja kapillaaride endoteelil on ühine basaalmembraan. Koos moodustavad nad barjääri, mille kaudu vereplasma komponendid filtreeritakse kapillaaride luumenist Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenisse.

kuid laskub medullasse ja läheb üle nefroni järgmisse sektsiooni - Henle silmus . See koosneb laskuvatest ja tõusvatest osadest. Langev osa moodustab painde - põlve, mis jätkub tõusvasse ossa.

Inimese neerus eristatakse kahte tüüpi nefroneid: ajukoore (80%), mille Malpighi keha asub ajukoore välistsoonis, ja jukstamedullaarset (20%), mille Malpighi keha asub piiril medulla. Viimast tüüpi nefronid toimivad oma struktuuri iseärasuste tõttu (aferentse arteriooli läbimõõt on võrdne efferentse arteriooliga) ainult äärmuslikes olukordades, mis on seotud neerukoore arteriaalse verevoolu vähenemisega (näiteks verega). kaotus).

Neerude verevarustus. Vaatamata oma suhteliselt väikesele suurusele on neer üks vaskulariseeritumaid organeid. 1 minuti jooksul läbib neerud kuni 20-25% südame väljundist. 1 päeva jooksul läbib kogu inimvere maht neid elundeid kuni 300 korda. Neeruarter tekib otse kõhuaordist. Neeru hargnemisel hargneb see väiksemateks arteriteks arterioolideks. Nende terminali harusid nimetatakse aferentsed arterioolid . Kõik need arterioolid sisenevad Shumlyansky-Bowmani kapslisse, kus see laguneb kapillaarideks ja moodustab vaskulaarse glomeruli - neeru primaarse kapillaaride võrgustiku. Sisse kogutakse omakorda arvukalt primaarse võrgu kapillaare efferentne arteriool , mille läbimõõt on kaks korda väiksem toomise läbimõõdust. Seega siseneb veri arteriaalsest anumast kapillaaridesse ja seejärel teise arteriaalsesse anumasse. Peaaegu kõigis elundites kogutakse pärast kapillaaride võrku verd veenidesse. Seetõttu nimetati seda elundisisese veresoonte voodi fragmenti "neeru imeliseks võrguks". Eferentne arteriool laguneb taas kapillaaride võrgustikuks, põimides nefroni kõigi osakondade torukesed. Seega moodustub neeru sekundaarne kapillaarvõrk. Järelikult on neerudes kaks kapillaaride süsteemi, mis on seotud urineerimise funktsiooniga. Tuubuleid põimivad kapillaarid ühinevad lõpuks ja moodustavad veenid. Viimased, mis järk-järgult ühinevad ja sisenevad siseorganitesse, moodustavad neeruveeni.

Neerude kuseteede. Intraorgaaniliste kuseteede algus on kogumiskanalid , millesse teist järku keerdunud torukesed toovad sekundaarset uriini. Need asuvad medullas. Kogumiskanalid sulavad moodustumiseks papillaarsed kanalid.

Neeruvaagna seinad, väikesed ja suured kupud koosnevad limaskestadest ja lihastest. Need on teistest struktuuridest eraldatud sidekoega. Neeru kuseteede lihaskihti esindab silelihaskoe. Oma peristaltikaga tagab see uriini aktiivse evakueerimise kusejuhasse.

Neerufunktsioonid. Neerude põhiülesanne on võõrkehade, ainevahetusproduktide, liigse vee ja ioonide eemaldamine organismist. See viiakse läbi uriini moodustamise ja evakueerimise kaudu. Lisaks täidavad nad muid elutähtsaid funktsioone,

Neerud osalevad regulatsioonis vererõhk. Neeru parenhüümis moodustuvad spetsiaalsed rakud reniin , OLLA osa reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemist. Reniini sekretsioon aktiveerub, kui vererõhu tase langeb. Verre sattudes katalüüsib see valkude lagunemist angiotensinogeen, mis viib hariduseni angiotensiin , mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, mis on võimas vasokonstriktor (põhjustab arteriaalsete veresoonte spasme). Seega aitab reniin kaasa vererõhu tõusule.

Neerud on erütropoetiini, raku kasvufaktori, sünteesi peamine koht. Selle mõjul intensiivistub esiteks erütrotsüütide prekursorite rakkude proliferatsioon. Neerud on ka mõnede teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinid, bradükiniin jne) moodustumise koht.

Urineerimisega on tihedalt seotud ja tänu sellele teostatavad järgmised neerude homöostaatilised funktsioonid: vere ioonkoostise ja happe-aluse tasakaalu reguleerimine, rakuvälise vedeliku hulga reguleerimine.

Uriini moodustumine

Neerud tarbivad 9% kehas kasutatavast hapniku koguhulgast. Ainevahetuse kõrge intensiivsus neerudes on tingitud uriini moodustumise protsesside suurest energiaintensiivsusest.

Uriini moodustumise ja eritumise protsessi nimetatakse diureesiks; see toimub kolmes faasis: filtreerimine, reabsorptsioon ja sekretsioon.

Veri siseneb aferentsest arterioolist neerukeha vaskulaarsesse glomeruli. Hüdrostaatiline vererõhk veresoonte glomerulites on üsna kõrge - kuni 70 mm Hg. Art. Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenis ulatub see ainult 30 mm Hg. Art. Shumlyansky-Bowmani kapsli sisesein sulandub tihedalt vaskulaarse glomeruli kapillaaridega, moodustades seeläbi omamoodi membraani kapillaari valendiku ja kapsli vahele. Samal ajal jäävad seda moodustavate rakkude vahele väikesed ruumid. Väikseima võre (sõela) sarnasus on olemas. Samal ajal voolab arteriaalne veri läbi glomeruli kapillaaride üsna aeglaselt, mida aitab maksimaalselt kaasa selle komponentide üleminekule kapsli luumenisse.

Suurenenud hüdrostaatilise rõhu kombinatsioon kapillaarides ja vähendatud rõhk Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenis põhjustavad aeglane verevool ning kapsli ja glomeruli seinte struktuursed omadused soodsad tingimused jaoks filtreerimine vereplasma - rõhuerinevuse tõttu vere vedela osa üleminek kapsli luumenisse. Saadud filtraat kogutakse Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenisse ja kutsutakse primaarne uriin . Tuleb märkida, mida vererõhu langus alla 50 mm Hg. Art. (näiteks verekaotusega) viib primaarse uriini moodustumise peatumiseni.

Primaarne uriin erineb vereplasmast ainult selle poolest, et selles puuduvad valgumolekulid, mis oma suuruse tõttu ei pääse kapillaari seina kaudu kapslisse. See sisaldab ka ainevahetusprodukte (uurea, kusihape jne) ja teisi plasma komponente, sh organismile vajalikke aineid (aminohapped, glükoos, vitamiinid, soolad jne).

Filtreerimisprotsessi peamine kvantitatiivne omadus on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) – kui kvaliteet ajaühikus moodustunud primaarne uriin. Normaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 90-140 ml minutis. Päeva jooksul moodustub 130 - 200 liitrit primaarset uriini (see on umbes 4 korda rohkem kui vedeliku koguhulk kehas). Kliinilises praktikas kasutatakse GFR arvutamiseks Rehbergi testi. Selle olemus seisneb kreatiniini kliirensi arvutamises. Kliirens ­ vereplasma maht, mis teatud aja jooksul (1 min) läbi neerude on konkreetsest ainest täielikult puhastatud. Kreatiniin on endogeenne aine, mille kontsentratsioon vereplasmas ei allu järskudele kõikumistele. See aine eritub filtreerimise teel ainult neerude kaudu. See praktiliselt ei eritu ega reabsorptsiooni.

Esmane uriin kapslist siseneb nefroni tuubulitesse, kus reabsorptsioon. Tubulaarne reabsorptsioon on ainete transport primaarsest uriinist verre. See tekib nefroni keerdunud ja sirgete tuubulite seinu vooderdavate rakkude töö tõttu. Viimased imevad aktiivselt nefroni luumenist tagasi sekundaarsesse kapillaarivõrku neerud glükoos, aminohapped, vitamiinid, Na+, K+, C1-, HCO3 ioonid jne. Enamiku nende ainete jaoks on torukujuliste epiteelirakkude membraanil olemas spetsiaalsed kandevalgud. Need valgud viivad ATP energiat kasutades vastavad molekulid tuubulite luumenist rakkude tsütoplasmasse. Siit nad sisenevad kapillaaridesse, mis punuvad torukesi. Vee neeldumine toimub passiivselt, piki osmootse rõhu gradienti. See sõltub eelkõige naatriumi- ja kloriidioonide reabsorptsioonist. Mitte suur hulk filtreerimise käigus primaarsesse uriini sattunud valk imendub pinotsütoosiga uuesti.

Seega võib reabsorptsioon toimuda passiivselt, difusiooni ja osmoosi põhimõtte kohaselt ning aktiivselt - neerutuubulite epiteeli aktiivsuse tõttu energiat tarbivate ensüümsüsteemide osalusel. Tavaliselt imendub umbes 99% esmasest mahust uuesti. uriin.

Paljud ained, mille kontsentratsioon veres on suurenenud, lakkavad täielikult imendumast. Nende hulka kuulub näiteks glükoos. Kui selle kontsentratsioon veres ületab 9-11 mmol / l (näiteks koos diabeet), hakkab uriinis ilmnema glükoosi. See on tingitud asjaolust, et kandevalgud ei suuda toime tulla verest primaarsesse uriini sattuva suurenenud glükoosikogusega.

Lisaks reabsorptsioonile toimub tuubulites protsess eritised.

See eeldab teatud ainete aktiivset transporti epiteelirakkude kaudu verest tuubuli luumenisse. Sekretsioon läheb reeglina vastuollu aine kontsentratsioonigradiendiga ja nõuab ATP energia kulutamist. Seega saab organismist eemaldada palju ksenobiootikume (värvained, antibiootikumid ja muud ravimid), orgaanilisi happeid ja aluseid, ammoniaaki, ioone (K+, H+). Tuleb rõhutada, et iga aine jaoks on neerude kaudu eritumise mehhanismid rangelt määratletud. Mõned neist eemaldatakse ainult filtreerimise teel ja sekretsiooni praktiliselt ei eksponeerita (kreatiniin); teised, vastupidi, eemaldatakse peamiselt sekretsiooni teel; mõnele on iseloomulikud mõlemad organismist väljutamise mehhanismid.

Reabsorptsiooni ja sekretsiooni protsesside tõttu moodustub uriin teisene, või lõplik uriin , mis eritub organismist. Lõpliku uriini moodustumine toimub siis, kui filtraat läbib nefroni torukesi. Seega moodustub 1 päeva jooksul 130-200 liitrist primaarsest uriinist vaid umbes 1-1,5 liitrit sekundaarset uriini, mis eritub organismist.

Sekundaarse uriini koostis ja omadused. Sekundaarne uriin on selge helekollane vedelik, mis sisaldab 95% vett ja 5% tahkeid aineid. Viimast esindavad lämmastiku metabolismi tooted (uurea, kusihape, kreatiniin), kaaliumi-, naatriumisoolad jne.

Uriini reaktsioon on ebastabiilne. Lihasetöö käigus kogunevad happed verre. Need erituvad neerude kaudu ja seetõttu muutub uriini reaktsioon happeliseks. Sama täheldatakse valgurikka toidu söömisel. Taimset toitu süües on uriini reaktsioon neutraalne või isegi aluseline. Samal ajal on uriin kõige sagedamini kergelt happeline keskkond (pH 5,0-7,0). Tavaliselt leidub uriinis pigmente, nagu urobiliin. Nad annavad sellele iseloomuliku tunnuse kollakas värvus. Uriini pigmendid moodustuvad soolestikus ja neerudes bilirubiinist. Muutumatu bilirubiini ilmumine uriinis on iseloomulik maksa- ja sapiteede haigustele.

Uriini suhteline tihedus on võrdeline selles lahustunud ainete (orgaanilised ühendid ja elektrolüüdid) kontsentratsiooniga ja peegeldab neerude kontsentratsioonivõimet. Keskmiselt tema erikaal võrdne 1,012-1,025 g / cm: "See väheneb suure koguse vedeliku kasutamisel. Uriini suhteline tihedus määratakse uromeetri abil.

Tavaliselt pole uriinis valku. Tema välimust seal nimetatakse proteinuuria. See seisund viitab neeruhaigusele. Tuleb märkida, et valku võib leida uriinist ja tervetel inimestel pärast palju treeningut.

Tervel inimesel glükoosi tavaliselt uriinis ei leidu. Selle välimus on seotud aine liigse kontsentratsiooniga veres (näiteks suhkurtõve korral). Glükoosi olemasolu uriinis nimetatakse glükosuuria. Füsioloogilist glükosuuriat täheldatakse stressi, söömise ajal suurenenud summad süsivesikuid.

Pärast uriini tsentrifuugimist saadakse supernatant, mida kasutatakse mikroskoobi all uurimiseks. Sel juhul saab tuvastada mitmeid rakulisi ja mitterakulisi elemente. Esimeste hulka kuuluvad epiteelirakud, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid. Tavaliselt ei tohiks neeru- ja kuseteede torukeste epiteelirakkude sisaldus vaateväljas ületada 0-3. See on normaalne leukotsüütide sisaldus. Leukotsüütide sisalduse suurenemisega vaateväljas üle 5–6 räägivad nad leukotsütuuria ; üle 60 - püuuria. Leukotsütuuria ja püuuria on neerude või kuseteede põletikuliste haiguste tunnused. Tavaliselt leidub erütrotsüüte uriinis ühes koguses. Kui nende sisu suureneb, räägivad nad sellest hematuria. Mitterakuliste elementide hulka kuuluvad silindrid ja korrastamata setted. Silindrid on valkude moodustised, mida terve inimese uriinis ei leidu. Need moodustuvad nefroni torukestes ja neil on silindriline kuju, mis kordab tuubulite kuju. Organiseerimata sete on soolad ja kristalsed moodustised, mida leidub normaalses ja patoloogilises uriinis.

Urineerimise reguleerimine. Moodustunud uriini kogus ja koostis on muutlikud ning sõltuvad kellaajast, välistemperatuurist, joodud vee hulgast ja toidu koostisest, higistamise tasemest, lihastööst ja muudest tingimustest.

Uriini moodustumine sõltub eelkõige vererõhu tasemest. Seda mõjutab ka neerude verevarustuse aste ja sellest tulenevalt ka nende elundite veresoonte valendiku suurus. Neerude kapillaaride ahenemine ja vererõhu langus vähenevad ning kapillaaride laienemine ja vererõhu tõus suurendab urineerimist.

Urineerimise intensiivsus on päeva jooksul kõikuv: päeval on seda 3-4 korda rohkem kui öösel. Öösel moodustunud uriin on tumedam ja kontsentreeritum kui päeval. Pikaga kehaline aktiivsus urineerimine väheneb suurenenud higistamise tõttu – suurem osa vedelikust väljub organismist aurustumisega. Sama juhtub ka välistemperatuuri tõusuga: kuumadel päevadel uriini hulk väheneb ja see muutub kontsentreeritumaks. Suures koguses vee joomine suurendab diureesi. Lühiajaline ja intensiivne lihastöö suurendab ka urineerimist, mis sõltub peamiselt vererõhu tõusust treeningu ajal.

Neerufunktsiooni reguleerimisel mängib olulist rolli autonoomne närvisüsteem. Sümpaatilise närvisüsteemi mõjul toimub neerude veresoonte ahenemine, glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb. Lisaks stimuleerivad sümpaatilised impulsid naatriumi ja vee reabsorptsiooni, vähendades seeläbi diureesi. Parasümpaatilisel närvisüsteemil on urineerimisele vastupidine, kuid vähem väljendunud mõju.

Nende ülesannete hulka kuulub tarbetute ainevahetusproduktide ja võõrkehade eemaldamine kehast, kehavedelike keemilise koostise reguleerimine eemaldades ained, mille kogus ületab praeguse vajaduse, veesisalduse reguleerimine kehavedelikes(ja seega nende maht) ja Kehavedelike pH reguleerimine .

Neerud on rikkalikult verega varustatud ja homöostaatiliselt reguleerida vere koostist. See säilitab optimaalse koostise. koevedelik, ja järelikult ka sellega pestud rakkude rakusisene vedelik, mis tagab nende tõhusa toimimise.

Neerud kohandavad oma tegevust kehas toimuvate muutustega. Seda siiski ainult kahes viimases osas nefron- sisse neeru distaalne keerdtuubul ja neeru kogumiskanal- funktsionaalne aktiivsus muutub koos eesmärgiga kehavedelike koostise reguleerimine. Ülejäänud nefron kuni distaalse tuubulini toimib üldse füsioloogilised seisundid võrdselt.

Neerude lõpp-produkt on uriin, mille maht ja koostis varieerub sõltuvalt organismi füsioloogilisest seisundist.

Iga neer sisaldab umbes miljon struktuuri- ja funktsionaalset üksust (nefronit). Nefroni diagramm on näidatud joonisel fig. nr 1

Joonis nr 1. Neeru glomeruli ja nefroni struktuur koos veresoontega:

1-toomisarter; 2-eferentne arter; 3-glomerulaarne kapillaarvõrk; 4 Bowmani kapsel; 5-proksimaalne tuubul; 6-distaalne tuubul; 7.kogumiskanalid; Neerude kortikaalse ja medulla 8-kapillaarvõrk.

Neerudesse sattudes läbib vereplasma (umbes 20% kogu südame väljundist) glomerulites ultrafiltratsiooni. Iga glomerulus sisaldab Bowmani kapsliga ümbritsetud neerukapillaare. Ultrafiltratsiooni liikumapanev jõud on vererõhu ja glomerulaarruumi hüdrostaatilise rõhu vaheline gradient, mis on umbes 8 kPa. Ultrafiltratsiooni neutraliseerib onkootiline rõhk ligikaudu 3,3 kPa, mille tekitavad lahustunud plasmavalgud, mida ise praktiliselt ultrafiltratsiooni ei teostata (joonis nr 2).

Joonis nr 2. Neerude glomerulites plasmafiltratsiooni tagavad jõud

Inimkehas on elundeid, mis aitavad kaasa keha puhastamisele. Üks neist on neer. Selles elundis toimub vere filtreerimine ja uriini moodustumine. Neerude asukoht on alaselja. Tavaliselt on vasakpoolne 2 cm kõrgem kui parem. Uriin on katabolismi lõpp-produktide kehast eritumise tulemus, mis siseneb kehasse koos toiduga. Puhastusprotsess toimub 3 etapis. Esimesel etapil kogunevad jäätmed ja sisenevad vereringesse. Teises etapis - liikumine koos verega eritusorganisse. Kolmandas etapis - kehast väljumine kuseteede kaudu.

Uriini moodustumise protsess inimesel toimub mitmes etapis ja neerude talitlushäireid diagnoositakse sageli uriini koostise järgi.

Üldine teave uriini moodustumise, selle omaduste kohta

Uriini moodustumisel on 3 faasi.

Uriin moodustub nefronites - neerude struktuuriüksuses. Neid on üle 1 miljoni. Igas nefronis on väike keha, mis koosneb kapillaaride pallist. Peal on kapsel, mis on kihtidena kaetud epiteelirakkude, membraani ja kanalitega. Uriini moodustumise skeem on üsna keeruline: plasma libiseb läbi nefronite, mille tulemusena moodustub esmane uriin, seejärel sekundaarne uriin ja viimases etapis viimane. Vereplasma filtreeritakse: iga päev surutakse neerude kaudu 1500 liitrit verd. Kogu sellest mahust moodustub uriin, mille kogus on ligikaudu 1/1000 läbinud verest. Nende protsesside tulemusena toimub inimkeha täielik puhastus.

Füüsiline- Keemilised omadused uriin on näidatud tabelis:

Esmane faas: ultrafiltreerimine

Primaarse uriini moodustumine toimub vereplasma puhastamise tõttu kolloidsetest osakestest neeruglomerulite poolt. Päeva jooksul tekib primaarset uriini umbes 160 liitrit. Süntees viiakse läbi kõrge hüdraulilise rõhu taustal nefroni veresoontes ja väikese rünnaku taustal seda ümbritsevas kapslis - erinevus on umbes 40 mm Hg. Art. Selle rõhuerinevuse tõttu filtreeritakse vedelik verest välja: anuma avasse siseneb vesi süsiniku sisaldavate ühenditega, samuti anorgaaniliste ainetega, mille molekulid on väga väikese massiga. Elemendid, mille molekulmass on üle 80 000 aatomi ühikud, ei libise enam läbi kapillaari seina ja jäävad verre. See:

• leukotsüüdid;
• erütrotsüüdid;
• trombotsüüdid;
• enamus valke.

Sekundaarne faas: reabsorptsioon

Sekundaarne uriin moodustub kahel meetodil: aktiivne (vastu kontsentratsioonigradienti) ja passiivne absorptsioon (difusioon). Tõttu jõuline tegevus on väga suur hapnikutarbimine. Neerudes on see tunduvalt kõrgem kui teistes organites. Teises etapis siseneb ultrafiltraat nefroni kõveratesse ja sirgetesse tuubulitesse ning toimub reabsorptsioon või reabsorptsioon. Nefroni kanalite kompleksne süsteem on täielikult kaetud veresoontega. Organismi jaoks elutähtsad primaarsed uriini ained (vesi, glükoos, aminohapped ja muud elemendid) liiguvad vastupidiselt ja imenduvad verre. Sel viisil moodustub sekundaarne uriin. Üle 95% ultrafiltraadist imendub tagasi vereringesse ja seetõttu saadakse 160 liitrist 1,5 liitrit kontsentraati ehk sekundaarset uriini.

Viimane faas: sekretsioon

Primaarne uriin erineb sekundaarsest uriinist. Sekundaarse uriini koostis sisaldab suurt osa vett ja ainult 5% kuivjäätmeid, mis koosnevad uureast, kusihappest, kreatiniinist jne. Primaarse uriini koostis on plasma, mis peaaegu ei sisalda valke. Primaarses uriinis võivad nende tõttu sisalduda ainult hemoglobiin ja albumiin väikesed suurused. Sekretsiooniprotsess on sarnane reabsorptsiooniga, kuid vastupidises suunas. Paralleelselt imendumisega toimub sekretsiooniprotsess, mille tulemusena moodustub lõplik uriin. Sekretsiooni tõttu ained, mida veres on üleliigselt või mida ei filtreerita kehast välja. See võib olla antibiootikumid, ammoniaak jne.

Uriini päevane määr

Täiskasvanud terve inimese neerud toodavad päeva jooksul 1–2 liitrit uriini, öösel toimivad nad 2 korda vähem. Nihe sõltub kehakaalust, vanusest, tarbitud vedeliku kogusest ja ka higistamise tasemest. Uriin sisaldab vedelikku, sooli ja räbu. Siiski pole viiruseid ega baktereid.

Määrake teatud mahunormid keemilised elemendid uriinis. Seetõttu on selle analüüsi abil võimalik teha võrdlust ja erinevust leides määrata, kui häiritud on ainete tase organismis. Kreatiini, urobiliini, ksantiini, kaaliumi, naatriumi, indikaani, uurea, kusihappe, vesinikkloriidhappe soolade norm, defitsiit või liig näitab patsiendi tervislikku seisundit. Kõik need elemendid jagunevad orgaanilisteks ja mineraalseteks. Üldjuhul peaks nende igapäevane kaal olema umbes 60 g.Kui aga inimene tarbib palju alkoholi, ravimeid või toitub valesti, siis aja jooksul kogunevad toksiinid siiski verre, kuna neerud ei suuda neid pidevalt töödelda.

Uriini koostis

Mõnikord on uriinis veri. On palju põhjuseid, miks punased verelibled (punalibled) satuvad uriini. Esiteks võib selle põhjuseks olla neerukivide moodustumine. Teine levinum põhjus on sisemine trauma. Tabelis on näidatud, kui palju komponente satub tavaliselt täiskasvanud terve inimese uriini.

Uriini moodustumine toimub kahes faasis. Esimene etapp on filtreerimine. Verega kapillaarsetesse glomerulitesse viidud ained filtreeritakse Shumlyansky-Bowmani kapsli õõnsusse. Tulenevalt asjaolust, et aferentse veresoone luumen on laiem kui eferentse veresoone, on rõhk kapillaarglomerulites kõrge (kuni 70 mm Hg) ja rõhk Shumlyansky-Bowmani kapsli õõnes on madal. (kuni 30 mm Hg). Rõhu erinevuse tõttu filtreeritakse veres olevad ained kapsli õõnsusse ja seda nimetatakse primaarseks uriiniks. Koostises on see vereplasma ilma valkudeta. Neerude kaudu läbib ööpäevas 1500-1800 liitrit verd, millest moodustub 150-170 liitrit primaarset uriini. Teises faasis - reabsorptsioonis - imendub keerdunud torukeste kaudu voolavast primaarsest uriinist verre tagasi vesi, paljud soolad, glükoos, aminohapped ja muud orgaanilised ained. Karbamiid ja kusihape ei imendu tagasi, mistõttu nende kontsentratsioon uriinis piki torukesi suureneb. Lisaks reabsorptsioonile toimub tuubulites ka aktiivne sekretsiooniprotsess, s.t. mõnede värvainete ja ravimite vabanemine tuubulite luumenisse, mida ei saa kapillaarglomerulist nefronikapsli õõnsusse filtreerida. Reabsorptsiooni ja aktiivse sekretsiooni tulemusena uriinitorukestes moodustub ööpäevas 1,5 liitrit sekundaarset uriini.

Sekundaarne uriin voolab kogumiskanalite kaudu väikestesse tuppidesse (calyces renales minores), mis ühinedes moodustavad vaagna (pelvis renalis) suured tupplehed (calyces renales majores). Vaagen liigub kusejuhasse (kusejuha), mis on 30-35 cm pikkuse toru kujuga Kusejuhi sein koosneb 3 membraanist: sisemine - limaskestaline, keskmine - lihaseline, välimine - lahtine sidekude (adventitia). Kusejuhis eristatakse kõhu (pars abdominalis), vaagna (pars pelvina) ja intramuraalset (pars intramuralis) osa. Kusejuhas eristatakse kolme ahenemist: esimene moodustub vaagna läbimisel kusejuhasse; teine ​​- kusejuha kõhuosa üleminekul vaagnale, kolmas - põie seinas. Kusejuha tühjeneb põide.

Põis (vesica urinaria) on paaritu õõnes organ, mis toimib uriini reservuaarina. Täiskasvanu põie maht on 250-500 ml. Kusepõie sein koosneb limaskestast, submukoossest kihist, lihasmembraanist ja osaliselt ka seroossest membraanist. Põiel on tipp (apex vesicae), keha (corpus vesicae) ja põhi (fundus vesicae). Kusepõie põhja piirkonnas voldib leshine limaskest, moodustades kusekolmnurga (trigonum vesicae), mille aluse nurkades avanevad kaks kusejuha (ostium ureteris dextrum et sinistrum). kolmnurga ülaosas avaneb kusiti (ureetra) sisemine ava. Ureetra alguses moodustab põieseina lihaseline ümmargune kiht tahtmatu sulgurlihase. Uriin väljutatakse perioodiliselt organismist läbi ureetra.

Reproduktiivorganid jagunevad mees- ja naissoost.

Meeste suguelundid (organa genitalia masculina) jagunevad sisemisteks ja välisteks. Meeste sisemiste suguelundite hulka kuuluvad: munandid koos lisanditega, vas deferens, seemnepõiekesed, eesnääre. Välissuguelundite hulka kuuluvad peenis ja munandikott.

Munand (munand) on meessoost nääre, mis toodab meessugurakke – spermatosoide. See on munaja kujuga, kaetud sidekoe valgumembraaniga, mis moodustab munandi sees vaheseinad, jagades näärme 150-250 sagariks, mis sisaldavad keerdunud seemnetorukesi (tubuli semiferi contorti), milles toimub spermatogenees ja moodustuvad suguhormoonid. Munandi tagumise servaga külgneb munandimanus (epididymis), milles eristuvad pea (caput epididymidis), keha (corpus epididymidis) ja saba (cauda epididymidis), mis läheb edasi vas deferensi (ductus deferens), mis on sperma nööri osa (funiculus spermaticus). ). Spermaatiline nöör läbib kubemekanalit kõhuõõnde, laskub vaagnaõõnde, kulgeb põie taga, moodustades pikendust (ampulla ductus deferentis), ühendub seemnepõiekese (ductus excretorius) erituskanaliga, moodustades ejakulatsiooni. kanal (ductus ejaculatorius), mis avaneb eesnäärme kusiti. Seemnepõiekesed (vesicula seminalis) toodavad seemnevedelikku.

Eesnääre (prostata) on kastani kujul olev lihas-näärmeline organ, mis eritab sperma osaks olevat saladust. Selles eristatakse külgsagaraid ja maakitsust, mille kaudu läbivad ejakulatsioonikanalid ja ureetra. Maakitsuse suurenemisega (adenoomiga) täheldatakse urineerimisraskusi.

Uriin on inimese neerude kaudu eritunud jääkprodukt, mis on tema tervisliku seisundi näitaja. See mängib olulist rolli sisekeskkonna püsivuse säilitamisel ning toksiinide ja soolade väljutamisel kehast. Keha töös esinevate kõrvalekallete korral võivad uriini omadused ja koostis muutuda.

Mis on uriin

Uriin on bioloogiline vedelik, mis moodustub eritusorganites vere filtreerimise ja sellest ainevahetusproduktide ja vee vabanemise tulemusena. See protsess toimub nefronites, mis on neerude lahutamatu osa. koosneb glomerulusest, seda ümbritsevast kapslist, tuubulitest ja tuubulitest.

Igast neerust väljub kusejuha, mille kaudu uriin siseneb põide, kust see väljub organismist kusiti kaudu.

Primaarse uriini moodustumise mehhanism

Uriin moodustub mitmel etapil:

1. Filtreerimine.
2. Reabsorptsioon (pöördabsorptsioon).

Filtreerimisprotsess toimub otse nefronites. Veri koos selles lahustunud ainetega siseneb nefroni glomerulisse, kus see rõhuerinevuse tõttu filtreeritakse. Selle tulemusena moodustub esmane uriin. See sisaldab vett, mineraalsooli, lämmastikuühendeid (uurea,), glükoosi, aminohappeid, toksiine. Päeva jooksul eritub keskmiselt 180 liitrit esmast uriini. Kuhu ta läheb?

Reabsorptsiooni tõttu imendub see nefroni torukeste kaudu peaaegu täielikult tagasi verre. Tavaliselt ei tohiks toitaineid uriiniga erituda.

Selle tulemusena moodustub sekundaarne uriin, mis sisaldab vett, naatriumi, kaaliumi ja vesiniku ioone. Keha neid komponente enam ei vaja, just need sisenevad kusejuhasse.

Kui võrrelda primaarset ja sekundaarset uriini, siis esimene on koostiselt sarnane vereplasmaga, teine ​​aga sisaldab toksiine ja aineid, mida veres esineb ülemäära.

Normi ​​ja uriini koostise näitajad

Organismi talitlust hinnatakse uriini koostise määramisega, mis mõjutab selle omadusi. Tuvastage uriini füüsikalised ja keemilised omadused.

Vabanenud vedeliku struktuur

Märkusena! Uriinil on ka valem: (NH2)2CO

Uriinis leiduvatest anorgaanilistest ainetest on naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi, kloori, sulfaatide ioone. Nende protsent sõltub toitumise omadustest. Tavaliselt on uriinis leiduvatest mineraalainetest kõige rohkem naatriumi 0,35%. Sulfaatide sisaldus on 0,18%, kaaliumi ja fosfaate kumbki 0,15%.

Mida ei tohiks uriinis olla:

• erütrotsüüdid;
• orav;
• Sahara;
• atsetoon;
• lima;
• mikroorganismid.

Uriini koostis:

Keemilised näitajad

Uriini keemilisi omadusi mõjutab selle koostis. Sellest sõltuvad järgmised omadused:

• keskkonna reaktsioon;
• läbipaistvus;
• tihedus.

Uriini reaktsioon on vesinikioonide kontsentratsiooni tõttu neutraalne, lähedasem kergelt happelisele. See näitaja sõltub toitumise omadustest: taimetoitlastel on see aluseline ja liha söömisel muutub see happeliseks. Lastel on uriin sündides happeline, 6 päeva pärast muutub see aluseliseks.

Tavaliselt on uriin läbipaistev, olenemata värvist, kuid erinevate soolade, valkude, mäda,. Sadeneb soolade sade, mis kuumutamisel või erinevate reaktiivide lisamisel kaob.

Üks uriini olulisi omadusi on vahutavus. uriin ei vahuta, võib tekkida ebastabiilne vaht.

Uriini tihedus sõltub naatriumi ja uurea soolade kontsentratsioonist selles. See indikaator ei tohiks olla madalam kui 1018 g / l. Ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga väheneb tihedus 1 g / ml iga 3 kraadi kohta.

Uriini värvuse ja tiheduse vahel on seos. Mida heledam see on, seda vähem tihe. Kontsentreeritumat iseloomustab suur tihedus ja sellega kaasneb enamasti dehüdratsioon.

Uriini seisundi peamised näitajad:

Füüsikalised omadused

Füüsikalised omadused aitavad uriini hinnata väliseid märke. Need sisaldavad:

• lõhn;
• värv;
• maht.

Uriin on, sest see sisaldab ammoniaaki. Hapniku mõjul ammoniaak oksüdeerub ja lõhn muutub teravamaks.

Uriini värvus on tavaliselt helekollane, mis on tingitud selle olemasolust sapi pigmendid. Kuidas rohkem inimesi joob vedelikke, seda heledamaks muutub tema uriin. Higistamise suurenemisega, millega kaasneb urineerimise vähenemine, suureneb sapipigmentide kontsentratsioon, mille tagajärjel muutub uriini värvus tumedamaks. Värvus võib ravimite võtmisel muutuda.

Päeva jooksul eritab inimkeha tavaliselt 1,5-2 liitrit uriini. See maht sõltub joomise režiim ja ilm. Talvel eritab inimene rohkem uriini ja suvel läheb higistamise tagajärjel osa niiskusest kaduma. Tarbitud ja eritunud vedeliku suhet nimetatakse diureesiks.