Vastsündinute tingimusteta refleksid: klassifikatsioon ja omadused. Esimene eksam

Pärast vastsündinud lapse sündi hakkavad kõik tema elundid ja süsteemid kohanema täiesti uute elutingimustega. Väga väikesed lapsed jäetakse ilma inimlikest põhioskustest, mida nad peavad tulevikus suureks saades omandama. Kohanemisprotsessis on oluline roll ja tähtsus vastsündinute refleksidel, mille abil laps jääb ellu ja saab jätkata täielikku elu ilma nendeta.

Kui puru ilmub, on lastearst ja neuropatoloog esimene, kes teda uurib. Uuringu väga oluline osa on kaasasündinud reflekside test. Keskse normaalse töö ajal närvisüsteem, peaksid kõik füsioloogilised refleksid lapsel normaalsed olema. Nende testimist viivad läbi spetsialistid soojas, hästi valgustatud ruumis. Samal ajal asetatakse ärkvel olev, kuiv ja hästi toidetud laps tasasele pooljäigale pinnale, mis on samuti õige diagnoosi jaoks oluline.

Vastsündinute kaasasündinud refleksid pole midagi muud kui spetsiifiline reaktsioon teatud välistele stiimulitele. Iga refleks ilmub ja kaob teatud ajahetkel. Mõned kipuvad ilmuma vahetult sündides ja kahvatuvad lapse kasvades, teised aga juba kasvamise ajal.

Kõik terve vastsündinud lapse refleksid peaksid olema sümmeetrilised. Räägime samast vastusest vasak- ja parem poolärritajate suhtes. Ebanormaalseks reaktsiooniks loetakse, kui ühel küljel on refleks olemas ja teisel pool puudub.

See võib viidata närvisüsteemi probleemidele..

Refleksid võib tinglikult jagada kahte põhirühma:

• tingimusteta refleksid vastsündinud, mis on looduse enda poolt pandud, leiavad aset vahetult pärast sündi ja taanduvad aja jooksul, andes teed tingimuslikele;
• vastsündinute konditsioneeritud refleksid, mille laps omandab omalt poolt elukogemus aju ja füüsilise, aga ka psühho-emotsionaalse arengu küpsemise protsessis.

Kaasasündinud või tingimusteta reflekside hulgas eristatakse umbes 15 tüüpi. Just nemad aitavad lapsel üle elada raske kohanemisprotsessi, mis on seotud täiesti uute elutingimustega kohanemisega. Mõned neist mängivad tõukerolli teiste reflekside omandamisel ja mõned jäävad lapsele koguni eluks ajaks.

Kaasasündinud reflekside hulgas võib eristada mitut rühma:

• mille abil tagatakse beebi kõigi süsteemide normaalne toimimine - hingamis-, neelamis-, imemis-, aga ka selgroog;
• mille abil saab nõrk lapse keha end kaitsta väliste stiimulite eest, näiteks külma või kuumuse, ereda valguse jne eest;
• ajutine, mängivad lapse elus ühekordset rolli, näiteks ajal töötegevus läbimisel sünnikanal imik suudab refleksiivselt hinge kinni hoida.

Vastsündinute suulised refleksid

Seda mõistet tuleks mõista kui lapse võimet imeda ema rind või lutti kunstlik söötmine ja ka saadud toit alla neelata.

Peamiste suuliste reflekside hulgas tuleks märkida:

imemine- hakkab avalduma sõna otseses mõttes alates beebi esimestest elutundidest. See väljendub lapse valmisolekus haarata huultega kõik ärritajad, mis huuli puudutavad või suuõõnde satuvad. Aktiivsed ja rütmilised imemisliigutused pakuvad lapsele toitumist ja ilmnevad umbes 1-aastaseks saamiseni, seejärel hakkavad need järk-järgult taanduma. ()

Neelamine- mille abil saab laps sissetuleva toidu alla neelata.

proboscis- väikseimagi puudutuse korral lapse huultele torkab ta need välja, rullides kokku toruks, mis meenutab proboskit. Selle eest vastutab suu ringlihas, mis puudutamisel tahes-tahtmata tõmbub kokku (kaob sageli 2-3 kuuks).

Otsi ehk Kussmauli refleks- mille puhul laps langetab alahuule ja pöörab pea stiimuli poole, otsides aktiivselt ema rinda. Iga hoolika puudutusega beebi suunurkadele tekib refleks ja enamasti ka alles lapse esimestel elukuudel.

Palmar-oraalne või Babkini refleks- väljendub lapse suu avanemises pea samaaegse liigutusega stiimuli suunas koos kerge, samaaegse survega tema peopesadele. See väljendub selgelt alles esimestel kuudel ja lapse kolmandaks elukuuks hakkab see järk-järgult hääbuma.

seljaaju- esindab spetsiifiliste reaktsioonide kogumit, mis näitab beebi lihasaparaadi seisundit. Spetsialistid kontrollivad neid reflekse kogu vastsündinu perioodi vältel.

Kaitsev- aktiveeritakse lapse esimestel elutundidel. Kui laps on kõhule laotatud, pöördub tema pea küljele ja ta proovib seda tõsta (). Seega on lapsel oma olemuselt kaitsefunktsioon hingamispuudulikkusest.

Haaramine ja motoorsed reaktsioonid

Robinsoni ja Yaniševski refleksid ehk haaramine- väljenduvad beebi mõlema käe haaramises ja üsna tugevas hoidmises ema sõrmede käepidemetest. Mõnikord on haardejõud nii tugev, et nii on võimalik last isegi veidi tõsta. See refleks hakkab nõrgenema umbes 3-4 kuu jooksul vastsündinu elus. Kui ta saadab last hilisemas eas, võib see viidata neuroloogiliste probleemide olemasolule.

Babinski refleks ehk plantaar kui lapse talla välisosa kerge silitusega kaasneb varvaste avanemine lehviku kujul. Samal ajal koos tagakülg jalad on kergelt kõverdatud. Seda oskust hinnatakse selle jõu ja sümmeetria järgi.

Moro refleks- esineb kahe faasi kujul, mis on lapse spetsiifiline reaktsioon valjule koputamisele või muule teravale helile. Samal ajal sirutab laps esimeses faasis käepidemed külgedele, samal ajal tõmbab sõrmed lahti ja sirutab jalgu. Teises faasis naaseb laps oma algasendisse. Mõnikord nimetatakse seda kallistusrefleksiks, kuna selle teises faasis teeb laps liigutuse, mis meenutab enda kallistamist. Püsib väljendunud kuni umbes 5 kuu vanuseni.

Kernigi refleks- avaldub spetsiifilise reaktsioonina katsetele põlveliigeste jalad lahti harutada ja puusaliiges külgedele viia. Tavaline terve laps see käik ebaõnnestub. Ilmub enne, kui laps saab 4 kuuseks.

Automaatne kõnnirefleks ehk astumine- laps teeb liigutusi jalgadega, imiteerides iseseisvat kõndimist. See juhtub siis, kui see on veidi üles tõstetud, kallutades keha veidi ettepoole. Samal ajal peaks ta astuma kogu jalale, mis on hea signaal. Kui jalad hakkavad üksteise või lapse külge klammerduma, võib see olla signaal neuroloogi poole pöördumiseks.

Reflex Galant, mis määrab lapse selgroo reageerimisastme välistele stiimulitele. Beebi peaks kaarduma selg, kui liigutate sõrmega mööda selgroogu (edaspidi).

See on kaugel täielik nimekiri kõik reaktsioonid. On veel mõned kaasasündinud reaktsioonid, mida sünnitusmaja spetsialist kindlasti kontrollib.

Millal peaksid vanemad muretsema?

Juhtudel, kui kaasasündinud refleksid ilmnevad nõrga intensiivsusega või veidi hilinevad, on vaja pöörduda spetsialisti poole. Sellised kõrvalekalded võivad viidata teatud terviseprobleemidele, näiteks:

• beebivigastuse saamine sünnituse ajal;
• teatud haiguste esinemine;
• lapse enneaegne sünd;
• asfiksiaga sünd;
• konkreetne individuaalne vastus teatud ravimid jne.

Olukord on eriti ohtlik, kui refleksid puuduvad täielikult tõsiste sünnivigastuste, tõsiste emakasiseste defektide, sügava lämbumise tõttu. See asjaolu on erakorralise elustamise aluseks. Kui aga last õigeaegselt aidata, saab probleeme kergesti vältida, kuna beebi keha varud on tohutud.

Rabiyat Zainiddinova

neonatoloog,

Teaduskeskus

laste tervis RAMS

Mis on refleks?

Igasugune refleks on reaktsioon keha välis- või sisekeskkonna ärritaja mõjule. Tundub, et see tundub mõnevõrra keeruline, kuid proovime sellest aru saada. Mis tahes organi ja lapse keha koe perifeerne rakk sisaldab retseptorit, mis võib ärritust tajuda. Retseptor edastab saadud informatsiooni edasi – mööda närvirakkude tundlikke kiude (väljakasvu). Refleksikaare järgmised lülid - keskosa - närvikeskus, s.o. närvirakud, mis tajuvad erutust ja edastavad seda edasi. Siin tulevad impulsile vastu motoorsed närvirakud ja vastusena sellele impulsile panevad nad lihase liikuma. Seega, vastavalt reflekskaarele, käivitatakse ja täidetakse mingi käsk, teatud toiming. Refleksikaar ise on närvisüsteemi moodustiste kogum, mis on seotud refleksi tekkimisega.

Selle põhimõtte kohaselt määravad refleksid iga inimese, sealhulgas lapse organismi elutähtsa aktiivsuse. Kuid tingimusteta, kaasasündinud reflekside korral on nende reflekskaar juba enne sündi närvisüsteemi struktuuris. Tingimuslike reflekside moodustumine toimub kogu elu jooksul, omandatud elukogemuse põhjal.

Võtame lihtsa näite. Uudishimulik poiss tundis huvi ema tassi vastu, mis polnud veel jahtunud. Kuuma puudutamine – ja nüüd tõmbleb käsi refleksiivselt. Kuidas see juhtub? Info “kuum! ohtlik!" nahas asuvast retseptorist edastatakse see tundlikule neuronile ja edasi mööda ahelat - motoorsele neuronile, mis "äratab" ühe või teise lihase. Lapse käsi tõmbleb. Sellised kõige lihtsam kett nimetatakse reflekskaareks ja ainult siis, kui see on säilinud (st kõigi selle komponentide normaalse töö korral), saab refleksi realiseerida. Tingimusteta refleksi näitena võib tuua lapse reaktsiooni esimestel elukuudel suunurga kergele katkendlikule ärritusele, vastuseks pöörab beebi pea ärrituse allika poole ja avab oma pea. suu – nii realiseerub otsimisrefleks.

Enamik vastsündinute reflekse peegeldab lapse evolutsioonilist ja individuaalset vanuselist küpsust, mis võimaldab arstil hinnata beebi keha funktsionaalset seisundit tervikuna ja eriti tema närvisüsteemi seisundit. Vaid vähesed neist omavad teatud tähtsust elu toetamisel, näiteks imemisel ja pealmisel kaitserefleks s.

Mida arst näeb

Vastsündinud lapse uurimisel peab lastearst veenduma, et säiliksid mõned põhilised tingimusteta refleksid - imemine, neelamine, otsimisrefleks, ülemine kaitserefleks, ülemine haaramisrefleks. AGA laste neuroloog 1 kuu vanuselt viib läbi täieliku järjestikuse neuroloogilise uuringu, et veenduda, et vastsündinu veel ebaküpses, kuid juba struktuurselt väljakujunenud närvisüsteemis pole kahjustusi.

Alustuseks hindab arst välimus laps. Tervel vastsündinul on poolpainduv kehahoiak (jalad ja käed on põlvedest ja küünarnukkidest kõverdatud), mis on seotud füsioloogilise, st iseloomuliku antud vanus suurenenud lihastoonus - käte ja jalgade painutajad. Ärkvel olles teeb laps spontaanseid liigutusi - perioodiliselt painutab ja painutab jalgu lahti, vehib juhuslikult kätega, reageerib valjudele helidele, eredatele valgustele.

Enneaegsetel lastel on spontaansus vähenenud kehaline aktiivsus(käte ja jalgade kaootilised liigutused, reaktsioon valgusele, helid) ja lihastoonus ning tingimusteta refleksid (need on kõik vastsündinu refleksid, mida käsitleme allpool) on reeglina alla surutud.

Millistest refleksidest me räägime ja kuidas neid hinnatakse? Peamised füsioloogilised refleksid jagunevad oraalseteks ja spinaalseteks. Esimese reflekskaar sulgub aju tasemel, teine ​​- seljaaju tasemel.

Suulised refleksid hõlmavad järgmist:

imemine- laps hakkab aktiivselt imema suhu pandud ema nibu või rinda. See püsib esimesel eluaastal, seejärel kaob.

Otsi (Kussmauli refleks)- vastuseks suunurga kergele katkendlikule ärritusele pöörab laps pea ärrituse allika poole ja avab suu. Kaob 6-7 elunädalaks.

proboscis- kerge ja kiire löögiga sõrmega lapse huultele ulatuvad huuled proboski kujul välja (suu ringlihase kokkutõmbumine). Kaob 2-3 kuuga.

Palmar-oraalne (Babkini refleks)- viitab segatud, oraal-spinaalsetele refleksidele. Mõlemale peopesale vajutades tõusule lähemale pöial, laps avab suu, kallutab pead, painutab õlgu ja käsivarsi, justkui tõmbaks end rusikateni. Nõrgeneb 2 kuu võrra, tuhmub 3 elukuu võrra.

Nende reflekside puudumine või allasurumine viitab erineva päritoluga kesknärvisüsteemi kahjustustele.

Tuleb märkida, et nende reflekside raskusastet mõjutab oluliselt see, kas laps on näljane või täis. Terve, näljane laps reageerib aktiivselt, otsides esmalt ärrituse allikat suu ümbruses ja seejärel haarates ahnelt ema rinnanibust või rinnast. Hästi toidetud laps reageerib vähem aktiivselt. Seetõttu teavitage kindlasti arsti nii puru söötmise ajast kui ka toidukogusest.

Loome tingimused

Selleks, et visiit oleks spetsialistile võimalikult informatiivne ja lapse jaoks mugav, on emal parem hoolitseda eelnevalt selle eest, et ruum oleks soojenenud vähemalt 22-24 ° C-ni, on soovitatav viia läbi uuring mitte varem kui pool tundi pärast toitmist ja loomuliku valgusega.

Ülemine kaitserefleks- kõhule laotades pöörab laps pea külili, teeb mitu kiigutavat liigutust ja üritab pead tõsta, taastades nii vaba õhu juurdepääsu ninakäikudele. Refleksi olemus on vältida välise hingamise rikkumist, milleks pea tõuseb ja selle asend muutub kõhuli lamaval vastsündinul. See on üks olulisemaid reflekse, mis koos imemise, otsimise ja neelamisega annab pisikesele mehele võimaluse ellu jääda tema jaoks uues keskkonnas. Tavaliselt väljendub kaitserefleks esimestest elutundidest, närvisüsteemi kahjustusega lastel on see vähenenud või puudub. Kaob 1,5 elukuuks.

Toetusrefleks, pikendamine ja automaatne kõndimine- kui beebi kaenlaalustest kinni hoides tõstab, siis kõigepealt painutab laps jalgu kõigis liigestes; kui lapse jalad puutuvad kokku toega, ajab ta keha sirgu ja seisab poolkõverdatud jalgadel täisjalal. Toetusrefleks kaob 3 kuuga. Kui samal ajal on laps veidi ettepoole kallutatud, teeb ta pinnal samm-liigutusi, saatmata neid käeliigutustega (vastsündinu automaatne kõnnak). Automaatne kõnnirefleks on füsioloogiline (normaalne) kuni 1,5 kuud. 3 elukuuks need reaktsioonid taanduvad ja alles esimese eluaasta lõpuks ilmneb võime iseseisvalt seista ja kõndida. Närvisüsteemi kahjustusega lastel automaatne kõnnak viibib (püsib) pikka aega.

Roomamise refleks (Bauer)- kui vastsündinu asetatakse kõhuli, siis hakkab ta tegema roomamisliigutusi (spontaanne roomamine), kui samal ajal paneb käe lapse taldadele, tõukab ta refleksiivselt temast eemale ja roomab aktiivsemalt. Tavaliselt tekib see refleks 3.–4. elupäevast kuni 3–4. elukuuni, seejärel kaob.

Ülemine haaramisrefleks (Yanishevsky) ja vedrustusrefleks (Robinson) - laps haarab ema või arsti sõrmed, mis on lapse pihku pandud, hoiab kindlalt kinni ja pigistab. Mõnikord on lapse peopessa asetatud täiskasvanu sõrmede haare nii tugev, et beebi saab väljasirutatud kätel üles tõsta. Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuud.

Alumine haaramisrefleks (plantaarne, Babinski refleks)- ülemise haaramisrefleksi analoog. Kutsus surve alla pöial talla peal alused П-Ш varbad. Laps tekitab varvaste plantaarset paindumist (surub sõrmed jalale); kui sõrmega teha talla katkendlik ärritus piki talla välisserva kannast sõrmede suunas, siis esineb suure varba dorsaalne pikendus ja lehvikukujuline II-V lahknemine. sõrmed. Kaob 12 kuuga.

kallistusrefleks (haare, Moro refleks)- esile kutsutud mitmel viisil. Eelkõige mähkimislaua löömisega lapse peast 15 cm kaugusel või äkilise müraga. Vastuseks sellele sirutab beebi esmalt käed laiali, avab sõrmed, sirutab painutatud jalgu (refleksi 1. faas). Mõne sekundi pärast naasevad käed algsesse asendisse, laps saab käed enda ümber mähkida (2. faas). Tavaliselt võivad refleksi 1. ja 2. faasid, sõltuvalt uurimise ajast ja lapse seisundist, väljenduda erinevalt. Kutsutakse esimestest elupäevadest, füsioloogiliselt kuni 4-5 kuud.

Refleksitalent- hoides pöidla ja nimetissõrmega mööda lapse lülisammast mõlemalt küljelt suunaga kaelast kuni koksiluuni, kaardab ta selja ja pea stiimuli suunas. Refleksi kutsutakse 5-6-ndast elupäevast ja see püsib normaalsena kuni 3-4 kuud.

Peresi refleks - kõhuli lamavat last hoitakse sõrmega koksiluuni, surudes kergelt selgroolülide ogajätketele. Laps tõstab pead, tal avaldub nimmepiirkonna lordoos (selgroo ettepoole painutamine), ta tõstab vaagnat, painutab käsi ja jalgu. Mõnikord hakkab laps karjuma, täheldatakse urineerimist ja roojamist. Tavaliselt täheldatakse kuni 3-4 kuud. Kesknärvisüsteemi kahjustusega täheldatakse refleksi pärssimist. Seda peab kontrollima neuroloog koos teiste selgroo automatismidega.

Ülalkirjeldatud seljaaju automatismide allasurumine või puudumine on murettekitav märk, mis viitab võimalikule kesknärvisüsteemi kahjustusele seljaaju tasandil.

Posturaalsed refleksid

Need refleksid iseloomustavad vastsündinud lapse võimet adekvaatselt ümber jaotada lihastoonust olenevalt kehaasendi muutustest. Tavaliselt need kaovad, kuna laps omandab iseseisvalt põhilised motoorsed oskused – võime tõsta pead, istuda, seista, kõndida.

Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (Magnus - Klein)- kutsutakse, kui lapse pea on passiivselt küljele pööratud. Sellel küljel, kuhu lapse nägu on pööratud, on käte ja jalgade pikendus ning vastupidine painutus. Käsi, mille poole nägu on pööratud, sirgub, õla, küünarvarre ja käe sirutajate toon tõuseb - "vehkleja" asend ja käe lihastes, mille poole pea taga on pööratud, toon painutajate osa suureneb.

Sümmeetrilised toonilised kaelarefleksid- vastsündinu pea passiivse painutamise korral suureneb käte painutajate ja jalgade sirutajate lihastoonus. Pea välja sirutamisel täheldatakse vastupidist efekti – käed on painutamata ja jalad kõverdatud. Asümmeetrilisi ja sümmeetrilisi kaelareflekse täheldatakse vastsündinutel kogu aeg. Enneaegsetel imikutel on need halvasti väljendunud.

labürindi tooniline refleks- lapse kõhuasendis tõuseb painutajalihaste toonus: pea tuuakse rinnale või visatakse tagasi, selg kaardub, käed kõverdatakse ja tuuakse ka rinnale, käed surutakse kokku. rusikad, jalad on kõigis liigestes kõverdatud ja viidud kõhtu. Mõne minuti pärast asendub see asend ujumisliigutustega, muutudes spontaanseks roomamisrefleksiks.

Refleksi test on läbi. Teie laps läbis ühe oma esimestest väikestest eksamitest ja loodame, et ta on suurepärane. Kui aga tuvastatakse hoiatusmärgid (puudumine, ühe või mitme refleksi nõrgenemine või, vastupidi, nende olemasolu ajal, mil üks või teine ​​refleks peaks juba taanduma), pakub arst teile täiendavat läbivaatust. Enamasti on ultraheli protseduur aju ehhoentsefalograafia. Kui lastearst tuvastab muutused, määrab ta konsultatsiooni neuroloogiga, kes omakorda teeb täiendavaid uuringuid. Kui teid või arsti hoiatavad mis tahes kõrvalekalded normist, pöörake järgmisel läbivaatusel tähelepanu Erilist tähelepanu täpselt need nüansid. Pidage meeles, et selles vanuses laps muutub iga päev ja nagu me juba mainisime, sõltub reflekside avaldumine paljudest tingimustest (küllastustunne, väsimus ja paljud teised), korduskontroll peab tingimata toimuma pärast määratud aeg - see võib olenevalt patoloogia eeldatavast olemusest erineda - mitmest päevast kuuni, mis aitab kahtlusi kõrvaldada või vajadusel õigeaegset ravi läbi viia.

Tähelepanu ja ettevaatust

Vanemad ise ei tohiks beebi reflekse kontrollida – selleks tehtud toimingud (eriti Talendi ja Peresi reflekside kontrollimiseks) võivad beebis tekitada teravat ebamugavust ja ärevust. Ja veel, kui arvate, et see või teine ​​lapse reaktsioon on murettekitav, rääkige sellest kindlasti arstile.

Ainult arst saab õigesti läbi viia uuringu ja teha asjakohased järeldused, kes olukorra ja beebi seisundi hindamisel võtab arvesse mitte ainult konkreetseid ilminguid, vaid ka uuringu läbiviimise tingimusi, muid lapse seisundi näitajaid. tervis, samuti raseduse ajalugu, sünnitus ja isegi selline lühike, kuid siiski areng puru.

Kui Apgari skaalal hinnatakse vastsündinu seisundit tervikuna, siis vastsündinu refleksid võimaldab teil hinnata beebi närvisüsteemi seisundit ilma keeruliste uuringuteta ja alustada õigeaegselt õige ravi arsti juures - neuroloogi juures, samas kui lapse aju pole veel moodustumist lõpetanud ja pole hilja olukorda parandada.

Osa vastsündinu perioodil määratud tingimusteta refleksidest kaob hiljem, osa reflekse ilmuvad veidi hiljem. Kui refleks kutsutakse esile vanuses, mil see peaks juba puuduma, peetakse seda patoloogiliseks. Nõrgad refleksid või nende puudumine võivad samuti olla edasise uurimise põhjuseks.

Kuidas testida reflekse vastsündinutel

On vaja hinnata lapse tingimusteta refleksi aktiivsust soojas ruumis. Laps peaks olema täis, kuiv ja rahulik. Lastekliinikus ei ole alati sobivaid tingimusi, seega oleks tore, kui ema ise teaks, kuidas vastsündinute reflekse kontrollida ja vajadusel ka lastearsti tähelepanu olemasolevatele kõrvalekalletele juhtida.

Lapse tingimusteta reflekse hinnatakse kaenlaaluste vertikaalse vedrustuse olekus, kõhu- ja seljaasendis. Tekitatud ärritused ei tohiks lapsele haiget teha. Kui reflekside kontrollimise reegleid ei järgita, võivad reaktsioonid ebamugavustundele need kustutada.

Vastsündinute ja imikute reflekside tabel

Refleks	Refleksi ilmumise aeg	Vanus, mil refleks kaob
Toetusrefleks		2 kuu pärast
Automaatne kõndimisrefleks		2 kuu pärast
labürindi tooniline refleks		2 kuu lõpus
Babkini peopesa-suu refleks		3 kuu pärast
Perezi refleks		4 kuu pärast
haaramisrefleks		2-4 kuu vanuselt
Baueri roomamise refleks		4 kuu pärast
Moro refleks		4 kuu pärast
		6 kuu pärast
		Esimese eluaasta lõpuks
	Alates 1 elukuu lõpust
Ülemine Landau refleks	Alates 4 kuu vanusest
Nižni Landau	Moodustub 5-6 kuud
Keti kaela ja kehatüve refleksid	6-7 kuu vanuselt

Vastsündinute refleksid jagunevad kolme rühma:

1. Püsivad eluaegsed automatismid (sarvkesta, orbikulopalpebraalsed, sidekesta, neelu, neelamis-, kõõluste refleksid)
2. Suu ja seljaaju segmentaalsed automatismid, müeloentsefaalsed asendirefleksid. Need on mööduvad (mööduvad) algelised refleksid, mis peegeldavad pikaajalise analüsaatori väljatöötamise tingimusi. Nende hulka kuuluvad imemine, otsimine, proboscis, peopesa-suuline. Nagu ka haaramine, tugirefleksid, Moro, automaatne kõnnak, Perez refleks, labürindi refleks, emakakaela toonilised refleksid.
3. Mesentsefaalse reguleerimise automatismid: emakakaela ja tüve refleksid (liht- ja ahelrefleksid), labürindi refleksid.

Kuidas testida lapse põhireflekse

Otsimisrefleks: suunurga piirkonnas silitades (huuli puudutamata) pöörab laps pea stiimuli poole, samal ajal kui huul langeb ja keel kaldub kõrvale. Refleks on eriti väljendunud enne toitmist.

Probostsi refleks: Laps sirutab oma huuled oma ninaga, kui neid sõrmega kergelt koputades. Selle refleksiga toimub suu ringlihase automaatne kokkutõmbumine. Täiskasvanutel ilmnevad suuõõne automatismi refleksid, kui ajukoor on kahjustatud.

Hästi imemisrefleks kaob esimese eluaasta lõpuks. Kuni selle vanuseni tuleks proovida last lutist või lutist võõrutada, et lapsel oleks õige hammustus.

haaramisrefleks: Kuni 2-4-kuune laps haarab peopessa asetatud sõrmedest kindlalt kinni.

Toetusrefleks: Laps võetakse seljast kaenlaalustest, toetades pead nimetissõrmedega. Kõrgendatud laps selles asendis painutab jalgu puusa- ja põlveliigestest ning justkui “seisab” poolkõverdatud jalgadel, toetudes täie jalaga toele. Kui laps üritab "seista" kikivarvul, ristub jalad, siis kõrvalekalle normist.

Automaatne kõnnirefleks: Kui laps on eelmisest asendist veidi ettepoole kallutatud, proovib ta teha astuvaid liigutusi. Mõnikord võivad samal ajal säärte alumise kolmandiku kõrgusel lapse jalad ristuda.

Babkini peopesa-suu refleks: Kui vajutate tenorite voodi juures pöidlaga lapse peopesale, teeb laps suu lahti ja painutab pead. Refleks kaob 3 kuu pärast.

Moro refleks kestab kuni 4 kuud lapse elust. Kui langetate lapse järsult umbes 20 cm võrra, mis on arsti käes, ja tõstate selle seejärel kiiresti üles, siis vastuseks nendele toimingutele laiutab laps käed ja sirutab sõrmed ning seejärel tagastab need algsesse asendisse. positsiooni. Selleks, et laps ei kukuks maha, ei soovitata vastsündinud vanematel seda refleksi iseseisvalt kontrollida.
Kui vanemad panevad lapse järsult ükskõik millisele pinnale, ajab ta ka hirmunult käed laiali, mis on samuti Moro refleksi ilming.

Baueri roomamise refleks: laps proovib roomata, kui ta asetatakse kõhuli ja asetatakse käsi taldade alla. Spontaanne roomamine kaob 4 kuu pärast.

Kernigi refleks kaob nelja kuu pärast. Vanemas eas esineb see aastal .

Reflex Galant: Kui ajada sõrmedega mööda selgroogu mõlemalt poolt kaelast tuhara poole, kõverdub külili lamava lapse keha, vahel võib jalg sirgeks ajada. Galanti refleks peaks kaduma 4 kuu vanuseks.

Perezi refleks põhjustab valu, seega on parem üldse mitte kontrollida või uurida seda viimasena. See seisneb sõrmega mööda kõhuli lamava lapse selgroolülide jooksmises. Liikumissuund: koksiuksest kaelani. Positiivse Perezi refleksi korral keha paindub, üla- ja alajäsemed, pea ja vaagen tõusevad, mõnikord esineb urineerimist ja roojamist. Seda kõike saadab muidugi lapse rahulolematu nutt. Perezi refleks peaks kaduma neljandaks kuuks.

Orbikulopalpebraalne refleks: Kerge sõrmega koputamine piki orbiidi ülemist kaare võib põhjustada vastava külje silmalau sulgumise. Refleks kaob 6 kuu pärast.

Asümmeetriline tservikotooniline refleks näitab jäsemete toonuse langust. Kui pöörata selili lamaval lapsel pead nii, et lõug puudutab õlga, siis vastaspoole jäsemete toonus tõuseb, nägu pööratud küljel aga langeb. (Jäsemete toonus võib olla suurenenud, langenud või normaalne). Hüpertoonilisuse korral on lapse lihased liigselt pinges, jäsemeid on raske sirutada. Hüpotensiooniga on lihased vastupidi liigselt lõdvestunud. Lapse toonust mõjutavad lapse keha ja pea asend.

Pagasiruumi alaldi reaktsioon avaldub pea sirgendamisel, kui jalad puutuvad kokku toega. Esimese kuu lõpuks peaks laps juba pead hoidma.

Babinski refleks: Lapsel lahknevad jalal olevad sõrmed lehvikuna, kui jalalaba välisserva ärritatakse katkendlike liigutustega kannast varvasteni. Samal ajal tekib ka pöidla dorsaalfleksioon. Seda peetakse füsioloogiliseks kuni kaheaastaseks saamiseni.

Ülemine Landau refleks: nelja kuu pärast peaks kõhuasendis olev laps suutma oma pead ja ülakeha tõsta, toetudes kätega lennukile.

Alumine Landau peegeldus: Laps saab lamavas asendis jalgu lahti painutada ja tõsta. Alam-Landau moodustub viis kuni kuus kuud. Umbes selles vanuses hakkab laps roomama.

Keti paigaldamise refleks pagasiruumist pagasiruumi põhjustab lapse õla- või vaagnaosa küljele pööramisel kehatüve ja alajäsemete eraldiseisva pöörlemise. Keti reguleerimise refleks moodustub 6-7 kuuks.

Ainult arst peaks väärtusi tõlgendama, hindama vastsündinute uuringu tulemusi. Ema ülesanne on hoolitseda selle eest, et laps oleks korralikult läbi uuritud ja saaks vajadusel vajalikku ravi. Mõnikord piisab patoloogiliste reflekside kustutamiseks professionaalsest massaažist ja spetsiaalsest võimlemisest, rasketel juhtudel määrab neuropatoloog ravimeid.

Abiga vastsündinu refleksid arstid kontrollivad, kuidas lapse kesknärvisüsteem töötab. See artikkel aitab teil mõista, mida arst teeb ja mida see või teine ​​lapse käitumine tähendab, sest reflekside puudumine võib olla märk mingist haigusest, aga ka sellest, kas refleks ei kao liiga kaua.

Hinne vastsündinu refleksid tuleks läbi viia soojas, hästi valgustatud ruumis, tasasel pooljäigal pinnal. Laps peaks olema ärkvel, kuiv ja täis.

Vastsündinu ajalised refleksid

Imemisrefleks

vastsündinu refleks mis avaldub lapsel vastusena igale olulisele suuõõne ärritusele – kui mõni ese, sh nibu või nibu satub lapse suhu, alustab beebi kohe rütmilisi imemisliigutusi. See kõige olulisem refleks esineb juba täisealisel vastsündinul ja püsib tavaliselt kogu esimese eluaasta jooksul.

probostsi refleks

proboscis vastsündinu refleks- see on lapse huulte väljaulatuv osa, mis on omamoodi "hambakujuline" vastuseks täiskasvanu sõrmede kiirele tõmblevale puudutusele (kergele "koputamisele"). Tavaliselt püsib probostsi refleks esimese 2-3 elukuu jooksul, seejärel kaob.

Otsimisrefleks

Beebi suunurga ettevaatliku õrna silitamisega hakkab laps alahuult alla laskma, keelt ärritaja poole kallutama ja ema rinda aktiivselt “otsima”. Oluline punkt: selle refleksi kontrollimisel ärge puudutage lapse huuli (hankige proboscis vastsündinu refleks). Ja veel üks asi: suunurga ärritus peaks tõesti olema kõige lihtsam - kui beebi tunneb ebamugavust, pöörab ta pea vastupidises suunas. Refleks püsib tavaliselt esimesel 3-5 elukuul, kuid mõnikord võib see püsida kauemgi.

Vastsündinu peopesa-suu refleks

Mõõduka surve korral beebi peopesadele avanevad sõrmeotsad lapse suu ja tema pea liigub edasi, uurija poole. Nagu otsing vastsündinu refleks, see väljendub eriti hästi enne lapse toitmist. Tavaliselt kestab see kuni kahe kuu vanuseni.

Selle refleksi nõrgenemine või asümmeetria (ühest küljest on refleks rohkem väljendunud kui teiselt poolt) vastsündinutel, samuti selle säilimine lastel, kes on vanemad kui 2-3 kuud, võivad viidata närvisüsteemi võimalikele häiretele - see tähendab, et last tuleb kindlasti laste neuropatoloogile näidata.

Vastsündinu kaitserefleks

Proovige laps kõhuli panna - ja ta pöörab kohe "automaatselt" pea küljele. Selle refleksi bioloogiline tähendus on arusaadav ilma suurema selgituseta – see võimaldab beebil hingata ka sellises ebamugavas asendis nagu lamavas asendis. Vastsündinu refleks esineb tavaliselt esimestel elutundidel.

Roomamise refleks

Esineb lapsel esimesest elupäevast. Kui paned lapse kõhuli, puudutad ta taldu, proovib laps end täiskasvanu peopesadest justkui toest eemale tõugata. Ja edasi liikuda. Osa vastsündinuid kipuvad tegema roomavaid liigutusi ilma toeta – see on nn spontaanne refleksne roomamine. Tavaliselt võivad need liigutused eksisteerida kuni 4 elukuud, pärast mida nad kaovad.

Toetage reflekse ja automaatset kõndimist

Kui annate vastsündinu kehale vertikaalasendi ja tagate, et jalatallad puutuvad kokku horisontaalse kõva pinnaga, sirutab laps jalad ja "seisab" (loomulikult koos toega). Püsib kuni 8-12 kuu vanustel lastel. Kui sel viisil "seisev" vastsündinu on mõnevõrra ettepoole kallutatud, nihutades keha raskuskeset, hakkab laps kohe jalgadega "üle astuma" - see on automaatne kõndimine. Selle rakendamise ajal ristavad paljud lapsed jalad - te ei tohiks seda karta: esimese 1,5 elukuu jooksul on see normaalne.

Vastsündinu haaramisrefleks

Laps pigistab alateadlikult peopesade sõrmi, kui neisse midagi pannakse. Mõnikord on selline haare nii tugev, et täiskasvanu sõrmedest haarav beebi võib õhku tõsta. Prehensile vastsündinu refleks seda peetakse loomulikuks kuni 4 kuu vanuseni - siis see kaob ja asendub meelevaldse, üsna teadliku esemete kätega haaramisega.

Moro refleks

See vastsündinu refleks võib tekkida esimeste elukuude lapsel erinevatel viisidel: peopesade plaksutamine pinnal, millel laps lamab, toodetud samaaegselt 15 cm kaugusel tema peast paremale ja vasakule; lamava lapse jalgade äkiline passiivne sirutus; torso alumise poole tõstmine sirgendatud jalgade abil. Beebi reaktsioon nendele ärritustele toimub kahes faasis: esiteks võtab laps käed järsult külgedele, avades samal ajal rusikad, seejärel katab end justkui kätega.

Vastsündinu refleksid, mis ilmnevad ja muutuvad aja jooksul keerukamaks

emakakaela korrigeeriv reaktsioon tähistab järgnevat torso pööret selles suunas, kus lapse pea oli varem pöördunud. Selle automatismi toimimine aitab lapsel õppida motoorseid oskusi, mis vanemaid nii väga meeldivad – seljalt küljele pööramist. 6-8 kuu vanuselt asendub see lihtne refleks teisega - keha sirgendava refleksiga. Pärast pea küljele pööramist pöörab laps õlavöötme, torso ja seejärel vaagna samas suunas. Selline keha pöörlemine ümber pikitelje on absoluutne tingimus seljalt kõhtu ja kõhult selga pöörete valdamiseks, istumis-, püstitõusmisoskusteks jne. Iga kuuga muutuvad beebi parandavad reaktsioonid keerulisemaks, muutudes keerukateks vabatahtlikeks motoorseteks toiminguteks.

Kaitsev käe reaktsioon- käepidemete mitmesugused liigutused (ettetõmbamine, aretamine jne) vastuseks lapse keha asendi muutumisele ruumis.

Landau refleks

Andke lapsele "ujuja asend" - tõstke beebi õhku nii, et ta nägu vaataks alla, ja ta tõstab kohe pea ning sirutab (või kaardab) siis selja ning painutab ka jalad ja käed lahti.

Teid võivad huvitada artiklid

Moro refleks Sirutusrefleks ja tugirefleks Automaatne kõndimisrefleks Baueri refleks Refleksitalent Perezi refleks Vastsündinu arengu hindamine Kõik lehed

Tingimusteta refleksitegevuse uurimisel peab laps olema ärkvel, mitte märg ja näljane, et ebamugavustunde reaktsioon ei pärsiks refleksreaktsioone. Tingimusteta reflekside uurimisel tuleb jälgida, et rakendatud ärritused ei põhjustaks lapsele valu. Tingimusteta reflekse ja liigutusi uuritakse kolmes asendis: seljal, kõhul ja vertikaalses rippuvas olekus. Uuringu tulemuste hindamisel tuleb arvesse võtta mitte ainult konkreetse refleksi olemasolu, vaid ka raskusastet (hele, mõõdukas, nõrk, puudub), selle ilmnemise ühtlust ja aega ärrituse hetkest. (kiiresti, hilja), täielikkus, vastuse tugevus ja väljasuremise kiirus.

Tervel täisealisel ja isegi enneaegsel imiku kehamassiga vähemalt 2100 g võivad tingimusteta refleksid avalduda erineval määral, mille määrab lapse närvitegevuse tüüp, reflekside määramise kellaaeg. ja füsioloogiline seisund. Kui vaatamata korduvatele katsetele ei õnnestu refleksi esile kutsuda, võib väita, et see on alla surutud. Samal ajal võivad vähimagi ärrituse korral tekkida tingimusteta refleksid, eriti suulise automatismi refleksid (otsing, imemine, proboscis), aga ka Babkini refleks ja Moreau refleks, mis mõnikord jätab mulje spontaansest refleksist. Sellistel juhtudel refleksitsoon tavaliselt laieneb, varjatud periood lüheneb ja korduvate ärrituste korral ei ole kalduvust tuhmuda. Siis räägitakse refleksi patoloogilisest suurenemisest.

Tingimusteta reflekside pärssimine või nende liigne raskus viitab närvisüsteemi kahjustusele. AT varajane periood Tingimusteta reflekside pärssimine vastsündinutel on enamasti tingitud:

• emakasisene hüpoksia;
• asfüksia sünnitusel;
• intrakraniaalne sünnitrauma;
• anomaaliad aju arengus;
• pärilikud ainevahetushaigused;
• toksilised-nakkushaigused.

Tingimusteta reflekside puudumine või järsk pärssimine võib samuti olla otseselt seotud rikkumisega lihastoonust- selle järsk suurenemine (mõned aju väärarengud, asfiksia sünnituse ajal) või selle väljendunud vähenemine (seljaaju amüotroofia, kaasasündinud müopaatia jne). Sel juhul võib esineda tingimusteta reflekside ebaühtlane vähenemine. Seega jäävad lülisamba amüotroofia korral tingimusteta reflekside aktiivsuse üldise vähenemise taustal suulise automatismi refleksid suhteliselt puutumata. Suulise automatismi reflekside aktiveerimine on iseloomulik pseudobulbaarsetele häiretele.

Reflekside väljendunud asümmeetria (tavaliselt esile kutsutud ühelt poolt ja teiselt poolt puudub või on depressioon) on reeglina seotud seljaaju eesmiste sarvede närvide, juurte ja rakkude perifeerse kahjustusega. Harvem on reflekside asümmeetria tingitud tsentraalsest hemipareesist. Käe sünnitusabi pareesi korral võivad Babkini refleks ja Robinsoni refleks puududa. Pareetiline käsi ei osale Moro refleksis. Näonärvi pareesi korral ei väljendu kahjustatud poole otsingurefleks täielikult - suunurk ei osale refleksreaktsioonis. Talendi refleksi asümmeetriat täheldatakse seljaaju ühepoolsete kahjustuste ja hemihüpoplaasiaga. Seljaaju põikikahjustuse korral vigastuse tasemest madalamal ei teki sellele refleksile iseloomulikku reaktsiooni, samuti ristsirutusrefleksi ja tõmblusrefleksi.

Paljude füsioloogiliste reflekside hulgas on kõige suurem diagnostiline väärtus järgmistel.

Imemisrefleks. Kui paned lapsele nibu suhu, hakkab ta tegema aktiivseid imemisliigutusi. Kaob esimese aasta lõpus.

Imemisrefleks puudub: näonärvide parees, sügav vaimne alaareng, tõsine seisund.

Kussmauli refleks(otsingurefleks) - katkendliku nahaärritusega suunurga piirkonnas (ärge puudutage huuli), suunurk langeb, keel kaldub kõrvale ja pea pöördub stiimuli poole (otsi ema rind). Eriti hästi väljendub refleks enne toitmist. Kaob 6-7 nädalaga, kaob esimese aasta lõpuks.

Refleksi asümmeetriaKussmaul: näonärvi ühepoolne parees.

RefleksKussmaul on puudu: näonärvi kahepoolne parees, kesknärvisüsteemi kahjustus.

Probostsi refleks. Seda põhjustab kerge sõrmega koputamine suunurgas põsele. Toimub suu ümmarguse lihase kokkutõmbumine, mis põhjustab huulte venitamist ninakõrvaga.

Babkini refleks(refleks peopesa-roto-pea, käsi-suu). Põhjustatud sõrme survest vastsündinu peopesa pinnale tenoripiirkonnas (pöidla tõus). Vastuseks teeb vastsündinu haarava liigutuse, avab suu ja painutab pead, pöörates seda stiimuli poole. Babkini refleks kaob 3-4 kuuks. Vesipea, tserebraalparalüüs koos puudulikkusega vaimne areng ja kõne kujunemist võib nimetada üle 5 kuu vanuselt.

Babkini refleksi asümmeetria: käte sünnitusabi parees.

Babkini refleks puudub või väheneb:õlavarrepõimiku kahjustus, asfiksia, ajuverejooks, ajutüve kahjustused (spontaanne nüstagm, õpilaste valgusreaktsiooni puudumine, hõljuva pilgu sümptom, neelamishäire), sõrmede painutajate parees.

Refleksne asümmeetriline kaelatoonik. Seda nimetatakse vastsündinul, kes lamab selili, pöörates pead küljele. Samal ajal näo poolel tõuseb üla- ja alajäseme sirutajalihaste toonus, teisel pool aga langeb ("vehkleja poos").

Refleks on hilinenud: emakasisesed ja sünnihäired.

Robinsoni refleks(haaramisrefleks, tooniline haaramisrefleks) - Babkini refleksi jätk. Laps peab haarama arsti sõrmedest, et seda saaks tõsta. Refleksi võid tekitada ka alajäsemetest, kui vajutad sõrmega tallale II-III sõrme põhjas – see põhjustab sõrmede plantaarset paindumist.

Robinsoni refleks nõrgeneb 3-4 elukuuks ja aastaks kaob täielikult.

Robinsoni refleksi asümmeetria: käte sünnitusabi parees.

Robinsoni refleks puudub: raske sünnivigastus, tserebraalparalüüs, perifeersete närvide kahjustus (mõlema käe parees).

Babinsky refleks. Esimeste elukuude lapse talla ärritus põhjustab sõrmede pikendamist ja lehvikukujulist lahknemist. Füsioloogilise Babinski refleksiga kaasneb puusa, sääre painutamine ja labajala dorsaalfleksioon.

Moro refleks kutsutakse mitmel viisil:

1. laps, kes on arsti käes, langetatakse järsult alla 20-30 cm kaugusele ja tõstetakse seejärel algtasemele;
2. kiiresti sirgendada alajäsemeid;
3. Lööge järsult vastu lauda, ​​millel laps lamab, mõlemalt poolt peast 15-20 cm kaugusel.

Vastuseks nendele tegevustele nõjatub laps tahapoole, tema õlad kõverduvad ja käed laiali (refleksi esimene faas). Refleksi teises faasis (kallistamisrefleks) naasevad käed algsesse asendisse. Tavaliselt kestab see kuni 4 kuud. Nõrgeneb 2-3 kuu võrra.

Moro refleksi asümmeetria: käsivarre sünnitusabi parees, rangluu murd.

Moro refleks nõrgenenud: hemorraagiad ajus.

Moro refleks puudub: mõlema käe parees, ajukahjustus, ajuturse.

Sirgendusrefleks ja tugirefleks. Kaenlaalustest üles tõstetud laps painutab jalgu kõigis liigestes. Toele asetatuna painutab ta jalad lahti, sirutab torso, kaela ja seisab täisjalal poolkõverdatud jalgadel.

Refleks puudub: hüpertoonilisus, tserebraalparalüüs (ICP).

Automaatne kõndimisrefleks. See on sirgendamise ja toetusreflekside jätk. Kui laual seisev laps on veidi ette kallutatud, teeb ta sammuliigutusi, millega ei kaasne käte liigutamist. Mõnikord käies ristuvad jalad säärte või jalalabade alumise kolmandiku tasemel.

Automaatset kõndimisrefleksi pole:(jalgade ristamine ja sõrmedel seismine - "baleriini poos"): hüpertoonilisus, spastiline parees, tserebraalparalüüs.

Baueri refleks(roomamisrefleks). Seda nimetatakse siis, kui laps asetatakse kõhuli ja tema taldadele luuakse peopesaga tugi. Laps, alustades toest, hakkab roomama.

Reflex Galant(paravertebraalne refleks) - katkendliku nahaärritusega lülisamba lähedal ja piki tekib keha kaarekujuline paindumine ja pea pööre stiimuli suunas. Mõnikord on jalg välja sirutatud ja sisse tõmmatud.

Galanti refleksi asümmeetria: seljaaju ühepoolne kahjustus, hemihüpoplaasia.

Galantne refleks puudub: seljalihaste parees, raske sünnitrauma.

Perezi refleks põhjustatud kergest survest sõrmega ogalistele selgroolülidele sabaluust kaelani. See väljendub valju kisa, pea tõstmise, keha kaardumise (nimme lordoos), vaagna ülestõstmise, ala- ja ülajäsemete painutamise ning üldise lihashüpertensioonina. Mõnikord esineb urineerimist ja roojamist. Seda refleksi tuleks uurida viimasena, kuna laps reageerib sellele negatiivselt (nutt).

Nõrgestab ja kaob Perezi refleks 2-3 kuu vanuseks.

Peresi refleks puudub: kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus.

Vastsündinute tingimusteta reflekside uuringu tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et neil on diagnostiline väärtus ainult koos teiste sümptomitega. Ühe refleksi muutusel teiste neuroloogiliste häirete puudumisel puudub sõltumatu diagnostiline väärtus.

Võib täheldada kaasasündinud põhireflekside mõõdukat suurenemist kerge vorm perinataalne entsefalopaatia(suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom).

Kaasasündinud põhireflekside märkimisväärne vähenemine võib olla järgmised ilmingud:

• hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom;
• kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom.

Esimesel elukuul lapse närvisüsteemi seisundi uurimise tulemused annavad ainult kvalitatiivse kirjelduse. Tuvastatud neuropsüühilise arengu häirete kvantitatiivsed omadused punktiarvestuse abil võimaldavad kohalikul arstil varakult ennustada kesknärvisüsteemi aktiivsuse ja lapse edasise arengu kõrvalekallete tõenäosust. Lisaks aitab kvantitatiivne hindamine eristada arenguhälvete põhjuseid, kuna võimaldab selgemalt kindlaks teha, millised funktsioonid kannatavad esmajärjekorras ja kõige enam (L.T. Žurba, E. M. Mastjukova).

Kavandatava metoodika kohaselt viiakse kvantitatiivne hindamine läbi näitajate alusel, mida hinnatakse neljapallisüsteemi alusel ( optimaalne areng funktsioon - 3 punkti, selle puudumine - 0 punkti), võttes arvesse normaalse dünaamikat vanuseline areng. Vanuse arengu skaalal vastab optimaalne punktisumma 30 punktile.

Punkti 27-29 võib pidada vanusenormi variandiks, kuid tuleb meeles pidada, et kui laps kaotab mõne funktsiooni või riskitegurite esinemise tõttu 3 punkti, tuleks ta liigitada kategooriasse. kahjustuste riskikategooria. edasine areng või lokaalsete häirete (nägemine, kuulmine jne) avastamise võimalus. Selline laps vajab neuroloogi kohustuslikku dünaamilist vaatlust.

23-26 punkti hindamisel suunatakse laps riskirühma.

Skoor 13-22 näitab selgelt arengupeetust.

Lapsel, kelle hinne on alla 13, on kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tagajärjel tõsine üldine arengupeetus.

Esimesel patronaažil saadud hinnangu suurema usaldusväärsuse tagamiseks on vaja uuringut korrata korduva patronaaži ajal.

Vastsündinu vanuselise arengu kvantitatiivne hindamine kõigis parameetrites koos kliiniliste andmetega võimaldab vajadusel lapsega varakult konsulteerida neuroloogiga ja seetõttu läheneda nosoloogilise diagnoosi sõnastamisele ja määrata mitte ainult piisav taastusravi, vaid määrata ka ajastus dünaamiline vaatlus neuroloog. Vajadusel paigutatakse laps haiglasse.

Vastsündinu arengu kvantifitseerimine (1. nädal)

(L.T. Žurba, E.M. Mastjukova)

№	Indeks	Vastuse skoor, punktid
		3	2	1	0
Dünaamilised omadused
1	Une ja ärkveloleku suhe (seltskondlikkus)	Magab rahulikult, ärkab ainult toitmiseks või märjana, jääb kiiresti magama	Magab rahulikult, ei ärka märjana ja toitmiseks või täis ja kuivalt ei jää magama	Ei ärka näljase ja märjana, kuid täis ja kuivana ei jää magama või karjub sageli ilma põhjuseta	Väga raske on ärgata või magab vähe, aga ei karju või karjub pidevalt
2	Häälereaktsioonid	Nutt on vali, selge lühikese sissehingamise ja pikema väljahingamisega	Nutt on vaikne, nõrk, kuid lühikese sissehingamisega ja pikendatud väljahingamisega	Nutt on valus, läbistav või isoleeritud nutt inspiratsiooni peale	Ei ole nuttu, eraldi karjeid ega afoonilist nuttu
3	Tingimusteta refleksid	Kõik tingimusteta refleksid on esile kutsutud, sümmeetrilised	Nõuavad pikemat stimulatsiooni või on kiiresti tühjenenud või on ebaühtlaselt asümmeetrilised	Kõiki ei kutsuta välja või pärast pikka latentsusperioodi ja korduvat stimulatsiooni on need kiiresti tühjenenud või püsivalt asümmeetrilised	Enamik reflekse ei vallandu
4	Lihastoonus	Passiivsete liigutustega ületatud sümmeetriline paindetoon	Kerge asümmeetria või kalduvus hüpo- või hüpertensioonile ilma kehahoiakut või liikumist mõjutamata	Püsiv asümmeetria, hüpo- või hüpertensioon, spontaansete liikumiste piiramine	Opisthotoonuse või embrüo või konna poosid
5	Emakakaela asümmeetriline toonikrefleks	Pea küljele pööramisel painutab see ebakindlalt lahti "eesmise" käe	-	Käe pidev sirutus või selle puudumine pea küljele pööramisel	Vehkleja poos
6	Keti sümmeetriline refleks	Puudub	-	-	-
7	Sensoorsed reaktsioonid	kissitab silmi ja muretseb eredas valguses; pöörab silmad valgusallika poole; väriseb valju müra peale	Üks vastustest on küsitav	Üks hindega 3 vastustest puudub või kaks või kolm vastust on kahtlased	Kõik vastused punktist 3 puuduvad
Riskitegurid
8	Stigmad	Puudub	Mitte rohkem kui 5-6	Rohkem kui 6 ja asuvad peamiselt näopiirkonnas	Rohkem kui 8 või raskete väärarengute olemasolu
9	kraniaalsed närvid	Patoloogia puudub või mittepüsiv kerge konvergentne strabismus või mittepüsiv kerge Graefe'i sümptom	Kahe tunnuse kombinatsioon hindest 3 või kerge näo asümmeetria või vahelduv horisontaalne nüstagm	Püsiv strabismus või raske nüstagm või püsiv Graefe'i sümptom või bulbar- või pseudobulbaarne sündroom	Punktis 1 loetletud sümptomite kombinatsioon
10	Patoloogilised liigutused	Puuduvad üksikud haruldased sõrmede ateoidsed liigutused või harvaesinev kõrgsageduslik värin lõuas, kätes karjumise, toitmise, passiivsete liigutuste ajal	Sagedased athetoidsed sõrmeliigutused või peened kõrge sagedusega värinad, mis ei ole seotud ärevusega	Kahe punktis 2 loetletud sümptomi kombinatsioon või ulatuslik spontaanne treemor või juhuslikud näolihaste tõmblused	krambid