Энурез у детей и его лечение. Недержание мочи у детей

Ночной , считается нормой если дает о себе знать до 3-4-летнего возраста. Что, к сожалению, не всегда является таковым и требует внимания в более старшем периоде не только со стороны родителей, но и от . Когда повзрослевшие дети при проявлениях энуреза сами начинают стыдиться такого феномена.

Особенности энуреза

Как отмечают медики, у детей встречаются два типа ночного энуреза, первичный и вторичный. Первый вариант характеризуется тем, что начинает проявлятся с раннего детства периодически. То есть малыш может писаться в постель ежедневно, без каких-либо промежуточных явлений.

Вторичное же недержание такой фактор чаще неожиданный, возникает редко, к примеру, после стрессового потрясения малыш начинает просыпаться на мокрой простыне. Что, может, тянуться на протяжении нескольких дней, после исчезнуть на 5 или более месяцев.

Основываясь на этих данных, более частым феноменом ночного недержания среди детей является именно первичный. Им может страдать чуть ли не каждый пятый малыш из 100 детей. Когда вторичный обнаруживается лишь у каждого 15 — 20 ребенка.

Разговор с ребенком

Как говорят, медики, энурез у мальчиков встречается вдвое чаще по сравнению с девочками. Когда, родителям важно дать детям возможность преодолеть энурез. Но не благодаря наказаниям, а с объяснениями что необходимо делать, чтобы справиться с такой проблемой.

Где главным перед родителями будет стоять вопрос о поиске причин, по которым возникло ночное недержание мочи у детей. О чем многие даже не догадываются, а предполагают не концентрировать на этом внимание своих детей. В надежде что, повзрослев малыш сам, поймет и перестанет мочиться в постель среди ночи.

Что по идее является грубейшей ошибкой, приводящее к проявлению энуреза у подростков. О чем всегда должны помнить родители и по возможности без каких-либо осуждений пойти навстречу ребенку. Объясняясь с ним спокойно, исключая крики и упреки с обвинениями в их адрес.

Только таким вот образом, можно достичь того, что ребенок начнет прислушиваться к мнению своих родителей. Поверит в свои силы и примет помощь родного человека. Ведь дети, старше 4 -5 лет скорее понимают, что писаться в кровать - это не только стыдно, но и плохо.

Механизмы развития

Как известно, по сей день нет окончательного и точного ответа почему у детей возникает недержание мочи в ночные часы. Однако, несмотря на это причины назвать можно, опираясь на следующие факторы, предрасполагающие развитие детского энуреза:

• Чаще именно не сформированная нервная система маленьких детей влияет на появление у него осознанного слабого удерживания мочи. То есть дети, не достигшие 3 лет, еще не могут понять, когда нужно идти на горшок. На основании чего опорожняют свой мочевой пузырь прямо в кроватке. Что легко устраняется после приучения ребенка к туалету.
• Изменение выработки вазопрессина на фоне нарушения циркадного ритма в детском организме. Такое явление также может стать причиной учащенного мочеиспускания у детей ночью, что особенно становится заметным при недоразвитости ЦНС.
• Как показывает врачебная практика, энурез чаще передается от родителей к ребенку по наследственной линии. То есть, если в семье кто-либо один из родителей малыша страдал в своем детстве ночным недержанием, то эта вероятность у их детей повышается до 44%. Если оба, то может равняться 77%. Что при нормальном мочеиспускании, энурез затрагивает здоровых детей лишь на 15%.

• Если малыш появился на свет с врожденными пороками в развитии спинного мозга. Когда ночной энурез у ребенка чаще возникает в результате развития патологий типа Spina bifida или mielomeningocele.
• При измененном поведении на фоне психологических отклонений. Что чаще приводит к таким нерадостным явлениям, как детский энурез. Когда причины ночного недержания мочи возникают на фоне частой плаксивости, раздражительности, вспыльчивости, импульсивности, агрессивности или невнимательности ребенка. Что также может произойти по вине необъективного поведения взрослых по отношению к ребенку при проявлениях энуреза.
• В некоторых случаях на энурез в детском возрасте оказывают инфекции мочеполовой системы ребенка. Когда недержание мочи возникает неожиданно вследствие переохлаждения детского организма отразившееся в виде длительных респираторных болезней. С чем возможно справиться, после полного выздоровления малыша.

Решение проблемы

Одинаково хорошо во время лечения ночного энуреза у детей, может, применяться медикаментозная и немедикаментозная терапия. В первом случае это назначение определенных лекарств при недержании мочи на некоторый промежуток времени типа Дриптана. Препарата, направленного для восстановления мышечного тонуса органа, собирающего мочу. Разрешается давать детям при достижении 5 лет.

С похожими свойствами также есть и такие лекарства, как Минирин и Празерин, они обычно прописываются в рецепте одновременно. Где стоит отметить причину нарушения обменных процессов в коре головного мозга на фоне перенесенных стрессов, спровоцировавшие у ребенка неконтролируемый выход мочи. Решаемую с помощью успокоительных Ноотропина, Пикамилона, Персена и Новопассита. Витаминов А, Е и группы В.

Где ребенку также назначается специальный курс физических упражнений, направленных для укрепления мышц промежностей и мочеиспускательного клапана. А родителям малыша рекомендуется отправлять ребенка в туалет каждые 2-3 часа обязательно объяснив ему для чего это нужно. Особенно не стоит об этом забывать перед отходом ко сну.

В том числе если причина недержания урины произошла на фоне слабой выработки гормона вазопрессина. То малышу назначается Адиуретин-СД – это препарат, вводимый в организм ребенка через носовые пазухи необходимого для восполнения вазопрессина и регуляции почечных функций.

Если же врач выявил что энурез проявился на фоне почечных заболеваний. То при решении вопроса как лечить ночное недержание урины он наказывает родителям малыша давать ему лекарства в соответствии с выявленным недугом.

Как энурез влияет на детскую психику

Ни в коем разе не нужно предполагать, если ребенок страдает энурезом, проблема со временем, может, устраниться сама собой. Такое решение в корне считается неверным, когда нерешенная проблема с недержанием мочи в детстве переходит на более старший возраст. К примеру, энурезом могут страдать дети уже пошедшие в школу.

Когда, зная эту особенность дети быстрее, начинают замыкаться в себе среди своих сверстников. Что с каждым его взрослением только усиливается. Даже несмотря на скрытность самого факта, малыш уже понимает свое отличие от других ребят. Им становится не только тяжело поддерживать дружбу, но и они сами уже начинают меньше изъявлять желание знакомиться с новыми друзьями.

В результате чего характер его становится более агрессивным, он теряет уверенность в том, что сможет справиться с энурезом самостоятельно. Когда уже во взрослом периоде такие дети не могут устроиться в личной и профессиональной жизни.

Особенно в тех ситуациях, где в семьях детей, страдающих энурезом постоянно выслушивались упреки со стороны родителей, а также старших братьев или сестер. Такая позиция является в корне неверной, она не способствует устранению а, наоборот, усиливает возникновения недержание мочи. Поэтому, если у ребенка проявился энурез стоит понять насколько в эти минуты ему нужна посторонняя помощь, особенно со стороны его родителей.

Изменение режима дня

В большинстве случаев, именно ненормированный режим дня нарушает ночное мочеиспускание. Когда ребенок выпивает больше воды перед сном, спит более положенного времени, ложиться в кроватку после интенсивных игр. Или же поев перед сном на основании этого ложиться спать в позднее время.

Вот почему, если в семье есть ребенок страдает он энурезом или нет, родителя обязательно должны следить за его режимом. То есть давать ему больше пить до 15 ч. дня тоже касается и кормления ребенка молочными продуктами, фруктами и овощами за 2-3 часа перед сном. А вечером перейти на более спокойные игры.

Физиотерапия и психотерапия

Назначение физиотерапевтических процедур тоже считаются важными для улучшения контроля за выходом мочи среди ночи. К ним относятся электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание. Гимнастика, способствующая укрепить паховые мышцы. Где электросон применяется для улучшения функций мозга и ЦНС за счет действия слабо-разрядного тока.

А для восстановления психологического фона после пережитых стрессов это назначение психотерапевтических методик, способствующих расслаблению и самовнушению на предотвращение проблемы. Что в процессе улучшает у ребенка рефлекторную связь между ЦНС и правильным мочеиспусканием.

Когда именно после психотерапии, у детей пропадают страхи, они становятся более спокойными и усидчивыми во время учебы. В том числе изменить поведение ребенка поможет спокойная домашняя обстановка и адекватное отношение родителей к проблемам своих детей.

Тренировка мышц

Особенно холодная погода и переживание стрессов по поводу смены жительства или места учебы может спровоцировать энурез у девочек. Мальчики в этом случае тоже не остаются в стороне, у них недержание случается чаще. Но несмотря на это, лечиться он при помощи укрепляющих занятий.

Когда ребенка при неконтролируемом мочеиспускании родители просят самостоятельно выполнять простое упражнение для укрепления мышц паховой области. Перед походом в туалет, пробовать задерживать мочеиспускательный процесс на несколько секунд. С постепенным увеличением времени задержки, что впоследствии научит малыша контролировать выход мочи самостоятельно даже в ночное время.

Мотивационная терапия

Иногда, чтобы сподвигнуть малыша к правильному мочеиспусканию его необходимо правильно мотивировать. К примеру, если ребенок проснулся на сухой простынке, предложить ему отпраздновать это событие посмотреть с ним интересный мультик или покататься в парке на роликах.

В некоторых случаях его достаточно отблагодарить, поцеловав его, и высказав в его адрес приятные слова. Когда наилучший результат достигается не с помощью медикаментов, а в результате теплых отношений родителей к своему малышу. Именно такой подход по утверждению медиков позволяет быстрее достичь положительного результата в процессе реабилитации детского энуреза.

Можно, для фиксации внимания детей приклеить на прикроватную спинку или тумбочку календарь с пометками о том, что малыш в такой-то день проснулся сухим. Лучше если он сам научится замечать эти моменты, и обводить эти даты кружочком. Однако, здесь важно договориться, если малыш сухой, то обещанное нужно выполнить не обманывая его.

Влияние памперсов

В последнее время не многие родители задумываются о том, что недержание у ребенка могло случиться на фоне ношения памперсов. Когда на него надевают впитывающие трусики специально, чтобы малыш не писался. Что допустимо делать до тех пор, пока ему не исполнится хотя бы 6 месяцев.

После желательно приучать его к туалету. Чего не делают большинство взрослых, а продлевают срок использования абсорбирующего белья до 2–3-летнего возраста. В результате у малыша происходит запоздалое привыкание к горшку, несмотря на то что многие дети его возраста уже самостоятельно умеют ходить в туалет.

В чем причина, можно ли с этим справится? Конечно, как говорят, педиатры носить памперсы необходимо до полугода, далее их не следует носить постоянно отменить, а надевать только по необходимости в гости или перед выходом на прогулку. Когда после отмены малыш постепенно сам начинает проявлять беспокойство при наполнении мочой мочевого пузыря.

Что даст сигнал родителям, о необходимости сводить малыша на горшок. Таким образом, приучая его к сухой кроватке. А затем и к легкому приучению к правильному мочеиспускательному процессу. О чем важно знать, перед началом применения одноразовых трусиков, что они не только могут оказать пользу, но и вред при длительном использовании.

Недержание мочи в ночное время у детей до 5 лет принято считать нормальным явлением. К сожалению, есть дети, которые и в 7-10 лет порой просыпаются на мокрых простынях. Кроме того, что ребенку некомфортно просыпаться в мокрой, холодной кровати, ему еще и очень стыдно. Избавиться от ночных неприятностей можно, лишь установив точный диагноз заболевания, которое послужило причиной ночного энуреза.

Что может спровоцировать энурез у детей в возрасте 7-10 лет

Процессы, которые способствуют недержанию мочи в ночное время (энурезу) у детей младшего школьного возраста, представлены физиологической и психологической составляющей. Мокрая постель при пробуждении доставляет неприятности не только ребенку, но и всем членам семьи. Чаще всего ночное недержание мочи появляется у мальчиков и пропадает у них к началу подросткового периода . Это не означает, что с возникшей ситуацией не нужно бороться. Если ребенок писается ночью, он ощущает психологический дискомфорт, стыдится и замыкается в себе.

Проявление ночного энуреза вызвано несколькими причинами

1. Причины психологического характера

Кстати, нервные стрессы, которые испытывает малыш, может спровоцировать ночное недержание.

• Перемена обстановки (смена места проживания или переход в новую школу).
• Конфликты в семье.
• Потеря дорогого человека или четвероногого любимца.
• Экзаменационные или контрольные работы в школе.

В большинстве таких случаев энурез проходит без постороннего вмешательства, но иногда может потребоваться и помощь медицинских работников.

2. Произошедший в работе центральной нервной системы сбой или ее незрелость

Организм не получает сигнала о том, что мочевой пузырь наполнился и что пришло время его освободить. Эта причина является одной из основных, способствующих проявлению энуреза.

3. Наследственные факторы

Если проблемой ночного мочеиспускания страдали и мама и папа, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет почти 80 %, а если один из родителей, то до 45 %.

4. Холодная погода

Дети более чувствительны к сильному понижению температур.

5. Когда ребенка ночью часто поднимают в туалет

Он иногда может проснуться сам и у него быстро сработает условный рефлекс к мочеиспусканию.

6. Сбои в работе эндокринной системы

В этом случае у ребенка проявляется не только энурез. У него заметно увеличивается потливость, возникает отечность лица или склонность к полноте.

7. Нарушение гормонального фона

8. Патологические отклонения в системе мочеиспускания

9. Попадание инфекции в мочеполовую систему или вагинальная инфекция (у девочек)

10. Ослаблены функции мочевого пузыря или почек

Проблема энуреза во время ночного сна в 7-10 лет может носить достаточно прозаичный характер. Просто у малыша здоровый, крепкий сон или первопричина кроется в большом количестве жидкости, фруктов или холодных продуктов, которые он употреблял перед сном. Лечение в этих случаях будет заключаться в своевременном контроле над детьми.

Какой доктор поможет детям избавиться от энуреза

В первую очередь родители, столкнувшись с ночным энурезом, обращаются к педиатру. Как правило, доктор советует немного подождать, утверждая, что со временем проблема исчезнет. В лучшем случае, он назначит общий анализ крови и ультразвуковое исследование внутренних органов.

Не стоит по совету врача чаще будить ребенка по ночам. Это может лишь усугубить ситуацию. Из-за частого вставания по ночам у ребенка потом могут проявиться симптомы детского невроза.

Хороший педиатр должен определить, какой узкий специалист потребуется малышу, и дать направление к детскому урологу, психологу или неврологу. Только полное обследование поможет установить, что явилось причиной недержания мочи во время ночного сна.

Не ждите, пока проблема «рассосется» без медицинского вмешательства. Обращайтесь к доктору при первых же проявлениях заболевания.

Методы борьбы с энурезом, в зависимости от причин его возникновения

После полного обследования и обнаружения причин заболевания доктор решает, какой метод использовать, чтобы решить проблему в конкретном случае.

Лечение медикаментозными препаратами

• Одним из эффективных средств от детского энуреза признан препарат Адиуретин-СД , в состав которого входит вещество десмопрессин. Он является аналогом вазопрессина - гормонального средства, которое нормализует процесс вывода или всасывания свободной жидкости организмом. Препарат выпускают в виде капель в нос и назначают детям с восьми лет. Малышу, который не достиг этого возраста, доктор уменьшает дозировку.
• При ночном недержании, чтобы улучшить детский сон, могут прописать транквилизаторы , обладающие снотворным эффектом. (Радедорм или Эуноктин).
• При невропатическом проявлении заболевания назначают Рудотель , Атаракс или Триоксазин (малышам старше 6 лет).
• Невроподобную форму ночного недержания лечат Амитриптилином , однако его прием до 6 лет противопоказан.
• Чтобы увеличить объем мочевого пузыря, прописывают Дриптан в таблетках.
• Чтобы улучшить работу головного мозга, назначают успокаивающие средства , такие как Персен, Ноотропил, Новопассит, витамины группы В, витамин А и Е. Может быть назначен Пантокальцин. С его помощью стимулируется выработка импульсов, отвечающих за усвоение новых навыков.

Применять данные средства можно только по назначению и под наблюдением врача. Чтобы не навредить ребенку, строго придерживайтесь назначенной дозировки.

Немедикаментозная терапия

Когда проблема ночного недержания носит психологический характер, никакие лекарства не помогут, если не исключить из жизни школьника раздражающие факторы. В первую очередь нельзя ругать ребенка за мокрую постель или дразнить и насмехаться над ним. Это только ухудшит ситуацию.

Страх перед наказанием или насмешками будет провоцировать развитие болезни. Нельзя рассказывать посторонним о проблемах сына или дочери, тем более - в их присутствии.

Создание благоприятного микроклимата в семье - первый шаг к успеху в борьбе с детским энурезом.

Кроме того, на решение проблемы благотворно влияют другие факторы

• Режим дня . Нужно правильно организовать время отдыха и учебы подростка. Ему следует избегать больших нагрузок, приводящих к переутомлению, и увеличить продолжительность сна. Последний прием пищи должен быть за 2,5-3 часа до сна. Вечером нужно ограничивать прием жидкостей, особенно соков, молочных и кисломолочных продуктов.
• Тренировка мочевого пузыря . Процедуру начинают проводить с семи лет. Ребенка учат задерживать процесс мочеиспускания. Проследите, когда малыш идет в туалет, предложите ему еще немного потерпеть. Понемногу увеличивайте время задержки. Это поможет выработать контроль над мочевым пузырем.
• Мотивационная терапия . Метод является высокоэффективным, позволяющим решить проблему ночного энуреза у 80 % детей. Лучшим доктором в этом случае становится сам ребенок. Суть метода очень проста - поощрение деток за каждую сухую ночь. Одному ребенку достаточно простой похвалы, другому нужна новая игрушка, велосипед или коньки. Повесьте над кроватью сына или дочери календарь, отмечая на нем все сухие ночи. Договоритесь с чадом, что при определенном количестве сухих ночей в неделю или в месяц малыш получит долгожданный подарок. Если он выполнит свою часть соглашения, вы, без всяких отговорок, должны выполнить свою.
• Физиотерапия . Процедуры способствуют улучшенному функционированию нервной системы, головного мозга и мочевого пузыря. В качестве лечебных процедур, для обеспечения у крохи сухой постели пользуются электрофорезом, иглоукалыванием, магнитотерапией, применяют электросон, циркулярный душ и лечебную гимнастику.
• Психотерапия . Специалист обучает малыша методикам самовнушения и расслабления. В процессе занятий восстанавливается ослабленная по разным причинам рефлекторная связь между мочевым пузырем и нервной системой. При выраженном невротическом энурезе применяют терапию депрессивного сдвига настроения - плаксивости, страха, раздражительности или тревоги. Большую роль в этом играет семейная психотерапия, то есть создание благоприятного климата в семье и всесторонняя поддержка ребенка.

Народные методы борьбы с ночным недержанием

Помощником в борьбе с недугом может стать и народная медицина с ее рецептами

1. Столовую ложку семян укропа заваривают стаканом кипятка и настаивают 1 час. До 10 лет дают питье по половине стакана утром натощак.
2. В компот из брусничных ягод добавляют отвар из листьев зверобоя, и дают пить ребенку несколько раз в день. Средство хорошо помогает при недержании, которое обусловлено психологическими факторами.
3. Одним литром кипятка заливают 2 столовые ложки ягод шиповника и дают настояться. Поить настоем нужно несколько раз в день, заменяя им чай или компот. Шиповник не только помогает справиться с энурезом, но и оказывает общеукрепляющее действие на весь организм.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов от энуреза. Но, прежде чем их использовать, не забудьте посоветоваться с лечащим доктором.

Чтобы лечение давало результаты, члены семьи должны стать моральной опорой для ребенка. Хвалить его за каждую сухую ночь, не ругать, если постель вдруг опять оказалась мокрой.

Нужно успокаивать любимого человечка, внушать ему, что от всего этого можно избавиться и что он способен справиться с возникшей проблемой. Чувствуя всестороннюю поддержку близких, малыш быстрее справится с таким неприятным явлением, как ночной энурез.

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постельФакторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

• осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
• предрасположенность по наследственному признаку - это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
• наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
• стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
• недостаточная емкость мочевого пузыря - такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;
• врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
• сахарный диабет;
• аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

• невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
• психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
• уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

При сомнениях в определении причины консилиум может направить малыша на обследование к другим специалистам - нефрологу, эндокринологу. Основного круга узких специалистов обычно бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз и назначить такое лечение, которое поможет избавить ребенка от непроизвольного мочеиспускания ночью.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператовО немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

• Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей. Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
• Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
• Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи. Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
• Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
• Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную системуСредства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

• Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
• Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
• Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
• Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
• Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
• Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
• Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Время чтения: 5 мин.

Энурез – это стойкое ночное недержание мочи, непроизвольные ночные мочеиспускания, не соответствующие психологическому возрасту ребенка. Энурез у детей может быть связан с органическими причинами, а может быть психогенным.

Заболевание считается первичным, если ночные непроизвольные мочеиспускания наблюдаются регулярно, и вторичным, когда у ребенка уже был «сухой период» – исчезновение симптомов недержания на 6 и более месяцев.

1. Распространенность

В целом, мальчики страдают заболеванием в 1,5-2 раза чаще, чем девочки. Среди тех детей, родителям которых тоже диагностировали энурез, вероятность его возникновения возрастает до 70%. Частота непроизвольного ночного мочеиспускания выше в неблагополучных семьях.

Цистэктомия, трансуретральная резекция и другие виды операций на мочевом пузыре

2. Причины ночного недержания мочи

Доказанными причинами возникновения энуреза у детей являются:

1. 1Наследственная предрасположенность. Если заболеванием страдал один из родителей, то вероятность возникновения его у ребенка – около 40%, если оба родителя, то риск заболевания возрастает до 70%. В настоящее время специалисты различают несколько типов патологии, обусловленных на генном уровне: тип 1 (*600631, 13q13–q14.3, ген ENUR1, Â) и тип 2 (*600808, 12q13–q21, ген ENUR2, Â).
2. 2Инфекция мочеполовых путей. Согласно данным исследований, частота бессимптомного течения инфекций мочевыводящих путей у пятилетних девочек составляет 1%, а при энурезе – 5%.
3. 3Стресс. Если ребенок испытывает сильное эмоциональное потрясение в возрасте 3-4 лет, то вероятность возникновения патологии удваивается. Типичные стрессовые состояния для малышей – разлука с матерью более, чем на 1 месяц, развод родителей, переезд, рождение второго малыша, несчастные случаи, госпитализация, сексуальное насилие и др.
4. 4Социальное неблагополучие. Это проживание в детских домах, тесной квартире, воспитание в социально-неблагополучных семьях.
5. 5Задержка нервно-психического развития. Энурез в группе малышей, имеющих задержку речевого развития и моторики, наблюдается в 2 раза чаще.
6. 6Позднее приучение к горшку.
7. 7Нечувствительность почек к антидиуретическому гормону (АДГ) ночью.

К маловероятным причинам возникновения энуреза относятся структурные аномалии развития мочевых путей, снижение функциональной способности мочевого пузыря, крепкий сон, эпилепсия.

Вторичный энурез может быть одним из симптомов заболеваний:

1. 1Аномалии развития, травмы и опухоли спинного мозга – spina bifida, миеломенингоцеле и др.
2. 2Эпилепсия – на фоне проводимой противоэпилептической терапии или во время малых припадков.
3. 3Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
4. 4Невроз и неврозоподобные состояния.
5. 5Интеллектуальная недостаточность, умственная отсталость.
6. 6Прием медикаментов, используемых в неврологии – фенитоина, вальпроатов, диазепама, баклофена, ботулинического токсина, тиоридазина и пр.
7. 7Пищевая аллергия.
8. 8Синдром мальабсорбции, непереносимость некоторых продуктов – глютена, лактозы.

Недержание мочи у женщин - причины, диагностика, методы лечения

3. Критерии постановки диагноза

Согласно международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ), существует 5 основных критериев постановки диагноза.

Таблица 1 - Диагностические критерии энуреза

Причины, симптомы, тактика лечения и основные группы антибиотиков, назначаемых при циститах у детей

4. Особенности патогенеза

Физиологическое становление контроля за мочеиспусканием у ребенка проходит в несколько стадий:

1. 1Инфантильный мочевой пузырь. Наблюдается в первые месяцы жизни после рождения. Мочевой пузырь наполняется, а затем под действием парасимпатической нервной системы опорожняется. Этот процесс не контролируется сознанием.
2. 2Незрелый мочевой пузырь. В возрасте 1-2 лет импульсы от пузыря при его наполнении направляются в кору головного мозга, поэтому ребенок уже частично управляет мочеиспусканием самостоятельно. Сначала исчезает непроизвольное мочеиспускание днем, а затем и в ночное время.
3. 3Зрелым мочевой пузырь обычно становится к 3-4 годам, реже к 5-6 годам. К этому времени увеличивается его объем, малыш умеет активно сокращать мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускательного канала, а также подавлять гиперактивность детрузора.

При энурезе зрелость пузыря не наблюдается. У некоторых детей процесс созревания завершается к 6-7 годам, реже к подростковому возрасту, после чего происходит самопроизвольное излечение.

5. Патогенетические механизмы

Какими бы ни были причины возникновения энуреза, механизмы развития заболевания можно свести к 3 основным:

1. 1Нарушение соответствия между объемом мочевого пузыря и количеством мочи.
2. 2Повышенная активность детрузора в ночное время.
3. 3Нарушение процессов пробуждения.

Нарушение соответствия между объемом пузыря и количеством содержимого могут вызывать:

1. 1Аномалии строения мочеполовой системы, изначально сопровождающиеся уменьшением объема пузыря и т.д.
2. 2Нарушение выработки гормонов, уменьшающих образование мочи в ночное время – вазопрессина (АДГ) и др.
3. 3Привычка пить на ночь.
4. 4Нечувствительность почек к действию антидиуретического гормона.
5. 5Сахарный или несахарный диабет.
6. 6Храп, эпизоды апноэ.
7. 7Патологии нервной системы, приводящие к усилению тонуса детрузора и слабости сфинктеров.

5.1. Повышенная активность детрузора в ночное время

Детрузор – это основная мышца мочевого пузыря, отвечающая за его сокращение и изгнание мочи.

При его повышенной активности наблюдаются неконтролируемые ургентные мочеиспускания в любое время суток, включая ночное, поэтому синдром гиперактивного мочевого пузыря часто сопровождается энурезом.

5.2. Нарушение процессов пробуждения

В настоящее время считается, что глубокий сон сам по себе не способствует ночному недержанию мочи. Чаще всего нарушаются процессы пробуждения: ребенок не просыпается, несмотря на то, что пузырь наполнен.

Частично это обусловлено недостаточным взаимодействием структур ствола головного мозга – голубого пятна, отвечающего за пробуждение, и центра мочеиспускания. Сейчас исследования в данном направлении активно продолжаются.

6. Классификация и виды энуреза

Классификацию заболевания представим в виде таблицы 2.

Первичный		80-90% всех случаев заболевания среди детей младшего возраста, ребенок мочится в постель регулярно
Вторичный		50% всех случаев среди детей от 12 лет и старше, имеет место период «сухих» ночей продолжительностью не менее 6 месяцев, есть связь с психоневрологическими, урологическими или эндокринными болезнями
Неосложненный		Отсутствие объективно подтвержденных отклонений в неврологическом и соматическом статусе ребенка
Осложненный		Присутствуют отклонения в неврологическом и соматическом статусе
Органический		С изменениями на анатомо-физиологическом уровне
Неорганический		С изменениями на психоневрологическом уровне
Первичный	Моносимптомный	Только ночное недержание мочи
	Сочетанный	Ночное и дневное недержание мочи

Таблица 2 - Классификация и виды энуреза

Таблица 3 - Формы энуреза на основании ЭЭГ и клинических наблюдений

6.1. Невротическая форма

Невротическая форма энуреза отличается от других тем, что детям совершенно небезразличен тот факт, что у них возникают эпизоды ночного недержания.

Дети могут испытывать различные эмоции, начиная от простой заинтересованности происходящим и заканчивая болезненными переживаниями. Как правило, большую роль в возникновении невротической формы энуреза играет психотравма.

Виды невротической формы:

1. 1Астеноневротический. Развивается после психотравмы у ослабленных, эмоционально ранимых, тихих и застенчивых малышей лишь в определенные возрастные периоды, связанные с критическим возрастом (3, 5, 7 лет). Они очень болезненно относятся к своему дефекту, что приводит к чувству неполноценности. Сон беспокойный, может сниться психотравмирующая ситуация. На ЭЭГ изменений не наблюдается.
2. 2Истероидный. Чаще встречается у артистичных, подвижных, общительных девочек с живым темпераментом и богатой мимикой. Изменения на ЭЭГ не наблюдаются.
3. 3Реактивный. При этой форме энурез сам по себе служит психотравмой и вызывает тяжелое эмоциональное состояние (вплоть до совершения суицидальных попыток). Если симптомы сохраняются, то это чревато стойкими изменениями личности даже после того, как недуг исчезнет в более старшем возрасте.

7. Лечение

Лечение ночного недержания мочи у детей комплексное, включает использование психотерапевтических техник, медикаментозной терапии, а также изменение образа жизни.

7.1. Оптимизация режима

Он должен быть направлен на закрепление условного рефлекса мочеиспускания или его выработку. Включает в себя:

1. 1Психологически комфортный режим – исключение стрессов, длительного просмотра телепередач, переутомления и т.д.
2. 2Поддержание оптимальной температуры тела и окружающего пространства (избегать переохлаждения, теплая постель).
3. 3Будить ребенка до полного пробуждения в одно и то же время для сознательного посещения туалета.

7.2. Коррекция диеты

Ужинать не позже, чем за 3 часа до сна. Исключить в вечерний прием пищи продукты, способствующие усилению мочеотделения: крепкий чай, кофе, огурцы, яблоки, арбузы, молоко, кефир.

На ужин можно давать сухие рассыпчатые каши, сыр, яйцо, бутерброд с вареньем, сливочным маслом.

7.3. Отношение членов семьи

В семье необходимо создать теплую и уютную атмосферу. Отношение к ребенку должно быть ровным, спокойным. Его нельзя наказывать за непроизвольное мочеиспускание, чтобы не усилить чувство вины и тревожность. После каждого случая необходимо менять постельное белье и мокрую одежду, малыша нельзя оставлять во влажной постели до утра.

7.4. Обучение самоконтролю

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует выработке и закреплению механизмов самостоятельного контроля за мочеиспусканием. Важными аспектами являются укрепление веры в собственные силы, элементы ролевых игр, поведенческой психотерапии, аларм-терапия (мочевые «будильники»).

7.5. Лечебная физкультура

Назначаются упражнения, укрепляющие мышцы живота, тазового дна. Достаточно эффективны катание на коньках, лыжах, езда на велосипеде, плавание.

7.6. Медикаментозная терапия

Как правило, лечение первичного энуреза начинается с назначения аналога антидиуретического гормона – десмопрессина, минирина. Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейского общества по изучению энуреза, это препараты выбора №1, доказавшие свою эффективность.

Доза десмопрессина подбирается индивидуально, начиная с 0,2 мг. Курс лечения – 3 месяца. Затем делают недельный перерыв, и если эпизоды повторяются, то проводят повторный трехмесячный курс с адекватной дозировкой препарата (до 0,4 мг).

Эффективность десмопрессина достигает 80-90%, поэтому в зарубежных клиниках лечение начинают именно с него. Десмопрессин можно сочетать с приемом многих антибактериальных средств.

При непереносимости десмопрессина назначаются препараты других групп. Выбор конкретного средства зависит от клинической картины и предполагаемой природы недержания мочи.

Довольно распространенной проблемой в дошкольном и школьном возрасте считается ночной энурез у детей. Это бесконтрольное отделение мочи в малом или большем объеме в ночное время суток. Данная проблема нуждается в срочном решении, так как со временем, при отсутствии должного лечения она может перерасти в постоянное состояние. Почему же возникает энурез и как лечить ночное недержание мочи у детей?

«Мокрая постель» у взрослеющих деток случается не редко, но не следует относится к этому явлению как временному, пуская его на самотёк.

Виды энуреза

Различают два основных вида ночного недержания мочи:

1. Первичный энурез - встречается у ребенка впервые и проявляется бесконтрольным мочеиспусканием по ночам. Данный вид энуреза имеет легкую форму протекания и применять к нему определенный метод лечения не нужно.
2. Вторичный - происходит под влиянием некоторых факторов (может то проявиться, то вновь исчезнуть).

Виды энуреза в зависимости от формы протекания:

1. неосложненный - появляются симптомы, касающиеся только бесконтрольного мочеиспускания, в остальном со здоровьем все хорошо;
2. осложненный - недомогание выражается не только характерными симптомами, но и поражает внутренние органы, провоцируя воспалительный процесс и некоторые отклонения в развитии ребенка.

Второстепенные разновидности недержания у детей:

1. Невротический энурез - появляется у детей, которые стыдятся и в некоторой степени боятся своего состояния. Такие дети имеют нарушенный сон, так как опасаются, что могут проснуться «мокрыми».
2. Неврозоподобный энурез - недержание появляется у чересчур нервных и истеричных детей. До подросткового возраста они не переживают по поводу своего состояния, а потом, начиная понимать, что это плохо, замыкаются в себе и чуждаются общества.

Мы очень долго боролись с энурезом, только толку не было, грешили на то, что у мужа в детстве тоже был энурез, потом прошел сам,ждали, что и у ребенка пройдет, а когда возраст уже достиг 10 лет, я серьезно забеспокоилась, искала доктора по всем друзьям и знакомым, так вышли на центр по лечению энуреза. Обратились за помощью туда, прошли все нужные анализы, рентген, узи, заполняли дневник потребления жидкости и моче испусканий, и нам был назначен минирин по 60 мкг в день. Принимали курс, затем тестовая неделя и месяц перерыва, в этот период ребенок опять уписялся, и мы пошли на второй курс лечения, после него уже все наладилось.

Если у ребенка бывают мочеиспускания в постель во время ночного сна, говорят о ночном энурезе. Такая проблема весьма распространена в детском возрасте. Современная медицина не относит ее к болезням, а называет этапом развития, во время которого ребенок осваивает функции собственного тела.

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

• Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
• Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

Если у ребенка развивается энурез после того, как он полгода контролировал мочеиспускание, проблему исправить тяжелее

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

• Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
• Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

• Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
• Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

В каком возрасте это является нормой?

В норме ребенок учится контролировать свое мочеиспускание в ночное время к 6-летнему возрасту. При этом около 10% детей, которым исполнилось 6 лет, так и не освоили такой контроль. Со временем проблема становится более редкой. К 10-летнему возрасту недержание ночью отмечают у 5% детей, а к 18-летию – лишь у 1%. У мальчиков проблема отмечается вдвое чаще.

Если малыш до 6 лет не всегда контролирует мочеиспускание во сне, не стоит беспокоиться Причины У мальчиков

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

• Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
• Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
• Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
• Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
• Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
• Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
• Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
• Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
• Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
• Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
• Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

Для устранения энуреза необходимо выявить причину бесконтрольного мочеиспускания во сне У девочек

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

• Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
• Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
• При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
• Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
• При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
• При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
• Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
• Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы, развивающиеся на половых органах.

У девочек энурез бывает значительно реже, чем у мальчиков У подростков

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:

• Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
• Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
• Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
• Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
• Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
• Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

У подростков энурез может привести к разным психологическим проблемам Психологические проблемы

Ночной энурез почти всегда является для ребенка существенной проблемой, а если недержание развилось у подростка, то может вызвать серьезный комплекс неполноценности. Детям с энурезом сложно общаться с ровесниками, даже если другие дети не знают о такой проблеме.

Ребенок ощущает себя неполноценным, замыкается, стремится избежать контактов с другими детками, ищет уединения. Это может наложить отпечаток на характер – у детей с недержанием бывает озлобленность, нерешительность, агрессивность, неуверенность, которые переносятся во взрослую жизнь.

Особенно часто такие изменения бывают при высмеивании ребенка родителями, если малыша наказывают и ругают за мокрые простыни. Именно поэтому родители должны быть чуткими и заботливыми, а их реакция на энурез должна быть деликатной и правильной.

От реакции родителей во многом зависит успешное решение проблемы Диагностика

Если ребенку исполнилось 6 лет, а он еще не полностью контролирует мочевой пузырь, следует провести дополнительное обследование. Ребенку назначают анализы мочи (общий анализ мочи и пробу по Зимницкому) и УЗИ выделительной системы. Во многих случаях дополнительно назначают МРТ, цистоскопию, ЭЭГ, рентген-обследование, осмотр невропатолога, эндокринолога, психиатра и других специалистов.

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

Медикаментами

• Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают успокаивающие средства.
• При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
• При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
• При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Мочевой будильник

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.

Мочевой будильник считается эффективным способом борьбы с энурезом Другие методы

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Отмечают эффект и применения психотерапии. Психолог научит ребенка расслабляться и использовать методику самовнушения. Многим помогает ведение дневника, в котором сухие ночи обозначают солнышками, а за определенное количество таких солнышек подряд ребенку положено поощрение.

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме. Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов.

Налаженный режим дня поможет ребенку психологически успокоиться перед сном Народные рецепты

Одним из отличных средств лечить энурез в народе считают мед. Его советуют съедать перед сном, чтобы задержать жидкость в теле в ночной период и успокоить нервную систему.

Также ребенку можно дать:

• Отвар из молодых веток вишни и сушеных стеблей черники. Настояв заваренные растения 15 минут, в напиток добавляют немного меда и дают такой отвар ребенку дважды или трижды в день по стакану между приемами пищи.
• Отвар из семян укропа. Высушенные на сковороде семена (2 столовые ложки) заваривают в эмалированной емкости 0,5 л кипятка и оставляют на четыре часа. Пить такое средство следует перед едой 14 дней дважды в день.
• Настой из золототысячника и травы зверобоя. Каждое растение в сухом измельченном виде берут по половине стакана и заваривают 500 мл кипятка. Настояв в течение трех часов, отвар дают ребенку до еды по 3-4 раза ежедневно две недели.
• Чай из кукурузных рылец с медом. Чайную ложечку рылец заливают кипящей водой, а через 20-30 минут добавляют в напиток чайную ложку меда. Пить такой чай следует дважды в день.
• Чай из сушеных ягод и листьев брусники и высушенного зверобоя. Растения берут в пропорции 1 к 1, для одной порции заваривают две чайные ложечки измельченного сырья стаканом кипятка. Через 15 минут отвар следует выпить небольшими глотками (лучше после обеда).
• Шарики из измельченной скорлупы яиц и меда. Компоненты смешивают 1 к 1, делают шарики диаметром 2 сантиметра и дают ребенку ежедневно по 4 штуки в течение месяца.

При этом не забывайте, что использование любого народного рецепта стоит обсудить с врачом до того, как опробовать его воздействие на проблему.

Использование народных средств должно быть в комплексе с другими мероприятиями Советы родителям

• Постарайтесь ограждать ребенка от разных стрессовых ситуаций.
• Пусть ребенок отправляется в постель ежедневно в одно время, а за 3 часа до этого объем жидкости следует резко ограничить.
• Не допускайте активных игр непосредственно перед сном. В это время можно почитать, порисовать, посмотреть вместе нестрашные мультфильмы.
• Для уменьшения давления на мочевой пузырь вы можете подложить под матрас малыша валик в области таза малыша либо под коленями ребенка.
• Проследите, чтобы у ребенка не было переохлаждений. Как только у малыша замерзают ножки, мочевой пузырь будет наполняться рефлекторно.
• Ребенок непременно должен сходить помочиться перед сном. Если вы будите ребенка ночью для мочеиспусканий, не допускайте, чтобы он дремал в туалете.
• Купите для детской комнаты ночник, чтобы малыш не боялся отправиться в темноте в туалет, когда ему этого захочется.
• Заметив утром мокрую простынь, не ругайтесь и не расстраивайтесь на глазах у ребенка. Увидев вашу реакцию, малыш начнет думать, что у него очень серьезная проблема. Скажите ребенку, что такое часто бывает у деток, но со временем проходит.
• Любая методика лечения даст эффект, если вы внушите ребенку уверенность в том, что у него все получится.

Энурез – ночное мочеиспускание, является распространенным заболеванием у детей 4-7 лет. Дети дошкольного возраста часто писаются ночью. Поначалу родители не считают это проблемой. Но нельзя откладывать и упускать время лечения этой не только физиологической, но и эмоциональной болезни.

И дети, и родители стыдятся признать заболевание и обратиться к врачу. Если ваш ребенок просыпается в мокрой постели, это ненормально, и стоит обеспокоиться.

Деликатную проблему надо осторожно обсудить с ребенком. Он и так страдает, и не должен испытывать стыд или страх перед родителями, не должен замалчивать или прятать от взрослых следы ночного казуса. Ваш ребенок должен полностью вам доверять и согласиться на обследование и лечение у врача. Часто неправильная позиция взрослых приводит к психологической травме, нарушению сна и формированию комплекса неполноценности.

Классификация

Способность контролировать процесс мочеиспускания созревает в голове. У разных детей это происходит в разное время. Но к пяти годам уже 80% детей могут спокойно проспать всю ночь и пойти в туалет, проснувшись утром. Дневное недержание у дошколят случается редко. О нем мы говорить не будем. Ночной энурез – часто заболевание, которое требует обращения к уролог. Энурез в несколько раз чаще встречается у мальчиков.

• Первичный энурез – когда ребенок не просыпается для того, чтобы пописать ночью.
• Вторичный энурез – последствие тяжелых психических или физиологических травм. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может быть как ночью, так и днем.

Ребенок учится контролировать процесс мочеиспускания вместе с другими навыками и жизненными процессами. В возрасте полутора лет малыши чувствуют наполнение мочевого пузыря и выражают беспокойство, когда подступает момент его опорожнения.

Взаимосвязь между головным мозгом и центром регулирования мочеиспускания формируется к 4-5 годам. Мышцы мочевого пузыря у детей при сокращении выталкивают накопившуюся жидкость, а мышцы входа расслабляются. Маленькие дети не могут контролировать расслабление этой мышцы, процесс происходит непроизвольно.

К трем годам размер мочевого пузыря увеличивается, мозг дает команду на удержание мышц в напряженном состоянии, в следствие чего процесс затормаживается. Малыш 2-3 лет уже сам просится «по-маленькому». Днем выделительная система включается 7-8 раз, а ночью мочевой пузырь не тревожит позывами. «Взрослая» модель мочеиспускания складывается полностью к четырем годам. До этого ночные «плаванья» у детей не являются патологией.

Предпосылки возникновения энуреза

Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.

Как факторы могут вызвать энуреза у детей?

Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды. Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша.

Режим дня с периодами сна и бодрствования. Нарушение сна – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).

Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.

Причины возникновения заболевания:

• психологическая обстановка дома;
• наследственность. Если в семье есть случаи невропатических заболеваний, энуреза, это может явиться причиной заболевания;
• аномалии формирования мочеполовой системы. Недостаточный объем мочевого пузыря;
• воспалительные процессы, недолеченный цистит, последствия травм и операций;
• неправильная организация спального места ребенка. Постель должна быть жесткой и теплой. Поясницу и ноги всегда надо плотно укутывать, надевать теплую пижаму на ночь и носочки.

Еще одна причина - злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. Приучать ребенка к горшку надо уже в год.

Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику.
Подробнее: отучаем ребенка от подгузников →

Ночной энурез у мальчиков

Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.

Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.

Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.

Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.

Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков - удаление паховой или пупочной грыжи, обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.

Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.

Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.

Изменение характера у ребенка с энурезом

Чтобы начать лечение, надо уговорить ребенка, которому стыдно, признаться в своей беде даже маме, пойти к врачу. Дети морально очень страдают от энуреза, большое значение имеет деликатность и терпение любящих родителей. Если ребенок почувствует насмешку или раздражение, он замкнется, будет избегать сверстников, будет считать себя неполноценным.

Лечение. Как помочь ребенку справиться с болезнью?

• Выполнять указания врача, следить за режимом сна и питания.
• Засыпать и просыпаться ребенок должен в одно время. Перед сном желательно прогуляться на свежем воздухе.
• Активные игры, телевизор и компьютер в вечерние часы лучше исключить. Их можно заменить спокойными настольными играми, чтением.
• Изножье кровати следует немного приподнять.
• Не ругайте малыша, если постель наутро опять мокрая. Поддержите его шуткой, приободрите. Говорите ему, что скоро болезнь пройдет.
• Ограничьте питье вечером. Кефир, молоко, фрукты имеют мочегонный эффект. Их можно заменить солеными орешками, кусочком сыра. Соль способствует задержанию воды в организме.
• Не отказывайте ребенку в поездках, путешествиях, визитах в гости. Иногда в другой обстановке ребенок остается ночью сухим.

Несколько практических советов:

• если ребенку трудно 3-4 часа перед сном обходиться без питья, не заостряйте внимание на этом, не запрещайте питье, просто уменьшите порции;
• иногда дети не встают ночью потому, что боятся темноты. Поставьте рядом с кроваткой горшок и на ночь оставьте включенным ночник в детской;
• если вы будите ребенка ночью в туалет, приводите его в сознание полностью. Иначе рефлекс энуреза только укрепится;
• не надевайте на ночь подгузники;
• если ребенок достаточно взрослый, отнеситесь к нему как к взрослому. Пусть он сам, желательно без свидетелей, перестелит свою мокрую постель, сам примет душ;
• заведите с ребенком дневник, в котором будете отмечать сухие и мокрые ночи (рисуйте там солнышко или тучу, если «солнечных» ночей становится все больше, хвалите его). Дневник окажется очень полезным для врача при выборе методов лечения.

Лечение энуреза медицинскими препаратами

Вопрос о назначении лекарственных средств может решать только детский врач. Он определит причину болезни и выберет препараты для лечения – адаптогены, антидепрессанты, ноотропы .

Дети не любят уколы и таблетки. Лекарство Адиуретин-СД выпускается в виде капелек в нос. Он уменьшает количество мочи и позволяет удерживать ее до утра. Он показан ребятишкам, у которых нарушен ритм накапливания мочи. В дневное время ее меньше, чем ночью.

Прием лекарств назначается курсами. После окончания приема проблема может вернуться. Врач рекомендует длительность и частоту курсов. Такое средство необходимо принимать ребенку, когда он оказывается среди чужих людей, в детском лагере или поездке. Он будет чувствовать себя увереннее.

Самим выбирать лекарство для лечения энуреза нельзя. Причиной может быть воспалительный процесс, простуда, инфекция, которые надо лечить не ноотропами, а антибиотиками. Самолечение энуреза запрещено!

Если нервная регуляция мочевого пузыря нарушена, и он находится в тонусе, то применяется Дриптан. Он расслабляет стенки пузыря, за счет чего увеличивается его объем. Этот препарат сочетают с Минирином.

Для активизации тонуса мускулатуры мочевого пузыря врач назначает Минирин +Празерин.

Для активизации процессов в головном мозге рекомендуется принимать Ноотропил, Пикамилон, Персен, Новопассит и комплекс витаминов.

Другие методы лечения

Физиотерапевтические процедуры заключаются в воздействии на мочевой пузырь ультразвуком, токами, лечении теплом (парафин или озокерит).

Народные методы лечения энуреза

Травяные настои:

• смешать боярышник, хвощ полевой, мяту, зверобой в соотношении 4:1:2:2. 3 ст. л. сбора залить 0,5 л. кипятка и настоять. Принимать по 100 г 5 раз в день;
• поровну смешать спорыш, зверобой, ромашку, мяту, тысячелистник. Заварить описанным выше способом;
• полезны для приготовления настоев лист брусники, укроп, чабрец.

Подробнее: Лечение энуреза у детей народными средствами →

Комплекс специальных упражнений

Упражнения направлены на выработку контроля за процессом мочеиспускания. Ребенок должен научиться сдерживаться, когда необходимо. Чтобы узнать объем мочевого пузыря, ребенка просят задержать процесс при позывах. Потом измерить количество мочи. Это и будет объем пузыря. Вечером попросите ребенка представить что мочевой пузырь полный и ему хочется в туалет. После этого отправьте его помочиться.

Лучше все процедуры сопровождать шутками и выполнять, по возможности в игровой манере. Если что-то не получается или ребенок отказывается делать упражнение, не настаивайте. Вернитесь к нему, когда пациент будет в настроении.

Лечение ночного энуреза у ребенка требует большой любви и терпения. Помогите малышу справиться с тяжелой для него болезнью. Позитивный настрой ускорит излечение. И устраните явные причины возникновения болезни.

Полезное видео о лечении ночного энуреза у детей

Новости партнеров

Энурез у детей – это периодическое или постоянное непроизвольное мочеиспускание во сне или во время сильной концентрации или увлечения, развивающееся в том возрасте, когда уже должна была установиться связь коры головного мозга и мочевого пузыря – после 4 лет. Причин этого состояния выделяют довольно большое количество; они имеют некоторые особенности в зависимости от пола и возраста.

Энурезом называется непроизвольное мочеиспускание у детей старше 4 лет, в более раннем возрасте это еще вариант нормы

Энурез регистрируется у каждого пятого – шестого ребенка 5 лет, этот диагноз ставится у 12-14% детей младшего школьного возраста, а к 12-14-летней отметке количество больных составляет только 4%. Мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще.

Диагностикой причин болезни занимается педиатр совместно с детским урологом, неврологом, эндокринологом и психологом; в некоторых случаях необходимо участие гомеопата или психиатра.

Лечение комплексное: чаще всего используются поведенческая терапия, диета, психотерапия, физиотерапевтические методики; изредка врачи прибегают к назначению медикаментов. Хирургическое лечение применяется только в том случае, если причиной недержания стали операбельные заболевания мочевыводящих путей или лежащих рядом с ними органов.

Классификация заболевания

Предупреждение! Диагноз «энурез» ставится в том случае, если у ребенка имеются признаки зрелости связей «мочевой пузырь – кора головного мозга», что происходит обычно после 4 лет. О сформированности этой связи свидетельствует, что малыш умеет удерживать мочу и вначале сообщает взрослым о том, что хочет в туалет.

Дневной энурез свидетельствует о неврологических заболеваниях или аномалиях развития мочевыводящих путей

Существует несколько классификаций заболевания – с учетом разных факторов.

1. По режиму возникновения:
   • Ночной. Он может проявляться каждую ночь после 4 лет (постоянная форма) или только периодически (перемежающий вариант) – когда ребенок побывал или в психотравмирующей ситуации, или подвергся интенсивным физическим либо эмоциональным перегрузкам.
   • Дневное недержание мочи у детей. Оно чаще всего развивается у ребят с заболеваниями мочевыводящих путей, у тех, кто имеет слаборазвитую волевую сферу (когда при однообразных занятиях он не чувствует позыва). Дневная форма энуреза «запускается» тогда, когда мочевой пузырь настолько переполнен, что, не дождавшись ответной связи с корой мозга, сам включает свое опорожнение.
   • Смешанный, когда непроизвольно помочиться ребенок может как днем, так и ночью.
2. По тому фактору, наблюдалось непроизвольное мочеиспускание всегда (после 4 лет) или развилось после «сухого» периода, энурез у детей бывает:
3. первичным (наиболее частый вид): отмечался всегда, длительных «сухих» периодов не было;
4. вторичным: полгода или более ребенок вставал помочиться, потом перестал это делать. На долю вторичной патологии приходится всего 20-25%.
5. По сопутствующей подтеканию мочи симптоматике:
   • моносимптомный – если ребенка не беспокоят боли при мочеиспускании, нет выраженных позывов;
   • полисимптомный (он свидетельствует об осложнениях) – когда неконтролируемое мочеиспускание сопровождается болями, учащенными походами в туалет, позывами, которым ребенку трудно сопротивляться.

Предупреждение! У подростков основной формой считают ночной энурез, имеющий вторичный характер.

Причины заболевания

Наиболее часто недержание мочи отмечается у детей:

• худого телосложения;
• застенчивых;
• пугливых;
• излишне эмоциональных;
• из многодетных семей;
• подвергающихся чрезмерной опеке родных;
• из малообеспеченных или неблагополучных семей.

Этиологическая классификация делит энурез на такие формы:

1. простая: при обследовании ребенка невозможно найти причину этого состояния, но известно, что один или оба родителя страдали в детстве энурезом. В этом случае риск ночного мочеиспускания повышается с 15% (у здоровых детей) до 44% (если только один родитель болел) и 77% (если патология отмечалась у двоих родителей);
2. невротическая: развивается у пугливых и стеснительных детей, которые очень переживают факт своего энуреза;
3. неврозоподобная: характерна для детей со склонностью к истерии и неврозам;
4. эпилептическая: причины энуреза у детей – в патологической активности участков коры головного мозга, отвечающих за контроль мочеиспускания;
5. эндокринопатическая: энурез развивается в результате заболеваний желез внутренней секреции (сахарного диабета, гипертиреоза, диэнцефального синдрома).

Выделяют и другие причины заболевания:

1. Внутриутробные и родовые причины: поражение головного мозга или проводящих путей от коры через спинной мозг к мочевому пузырю вследствие:
   • гестозов;
   • внутриутробного инфицирования;
   • гипертонии у матери;
   • фето-плацентарной недостаточности;
   • обвития пуповиной;
   • сахарного диабета у беременной;
   • травм головного или спинного мозга в родах.
2. Заболевания, развивающиеся после рождения, приводящие к кислородному голоданию мозга: пороки сердца, воспаление легких, бронхиальная астма, туберкулез.
3. Инфекционные заболевания ЦНС: менингиты, энцефалиты, отек мозга вследствие тяжелого течения любой вирусной или бактериальной инфекции.
4. Неинфекционные болезни ЦНС: эпилепсия, гидроцефалия, аномалии развития поясничного отдела позвоночника.
5. Психиатрическая патология: олигофрения, хроническая интоксикация наркотиками или алкоголем.
6. Заболевания мочевыводящих путей: циститы, спайки в мочеиспускательном канале, нейрогенный мочевой пузырь, открытие мочеточников не в том месте мочевого пузыря, которое имеет связь с головным мозгом.

Причины развития энуреза различаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют

Монастырский чай

Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение читателей… »

У девочек

Ночное недержание мочи у девочек развивается вследствие:

1. психологической травмы: переезда, развода, рождения малыша, перевода в новую школу;
2. особенности нервной системы, которая вызывает очень крепкий сон;
3. питья большого количества жидкости;
4. снижения вазопрессина – гормона, который тормозит ночные походы в туалет;
5. инфекций мочеиспускательной системы;
6. травм (в том числе и родовых) позвоночника или спинного мозга;
7. отставания в развитии.

Девочки страдают энурезом в полтора раза реже

У мальчиков

Ночное недержание мочи у мальчиков имеет такие причины:

• еще не созрели нервные пути от мочевого пузыря до коры мозга;
• ребенок гиперактивен;
• гиперопека со стороны родных;
• стрессы;
• дефицит внимания;
• патологии гипоталамуса, приводящие к недостатку гормона роста и вазопрессина;
• наследственность;
• воспаление почек и мочевого пузыря;
• аллергические реакции;
• заболевания, приводящие к кислородному голоданию мозга;
• недоношенность и травмы в родах.

У подростков

Энурез у подростков развивается вследствие:

1. травм позвоночника;
2. врожденных патологий мочевыводящей системы, из-за чего развивается их инфицирование;
3. стрессы;
4. психические расстройства;
5. гормональная перестройка в организме;
6. нарушение пробуждения.

У всех ли одинаково проявляется патология

Недержание мочи у детей проявляется непроизвольным выделением какого-то объема мочи во время сна или бодрствования. Такие эпизоды могут возникать с разной частотой, приступообразно, иногда – несколько раз за ночь. Мочеиспускание может происходить или в первой половине ночи, или с утра; при этом обмочившийся ребенок не просыпается.

Если энурез проявился как следствие других заболеваний, будут отмечаться также и эти симптомы. Так, неврозоподобная форма проявится заиканием, страхами, тиками, гиперактивностью. Если причина – в гипоксии головного мозга вследствие заболеваний бронхов и легких, будут кашель, периодически возникающая одышка, свистящие хрипы, утомляемость и другие. При эндокринопатической форме недержания на первый план выйдут такие симптомы, как ожирение или, наоборот, худоба при хорошем аппетите, склонность к инфекционным заболеваниям, отеки, пучеглазие.

Если ночное недержание мочи у детей носит осложненное течение, то кроме непроизвольного мочеиспускания будет отмечаться один или несколько следующих симптомов:

• учащение или урежение мочеиспускания;
• выраженные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, их отсутствие;
• болезненность мочеиспускания;
• слабая струя мочи.

Как найти причину

Диагностикой энуреза у мальчиков и девочек занимаются такие специалисты:

1. педиатр;
2. детский уролог;
3. невролог;
4. эндокринолог;
5. психиатр.

По данным осмотра, расспроса ребенка и родителей, особенно на тему имевшихся у них в детстве отклонений произвольности мочеиспускания педиатр может заподозрить, какая форма энуреза имеет место у малыша. Для подтверждения своего предварительного диагноза, направив ребенка к узким специалистам на консультацию, он может назначить такие исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• бактериологическое исследование мочи;
• биохимические анализы крови;
• УЗИ мочевыводящей системы;
• рентгенографию позвоночника и черепа;
• электроэнцефалографию;
• рентгенографию мочевыводящих путей с контрастом (урография, цистография).

Терапия заболевания

Лечение энуреза у детей начинается с терапии причины этого состояния. При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если энурез вызван эндокринным заболеванием, назначается соответствующее лечение синтетическими гормонами или веществами, их подавляющими. При эпилептической форме недержания необходимы противосудорожные препараты, при неврозоподобной – успокаивающие.

Кроме этого, назначают поведенческую терапию. Она заключается в том, что:

• перед сном ограничивают прием соленого, сладкого и жидкости; воду пить можно и нужно, но желательно, чтобы между самим укладыванием в кровать и питьем прошло хотя бы 15 минут;
• перед сном просят сходить в туалет;
• будят ребенка (не подростка) в первой половине ночи с целью сводить его в туалет;
• если ребенок спит в своей комнате, он может бояться встать помочиться, поэтому родители могут включить в ней ночник;
• можно использовать особые прокладки, связанные с детектором влажности. Они клеятся в трусы и при появлении первых капель мочи будят ребенка.

Диета

Питание ребенка должно быть богато витаминами, белком и микроэлементами. Для лечения энуреза может применяться диета Красногорского: на ночь ребенок съедает небольшой кусочек селедки, хлеб с солью, запивая это сладкой водой.

Психотерапия

С детьми старше 10 лет занимаются психотерапевты и детские психологи, до этого возраста применяются такие методики, как психотерапия мотивационная, аутогенная тренировка.

Физиотерапия

Для лечения недержания мочи у детей хорошо подходят такие методы, как:

• тепловые процедуры;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• гальванизация;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электростимуляция мышц тазового дна;
• циркулярный душ;
• массаж.

ЛФК

Хорошим эффектом обладают упражнения Кегеля, направленные на улучшение связи между мозгом и мочевым пузырем. Их выполнять просто – расслаблять и напрягать мышцы промежности, но для начала ребенок должен понять, где эти мышцы. Для этого попросите его прекратить мочеиспускание, и так повторить несколько раз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для лечения энуреза назначаются довольно редко – обычно эффект оказывают немедикаментозные методы. Но если вышеуказанные методы не дают эффекта в течение 6-8 недель, назначаются:

• аналоги гормона-вазопрессина;
• особый вид антидепрессантов;
• антихолинергические препараты;
• ноотропы (их нельзя принимать на ночь).

Операции

Для лечения энуреза у детей операции могут применяться только в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание вызвано аномалиями строения органов мочевыводящей системы. Слинговые, а тем более открытые операции у детей не применяются.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Оценка статьи:

Средняя оценка:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Как удалось вылечить энурез у детей/

Лечение ночного энуреза у мальчика методом внушения

Мальчику было уже 3 года, а по ночам он все еще мочился в постель. Как-то вечером бабушка, укладывая его спать, сказала: «Сейчас мы этим ключиком закроем тебе писюн, а на ночь отдадим дедушке ключик, чтоб он его хранил, а утром, когда ты проснешься, мы его тебе откроем». Она показала ребенку ключик, покрутила им около животика внук и отдала ключик дедушке. Утром, когда внук проснулся, дедушка уже стоял рядом с ключиком, повертел им ребенку около животика и отправил в туалет. В ту ночь постель была сухая. Так делали 8 дней, пока внук не сказал, что теперь сам будет закрывать и открывать замочек. Так удалось избавиться от энуреза (газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., № 14, стр. 21)

Детский энурез – лечение осиной

1 ст. л. коры, веточек осины залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Это средство женщина давала своему 7-летнему сыну. Он пил слабый настой весенней коры осины вместо чая, но без сахара. Постепенно ночной энурез у мальчика прошел. (ЗОЖ 2007 г., № 10, стр. 30)

Энурез – народное лечение

Лечение энуреза черемухой

Рецепт аналогичен предыдущему, но вместо осиновой коры и веточек берется кора черемухи. Напиток не такой горький, как предыдущий, поэтому дети пьют его более охотно. (ЗОЖ 2011 г., №8, стр. 39)

Как удалось вылечить ночной энурез у мальчика

Мальчику было уже 6 лет, но каждое утро, если его не поднимали среди ночи родители в туалет, постель оказывалась мокрой. Родственнице удалось вылечить энурез у ребенка простым методом. Перед сном она обмакивала ватку в воду, отжимала ее, чтоб не капало, и проводила этой влажной ваткой по позвоночнику ребенка т шейных позвонков до копчика, туда и обратно 5-7 раз. В это время она читала молитву «Отче наш». Родителей попросила мальчика ночью не будить. Утром постель была сухая. Через полгода после нервного срыва у ребенка случился рецидив. Способ с ваткой повторили. С тех пор прошло 6 лет, у мальчика всё в порядке. (ЗОЖ 2009 г., №18, стр. 9)

Этот же рецепт посоветовала маме мальчика, страдающего энурезом, воспитательница детского сада. Недержание мочи у ребенка прошло очень быстро и навсегда. (ЗОЖ 2004 г., №14, с. 25)

Лечение детского энуреза корнями калины

Мальчику пора было идти в школу, но каждую ночь он мочился в постель. Родители переживали, лечили его разными средствами, но все напрасно. Однажды к ним зашла цыганка, которая подсказала народное средство от энуреза. 15 кусочков корней калины длиной 8-10 см вымыть, залить 2 литрами холодной воды. Довести до кипения и томить на тихом огне 40-50 минут, настоять, процедить. Пить в теплом виде по полстакана, добавив немного меда, 3-4 раза в день. Мальчику удалось вылечить энурез с помощью этого напитка (ЗОЖ 2008 г., №19, стр. 30)

Березовые почки

1 ст. л. истолченных березовых почек залить 1,5 стакана кипятка, варить 5 минут на слабом огне под крышкой, настоять 1 час, хорошо укутав, процедить, отжать. Принимать по полстакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения энуреза 2-3 недели. (ЗОЖ 2007 г., №4, стр. 28; 2006, №9, с. 28-29)

Лечение энуреза у ребенка сахаром, медом и конфетами

Женщине удалось вылечить от энуреза 10-летнего мальчика, живущего по соседству, таким необычным образом: утром натощак ребенок должен съесть 1 ч. ложку сахарного песка, на второе утро – 2 ч. ложки, и т. д. На 10 утро надо съесть 10 ч. л. и начать сбавлять по одной ложке: на 11 утро – 9 ложек и т. д.. Запивать сахар нельзя. Курс лечения – 1 цикл. (ЗОЖ 2007 г., №13, стр. 35-36)

Есть и много других примеров, подтверждающих этот метод: детей удается вылечить от ночного энуреза с помощью сахара, меда, карамелек. Вот эти примеры:

Вечером, когда ребенок уже подготовился ко сну, дайте пососать ему одну карамельку. Надо именно сосать, а не грызть. При этом ребенок должен сидеть в постели, а не лежать. Так нужно делать каждый вечер на протяжении 2-3 недель. Эффект от лечения наступит обязательно. (2006 г., №5, стр. 29)

Чтобы вылечить ночной энурез у детей надо давать им перед сном мед, запивать мед ничем нельзя, сразу же ложиться в постель. Детям до трех лет – 1 ч. л. меда, с трех до пяти – десертную, после пяти – столовую ложку. (2006 г., №17, стр. 33).

Если хотите вылечить ребенка от ночного недержания мочи, давайте ему 2-3 дня перед сном по полстакана воды, размешав в ней 1 ч. л. меда (2002 г., №3, стр. 19).

Энурез у девочки и осиное гнездо

Девочка до 7 лет страдала ночным энурезом. Вылечить ее удалось так: на чердаке нашли большое осиное гнездо, диаметром 15-20 см. Сняли с него пыль, положили в эмалированную кастрюлю, залили 3 литрам воды и кипятили 1 час. Этот отвар давали девочке вместо воды 4-5 раз в день. Когда отвар закончился, гнездо снова залили водой, но кипятили уже 3 часа. После того, как девочка выпила вторую порцию отвара, ночной энурез у нее прошел. (ЗОЖ 2007 г., №18, стр. 33)

Лечение цистита и энуреза у ребенка петрушкой

Мальчик долгое время мучился циститом и энурезом. Принял очень много лекарств, которые не помогли, а помогла простая петрушка.

Корни петрушки надо помыть, нарезать и высушить. 2 ст. л. корней залить 1 литром кипятка, прокипятить 2-3 минуты. Настаивать 40 минут. Этот отвар давать ребенку вместо водички. Мальчик выпивал за день примерно пол-литра, т. е. порции хватало на 2 дня. Понадобился всего месяц, чтобы ребенок стал спать спокойно. Цистит тоже прошел. (2005 г., №10, с. 30)

Помогает и зелень петрушки – маленьким детям при недержании мочи дают отвар из листьев, также полезно есть летом, как можно больше свежей петрушки. (ЗОЖ 2005 г., №11, стр. 28)

Белорусское народное средство от энуреза

Взять мочевой пузырь свиньи (только не кабана), несколько дней вымачивать его в соленой воде, меняя воду. Затем вымачивать в воде с пищевой содой. Затем пузырь слегка отварить, прокрутить на мясорубку, добавить мясного фарша, налепить котлет, заморозить. Утром поджарить 1-2 котлетки и съесть натощак. Заесть кусочком хлеба. Курс лечения – 9 дней.. (ЗОЖ 2001 г., №5, стр. 18-19)

Детский энурез – лечение чабрецом

Чабрец заваривать и пить, как чай – очень эффективное народное средство от энуреза. Женщина взяла в детском доме приемного ребенка. Мальчику было 12 лет и он страдал энурезом. Она стала поить ребенка чаем из чабреца, через три месяца болезнь ушла. Правда женщина будила его во время лечения 3 раза за ночь в одно и тоже время. (ЗОЖ 2001 г., №16, с. 2)

Лечение козьим молоком

Мальчик с рождения страдал энурезом. Лечили его у невропатолога, в детских санаториях, но ничего не помогало. Знакомая медсестра посоветовала поить ребенка парным козьим молоком, к тому времени он уже учился в 5 классе. Стали брать у соседки молоко, утором и вечером. Мальчик сначала не хотел пить, но затем привык, и стал сам просить. Поили молоком год, и все как рукой сняло. (ЗОЖ 2000 г., №15, с. 19)

Энурез у подростков и взрослых мужчин

Часто бывает, что ночной энурез у мальчиков не проходит долгое время, и даже став подростками, и взрослыми мужчинами они продолжают просыпаться в мокрой постели 1-7 раз в неделю. В этом случае могут помочь народные средства, приведенные выше: кора осины или черемухи, семена укропа, отвары петрушки. Очень эффективны в лечении ночного энуреза у подростков энурезные будильники.

Лечение глиной

Этот рецепт помогает при энурезе у детей и подростков, а также при непроизвольном выделении мочи у пожилых.

Как-то ей попалась книга, где было написано, что глиной можно вылечить даже рак. Стала делать сыну компрессы из глины – на салфетки накладывала горячую глину, одну салфетку с глиной клала на область мочевого пузыря, другую на область поясницы. Когда глина остывала, использовала еще две салфетки со свежей горячей глиной. Меняла салфетки, пока не истечет 20 минут. Уже после пятой процедуры штаны подростка стали суше, в постель он не мочился. Всего потребовалось 10 процедур, чтоб полностью вылечит энурез у подростка. (ЗОЖ 2008 г., №20, стр. 9-10)

Энурез у мужчин – лечение травами

Самым надежным средством от недержания мочи народные лекари считали чай из смеси зверобоя и золототысячника, взятых в равных пропорциях. У мужчины были позывы в туалет каждые 30 минут, после того, как он начал пить чай из этих трав, время увеличилось до 1,5-2 часов.
Вот еще один рецепт от энуреза: 100 г корня калгана залить 500 мл водки, настаивать 7 дней. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день. (ЗОЖ 2009 г., №4, стр. 32)

Энурез у взрослых мужчин

Этим способом можно лечить и детей, и взрослых, так же лечили допризывников. У молодого человека до 17 лет был ночной энурез, ни таблетки, ни процедуры не помогали. А это народное средство помогло вылечить болезнь.

Через несколько минут после того, как ребенок лег спать, надо подойти к нему с кусочком селедки и покормить его. После этого сказать вместе с ним: «Я сегодня в постель не написаю». Эту процедуру делать каждый вечер. Курс лечения 10-15 дней. (ЗОЖ 2005 г., №6, стр. 32)

Энурез у мужчин – лечение хвощом

Этот рецепт помог избавиться от энуреза автору письма, к тому же он проверен на родных и знакомых. Надо положить в пол-литровую банку 2 ст. л. хвоща, залить кипятком, настоять 1-2 часа. Пить в теплом виде за 20 минут до еды. Дневная норма – 500 мл. Курс лечения 7 дней. (ЗОЖ 2005 г., №7, стр. 31)

Энурез у пожилых мужчин

Лечение недержания мочи травами

В пожилом возрасте энурез у мужчин имеет некоторые другие причины, чем у подростков и молодых мужчин. Связано это с возрастными изменениями мочеполовой системы, атрофией мышц, проблемами с предстательной железой. У мужчин с возрастом размер простаты увеличивается, сужается просвет уретры, учащенное мочеиспускание сменяется затрудненным, мочевой пузырь опорожняется не полностью, растягивается, а мышца «усыхает». В последней стадии этого процесса из переполненного мочевого пузыря капает или непроизвольно сочится моча

Если энурез сопровождается воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря (это часто бывает при простатите у мужчин), то для лечения надо выбрать народные средства, которые наряду с лечением энуреза, снимают это воспаление. Надо помнить, что бактерии, вызывающие воспаление, погибают в кислой среде, создать кислую среду в организме помогут чаи из шиповника, или смеси золототысячника и зверобоя, или из кукурузных рылец, настой из корней алтея (6 г на стакан холодной воды, настаивать 10 часов), отвары из коры калины, настой ягод и листьев брусники пополам со зверобоем, настой семян укропа – это широко известные средства от энуреза

При ночном недержании мочи поможет следующий рецепт:

Взять 2 части семян петрушки, 2 части хвоща, и по 1 части вереска, шишек хмеля, корня любистока, створок фасоли. 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, выпить в течение дня
(ЗОЖ 2013 г., №10, стр. 33)

Недержания мочи у мужчин после удаления аденомы простаты

Мужчине в пожилом возрасте удалили аденому простаты, после этого он несколько лет страдал недержанием мочи. На повторную операцию по коррекции шейки мочевого пузыря он не согласился, обратился за советом в газету «Вестник ЗОЖ».

Ему ответил доктор мед. наук Картавенко В. В., который посоветовал больному справиться с энурезом, используя гимнастику, направленную на укрепление прямых мышц живота и длинных мышц спины. Укрепление этих мышц способствует укреплению стенок мочевого пузыря.

Чтобы укрепить прямые мышцы живота надо лечь на спину, зафиксировать ноги и поднимать верхнюю часть туловища. Чтобы укрепить спину, надо делать то же самое, но только лечь на живот (ЗОЖ 2011 г., №21, стр. 14)

Ходьба на ягодицах лечит учащенное мочеиспускание и аденому у мужчин

Учащенное мочеиспускание в пожилом возрасте встречается у большого числа мужчин. Есть простой способ избавиться от этой проблемы – ходьба на ягодицах.

Мужчина вставал ночью в туалет каждые 30 минут, т. к. у него была аденома. После того, как включил в зарядку ходьбу на ягодицах, встает ночью всего 1-2 раза.

Кроме энуреза, это упражнение – ходьба на ягодицах устраняет запоры, лечит опущение внутренних органов, геморрой, укрепляет мышцы живота и спины. (ЗОЖ 2002 г., №16 с. 7)

К сожалению, такое патологическое состояние, как энурез, самостоятельно проходит лишь в 15% случаев. Это означает, что оно требует специализированного лечения, которое должно включать в себя не только воздействие лекарственными препаратами, но также разные методики психиатрической помощи.

Лечение энуреза у детей требует особого подхода к каждому больному, ведь от этого зависит успех проводимой терапии. Вылечить энурез не всегда бывает просто, особенно если этот процесс оставался длительное время без диагностики.

Когда у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием, родители просто обязаны показать его специалисту. Только врач способен определить, является ли ночное недержание мочи у малыша вариантом возрастной нормы, или же это состояние требует незамедлительного лечения.

Помечу так важно своевременно лечить энурез?

Некоторые родители считают, что раз их ребенка не беспокоят никакие неприятные симптомы, кроме эпизодов ночного мочеиспускания, то делать ничего не нужно. Это большое заблуждение, так как энурез у мальчиков и девочек может стать причиной следующих проблем:

• страдает общее качество жизни (например, ребенок лишен возможности поехать куда-нибудь на отдых, в летний лагерь и т. д.);
• если вовремя не избавиться от энуреза, то существует угроза начала осложнений, таких как нефропатия (на фоне постоянного рефлюкса мочи);
• энурез у подростков мужского пола с возрастом переходит в проблемы сексуального характера, начинаются проблемы с потенцией.

Такие дети социально дезадаптированы, у них не ладятся отношения со сверстниками, они перестают успевать в школе, плохо учатся, начинают замыкаться в себе

Тактика ведения пациентов

Как лечить энурез знает только врач, однако от проводимых им мероприятий зависит только половина успеха, другая половина принадлежит усилиям самого ребенка и его родителей. Это значит, что в терапии необходимо участие не только специалиста соответствующего профиля, но также психологическая поддержка матери и отца, а также желание малыша выздороветь и соблюдать все рекомендации.

Режим и принципы питания

Для лечения энуреза у детей очень важно уметь правильно планировать уровень их физической и умственной нагрузки в течение дня. Нельзя чрезмерно перегружать ребенка информацией, заставлять его что-то учить с утра до ночи или ежедневно ходить в спортивные секции.

Организм малыша должен научиться «отдыхать» не только ночью, но и в течение дня. Лучше всего позволить ребенку самостоятельно выбрать занятие себе по душе, а не принуждать его к чему-то.

Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – это занять его любимым делом

Такие дети нуждаются в полноценном ночном и дневном отдыхе. Продолжительность сна зависит от возраста ребенка, что отражено в таблице ниже:

Возраст ребенка	Средняя продолжительность сна в течение суток
Дети до 2-х месяцев	19 часов
Дети от 3 до 5 месяцев	17 часов
Дети от 6 до 8 месяцев	15 часов
Дети от 9 до 12 месяцев	13 часов
Дети от 1 до 3 лет	12 часов
Дети от 4 до 5 лет	11 часов
Дети от 6 до 9 лет	10 часов
Дети от 10 до 12 лет	9,5 часов
Дети от 13 до 15 лет	9 часов

Лечение ночного энуреза также невозможно без соблюдения принципов правильного питания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, чтобы не нагружать организм работой во сне, в том числе процессы фильтрации в клубочковом аппарате почек;
• из питания исключаются все продукты, которые могут возбуждающе влиять на работу нервной системы (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
• не рекомендовано пить жидкость в большом объеме, особенно за 3-4 часа до сна.

Двигательная активность ребенка должна быть достаточной, ведь это необходимо для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.).

Всем детям, страдающим ночным энурезом, рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику, а также проводить время на свежем воздухе

Непосредственно перед сном нужно проследить, чтобы малыш сходил на горшок, то есть его мочевой пузырь был абсолютно пуст.

Во время сна ребенок не должен замерзнуть, поэтому его укрывают одеялом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной.

Для лечения и контроля энуреза широко применяется метод «будильника», то есть прерывания сна искусственным образом (малыша будят через 3-4 часа после момента засыпания и просят помочиться в горшок или сходить в туалет).

Комплекс специальных упражнений

Существуют упражнения, которые помогут в борьбе с патологическим процессом (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим некоторые из них:

• При возникновении желания помочиться, необходимо уложить малыша на спину. После этого притупить к мягкому надавливанию ему на живот (в проекции мочевого пузыря), примерно 10-12 раз. При этом необходимо, чтобы ребенок рассказывал родителям о своих ощущениях, усилился позыв или нет, может ли он его контролировать и т. д.
• Для укрепления наружного сфинктера мочевого пузыря ребенка просят остановить струю во время мочеиспускания. Девочек усаживают на унитаз, и они пытаются прервать акт опорожнения пузыря, не сдвигая при этом ног, а мальчики должны сделать это стоя.

Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

Очень важное значение в лечении ночного энуреза у детей принадлежит психологическим аспектам, которые определяются родительской поддержкой, пониманием со стороны братьев и сестер, теплыми семейными отношениями и т. д.

Ребенок должен чувствовать, что его любят, и что он не хуже других детей. Ни в коем случае нельзя наказывать малыша за мокрую простынь, это не принесет абсолютно никаких положительных сдвигов, а только замкнет его в себе (важен психологический настрой).

Врачи рекомендуют поощрять ребенка за несколько «сухих» ночей подряд, например, какой-нибудь приятной мелочью или походом в кино. Так, у малыша вырабатывается мотивация и самонастрой на успех, что непременно приносит свои плоды.

Родители должны оградить таких детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, ведь он должен чувствовать себя максимально защищенным

Физиотерапевтические методы лечения

Среди методов физиолечения нужно выделить следующие:

• Электрофорез с медикаментозным средством (Диклофенаком, Кортексином и другими). Благодаря этой процедуре достигается поступление препарата непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно влиять на его сократительную активность.
• Электросон – метод, позволяющий воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. При этом меняется функциональная активность нервной системы пациента, нормализуется процесс сна, мозг «учится» полноценно отдыхать.
• ДЭНАС-терапия. Благодаря процедуре происходит электростимуляция нейронов головного мозга, а именно рефлексогенных зон. В клетки органа поступают искусственные импульсы, что помогает в борьбе с патологическим процессом.

Преимуществом ДЭНАС-терапии является возможность ее проведения в домашних условиях

Методы медикаментозного лечения

Вылечить детский энурез, без применения лекарственных препаратов, практически невозможно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит ребенку необходимую медикаментозную терапию.

Только врач определяет, какой именно препарат назначить конкретному больному, ведь каждый из них имеет свои побочные эффекты и ограничения в использовании.

Применяют лекарства из следующих фармакологических групп.

Аналоги антидиуретического гормона (синтетического происхождения). К ним относят: Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

Механизм действия этих препаратов заключается в компенсаторном восполнении естественного гормона вазопрессина, который в норме уменьшает образование урины в ночное время.

Эти таблетки от энуреза оказывают более выраженный эффект на ткани почек, чем их «естественный» аналог. Они разрешены в применении только у детей, возраст которых достиг 6 лет. Курс лечения длится 3 месяца, при необходимости его повторяют.

Довольно часто у детей, принимающих синтетические аналоги вазопрессина, наблюдаются такие нежелательные эффекты, как диффузная головная боль, потливость по ночам и сильные боли в животе

Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом. К ним относят: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

Механизм их действия сводится к снижению чувствительности рецепторного аппарата в гладкомышечных клетках, расположенных во многих органах, в том числе и в стенках мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшает резервуарную функцию. При этом оказывается влияние на поперечно-полосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

Такое лекарство от энуреза, как Дриптан, относится к препаратам последнего поколения, ведь он способен оказывать избирательное воздействие на ткани мочевого пузыря, при этом практически отсутствует «системный» эффект.

Принимая антихолинергические средства, очень важно соблюдать режим и рекомендованную дозировку, так как их несоблюдение, грозит развитием ряда нежелательных эффектов.

Среди побочных эффектов медикаментов из данной группы стоит выделить следующие: ощущение постоянной сухости во рту, покраснение лица, нарушение зрения (снижение остроты), перепады настроения и другие.

Лекарственные средства, способные оказывать стимулирующее действие на обменные процессы в клетках нервной системы. К ним относят: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и другие.

Более подробно рассмотрим некоторые из них:
Пантогам – препарат, который способен повышать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Он улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает мягкое успокаивающее действие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Уменьшает частоту мочеиспускания. Аналогичным действием обладает препарат со схожим механизмом действия и составом – Пантокальцин.

Пирацетам – средство, оказывающее положительное влияние на большинство обменных процессов в клетках головного мозга. Оно улучшает питание нейронов и взаимосвязь между ними, за счет расширения сосудов и ускорения кровообращения. Препарат помогает в борьбе с интоксикациями и повреждениями структур головного мозга. Однако необходимый эффект наступает постепенно, что требует довольно длительного его приема.

У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

Пикамелон – медикамент, хорошо распространенный в практики врачей, занимающихся процессами лечения больных с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, поднимает уровень умственной и физической активности в дневной период времени, улучшает настроение, положительно влияет на процесс засыпания и нормализует сон.

Фенибут – препарат, который улучшает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, улучшает обменные процессы и скорость кровотока в крупных и мелких сосудах. Оказывает мягкое психотропное действие, восстанавливает сон, купирует чувство страха и беспричинной тревоги.

Ингибиторы простагландинов . К ним относят: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

Препараты этой группы способны влиять на образование мочи в ночное время, за счет уменьшения уровня простагландинов, которые синтезируются в тканях почек. При этом увеличивается порог чувствительности мочевого пузыря, что повышает его резервуарные возможности.

Антидепрессанты из группы трициклических . К ним относят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

Препараты этой группы ранее очень широко использовались для лечения больных с разной формой недержания мочи, однако, в настоящее время, их применение значительно уменьшилось, что связано с высоким уровнем привыкания к ним.

Антидепрессанты активируют работу нервных клеток, положительно влияют на сон, улучшают настроение пациента, повышают психоэмоциональную устойчивость к стрессовым ситуациям. Также они уменьшают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, увеличивают мышечный тонус его сфинктеров и стимулируют выработку вазопрессина в ночное время.

Назначение антидепрессантов и их выбор осуществляет только врач-психиатр

Средства из других фармакологических групп. Довольно часто, в качестве вспомогательной терапии, назначают следующие препараты:

• Энурезол, так называемая, «пятерчатка», в состав которого входит сразу несколько компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1). В комплексе друг с другом, они оказывают хороший общетонизирующий и укрепляющий эффект. Помогают в борьбе с недержанием мочи.
• Кортексин – препарат, обладающий высокой метаболической активностью. Улучшает и восстанавливает взаимосвязь между полушариями головного мозга и обменные процессы в нейронах. Данное лекарственное средство лечит синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом внимания, улучшает память и концентрационные способности пациента.

Фитотерапия

В терапии пациентов с энурезом применяются фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

При ежедневном употреблении фитосборов, самочувствие пациентов улучшается, но только при условии, что все компоненты сбора выбраны правильно

Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, устраняет болевой и спастический синдром, а также мягко успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

Отвары и настои готовят следующим образом:

• Отвар из семян укропа. Для него необходимо взять 2 ст. л. высушенных семян и залить их 0,5 л кипятка, далее оставить настаиваться на 3-4 часа. Принимают отвар по 250 мл дважды в сутки за 30 минут до еды. Курс терапии 2-3 недели.
• Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок из ветвей и стеблей кладут в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают его в течение 30-40 минут и употребляют по 300 мл 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды. Курс лечения 5-6 недель.
• Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Необходимо взять 2 ч. л. сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настояться 10-15 минут. Выпивать полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения 5-6 недель.

Психотерапия

Излечить заболевание помогают методы психотерапевтического воздействия, такие как гипноз, самовнушение и поведенческие методики.

Основная задача врача-психотерапевта заключается в формировании в сознании пациента рефлекса на контролируемое мочеиспускание. Для этого требуется длительный период времени, иногда проходит несколько месяцев или лет.

Благодаря самоконтролю больной учится «слушать» свое тело, контролировать свои желания, свое тело и мочевой пузырь

Заключение

Очень важно понимать, что лечить энурез у детей непросто нужно, а необходимо. Это состояние, которое требует большого внимания со стороны родителей и врачей, ведь только их совместными усилиями можно добиться необходимого эффекта от терапии.

Энурез относится к патологическому состоянию, терапией которого занимаются врачи сразу нескольких специальностей (педиатры, психиатры, неврологи, физиотерапевты и другие), ведь подход к лечению таких больных всегда должен носить комплексный характер.