Современные методики дробления камней в почках – особенности, показания, противопоказания и последствия. Особенности ультразвукового дробления почечных камней

Дробление камней в почках является обязательной процедурой, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Возникновение конкрементов сопровождается массой симптомов. На начальных этапах образования камней не появляется никаких признаков, поэтому диагностика откладывается на неопределенный срок. Камни могут быть разной структуры и происхождения. Некоторые из них не представляют опасности и их можно растворить при помощи лекарственных средств. Другие же таят в себе угрозу и требуют обязательного оперативного вмешательства.

Образование почечных конкрементов обусловлено рядом патологических процессов. Одним из них является неправильное питание. Недостаточный прием жидкости также может привести к появлению различных видов конкрементов. Порой они достигают таких размеров, что могут закупоривать проток. Данное состояние приводит к нестерпимой острой боли. При этом требуется срочное оперативное вмешательство. На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического лечения. Какой способ использовать, выбирает врач, исходя из клинической картины заболевания.

Дистанционное дробление камней в почках является современным и безопасным методом избавления от конкрементов. Данная методика имеет минимальное количество побочных эффектов и используется довольно часто. Такой подход называется дистанционной литотрипсией. Она применяется при наличии конкрементов, не достигающих более 2,5 см. При этом методика эффективна, когда присутствуют плотные камни, приводящие к воспалительным процессам почечной системы.

Противопоказаниями к применению являются:

• беременность;
• наличие электронного водителя ритма;
• повышенный риск развития кровотечений;
• ожирение.

Данный вид дробления относится к ударно-волновой терапии. При этом существует несколько разновидностей подхода к лечению. Принцип терапевтического воздействия основан на применение ударной волны, работающей по принципу электромагнитного поля.

Дистанционная литотрипсия является бесконтактным методом. Это означает, что разрушение камня происходит без соприкосновения его с инструментами и аппаратурой. Под действием импульса конкремент превращается в песок, что облегчает его выведение естественным путем.

Данный вид дробления требует специальной подготовки. Иногда литотрипсия проводится без анестезии, но в настоящее время в частных клиниках все чаще используют легкое обезболивание. Дистанционное дробление производится через специальную подушку, благодаря которой подается необходимый импульс. В некоторых случаях одной процедуры недостаточно и приходится назначать повторный сеанс. Все зависит от количества и размера конкрементов.

При повышенном артериальном давлении данная методика применяется с осторожностью, чтобы не нанести вред. Единственная почка также является относительным противопоказанием.

Препараты для дробления

Препараты для дробления конкрементов позволяют растворять отложения и продвигать их по мочеиспускательной системе, препятствуя образованию новых камней. Лекарство подбирается в зависимости от причины заболевания. Для растворения уратов применяют таблетки на основе калия бикарбоната. В состав также входят цитратные комплексы. Для полного выведения уратных отложений потребуется достаточно длительный курс, который займет не менее трех месяцев.

Лекарство от цистиновых камней подбирается с учетом их структуры. При этом встает необходимость снижения количества щавельной кислоты в организме, которая и является провоцирующим фактором возникновения подобного вида отложений. С этой целью применяются средства на основе солей магния. Они связывают и выводят избытки щавелевой кислоты.

Удаление фосфатов происходит иначе. Таблетки используются те, которые способны изменить щелочную реакцию на противоположную ей. Для этих целей применяют аскорбиновую или бензойную кислоту.

Довольно часто используют препарат на основе марены красильной. При ее приеме происходит расщепление фосфатных отложений. Курс лечения может составлять до месяца. Нередко используют препарат Аспаркам, являющийся сильным по действию средством. Его применяют для лечения только после предварительной консультации. Аспаркам эффективен против уратов и оксалатов.

В большинстве случаев назначают действенный препарат Цистон. Он помогает против большинства видов конкрементов и выводит песок. Данный медикамент на натуральной основе способствует изменению кислотно-щелочного баланса в мочевом пузыре. Средство действует постепенно.

Дополнительным препаратом, который часто применяют в лечении данной проблемы, является Роватинекс. Он размягчает конкременты и способствует их быстрому выведению. Одним из самых эффективных средств является Канефрон. Он имеет растительное происхождение и действует постепенно. Снимает воспаление и является отличным средством для профилактики.

Дополнительно используют Уролесан и Уролакс. Последний имеет комбинированный состав и оказывает воздействие на камни и песок.

Ультразвуковое дробление

Ультразвуковое дробление камней в почках основано на воздействии специального оборудования. При этом возникает определенный импульс, приводящий конкременты в состояние вибрации, при котором в них появляются трещины.

Дробление камней в почках ультразвуком позволяет избавляться от различных видов отложений. При этом их размер не имеет значения. Процедура проводится только после предварительной диагностики состояния здоровья больного. Если нет противопоказаний, то назначается срок проведения процедуры.

Для дробления камней в почках используется как контактный, так и бесконтактный метод. В первом случае специальный аппарат вводится в почку, где воздействует непосредственно на конкременты, приводя к их разрушению. После этого они выводятся при помощи жидкости, которая подается разными способами. Послеоперационный период при этом не занимает много времени.

Контактное дробление камней в почках подразумевает наличие небольшого прокола, а второй способ дистанционный. Бытует мнение о том, что при контакте эндоскопа с камнем происходит менее негативное влияние на почку. В то время как при использовании дистанционного метода возникают серьезные колебания не только в камнях, но и органах, что может привести к ряду негативных последствий. Несмотря на это именно данный способ завоевал особую популярность. Это объясняется тем, что во время его проведения не требуется проколов и разрезов.

Процедура проводится следующим образом:

1. Пациент располагается на операционном столе.
2. Затем вводится обезболивающее.
3. Пациента укладывают в определенную позу, чтобы камни были доступны для дробления.
4. Оборудование устанавливается в необходимом положении.
5. Осуществляется дробление. Процедура проводится до тех пор, пока камни не раскрошатся до размера, необходимого для прохождения по мочеиспускательному каналу.

За ходом операции врач следит на мониторе компьютера. После дробления камней в почках рекомендуется некоторое время находиться в стационаре, так как в этот период показаны дополнительные лечебные процедуры, а именно: прием антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных средств. Специалист должен постоянно наблюдать за состоянием пациента.

После проведения процедуры может постоянно ощущаться позыв к мочеиспусканию. При этом чувствуются боли. В моче может появиться кровь. Нередко ощущается боль в почках. В данном случае может возникнуть лихорадка.

Такой метод выведения камней не такой простой, как кажется. Несмотря на то, что послеоперационный период не занимает много времени, пациент чувствует себя некоторое время неудовлетворительно. Это связано с выходом обломков конкрементов. Они могут травмировать уретру и мочеиспускательный канал, вызывая сильные болезненные ощущения.

Если некоторые фрагменты осколков останутся в почках, то это является риском образования новых отложений. Нередко ультразвуковое дробление приходится повторять. Дополнительно может случиться осложнение в виде закупорки мочеиспускательного канала фрагментом конкремента. При этом придется проводить дополнительные виды вмешательства.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

• при беременности;
• при пониженной свертывающей способности крови;
• когда присутствуют кистозные образования в почках;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• во время обострения инфекционных процессов;
• при наличии злокачественных опухолей.

Осложнения после проведения данного вида дробления возникают редко. Однако иногда могут появляться и некоторые последствия. Основные из них:

• формирование гематом в почках;
• возникновение воспалительных процессов;
• обнаружение остаточных частей конкрементов, способных привести к рецидиву.

Методы дробления камней в почках, которые следует применять в конкретном случае, определяет врач после комплексной диагностики.

Лазерное дробление

Лазерное дробление камней в почках - это относительно новый метод, позволяющий вылечить мочекаменную болезнь. Неприятные ощущения в данном случае почти отсутствуют. Дробление камней в почках лазером показано в следующих ситуациях:

• когда консервативная терапия не дала результатов и оказалась абсолютно безуспешной;
• повышен риск развития почечной недостаточности и деструкции;
• присутствует воспалительный процесс, спровоцированный камнями;
• когда велика вероятность развития серьезных осложнений, вплоть до сепсиса.

Перед тем как дробить камень подобным способом, пациенту показан прием средств, улучшающих кровообращение. Дополнительно назначают витамины и антибиотики. Лазерное удаление камней в почках заключается в двух последовательных этапах. На первом конкременты измельчают, а на втором их удаляют из органа.

Сначала специальное устройство, которое представляет собой тонкую эндоскопическую трубку, подводят к камню. Осуществляется это через уретру и мочевой пузырь. Дробят камни непосредственно лазером. Процедура проводится до тех пор, пока конкременты не превращаются в песок, который беспрепятственно выводится из мочевого пузыря естественным способом.

Процедура дробления камней в почках лазерным способом длится не более 60 минут. При этом врач отслеживает каждое действие через монитор. Это является очень удобным и безопасным способом контроля над основным процессом.

Преимущества данной процедуры заключаются в том, что лазер может дробить даже мельчайшие фрагменты, не оставляя крупных обломков. После операции отсутствуют шрамы и рубцы, которые бы испортили внешний вид.

Дополнительным плюсом является то, что все камни можно удалить за одну процедуру. Повторных вмешательств не требуется. Срок восстановления минимальный. Болевые ощущения практически не беспокоят. Почечный конкремент при этом удаляется полностью, что сводит риск развития рецидива на нет.

Такие способы лечения рекомендуются всем, кто предпочитает качественное и эффективное избавление от камней разных видов. Лазер не травмирует ткани, поэтому реабилитация проходит за самый короткий срок. В данном случае после процедуры отсутствуют болезненные ощущения. Восстановление не требует специальных дополнительных мероприятий.

Дополнительная информация

При выполнении операции и после нее пациенту вводят антибактериальные препараты, которые снизят риск развития осложнений в виде воспаления и инфекции. Говоря о несомненных плюсах такого вида вмешательства, следует остановиться и на некоторых противопоказаниях.

Лазерное удаление конкрементов не проводится во время беременности и в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии. При обострении хронического простатита операция тоже противопоказана. Если у человека пониженная свертываемость крови, то это может служить риском развития осложнений.

Удаление камней из почек – это медикаментозное или хирургическое выведение камней из полости почки. Конкретный метод выведения камней определяется для каждого пациента индивидуально, при этом врач отталкивается от количества камней, их размера и структуры. Не менее важно учитывать и состояние пациента, а также его почек.

Что включает в себя удаление камней из почек

Существуют разные способы выведения камней из почек. Для выведения камней небольшого размера используются блокаторы каналов и кортикостероиды. Курс лечения направлен на естественное отхождение камня из почки. В некоторых случаях используется ударно-волновая терапия. Для этого пациент помещается в ванну с водой и подвергается воздействию звуковых волн со специальными характеристиками. Волны дробят камня, что впоследствии приводит к их беспрепятственному выведению из организма.
Наиболее эффективным, но и наиболее травмирующим методом считается полостная операция. После установления наличия в почке камня большого диаметра проводится операция по его извлечению.

Кто проводит удаление камней из почек

Удалением камней из почек занимается практикующий врач-хирург. Назначение на данную процедуру можно получить у врача-уролога. Удаление камней производится только после тщательного изучения специалистами размера камней и их формы, что позволяет подобрать наиболее эффективный и безопасный для пациента метод лечения.

Кому необходимо удаление камней из почек

Удаление камней необходимо пациентам, у которых вследствие хронических, наследственных заболеваний, неправильного образа жизни или питания происходит формирование камней в почечной полости. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, поэтому удаление камней из почек проводится у детей и взрослых.

Литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком – это современная методика лечения мочекаменной болезни, которая широко используется и позволяет избежать пациенту длительной госпитализации. Наибольшее преимущество методики в том, что оно позволяет провести манипуляцию без разрезов кожи или травматизации тканей.

Она основана на том, что ультразвук определенной частоты и силы может приводить к разрушению камней в просвете мочеиспускательных путей, а затем их обломки выводятся с мочой. Обязательное условие при этом только одно – камни не должны превышать определенного размера. В нашей статье мы разберем, какая на дробление камней в почках цена, в каких государственных и частных медицинских центрах Москвы можно проводят процедуру, и существует ли возможность пройти ее бесплатно.

Возможность бесплатного прохождения

Методика ультразвуковой литотрипсии активно вошла в клиническую практику за последнее десятилетия. Среди ее преимуществ – простота и быстрота проведения процедуры. Фактически необходимо лишь определить локализацию камней и направить с помощью специального датчика в эту область ультразвуковые волны.

При проведении дробления камней в почках в больнице ультразвуком частота побочных эффектов гораздо ниже, нежели при оперативном вмешательстве. Не нужно использования общей анестезии (наркоза), риск травматизации стенки органов гораздо ниже, а кровопотери вообще нет. Процесс реабилитации и восстановления происходит очень быстро. Часто пациент уже на второй день может спокойно идти на работу или заниматься другими своими делами.

Существует возможность литотрипсии без госпитализации, когда пациент приходит на консультацию к урологу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные исследования, а затем ему назначают определенную дату процедуры.

Возможность бесплатного прохождения дробления камней в почках в Москве ограничена. Не платить могут определенные категории граждан при наличии полиса страхования, или льгот. Но при этом им необходимо заранее записаться на прием к врачу, и выждать свою очередь на прохождение литотрипсии (которая иногда может достигать 2-3 месяцев). За этот промежуток времени может возникнуть не один приступ почечной колики с выраженным болевым синдромом, поэтому часто более рационально сделать платно литотрипсию в одном из медицинских учреждений Москвы.

Обзор клиник Москвы

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Адрес и телефон: шоссе Энтузиастов, 62 +74952661432

Центр Эндохирургии и Литотрипсии – один с первых частных медицинских центров Москвы, который работает с 1993 года. Учреждение специализируется на удалении камней с различных локализаций мочеполовой системы пациента. Специалисты клиники регулярно проходят стажировку в ведущих больницах Европы и США, а также ведут научную деятельность. В клинике есть современный стационар, а медицинский персонал всегда относится к пациентам максимально благоприятно. Через обращение в регистратуру есть возможность подобрать время консультации. Цена услуг:

Бест Клиник

Адрес и телефон: Спартаковский переулок 2/11, +74991166731

Это многопрофильное медицинское учреждение, которое занимается амбулаторной диагностикой и лечением пациентов с мочекаменной болезнью. Здесь пациент может в удобное для себя время пройти консультацию и полною диагностическую программу (с использованием УЗИ или КТ). Затем ему назначают сеанс литотрипсии, которая длится 30-45 минут. Еще несколько часов пациент находится под медицинским надсмотром, ему также проводится контрольное ультразвуковое исследование. После этого пациент может спокойно покинуть клинику. Стоимость медицинских услуг:

• консультация уролога – от 2050 рублей;
• дистанционное ультразвуковое дробление камней в почках или мочеточнике – 38000 рублей;
• УЗД почек – 1950 рублей.

Центр Медведева

Адрес и телефон: улица Октябрьская, 2 +74956812345

Международный Центр Охраны Здоровья Медведева – это многопрофильное медицинское учреждение, которое ведет амбулаторное и стационарное лечение пациентов. В нем есть специализированное урологическое отделение, в котором оказывается весь спектр лечения мочекаменной болезни.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить процедуры литотрипсии на качественном уровне. Центр многократно проходил европейскую и международную сертификацию. Существует возможность кратковременной госпитализации для пациента. Цена процедур:

• прием уролога – 2000 рублей;
• цена литотрипсии камней почек – 92000 рублей;
• УЗИ диагностика мочевыводящей системы – 1500 рублей.

Клиника «СОЮЗ»

Адрес и телефон: улица Матросская тишина, 14А +74999951299

Клиника «СОЮЗ» являет собой современный медицинский центр, который оказывает услуги различным категориям больных. Здесь работают профессиональные урологи, которые проводят полноценное обследование и лечение пациентов с патологиями мочевыводящей системы. Также есть полноценный операционный блок, поэтому при необходимости возможно оперативное вмешательство. Здесь принимают высококвалифицированные специалисты с многолетним клиническим опытом. Лечение больных проводится согласно последним клиническим рекомендациям, а отзывы о клинике практически полностью положительные. Стоимость услуг:

• консультация уролога – 4000 рублей;
• ультразвуковое дробление камней – от 40000 руб.

ЛРЦ Минздрава России

Адрес и телефон: Иваньковское шоссе, 3 +84957309889

Это современное государственное медицинское учреждение, которое оказывает полноценную медицинскую помощь населению с различными патологиями. В нем работают врачи с многолетним опытом и научными работами. При необходимости возможна транспортировка пациентов с других больниц Москвы и области. В медицинском центре имеет специализированное урологическое отделение, а по предварительной записи оказывается помощь пациентам в амбулаторном режиме. Кроме ультразвуковой литотрипсии здесь проводят операции на почках любой сложности. Цены в Москве дробления камней в почках:

НИИ урологии

Адрес и телефон: улица 3-а Парковая, 51/1 +74991104067

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – это ведущая урологическая клиника в стране. В нем проводится разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методов пациентов с заболеваниями выделительной системы. Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить манипуляции и вмешательства с наиболее высокой точностью. В НИИ урологии работают ведущие научные специалисты России, которые ежегодно выступают на международных и отечественных научных конференциях, проводят курсы. семинары и стажировки для других врачей.

Существует отделение, в котором проводится исключительно лечение пациентов с мочекаменной болезнью. Медицинскую помощь здесь оказывают, ориентируясь на международные стандарты. Стоимость услуг:

• консультация уролога – 1700-3500 рублей;
• ультразвуковая литотрипсия – 35000 рублей;
• оперативное удаление камней (пиелолитотомия, нефролитотомия) – от 54000 рублей.

НЦД «Российские железные дороги»

Адрес и телефон: Волоколамское шоссе, 84 +84957301173

Это многопрофильный медицинский центр, в котором проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний различных систем и органов. В 2017 был открыт современный консультативный центр, в котором оказывается помощь всем желающим. В состав учреждения входит центральная клиническая больница №1 со специализированным урологическим отделением. Центр является базой различных университетов.

На его базе проводятся многочисленные научные исследования. Поэтому он имеет репутацию одного из наиболее передовых медицинских учреждений в стране. Все пациенты с недавних пор имеют возможность записаться на консультацию к ведущим специалистам, пройти полноценную диагностику и лечение, даже если не работают на РЖД. Цена услуг:

• консультация специалиста – 1000 рублей;
• ультразвуковая литотрипсия – от 25000 рублей.

Встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом . Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями.

Камни в почках и мочевом пузыре - достаточно распространенная среди белорусов в возрасте от 30 лет патология. И одной из основных причин такого положения специалисты называют высокую жесткость питьевой воды . Но далеко не все белорусы страдают от камней в почках. Вообще существует ряд теорий относительно причин возникновения мочекаменной болезни, и, по сути, все они не противоречат друг другу, поскольку в каждом конкретном случае срабатывают сразу несколько факторов. Как и во всем мире, в нашей стране постоянно снижается число случаев открытого оперативного вмешательства при лечении мочекаменной болезни. В абсолютном большинстве случаев от камней в почках сейчас избавляют неинвазивными, нетравматическими методами (с помощью дробления лазером или ультразвуком ), говорит заведующий урологическим отделением №3 4-й минской городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Дмитрий МАЛАЩИЦКИЙ .

Заведующий урологическим отделением № 3
4-й минской городской клинической больницы,
кандидат медицинских наук Дмитрий МАЛАЩИЦКИЙ (фото из «Звязды»).

- Что следует понимать под мочекаменной болезнью?

Если мы говорим о наличии в почках или мочевом пузыре камней (даже небольших, до 5 мм ) или так называемого песка (размером 1-2 мм ), значит, мы должны понимать, что у человека есть мочекаменная болезнь. В результате этого заболевания камни сначала могут образовываться в почках. В любой момент, в процессе мочеиспускания, во время ходьбы или даже когда пациент просто лежит на кровати, камень может начать движение и попасть сначала в мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, а после и в мочевой пузырь. Камни могут выходить самостоятельно, с мочой, но, бывает, остаются в той же почке, мочеточнике или мочевом пузыре, и не просто остаются, а продолжают расти. Камни способны образовываться и сразу в мочевом пузыре, что обусловлено другими заболеваниями и патологическими состояниями: нарушением обмена веществ , хронической задержкой мочи при аденоме простаты , травмами позвоночника . Патология может иметь место и в результате нарушения оттока мочи из почек, если они отличаются аномальным строением. При нарушении же оттока мочи из мочевого пузыря могут образовываться вторичные камни в почках.

Вообще камни бывают разными по форме - коралловидные, например; разного размера - даже более 10 см. Небольшие образования, до 5 мм, - микролиты не имеют клинического значения, хотя бывает, что и 4-миллиметровый камень причиняет боль. Строение и размер камня являются наиболее важными в смысле влияния на работу органа.

- Можно ли предвидеть потенциально опасную ситуацию, когда камень начинает двигаться?

Никто не может точно сказать, когда камень начнет двигаться.

- Когда же в таком случае лучше заниматься удалением камня?

Наличие последнего - показание к работе с ним. Вид удаления зависит от размера и места нахождения камня. Чем меньше камень - до 5 мм, тем менее инвазивными будут методы воздействия на него. Назначаются, в частности, мочегонные сборы и медикаменты . Дистанционное дробление камней в почках ультразвуком или лазером рекомендуется при размерах от 5 до 20 мм . При более крупных образованиях показано оперативное вмешательство или контактное дробление камней в почках .

Дробление камней можно проводить лазером или ультразвуком (ультразвуковым электродом). Наиболее оптимально - лазером, поскольку он позволяет разрушать и фрагментировать любые образования. Различают дистанционное лазерное дробление камней, которое генерирует определенную ударную волну и требует высокого профессионализма от того, кто выполняет литотрипсию. При дистанционном дроблении камень может выйти самостоятельно или его фрагменты удаляются непосредственно в ходе этой операции. Такая процедура выполняется, разумеется, только в почке или в мочеточнике, но не в мочевом пузыре, где камни никогда не дробятся дистанционно . Есть еще контактный способ дробления , когда делается маленький прокол, камень дробится и одновременно с помощью специальной жидкости вымываются его фрагменты.

Почечные камни в разрезе .
Каждый камень имеет центр кристаллообразования.

Вся процедура от начала подготовки дробления камней в почках до ее полного завершения длится около одного часа . Многое зависит от опыта специалиста, места нахождения камня, некоторых других факторов. Здесь нет шаблона, который подходил бы всем пациентам.

- В каких случаях приходится прибегать к открытой операции?

Количество случаев открытого оперативного вмешательства постоянно снижается, и через какое-то время это будут единичные ситуации . Как правило, такой вид помощи нужен при осложнениях мочекаменной болезни, когда пациент вовремя не обращается к урологу. Однажды образуется воспалительный процесс, камень блокирует отток мочи, и тогда лучше проводить удаление открытым путем. Открытая операция применяется и в случае постоянного воспалительного процесса, наличия крупных камней , функциональных нарушений, при которых может понадобиться даже удаление почки, а точнее, того, что от нее осталось, поскольку заболевание разрушает орган.

- Как долго пациенту приходится ждать процедуры удаления камня?

Допустим, во время ультразвукового обследования в той же почке проявляется камень. Но он не блокирует отток мочи, не дает болей. В принципе, дальше пациенту нужно полностью обследоваться, чтобы врач-уролог точно определился с тем, каким образом избавиться от этого камня. Чаще всего, как мы уже говорили, назначается дробление камней лазером или ультразвуком. В Минске на базе нашей клиники есть два соответствующих аппарата . Если оба работают постоянно, то никакой очереди нет. На сегодняшний день она составляет буквально два-три дня . Если работает только один аппарат для дробления камней в почках, то может образоваться и очередь.

Если же пациент попадает в клинику по скорой помощи, с приступом боли, то сначала проводится обследование, купируется боль, ставится диагноз, и только потом врач определяется со способом удаления камня.

- Существуют ли другие, кроме ультразвукового исследования, способы обнаружения камней?

Есть еще метод внутривенного контрастирования или подведения контрастного вещества непосредственно к месту нахождения камня. А лучше всего можно увидеть камень на компьютерном томографе , правда, такой вид исследования назначается только по показаниям, в спорных случаях, когда трудно определиться с методом лечения.

- По своему составу камни различаются между собой?

Они могут образовываться из различных солей - фосфатов, оксалатов, солей мочевой или щавелевой кислоты. Состав, а также контрастность и плотность камней будут важными при определении с дальнейшим режимом питания, образом жизни пациента.
Камни - конечный продукт мочекаменной болезни. Последняя же представляет собой комплекс нарушения обмена веществ . Поэтому даже если мы удалили камень, болезнь осталась, и вероятность образования нового камня остается высокой. Одними из основных факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, остаются жесткость воды, образ питания, гормональный фон организма (именно функция паращитовидных желез ), а также ряд других моментов. Свою роль играет и наследственность. Безусловно, риск возникновения болезни возрастает, если от подобной проблемы страдали близкие родственники.

Камни такой формы травмируют почечную ткань, вызывая
постоянный воспалительный процесс - хронический пиелонефрит .

- В числе первых факторов вы назвали жесткость воды - объективный фактор, на который, вероятно, трудно повлиять...

Действительно, в Беларуси жесткая вода. Если накипь на чайнике образуется быстро, значит, вода жесткая, и то, что мы видим в чайнике, будет и в наших почках . Поэтому нужно использовать хорошие фильтровальные установки или бутилированную воду. Кстати, важно не только, какую по своему составу воду мы потребляем, но и в каком количестве. Человек должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно . И чем выше температура воздуха, тем больше надо потреблять. Чем меньше мы пьем, тем меньше будет мочи, и тем более концентрированной она будет. Вероятность ее кристаллизации - а значит, образования песка, а потом и камней - возрастает. В этом смысле существует понятие физиологической нормы. Нормальный диурез - 1,2-1,8 литра в сутки, от 6 до 10 раз .

- Можно ли навредить почкам большим количеством выпитой воды или съеденных арбузов?

Если нет никакого генетического нарушения, то ни арбузом, ни водой почки не перегрузить. Если же есть какой-то дефект, имел место урологический воспалительный процесс, была травма, которая вызвала соответствующие функциональные нарушения, или есть наследственное заболевание мочевыделительной системы, обнаружена хроническая почечная недостаточность, то тогда с водной нагрузкой нужно быть осторожным.

- Какие напитки, продукты не способствуют здоровью тех же почек?

К числу так называемых нефротоксичных продуктов относятся прежде всего суррогатные алкогольные напитки , денатураты, которые вызывают повреждение почечного эпителия, нарушают фильтрацию. Даже однократного приема упомянутых напитков может быть достаточно для того, чтобы человек попал в реанимацию и был переведен на гемодиализ , искусственную почку. Что касается качественных алкогольных напитков, то здесь уже дело в количестве. Разумеется, для почек есть разница - бокал вина или две бутылки.

Очень важно ограничивать такой продукт, как соль . Причем с возрастом это ограничение должно становиться более жестким. Соль притягивает в сосуды лишнюю воду, а это увеличивает нагрузку на сердце. Повышается давление , что в свою очередь влияет на эпителий почек. Получается своего рода пагубный замкнутый круг.

- А что способствует лучшему оттоку мочи, профилактике мочекаменной болезни?

Фрукты-овощи - арбуз , виноград, яблоки, а также отвары таких мочегонных трав как толокнянка, льняное семя, листья брусники, грушевые листья и грушевая кора. Траву можно залить кипятком в термосе и оставить на ночь. Пить понемногу в течение дня. Можно периодически пить специальные мочегонные, почечные сборы, которые продаются в аптечной сети.

Для пациентов с мочекаменной болезнью разработаны специальные рекомендации по питанию. Так, тем, кто страдает оксалурией *, рекомендуется употреблять белокочанную, брюссельскую, цветную капусту, тыкву, огурцы, горох, баклажаны, абрикосы, бананы, груши, виноград, все виды круп, белый хлеб, масло, молочные продукты и мясо. Исключаются из рациона какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, бульоны.

Пациентам с уратурией рекомендуются белокочанная и цветная капуста, гречневая, овсяная, пшенная крупы, рис, фрукты, сок лимона, курага, чернослив, морская капуста , пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный и ржаной из муки грубого помола, нежирное мясо, отварная рыба, молочные продукты, яйца, отвары ячменя, овса. Исключаются из рациона какао, кофе, крепкий чай, шоколад, сардины, сельдь, треска, шпроты, жирная рыба, свинина, баранина, субпродукты (печень, почки, мозги), кролик, курица, шпинат, брюссельская капуста, мясные и рыбные бульоны.

Наконец, пациентам с фосфатурией рекомендуются сливочное масло, растительное масло, манная крупа, рис, макароны, мука высшего и 1 сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, арбузы, абрикосы, вишня, груши, слива, клубника. Исключаются из питания сыр, творог, курица, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, овсяная, гречневая, ячменная и пшенная крупы, щелочные минеральные воды.

Проблема камнеобразования встречается довольно часто. Одним из способов ее устранения является .

У обывателя возникает масса вопросов: опасно это или нет, больно или я ничего не почувствую, сколько стоит? На эти и другие вопросы мы постараемся дать прямые и развернутые ответы.

Можно раздробить камни народными средствами, травами, лекарствами?

«Болит, в районе почки. У меня точно камень. Надо травки попить и все пройдет». А может и не пройдет? Вопросы назначения верного и продуктивного лечения — прерогатива врача-уролога , а не интернет-ресурса с советами.

Только посетив опытного специалиста, сделав УЗИ и, возможно, ряд дополнительных процедур, можно точно сказать, есть камень или нет, какого он размера, из чего состоит.

После этого врач сможет назначить лечение. Конечно, удалять сразу лазером или ультразвуком, может и не потребуется.

1. дистанционная,
2. контактная,
3. чрескожная.

Первый — бесконтактный, а два других потребуют проникновения в ткани. Итак, собственно метод дробления камней в почках в медицине носит название — литотрипсия . Дробление может осуществляться ультразвуком или же лазером.

Дробление ультразвуком

Этот метод применим, когда камни в мочевом пузыре и мочеточнике не превышают 0,5 см, а в почке — 2 см.

Данная процедура проводится под общим или местным наркозом, либо и вовсе без него.

В течении примерно 20 минут врач, используя специальный аппарат, создает высокое давление и направляет его в место обнаружения камня. Образованная ударная волна разрушает камень сквозь кожу человека. Мелкие остатки после проведения процедуры выходят самостоятельно.

Плюсы:

• эффективность;
• быстрое очищение организма от инородных тел;
• минимальный риск остатка в организме человека;
• доступная цена.

Минусы: невозможно использовать для всех отделов мочеточника, как правило, для его верхней или средней частей.

Показания:

• не помогло лечение препаратами и ;
• размеры камня достаточно большие, что не позволяет его вывести через мочевыводящие пути;
• сильная и частая боль.

Противопоказания:

• беременность;
• онкология;
• период обострения инфекционного заболевания;
• изменения почек ( , различные аномалии в развитии, коралловидный камень);

Как удалить коралловые камни из почки читайте в нашей статье .

• патологии кровеносной системы.

Данная процедура доступна, как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется — от 15 до 40 тыс. рублей .

Удаление лазером

Это также один из новых и дорогих методов дробления. Но позволяет быстро помочь человеку и вернуть его к нормальной жизни без ощущения боли.

Итак, врач проводит эндоскоп через уретральный канал, и мочеточник к камню. После чего включается лазер, который превращает камень в пыль, которая впоследствии выходит вместе с мочой. Болевой эффект практически отсутствует.

Плюсы:

• можно удалять камни любого расположения;
• безопасно и малотравматично;
• отсутствие особых противопоказаний.

Минусы: высокая цена.

Показания:

• при не эффективности терапии;
• хроническая обструкция;
• воспаление мочевых путей;
• риск двусторонней обструкции, и уросепсиса.

Противопоказания:

• обострение инфекционных заболеваний;
• аритмия;
• патологии почек и мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение ;
• наличие коралловидных конкрементов.

Как правило, для ее проведения требуется новейшее медицинское оборудование и квалифицированные кадры. В поликлиниках вам вряд ли предложат такой вид лечения. Сейчас эта процедура доступна в частных клиниках и крупных медицинских специализированных центрах. Ее стоимость высокая — до 60 тыс. рублей .

Подготовка и операция

Подготовка — это гарант быстрого выздоровления. Чтобы все прошло с меньшими рисками, порой требуются дополнительные анализы, осмотры.

Перед началом пациент проходит обследование :

1. сдает общий анализ крови,
2. анализ крови на сахар,
3. на реакцию Вассермана,
4. делает КТ, ЭКГ, ФГ и экскреторную урографию.

Все это назначается по необходимости лечащим врачом.

Перед лазерной литотрипсией : назначается прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции, а также витамины, антибактериальные и инфузионные средства. Уточняется точное местоположение камня. Если требуется, пациент сдает необходимые анализы.

Перед дроблением ультразвуком : необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и соблюдать назначенную диету, водный режим.

Ход операции по ультразвуковому дроблению:

1. врач уточняет местонахождение камня с помощью аппаратуры;
2. устанавливает специальный датчик, где находится камень;
3. происходит воздействие ультразвуковыми лучами на образование в течение 20 минут;
4. мелкие осколки удаляются из почки с помощью нефроскопа.

Какие осложнения во время и после операции?

Во время проведения операции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, учащенное сердцебиение, тошнота и даже боль.

После процедуры возможно:

• появление крови;
• также при дроблении крупных камней — есть риск повреждения мочеточника или почки;
• одним из осложнений является развитие пиелонефрита. Это происходит при наличии воспалительного процесса в почке и наличии большого количества бактерий в моче;
• повышение температуры тела;
• повреждение тканей и образование гематом;
• недостаток выработка мочи, и впоследствии постановка диагноза — анурия.

Как выводятся остатки камней?

После проведения операции остатки образований выходят самостоятельно.

Если придерживаться советов врача — процесс выведения конкрементов ускорится. В течении 1 часа необходимо: выпить 2 литра воды, принять спазмолитики, после чего потребуются активные физические упражнения — приседания, ходьба, прыжки, подъем и спуск по лестнице.

Диета после процедуры

Жесткой диеты не потребуется, но ряд правил соблюдать рекомендуется:

• желательно отказаться от употребления маринованных овощей, различных консервов, копченых и жареных блюд;
• исключить пищу с содержанием красителей;
• не пить газировку и алкоголь;
• уменьшить употребление чая и кофе;
• пить достаточно воды (1,5-2 литра в день).

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий, а лечение пройдет легче и быстрее. И помните, что только врач может подобрать способ лечения, подходящий именно вам, предварительно проведя различные исследования и осмотры.

Как дробят камни в почках лазером — смотрите видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)