Выхаживание в инкубаторах. Недоношенный ребенок Инкубатор для недоношенных детей как называется
Ученые в разных странах мира пытаются создать искусственную матку.
Первые шаги к бестелесному рождению человека уже сделаны: сегодняшняя медицина научилась выхаживать младенцев, родившихся на 22-24‑й неделе беременности. Таким образом, из 280 дней беременности порядка 160 дней плод проводит не в матке, а в инкубаторе. И теперь ученые пытаются создать условия для выращивания младенцев от пятидневного зародыша до пятимесячного плода. Работы идут с разной степенью успешности, но пока вопросов все же больше, чем ответов.
Имитация материнства
Самым трудным оказалось воссоздать плаценту, через которую осуществляется связь матери и ребенка. Наладить оптимальный кровоток, гормональный обмен - все это пока науке не под силу. Шаг влево, шаг вправо - и плод погибнет.
Плодный пузырь с эмбрионом прикрепляется к стенкам матки - в этом залог нормального развития, так что вторая проблема, над которой бьются ученые, - выращивание маточных тканей.
Еще одна трудная задача - воссоздание условий, в которых плод растет в материнском чреве. Современные кювезы, предназначенные для недоношенных детей, для этого не подходят. В них новорожденного помещают в сухую среду, между тем все 280 дней до появления на свет для него привычно и, значит, комфортно нахождение в жидкости. Но как имитировать плодный пузырь и околоплодные воды? Сразу возникает вопрос с обеспечением дыхания: вместо привычных трубок скорее всего будут использовать жидкостную вентиляцию легких.Но есть вещи, которые не поддаются никаким расчетам. Это чувства, которые мать испытывает к развивающемуся внутри нее ребенку, и ни у кого нет сомнений, что эмоции и биохимия тесно взаимосвязаны. Не случайно, все чаще детей, родившихся раньше срока, даже глубоко недоношенных, рекомендуют не держать постоянно в специальном кювезе. Медицина ищет возможности младенцу, оказавшемуся слишком рано вне матери, максимально приблизиться к ней телесно. Метод кенгуру - новорожденных вместе с опутывающими их проводками и аппаратурой буквально «закрепляют» на груди у матери.
Французский режиссер Мари Манди в своем фильме «Искусственное чрево: бестелесное рождение» изучает достижения ученых в современной медицине, призванные помочь недоношенным детям. Правда, одновременно возникает вопрос: не приведет ли эта технология к выращиванию младенцев отдельно от тела женщины. Мужчины, наконец, уравняются в правах с женщинами, а те потеряют свою биологическую монополию на рождение детей. После создания противозачаточных средств и технологии искусственного оплодотворения не приведет ли разработка искусственной матки к полному контролю над жизнью?
Увы, этот вопрос не всегда тревожит людей, погруженных в науку. Как признается доктор Лиу из США, пытающаяся создать искусственную плаценту, только после явно выраженного недовольства людей она задумалась об этической стороне вопроса. И - отка-залась от дальнейшей работы.
Но многие ученые продолжают свои поиски, правда, признаваясь, что имитировать замысел природы - невероятно сложно. Возможно ли создать искусственную матку - это лишь вопрос времени. Более насущный - нужно ли?Благие намерения
Искусственная матка, безусловно, - благо для недоношенных детей, которых рождается все больше и которых так сложно выхаживать. По словам заведующей акушерским отделением НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Натальи КАН, у младенцев, рожденных на 22‑й неделе беременности, летальность доходит до 70%!
Кроме того, новая технология дает возможность стать мамами и бесплодным женщинам, или тем, кто по состоянию здоровья не может выносить своего ребенка.
Но также ясно, что у этой идеи есть и оборотная сторона. Для многих современных женщин материнство не является первоочередной задачей. Они спешат получить образование, сделать карьеру, заработать деньги…
Ребенок в их шкале ценностей занимает место между сменой автомобиля и выплатой кредита. И, когда очередь доходит и до него, часто оказывается, что биологические часы показывают «поздно». Наверное, грустно осознать, что у тебя не будет детей, когда ты наконец имеешь материальные возможности и чувствуешь себя вполне молодой - даже ВОЗ сдвинул крайнюю планку молодости уже до 45 лет!
Впрочем, сегодня, рассказывает старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ Ольга Исупова , материнство фактически можно разложить на части: забор яйцеклетки, ЭКО, суррогатное материнство…
И женщина буквально получает выбор, в каком этапе участвовать, а от какого отказаться. Есть женщины, для кого телесная составляющая беременности, возможность грудного вскармливания очень важны. Но есть и такие, кто хотел бы получить «готового ребенка», минуя процесс беременности. То есть фактически она может оказаться на месте мужчины, который, сидя на переговорах, получает эсэмэску: у тебя родился ребенок. И многие женщины с удовольствием воспользуются такой возможностью, - уверена Ольга Исупова.
Во всем мире растет число бездетных. В России их пока еще 17%, хотя несколько лет назад было вообще только 7%. А в Германии бездетными является уже треть населения. Даже в Китае, как ни парадоксально это звучит, рождаемость падает: сначала это был регулируемый процесс, а теперь люди решили, что чем меньше детей, тем легче жить.Баланс науки и морали
Какие дети родятся у таких матерей, предпочитающих перепоручить процесс вынашивания искусственному органу? Когда-то похожие сомнения были и по поводу «детей из пробирки». Между тем они рождаются, взрослеют, сами становятся родителями. Может, и с искусственным чревом не все так страшно, если будет найден баланс между наукой и моралью?
«Мать и ребенок - две сложные системы, - говорит Наталья Кан . - Это не только обеспечение гормональными, питательными веществами, плод подает матери свои импульсы. Как это можно воссоздать? С другой стороны, у нас сегодня не хватает суррогатных мам для женщин, которые не могут по медицинским причинам выносить своего ребенка…»
«Создание искусственных органов - сегодня активно развивающаяся наука, - считает начальник отделения молекулярной биологии НИЦ Курчатовский институт, член-корреспондент РАМН Сергей Северин . - Создаются кусочки сердечной мышцы, мочевой пузырь, будут выращивать и матку, хотя это очень непросто, поскольку она состоит из неоднородной ткани. Но создать многогранный вариант общения мамы и ребенка - науке это не под силу».
Кувез (от французского couveuse - «инкубатор», «наседка») или инкубатор для новорожденных используется с целью проведения экстренных процедур (мероприятий) по реанимации и для того, чтобы обеспечить поддерживающую терапию у новорожденных.
Недоношенные новорожденные дети сильно подвержены тепловым потерям, поэтому особенно важно быстро и вовремя компенсировать потерю тепла ребенка и поместить его в комфортную среду. Этой средой для ребёнка является кювез для новорожденных (инкубатор для новорожденных) – это медицинское оборудование, которое предназначено для того, чтобы поддерживать температуру тела младенцев и новорожденных, которые имеют проблемы терморегуляции. Они служат для поддержания нужной влажности, а также для излечения гипоксии у младенцев, которые недоношены или доношены с пневмопатиями, а также гипоксическими поражениями центральной нервной системы.
Кувез - инкубатор для новорожденных - «наблюдает» за текущим состоянием новорожденного, он способен поддерживть заданные параметры, а в случае отклонения от них сигнализацией тревоги.
Высокоинтенсивная терапия младенцев и новорожденных – это область, где вплотную контактируют новая жизнь и современные технологии. Стремление технического прогресса к созданию для малыша максимально комфортных условий жизни его после появления на свет привело к разработке и изготовлению кувезы (инкубатора для новорожденных).
Детский организм, когда находится в инкубаторе для новорожденных (кувезе), может не отвлекаться на привыкание к внешним условиям, и все силы может тратить на самовосстановление. Это является особенно ценным для недоношенных детей, организм которых еще не развит достаточно, чтобы вступить в мир.
Измерение температуры окружающей среды и температуры тела, температуры воздуха, изменение угла наклона тела, подогрев матрасика и другие параметры способны делать каждую модель кувезы (инкубатора для новорожденных) совершенно уникальной.
За безопасностью жизни малыша следят разные системы оповещения и тревог.
Очень многое для развития организма и последующей жизни новорожденного закладывается в самые первые минуты, часы, дни. И главной задачей врачей на этом этапе является возможность отследить, и если возможно, устранить факторы, которые могут вызвать какие-либо отклонения в развитии. Именно неонатологи становятся важнейшими врачами в жизни родившегося маленького человека.
В основном пациенты медработников-неонатологов - это новорожденные с синдромом дыхательных расстройств, которые заболели, или им требуется специальный медицинский уход из-за недоношенности, недостаточного веса при рождении, имеют задержки внутриутробного развития или врождённые пороки, сепсис или врождённую асфиксию.
Кувез (инкубатор для новорожденных) представляет из себя ящик, изготовленный из прозрачного стекла, который содержит нагревательный элемент, оснащено устройством для увлажнения воздуха, и которое содержит управляющий блок. Инкубаторы для новорожденных (кувезы) в основном изготавливаются из органического стекла или подобных материалов, которые не боятся обработки химическими реактивами для дезинфекции. Боковые стенки в инкубаторах для новорожденных (кувезах) изготовлены с окошками и дверцами для рук ухаживающего медицинского персонала .
Чтобы уменьшить потери тепла современные инкубаторы для новорожденных (кувезы для новорожденных) выпускают с двойными стенками.
Обычно управляющий блок имеет систему сервоконтроля (сервоконтроль - система автоматического слежения за параметрами окружающей среды и заданными параметрами, которые позволяют провести оптимизацию соотношения этих показателей), которая позволяет поддержать приемлемый температурный и кислородный режимы, а также оптимальную степень влажности.
Поддержание оптимальной влажности осуществляется за счет дистиллированной воды, которая находится в специальном резервуаре и вентилятора, который направляет часть воздушного потока от нагревательного элемента на поверхность воды.
Для того, чтобы сделать работу неонатологов - врачей и медперсонала, более надежной и комфортной, мы предлагаем различные виды инкубаторов для новорожденных.
Недоношенными считаются дети, родившиеся в результате преждевременных родов с весом менее 2500 гр и ростом менее 45 см. Эти критерии условны, так как многие доношенные дети рождаются с массой меньше 2500 гр, а некоторые недоношенные имеют массу больше 2500 гр. Главной особенностью недоношенных детей является незрелость основных систем организма - дыхательной, сердечно-сосудистой и терморегулирующей. Недоношенные дети требуют специального ухода и врачебного наблюдения. Новорожденные с малой массой тела, рожденные в срок, считаются детьми с задержкой внутриутробного развития.
С какого срока возможно выходить новорожденного ребенка?
Согласно определению ВОЗ, потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся не ранее 22 недели беременности и с массой тела более 500 гр. Выхаживание глубоко недоношенных детей возможно лишь в специализированных отделениях больниц или перинатальных центрах. Чем больше срок беременности на момент наступления преждевременных родов, тем меньше риск для ребенка. Дети, рожденные на сроке от 32 до 37 недель, имеют значительно меньше проблем, чем недоношенные, появившиеся на свет в период между 22 и 32 неделями беременности. Врач учитывает вес ребенка, принимая решение о необходимости поместить ребенка в кювез, назначить фототерапию, при выборе типа вскармливания недоношенного ребенка и в других случаях.
Как выглядит недоношенный ребенок?
Как правило, голова у него непропорционально большая по сравнению с туловищем. Кожа очень тонкая, иногда даже полупрозрачная, на ощупь мягче обычной, покрыта пушком и смазкой. Подкожно-жировой слой незначителен или отсутствует, кожа сморщенная. Малый и большой роднички имеют размер больше обычного. Ногти очень тонкие и часто не достигают кончиков пальцев. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы. Конечности более тонкие и длинные, ушные раковины мягкие и прижаты к черепу, пупок расположен низко.
В чем заключается незрелость недоношенного ребенка?
У недоношенных детей обычно слабо выражены, а в некоторых случаях отсутствуют основные рефлексы. Мышечный тонус снижен, система терморегуляции неразвита, поэтому новорожденный не может самостоятельно поддерживать постоянную температуру тела. Незрелыми могут быть и остальные системы организма – дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, зрительная, нервная, костная. При отсутствии жизненно важных рефлексов (дыхания или глотания) ребенка помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.
Зачем ребенка помещают в кювез?
Кювез представляет собой аппарат с прозрачными стенками, позволяющими наблюдать за ребенком, и оптимальным искусственным микроклиматом (температура - 33–38º, влажность - 85–100%, содержание кислорода - 25–40%). Для ухода за ребенком, находящимся внутри кювеза, предусмотрено специальное отверстие или особые рукава. В кювез недоношенных детей помещают для согревания и дальнейшего предохранения от охлаждения тела, а также для улучшения насыщаемости крови кислородом. Кислород в случае необходимости можно подавать бесперебойно. Следует помнить об опасности токсического воздействия кислорода на сетчатку глаза, которое может привести к полной потере зрения, особенно у глубоко недоношенных детей при длительном их содержании в условиях кювеза с подачей кислорода, (при своевременной диагностике и лечении эта ситуация обратима).
Что такое выхаживание методом «кенгуру»?
Как долго недоношенному ребенку необходимо оставаться в больнице?
Для того, чтобы поддерживать постоянную нормальную температуру тела, недоношенным детям нужна помощь. Нахождение в кювезе позволяет ребенку не тратить энергию на терморегуляцию, быстрее адаптироваться и набирать вес . Длительность пребывания ребенка в «инкубаторе» зависит от веса ребенка при рождении и общей динамики его состояния. Дети с малой степенью недоношенности могут находиться в кювезе от нескольких часов до 4 дней, дети с весом до 1750 гр. - около недели, а с весом до 1500 гр. - от недели до двух. Обычно ребенка выписывают из роддома или специализированной детской больницы, когда он стабильно набирает вес, держит постоянную температуру тела, у него нет проблем с дыханием и его вес составляет 2500гр и выше.
Будет ли впоследствии недоношенный ребенок отличаться от своих доношенных сверстников?
У недоношенных детей темпы физического развития ускорены, и чем меньше была масса их тела при рождении, тем быстрее она будет увеличиваться. Нервно-психическое развитие таких детей идет несколько медленнее, чем обычно, недоношенным детям требуется больше внимания, специальных занятий (массаж, гимнастика). В первое время, при оценке психомоторного развития недоношенного ребенка необходимо ориентироваться на тот срок, в который он должен был бы родиться, и отсчитывать все вехи от этого момента. Например, если ребенок родился в 32 недели, то есть на 2 месяца раньше срока, следует ждать, что он начнет поворачиваться не в 3,5-4 месяца после рождения, а в 5,5-6. В среднем, к полутора-двум годам здоровый недоношенный ребенок практически ничем не отличается от доношенных сверстников.
Правда ли, что недоношенные дети более склонны к болезням?
В среднем недоношенные дети болеют чаще обычных детей, процесс выздоровления длится дольше. Недоношенные дети более подвержены болезням дыхательных путей (бронхит, пневмония). Желтуха , часто встречающаяся у новорожденных, для недоношенных детей может представлять серьезную опасность. Также у недоношенных чаще возникают проблемы с развитием центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, и может страдать костная система и суставы.
Если ребенок рождается недоношенным или в тяжелом состоянии, то применяется инкубаторный метод вынашивания детей. Первыми инкубаторами, которые применялись в нашей стране, были привезенные из ГДР и Чехословакии, но их система была несовершенной. При обслуживании детей постоянно приходилось открывать крышку, что нарушало герметизацию и мешало регулировке температуры. Сегодня такой инкубатор для недоношенных детей используется только как кровать-грелка.
Сегодня компания "General Meditech Ruscompany" представляет инкубаторы в Нижнем Новгороде, состоящие из металлического корпуса, который установлен на каталке, специального электрооборудования и прозрачного колпака. Регуляторы позволяют устанавливать нужную температуру и уровень влажности, а также создавать определенную концентрацию кислорода. Этими инкубаторами можно пользоваться и при отключенном кислороде, так как забор воздуха будет происходить извне. Такой инкубатор для недоношенных детей позволяет постоянно наблюдать за ребенком, так как все его стенки прозрачны. И в случае ухудшения состояния малыша, медперсонал сразу узнает об этом.
Транспортный инкубатор для новорожденных
В некоторых случаях новорожденного ребенка приходится транспортировать. Для этого существует транспортный инкубатор для новорожденных. Транспортировка маленького ребенка требует особых условий. Она должна быть безопасной, надежной и теплой. Конечно, лучшее место для новорожденного - это руки матери. Но при переезде или перелете, может случиться непредвиденное, и мать не сможет защитить своего малыша. Поэтому транспортный инкубатор просто незаменим. Он обладает особенностями, которые позволяют сделать эту перевозку удобной и безопасной.
Во-первых, он имеет облегченную конструкцию с полным отсутствием металла. Во-вторых, внутренняя конструкция является амортизирующей с мягкими ремнями, которые предназначены для фиксации малыша. В-третьих, инкубатор для недоношенных детей стабильно снабжается кислородом. В-четвертых, он уникально приспособляется в транспорте – машине, вертолете, самолете. Инкубатор пропускает рентген-лучи и подходит для проведения МРТ.
Таким образом, инкубатор обязателен, если необходимо перевезти малыша в другую больницу. Наша фирма "General Meditech Ruscompany" предлагает широкий выбор инкубаторов для новорожденных ведущих производителей медицинской техники. Вся наша продукция сертифицирована и отвечает стандартам качества. Обратившись к нам, Вы получаете надежное оборудование , доставку и обучение персонала, если это требуется.