Дисхромия на лице. Дисхромии кожи

Аннотация: научный реферат посвящен проблемам изменения пигментации кожи, ее классификации, диагностики и методам коррекции. В данной работе разобраны наиболее часто встречающиеся в жизни нарушения пигментации кожи: эфелиды, лентиго, хлоазма, мелазма, поствоспалительные гипермеланозы, витилиго, альбинизм. Рассмотрены несколько направлений коррекций данной проблемы кожи, а именно маскировка, профилактика, осветление или устранение очагов дисхромии. В реферате также рассмотрено воздействие на кожу наружних депигментирующих средств в виде сывороток, мазей, кремов, таких как различные ингибиторы тирозиназы, вещества ликвидирующие сформированный пигмент и обратимо угнетающие синтез меланина. В работе проведен анализ продуктивности коррекции пигментации кожи химическим и физическим воздействием: химический пиллинг, методика мезотерапии, криотерапия, лазеротерпия, фотоомоложение, трансплантация меланоцитов и фотохимиотерапия.

дисхромии кожи

гипермеланозы

гипомеланозы

коррекция

1 Бабаянц И.С., Лоншаков Ю.М. Расстройства пигментации кожи. – М., 1978;

2 Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. – М., 2007.

3 Новикова Л.В. Практическое пособие для косметолога-эстетиста. Часть 1 – М., 2006.

4 Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков, под ред. А.Ф. Ахабадзе и др. – М., 1988. – с. 58;

5 Патогенез, лечение и профилактика косметических заболеваний и недостатков, под ред. А.Ф. Ахабадзе и А.П. Хруновой, – М., 1982, – с. 89;

6 Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. – М., 2009.

С наступлением весенне-летнего периода, многие сталкиваются с проблемами нарушения пигментации кожи, поэтому, чтобы освежить в памяти некоторые особенности этой патологии и способы борьбы с ней, вашему вниманию представляется данный реферат.

Дисхромии - это группа заболеваний кожи, при которой происходят изменения окраски. Цвет кожи определяют четыре пигмента. Коричневый - меланин, накапливающийся в базальном слое эпидермиса. Желтый - каротин, выявляемый в кератиноцитах эпидермиса. Красный - оксигемоглобин, который содержится в капиллярах кожи, и синий - дезоксигемоглобин, находящийся в кожных венулах. Так же некоторыми специалистами выделяется пятый пигмент- меланоид. Он является продуктом распада меланина. Из всех этих пигментов определяющим является меланин, от количества и насыщенности которого зависит цвет кожи тех или иных человеческих рас.

Синтезируется меланин из аминокислоты тирозина в особых органеллах меланоцитов - меланосомах.

Тирозин гидроксилируется в дигидроксифенилаланин (ДОФА). ДОФА окисляется в ДОФА-хинон. Обе реакции катализируются тирозиназой, активирующейся в присутствии ионов меди и кислорода. Кроме того, тирозиназа является очень чувствительной к ультрафиолетовому излучению (УФИ).

В зависимости от генотипа и клеточного окружения, меланогенез через ряд химических реакций генерирует - пигмент эумеланин, красновато-желтый пигмент -феомеланин или смешанный меланин, содержащий оба компонента.

Следует отметить то, что суть меланогенеза важна для создания эффективных лекарственных средств, используемых для лечения и коррекции пигментаций кожи.

В научной литературе существует следующая классификация дисхромий.

Классификация дисхромий

Гипермеланозы

1. Первичные гипермеланозы.

1.1. Врожденные гипермеланозы: невус пигментный, лентиго юношеское, недержание пигмента.

1.2. Наследственные гипермеланозы: веснушки, меланизм, лентигиноз наследственный, лентигиноз периорифициальный.

1.3. Приобретенные гипермеланозы:

1.3.1. Ограниченные гипермеланозы: хлоазма, линейная пигментация лба, мелазма, пигментный около ротовый дерматит, каротинодермит Брока.

1.3.2. Диффузные гиперпигментации: болезнь Аддисона, кахектическая меланодермия.

1.3.3.Токсическая гиперпигментация: меланоз Риля, сетчатая пигментная пойкилодермия лица и шеи, токсическая меланодермия Хофмана-Хабермана, медикаментозные меланодермии.

2. Вторичные гипермеланозы.

2.1. Постинфекционная меланодермия: сифилитическая меланодермия, туберкулезная меланодермия.

2.2. Поствоспалительные меланодермии: красный плоский лишай; ограниченный нейродермит, узловатая почесуха; склеродермия; крапивница; экзема; пиодермия; буллезные дерматозы.

Гипомеланозы

1. Первичные гипомеланозы

1.1. Врожденные гипомеланозы:

1.1.1. Отдельные заболевания: беспигментный невус, альбинизм частичный, альбинизм тотальный, альбинизм неполный, пьебалдизм.

1.1.2. Синдромы с депигментацией. Врожденные синдромы: туберозный склероз или Бурневилля, прингля синдром.

1.1.3. Наследственные синдромы: Чедиака-Штейнбринка-Хигаси синдром, Синдром Менде, Титце синдром, Зипрковского-Марголиса синдром.

1.1.4. Идиопатические синдромы: Алеззандрини синдром, Фогта-Коянаги-Харада синдром.

1.2. Приобретенные гипомеланозы: витилиго.

2. Вторичные гипомеланозы.

2.1. Постинфекционные гипохромии: отрубевидный лишай, простой лишай, сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодермия.

2.2. Поствоспалительные гипохромии: псориаз обыкновенный, склеродермия, красная волчанка, парапсориаз, нейродермит.

Хочется отметить, что в повседневной практике врачи чаще сталкиваются с проблемами гипермеланозов, особенно приобретенного генеза.

В данной работе разобраны наиболее часто встречающиеся в жизни нарушения пигментации кожи.

Эфелиды, или веснушки, относятся к первичным наследственным гипермеланозам. Они появляются у детей, в возрасте 4-6 лет, чаще на лице, груди или конечностях, после 30 лет их количество уменьшается. Решающую роль в их появлении играет наследственный фактор и ультрафиолетовое излучение. Высыпания представлены четко очерченными пятнами диаметром 0,1-0,4 мм. В появлении которых решающую роль играет наследственный фактор и ультрафиолетовое излучение. Интересно, что количество меланоцитов в эфелидах не увеличено, а обнаруживается повышенный синтез меланина и его накопление в кераноцитах. Данное состояние не является патологическим и не требует врачебного вмешательства.

Лентиго относится к первичным гипермеланозам. Пик развития заболевания отмечается в возрасте от 10 до 70 лет. Патологический очаг представлен пятнами коричневого цвета округлой формы, от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре. Располагаются пятна на лице, руках, туловище. Хроническая инсоляция стимулирует активный синтез меланина и пролиферацию меланоцитов. Так же причинами возникновения данной патологии могут являться наследственность и возраст. Патоморфология зависит от клинического типа лентиго. Выделяют юношеское и сенильное (или солнечное) лентиго.

Юношеское (ювенильное или простое) лентиго способно возникать на любом участке кожи, иногда возможно поражение слизистых. Важно отметить, что содержание меланина в базальном слое повышено, но наблюдается локальная пролиферация.

Сенильное лентиго развивается в пожилом возрасте. Патогистологически наблюдается лентигинозная гиперплазия эпидермиса, гиперпигментация кератиноцитов базального слоя, незначительная пролиферация меланоцитов. В дерме - дистрофические изменения коллагеновых волокон, проявляющиеся их базофилией (солнечный эластоз). Стоит обратить внимание, что это состояние относится к предраку и может озлокачествляться. И поэтому таким пациентам требуется особое внимание и аккуратный выбор методов лечения.

Хлоазма относится к первичным приобретенным ограниченным гипермеланозам. Появление пятен чаще отмечается в возрасте от 20 до 50 лет. В патологическом очаге обнаруживаются пятна неправильного очертания, окрашенные в темно-желтый или темно-коричневый цвет. Излюбленной локализацией патологического очага является кожа лица, в области щек, верхней губы, вокруг глаз, на переносице. Хлоазма появляется у беременных, пациентов с хроническими заболеваниями печени, женщин, имеющих воспалительные процессы гинекологической сферы или использующих препараты для оральной контрацепции. Зерна меланина накапливаются в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса, увеличивается количество меланосом в поверхностных слоях дермы.

Отдельно выделяют околоротовой дерматоз Брока. Он появляется в возрасте от 30 до 40 лет. Патологический очаг в виде желтовато-коричневых пятен с четкими или расплывчатыми границами, в области носогубного треугольника. Интенсивность пигментации может меняться до полного ее исчезновения. Наблюдается почти исключительно у женщин, обычно на фоне овариальных дисфункций или нарушении функции пищеварительного тракта.

Перейдем к рассмотрению такой дисхромии кожи как мелазма. При подготовке данного реферата обнаружилось, что во многих источниках мелазму приравнивают к хлоазме. По сути, это одно и тоже, однако мелазма характеризуется более агрессивным течением. Причины возникновения повторяются, как при хлоазме.

Мелазмы могут носить проходящий или хронический характер. При проходящем варианте пигментация проявляется временно в весеннее-летний период или при гормональном всплеске. При хронической мелазме пигментация не исчезает совсем, а лишь бледнеет. Выделяют: эпидермальную, дермальную и смешанную мелазмы. Отличаются они глубиной залегания пигмента, что немаловажно при выборе лечения.

В последнее время, врачами и эндокринологами, и гинекологами констатируется увеличение гормональных дисфункций в женской популяции, поэтому, частота возникновения данных патологий резко возросла.

Поствоспалительные дисхромии являютя вторичными гипермеланозами. Могут быть следствием таких заболеваний, как красный плоский лишай, вульгарное акне, атопический дерматит и васкулиты.

При этом состоянии поражаются различные возрастные категории, играет роль длительность и глубина воспалительного процесса. Патологический очаг может распространяться на любых участках тела (даже на закрытых). Имеет нечеткие границы, причудливую форму, разную степень окрашенности. Гранулы меланина могут откладываться как в эпидермисе, так и в дерме, что важно учитывать при коррекции.

Борьба с гиперпигментаией может проводиться в двух направлениях: полное удаление очага или его осветление. От желаемой цели зависит выбор методики

Витилиго в классификации дисхромий кожи относится к первичным приобретенным гипомеланозам. Возникает в любом возрасте. Патоморфологически наблюдается уменьшение или полное исчезновение меланоцитов и следы их деструкции. Имеет место несколько теорий патогенеза этого недуга, но наибольшее значение специалисты уделяют генетической теории (2001 год открытие гена витилиго NALP 1) и аутоиммунной (недостаточность клеточного иммуннитета, приводящая к образованию аутоантител и меланосодержащим формациям). Патологический очаг представлен пятнами от 5 мм молочно-белого цвета с желтоватым оттенком. Могут быть окружены ободком гиперемии и изредка сопровождаются зудом. Форма круглая, овальная, продолговатая. Границы выпуклые, фестончатые.

Альбинизм - это наследственное состояние, возникающее в результате нарушения транспорта тирозина. Кроме отсутствия пигмента, это состояние сопровождается патологией органов зрения (косоглазие, нистагм и др.). Кожа и волосы полностью теряют свою окраску, приобретая бело-розовый цвет. Люди становятся похожи на фарфоровых кукол, часто с красными глазами. К сожалению, не существует метода лечения восполняющего отсутствие меланина.

Остальные варианты нарушения пигментации кожи встречаются реже и часто являются врожденными синдромами.

Дерматологи для диагностики дисхромий часто используют дерматоскопию и гистологию(особенно при подозрении на злокачественный процесс). Так же возможно применение сиаскопии и лампы Вуда.

Ведение больных с нарушениями пигментации проходит в нескольких направлениях (в зависимости от патоморфологии, этиопатогенеза и пожеланий больного).

1) Осветление или устранение очагов дисхромий, которые производятся хирургическими, физическими и инъекционными методами.

2) Маскировка с использованием наружних средств, выравнивающих цвет кожи, или процедура перманентного макияжа.

3) Профилактика. Профилактика гипермеланозов в первую очередь осуществляется УФ фильтрами(SPF не менее 30), фотодесенсибилизацией (например, таким свойством обладают Витамин В, провитамин А, сорбенты, противомалярийные препараты играют большую роль), устранением провоцирующих факторов. В случае с гипопигментацией применяется фотохимиотерапия местная и общая (аласенс, фотодитазин гель, псорален) и фармакологическим лечением (витамин А)

В повседневной практике, как врачом, так и пациентом используются наружние депигментирующие препараты в виде сывороток, мазей, кремов, которые делятся на три группы по механизму воздействия, с учетом схемы меланогенеза.

Выделяют:

ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, которая сейчас отходит от широкого использования из-за осложнений; аскорбиновая кислота и арбутин, являющийся менее токсичным);
вещества, обратимо угнетающие синтез меланина (гидрохинон, который является очень токсичным препаратом, в Европе запрещен; и азелаиловая кислота);
фермент лигнинпероксидаза, ликвидирующий уже сформированный пигмент и не влияющий на процесс меланогенеза.

Считается актуальным применение наружных депигментирующих средств в осенне-зимний период, т.к. под влиянием УФ (солнца) быстро происходит репигментация.

Для более выраженного воздействия на патологический очаг приходится применять достаточно агрессивные методы. На практике используют химические вещесива и физическое воздействие.

Наружное применение кислот (ТСА, салициловая, ретиноивая) или процедура химического пилинга вызывает ускоренное отторжение слоев эпидермиса. В зависимости от глубины залегания пигмента и интенсивности окраски патологического очага осуществляют поверхностный, срединный и глубокий вариант.

Для улучшения воздействия на пигментированную кожу химический пилинг комбинируют с процедурой мезотерапии, заключающейся в обкалывании пигментного участка растворами, содержащими такие активные вещества, как витамин С, экстракт плаценты, линолевую, альфа-линолевую, гликолевую кислоты, поливитаминные комплексы и эмоксипин.
В некоторых случаях возможно применеие криотерапии. Однако нанесение жидкого азота на область гиперпигментации является наименее эффективным методом.

На настоящее время наибольшим эффектом обладает лазеротерпия. Метод основан на явлении фототермолиза: способности пигментных клеток поглощать энергию лазерного луча, что впоследствии приводит к их деструкции, что обеспечивает хороший отбеливающий эффект. Лазеры различаются по длине волны, чем длиннее волна, тем глубже действие лазера, тем выше эффективность процедуры.

Существует еще способ воздействия на очаг гипепигментации - это фотоомоложение или селективный фототермолиз. В большей степени стимулирует процессы омоложения кожи. Но в том числе приводит к разрушению меланинсодержащих структур.

В случае лечения и коррекции гипомеланозов также возможно использование наружних препаратов (усилители загара), гомеопатических и лекарственных препаратов, содержащих аммифурин, экстракты водорослей. Однако, следует понимать, что при серьезных системных поражениях кожи(например, альбинизме) эти средства не эффективны.

Физическое воздействие, одним из примеров которого может являться как правило фотохимиотерапия.

ПУВА-терапия и узкополостная фототерапия обладают достаточно сильным воздействием на патологический очаг. Эти методики чаще используются для лечения псориаза и атопического дерматита, но в некоторых случаях применяется и для лечения депигментаций(витилиго). Процедура повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и обладает выраженным побочным цитостачиским эффектом, что в некоторых случаях может приводить к нежелательным последствиям (например, раку кожи).

В современной медицине для лечения депигментаций стали применять трансплантацию меланоцитов. Метод хирургический. Объем вмешательств зависит от размера и местонахождения депигментированного участка. Меланоциты, получают в виде аутотрансплантата с пигментированного участка кожи. Специалисты отмечают хорошие результаты, однако лечение длительное, дорогостоящее, а эффект отсроченный - репигментация наблюдается лишь через 4-6 месяцев.

Таким образом у пациентов и врачей для борьбы с меланодермиямия в арсенале имеется большое разнообразие врачебных, косметологических и хирургических методик.

Грамотное ведение пациента с нарушениями пигментации подразумевает:

Выявление и устранение причины эндогенного/экзогенного характера, (исследование гормонального статуса, ЖКТ, биохимию крови).
Своевременное обследование для профилактики озлокачествлений (меланома).
Проведение лечебного вмешательства с учетом глубины залегания пигмента, локализации и размера патологического очага, строго в осенне-зимний период. Параллельно осуществлять профилактику гиперпигментаций, (а именно использовать SPF 30-50 и более Ед) без которой эффективность лечения значительно падает. При наличии генетически обусловленных изменений цвета кожи, с умом подходить к выбору метода лечения.

Библиографическая ссылка

Задионченко Е.В., Мальцева П.О. ДИСХРОМИИ КОЖИ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=13421 (дата обращения: 17.07.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(греч. dys- + chrōma цвет, окраска)

изменения окраски кожи. Пигментация кожи обусловлена наличием четырех пигментов: коричневого - меланина, откладывающегося в основном в базальном слое эпидермиса, желтого - каротина, выявляемого в кератиноцитах эпидермиса, красного - насыщенного кислородом гемоглобина, обнаруживаемого в капиллярах кожи, и синего - восстановленного гемоглобина, находящегося в кожных венулах. Некоторые авторы выделяют пятый пигмент - меланоид, являющийся продуктом распада меланина.

Генез Д. к. различен. Наиболее часто они обусловлены избыточным или недостаточным образованием меланина, реже избыточным отложением в коже других пигментов (например, каротина, гемосидерина, билирубина), а также различных веществ, внедрившихся извне (частиц каменного угля, красящих веществ и др.).

Дисхромии кожи бывают приобретенными (например, гемосидериновые, каротиновые) и врожденными (альбинизм и др.). Приобретенные Д. к. подразделяются на первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные. Первичные Д. к. могут быть самостоятельными дерматозами, например Витилиго, хлоазма, или симптомами общего заболевания, например лейкодерма при сифилисе. Хлоазма - гиперпигментация кожи в виде желтовато-коричневых пятен с неровными контурами, локализующихся чаще на лице. Встречается, как правило, у женщин во время беременности, в климактерическом периоде или страдающих нарушениями функции яичников. При лейкодерме расстройство пигментации связано с уменьшением количества меланина или полным его исчезновением в коже; она проявляется в виде множественных округлых депигментированных пятен обычно небольших размеров. Сифилитическая лейкодерма наблюдается во вторичном периоде Сифилиса (на коже шеи, реже спины, на фоне незначительной гиперпигментации грязно-серого цвета возникают белые пятна размером до копеечной монеты - так называемое ожерелье Венеры). Профессиональная и лекарственная лейкодерма появляется под действием некоторых химических веществ, в т.ч. лекарственных препаратов (например, при длительном применении фурацилина). Ко вторичным Д. к. относят временное изменение цвета кожи на месте бывших проявлений различных дерматозов (псориаза, красного плоского лишая и др.) в виде де- или гиперпигментации.

Дисхромии кожи характеризуются усилением (гиперхромией, или гиперпигментацией). ослаблением (гипохромией, или гипопигментацией) или полным отсутствием (ахромией, или депигментацией) окраски кожи. Длительность существования Д. к. зависит от причины их появления. Так, врожденные Д. к. сохраняются в течение всей жизни (альбинизм, пигментные невусы); приобретенные Д. к. могут исчезать через различные промежутки времени или оставаться на всю жизнь в зависимости от вызвавшей их причины.

Наиболее часто встречаются гиперхромии кожи меланинового генеза, при которых наблюдается коричневая окраска кожи от светлой до темной, почти черной. Они могут возникать под влиянием Уф-лучей: на коже появляется равномерная гиперпигментация (загар). При длительном избыточном воздействии Уф-лучей открытые участки кожи у людей некоторых профессий (моряки, земледельцы) становятся грубыми на ощупь и гиперпигментированными - так называемая кожа моряков. Меланиновые гиперпигментации могут быть обусловлены также врожденными или приобретенными нарушениями отдельных звеньев меланогенеза, среди которых важное значение имеют изменение содержания микроэлементов в коже (меди, серы, железа), нарушения аминокислотного обмена, функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, вилочковой, щитовидной, половых желез), печени, селезенки, других органов и симпатического отдела нервной системы. В результате наследственных особенностей пигментного обмена возникают веснушки - мелкие светло-коричневые или темно-коричневые пятна неправильной формы, иногда сливающиеся между собой. Они, как правило, локализуются на носу, щеках, лбу, реже на верхних конечностях, спине, груди.

Ограниченные меланиновые гиперхромии проявляются в виде веснушек, хлоазмы, лентиго, пигментных невусов, меланоза Дюбрея, а также наблюдаются при синдроме Пейтца - Егерса, мастоцитозе и др.

Гемосидериновая гиперхромия отличается кирпично-красной или охряно-желтой окраской участков кожи, что связано с отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина, образующегося из гемоглобина при кровоизлияниях в кожу, повышении проницаемости капилляров (см. Гемосидероз). Синюшный оттенок кожи, обусловленный недостаточным окислением гемоглобина, наблюдается при тяжелых нарушениях кровообращения, метгемоглобинемии (Метгемоглобинемия) и др.

Каротиновая гиперхромия, или аурантиаз кожи, вызвана избыточным накоплением биологического предшественника витамина А - Каротина в сыворотке крови и отложением его в роговом слое эпидермиса. Возникает при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, содержащих каротин (апельсины, морковь, тыква и др.). Кожа лица, ладоней, подошв, а затем и тела приобретает вначале желтый, а в дальнейшем интенсивно-оранжевый цвет, при этом слизистые оболочки обычно не окрашиваются.

Билирубиновая гиперхромия обусловлена отложением в коже желчного пигмента билирубина и характеризуется желтой окраской кожи, при этом обычно окрашиваются и слизистые оболочки (см. Желтуха). Значительное изменение цвета кожи происходит при различных патологических процессах, например отложении холестерина в дерме при Ксантоматозе, амилоида при Амилоидозе и др.

Гиперхромии могут быть вызваны различными экзогенными веществами. Так, антракоз кожи возникает при внедрении частиц каменного угля, татуировка (татуаж) - при введении в кожу красящих веществ путем накалывания. Аргирия кожи развивается у лиц, контактирующих с металлическим серебром, нитратом серебра (ляписом), при этом серебро попадает в организм через кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути, и кожа, особенно лица, рук, приобретает серый цвет с голубоватым оттенком.

Гипохромии и ахромии кожи обусловлены недостаточной продукцией меланина или полным его отсутствием. Они бывают генерализованными (альбинизм) и локализованными в виде отдельных депигментированных пятен. Ахромия может быть проявлением лепры, пинты, сифилиса, возникать временно на месте рассосавшихся элементов сыпи при псориазе, нейродермите и других дерматозах; в этих случаях ее называют псевдолейкодермой. Ахромии могут развиться на месте контакта с некоторыми химическими веществами (тиоурацилом, тиомочевиной, гидрохиноном и др.), а также быть проявлением недостаточности витамина А, к которой относится так называемая псевдоатрофодерма шеи - редко встречающееся поражение кожи в виде депигментированных пятен на коже шеи и верхней части груди с морщинистой поверхностью, производящих впечатление атрофических; встречается чаще у женщин.

Библиогр.: Бабаянц И.С. и Лоншаков Ю.М. Расстройства пигментации кожи, М., 1978; Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков, под ред. А.Ф. Ахабадзе и др., с. 58, М., 1988; Патогенез, лечение и профилактика косметических заболеваний и недостатков, под ред. А.Ф. Ахабадзе и А.П. Хруновой, с. 89. М., 1982.

- см. Меркуриализм...
Медицинская энциклопедия
- см. Некробиоз липоидный...
Медицинская энциклопедия
- глубокий микоз, вызываемый плесневым грибком рода Scopulariopsis, характеризующийся возникновением красных пятен, инфильтратов и безболезненных изъязвляющихся узлов по ходу лимфатических сосудов...
Медицинская энциклопедия
- глубокий микоз, вызываемый плесневым грибком рода Aleurisma, характеризующийся наличием изъязвляющихся, хорошо отграниченных узлов и инфильтратов...
Медицинская энциклопедия
- внекишечное осложнение амебиаза, характеризующееся язвенно-некротическим процессом в области промежности или на ягодицах...
Медицинская энциклопедия
- гельминтозы, обусловленные проникновением личинок анкилостом в кожу и характеризующиеся появлением зудящих папуловезикулезных, пустулезных и эритематозных высыпаний на фоне бледноватой...
Медицинская энциклопедия
- желтовато-оранжевая пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная отложением в них каротина; наблюдается при чрезмерном употреблении продуктов, богатых каротином, - моркови...
Медицинская энциклопедия
- профессиональный дерматоз, возникающий при проникновении бериллия через поврежденную кожу или как проявление общего бериллиоза; характеризуется наличием бериллиевых гранулем в коже и подкожной клетчатке...
Медицинская энциклопедия
- аллергические возникают в связи с воздействием на стенки кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки циркулирующих иммунных комплексов. Важнейшим фактором их развития являются очаги хронической инфекции...
Медицинская энциклопедия
- общее название дерматозов, характеризующихся гемосидерозом дермы в результате поражения ее кровеносных сосудов...
Медицинская энциклопедия
- см. Гистиоцитома...
Медицинская энциклопедия
- линейные возвышения на поверхности кожи между ее бороздками, образованные выпячиванием эпидермиса над сосочками дермы...
Медицинская энциклопедия
- общее название отклонений окраски кожи от нормальной...
Медицинская энциклопедия
- см. Базалиома...
Медицинская энциклопедия
- см. Базалиома...
Медицинская энциклопедия
- доброкачественная опухоль кожи, состоящая в основном из лимфоцитов и гистиоцитов...
Медицинская энциклопедия

"Дисхроми́и ко́жи" в книгах

Дед Матвей

Из книги Господь управит автора Александр Авдюгин

Дед Матвей Дед Матвей стар. Сам говорит: «Столько нынче не живут». Правильно говорит, наверно, потому что ровесников его в округе не осталось, тем более тех, кто прошел войну: с окопами, атаками, ранениями и прочими страхами, о которых мы теперь можем судить только по книгам

5. Левий Матвей

Из книги Воланд и Маргарита автора Поздняева Татьяна

5. Левий Матвей У подножия Елеонской горы, в Виффагии, Иешуа Га-Ноцри познакомился со своим единственным учеником Левием Матвеем. Иешуа рассказывает об этом на допросе, и хотя ершалаимская топография не свидетельствует о соседстве этого маленького селения с Елеонской

Матвей

Из книги Тайна имени автора Зима Дмитрий

Матвей Значение и происхождение имени: от древнееврейского имени Матфей - Божий дар, дарованный Господом.Энергетика и Карма имени: на сегодняшний день имя Матвей довольно редкое, хотя и не исключено, что вскоре оно может войти в моду. По крайней мере, сегодня такие

МАТВЕЙ

Из книги 100 самых счастливых русских имен автора Иванов Николай Николаевич

МАТВЕЙ Происхождение имени: «дарованный богом» (еврейское).Именины (по новому стилю): 13 июля; 22 августа; 11, 18 октября; 29 ноября.Положительные черты характера: спокойствие, ответственность, гармоничность, отсутствие противоречий, комплексов. Матвей отличается надежностью,

Матвей парижский

Из книги Русско-ливонская война 1240-1242 годов автора Шкрабо Д

Матвей парижский Матвей Парижский, французский автор 1-й пол. 13 века, писал, что датский король послал принцев Кнута и Абеля с войском и переселенцами для заселения новгородских владений, опустошенных татарами . Он смешал два события: немецко-датский поход 1240 г. на

Кот Матвей

Из книги Вязаные игрушки автора Каминская Елена Анатольевна

Кот Матвей Такой вязаный котик может не только стать любимой игрушкой вашего малыша, но и прекрасным подарком подруге к рождению ребенка. Кот Матвей Вам потребуется 50 г пряжи основного цвета, 20 г белой пряжи для мордочки и лапок,

БСЭ

Матвей Корвин

Из книги Большая Советская Энциклопедия (МА) автора БСЭ

Матвей Парижский

Из книги Большая Советская Энциклопедия (МА) автора БСЭ

Шаум Матвей

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ША) автора БСЭ

Матвей Ройзман

Из книги «Трубами слав не воспеты...» Малые имажинисты 20-х годов автора Кудрявицкий Анатолий Исаевич

Матвей Ройзман * * * Порхай же, на холодном сквере. И бейся, осень, о карниз, И грозно золотые перья Роняй по переулкам вниз! Уже печальными речами Тебя встречают тополя И брачный пурпур расточают На оголенные поля. И вижу: за туманной синью, Еще горбата и

Матвей

Из книги Православные имена. Выбор имени. Небесные покровители. Святцы автора Печерская Анна Ивановна

Матвей Значение имени: от древнеевр. Маттитьягу – «дар Яхве» («дарованный Господом»).Основные черты: честность, скромность, нравственность.Особенности характера. В своей семье Матвей обычно бывает долгожданным ребенком, родители возлагают на него большие надежды. Он

Всегда быть в курсе

Как узнавать о самых важных новинках, не выезжая на международные конференции и не отслеживая каждый день новости с сайтов ведущих косметических брендов? Ответ знают участники выставки Cosmo Expo, они знают, где публиковать свою информацию и анонсы образовательных мероприятий.

Что такое дисхромия, и как с ней бороться

Начнем со знакомства с этим явлением.

Дисхромии кожи (греч. dys- + chroma цвет, окраска) - изменения окраски кожи. Пигментация кожи обусловлена наличием четырех пигментов: коричневого - меланина, откладывающегося в основном в базальном слое эпидермиса, желтого - каротина, выявляемого в кератиноцитах эпидермиса, красного - насыщенного кислородом гемоглобина, обнаруживаемого в капиллярах кожи, и синего - восстановленного гемоглобина, находящегося в кожных венулах.

Причины происхождения дисхромии кожи различны. Наиболее часто они связаны с нарушениями функций образования и утилизации меланина, реже нарушения связаны с другими пигментами (каротином, гемосидерином, билирубином), а также присутствием других веществ, внедрившихся извне (частиц каменного угля, красящих веществ и др.).

Нарушения пигментации кожи характеризуются усилением цвета окраски (гиперхромией, или гиперпигментацией), ослаблением (гипохромией, или гипопигментацией) или полным отсутствием (ахромией, или депигментацией) окраски кожи. Продолжительность существования дисхромии кожи зависит от причины их появления. Врожденные нарушения пигментации: сохраняются в течение всей жизни (альбинизм, пигментные невусы). Приобретенные дисхромии кожи могут исчезнуть самостоятельно, через некоторый интервал времени, или остаться на всю жизнь в зависимости от фактора их возникновения.

Приобретенные дисхромии кожи делятся на первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные. К первичным дисхромиям кожи относятся как дерматозы: витилиго, хлоазма, так и проявления симптомов общего заболевания, например, лейкодерма при сифилисе. Частой причиной возникновения приобретенной пигментации на коже становится неравномерное распределение меланина в клетках. В зависимости от уровня скопления меланина цвет пигментных пятен может изменяться от светло-желтого до светло-коричневого. Наиболее часто встречающаяся дисхромия данного типа хлоазма.

Хлоазма - приобретенная гиперпигментация кожи, встречающаяся, как правило, у женщин во время беременности, в климактерическом периоде или страдающих нарушениями функции яичников. Проявляется в виде желтовато-коричневых пятен с неровными контурами, локализующихся чаще на лице. К приобретенным или вторичным гиперпигментациям относится временное изменение цвета кожи на месте бывших проявлений различных дерматозов (псориаза, красного плоского лишая и др.)
Наиболее часто встречаются гиперхромии кожи меланинового генеза под влиянием Уф-лучей. Ограниченные гиперхромии проявляются в виде веснушек, хлоазмы, лентиго, пигментных невусов.Меланиновые гиперпигментации могут быть обусловлены нарушениями отдельных звеньев меланогенеза, происходящими на фоне измененного содержания микроэлементов в коже (меди, серы, железа), нарушением обмена аминокислот. Повлечь извращение меланогенеза может так же нарушение работы печени, селезенки, функций эндокринных желез, и диссонанс в работе симпатического отдела нервной системы.

Гемосидериновая гиперхромия связана с отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина образующегося из гемоглобина, отличается кирпично-красной или желтоватой окраской очагов на коже.

Каротиновая гиперхромия, вызвана избыточным накоплением каротина в сыворотке крови и отложением его в роговом слое эпидермиса. Возникает при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, содержащих каротин. Окрашивание распространено на кожных покровах, слизистые сохраняют нормальную окраску.

Билирубиновая гиперхромия обусловлена отложением в коже желчного пигмента билирубина и характеризуется желтой окраской кожи, при этом окрашиваются и слизистые оболочки. Значительное изменение цвета кожи происходит при различных патологических процессах, например отложении холестерина в дерме при ксантоматозе, амилоида при амилоидозе и др.

Способы борьбы с пигментацией.

Попытаться удалить пигментное пятно можно по-разному. Используют специальные косметические отбеливающие крема, пилинги, кто-то пытается бороться с пигментацией самостоятельно, кто-то обращается за помощью к косметологу. Но в своем выборе нужно быть очень осторожным. Многие способы могут оказаться просто неэффективными, а некоторые из них еще и опасными для здоровья. Сегодняшний косметологический рынок предлагает множество способов избавления от этого недостатка: химические и механические пилинги, криотерапия (обработка кожи жидким азотом). Самым физиологичным и обоснованным, наиболее безопасным и приемлемым является лазерное удаление пигмента. Данный метод основан на селективной фотоактивации – постепенном а, главное, избирательном разрушение пигмента.

Принцип этой методики основан на использовании строго дозируемого лазерного излучения, которое направлено непосредственно на пигментированную зону. Это приводит к разрушению связей между молекулами пигмента, который в дальнейшем выводится из кожи через лимфатическую систему. Причем лазер действует только на пигментированные клетки. Здоровая кожа при этом не затрагивается.

После проведение лечебной процедуры пигментные пятна могут временно темнеть, после чего происходит интенсивное отшелушивание кожи на обработанном участке.Удаление пигментных пятен лазером не травматично и пациентам нет необходимости изменять свой привычный распорядок дня. Легкое покраснение проходит в течение 30-40 минут после процедуры. В течение 5-7 дней происходит отшелушивание и пигментные пятна постепенно исчезают.

Для того, чтобы все выше сказанное было действительностью, - нужен технически правильный аппарат, с легко настраиваемыми параметрами. Самый главный принцип в грамотном подходе к лечению косметологической проблемы,- это индивидуализация параметров воздействия. Пигментные пятна различной этиологии и разного окраса, с неравномерным залеганием пигмента в поверхностных покровных тканях, должны обрабатываться на разных длинах волн. Пигментации черные, темно- и светло- коричневые лучше всего удаляются лазером длиной волны 1064 нм; пигментированные окраски кожи красные, пурпурные, желтые,- поддаются длине волны 532 нм; синие, цианотичные лучше поддаются длине волны 650 нм; голубоватые лучше поддаются 585 нм.

Одно из слагаемых успеха в эффективной борьбе с пигментациями - это отсутствие побочных явлений. Прицельный нагрев пигмента, без воздействия на окружающие клетки возможен лишь наносекундными импульсами. Столь короткие импульсы позволяют разрушить пигментацию безболезненно, делая процедуру комфортной, сокращая период реабилитации до нескольких часов!

Во всем многообразии представленных лазерных аппаратов нужно уметь выбрать достойный. Отвечающий повышенным современным требованиям: легкости управления, безопасности работы, точности настроек, высокой производительности, универсальности применения,- аппарат нового поколения, совершивший революционный прорыв в технологии будущего. Такой аппарат существует у производителя лазерного косметологического оборудования США, - Revlite® . Новое поколение Q-switch лазеров, с электрооптическим модулятором использующий уникальную технологию Photo Acoustic Tehnology ™ . Это не просто иностранные слова, это и есть запатентованные технологии успеха, обеспечивающие точность, персонализированность, комфортность, результативность.

Кроме того, данный аппарат позволяет выполнять ряд других востребованных процедур, например: удаление татуировок и сосудистых образований, устранение нежелательных волос, так как представить себе лазерный аппарат, который может быть рентабельным только за счет процедуры одного типа, сложно.

Следует учесть, что аппарат имеет возможность изменения параметров размера обрабатываемой поверхности (пятна), что, в свою очередь, позволяет удалять как очень мелкие, так и более крупные пигментные дефекты. Размер пятна варьируется в пределах 1,2-8,5 мм. Для этих целей применяются специальная функция Smart infinite™ позволяет менять размер рабочего оптического пятна с 1,2мм до 6,0мм на длине волны 532нм, с 1,5мм до 8,5 мм на длине волны 1064 просто на манипуле с шагом от 0,1 мм, избавляя от набора наконечников с различным диаметром светового пятна.

В Revlite® для обеспечения оптимальных режимов светового пятна используется передовая технология, обеспечивающая его равномерность, плоскость луча, т.е., отсутствие точек с более ярким освещением.

Наличие интеллектуально доступного сенсорного ЖК-дисплея, делает работу на аппарате более удобной и комфортной для врача, выполняющего процедуру.

Revlite® имеет большое количество параметров, что позволяет настроить его индивидуально для каждого пациента, учитывая тип кожи, область пигментного пятна и его глубину. Своими уникальными технологиями достигая полного отсутствия побочных эффектов, таких как ожоги, рубцы, гипопигментации кожи.

Этого не могут обеспечить такие методики удаления пигментных пятен, как химический пилинг или воздействие жидким азотом. При использовании этих способов, врач не может полностью контролировать глубину воздействия кислоты (при химическом пилинге) или жидкого азота, что может быть опасным для здоровья пациента.

Лазерное удаление пигментации показано при возникновении пигментных пятен на лице и теле самого разного происхождения. Будь то - солнечное, химическое воздействие ли наследственность. Существует, однако, и ряд противопоказаний, при которых проведения лазерных процедур следует избегать. Это острые заболевания инфекционного характера, временное обострение хронических болезней, период беременности и кормления грудью, наличие воспалительного процесса непосредственно в пигментированной зоне или близко от нее. Не стоит забывать еще и возрастных ограничениях: удаление пигмента можно проводить с 18 лет.

Для полного удаления пятен достаточно провести от двух до пяти процедур с интервалом от десяти до пятнадцати дней. На протяжении 7-10 дней перед проведением процедуры не следует загорать, посещать сауны и бани за три дня до лазерного удаления. На улице нужно использовать крем с высоким фактором защиты от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Дисхромия кожи представляет собой ярко выраженные изменения её окраса. Причиной этому служит определенное количество пигментного комплекса в коже. Она бывает у детей и взрослых, выражаясь появлением на эпителии характерных пятен. Сегодня современная медицина лечит данную патологию на ранних этапах ее проявления.

Ярко выраженная дисхромия кожи у ребенка либо взрослого проявляется в виде определенной пигментации отдельных участков кожи.

Ее степень зависит от содержания в коже:

восстановленной формы гемоглобина (синий пигмент);
обычного гемоглобина (красный пигмент);
каротиноидов (желтый пигмент);
меланинового комплекса (коричневый пигмент).

На сегодняшний день дисхромия кожи имеет приобретенную либо врожденную природу. Приобретенной формой являются каротиновые или гемосидериновые участки на эпидермисе, а врожденной формой служат проявления альбинизма.

Приобретенная дисхромия кожи бывает:

первичной;
вторичной.

Для первичных стадий кожной дисхромии характерно состояние хлоазмы либо сифилитической лейкодермы.

Рассмотрим эти понятия более подробно:

Состояние сифилитической лейкодермы. Сифилитическая лейкодерма чаще всего проявляется у больных сифилисом на второй стадии. При этом внешнюю поверхность спины либо шеи начинают покрывать пятнышки белого окраса величиной с копейку. Нередко такое состояние именуют «ожерельем Венеры».
Проявления хлоазмы. Данная форма представляет собой неровные желтовато-коричневые пятна на поверхности лица. Очень часто это состояние сопровождает: последние месяцы беременности; дисфункцию яичников; климактерическую стадию.

Лейкодерма характеризуется расстройством пигментации по причине исчезновения либо недостатка в коже меланинового комплекса. На фоне этого у больных часто появляются множественные округлые депигментированные области небольшого диаметра. Встречается также лекарственная (профессиональная) форма лейкодермы, связанная с приемом некоторых лекарств.

Дисхромия кожи вторичного характера связана с временным изменением ее тона. При этом на отдельных участках эпидермиса возникают различного рода дерматозы либо гиперпигментации.

У человека дисхромия кожи может иметь форму гипохромии (ослабление пигментации) либо гиперхромии. Гиперхромия характеризуется усилением пигментированности кожи. Также есть люди с ярко выраженной ахромией, являющейся примером отсутствия кожной пигментации.

Кожная дисхромия может быть у человека временной либо постоянной. Это зависит от причины ее развития в теле. К примеру, для врожденных стадий патологии характерно сохранение на всю жизнь, а проявление приобретенных форм может угасать.

Как бороться?

Современная медицина шагнула далеко вперед, что помогло создать несколько приемов эффективной борьбы с проявлениями кожной дисхромии у новорожденного и взрослого человека. Естественно, гораздо проще справиться с данной патологией приобретенной формы, которая успешно лечится соответствующими специалистами.

Для борьбы с проявлениями кожной дисхромии рекомендуется:

Кожная трансплантация. Дисхромия успешно лечится благодаря кожной трансплантации. Сегодня многие люди с помощью этого метода смогли избавиться от страшных пятен на коже, сделав ее красивой и привлекательной для взглядов. Данный метод проводится в специальных клиниках, где для этого есть все необходимое оборудование. Кожная трансплантация проводится врачами после детального обследования организма при отсутствии противопоказаний у больного к данному методу.
Отбеливающая косметика. Справиться с приобретенными формами кожной дисхромии можно благодаря некоторым косметическим средствам. Так, во многих косметических салонах широко используется процедура по отбеливанию кожи и устранению с ее поверхности уродливых пигментных пятен. Получаемый эффект может держаться несколько десятилетий.
Прибегание к мезотерапии. Мезотерапией именуют инъекцию в слои эпидермиса веществ отбеливающего воздействия. Она проводится с назначения врача при отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре.
Использование пилинга. С помощью пилинга можно устранить многие виды пигментных пятен с кожи, которые залегают не только поверхностно, но и глубоко. Применять данную процедуру стоит в случае отсутствия у пациента побочной реакции на используемые препараты.
Избегание лучей солнца. Для защиты кожи от появления на ней некрасивых пигментных пятен рекомендуется меньше времени проводить на открытом солнце, а если это невозможно, то закрывать тело от него. Для этого существует специальная одежда и солнцезащитные средства.

В лечении кожной дисхромии помогают и некоторые народные рецепты. Так, отлично справляются с пятнами на коже многие виды отбеливающих масок. Последние лучше всего готовить на основе натуральных компонентов.

Маска на основе петрушки. Берем не менее ста грамм листьев петрушки и тщательно их измельчаем. Для этого можно использовать обычный кухонный нож либо блендер. В полученную массу следует добавить немного сока от лимона и чайную ложечку жидкого мёда. Кашицеобразную массу аккуратно наносим исключительно на пятна и держим около получаса. Затем все смываем теплой водой, а кожу можно протереть питательным кремом.

Маска с овсяными хлопьями. Отвешиваем не менее ста грамм овсянки и добавляем ее в предварительно нагретый рассол, слитый с квашеной капусты. Как только получится густая кашка, можно наносить ее на кожу лица. Держим маску из овсянки на лице около тридцати минут и смываем все водой комнатной температуры.

Дисхромии кожи

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Категории

Популярное