После родов как кормить малыша. Важный элемент правильного роста и развития — кормление новорожденных в первые дни: подходящие позы, режим питания и полезные советы молодым мамочкам


Сегодня все родители понимают важность грудного вскармливания. Все знают, что молоко мамы является оптимальным питанием для малыша и ему нет равноценной замены. Однако на практике кормящих мам не так много. Почему?
Очень многие женщины прекращают кормить в самые первые месяцы. Причин тому много, но большинство из них - это неумение кормить правильно. Попробуем разобраться в процессе кормления, чтобы наладить грудное вскармливание с самого начала лактации.

1. Откуда берется молочко?

Процесс образования молока начинается сразу после родов, хотя еще во время беременности грудь начинает активно готовиться к процессу кормления и тренируется, вырабатывая первые капли молозива. Производство и выделение молока подчиняется гормонам, а на выработку гормонов влияют многие внешние и внутренние факторы. Первый гормон, который отвечает за выработку молока, - это пролактин, он управляет работой железы и стимулирует выработку ею молока. Действует этот гормон по принципу «стимуляции с периферии» - чем лучше опорожняется железа и чем больше сосет грудь малыш, тем больше гормона вырабатывается и больше молока прибывает. Кроме того, максимальное количество этого гормона вырабатывается ночью, поэтому крайне важны ночные кормления, которые заложат необходимый объем молока на весь следующий день.

2. Простые правила.

Правило номер один: кормим часто и долго, не пропускаем ночные кормления. Это нужно, чтобы грудь эффективно опорожнялась и было достаточно молока.

Второй гормон, важный для лактации, - это окситоцин, он, в отличие от пролактина, влияет на отделение уже готового молока из груди, сокращая мышечные клетки внутри протоков и выталкивая молочко наружу. Этот гормон очень чувствителен к самочувствию мамы, ее настроению и мыслям. Часто при воспоминании о ребенке, при вдыхании его запаха или плаче крохи из груди будет выделяться молоко - это и есть окситоциновый рефлекс. При стрессе, боли, усталости, неудобстве или отрицательных эмоциях блокируется часть или почти весь окситоцин, и молочко не может выделиться из груди. Мамы говорят «молоко пропадает» - это неверно. Оно есть, просто не может выделиться.

Правило номер два: сосредоточьтесь на малыше, не переживайте, не нервничайте и будьте уверены в успехе - тогда все получится. Положительные эмоции усиливают выделение окситоцина и помогают малышу получать молочко!
Ранний старт.
Для становления лактации очень важно как можно раньше начать кормления, поэтому так важно, чтоб первое прикладывание состоялось еще в родзале в первые 20-30 минут жизни малыша. Это позволит наладить тесные эмоциональные связи между вами и малышом, запустит сложный механизм гормональной активации выработки молока. Кроме того, активное сосание груди способствует быстрейшему отхождению плаценты и сокращению матки, профилактируя кровотечения.

Молозиво обладает ценнейшими свойствами для малыша - способствует налаживанию правильной микрофлоры, отхождению мекония, обволакивает стенки кишечника, не давая проникать через них аллергенам, и насыщает ребенка, ведь оно очень калорийно. Если прикладывать малыша в родзале невозможно, постарайтесь это сделать как можно раньше. Оптимальным для мамы и малыша является совместное пребывание с самого рождения - это помогает наладить грудное вскармливание, способствует более быстрому восстановлению после родов.

Правило номер три: выбираем роддом с совместным пребыванием и ранним прикладыванием малыша к груди, кормим малыша с самых первых минут его жизни по требованию.

3. Правильное прикладывание.

Чтобы кормление грудью приносило только положительные эмоции, малыш должен уметь правильно брать грудь. Тогда мама может расслабиться и кормить долго. При кормлении мама не должна испытывать неудобства, а тем более боли в груди. Малыш при правильном прикладывании эффективно опорожняет грудь, хорошо набирает вес, он не заглатывает лишний воздух, а значит, у него меньше вероятность развития колик и . Особенно важно научиться прикладыванию малыша к груди в самые первые дни, это поможет избежать проблем с грудью -трещин и нагрубания. Изучите заранее материалы по правильному прикладыванию или воспользуйтесь помощью консультанта по естественному вскармливанию, обычно они есть в роддомах.
При правильном захвате рот ребенка широко открывается и как бы «надевается» на сосок. Щеки и носик малыша касаются груди, большая часть ареолы (околососкового кружка) находится во рту, больше снизу - тогда сосок груди будет располагаться глубоко в ротике малыша, ближе к небу, и ему будет удобно делать сосательные движения и эффективно всасывать молоко. При правильном прикладывании не слышно никаких звуков (чмоканья, чавканья, цоканья, щелканья), кроме звука глотания молока. Если во время кормления возникает боль, ее не нужно терпеть - вставьте мизинец в уголок рта малыша и выньте грудь, попробуйте снова дать малышу грудь правильно. Проведите соском по щеке или губам малыша, и когда он максимально широко откроет рот, дайте грудь.

Важен правильный захват груди, при нем малыш сосет грудь эффективно. Следите за тем, чтобы малыш всегда захватывал грудь правильно.

4. Выбираем позы.

Для кормления ребенка необходимо выбрать удобную для вас обоих , так как иногда малыш может сосать достаточно продолжительное время. Во время кормления вы должны отдыхать и общаться с малышом. Кормить можно в положении сидя, лежа, стоя, использовать различные приспособления - подушки для кормления, слинги и другие аксессуары. Выберите для себя несколько наиболее удобных, не стоит кормить постоянно в одной и той же позе, так как в различных позах по-разному опорожняются различные участки груди. Поэтому необходимо чередовать позы «лежа» или «сидя», хотя бы раз в день рекомендуется кормить малыша в позе «из-под руки». Если вы сидите, под ноги можно подставлять скамеечку, можно обложить себя подушками или подложить объемную подушку под спину.
Выберите для себя несколько поз для кормления, главное - в каждой позе вам и малышу должно быть удобно, вы должны быть расслаблены.

5. Достаточно ли молока?

Этот вопрос заставляет волноваться почти всех кормящих мам. Дело в том, что, в отличие от смеси, которая четко обмеряется для заданного объема, при сосании из груди не видно, сколько точно съел малыш. Поэтому маму начинает волновать вопрос: «А наелся ли карапуз, достаточно ли ему молока?» Существует множество ложных показателей, которые вводят родителей в заблуждение. Не стоит ориентироваться на наполняемость груди или сосание ребенком кулачка, частые взвешивания до и после кормления - это не объективные признаки.
Первое, что нужно оценить, - это количество мокрых пеленок за сутки, их должно быть не менее 10 штук. Второе - оцените стул малыша - он должен быть до нескольких раз в сутки, обычно кашицей желтого цвета с запахом кислого молочка. Третье - малыш должен прибавлять не менее 500 г в месяц, или 125 г в неделю. Чаще взвешивать малыша не имеет смысла, есть понятие о скачках роста, то есть прибавляют крохи неравномерно: за одну неделю могут прибавить 100 г, а за вторую 350 г. Четвертое и самое основное - малыш хорошо себя чувствует, весел, растет и развивается по возрасту.
Чтоб не переживать за количество молока, просто посчитайте пеленки, которые малыш использовал за день, и оцените его состояние - он должен прибавить, как минимум, 500 г в месяц.

6. Как кормить?

Многочисленные исследования подтвердили, что ранее практиковавшиеся кормления через строго заданные промежутки времени себя не оправдали. Скорее они вредят хорошей лактации и долгому и успешному кормлению. Поэтому оптимальным считается ритм свободного вскармливания, по первому требованию малыша. Кроме того, поводом для прикладывания к груди является и любое беспокойство малыша, ведь грудь мамы - это не только еда, но и питье, игра, успокоение, ласка и лекарство. В первые месяцы жизни малыш может прикладываться к груди до 20 раз в сутки. Необходимо кормить и днем, и ночью, тогда будет достаточное количество молока, не будет болезненных набуханий груди и малыш будет сытым.
Кормить ребенка необходимо по первому требованию, не нужно допускать в кормлении больших интервалов.

7. Длительность кормлений.

В самом начале кормления ребенок получает переднее, более жидкое и богатое лактозой (молочным сахаром) молоко, оно быстро насыщает малыша энергией и жидкостью. Далее, при дальнейшем сосании, начинает выделяться заднее, более жирное молоко, которое дает запас энергии на время сна или бодрствования и откладывается про запас, обеспечивает рост и набор веса. Поэтому важно не ограничивать малыша в сосании, дать ему возможность самому отпустить грудь или уснуть.
Не нужно ограничивать время пребывания малыша у груди, дайте ему возможность самому отпустить грудь.

8. Сцеживать или нет?

Если малыш правильно берет грудь и хорошо сосет, нет никакой надобности в . Более того, регулярные сцеживания после кормлений могут привести к гиперлактации и проблемам с грудью. Сцеживание груди необходимо только в некоторых случаях:

  • невозможность постоянно находиться с ребенком и кормить его;
  • если малыш очень слаб и не может сосать сам, тогда нужно будет сцеживать молоко и докармливать ребенка из ложки;
  • если в груди чувствуется переполнение или есть уплотнения, которые малыш не может рассосать.

Молоко выделяется по принципу «спрос-предложение», и не усердствуйте со сцеживанием, иначе в следующий раз молока прибудет еще больше.

Не сцеживайте грудь просто так, сцеживание требуется только в особых случаях. Во всех остальных - давайте почаще грудь для сосания.

По истечении девяти месяцев беременности наступает долгожданная встреча со своим крохой, полноправным членом общества. Перед молодыми родителями встает множество непростых задач, которые необходимо решать в обязательном порядке, обеспечивая новорожденному полноценное психическое и физическое развитие.

Природа сотворила нас такими, что довольно долгое время после рождения мы питаемся грудным молоком. С первого взгляда процесс довольно прост, но у подавляющего большинства молодых мам возникает множество вопросов о кормлении младенцев, о которых порой стыдно спросить у врача или патронажной сестры. Сегодня в нашей статье мы поговорим о том, как кормить новорожденного ребенка и сколько кормить новорожденного?

Что такое молозиво и питательно ли оно?

Первое кормление , как правило, происходит в палате роддома спустя 6-8 часов после рождения вашего ребенка. Принято полагать, что чем раньше новорожденный будет приложен к груди, тем лучше для него и маминой лактации.

Грудные железы после родов начинают активно вырабатывать молозиво, которым необходимо в обязательном порядке кормить ребенка. Стоит отметить, что его объем довольно мал - не более 30 мл, но процесс его выработки осуществляется непрерывно. Ранее, пока этот вопрос был менее изучен, молозиво считалось "пустым", то есть не содержало в себе большое количество полезных и питательных веществ. Однако, на сегодняшний день этому есть научное опровержение - молозиво полезное и приносит малышу невероятную пользу.

В состав вырабатываемой жидкости входит высокая концентрация бифидобактерий , которые, попадая в пищевод младенца, заселяют организм. Исходя из этого, стоит отметить, что при питании молозивом у ребенка формируется естественная микрофлора и запускаются процессы работы иммунной системы. Не переживайте, что ваш грудничок не будет наедаться. Если вы лежите в родильной палате, у вас есть возможность его кормить хоть через каждые полчаса, если кроха того желает.

Регулярное прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку гормона пролактина, который ответственен за выработку грудного молока, что повлечет за собой не только ускорение лактации, но и объемы молока. Если же вы в силу каких-либо обстоятельств лежите в разных палатах, медсёстры обязательно его докормят смесью.

Кормление грудничка: когда появляется первое молоко?

Спустя несколько дней после родовна смену молозиву придет молоко . Молодая мама должна продолжать кормить новорожденного как можно чаще, поскольку этот процесс не только стимулирует его сосательные навыки, но и стимулирует собственный процесс лактации. Периодически с особым вниманием прощупывайте свои груди: если вы обнаружили болезненные шишки внутри, массируйте и растирайте их, сцеживая молоко. Не стоит стесняться задавать вопросы и просить о помощи у медицинских работников. Они подробно вам расскажут о том, как кормить ребенка и как правильно его держать у вас на руках.

Кормление новорожденного ребенка: основные правила и рекомендации

Молодые родители, которые впервые столкнулись со всеми радостями и тяготами отцовства и материнства, полагают, что все трудности просто непреодолимы. Но советуем вам вспомнить слова из всеми любимого мультфильма Карлсон: "Спокойствие и только спокойствие". Помните всегда об одном - лучшее, что вы можете дать своему новорожденному малышу - грудное молоко .

Этот процесс довольно прост, поскольку предопределен самой природой. В состав материнского молока входит множество иммунологических компонентов и пищевых составляющих, которые защищают новорождённого от различных патогенных микроорганизмов и бактерий, а также способствуют правильной деятельности органов желудочно-кишечного тракта.

Организм будущей мамы в течение всей беременности активно готовится к процессу вскармливания, активно вырабатывая все необходимые гормоны и осуществляя запасы подкожного жира.

Стоит отметить, что процесс выработки молока запускается родовой деятельностью , и все, что необходимо женщине после рождения ребенка - кормить его своевременного и оставлять грудное вскармливание в рационе ребенка как можно дольше.

После прохождения ребенка по родовым путям в первые минуты его рождения он испытывает релаксацию. А уже спустя полчаса после рождения новорожденный готов активно сосать грудь . Наиболее оптимальный вариант - дать ему грудь сразу, как только он этого захотел. Исходя из этого, можно сказать, что целесообразнее всего приложить ребенка к груди, только родив плаценту и покинув родзал.

Не стоит во время кормления ограничиваться одной грудью. Малыш сначала должен пососать сначала одну грудь, а потом приступить к другой. Если после рождения крохи вы лишены такой возможности, то приложите его к груди, как только произойдет счастливое воссоединение.

Первое кормление крайне важно не только для малыша , который во время родов испытал колоссальную нагрузку и стресс, но и для молодой мамы, у которой вследствие этого наладится лактация.

Благодаря периодичным и обильным сосаниям матка роженицы эффективно сокращается, в результате чего восстанавливается гормональный баланс, что снижает вероятность развития послеродовых осложнений.

Первое молоко мамы , как мы уже говорили ранее - это молозиво, которое является самым ценным питанием для новорожденного крохи. Благодаря ему малыш успешно адаптируется к жизни в новых условиях и новой пищи, в отличие от той, которую он получал в утробе матери.

Визуально молозиво из себя представляет клейкую и невероятно густую жидкость, которая насыщена защитными антителами, минеральными веществами, витаминами и белками.

Молозиво успешно обволакивает стенки желудка и кишечника, делая их менее уязвимыми для патогенной микрофлоры. Благодаря химическому составу обеспечивается сильная иммунная защита новорожденного, что, в свою очередь, создает оптимальные условия для дальнейшего развития и роста.

В результате кормления молозивом не происходит нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта малыша, ни на его почки, которые еще первое время после рождения неспособны самостоятельно перерабатывать большие объемы пищи. Помимо этого, в молозиве содержится высокая концентрация магния , который оказывает слабительный эффект, что позволяет проще очищаться кишечнику от мекония (кала).

В первый месяц жизни новорожденному необходимо от двух до двадцати миллилитров за одно прикладывание. Размер желудка крохи сопоставим с крупной жемчужиной, поэтому за одно прикладывание малыш неспособен высосать большое количество молока. Из-за этого необходимо прикладывать кроху к маминой груди как можно чаще.

В первый месяц своей жизни дети спят от 20 до 22 часов в сутки, поэтому молодые и неопытные мамы не понимают, сколько раз необходимо кормить ребенка, если он не бодрствует. Для этого достаточно приложить дитя к груди, и оно сквозь сон начнет активно искать сосок, а найдя его, прильнет к нему. Природа позаботилась и об этом.

Какие позы удобны для кормления?

Пожалуй, самым важным фактором при кормлении грудью является удобство выбранной позы. Такой своеобразный процесс близости мамы и ребенка должен доставлять удовольствие им двоим. Давайте рассмотрим два основных оптимальных положения при кормлении:

Необходимо ли сцеживать молоко?

Сцеживать молоко необходимо в следующих случаях:

  • если ребенок не съедает самостоятельно все молоко. Чтобы предотвратить застои и воспалительные процессы, необходимо не только сцеживать молоко, но и разминать тщательно все шишки и узелки;
  • в случае, если у вас есть необходимость в том, чтобы отлучиться в течение дня, возможно, по работе. Сцеживая молоко в бутылочку, у ваших родных будет возможность накормить ребенка с бутылочки;
  • если вы в силу каких-либо причин находитесь не вместе. Возможно, вы лежите в больнице или принимаете лекарственные препараты, но сохранить лактацию вам необходимо.

"Вредное" грудное молоко, в состав которого входят различные продукты распада медикаментов, не стоит давать ребенку, сцеживая, его сразу выливают. Что касается хорошего молока, его можно заморозить, используя специальные стерильные пакеты. Хранится оно может длительное время, при этом не утратив своих полезных свойств. Размораживать его необходимо правильно, поместив в комнату и давая ему возможность естественно отойти или же подогреть на водяной бане.

Сколько раз необходимо кормить новорожденного и в течение какого времени?

Начиная с вынашивания , между мамой и ребенком формируется тесная взаимосвязь. Лактация помогает им учиться общению друг с другом, а также позволяет им восстанавливаться после родов. Поэтому в данном случае особую роль играет кормление по требованию.

Сосание грудничком груди позволяет налаживать лактацию и избегать застоев молозива (молока), что довольно часто становится причиной образования воспалительных процессов и последующих заболеваний молочных желез.

Объем вырабатываемого молока имеет прямую связь с количеством пролактинов - рецепторов в молочных железах, которые будут простимулированы эффективным и частым сосанием.

Первое время новорожденный малыш может прикладываться к молочным железам с интервалом в каждые 15-30 минут, а также спать с ней во рту, периодически посасывая. С помощью этой манипуляции малыш не только обеспечивает себя питанием, но и успокаивается, преодолевая родовой стресс.

Сколько по времени малыш должен лежать у груди? В столь маленьком возрасте на кормление малышу потребуется не менее 20 минут. Поэтому необходимо, чтобы на подхвате у мамы были все родственники, которые возьмут на себя обязательства убирать, готовить кушать и многое другое.

Какие продукты под запретом у кормящей мамы?

Список продуктов, которые запрещены маме при грудном вскармливании:

Продукты, которые разрешены в ограниченном количестве при грудном вскармливании:

Разрешенные продукты в период лактации:

  • компоты из сухофруктов, морсы и чаи;
  • вегетарианские супы;
  • паровые котлеты, цыплята в отварном и тушеном виде, филе индейки, а также нежирные сорта говядины и свинины;
  • овощи и фрукты, окрашенные в зеленые и белесые тона;
  • кукурузная, овсяная, рисовая и гречневая крупы;
  • кисломолочные продукты.

Начинать подготовку к грудному вскармливанию необходимо начинать еще до родов. Прежде всего, беременным рекомендуется проводить массаж кожи соска грубой материей (носить бюстгалтер из грубой ткани) – это поможет предотвратить возникновение ссадин и трещин соска в первые недели кормления. Однако помните, что такие упражнения надо прекратить в последние 2 месяца беременности, т.к. стимуляция сосков в этот период может вызвать преждевременные роды.

Женщинам, имеющим плоские или втянутые соски, могут потребоваться специальные приспособления – корректоры формы соска, облегчающие процесс кормления грудью.

Начало вскармливания

После родов в груди матери должно появиться молозиво. Это очень калорийный и питательный продукт, полезный для малыша. Поэтому сразу начинайте кормить. Первое прикладывание ребенка к груди рекомендуют проводить тотчас же после родов.

Молоко обычно появляется на 3 - 4 сутки после рождения ребенка, иногда позже - на 5 - 6 день. В это время рекомендуется не злоупотреблять жидкостью и не пить коровьего молока, чтобы избежать переполнения груди и развития колик у малыша (кроме того, коровье молоко - сильный аллерген). Вернуться к нормальному объему питья можно, когда грудь перестанет «каменеть» в дневное время. Это произойдет, когда ребенок и грудь приспособятся друг к другу.

Сцеживание

Лучший способ снять напряжение с груди – покормить малыша. Начинайте кормление с той молочной железы, которая больше напряжена. Если ребенок спит, а грудь сильно напряжена и болезненна (в первые недели после появления молока) можете немного сцедиться. Ни в коем случае не сцеживайтесь до последней капли – молока в этом случае начнет вырабатываться чересчур много, и проблемы с грудью затянуться дольше.

Поскольку в первые недели грудного вскармливания вам практически наверняка придется сцеживаться, желательно освоить эту технику. Не стесняйтесь уточнить у акушерки (или у того кто Вас учит), все ли Вы делаете правильно. Постепенно старайтесь привести выработку молока в соответствие с потребностями ребенка. Идеальная ситуация, это когда ребенок съедает все, что есть и больше ему не надо.

Иногда у мам возникает идея сцедить вечером побольше молока, чтобы ночью ребеночка покормил кто-нибудь из домашних. К сожалению, это может привести к тому, что ребенок, поняв, что из бутылочки сосать легче, начнет отказываться от груди. Мать же, пропуская ночное кормление, проснется с огромным болезненным бюстом и, не имея возможности скормить все это малышу, запустит порочный круг сцеживания. Порочный потому, что ничто так не выматывает, как непрерывное сидение над стаканом с протянутой грудью.

Трещины сосков

Профилактика трещин сосков начинается сразу после родов. Сейчас выпускаются различные кремы, уменьшающие болезненность сосков – Бепантен, Д-пантенол и другие аналогичные препараты. Кормящим мамам рекомендуется смазывать поверхность соска кремом после каждого кормления грудью. Не забудьте взять это средство с собой в роддом – оно вам понадобится уже тогда.

Перед началом кормления не надо обмывать соски водой с мылом – это высушивает их нежную кожу. Лучше обтереть выдавленной каплей молока. В первые дни вскармливания, одно кормление не стоит продолжать дольше 10-15 минут. За это время ребенок высосет достаточно, а больше ваш сосок может не выдержать. Лучше устраивать кормления чаще, но короче, до тех пор, пока соски не привыкнут.

  1. При кормлении ставьте рядом с собой стакан воды, и пейте когда захочется.
  2. Следите, чтобы ребенок правильно брал грудь - его губки не должны подворачиваться, большая часть ареолы соска должна быть во рту (часто пишут, что ребенок должен засасывать всю ареолу, но строение груди у всех матерей разное, бывает несоответствие в размерах ареолы и ротика). Нос ребенка может касаться груди, но не должен в ней «утопать», главное, чтобы чувствовалось, что детеныш дышит свободно.
  3. Желательно, чтобы в первый месяц жизни ребенок не встретился с соской. Когда он учится сосать грудь, его ничего не должно сбивать с толку. Даже вода из бутылочки может навести малыша на мысль о более легком добывании пищи. При необходимости давайте воду с ложечки. Учитывая, что грудные дети вообще очень мало пьют, это не большой труд для родителей. То, что малыш выталкивает ложку языком, вполне нормально, через некоторое время вы оба научитесь с этим справляться.
  4. В первый месяц жизни ребенка стоит обращать внимание на продолжительность кормления. Да, малыш высасывает основное количество молока за 5-7 мин, но если после этого он перестает сосать, то, возможно, он просто слишком слаб. Если ребенок сосет недолго и при этом плохо набирает вес, надо ему помочь. Кормите его как можно чаще. Будите, потрепав за щечку, если он засыпает у груди. Когда сосание становится вялым, надавливайте на грудь по направлению к соску, как бы подцеживая молоко ему в ротик. Продолжайте, если он охотно глотает. Такие сложности обычно проходят ко 2-му месяцу. Кормить ребенка ночью не только можно, но и нужно.
  5. Вещества, способные вызвать диатез, перечислены во многих изданиях. Но для Вашего ребенка все будет индивидуально. Некоторые курящие матери считают, что если они выкурят одну легкую сигарету, то с молоком ничего не случится. Тем не менее, некоторые легкие сорта сигарет могут вызывать диатез. Если курить очень хочется, не курите менее, чем за два часа до кормления и больше 1-2 сигарет в день. А лучше совсем не курите. Во-первых, это вредно для ребенка. Кроме того, продукты курения попадают в молоко и могут изменить его вкус настолько, что ребенок откажется от него.
  6. Практически невозможна ситуация, когда малыш переедает грудного молока. Если участковый врач считает, что ребенок имеет излишек веса, не обращайте внимания. «Лишний» вес уйдет, когда ребенок начнет ходить. Дети на естественном вскармливании нередко бывают крупнее своих ровесников, особенно в возрасте около 6 мес.
  7. Режим кормления в первые месяцы (а в идеале весь период вскармливания) должен быть таким, как хочется ребенку. Постепенно он может стать более ритмичным. Тем не менее, замечено, что у матерей, которые кормят ребенка по его требованию, а не по часам, меньше проблем с молоком, а у их детей - с прибавкой веса.

Вот и завершились долгих 9 месяцев ожидания встречи с младенцем! Роды остались позади, навсегда разделив нашу жизнь на «до» и «после». Как мы ждали этой возможности - заглянуть малышу в глаза, ощутить запах его макушки, провести рукой по нежной щечке! Сколько тревог и хлопот предшествовали этому моменту, как мы готовились и надеялись на благополучный исход родов...

Мы постарались организовать для нашего сокровища самую достойную встречу - именно такую, о которой он мечтал, принимая решение вылезти из уютного маминого животика. Мы решили, что будем кормить его своим молоком. Мы хотим дать ему самый лучший старт!

Как начинается грудное вскармливание?

Раннее прикладывание к груди


Еще в 1980 году Всемирная организация здравоохранения признала обязательным для всех стран метод раннего вскармливания грудью - через 20-30 минут после рождения. Почему же этот шаг - покормить кроху сразу после родов - является настолько важным, что его обязательность надо было озвучивать на международном уровне?

Во-первых, эта рекомендация связана с уникальностью состава молозива - бесцветной жидкости, которая вырабатывается молочными железами начиная со второго триместра беременности. Молозиво есть абсолютно у любой роженицы. Оно небольшое по объему и представляет собой невероятно богатый концентрат полезных веществ. Словно крохотная витаминка, прием которой придает столько сил в дни весеннего авитаминоза! В молозиве содержатся вещества для защиты новорожденного от различных инфекционных заболеваний (пневмония, заражение крови, кишечные расстройства). Его состав обеспечивает полную иммунную защиту незрелого организма крохи. Белки, жиры и углеводы находятся в том виде, который на 100% способен усвоить желудочно-кишечный тракт новорожденного, чьи функциональные системы еще не заработали в полную силу. На бытовом уровне кормление молозивом означает, что ваш малыш будет защищен от аллергии, явлений дисбактериоза, заболеваний печени, быстро восстановит силы после родов, избежит потери в весе в первые дни, не столкнется с желтушкой новорожденных, потерей воды и падением уровня гемоглобина в крови. Воистину, кормление грудью полностью продолжает внутриутробный сценарий, когда все необходимое для роста и развития ребеночек получал через пуповину!

Во-вторых, уникальное значение имеет психологический аспект раннего прикладывания. Психологами было открыто явление импринтинга - глубочайшего запечатления человеческим сознанием первых впечатлений. Малыш, попадая на руки к матери, навсегда запечатлевает именно ее как объект привязанности и подражания. Особое место занимает контакт «глаза в глаза» - внимательный проникновенный взгляд новорожденного встречается с любящими и восхищенными глазами мамы. То, с чем столкнется малыш в первые часы после родов, может определить его будущее нравственное и социальное развитие. Исследования показали, что дети, лишенные контакта с матерью в первые часы и дни после родов, демонстрируют неспособность к установлению близких любящих взаимоотношений с другими людьми, имеют сниженный материнский инстинкт (женщины), проявляют во взрослом возрасте сексуальную слабость (мужчины), утрачивают инстинкт размножения - способность к созданию крепких и чадолюбивых семей. Если же кроха с первых минут появления на свет находится рядом с матерью, которая любит и понимает его, то он с самого начала запечатлевает любовь, заботу и доброжелательность как основу и норму человеческой жизни.

В-третьих, прикладывание к груди сразу после родов посылает малышу важный сигнал: роды закончились, ты в безопасности, можешь отдохнуть и восстановиться! На гормональном уровне это выглядит следующим образом: гормоны стресса, необходимые для успешного развития родового процесса, уступают место успокаивающим и болеутоляющим гормонам, которые малыш начинает получать с молозивом. Без сосания маминой груди справиться со стрессом новорожденный не в силах. А это означает, что его организм продолжает работать в стрессовом режиме, поглощая внутренние ресурсы и замедляя физиологическую адаптацию к внеутробным условиям жизни.

В-четвертых, раннее кормление крайне важно и для самой матери.

1. Акт сосания груди стимулирует заднюю долю гипофиза головного мозга роженицы, и начинает активно вырабатываться гормон окситоцин. Это бесценное вещество способствует сокращению матки, бескровному отделению плаценты и, что еще более важно, исключает послеродовые кровотечения! Раннее начало грудного вскармливания обеспечивает быстрое сокращение матки, предупреждает развитие патологий, имеющих место при задержке ее сокращения. Если малыш приложился к груди сразу после родов, у мамы нет ни малейшего шанса умереть от кровопотери!
2. Помимо задней доли гипофиза стимулируется и передняя, благодаря чему образуется гормон пролактин. Очень важный гормон! Именно он отвечает за количество молока у кормящей женщины. Пролактин и окситоцин, вырабатывающиеся в ответ на сосание ребенком груди способствуют дальнейшему увеличению объема клеток молочной железы и полноценной молокоотдаче - выведению молока из груди.
3. Запускаются механизмы формирования материнского инстинкта. Материнский инстинкт - это не некая изначально имеющаяся данность. Способность чувствовать и понимать своего ребенка «изнутри» возникает только благодаря определенным условиям. И одно из важнейших среди них - ранний контакт с новорожденным, который сам по себе дает старт к установлению глубокой взаимосвязи между матерью и ребенком. «Мой малыш жив, прекрасен, беззащитен, ему нужно мое внимание и понимание», - вот примерное послание в подсознание, которое приводит к возникновению материнского инстинкта. Отсутствие активного сосания груди в первые полчаса после рождения приводит к определенной биологической бесчувственности по отношению к ребенку. Такая мама в последствии до конца не понимает и не чувствует потребности своего малыша, постоянно тревожится «а все ли у него в порядке, а нормально ли он развивается», недооценивает собственную значимость и незаменимость для крохи, передоверяет ответственность за него различным специалистам и просто советчикам. Ставшая уже распространенным явлением послеродовая депрессия вызвана как раз нарушением раннего контакта с ребенком. Мамин организм чувствует некую потерю и крушение надежд: с такой любовью вынашивали и рожали - и вот, младенец исчез в неизвестном направлении! Добавим только один интереснейший пример: за рубежом было проведено исследование, целью которого стало выявление источника привязанности матери к ребенку. Группе женщин, которые заранее озвучивали свое желание оставить новорожденного в роддоме и юридически оформить отказ от него, сразу после родов прикладывали малыша к груди. Первый час мама и младенец проводили вместе, кормясь в обнимку. После такого опыта только одна мама смогла расстаться с ребеночком. Все остальные испытали прилив материнской любви и ответственности!

Что же конкретно имеет в виду Всемирная организация здравоохранения под ранним прикладыванием? Это не просто ставшее распространенным в российских роддомах выкладывание младенца на мамин живот и неловкие попытки спровоцировать сосательные движения сразу после родов. Первое прикладывание - это полноценное кормление, осуществляемое через 20-30 минут от рождения, за время которого новорожденный может получить от 40 до 60 мл молозива. Малыш, уже немного оправившийся после прохождения через родовые пути, активизируется в поисках материнского соска. Получив желаемое, кроха долго сосет. По мере заполнения желудка растяжение его стенок вызывает замедление сосательных движений, и ребенок засыпает на материнской груди. Очень важно дождаться этого момента и не забирать грудь преждевременно. Спящего младенца можно расположить рядом с матерью, которая пройдет процедуры послеродовой обработки, а затем тоже может отдохнуть.

Необходимо иметь в виду, что практика наркотического обезболивания исключает возможность раннего начала кормления: так называемые лекарственные вещества, введенные в кровь матери во время родов, проникают через плаценту в кровь ребенка и наркотизируют его нервные центры. В результате чего только что родившийся младенец не может реализовать необходимые сосательные движения. Тем не менее, в западных странах даже в этом случае стараются обеспечить ранний контакт мамы и ребенка, а после кесарева сечения практикуют первые попытки покормить кроху грудью уже через 6 часов после операции.

Начало новой жизни


Родился не только ребенок. Одновременно с ним родилась и его мама, совершилось волшебное превращение беременной в кормящую женщину. Как теперь жить вместе? Как организовать кормления? Как восстановиться после родов?

Вот завершилось первое прикладывание. Вот кроха заснул. Мама тоже отдохнула. Дальше мы будем давать младенцу грудь каждый раз, как он попросит. Не гневно затребует, заходясь в долгом плаче. А тихо покряхтывая, проявит самые первые признаки дискомфорта и беспокойства. Дело в том, что ощущение голода для малыша - непереносимая и доселе неведомая боль. Причем боль всего его крохотного существа, привыкшего за 9 месяцев беременности к круглосуточному поступлению полезных питательных веществ. А желудочек новорожденного еще очень маленький по объему, да и молозиво усваивается практически сразу же после поступления внутрь. Не позволим малышу плакать от боли! Будем чутко улавливать сигналы, которыми он проявляет желание пососать грудь и помнить, что кормления могут иметь самый разнообразный спектр частоты и продолжительности. Обычно первые дни новорожденный постоянно спит, периодически проявляя признаки недовольства или активизации в поисках груди (широко открывает ротик, высовывает язычок, вертится, поджимает ножки к груди, присасывается к кулачку или расположенной рядом пеленке...). Как только мы заметили эти изменения в поведении, предлагаем грудь и не забираем ее раньше, чем он сам ее выпустит (если только вам не больно; при возникновении болезненных ощущений необходимо осторожно вынуть грудь у него изо рта и предложить заново в правильном положении). Именно неограниченный доступ к груди обеспечит своевременный приход достаточного количества молока, который произойдет через 3-5 дней после родов. До этого в ней будет вырабатываться в нужном малышу объеме питательное молозиво. Если вы позволяете самому ребенку определять время для кормления, вам не потребуется докармливать его смесью или допаивать водичкой, как это часто рекомендуют в роддоме.

Пососав немножко (или долго) в полудреме, новорожденный снова глубоко засыпает. Постараемся ничем не нарушать его ритмы сна и пробуждения. Спокойное сосание, ничем не потревоженный сон являются наилучшими условиями для восстановления сил ребенка после трудов рождения. Заранее обсудите с персоналом роддома эту возможность - проводить процедуры и осмотры не тогда, когда удобно «тете в белом халате», а когда позволит настроение и состояние вашего малыша: после кормления перед сменой подгузника, в самом начале бодрствования или после опорожнения содержимого кишечника, когда кроха настолько удивлен происходящими с ним процессами, что даже ненадолго забывает об утешении у маминой груди.

С самого начала обучаем ребеночка правильному прикладыванию. Терпеливо и насточиво учим его открывать ротик, осваиваем удобные положения для кормления, контролируем поведение маленького человечка у груди. Если нужно - зовем консультанта по грудному вскармливанию для помощи в освоении навыков сосания. Самые простые позы тела для обучения прикладыванию - сидячие. Но даже в случае наличия у мамы швов и запрета сидеть можно подобрать несколько вариантов удобного кормления в положении лежа. А если проблем со швами у вас нет, все равно горизонтальные положения являются наиболее оптимальными для послеродового периода: рекомендован постельный режим для профилактики опущения внутренних органов после стремительного возвращения матки к добеременным размерам. Еще раз напомним об опасности использования имитаторов маминого соска - пустышек и бутылочек. Кроху, который периодически получает вместо груди ее заменители, невозможно научить брать грудь правильно...

Все сказанное логично приводит нас к выводу: залогом успешного начала грудного вскармливания будет только совместное пребывание роженицы с новорожденным. Причем пребывание непрерывное, без перерывов на «ежедневные осмотры с 10 до 14 часов» или для «полноценного ночного отдыха мамы». А действительно, не устанет ли мама, если малыш, требующий ухода, будем все время рядом? Совсем нет! Как мы уже говорили, первые дни наше долгожданное сокровище в основном спит, иногда пробуждаясь для кормлений. А быстро восстановиться после родов женщине поможет как раз активное и регулярное сосание груди. Нормализуется гормональный фон, ускоряется приход молока, благополучно протекает процесс сокращения матки. Длительные кормления умиротворяют, заставляют подолгу лежать в обнимку с малышом, что полезно и для накопления сил, и для налаживания контакта с маленьким «пришельцем». Еще хочется добавить, что совместное пребывание матери с ребенком после родов является пунктом номер один в правилах успешного грудного вскармливания, разработанных Всемирной организацией здравоохранения совместно с ЮНЕСКО (Детский фонд ООН) и рекомендованных для воплощения в роддомах всего мира.
Преодолеваем возможные недоумения и трудности

Покраснение или воспаление сосков.
В принципе, в этом нет ничего опасного - идет формирование более толстого слоя эпителия (как при обучении игре на гитаре - у начинающих могут болеть подушечки пальцев левой руки). Сделаем акцент на технике правильного прикладывания к груди, во время которого сосок находится у малыша глубоко во рту, на уровне корня языка, и лишается даже минимальной возможности травмирования деснами. При необходимости воспользуемся смягчающим кремом или маслом, который успокоит возникшее раздражение.

Избыток молока.
Обычно период кормления молозивом длится 3-5 дней. После чего происходит смена состава питания - увеличивается его объем и водянистая составляющая. Это называется приходом молока. У некоторых мам этот процесс сопряжен с чувством болезненного распирания в груди, повышением температуры, затвердениями в тканях молочной железы. Предпринимаем следующие меры:

1. отрабатываем до идеального правильный захват груди малышом - лучше него опорожнить грудь не способен никто;
2. стараемся подольше держать кроху у груди, прикладываем часто и продуктивно;
3. на сутки (не дольше!) ограничиваем объем поступающей в наш организм жидкости тремя стаканами, пьем мелкими глотками;
4. не сцеживаемся! Важно запустить естественные механизмы регуляции объема вырабатываемого молока. Дополнительные сцеживания провоцируют его производство в еще большем количестве;
5. ни в коем случае не принимаем препараты, снижающие лактацию! Они имеют гормональную основу и могут сильно повредить успешной лактации в дальнейшем (не говоря уже о побочных эффектах и противопоказаниях к приему...). Если в роддоме вам предложат что-нибудь выпить для «облегчения состояния» - обязательно поинтересуйтесь названием и не постесняйтесь попросить для прочтения аннотацию к лекарству.

Недостаток молока или его замедленный приход.
Такое может случиться при отклонениях в естественном развитии сценария родов: вам сделали операцию кесарева сечения, кололи гормон окситоцин для ускорения родовой деятельности, давали обезболивающие препараты, не приложили ребенка к груди после родов… Не падаем духом и не ставим крест на грудном вскармливании! Молочко обязательно начнет вырабатываться в нужном количестве - просто не так быстро, как хотелось бы. В этом случае вдвойне важно обучать кроху эффективно сосать грудь. Для докорма лучше использовать донорское молоко - может быть, договориться с соседкой по палате? Давать его нужно из ложечки (пипеточки, шприца (без иголки), чашечки) или из специальной системы дополнительного вскармливания (SNS), которая представляет собой перевернутую бутылочку, подвешенную рядом с грудью и имеющую на конце вместо соски тоненький катетор, прикрепляемый рядом с соском. Это позволяет предлагать дополнительное питание крохе прямо во время сосания груди: малыш сосет грудь, а получает через трубочку докорм. После выписки из роддома для налаживания полноценной лактации вы можете воспользоваться помощью специалиста по грудному вскармливанию.

Слабая сосательная активность ребеночка, сильная потеря веса.
Эти ситуации требуют тех же мер, что и предыдущая: терпеливо обучаем малыша правильному прикладыванию; докармливаем в нужном количестве из ложечки (чашки, пипетки, шприца, SNS). И главное - выясняем причину возникшей проблемы. Такое положение дел может быть следствием тяжелых для крохи родов, использования сильных медикаментов в родовом процессе. А может быть и симптомом какого-нибудь заболевания.

Раздельное содержание мамы и младенца в роддоме.
Если невозможно повлиять на ситуацию в сторону ее улучшения и добиться возможности быть круглосуточно рядом с новорожденным, то для профилактики возможных проблем предпринимаем следующие шаги.

1. Начиная со вторых суток после родов и до момента активного прихода молока организуем регулярные сцеживания груди: раз в три часа обе груди, по 15 минут каждую. При этом не так важно, что и сколько из груди выделяется. Наша цель - формирования «запроса» на выработку молока, имитация сосательной активности новорожденного. Желательно приобрести механический или электрический молокоотсос для облегчения процесса опорожнения груди - ручное неквалифицированное сцеживание может травмировать нежные ткани молочной железы.
2. Те минуты, в которые вам приносят младенца для кормления, используем для тренировки правильного прикладывания или налаживания кожного контакта, если ребенок крепко спит. Не будем питать иллюзий: без мамы его кормят смесями из бутылки. Поэтому он может плакать при попытках взять грудь или причинять вам боль от совершения уже сформировавшихся неправильными движений язычком. Настроимся на грамотное переучивание крохи с бутылки на грудь, которое станет возможным после выписки домой и полного отказа от бутылочного вскармливания.
3. Как только вы ощутите существенный прилив молока (обычно на 3-5 сутки), необходимо предпринять следующие меры:
* ограничение выпиваемой жидкости до трех стаканов - на сутки;
* грудь можно мазать мазями, улучшающими лимфодренаж (Арника , Траумель) или прикладывать холодные компрессы (капустный лист, мокрое махровое полотенце);
* строго соблюдаем ритм сцеживаний и стремимся к равномерному опорожнению молочной железы. Теперь мы будем опорожнять грудь чаще - раз в 2 часа, по 10-15 минут каждую, делая ночной перерыв с 24 до 6 утра.

Окончательно сбалансировать количество молока под нужды новорожденного удастся только после выписки из роддома, когда у крохи появится возможность неограниченного доступа к маминой груди и он навсегда расстанется с ее имитаторами. Заранее настроимся на работу по налаживанию грудного вскармливания: обучению правильному прикладыванию, положениям для кормления, преодолению возможной нехватки молока (или наоборот, его избыточного количества), компенсации нарушений раннего контакта с младенцем.

Госпитализация мамы или новорожденного.
В жизни может случиться всякое. И вынужденная разлука после родов тоже. Нам важно запомнить одно: вернуть грудное вскармливание можно абсолютно в любой ситуации. Даже если у вас совсем не останется молока, даже если ребенок давно уже будет на бутылочном вскармливании, даже если он никогда не ел ничего кроме искусственной смеси - восстановление кормления грудью совершенно реально! При большом желании существует возможность выкормить своим молоком даже приемного ребенка - не этим ли зарабатывали деньги кормилицы?
Учиться, учиться и учиться...

Мы с вами - новоначальные ученики в кормлении детишек грудью. Даже если это не первые наши роды - все равно ученики! Каждый новый грудничок требует совершенно нового подхода. И с каждым ребенком мы проходим эту школу заново: первое прикладывание, первые часы и дни, первые трудности, первые успехи. Как и во всем остальном - первые шаги, первые слова, первые отметки в школе, первые аттестаты зрелости...

В добрый путь! Запасемся терпением и снисходительностью к себе самим. Далеко не все у нас получится сразу. Но при большом желании и настойчивости - обязательно получится!

Разве может только что родившая мама с удовольствием кормить грудью свое дитя, если ей, уставшей от потуг, приходится преодолевать сильное головокружение и дрожь в руках от слабости? Не надо этого делать ! Объясняем, через какое время после родов начинают кормить новорожденного.

Зачем прикладывают к груди в родильном зале

Самые первые капли молока просто бесценны. Поэтому сразу после рождения младенца кладут родильнице на живот, и акушерка вкладывает ему в ротик мамин сосок. Независимо от того, кроха просто подержит его или активно присосется, густое молозиво он проглотит. Но оно требуется вовсе не для утоления голода – это чувство приходит к концу первых суток . В нем в максимальной концентрации содержатся особые белки – иммуноглобулины. Это готовые антитела против всех возбудителей инфекционных заболеваний, с которыми когда-либо контактировала мать (болела или прививалась). По сути молозиво – это самая мощная и одновременно абсолютно безопасная вакцина, защищающая новорожденного в первые несколько месяцев : до тех пор, пока у него не начнет вырабатываться собственный иммунитет. С каждым часом количество иммуноглобулинов в молозиве уменьшается. Поэтому крайне важно первый раз приложить малютку к груди именно в родильном зале .

Мама и малыш уже вместе – сразу начинать кормить?

Младенца осмотрит врач, ему проведут первые гигиенические процедуры и взвешивание. Завернутый в пеленки, он очень быстро уснет и будет крепко спать не менее 6 часов, пока не проголодается. Маме после обработки родовых путей придется полежать 2 часа на каталке недалеко от акушерки под наблюдением. После ее переведут в палату, куда прикатят и кроватку с малышом.

Не надо сразу же пытаться из последних сил встать, чтобы покормить свое дитя! Природа снабдила его приличным запасом особого, бурого, жира, который дает больше энергии, чем сытный обед. Подробнее об этом, а также о том, почему новорожденные вначале теряют вес, читайте . Потому не мешайте ему спать, восстанавливая силы после родового стресса, и сами займитесь тем же . И даже если он начнет кряхтеть или коротко вскрикивать – не торопитесь давать ему грудь. Понаблюдайте: если он продолжает спать и не совершает ищущих движений широко открытым ртом, то, скорее всего, в его беспокойном поведении виновны газы в кишечнике, а не голод.

Когда получится без проблем покормить новорожденного ребенка

1. Малыш должен быть по-настоящему голодным

Для младенца необходимость сосать, чтобы насытиться, — это непривычный и нелегкий труд. не требовало никаких усилий, а пальчик он сосал исключительно для удовольствия. ПОЧЕМУ он должен вдруг покорно начать напрягаться? Уговорить старательно потрудиться этого лентяя, на протяжении 9 месяцев нежившегося в мягкой колыбельке, может только чувство голода. Именно оно разбудит , помогающие крохе быстро научиться, как надо искать, захватывать и сосать грудь.

Что бывает при попытке покормить не проголодавшегося карапуза? Гарантируем: море проблем. Проблема первая: как заставить открыть ротик? Прочитали про рефлексы? Тогда вы уже знаете, что у новорожденного это всего лишь часть безусловного поискового рефлекса. А активируется он только у голодного ребенка! Потому хоть до красноты натрите спящему пупсу щеки и нос, хоть поэмы над ним читайте – ничего не получится.

Проблема вторая: как заставит сосать? Конечно, можно сильно надавить на подбородок и все же разжать десны, затолкав в получившуюся щель сосок. Но наверняка сосательных движений вы так и не добъетесь, а просто узнаете, что с открытым ртом спится не хуже. При этом обратите внимание: пупс расслабленно откинул голову назад, открыв ротик еще шире. А для того, чтобы сосать, он должен сгруппироваться и наоборот – согнуть голову. Вы не сможете научить его кушать, если будете путать его!

К чему в результате приведут такие безуспешные попытки? К возмущенному плачу ребенка, которому мешают отдыхать, к отвращению от груди и к появлению первых мыслей о том, что у вас ничего не получится. А ведь как дело начнешь, так оно и дальше пойдет… Потому не торопитесь.

2. В начале кормления младенец не должен спать

Сила безусловных рефлексов максимальная у бодрствующего ребенка . Прежде, чем дать грудь, разверните малютку, помойте ему попку, дайте ему полежать и поползать несколько минут голеньким на пеленальном столе, сделайте ему нежный поглаживающий массажик. Говорите с ним, перебирайте его пальчики. Затем оденьте и только тогда начинайте учить кушать. В качестве благодарности за общение малыш не будет долго возмущаться и гораздо быстрее правильно возьмет грудь.

Если после 5 минут активного сосания пупс начнет засыпать – имеет право. Он устал, утолил голод и должен отдохнуть. Дайте ему еще 5 минут удовольствия и отнимайте от груди.

3. Чрезмерно возбужденного или плачущего кроху надо успокоить

Типичная ошибка всех молодых мамочек – думать, что малыш при виде груди сразу прекратит любую истерику. Так будет, но не в первые недели после рождения! Крохе надо время, чтобы понять, что именно из вложенного в рот соска появляется его обожаемая «валериана». А пока он не научится есть и не запомнит запах материнского молока, неумелые попытки заставить его сосать только добавят его крику громкости и возмущенных интонаций .

Постарайтесь выяснить, . Если болит животик – погладьте его почасовой стрелке, чтобы поскорее отошли газы. Если жарко или отлежал бочок – разденьте, дайте подвигаться и постарайтесь так, чтобы не было лишних давящих складок. Если разозлили неудачными попытками дать грудь – поставьте «столбиком» лицом к себе и слегка покачайте. Когда у него с непривычки закружится голова, и он замолчит, ловите момент: заговорите с ним ласково. От удивления он забудет о своей злости и согласится еще раз поучиться кушать.

Главное

Помните: если ребенок с вами, значит, он здоров. Не торопитесь пытаться кормить при каждом вскрике малыша, особенно если он еще не проснулся. Не пытайтесь соском «затыкать» ему рот во время плача – сначала успокойте. Проголодается он через 12-18 часов после родов. Начнете кормить, когда он проснется и потребует еды.



Примерка © 2024 Все секреты чистого дома