Может ли окситоцин вызвать выкидыш. Медикаментозные способы прерывания беременности

Окситоцин представляет собой синтетический гормональный препарат, который похож по своему действию и структуре на аналогичный гормон у человека.

Его воздействие в организме женщины сведено к стимулированию гладкой мускулатуры, чем, в свою очередь, провоцируются маточные сокращения. Данное свойство обеспечило окситоцину широкое применение в области гинекологии.

Оказываясь в организме беременной женщины, окситоцин обычно провоцирует выкидыш, вызывая схватки. Окситоцин для прерывания беременности в основном используется на первых неделях беременности. Хоть данная методика представляет собой менее травматичную альтернативу хирургическому аборту, она опасна возможным открытием кровотечения. По этой причине применяется окситоцин в роли средства для аборта на самых ранних сроках.

Использование окситоцина при беременности

Однако случаются ситуации, при которых его применение является необходимым на более серьёзном сроке, к примеру, при замершем плоде во втором и даже третьем триместрах беременности. Хирургическое прерывание в данном случае происходило бы тяжело, надо было бы прибегать к разрушению плода внутри утробы при помощи инструментов, или производить кесарево сечение. При этом, по сути, введение окситоцина провоцирует родовую деятельность.

Также применяют окситоцин после прерывания беременности в случаях неполного выкидыша, когда нужно матке помочь очиститься от эндометрия и остатков эмбриона. Искусственная стимуляция гладкой мускулатуры вызывается не только в случаях, когда требуется прерывание беременности, но также и на ее позднем сроке. Так, окситоцин применяют при беременности примерно на 41-43 неделях, если естественным путем родовая деятельность не наступает, а переношенный ребенок страдает от гипоксии. Этот гормон используется для усиления схваток, когда у женщины слабая родовая деятельность, что дает возможность сократить время родов.

Использование окситоцина в качестве лечебного препарата

Уместным является использование окситоцина в случае неудовлетворительного отделения эндометрия после перенесённого кесарева сечения или аборта.

Если женщина страдает от обильных кровотечений или месячных, ей назначается окситоцин в комплексном лечении с кровеостанавливающими препаратами.

Также известны ситуации, когда окситоцин применяли при наличии застойных процессов в молочных железах. Его введение в организм кормящей матери провоцирует отток молока.

Противопоказания к использованию окситоцина

Окситоцин имеет следующие противопоказания к применению:

• плод в матке находится в неправильном положении (косом или поперечном). В этом случае родовая деятельность со стимуляцией окситоцином может выступить причиной гибели плода;
• предлежание плаценты (в данном случае окситоцин часто провоцирует отслойку плаценты, сильное кровотечение и, как следствие, гибель плода);
• наличие на матке рубца (к примеру, от предыдущей операции кесарева сечения). В данном случае велика вероятность того, что матка разорвется по рубцу;
• клинически и анатомически узкий таз роженицы (несоответствие размера материнского таза размеру головки плода в родовой деятельности может спровоцировать травмы и ребёнка, и матери);
• вероятность разрыва матки;
• наличие сильных маточных сокращений (при сильных схватках излишнее их стимулирование может спровоцировать разрыв матки).

Окситоцин для прерывания беременности: дозировка и инструкция по применению

Окситоцин используется для внутримышечных и внутривенных инъекций в участок шейки матки, который прилегает к влагалищу, и непосредственно в стенку матки. Также окситоцин закапывается в нос. В случае внутримышечного применения препарат вводится в дозировке 0,5-1 МЕ с временным промежутком в 1 час или внутривенно при помощи капельницы от 10 до 30 капель в течение минуты в дозировке 1-3 МЕ, которые растворенных в 300-500 миллилитрах пятипроцентного раствора.

Применение окситоцина для прерывания беременности – меры предосторожности

Окситоцин является разрешённым к применению лишь в условиях нахождения в медицинском учреждении под наблюдением доктора. Подобная предосторожность необходима, так как этот гормон может вызвать чрезвычайно сильные сокращения гладкой мускулатуры, что приводит к разрыву матки и становится причиной открытия кровотечения у женщины.

Окситоцин является гормональным препаратом, который структурно схож с аналогичным человеческим гормоном. Увеличивает возбудимость и провоцирует усиление сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки.

Основной его функцией является возбуждение и стимулирование родовой деятельности. Он имеет также абортивные свойства, поскольку очутившись в организме беременной женщины, провоцирует схватки и вызывает выкидыш.

Использование окситоцина может стать причиной аритмии или замедленного пульса как у матери, так и у плода, рвоту, тошноту, повышение или же снижение давления и даже субарахноидальное кровоизлияние. Данный препарат можно использовать исключительно по рекомендации доктора во время беременности, а под его непосредственным наблюдением в условиях стационара.

Если необходимо, чтобы матка увеличила свои сокращения, врачи применяют лекарства, которые способствуют данной деятельности. Одним из самых распространенных препаратов, обладающих подобными действиями, является Окситоцин. Этот препарат относится к числу гормональных, который является аналогом человеческих гормонов. Окситоцин используют для прерывания беременности на ранних сроках.

Данное лекарство способствует активации мускулатуры матки и вызывает ее активное сокращение.

Помимо такого действия, Окситоцин назначают для реабилитации матки после микро аборта, для нормализации месячных или при большой потере крови во время менструального цикла.
Еще сто лет назад медики применяли естественный Окситоцин, взятый у животных, в наши дни используется только искусственный гормон.
Окситоцин активно применяется во многих аспектах гинекологии.

Организм человека имеет одноименный данному препарату гормон, который отвечает за детородные функции женщины. Благодаря циркуляции крови окситоцин доставляется прямо к необходимым органам – матке и молочным грудным железам, стимулируя их и заставляя сокращаться. Находясь у цели, данный препарат способствует усиленной выработке половых гормонов, отвечающих за работу молочных желез и репродуктивную функцию.

Несмотря на все вышеперечисленные свойства Окситоцина, врачи выяснили, что данный гормон есть не только в женском, но и в мужском организме.

Для чего же он нужен сильному полу, если познать все «прелести» беременности им не грозит?
Как же работает данный гормон?
Как оказалось, Окситоцин оказывает активное действие на психологическую, а так же эмоциональную область человеческих чувств. Также данный гормон прозвали «гормоном радости» и многие медики считают, что он очень активно выделяется во время расслабляющего массажа;

После родов, в организме молодой мамы скапливается максимальное количество данного гормона, что способствует ее умиротворению, а так же вспышке материнских чувств;
Результаты многочисленных исследований показали, что появление ребенка на свет, в большинстве случаев происходит в ночное время, что напрямую связано с гормоном окситоцин. Это случается потому, что количество данного гормона, в отличие от остальных половых гормонов, неизменна в течение всего цикла месячных, на протяжении всей протяженности беременности, а возрастает лишь в самом конце срока, и именно ночью. В связи с этим, большинство младенцев появляются на свет в это время суток.
В связи с вышеизложенным, делаем вывод, что гормон Окситоцин играет важную роль в жизнедеятельности человека.

Показания к применению окситоцина

Данный препарат выпускается в форме таблеток, а так же в жидком виде. В таблетках его назначают крайне редко, так как, попадая в желудок, его сок «съедает» все его активные компоненты. В большинстве случаев, для прерывания беременности, окситоцин назначают внутривенно или внутримышечно.
После рождения ребенка, молодой маме так же назначают данное лекарство, так как оно способствует сокращению реабилитационного периода матки.

Показания к применению окситоцина:

Если после родов место вышло не до конца, то после выскабливания назначают Окситоцин. Так же данный препарат не заменим при сильном кровотечении матки и впоследствии аборта. После родов окситоцин назначают для усиления сокращений маточной мускулатуры и во избежание большой потери крови. После кесарева сечения этот препарат вводят в саму матку для тех же целей.

В процессе родов Окситоцин применяют для сильного сокращения матки, которое помогает ускорить процесс. Во время попадания данного лекарства в организм женщины, до ребенка доходит маленькая доза, которая ни нанесет ему абсолютно не какого вреда, одновременно будет вызвана сильнейшая активность матки, которая продлиться длительное время.

Чаще всего препарат назначают для ускорения процесса родов, когда промедление может стоить жизни матери и ребенка.
Врачи отмечают еще некоторые ситуации, при которых необходим Окситоцин:
Для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
В случае кровотечения из матки;
После выскабливания;
Наличие белка в анализах будущей мамы;
При внезапном скачке давления;
Препарат не заменим при всех вышеперечисленных диагнозах, поскольку несут в себе угрозу для жизни беременной женщины и ее ребенка.

Количество и частоту применения препарата может назначить только врач, после анализов и тщательного осмотра беременной женщины.

Используют ли окситоцин для прерывания беременности?

Если есть необходимость в прерывании беременности в самом ее начале, гинекологи не рекомендуют использовать Окситоцин. Они склоняются к мнению, что лучше применять Mifeproston или Mizoprostol.
Окситоцин же рекомендуется уже после четырнадцатой недели беременности, когда есть возможность вызвать с помощью него преждевременные роды.

Однако, самостоятельно принимать подобные решения ни в коем случае нельзя, подобный препарат должен быть назначен только по назначению врача. Это может быть связано с тем, что у плода обнаружились различные пороки, либо беременность остановилась в развитии.

Перед применением Окситоцина для самопроизвольного выкидыша, сначала необходимо ввести лекарства, подготавливающие шейку матки к открытию. Данные препараты подбираются врачом для каждого индивидуального случая.
Ни при каких обстоятельствах не применяйте на себе данный препарат, так как можете вызвать необратимые последствия и в будущем вовсе не иметь детей.

Противопоказания к применению окситоцина

Применение Окситоцина возможно лишь после обследования у гинеколога. В том случае, если необходимо стимулирование родов, использование данного препарата осуществляется лишь в медицинском учреждении под строгим контролем врачей.

Есть ряд диагнозов, при которых использование окситоцина противопоказано:
В том случае, когда впоследствии выскабливания у женщины стремительно подскочило давление, а так же были обмороки и головокружения;
Сильное кровотечение с угрозой преждевременных родов;
Окситоцин ни в коем случае не применяют, если в течение пяти часов женщине вводили другие гормональные медикаменты;
Если есть подозрение на то, что необходимо будет проводить кесарево сечение в связи со слишком крупным размером ребенка;
Если ребенок лежит не правильно;
В том случае, когда предыдущие роды завершились кесаревым сечением;
Крайне аккуратно окситоцин назначают при многоплодной беременности, в связи с тем, что сильные маточные сокращения способны нанести вред детям.

Игнорировать данные противопоказания не стоит, так как можно нанести непоправимый вред самой женщине и еще не рожденному малышу.

Побочные действия Окситоцина

Как и любой другой препарат, помимо положительных свойств, он обладает и рядом побочных эффектов:
Тошнота, сильные позывы к рвоте;
Проявление аллергии;
Учащенное, или слишком медленное сердцебиение;
Скачек артериального давления;
Прекращение позывов к мочеиспусканию;

Слишком усиленная родовая деятельность, которая способствует отслоению плаценты и может повлечь повреждение матки;
Нарушение кровообращения в мозге;
Желтуха у новорожденного малыша.
Данные побочные не редкость, так как Окситоцин относится к сильным гормональным препаратам и оказывает на организм довольно большое воздействие.

Латинское название: Oxytocin
Код АТХ: Н01ВВ02
Действующее вещество: Окситоцин
Производитель: Микроген, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Препарат Окситоцин является синтетическим гормональным средством, которое применяется для повышения тонуса матки и активизаций сократительной функции миометрия, что, в свою очередь, стимулирует родовую деятельность.

Показания к применению

Окситоцин колют с целью:

• Стимуляции родоразрешения в первый и второй период родов при недостаточно сильных схватках
• Родовозбуждения при задержке внутриутробного развития у ребенка, выраженном гестозе, преждевременном разрыве плодных оболочек и излитии околоплодных вод, замирании плода, сильно переношенной беременности (более 42 нед.), резус-конфликте
• Предупреждения, а также лечение кровотечений, которые возникли после родов, операции кесарева сечения, а также после аборта
• Проведения дополнительной лечебной терапии при несостоявшемся аборте или же после неполного выкидыша.

Состав

В ампуле объемом 1 мл содержится активный компонент – окситоцин вместе с рядом дополнительных веществ:

• Кислотой уксусной
• Этанолом
• Хлорбутанолом гемигидратом
• Очищенной водой.

Лечебные свойства

МНН (международное непатентованное название) препарата совпадает с названием гормона, который производится в человеческом организме и способствует нормальному протеканию родов, стимулирует сокращение матки в послеродовой период. На латинском языке название лекарства звучит точно так же, как и на русском.

Если же рассматривать фармакологические группы препаратов, то окситоцин относится к гормонам гипоталамуса (фарм группа гонадотропинов, антогонистов и утеротоников).

Гормон белковой природы, механизм действия основан на стимуляции сокращения мышечной структуры матки в последнем триместре беременности вплоть до наступления родов. Он корректирует поведенческие реакции, которые связаны непосредственно с беременностью и родоразрешением.

На сегодняшний день получение окситоцина осуществляется синтетическим путем, аналог гормона не содержит каких-либо примесей, поэтому его действие на миометрий избирательно. Так как синтетический гормон освобожден от беков, он показан к внутривенному использованию, не оказывает анафилактического влияния. Действие окситоцина связано с особыми механизмами влияния на ткани миометрия, благодаря чему повышается проницаемость клеточных мембран для ионов К, наряду с этим повышается их возбудимость. Существенно увеличивается как частота сокращения матки, так и их продолжительность.

Фармакологическая группа препарата объясняет его влияние на секрецию грудного молока. Под действием гормона существенно повышается производство пролактина, усиливается сокращение клеток, которые расположены в молочных железах. Препарат оказывает слабо выраженное антидиуретическое воздействие. При этом не влияет на показатель АД.

Фармакокинетика

После введения в вену лекарство начинает мгновенно действовать, эффект от применения постепенно снижается на протяжении 60 мин. При введении в мышцу терапевтический эффект можно оценить по прошествии 3-5 мин., он сохраняется на протяжении 0,5-3 ч. Стоит отметить, что действие препарата на организм индивидуально, это объясняется плотностью размещения так называемых окситоциновых рецепторов мышечных клеток, расположенных в матке.

Достаточно быстро раствор попадает в общий кроток благодаря абсорбации через слизистые носовых ходов. Связь с альбуминами составляет на уровне 30%. Период полувыведения — около 1-6 мин., он сокращается на позднем сроке беременности и в период лактации. Метаболические процессы протекают в клетках печени, а также почек. Выведение метаболитов осуществляется почечной системой.

Форма выпуска

Цена от 23 до 76 руб.

Раствор для инъекций прозрачный и полностью бесцветный без наличия каких-либо вкраплений и примесей выпускается в ампулах объемом 1 мл. В картонной пачке ампулы размещены в ячейковой упаковке (5 шт.) вместе с инструкцией.

Окситоцин: инструкция по использованию

Использование окситоцина (уколы) для возбуждения недостаточной родовой деятельности в 3 триместре возможно только по назначению врача. Вводят окситоцин внутримышечно, используя дозу 0,5-2 МЕ. Каждая инъекция лекарственного средства вводится с промежутком 30-60 мин. Если же потребуется капельное введение гормонального препарата, в этом случае следует развести 1 мл раствора 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Перед применением стоит исключить повышенную чувствительность к синтетическому окситоцину. В первый день гормон вводится с небольшой скоростью — 5-8 кап. за одну минуту, в зависимости от наблюдаемого эффекта скорость можно повысить до 40 кап. за минуту.

Для предупреждения маточного кровотечения в послеродовой период на протяжении первых суток назначают применение 5 - 8 МЕ окситоцина, вводится он в мышцу трехкратно за сутки курсом в 3 дня. Если нет каких-либо побочных явлений, введение препарата на 3 день должно быть завершающим. Сколько именно необходимо ставить уколы в отдельно взятом случае стоит уточнить у врача. Во время кесарева сечения уколы ставят внутрь маточной стенки, дозировка составляет 3-5 МЕ, процедуру проводят непосредственно после извлечения малыша.

Параллельно могут назначаться гормональные кремы и мази. Как использовать гормональную мазь, необходимо уточнить у лечащего врача.

Окситоцин для прерывания беременности

Если использовать Окситоцин при беременности, особенно на раннем сроке, начинаются схваткообразные боли, в результате этого происходит выкидыш. Стоит отметить, что медикаментозное прерывание беременности должно проходить под строгим медицинским контролем. Решение о том можно ли начинать терапию окситоцином принимается с учетом анамнеза пациентки, точно спрогнозировать насколько быстро действует препарат для прерывания беременности на ранних сроках невозможно.

Не исключено применение окситоцина с 14 нед. с целью проведения индуцированных абортов, прерывание на таких сроках осуществляется по медицинским показаниям (замирание плода, тяжелые пороки развития у плода). Применяют препарат путем введения раствора в шейку матки после приема таблетки Мифепристона или же Мизопростола, если медикаментозный аборт прошел с осложнениями (неполное выведение плодного яйца) или при неполном спонтанном выкидыше. Зачастую осуществляются инфузионное введение в вену. Но даже применение стандартной дозировки средства чревато маточным гипертонусом. Если ставили уколы, соблюдая инструкцию к препарату, не исключено гипертоническое сокращение матки вследствие развития чрезмерной восприимчивости к окситоцину.

Дозировку лекарственного средства подбирает врач, количество введенного окситоцина влияет на интенсивность сокращений матки, а также их длительность. При аборте важно контролировать состояние женщины, в абортивном действии стоит учитывать и негативные последствия для женского организма, высок риск возникновения гормонального дисбаланса. Решение о том прервать беременность или нет, должно быть взвешенным, ведь от этого зависит здоровье женщины.

Окситоцин после медикаментозного аборта способствует лучшему сокращению матки и быстрому восстановлению ее размеров (как описывает инструкция по применению). После медикаментозного прерывания беременности и применения окситоцина следует начать пить антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции в матке. Если даже нет признаков инфицирования после аборта, все же стоит провести антибактериальную терапию, дозировка рассчитывается индивидуально.

Противопоказания

• Повышенном тонусе матки, что развился не в ходе родоразрешения
• Наличии серьезных противопоказаний для проведения естественных родов
• Экстренных случаях, которые требуют немедленного оперативного вмешательства
• Развитии артериальной гипртензии
• Тяжелой форме гестоза
• Лицевом предлежании или же при сдавливании ребенка
• Сильном растяжении стенок матки
• Серьезных недугах ССС
• Нарушении функционирования почечной системы.

Других противопоказаний к использованию нет.

Меры предосторожности

Прерывать беременность в домашних условиях строго запрещено. Если женщина самостоятельно колола препарат, следует как можно скорее обратиться за помощью в женскую консультацию, домашнее использование гормональных ЛС в течение нескольких дней может привести к непоправимым последствиям. При домашнем прерывании беременности прием таблеток и постановка уколов даже при небольшом маточном кровотечении чревато осложнениями вплоть до летального исхода.

Перед абортом стоит проконсультироваться с врачом и узнать о возможных последствиях для собственного здоровья.

Пациентам, страдающим нарушениями деятельности ССС, лекарственное средство стоит использовать с осторожностью.

При маточных кровотечениях, которые возникли после укола, нужно срочно обратиться к врачу.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время использования раствора Оксистоцина и препаратов, что используют для ингаляционного наркоза, может снижаться терапевтический эффект синтетического гормона, повышается риск возникновения артериальной гипотензии.

При применении с гормональным препаратом средств-простагландинов, дротаверина гидрохлорида и иных спазмолитиков наблюдается подавление действия окситоцина.

Побочные эффекты

Перед тем как колоть окситоцин, стоит ознакомиться с тем, какие реакции может провоцировать препарат:

• Сильная тошнота и позывы к рвоте
• Проявления аллергии
• Резкий скачок АД
• Задержка мочеиспускания
• Снижение фибриногена у малыша
• Развитие аритмии или брадикардии
• Чрезмерное стимулирование родовой деятельности, что приводит к отслоению плаценты, при этом повышается вероятность разрыва матки
• Возникновение неонатальной желтухи
• Открытие субарахноидального кровотечения.

Передозировка

При передозировке наблюдается чрезмерное сокращение матки, которое приводит к кровотечениям и разрыву матки.

При наблюдении признаков гиперстимуляции на окситоцине стоит отменить его введение, снизить употребление жидкости, обеспечить прием мочегонных препаратов, гипертонических растворов. Другого лечения передозировки нет.

Условия хранения и срок годности

Ампулы с раствором должны храниться при температуре 4-15 С на протяжении 2 лет.

Аналоги

Гриндекс, Латвия

Цена от 650 до 802 руб.

Окситоцин в таблетках используется в тех же целях, что и раствор. Применение препарата рекомендовано для стимуляции сократительной функции матки и во время раннего послеродового периода для стимуляции лактации. В таблетке имеется трудно растворимый в жидкости порошок, он устойчив к действию ферментов, разрушающих окситоцин.

Плюсы:

• Удобная схема приема
• Быстрый эффект от применения
• Нет необходимости хранить таблетки при низкой температуре.

Минусы:

• Высокая цена
• Необходим рецепт на приобретение
• Противопоказан при угрозе разрыва матки.

Рождение ребенка - радостное событие. Но иногда приходится от него отказаться по разным причинам. Будущая мать может заболеть такой болезнью, которая даст осложнение на эмбрион. Зародыш может неправильно развиваться с самого начала. Нередки, конечно, ситуации, когда женщина не хочет иметь ребенка в данный момент по финансовым или личным причинам. Препарат Окситоцин используется для прерывания беременности наряду с другими методами.

Окситоцин, что это такое?

Гормон окситоцин присутствует в организме человека. Его вырабатывает гипоталамус. Затем вещество направляется в гипофиз, откуда поступает в кровь под управлением эндокринной железы. Гормон очень важен для процесса рождения ребенка. Под его воздействием матка начинает сокращаться сильнее, ее шейка открывается и происходит рождение малыша.

В связи с положительным влиянием гормона на роды, его применяют при слабой родовой деятельности. Ученые смогли синтезировать Окситоцин химическим путем. Теперь его вводят роженицам, молодым мамам, применяют для аборта на раннем сроке. После родов под воздействием гормона у женщины вырабатывается молоко для кормления младенца.

Препарат Окситоцин

Действие лекарственного средства

Окситоцин в ампулах оказывает такое же действие, как естественный гормон нашего организма:

• Средство влияет на психологическое состояние человека. Окситоцин называют гормоном счастья. Он отвечает за хорошее настроение. После родов, когда у некоторых женщин начинается послеродовая депрессия, препарат помогает молодой маме вернуть радостное настроение.
• Естественная выработка окситоцина происходит в основном в ночное время суток, поэтому большинство рожениц производят на свет ребенка именно в это время.
• Лекарство пробуждает у неопытной первородящей молодой женщины материнский инстинкт. Мать начинает любить своего ребенка сразу после его рождения.
• На ранних сроках беременности под влиянием лекарственного средства происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы вместе с небольшим количеством крови. В матку яйцеклетка не попадает.
• Такой способ избавления от плода применяют при опасности начала у беременной воспалительных процессов.

На более поздних сроках Окситоцин для прерывания беременности вызывает преждевременные роды. Под его действием шейка матки раскрывается, а матка начинает усиленно сокращаться, выталкивая зародыш наружу.

Действует препарат очень быстро - сокращения матки начинаются через 5 минут после введения Окситоцина. Его влияние на матку продолжается в течение 2 – 3 часов. Во время прерывания беременности выделения из влагалища начинаются спустя 1 час после приема лекарства. В этой ситуации необходимо наблюдение врача.

Показания к применению

Лекарственное средство применяют для прерывания беременности. Применение препарата для аборта предполагает, что у женщины может начаться кровотечение, которое продолжается от нескольких часов до нескольких суток. В этот период необходимо продолжать делать инъекции. Окситоцин при беременности колют 1 раз в сутки. После первого укола женщине необходимо двигаться. Во время движения лекарство начинает работать более активно. Если дама ощущает сильную боль, врач посоветует более щадящий комплекс движений. Как принимать Окситоцин для прерываний беременностей, посоветует специалист.

В инструкции объясняется, что при содействии Окситоцина возможно прерывание беременности на большом сроке - до 22 недель. Это возможно при достаточно веской мотивировке, чтобы прервать беременность. К мотивам относятся:

• Неизлечимые патологии плода или тяжелая болезнь матери;
• Гибель плода в утробе (плод замер);
• Хромосомные патологии;
• Тяжелое кровотечение у беременной;
• Осложнения, грозящие жизни беременной.

На 20-й неделе у женщины в матке находится уже маленький человечек. Надо понимать, что с абортом нельзя тянуть до этого срока. Сорвать беременность просто, но потом трудно поладить со своей совестью.

Лекарство прописывают после родов еще с целью выведения из организма роженицы остатков плаценты. Его также назначают после аборта, если матка не до конца опорожнена. Все остатки после родов или аборта выходят при сокращении матки по родовым путям. Если у беременной в анализах обнаружен белок, если у нее внезапно повысилось АД, ей прописывают Окситоцин.

Нельзя прописывать себе лечение самостоятельно. При кровотечении или выкидыше надо вызвать скорую помощь, врач из которой введет беременной препарат или решит отправить ее в стационар. Кровотечение - очень серьезный симптом, который трудно остановить. Контроль за состоянием пациентки в этот период осуществляет специалист.

Побочные явления при инъекции Окситоцина

После инъекции гормона у пациентки может упасть кровяное давление и понизиться частота пульса. Кроме этого, возможны следующие побочные эффекты после приема Окситоцина для прерывания беременности:

• Возникновение тошноты, переходящей в рвоту;
• Нарушение кровообращения головного мозга;
• Мозговое кровоизлияние;
• Спазматическое состояние бронхов;
• Аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

При появлении побочных явлений необходимо вмешательство врача. Специалист решит, продолжать ли лечение и чем заменить назначенный препарат.

Противопоказания к приему лекарства

При некоторых патологических состояниях применение Окситоцина противопоказано. К ним относятся:

• Внематочная беременность;
• После кесарева сечения или при операциях на матке в анамнезе;
• Плацента находится слишком низко и перекрывает шейку матки;
• Индивидуальная гиперчувствительность или непереносимость лекарства.

Врач учитывает при назначении вышеописанные ситуации. Если же начать колоть себе Окситоцин самостоятельно, это может привести к печальным последствиям. Прекращение возникшего кровотечения не по силам женщине без медицинского образования.

Для прерывания беременности на ранних сроках делают уколы в районе шейки матки. Иногда акушер-гинеколог решает сделать инъекцию внутривенно. Нужная доза определяется сроком беременности, самочувствием больной, конкретной ситуацией.

Обычно на малом сроке доза для одного укола равна 1 МЕ. Она может повышаться до 3 МЕ, но в таком случае надо вводить лекарство с помощью капельницы. При проведении капельницы допустимая скорость приема лекарства составляет до 30 капель в минуту. Для капельного введения берут раствор глюкозы, и в него добавляют Окситоцин. Можно также колоть препарат внутримышечно. Таблетки для приема недостаточно эффективны.

Окситоцин в таблетках в аптеках не продается. Он выпускается в ампулах по 5 – 10 МЕ. В упаковке находятся 5 штук. Аналогами препарата являются Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Виал, Окситоцин-Рихтер, и другие препараты.

Большинство женщин хоть однажды слышали об этом препарате. Целые десятилетия акушерская наука использовала Окситоцин в искусстве родовспоможения в различных ситуациях, будь то слабость родовой деятельности, искусственное прерывание беременности или остановка послеродовое кровотечение.

Окситоцин (Oxytocinum) выпускают в ампулах объемом 1 мл в виде прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ препарата. Можно приобрести Окситоцин в таблетках.

В аптечной сети Окситоцин может реализовываться под названиями:

• Ипофамин;
• Синтоцинон;
• Питоцин;
• Утедрин и др.

Окситоцин относится к синтетически произведенным гормональным препаратом. В организме этот гормон вырабатывается в головном мозге и отвечает за процессы, связанные с родовой деятельностью и лактацией.

Вместе с кровотоком гормон воздействует на органы-мишени в виде матки и грудных желез. В маточной мускулатуре его улавливают специальные эндогенные рецепторы.

В зависимости от формы введения Окситоцин вызывает сокращения матки различной силы и скорости. Маточные сокращения происходят за счет повышения концентрации внутриклеточного калия. В различных акушерских ситуациях Oxytocinum способен усиливать маточные сокращения.

Скорость действия этого лекарства зависит от способа его введения. При внутривенном способе Окситоцин мгновенно воздействует на матку, поддерживая этот эффект около часа. При внутримышечном ведении миотоническое действие препарата проявляется через 3-7 минут и длится около 2-3 часов.

По мере развития беременности возрастает и чувствительность рецепторов к Окситоцину, достигая максимума к концу срока. В естественном состоянии Окситоцин больше вырабатывается в ночное время и снижается в дневное. Поэтому большинство родов начинается именно ночью.

Дополнительный эффект Окситоцина

Окситоцин накапливается в печени и почках, выделяясь в основном с мочой.

Дополнительным воздействием Окситоцина является сокращение клеток альвеол грудных желез и выделение молока. Также этот гормон воздействует на гладко-клеточную мускулатуру, усиливая прилив крови к головному мозгу, сердцу и почкам.

Гормон играет главную роль в формировании послеродовой материнской привязанности к ребенку.

Показания

Назначают для ускорения родов при высокой степени риска осложнений для матери или ребенка.

Акушерские ситуации для использования Окситоцина связаны с:

1. преждевременным излитием околоплодных вод при отсутствии схваток больше 12 часов (из-за высокого риска инфицирования в матке);
2. гестозом тяжелой степени (с отеками, высоким давлением и белком в анализе мочи);
3. выраженным состоянием резус-конфликта (с и разрушением эритроцитов у плода);
4. кесаревым сечением;
5. атонией матки (или низким тонусом) и атоническим кровотечением;
6. ослаблением родовой деятельности (первичной или вторичной, что угрожает образованием внутренних свищей матери или нарушением мозгового кровообращения плода);
7. прерыванием беременности по серьезным медицинским показаниям;
8. плохим сокращением матки после родов и задержке послеродовых выделений из матки (из-за ее резкого сужения);
9. переношенной беременностью (свыше 42 недель);
10. внутриутробной гибелью плода для его скорейшего изгнания (при уродствах, недоразвитиях, замершем плоде);
11. профилактикой послеродовых маточных кровотечений;
12. профилактикой или устранением лакстостаза после родов (с нормальным образованием молока).

Есть одно «но» в использовании Окситоцина: применять его можно лишь при условии готовности шейки матки (с признаками в виде ее укорочения, размягчения и открытого шеечного канала). Если такой готовности нет, вместо Окситоцина применяются препараты для ускорения созревания шейки матки.

Способы использования Окситоцина

Доза Окситоцина подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к нему организма будущей мамы и ее плода.

Для стимуляции родовой деятельности лекарство вводят только внутривенно капельно с определенной скоростью введения. Для этого в настоящее время часто используют инфузионную помпу с мониторингом основных жизненных параметров (сердечной деятельности плода и частоты маточных сокращений роженицы).

При чрезмерных сокращениях матки инфузию сразу же останавливают.

В течение 6 часов после использования вагинальных простагландинов в родах, введение Окситоцина не производят.

Принципы, дозы и схемы использования Окситоцина:

1. Предварительное введение физиологического раствора.
2. Подготовки раствора для капельного введения из расчета: 1 ампула (1 мл или 5МЕ Окситоцина) на 1000 мл растворителя (глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида). Раствор готовят в стерильных условиях и перемешивают.
3. Начальная доза лекарства не более 0,5-4 мМЕ/мин. Затем дозу повышают на 1-2 мМЕ в минуту каждые 20-40 минут до достижения нужной концентрации.
4. Медленное снижение скорости введения препарата после получения нужной степени маточных сокращений и раскрытии маточного зева на 4-6 см.
5. Очень осторожное увеличение скорости инфузии на поздних сроках беременности, в исключительных случаях доводя ее до 8-9 мМЕ в минуту. Ускоренное введение (20 мМЕ в минуту и более) иногда применяется при проведении преждевременных родов.

Побочный эффект

Помимо положительного, препарат может оказывать и побочное воздействие в виде:

• гипертонуса и гиперактивности матки, вплоть до ее разрыва (если доза препарата велика или чувствительность матки чрезмерна);
• маточных спазмов;
• тошноты и рвоты;
• аллергических явлений (вплоть до анафилаксии с ухудшением дыхания и шоком);
• нарушений сердечного ритма и ишемии (аритмии, брадикардии) вплоть до асфиксии плода или летального исхода у обоих;
• интоксикации с явлениями отека легких, судорогами, гипонатриемией и комой, вплоть до летального исхода (при параллельном введении больших объемов растворов);
• острой гипотензии (снижения давления) с рефлекторной тахикардией, покраснением лица, при скоростном введении препарата;
• резкой гипертензии (повышением давления) с субарахноидальным кровоизлиянием и летальным исходом;
• серьезным послеродовым кровотечением;
• депрессивными явлениями (при увеличении доз);
• осложнениями у новорожденных в виде желтухи или кровоизлияний в сетчатку.

Противопоказания

В ряде случаев Oxytocinum может приводить к серьезным осложнениям. Медицинскими противопоказаниями, при которых запрещено вводить окситоцин:

• повышения чувствительности к препарату;
• инертности (нечувствительности) матки к Окситоцину;
• незрелой шейки матки;
• тяжелых сердечных патологий матери;
• гипоксии плода;
• препятствий для естественных родов (заращений, рубцовые изменений или опухоли шейки матки);
• гипертонических сокращений матки;
• несоответствия размеров плода и материнского таза или погранично узкого таза;
• неправильного положения плода (поперечного или косого положения, лобного предлежания и др.), когда естественные роды невозможны;
• предлежания плаценты или пуповины или ее пролапсе у плода;
• преждевременной отслойке плаценты;
• преэклампсии;
• ситуациях риска разрыва матки (особенно при большом количестве беременностей или рубцах на матке);
• преждевременных родах;
• многоводии;

Особые указания

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

1. любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
2. беременности после 35 лет;
3. гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
4. наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
5. внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
6. при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
7. при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
8. при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Использование во время беременности и при лактации

Беременным Окситоцин используют крайне осторожно из-за возможного риска осложнений.

При лактации использование препарата возможно, так как в грудное молоко оно попадает в минимальных дозах без каких-либо осложнений для малыша.

Нередки вопросы женщин о том, подходит ли Окситоцин для прерывания беременности и как его использовать для этой цели. При этом лекарство эффективнее всего вводить инъекционно в шейку матки.

В соответствии с инструкцией, данное лекарство можно использовать только с 20 недели беременности(!), и лишь строго по показаниям. То есть, беременность должна при этом быть патологической, осложненной неблагоприятными факторами.

В некоторых случаях данное лекарство используют при замершей беременности во 2 ли 3 триместрах, когда хирургически прервать замершую беременность сложно.

Также данное лекарство используют при неполном выкидыше для очищения матки от плодных остатков и кусочков эндометрия.

Опасно использовать Oxytocinum для прерывания беременности самостоятельно. Подобные манипуляции должны производиться в специализированных клиниках, с постоянным врачебным наблюдением.

Дозы препарата для прерывания беременности

Чаще для прерывания беременности используют именно инъекции Окситоцина. Таблетки аналогичного препарата (под названием Дезаминоокситоцин) несмотря на возможное использование, могут оказаться малоэффективными.

Доза Окситоцина для прерывания беременности рассчитывается врачом. При этом учитывают срок беременности и ее особенности.

Для прерывания беременности Окситоцин может использоваться в виде введения:

• в шейку матки (максимально близко к влагалищу) или вводиться гинекологом в маточную стенку;
• внутримышечно (обычно в дозе 0,5-1 МЕ в один час);
• внутривенно (в растворе с расчетом 1-3 МЕ в 300-500 мл глюкозы или физраствора за весь период, с частотой 1 капля в минуту);
• назально;
• в виде таблеток (за щеку поочередно с каждой стороны до полного растворения) по 1 таблетке каждые полчаса, с максимальной дозой около 10 таблеток.

Окситоцин для прерывания беременности

Oxytocinum провоцирует сокращения беременной матки. При введении в вену лекарство действует мгновенно, заставляя реагировать матку на его введение усиленными спазмами. Прекращаются эти сокращения лишь спустя полтора часа.

При введении в мышцу Окситоцин начинает действовать спустя 5 минут с длительностью около 2-3 часов.

Перед использованием Окситоцина женщине важно самой изучить инструкцию. О том, что действие препарата началось, сигнализирует боль внизу живота тянущего характера и резкие боли в пояснице. Это свидетельствует о реакции организма на начало родовой деятельности. При этом важно контролировать давление, сердцебиение и общее самочувствие женщины.

После введения препарата женщине обычно рекомендуют активнее двигаться: например, ходить по палате. При появлении сильных болей пациентка уменьшает активность. Подобные меры необходимы для усиления маточных сокращений и эффективного проведения аборта.

Показателем протекания аборта также являются выделения. При этом через час после укола появляются кровянистые слизистые выделения из половых органов женщины. Дальнейшее выделение крови говорит о нормальном течении аборта и начале изгнания плода.

Обычно кровянистые выделения продолжаются от одного часа до суток. Весь процесс абортирования обычно сопровождается инъекциями поддерживающих доз Окситоцина, которые врач рассчитывает индивидуально. Назначенные дозы препаратов зависят от самочувствия женщины и протекания аборта. Чаще всего Окситоцин в поддерживающей дозе используют один раз в сутки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты:

• приступов гипертонии;
• усиления маточного кровотечения;
• аллергических реакций (вплоть до анафилаксии);
• бронхоспазма.

Минусом Окситоцина при прерывании беременности является и то, что далеко не всегда этот препарат эффективно срывает беременность. Нередко после Окситоцина в матке остаются остатки плода, что вынуждает женщину проходить процедуру выскабливания.

Поэтому современные акушеры чаще для этой цели используют более эффективные препараты (Мифепристон, Мизопростол и др).