Loote vereringe. Vilja suurus

Loote vereringe on eluliselt tähtis. Sellega saab laps kõik toitained kätte. Seetõttu on vaja jälgida loote ja ema seisundit. Selleks on vaja plaanipäraselt külastada kvalifitseeritud arsti. Ta räägib loote ja ema vereringe iseärasustest.

Sageli esineb erinevaid terviseprobleeme. Need võivad põhjustada loote ebanormaalset arengut. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja konsulteerida arstiga. Pärast viljastumist moodustub ema kehas veel üks verevoolu ring, millest sõltub sündimata lapse elu.

Loote vereringe tunnused

Nabakanal on ühendus platsenta ja loote vahel. See koosneb 2 arterist ja veenist. Veri veenist täidab arteri läbi nabarõnga. Kui veri jõuab platsentasse, on see küllastunud elutähtsate toitainete, hapnikuga ja seejärel tagasi lootele.

See juhtub mööda nabanööri, mis ühendub maksaga, ja seal jaguneb see veel kaheks haruks. Sellist verd nimetatakse arteriaalseks.

Üks haru läheb alumise õõnesveeni piirkonda. Teine läheb maksa ja seal jaguneb see väikesteks kapillaarideks. Nii satub veri õõnesveeni, kus see seguneb alakehast tulevaga. Kogu vool liigub paremasse aatriumisse. Alumine ava, mis asub õõnesveenis, aitab liigutada verd südame vasakusse külge.

Lisaks ülalmainitutele tuleb märkida loote vereringe mõningaid tunnuseid:

1. Funktsioon, mida kopsud peavad täitma, kuulub platsentale.
2. Parempoolne aatrium, vatsake ja kopsutüvi täituvad verega pärast seda, kui see väljub ülemisest õõnesveenist.
3. Kui laps ei hinga, tekitavad väikesed kopsuarterid opositsiooni. Samal ajal täheldatakse aordis madalat rõhku võrreldes kopsutüvega, kust see väljub.
4. Südame väljundi maht on 220 ml/kg/min. See on vasaku vatsakese ja arterioosjuha veri.

Loote vereringe skeem näeb ette 65% verevoolu tagasivoolu platsentasse. Ja 35% jääb sündimata lapse elunditesse ja kudedesse.

Loote verevoolu tunnused

Meditsiiniliste andmete kohaselt määravad loote vereringe iseloomulikud tunnused:

• Kahe südamepoole vahel on seos. Neid seostatakse suurte anumatega. Seal on kaks šunti. Esimene hõlmab vereringet läbi ovaalse akna, mis asub kodade vahel. Teist šunti iseloomustab vereringe läbi arteriaalse ava. See asub kopsuarteri ja aordi vahel.
• Ühe ja teise šundi tõttu on vere liikumise aeg suures ringis pikem kui selle liikumine väikeses ringis.
• Veri toidab kõiki sündimata lapse elundeid, mis on tema eluks vajalikud. See on aju, süda, maks. See väljub tõusvast aordist kaarekujuliselt hapnikurikkamalt kui alakehast.
• Inimloote loote vereringe säilitab arteri ja aordi piirkonnas peaaegu sama rõhu. Reeglina on see 70/45 mm Hg. Art.
• Samal ajal on mõlemad vatsakesed kokkutõmbunud, paremal ja vasakul küljel.
• Võrreldes kogu südame väljundvõimsusega tõmbab parem vatsake 2/3 võrra rohkem verevoolu. Seda hoolimata asjaolust, et süsteem säilitab suure laadimisrõhu.
• Rõhk paremas aatriumis on veidi kõrgem kui vasakus.

Lisaks säilitab platsenta vereringe kiire kiiruse, madala vastupanuvõime.

Vereringesüsteemi häired

Rasedat naist peab pidevalt jälgima kvalifitseeritud arst. See võimaldab varakult avastada võimalikke patoloogilisi protsesse. Need mõjutavad mitte ainult ema keha, vaid ka loote arengut.

Arst diagnoosib hoolikalt täiendava vereringe ringi. Rikkumine raseduse ajal võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi loote surma.

Meditsiin pakub 3 patoloogia vormi, mis võivad vereringeprotsessi häirida:

1. Emaka-platsenta.
2. Platsenta.
3. Fetoplatsentaalne.

Olemasolev side loote, ema ja platsenta vahel on eluliselt tähtis. Laps peab saama mitte ainult hapnikku, vaid ka vajalikku toitumist. Samuti aitab see süsteem eemaldada tooteid pärast ainevahetusprotsesse.

Platsenta kaitseb loodet erinevate viiruste, bakterite ja patogeensete ainete sattumise eest tema kehasse. Nad võivad nakatada veel arenemata organismi emavere kaudu. Verevoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et platsentas arenevad patoloogilised protsessid.

Häirete diagnoosimise meetodid

Et teha kindlaks, kui tõsiseid probleeme on verevooluga, milliseid kahjustusi lootel on, aitab ultraheli, aga ka doppleromeetria. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kontrollida mitte ainult ema, vaid ka loote erinevaid veresooni.

On teatud tunnused, mis räägivad vereringehäiretest. Arst pöörab neile uurimise ajal tähelepanu:

• platsenta muutub õhemaks;
• esineb nakkushaigusi;
• amniootilise vedeliku seisund, kõrvalekalded normist (kui neid on).

Doppleromeetria abil saab arst määrata verevoolu häirete 3 etappi:

1. Esimesel on väikesed kõrvalekalded. Emaka, loote ja platsenta verevool säilib.
2. Rikkumiste teises etapis on mõjutatud kõik loote vereringe ringid.
3. Kolmandat etappi peetakse kriitiliseks.

Protseduuri võivad läbi viia kõik rasedad, olenemata tähtajast.. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate naiste kohta, kelle puhul on tõsiste probleemide tõenäosus suur. Lisaks doppleromeetriale tehakse ka laboratoorsed vereanalüüsid.

Verevoolu halvenemise tagajärjed

Funktsionaalne süsteem "ema - platsenta - loode" on üks. Rikkumiste korral moodustub platsenta puudulikkus. Platsenta on lapse peamine toitumis- ja hapnikuallikas. Lisaks ühendab see kahte kõige olulisemat süsteemi – ema ja loote.

Anatoomia on selline, et igasugune patoloogia toob kaasa häireid lapse vereringesüsteemis.

Tähtis! Ebapiisav vereringe põhjustab lapse alatoitumist.

Probleemi astme kindlaksmääramiseks lubage verevoolu rikkumise staadium. Viimane, kolmas etapp räägib olukorra kriitilisest seisundist. Kui arst tuvastab võimalikud rikkumised, võtab ta meetmeid, määrab ravi või operatsiooni. Meditsiiniliste andmete kohaselt kogeb 25% rasedatest platsenta patoloogiat.

hapnikku ja toitaineid toimetatakse lootele ema verest platsenta kaudu - platsenta vereringe. See juhtub järgmisel viisil. Hapniku ja toitainetega rikastatud arteriaalne veri siseneb ema platsentast nabaveeni, mis siseneb nabas loote kehasse ja läheb üles maksa, lamades selle vasakpoolses pikisoones. Maksavärava tasemel v. umbicalis jaguneb kaheks haruks, millest üks voolab koheselt värativeeni ja teine, nn. ductus venosus, voolab mööda maksa alumist pinda selle tagumise servani, kus see voolab alumise õõnesveeni tüvesse.

Maksa suhteliselt suure suuruse määrab asjaolu, et üks nabaveeni harudest toimetab värativeeni kaudu maksa puhast arteriaalset verd; viimane asjaolu on seotud arenevale organismile vajaliku maksa hematopoeetilise funktsiooniga, mis valitseb lootel ja väheneb pärast sündi. Pärast maksa läbimist voolab veri maksa veenide kaudu alumisse õõnesveeni.

Seega kogu veri pärit v. umbicalis või otse ( venoosjuha kaudu) või kaudselt (maksa kaudu) siseneb alumisse õõnesveeni, kus see seguneb venoosse verega, mis voolab läbi õõnesveeni loote keha alumisest poolest.

Segavere (arteriaalne ja venoosne) veri voolab läbi alumise õõnesveeni paremasse aatriumisse. Paremast aatriumist suunab seda õõnesveeni alumine ventiil, valvula venae cavae inferioris, läbi foramen ovale (asub kodade vaheseina) vasakusse aatriumisse. Vasakust aatriumist satub segaveri vasakusse vatsakesse, sealt edasi aordi, möödudes veel mittetöötavast kopsuvereringest.

Lisaks alumisele õõnesveenile voolavad paremasse aatriumisse ka ülemine õõnesveen ja südame venoosne (koronaalne) siinus. Keha ülaosast ülemisse õõnesveeni sisenev venoosne veri siseneb seejärel paremasse vatsakesse ja viimasest kopsutüvesse. Kuna aga kopsud veel hingamisorganina ei funktsioneeri, satub vaid väike osa verest kopsu parenhüümi ja sealt kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Suurem osa verest kopsutüvest arterioosjuha läheb laskuvasse aordi ja sealt siseelunditesse ja alajäsemetesse. Seega, hoolimata asjaolust, et üldiselt voolab segaveri läbi loote veresoonte (välja arvatud v. umbilicalis ja ductus venosus enne selle liitumist alumise õõnesveeniga), on selle kvaliteet allpool arterioosjuha liitumiskohta oluliselt halvenenud. Järelikult saab ülakeha (pea) hapniku- ja toitaineterikkamat verd. Keha alumine pool sööb halvemini kui ülemine pool ja jääb oma arengus maha. See seletab vastsündinu vaagna ja alajäsemete suhteliselt väikest suurust.

Sünnitusakt

kujutab endast hüpet organismi arengus, mille käigus toimuvad fundamentaalsed kvalitatiivsed muutused elutähtsates protsessides. Arenev loode läheb ühest keskkonnast (emakaõõnde oma suhteliselt püsivate tingimustega: temperatuur, niiskus jne) teise (välismaailma koos selle muutuvate tingimustega), mille tulemusel toimub ainevahetus, aga ka meetodid. toitumine ja hingamine, kardinaalselt muuta. Varem vere kaudu saadud toitainete asemel satub toit seedekulglasse, kus toimub seedimine ja imendumine ning hapnik hakkab tulema mitte ema verest, vaid tänu hingamiselundite kaasamisele välisõhust. Kõik see kajastub vereringes.

Sündides toimub järsk üleminek alates platsenta vereringe kopsudesse. Esimese hingetõmbega ja kopsude õhuga venitamisega laienevad kopsusooned oluliselt ja täituvad verega. Seejärel arterioosjuha taandub ja hävib esimese 8-10 päeva jooksul, muutudes arterioossidemeks.

>Nabaarterid kasvavad üle esimese 2-3 elupäeva jooksul, nabaveen - veidi hiljem (6-7 päeva). Vere vool paremast aatriumist vasakule läbi foramen ovale peatub kohe pärast sündi, kuna vasak aatrium täitub siia kopsudest tuleva verega ning vererõhu erinevus parema ja vasaku aatriumi vahel on tasandatud. Foramen ovale sulgumine toimub palju hiljem kui arterioosjuha kustutamine ja sageli säilib auk esimesel eluaastal ja 1/3 juhtudest kogu elu. Kirjeldatud muutusi kinnitab röntgenikiirte abil elusa inimese peal tehtud uuring.

Õppevideo loote vereringe anatoomiast

Loote toitmine emakas toimub platsenta (lastekoha) arvelt, mis kasvab oma villidega emaka limaskestaks, sukeldudes verelünkadesse (joon. 426). Arteriaalset verd sisaldav nabaveen (v. umbilicalis) väljub platsentast. Veen läbib nabaväädi ja loote eesmises kõhuseinas oleva nabaava kaudu kõhuõõnde. Kõhuõõnes jaguneb nabaveen kaheks haruks: üks läheb alumisse õõnesveeni (ductus venosus) ja teine ​​portaalveeni. Portaalveenis ja alumises õõnesveenis seguneb arteriaalne veri venoosse verega, mis voolab läbi nende veresoonte.

426. Loote sünnieelse vereringe skeem (Petteni järgi).
1 - vasakpoolne ühine unearter; 2 - vasakpoolne subklavia arter; 3 - arteriaalne kanal; 4 - vasakpoolne kopsuarter; 5 - vasakpoolsed kopsuveenid; 6 - bikuspidaalklapp; 7 - verevool aordi avasse vasakust vatsakesest; 8 - verevool paremast vatsakesest kopsutüve avasse; 9 tsöliaakia tüvi; 10-ülemine mesenteriaalarter; 11 - neerupealised; 12 - neer; 13 - vasak neeruarter, 14 - dorsaalne aort; 15 - alumine mesenteriaalarter; 16 - tavaline niudearter; 17- välimine niudearter; 18 - sisemine niudearter; 19 - ülemine tsüstiline arter; 20 - põis; 21 - nabaarter; 22 - kuseteede kanal; 23 - naba; 24 - nabaveen; 25 - sulgurlihase; 26 - venoosne kanal maksas; 27 - maksa veen; 28-auk alumise õõnesveeni; 29 - kompenseeriv verevool läbi foramen ovale; 30 - ülemine õõnesveen; 31-vasak brachiocephalic veen; 32 - parempoolne subklavia veen; 33 - parempoolne sisemine kägiveen; 34 - brachiocephalic pagasiruumi; 35 - portaalveen; 36 - parempoolne neeruveen; 37 - alumine õõnesveen; 38 - soolestik.

Alumise õõnesveeni kaudu segatud veri siseneb loote paremasse aatriumi ja oluline osa sellest läbi. ovale läheb vasakusse aatriumisse. Parema aatriumi alumise ja ülemise õõnesveeni veri ei segune peaaegu kunagi, kuna ülemise õõnesveeni venoosne veri suunatakse valdavalt paremasse vatsakesse ja alumisest õõnesveeni arteriaalsem veri läbib for. ovaalne vasakusse aatriumisse. Seetõttu on parema vatsakese veri peamiselt venoosne. Kuigi vasakus vatsakeses saab kopsudest väikese osa venoossest verd, on veri rohkem arteriaalne.

Paremast vatsakesest väljutatakse veri truncus pulmonalisesse, kus selle hargnemise kohas paremale ja vasakule kopsuarterile, aordikaare all on arteriaalne kanal (ductus arteriosus), mille kaudu siseneb osa verest. aordi. Arterioosjuha voolab aordi laskuvasse ossa veidi alla suurte veresoonte tekkekohast pähe. See loob tingimused aju intensiivsemaks varustamiseks hapnikuga, mis areneb looteperioodil palju paremini kui teised organid, välja arvatud maks. Kõhuaordis voolab segaveri, vähem hapnikuga rikastatud kui läbi aordikaare voolav veri.

Väikeses vaagnas väljub nabaarter (a. umbilicalis) sisemisest niudearterist. Kõhu eesseinal paiknevad parem- ja vasakpoolne nabaarter põie külgedel ning, lähenedes selle tipule, tungivad läbi nabaava läbi nabanööri ja jõuavad platsentasse. Platsentas moodustavad arterid villi kapillaare.

Platsentas ei toimu ema ja loote vere segunemist. Platsenta villid on sukeldatud emaka limaskesta lünkadesse, mille kaudu ringleb ema veri. Gaasid, toitained ja mürgised ained, hormoonid ja vesi difundeeruvad ema verest loote verre ja vastupidi.

Loote vereringe toimub platsenta kaudu, mis saab 60% vatsakeste kombineeritud väljundist ja pärast sündi läheb suurem osa sellest kopsudesse.

Loote vereringesüsteem

Loote vereringe uurimisel tuleb arvestada mitmete anatoomiliste ja füsioloogiliste teguritega.

Täiskasvanu normaalset vereringet esindavad mitmed verevooluringid läbi parema südame, kopsude, vasaku südame, süsteemse vereringe ja tagasi paremasse südamesse. Loote vereringe on paralleelne süsteem, mille südame väljund paremast ja vasakust vatsakesest on suunatud erinevatesse veresoontesse. Näiteks parem vatsakese, mis annab umbes 65% kombineeritud väljundist, pumpab verd läbi kopsuarteri, arterioosjuha ja laskuva aordi. Ainult väike osa sellest väljuvast emissioonist läbib kopsuvereringet. Vasak vatsake varustab verega peamiselt aordikaare kaudu varustatavaid kudesid (näiteks aju). Loote vereringe on paralleelne vooluring, mida iseloomustavad kanalid (ductus venosus, foramen ovale, ductus arteriosus), mis annavad rohkem hapnikuga rikastatud verd keha ülaossa ja ajusse, vähem hapnikuga rikastatud verd keha alumisse poolde ja madalasse. hapnikuga küllastunud veri mittetoimivatesse kopsudesse.

Nabaveen, mis kannab hapnikuga küllastunud verd (hapnikuküllastus ulatub 80%) platsentast loote kehasse, siseneb portaalsüsteemi. Osa naba-portaali verest läbib maksa mikrotsirkulatsiooni, kus vabaneb hapnik. Sealt liigub veri maksaveenide kaudu alumisse õõnesveeni. Loote vereringes läheb suurem osa verest mööda maksa venoosjuha kaudu, mis siseneb otse alumisse õõnesveeni, kuhu saab ka küllastumata (25%) veeniverd keha alumisest poolest. Veri, mis jõuab südamesse läbi alumise õõnesveeni, on ligikaudu 70% hapnikuga rikastatud (maksimaalselt kõrge hapnikusisaldusega veri). Umbes üks kolmandik alumisest õõnesveenist südamesse naasvast verest voolab valdavalt läbi parema aatriumi, segunedes ülemise õõnesveeni verega, seejärel läbi foramen ovale vasakusse aatriumisse, kus see seguneb suhteliselt väikese koguse õõnesveeni. venoosne veri kopsudest. Veri voolab vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse, seejärel tõusvasse aordi.

Proksimaalsest aordist, mis kannab südamest kõige hapnikurikkamat verd (65%), väljuvad oksad aju ja keha ülemise poole verevarustuseks. Suurem osa alumise õõnesveeni kaudu tagasi pöörduvast verest siseneb paremasse aatriumisse, kus see seguneb ülemise õõnesveeni kaudu tagasi pöörduva küllastumata verega (hapniku küllastus 25%). Veri paremast vatsakesest (hapnikuküllastus - 55%) siseneb arterioosjuha kaudu aordi. Laskuv aort varustab keha alumist poolt verega, mis on vähem hapnikuga varustatud (umbes 60%) kui veri, mis tuleb ajju ja keha ülemisse poolde.

Eriti tähelepanuväärne on arterioosjuha roll. Paremast vatsakesest loote vereringes olev veri siseneb kopsutüvesse, kust suure vaskulaarse resistentsuse tõttu läheb suurem osa verest läbi arterioosjuha kopsudest mööda ja siseneb laskuvasse aordi. Kuigi laskuv aort eraldab oksi lootekeha alumisele poolele, voolab suurem osa sellest verest nabaarteritesse, mis kannavad hapnikuta verd platsentasse.

Hapnikuvahetus loote vereringes

Erinevalt kopsudest, mis vajavad vähe hapnikku, kulub statistiliselt oluline osa sünnituse ajal ema verest saadavast hapnikust platsentakude. Vahetuskeskusi läbinud platsentavere funktsionaalse šundi aste on umbes kümme korda kõrgem kui kopsudes. Funktsionaalse šunteerimise peamiseks põhjuseks on tõenäoliselt ebakõla ema ja loote verevoolu vahel vahetuskeskustes, mis on näited kopsude omaga sarnasest ventilatsiooni-perfusiooni ebavõrdsusest.

Uteroplatsentaarne vereringe soodustab gaasivahetust loote vereringe ajal. Hapnik, süsinikdioksiid ja inertgaasid läbivad platsentat lihtsa difusiooni teel. Ülekandeaste on võrdeline gaasirõhkude erinevusega ja pöördvõrdeline difusioonikaugusega ema ja loote vere vahel. Platsenta ei toimi olulise takistusena hingamisteede gaaside vahetusele enne, kui see eraldub (platsenta irdumine) või muutub turseks (raske loote vesitõbi).

Joonisel on näidatud emaka ja naba verevoolu ja hapniku transpordi anatoomiline jaotus läbi platsenta. Ema šunt moodustab 20% emaka verevoolust ja hõlmab osa müoendomeetriumi suunatud verest. Loote šunt varustab verega platsentat ja loote membraane ning moodustab 19% naba verevoolust. Hapniku ja süsihappegaasi ema-loote rõhugradiendid arvutatakse vastavalt gaasi pinge parameetritele emakas ja naba arterites ja veenis. Loote nabaveen, nagu ka täiskasvanud kopsuveen, kannab kõige rohkem hapnikuga rikastatud verd. Hapniku rõhk selles on umbes 28 mm Hg, mis on madalam kui täiskasvanutel. Loote ellujäämiseks on vaja suhteliselt madalat loote pinget, kuna kõrge hapnikurõhk käivitab füsioloogilised kohanemised (nt arterioosjuha sulgumine ja kopsuveresoonte laienemine), mis tavaliselt esinevad vastsündinul, kuid mõjutavad ebasoodsalt emakasisest elu.

Kuna loote hingamisliigutused ei osale gaasivahetuses, on nad seotud kopsude arenguga ja hingamise reguleerimisega. Loote hingamine erineb täiskasvanu hingamisest selle poolest, et see on lootel episoodiline, tundlik glükoosikontsentratsiooni suhtes ja pärsitud hüpoksiaga. Ägeda hapnikuvaeguse suhtes tundlikkuse tõttu kasutatakse loote hingamist kliinilises praktikas loote hapnikuga varustamise indikaatorina.

Hemoglobiini dissotsiatsioonikõverad lootel ja emal

Suurema osa loote vereringes olevast hapnikust kannab erütrotsüütide hemoglobiin. Maksimaalne hapniku kogus, mida kannab 1 g hemoglobiini 100% küllastumise juures, on 1,37 ml. Hemoglobiini liikumiskiirus sõltub verevarustuse astmest ja hemoglobiini kontsentratsioonist. Emaka verevool raseduse lõpuks on 700-1200 ml / min, samas kui umbes 75-88% sellest langeb villidevahelisele ruumile. Naba verevool on 350-500 ml/min ja üle 50% verest läheb platsentasse.

Vere hapnikumahtuvuse määrab hemoglobiini kontsentratsioon. Seda väljendatakse hapniku milliliitrites 100 ml vere kohta. Raseduse lõpus on hemoglobiini kontsentratsioon lootel umbes 180 g / l ja hapniku maht 20-22 ml / dl. Ema vere hapnikumaht, võrdeline hemoglobiini kontsentratsiooniga, on väiksem kui lootel.

Hemoglobiini afiinsus hapniku suhtes, väljendatuna küllastusprotsendina antud hapnikupinge juures, sõltub keemilistest tingimustest. Loote vereringes on hemoglobiini hapniku sidumine standardtingimustes (süsinikdioksiidi rõhk, pH ja temperatuur) palju suurem kui mitterasedatel täiskasvanutel. Seevastu hemoglobiini afiinsus hapniku suhtes emal nendes tingimustes on madalam: viimase rõhul 26,5 mm Hg. (lootel - 20 mm Hg) 50% hemoglobiinist on hapnikuga küllastunud.

Kõrgem loote temperatuur ja madalam in vivo pH nihutavad hapniku dissotsiatsioonikõverat paremale ning madalam ema temperatuur ja kõrgem pH nihutavad kõverat vasakule. Selle tulemusena ei erine loote ja ema vere hapniku dissotsiatsiooni kõverad platsenta ristmikul nii palju. Ema venoosne hapniku küllastus on tõenäoliselt 73% ja selle rõhk on umbes 36 mm Hg. Nabaveenist pärineva vere vastavad väärtused on ligikaudu 63% ja 28 mmHg. Ainsa loote hapnikuallikana on nabaveeni veres kõrgem hapniku küllastus ja rõhk kui loote veres. Madala hapnikurõhu korral loote arteriaalses veres toetab selle hapnikuga varustamist kudede verevoolu suurenemine, mis on põhjustatud südame väljundi suurenemisest. Koos vere hemoglobiini madalama hapnikuga küllastumisega viib see loote organite normaalsele varustamisele.

PH langusest põhjustatud hemoglobiini afiinsuse vähenemist hapniku suhtes nimetatakse Bohri efektiks. Platsenta eriolukorra tõttu hõlbustab kahekordne Bohri efekt hapniku ülekandumist emalt lootele. Süsinikdioksiidi ja sellega seotud hapete ülekandumisel lootelt emale suurendab samaaegne loote pH tõus loote erütrotsüütide afiinsust hapniku omastamise suhtes. Samaaegne ema vere pH langus vähendab afiinsust hapniku suhtes ja soodustab hapniku väljalaadimist tema punastest verelibledest.

Sünnijärgsed muutused südame-veresoonkonna süsteemi anatoomias

Pärast sündi tekivad järgmised muutused loote vereringes ja kardiovaskulaarsüsteemis.

• Platsenta tsirkulatsiooni lõpetamine koos rebenemise ja nabaväädi veresoonte edasise hävitamisega.
• Venoosse kanali sulgemine.
• Foramen ovale sulgemine.
• Arteriaalse kanali järkjärguline ahenemine ja edasine hävitamine.
• Kopsuveresoonte laienemine ja kopsuvereringe moodustumine.

Nabavereringe katkemine, vaskulaarsete šuntide sulgemine ja kopsuvereringe moodustumine viivad selleni, et vastsündinu vereringesüsteem muutub paralleelselt emaga suletud ja täiesti iseseisvaks.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Täiskasvanu hemodünaamikast oluliselt erineva vereringe funktsiooni kujunemine on loote kujunemise oluline etapp. Vereringe kaudu küllastub laps toitainetega. Veresoonkonna kaudu vere liikumise normaalse mustri rikkumine põhjustab embrüo emakasiseses arengus mitmesuguste kõrvalekallete ilmnemist. Kuidas toimub loote vereringe? Kui ohtlik on lapsele seda rikkuda? Kas seda saab ära hoida?

Kuidas embrüo moodustub?

Loote areng toimub etapiviisiliselt. Selle protsessi igas etapis, mis koosneb 6 põhietapist ja kestab umbes 22 nädalat alates viljastumise hetkest, moodustub mõni siseorgan või süsteem. Allpool on lapse emakasisese arengu üldine kirjeldus.

Loote arengu staadium	Rasedusaeg	Emakasisesed protsessid
1	Esimesed 2 nädalat	Kardiovaskulaarsüsteemi moodustumine, loote varustamine vajalike ainetega moodustunud anumate kaudu.
2	21-30 päeva	Moodustunud vereringeringi ja vereloome protsessi käivitamine, vere süntees maksas, südame ja esmase vereringe areng.
3	31-40 päeva	Südame, vatsakese, aatriumi toru moodustumine.
4	9 nädal	Vereringe protsessi käivitamine, nelja kambri, põhianumate ja ventiilidega südame moodustumine.
5	4 kuud	Luuüdi moodustumine, vere süntees põrnas, moodustunud vereringe asendamine platsentaga.
6	20-22 nädalat	Südame lõplik moodustumine.

Loote vereringe tunnused

Lapse anatoomia hõlmab nabakanali kaudu ühendust emaga, mille kaudu jõuavad temani eluks vajalikud komponendid. See koosneb veenist ja kahest arterist, mis on täidetud nabarõngast läbiva venoosse verega.

Platsentasse sisenedes rikastatakse see loote täielikuks arenguks vajalike toitainetega, küllastatakse hapnikuga ja viiakse seejärel tagasi embrüosse. See protsess toimub nabaveenis, mis voolab maksa ja hargneb kaheks. Üks harudest "voolab" alumisse õõnesveeni, teine ​​moodustab mikroveresooned.

Õõnesveenis sulandub kõige vajalikuga küllastunud veri teistest kehaosadest tuleva verega. Kogu verevool liigub parema aatriumi poole. Avaus õõnesveeni alumises osas suunab vere moodustunud südame vasakusse külge. Lisaks on loote verevoolul järgmised omadused:

• platsenta täidab kopsude funktsioone;
• veri täidab südame pärast ülemisest õõnesveenist lahkumist;
• hingamise puudumisel suurendavad kopsude mikrokapillaarid rõhku vere liikumisele, mis on kopsuarteris konstantne ja aordis selle suhtes väheneb;
• südame poolt väljutatud vere hulk vasakust vatsakesest ja arterist liikumisel minutis on 220 ml / kg;
• 65% embrüos ringlevast verest on platsentas küllastunud, ülejäänu on koondunud selle elunditesse ja kudedesse.

Mida nimetatakse loote vereringeks?

Loote vereringet iseloomustab suur kiirus. Sellel on järgmised eripärad:

• platsenta vereringe olemasolu;
• väikese vereringeringi düsfunktsioon;
• verevool süsteemsesse vereringesse, möödudes väikesest, läbi kahe parem-vasak šundi;
• suure vereringeringi minutimahu ülekaal selle koguse üle, mis on saadud väikese suletud vaskulaarse tee kaudu;
• embrüo organite toitumine segaverega;
• rõhu säilitamine arteris ja aordis konstantse väärtusega 70/45 mm Hg. Art.

Ebanormaalsused loote vereringesüsteemis

Loote hemodünaamika kõrvalekallete vältimiseks on soovitatav regulaarselt uurida. Patogeensete ainete aktiivsus naise kehas võib provotseerida platsenta puudulikkust.

Ema-platsenta-loote vereringeskeem kaitseb last patogeenide mõju eest. Selle protsessi ebaõnnestumine kutsub esile embrüo arengu rikkumise.

Tabelis on teave selle nähtuse tüüpide kohta.

Verevooluhäirete klassifikatsioon		Kirjeldus
Lisa kuupäevad järjehoidjatesse	Esmane	Esineb enne 16 rasedusnädalat. Põletikulised protsessid naise kehas, probleemid kilpnäärmega ja infektsioonid mõjutavad negatiivselt platsenta munemist ja toimimist. 12. rasedusnädala lõpuks mittetäielik embrüo implantatsioon pärsib uteroplatsentaarse verevoolu teket.
	Sekundaarne	Seal on juba moodustunud platsenta lüüasaamine.
Koos vooluga	Äge	Platsenta gaasivahetusfunktsiooni tõrge. Verevool häirib südameinfarkti, platsenta enneaegset eraldumist emaka seintest, platsenta veresoonte ummistumist.
	Krooniline	Sageli on neil sekundaarne päritolu.
Vastavalt kursuse raskusastmele	Kompenseeritud	Patoloogilise protsessi ebaolulised sümptomid varases staadiumis põhjustavad kerget pinget, kaitsemehhanismide aktiveerumist ja kohanemisvõimet muutustega.
	Alakompenseeritud	Negatiivne mõju toob kaasa ülepinge, mis vähendab verevoolu kompenseerivaid võimalusi. Pikaajaline hapnikuvaegus, toitainete puudus põhjustavad lapse arengu hilinemist, verevoolu häireid.
	Dekompenseeritud	Suurenenud stressi tõttu vähenevad verevoolu kompenseerivad võimalused.

Vereringehäirete diagnoosimine

Verevooluhäirete algstaadiumis ei ole kliiniline pilt eriti väljendunud. Diagnoos algab sel juhul patsiendi kaebuste analüüsist, anamneesi kogumisest ja füüsilisest läbivaatusest. Pärast seda määratakse talle täiendavad protseduurid. Tabel kajastab teavet embrüo verevoolu kõrvalekallete diagnoosimiseks kasutatud manipulatsioonide kohta.

Diagnostilised meetodid	Diagnostiliste manipulatsioonide tüübid	Eesmärk
Laboratoorium	Vere analüüs	Aluselise fosfataasi ja oksütotsiini kontsentratsiooni analüüs.
	Uriini analüüs	Östradiooli taseme määramine
Instrumentaalne	Sonograafiline fotomeetria	Embrüo suuruse määramine ja võrdlemine normaalväärtustega
	Platsentograafia	Kinnituskoha, platsenta suuruse ja kuju tuvastamine.
	Ehhokardiograafiline funktsionaalne uuring fetoplatsentaarse kompleksi seisundi kohta	Toonuse, hingamisteede, motoorse ja südamefunktsiooni hindamine.
	dopplerograafia	Platsenta ja lapse vahelise vereringe olemuse määramine hemodünaamika abil nabaväädi arterites, embrüo aordis, emaka arterites.
	Kardiotokograafia	Südame löögisageduse muutuste jälgimine erinevate väliste ja sisemiste stiimulite mõjul.

Vereringe patoloogiate tagajärjed

See patoloogiline nähtus võib põhjustada:

• raseduse spontaanne katkemine;
• hapnikupuudus (emakasisene hüpoksia);
• kaasasündinud südamerikked;
• suurendada lapse sünnieelse või perinataalse surma tõenäosust;
• platsenta enneaegne eraldumine või vananemine;
• gestoosid;
• sisemised kahjustused;
• välised deformatsioonid.

Patoloogia ravi

Ravi sõltub sel juhul etioloogiast ja eeldab integreeritud lähenemisviisi:

• vereringe normaliseerimiseks kasutatakse Hofitol, Pentoxifarm või Actovegin;
• Curantyl kasutatakse veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks;
• Drotaveriin või No-Shpa on ette nähtud vasodilatatsiooniks;
• emaka toonuse vähendamiseks ja verevoolu parandamiseks on näidustatud magneesiumi tilgutamine ja Magneesium B6 suukaudne manustamine;
• vitamiinid E ja C aitavad kaasa antioksüdantsele toimele.

Verevooluhäirete ennetamine raseduse ajal

Selle probleemi vältimiseks vajab rase naine:

• hästi süüa;
• järgige joomise režiimi (vee-soola tasakaalu rikkumiste puudumisel);
• kontrollida kehakaalu;
• ärge laske rõhul tõusta;
• regulaarselt külastada günekoloogi;
• tuvastatud patoloogiad õigeaegselt kõrvaldada.