Varase raseduse katkemise esimesed nähud ja sümptomid. Kuidas toimub varajane raseduse katkemine?

Rasedus on imeline. Kuid mõnikord juhtub, et keha otsustab ise tekkivast uuest elust lahti saada ja siis toimub raseduse katkemine. Enamasti juhtub see raseduse varases staadiumis, esimese 12 nädala jooksul.

Statistika ütleb, et iga viies naine kaotab lapse enne, kui ta üldse teab, et on rase. Günekoloogilisest seisukohast peetakse raseduse katkemist raseduse iseeneslikuks katkemiseks kuni 22 nädalani, kuna enneaegselt sündinud lapsed - pärast 22 nädalat ja kaaluga 500 grammi on tänapäeva meditsiinil võimalus säästa. Aga kui kaal on alla 500 grammi, siis on võimalused null.

Nagu me juba ütlesime, juhtub enamikul juhtudel nii, et naine isegi ei kahtlusta, et ta on rase ja miski ei muretse teda. Menstruatsiooni algust oodates registreerib ta lihtsalt, et tal on hilinemine ja mõne päeva pärast algab menstruatsioon, kuid need lähevad tavapärasest rikkalikumalt ja valusamalt.

Mõnikord iseloomustab varajast raseduse katkemist vaid mõõdukas valu alakõhus ja tugev verejooks, siis ei lähe naine arsti juurdegi, kui verejooks peatselt lakkab. Kui verejooks on mitu päeva kestev, ei saa arsti külastamist vältida.

Mõnel juhul on sellised hilinenud menstruatsioonid väga valusad ja ühel päeval tuleb välja tromb. Siis võime kindlasti öelda spontaanse raseduse katkemise kohta varases staadiumis. Tavaliselt meenutab see tromb lõhkevat põit verega. Selline nähtus hirmutab alati neid, kes sellega esimest korda kokku puutuvad. Pärast verehüübe vabanemist peate kindlasti konsulteerima arstiga: esiteks läbima läbivaatuse ja täpselt kindlaks tegema, mis see oli; teiseks, et kontrollida, kas puhastamine on vajalik.

Raseduse katkemine on nähtus, mis paneb kannatama nii keha kui hinge. Paljud teavad, et on olemas selline oht nagu spontaanne abort, kuid mitte kõik ei tea selle põhjuseid ja seda, kuidas seda vältida.

Kui rääkida varasest raseduse katkemisest kuni 12 nädalani, siis põhimõtteliselt on see test ja hoiatus vanematele. Raseduse katkemine selles arengufaasis viitab sellele, et kas ema keha ei ole veel valmis lapse normaalseks arenguks selles või on mõlema vanema tervisega midagi valesti ja seda tuleb tugevdada, et laps tervena areneks. tulevikus ja ebatervislikust kehast ja tulevikus vabaneb ise.

Varajane raseduse katkemine: põhjused

Raseduse varase raseduse katkemise põhjused võivad olla väga erinevad - alates hormonaalsest ebaõnnestumisest kuni emotsionaalse seisundini. Tagajärgede vältimiseks on oluline välja selgitada, miks spontaanne abort tekkis.

loote geneetiline häire

Raseduse esimestel nädalatel pööratakse erilist tähelepanu tulevase inimese kõigi elundite tervele munemisele, mis nõuab emalt ja isalt võrdselt 23 kromosoomi. Ja kui ühes neist ilmub äkki muteeriv element, tunnistatakse see teovõimetuks ja varases staadiumis toimub raseduse katkemine.

Selliste elementide olemasolu mõjutavad ökoloogia, viirused ja tööalased ohud. Neid tegureid on väga raske vältida, nende mõju kehale saate vähendada ainult puhkusele minnes: värske õhu kätte ja pikaks ajaks. Raseduse katkemine tekitab seega loomuliku valiku, mis on iseloomulik kogu elule maa peal.

Hormonaalsed häired

On teada, et hormoonid vastutavad naise keha hea toimimise eest, mistõttu nende vale tasakaal organismis võib viia varajase raseduse katkemiseni. Samuti põhjustab seda nähtust hormooni progesterooni puudumine või meessuguhormooni liig. Kui naisel on selline probleem eelnevalt diagnoositud, määratakse talle enne raseduse planeerimist hormoonravi, mis aitab vältida raseduse katkemist.

Reesuskonflikt

Ega ilmaasjata nõutakse rasedust planeerides vereanalüüsi, et määrata nii ema kui isa grupp (kui emal on negatiivne Rh tegur). Sel juhul on oluline isa Rh, kuna selle vastandnäitaja võib viia Rh-konflikti väljakujunemiseni, kui embrüo pärib isa positiivse Rh-väärtuse ning ema keha määratleb oma kuded võõrana ja lükkab need tagasi, säästes end talle tundub.

Kui isal on ka negatiivne Rh tegur, siis seda probleemi ei teki. Sellise patoloogia õigeaegse diagnoosimisega kasutatakse hormooni progesterooni, mis mängib embrüo kaitsvat rolli ja kõrvaldab selle spontaanse raseduse katkemise põhjuse varajases staadiumis.

infektsioonid

Nakatumine on mõlemal juhul halb. Kui olete teadlik, et teil või teie partneril on sugulisel teel leviv infektsioon, peate sellest enne rasestumist vabanema. Kui rasedus tekib sellise diagnoosiga, nakatub loode ja jällegi vabaneb keha embrüost varajases staadiumis.

Siseorganite haigused

Igasugune siseorganite haigusest põhjustatud temperatuuri tõus kuni 38 kraadini võib põhjustada varajase raseduse katkemise. Tavaliselt kaasneb sellise temperatuuriga kogu organismi mürgistus ja seetõttu ei suuda see embrüot kinni hoida. Seetõttu on nii oluline rasedust planeerides läbida täielik kontroll, et avastada ja ravida kroonilisi haigusi ning lasta end vajadusel vaktsineerida.

abort

Nagu teate, on see sekkumine naise keha normaalsesse ellu. Kui abort on kunagi toimunud, võib see põhjustada kas tavapäraseid spontaanseid raseduse katkemisi varases staadiumis või viljatust.

Ravimid

Esimesel trimestril ei ole üldiselt soovitatav kasutada mingeid ravimeid, kuna see võib põhjustada loote arenguhäireid. On ka ravimtaimi, mis on raseduse alguses vastunäidustatud: petersell, nõges, rukkilill, naistepuna, tansy. Nende kasutamine võib varajases staadiumis põhjustada raseduse katkemist.

halb tuju

Tugev stress, lein, pikaajaline vaimne stress võivad negatiivselt mõjutada uue elu sündi ja põhjustada raseduse katkemist raseduse varases staadiumis. Sel juhul on arsti soovitusel võimalik võtta mõningaid rahusteid.

Elustiil

Raseduse planeerimisel peate oma elustiili muutma. Halbadest harjumustest vabanemine, tasakaalustatud ja toitev toitumine on esimesed tingimused terve lapse arenguks, vastupidine võib viia varajase raseduse katkemiseni.

füüsiline mõju

Ebaõnnestunud kukkumised, raskete raskuste tõstmine võivad põhjustada varajase raseduse katkemise. Kui naine on terve, siis peab see mõju olema väga tugev, et aborti teha.

Varajane raseduse katkemine: sümptomid

Kõige sagedasemad varajase raseduse katkemise tunnused on alakõhuvalu ja verejooks. Samuti võib alakõhus tekkida ebamugavustunne alaseljale. See valu on perioodiline. Tupest väljumine räägib raseduse katkemise ohust varases staadiumis. Kui neil on punakas või isegi pruunikas toon, peaksite raseduse katkemise vältimiseks konsulteerima arstiga.

Sageli nimetatakse raseduse katkemise põhjuseks emaka toonust, kuid ainult juhtudel, kui sellega kaasneb ema jaoks ebamugavustunne ja valu. Kui sellega ei kaasne midagi, piirduvad arstide soovitused kehalise aktiivsuse vähendamise ja stressirohke olukordade vähendamisega.

Mõnel juhul, isegi pärast ülaltoodud sümptomeid, kulgeb rasedus tulevikus normaalselt, ainult arstide hoolikama järelevalve all, siis räägitakse raseduse katkemise ohust.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid igal raseduse etapil on suhteliselt sarnased. Ainult nendega võib kaasneda tugevam valu ja rohke eritis.

Raseduse katkemise sümptomid teisel trimestril:

• looteveekoti kahjustusest annab märku tupest tilkuv vedelik, sel juhul peaks arsti juurde pöörduma koheselt;
• tupeverejooks on raseduse katkemise märk igal raseduse trimestril;
• urineerimisel ilmnevad verehüübed, millega kaasneb valu;
• sisemine verejooks, millele võib viidata väga tugev valu õlas või mao piirkonnas.

Kuidas diagnoositakse ähvardavat raseduse katkemist?

Kui teie rasedus on planeeritud ja te läbisite kõik vajalikud ettevalmistusprotseduurid, millest arst teile rääkis, läbisite kõik testid ja ravisite kõiki tuvastatud haigusi, siis on raseduse katkemise võimalus minimaalne. Kui eelnevalt avastati vastunäidustusi, juhitakse neile tähelepanu juba lapse eostamisel. Sel juhul diagnoositakse ähvardav raseduse katkemine planeerimisetapis ja ravi määratakse eelnevalt.

Kui rasedus tekib spontaanselt, ilma eelneva ravi ja läbivaatuseta, saab iga günekoloog rutiinse läbivaatuse käigus diagnoosida raseduse katkemise või selle ohu. Hilinemisprobleemiga tulnud naist uurides määrab arst eeldatava rasedusaja.

• kontrollib emaka suuruse vastavust etteantud perioodile;
• kontrollib emaka toonust;
• määrab, kas emakakael on suletud;
• juhib tähelepanu eritise olemusele (verine või limane).

Kõige usaldusväärsem viis raseduse katkemise või enneaegse sünnituse diagnoosimiseks juba hilisemal kuupäeval on transvaginaalne ultraheliuuring, mille viib läbi kogenud arst. Selle meetodi kasutamisel kontrollitakse emakakaela pikkust ja sisemise os-i seisundit.

Raseduse katkemise ohu ravi varases staadiumis

Kõige elementaarsem ja esimene asi, mida arst soovitab raseduse mis tahes etapis ähvardava raseduse katkemise korral, on voodirežiim. Mõnel juhul on naisel raseduse säilitamiseks keelatud isegi voodist tõusta.

Samuti on soovitatav vähendada erutuse, halbade uudiste ja mõtete taset. Juba esimestest eksisteerimisnädalatest alates tunneb tärkav elu teid seestpoolt, igasugune teie põnevus võib selle seisundit negatiivselt mõjutada. Ja riigi rikkumised võivad põhjustada selle tagasilükkamise teie keha poolt. Nende närvipingete vältimiseks võib arst välja kirjutada palderjani või emajuure.

Ise saad kasutada lõõgastusteraapiat: istu mugavalt diivanile või toolile ja mõelge millegi hea peale. Sel juhul võivad kõige sobivamad olla unenäod tulevasest beebist, nime valimine, tema portree vaimne joonistamine. Kuid seda kõike pärast arstiga konsulteerimist.

Kui raseduse katkemise oht on tõsisem ja ainult headest mõtetest ei piisa, siis esimese asjana teeb arst kindlaks põhjuse. Pärast raseduse katkemise ohu põhjuse kindlakstegemist esimestel rasedusnädalatel määratakse hormonaalsed ravimid, mis on mõeldud hea raseduse säilitamiseks.

Teile võidakse välja kirjutada progesteroon (see on osa Utrozhestanist, Dufastoni), nad võivad välja kirjutada ravimeid hüperandrogenismi jaoks (suure hulga meessuguhormoonidega), samuti ravimeid, kui on reesuskonflikti oht.

Kui arst peab seda vajalikuks, võib ta teha täiendava emakasisese ultraheliuuringu. Kui selle diagnostilise meetodiga tuvastatakse puudulikkus, asetatakse emakakaelale õmblused, mis peatavad loote muna emakas. Sellist operatsiooni tehakse haiglas ja anesteesia all, samal ajal süstitakse emakasse lõõgastavaid ravimeid.

Enamiku raseduse alguses ähvardatud raseduse katkemise juhtumeid ravitakse haiglas, mõnikord peavad naised viibima arstide järelevalve all kuni raseduse lõpuni ehk sünnituseni. Mõnel juhul algab ravi haiglas ja läheb seejärel voodirežiimi järgi koju. Mõnikord naaseb naine, kes on varases staadiumis ähvardava raseduse katkemise tõttu ravi saanud, tema juurde tagasi alles sünnitusel.

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on võimalik vältida varajast raseduse katkemist. Kui paar suhtub oma otsusesse tasakaalukalt ja vastutustundlikult, siis valmib õigeaegselt arstikontroll, mis toob välja kõikvõimalikud kõrvalekalded ja ebakõlad mehe ja naise organismides. Eeluuringuga ravitakse välja kõikvõimalikud nakkus- ja hormonaalsed haigused, mis võivad hiljem põhjustada raseduse katkemist.

Kuus kuud enne kavandatud eostamist tuleks paari elustiili muuta. Halbadest harjumustest vabanemine aitab vähendada raseduse katkemise ohtu.

Tagajärjed pärast raseduse katkemist varases staadiumis

Meditsiinilisest seisukohast on tõsised tagajärjed pärast spontaanset raseduse katkemist varases staadiumis äärmiselt haruldased. Suured probleemid võivad tekkida siis, kui see raseduse katkemine on ise põhjustatud ravimite või rahvapäraste abinõude abil või kui looteosakesed jäävad emakasse, mis juhtub kõige sagedamini hilisematel raseduse katkemistega perioodidel.

Just selleks, et selliseid probleeme varases staadiumis vältida, eelistavad günekoloogid pärast raseduse katkemist teha ennetavat emaka puhastamist. Kui naine läheb arsti juurde, läbib ta alati järelkontrolli ultraheliuuringu.

Paljud usuvad, et ühe raseduse katkemise tagajärg on järgnev spontaanne abort. Kuid tegelikkuses see nii ei ole. Järgmised raseduse katkemised tekivad pärast esimest ainult siis, kui põhjust pole tuvastatud või kui see pole kõrvaldatud.

Raseduse varases staadiumis raseduse katkemine ei too kaasa tõsiseid tagajärgi ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Kui jätame selle asjaolu tähelepanuta, võib tekkida tõsine emakaverejooks, see tähendab suur verekaotus, mis võib lõppeda surmaga.

Kui järgmine menstruatsioon ei möödu tavapäraselt (rohkem või tugeva valuga), on parem konsulteerida selle kohta arstiga, juhuks kui olete rase ja seda ei märganud. Vastus küsimusele, mida teha varajase raseduse katkemisega, on pöörduda arsti poole, kui see on väga halb, siis kutsuge isegi kiirabi.

Mulle meeldib!

Hea, kui rasedust soovitakse. Kaks selget triipu testil ei garanteeri aga sugugi, et lapsega on kuni sünnini kõik korras. Mõnikord vabaneb naise keha mingil põhjusel iseseisvalt lootest mõni aeg pärast selle ilmumist. Me räägime raseduse katkemisest raseduse alguses. Miks see juhtub ja kas on võimalik probleeme ennetada?

Pöördugem erapooletu statistika poole: veerand kõigist enneaegsetest rasedustest on määratud spontaansele katkemisele. Sündmuste kulgu mõjutamiseks on oluline teada raseduse katkemise põhjuseid ja selle märke.

Kuidas toimub varajane raseduse katkemine?

Kahjuks on spontaanse abordi tõsiste eelduste olemasolul varases staadiumis patoloogilist protsessi peaaegu võimatu tagasi pöörata. Loode on sel ajal nii väike, et naine ei saa isegi aru, mis temaga toimub. Esmapilgul tundub, et menstruaaltsükkel taastub pärast pikka hilinemist (1-2 nädalat). Tavapärasest rikkalikuma menstruatsiooniga kaasneb tõmbav valu alakõhus. Lisaks ei lähe kõik naised pärast juhtunut haiglasse. Arsti juurde jõuavad vähesed – enamasti need, keda hirmutab välja tulnud, rebenenud põit meenutava trombi ilmumine. Ideaalis vajavad kõik naised arstlikku läbivaatust - kui tõesti oli raseduse katkemine, võib pärast seda olla vajalik täiendav puhastamine.

Kui naine on oma "huvitavast" olukorrast teadlik, on tal palju lihtsam varakult ette näha spontaanse raseduse katkemise algust. Kõigepealt peaksite hoolikalt jälgima aistinguid alakõhus ja seljas. Ohust annavad märku valulikud tuimad ja tõmbavad krambid, määrdunud eritis koos veriste või koetükkidega. Kui pöördute viivitamatult arsti poole, on võimalus rasedust säilitada.

Väidetavalt on varane raseduse katkemine, kui rasedus katkeb spontaanselt enne loote 12. elunädalat. Hiline raseduse katkemine toimub kuni 22 nädalat ning arstide õigeaegse ja kooskõlastatud tegevuse korral on enneaegsel lapsel kõik võimalused ellu jääda.

Varajane raseduse katkemine: eelarvamus

Ühiskonnas levib palju müüte spontaanse abordi põhjuste kohta. Kuidas vältida varajast raseduse katkemist, räägitakse teile igas naistefoorumis, kuid kõiki nõuandeid ei saa usaldada. Usaldusväärselt on teada, et enne 12. rasedusnädalat ei kujuta loote emakasisesele arengule ohtu järgmised tegurid:

• lennureisid lennukiga;
• väike nüri trauma kõhus;
• mõõdukas harjutus;
• üks spontaanse abordi juhtum kuni 12 nädala jooksul ajaloos;
• aktiivne seksuaalelu;
• stress.

Raseduse katkemise tegelikud põhjused varases staadiumis

Arstid nimetavad spontaanse abordi põhjusteks palju sotsiaal-bioloogilisi ja meditsiinilisi tegureid. Sageli on väga raske kindlaks teha, mis õnnetuse täpselt põhjustas: mõnikord on raseduse katkemise aluseks üks tegur, mõnikord aga terve kompleks. Teatud protsent naisi tunneb seda patoloogiat omal nahal: õnnetu elas üle mitu nurisünnitust järjest. Meditsiiniringkondades nimetati seda nähtust tavapäraseks raseduse katkemiseks. Loetleme kõige tõsisemad ja levinumad tegurid, mis põhjustavad raseduse katkemise ohtu varases staadiumis:

• kõige sagedamini vabaneb keha ise mitteelujõulistest järglastest, kui loote välimus ja areng on seotud teatud anomaalia või geneetilise patoloogiaga. See võib olla pärilik "lagunemine" geeni tasemel või spontaanne mutatsioon, mis on põhjustatud kiirgusest, ohtlikust viirusest või keerulisest keskkonnaolukorrast. Kahjuks ei saa meditsiin seda protsessi muuta ega ära hoida. Seetõttu on eelseisvaks raseduseks põhjalik ettevalmistus ilma tulevaste vanemate geneetiku nõuandeta võimatu;
• märkimisväärne oht raseduse normaalsele arengule on immuun- ja hormonaalsüsteemi rikkumine. Naine peab lapse planeerimise etapis läbima vajaliku kontrolli, siis saavad arstid kõik "lõksud" eelnevalt kõrvaldada. Üsna sageli on emaduse unistuse täitumise takistuseks progesterooni puudus, androgeenide liig, kilpnäärme ja neerupealiste aktiivsuse patoloogiad;
• Veel üks kiireloomuline probleem loote edukaks arenguks naise emakas on reesuskonflikt. Ema organism reageerib lootele kui võõrkehale ja vabaneb sellest, kuna tema vere Rh-tegur on “-” märgiga ja see võeti isalt “+” märgiga. Kui mure selle pärast on tõsi, parandatakse olukorda immunomoduleeriva ravi abil isegi raseduse planeerimise etapis;

• Terve raseduse vaieldamatu vaenlane on infektsioon (olenemata päritolust). Eelkõige on need kõik haigused, mis levivad "voodi kaudu": herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, süüfilis, klamüüdia, trihhomonoos jne. Loote membraane mõjutavad patogeenid nakatavad loodet, mis põhjustab raseduse katkemist varases staadiumis Rasedus;
• krooniliste põletikuliste ja siseorganite nakkushaigustega naist ootab ees pettumust valmistav varase raseduse lõpp. Kõige salakavalamad neist: viirushepatiit, punetised, kopsupõletik, gripp, raskekujuline tonsilliit;
• naisorganismil on üliraske rasedusega toime tulla abordist tingitud stressi tõttu. Kunstlik raseduste katkestamine minevikus ähvardab sekundaarse viljatuse ja harjumuspärase raseduse katkemisega tulevikus. Naine peab raseduse planeerimise ajal kindlasti oma eluloo sellistest faktidest arsti teavitama;

• ei tohiks ignoreerida selliseid naisorganismi individuaalseid omadusi, nagu näiteks kaasasündinud arenguanomaaliad ja sisemiste suguelundite onkoloogilised haigused, ICI. Need ja muud patoloogiad välistavad raseduse kui sellise.

Esimesed raseduse katkemise sümptomid varases staadiumis

Raseduse katkemise arengu iseloom välistab samaaegsuse - spontaanse abordi võib jagada mitmeks etapiks. Niisiis, uurime välja, kuidas varajast raseduse katkemist kindlaks teha.

Esimesed "kellad" on valulikud aistingud, mis katavad selga nimmepiirkonnas ja alakõhus. Sageli paistavad samal ajal sugutraktist välja pruunikad või punakad trombid. Veri varajase raseduse katkemise ajal on väga ohtlik märk, mis näitab, et kudede eraldumine on alanud. Isegi paar tilka verd aluspesul on tõsine põhjus viivitamatuks arstiabiks. Spontaanse abordi usaldusväärne ennetamine on regulaarne visiit sünnituseelsesse kliinikusse rutiinseks läbivaatuseks ja kõigi vajalike testide tegemiseks. Ainult nii saab lapseootel ema kindel olla, et tema lapsega on kõik korras.

Kuidas näeb välja varajane raseduse katkemine: peamised etapid

Patoloogia esimene etapp, mille tunnuseid me eespool õppisime, on tulevastel emadel väga levinud. Lapse päästmiseks on rasedad emad sunnitud valetama peaaegu kogu sünnieelsete kontraktsioonide säilimise peale. Patoloogia esialgset etappi iseloomustab emaka hüpertoonilisus, verejooks ja ebamugavustunne, mis meenutab kontraktsioone.

Rikkumise teine ​​etapp toob kaasa tõsisemad tagajärjed. Sel hetkel viitavad kõik märgid juba varajases staadiumis täieõiguslikule raseduse katkemisele: algab loote muna fragmentaarne eraldumine emaka siseseinast. Praegu saab aga hädasid arstide sõnul siiski ennetada. See on võimalik tänu spetsialistide kohesele ja koordineeritud sekkumisele, eeldusel, et rase naine jõudis õigeaegselt haiglasse.

Varases staadiumis spontaanse abordi järgmine etapp on raseduse katkemine liikvel olles. Nüüd pole enam miski loodet aidata. Rasedat naist haaravad ootamatult teravad spasmid, verejooks algab peaaegu kohe – see on kõige veenvam märk varajasest raseduse katkemisest. See näitab loote muna lõplikku surma, mis väljub täielikult või osaliselt (mittetäielik raseduse katkemine). Fotol varajase raseduse katkemisega loote muna:

Patoloogia lõpeb täieliku spontaanse abordiga. Pärast varajast raseduse katkemist tõmbub emakas kokku ja naaseb kiiresti "raseduseeelsele" suurusele. Tüsistuseks on sel juhul mittetäielik abort või raseduse katkemine (diagnoositud ultraheliga), kui on suur oht mäda tekkeks või sepsise tekkeks.

Kuidas raseduse katkemist varakult ära tunda

Esmapilgul on raseduse katkemise kindlakstegemine üsna lihtne, nii et mõned naised usuvad, et kui nad tunnevad end pärast juhtumit hästi, võivad nad haiglakülastuse tähelepanuta jätta. See on aga ohtlik pettekujutelm: kõik spontaanse abordi tunnused varases staadiumis on iseloomulikud ka teistele, raskematele haigustele, mida ilma õige diagnoosita võib segi ajada raseduse katkemisega:

• emakaväline rasedus;
• pahaloomuline moodustumine emakakaela piirkonnas;
• munasarja tsüsti veretu torsioon;
• emakakaela vigastus.

Neid tingimusi saab välistada ainult meditsiiniasutuse seintes.

Mida teha varajase raseduse katkemisega

Kahjuks ei suuda arstid päris raseduse alguses sündmuste käiku kardinaalselt muuta – looduse vastu ei saa.

Tranexami määramine verejooksu peatamiseks on tavaline. Kui naisel on varem olnud mitu ebaõnnestunud rasedust, määratakse Utrozhestan. Kui tänu arstide jõupingutustele õnnestub rasedus viia teisele trimestrile, ähvardades raseduse katkemist, tasub lühikese emakakaela koos istmilis-emakakaela puudulikkusega teha õmblused või pessaar. Põhimõtteliselt lõpevad siin patoloogiaga tegelemise meetodid.

Nüüd loetleme, mis raseduse katkemise protsessis ei aita:

• voodipuhkus - ema motoorse aktiivsuse teadlik vähenemine ei suuda raseduse katkemist peatada, kui selle teostamiseks on olemas reaalsed eeldused;
• ravimite võtmine: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

Mõni nädal pärast täielikku raseduse katkemist peab naine hCG taseme analüüsimiseks nägema arsti ja annetama verd. Kui kõik näitajad on normaalsed, pole põhjust muretsemiseks. Kui aga hormooni tase pole üldse langenud või on langenud, kuid pole langenud vajaliku miinimumini, on muti võimalus. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Pooleliolevat aborti saab lõpetada mitmel viisil. Kui uuringu ajal eritub tupest verd ja loote munarakk või embrüo on endiselt emakas, võib arst määrata järgmise tegevustaktika:

• ootuspärane lähenemine, mis kestab kuni 7 päeva (võib-olla lükkab keha mittevajaliku tagasi ilma välise sekkumiseta);
• ravimite lähenemine (naisele määratakse misoprostool, mille mõjul emaka lihased surutakse tugevalt kokku ja toovad välja loote muna jäänused);
• kirurgiline puhastamine (kui tupeverejooks muutub massiliseks).

Kuidas ennetada varajast raseduse katkemist

Et välistada kõik võimalikud tegurid, mis provotseerivad varajase raseduse katkemist, peate omandama järglasi arsti professionaalsel juhendamisel. Selleks läbib naine täieliku läbivaatuse mitte raseduse ajal, vaid isegi lapse planeerimise etapis. See on ainus viis veenduda, et rakutasandil ja sisemiste patoloogiate korral ei esineks erinevaid "rikkeid". Pealegi vaatavad tulevased vanemad üle ja kohandavad oma tavapärast elustiili vastavalt eelseisvatele muudatustele: praeguses etapis on oluline lõpetada sõltuvused, kohandada igapäevast rutiini ja toitumist.

Varajane raseduse katkemine: kuidas aru saada, kuhu edasi minna

Pärast sellist purustavat ebaõnnestumist soovitatakse naisel läbida taastusravi. Kui juhtumi põhjust ei õnnestunud varem kindlaks teha, viivad arstid selle väljaselgitamiseks kohe läbi vajaliku diagnostika. See on oluline, sest vastasel juhul on naisel oht, et järgmisel korral, kui ta valmistub emaduseks, seisab ta silmitsi sama probleemiga.

Ultraheli protseduur on kohustuslik etapp pärast varajast raseduse katkemist. Kui emakas on munaraku või embrüo fragmente, vajab naine puhastamist, et vältida põletiku või infektsiooni teket. Pärast kõiki vajalikke protseduure määrab arst patsiendile antibiootikumravi kuuri, mis välistab mitmesugused nakkushaigused, samuti hormoonide kuuri, mis seab naise endokriinsüsteemi korda.

Muuhulgas vajab ebaõnnestunud ema hädasti professionaalset psühholoogilist tuge. Beebi kaotus, isegi kui see on nii pisike, jätab naise teadvusesse kustumatu jälje. Seda hetke on oluline kogeda psühholoogi või lähedaste toel.

On vale end välismaailmast tarastada ja oma õnnetusega üksi jääda, nii et negatiivsed emotsioonid “söövad ära” lootuse parimale. Psühholoogid soovitavad raseduse katkemist läbi elanud naistel mitte häbeneda oma tundeid ning mitte hoida tagasi agressiivsust ja pisaraid – mida varem saad neist lahti, seda kiiremini saabub taastumine. Ja mitte mingil juhul ei tohiks te tuleviku ees karta: kaasaegne meditsiin ja pädevad arstid teevad kõik endast oleneva, et uus rasedus lõppeks kauaoodatud lapse võiduka hüüdmisega!

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine (raseduse kandmine) esimese 20-22 nädala jooksul, mille määrab loote elujõulisus. 22 nädala pärast toimuvat spontaanset aborti nimetatakse enneaegseks sünnituseks. Statistika järgi lõpeb 15-20% kõigist rasedustest raseduse katkemisega, millest 80% rasedustest katkeb esimese 12 nädala jooksul. Kuidas näeb välja raseduse katkemine? Kuidas teha kindlaks raseduse katkemise algus? Kas raseduse katkemise korral tasub rasedust säilitada?

Raseduse katkemine: ülevaade spontaansest abordist

Sõltumata põhjustest, mis provotseerisid raseduse katkemist, toimub spontaanne abort sama mustri järgi: raseduse katkemist provotseeriva teguri toime, loote eraldumine emakaseinast, loote eemaldamine emakaõõnest. Enamikku varajasi raseduse katkemisi sellisena ei diagnoosita, vaid naised tajuvad seda kui loomulikku menstruatsiooni algust. Raseduse katkemise tõenäosus väheneb otseselt proportsionaalselt rasedusajaga – mida pikem on rasedusaeg, seda väiksem on tõenäosus, et see katkeb spontaanselt.

On kaks peamist raseduse katkemise tüüpi:

• Juhuslik (juhuslik) raseduse katkemine on loodusliku valiku ilming, kui spetsiaalsed mehhanismid lükkavad tagasi tahtlikult eluvõimetu loote. Juhuslikud raseduse katkemised on enamikul juhtudel põhjustatud loote geneetilistest häiretest;
• Tavaline raseduse katkemine on naise seisund, kellel on anamneesis 2 või enam nurisünnitust järjest. Üks märke on raseduse katkemine ligikaudu samal ajal.

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist:

• Mitmikrasedus;
• Hüpertensioon;
• Hüpertüreoidism;
• suguhaigused;
• Ema genitaalherpes ja selle kordumine raseduse alguses;
• Alkoholi, nikotiini, kofeiini kasutamine;
• Narkootikumide ja eneseravimite kontrollimatu kasutamine;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• naise vanus;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhali sündroom).

Raseduse planeerimisel on oluline võimalusel välistada riskifaktorid. Krooniliste haiguste korral raseduse katkemise vältimiseks tuleb rasedust planeerida arstide hoolika järelevalve all, samuti tuleb rasestumiseks korralikult ette valmistada (seksuaalpartnerite täielik uurimine ja vajalik ravi). Samuti, pöörates erilist tähelepanu raseduse planeerimisele, on vaja ravida naisi, kellel on ajaloos 2 või enam raseduse katkemist.

Loote geneetiliste kõrvalekallete tekke riski vähendamiseks on oluline olla teadlik sellest, et paljude ravimite toime võib oluliselt mõjutada raseduse arengut. Oluline on teavitada arsti igat tüüpi ravist, ravimitest, mida naine võttis kuue kuu jooksul enne rasedust.

Kuidas näeb välja raseduse katkemine?

Iga naine, kes oma rasedusest teada saab, peab teadma, kuidas raseduse katkemine välja näeb. Raseduse katkemise korral on sümptomid järgmised:

• Valu tõmbava, torkava, valutava tegelase alakõhus;
• Seljavalu nimmepiirkonnas;
• Verine, verine, pruun eritis mis tahes mahus;
• Rikkalik verejooks;
• Verehüüvete isoleerimine.

50% juhtudest naistel, kes pöörduvad arsti poole verejooksu varases staadiumis, lõpeb rasedus raseduse katkemisega. Seetõttu peab iga naine, nii rasedust planeeriv kui ka rase, teadma, kuidas raseduse katkemine välja näeb. Arstid soovitavad rasedust planeerides hoolikalt jälgida kehas toimuvaid muutusi, õigeaegselt diagnoosida rasedus, et vajadusel võtta kasutusele vajalikud meetmed selle säilitamiseks.

Kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid, peab naine viivitamatult konsulteerima arstiga. Samuti on enne raseduse avastamist viivitamatu günekoloogi külastuse põhjus:

• Tugev valu alakõhus, millega kaasneb väike määrimine enne menstruatsiooni eeldatavat kuupäeva;
• Verine eritis tsükli keskel;
• Pikaajaline või väga lühike menstruaalverejooks, mis erineb oluliselt tavapärasest, igal üksikjuhul.

Need sümptomid võivad viidata raseduse katkemisele enne raseduse diagnoosimist. Sellistel juhtudel saab rasedust päästa üliharva, kuid see olukord on murettekitav põhjus raseduse planeerimise korral täiendavaks läbivaatuseks ja planeerimata raseduse ajal juhusliku raseduse katkemise korral täielikuks läbivaatuseks.

Sporaadiliste raseduse katkemiste korral ei pruugi sümptomid ilmneda pikka aega, kui loote surm saabub esmalt. Loote surm diagnoositakse hCG (inimese kooriongonadotropiini) dünaamilise analüüsi ja ultraheli jälgimise teel. Kui uuringuandmed võimaldavad tuvastada, et rasedus on emakasisene ja elus, diagnoositakse loote südamelöögid ja selle areng vastab tähtajale, siis enamikul juhtudel säilib selline rasedus edukalt ja lõpeb lapse sünniga.

Raseduse katkemine: spontaanse abordi põhjused

Enamasti jäävad raseduse katkemise põhjused kahjuks tuvastamata. Kõige sagedasemad spontaanse abordi põhjused on loote arengu geneetilised häired. Bioloogiline isend ei ole võimeline tootma 100% kvaliteetseid rakke (sperma ja munarakud). Tervislik seemnevedelik sisaldab kuni 2 miljonit ebanormaalset spermatosoidi iga 1 ml kohta. Emased munad munevad munasarjadesse loote emakasisese arengu 20. nädalal ja erinevalt spermatosoididest ei uuene emassugurakud kogu elu jooksul. Kõik negatiivsed tegurid, nii välised kui ka sisemised, mis mõjutavad naise tervist, mõjutavad samal negatiivselt ka tema sugurakke. Tõenäosus, et viljastamisprotsessis osaleb patoloogiline sugurakk, on üsna suur. Seetõttu on olemas loomulikud mehhanismid elujõuliste isendite valimiseks loote arengu varases staadiumis, mis viib raseduse katkemiseni.

Hariliku raseduse katkemise (2 või enama raseduse katkemise) põhjused on naise kehas esinevad rikkumised. Selliseid raseduse katkemise põhjuseid on raske kindlaks teha. Need rikkumised ei takista rasestumist, vaid provotseerivad katkemist varases staadiumis. Naise keha ei suuda sel juhul luua normaalseid rasedustingimusi.

Tavaliste raseduse katkemiste põhjused võivad olla järgmised:

• Emaka füsioloogia, selle struktuuri rikkumine - adhesioonid emakas, bicornuate emakas, vahesein emakas;
• Immuunhaigused (autoimmuunsed, alloimmuunsed), kui naisorganism lükkab loote kui võõrkeha tagasi, tekitades selle vastu antikehi;
• teadmata päritoluga raseduse katkemised (teadmata põhjustel);
• Endokriinsüsteemi häired;
• Elustiil.

Kas raseduse katkemise korral tasub rasedust säilitada? Esimestel etappidel on loote patoloogiate diagnoosimine äärmiselt raske. See juhtub, et pärast raseduse säilitamist ilmneb lootel keerulised patoloogiad, mis ei sobi kokku normaalse eluga.

Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; enam kui 80% raseduse katkemistest esineb raseduse esimesel 3 kuul. Siiski võib nende tegelikku arvu alahinnata, kuna enamik neist esineb varases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, meeleheidet ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu langust, kuigi enamik naisi langeb depressiooni ilma selleta. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad juhtunut mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mis ei olnud mõeldud olema", mis ainult süvendab teie leina. Paljud naised tunnevad süütunnet, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui selle põhjuseks on jõusaalis tõstetud raskused? Arvuti pärast tööl? Või õhtusöögi ajal klaasikese veini tõttu? Ei. Pidage meeles, et valdav enamus raseduse katkemistest on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on anamneesis rohkem kui üks raseduse katkemine, kannatab mõne diagnoosimist ja ravi vajava haiguse all. Pärast juhtunut on oluline leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi – eitamine, viha, depressioon ja aktsepteerimine – enne kui proovite uuesti rasestuda. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner leinab kaotust nagu teiegi, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkenud naised tulevikus terved lapsed.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Spontaanseid raseduse katkemisi võib liigitada mitmel viisil.

Praktilist huvi pakuvad klassifikatsioonid, mis põhinevad erinevustel gestatsiooniajal, raseduse katkemise astmel (patogeneetiline tunnus) ja kliinilisel kulgemisel.

Eristatakse spontaanseid raseduse katkemisi:

1. Raseduse vanuse järgi: a) varakult - esimesel 12-16 rasedusnädalal, b) hilja - 16-28 rasedusnädalal.
2. Arenguastme järgi: a) ähvardav, b) algav, c) pooleli, d) mittetäielik, e) täielik, f) ebaõnnestunud. Kui spontaansed raseduse katkemised korduvad järjestikuste raseduste puhul, räägivad need harjumuspärasest raseduse katkemisest.
3. Kliinilise kulu järgi: a) nakatumata (palavikuta), b) nakatunud (palavikuga).

Keskmiselt patogenees Spontaanne raseduse katkemine võib olla loote muna esmane surm raseduse toksikoosi, ägedate ja krooniliste infektsioonide, tsüstilise muti jne ajal. Sellistel juhtudel tekivad raseda naise kehas tavaliselt reaktiivsed muutused, millega kaasnevad emaka kokkutõmbed, millele järgneb emaka väljutamine. surnud loote muna. Muudel juhtudel esinevad emaka reflektoorsed kokkutõmbed peamiselt ja eelnevad loote muna surmale (lootemuna sekundaarne surm), mis tuleneb loote muna ja ema keha vahelise ühenduse rikkumisest platsenta irdumise tõttu. voodi. Lõpuks võib mõlemat tegurit, st emaka kokkutõmbeid ja munarakkude surma, jälgida samaaegselt.

Kuni 4 rasedusnädalani on loote muna veel nii väike, et sellel on mahakukkunud koore kogumassis tühine koht. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad täielikult või osaliselt eemaldada langeva kesta. Kui see osa membraanist, millesse munarakk on siirdatud, eemaldatakse emakaõõnest, tekib spontaanne raseduse katkemine, mida rase kas üldse ei märka või võtab seda tugeva menstruaalverejooksu tõttu. Kui eemaldate mahakukkunud koore osa, mis ei sisalda lootemuna, võib munarakk pärast kontraktsioonide lakkamist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib kerget verejooksu raseda emakast isegi segi ajada menstruatsiooniga, seda enam, et menstruatsioonile sarnanev väike eritis esineb mõnikord ka esimesel raseduskuul. Raseda naise edasine jälgimine paljastab tõelise pildi.

Kui emaka kokkutõmbed eelnevad loote muna surmale ja põhjustavad selle irdumise voodist decidua basalis piirkonnas, kus on välja kujunenud rikkalik veresoonkond, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis veritseb patsiendi kiiresti, eriti kui pool või rion on kooritud.

Mida lähemale munarakk emaka sisemisele osoonile siirdatakse, seda suurem on verejooks. Seda seletatakse emaka maakitsuse väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorub raseduse varajases staadiumis loote muna täielikult välja ja, olles ületanud takistuse emaka sisemise kanali küljelt, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neelu munaraku jaoks läbimatuks, jääb see justkui emakakaelakanalisse kinni ja venitab oma seinu ning kael omandab tünnikujulise välimuse. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).

Raseduse katkemine hilises raseduses (pärast 16 nädalat) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks emakaõõne avanemine koos loote põie kiilumisega sellesse, seejärel loote põie avanemine, loote sünd, ja lõpuks platsenta eraldumine ja sünd. Mitmesünnitavatel naistel jäävad kestad sageli terveks ja pärast emakaõõne avanemist sünnib terve loote muna korraga.

Raseduse katkemise sordid

Sõltuvalt sellest, mida uuringu käigus leiti, võib teie arst nimetada raseduse katkemise tüübi:

• Raseduse katkemise oht. Kui teil on verejooks, kuid emakakael ei ole hakanud avanema, on see ainult raseduse katkemise oht. Pärast puhkamist jätkuvad sellised rasedused sageli ilma täiendavate probleemideta.
• Vältimatu raseduse katkemine (abort pooleli). Kui teil on verejooks, emakas tõmbub kokku ja emakakael on laienenud, on raseduse katkemine vältimatu.
• Mittetäielik raseduse katkemine. Kui osa loote või platsenta kudedest väljus ja osa jäi emakasse, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine. Platsenta ja embrüo kuded jäävad emakasse, kuid loode suri või ei tekkinud üldse.
• Täielik raseduse katkemine. Kui kõik rasedusega seotud koed on välja tulnud, on tegemist täieliku raseduse katkemisega. See kehtib tavaliselt enne 12 nädala möödumist juhtunud raseduse katkemise kohta.
• Septiline raseduse katkemine. Kui teil on emakapõletik, on see septiline raseduse katkemine. Vajalikuks võib osutuda kiireloomuline ravi.

Raseduse katkemise põhjused

Enamik nurisünnitusi juhtub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide rikkumine on tavaliselt embrüo jagunemise ja kasvu juhuslike vigade tagajärg – ei ole päritud vanematelt.

Mõned näited anomaaliatest:

• Surnud munarakk (anembryony). See on üsna tavaline nähtus, mis põhjustab peaaegu pooled raseduse katkemistest esimese 12 rasedusnädala jooksul. Tekib juhul, kui viljastatud munarakust areneb ainult platsenta ja membraanid, kuid embrüot pole.
• Emakasisene loote surm (raseduse katkemine). Sellises olukorras on embrüo, kuid see sureb enne, kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid. Selle põhjuseks on ka loote geneetilised kõrvalekalded.
• Mullide triiv. Mutt, mida nimetatakse ka raseduse trofoblastiliseks haiguseks, on aeg-ajalt. See on platsenta anomaalia, mis on seotud häiretega viljastamise ajal. Sel juhul areneb platsenta emakas kiiresti kasvavaks tsüstiliseks massiks, mis võib, aga ei pruugi sisaldada embrüot. Kui embrüo on alles, ei jõua see küpseks.

Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid ja hormonaalsed häired võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noorematel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Võib mängida rolli ja isa vanust.

Siin on erinevad raseduse katkemise põhjused:

Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal annavad spermatosoidid ja munarakk kumbki 23 kromosoomi tulevasse sigooti ja loovad 23 hoolikalt valitud kromosoomipaarist koosneva komplekti. See on keeruline protsess ja vähimgi ebaõnnestumine võib viia geneetilise anomaaliani, mis peatab embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamikul raseduse katkemistel on geneetiline alus. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.

Hormonaalne tasakaalutus. Umbes 15% raseduse katkemistest on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võib ebapiisav progesterooni tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab diagnoosida tasakaalustamatust endomeetriumi biopsiaga – protseduuriga, mida tavaliselt tehakse menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Ravina kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad embrüo arengut.

Emaka haigused. Emaka kiuline kasvaja võib põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kasvavad sageli emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need paiknevad emakas, võivad need häirida embrüo siirdamist või verevoolu lootele. Mõned naised sünnivad emaka vaheseinaga, mis on haruldane defekt, mis põhjustab raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis eraldab emaka kaheks osaks. Teine põhjus võib olla armistumine emaka pinnal, mis on tingitud operatsioonist või abordist. See liigne kude võib häirida loote implantatsiooni ja takistada verevoolu platsentasse. Arst saab need armid tuvastada röntgenpildiga ja enamikku neist saab ravida.

kroonilised haigused. Autoimmuunhaigused, südame-, neeru- või maksahaigused ja diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemistest. Kui teil on mõni krooniline haigus, leidke OB/GÜN, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.

Kuumus. Pole tähtis, kui terve naine normaalses seisundis on, kui teil on varases staadiumis kõrge temperatuur (üle 39 ° C), võib see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Kõrgenenud temperatuur on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.

Raseduse katkemine 1. trimestril

Sel perioodil on raseduse katkemised väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise anomaaliast, mis põhjustab loote kromosoomide kõrvalekalde, muutes selle elujõuetuks. Jutt käib loodusliku valiku mehhanismist, millega ei kaasne anomaaliaid ei ema ega isa poolt.

Füüsilisel aktiivsusel pole sellega mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks te end süüdistada selles, et te ei saanud näiteks piisavalt puhata, ega ka selle eest vastutust tundma. Raseduse esimesel trimestril aset leidnud raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.

Raseduse katkemine 2. trimestril

Amenorröa 13. kuni 24. nädalani esineb raseduse katkemisi palju harvemini - umbes 0,5%) ja need on tavaliselt põhjustatud infektsioonist või emakakaela ebanormaalsest avanemisest (haigutusest). Ennetuslikel eesmärkidel võite teha emakakaela kaelatõmbeid, infektsiooni korral juua antibiootikume.

Mis ei põhjusta raseduse katkemist

Sellised igapäevased tegevused ei kutsu esile raseduse katkemist:

• Füüsilised harjutused.
• Koormuste tõstmine või füüsiline pingutus.
• Seksimine.
• Töö, mis välistab kokkupuute kahjulike ainetega.Mõned uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht suureneb, kui partner on üle 35 aasta vana ja mida vanem isa, seda rohkem.
• Rohkem kui kaks varasemat raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht on suurem, kui naisel on olnud juba kaks või enam nurisünnitust. Pärast ühte nurisünnitust on oht sama, kui raseduse katkemist poleks veel olnud.
• Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Raseduse ajal suitsetavatel ja alkoholi tarvitavatel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui mittesuitsetajatel ja alkoholi mittetarbijatel. Narkootikumid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
• Invasiivsed sünnieelsed uuringud. Mõned sünnieelsed geneetilised testid, nagu koorioni villi või lootevee proovide võtmine, võivad suurendada raseduse katkemise ohtu.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Sageli on raseduse katkemise esimene märk metrorraagia (tupeverejooks, mis tekib väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste palpeeritavad kokkutõmbed. Veritsus ei ole aga alati raseduse katkemise sümptom: sageli on see 1. trimestri häire (mis esineb igal neljandal naisel); enamikul juhtudel jätkub rasedus takistamatult.

Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas mahakukkuva membraani hävimisega, millele järgneb emaka kramplik kokkutõmbumine, või kontraktsioonide algusega, millele järgneb verejooks emakast – märk lootemuna eraldumise algusest. selle voodi. Esialgne sümptom ähvardava raseduse katkemise korral on esimeses variandis kerge hemorraagia, teises - krambid emaka kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see järgmisse etappi – algava raseduse katkemise seisundisse.

Seega tehakse raseduse katkemise ohu diagnoos juhul, kui raseduse ajal esineb sümptom, mis põhineb ühel mainitud sümptomitest - kerged krambivalud alakõhus ja ristluus ning väike verejooks emakast (või mõlemad sümptomid koos), eeldusel, et et ei toimu emakakaela emaka lühenemist ja emakakaela avanemist. Kahe käega tehtud uuringus kontraktsioonide ajal suletakse emakas ja pitsat säilib veel mõnda aega pärast seda, kui uuritav on lakanud kokkutõmbumisest tulenevat valu tundma.

Alanud raseduse katkemine (abortus incipiens).Selles raseduse katkemise staadiumis täheldatakse samaaegselt kramplikke valusid kõhus ja ristluus ning vereeritust emakast; mõlemad sümptomid on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemise staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, säilib emakakael, väline os on suletud. Emaka konsolideerumine kontraktsioonide ajal on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu korral. Kui ühendus emakaga katkeb vaid lootemuna väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus kandub mõnikord lõpuni.

Protsessi edenedes kontraktsioonid intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks, nagu sünnituse ajal; Samuti suureneb verejooks. Emakakael lüheneb, neelu avaneb järk-järgult, kuni loote muna läbimiseks vajaliku suuruseni. Tupeuuringul saab emakakaela kanali avanemise tõttu sellesse sisestada uuriva sõrme, mis siin kobab koorunud lootemuna osade järele. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Loote muna sünnib sellistel juhtudel osaliselt või täielikult.

Emakaõõnest väljutamisel räägivad ainult loote muna osad mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incompletus). Sellistel juhtudel on peamised sümptomid: tugev verejooks koos suurte trombidega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tõsist verejooksu, ja valulikud kokkutõmbed. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmenenud emakakael, emakakaela kanali läbilaskvus kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; kooritud loote muna osade esinemine tupes, emakakaela kanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast ei väljutatud, emaka keha suurenemine, mõningane pehmenemine (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuringu mõjul ja muud

Väidetavalt toimub täielik raseduse katkemine (abortus completus), kui kogu loote muna väljutatakse emakast. Tupeuuringul selgub, et emakas on mahult vähenenud, tihe, kuigi emakakaela kanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse vaid nappi määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastub ja emakakaela kanal sulgub. Kuid kuigi loote muna väljutatakse emakast justkui täielikult, jäävad tavaliselt siiski viimase õõnsusse langeva membraani killud ja villid, mis pole kaotanud kontakti emakaga jne.korduv kahe käega günekoloogiline uuring . Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise alusel, mis varem suurenes vastavalt gestatsioonieale ja seejärel selle vähenemisele, ternespiima asemel piima ilmumisele piimanäärmetesse, Ashheimi negatiivsele tulemusele. -Zondeki reaktsioon (ilmub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast loote muna surma), väike verine eritis emakast ja mõnikord nende puudumine.

Üks või teine ​​raseduse katkemise arenguetapp tehakse kindlaks (millel on suur praktiline tähtsus) nende igaühe nimetatud tunnuste põhjal.

Raseduse katkemise tüsistused võivad olla järgmised patoloogilised protsessid.

1. Äge aneemia, mis nõuab sageli kiiret sekkumist. Kui raseduse katkenud naine on kõigis muudes aspektides terve, eriti kui keha kompensatsioonivõime on täis, siis õigeaegsete ja asjakohaste meetmetega ägeda aneemia vastu võitlemiseks on surm viimasest väga haruldane.
2. Infektsioon. Raseduse katkemisega luuakse mitmeid tingimusi, mis soodustavad septilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad: avatud emaka os, mis võimaldab mikroorganismidel emakakaela kanalist ja tupest siseneda emakaõõnde; emakaõõnes paiknevad verehüübed ja loote muna jäänused, mis on hea kasvulava mikroorganismidele; avatud platsentaplatvorm, mis on mikroorganismidele kergesti läbitav sissepääsuvärav; patsiendi verejooksu seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Igal juhul tuleb kindlaks teha, kas tegemist on nakatunud (palavikuga) või nakatumata (mittepalavikuga) raseduse katkemisega. Vähemalt ühe järgmistest nähtudest viitab nakatunud raseduse katkemisele: kõrge palavik, kõhu palpatsiooni- või löökhellus, emaka valulikkus, mis ei ole seotud selle kokkutõmbumisega, samuti selle lisandite ja võlvide valulikkus, segamine mäda emakast voolavasse verre, keha üldised mürgistusnähtused (sagedane pulss, patsiendi depressiivne või erutunud seisund jne), kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest jne.
3. platsenta polüüp. Sellise polüübi moodustumist täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui väike osa platsenta kudedest on jäänud emakaõõnde. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu emaka veresoontest välja imbub veri järk-järgult immutab allesjäänud platsentakude, seejärel kihistub sellele, korrastub ja võtab polüübi kuju. Polüübi alumine poolus võib ulatuda sisemise osni, mis ei ole täielikult vähenenud platsenta polüübi olemasolu tõttu emakas (nagu võõrkeha). Selle protsessiga kaasneb kerge verejooks emakast, mis võib kesta kuni mitu nädalat ja isegi kuud, perioodiliselt intensiivistudes.Kogu emakas on halvasti vähenenud. Kui polüüp saavutab suuruse, mis põhjustab emaka ärritust, algavad kokkutõmbed ja verejooks suureneb.
4. Emakasse jäänud koorioni villi epiteeli pahaloomuline degeneratsioon - koorionepitelioom.

Spontaanse raseduse katkemise ravi

Peamine probleem, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esmasel läbivaatusel lahendada, on raseduse säilimise võimalus. Raseduse saab päästa raseduse katkemise ohuga ja mõnevõrra harvemini alanud raseduse katkemisega patsiendi nõuetekohase hoolduse ja raviga; väljakujunenud raseduse katkemise pildiga ei saa rasedust päästa. Sellest tuleneb arsti taktika spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel.

Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase naine kohe sünnitusmajja, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodisisu, füüsiline ja vaimne puhkus, usu tugevdamine raseduse säilimisse (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud etioloogilisi tegureid, mis põhjustasid raseduse katkemise. Kuid kuna seda on enamikul juhtudel raske kindlaks teha, on meditsiinilised meetmed suunatud loote muna elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määratakse naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 spl 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik õues viibida (talvel sage sissehingamine hapnikust); nakkusliku etioloogiaga kasutatakse penitsilliini (50 000 RÜ iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide esinemisel - oopiumipreparaadid (oopiumitinktuur 5-10 tilka 2-3 korda päevas suukaudselt või oopiumiekstrakt 0,015 g suposiitides - 2-3 suposiiti päevas); progesterooni süstid on efektiivsed (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda teevad nad pausi ja vajadusel kordavad kursust 5-10 päeva pärast. Progesterooni suurte annuste pidev süstimine pikka aega avaldab mõnikord ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele, eriti loote elujõulisusele.

Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Neid määratakse puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.

Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on jäme meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal kaasa loote muna edasisele eraldumisele.

Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine läheb järgmisse staadiumisse – abort pooleli, siis ei ole võimalik rasedust säilitada. Sellistel juhtudel, kui vastunäidustusi pole (nakatunud raseduse katkemine), kasutavad nad raseduse esimesel 3 kuul emakaõõne instrumentaalset tühjendamist - loote muna või selle jäänuste eemaldamist emakaõõnest, millele järgneb kuretaaž.

Pärast 3 raseduskuud määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külmetus alakõhule, kiniin (0,15 g suu kaudu iga 30-40 minuti järel, kokku 4-6 korda) ja sellega vaheldumisi pituitriini süstid 0,25 ml iga kord. 30-45 minutit, kokku 4-6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse platsenta, kui see ise ei sünni, emakaõõnde torgatud sõrmega ja selle jäänused eemaldatakse kurettide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud voodisisu, külma manustamine suprapubilisele piirkonnale ja emakat vähendavad vahendid: vedel tungaltera ekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiini 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne. -operatsioonijärgse perioodi palavikuline kulg ning hea üldseisund ja enesetunne võib patsiendi välja kirjutada 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahekäeline) - läbivaatus.

Sünfekteeritud, palavikuga raseduse katkemisega patsientide ravi toimub kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb loote muna jääkide instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi läbiviimise meetodi valimisel tuleb juhinduda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi tõsidusest.

Samal ajal eristavad nad:

1. tüsistusteta nakatunud raseduse katkemine, kui nakatunud on ainult loote muna või loote muna koos emakaga, kuid nakkus ei ole emakast kaugemale jõudnud;
2. komplitseeritud nakatunud raseduse katkemine, kui infektsioon on emaka piiridest kaugemale jõudnud, kuid protsess ei ole veel üldistatud;
3. septiline raseduse katkemine, kui infektsioon on generaliseerunud.

Nakatunud ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt kuritegeliku sekkumise korral loote väljasaatmise eesmärgil.

Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest peab kinni aktiivse-ootamise meetodist: 3-4 päevaks määratakse patsiendile voodirežiim ja emakalihaseid toniseerivad ravimid (külm alakõhul, sees kiniin, pituitriin, tungaltera preparaadid, jne) ja mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine (sulfa ravimid, antibiootikumid). Pärast nakkuse tunnuste kadumist tühjendatakse emakaõõnsus hoolikalt operatsiooniga.

Lõpuks eelistavad paljud sünnitusarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Sel eesmärgil täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeeni hormooni, pituitriini või tümofüsiini süstidega, mis annavad sisse kastoorõli jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada loote munajääkide spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult tõsise verejooksu korral, mis ohustab patsiendi elu.

Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime ja toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditava, kõrge kalorsusega, piisavas koguses vitamiine sisaldava ja muude tegevustega.

Olles aastaid katsetanud kõiki loetletud tüsistusteta nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravimeetodeid - mittetäielikku ja täielikku, olime veendunud aktiivse ootamise meetodi eelistes. Emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist kasutame ainult erandjuhtudel, kui tõsine verejooks emakast ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.

Patsientide ravi, kellel on keeruline nakatunud raseduse katkemine, st kui infektsioon on emakast kaugemale jõudnud, peaks olema ainult konservatiivne, kuna sellistel juhtudel põhjustab operatsioon peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ainult neil erandjuhtudel, kui patsiendi terav verejooks ja lakkamatu verejooks emakast ohustavad otseselt patsiendi elu.

Ebaõnnestunud raseduse katkemisega patsientide ravis konkureerivad ootus-vaatlus- ja aktiivmeetodid - emakaõõne üheetapiline instrumentaalne tühjendamine.

Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat, kui surnud munarakk jääb emakasse nakkuse, joobeseisundi, pahaloomulise villide taandarengu jms tõttu, tuleks püüda emakaõõne tühjendamiseks kohe pärast haiguse diagnoosi kindlakstegemist. kindlalt. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral algab ravi ravimite määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul süstitakse östrogeeni hormooni 10 000 ühikut päevas. Pärast seda antakse sees 60 g kastoorõli ja poole tunni pärast kiniinvesinikkloriidi 6 korda, 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse 4 pituitriini 0,25 ml süsti iga 15 minuti järel. Seejärel määratakse kuum tupe dušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esimest korda ületada 38 °; edaspidi suurendatakse seda järk-järgult patsiendi vastupidavuse piires. Sageli väljutatakse emakasse jäänud loode täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, mida hiljem kasutatakse lootemuna jääkide eemaldamiseks.

Isegi neil juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgini, s.o emakas viibinud lootemuna väljutamiseni, on see kasulik, kuna tõstab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused loote muna järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda harva verejooksu ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.

Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaaž).

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema selle esimeste sümptomite ilmnemisele või algama nende ilmnemisest. Sünnituseelses kliinikus arvestatakse raseda esmakordsel visiidil eriti neid naisi, kellel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi, eriti kui neid oli mitu (“harilik raseduse katkemine”, “tavaline enneaegne sünnitus). ”) ja erinevate patoloogiliste seisunditega naised, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed seisnevad põletikuvastase ravi määramises, emaka ebaõige asendi korrigeerimises, raseduse toksikoosi, hüpovitaminoosi vastu võitlemises, vaimsete ja füüsiliste traumade kõrvaldamises ja ennetamises; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelamine raseduse ajal, üleviimine kergemale tööle jne.

Rasedad, kellel on "tavaline raseduse katkemine", samuti ähvardav ja alanud raseduse katkemine, tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedate osakonda. Väga oluline on patsiendi usu tugevdamine raseduse säilimise võimalikkusesse, samuti terapeutiliste meetmete rakendamine: puhkuse säilitamine, pikaajaline uni, progesterooni, valuvaigistite, emaka erutuvust vähendavate ravimite, multivitamiinide, eriti vitamiinide määramine. E jne.

Kui sünnituse ajal tekkisid emakakaela sügavad rebendid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda pole tehtud, siis edaspidise spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks enne järgmise raseduse algust teha kaela plastiline operatsioon – taastada selle terviklikkus.

Selline raseduse katkemine kui raseduse katkemine on loote surma ja emakaõõnde väljutamise protsess. See ei juhtu korraga ja võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Selleks, et mõista, kuidas raseduse katkemine raseduse alguses välja näeb, on vaja seda protsessi üksikasjalikumalt kaaluda.

Kuidas toimub raseduse alguses raseduse katkemine?

Reeglina hõlmab raseduse katkemise areng järgmisi tüüpe:

• raseduse katkemise oht;
• pöördumatu (paratamatu) raseduse katkemine;
• mittetäielik raseduse katkemine;
• täielik raseduse katkemine.

Ohu all mõistetakse esimeste sümptomite algust ja ilmnemist: valu alakõhus, vähene verine eritis tupest. Samal ajal on emakakael suletud, seega saab vajalike meetmete võtmisega peatada raseduse katkemise.

Pöördumatu raseduse katkemise korral toimub eraldumine peaaegu täielikult, mille tagajärjeks on loote surm.

Mittetäieliku korral toimub platsenta täielik eraldumine - loode sureb ja täheldatakse selle vabanemise algust emakaõõnest.

Täielikku raseduse katkemist iseloomustab loote ja selle membraanide lõplik väljumine emakaõõnest ja naise suguelunditest.

Kuidas näeb välja viljastatud munarakk raseduse katkemise ajal?

Kõik sõltub ennekõike sellest, kui kaua rasedus katkes.

Kui me räägime sellest, kuidas raseduse katkemine raseduse väga varases staadiumis (1-2 nädalat) välja näeb, siis reeglina on tegemist tavalise määrimisega, mida naine sageli võtab.

3-5 nädala jooksul näeb raseduse katkemine välja nagu tromb, mille käigus naist häirib valu alakõhus.

Kui raseduse katkemine toimub 7-9 nädala jooksul, võib naine näha lootekoe tükke.

Tüdrukutel on väga raske sellist rikkumist varakult kindlaks teha. Seetõttu, kui kahtlustate seda või menstruatsiooni ilmumist enne tähtaega, peate konsulteerima arstiga. Ainus täpne diagnoosimismeetod sel juhul on ultraheli. Selle abiga teevad arstid 100% täpsusega kindlaks, kas tegemist oli raseduse katkemisega ja embrüo osakesi ei jäänud emakasse, mis aitab välistada infektsiooni arengut.

Seega, teades, kuidas varajane raseduse katkemine välja näeb, saab naine seda rikkumist iseseisvalt kahtlustada ja võimalikult kiiresti arstiabi otsida.