Ravi varajased raseduse katkemise tagajärjed. Spontaanne abort (raseduse katkemine) ja selle liigid

Raseduse katkemine pole naise jaoks ainult psühholoogiline trauma, vaid ka tugev stress tema kehale. Pärast seda ebameeldivat sündmust peate oma tervist jälgima, et vältida tüsistuste teket. Kuidas taastuda spontaansest abordist ja puhastumisest? Kõigepealt peaksite end kokku võtma, olema kannatlik ja külastama günekoloogi.

Raseduse katkemise põhjused ja tagajärjed

Spontaanne abort võib esineda nii varases (kuni 12 nädalat) kui ka hilises (12 kuni 22 nädalat) raseduses. Varased raseduse katkemised tekivad reeglina defektse embrüo tagasilükkamise tõttu emaka poolt ja hilised emakakaela nõrkuse tõttu. Rasedus võib katkeda ema ja loote vahelise Rh konflikti tõttu.

Raseduse katkemise tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest. Kõige sagedamini tekivad põletikulised protsessid. Isegi pärast puhastamist on loote muna mittetäieliku eemaldamise võimalus. Sellisel juhul soovitab arst protseduuri korrata. Taastumine pärast raseduse katkemist on emaka ja hormonaalse taseme naasmine endisele olekule. Tuleb meeles pidada, et rasestumine on võimalik kohe pärast spontaanset aborti.

Raseduse katkemine ei viita alati reproduktiivprobleemidele, kuid et see enam ei korduks, tuleks uut rasedust edasi lükata, kuni hormonaalne taust ja emaka seisund on normis. Lisaks võivad pärast spontaanset aborti alata terviseprobleemid. Liiga pika verejooksu, palaviku, valulike menstruatsioonidega tuleb pöörduda arsti poole.

Kuidas taastuda pärast raseduse katkemist

Naine peaks jälgima oma heaolu, tupevooluse kogust, värvi ja konsistentsi. Viimase normaalne kestus on 4 kuni 10 päeva. Kui eritis on liiga rikkalik, ere ja sellega kaasneb halb enesetunne, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Vajalik on läbida ultraheliuuring, et teha kindlaks, kas emakaõõnde on jäänud lootemuna osakesi.

Pärast spontaanset aborti ei tohi seksida vähemalt kuu aega. Vajalik on end kaitsta vähemalt 3 kuud, et anda kehale võimalus taastuda. Paljud günekoloogid usuvad, et emaka seisundi ja hormonaalse taseme täielikuks normaliseerimiseks on vaja pool aastat, nii et naine peaks kõigepealt järgima raviarsti juhiseid.

Esimesel kuul pärast raseduse katkemist ei tohiks üle kuumeneda, sealhulgas vannis, saunas, kuumas vannis käia, samuti sportida ja raskusi tõsta. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Uue raseduse alguseks võib osutuda vajalikuks hormoonravi. Naine peab olema valmis rasestuma mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt.

Naine vajab:

Elustiil pärast raseduse katkemist

1. Kasutage hügieenisidemeid, et kontrollida, kui palju verd valatakse. Vahetage neid vähemalt iga 8 tunni järel. Infektsiooni vältimiseks võtke dušš 1-2 korda päevas.
2. Ärge dušige ega ravige tupe ümbritsevat piirkonda tugevate antiseptikumide või seebiga, kuna see võib ärritada ja põhjustada infektsiooni.
3. Pidage kinni õigest toitumisest. See võimaldab kehal kiiremini taastuda ja täita seda energiaga. Sööge vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Joo vähemalt kaheksa klaasi vett päevas. Söö kaltsiumirikkaid toite: piim, sardiinid, lõhe jne. Suurendage oma foolhappe tarbimist, et täiendada verekaotust pärast raseduse katkemist. Seda saab teha leht- ja tavaliste köögiviljade ja puuviljade lisamisega dieeti.
4. Pärast spontaanset aborti loobuge seksuaalsest tegevusest 1-2 kuuks, et tupp paraneks. Tulevikus kasutage intiimsuse ajal kondoome, kuna enne tsükli normaliseerumist on võimalus rasestuda.

Taastumine pärast puhastamist

Puhastamine (kuretaaž) on väike kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi loote munaraku jäänuste eemaldamiseks emakast. Rasedus pärast kraapimist on võimalik peaaegu kohe, kuid eksperdid soovitavad seda edasi lükata umbes kuus kuud (vähemalt 3-4 kuud). Selle aja jooksul peab naise keha täielikult taastuma, kui ta järgib õiget toitumist, head puhkust ja kasutab ka oma lähimate sugulaste moraalset tuge.

Kui pärast puhastamist on raskusi uue rasedusega, peate külastama günekoloogi, läbima vajalikud uuringud ja ravi. Oluline on meeles pidada, et pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused, mistõttu peate hoolikalt jälgima oma heaolu ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui tuvastatakse tõsine verejooks, kehatemperatuur tõuseb üle 37,6 kraadi ja ilmneb tugev kõhuvalu. Parimal juhul kulub keha minimaalseks taastumiseks peale kraapimist 1-2 päeva.

Rehabilitatsiooniperioodil on võimatu:

• võtta kuuma vanni, minna vanni, sauna;
• dušš;
• kasutada tupe tampoone;
• raskusi tõstma;
• seksuaalelu (järgmise 1-2 kuu jooksul alates protseduuri hetkest).

Võimalik, et intiimsuse ajal tekib operatsioonist tingitud valu. Kui nad häirivad naist rohkem kui 2 kuud järjest, peate pöörduma arsti poole. Esimene menstruatsioon algab 30-45 päeva pärast spontaanset aborti. Võimalik, et neid tuleb tavapärasest rohkem.

Et pärast puhastamist kiiremini taastuda, peab naine läbima uuringud, järgima arsti soovitatud ravi, juhtima õiget elustiili ja hoiduma intiimsusest mehega. Oluline on kaasata lähedaste toetus, püüda jääda rahulikuks, olla kannatlik ja häälestuda positiivselt.

Statistika kohaselt toimub umbes 70% raseduse katkemistest loote geneetiliste häirete tõttu. Enamasti ei ole need pärilikud häired, vaid defektid, mis on tingitud vanemate sugurakkudes toimunud mutatsioonidest. Seda võivad soodustada erinevad viirused, tööohud ja kiirgus.

Samuti võib raseduse katkemine põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust. Enamasti juhtub see progesterooni puudumise tõttu naise kehas. Kui see kõrvalekalle avastatakse õigeaegselt, on võimalik rasedust päästa spetsiaalsete ravimite võtmisega.

Võib-olla raseduse katkemise ilmnemine reesuskonfliktiga. Näiteks positiivse Rh-embrüo korral lükkab Rh-negatiivne emaorganism võõrkudesid tagasi.

Ka sugulisel teel levivatel infektsioonidel on rasedusele kahjulik mõju. Toksoplasmoos, trihhomonoos, klamüüdia ja süüfilis võivad põhjustada raseduse katkemist. Viirused ja bakterid põhjustavad membraanide kahjustusi ja embrüo nakatumist.

Kõik haigused, mis põhjustavad temperatuuri tõusu üle 38 kraadi ja joobeseisundit, võivad põhjustada raseduse katkemist. Kõige ohtlikumad on gripp, punetised, viirushepatiit, püelonefriit ja kopsupõletik. Seetõttu tuleks rasedust planeerides läbida arstlik läbivaatus, samuti ravida kroonilise infektsiooni koldeid, kui need avastatakse.

Tugev stress, vaimne pinge, ootamatu lein on lootele väga ohtlikud. Seetõttu, kui teil on elus raske periood, pidage rahustite võtmise osas nõu oma arstiga.

raseduse katkemise ravi

Määratud ravi on enamasti suunatud infektsioonide ennetamisele. Verejooksu peatamiseks pärast laienemist ja kuretaaži määrab arst sageli ravimeid. Jälgida tuleb eritiste rohkust. Kui naine juba kodus märkab, et neid on väga palju, on tekkinud palavik ja hüpertermia, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõnel juhul tehakse pärast raseduse katkemist analüüs, mille tulemused võimaldavad meil kindlaks teha selle põhjuse. Naist uuritakse ka varjatud infektsioonide suhtes. Lisaks on kohustuslik läbida ultraheliuuring.

Naine peab lisaks günekoloogile läbima ka teisi eriarste. Parem on alustada terapeudiga, et teada saada, kas on südame- ja neeruhaigusi. Uus rasedus on võimalik, kuid pärast raseduse katkemist peaks mööduma 6-12 kuud. Sel perioodil peaksite loobuma suitsetamisest, alkoholist, minimeerima füüsilist aktiivsust ja vältima stressi.

Iga naine pärast raseduse katkemist tunneb end rõhutuna ja moraalselt muserdatuna. Lisaks mõjutab spontaanne abort negatiivselt kogu keha ja pärsib reproduktiivsüsteemi. Taastumisperioodil on oluline võtta vastutus oma tervise eest ja viia läbi õige ravi pärast raseduse katkemist.

Teraapia õigsusest ja täielikkusest sõltub otseselt see, kas naine saab tulevikus emadusest rõõmu tunda või mitte. Tuleb mõista, et kui selline probleem tekkis, peaksite kindlasti pöörduma günekoloogi poole. Ainult arst saab pärast varajast raseduse katkemist läbi viia täieliku ravi ja taastada reproduktiivfunktsioon.

Kui arvestada raseduse katkemise kontseptsiooni meditsiinilisest vaatenurgast, siis sellise olukorra tekkimisel väidavad eksperdid, et on toimunud spontaanne abort või embrüo tagasilükkamine keha poolt. Sageli lahkuvad lootekestad vahetult pärast viljastumist suguelundi õõnsusest täielikult, kuid võivad sinna ka osaliselt jääda.

Raseduse katkemine võib olla varane või hiline. Allikas: melnitsa-asb.ru

Kiireim taastumine pärast varajast raseduse katkemist ehk kuni 12 nädalat loote arengut. Siiski ei ole välistatud selle seisundi esinemine teisel trimestril. Nii et kui näiteks juba 25. nädal on kätte jõudnud, siis pole jutt mitte suvalisest raseduse katkestamisest, vaid enneaegsest sünnitusest.

Olenemata probleemi tekkimise perioodist peab naine oma tervisliku seisundi kindlakstegemiseks ja tüsistuste puudumise kinnitamiseks kindlasti pöörduma meditsiiniasutuse poole. Mõelgem üksikasjalikumalt, mida teha, kui kodus juhtus raseduse katkemine, mida teha, kas puhastamine ja ravimite võtmine on vajalik.

Põhjused

Kui naisel on spontaanne abort, tuleb kõigepealt kindlaks teha, mis sellise probleemi põhjustas. Seetõttu pole üllatav, et tüdrukud mõtlevad, kuidas seda teha ja kas see on üldse võimalik. Tuleb märkida, et maksimaalse diagnostilise teabe saab alles pärast puhastamist.

Protseduuri ajal võtab arst väikese koguse bioloogilist materjali ja saadab selle järgnevaks histoloogiliseks uuringuks. Teatud juhtudel võivad tulemused kindlaks teha, mis abordi põhjustas. Kuid sellest ei piisa alati, seetõttu määratakse naisele testid pärast varajast raseduse katkemist.

Vere loovutamine on hädavajalik üldiseks kliiniliseks diagnostikaks ja suguhormoonide kontsentratsiooni määramiseks veres. Suguelundite infektsioonide, põletikuliste protsesside ja geneetiliste eelsoodumuste olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks antakse ka bioloogilist vedelikku.

Uuringud pärast raseduse katkemist hõlmavad ka kitsa eriala arstide külastamist, sealhulgas uroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi, terapeudi. Läbivaatuse käigus saavad arstid vastavalt oma spetsialiseerumisele tuvastada patoloogiaid, mis on sageli varases staadiumis spontaanse abordi kaudseks või otseseks põhjuseks.

Puhastamine

Raseduse katkemisest taastumine on iga naise jaoks erinev. Noores eas, eriti kui tegemist on kauaoodatud lapse ja esimese rasedusega, tõmbuvad tüdrukud sageli endasse ja kogevad tõsist psühholoogilist traumat. Oluline on mõista, et kui loode ei juurdunud ja keha lükkas selle tagasi, ei tohiks te depressiooni langeda, kuid peate mõistma, miks see juhtus, ja püüdma põhjuse kõrvaldada.

Niisiis, kõigepealt peate teadma, kas raseduse katkemine on toimunud, mida teha, eriti puudutab see küsimus emakaõõne puhastamist, kuidas mõista, et sellest protseduurist ei saa loobuda. Kõigepealt peaks naine minema günekoloogi juurde, kes soovitab läbida tooliuuringu, samuti vaagnaelundite ultraheliuuringu.

Puhastusprotseduur pärast spontaanset raseduse katkemist. Allikas: gloriamed.ru

Tänu sellisele uuringule saab diagnostik mõista emaka ja selle limaskesta seisundit. Nendes olukordades, kus elund on puhas, pole puhastamist ette nähtud. Kuid isegi kõige väiksemate lisandite (loote munajääkide) olemasolul tuleb protseduur läbi viia. Seda tuleks teha viivitamatult, sest kui jätate aja maha, võivad tekkida tõsised tagajärjed, sealhulgas sepsis.

Kuidas raseduse katkemisest taastuda, räägib juhtiv spetsialist. Mis puutub kuretaaži, siis seda teevad peaaegu alati naised, kellel on pärast 7 rasedusnädalat spontaanne katkestus. Kuna protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, siis tekib loomulik küsimus, kui kaua nad pärast raseduse katkemist haiglas viibivad.

Meditsiiniasutuse seintes viibimise periood sõltub paljudest teguritest. Sageli ei kesta puhastamine rohkem kui 15 minutit, samal ajal kui seda tehakse intravenoosse anesteesiaga. Kui kõik läks tüsistusteta, viibivad nad kliinikus mitu tundi, kuni seisund stabiliseerub, ja lähevad siis koju.

Täielik raseduse katkemine varases staadiumis ilma puhastamiseta on võimalik. Kuid teisel trimestril on see protseduur kohustuslik, samas kui naine pärast seda peab olema mitu päeva haiglas.

Ettevalmistused

Kui raseduse alguses aitas spontaanne katkestamine kaasa embrüo täielikule eemaldamisele, siis pärast raseduse katkemist arst tablette välja ei kirjuta. Pärast günekoloogilist kuretaaži on aga tungiv vajadus võtta ravimeid.

Terapeutilise praktika spetsialistid kasutavad järgmisi ravimeid:

1. Pärast raseduse katkemist määrake kindlasti antibiootikum (eelistatakse penitsilliini rühma). Nende ravimite võtmine on vajalik suguelundite nakatumise vältimiseks. Neid tuleks juua kuuri jooksul, mille kestus on 3 kuni 10 päeva.
2. Samuti on ette nähtud pillid emaka vähendamiseks pärast raseduse katkemist (enamikul juhtudel kasutatakse oksütotsiini). Pärast ravimi kasutuselevõttu suureneb emaka lihaskihi kontraktiilsus, mistõttu toimub endomeetriumi kiire tagasilükkamine, takistades seeläbi raske verejooksu avanemist.
3. Immuunsuse suurendamiseks on kindlasti näidatud ravimid pärast raseduse katkemist (kõige parem on võtta Izoprizon või Derinat). Tänu neile paranevad keha kaitsevõimed, see suudab paremini vastu seista viirus- ja nakkushaigustele.

Arst kindlasti ütleb patsiendile pärast raseduse katkemist, mida teha ja kuidas on parem taastada reproduktiivsüsteemi reproduktiivvõime. Sõprade ja tuttavate nõuannete järgi iseseisvalt ravimite ja pillide valimine on kategooriliselt vastuvõetamatu. Narkootikumide ravi valib juhtiv spetsialist kliinilise pildi omaduste põhjal.

Taastumine

Paljud tüdrukud, kes seisavad silmitsi spontaanse abordi probleemiga, on huvitatud sellest, kuidas varajasest raseduse katkemisest taastuda. Peamine reproduktiivorgan taastub pärast embrüo tagasilükkamist üsna kiiresti normaalseks, isegi kui embrüo on hästi arenenud.

Taastumisperioodil on intiimsusse astumine keelatud. Allikas: sixtumed.ru

Mõne päeva jooksul muutub emakas normaalseks. Kui aga seda ei juhtunud, ütleb arst naisele, milliseid tablette juua pärast raseduse katkemist, et parandada reproduktiivorgani kontraktiilseid võimeid. Mis puutub intiimsusesse, siis see tuleks täielikult välistada kuni esimese loomuliku menstruatsiooni alguseni.

Kui te seda soovitust ei järgi, võib avaneda suguelundite nakatumine, põletikulise haiguse areng, aga ka muude, kehale raskemate tagajärgede ilmnemine, näiteks tugev verejooks. Kui arst räägib, mida teha pärast varajast raseduse katkemist, keskendub ta patsiendi tähelepanu sellele, et mitu tsüklit ei saa ilma kondoomita seksida.

Menstruatsioon

Kui raseduse katkemine toimub, selgitab juhtiv günekoloog, mida teha. Küsige kindlasti spetsialistilt, milline saab olema esimene menstruaalverejooks. Oluline on mõista, et tühjenemine pärast kureteerimist ja menstruatsioon on kaks täiesti erinevat mõistet.

Pärast raseduse katkemist ja puhastamist raskendab pikaajaline periood, kuna see manipuleerimine viis arst mõne minutiga läbi selle, mis juhtub mitu päeva, see tähendab endomeetriumi tagasilükkamist. Sellest hetkest alates on juba võimalik hakata kontrollima menstruaaltsükli stabiilsust, kuid esimene loomulik (füsioloogiline) tühjenemine algab alles 3-5 nädala pärast.

Pärast verejooksu algust on parem kasutada padjandeid, kuna tampoonid võivad põhjustada patogeense bakteriaalse floora sisenemist suguelunditesse. Mis puudutab menstruatsiooni olemust, siis need võivad olla võrdselt kesised ja rikkalikud, mis on tingitud tõsistest muutustest hormonaalses taustas.

Erilist rolli mängib periood, mil spontaanne abort toimus. Kui see juhtus enne kaheksat nädalat, siis pole kehal veel olnud aega kohaneda sellega, et temasse on tekkinud uus elu ja hormoonide tasakaal pole palju muutunud. Sel juhul toimub taastusravi pärast varajase raseduse katkemist ja tsükli taastamist kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Esmaabi raseduse katkemise korral, mis kestab 12 nädalat või kauem, on naise võimalikult kiire hospitaliseerimine. Raseduse enesekatkestumist sel ajal raskendab asjaolu, et platsenta on juba toimima hakanud, mistõttu on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Mis puutub tsüklisse, siis taastumine võtab kauem aega ja kui olukord juhtus hiljem, võib patsiendil tekkida endometrioos, mastopaatia ja kasvajad.

Kui naine seisab silmitsi sellise probleemiga nagu spontaanne abort, siis pärast raseduse katkemist on arstide soovitused järgmised:

1. Kõigepealt tuleks minna vaagnaelundite ultraheliuuringule, et teha kindlaks, kas emakasse on jäänud lootemuna osakesi;
2. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul on vaja läbida kuretaažiprotseduur, et tulevikus ei tekiks tüsistusi;
3. Günekoloog ütleb teile kindlasti, mida juua pärast raseduse katkemist, millises annuses ja millise aja jooksul;
4. Pärast raseduse katkemist on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus, tänu millele on võimalik kindlaks teha spontaanse katkestuse põhjus;
5. Järgmise raseduse planeerimine võib alata alles pärast seda, kui juhtiv spetsialist on need soovid heaks kiitnud.

Algul on parem pärast raseduse katkemist juua rasestumisvastaseid vahendeid, mis aitavad esimestel kuudel vältida soovimatut viljastumist. Keha peab taastuma nii täielikult kui võimalik. Ravige kindlasti kõiki sellega seotud patoloogiaid. Taastumisperioodil on soovitatav võtta vitamiine ka pärast raseduse katkemist.

Spordi võib asendada kõndimisega.

Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; enam kui 80% raseduse katkemistest esineb raseduse esimesel 3 kuul. Siiski võib nende tegelikku arvu alahinnata, kuna enamik neist esineb varases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, meeleheidet ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu langust, kuigi enamik naisi langeb depressiooni ilma selleta. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad juhtunut mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mis ei olnud mõeldud olema", mis ainult süvendab teie leina. Paljud naised tunnevad süütunnet, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui selle põhjuseks on jõusaalis tõstetud raskused? Arvuti pärast tööl? Või õhtusöögi ajal klaasikese veini tõttu? Ei. Pidage meeles, et valdav enamus raseduse katkemistest on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on anamneesis rohkem kui üks raseduse katkemine, kannatab mõne diagnoosimist ja ravi vajava haiguse all. Pärast juhtunut on oluline leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi – eitamine, viha, depressioon ja aktsepteerimine – enne kui proovite uuesti rasestuda. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner leinab kaotust nagu teiegi, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkenud naised tulevikus terved lapsed.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Spontaanseid raseduse katkemisi võib liigitada mitmel viisil.

Praktilist huvi pakuvad klassifikatsioonid, mis põhinevad erinevustel gestatsiooniajal, raseduse katkemise astmel (patogeneetiline tunnus) ja kliinilisel kulgemisel.

Eristatakse spontaanseid raseduse katkemisi:

1. Raseduse vanuse järgi: a) varakult - esimesel 12-16 rasedusnädalal, b) hilja - 16-28 rasedusnädalal.
2. Arenguastme järgi: a) ähvardav, b) algav, c) pooleli, d) mittetäielik, e) täielik, f) ebaõnnestunud. Kui spontaansed raseduse katkemised korduvad järjestikuste raseduste puhul, räägivad need harjumuspärasest raseduse katkemisest.
3. Kliinilise kulu järgi: a) nakatumata (palavikuta), b) nakatunud (palavikuga).

Keskmiselt patogenees Spontaanne raseduse katkemine võib olla loote muna esmane surm raseduse toksikoosi, ägedate ja krooniliste infektsioonide, tsüstilise muti jne ajal. Sellistel juhtudel tekivad raseda naise kehas tavaliselt reaktiivsed muutused, millega kaasnevad emaka kokkutõmbed, millele järgneb emaka väljutamine. surnud loote muna. Muudel juhtudel esinevad emaka reflektoorsed kokkutõmbed peamiselt ja eelnevad loote muna surmale (lootemuna sekundaarne surm), mis tuleneb loote muna ja ema keha vahelise ühenduse rikkumisest platsenta irdumise tõttu. voodi. Lõpuks võib mõlemat tegurit, st emaka kokkutõmbeid ja munarakkude surma, jälgida samaaegselt.

Kuni 4 rasedusnädalani on loote muna veel nii väike, et sellel on mahakukkunud koore kogumassis tühine koht. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad täielikult või osaliselt eemaldada langeva kesta. Kui see osa membraanist, millesse munarakk on siirdatud, eemaldatakse emakaõõnest, tekib spontaanne raseduse katkemine, mida rase kas üldse ei märka või võtab seda tugeva menstruaalverejooksu tõttu. Kui eemaldate mahakukkunud koore osa, mis ei sisalda lootemuna, võib munarakk pärast kontraktsioonide lakkamist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib kerget verejooksu raseda emakast isegi segi ajada menstruatsiooniga, seda enam, et menstruatsioonile sarnanev väike eritis esineb mõnikord ka esimesel raseduskuul. Raseda naise edasine jälgimine paljastab tõelise pildi.

Kui emaka kokkutõmbed eelnevad loote muna surmale ja põhjustavad selle irdumise voodist decidua basalis piirkonnas, kus on välja kujunenud rikkalik veresoonkond, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis veritseb patsiendi kiiresti, eriti kui pool või rion on kooritud.

Mida lähemale munarakk emaka sisemisele osoonile siirdatakse, seda suurem on verejooks. Seda seletatakse emaka maakitsuse väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorub raseduse varajases staadiumis loote muna täielikult välja ja, olles ületanud takistuse emaka sisemise kanali küljelt, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neelu munaraku jaoks läbimatuks, jääb see justkui emakakaelakanalisse kinni ja venitab oma seinu ning kael omandab tünnikujulise välimuse. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).

Raseduse katkemine hilises raseduses (pärast 16 nädalat) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks emakaõõne avanemine koos loote põie kiilumisega sellesse, seejärel loote põie avanemine, loote sünd, ja lõpuks platsenta eraldumine ja sünd. Mitmesünnitavatel naistel jäävad kestad sageli terveks ja pärast emakaõõne avanemist sünnib terve loote muna korraga.

Raseduse katkemise sordid

Sõltuvalt sellest, mida uuringu käigus leiti, võib teie arst nimetada raseduse katkemise tüübi:

• Raseduse katkemise oht. Kui teil on verejooks, kuid emakakael ei ole hakanud avanema, on see ainult raseduse katkemise oht. Pärast puhkamist jätkuvad sellised rasedused sageli ilma täiendavate probleemideta.
• Vältimatu raseduse katkemine (abort pooleli). Kui teil on verejooks, emakas tõmbub kokku ja emakakael on laienenud, on raseduse katkemine vältimatu.
• Mittetäielik raseduse katkemine. Kui osa loote või platsenta kudedest väljus ja osa jäi emakasse, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine. Platsenta ja embrüo kuded jäävad emakasse, kuid loode suri või ei tekkinud üldse.
• Täielik raseduse katkemine. Kui kõik rasedusega seotud koed on välja tulnud, on tegemist täieliku raseduse katkemisega. See kehtib tavaliselt enne 12 nädala möödumist juhtunud raseduse katkemise kohta.
• Septiline raseduse katkemine. Kui teil on emakapõletik, on see septiline raseduse katkemine. Vajalikuks võib osutuda kiireloomuline ravi.

Raseduse katkemise põhjused

Enamik nurisünnitusi juhtub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide rikkumine on tavaliselt embrüo jagunemise ja kasvu juhuslike vigade tagajärg – ei ole päritud vanematelt.

Mõned näited anomaaliatest:

• Surnud munarakk (anembryony). See on üsna tavaline nähtus, mis põhjustab peaaegu pooled raseduse katkemistest esimese 12 rasedusnädala jooksul. Tekib juhul, kui viljastatud munarakust areneb ainult platsenta ja membraanid, kuid embrüot pole.
• Emakasisene loote surm (raseduse katkemine). Sellises olukorras on embrüo, kuid see sureb enne, kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid. Selle põhjuseks on ka loote geneetilised kõrvalekalded.
• Mullide triiv. Mutt, mida nimetatakse ka raseduse trofoblastiliseks haiguseks, on aeg-ajalt. See on platsenta anomaalia, mis on seotud häiretega viljastamise ajal. Sel juhul areneb platsenta emakas kiiresti kasvavaks tsüstiliseks massiks, mis võib, aga ei pruugi sisaldada embrüot. Kui embrüo on alles, ei jõua see küpseks.

Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid ja hormonaalsed häired võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noorematel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Võib mängida rolli ja isa vanust.

Siin on erinevad raseduse katkemise põhjused:

Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal annavad spermatosoidid ja munarakk kumbki 23 kromosoomi tulevasse sigooti ja loovad 23 hoolikalt valitud kromosoomipaarist koosneva komplekti. See on keeruline protsess ja vähimgi ebaõnnestumine võib viia geneetilise anomaaliani, mis peatab embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamikul raseduse katkemistel on geneetiline alus. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.

Hormonaalne tasakaalutus. Umbes 15% raseduse katkemistest on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võib ebapiisav progesterooni tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab diagnoosida tasakaalustamatust endomeetriumi biopsiaga – protseduuriga, mida tavaliselt tehakse menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Ravina kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad embrüo arengut.

Emaka haigused. Emaka kiuline kasvaja võib põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kasvavad sageli emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need paiknevad emakas, võivad need häirida embrüo siirdamist või verevoolu lootele. Mõned naised sünnivad emaka vaheseinaga, mis on haruldane defekt, mis põhjustab raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis eraldab emaka kaheks osaks. Teine põhjus võib olla armistumine emaka pinnal, mis on tingitud operatsioonist või abordist. See liigne kude võib häirida loote implantatsiooni ja takistada verevoolu platsentasse. Arst saab need armid tuvastada röntgenpildiga ja enamikku neist saab ravida.

kroonilised haigused. Autoimmuunhaigused, südame-, neeru- või maksahaigused ja diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemistest. Kui teil on mõni krooniline haigus, leidke OB/GÜN, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.

Kuumus. Pole tähtis, kui terve naine normaalses seisundis on, kui teil on varases staadiumis kõrge temperatuur (üle 39 ° C), võib see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Kõrgenenud temperatuur on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.

Raseduse katkemine 1. trimestril

Sel perioodil on raseduse katkemised väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise anomaaliast, mis põhjustab loote kromosoomide kõrvalekalde, muutes selle elujõuetuks. Jutt käib loodusliku valiku mehhanismist, millega ei kaasne anomaaliaid ei ema ega isa poolt.

Füüsilisel aktiivsusel pole sellega mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks te end süüdistada selles, et te ei saanud näiteks piisavalt puhata, ega ka selle eest vastutust tundma. Raseduse esimesel trimestril aset leidnud raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.

Raseduse katkemine 2. trimestril

Amenorröa 13. kuni 24. nädalani esineb raseduse katkemisi palju harvemini - umbes 0,5%) ja need on tavaliselt põhjustatud infektsioonist või emakakaela ebanormaalsest avanemisest (haigutusest). Ennetuslikel eesmärkidel võite teha emakakaela kaelatõmbeid, infektsiooni korral juua antibiootikume.

Mis ei põhjusta raseduse katkemist

Sellised igapäevased tegevused ei kutsu esile raseduse katkemist:

• Füüsilised harjutused.
• Koormuste tõstmine või füüsiline pingutus.
• Seksimine.
• Töö, mis välistab kokkupuute kahjulike ainetega.Mõned uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht suureneb, kui partner on üle 35 aasta vana ja mida vanem isa, seda rohkem.
• Rohkem kui kaks varasemat raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht on suurem, kui naisel on olnud juba kaks või enam nurisünnitust. Pärast ühte nurisünnitust on oht sama, kui raseduse katkemist poleks veel olnud.
• Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Raseduse ajal suitsetavatel ja alkoholi tarvitavatel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui mittesuitsetajatel ja alkoholi mittetarbijatel. Narkootikumid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
• Invasiivsed sünnieelsed uuringud. Mõned sünnieelsed geneetilised testid, nagu koorioni villi või lootevee proovide võtmine, võivad suurendada raseduse katkemise ohtu.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Sageli on raseduse katkemise esimene märk metrorraagia (tupeverejooks, mis tekib väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste palpeeritavad kokkutõmbed. Veritsus ei ole aga alati raseduse katkemise sümptom: sageli on see 1. trimestri häire (mis esineb igal neljandal naisel); enamikul juhtudel jätkub rasedus takistamatult.

Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas mahakukkuva membraani hävimisega, millele järgneb emaka kramplik kokkutõmbumine, või kontraktsioonide algusega, millele järgneb verejooks emakast – märk lootemuna eraldumise algusest. selle voodi. Esialgne sümptom ähvardava raseduse katkemise korral on esimeses variandis kerge hemorraagia, teises - krambid emaka kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see järgmisse etappi – algava raseduse katkemise seisundisse.

Seega tehakse raseduse katkemise ohu diagnoos juhul, kui raseduse ajal esineb sümptom, mis põhineb ühel mainitud sümptomitest - kerged krambivalud alakõhus ja ristluus ning väike verejooks emakast (või mõlemad sümptomid koos), eeldusel, et et ei toimu emakakaela emaka lühenemist ja emakakaela avanemist. Kahe käega tehtud uuringus kontraktsioonide ajal suletakse emakas ja pitsat säilib veel mõnda aega pärast seda, kui uuritav on lakanud kokkutõmbumisest tulenevat valu tundma.

Alanud raseduse katkemine (abortus incipiens).Selles raseduse katkemise staadiumis täheldatakse samaaegselt kramplikke valusid kõhus ja ristluus ning vereeritust emakast; mõlemad sümptomid on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemise staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, säilib emakakael, väline os on suletud. Emaka konsolideerumine kontraktsioonide ajal on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu korral. Kui ühendus emakaga katkeb vaid lootemuna väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus kandub mõnikord lõpuni.

Protsessi edenedes kontraktsioonid intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks, nagu sünnituse ajal; Samuti suureneb verejooks. Emakakael lüheneb, neelu avaneb järk-järgult, kuni loote muna läbimiseks vajaliku suuruseni. Tupeuuringul saab emakakaela kanali avanemise tõttu sellesse sisestada uuriva sõrme, mis siin kobab koorunud lootemuna osade järele. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Loote muna sünnib sellistel juhtudel osaliselt või täielikult.

Emakaõõnest väljutamisel räägivad ainult loote muna osad mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incompletus). Sellistel juhtudel on peamised sümptomid: tugev verejooks koos suurte trombidega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tõsist verejooksu, ja valulikud kokkutõmbed. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmenenud emakakael, emakakaela kanali läbilaskvus kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; kooritud loote muna osade esinemine tupes, emakakaela kanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast ei väljutatud, emaka keha suurenemine, mõningane pehmenemine (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuringu mõjul ja muud

Väidetavalt toimub täielik raseduse katkemine (abortus completus), kui kogu loote muna väljutatakse emakast. Tupeuuringul selgub, et emakas on mahult vähenenud, tihe, kuigi emakakaela kanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse vaid nappi määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastub ja emakakaela kanal sulgub. Kuid kuigi loote muna väljutatakse emakast justkui täielikult, jäävad tavaliselt siiski viimase õõnsusse langeva membraani killud ja villid, mis pole kaotanud kontakti emakaga jne.korduv kahe käega günekoloogiline uuring . Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise alusel, mis varem suurenes vastavalt gestatsioonieale ja seejärel selle vähenemisele, ternespiima asemel piima ilmumisele piimanäärmetesse, Ashheimi negatiivsele tulemusele. -Zondeki reaktsioon (ilmub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast loote muna surma), väike verine eritis emakast ja mõnikord nende puudumine.

Üks või teine ​​raseduse katkemise arenguetapp tehakse kindlaks (millel on suur praktiline tähtsus) nende igaühe nimetatud tunnuste põhjal.

Raseduse katkemise tüsistused võivad olla järgmised patoloogilised protsessid.

1. Äge aneemia, mis nõuab sageli kiiret sekkumist. Kui raseduse katkenud naine on kõigis muudes aspektides terve, eriti kui keha kompensatsioonivõime on täis, siis õigeaegsete ja asjakohaste meetmetega ägeda aneemia vastu võitlemiseks on surm viimasest väga haruldane.
2. Infektsioon. Raseduse katkemisega luuakse mitmeid tingimusi, mis soodustavad septilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad: avatud emaka os, mis võimaldab mikroorganismidel emakakaela kanalist ja tupest siseneda emakaõõnde; emakaõõnes paiknevad verehüübed ja loote muna jäänused, mis on hea kasvulava mikroorganismidele; avatud platsentaplatvorm, mis on mikroorganismidele kergesti läbitav sissepääsuvärav; patsiendi verejooksu seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Igal juhul tuleb kindlaks teha, kas tegemist on nakatunud (palavikuga) või nakatumata (mittepalavikuga) raseduse katkemisega. Vähemalt ühe järgmistest nähtudest viitab nakatunud raseduse katkemisele: kõrge palavik, kõhu palpatsiooni- või löökhellus, emaka valulikkus, mis ei ole seotud selle kokkutõmbumisega, samuti selle lisandite ja võlvide valulikkus, segamine mäda emakast voolavasse verre, keha üldised mürgistusnähtused (sagedane pulss, patsiendi depressiivne või erutunud seisund jne), kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest jne.
3. platsenta polüüp. Sellise polüübi moodustumist täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui väike osa platsenta kudedest on jäänud emakaõõnde. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu emaka veresoontest välja imbub veri järk-järgult immutab allesjäänud platsentakude, seejärel kihistub sellele, korrastub ja omandab polüübi välimuse. Polüübi alumine poolus võib ulatuda sisemise osni, mis ei ole täielikult vähenenud platsenta polüübi olemasolu tõttu emakas (nagu võõrkeha). Selle protsessiga kaasneb kerge verejooks emakast, mis võib kesta kuni mitu nädalat ja isegi kuud, perioodiliselt intensiivistudes.Kogu emakas on halvasti vähenenud. Kui polüüp saavutab suuruse, mis põhjustab emaka ärritust, algavad kokkutõmbed ja verejooks suureneb.
4. Emakasse jäänud koorioni villi epiteeli pahaloomuline degeneratsioon - koorionepitelioom.

Spontaanse raseduse katkemise ravi

Peamine probleem, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esmasel läbivaatusel lahendada, on raseduse säilimise võimalus. Raseduse saab päästa raseduse katkemise ohuga ja mõnevõrra harvemini alanud raseduse katkemisega patsiendi nõuetekohase hoolduse ja raviga; väljakujunenud raseduse katkemise pildiga ei saa rasedust päästa. Sellest tuleneb arsti taktika spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel.

Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase naine kohe sünnitusmajja, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodisisu, füüsiline ja vaimne puhkus, usu tugevdamine raseduse säilimisse (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud etioloogilisi tegureid, mis põhjustasid raseduse katkemise. Kuid kuna seda on enamikul juhtudel raske kindlaks teha, on meditsiinilised meetmed suunatud loote muna elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määratakse naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 spl 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik õues viibida (talvel sage sissehingamine hapnikust); nakkusliku etioloogiaga kasutatakse penitsilliini (50 000 RÜ iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide esinemisel - oopiumipreparaadid (oopiumitinktuur 5-10 tilka 2-3 korda päevas suukaudselt või oopiumiekstrakt 0,015 g suposiitides - 2-3 suposiiti päevas); progesterooni süstid on efektiivsed (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda teevad nad pausi ja vajadusel kordavad kursust 5-10 päeva pärast. Progesterooni suurte annuste pidev süstimine pikka aega avaldab mõnikord ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele, eriti loote elujõulisusele.

Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Neid määratakse puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.

Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on jäme meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal kaasa loote muna edasisele eraldumisele.

Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine läheb järgmisse staadiumisse – abort pooleli, siis ei ole võimalik rasedust säilitada. Sellistel juhtudel, kui vastunäidustusi pole (nakatunud raseduse katkemine), kasutavad nad raseduse esimesel 3 kuul emakaõõne instrumentaalset tühjendamist - loote muna või selle jäänuste eemaldamist emakaõõnest, millele järgneb kuretaaž.

Pärast 3 raseduskuud määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külmetus alakõhule, kiniin (0,15 g suu kaudu iga 30-40 minuti järel, kokku 4-6 korda) ja sellega vaheldumisi pituitriini süstid 0,25 ml iga kord. 30-45 minutit, kokku 4-6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse platsenta, kui see ise ei sünni, emakaõõnde torgatud sõrmega ja selle jäänused eemaldatakse kurettide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud voodisisu, külma manustamine suprapubilisele piirkonnale ja emakat vähendavad vahendid: vedel tungaltera ekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiini 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne. -operatsioonijärgse perioodi palavikuline kulg ning hea üldseisund ja enesetunne võib patsiendi välja kirjutada 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahekäeline) - läbivaatus.

Sünfekteeritud, palavikuga raseduse katkemisega patsientide ravi toimub kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb loote muna jääkide instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi läbiviimise meetodi valimisel tuleb juhinduda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi tõsidusest.

Samal ajal eristavad nad:

1. tüsistusteta nakatunud raseduse katkemine, kui nakatunud on ainult loote muna või loote muna koos emakaga, kuid nakkus ei ole emakast kaugemale jõudnud;
2. komplitseeritud nakatunud raseduse katkemine, kui infektsioon on emaka piiridest kaugemale jõudnud, kuid protsess ei ole veel üldistatud;
3. septiline raseduse katkemine, kui infektsioon on generaliseerunud.

Nakatunud ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt kuritegeliku sekkumise korral loote väljasaatmise eesmärgil.

Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest peab kinni aktiivse-ootamise meetodist: 3-4 päevaks määratakse patsiendile voodirežiim ja emakalihaseid toniseerivad ravimid (külm alakõhul, sees kiniin, pituitriin, tungaltera preparaadid, jne) ja mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine (sulfa ravimid, antibiootikumid). Pärast nakkuse tunnuste kadumist tühjendatakse emakaõõnsus hoolikalt operatsiooniga.

Lõpuks eelistavad paljud sünnitusarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Sel eesmärgil täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeeni hormooni, pituitriini või tümofüsiini süstidega, mis annavad sisse kastoorõli jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada loote munajääkide spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult tõsise verejooksu korral, mis ohustab patsiendi elu.

Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime ja toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditava, kõrge kalorsusega, piisavas koguses vitamiine sisaldava ja muude tegevustega.

Olles aastaid katsetanud kõiki loetletud tüsistusteta nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravimeetodeid - mittetäielikku ja täielikku, olime veendunud aktiivse ootamise meetodi eelistes. Emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist kasutame ainult erandjuhtudel, kui tõsine verejooks emakast ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.

Patsientide ravi, kellel on keeruline nakatunud raseduse katkemine, st kui infektsioon on emakast kaugemale jõudnud, peaks olema ainult konservatiivne, kuna sellistel juhtudel põhjustab operatsioon peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ainult neil erandjuhtudel, kui patsiendi terav verejooks ja lakkamatu verejooks emakast ohustavad otseselt patsiendi elu.

Ebaõnnestunud raseduse katkemisega patsientide ravis konkureerivad ootus-vaatlus- ja aktiivmeetodid - emakaõõne üheetapiline instrumentaalne tühjendamine.

Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat, kui surnud munarakk jääb emakasse nakkuse, joobeseisundi, pahaloomulise villide taandarengu jms tõttu, tuleks püüda emakaõõne tühjendamiseks kohe pärast haiguse diagnoosi kindlakstegemist. kindlalt. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral algab ravi ravimite määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul süstitakse östrogeeni hormooni 10 000 ühikut päevas. Pärast seda antakse sees 60 g kastoorõli ja poole tunni pärast kiniinvesinikkloriidi 6 korda, 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse 4 pituitriini 0,25 ml süsti iga 15 minuti järel. Seejärel määratakse kuum tupe dušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esimest korda ületada 38 °; edaspidi suurendatakse seda järk-järgult patsiendi vastupidavuse piires. Sageli väljutatakse emakasse jäänud loode täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, mida hiljem kasutatakse lootemuna jääkide eemaldamiseks.

Isegi neil juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgini, s.o emakas viibinud lootemuna väljutamiseni, on see kasulik, kuna tõstab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused loote muna järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda harva verejooksu ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.

Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaaž).

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema selle esimeste sümptomite ilmnemisele või algama nende ilmnemisest. Sünnituseelses kliinikus arvestatakse raseda esmakordsel visiidil eriti neid naisi, kellel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi, eriti kui neid oli mitu (“harilik raseduse katkemine”, “tavaline enneaegne sünnitus). ”) ja erinevate patoloogiliste seisunditega naised, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed seisnevad põletikuvastase ravi määramises, emaka ebaõige asendi korrigeerimises, raseduse toksikoosi, hüpovitaminoosi vastu võitlemises, vaimsete ja füüsiliste traumade kõrvaldamises ja ennetamises; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelamine raseduse ajal, üleviimine kergemale tööle jne.

Rasedad, kellel on "tavaline raseduse katkemine", samuti ähvardav ja alanud raseduse katkemine, tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedate osakonda. Väga oluline on patsiendi usu tugevdamine raseduse säilimise võimalikkusesse, samuti terapeutiliste meetmete rakendamine: puhkuse säilitamine, pikaajaline uni, progesterooni, valuvaigistite, emaka erutuvust vähendavate ravimite, multivitamiinide, eriti vitamiinide määramine. E jne.

Kui sünnituse ajal tekkisid emakakaela sügavad rebendid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda pole tehtud, siis edaspidise spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks enne järgmise raseduse algust teha kaela plastiline operatsioon – taastada selle terviklikkus.

Raseduse katkemine - raseduse spontaanne katkemine selle esimesel poolel (kuni 20 nädalat). Statistika kohaselt lõpeb iga viies rasedus varajase katkestamisega. Mõnel juhul võib eluvõimetu embrüo väljutamine toimuda juba selle implantatsioonikatse esimestel päevadel, kui naine ei ole veel teadlik oma kehas toimunud muutustest. Sellist aborti peetakse sageli ekslikult hilinenud menstruatsiooniks.

Enamik spontaanseid aborte toimub raseduse esimesel kolmel kuul. Statistilised andmed lubavad järeldada, et patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on kromosoomianomaaliad, mis "rohivad välja" defektsed embrüod. Seega võitleb loodus tulevaste järglaste tervise eest.

Raseduse katkemise põhjused

On võimatu absoluutse täpsusega vastata, miks raseduse katkemine toimub. On palju eeldusi, mis võivad viia abordini või abordi endani. Nende hulgas on:

• Geneetilised ja kromosomaalsed häired ja mutatsioonid, mis muudavad loote arengu võimatuks. Sellised embrüod surevad hiljemalt 6-8 rasedusnädalal.
• Suguelundite anomaaliad (, emaka hüpoplaasia).
• Nakkushaigused. Kõrgenenud temperatuur, keha üldine mürgistus mõjutavad negatiivselt loote membraane ja loodet ennast.
• Ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogia, vere hüübimissüsteemi häired).
• Hormonaalsed häired, eriti seotud progesterooni puudumisega.
• Varasemad abordid või emaka kuretaaž, mis põhjustavad traumasid ja võimetust loote käes hoida. Eriti ohtlik on abort esimese raseduse ajal.
• Autoimmuunsed häired, mille puhul keha hakkab "rünnama" embrüot antikehadega, mis viib selle surma.
• ema ja loode. See tekib siis, kui Rh-negatiivsel emal areneb loode, mis pärib isalt positiivse Rh-väärtuse. Naise keha tajub seda võõrkehana ja püüab sellest vabaneda.
• Mürgistus ja rasked füüsilised vigastused. Need põhjused võivad esile kutsuda raseduse katkemise, kuid mitte nii sageli, kui öeldakse. Regulaarne kokkupuude teatud keemiliste elementidega võib teatud määral ebasoodsalt mõjutada raseduse arengut. Tervel naisel põhjustavad väikesed vigastused väga harva raseduse katkemist, kuna loode on emakas hästi kaitstud.

Vastupidiselt levinud väärarusaamadele ei katkesta kuni 12-nädalast rasedust lennureisid, arvuti- ja koopiamasinaga töötamine, väiksemad füüsilised või sportlikud tegevused, seksuaalne tegevus ega emotsionaalne stress.

Raseduse katkemise oht on veidi suurem, kui eelmised rasedused lõppesid spontaanse abordiga või kui vanus on üle 40 aasta. Kuid ainult loetletud näitajate olemasolul kannab enamik naisi edukalt raseduse lõpuni.

Suhtelist ohtu kujutavad endast alkoholi ja suitsetamise tarbimine, kohvi kuritarvitamine, isa vanus on üle 40 aasta. On mitmeid ravimeid ja ravimtaimi, mille kuritarvitamine võib põhjustada loote mürgistust ja iseeneslikku aborti. Niipea, kui naine on oma raseduses veendunud, peaks ta muutma oma suhtumist ravimite võtmisesse ja kasutama neid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sümptomid

Kuidas toimub raseduse katkemine? Spontaanne abort algab loote muna järkjärgulise eraldumisega emaka seintest. Selle kontraktsioonide mõjul väljutatakse embrüo täielikult või osaliselt.

Esimesed raseduse katkemise tunnused on verejooksud ja krambid alakõhus, mis meenutavad valulisi tundeid menstruatsiooni ajal, kuid erinevad suurema intensiivsuse poolest. Protsessiga kaasnevad heitmed võivad olla nii erkpunased ja rohked kui ka napppruunid.

Samuti on täheldatud:

• erineva intensiivsusega alaseljavalu;
• lima ja verehüüvete eritumine;
• raseduse ajal varem täheldatud märkide järsk kadumine (iiveldus, unisus, piimanäärmete suurenemine);
• kaalukaotus.

Raseduse katkemist on mitut tüüpi.

Varajases staadiumis

• Ähvardas abort

Loote muna irdumine on ainult ühes piirkonnas. Sel juhul võib verejooks puududa ja valu võib olla ebaoluline. Raseduse jätkumise tõenäosus on suur.

• Algav abort

Seda iseloomustab loote osaline eraldumine, millega kaasneb kerge valu ja verejooks. Rasedust on raskem säilitada, kuid võimalik.

• Abort on pooleli

Viljastatud munarakk on koorunud ja on teel emakast välja. Naisel on tugevad krambivalud, tugev verejooks, mõnikord külmavärinad. Rasedust pole võimalik päästa.

• mittetäielik abort

Pärast loote surma väljutatakse emakast ainult osa sellest, teised elemendid jäävad emakaõõnes edasi.

• Vahelejäänud raseduse katkemine

Pärast loote surma ei väljutata seda emakast. Surnud embrüo võib mõnda aega õõnsusse jääda. See seisund on väga ohtlik, kuna patogeensete mikroorganismide sisenemine emakasse võib põhjustada infektsiooni.

• meditsiiniline abort

Meditsiiniline raseduse katkemine toimub meditsiinilistel põhjustel kuni 7-8 nädalat. Pärast ravimi Mifepristone võtmist viibib naine mitu tundi meditsiiniasutuses ja läheb seejärel koju. 2-3 päeva pärast peate uuesti arsti juurde minema, et ravimit uuesti võtta. Kahe nädala pärast tehakse kontroll-ultraheli, et veenduda, et emakasse pole jäänud looteosakesi.

Meditsiinilise abordi vastunäidustused:

• vanus üle 35 aasta;
• aktiivne suitsetamine;
• probleemid vere hüübimisega;
• hüpertensiooni rasked vormid;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• seksuaalsed infektsioonid.

Nagu juba mainitud, võib sageli loote äratõukereaktsioon tekkida väga pikka aega.

Kuidas eristada raseduse katkemist menstruatsioonist?

See võib olla üsna raske ja mõnel juhul isegi võimatu. Spontaanse abordi kahtluse aluseks võib olla mitmepäevane (nädalane) menstruatsiooni hilinemine, järsk veritsus, millega kaasneb tavapärasest tugevam valu, iiveldus, pearinglus.

Võib aidata kindlaks teha raseduse katkemise fakti. Paljud naised raseduse planeerimise etapis jälgivad selle näitajaid. Raseduse ajal on iseloomulik temperatuuri tõus ja abordi korral selle normaliseerumine.

Kui naine kahtlustab raseduse katkemist, on vaja pöörduda günekoloogi poole.

Hilisel kuupäeval

20 nädala pärast väheneb raseduse katkemise oht, kuid seda ohtu ei saa täielikult kõrvaldada. Raseduse katkemine teisel trimestril võib esineda madala hemoglobiini, platsenta previa, istmilise-emakakaela puudulikkuse, nakkushaiguste,.

Ähvardava abordi tunnused on sarnased raseduse esimesel poolel esinevatega. Esineda võib ka emaka hüpertoonilisust, väsimust, soolehäireid, naha kahvatust, valu nimmepiirkonnas.

Ravi ja diagnoosimine

Mida teha, kui teil tekib kõhuvalu ja verejooks? Kuidas teha kindlaks raseduse katkemine? Need sümptomid on tõsine põhjus arstiabi otsimiseks. Diagnoosimisel pöörake tähelepanu:

• raseda naise kaebuste analüüs (valu ja eritise tekkimine, nende intensiivsus);
• meditsiiniliste andmete uurimine (varasemate raseduste kulg, abort, nakkus- või günekoloogilised haigused);
• günekoloogiline läbivaatus emaka suuruse, eritise iseloomu, emakakaela laienemise määra kindlaksmääramiseks;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• vereanalüüs (Rh-faktori määramine);
• HCG - viiakse läbi väga varases staadiumis, kui ultraheli diagnostika pole veel piisavalt tõhus.

Enamik spontaanse abordi sümptomeid on identsed teiste günekoloogiliste patoloogiate sümptomitega. Niisiis, valu ja verejooks võivad tekkida emakakaela vigastuste, pahaloomuliste kasvajate korral. Diagnostiliste meetmete komplekt eristab võimalikku raseduse katkemist teistest patoloogiatest.

Peamine küsimus, millele ravi allutatakse, on see, kui palju on võimalik rasedust säilitada. Naisele määratakse mitme nädala jooksul range voodirežiim koos piiratud füüsilise aktiivsuse ja seksuaalse tegevuse keeluga. Emaka kontraktsioonide leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Samuti on näidustatud hemostaatiline ravi.

Kuni 9-16 nädalani on ette nähtud hormoonravi progesterooniga, mis kestab kuni kaks kuud. on näidustus õmblemiseks emaka maakitsuse kitsendamiseks. Õmblused eemaldatakse 36-37 rasedusnädalal.

Vajadus kraapimiseks

Kui raseduse katkemist ei ole võimalik vältida, kraabitakse emakaõõnde, et eemaldada embrüo ja platsenta jäänused. Paljud naised otsustavad mitte harjata, arvates, et kraapimine võib olla kahjulik. On võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kas loote munarakk on täielikult väljutatud, eriti kui raseduse katkemine toimub väljaspool raviasutust. Ainult arst saab otsustada, kui palju puhastamist on vaja pärast spontaanset aborti. Sellest protseduurist keeldumine tähendab oma heaolu ja edasise laste saamise võimalusega riskimist.

Arstid ei soovita rasestuda varem kui kuus kuud hiljem. Kõige optimaalsem intervall varases staadiumis spontaanse abordi ja uue raseduse vahel on üks aasta. Kui raseduse katkemine toimus teisel trimestril, ei tohiks rasestuda varem kui kaks aastat hiljem.

Uue raseduse planeerimisel peab naine järgima järgmisi reegleid:

1. Loobuge täielikult halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine).
2. Vältige tugevate ravimite võtmist, ärge võtke ilma arstiga konsulteerimata testimata ravimeid, asendage need nii palju kui võimalik rahvapäraste ravimitega.
3. Looge endale soodne psühholoogiline õhkkond, vältige tugevat stressi, füüsilist ülekoormust, kurnavat sporditreeningut.
4. Õigeaegselt avastada ja ravida erinevaid kroonilisi, viirus- või nakkushaigusi.
5. Korraldage õige toitumine, järgige vitamiinide ja muude kasulike ainete rikast dieeti.
6. Vältige viirushaiguste puhangute ajal rahvarohkeid kohti.
7. Võtke regulaarselt vitamiinide komplekse, foolhapet, rauapreparaate.

Tuleb meeles pidada, et ka uue rasedusega pärast raseduse katkemist on teatud risk. Ta peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja vähimagi halva enesetunde korral pöörduma arsti poole. See aitab vältida muid probleeme, mis sageli esinevad rasedatel naistel, kellel on varasemad raseduse katkemised: arengu hilinemine, enneaegne sünnitus.