Kui vanemad on Rh positiivsed. Negatiivne Rh tegur lapsel - norm või patoloogia
Nii mu naine kui mina oleme Rh-positiivsed ja mu poeg on Rh-negatiivne. Kas see võib olla? Nikolai N., Grodno piirkond
Viktor Andreev, GrSMU meditsiinibioloogia ja üldgeneetika osakonna professor:
Pikka aega on inimesed märkinud, et laps ei ole täpne vanemate koopia. Juhtub, et lastel on jooni, mis ei ole iseloomulikud ei emale ega isale.
Selliste tähelepanekute selgitamiseks on esitatud palju hüpoteese. Ühanenud pärilikkuse mõiste on pälvinud kõige laiemat tunnustust. Selle kohaselt kandub järglastele edasi iga vanema kõigi omaduste kogum, milles nad segunevad ja kaotavad oma individuaalsuse.
Selle arvamuse pooldajad peavad pärilikku ainet pidevaks ja täpselt jagatud materjaliks. Tema sümbol on veri. Selle idee kajateks on 18. sajandi algusest säilinud väljendid “tõupuhas”, “poolvereline” (seoses loomadega), “veresugulus”, “sinine veri”. Isa ja ema järglaste erinevust seletati segunemisega ning õdede ja vendade vahel - vanemate "veretugevuse" varieeruvusega. Argument sulanud pärilikkuse kasuks on see, et mõned järglaste tunnused on midagi vanemate omaduste vahepealset. Selline spekulatiivne tõlgendus tekitab abikaasades üksteisele palju küsimusi.
Diskreetse (eraldi) pärilikkuse eksperimentaalselt tõestatud teadusliku teooria rajaja oli Gregor Johann Mendel (1822–1884). Teadlane avastas põhilised pärimise seadused ja näitas, et tegurid, mida praegu nimetatakse geenideks, saab järeltulija igalt vanemalt.
Geen määrab ühe elementaarse tunnuse kujunemise, viimasel võib aga olla mitu spetsiifilist ilmingut (geneetikas - feenid).
Näiteks iirise värvus on pruun või sinine; ripsmed - pikad, lühikesed või keskmised; huuled - õhukesed, täis või keskmise täidlusega; juuksed on sirged või lokkis. Neid sorte (versioone, olekuid) nimetatakse alleelideks. Inimese genotüübi geenialleelidest võib olla ainult 2 - emalt ja isalt. Geenid ei ühine, kuid sugurakkude moodustumisel lahknevad nad üksteisest sõltumatult. Üks alleel siseneb ühte sugurakku (sperma või munarakk) ja teine alleel teise.
Alleelid võivad olla domineerivad ja retsessiivsed (ladinakeelsest sõnast recessus – taandumine); viimased ei ilmne domineeriva alleeli juuresolekul fenotüüpselt.
Domineeriv alleel, mis määrab Rh-positiivse veregrupi, on Rh; retsessiivne või peidetud, - rh. Viljastamise käigus tekivad alleelsed geenipaarid – munas on üks võimalikest kombinatsioonidest: RhRh, Rhrh või rhrh.
Kui mõlemal vanemal on Rh-negatiivne veri (nende genotüübid on rhrh ja rhrh), siis Rh-positiivset last ei saa sündida.
Juhul, kui ema ja isa on Rh-positiivsed ja nende genotüübid on domineeriva alleeli (RhRh ja RhRh) suhtes homosügootsed, on kõigil lastel Rh-positiivne veri (RhRh genotüüp).
Kuna kirja autoril ja tema naisel on Rh-negatiivse verega laps, siis diskreetse pärilikkuse teooria kohaselt on vanemad genotüübi järgi heterosügootsed, st igaühel on genotüübis nii dominantne kui ka retsessiivne alleel. (isa genotüüp on Rhrh; ema oma - Rhh). Sellises peres võib pojal või tütrel olla nii Rh-positiivne kui ka Rh-negatiivne veri.
Rh tegur on punaste vereliblede teatud omadus ja see on omane enamikule inimestele. Kui inimese verel on see omadus, siis nimetatakse seda Rh-positiivseks. Kui see omadus punastes verelibledes puudub, nimetatakse seda Rh-negatiivseks.
Ja kui inimeste tervise jaoks pole Rh-teguri puudumine või olemasolu oluline, siis on mitmeid olukordi, nende omaduste roll muutub äärmiselt suureks.
Näiteks on see väga oluline rasedale naisele, kellel on Rh-negatiivne veri. tema lapse veri on Rh-positiivne, siis on suur tõenäosus konflikti tekkeks, mis kujutab endast suurt ohtu vastsündinule.
Uuringud näitavad, et Rh tegur on päritav ja vastavalt üldistele pärilikkuse seadustele pärib laps ühe tunnuse emad, ja teine alates isa Seetõttu koosnevad tema vere rühmaomadused, sealhulgas Rh-faktor, justkui kahest "poolest".
Kui naise veri on Rh-negatiivne ja tema mehe veri on Rh-positiivne ja need "pooled" on mõnes mõttes erinevad, siis mis saab?
Uuringud näitavad, et Rh-positiivne tegur on võimeline maha suruma Rh-negatiivse faktori tunnuseid, mis muudab selle äratundmatuks, mille tagajärjed võivad olla üsna olulised.
Näiteks naisel on verd Rh negatiivne, ja mees Rh positiivne, kuid tal on maskeeritud Rh-negatiivne tunnus. Laps, kes pärib võrdselt, pärib isalt selged positiivsed ja varjatud negatiivsed tegurid, kuid koos ema negatiivsega on lapsel Rh-negatiivne veri.
Samade pärilikkuse seaduste järgi on võimalik ka hämmastav juhtum, kui Rh-positiivse verega vanematel on laps, kelle veri on Rh-negatiivne.
Seda seletatakse varjatud Rh-negatiivse tunnuse olemasoluga emal ja isal. Kui need annavad lapsele ilmsed Rh-positiivsed omadused, on lapsel sama Rh-positiivne veri. Kui aga mõlemad premeerivad last oma varjatud Rh-negatiivsete teguritega, mis kombinatsioonis ilmnevad, siis täheldatakse paradoksaalset olukorda, kus mõlemal vanemal on Rh-positiivne veri ja lapsel Rh-negatiivne.
Kui mõlemal abikaasal on Rh-negatiivne veri, on lapsel sama veri.. See on hea variant, mille puhul reesuskonflikti ei teki. See kokkusattumus on õnnelik, kuid haruldane, kuna Rh-negatiivne veri pole nii levinud - eurooplaste seas umbes 15% ja asiaatide seas mitte rohkem kui 5%.
Kuid isegi kui mehel on Rh-positiivne veri, ei ole laps tingimata ohus ja praktika näitab, et enamik lapsi sünnib tervena. Ohust rääkides räägivad arstid ohust ehk reesuskonflikti tõenäosusest.
Raseduse ajal ühendatakse ema ja ühtseks bioloogiline süsteem, kuid nende vahel on ka platsenta kujul olev piiriäärne eelpost, mis kaitseb loodet kahjulike tegurite eest. Need tegurid võivad pärineda ema kehast, kuid samal ajal on ema kaitstud ka loote ohtlike mõjude eest. See on platsentaarbarjäär, mis võimaldab edukalt lahendada enamiku Rh-sobimatutest rasedustest.
Kuid mõnikord osutub see barjäär vigaseks ja sel juhul tungivad nad läbi platsenta ema kehasse loote erütrotsüüdid. Kui lapse ja ema veri ei sobi kokku Rh faktoriga, siis on loote erütrotsüüdid emale võõrad ning organismi immuunsüsteemis on kaitsereaktsioonid kõige võõra vastu. Rh-antikehad tekivad ja hakkavad eemaldama kokkusobimatuid punaseid vereliblesid ning seda ei esine ainult ema vereringes. Tungides loote verre, teevad nad seal oma hävitavat tööd. Tulemuseks võib olla loote emakasisene kahjustus ja
Geneetika on kangekaelne ja pealtnäha ettearvamatu asi.
Kas arvate, et ainult iidsetel aegadel kannatasid vaesed emad naabrite kurja kuulujutu all, kui tumedajuukselistele vanematele sündis äkki blond beebi?
Selles artiklis vastame järgmistele küsimustele:
1 milj Kas samadel vanematel võib olla erineva reesusega lapsi?
2. M Kas Rh-negatiivsete vanemate laps võib olla Rh-positiivne?
3. E Kui ema ja isa on Rh-positiivsed, kas neil võib olla Rh-negatiivne laps?
Ja nüüd natuke geneetikat (lihtsustatud ja selge).
Kuidas Rh-faktor pärineb?
Igal inimesel on kaks geeni, mis vastutavad Rh faktori eest. Ühe geeni võtame isalt, teise emalt. Igaüks neist võib olla:
R- Rh faktori geen.
r- Rh-faktori puudumise geen.
Ilmselgelt on inimesel võimalik ainult kolm paari Rh geene:
- RR (reesuspositiivne inimene)
- Rr (positiivse Rh-ga inimene, kes on negatiivse kandja)
– rr (reesusnegatiivne inimene)
R - domineeriv geen, kombinatsioonis miinusega annab plussi 🙂
Seetõttu on Rh-positiivseid inimesi kahte tüüpi: RR ja Rr. Kahjuks, kui teil on positiivne Rh, ei ütle keegi teile vabatahtlikult, mis tüüpi see on - RR või Rr.
Rutiinne Rh-faktori vereanalüüs määrab ainult fakti enda - "teil on pluss" (põhjalikuma uuringu saab tasu eest teha geneetikainstituutides ja suurtes perinataalsetes keskustes). Kuid mõnikord saab positiivse Rh tüüpi arvutada lastelt 🙂
Isiklikust kogemusest:
Näide nr 1. Mu emal on Rh +, mu isal on Rh -, mul on Rh -. See tähendab, et ema on Rh-negatiivse geeni kandja, st. tal on positiivne Rh-tüüpi Rr (skeemil 2 selgelt).
Näide nr 2. Mina olen Rh negatiivne ja mu abikaasa on Rh positiivne. Laps sündis Rh positiivselt. Sest laps pärib minult ühe geeni, siis on tal kindlasti Rr tüüp (vt diagramm 2).
Rh-negatiivsed inimesed (rr) ei saa olla positiivse Rh kandjad (sest see siis domineeriks ja annaks plussi).
Maailmas võib olla ainult kolm Rh-teguri pärimise olukorda:
1. Mõlemad vanemad on Rh-negatiivsed.
Peal skeem 1 on väga selgelt näha, et sellistele vanematele saavad sündida ainult Rh-negatiivsed lapsed.
2. Üks vanem on Rh negatiivne, teine Rh positiivne.
Peal skeem 2 on näha, et kahel juhul kaheksast sünnib neil negatiivse Rh-ga laps ja kuuel juhul kaheksast sünnib Rh-positiivne laps, kes on negatiivse geeni kandja.
3. Mõlemad vanemad on Rh-positiivsed.
Peal skeem 3 on selgelt näha, et ühel juhul kuueteistkümnest võib sellel paaril sündida Rh-negatiivne laps, kuuel juhul võivad sündida Rh-positiivsed lapsed, kes on negatiivse Rh-faktori geeni kandjad ja 9 juhul välja. 16-st on need Rh-positiivsed (täielikult Rh-domineerivad) lapsed.
Kui mu selgitused jäävad teile arusaamatuks, vastan küsimustele:
1. Kas samadel vanematel võib olla erineva reesusega lapsi? Nad saavad.
2. Kas Rh-negatiivsete vanemate lapsel võib olla positiivne Rh? Ei.
3. Kui ema ja isa on Rh-positiivsed, kas neil võib olla Rh-negatiivne laps? Jah.
Isiklikust kogemusest:
Mu sõbra mees arvas, et ta on Rh negatiivne. Ja ta kinnitas seda kõigile. Kõige tuttavamal oli ka negatiivne Rh, nii et kui sündis positiivse Rh-ga laps, ütles sünnitusarst sünnituse ajal: kas naabri käest või teie mees valetab.
Sünnituslaual kukkumise üle elanud vihane naine sai lõpuks oma mehelt ametliku vereanalüüsi, mis kinnitas, et abikaasa oli Rh-positiivne!
Paljud on kuulnud sellisest terminist nagu "reesuskonflikt", kuid mida see termin tegelikult tähendab? Iseenesest pole negatiivne Rh tegur kaugeltki nii hirmutav, kui võib tunduda. See ei ole alati Rh-konflikti põhjus, kuid selle ennetamise eest on soovitatav hoolitseda võimalikult varakult - eelistatavalt isegi raseduse planeerimise etapis.
Ainult sel juhul on võimalik tüsistuste tõenäosust vähendada miinimumini. Ja kas see on tõesti nii kohutav ja vältimatu, kui lapseootel emal on negatiivne Rh-kuuluvus? Analüüsime neid küsimusi artiklis.
Mis on Rh-veri ja mida see lapse planeerimisel tähendab?
Rh-faktor on valk, mida leidub punaste vereliblede pinnal. Kokku on neid valke umbes viiskümmend tüüpi. Kui raseda ema kehas on vähemalt üks neist, tähendab see, et tal on positiivne Rh-tegur ja kui see puudub, on see negatiivne. Samal ajal mõjutab Rh-konflikti esinemist ainult D-antigeen.
Asjaolu, et valk on inimkehas olemas või, vastupidi, puudub, ei tähenda sugugi, et sellel on mingi haigus või patoloogia. See on lihtsalt geneetiline omadus, täpselt nagu silmavärv, juuksevärv või veregrupp.
Mee järgi. statistika, Rh-negatiivne ei ole nii levinud, seda esineb ainult 15% inimestest maailmas. Ja veel, kui naisel on Rh-, peate raseduse planeerimisel olema eriti ettevaatlik, kuna iga ebaõnnestunud katse võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi võimalusele saada emaks.
Kuidas see mõjutab eostamist ja loodet tulevikus?
Rh-tegur ise ei mõjuta lapse eostamise tõenäosust ja kergust, kuid abikaasade erinev Rh-tegur mõjutab hilisemat raseduse kulgu. Seega on kõige soodsam juhtum, kui mõlemal potentsiaalsel vanemal on sama reesus, kuid see pole alati nii. Rasestumine ei toimu kiiremini pelgalt paari Rh kokkulangemise tõttu, kuna seda protsessi mõjutavad paljud tegurid, kuid rasedus on lihtsam, kui tulevane isa ja ema on mõlemad Rh-positiivsed.
Rh-negatiivne mees ja naine vähendavad oluliselt ka probleemide ohtu tulevikus.. Kui laps pärib isalt positiivse Rh, ema negatiivse veregrupiga, on võimalik Rh-konflikthaiguse väljakujunemine.
Pakume teile vaadata videot Rh-faktori mõju kohta raseduse kulgemisele:
Kas D-antigeeni puudumine emal mõjutab lapse kandmist?
Immuunsus kaitseb inimest nakkushaiguste eest ja see juhtub tänu sellele, et keha antikehad hävitavad sinna sattunud võõrvalgud ja antigeenid.
Kui ema veri on Rh-negatiivne, siis kuna tema tulevane beebi on Rh-positiivne, siis naise keha tajub loodet kui midagi võõrast ja vaenulikku, mistõttu alustab ta selle vastu immuunrünnakut. Samas on erilises ohus sündimata lapse veres olevad erütrotsüüdid, mis sõna otseses mõttes hävivad. Seda nähtust nimetatakse reesuskonfliktiks ja kui midagi ette ei võeta, võib see nähtus viia väga ebameeldivate tagajärgedeni.
Sellest tuleks aru saada Rh-negatiivne ema ei näita, et Rh-konflikt on vältimatu.
Kui naine ja tulevased purud on Rh-negatiivsed, neid probleeme lihtsalt ei teki. Jah, ja kui ema ja lapse reesus ei ühti, ei esine seda ka alati.
Kas erinevate või identsete väärtustega on võimalik rasestuda?
Positiivsega naises ja mehes
Seda kombinatsiooni peetakse kõige optimaalsemaks. Kõige sagedamini toimub sellega rasedus kiiresti ja kontseptsiooni ajal pole konflikte.
Kui ema ja isa on negatiivsed
Reeglina pole ka sel juhul probleeme eostamise võimalusega. Kui esineb viljatus, siis see ei ole seotud mõlema partneri negatiivse Rh-ga, vaid mõne muu põhjusega.
Kui abikaasad on erinevad
Sel juhul pole kõik nii selge. Kõige sagedamini õnnestub naisel erinevate Rh-partneritega rasestuda, kuigi alati pole võimalik tervet last taluda ja sünnitada. Eelkõige võib Rh-positiivse lapsega Rh-negatiivse ema rasedus põhjustada rasedusprobleeme ja kui olukord on vastupidine, siis probleeme ei tohiks tekkida. Rh-positiivse ema keha ei reageeri Rh-negatiivsele lootele negatiivselt.
Mis on reesuskonflikt sünnitusabis ja miks see tekib?
Rh-konflikti rasedus - mis see on?
Selle kontseptsiooni all mõistetakse sünnitusabis igasugust rasedust, millega kaasneb looterakkude vastu suunatud antikehade tootmine. Reesuskonflikt ise areneb vastavalt tüübile, nagu iga teine immunoloogiline reaktsioon. See on tingitud asjaolust, et negatiivse Rh-faktoriga ema ja sündimata laps, kellel on positiivne Rh, vahetavad verd.
Samal ajal suhtub ema immuunsüsteem loote esinemisse tema kehas kui võõrasse ohtu ja hakkab selle vastu antikehi tootma. Selleks, et see juhtuks, piisab, kui naise kehasse satub 35-50 ml tema tulevaste purude vere erütrotsüüte. Kuid isegi kui ema ja lapse veri on Rh-faktori järgi vastuolus, ei teki Rh-konflikti ennast alati.
Näiteks juhtub, et sellise raseduse ajal ei pruugi antikehi üldse tekkida või on neid nii vähe, et need ei saa sündimata lapse tervist tõsiselt kahjustada.
On mitmeid tegureid, mis suurendavad Rh-konflikti esinemist raseduse ajal. Ja mitte kõik need põhjused ei ole seotud tema sündimata lapse vere neelamisega naise kehasse.
Mida "verisem" oli sünnitusabi sekkumine, seda suurem oli immuniseerimise oht. Sama juhtub siis, kui verejooksu ei olnud, kuid platsentaarbarjäär oli katki.
- Keisrilõikega suureneb see risk 52,5%.
- Platsenta käsitsi eraldamisega - 40,3%.
- Sünnieelne verejooks suurendab seda 30%.
- Ja eklampsiaga, kui platsentaarbarjäär on purunenud, on risk 32,7%.
Pakume teile vaadata videot selle kohta, mis on Rh-konflikt raseduse ajal:
Tõenäosus esimese lapse ootel
Esimest rasedust peetakse Rh-konflikti seisukohalt suhteliselt ohutuks.. Fakt on see, et tavaliselt kaitseb platsenta loodet usaldusväärselt antikehade mõju eest ja neil endal pole aega moodustuda või kui neid toodetakse, siis väga väikestes kogustes. Lihtsamalt öeldes ei paista ema keha arenevat loodet märkavat ja seetõttu ei teki antikehasid enne, kui lapse veri hakkab segunema naise verega.
Normaalse raseduse ajal juhtub see reeglina juba sünnituse ajal.
Tõenäosus, et laps puutub kokku tema Rh-negatiivse ema keha toodetud antikehadega, on äärmiselt väike, kuigi see on võimalik. Üldiselt ei esine Rh-konflikti esimese raseduse ajal sageli ja see on ligikaudu 10%.
Loote teistkordse kandmise tõenäosus
Teise ja järgnevate raseduste ajal suureneb reesuskonflikti tõenäosus märkimisväärselt. Selle põhjuseks on asjaolu, et Rh-negatiivsel naisel on juba välja kujunenud immuunmälu, mis põhjustab tema Rh-positiivse lapse veres sisalduva D-antigeeni vastaste antikehade suurenenud moodustumist.
Teine ja iga järgnev rasedus, olenemata sellest, kuidas need kulgesid ja kuidas lõppesid, muutuvad katalüsaatoriks, mis käivitab ema kehas antikehade tootmise.
See aga ei tähenda sugugi, et ühe lapse sünnitanud naine ei saaks enam rasestuda, sest see toob kindlasti kaasa reesuskonflikti. Lihtsalt naine peab olema ettevaatlikum ja vastutustundlikum antikehade kontrolli all hoidmisel.
Ja esimene asi, mida nõutakse, on mitte keelduda anti-Rh-immunoglobuliini süstimisest, kui selle määrab raviarst-genoloog, kui kavatsete teise lapse tervena taluda ja sünnitada. See seob võõrad Rh-positiivsed antigeenid ja takistab antikehade teket ema kehas, mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski järgneva raseduse ajal.
Kui esimese raseduse ajal antikehi ei toodetud ja immunoglobuliini seerumit manustati õigeaegselt, siis teise lapse kandmisel on reesuskonflikti tõenäosus võrdne sama esialgse 10% -ga.
Mis on konflikti arengu oht?
Reesuskonflikt võib olla raseduse ajal väga ohtlik, kuna antikehad ründavad tõsiselt loodet ja hävitavad selle punaseid vereliblesid. Reesuskonflikti korral täheldatakse punaste vereliblede massilist hävimist, mille tõttu vabaneb verre suur kogus bilirubiini, millel on selgelt väljendunud toksilised omadused.
Selle tagajärjel saavad kahju kõik loote elundid ja koed, eriti tugevalt kannatab aga beebi närvisüsteem, näiteks tema ajukoed pehmenevad, mis võib viia vaimse alaarenguni. Põrn ja maks, mille põhieesmärk on just bilirubiini kehast vabastamine, ei tule oma funktsiooniga toime. Ja punaste vereliblede massiline surm ise toob kaasa asjaolu, et purudes tekivad aneemia ja hüpoksia.
Kõik need kolm tegurit koos jooksevad kaasa tõsise tüsistuseni - loote hemolüütilise haiguseni.
Tüsistuste tagajärjed - loote hemolüütiline haigus võib olla:
Mis puudutab Rh-negatiivset ema, kellest on saanud kõigi nende hädade tahtmatu süüdlane, siis tõenäoliselt ei mõjuta Rh-konflikt iseenesest tema tervist, isegi kui areneval lootel on tõsiseid patoloogiaid.
Mõnikord, kuid mitte alati, võib Rh-konflikti korral tulevasel emal tekkida preeklampsia, mis on tõeliselt tõsine tüsistus.
Pakume teile vaadata videot reesuskonflikti ohtudest:
Miks sa ei saa aborti teha?
Miks on võimatu rasedust katkestada ema negatiivse Rh-ga?
Arstid ei soovita Rh-negatiivsetel naistel aborti teha, välja arvatud meditsiinilistel põhjustel, kuid isegi sel juhul on soovitatav enne sellise otsuse tegemist hoolikalt mõelda. Iga järgneva rasedusega toodetakse naise kehas antikehi üha kiiremini ja üha suuremates kogustes. Ja võimalus loote edukaks kandmiseks aeg-ajalt väheneb iga raseduse katkemisega.
Vanemate veregruppide ühilduvuse tabel
Mida teha ennetamiseks?
Isegi raseduse planeerimise etapis peab naine tegema vereanalüüsi, et määrata kindlaks oma rühm (kui seda pole varem tehtud) ja Rh-kuuluvus. Juhul, kui potentsiaalne ema osutub negatiivseks, tuleb välja selgitada tulevase isa Rh-kuuluvus. Seda tuleks teha enne rasedust, et hoida antikehade teket algusest peale kontrolli all.
Soovitatav on saada juba planeerimisetapis asjatundlikku nõu, mis puudutab reesuskonflikti võimalikke riske tiinuse ajal ja selle võimalikke tagajärgi.
Selles olukorras on oluline suhtuda pereplaneerimismeetoditesse kogu võimaliku vastutustundega.
See tähendab, et ärge tehke aborte ja proovige võimalikult palju hoida esimest rasedust. Ja algusest peale, umbes 7-8 nädalast, on soovitatav registreeruda ja olla arsti juures jälgitav, et tüsistuste korral seotud negatiivse Rh faktoriga, anti lapseootel emale õigeaegselt vajalikku abi.
Saate kõik vajalikud vastuvõtud vaatlevalt sünnitusarstilt-günekoloogilt, sealhulgas kohustuslik vaktsineerimine reesus-rho-vastase inimese immunoglobuliiniga (d).
Kokkuvõtteks tahaksin öelda seda negatiivne Rh tegur ise pole kaugeltki nii hirmutav, kui võib tunduda.. See ei ole alati Rh-konflikti põhjus, kuid selle ennetamise eest on soovitatav hoolitseda võimalikult varakult - eelistatavalt isegi raseduse planeerimise etapis. Ainult sel juhul on võimalik tüsistuste tõenäosust vähendada miinimumini.
Veel üks punkt, mida negatiivse Rh-teguriga naised peavad rangelt järgima. Esimene rasedus kulgeb kõige soodsamal viisil, isegi kui lootel on "positiivne" veri, seega tehke kõik endast oleneva, et seda mitte katkestada. Negatiivse Rh-faktoriga naiste abordid on täis tõsiseid tüsistusi ja edasist viljatust, seega valige olemasolevast rasestumisvastaste vahendite arsenalist teile sobiv, et laps oleks soovitud. Ole tervislik!
Kui olete Rh-negatiivne ja teie abikaasa (lapse isa) on Rh-positiivne, soovitame teil see artikkel hoolikalt läbi lugeda.
Rh tegur
Enamikul inimestel on punaste vereliblede pinnal valgud, mida nimetatakse Rh-faktoriks (või Rh-antigeeniks). Need inimesed on Rh-positiivsed. Kuid 15% meestest ja naistest pole neid valke oma punalibledel – see tähendab, et neil on negatiivne Rh.
Rh-tegur on päritud tugevama märgina ja see ei muutu kunagi kogu elu jooksul. Rh-kuuluvus määratakse samaaegselt veregrupiga, kuigi need on täiesti sõltumatud. Vere Rh-kuuluvus ei saa rääkida mingitest tervise-, immuun- ega ainevahetushäiretest. See on lihtsalt geneetiline tunnus, individuaalne tunnus, nagu silma- või nahavärv.
Niisiis on Rh-faktor vere immunoloogiline omadus, mis sõltub teatud tüüpi valgu olemasolust.
Reesuskonflikt
7-8 rasedusnädalal algab embrüos hematopoeesi moodustumine. Rh-positiivse lapse mõned punased verelibled sisenevad platsentaarbarjääri ületades Rh-negatiivse ema vereringesüsteemi. Ja siis saab ema keha aru, et teda ründab võõras valk, ja reageerib sellele, tekitades antikehi, mis püüavad seda hävitada. "Võitluskuumuses" ema verest läbi platsenta tungivad "kaitsjad" sündimata lapse kehasse ja jätkavad seal võitlust tema verega, hävitades ja kleepides kokku punaseid vereliblesid. Kui selliseid kutsumata võitlejaid on palju, siis ilma õigeaegse abita võib loode surra. See on Rh-konflikt, muidu nimetatakse seda nähtust Rh-sensibiliseerimiseks.
Pange tähele, et 70% juhtudest ei reageeri Rh-negatiivne ema praktiliselt mingil viisil Rh-faktori esinemisele lootel. Ja 30% rasedatest hakkab keha, tajudes loodet millegi võõrana, tootma kaitsvaid antikehi oma lapse punaste vereliblede vastu.
Enamasti ei teki esimesel kohtumisel Rh-antigeeniga, näiteks esimese raseduse ajal (olenemata selle tulemusest), antikehi nii palju. Kuid pärast esimest sünnitust (või raseduse katkemist), samuti igal kohtumisel Rh-positiivse verega (näiteks kokkusobimatu vereülekande ajal) jäävad "mälurakud" naise kehasse, mis järgnevate raseduste ajal (jällegi kui Rh-negatiivne ema on laps Rh-positiivne) korraldavad kiire ja võimsa loote Rh-faktori vastaste antikehade tootmise. Veelgi enam, naise immuunsüsteemi reaktsioon sündimata lapse Rh-antigeenile on teise ja kolmanda raseduse ajal palju kiirem kui esimese raseduse ajal. Sellest lähtuvalt on risk suurem.
Negatiivse Rh-faktoriga naise esimene rasedus
Kui varem negatiivse Rh-faktoriga naine ei kohtunud Rh-positiivse verega, pole tal antikehi, seega on lootega Rh-konflikti oht. Esimese raseduse ajal antikehi nii palju ei toodeta. Kui ema verre sattunud loote erütrotsüütide arv oli märkimisväärne, jäävad naise kehasse "mälurakud", mis järgnevate raseduste ajal korraldavad Rh-faktori vastaste antikehade kiiret tootmist.
Meditsiinilise kirjanduse andmetel toimub pärast esimest rasedust immuniseerimine 10% naistest. Kui Rh-negatiivse verega naine vältis Rh-immuniseerimist pärast esimest rasedust, siis järgmisel Rh-positiivse lootega rasedusel on 10% tõenäosus uuesti immuniseerida.
Negatiivse Rh-faktoriga naise jälgimine raseduse ajal
Sageli pole selline rasedus raskem kui positiivse Rh-ga naistel. Lihtsalt ärge unustage oma tervise kõige hoolikamat ja regulaarset jälgimist. Negatiivse Rh-faktoriga lapseootel ema peab antikehade olemasolu tuvastamiseks üsna sageli veenist verd loovutama. Kuni kolmekümne kahe rasedusnädalani tehakse seda analüüsi üks kord kuus, 32–35 nädalat - kaks korda kuus ja seejärel kuni sünnituseni kord nädalas.
Vastavalt antikehade tasemele raseda naise veres saab arst teha järeldusi lapse väidetava Rh-faktori kohta ja määrata Rh-konflikti alguse.
Rh-konfliktide ennetamine
Rh-konflikti ohu korral uuritakse naist korduvalt raseduse ajal Rh-antikehade esinemise suhtes. Kui neid pole, siis naine ei ole sensibiliseeritud ja sellel rasedusel ei teki Rh-konflikti. Vahetult pärast sündi määratakse lapse Rh-tegur. Kui Rh on positiivne, süstitakse emale hiljemalt 72 tundi pärast sündi reesusvastast immunoglobuliini, mis hoiab ära Rh-konflikti tekkimise järgneva raseduse ajal.
Anti-Rh immunoglobuliin katkestab immunoloogilise ahela ja takistab Rh-vastaste antikehade tootmist. Samuti seob see ravim ema veres moodustunud agressiivseid antikehi ja eemaldab need kehast. Anti-Rh globuliini õigeaegne manustamine suure tõenäosusega hoiab ära reesuskonflikti tekkimise järgneva raseduse ajal.
Teete õigesti, kui uurite eelnevalt haiglas, kus kavatsete sünnitada, kas neil on anti-D-immunoglobuliini (muidugi, kui teil on negatiivne Rh-faktor), kui mitte, siis ostate sisse ette ja võta kaasa!
Viimasel ajal on sama vaktsiini tehtud profülaktikaks ka raseduse ajal (28.-32.nädalal), eeldusel, et rasedus kulgeb ohutult ja raseda veres ei tuvastata antikehi. Pärast ravimi manustamist verd antikehade suhtes enam ei uurita.
Sama immunoglobuliinide profülaktika negatiivse Rh-faktoriga naistele tuleb läbi viia 72 tunni jooksul pärast:
- emakaväline rasedus;
- abort;
- platsenta eraldumine;
- amniotsetoos (uuring, mis viiakse läbi pika õhukese nõelaga läbi kõhuseina emakasse);
- spontaanne raseduse katkemine;
- vereülekanded.
Kui naisel on Rh-antikehad ja lootel on Rh-positiivne
Kui naise veres on Rh-antikehad ja nende tiiter suureneb, näitab see Rh-konflikti olemasolu.
Ema antikehad läbivad platsentat ja "pungavad" lapse punalibledele. Samal ajal ilmub tema verre suur kogus ainet, mida nimetatakse bilirubiiniks. Bilirubiin muudab lapse naha kollaseks ("kollatõbi") ja võib kahjustada lapse aju. Kuna loote punased verelibled hävivad pidevalt, püüavad maks ja põrn kiirendada uute punaste vereliblede tootmist, suurendades samal ajal nende suurust. Lõpuks ei suuda nad punaste vereliblede täiendamisega toime tulla. Saabub tõsine hapnikunälg (aneemia) – punaste vereliblede ja hemoglobiini sisaldus veres langeb ohtlikult madalaks, mis võib kaasa tuua mitmeid tõsiseid häireid lootel. Seda seisundit nimetatakse hemolüütiliseks haiguseks.
Rh-konflikti korral on vajalik ravi spetsialiseeritud perinataalkeskuses, kus nii naine kui ka laps on pideva järelevalve all.
Kui rasedust on võimalik viia 38 nädalani, tehakse plaaniline keisrilõige. Kui ei, siis kasutavad nad emakasisest vereülekannet: tungivad ema kõhu eesseina kaudu nabaväädi veeni ja kannavad lootele 20–50 ml erütrotsüütide massi. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
Erakorralistel juhtudel tehakse 36 tunni jooksul pärast lapse sündi vahetusvereülekanne, talle süstitakse emaga sama rühma Rh-negatiivset verd ja viiakse läbi elustamine. Sellise lapse ema ei tohi esimestel päevadel teda rinnaga toita. See on tingitud asjaolust, et koos emapiimaga saab vastsündinu reesusvastaseid antikehi, mis tekkisid raseduse ajal. Ja need antikehad kipuvad hävitama lapse punaseid vereliblesid.
Tehke kokkuvõte
Niipea, kui otsustate lapse saada, võtke Rh-faktori määramiseks vereanalüüs. Ja seda peaks tegema mitte ainult teie, vaid ka teie partner. Kui tulevasel isal on positiivne Rh tegur ja emal negatiivne, määratakse loote tõenäoliseks Rh-teguriks 50–50%. Sel juhul peaks lapsevanemaks saamist plaaniv paar konsulteerima arstiga: ta ütleb lapseootel emale, millised ennetusmeetmed võivad reesuskonflikti teket ära hoida. Ärge jätke tähelepanuta oma günekoloogi nõuandeid, kuulake teda ja järgige kõiki tema määratud juhiseid. Kui arst ütles analüüside tulemusi vaadates: "Reesus negatiivne", ärge heitke meelt! Kui olete valvas ja vastutustundlik ema, on teie lapsega kõik hästi.
Vaatamata valitsevale stereotüübile, et kõik inimesed on algselt võrdsed, varustas loodus meid kõiki omapäraseid individuaalseid jooni. Seetõttu erineme üksteisest värvitüübi, jume, temperamendi poolest ... Aga kui juuste värvi ja isegi figuuri saab soovi korral muuta, siis on olemas klassifikatsioon, mille järgi te ei saa muuta " keskkond” igal juhul ja minna teise kategooriasse. Me räägime neljast veregrupist ja ainult kahest Rh-faktori variandist. Neid kaasasündinud parameetreid ei saa elu jooksul oma äranägemise järgi muuta ja need on antud üks kord ja igaveseks. Pealegi on neil kogu elu otsene mõju mitte ainult teile, vaid ka teie lastele ja lastelastele. Seetõttu tuleks neid võtta täie tõsidusega. Eelkõige Rh-faktorile, sest selle tähtsus on peaaegu võrdne kõigi teiste vereomaduste tähtsusega agregaadis. Ja need omakorda peegeldavad otseselt iga inimese geneetilist koodi, see tähendab tegelikult tema elu, tervist, välimust, pikaealisust jne. Seega saab selgeks, et Rh-faktor mõjutab tugevalt järglasi, kui keha üks olulisemaid etappe ja ülesandeid. Aga kuidas täpselt?
Veresüsteemide hindamiseks ja analüüsimiseks on ka teisi süsteeme ning nende arv kasvab pidevalt. Kuid need pakuvad huvi peamiselt spetsialistidele (teadlased-biokeemikud, arstid, geneetikud) ja enamik inimesi pole neist kunagi kuulnud ega vaja seda teavet. Kuid kõik teavad Rh-faktorist, nii mehed kui naised. Esimesed saavad oma passi igal ajal avada ja näha sõjaväelise registreerimise ja värbamisametis sõjaväeea alguses tehtud pitsatit, mis näitab veregruppi ja Rh-faktorit. Viimased puutuvad selle kontseptsiooniga kindlasti kokku või on juba kokku puutunud kohe, kui mõtlevad rasedusele ja lapse sünnile. Kaasaegne haridussüsteem tutvustab õpilastele veregrupi ja Rh-faktori mõisteid inimese anatoomia algkursusel. Kuid ausalt öeldes tajume kooliteadmisi sageli kui midagi pealesurutud ja sageli tähelepanematult tajutavat, mis unustatakse varsti pärast testi sooritamist ja vastaval teemal hinnangu saamist. Ja alles vanuse ja täiskasvanueas saabudes avaldub selle või teise teabe väärtus meile uues valguses. Õnneks pole tänapäeval probleeme juurdepääsuga ühelegi teabele ja mis puudutab selliseid olulisi teadmisi teie enda keha kohta nagu veregrupp ja selle Rh-faktor, siis iga arst räägib teile hea meelega. Pakume oma teadmisi värskendada kohe, ilma arvutiekraanilt pilku tõstmata.
Mis on Rh tegur. Kuidas määrata oma Rh faktorit
Rh-faktor (lühendatult lihtsalt Rhesus või Rh) on üks 29-st tänapäeval maailmas kasutatavast veregrupisüsteemist. Näiteks AB0 süsteem (või esimene, teine, kolmas ja neljas veregrupp) on kõige levinum tunnus inimvere hindamisel ja Rh-faktorit peetakse kliinilise tähtsuse poolest tähtsuselt teiseks süsteemiks. Erinevalt veregruppidest, mida on neli, iseloomustab Rh-tegurit ainult kaks võimalust. See on kas positiivne (Rh+) või negatiivne (Rh-) – selle määrab vastavalt spetsiaalse antigeenvalgu (või teaduslikult öeldes lipoproteiini) olemasolu või puudumine vere erütrotsüütide pinnal. Tegelikult on selliseid antigeene rohkem kui 40 ja igaüks neist on tähistatud oma koodiga, mis koosneb numbritest, tähtedest ja / või muudest sümbolitest. Kuid Rh-faktori määramisel mängivad võtmerolli nn D-tüüpi ja vähemal määral C-, E- ja e-tüüpi antigeenid, mille olemasolu või vastupidi puudumine määrab inimese Rh-staatuse. On teada, et valdaval enamusel meie planeedi elanikkonnast, täpsemalt 85% eurooplastest ja sõna otseses mõttes 99% aasialastest, on positiivne Rh tegur, see tähendab, et nende punaste vereliblede pinnal on nimega valk. Ja 15% inimestest ja neist pooled, see tähendab koguni 7%, on Aafrika põliselanikud, neil ei ole reesust, see tähendab, et nende Rh-tegur on negatiivne. Kuid isegi "Rh-positiivsetel" inimestel võib olla erinev Rh-staatus.
Fakt on see, et nagu kromosoomide kombinatsiooni puhul, mis mõjutab sündimata lapse soo kujunemist, saame ka Rh-faktori oma vanematelt. Ja igaühel neist on omakorda ka vanematelt saadud andmed. Seega, kui mõlema vanema veres oli Rh domineeriv, saab laps Rh + faktori, st positiivse Rh-teguri. Rh-faktor Rr, st pärineb ühelt domineeriva ja ühelt retsessiivse Rh-ga vanemalt, on samuti domineeriv, kuid käitub tulevikus teiste genoomidega kombineerimisel teisiti. Ja ainult siis, kui mõlemal vanemal on negatiivne Rh-tegur, võib ka laps olla ainult Rh-negatiivne: rr. Kuigi kindlasti mõjutab ka mõlema vanavanema Rh tegur. Liiga raske? Vaatame näidet. Oletame, et sündimata lapse isal on positiivne Rh ja emal negatiivne. Kuid on ka negatiivse Rh-ga vanaema. See tähendab, et meil on järgmised lähteandmed: isa Rr ja ema rr. Laps võib sel juhul sündida nii Rr kui ka rr Rh-teguriga tõenäosusega 50/50. Kui mõlemad vanemad on Rh-positiivsed, kuid mõlemad vanavanemad on Rh-negatiivsed, saavad lapsed sama palju domineerivaid R- ja retsessiivseid r-geene. Ja nad võivad saada mis tahes valiku Rh-teguri: RR (Rh +), Rr (Rh +), rr (Rh-). Kuid pange tähele, et positiivse Rh-teguri tõenäosus on ikkagi kolm korda suurem kui negatiivse: 75% versus 25% tõenäosus. Günekoloog-sünnitusarsti kabinetis näete visuaalset tabelit, kus vanemate erinevate Rh-tegurite näitajate ristumiskohas on näidatud sündimata lapse Rh-tegurite variandid. Sama visuaalset teavet on lihtne leida Internetist, et saada juurdepääsetaval kujul teada teie pärija positiivse või negatiivse Rh-staatuse tõenäosus.
Kuid samal ajal võimaldavad need tabelid ja isegi Rh-faktori vereanalüüs välja selgitada ainult ühe fakti: vere omaniku positiivse või negatiivse Rh-teguri. Täpsemaid andmeid, st domineerivate ja retsessiivsete tunnuste olemasolu põlvkondade kaupa, saab kindlaks teha ainult spetsialiseeritud kliinikutes ja / või geneetikainstituutides rohkem läbi viimise tulemusel. Muidugi võite proovida kasutada "vastupidist" loogikat ja arvutada laste Rh-staatuse tüüpi, kuid on ebatõenäoline, et keegi selliseid vaevarikkaid arvutusi teeb. Piisab, kui tead, et negatiivse Rh-staatuse omanikud ei saa mingil juhul oma genoomis positiivset Rh-d kanda ja vastavalt sellele edasi anda oma järglastele. Positiivne Rh kipub alati domineerima ja annab selle tulemusel positiivse Rh staatuse. Ja üldiselt teab geneetika Rh-staatuse pärimise kohta ainult kolme asjaolu:
- Mõlemad Rh-negatiivsed vanemad saavad sünnitada ainult sama Rh-negatiivse lapse kui neil.
- Ühel Rh-positiivsel vanemal ja ühel Rh-negatiivsel vanemal on võimalus saada nii Rh-positiivne kui ka Rh-negatiivne järglane, kusjuures Rh-positiivsel lapsel on kuus kaheksast, samas kui mitte-Rh-lapse antigeenil. - ainult kahel juhul kaheksast.
- Kaks Rh-positiivset vanemat tõenäosusega 9 16-st sünnitavad Rh-positiivsed lapsed, kellel on täielikult domineerivad Rh-lapsed, tõenäosusega 6 16-st - Rh-positiivsed lapsed, kellel on retsessiivsed ja domineerivad tunnused, ja ainult ühel juhul 16-st on nende lapsel negatiivne Rh-staatus.
Kokku on Rh-faktori pärimise võimalikke viise ainult 9 ja ühte neist kuulute teie ja teie lapsed, aga ka vanemad. Oma valiku leiate kohe loendist:
100% lastest on Rh-positiivne verefaktor - Rh + (DD)
- Ema on Rh-negatiivne – Rh-(dd)
Isal on Rh-positiivne tegur - Rh + (DD)
50% nende lastest on Rh-positiivsed – Rh + (DD),
50% nende lastest on Rh-positiivsed – Rh+(Dd).
Isal on Rh-positiivne tegur - Rh + (Dd)
25% nende lastest on Rh-positiivne tegur - Rh + (DD),
25% nende lastest on Rh-(dd) negatiivsed.
Isal on Rh-positiivne tegur - Rh + (Dd)
- Emal on Rh-positiivne tegur - Rh + (DD)
100% nende lastest on Rh-positiivsed – Rh+(Dd).
- Emal on Rh-positiivne tegur - Rh + (Dd)
50% nende lastest on Rh-positiivne tegur - Rh + (Dd),
50% nende lastest on Rh-negatiivsed – Rh-(dd).
- Ema on Rh-negatiivne – Rh-(dd)
Isa on Rh-negatiivne – Rh-(dd)
100% nende lastest on Rh-(dd) negatiivsed.
Kui tabelit hoolikalt kaalute, võite pöörata tähelepanu täiendavale tegurile tähistuste DD, Dd ja dd kujul. See on kõige olulisema geeni lühend, mis võib olla domineeriv (D) või retsessiivne (d). Rh-positiivse inimese genotüüp võib olla kas homosügootne DD või heterosügootne Dd. Negatiivse Rh faktoriga inimese genotüüp saab vastata ainult homosügootsele dd-le.
Miks minna kogu sellesse keerukusesse? Miks on vaja teada ja arvestada Rh faktorit, enda ja oma sugulasi? Millal ja miks võib see teave olla kasulik? Esiteks salvestub domineerivate ja retsessiivsete tunnuste kombinatsioon ning sellest tulenev organismi heterosügootsus geenidesse ja see võib mõjutada paljude järgnevate põlvkondade teket. Teiseks, geneetilised tunnused, sealhulgas Rh-faktor, ei eksisteeri iseseisvalt, vaid on lahutamatult seotud loote, lapse ja seejärel täiskasvanu füsioloogiliste ja anatoomiliste tunnustega. Sündiva lapse juuste ja silmade värvi, hammaste kuju ja kalduvust varajasele kiilaspäisusele, muusikaliste võimete olemasolu ja kaheosalisuse tõenäosust on geneetika õppinud kindlaks määrama juba ammu enne väikese mehe sündi. Kuid kui need nähud on tõenäolisemalt vanemate uudishimu sfääris, siis ei saa geneetiliste ja/või pärilike haiguste ja muude kõrvalekallete varajase avastamise tähtsust ülehinnata. Domineerivad ja retsessiivsed tunnused, sealhulgas Rh-faktor, määratakse isegi loote arengu ajal. Ja sellise nähtuse nagu Rh-konflikt olemasolu tõttu on vaja teada paari Rh-seisundit, kes plaanisid lapsevanemaks saada. Selle tõenäosus määratakse juba enne planeeritud raseduse algust, et vältida suuri probleeme raseduse ajal.
Mis on reesuskonflikt. Mida teha reesuskonfliktiga
Rh-konflikt on ema ja lapse vere kokkusobimatus Rh-teguri järgi. Küsite, kuidas see võimalik on, sest laps on ju ema keha loode ja tema geenide ristamise tulemus isa geenidega?! Täpselt seepärast tekibki lahknevus: kui lapse positiivne, isalt päritud Rh-tegur "kohtub" ema negatiivse Rh-faktoriga. Tekkimas on esmapilgul paradoksaalne ja läbimõeldud analüüsis täiesti loogiline olukord. Pidage meeles, nagu artikli alguses viidati, et positiivne Rh-faktor pole midagi muud kui teatud valgu olemasolu veres. Negatiivse Rh-faktoriga raseda naise keha "ei tea" sellise valgu olemasolust, tal endal seda pole ja ta pole sellega kunagi kokku puutunud. Seega, kui loote Rh-positiivne veri satub ema kehasse, tajub ema seda valku kui midagi võõrast ja enda jaoks potentsiaalselt ohtlikku. Ja kui nii, siis hakkab see tootma antikehi loote erütrotsüütide vastu, mis kannavad Rh faktori eest vastutavat antigeenvalku. Loomulikult ei segune ema ja loote veri otseselt. Kuid nende organismid vahetavad platsenta läbilaskvate seinte kaudu paratamatult ainevahetusprodukte, mõningaid rakke ja aineid. Samamoodi saadetakse positiivse Rh faktoriga lapse veres oleva valgu vastased antikehad emalt talle. Seda bioloogiliselt kontrollitud ja inimeses sügavalt “programmeeritud” kaitsemehhanismi ei saa peatada ning mida kauem kestab Rh-faktorite, st organismide, ema ja loote konflikt, seda suurem on inimesele vaenulike antikehade arv. lootele. See kujutab endast otsest ohtu lapse tervisele, nii et arstid selgitavad alati eelnevalt välja, milline Rh-tegur on igal tulevasel vanemal.
Ema keha antikehade poolt rünnatud loote erütrotsüüdid surevad ja muutuvad lagunemissaadusteks, mürgitades ja mürgitades verd, rakke, organsüsteeme ja mis kõige tähtsam - embrüo aju. Üks kontsentreeritumaid aineid – bilirubiin – annab beebi nahale kollaka värvuse. Sellest ka termin vastsündinute kollatõbi, mis on tegelikult vastsündinute hemolüütiline haigus (st hävimishaigus). Seda tuleb mõista nii, et loomulikult ei hävine mitte beebid, vaid nende vererakud. Sellest tulenev kahju on aga siiski märkimisväärne. Lisaks ajule kannatavad beebi maks ja põrn, seejärel teised siseorganid ja nende süsteemid. Õnneks on kaasaegne meditsiin nende ohtude vastu võitlemiseks saavutanud piisava arengutaseme. Esimesel Rh-konflikti võimalikkuse kahtlusel satub rase naine spetsialistide hoolika järelevalve alla ning Rh-antikehade avastamisel võetakse kasutusele erimeetmed ema ja loote vere kokkusobimatuse tasandamiseks. Õigeaegse diagnoosimise ja arsti juhiste distsiplineeritud rakendamise korral on Rh-konflikti edukas lahendamine enam kui tõenäoline. Selleks kontrollitakse negatiivse Rh-faktoriga naistel antikehade olemasolu veres alates 8. rasedusnädalast: just sel ajal näitab lootel oma Rh-faktorit. Vajadusel viiakse kehasse reesusvastast immunoglobuliini sisaldav ravim. Teisisõnu, Rh tegur, kuigi see pärineb retsessiiv-dominantsel tüübil ja seda ei saa muuta, kuid õige lähenemise ja piisava teadlikkuse korral ei ohusta see tervist sugugi - ei teie ega teie lähedaste tervist. Nii et tunne oma keha, armasta ennast ja ole terve!
Pole saladus, et lapse kandmine on keeruline protsess ning see on tulvil palju ohte ja nüansse, näiteks naise negatiivne Rh-tegur raseduse ajal. Kui uskuda statistikat, võttis palju elusid teadmatus inimese veregrupi ja Rh-faktori kohta. See on üks levinumaid raseduse katkemise tegureid. Igal lapseootel emal peaks olema ettekujutus Rh-faktorist, Rh-konfliktist ja ka selle patoloogilise protsessi muudest nüanssidest.
Rh-faktori ja Rh-konflikti mõiste
Veri on üks neist inimsüsteemidest, mis on pidevalt teadlaste tähelepanu all. Aeg-ajalt leitakse selles uusi süsteeme. Kõige olulisem ja levinum veresüsteem on ABO süsteem. Selles tuvastasid eksperdid spetsiifilise antigeeni D, mis vastutab Rh-faktori eest.
Vastavalt D-antigeeni lokaliseerimisele on võimalik ohutult määrata vereringesüsteemi Rh-faktor. Kui D on leitud punaste vereliblede välisküljel, on Rh tegur positiivne. Kui inimesel seda antigeeni pole, siis on see negatiivne.
Selle antigeeni olemasolu tõttu määratakse subjekti reesus. Kaasaegsete seadmete juuresolekul ei võta see diagnoos palju aega ega ole väga kallis.
Võimalus, et laps on Rh-positiivne, kui ema on Rh-negatiivne ja isa on Rh-positiivne, on 65%.
See on positiivne Rh lootel ja selle puudumine emal, mis võivad esile kutsuda Rh-konflikti, kuna naise keha ja loote vahetavad pidevalt veresüsteemi kaudu erinevaid aineid ja aineid.
Kõik toimub järgmiselt. Loote veri satub verevahetuse käigus ema kehasse. Naise immuunsüsteem tuvastab saabuvast verest antigeeni D, määratleb selle võõrana ja toodab antikehi, mis kahjustavad last, hävitades tema vereringesüsteemi.
Iga inimese, eriti naise jaoks on oluline teada oma Rh-faktorit ja veregruppi. Neid andmeid nõutakse kõige sagedamini hädaolukordades ja need võivad päästa inimese elu.
Rh negatiivse mõju rasedusele
Kuid Rh-konflikt ei esine ainult Rh-positiivse isa puhul.
Reesuskonflikti põhjuseks on mitu põhjust:- teise kontseptsiooni fakt sellise põhjuse olemasolul, tegur on rasedal naisel negatiivne;
- lapse vere tungimine naise kehasse esimese raseduse ajal;
- vere transfusioloogia ema vereringesüsteemi enne rasedust, kui Rh-tegurit ei võetud arvesse;
- mitmesugused patoloogilised protsessid lapse kandmise perioodil: platsenta kudede koorumine, sisemised hemorraagid;
- suhkurtõve esinemine rasedatel naistel.
Loomulikult peate teadma oma RH-d, et olla alati valmis igasuguseks vääramatuks jõuks, kuid sellest hoolimata on Rh-negatiivsete naiste heade sündide protsent väga kõrge, eriti D-antigeeni ja lapse isa puudumisel.
Hilisemal ajal tuleb raseduse ajal verd võtta sageli, et patoloogia õigeaegselt avastada ja selle kõrvaldamiseks alustada.
Esimesel rasedusel on Rh faktorist tingitud patoloogia võimalus üliväike, sest ema immuunsüsteemis ei ole lootel veel moodustunud D-antigeeni vastaste antikehade süsteem ning minimaalse teraapiaga kulgeb sünnitus tõrgeteta.
Lapsel võib olla verepuuduse oht, kuid tavapärane vereülekanne võib selle probleemi lahendada. Sel juhul peaks naine olema günekoloogi range juhendamise all, et vältida probleeme lootega.
Teatud raseduse ajal on periood, mida iseloomustab loote antigeeni spetsiifiliste antikehade tootmise tipp. Sel hetkel saate teha ühe süsti, mida nimetatakse immunoglobuliiniks. See kuulub gammaglobuliinide fraktsiooni ja selle ülesandeks on takistada tulevikus ema antikehade teket lootele. See on väga kasulik, kui vanemad plaanivad teist rasedust.
Kui te seda ravimit naisele ei manusta, suureneb teise raseduse tulekuga Rh-konflikti tõenäosus märkimisväärselt ja selle tagajärjed on palju hullemad kui vastsündinu kerge aneemia vorm. Me räägime väga kohutavast patoloogiast - hemolüütilisest haigusest. Kõik punased verelibled on vastuvõtlikud hävimisele, bilirubiini tase tõuseb ja võib täheldada kollatõbe. Kahjustatud on ka loote aju. Võimalus sünnitada terve laps isegi vajaliku abiga on väga väike.
Immunoglobuliinvaktsiini olulisust tasub hinnata pärast esimest rasedust, sest sageli tuleb ette raseduse kunstliku katkestamise juhtumeid, sest mõnel juhul ei ole loote kandmine vanemate ega beebi suhtes humaanne. Kui abort tehti naisele, kellel on negatiivne Rh tegur, siis uuest rasedusest rääkida ei tohiks, sest tagajärjed võivad lõppeda surmaga.
Meditsiin ei seisa paigal ja immunoglobuliin lahendab väga hästi probleemi loote ema arenenud antikehadega. Seetõttu peate oma raseduse plaanid eelnevalt ja arstiga konsulteerides tegema.
Negatiivse Rh-ga rasedate naiste ravi tunnused
Rasedad naised, kellel kahtlustatakse reesuskonflikti lootega, peavad võimalikult kiiresti magama minema, et olla pidevalt ööpäevaringse arstide järelevalve all, kes sel juhul suudavad tagada vajaliku. hädaabi.
Kuid on ka võimalus, et rasedus kulgeb täiesti normaalselt. Selle põhjuseks võib olla vähenenud immuunsuse tase emal, kes ei suuda lühikese aja jooksul välja töötada vajalikus koguses antikehi vastuseks loote antigeenidele. Kuid sellel on oma puudused, sest nõrga immuunsüsteemiga on nakkus- ja viirushaiguste oht suur, mis võib rasedust negatiivselt mõjutada.
Antikehi tuleb jälgida vähemalt kord nädalas. See aitab õigeaegselt diagnoosida Rh-konflikti ja võtta kiireloomulisi meetmeid ema ja lapse päästmiseks.
Väärib märkimist, et negatiivne Rh tegur raseduse ajal sõltub veregrupist. See tähendab, et võib väita, et veregrupp ja rasedus on üksteisega otseselt võrdelised. Negatiivne veregrupp raseduse ajal on probleemi peamine põhjus. Niisiis, 1 negatiivne veregrupp ja 3 negatiivset veregrupp põhjustavad Rh-konflikti sagedamini kui rühm 2. Kolmas rühm, kuigi seda ei esine piisavalt sageli, on Rh-konflikti võimalus, kui see on olemas, väga kõrge. Neljanda veregrupiga Rh-konflikti ei esine, kuna aglutiniinide kujul pole põhjust. Ema neljas veregrupp on kõige soodsam ja just neljanda rühmaga ei saa te rasestumist karta.
Reesuskonflikt avaldab lootele negatiivset mõju, mille tagajärjed võivad jääda kogu eluks.
Need sisaldavad:- vere- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- maksa ja sapipõie haigused hepatiidi ja kollatõve kujul;
- närvisüsteemi haigused;
- suurenenud risk haigestuda haigustesse, millel on pärilik eelsoodumus.
Kuid ärge heitke meelt. Kaasaegne meditsiin on leidnud rohkem kui ühe meetodi Rh-konflikti lahendamiseks, negatiivse Rh-teguriga rasedus on võimalik ja tagajärjed ei ole kohutavad, kui järgite mõnda olulist reeglit.
Negatiivse Rh faktori ennetamine ja ravi
Veel mõnikümmend aastat tagasi soovitati negatiivse Rh-faktoriga naistel sünnitada vaid üks laps ja arstid olid kategooriliselt vastu raseduse katkestamisele esimese beebiga.
Täna on olukord täiesti erinev, mis ei saa muud kui rõõmustada. Raseduse ajal negatiivse veregrupiga naise ennetavate meetodite abil on tal võimalus vabalt planeerida järgmiste laste sündi.
Kui naisel on antikehad loote D antigeeni vastu, tuleb raseduse juhtimisel järgida mitmeid olulisi reegleid:- On vaja kõrvaldada spetsiifiliste antikehade tootmine naise kehas või vähendada nende arvu.
- On vaja loobuda teatud protseduuridest, mis suurendavad loote vere sattumise ohtu ema vereringesüsteemi.
- Vajadusel kasutage immunoglobuliini süsti.
- vereanalüüsi määramine antikehade esinemise kohta raseduse esimesel trimestril;
- kõrge tiitriga peate katseid kordama igal nädalal;
- loote pidev jälgimine testide ja ultraheliuuringu abil;
- kui lootele ei ole võimalik vereülekannet teha, on vaja sünnitust esile kutsuda, kuna kõik viivitused on lapse elule ohtlikud;
- naist tuleks vaktsineerida ainult pärast selliseid juhtumeid nagu abort või rasestumine väljaspool emakat.
Oluline on meeles pidada, et esimese sünnituse ajal ei ole laps kõige sagedamini ohus, kui naine ei ole saanud Rh-positiivset verd. Teine sünnitus on patoloogiate esinemise seisukohalt palju ohtlikum, kuid seda saab vältida, kui naisele antakse õigeaegselt immunoglobuliine.
Ärge paanitsege, sest kaasaegne meditsiin on läinud kaugele ette ja probleem negatiivse Rh faktoriga raseduse ajal on kergesti lahendatav. Peaasi, et vajate rohkem aega arstide järelevalve all olemiseks ning enda ja beebi tervise jälgimiseks.
Kõik teavad, et reesuskonflikt on halb, kuid vähesed teavad, kuidas see avaldub ja mida see ähvardab. Kahjuks ilmneb selle probleemi mõiste alles siis, kui seisame silmitsi selle negatiivsete tagajärgedega, kuigi neid oleks saanud vältida. Sellepärast on vaja seda probleemi mõista.
Mis on Rh tegur?Rh-faktor on inimese antigeenide süsteem, mis asub punaste vereliblede pinnal. Kui veres on Rh-faktor, määratakse "Rh-positiivne", kui mitte, siis "Rh-negatiivne".
Paljud naised saavad oma veregrupi ja Rh-faktori teada juba rasedana, kui nad end sünnituseelsesse kliinikusse registreerivad. Pidage meeles, et veregrupp ja Rh-tegur ei muutu kogu elu jooksul ning peate neid võimalikult varakult teadma, selleks piisab, kui annetada verd üks kord veenist.
Mis on reesuskonflikt?
Kui raseduse ajal satuvad Rh-negatiivse verega naise kehasse loote Rh-positiivsed erütrotsüüdid (põhjustest räägime hiljem), siis hakkab tema keha vastusena võõrantigeenile tootma antikehi.
Rh-positiivsete erütrotsüütide taassisenemine põhjustab juba massilist Rh-antikehade moodustumist, mis kergesti ületavad platsentaarbarjääri ja sisenevad loote vereringesse, põhjustades loote ja vastsündinu arengut. Antikehad on suunatud erütrotsüütide pinnal oleva Rh faktori vastu ja viivad loote erütrotsüütide hävimiseni.
Raske aneemia tekib emakas, mis põhjustab kudede hüpoksiat, põrna ja maksa suurenemist ning loote siseorganite talitlushäireid. Erütrotsüüdi hävimisel siseneb vereringesse suur kogus bilirubiini, mis ladestub ajju, põhjustab entsefalopaatia ja kernicteruse. Ilma ravita areneb aneemia ja siseorganite häired pidevalt, areneb loote hemolüütilise haiguse lõppstaadium - turse, mille korral vedelik koguneb rindkeresse ja kõhuõõnde. Reeglina sureb selles etapis loode emakasse.
Väärib märkimist, et reesuskonflikt on üks põhjusi, kuid ei mõjuta kunagi viljastumist ega raseduse katkemist varases staadiumis.
Millal peaksite kartma?
Ema on Rh-positiivne - isa on Rh-negatiivne: muretsemiseks pole põhjust, see olukord ei mõjuta ei viljastumist, rasedust ega sünnitust.
Ema on Rh-negatiivne - isa on Rh-negatiivne: ei teki ka probleeme, laps sünnib Rh-negatiivse verega.
Ema on Rh-negatiivne - isa on Rh-positiivne: see olukord nõuab erilist tähelepanu mitte ainult arstidelt, vaid ka naiselt endalt, kuna teie tervis on teie kätes ja kogu järgnev teave on teie jaoks äärmiselt oluline.
Rh-negatiivse verega naised peaksid sellele küsimusele väga vastutustundlikult suhtuma. Pidage meeles, et iga soovimatu rasedus suurendab ohtu, et tulevikus ei sünnita.
Olukorrad, mis viivad reesuskonflikti arenguni
Nagu eespool mainitud, on Rh-konflikti kujunemise lähtepunktiks loote Rh-positiivsete erütrotsüütide sisenemine Rh-negatiivse ema vereringesse.
Kui see on võimalik:
raseduse kunstlik katkestamine () igal ajal;
spontaanne raseduse katkemine igal ajal;
;
pärast sünnitust, sealhulgas pärast sünnitust;
nefropaatia (preeklampsia);
verejooks raseduse ajal;
invasiivsed protseduurid raseduse ajal: kordotsentees, koorioni villuse proovide võtmine;
kõhutrauma raseduse ajal;
anamneesis vereülekanne ilma Rh-faktorit arvesse võtmata (praegu on see äärmiselt haruldane).
Kõik kirjeldatud olukorrad nõuavad spetsiifilist profülaktikat, reesusvastase gammaglobuliini kasutuselevõttu.
Reesuskonflikti ennetamine
Ainus tõestatud meetod reesuskonflikti ärahoidmiseks on praegu reesusvastase gammaglobuliini kasutuselevõtt – ja patsiendid peaksid seda ennekõike meeles pidama! Kõik ülalkirjeldatud olukorrad nõuavad reesusvastase gammaglobuliini manustamist esimese 72 tunni jooksul aga mida varem seda parem. Ennetava tegevuse kõrge efektiivsuse tagamiseks on vaja rangelt järgida ravimi manustamise ajastust.
Rasedus Rh-negatiivse verega naisel
Pärast Rh-negatiivse verega patsiendi registreerimist on alates raseduse algusest iga kuu soovitatav määrata anti-Rh-antikehade tiiter veres.
Loote võimaliku hemolüütilise haiguse esimesed nähud määratakse kindlaks ultraheli tulemuste põhjal - rasedus.
Kodu " Elu" Kui vanemad on Rh positiivsed. Negatiivne Rh tegur lapsel - norm või patoloogia