Millist rasedust peetakse täisajaliseks? Millisel rasedusnädalal loetakse last täiseaks?

Jelena Petrovna!

Palun aidake mind nõuga.

Lugesin kõiki teie vastuseid sellel saidil induktsiooni ja stimulatsiooni kohta töötegevus. Ma ei leidnud omale vastust.

IN Sel hetkel 40 rasedusnädalat. Mingeid märke lähenevast sünnitusest pole. Pärast läbivaatust tehti otsus (põhinedes rohkem haiglaravist keeldumisel ja negatiivsel suhtumisel stimulatsioonile) lasta mul 41 nädala lõpuni “kõndida”. Vastavalt sellele, kui vastuvõtul 41 nädala möödudes sünnitus iseenesest ei alga ning CTG ja doperi tulemuste põhjal otsustatakse küsimus, mida minuga edasi teha. Kui näidustused ei ole väga head, nõuab arst loomulikult haiglaravi ja sünnituse esilekutsumist. Täna püüdsin arutada küsimust - kuidas ta teeb ettepaneku seda teha, milliste ravimitega. Ma ei olnud vastusega eriti rahul. Kuna ma kardan kategooriliselt torkevõimalust, siis: Laminaria (vetikad) - tema sõnul mitmesünnilistele naistele - see on ravimi tõlge ja seetõttu on see tõenäoliselt mingi prostaglandiiniga geel, tegin nime ei küsi, mida ma kahetsen. Ma ei saa aru, milliste tegurite alusel peaks arst tegema otsuse induktsiooni ja induktsiooniravimi kohta? .. Mis on minu puhul parem (42. nädal, loote ebarahuldav seisund Doppleri andmetel) - kurikuulus pruunvetikas või geel? Millist prostaglandiini geeli kasutatakse läänes? Kui arvestada, et emakakael avaneb maksimaalselt 1-2 cm.

Tänan väga, kardan väga oma esimese sünnituse kordumist, küna koosnes täielikult sünnitusabi agressiivsusest - 2 cm punktsioon, oksütotsiin, promedool, episiotoomia, lapse väljapressimine.

Ärev lapseootuse periood lõpeb kauaoodatud väikelapse sünniga. Vaatamata naise suurele soovile oma lapsega võimalikult kiiresti kohtuda, mõistab lapseootel ema, et laps peab täielikult moodustuma ja läbima vajalikke samme arengut. See tingimus on lapse ja tema eduka sünni hädavajalik tingimus hea tervis. Kahe lapse kandmisega kaasneb naise kehale suurem stress. Kaksikutega rasedad emad on tavaliselt teistest rohkem mures selle pärast, kas nad suudavad oma lapsi sünnitada. tähtaeg. Mis nädalal loetakse rasedus täisajaliseks? Millised on selle perioodi gestatsioonipiirid üksik- ja mitmikraseduste puhul?

Raseduse loomulik lõpp on uue inimese sünniprotsess. Kui see sündmus leidis aset enne 36. rasedusnädalat (kaasa arvatud), räägime sellest enneaegne sünnitus. Seega on täisajaline rasedus rasedus, mille kestus on 37 või enam sünnitusnädalat. Sellisel ajal on laps juba täiesti valmis sünniks ja emakaväliseks eluks. Optimaalne aeg Arstid peavad lapse ilmumiseks 40 rasedusnädalat. Laps võib aga sündida 38., 39., 40. ja 41. nädalal ja see ei ole kõrvalekalle, sest Iga organism on individuaalne.

• Lapse saamine enne 37. nädalat nõuab sageli suunamist NICU-sse.
• Väärib märkimist, et kui laps on 42 nädalat naise kõhus "istunud", räägivad sünnitusarstid ja günekoloogid perioodilisest rasedusest.

Sel juhul on vaja eristada tõelist postküpsust pikaajalisest järelküpsusest. Teisel juhul on laps küps, kuid tal puuduvad järelküpsemise tunnused, platsenta pole vana, veed on selged ja piisavas koguses. Kolju luustumise protsessi algus suurendab riski sünnivigastused. Naine on näidustatud ultraheli jälgimiseks (näidu korral võib määrata ka Doppleri). Pikaajaline rasedus nõuab mitte vähem tähelepanu kui sünnitus, mis algas enne 37. nädalat.

Täisajalise raseduse tingimused

Pärast 37-nädalase verstaposti läbimist naine tavaliselt lõõgastub ja valmistub eelseisvat sünnitust. Kui lapse sünniaeg on käes loomulikult, sünnikuupäeva määrab naise keha. Juhtudel, kui meditsiinilised põhjused lapseootel emale Näidustatud on keisrilõige, naine valib koos arstiga operatsiooni kuupäeva. See võtab arvesse nii raseda enda tervislikku seisundit kui ka lapse küpsusastet. Valides soodne periood lapse ilmumiseks püüavad arstid seda ennetada või minimeerida võimalikud tüsistused ja haigused. Kui rasedus on enneaegne (kuni 37 nädalat), võib sünnituse põhjuseks olla ainult naise või lapse elu ohustavad seisundid.

Täisaegse raseduse ajal eristatakse järgmisi etappe:

• Varajane kuupäev. Gestatsiooniintervall - alates 37 täisnädalaid kuni 38 nädalat ja 6 kuus päeva.
• Täisaegne (täisajaline) on lapse sünni optimaalne periood. See periood kestab 39 nädalat kuni 40 nädalat ja 6 päeva.
• Hiline kuupäev. See etapp vastab 41. rasedusnädala 6 päevale.
• Tähtajajärgne. Rasedusperiood on 42 või enam sünnitusnädalat.

Raseduse staadium hiline kuupäev ja rasedusjärgne rasedus nõuab ennetamiseks täiendavat meditsiinilist jälgimist hapnikunälg beebi (platsenta vananemise tõttu), ema ja lapse vigastused.

Täisajaline rasedus kaksikutega

Kui naise emakas on ainult üks laps, ilmub ta kõige sagedamini ajavahemikus 38–40. sünnitusabi nädal. Kui rase naine kannab kahte last, suureneb märkimisväärselt tema keha kõigi organite ja süsteemide koormus, mistõttu rasedus lõpeb enamasti enne kurikuulsat 40 nädalat. Seda suundumust põhjustavad paljud tegurid. Levinuimad on laste kehakaal ja nende areng, ema üldine füüsiline seisund ning lootevee hulk. Lisaks suurenes kaksikute kandmisel risk preeklampsia tekkeks vererõhk, emaka seinte ülevenitamine, aneemia. Seetõttu peaks alates 20. nädalast naine külastama sünnituseelne kliinik vähemalt kord 2 nädala jooksul.

Kui rasedus kulgeb kõrvalekalleteta, sünnivad väikelapsed enamasti 36-37 nädala vanuselt (kuid võivad "istuda" kuni 40 nädalat). Iga lapse kaal ei ületa enamikul juhtudel 2500 g. Kuigi kui naine kandis oma lapsi kuni 38 nädalani, on nende kaal enamasti umbes 3 kg. Kaksikute puhul loetakse rasedus täisajaliseks, kui selle rasedusaeg on ületanud 34 täisnädalat.

Millises raseduse staadiumis on laps täisealine?

Täisaegse raseduse hindamisel ei saa jätta arvestamata lapse enda küpsusastet ja seega ka täisealist. Just beebi areng määrab tema valmisoleku tulla maailma ja toetada elu väljaspool naise emakat. Kui laps ei ole täisealine, vajab ta erilist hoolt, kuni keha tugevneb.

Küpsuse tunnused põhinesid 38-40 rasedusnädala parameetritel täisealise lapsega:

• Beebi kaal on 3000–3500 g (tavalised kõikumised jäävad vahemikku 2800–4000 g).
• Beebi kehapikkus, mis on lapse täisea hindamisel kõige olulisem tegur, jääb vahemikku 45–55 cm.
• Peaümbermõõt on 1-2 cm suurem kui lapse rinnaümbermõõt. Need väärtused ei ületa 34-35 cm.

Pole tähtsusetu diagnostilised kriteeriumid on:

• Esimene nutt, mis peaks olema vali ja üsna intensiivne.
• Värv ja seisukord nahka. Täisaegsetel imikutel on sile, elastne, roosa nahk, mis on kaetud spetsiifilise valge määrdeainega.
• Väikese ja suure avatud fontaneli olemasolu.
• Kõrgendatud lihastoonust, mis põhjustab lapse jäsemete kerget kõverdumist.
• Südame löögisagedus - 120-150 lööki minutis.

Iga parameetrit hinnatakse skaalal 0-2 (Apgari skaala) esimesel minutil ja 5 minutit pärast lapse sündi. Seetõttu sisaldab Apgari skoor 2 numbrilist väärtust, mis on eraldatud kaldkriipsuga (näiteks 9/10, 7/8). Normi ​​variant on 8 punkti või kõrgem näitaja. Intervall 4–7 punkti näitab vastsündinu seisundi keskmist raskust. Kui näitajad jäävad vahemikku 1–3 punkti, on lapse seisund äärmiselt tõsine.

Lapse täisealise sündimise hindamisel võetakse arvesse nii rasedusaeg, mil sünnitus toimus, kui ka beebi küpsusaste. Seega võib laps sündida 37-38 nädalal, kuid tal on ebaküpsuse tunnused. Sel juhul on rasedus täisajaline, kuid laps mitte.

Sünnituse esilekutsumine täisajalise raseduse ajal

Mõiste "sünnituse esilekutsumine" viitab sünnituse alguse kunstlikule stimuleerimisele. See protseduur ei ole absoluutselt ohutu, seetõttu tuleks stimulatsiooni otsus teha ainult täpse põhjal meditsiinilised näidustused kui oodatav kasu ületab võimalik kahju. Sel juhul on vaja kindlaks teha raseduse täpne rasedusstaadium, uurida naise haiguslugu ja läbi viia kliiniline läbivaatus, hinnata emakakaela küpsust.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks täisajalise raseduse ajal

Millistel juhtudel saab stimulatsiooni otsustada? sünniprotsess rohkem kui 37 nädalat rase?

• Ravile vastupidav preeklampsia, rasedusaegne hüpertensioon.
• Rasedusjärgne rasedus ( sünnitusabi termin 42 või enam nädalat).
• Platsenta irdumise algus.
• Lootevee enneaegne rebend täisajalise raseduse ajal. Kui emakakael on “valmis” ja kokkutõmbeid ei esine, manustatakse stimulante 6 tundi pärast veepausi. Kui kael on ebaküps, siis kui see jõuab küpsuseni.
• Haigused, mis halvendavad raseda üldist tervist (nt. diabeet).
• Ema ja lapse vere kokkusobimatus Rh faktori või ABO süsteemi järgi.

Sageli on induktsiooni ajal rase naise liikuvus piiratud ja naine kogeb ebamugavust nii manipulatsioonidest endast kui ka nende tagajärgedest.

Sünnituse esilekutsumise meetodid täisajalise raseduse ajal

Sünnituse stimuleerimise ajal võib kasutada ühte või mitut induktsioonimeetodit.

1. Lootekoti alumise pooluse mehaaniline (käsitsi) eraldamine emaka seinast. Protseduur ei põhjusta tõsist ebamugavust. Võib teha günekoloogi vastuvõtul, et kiirendada loomulikku sünnituse algust.
2. Ravimite võtmine emakakaela küpsemise (silumise, pehmenemise) protsessi kiirendamiseks. Ravimeid võib võtta suu kaudu või sisestada vagiinasse. Selle kategooria ravimitega ravi toimub eranditult haigla seintes.
3. Amniotoomia on lootekoti punktsioon. Protseduur on valutu ja viiakse läbi seinte sees sünnitusmaja, kui emakakael on juba veidi avanenud, on see õhenenud ja lapse pea on madalale langenud.
4. Oksütotsiin on sünteetiline stimulant, mis provotseerib emaka kokkutõmbed. Oksütotsiini põhjustatud kokkutõmbed on intensiivsemad ja valulikumad. Võib olla mõttekas arutada eelnevalt oma arstiga spinaalanesteesia kasutamist.

Sõltuvalt naise keha reaktsioonist stimulatsioonile võib induktsiooniperiood kesta mitu tundi kuni 2-3 päeva.

Sünnituse esilekutsumise tagajärjed täisajalise raseduse ajal

• Sünnituse kunstlik esilekutsumine on seotud emaka ülemäärase mõju ohuga, mille tagajärjel - viimase rebenemise või perforatsiooni oht.
• Võimalik on lapse distressi sündroom.
• Kui rasedusaeg on valesti määratud, on oht enneaegse lapse sünniks.
• Naise keha ei anna stimulatsioonile alati oodatud vastust ja selle tulemusena võib sünnitus lõppeda keisrilõikega.
• Nabaväädi prolapsi oht membraanide punktsiooni ajal.
• Oksütotsiini kasutamisega peab kaasnema lapse südame löögisageduse jälgimine (kontraktsioonide sageduse vähenemise tõttu).

Stimuleerimine toimub ainult raseda teadlikul nõusolekul, kuna manustatud stimulandid provotseerivad muud kui spontaansed loomulik sünd protsessid. Rikkumine füsioloogilised parameetrid vereringe emakas kujutab endast ohtu lapse hapnikunälgimisele ja kesknärvisüsteemi kahjustusele. Induktsiooni tulemus võib olla enneaegne efusioon lootevesi, kui emakakael pole veel valmis. Selle tagajärjel - nõrk esmane ja sekundaarne töö.

Edukas sünnitus ja terve lapse sünd on naise keha tohutu töö tulemus. Kuulake oma tundeid ja arsti soovitusi ning siis on teie lapse sünd võimalikult loomulik ja õrn.

Loomade sünnituse reguleerimise mehhanismide avastamine ning loote kortikosteroidide ja prostaglandiinide rolli väljaselgitamine oli aluseks sünnituse alguse aktiivse kontrolli ja reguleerimise meetodite väljatöötamisele.

Selle probleemi lahendamisel lähtuti peamiselt korralduslikust, praktilisest ja veterinaarsest aspektist: päeva jooksul loomade sünnitamine, ebasoodsa prognoosiga haigelt tiinelt loomalt elujõulise järglase saamine, sünnitusega kaasnevate tüsistuste ootuses nt. lüpsilehmade ristamisel lihatõugu pullidega, sünnitades rohkem lühike aeg, eriti seakasvatuses intensiivsete pidamissüsteemidega, mis nõuavad ranget tehnoloogiliste režiimide järgimist, tootmisrühmade moodustamist, kuid. füsioloogilised seisundid.

Veistel ja lammastel sünnituse esilekutsumiseks kasutatakse sünteetilisi kortikosteroidpreparaate: hüdrokortisoon, deksametasoon, beetametasoon, flumetasoon. Sünnitust saab esile kutsuda ühe ravimisüstiga kaks kuni kolm nädalat enne eeldatavat poegimist (265.–270. ja hilisematel tiinuspäevadel).

Sünnitus toimub tavaliselt 48-96 tunni jooksul. Kuid enamasti (kuni 85% või rohkem) on need keerulised platsenta kinnipidamise tõttu, millele järgneb endometriidi teke.

Lehmade sünnituse esilekutsumiseks võib kasutada ka prostaglandiini F2a preparaate (östrofaan, estufalaan, estru-mat jne), mida manustatakse üks päev enne planeeritud poegimist. chala. Indutseeritud sünnituse tagajärjed on aga samad – platsenta peetus, endometriit, samuti rindade funktsiooni pärssimine.

Seetõttu ei ole veiste hormonaalse induktsiooni ja sünnituse sünkroniseerimise meetodeid tootmistingimustes laialdaselt kasutatud.

Lammaste ravi kortikosteroididega 141. tiinuspäeval põhjustab Ameerika ja Inglise teadlaste sõnul sünnituse 42-45 tunni jooksul ilma platsenta peetumise tüsistusteta.

Suurim praktiline tööjõu induktsiooni ja sünkroniseerimise rakendus on leitud tööstuslikus seakasvatuses, kus on vaja rangelt hoida tootmis(tehnoloogilist) tsüklit.

Seega süstitakse emistele, kes ei poeginud 114. tiinuspäeval poegimisperioodi 3 päevani 3 päevani sünnitussektoris, intramuskulaarselt ühte prostaglandiini Fga preparaati - estrofaani või estufalaani annuses 0,7 ml (175 mcg). Meie andmetel (V.D. Misailov, A.G. Neždanov, V.N. Kotsarev) sünnib keskmiselt 25,4 ± 1,26 tunni pärast, kusjuures põrsaste surnultsündide arv väheneb 1,6 korda ja sünnitusjärgsed tüsistused emistel 1,4 korda.

12. Suguelundite sünnitusjärgne involutsioon.

Sünnitusjärgse naise suguelundite ja keha muutused. Voolu liigiomadused sünnitusjärgne periood

Sünnitusakti (membraanide eraldamine ja väljutamine) lõppemisega algab naise keha uus füsioloogiline seisund - sünnitusjärgne periood, mille jooksul toimuvad suguelundites ja kehas kõik raseduse ja sünnitusega seoses tekkinud muutused. sünnitavast naisest.

Sünnitusjärgse adaptiivse involutsiooni protsessidele, mille tulemusena ema keha taastub peaaegu täielikult enne rasedust, on iseloomulikud sügavad morfoloogilised muutused suguelundites ja kogu organismi, looma keha intensiivne, neurohumoraalne ümberstruktureerimine on vähenenud vastupanuvõimes ja alates Selle kulgemise iseloom sõltub suuresti nende hilisemast viljakusest ja produktiivsusest.

Sünnitusjärgne periood erinevatel loomaliikidel kestab 2–4 nädalat ja lõpeb uus rasedus(või viljatus). Samal ajal sõltub involutsionaalsete muutuste intensiivsus ja kestus naise keha hormonaal-metaboolse homöostaasi seisundist, tema vanusest, produktiivsusest, kinnipidamistingimustest, toitumisest ja töörežiimist raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Kõige olulisemad muutused toimuvad suguelundites ja eriti emakas. Esimese 48 tunni jooksul jätkuvad suurenenud toonuse taustal aktiivsed kontraktsioonid ja lihasreaktsioonid. Sellega seoses pakseneb emaka sein (suurtel loomadel kuni 4-5 cm) ja selle maht väheneb 2-3 korda. Seejärel väheneb emaka kontraktsioonide tugevus ja need peatuvad täielikult. Silelihasstruktuuride kokkutõmbumise ja tagasitõmbumise tulemusena tekib vere- ja lümfisoonte seinte kokkusurumine, nende valendiku ahenemine ja paljude nende hävimine. Tekib elundi aneemia, mis viib lihaselementide ja sidekoe struktuuride toitumise vähenemiseni. Sellega seoses arenevad emakas degeneratiivsed protsessid, millega kaasneb raseduse ajal moodustunud lihaskiudude rasvane degeneratsioon. Nende hüpertroofia ja hüperplaasia kaovad.

Samal ajal toimub ka emaka limaskestal ja eriti selle osadel, mis toimisid ema platsentana, rasvade degeneratsioon, mille käigus hävib ja koorub sise- ja näärmeepiteel koos nende samaaegse taastamisega. Variseva epiteelikihi alla kogunevad rakulised elemendid (peamiselt lümfotsüüdid), moodustades granuleerimisvõlli, mis takistab emakaõõnde sattunud mikroorganismide tungimist emaka kudedesse, takistades seeläbi põletikulise protsessi arengut. Limaskesta ja platsenta kudede lagunemise produktid, lima, lootevee jääk, vere segu, samuti emakaõõnde tungivad mikroobid erituvad lochia kujul - sünnitusjärgne puhastus. Nende värvus muutub järk-järgult punakaspruunist helepruuniks ja selleks ajaks, kui endomeetriumi regeneratsiooniprotsessid on lõppenud, omandavad nad läbipaistva värvitu lima välimuse. Lochia vabanemine peatub tavaliselt 1-2 nädala jooksul, olenevalt looma tüübist.

Sünnituse lõppedes tõmbuvad emaka keha ja emakakaela lihased kokku, emaka sidemed lühenevad, emakas naaseb algsesse asendisse - see liigub vaagnaõõnde.

Suguelundite täielik involutsioon lõpeb 3-4 nädala jooksul. Involutsioonilised protsessid kulgevad palju kiiremini, kui loomadele tehakse alates 3.-4. sünnijärgsest päevast aktiivset liikumist, mis aktiveerib kehas ainevahetusprotsesse ning tõstab keha ja emakalihaste neuromuskulaarset toonust.

Sünnitusjärgsel perioodil lõpeb raseduse kollaskeha taandareng ning taastuvad hormonaalsed mehhanismid, mis reguleerivad munasarjade folliikulite küpsemist, ovulatsiooni ja seksuaalset tsüklilisust.

Sünnitusjärgse naise üldine seisund normaalse sünnitusjärgse perioodi jooksul ei oma väljendunud kliinilisi muutusi. Kehatemperatuuri tõus näitab mikrofloora ja põletikulise protsessi tungimist ja arengut emakaõõnde. Esimestel päevadel pärast sünnitust suureneb ainevahetuse intensiivsus ning rakulised ja humoraalsed kaitsemehhanismid. Sugusteroidide sisaldus organismis väheneb järsult. Kortikosteroidhormoonide kontsentratsioon püsib aga jätkuvalt üsna kõrgel tasemel.

Lehmadel tavaline käik sünnitusjärgset perioodi iseloomustab verise lima eritumine suguelunditest pärast platsenta eraldumist, mis koguneb päeva lõpuks roosa värv, paks konsistents ja kiudude kuju. Selleks ajaks on emakakaela kanalis lõppenud limakorgi moodustumine, mis isoleerib emaka väliskeskkond ja piirab mikroorganismide tungimist sellesse.

Järgmise kahe päeva jooksul eraldub väike kogus paksu, kleepuvat helekollast või kahvaturoosa lima. Sel ajal koguneb emakasse kuni 1,5 liitrit lochiat.

Alates 3.-4. päevast limakork vedeldub ning mõõdukalt eritub paks, seejärel veeldatud lochia, mille arv suureneb kuni 7.-8. päevani. Nende värvus muutub tumepruunist pruuniks, seejärel heledaks šokolaadiks ja selgeks.

14.-16. päevaks (harvemini 12. või 17. kuupäevaks) lochia vabanemine peatub ja samal ajal emakakaela kanal sulgub.

Raseduse kollase keha endokriinne funktsioon lakkab esimese kahe-kolme päeva jooksul pärast loote sündi.

25-28 päevaks on suurus, asukoht, suguelundid, limaskesta ja emaka näärmete histostruktuur täielikult taastatud, ainevahetusprotsessid stabiliseerunud.

Suguelundite involutsiooni pikenemist üle 30 päeva pärast sündi tuleks pidada sünnitusjärgse perioodi käigu rikkumiseks.

Emistel kestab lokiaalperiood kuni viis, harvem kuni kaheksa päeva. Lochia on alguses punane, seejärel muutub pruunikaks ja lõpuks läbipaistvaks. Suguelundite involutsioon lõpeb reeglina teise, maksimaalselt kolmanda nädala lõpuks. Esimesel kahel päeval on kehatemperatuur umbes 39–39,3 °C, seejärel kõigub see vahemikus 38–59 °C.

uttedel täheldatakse lochia vabanemist 7-10 päeva jooksul, suguelundite involutsioon lõpeb 20-21 jooksul, harvem

Märal eritub pruuni varjundiga tumepunast lochiat väikestes kogustes kuni sünnitusjärgse perioodi kolmanda, harvem kuni kaheksanda päevani. Suguelundite involutsioon lõpeb 12. päevaks, emaka topograafia taastub 20. päevaks.

13.

Bioloogiline ema-loote süsteem koosneb 3 alamsüsteemist:

1. Loode on troofiline objekt, millel on looteplatsenta tugisüsteem.

2. Ema platsenta vereringe.

3. Ema kehaüldiselt.

Selle süsteemi füsioloogiline funktsioon tagab homöostaasi ja ema-loote kompleksi dünaamilise tasakaalu keskkonnateguritega.

Esiteks moodustub vaskulaarse endomeetriumi kompleks blastotsüstiga. Nende koostoime tagab embrüote siirdamise, moodustades seejärel platsenta. Selle kompleksi moodustamisel mängivad suurt rolli östrogeenid ja progesteroon, mille kogused on iga perioodi kohta tasakaalus.

Progesteroon tagab tingimuste loomise blastotsüsti kinnitumiseks emaka limaskestale (lõdvestab müomeetriumi, suurendab näärme- ja katteepiteeli sekretoorset aktiivsust → hõlbustab bikarbonaatide tungimist blastotsüstist emakasse → suurendab kudede aluselisust, lõdvestab epiteel).

Östrogeenid soodustavad blastotsüstide arengut (kõrvaldavad tegurid, mis pärsivad RNA sünteesi blastotsüstis).

Ema-loote süsteemi täielik integreerumine toimub pärast platsenta arengut (kahepoolne humoraalne suhtlus ema ja loote vahel toimub platsenta kaudu).

Hormoonide tootmine ja metabolism tiinetel loomadel toimub ema ja loote organismide ning platsenta tihedas seoses. Mõned hormoonid sekreteeritakse platsenta kaudu ja transporditakse ema ja (või) loote kehasse, mõned on prekursorite derivaadid, mis sisenevad platsentasse ema või loote kehast (östrogeenide süntees platsentas androgeensetest prekursoritest, mis sisestage see lootelt - see asjaolu õigustab nende objektide ühendamist fetoplatsentaarsesse süsteemi).

Valguhormoonid (platsenta laktogeen, prolaktiin) ja steroidstruktuuri (gestageenid, östrogeen) sünteesitakse, sekreteeritakse ja muundatakse FPS-iks.

Fetoplatsentaarne puudulikkus- ema-loote süsteemi keeruliste morfoloogiliste muutuste kliiniline sündroom kui nende mitmekesine reaktsioon patoloogilised seisundid ema keha.

Selle sündroomiga kaasnevad loote ja vastsündinu patoloogia aluseks olevad platsenta transpordi-, troofiliste-, endokriinsete ja metaboolsete funktsioonide häired ning selle organi võimetus säilitada piisavat vahetust ema ja loote organismide vahel.

FPN moodustumine põhineb kompenseerivate ja adaptiivsete mehhanismide rikkumisel koe, raku ja subtsellulaarsel tasemel, mida sageli seostatakse hemotsirkulatsioonihäiretega.

FPN võib põhjustada:

Loote arengu ja kasvu aeglustamine, emakasisene alatoitumus ja hüpoksia

Kaasnevad raseduse tüsistused (raseduse katkemise oht, gestoos, küpsusjärgne periood)

TO sünnitusabi patoloogia(abordid, ladestused, rasedate tursed, subinvolutsioon, põletikulised protsessid emakas).

Esmane- varajase embrüogeneesi perioodil, platsenta moodustumise ajal, vanemate sugurakke, blastotsüsti, platsentat ja naise reproduktiivaparaati mõjutavate geneetiliste, endokriinsete, nakkuslike ja muude tegurite mõjul. Kliiniliselt väljendub embrüo ja loote emakasisene surm, spontaansed abordid raseduse erinevatel etappidel.

Teisene- raseduse teisel poolel moodustunud platsenta taustal ema keha eksogeensete (loote suhtes) tegurite mõjul. Kliiniliselt väljendub loote hüpoksia ja alatoitluse, ebapiisavalt elujõuliste järglaste sündimise ja ema kehas toimuvate involutsiooniliste protsesside katkemisena.

Äge FPN põhineb implantatsiooni ja platsentatsiooni protsesside häiretel (platsenta hingamisfunktsioon on häiritud). Krooniline FPN avaldub platsenta toitumisfunktsiooni häiretes, hormonaalsetes häiretes ja sellest tulenevalt on häiritud platsenta hingamisfunktsioon.

Eristama 3 FPN-i vormi:

Hemodünaamiline

Platsenta-membraan

Rakuline-parenhümaalne.

Põhjused FPN areng (endogeenne ja eksogeenne):

Geneetilised (kromosoomide struktuurimuutused)

Endokriinne (kilpnäärme ja sugunäärmete alatalitlus ning emaka funktsionaalne alaväärtus)

Nakkuslik (oportunistlikud mikroorganismid → kroonilised põletikulised protsessid emakas, loote emakasisene infektsioon)

Ainevahetus (tasakaalustamata toitumine → ainevahetushäired)

Zoohügieeniline.

Ema keha seisund eostamise ajal ja raseduse ajal (keskkonnategurid, ebapiisav toitmine viljastamise ja raseduse ajal, stressitegurid, suguelundite patoloogiad).

Etioloogias ja patogenees Areneva embrüo ja loote kahjustamisel on ülimalt oluline emakeha hüpoksiline seisund ja rasedate toitumishäired.

Loode on kaasatud ema-loote süsteemi toimimisse, kui selle retseptor ja regulatsioonimehhanismid pole veel moodustunud. Seetõttu pidurdavad lühiajalised kahjustavad mõjud loote kasvu ja arengut, mis põhjustab raskeid patoloogilisi nähtusi, loote ja platsenta arengu viivitusi.

Diagnostika FPN:

Loote platsenta süsteemi funktsionaalse seisundi hindamine - steroidhormoonide radioimmunoloogiline analüüs

Biokeemilise vereanalüüsi kasutamine (valkude metabolism)

Morfoloogiliste vereparameetrite kasutamine

Loote fonoelektrokardiograafia kasutamine.

Ärahoidmine FPN:

Tasakaalustatud loomade toitmine

Individuaalse ja grupi ennetamise meetodid ja vahendid (mineraalide ja vitamiinide toitumise parandamine; hüpoksia resistentsuse suurendamine - diprovit; loote platsenta süsteemi endokriinse funktsiooni normaliseerimine - lipamiid).

Tööjõu induktsioon- on sünnituse kunstlik esilekutsumine vaginaalseks sünnituseks sünnikanal.

Emakakaela ettevalmistus- need on meetmed, mille eesmärk on emakakaela küpsemine sünnituse puudumise või ebapiisava valmisoleku korral.

Tööjõu määra esilekutsumine

Üsna kõrge kogu maailmas ja mõnes riigis ulatub 30%. Veelgi enam, see näitaja kasvab pidevalt, olles üle kasvanud viimased aastad 1,5-2 korda. Ja mida arenenum on tervishoid riigis, seda kõrgem on sisseelamismäär.

Tööle kutsumise määrade tõusu põhjused: suhteliste näidustuste arvu suurendamine, meetodite efektiivsuse suurendamine (uute meetodite esilekerkimine), naistele valikuõiguse andmine, valikainete induktsioonide arvu suurendamine.

Sünnituse esilekutsumise ettevalmistamise ja läbiviimise eesmärk

Ebasoodsate emade ja perinataalsete tagajärgede ennetamine vaginaalse sünnituse ajal olukordades, kus spontaanse sünnituse alguse ootamine kujutab endast suuremat ohtu kui sünnituse esilekutsumine.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Üldine: PROM, rasedusjärgne rasedus, emakasisene loote surm, polühüdramnion, mis ohustab ema ja loote elu ja tervist, anentsefaalia ja muud loote väärarengud.

Ema poolt: preeklampsia rasked vormid, suhkurtõbi, neeruhaigused ja südame-veresoonkonna süsteemist, muud haigused, mida ei saa ravida.

Lootelt: FGR, isosensibiliseerimine

Välismaistes monograafiates on näidustuste loetelu ulatuslikum.

N/B Küps emakakael ei ole näidustus plaaniliseks sünnituse esilekutsumiseks!

Millistele naistele on näidustatud sünnitust?

Peamised näidustused: raseduse ja somaatiliste haiguste tüsistused, mis nõuavad varajast sünnitust; sünnitusteede ebaküpsus raseduse ajal 40 nädalat ja 4 päeva; PIOV; isosensibiliseerimise nähtused Rh faktori või ABO süsteemi järgi, võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid andmeid; surnult sünd; eluga kokkusobimatud loote defektid.

Iga näidustus käsitletakse individuaalselt, sõltuvalt selle raskusastmest. Kuid kui ravi ei anna tulemusi ja kui emakakael on ebaküps, on näidustatud selle ettevalmistamine ja sünnituse esilekutsumine.

Sünnituse esilekutsumine FGR ajal. Ootava ravi korral suureneb loote kehakaal keskmiselt 130 g, kuid raskete perinataalsete tüsistuste ja surma esinemissagedus selles rühmas on oluliselt kõrgem kui naistel, kes nõustusid sünnituse esilekutsumisega, seetõttu on selle diagnoosi korral soovitatav esile kutsuda töö.

Suhtelised näidud: isoleeritud oligohüdramnion; oodatud suured viljad; preeklampsia kerged ilmingud enneaegne rasedus; õla düstookia või kliiniliselt kitsas vaagen eelmiste sünnituste puhul; ülekaalulisus; monokoorilised kaksikud (37 nädalat); dikoorikaksikud (38 nädalat).

Valikaine induktsioon ei tohi pakkuda enne 39. nädalat ja naist tuleb teavitada tüsistuste riskist (sealhulgas hüsterektoomia)

Tööle kutsumine PROM-iga täistähtajal

• Täisaegse PIOV-ga naistel, kellel on täiskasvanud emakakaela mass (Bishopi järgi 8 punkti) ja veevaba intervall 6 tundi, areneb sünnitus reeglina iseseisvalt. Teistel küpse emakakaela massiga rasedatel võib sünnituse esilekutsumine alata 6 tunni pärast.
• Kui PIOV on täisealine ja emakakael on ebaküps (vähem kui 8 Bishopi punkti), peaksite kohe alustama ettevalmistusi sünnituse esilekutsumiseks. Millega on soovitatav alustada siis, kui emakakaela küpsus jõuab 8 punkti või rohkem, 12-tunnise veevaba intervalli jooksul.
• Kui emakakaela esilekutsumine ei anna mõju (Bishopi sõnul alla 8 punkti) ja pärast 12-tunnist veevaba intervalli, on soovitatav kaaluda keisrilõikega sünnitust.
• 12-tunnise veevaba intervalliga on soovitatav alustada antibakteriaalset ravi - nakkus- ja põletikuliste protsesside ennetamist.

Sünnituse esilekutsumine pärast rasedust.

ACOG, RCOG ja SOGC soovitavad alustada (pakkuda) induktsiooni 41. rasedusnädalal. 39. nädalal ei esine praktiliselt mingeid komplikatsioone nii emalt kui ka lootelt. 40. nädalal on tüsistuste risk oluliselt suurem ja 41-42 nädala jooksul tõuseb see kriitilise tasemeni. Näiteks tserebraalparalüüsi, lapse surma või mõne muu tüsistuse esinemissagedus suureneb 2,5 korda! Seoses sellega valisime küpse emakakaela tunnuste puudumisel sünnituseks valmistumise meetmete alustamise piiriks ajaviite 40 nädalat ja 4 päeva. See 3-päevane reserv võimaldab naisel sünnitada 41. nädalal ja vähendab oluliselt tüsistuste riski. Pealegi hakkab emakas 40–41 nädala pärast induktsioonile halvemini reageerima. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et platsenta süsteem kaotab osa oma varudest ja võime reageerida mitte ainult looduslikele mehhanismidele, vaid ka meie sündmustele.

Sünnituse esilekutsumise tingimused

• Ema hindamine

Anamnees, kliiniline läbivaatus, laboratoorsed parameetrid: kliiniline vereanalüüs, hemostasiogramm. Kõhu palpatsioon, emaka suuruse ja toonuse hindamine, loote asend ja esitlus, vaagna suuruse mõõtmine. Kui vaagna välismõõtmed on kitsendatud ja seal on suured puuviljad, röntgen- või MRI, pelviomeetria on näidustatud. Tupeuuring: emakakaela seisundi hindamine, lootekott, eritis suguelunditest. Määri tupefloorale.

• Loote hindamine

Loote südamelöökide auskultatsioon, CTG (kahtlase või patoloogilise kõvera olemasolul otsustatakse uuesti sünnituse esilekutsumise küsimus). Ultraheli loote eeldatava kaalu määramisega, kalduvuse järelküpseks või küpsusastme hindamisega varasemal kuupäeval. Doppler: emakaarter, nabaväädi arter, loote keskmine ajuarter.

• Raseduse vanuse selgitamine

Lisaks menstruatsiooni kuupäevale on ultraheli diagnostika vajalik 7-8 kuni 24 nädala (optimaalselt 11-14) või folliikuli punktsiooni, viljastamise, siirdamise ja embrüo vanuse kuupäevaks IVF-i ajal. Meetodid, mis põhinevad esimese liikumise kuupäeval, esmaesilmisel, on aegunud.

• Emakakaela küpsuse määramine

Emakakaela küpsusastme hindamiseks on kõige parem kasutada Bishopi skaalat ja selle järgi läbi viia induktsioon.

Sünnitusvalmiduse hindamine

Sünnituse esilekutsumine on võimalik ainult küpse emakakaela korral, millel on vähemalt 8 Bishopi punkti. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast saab punkte vähendada või suurendada

1 punkt (ja iga spontaanne sünd ajaloos)

1 punkt (tähtaegne rasedus, esmasünnitus, PROM ja pikk veevaba intervall).

• Emakakaela pikkuse määramine (ainult teleri ultraheliuuring)

Emakakael on alla 2,5 cm Sünnituse arenemise tõenäosus on 82,6%. Palju väiksem sünnitushäirete esinemissagedus.

Emakakael 2,6 cm või rohkem. Vajadus täiendavaid meetodeid eelinduktsioon.

• Ema teadlik nõusolek
• Optimaalne ajastus - hommikutunnid(väiksem tüsistuste määr)
• Asutus vähemalt abi piirkondadeks jaotamise 2. tasemel
• Näidustuste ja vastunäidustuste hindamine

Vastunäidustused

Neid on tohutult palju ja nad kordavad kõiki sünnituse vastunäidustusi loomuliku sünnitusteede kaudu. Kogu loendi hulgas tuleks märkida pea kõrget asukohta vaagna sissepääsu kohal. Kuigi see toode on vastunäidustatud sünnituse esilekutsumiseks, ei ole see vastunäidustatud ka sünnituse esilekutsumiseks.

Emaka sünnituseks ettevalmistamise ja sünnituse esilekutsumise meetodid

Ravi meetodid : mifepristoon, prostaglandiin E2 (dinoprostoon 0,5 või 1 mg), oksütotsiin.

Mifepristoon suurendab sünnituse alguse ja emakakaela küpsemise tõenäosust 2,5 korda, vähendab sünnituse nõrkuse ja CS esinemissagedust, kuid suurendab tupeoperatsioonide arvu ja muudab CTG-d ilma vastsündinu tulemust mõjutamata.

Prostaglandiin E2, kui see on efektiivne, suurendab hüperstimulatsiooni ja iivelduse, kõhulahtisuse ja tromboflebiidi ilmnemise tõenäosust.

Oksütotsiin on efektiivsem võrreldes oodatava ravi ja amniotoomiaga, kuid on halvem kui prostaglandiinid.

Amniotoomia

Mehaanilised meetodid : Foley kateeter, dilapaan, pruunvetikas. Mehaaniliste sünnituse esilekutsumise meetodite kasutamisega kaasneb sama sagedus CS kui prostaglandiinide kasutamisel, kuid madalam hüperstimulatsiooni sagedus. Mehaanilised meetodid on paljusünnitavatel naistel prostaglandiinidest madalama efektiivsusega. Võrreldes oksütotsiiniga vähendavad mehaanilised meetodid CS sagedust. Nende tavapärane kasutamine ei ole soovitatav.

Igal neist meetoditest on oma "sihtmärgid"

Mifepristoon - müomeetrium, choriodecidua, emakakael

PGE2 - emakakael, müomeetrium.

Foley kateeter, pruunvetikas - emakakael.

Amniotoomia - membraanid, müomeetrium.

Oksütotsiin - müomeetrium.

Mifepristooni ja dinoprostooni manustamisrežiimid peavad rangelt järgima juhiseid. Mitmepäevane intervall esimese ja järgnevate annuste vahel on vastuvõetamatu. Kui prostaglandiini esimene annus ei anna mõju, tuleb teine ​​manustada 6 tundi hiljem.

Ettevalmistusmeetodi valiku ja sünnituse esilekutsumise põhimõtted

Emakakaela küpsus, pariteet ja aeg.

Küpse emakakaelaga Iga induktsioonimeetod on tõhus, ainult ajavahega. Sünnitus algab kõige kiiremini amniotoomia kasutamisel (umbes 30 minutit), kuigi selle meetodi kasutamisest tulenev tüsistuste risk on suurim (ARD, vajadus CS-i järele suureneb), kuid arvestades selle kõrget efektiivsust (90%), küpset emakakaela enamikul juhtudel saab seda kasutada.

Ebapiisavalt küpse emakakaelaga emakas, amniotoomia kasutamine ei ole soovitatav, kuna suureneb vajadus oksütotsiini edasise induktsiooni järele, suureneb ARD risk ja CS vajadus. Tõhusam on kasutada ravimite esilekutsumist. Mifepristoon on parem - see on tõhusam kui PGE2, eriti primigravidas.

Ebaküps emakakael. Esimesel etapil ei ole soovitatav kasutada mehaanilisi meetodeid (hügroskoopsed laiendajad, laminaaria, dilapaan) - need ei taga emakakaela täielikku küpsemist, selle pehmenemist ja lühenemist. On vaja kasutada amniotoomiat koos kõigi selle puudustega. Soovitatav on kasutada ravimi induktsiooni, eelistatavalt mifepristooni. Võrreldes PGE2-ga on sünnitusanomaaliaid mitu korda harvem ja sünnituse aktiivne faas saavutatakse mitu korda sagedamini.

Tingimused sünnituse esilekutsumiseks oksütotsiiniga. Optimaalne annustamisrežiim

Võimaluse korral tuleb enne infusiooni teha amniotoomia.

Algannus: 1-2 mUmin. Intervallide suurendamisega 30 minuti võrra. Kasutage väikseimat võimalikku annust, et saavutada 3 kontraktsiooni 10 minuti jooksul. Ärge ületage annust 32 mUmin.

Lihtsustatud induktsioonieelne induktsiooniahel

Ebaküps emakakael- alati mifepristoon (Kui standardse 1/24h režiimi kohaselt ei ole efekti vähemalt 6-7 punkti, siis on sünnituse tekkimise tõenäosus väga väike ja ta tuleb kirurgiliselt sünnitada.)

Ebapiisavalt küps emakakael: primigravida – mifepristoon, multiparous – dinoprostoon või mifepristoon, olenevalt olemasolevast ajast.

"Kogemus emakakaela ettevalmistamisel Dilapani abil"

Tüsistuste sagedus, perinataalne suremus, vaginaalsete operatsioonide arv ja CS suureneb gestatsiooni vanuse kasvades.

Enne 41. nädalat sündinud laste Apgari skoor on kõrgem kui pärast 41. nädalat sündinud laste oma. Mida pikem on periood, seda madalam on skoor ja see ei muutu sõltuvalt kohaletoimetamise viisist.

GBUZ MO MOPC-s on peamised näidustused emakakaela induktsioonieelseks ettevalmistamiseks: kalduvus pärast rasedust, pärast rasedust, gestoos, ekstragenitaalne patoloogia, Rh sensibiliseerimine, emakasisene loote surm.

Emakakaela induktsioonieelse ettevalmistamise meetodid. Ravimeetodid: prostaglandiini geelid (prepidiilgeel) ja antigestageenid (mifepristoon). Mehaanilised meetodid: Foley kateeter, pruunvetikas ja sünteetilised laiendajad (Dilapan).

2011. ja 2012. aastal tehti Dilapani abil sünnituse eelinduktsioon vastavalt 8,1% ja 16,5% patsientidest. Keskmiselt 27% juhtudest lõppes sünnitus CS operatsiooniga. Tuleb märkida, et see on patsientide rühm, kellel on pikaajaline või järgnev rasedus 41. nädalal või kauem, seega on CS arv prognoositav näitaja. Eelinduktsiooni puudumisel oleks 100% patsientidest sünnitanud CS kaudu. Kõik lapsed, olenemata sünnitusviisist, sündisid kõrge Apgari skooriga.

Näidustused kõhuõõnde sünnituseks Dilapani kasutamisel(2011-2012) - 15 sünnitusanomaalia juhtu, 1 loote distressi juhtum (nööri tihe takerdumine ümber kaela).

DILAPAN- S- See hüdrogeelidest valmistatud hügroskoopne varras. Saadaval kolmes suuruses. Varras sisestatakse emakakaela ja sellel on kahekordne toime: mehaaniline paisumine (tänu sellele, et dilapaan imab koestruktuuridest niiskust, see paisub ja avaldab radiaalset survet emakakaela kanalile) ja kollagenolüütiline toime (rõhk emakakaelale stimuleerib sisemist postaglandiini sekretsioon).

Kolmandal trimestril sisestatakse kolm eraldi varda emakakaela kanalisse 12 tundi enne kavandatud sünnituse esilekutsumist, kui on meditsiinilisi näidustusi ja emakakael pole bioloogiliselt küps. Dilapaani soovitatav emakakaelakanalisse jäämise aeg on 6 tundi, maksimaalne 24 tundi.

Kasu arstile: ohutus, steriilsus, kasutusmugavus, selektiivsus (hüperstimulatsiooni oht puudub), mitmekülgsus (ainus vastunäidustus on sünnitusteede infektsioonid).

Kasu patsiendile: valutu, mittetraumaatiline, ligipääsetav.

Sünnituse esilekutsumine (sünnituse esilekutsumine) on rakendus ravimid või muud meetodid sünnituse esilekutsumiseks. Arst võib soovitada induktsiooni, kui naisel on meditsiinilisi probleeme, mis võivad tema last kahjustada, või kui rasedus kestab kauem kui 42 nädalat (tõeline sünnitusjärgne rasedus). Mõne naise jaoks on induktsioon parim viis hoidke ema ja laps tervena.
Induktsiooni tõsine puudus on see, et seda tehakse kõige sagedamini graafikust ees, kui laps loetakse täiseaks ja see võib hiljem lapsele probleeme tekitada.

Kui teie rasedus kulgeb normaalselt, on parem oodata loomulikku sünnituse algust. Kui teie arst nõuab sünnituse esilekutsumist, rääkige temaga, et oodata 39 nädalani, et kutsuda esile last kahjustamata. See ootamine võimaldab teie lapse kopsudel ja ajul täielikult areneda, et pärast sündi normaalselt funktsioneerida.

Kui rasedusega kaasnevad tüsistused või emal (lootel). tõsiseid probleeme tervisega, siis induktsioon viiakse läbi viivitamata, isegi kui sünnitus on enneaegne.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Sünnituse esilekutsumine on vajalik ema ja lapse ohutuse tagamiseks, kui nende tervis on tõsiselt ohus.

Siin on peamised meditsiinilised põhjused sünnituse esilekutsumiseks:

• rasedusjärgne rasedus, s.o. kestab kauem kui 42 nädalat. 42 nädala pärast lakkab platsenta tavaliselt piisavalt hästi töötamast, et anda lapsele kõik vajalik;
• platsenta eraldub emakast (platsenta irdumine);
• infektsioon emakas;
• rasedusest põhjustatud kõrge vererõhk (preeklampsia, rasedusaegne hüpertensioon);
• amnionivedeliku väljavool (leke) enne kontraktsioonide algust;
• süvenevad ema terviseprobleemid, nagu diabeet, mis võivad kahjustada tema last;
• probleeme emakasisene kasv loode;
• isoimmuniseerimise olemasolu (Rh-haigused) - Rh-faktorite ja ema ja loote vere kokkusobimatus.

Tööjõu induktsiooni meetodid

Teie arst võib sünnituse esilekutsumiseks kasutada ühte (või mitut) järgmistest meetoditest:

1. Lootepõie käsitsi eraldamine emakaseinast.

Selle protseduuri käigus sisestab arst õrnalt kinnastega sõrme läbi emakakaela ja eraldab lootekoti emakast. Pärast seda võite tunda krampe või määrimist.

Seda protseduuri tehakse tavaliselt teie günekoloogi kabinetis vaagnapiirkonna läbivaatuse ajal, kuna see ei põhjusta sünnituse järsku algust. Kusepõie eraldamine on mõeldud loomuliku sünnituse alguse kiirendamiseks.

2. Emakakaela küpsemine (dilatatsioon).

Arst kasutab emakakaela pehmendamiseks ja lahjendamiseks ravimeid. Ravim võib olla suukaudselt manustatavate tablettide kujul või geeli või suposiidi kujul, mis sisestatakse tuppe. Sellised ravimid sisaldavad prostaglandiine, mis kiirendavad emakakaela küpsemist ja laienemist.

Sageli kasutatakse ka laminaaria vardaid ( merevetikad), mis sisestatakse emakakaela. Nad imavad niiskust ümbritsevatest kudedest, põhjustades emakakaela paisumist ja laienemist.

Kõik emakakaela küpsemise protseduurid viiakse läbi ainult haiglas ning naine ja laps on pideva jälgimise all.

3. Ravimite manustamine kontraktsioonide stimuleerimiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse selleks "oksütotsiini" - kontraktsioonide alguse eest vastutavat hormooni. Oksütotsiini stimuleerimine toimub ainult sünnitusmajas! Oksütotsiin võib põhjustada väga tugevaid ja valusaid kokkutõmbeid, nii et kontraktsioonist tuleneva valuga toimetulemine looduslike meetoditega ei ole midagi, mida iga naine saab teha! Küsige oma arstilt, kas teil võib sünnituse ajal teha spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat.

Samuti pidage meeles, et oksütotsiin avaldab tugevat mõju maole, mistõttu võite enne stimulatsiooni süüa ainult suppi või tarretist.

4. Loote põie avamine (punktsioon) (amniotoomia).

Arst teeb väikese instrumendi abil, mis näeb välja nagu kudumisvarda, mille otsas on konks, torke lootekestasse, mille tagajärjel lootevesi voolab välja. See protseduur on tavaliselt valutu ja naine tunneb ainult sooja vedeliku väljavalamist.

Amniotoomia tehakse alles siis, kui lapse pea on üsna madalale langenud ning emakakael hõrenenud ja osaliselt laienenud. Arst peab uurima lootevett mekooniumi (lapse esimene väljaheide) olemasolu suhtes. Pärast amniotoomiat tuleb loote südame löögisagedust pidevalt jälgida.

Sünnituse esilekutsumine võib kesta mõnest tunnist 2-3 päevani. Ajavahemik sõltub keha reaktsioonist stimulatsioonile. Kui aga see on teie esimene rasedus ja selle kestus on alla 37 nädala, võib sünnituse esilekutsumine võtta kauem aega.

Sünnituse induktsiooni tüsistused

Peamised tüsistused, mis võivad sünnituse esilekutsumisest tekkida, on järgmised:

1. Ka varajane sünnitus laps raseduse vanuse vale arvutamise tõttu. Mõnikord on raske täpselt kindlaks teha, millal naine rasestus. Kui teile on määratud sisseelamine ja sünnitustähtaeg määratakse 1–2-nädalase veaga, võib laps sündida väga enneaegsena.

Seega, kui induktsioon on meditsiinilistel põhjustel vajalik, paluge oma arstil oodata kuni 39. nädalani, et lapse aju ja kopsud saaksid täielikult areneda.

2. Oksütotsiin võib põhjustada väga tugevaid sünnituskontraktsioone ja alandada teie lapse südame löögisagedust. Meditsiinitöötajad peaks oksütotsiiniga sünnituse esilekutsumisel hoolikalt jälgima lapse südame löögisagedust. Vajadusel võib arst vähendada teile manustatava oksütotsiini annust. See vähendab kontraktsioonide intensiivsust ja sagedust ning aitab hoida teie lapse südame löögisagedust ohutul tasemel.

3. Kui sünnitus ei alga, on emal ja lapsel suur nakkusoht lühikest aega pärast lootekoti avanemist. Amniootiline vedelik kaitseb last ja emakat nakkuse eest, kuid kui teie vesi puruneb, sisenevad pisikud ja bakterid kergesti emakaõõnde ning võivad nakatada teid ja teie last.

4. Võib ilmneda probleeme nabanööriga. Näiteks kui lootekott on katki, võib nabanöör tuppe libiseda juba enne lapse sündi. See juhtub sageli siis, kui laps on tuharseisus või kui lapse pea on ikka veel kõrgel emakas. Samuti võib nabanöör kokku suruda, põhjustades lapsel hapnikupuudust (hüpoksia) ja toitaineid. Need probleemid võivad teie lapsele olla tõsised.

5. Mõnikord induktsioon ei tööta ja peate seda tegema C-sektsioon. Nagu teate, on CS-l mitmeid tüsistusi ja taastumine võtab kauem aega kui vaginaalse sünnituse korral.

6. Sul võib olla emaka rebend. Emaka rebend või perforatsioon on emaka seina terviklikkuse rikkumine. See võib põhjustada tõsist verejooksu. Kui teile tehti eelmise raseduse ajal keisrilõige, on teil suur risk emaka rebenemiseks, kuna keisrilõike kohas on emakal arm. Emaka rebend on sünnituse esilekutsumisel harvaesinev tüsistus (ligikaudu 1% juhtudest), kuid seda ei saa välistada.