Antibiootikumide võtmine raseduse esimestel nädalatel. Antibiootikumravi raseduse esimesel trimestril: mida meeles pidada? Milliseid ravimeid võib rase naine võtta

Antibiootikumravi raseduse ajal on keelatud, kuid on haigusi, mida muul viisil ravida ei saa. Sel juhul hindab arst riske ja kui haigestumise risk on suurem kui antibiootikumide võtmisest, määratakse vastavad ravimid. Nende valikut võetakse väga tõsiselt ja on isegi nimekiri ravimitest, mis on raseduse ajal vastuvõetavad.

Antibiootikumide valiku tunnused raseduse ajal

Antibiootikumid on ravimid, mida määratakse paljude nakkushaiguste ja põletike raviks. Esialgu nimetati antibiootikume loodusliku päritoluga ravimiteks – hallitusseente (penitsillide) baasil.

Aja jooksul muutus penitsilliin mitu korda, ilmusid sellel põhinevad ravimid, kuid kõik need olid suunatud patogeenide pärssimisele. Praeguseks on olemas mitte ainult loodusliku päritoluga antibiootikumid, vaid ka poolsünteetilised ja täissünteetilised ravimid.

Infektsioonide ja põletike kõrvaldamisel rase naise kehas võetakse arvesse järgmisi tunnuseid:

• Kas toimeaine võib läbida platsentat;
• kas ravimil on teratogeenne toime (põhjustab väärarenguid või suurendab abordi tõenäosust);
• Kas ravim võib mõjutada raseduse kulgu;
• Kas ravim mõjutab naise reproduktiivsüsteemi, sünnitusprotsessi ja lapseootel ema elundeid.

Kui on vaja kiiresti teha otsus raseda naise ravi kohta, kasutab arst teatud reegleid:

1. Keelatud ravimid, mille mürgisust kinnitavad teaduslikud uuringud.
2. Äärmuslikel juhtudel on lubatud välja kirjutada ravimeid, mille toimet pole täielikult uuritud.
3. Kui uuringud on tõestanud ravimi ohutust lootele ja tulevasele emale, on lubatud seda võtta, kui alternatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Antibiootikumid raseduse ajal määratakse alles pärast spetsiaalset testi bakterite tundlikkuse kohta nende suhtes. Kui test on raske või võimatu, on soovitatav võtta laia toimespektriga ravimeid.

Kas antibiootikumid on lootele ohtlikud?

Lootele täiesti ohutuid antibiootikume pole olemas. Imiku jaoks on kolm antibiootikumide rühma:

1. Suhteliselt ohutu;
2. Ohtlik kogu raseduse ajal;
3. Ohtlik ainult raseduse alguses.

Suhteliselt ohutud antibiootikumid on just see rühm, mis kahjustab loodet vähem kui nakkuse või põletikulise protsessi põhjustaja, mille vastu võitlus on suunatud. Näiteks võivad mõned antibiootikumid kahjustada loote hammaste, nägemis- ja kuulmisorganite seisundit ning äge püelonefriit võib provotseerida enneaegset sünnitust. Sel juhul on arst sunnitud tegema valiku antibiootikumide kasuks, kuna haiguse võimalik kahju on tugevam kui ravimite võtmine.

Üldiselt on antibiootikumid siiski lootele ohtlikud ja neid on lubatud kasutada ainult arsti juhiste järgi.

Antibiootikumide näidustused ja omadused raseduse ajal:

- esimene trimester

Esimene trimester on nii emale kui ka lapsele kõige ohtlikum. Just varases staadiumis on vaja negatiivsete tegurite mõju maksimaalselt välistada, kuna sel ajal toimub lapse peamiste organite ja süsteemide munemine. Lisaks ei kaitse loodet platsenta.

Esimesel trimestril on antibiootikumid lubatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht ema ja lapse elule ja tervisele või abort. Eriti ohtlikuks peetakse perioodi 3. kuni 6. rasedusnädalani. Kui olukord lubab, on parem antibiootikumravi edasi lükata 20-24 nädalani.

Kui sel perioodil ei ole võimalik antibiootikumravi vältida, viiakse see läbi ainult spetsialisti range järelevalve all ja väga hoolikalt. Võimalusel määrab arst ravimid, millel puudub kumulatiivne toime, s.t. mis ei mõjuta loote elundeid ja kudesid pärast seda, kui ema on nende võtmise lõpetanud.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks on:

• Ägedad sooleinfektsioonid;
• Neerupõletik (püelonefriit);
• Suguhaigused, mis võivad lapsele edasi kanduda;
• Mikroobse floora mädased-septilised protsessid (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik);
• Erüsiipel, abstsessid, mädased haavad nakkusohuga, flegmoon.

Antibiootikumravi tuleb alustada viivitamatult, et loodet ei kahjustataks.

- teine ​​trimester

Teisel trimestril on antibiootikumide negatiivne mõju, kuigi vähenenud, endiselt olemas. Seetõttu toimub ravi antibakteriaalsete ravimitega, nagu ka esimesel trimestril, ainult vastavalt arsti juhistele.

Antibiootikumikuur on vajalik ka pärast erinevaid raseduse ajal tehtud operatsioone.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks 2. trimestril:

• Kopsupõletik;
• Raske bronhiit, tonsilliit, sinusiit;
• Urogenitaalsüsteemi haigused;
• Ägedad sooleinfektsioonid;
• Ulatuslikud mädased kahjustused, põletused, haavad;
• Sepsis;
• Bakteriaalse iseloomuga haigused (brutselloos, puukborrelioos);
• Suguhaigused.

Teisel trimestril on lubatud penitsilliini seeria antibiootikumid, mõned makroliidid, tsefalosporiinid, linkosamiidid. Rangelt keelatud ravimid, mis võivad mõjutada aju või loote reproduktiivsüsteemi arengut.

- kolmas trimester

Kolmandal trimestril on peaaegu kõik beebi organid ja süsteemid juba moodustunud, seega peetakse antibiootikumide võtmist veelgi vähem ohutuks. Hilisemates staadiumides võib aga antibiootikumravi põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist, mistõttu on arstid ka sel perioodil antibiootikumravi määramisel väga ettevaatlikud.

Raseduse viimane etapp võimaldab teil peaaegu kõigi nakkus- ja põletikuliste haiguste korral võtta lubatud rühmade antibiootikume. Raskus seisneb selles, et arst ei saa alati patogeeni täpselt kindlaks teha.

Antibiootikumide võtmise võimalikud tagajärjed raseduse ajal

Antibiootikumide võtmine raseduse ajal põhjustab lapsele peamise kahju: ebameeldivad tagajärjed mõjutavad harva sünnitava naise seisundit ja tervist. Antibiootikumid võivad lootele kahjustada, kui neid manustada valesti, võtta varakult või muul viisil, ning peamised tagajärjed on järgmised:

• Toksiline mõju loote kuulmisnärvile, neerudele ja maksale;
• Vereringe häired;
• Nõrgenenud hambaemail;
• Luukoe moodustumise defektid ja patoloogiad.

Peamised tüsistused ilmnevad antibiootikumide võtmisel esimesel trimestril, raseduse teine ​​ja kolmas periood on suhteliselt ohutud.

Millega võib sünnitusel naine antibiootikumravi ajal silmitsi seista? Esiteks peate taluma kolossaalset lööki maksale ja neerudele ning tegelikult on raseda naise keha eriti haavatav.

Teiseks põhjustab antibiootikumravi seedehäireid, soolestiku ja suguelundite düsbakterioosi, kuna need on vahetus läheduses, ja võib isegi põhjustada immuunsüsteemi veelgi suuremat nõrgenemist.

Kuidas võtta rasedatele ravimeid, et kahju minimeerida?

Antibiootikumide võtmise ebameeldivate ja isegi ohtlike tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks peate järgima mitmeid reegleid:

1. Võtke antibiootikume ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, ületamata võtmise sagedust ja annust.
2. Kui tunnete end pärast antibiootikumi võtmist halvasti või halvasti, pöörduge arsti poole.
3. Hoiatage arsti krooniliste haiguste, allergiate esinemise, praeguste ravimite tarbimise eest.
4. Ärge ületage ettenähtud raviperioodi (pidage kinni soovitatud ravikuurist).
5. Ärge ostke apteekri soovitusel odavamaid analooge ega ravimeid.
6. Rääkige oma arstile kõrvaltoimetest.
7. Kui arst soovitab teil minna haiglaravile, ärge keelduge sellest.

Samuti ei tohiks te pärast antibiootikumide kahju kohta lugemist keelduda nende võtmisest, isegi kui arst on need määranud.

Millised antibiootikumid on keelatud?

Raseduse ajal on mõned antibiootikumide rühmad rangelt keelatud. Need sisaldavad:

• Tetratsükliin (doksütsükliin). Ravim tungib vabalt läbi platsenta, põhjustades häireid hammaste ja luukoe moodustumisel ning mõjub hävitavalt maksale.
• Fluorokinoloon (Floksal, Abaktal, Nolitsin, Tsiprolet). Mitmed uuringud on näidanud, et ravimite võtmine võib liigeste seisundit halvasti mõjutada.
• Klaritromütsiin (Klacid, Klabaks).
• Midekamütsiin, roksitromütsiin. Neil on lootele toksiline toime.
• Aminoglükosiidid (kanamütsiin, streptomütsiin, tobramütsiin). Toimeaine põhjustab sisekõrva häireid, neerupatoloogiat. Nende ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada kurtust.
• Furatsidiin (Furamag), Nifuroksasiid (Ersefuril).
• Klooramfenikool (süntomütsiin, levomütsiin).Äärmiselt ohtlik ravim raseduse ajal, sest see rikub lapse luuüdi struktuuri, vererakkude jagunemist.
• Dioksidiin. Ravim võib põhjustada kromosomaalseid mutatsioone.
• Ko-trimoksasool (Biseptol, Groseptol). Ravimid provotseerivad kaasasündinud südamerikkeid, väliseid deformatsioone, aeglustavad loote kasvu.

Rase naine peaks olema enda ja oma tervise suhtes tähelepanelikum kui kunagi varem, kuid kahjuks ei tule nõrgenenud immuunsüsteem talle alati poolel teel vastu. Mõne haiguse ja patoloogiliste protsessidega kehas on võimatu muul viisil võidelda, mistõttu rasedus ei ole selle ravimeetodi absoluutne vastunäidustus, kuid neid peaks määrama väga hoolikalt ja ainult raviarst.

Kui naine on rase, mõtleb ta ja ta arst peaaegu alati kaks korda läbi, kas raseduse ajal mingeid ravimeid välja kirjutada ja võtta. Kuid mõnikord nõuab raseda naise tervislik seisund selle kasutamist antibiootikumid raseduse ajal mis peaks tekitama muret. Fakt on see, et viimane uuring tõestab kahe antibiootikumiklassi seost vastsündinute sünnidefektidega. Uus uuring on Ameerika arstid ärevusse ajanud.

Utahis asuv sünnidefektide võrgustik ja teised Ameerika Ühendriikide uurimiskeskused osalesid riiklikus sünnidefektide uuringus. Teadlased jälgisid 14 000 rasedust ja leidsid seose sünnidefektide ja kahe levinud antibiootikumi – sulfoonamiidide ehk "sulfaravimite" ja nitrofurantoiinide vahel, mida kasutatakse peamiselt kuseteede infektsioonide korral, ning "Iga uuring näitab seost kahe sündmuse vahel," ütleb dr. "See võib näidata põhjust ja selle tagajärge. Tõsised bakteriaalsed infektsioonid on raseduse ajal probleemiks ja kui neid ei ravita, võivad need põhjustada probleeme. Kas infektsioon või ravimite ja infektsiooni kombinatsioon võib põhjustada sünnidefekte? Jah. Kuid me näeme suurenenud riski nende kahe ravimiklassi puhul, mitte aga teiste levinud antibiootikumide puhul, nagu penitsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin või tsefalosporiin, mis üldiselt ei põhjusta suurenenud riski.

Uuringus täheldati vastus antibiootikumidele kriitilistel perioodidel - kuu enne raseduse algust ja esimesel trimestril, mil arenevad lapse võtmeorganid. Mõned "sulfaravimite" kasutamisega seotud defektid on anentsefaalia, seisund, mille korral lapse aju ei moodustu, ja spetsiifilised südamerikked. Nitrofurantoiine on täheldatud seoses mitmesuguste sünnidefektidega, sealhulgas huule-, suulaelõhe-, silma- ja südamedefektidega.

Arst märgib, et need tulemused rõhutavad vajadust rohkem uurida ravimite, ravimite ja taimsete preparaatide väljakirjutamist raseduse ajal.

«On arusaadav, miks tarbijad ja ettevõtted ei soovinud rasedatele ja vastsündinutele mõeldud ravimikatsetusi läbi viia. Kui me aga retseptiravimite kohta üksikasjalikke uuringuid läbi ei vii, oleme ohus, sest sellised ravimid võivad olla nii ohutud kui ka ohtlikud.

Antibiootikumide võtmine raseduse ajal ja traagilised tagajärjed.

Kõige kurikuulsaim näide uimastitest põhjustatud sünnidefektist leidis aset viiekümnendate lõpus. Veendunud, et ravim on ohutu, on arstid kirjutanud tuhandetele naistele üle maailma talidomiidi hommikuse iivelduse raviks. Arstid said peagi oma veast aru, kui lapsed sündisid käte- ja jalavigastega.

"See on hea näide riski ja kasu kohta, " ütleb Sheffield. «Ravi määrati hommikuse iivelduse vastu. Kuid iga ema kannataks pigem iivelduse käes kui võtaks ravimeid, mis seavad tema lapse ohtu.

Milliseid antibiootikume võivad rasedad võtta

Erandjuhtudel on antibiootikumide kasutamine raseduse ajal ülioluline, et hoida ema tervist või päästa sündimata lapse elu. Kuid te peaksite olema väga ettevaatlik, milliste antibiootikumidega te võtate.

Millised antibiootikumid ei kahjusta lapse tervist?

• Penitsilliinirühm on ohutu (näiteks amoksitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin ja teised). Need ei avalda lootele kahjulikku mõju ega pidurda selle arengut. Selle antibiootikumide rühma peamine esindaja penitsilliin on ohutuse seisukohalt kõige optimaalsem ravim.
• Ärge kujutage endast ohtu lootele ja tsefalospiriini seeria antibiootikumidele. Nende hulka kuuluvad tsefasoliin, tsefotaksiim, tsevtriaksoon, suprax jne.
• Makroliidide rühm on suhteliselt ohutu. Selle rühma esindajad on tuttavad antibiootikumid Erütromütsiin ja Asitromütsiin. Asitromütsiini kasutamise statistika näitab üsna optimistlikke tulemusi.

Neid antibiootikumide rühmi määravad spetsialistid raskete ja eriti eluohtlike nakkusprotsesside raviks rasedatel (näiteks püelonefriit, raske kopsupõletik, mädane bronhiit, tuberkuloos, klamüüdia, kuseteede infektsioon, vereinfektsioon).

Tuleb meeles pidada, et hoolimata asjaolust, et loetletud antibiootikumide rühmad on raseduse kulgemisele kahjutud, võivad need kujutada endast ohtu selle varases staadiumis. 6-8 rasedusnädalal moodustuvad embrüo organid ja süsteem, mistõttu antibiootikumide võtmine võib selle arengus põhjustada väärarenguid. Kõige ohutum raseduse periood ravimite võtmiseks on teine ​​trimester. Juba 16. rasedusnädalal lõpetab platsenta moodustumise protsessi ja hakkab täitma kaitsefunktsiooni, vähendades samal ajal ravimite võimet lapse arengut negatiivselt mõjutada.

Kuidas valida ohutu antibiootikum?

Et teie rasedus kulgeks edukalt, tuleks antibiootikumide valik usaldada eranditult arstile. Ta valib kõige edukama ja tõhusama toote. Kõige ohutuma antibiootikumi valimiseks tehakse tavaliselt mikrobioloogiline analüüs - tuvastatakse haiguse tekitaja ja määratakse selle tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes. Seetõttu ärge kunagi keelduge külvi tegemisest valitud antibiootikumi suhtes tundlikkuse tuvastamiseks. Sellise analüüsi tulemused aitavad välja kirjutada õige ravimi minimaalsete kõrvalmõjudega, kuid maksimaalse toimega.

Antibiootikumi nõutav annus

Raseduse ajal ei erine antibiootikumide võtmise annus absoluutselt tavapärasest. Nagu praktika näitab, vähendavad naised sageli ravimite annust, uskudes, et sellega teevad nad sündimata lapsele vähem kahju. Mitte mingil juhul ei tohiks seda teha, kuna antibiootikum ei peata viiruste paljunemist ega avalda mingit mõju.

Tavaline antibiootikum ja rasedus ei ole parim kombinatsioon varases staadiumis raseda tervisele ja lapse emakasisesele arengule. Selliste ravimite komponendid võivad avaldada kõige negatiivsemat mõju loote organitele, kesknärvisüsteemile ja põhjustada krooniliste haiguste teket. Antibakteriaalseid ravimeid tuleb võtta vastavalt ema elutähtsatele näidustustele raviarsti järelevalve all.

Mis on antibiootikumid

Antibakteriaalsed ravimid või antibiootikumid - farmakoloogiliste ravimite rühmade kogum, millel on patoloogilistele mikroorganismidele kahjulik mõju. Päritolu järgi eristavad nad:

1. Loomulik. Saadud bioloogilise sünteesi teel, s.o. tootjat kasvatatakse kunstlikul toitekeskkonnal, misjärel isoleeritakse sellest antibiootikum.
2. Sünteetiline. Saadakse kunstliku keemilise sünteesi teel.
3. Poolsünteetiline. Neid eraldatakse kombineeritud viisil: looduslikus antibiootikumi molekulis asendub üks molekul keemiliste reaktsioonide abil teisega. See saamise meetod aitab luua ravimeid, mis võitlevad standardsete antibiootikumide suhtes resistentsete bakteritega.

Lisaks jagatakse kõik antibakteriaalsed ravimid toime mõju järgi kahte suurde rühma:

1. Bakteritsiidne. Sellised ravimid põhjustavad mitmel viisil otseselt bakterite endi surma: häirivad nukleiinhapete või rakuseina sünteesi, rikuvad valkude sünteesi, blokeerivad hingamist tagavate ensüümide toimet.
2. Bakteriostaatiline. Nad takistavad paljunemist, bakterite arvu suurenemist: ei suuda paljuneda, nad elimineeritakse haige inimese immuunsüsteemi rakkude poolt.

Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada nii süsteemseks kasutamiseks (tabletid, kapslid, lahused intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks) kui ka paikseks kasutamiseks (kreemid, salvid, geelid, pastad). Arst peaks ravimi välja kirjutama pärast laboratoorsete analüüside tulemuste saamist. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist ja haiguse staadiumist.

Kas raseduse ajal on võimalik antibiootikume juua

Raseduse ajal võib võtta antibiootikume. Siiski on ebasoovitav kasutada antibiootikume raseduse varases staadiumis, kui algab siseorganite ja -süsteemide moodustumine, sest. see võib kaasa aidata tõsiste anatoomiliste või füsioloogiliste kõrvalekallete tekkele. Raseduse hilisematel etappidel ei avalda heakskiidetud antibakteriaalsete ainete kasutamine arstide järelevalve all emale ega lootele negatiivseid tagajärgi.

Millal raseduse ajal ilma antibiootikumideta teha

Ravi antibakteriaalsete ainetega raseduse ajal püüavad arstid nii palju kui võimalik edasi lükata, sest. paljud ravimid läbivad platsentat, võivad põhjustada kaasasündinud patoloogiate riski. Kui aga naisel on ägedad nakkushaigused, on vaja kasutada laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. Siin on mõned näited patoloogiatest, mis nõuavad antibakteriaalsete ainete kohustuslikku kasutamist:

• krooniline püelonefriit;
• kopsupõletik;
• Krooniline bronhiit;
• bakteriaalsed tüsistused pärast kirurgilist sekkumist;
• ägedad sooleinfektsioonid;
• nakatunud haavad;
• ulatuslikud lahtised vigastused;
• rasked nakkuslikud tüsistused.

Antibiootikumide võtmise reeglid raseduse ajal

Antibakteriaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel peab rase naine järgima järgmisi reegleid:

1. Rangelt tuleb järgida ravikuuri ja ravimi annust.
2. Raseduse ajal tohib kasutada ainult heakskiidetud antibiootikume.
3. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda viivitamatult arsti poole.
4. Antibiootikumidega samal ajal ei tohiks ilma arsti teadmata hakata võtma mingeid ravimeid (isegi vitamiine).
5. On vaja kasutada täiendavaid ravimeid, mis vähendavad antibiootikumide kahjulikku mõju naise kehale, näiteks Linex või Laktofiltrum.

Kui antibiootikumravi raseduse ajal on kasutu

Antibiootikumide kasutamine rasedatel on sobimatu, kui puuduvad laborianalüüsi tulemused, mis kinnitavad, et nakkushaigus on oma olemuselt bakteriaalne. Kui viiruslike või mükootiliste kahjustuste korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, ei anna need soovitud ravitoimet ja embrüo toksiliste kahjustuste oht on kõrge. Näiteks nohu või grippi põdevatele rasedatele mõeldud antibiootikumid ei aita kuidagi, seega ei tohiks te neid kasutada nende haiguste eneseraviks.

Millised antibiootikumid on raseduse ajal võimalikud

On mitmeid ohutuid antibakteriaalsete ravimite rühmi, mis ei provotseeri lootel morfoloogilisi ja füsioloogilisi häireid ega avalda toksilist mõju ema kehale. Nende ravimite hulka kuuluvad antibakteriaalsed ravimid tsefalosporiinide ja makroliidide rühmadest. Nende ravimite komponendid metaboliseeruvad kiiresti, erituvad neerude kaudu, ilma et see mõjutaks organismi toimimist.

1. trimestril

Antibiootikumide võtmine raseduse esimesel trimestril on äärmiselt ebasoovitav, kuid kui nende kasutamist ei ole võimalik vältida, on vaja hoolikalt läheneda ravimi valikule ja ravimi annuse valikule. Siin on mõned antibakteriaalsed ravimid, mis ei kahjusta loodet varases staadiumis:

1. Dioksidiin. Kinoksaliini antibiootikumi derivaat. See on ette nähtud streptokokkide, stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa kahjustuste korral. Ravimi eeliseks on selle laialdane toime kahjulikele mikroobidele ning puuduseks suur kõrvaltoimete oht.
2. Tsefasoliin. Tsefalosporiinide rühma kuuluvat antibiootikumi kasutatakse hingamisteede bakteriaalsete kahjustuste raviks ja mikroobsete tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni. Tsefasoliini eeliseks on selle efektiivsus isegi väikestes annustes ning puuduseks on vajadus kasutada terapeutilise efekti saavutamiseks mitut kuuri.

2. trimestril

Antibiootikumid raseduse ajal neljandast kuni kuuenda kuuni farmakoloogiliseks raviks on ette nähtud järgmised:

1. Asitromütsiin. Sellel antibiootikumil on lai valik toimeid grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele. Ravimi puudused hõlmavad mõnede selle komponentide talumatust ülitundlikkusega patsientidel ning selle eeliseks on madal hind ja lootele negatiivse mõju puudumine.
2. Suprax. Poolsünteetiline antibiootikum tsefalosporiinide rühmast. Kapslite või tablettide kujul olevat ravimit kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkuslike kahjustuste farmakoloogiliseks raviks. Ravimi kasutamise eeliseks on kiire toime ja miinus on kõrge hind.

3. trimestril

Raseduse viimastel kuudel koos bakteriaalsete kahjustustega määratakse järgmised antibakteriaalsed ravimid:

1. Levomütsetiin. Laia toimespektriga ravim, mis on suunatud grampositiivsete mikroorganismide vastu. Reeglina kasutatakse ravimit tablettide või salvide kujul nakkuslike kahjustuste vältimiseks. Ravimi eeliseks on nõrk toksiline toime organismile ja puuduseks tõhususe puudumine raskete nakkuslike kahjustuste korral.
2. Tsiprofloksatsiin. Laia toimespektriga ravim fluorokinoolide rühmast, mis on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku, püelonefriidi raviks. Ravimi eeliseks on väike arv kõrvaltoimeid ja puuduseks võimalik negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Antibiootikumide võtmise tagajärjed

Antibiootikumide kasutamise peamised ohud ilmnevad lapsel, mitte emal. Selliste ravimite toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri loote vereringesüsteemi, võivad oma toksilise toime tõttu esile kutsuda rakkude, kudede ja elundite kasvu ja arengu häireid. Lisaks võivad antibakteriaalsed ained põhjustada lapse emakasisese surma.

Raseduse alguses

Pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamist esimestel rasedusnädalatel võivad tekkida erinevad häired beebi siseorganite ja kudede struktuuris, võivad tekkida südamerikked, häired normaalses rakkude jagunemises ja kudede diferentseerumises. Mõnel juhul lõppes embrüole ohtlike antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu loote areng raseduse katkemisega, seetõttu tuleks pärast antibakteriaalsete ravimite pikaajalist kasutamist loote arengut hoolikalt jälgida ultraheli abil.

2. trimestril

Ravimid, mida kasutatakse 2. trimestril, kui peamised elundid ja süsteemid on juba moodustunud, ei kahjusta looteid palju, kuid võivad tulevikus siiski põhjustada mõningaid kõrvalekaldeid normist:

• üldise immuunsuse rikkumine;
• neeru- ja maksarakkude ebapiisav töö;
• mahajäämus füüsilises ja neuropsüühilises arengus.

3. trimestril

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine raseduse kolmandal trimestril võib esile kutsuda hingamissüsteemi häireid, kuna. mõnede ainete mõjul võib tekkida pindaktiivse aine ebapiisav tootmine. Selle tulemusena ei avane sündides lapse kopsud, ta ei saa kohe iseseisvalt hingama hakata. Lisaks on võimalik enneaegne sünnitus, muutused normaalses sünnitustegevuses, kesknärvisüsteemi organite hüpoksia.

Millised antibiootikumid on raseduse ajal keelatud

Ravimiturg esitleb ravimeid, mis on ette nähtud embrüole negatiivset mõju avaldavate bakterite põhjustatud infektsioonide raviks, mis võivad suure tõenäosusega põhjustada loote organite tõsiseid patoloogiaid. Selliste ravimite võtmine on reeglina otsene näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks. Siin on loetelu ravimitest, millel on lapsele toksiline toime:

• fluorokinoloon;
• Klacid;
• Erütromütsiin;
• Penitsilliin.

Video

Antibiootikumid on ravimid, mis hävitavad inimkehas baktereid. Need on näiteks penitsilliin ja tetratsükliin. Analgin, aspiriin, arbidool, samuti ained, mis on ette nähtud väliskeskkonnas mikroobide vastu võitlemiseks enne allaneelamist (jood, briljantroheline, kloorheksidiin), ei kehti antibiootikumide kohta.

Antibiootikumid toimivad ainult bakteritele, nad on võimetud viiruste ja seente vastu ning pikaajalisel kasutamisel võivad nad isegi esile kutsuda seenhaigusi nagu kandidoos. Sageli on bakterid määratud antibiootikumi suhtes resistentsed ja siis peab arst valima raviks mõne muu ravimi.

Lisaks kasulikule tegevusele - kahjulike mikroobide hävitamisele - on antibiootikumidel palju kõrvaltoimeid. Sageli on need toksilised kemikaalid, mis kahjustavad maksa. Paljudel antibiootikumidel, eriti gentamütsiini rühmast, on võime nakatada neerude ja sisekõrva rakke, aga ka teisi elundeid.

Lisaks toimib enamik antibiootikume valimatult kahjulikele ja kasulikele mikroorganismidele, tappes mõlemad. Selle tulemusena jääb organism ilma kaitsest näiteks nahal või soolestikus elutsevate kasulike bakterite eest – ilmnevad lööve, düsbakterioos, vedel väljaheide ja muud kõrvalnähud. Samas jäävad kahjulikud mikroobid sageli ellu, sest aastate jooksul antibiootikumide kasutamisega on neil tekkinud selle suhtes resistentsus.

Veelgi hullem, mõnikord võivad isegi kahjutud bakterid antibiootikumide mõjul omandada kahjulikke omadusi. Sellised uued tüved (mikroobide sordid) elavad enamasti haiglates ja levivad töötajate endi poolt – elades nahal, ninas jne. kohad. Kõige ohtlikumad neist (nagu kurikuulus MRSA – metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus) on sageli resistentsed ka kõige uuemate ja võimsamate antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumid ja rasedus

Raseduse ajal võib antibiootikume kasutada, kuid ainult rangetel näidustustel, kui selleks on väga mõjuv põhjus. Täpselt nii on juhendis kirjas: "Kui oodatav kasu kaalub üles riski emale ja lootele." Igal juhul tuleks seda teha ainult arsti range järelevalve all ja reeglina haiglas (sünnitushaigla raseduspatoloogia osakond).

Esimesel trimestril võib enamik ravimeid kahjustada arenevat embrüot, seega on kõige parem vältida antibiootikume sel perioodil. Teine ja kolmas trimester on ohutumad, kuid igal ravimil on oma ajapiirangud, mil seda ei saa kasutada. Need nüansid peaksid olema teie arstile hästi teada.

Kuna on leitud, et paljud bakterid on antibiootikumide suhtes resistentsed, on kõige parem enne ravi alustamist testida antibiootikumide tundlikkust. Testi tulemused näitavad, milline bakter haiguse põhjustas ja milline antibiootikum mõjub sellele kõige paremini.

Kui tundlikkustesti pole mingil põhjusel võimalik teha, määrab arst laia toimespektriga antibiootikumi ehk sellise, mis võimalusel tapab kõik.

Millal raseduse ajal ilma antibiootikumideta teha

Kõige levinumad põhjused, miks rasedatele naistele antibiootikume määratakse, on järgmised:

• rasedate naiste püelonefriit;
• kopsupõletik, raske bronhiit, tonsilliit;
• rasked sooleinfektsioonid;
• mädased haavad ja ulatuslikud vigastused, põletused;
• rasked nakkuslikud tüsistused, nagu sepsis, veremürgitus;
• haruldaste bakterite põhjustatud spetsiifilised haigused: puukborrelioos, brutselloos jne.

Kõigil neil juhtudel on antibiootikumide kasutamine õigustatud ja vajalik, et vältida veelgi suuremaid tüsistusi. See tähendab, et kasu emale on oluliselt suurem kui risk lootele.

Võimalik risk

Peamine antibiootikumide oht ei ole emal, vaid tema areneval lapsel. Paljud neist pääsevad läbi platsenta loote vereringesse ja võivad avaldada kahjulikku mõju elundile, mis praegu kõige intensiivsemalt kasvab.

Kõik raseduse ajal kasutatavad antibiootikumid võib jagada kolme rühma:

2) lubatud, tõestatud, et kahjulik mõju puudub;

3) Mõju lootele ei ole uuritud, seetõttu võib neid kasutada ainult hädaolukorras.

Keelatud

Tetratsükliin, doksütsükliin – läbivad platsentat, kogunevad loote luudesse ja hammastesse, häirides nende mineraliseerumist. Mürgine maksale.

Fluorokinoloonid(tsiprofloksatsiin, tsiprolet, nolitsiin, abaktaal, floksaal jne) on keelatud, usaldusväärseid ohutusuuringuid rasedatel ei ole läbi viidud. Loomkatsetes kahjustada loote liigeseid.

Klaritromütsiin(klacid, fromilid, klabaks) - raseduse ajal kasutamise ohutus ei ole teada. On tõendeid toksilisest mõjust lootele loomadel.

Midekamütsiin, roksitromütsiin(macropen, rulid) - sama mis klaritromütsiin.

Aminoglükosiidid(kanamütsiin, tobramütsiin, streptomütsiin) - läbivad platsentat, annavad suure riski tüsistuste tekkeks loote neerudele ja sisekõrvale, võib põhjustada vastsündinul kurtust. Gentamütsiin kuulub samasse rühma, kuid selle kasutamine on tervislikel põhjustel lubatud rangelt arvutatud annustes.

Furatsidiin(furamag, furagin), nifuroksasiid(ersefuril, enterofuril) - keelatud potentsiaalsete kahjulike mõjude tõttu, puuduvad andmed ohutuse kohta rasedatel.

Kloramfenikool(levomütsetiin, süntomütsiin, olasool) - keelatud. Suures kontsentratsioonis läbib see kiiresti platsentat. See pärsib loote luuüdi ja häirib vererakkude jagunemist, eriti raseduse lõpus.

Dioksidiin- kasutatakse sageli kirurgilises praktikas haavade desinfitseerimiseks. Raseduse ajal on see keelatud, kuna loomadel on leitud toksilisi ja mutageenseid toimeid lootele.

Ko-trimoksasool(biseptool, baktrim, groseptool) - tuntud "biseptool". Koosneb kahest ainest: sulfametoksasool ja trimetoprim, mis läbib suurtes kontsentratsioonides platsentat. Trimetoprim on aktiivne foolhappe antagonist (antivitamiin). Suurendab kaasasündinud väärarengute, südamedefektide riski, aeglustab loote kasvu.

Lubatud äärmuslikel juhtudel

Asitromütsiin(Sumamed, Zitroliid, Zi-faktor, Hemomütsiin) - kasutatakse ainult hädaolukorras, näiteks rasedate naiste klamüüdiainfektsiooni korral. Lootele kahjulikku mõju ei ole tuvastatud.

Nitrofurantoiin(furadoniin) - kasutamine on võimalik ainult teisel trimestril, esimesel ja kolmandal on keelatud.

Metronidasool(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - esimesel trimestril keelatud, võib põhjustada loote aju, jäsemete ja suguelundite defekte. Teisel ja kolmandal trimestril on kasutamine ohutuma alternatiivi puudumisel vastuvõetav.

Gentamütsiin- kasutamine on lubatud ainult tervislikel põhjustel (sepsis, veremürgitus) rangelt arvutatud annustes. Annuse ületamisel on oht, et laps võib sündida kurdina.

Ohutu (milliseid antibiootikume võib raseduse ajal kasutada)

Kõiki järgmisi ravimeid võib kasutada raseduse ajal. Siiski peame meeles pidama, et iga antibiootikum on tugev ravim ja seda ei tohiks võtta ilma arsti retseptita. Pärast ettenähtud kursuse läbimist tuleb tulla tagasi teisele vastuvõtule.

Penitsilliin ja selle analoogid (amoksitsilliin, amoksiklav, ampitsilliin) läbivad platsentat, kuid lootele tavaliselt kahjulikku mõju ei ole. Raseduse ajal eritub neerude kaudu kiirendatud tempos.

Tsefalosporiinid- tsefasoliin, tsefaleksiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefiksiim (supraks), tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefepiim - raseduse ajal kasutatakse piiranguteta. Läbida platsentat väikestes kontsentratsioonides. Lootele kahjulikku mõju ei ole tuvastatud.

Erütromütsiin, samuti josamütsiin (vilprafeen) ja spiramütsiin (rovamütsiin) on kasutamiseks vastuvõetavad. Läbida platsentat väikestes kontsentratsioonides. Ärge tekitage loote arenguhäireid ja kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Antibiootikumid ja kontseptsioon

Sageli tekib olukord, kui naine, teadmata, et ta on rase, võttis antibiootikume. Mida sel juhul teha? Kas see teeb lapsele haiget? Kui antibiootikum oli ohutust rühmast, siis tõenäoliselt see haiget ei tee. Raseduse ajal keelatud ravim võib põhjustada raseduse katkemist või raseduse katkemist varases staadiumis.

Sellises olukorras saab teha ainult üht - antibiootikum tühistada kohe, kui nad said teada rasedusest. Siis jääb üle oodata. Kui ravimil on embrüole halb mõju, võib tekkida raseduse katkemine. Kui see kuidagi ei toiminud ja embrüo jäi ellu, siis areneb see suure tõenäosusega edasi ilma kõrvalekaldeta.

Selleks, et kontrollida, kas embrüo areng on peatunud, võite teha hCG vereanalüüsi, eelistatavalt kaks kuni kolm korda. Mitu identset tulemust või liiga madal indikaator viitavad raseduse katkemisele. Teiseks kriteeriumiks on tupe ultraheli, kuid varasemate kui 4 nädalaste perioodide puhul ei ole see informatiivne.

Abordi poole ei tasu hakata ainuüksi kartuses, et laps sünnib arengupuudega. Kahjulike mõjude korral varases staadiumis sureb tõenäoliselt embrüo, mis areneb valesti. Väärarengud tekivad siis, kui kahjulik tegur toimib elundi kasvu hilisemas staadiumis.

Kui rasedus on ainult planeeritud ja see on kauaoodatud, siis on parem keelduda sel perioodil mitte ainult antibiootikumide, vaid ka kõigi lootele kahjulike ainete kasutamisest.

Lingid:

Antibiotic.ru - antibiootikumid ja antimikroobne ravi

Videomaterjalid

Antibiootikumid ja rasedus (vastsündinud loode)