Kahe- ja kolmekordsed testid. Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal

Kaasaegsel rasedal tüdrukul on teatud tõenäosusega võimalus teada saada tõde lapse geneetilise tervise kohta. Piisab sünnieelsest sõeluuringust, läbides topelt- ja kolmekordsed testid. Selle kohta, et tõenäosused on vaid murdosa - see on absoluutne tõde)) Fakt on see, et sünnieelse (annataalse) sõeluuringu tulemuste põhjal ei saa te täpset vastust: kas lapsel on haigus või mitte. Kokkuvõttes kirjutatakse ainult loote geneetilise defekti tekkimise tõenäosus. Seda tõenäosust väljendatakse suhtena, näiteks 1:200, mis tähendab 200 terved lapsed võib sündida üks patsient. Ja kuidas me saame selle teadmisega edasi elada?

Ainult invasiivsed uurimismeetodid (koorionbiopsia, amino- ja kordotsentees) võivad anda täpse vastuse küsimusele, kas laps on haige või mitte. Nende uuringute teabesisaldus on 100% lähedal (kuid mitte 100%!), kuid nende läbiviimisel on raseduse katkemise tõenäosus 3–7%. Sellist riski saab võtta ainult tingimusel, et geneetilise patoloogiaga lapse sünd täielikult eitatakse. Aga mida teha, kui mõistate, et armastate iga last? Sel juhul võite keelduda geneetiliste testide tegemisest ja arstidel pole õigust selles küsimuses survet avaldada.

Sõeluuringud on vajalikud ainult loote geneetilise tervise kindlakstegemiseks ning need andmed ei mõjuta kuidagi raseduse ja sünnituse juhtimist. Ilma sõeluuringu andmeteta ei saa ema keelduda konkreetsesse sünnitusmajja lubamisest, sest nad saavad hakkama ka ilma nakkustesti tegemata. Teada või mitte teada raseda lapse omadusi on ainult naise isiklik soov!

Seetõttu otsustage enne geenitestide ja -uuringutega alustamist ise küsimus: - Mida teete, kui uuringutulemused on murettekitavad? - katkestada rasedus või mitte. Kui otsustate rasedust mitte mingil juhul katkestada, siis mõelge, kas soovite geenitestide abil hoolikalt uurida oma lapse tervislikku seisundit enne tema sündi? Paljudes riikides on see mõttekas juba ainuüksi seetõttu, et vanematega, kellel on suur risk ühe või teise kõrvalekaldega last saada (või see on juba kinnitust leidnud fakt), tehakse last oodates teatud töid, sh. psühhoteraapiline töö, nad valmistuvad erilise lapse sünniks. Meil jäetakse kahjuks vanemad oma hirmude, kahtluste, ärevusega üksi ning ema on selle asemel, et last rahulikult tassida, sageli äärmiselt depressiivses seisundis.

Pärast nii pikka sissejuhatust liigume edasi linastuse juurde.

Asjatundmatul võib peas segadus arvude osas olla: topelttest tehakse esimesel trimestril, kolmiktest teisel. Ja mitte vastupidi))

Kuid parem on alustada ultraheliga. Seda tuleks teha enne topelttesti, 10–14 nädalal (ideaaljuhul 11–13). Ultraheliuuringu käigus saab arst määrata rasedusaja võimalikult täpselt ja öelda, kui palju lapsi elab ema kõhus)) Need andmed on tulevikus kasulikud topelt- ja kolmekordse usalduse tulemuste hindamisel. Samuti mõõdetakse ultraheli ajal loote nuchal space (TN) paksust. TVP on nahaaluse vedeliku kogunemine loote kaela tagaküljele. Seda väärtust saab mõõta ainult raseduse esimesel trimestril kuni 14. nädalani, sest hiljem see vedelik imendub. Tavaliselt ei tohiks TVP olla suurem kui 3 mm. Selle suuruse suurenemine on iseloomulik Downi sündroomile. Samuti ei ole selle patoloogiaga sageli nina luud nähtavad. Kuid ainult 30% lastest, kellel ilmnevad need nähud emakas, on pärast sündi mingid sümptomid. geneetilised kõrvalekalded. Sellepärast kaevavad arstid veelgi.

Kõik ultraheliga saadud näitajad kantakse spetsiaalsesse tabelisse, kuhu märgitakse ka vanus, kaal ja võetud kaal. ravimid, suhtumine suitsetamisse ja alkoholi jne. Arst vajab seda tabelit biokeemilise vereanalüüsi tulemuste saamisel, et koondada kõik andmed ja määrata loote geneetilise patoloogia tekkimise oht.

Kui ultraheli tulemused on teie käes, võite jätkata topelttestiga. Selles pole midagi hirmutavat, see on tavaline vereanalüüs veenist. Nagu ma eespool kirjutasin, määrab labor teie veres b-hCG ja PAPP-A sisalduse. See test tehakse tühja kõhuga. Kuigi raseduse esimesel trimestril, toksikoosi kõrgajal, kõlab see "tühja kõhuga" mõnitamisena (((

Ükskõik, millise järelduse te topelttesti tulemuste põhjal saate, on diagnostilise täpsuse jaoks vaja läbi viia kolmekordne test. See on laiendatud ja informatiivsem. Kolmiktesti tehakse 16-20 rasedusnädalal (optimaalselt 16-18 nädalat) ja ka rangelt tühja kõhuga. Uuritakse vereplasma valkude, nagu AFP, b-hCG ja östriooli sisaldust. Pange tähele, et kolmekordne test kasutab ultraheli andmeid, mis on saadud 10-14 nädala jooksul.

Topelt- ja kolmiktestide tulemused sisestatakse spetsiaalsesse arvutiprogrammi, mis arvutab individuaalse riski kromosomaalsed haigused lootele (Downi sündroom, Edwardsi sündroom jne). Erinevatel laboritel on oma mõõtühikud. Selleks, et absoluutarvudes mitte segadusse sattuda, on tavaks tulemusi väljendada MoM-i (mediaani kordsed - keskmise väärtuse kordne) abil - koefitsiendiga, mis näitab konkreetse analüüsi näitajate kõrvalekalde astet keskmisest väärtusest. Tavaliselt on mis tahes markeri MoM kogu rasedusperioodi jooksul vahemikus 0,5 kuni 2, ideaaljuhul - 1. Siit pärinevad tulemused. 1:250, 1:300 jne. Ja nüüd kõige tähtsam! Ainult ühe valgu näitaja muutus ei tähenda midagi!!! Nad võivad muuta oma kontsentratsiooni sõltuvalt pikkusest, kaalust, soost, mitmikrasedus jne. Ja kui, ütleme, vanus lapseootel emaületab 35 aastat, siis vastavalt tulemustele pöördetabel, millest eespool kirjutasin, võib arvuti kohe välja anda suur risk geneetilised haigused, ainult statistiliste andmete põhjal.

Nii või teisiti ei ole praegu ühtset universaalset retsepti topelt- või kolmiktestide kasutamiseks praktilises tervishoius. Tulemuste täpsus sõltub uurimismetoodika järgimisest ja individuaalse riski arvestuse õigsusest. Teadlaste soov meetodi efektiivsust tõsta peaks kaasa tooma igapäevases praktikas kasutatavate biokeemiliste markerite valiku olulise laienemise. Täna jätkub uute markerite otsimine...

_______________________________________ __________________________________

Eriti uudishimulike tüdrukute jaoks kirjutan paar sõna uurimisobjektide kohta))

b-hCG (inimese kooriongonadotropiin) on eriline hormoon, mis on vajalik raseduse säilitamiseks. Seda hakkavad sekreteerima koorioni rakud (üks membraanidest munarakk) pärast viljastumist. Esimesel kuul kahekordistub selle kontsentratsioon iga 36 tunni järel, maksimumväärtus saavutatakse 10-11 nädalaga. Kas saate nüüd aru, miks peate sel perioodil testima minema? Kontsentratsiooni langus võib viidata ka raseduse katkemise ohule võimalikud probleemid beebi arengus, sealhulgas Edwardsi sündroomis. Kui hormooni tase on normist oluliselt kõrgem, on see põhjus lootel Downi sündroomi kahtlustamiseks. Pange tähele, et mitmikraseduse korral suurenenud määr b-hCG on normaalne.

PAPP-A (PAPP-A) on valk, mida tuvastatakse ainult raseduse ajal. PAPP-A tase lapseootel ema veres tõuseb kogu raseduse vältel. Kuid Downi ja Edwardsi sündroomidega selle kontsentratsioon väheneb.

AFP on valk, mida toodab loote maks ja mis siseneb ema verre. Selle taseme määramist ema veres kasutatakse neuraaltoru defektide diagnoosimiseks, kuid selle taseme muutused võivad samuti viidata defektidele kõhu seina loode, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole atreesia, mõned neerude ja kuseteede anomaaliad, Shereshevsky-Turneri sündroom, teatud tüüpi mahajäämus emakasisene areng loote ja platsenta haigused. Madal AFP tase võib olla seotud Downi sündroomiga.

Esimesel sõeluuringul langetati PAPP-A 0,1 (normaalne 0,5-2), vaba b-HCG 119. Kaelavoldi paksus oli 1,5. Risk 1:125. Teise trimestri sõeluuring: AFP-25,0 (normaalne 28,8), Estriol-11,4 (10,0), HCG-52357 (4500-80000). Risk 1:3099. Olen 21 aastane, rasedus on praegu 17 nädalat, peres mingeid kõrvalekaldeid ei esinenud. Kas ma pean amniotsenteesi tegema? Või kas ma saan 20 nädala pärast teha 3D ultraheli??

Paraku sünnib Downi sündroomiga lapsi süstemaatiliselt ning enamik selliseid olukordi esineb noortes ja koormamata peredes. Seetõttu on selle probleemi vähimagi kahtluse korral parem kõiki olemasolevaid diagnostikavõimalusi maksimaalselt ära kasutada. 3D-ultraheli tasub teha 20-22 nädala vanuselt, kuid tuleb meeles pidada, et ultraheliuuringud ei saa garanteerida, et lootel ei teki Downi sündroomi. Täpse vastuse annab vaid invasiivne sünnieelne diagnostika (amnio- või kordotsentees). Looteveeuuringu tegemise otsuse saab teha isikliku geenikonsultatsiooni käigus pärast kogu kliinilise olukorra põhjalikku hindamist. Seda teenust saate ART-MED lastekeskusest.

Olen 26 aastane, esimene rasedus, 18,5 nädalat. 16,5 nädalaga tegin kolmekordse testi. Kõrval AFP tulemused ja östriool on normaalne, hCG on väga madal - 4275 (normaalne 16 nädalat 7000-64000, 17 nädalat 5500-56000). Lugesin seda madal tase HCG võib viidata platsenta puudulikkusele, suurenenud riskile saada Edwardsi sündroomiga laps. Kas Edwardsi sündroomi korral võivad ülejäänud kaks näitajat olla normaalsed? Ja mis siis, kui on mõtet pöörduda geneetiku poole (ka minu mees on 26, suguvõsas geneetilisi haigusi ei esinenud)?

Kindlasti tuleks pöörduda geneetiku poole. Geneetilise riski hindamine toimub kliiniliste andmete kogumi põhjal, on vale teha järeldusi ainult ühe muutunud näitaja põhjal. Soovitan ultraheli fundamentaalsel või eksperditasandil ja personaalset geneetilist konsultatsiooni.

Testi saades (sünnieelne sõeluuring, 2. trimester) olid mul järgmised tulemused: Alfafetoproteiin 46,43 ng/ml - 1,41 mΩ, Inimese kooriongonadotropiin veres 31871miu/ml - 1,06 mΩ, Estriool 14,72 mΩ.5.8l -Ω.5.8l -Ω. Kui suured on need kõrvalekalded normist? Ja mida see tähendab?

Kõrvalekaldumine ühegi normist laboratoorsed parameetrid iseenesest ei tähenda midagi. Teie tasuta estriooli sisaldus on veidi kõrgem. Selle hormooni taseme märgatav langus on tavaliselt kliiniliselt oluline. Mis tahes loote prognoosist on võimalik rääkida sünnieelse sõeluuringu tulemuste põhjal alles pärast kõigi kliiniliste andmete (vanus, tervislik seisund, perekonna ajalugu, ultraheliandmed jne). Parem on arutada kõiki neid küsimusi isikliku geneetilise konsultatsiooni käigus. Seda teenust saate ka meie meditsiinikeskuses.

See on minu teine ​​rasedus (esimesel 36. nädalal oli emakasisene katkestus, lämbus). 16. nädalal läbisin kolmiktesti. Geneetik tegi järgmise järelduse: Downi sündroomiga lapse saamise risk on 1:280, kuna läviväärtus on 1:300. Kordasin analüüse teises kliinikus, ka näitajad olid alahinnatud: ganatropiin 14784 miu/ml, Estriol 0,727 ng/ml, Alfafetoproteiin 17,90 ng/ml. Olen 27-aastane. Minu mees on 30. Pärilikke haigusi pole. Geneetik nõuab invasiivset sünnieelne diagnoos. Samas hoiatas ta, et tegemist võib olla raseduse katkemisega. Kas ma peaksin diagnoosi saama? Esimesel trimestril oli oht. Munasarjal on 5 cm tsüst. Kõik muud analüüsid on normis, 16. nädalal tehtud ultraheli doppleriga ka. Rasedus on väga soovitav.

Ultraheli abil on võimatu usaldusväärselt tuvastada Downi sündroomi olemasolu lootel, kuna sellel patoloogial puuduvad spetsiifilised ehhograafilised tunnused. Soovitav on keskenduda biokeemiliste markerite (AFP, E3 östürool, hCG jne) poolt tuvastatud riskiastmele. Suure riskiastme korral on suure huvi korral selle raseduse vastu soovitav teha invasiivne diagnostika (amniotsentees).

17. nädalal tegin kolmekordse testi (ultraheli ja PM on samad), 24 g. Tulemused - AFP - 40 (labori norm 19-75), hCG - 7356 (10000-35000), TBG - 28565 (25000 - 30000). Vähenenud hCG tõttu saadeti ta ultrahelisse. Ultraheli 19. nädalal näitas, et kõik on korras, toonust ei olnud, periood oli 19-20 nädalat. Mis võib olla languse põhjuseks hCG tase, hoolimata sellest, et muud näitajad on normaalsed?

Tõenäoliselt ei tähenda vähenenud hCG tase üldse midagi, kuna muud näitajad on normi piires. See kehtib eriti TBG kohta, kuna see valk, nagu hCG, peegeldab platsenta funktsiooni. Igaks juhuks tuleks fetoplatsentaarse kompleksi talitlust aja jooksul jälgida, et mitte loote arengut vahele jätta platsenta puudulikkus.

1) 19-20 nädalat. rasedustest: Betta-hCG - 32852,0 IU/ml, AFP-42,3 IU/ml. Kas need näitajad on normi piires ja milline on risk minu vanuses - 29-aastane? 2) Vereanalüüsi järgi on minu hemoglobiin 11,4 g/dl (norm 11,0-15,4), rauda aga 20,3 µmol/l (norm 9,0-30,4). Nii et mu hemoglobiinitase ei ole rauapuuduse tõttu madal ja ma ei pea täiendavalt rauda sisaldavaid ravimeid võtma? Mis veel võib hemoglobiinisisalduse languse põhjus olla, kuidas seda tuvastada ja kuidas seda kompenseerida?

1) Iga labor kasutab erinevat keemilised reaktiivid hCG, AFP ja muude näitajate taseme määramiseks. Sellest tulenevalt on neil laboritel nende näitajate jaoks oma standardid erinevaid termineid rasedus, mida tuleb pidevalt ajakohastada. Iga mainekas labor, mis austab oma kliente, märgib need standardid patsiendile üleantavale järeldusvormile. Kui teil sellist järeldust pole, tehke oma järeldused. 2) Arvukate muutuste hulgas, mis raseduse ajal veres toimuvad, tuleb märkida tsirkuleeriva vere mahu (CBV) suurenemist. Selle indikaatori tõus algab 10. rasedusnädalast, suureneb pidevalt ja saavutab haripunkti 36. nädalal, moodustades 25-50% algtasemest. BCC suurenemine toimub peamiselt tsirkuleeriva plasma mahu suurenemise tõttu (35-50%) ja vähemal määral punaste vereliblede mahu ja arvu tõttu (ainult 12-15%). Tekkinud ebaproportsionaalsusega kaasneb tõsiasi, et vaatamata nende absoluutsele suurenemisele toimub punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse suhteline vähenemine. Tsirkuleeriva plasma mahu ja punaste vereliblede arvu ebavõrdse suurenemise tõttu tekib füsioloogiline aneemia, mida iseloomustab hematokriti langus 30% -ni ja hemoglobiini taseme langus. Hemoglobiini langus 110 g/l-ni on rasedate naiste normi alumine piir. Võimalik, et teie olukord on tingitud sellest asjaolust. Selle kinnitamiseks on aga vaja muid täiendavaid uuringuid, kuna hemoglobiinisisalduse languse põhjuseks võivad olla muud üsna tõsised põhjused, mille saab kindlaks teha hematoloogi abiga. Seetõttu on teie küsimusele lõpliku vastuse saamiseks vajalik ainult hematoloogiga silmast-silma konsultatsioon ja täiendavad uuringud.

Olen 18 nädalat rase. 17. nädalal testisin AFP-d (28,2) ja HCG-d (115920). 5-6 nädalal oli raseduse katkemise oht. Võtsin duphastoni kuni 15 nädalat, vähendades järk-järgult annust. 13-14 nädala ultraheli järgi on kraevahe paksus 2mm, ninaselja luuosa pikkus 1,8mm (väike?). Perinatoloog räägib kromosoomipatoloogia kaudsetest tunnustest (ninaluu sõeluuring ja ultraheli, katkemise oht). Nad soovitasid testi korrata 2 nädala pärast. Minu peres selliseid haigusi ei olnud. Kui suur peaks ninaluu olema 13-14 nädalal? Kas duphastoni pikaajaline kasutamine võib mõjutada hCG taset?

Kromosomaalse patoloogia riski õigeks hindamiseks lootel on vaja hinnata kõiki kliinilisi andmeid (vanus, tervislik seisund jne) Olen nõus, et vereanalüüsi tasub korrata – teha kolmiktest (AFP, hCG, estriool). ) individuaalse riski arvutamisega, võttes arvesse vanust ja kehakaalu. 20-21 nädala jooksul on vajalik ka fundamentaalse või eksperttaseme ultraheli. Kõiki saadud andmeid tuleks uuesti arutada perinatoloogi või geneetikuga, võib olla soovitatav teha emaka punktsioon (amniotsentees), et välistada loote kromosoomipatoloogia. Ma ei ole näinud mingeid eriuuringuid duphastoni võtmise mõju kohta hCG tasemele kui kromosomaalse patoloogia markerile. On teada, et kõrge tase HCG-d täheldatakse sageli raseduse ajal, mida ähvardab raseduse katkemine, platsenta puudulikkus jne.

16. nädalal tehti mulle AFP (43,2 IU/ml) ja hCG (10662 mIU/ml) test, AFP-l oli kommentaar “mediaan” ja norm oli 28,8. Mida see tähendab?

Mediaan on üldiselt matemaatiline mõiste. Ja antud juhul tähendab see keskmine tase uuritav näitaja (teie puhul AFP), mis on tüüpiline teatud perioodile normaalse raseduse ajal. Üks markeritest on AFP tase ema seerumis võimalikud kõrvalekalded loote arengus, eriti neuraaltoru defektid. AFP taseme tõus vereseerumis, mis on 2,5 korda kõrgem kui keskmine väärtus antud periood Rasedus. Reeglina suureneb neuraaltoru defekti korral samaaegselt AFP taseme tõusuga vereseerumis AFP tase ja lootevesi. Teie puhul on AFP tase vaid 1,5 korda kõrgem. See võib aga olla põhjus geneetikuga silmast-silma konsultatsiooni saamiseks.

Olen 41-aastane, see on mu esimene rasedus, mida ma väga tahan säästa. Ultraheli näitas emakasisest rasedust. HCG, testosteroon, progesteroon, DHEA-S on kõik normaalsed. Vereanalüüs on hirmutav – 3-4 nädalat peale viljastumist madal östradiool (0,35). Mida teha?

Peate konsulteerima güneetikuga. Raseduse kulgemise olemuse selgitamiseks on soovitatav teha raseduse esimesel trimestril (8 kuni 13 nädalat) kombineeritud sõeltest, mis hõlmab hCG vaba B-subühiku PAPP-A määramist (alates 8 kuni 11 nädalat) ja kaela läbipaistvuse paksuse (NT) määramine ultraheli abil 11-13 rasedusnädalal. Raseduse teisel trimestril on 14. ja 18. rasedusnädala sünnieelseks sõeluuringuks soovitatav kasutada neljakordset testi nelja markeri määramiseks ema seerumis – alfa-fetoproteiin (AFP), konjugeerimata (vaba) östriool E3, inhibiin-A ja inimese kooriongonadotropiin (kogu hCG). Vajalikud võivad olla koorioni villuse biopsiaga seotud uuringud.

Naine läbib raseduse registreerimisel pidevalt erinevaid uuringuid, analüüse ja teste kogu 9 kuu jooksul. Nad ei ütle talle alati, mida arstid täpselt uurivad ja millised peaksid olema normaalsed tulemused. Iga rase naine, kes hoolib enda ja sündimata lapse tervisest, peaks teadma, miks analüüse ja uuringuid tehakse, ning teadma üldtunnustatud standardeid.

Millal kolmekordne test tehakse?

Esimesel trimestril (11-) tehakse esimene sõeluuring ehk nn topelttest. Teisel trimestril tehakse kolmiktest - perinataalne skriining nr 2. Alates 16. kuupäevast kuni kohaliku günekoloogi juurde tuleb registreerida naine, kelle juures registreeritud sünnituseelne kliinik, ultrahelisse ja kirjutada välja saatekiri kolmikuuringule. Läbivaatused on kohustuslikud igale rasedale, kes on arvel kohaliku günekoloogi juures.

Alates aastast on markerite indikaatorid standarditud – samad kõigile naistele. Eksperdid tõid normaalne tase nende ainete sisaldust naise veres. Arstid määravad kindlaks, kas näitajad on normi piires ja kui esineb patoloogiat, määravad pideva jälgimise ja võtavad meetmeid erinevate geneetiliste häirete tekkeriskide vähendamiseks.

Tuleb märkida, et mõnes kliinikus tehakse kolmekordse testi asemel topelt- või üksiktest (alfa-fetoproteiin ja inimese kooriongonadotropiin või ainult alfa-fetoproteiin). Kahe- või üksiktesti läbimisel arenguriskide ennustamine geneetilised patoloogiad väheneb vastavalt kaks ja kolm korda. Seda seletatakse asjaoluga, et kõigi kolme komponendi põhjaliku uurimisega on olemas suur pilt beebi tervislik seisund.

Patoloogia ilmnemisel esineb normist kõrvalekalle vähemalt kahes aines. Kui tehti üks test ja see näitas kõrvalekallet, ei viita see alati loote geneetiliste patoloogiate arengule.

Seetõttu on juhtudel, kui kliinik keeldub vajaliku varustuse halva kättesaadavuse tõttu kolmekordset testi tegemast, soovitatav see tasulistes haiglates, keskustes või laborites ise läbi viia. Kuigi peate raha kulutama, on sellise testi edukalt läbinud rase naine palju rahulikum ega pruugi pärast sünnitust karta loote ootamatuid patoloogiaid.

Nagu praktika näitab, on kolmekordse testi täpsus patoloogiate määramisel umbes 90%. närvisüsteem laps ja 60-75% erinevate kromosoomihaiguste määramisel.

Kuidas annetada verd põhjalikuks kolmiktestiks

Enne analüüsi peate hoiduma toidust. 8-10 tunni jooksul. Sel juhul ei tohi juua ühtegi mahla, teed ega kohvi – kõiki vedelikke v.a puhas vesi, on samaväärne toiduga. Suhkru ja muude ainete sisalduse suurenemine naise veres võib anda ebakindla või vale tulemuse.

Hommikul tühja kõhuga loovutab rase naine veenist verd kolme katseklaasi. Neid proove kasutades valgu alfa-fetoproteiini, östrogeenivaba östriooli ja hormooni taset rasedus hCG( kooriongonadotropiin). Enamasti võetakse verd veenist täpne määratlus loote geneetiliste häirete oht.

Visiit geneetiku juurde pärast kolmekordset testi

Erinevat laadi patoloogiate tuvastamise eeltingimuseks on külastada arsti - geneetikut. Kui olukord seda nõuab, võetakse naine arvele ja vaadatakse iga paari nädala tagant.

Naiste hulgas, kelle tulemus on kõigi standardite kohaselt maha kantud, on teatud riskirühm. Need on rasedad naised, kellel on suurem tõenäosus loote patoloogiate tekkeks kui kõigil teistel.

Riskirühm:

Mõistete selgitus

Naisele antakse paberileht järeldusega, millele on kirjutatud palju erinevaid arusaamatuid numbreid ja termineid. Muretsemiseks pole põhjust – saate oma analüüside tulemusi ise vaadata, isegi enne spetsialisti juurde minekut. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et normist kõrvalekaldumine ei viita alati kaasasündinud patoloogiate arengule.

Kolmekordsed testi normid

Eksperdid on raseduse teisel trimestril tuvastanud iga hormooni taseme teatud normid. Tuleb mõista, et iga hormooni normi mõistmiseks pole selgeid numbreid.(on ainult suur kõrvalekalle aktsepteeritud normidest). Ainult teie raviarst saab hinnata teie konkreetset olukorda. Igal juhul on vaja olukorda adekvaatselt hinnata.

Tabelites on teave ainete tasemete dešifreerimise kohta kolmekordse testi iga nädala kohta.

ACE määr rasedusnädala järgi

HCG norm rasedusnädala järgi

Vaba estriooli norm rasedusnädala järgi

Igal laboril, mis kogub materjale ja töötleb teste, on iga hormooni jaoks oma standardid. Need standardid ei pruugi esitatud arvudega kokku langeda. Loote patoloogiast tasub rääkida alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Hälbeid saate kahtlustada ainult siis, kui teie tulemused ei jää antud vahemikku rohkem kui kaks korda.

Hormoonide taseme langus

Vähenenud hormoon hCGüle 50% võib viidata raseduse katkemise ohule või järgsele rasedusele.

Vähendatud APF annab märku loote patoloogiate ja emahaiguste arengust. Sageli esineb ülekaalulisuse ja suhkurtõvega naistel AKE taseme tugev langus. Kui aine tase veres veidi langeb, peaksite rahunema ja pöörduma juhtiva spetsialisti poole - mõnikord juhtub see siis, kui normaalne käik Rasedus. Madal asend platsenta võib kaasa aidata AKE vähenemisele. Kui kõigi kolme hormooni tase on madal, tekib lootel tõenäoliselt Downi sündroom.

Madal östrogeeni tase veres võib olla signaal enneaegse sünnituse või raseduse katkemise kohta. hiljem. Samuti võib vaba östriooli sisalduse vähenemisega tekkida küpsusjärgne, fetoplatsentaarne puudulikkus või risk lootele (hüpotroofia, arengu hilinemine, südamerikked, aneemia, hüpoplaasia jne).

Ainete taseme langus võib tekkida ka siis, kui lapseootel ema võtab antibiootikume ja muid tugevatoimelisi ravimeid. Tasakaalustamata ja kehv toitumine, puudus olulised vitamiinid ja mineraalid, ülekaalus üksluine ja rasvased toidud, suhkrurikkad joogid viivad valed tulemused testida või tulemusi suurendada/vähendada.

Kõrgendatud ainete tase

Hormooni hCG tase on mitu korda suurenenud , võib viidata mitme lootega rasedusele, kui neid varem ei tuvastatud. Samuti tähendab kõrge hCG, et tüsistusi pole. Hormooni tase võib tõusta, kui arst seda algselt määrab vale tähtaeg raseduse algust.

Eksperdid on avastanud kummalise tunnuse - hCG on märkimisväärselt kõrgenenud naistel, kellel on diabeet, toksikoosi või gestoosi all kannatavad naised. HCG suureneb gestageenide võtmisel, mille arst määrab raseduse normaalseks kulgemiseks. Kui hCG hormooni tase on väga kõrge ja ülejäänud kahe komponendi tulemus on väga madal, siis on suure tõenäosusega vaimse ja füüsilise arengu tõsise mahajäämusega lapse sünd.

AKE tugev tõus võib olla märk loote närvisüsteemi patoloogiast või lülisamba pehmenemisest. Väga kõrge alfa-fetoproteiini sisaldus võib viidata ema ja lapse vahelisele Rh-konfliktile, äkksurm beebi või kohalolek tõeline oht raseduse katkemine. Valgu tase suureneb, kui teil on diagnoositud oligohüdramnion. AKE suurenemine mitmikraseduse ajal on normaalne, eriti kui mitmikrasedust pole varem diagnoositud.

Üks neist sagedased kõrvalekalded suure loote arengu ajal emakas vabade östrioolide tase tõuseb. Risk enneaegne sünnitus võib tekkida selle järsu tugeva suurenemisega.

Fotopank Lori

Kolmiktesti tehakse 14. kuni 20. nädalani (parim 16-18. nädalal). See analüüsib vaba östriooli (E3), alfa-fetoproteiini (AFP) ja b-hCG taset ning nende vastavust käesoleva perioodi standarditele.

Valk, mis hakkab vabanema naise keha neljandal või viiendal päeval pärast viljastamist. HCG tase iseloomustab platsenta seisundit kell selles etapis rasedus ja selle kõrvalekalle normist viitab sageli loodet ähvardavale ohule, kromosoomianomaaliatele, emakasisene infektsioon.

HCG tase võib langeda, kui esineb raseduse katkemise, kroonilise platsentapuudulikkuse või isegi loote surma oht.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse mitmikraseduste korral, lahknevusi tegeliku ja väljakujunenud tähtaja vahel, toksikoosi, gestoosi ja diabeedi korral rasedatel emadel, võttes samal ajal raseduse säilitamiseks hormoone. See on ka üks Downi sündroomi sümptomeid lapsel, kuid ainult koos madala AFP taseme ja vaba östriooliga.

ACE (alfa fetoproteiin) on valk, mida toodab lapse maks emakas. AKE taseme määramine ema veres võimaldab tuvastada neuraaltoru, seedetrakti, kuseteede arengu defekte, loote arengu tõsist mahajäämust, mõningaid platsentahaigusi ja mitmeid kromosomaalseid "vigu".

Madal AFP on üks Downi sündroomi tunnuseid lastel. See võib viidata ka madalale platsentale, suhkurtõvele või ema rasvumisele.

Kõrge AFP korral on lootel suur tõenäosus kahjustada närvisüsteemi – selgroogu ja aju. Selle patoloogiaga laps võib sündida halvatuna, arenemata või puuduva ajuga. AKE suureneb, kui esineb raseduse katkemise, Rh-konflikti, oligohüdramnioni või emakasisese loote surma oht. Kuid mitmikraseduse korral on selle kõrge tase norm.

E3 (vaba estriool) on naissuguhormoon, mida toodavad platsenta ja loote maks. See parandab verevoolu läbi emaka veresoonte, stimuleerib piimajuhade arengut raseduse ajal.

Estriooli taseme järsk langus näitab loote kriitilist seisundit. Estriooli taseme langus võib olla märk fetoplatsentaarsest puudulikkusest, hilinemisest füüsiline areng või loote aneemia, Rh-konflikt, emakasisene infektsioon, neerupealiste, kesknärvisüsteemi, südame ja Downi sündroomi väärarengud. Kuid see võib juhtuda ka siis, kui ema on alatoidetud või antibiootikume tarvitades.

Kõrge östriooli tase näitab suured puuviljad või mitmikrasedus, mõnikord maksahaigus. Kuid hormooni hulga järsk tõus veres põhjustab tõenäolist enneaegset sünnitust.

Kuid kolmiktesti ei nimetata selliseks mitte ainult seetõttu, et analüüsitakse kolme näitajat, vaid ka seetõttu, et kõiki kolme tulemust tuleks hinnata ainult ühes parameetris, ei ole tavaliselt hirmutav.

Tasub meenutada, et kolmiktest on sõeluuringu (“sõeluuringu”) uuring, see ei pane diagnoosi, vaid teeb kindlaks, kas rase kuulub riskirühma.

Soovitatav on analüüse tegema hakata mitte viimasel hetkel, et millal halvad tulemused laboratoorsete vigade ja juhuslike tegurite kõrvaldamiseks oli aega testi uuesti teha. Kõik näitajad võivad normist erineda ja normaalne rasedus. Tulemusi mõjutavad vanus, kaal, rass, halvad harjumused ja rasedate naiste haigused. Seetõttu, kui kolmekordne test näitab Downi sündroomi või mõne muu kohutava haiguse ohtu beebil, peate võtma ühendust geneetikuga, kes viib läbi põhjaliku analüüsi, võttes arvesse kõiki individuaalseid tegureid, ja võtab arvesse ka uuringu tulemusi. raseduse esimesel kolmandikul tehtud topelttest. Seda on isegi võimalik kasutada (st emakasse tungimisega), mille käigus analüüsitakse täpse diagnoosi saamiseks lapse enda rakke.

Võib-olla olen lihtsalt mina nii innukas, aga võib-olla on see kellelegi kasulik)

Väga sageli määravad arstid raseduse ajal kahe- ja kolmekordsed testid (rasedate sõeluuring), mis võimaldab kontrollida, kas lapsel on arengupatoloogiaid. Lapseootel emad on ärev rahvas ja, olles saanud saatekirja topelt- ja kolmekordsetele uuringutele, võivad kergesti paanikasse sattuda. Kuid seda ei tohiks teha, kuna uuringuandmed (positiivse tulemuse korral) näitavad ainult patoloogiate tõenäosust. Seetõttu nimetatakse selliseid teste sõeluuringuks, mitte diagnostiliseks.

Need testid on kõige asjakohasemad:

Mis on juhtunudraseduse sõeluuringmillal seda tuleks teha ja kuidas tulemusi ise lugeda.

Topelttest

Millal.Tehtud raseduse esimesel trimestril, 8-14 nädalal.

Milleks.Kahekordne test võib tuvastada suurenenud riski Downi ja Edwardsi sündroomi tekkeks lootel. Lisaks on see test informatiivne ka raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohu hindamisel lühiajaliselt.

Kuidas sõeluuring toimub. Uurib raseda naise verd. Test tuleb võtta tühja kõhuga.

Mida see sisaldab? Uuritakse hCG hormooni (vabad beeta-hCG subühikud) taset ja PAPP-A valgu sisaldust naise veres.

Kellele seda näidatakse?

RARR-A on keeruline valk, mida toodetakse raseduse ajal. Selle kontsentratsiooni tase naise vereseerumis tõuseb iga nädalaga. Selle taseme uurimine on oluline, et välja selgitada, kas lapsel on Downi sündroomi tekke oht. Analüüsi saab teha juba 8. rasedusnädalal Pärast 14. nädalat on PAPP-A diagnostiline tähtsus kadunud. Kui PAPP-A tase on madal, võivad esineda loote kromosoomianomaaliad, Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Corneille de LANGE sündroom, raseduse katkemise oht ja lühiajaline raseduse peatumine.

Norm PAPP-A rasedatel naistel

hCG (inimese kooriongonadotropiin)

Koosneb kahest allüksusest: alfa ja beeta. HCG taseme kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse beeta-subühiku teste.

Beeta-hCG tase võimaldab teil hinnata, kuidas rasedus kulgeb. Kõrgenenud beeta-hCG tase võib viidata mitmikraseduse olemasolule ja valele tähtaja määramisele, toksikoosi olemasolule (nii varajases kui ka hilises) suhkurtõbi rasedal naisel või loote kromosomaalne patoloogia. Vähendatud tase beeta hCG võib viidata olemasolule emakaväline rasedus, viitavad raseduse katkemisele, raseduse katkemise ohule (eriti kui hormooni tase väheneb järk-järgult, rohkem kui 50% normist) ja kroonilist platsenta puudulikkust.

HCG norm rasedatel