Ravi pärast varajast raseduse katkemist. Ravi pärast raseduse katkemist

Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; enam kui 80% raseduse katkemistest esineb raseduse esimesel 3 kuul. Siiski võib nende tegelikku arvu alahinnata, kuna enamik neist esineb varases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, meeleheidet ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu langust, kuigi enamik naisi langeb depressiooni ilma selleta. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad juhtunut mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mis ei olnud mõeldud olema", mis ainult süvendab teie leina. Paljud naised tunnevad süütunnet, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui selle põhjuseks on jõusaalis tõstetud raskused? Arvuti pärast tööl? Või õhtusöögi ajal klaasikese veini tõttu? Ei. Pidage meeles, et valdav enamus raseduse katkemistest on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on anamneesis rohkem kui üks raseduse katkemine, kannatab mõne diagnoosimist ja ravi vajava haiguse all. Pärast juhtunut on oluline leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi – eitamine, viha, depressioon ja aktsepteerimine – enne kui proovite uuesti rasestuda. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner leinab kaotust nagu teiegi, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkenud naised tulevikus terved lapsed.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Spontaanseid raseduse katkemisi võib liigitada mitmel viisil.

Praktilist huvi pakuvad klassifikatsioonid, mis põhinevad erinevustel gestatsiooniajal, raseduse katkemise astmel (patogeneetiline tunnus) ja kliinilisel kulgemisel.

Eristatakse spontaanseid raseduse katkemisi:

1. Raseduse vanuse järgi: a) varakult - esimesel 12-16 rasedusnädalal, b) hilja - 16-28 rasedusnädalal.
2. Arenguastme järgi: a) ähvardav, b) algav, c) pooleli, d) mittetäielik, e) täielik, f) ebaõnnestunud. Kui spontaansed raseduse katkemised korduvad järjestikuste raseduste puhul, räägivad need harjumuspärasest raseduse katkemisest.
3. Kliinilise kulu järgi: a) nakatumata (palavikuta), b) nakatunud (palavikuga).

Keskmiselt patogenees Spontaanne raseduse katkemine võib olla loote muna esmane surm raseduse toksikoosi, ägedate ja krooniliste infektsioonide, tsüstilise muti jne ajal. Sellistel juhtudel tekivad raseda naise kehas tavaliselt reaktiivsed muutused, millega kaasnevad emaka kokkutõmbed, millele järgneb emaka väljutamine. surnud loote muna. Muudel juhtudel esinevad emaka reflektoorsed kokkutõmbed peamiselt ja eelnevad loote muna surmale (lootemuna sekundaarne surm), mis tuleneb loote muna ja ema keha vahelise ühenduse rikkumisest platsenta irdumise tõttu. voodi. Lõpuks võib mõlemat tegurit, st emaka kokkutõmbeid ja munarakkude surma, jälgida samaaegselt.

Kuni 4 rasedusnädalani on loote muna veel nii väike, et sellel on mahakukkunud koore kogumassis tühine koht. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad täielikult või osaliselt eemaldada langeva kesta. Kui see osa membraanist, millesse munarakk on siirdatud, eemaldatakse emakaõõnest, tekib spontaanne raseduse katkemine, mida rase kas üldse ei märka või võtab seda tugeva menstruaalverejooksu tõttu. Kui eemaldate mahakukkunud koore osa, mis ei sisalda lootemuna, võib munarakk pärast kontraktsioonide lakkamist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib kerget verejooksu raseda emakast isegi segi ajada menstruatsiooniga, seda enam, et menstruatsioonile sarnanev väike eritis esineb mõnikord ka esimesel raseduskuul. Raseda naise edasine jälgimine paljastab tõelise pildi.

Kui emaka kokkutõmbed eelnevad loote muna surmale ja põhjustavad selle irdumise voodist decidua basalis piirkonnas, kus on välja kujunenud rikkalik veresoonkond, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis veritseb patsiendi kiiresti, eriti kui pool või rion on kooritud.

Mida lähemale munarakk emaka sisemisele osoonile siirdatakse, seda suurem on verejooks. Seda seletatakse emaka maakitsuse väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorub raseduse varajases staadiumis loote muna täielikult välja ja, olles ületanud takistuse emaka sisemise kanali küljelt, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neelu munaraku jaoks läbimatuks, jääb see justkui emakakaelakanalisse kinni ja venitab oma seinu ning kael omandab tünnikujulise välimuse. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).

Raseduse katkemine hilises raseduses (pärast 16 nädalat) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks emakaõõne avanemine koos loote põie kiilumisega sellesse, seejärel loote põie avanemine, loote sünd, ja lõpuks platsenta eraldumine ja sünd. Mitmesünnitavatel naistel jäävad kestad sageli terveks ja pärast emakaõõne avanemist sünnib terve loote muna korraga.

Raseduse katkemise sordid

Sõltuvalt sellest, mida uuringu käigus leiti, võib teie arst nimetada raseduse katkemise tüübi:

• Raseduse katkemise oht. Kui teil on verejooks, kuid emakakael ei ole hakanud avanema, on see ainult raseduse katkemise oht. Pärast puhkamist jätkuvad sellised rasedused sageli ilma täiendavate probleemideta.
• Vältimatu raseduse katkemine (abort pooleli). Kui teil on verejooks, emakas tõmbub kokku ja emakakael on laienenud, on raseduse katkemine vältimatu.
• Mittetäielik raseduse katkemine. Kui osa loote või platsenta kudedest väljus ja osa jäi emakasse, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine. Platsenta ja embrüo kuded jäävad emakasse, kuid loode suri või ei tekkinud üldse.
• Täielik raseduse katkemine. Kui kõik rasedusega seotud koed on välja tulnud, on tegemist täieliku raseduse katkemisega. See kehtib tavaliselt enne 12 nädala möödumist juhtunud raseduse katkemise kohta.
• Septiline raseduse katkemine. Kui teil on emakapõletik, on see septiline raseduse katkemine. Vajalikuks võib osutuda kiireloomuline ravi.

Raseduse katkemise põhjused

Enamik nurisünnitusi juhtub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide rikkumine on tavaliselt embrüo jagunemise ja kasvu juhuslike vigade tagajärg – ei ole päritud vanematelt.

Mõned näited anomaaliatest:

• Surnud munarakk (anembryony). See on üsna tavaline nähtus, mis põhjustab peaaegu pooled raseduse katkemistest esimese 12 rasedusnädala jooksul. Tekib juhul, kui viljastatud munarakust areneb ainult platsenta ja membraanid, kuid embrüot pole.
• Emakasisene loote surm (raseduse katkemine). Sellises olukorras on embrüo, kuid see sureb enne, kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid. Selle põhjuseks on ka loote geneetilised kõrvalekalded.
• Mullide triiv. Mutt, mida nimetatakse ka raseduse trofoblastiliseks haiguseks, on aeg-ajalt. See on platsenta anomaalia, mis on seotud häiretega viljastamise ajal. Sel juhul areneb platsenta emakas kiiresti kasvavaks tsüstiliseks massiks, mis võib, aga ei pruugi sisaldada embrüot. Kui embrüo on alles, ei jõua see küpseks.

Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid ja hormonaalsed häired võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noorematel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Võib mängida rolli ja isa vanust.

Siin on erinevad raseduse katkemise põhjused:

Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal annavad spermatosoidid ja munarakk kumbki 23 kromosoomi tulevasse sigooti ja loovad 23 hoolikalt valitud kromosoomipaarist koosneva komplekti. See on keeruline protsess ja vähimgi ebaõnnestumine võib viia geneetilise anomaaliani, mis peatab embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamikul raseduse katkemistel on geneetiline alus. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.

Hormonaalne tasakaalutus. Umbes 15% raseduse katkemistest on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võib ebapiisav progesterooni tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab diagnoosida tasakaalustamatust endomeetriumi biopsiaga – protseduuriga, mida tavaliselt tehakse menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Ravina kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad embrüo arengut.

Emaka haigused. Emaka kiuline kasvaja võib põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kasvavad sageli emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need paiknevad emakas, võivad need häirida embrüo siirdamist või verevoolu lootele. Mõned naised sünnivad emaka vaheseinaga, mis on haruldane defekt, mis põhjustab raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis eraldab emaka kaheks osaks. Teine põhjus võib olla armistumine emaka pinnal, mis on tingitud operatsioonist või abordist. See liigne kude võib häirida loote implantatsiooni ja takistada verevoolu platsentasse. Arst saab need armid tuvastada röntgenpildiga ja enamikku neist saab ravida.

kroonilised haigused. Autoimmuunhaigused, südame-, neeru- või maksahaigused ja diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemistest. Kui teil on mõni krooniline haigus, leidke OB/GÜN, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.

Kuumus. Pole tähtis, kui terve naine normaalses seisundis on, kui teil on varases staadiumis kõrge temperatuur (üle 39 ° C), võib see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Kõrgenenud temperatuur on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.

Raseduse katkemine 1. trimestril

Sel perioodil on raseduse katkemised väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise anomaaliast, mis põhjustab loote kromosoomide kõrvalekalde, muutes selle elujõuetuks. Jutt käib loodusliku valiku mehhanismist, millega ei kaasne anomaaliaid ei ema ega isa poolt.

Füüsilisel aktiivsusel pole sellega mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks te end süüdistada selles, et te ei saanud näiteks piisavalt puhata, ega ka selle eest vastutust tundma. Raseduse esimesel trimestril aset leidnud raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.

Raseduse katkemine 2. trimestril

Amenorröa 13. kuni 24. nädalani esineb raseduse katkemisi palju harvemini - umbes 0,5%) ja need on tavaliselt põhjustatud infektsioonist või emakakaela ebanormaalsest avanemisest (haigutusest). Ennetuslikel eesmärkidel võite teha emakakaela kaelatõmbeid, infektsiooni korral juua antibiootikume.

Mis ei põhjusta raseduse katkemist

Sellised igapäevased tegevused ei kutsu esile raseduse katkemist:

• Füüsiline treening.
• Koormuste tõstmine või füüsiline pingutus.
• Seksimine.
• Töö, mis välistab kokkupuute kahjulike ainetega.Mõned uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht suureneb, kui partner on üle 35 aasta vana ja mida vanem isa, seda rohkem.
• Rohkem kui kaks varasemat raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht on suurem, kui naisel on olnud juba kaks või enam nurisünnitust. Pärast ühte nurisünnitust on oht sama, kui raseduse katkemist poleks veel olnud.
• Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Raseduse ajal suitsetavatel ja alkoholi tarvitavatel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui mittesuitsetajatel ja alkoholi mittetarbijatel. Narkootikumid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
• Invasiivsed sünnieelsed uuringud. Mõned sünnieelsed geneetilised testid, nagu koorioni villi või lootevee proovide võtmine, võivad suurendada raseduse katkemise ohtu.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Sageli on raseduse katkemise esimene märk metrorraagia (tupeverejooks, mis tekib väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste palpeeritavad kokkutõmbed. Veritsus ei ole aga alati raseduse katkemise sümptom: sageli on see 1. trimestri häire (mis esineb igal neljandal naisel); enamikul juhtudel jätkub rasedus takistamatult.

Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas mahakukkuva membraani hävimisega, millele järgneb emaka kramplik kokkutõmbumine, või kontraktsioonide algusega, millele järgneb verejooks emakast – märk lootemuna eraldumise algusest. selle voodi. Esialgne sümptom ähvardava raseduse katkemise korral on esimeses variandis kerge hemorraagia, teises - krambid emaka kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see järgmisse etappi – algava raseduse katkemise seisundisse.

Seega tehakse raseduse katkemise ohu diagnoos juhul, kui raseduse ajal esineb sümptom, mis põhineb ühel mainitud sümptomitest - kerged krambivalud alakõhus ja ristluus ning väike verejooks emakast (või mõlemad sümptomid koos), eeldusel, et et ei toimu emakakaela emaka lühenemist ja emakakaela avanemist. Kahe käega tehtud uuringus kontraktsioonide ajal suletakse emakas ja pitsat säilib veel mõnda aega pärast seda, kui uuritav on lakanud kokkutõmbumisest tulenevat valu tundma.

Alanud raseduse katkemine (abortus incipiens).Selles raseduse katkemise staadiumis täheldatakse samaaegselt kramplikke valusid kõhus ja ristluus ning vereeritust emakast; mõlemad sümptomid on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemise staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, säilib emakakael, väline os on suletud. Emaka konsolideerumine kontraktsioonide ajal on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu korral. Kui ühendus emakaga katkeb vaid lootemuna väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus kandub mõnikord lõpuni.

Protsessi edenedes kontraktsioonid intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks, nagu sünnituse ajal; Samuti suureneb verejooks. Emakakael lüheneb, neelu avaneb järk-järgult, kuni loote muna läbimiseks vajaliku suuruseni. Tupeuuringul saab emakakaela kanali avanemise tõttu sellesse sisestada uuriva sõrme, mis siin kobab koorunud lootemuna osade järele. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Loote muna sünnib sellistel juhtudel osaliselt või täielikult.

Emakaõõnest väljutamisel räägivad ainult loote muna osad mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incompletus). Sellistel juhtudel on peamised sümptomid: tugev verejooks koos suurte trombidega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tõsist verejooksu, ja valulikud kokkutõmbed. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmenenud emakakael, emakakaela kanali läbilaskvus kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; kooritud loote muna osade esinemine tupes, emakakaela kanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast ei väljutatud, emaka keha suurenemine, mõningane pehmenemine (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuringu mõjul ja muud

Väidetavalt toimub täielik raseduse katkemine (abortus completus), kui kogu loote muna väljutatakse emakast. Tupeuuringul selgub, et emakas on mahult vähenenud, tihe, kuigi emakakaela kanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse vaid nappi määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastub ja emakakaela kanal sulgub. Kuid kuigi loote muna väljutatakse emakast justkui täielikult, jäävad tavaliselt siiski viimase õõnsusse langeva membraani killud ja villid, mis pole kaotanud kontakti emakaga jne.korduv kahe käega günekoloogiline uuring . Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise alusel, mis varem suurenes vastavalt gestatsioonieale ja seejärel selle vähenemisele, ternespiima asemel piima ilmumisele piimanäärmetesse, Ashheimi negatiivsele tulemusele. -Zondeki reaktsioon (ilmub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast loote muna surma), väike verine eritis emakast ja mõnikord nende puudumine.

Üks või teine ​​raseduse katkemise arenguetapp tehakse kindlaks (millel on suur praktiline tähtsus) nende igaühe nimetatud tunnuste põhjal.

Raseduse katkemise tüsistused võivad olla järgmised patoloogilised protsessid.

1. Äge aneemia, mis nõuab sageli kiiret sekkumist. Kui raseduse katkenud naine on kõigis muudes aspektides terve, eriti kui keha kompensatsioonivõime on täis, siis õigeaegsete ja asjakohaste meetmetega ägeda aneemia vastu võitlemiseks on surm viimasest väga haruldane.
2. Infektsioon. Raseduse katkemisega luuakse mitmeid tingimusi, mis soodustavad septilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad: avatud emaka os, mis võimaldab mikroorganismidel emakakaela kanalist ja tupest siseneda emakaõõnde; emakaõõnes paiknevad verehüübed ja loote muna jäänused, mis on hea kasvulava mikroorganismidele; avatud platsentaplatvorm, mis on mikroorganismidele kergesti läbitav sissepääsuvärav; patsiendi verejooksu seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Igal juhul tuleb kindlaks teha, kas tegemist on nakatunud (palavikuga) või nakatumata (mittepalavikuga) raseduse katkemisega. Vähemalt ühe järgmistest nähtudest viitab nakatunud raseduse katkemisele: kõrge palavik, kõhu palpatsiooni- või löökhellus, emaka valulikkus, mis ei ole seotud selle kokkutõmbumisega, samuti selle lisandite ja võlvide valulikkus, segamine mäda emakast voolavasse verre, keha üldised mürgistusnähtused (sagedane pulss, patsiendi depressiivne või erutunud seisund jne), kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest jne.
3. platsenta polüüp. Sellise polüübi moodustumist täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui väike osa platsenta kudedest on jäänud emakaõõnde. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu emaka veresoontest välja imbub veri järk-järgult immutab allesjäänud platsentakude, seejärel kihistub sellele, korrastub ja võtab polüübi kuju. Polüübi alumine poolus võib ulatuda sisemise osni, mis ei ole täielikult vähenenud platsenta polüübi olemasolu tõttu emakas (nagu võõrkeha). Selle protsessiga kaasneb kerge verejooks emakast, mis võib kesta kuni mitu nädalat ja isegi kuud, perioodiliselt intensiivistudes.Kogu emakas on halvasti vähenenud. Kui polüüp saavutab suuruse, mis põhjustab emaka ärritust, algavad kokkutõmbed ja verejooks suureneb.
4. Emakasse jäänud koorioni villi epiteeli pahaloomuline degeneratsioon - koorionepitelioom.

Spontaanse raseduse katkemise ravi

Peamine probleem, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esmasel läbivaatusel lahendada, on raseduse säilimise võimalus. Raseduse saab päästa raseduse katkemise ohuga ja mõnevõrra harvemini alanud raseduse katkemisega patsiendi nõuetekohase hoolduse ja raviga; väljakujunenud raseduse katkemise pildiga ei saa rasedust päästa. Sellest tuleneb arsti taktika spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel.

Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase naine kohe sünnitusmajja, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodisisu, füüsiline ja vaimne puhkus, usu tugevdamine raseduse säilimisse (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud etioloogilisi tegureid, mis põhjustasid raseduse katkemise. Kuid kuna seda on enamikul juhtudel raske kindlaks teha, on meditsiinilised meetmed suunatud loote muna elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määratakse naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 spl 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik õues viibida (talvel sage sissehingamine hapnikust); nakkusliku etioloogiaga kasutatakse penitsilliini (50 000 RÜ iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide esinemisel - oopiumipreparaadid (oopiumitinktuur 5-10 tilka 2-3 korda päevas suukaudselt või oopiumiekstrakt 0,015 g suposiitides - 2-3 suposiiti päevas); progesterooni süstid on efektiivsed (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda teevad nad pausi ja vajadusel kordavad kursust 5-10 päeva pärast. Progesterooni suurte annuste pidev süstimine pikka aega avaldab mõnikord ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele, eriti loote elujõulisusele.

Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Neid määratakse puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.

Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on jäme meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal kaasa loote muna edasisele eraldumisele.

Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine läheb järgmisse staadiumisse – abort pooleli, siis ei ole võimalik rasedust säilitada. Sellistel juhtudel, kui vastunäidustusi pole (nakatunud raseduse katkemine), kasutavad nad raseduse esimesel 3 kuul emakaõõne instrumentaalset tühjendamist - loote muna või selle jäänuste eemaldamist emakaõõnest, millele järgneb kuretaaž.

Pärast 3 raseduskuud määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külmetus alakõhule, kiniin (0,15 g suu kaudu iga 30-40 minuti järel, kokku 4-6 korda) ja sellega vaheldumisi pituitriini süstid 0,25 ml iga kord. 30-45 minutit, kokku 4-6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse platsenta, kui see ise ei sünni, emakaõõnde torgatud sõrmega ja selle jäänused eemaldatakse kurettide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud voodisisu, külma manustamine suprapubilisele piirkonnale ja emakat vähendavad vahendid: vedel tungaltera ekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiini 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne. -operatsioonijärgse perioodi palavikuline kulg ning hea üldseisund ja enesetunne võib patsiendi välja kirjutada 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahekäeline) - läbivaatus.

Sünfekteeritud, palavikuga raseduse katkemisega patsientide ravi toimub kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb loote muna jääkide instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi läbiviimise meetodi valimisel tuleb juhinduda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi tõsidusest.

Samal ajal eristavad nad:

1. tüsistusteta nakatunud raseduse katkemine, kui nakatunud on ainult loote muna või loote muna koos emakaga, kuid nakkus ei ole emakast kaugemale jõudnud;
2. komplitseeritud nakatunud raseduse katkemine, kui infektsioon on emaka piiridest kaugemale jõudnud, kuid protsess ei ole veel üldistatud;
3. septiline raseduse katkemine, kui infektsioon on generaliseerunud.

Nakatunud ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt kuritegeliku sekkumise korral loote väljasaatmise eesmärgil.

Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest peab kinni aktiivse-ootamise meetodist: 3-4 päevaks määratakse patsiendile voodirežiim ja emakalihaseid toniseerivad ravimid (külm alakõhul, sees kiniin, pituitriin, tungaltera preparaadid, jne) ja mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine (sulfa ravimid, antibiootikumid). Pärast nakkuse tunnuste kadumist tühjendatakse emakaõõnsus hoolikalt operatsiooniga.

Lõpuks eelistavad paljud sünnitusarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Sel eesmärgil täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeeni hormooni, pituitriini või tümofüsiini süstidega, mis annavad sisse kastoorõli jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada loote munajääkide spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult tõsise verejooksu korral, mis ohustab patsiendi elu.

Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime ja toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditava, kõrge kalorsusega, piisavas koguses vitamiine sisaldava ja muude tegevustega.

Olles aastaid katsetanud kõiki loetletud tüsistusteta nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravimeetodeid - mittetäielikku ja täielikku, olime veendunud aktiivse ootamise meetodi eelistes. Emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist kasutame ainult erandjuhtudel, kui tõsine verejooks emakast ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.

Patsientide ravi, kellel on keeruline nakatunud raseduse katkemine, st kui infektsioon on emakast kaugemale jõudnud, peaks olema ainult konservatiivne, kuna sellistel juhtudel põhjustab operatsioon peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ainult neil erandjuhtudel, kui patsiendi terav verejooks ja lakkamatu verejooks emakast ohustavad otseselt patsiendi elu.

Ebaõnnestunud raseduse katkemisega patsientide ravis konkureerivad ootus-vaatlus- ja aktiivmeetodid - emakaõõne üheetapiline instrumentaalne tühjendamine.

Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat, kui surnud munarakk jääb emakasse nakkuse, joobeseisundi, pahaloomulise villide taandarengu jms tõttu, tuleks püüda emakaõõne tühjendamiseks kohe pärast haiguse diagnoosi kindlakstegemist. kindlalt. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral algab ravi ravimite määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul süstitakse östrogeeni hormooni 10 000 ühikut päevas. Pärast seda antakse sees 60 g kastoorõli ja poole tunni pärast kiniinvesinikkloriidi 6 korda, 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse 4 pituitriini 0,25 ml süsti iga 15 minuti järel. Seejärel määratakse kuum tupe dušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esimest korda ületada 38 °; edaspidi suurendatakse seda järk-järgult patsiendi vastupidavuse piires. Sageli väljutatakse emakasse jäänud loode täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, mida hiljem kasutatakse lootemuna jääkide eemaldamiseks.

Isegi neil juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgini, s.o emakas viibinud lootemuna väljutamiseni, on see kasulik, kuna tõstab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused loote muna järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda harva verejooksu ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.

Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaaž).

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema selle esimeste sümptomite ilmnemisele või algama nende ilmnemisest. Sünnituseelses kliinikus arvestatakse raseda esmakordsel visiidil eriti neid naisi, kellel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi, eriti kui neid oli mitu (“harilik raseduse katkemine”, “tavaline enneaegne sünnitus). ”) ja erinevate patoloogiliste seisunditega naised, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed seisnevad põletikuvastase ravi määramises, emaka ebaõige asendi korrigeerimises, raseduse toksikoosi, hüpovitaminoosi vastu võitlemises, vaimsete ja füüsiliste traumade kõrvaldamises ja ennetamises; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelamine raseduse ajal, üleviimine kergemale tööle jne.

Rasedad, kellel on "tavaline raseduse katkemine", samuti ähvardav ja alanud raseduse katkemine, tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedate osakonda. Väga oluline on patsiendi usu tugevdamine raseduse säilimise võimalikkusesse, samuti terapeutiliste meetmete rakendamine: puhkuse säilitamine, pikaajaline uni, progesterooni, valuvaigistite, emaka erutuvust vähendavate ravimite, multivitamiinide, eriti vitamiinide määramine. E jne.

Kui sünnituse ajal tekkisid emakakaela sügavad rebendid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda pole tehtud, siis edaspidise spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks enne järgmise raseduse algust teha kaela plastiline operatsioon – taastada selle terviklikkus.

Raseduse katkemine on naise jaoks alati trauma, eriti kui see toimus üsna pika aja jooksul. Siiski on äärmiselt oluline püüda säilitada rahu, et hoolikalt jälgida oma tervist ja mitte jätta tähelepanuta tüsistuste tekkimist. Mida on vaja teada võimalike probleemide kohta pärast raseduse katkemist, et neid minimeerida?

Kõigepealt tuletame meelde, et spontaanne abort toimub varases staadiumis - kuni 12 nädalat ja hiljem - 12 kuni 22 nädalat. Nendel aegadel on raseduse katkemise põhjused samuti erinevad. Varajased raseduse katkemised tekivad kõige sagedamini embrüo elujõuetuse tõttu – nende põhjused on oma olemuselt geneetilised. Raseduse hilisem katkemine toimub sageli istmilis-emakakaela puudulikkuse tõttu - emakakaela nõrkus, mis ei suuda loodet emakas hoida. Teine põhjus on Rh-konflikti olemasolu ema ja loote vere vahel. Sellest põhjusest tingitud raseduse katkemise tagajärgedest räägime veidi hiljem.

Raseduse katkemise tagajärjed

Milliseid raseduse katkemise tagajärgi naine võib oodata, sõltub mitmest tegurist:

• Mis ajal abort toimus;
• Kas oli emakaõõne kuretaaž;
• Kas naine järgis arsti seatud piiranguid;
• Kas ta on saanud arsti määratud ravi?

Kõige ohtlikumad tagajärjed pärast raseduse katkemist on põletikulised protsessid, mis võivad areneda emakas. Isegi kui küretaaž on läbi viidud, on oht, et kõik munaraku osakesed ei ole eemaldatud. Sel juhul on vaja teist kraapimist. Emakas pärast raseduse katkemist väheneb järk-järgult ja naaseb normaalsesse olekusse - see on keha taastamine. Kuid tugev verejooks mõne päeva jooksul pärast raseduse katkemist peaks naise hoiatama - vaja on viivitamatut visiiti arsti juurde.

Millal võib pärast raseduse katkemist tekkida uus rasedus? See küsimus muretseb eranditult kõik naised. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et raseduse katkemine on uue menstruaaltsükli algus. See tähendab, et teoreetiliselt on võimalus rasestuda kohe pärast raseduse katkemist. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks seda lubada, sest isegi lühike rasedusperiood on keha jaoks tohutu hormonaalne tõus ja hormoonide normaalseks taastumiseks kulub aega. Uus rasedus kohe pärast raseduse katkemist suurendab korduva raseduse katkemise ohtu.

Kui suur on tõenäosus uuesti läbi kukkuda? Kui raseduse katkemine oli esimene, siis on äärmiselt ebatõenäoline, et olukord kordub. Raseduse spontaanne katkemine toimub ka kõige tervematel naistel, kes sünnitavad hiljem lapsi ilma probleemideta. Siiski tuleb enne uut rasedust läbi vaadata, mida paljud naised tähelepanuta jätavad. Kuid sel juhul on võimalikud nii rasestumisprobleemid kui ka uued raseduse katkemised - ja see on juba märkimisväärne probleem.

Kui katkestus toimus hiljem, võib emakakael pärast raseduse katkemist jääda pingevabasse olekusse. See ei ole vastunäidustuseks uuesti rasedusele, kuid arstid peavad sellisest probleemist teadlikud olema. Sel juhul suudavad nad raseduse katkemise ohtu õigeaegselt ära hoida, paigaldades sünnitusabi mahalaadimise pessaari või õmbledes emakakaela.

Väga tõsised on ka Rh-konfliktist tingitud raseduse katkemise tagajärjed (kui ema on Rh-negatiivne ja lootel Rh-positiivne). Fakt on see, et madalaim risk reesuskonflikti tekkeks on ainult esimese raseduse ajal. Raseduse katkemise ajal seguneb ema ja loote veri, mistõttu Rh-positiivse lootega teise raseduse korral hakkavad ema antikehad kiiremini tootma. See ei ole ka põhjus meeleheiteks - edukas rasedus on täiesti võimalik, kuid see toimub arstide range järelevalve all.

Seega peaks uue raseduse katkemise planeerimine olema teadlik ja tasakaalustatud. Kui raseduse katkemine toimus suguelundite infektsioonide tõttu, peavad mõlemad partnerid läbima ravi.

Taastumine pärast raseduse katkemist

Naine peaks jälgima oma heaolu, samuti tupevooluse kogust ja värvi. Tavaliselt kestab eritumine pärast raseduse katkemist 4 kuni 10 päeva, nende intensiivsus on erinev. Väga oluline on õigeaegselt teha ultrahelidiagnoos, et teha kindlaks, kas emakasse on jäänud lootemuna osakesi. Kui raseduse katkemise järgne eritis on liiga rikkalik, ere ning naine tunneb end nõrkana ja halvasti, peab ta võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et välistada emakaverejooks. See on eluohtlik seisund.

Täielikuks taastumiseks pärast raseduse katkemist on äärmiselt oluline järgida arsti soovitusi: keelduda seksuaalsest intiimsusest (tavaliselt ühe kuu jooksul) ja kaitsta end vähemalt 3 kuud. Paljud arstid usuvad, et taastumisperiood kestab umbes 6 kuud.

Lisaks ei tohiks esimesel kuul üle kuumeneda, sh saunas, vannis käia, kuumas vannis käia. Keelatud on raskuste tõstmine ja sportimine. Neid soovitusi tuleb järgida, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud. 4,7 5-st (24 häält)

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine. Kuni 1/5 kõigist kontseptsiooni juhtudest lõpeb raseduse katkemisega ja selle patoloogilise nähtuse tõenäosus on suurem kuni 12 rasedusnädalani. Raseduse katkemise sümptomid jäävad harva märkamatuks ja mõnikord võimaldab see naisel õigel ajal arsti poole pöörduda, ravi saada ja beebi päästa.

Spontaanne (iseeneslik abort), nagu arstid sageli raseduse katkemiseks nimetavad, liigitatakse sõltuvalt selle alguse perioodist kolme tüüpi:

1. Biokeemilise raseduse katkestamine. Sel juhul vabaneb emakaõõnsus embrüost raseduse esimesel kuni kolmandal nädalal, mis määratakse kindlaks ainult hCG (kooriongonadotropiini) sisalduse analüüsiga veres ja uriinis. Naine tajub vabanenud verd kõige sagedamini menstruatsioonina ega kahtlusta isegi, et võib rasestuda.
2. Varajane raseduse katkemine (iseeneslik abort). Rasedus katkeb kuni 22 nädalani ja loote kaal ei ületa 400 grammi.
3. Hiline raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Sellisel juhul täheldatakse patoloogia sümptomeid pärast 22. rasedusnädalat ja last saab sageli päästa.

Millised on mittetäieliku raseduse katkemise tunnused varases perioodis

Naise spontaanne raseduse katkemine võib olla täielik või mittetäielik. Esimesel juhul jäetakse emakast välja kõik loote osad ja selle membraanid, samuti lootevesi. Mittetäielik raseduse katkemine toimub siis, kui mõned loote osad jäävad emakaõõnde. Tavaliselt on mittetäielik raseduse katkemine raseduse alguses omane. Kõige sagedamini lahkub patsient embrüost, kuid amnionimembraanid ei eraldu.

Raskete tagajärgede vältimiseks vajab naine puhastamist ja muid ravimeetodeid (näiteks emaka seinu vähendavate ja verd ja membraanide jäänuseid välja tõrjuvate ravimite kasutuselevõttu). Just seetõttu, et on olemas mittetäieliku raseduse katkemise võimalus, tuleks pärast seda teha suguelundite ultraheliuuring. Kui esimese raseduse tagajärjeks oli varajane raseduse katkemine, tuleks järgmisi rasestumiskatseid teha alles pärast põhjalikku uurimist!

Raseduse katkemise tõenäosus rasedusnädala järgi

Raseduse ajal on periood, mis ähvardab kõige enam spontaanset raseduse katkemist. Raseduse katkemise tõenäosus on eriti suur varases staadiumis – esimesel kuul. Kui arvestada patoloogia riski nädalate kaupa, on see järgmine:

• Esimesel trimestril - 14-21 päeva või kolmas rasedusnädal, samuti periood 8-12 nädalat.
• Teisel trimestril langeb ähvardav periood 18-22 rasedusnädalale, see tähendab, et oht on suur 4-5 kuud pärast viljastumist.
• Kolmandal trimestril langeb võimaliku enneaegse sünnituse tähtaeg tavaliselt 28-32 rasedusnädalale ehk loote spontaanne väljutamine toimub 7-8 raseduskuul.

Lapseootel ema peaks neil perioodidel olema eriti ettevaatlik ja järgima kindlasti kõiki arsti soovitusi!

Miks naise keha loote tagasi lükkab?

Väga varases staadiumis raseduse katkemise põhjused on kõige sagedamini seotud eluga kokkusobimatute defektide olemasoluga embrüos. Sellega seoses ei ole ravi ja katsed hoida rasedust kuni 12 nädalat soovitavad. Kui naisel ei õnnestu pikka aega rasestuda või ta nõuab loote säilitamist, õnnestub arstidel sageli raseduse katkemist ära hoida. Kuid rasedat naist tuleks hoiatada loote geneetiliste defektide ohu eest ja võimaluse korral läbida vajalik uuring.

Varajasel raseduse katkemisel võivad olla järgmised põhjused:

• Geenide "lagunemine" munaraku ja sperma sulandumise ajal (need põhjused põhjustavad biokeemilise raseduse katkemise võimalikult varakult - esimesel kuul);
• hormonaalse tasakaalu häired, endokriinsete näärmete haigused;
• reproduktiivsüsteemi kasvajad;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• südame, neerude, veresoonte rasked patoloogiad;
• uimastisõltuvus, ema alkoholism, toksiline mürgistus raseduse esimesel kuul;
• tugev stress, närviline šokk;
• raske füüsiline koormus, vigastus;
• abordi ajalugu;
• teatud ravimite võtmine, röntgenuuring.

Mõnikord on raseduse katkemise põhjusteks kõhuõõne ja emaka operatsioonid, nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, herpes, gripp, tonsilliit, mis tahes STI-d). Abordiohul on ka immunoloogilised põhjused – näiteks reesuskonflikt vanematel.

Hilisemate etappide raseduse katkemise põhjused on sagedamini põhjustatud platsenta või emakaõõne põletikulistest protsessidest. Mõnikord on need põhjused seotud platsenta patoloogilise arengu ja selle talitlushäiretega - eraldumise, vananemisega. Raseduse katkemise tõenäosus on suur, kui platsenta lakkab mis tahes etapis lapsele vajalike toitainete tootmisest. On palju tegureid, mis võivad igal ajal esile kutsuda spontaanse abordi sümptomeid, kuid lapseootel ema saab mõnda neist edukalt ära hoida.

raseduse katkemise etapid

Raseduse katkemise märgid võivad naisel ilmneda juba patoloogilise protsessi alguses. Kokku eristatakse spontaanse abordi ajal mitut etappi:

1. Ohu staadium. Kui ravi alustatakse sel ajal, saab rasedust päästa. Mõnikord on naisel raseduse katkemise oht kogu raseduse ajal.
2. Teine etapp ehk alanud abort. Isegi kui lapseootel ema läks haiglasse mitte ohustaadiumis, aitavad intensiivsed ravimeetmed sageli last päästa.
3. Kolmas etapp ehk raseduse katkemine pooleli. Sel juhul on naisel juba spontaanne abort ja see seisund on pöördumatu. Viljastatud munarakk sureb ja lahkub täielikult või osaliselt emakast.
4. Neljas etapp ehk lõpetatud abort. Emakaõõs puhastatakse loote jäänustest ja elund taastab selle suuruse. Selles etapis on hädavajalik teha suguelundite ultraheli.

Raseduse katkemise oht: kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda

Ähvardava raseduse katkemise sümptomid varases staadiumis taanduvad tavaliselt sellistele ilmingutele:

• valu kõhus (selle alumises osas);
• tupeverejooks (tavaliselt 1-3 päeva kestev verejooks sarlakpunase või pruuni eritise määrimise kujul);
• mõnikord muutub valu väga tugevaks ja sellega kaasnevad krambid.

Kui naine ei teadnud, et tal õnnestus rasestuda, võib ta ohusümptomeid ekslikult pidada uue menstruatsiooniga. Seetõttu selgitavad eksperdid, et on olemas kaudsed raseduse katkemise tunnused, mis eristavad seda menstruatsioonist. Nende hulgas:

• kõhulahtisus ja iiveldus;
• valu spasmide kujul;
• kaalukaotus;
• veri tupest, vaheldumisi lima eritistega;
• valutav valu seljas.

Raseduse katkemise ohu sümptomid võivad ilmneda ka raseduse lõpus, sagedamini 4-5 kuu vanuselt. Sel juhul võivad subjektiivseteks patoloogia tunnusteks olla sagedane iiveldus, näriv kõhuvalu, punakaspruun eritis või heledad verelaigud, suurenenud soov urineerida, pearinglus. Raseduse katkemise esimese etapi kestus ei pruugi olla lühike: mõnikord kestab see seisund mitu päeva ja nõuab erakorralist haiglaravi.

Kliiniline pilt alanud raseduse katkemisest

Teises etapis, kui raseduse katkemine on juba käimas, muutuvad patoloogia sümptomid märgatavamaks. Need taanduvad kramplikele valudele kõhus ja ristluus, üldisele nõrkusele, tugevale pearinglusele. Veri voolab tupest trombide kujul ja need sekretsioonid suurenevad liikumisega. Vahetu kontakt arstiga selles etapis viib mõnel juhul lapse päästmiseni, mille jaoks viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Käimasoleva raseduse katkemise sümptomiteks on terav valu kogu kõhus ja alaseljas, märkimisväärne verekaotus ja loote munaraku vabanemine emakast. Kui loode suri paar päeva enne vabanemist, võib naine näha väikest halli vesiikulit, tervet või osadeks jagatud. Mittetäieliku raseduse katkemise korral puhastatakse emakas kiiresti (kuretaaž), ilma milleta võivad tagajärjed olla kurvad.

Mis juhtub pärast raseduse katkemist ja kui palju verd voolab

Raseduse katkemise tunnusteks on ennekõike emakaverejooks ja valu, mis kulgevad igal naisel erineva raskuse ja kestusega. Veri voolab, sest loote eraldumisel ja sünnikanali läbimisel saavad väikesed veresooned vigastada ehk siis tekivad haavapinnad. Kindlasti jälgige, kui kaua veri vabaneb. Tavaliselt on see periood 4-10 päeva. Kui 14 päeva möödudes määrimist ikka veel täheldatakse, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga ja teha ultraheliuuring. Sellised sümptomid võivad viidata emaka nakatumisele või loote ülejäänud osade esinemisele selles. Mõnel juhul peab naine minema operatsioonile või võtma ravimeid.

Raseduse katkemise võimalikud tüsistused

Raseduse katkemise tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Õnneks on tüsistused harvad ning enamikul juhtudel vabaneb keha embrüo osadest ja lootekestadest iseseisvalt.

Mõnikord juhtub eluohtlik raseduse katkemine hilisemates staadiumides või seda kodus improviseeritud (rahva)vahendite abil esile kutsudes. Tüsistuste hulgas on järgmised:

• Septiline abort. Emaka nakkuslik kahjustus võib põhjustada mitte ainult väikese vaagna tugevat põletikku, vaid ka sepsist.
• Korduvad raseduse katkemised. Mõne naise jaoks põhjustab ebaõige ravi esimese ebaõnnestunud raseduse ajal edasisi raseduse katkemisi või võimetust rasestuda.

Ähvardava raseduse katkemise diagnoosimine

Peamine meetod raseduse katkemise tunnuste tuvastamiseks on emaka ultraheliuuring. Uuringu käigus tuvastatakse ohustaadiumis elundi seinte segmentaalsed kontraktsioonid, mis sageli kaovad pärast hormonaalset ravi. Kui käigus visualiseeritakse raseduse katkemist, siis ultraheli järgi täheldatakse munaraku eraldumist, emaka kõigi seinte tugevat kokkutõmbumist. Korduvate abortide põhjuste otsimiseks tehakse sageli geneetilisi teste, et otsida "katkiseid" kromosoome. Spontaanse abordi diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi kogumisel ja kliiniliste tunnuste olemasolul.

Meditsiiniline ravi raseduse katkemise ohu korral

Kui otsustatakse rasedust jätkata, peab arst tegema kõik endast oleneva, et see läbi viia. Naisele määratakse raseduse katkemise ja süstide jaoks tabletid, sealhulgas:

1. rahustid, taastavad ravimid;
2. hormonaalsed ravimid (sageli sisaldavad progesterooni, näiteks Duphaston);
3. spasmolüütikumid emaka seinte suurenenud tooni kõrvaldamiseks;
4. vitamiinid, eriti foolhape.

Sellised ravimid aitavad naisel raseduse alguses. Kui raseduse katkemise oht püsib ka hiljem, asetatakse emakakaelale rõngas või õmmeldakse.

Ravi pärast raseduse katkemist: pillid

Kui spontaanset aborti ei olnud võimalik peatada, valib arst ühe järgmistest käitumistaktikatest:

1. Ootaja. Täieliku raseduse katkemise korral ei vaja naine mingit ravi ja 2-6 nädala jooksul taastub tema reproduktiivsüsteem patoloogilisest protsessist.
2. Meditsiiniline ravi raseduse katkemise korral. See seisneb spetsiaalsete tablettide võtmises, mis viivad lõpule loote osade eemaldamise emakaõõnest.
3. Kirurgia. See on vajalik naiste suguelundite tüsistuste või struktuuriliste tunnuste korral (näiteks kui emakas on painutatud).

Raseduse katkemise tablette kasutatakse ka meditsiinilise abordi tegemiseks (misoprostool). Pärast nende võtmist tekivad 24-72 tunni pärast tugevad emaka kokkutõmbed, mille tulemusena katkeb raseduse katkemine. Pärast sellist ravi tuleb teha emaka ultraheliuuring, et registreerida selle täielik puhastamine membraanide jääkidest.

Küretaaž (emaka puhastamine) pärast raseduse katkemist

Emaka puhastamine peaks toimuma, kui loote tagasilükkamine oli osaline. Arst või patsient ise jätab puhastamise ehk kraapimise mõnikord tähelepanuta, mistõttu võivad tekkida rasked põletikulised protsessid ja isegi võimetus tulevikus rasestuda.

Enne puhastamist tehakse naisele klistiir ja eemaldatakse häbemekarvad. Anesteesia tüübi valib anestesioloog sõltuvalt näidustustest ja vastunäidustustest. Peeglite ja laiendajate abil avab arst emakakaela ning seejärel eemaldab spetsiaalse kuretiga loote muna ja selle membraanid. Seejärel tehakse emakaõõne kuretaaž, et vältida selle põletikku. Pärast raseduse katkemist on kogutud materjali histoloogiline uuring kohustuslik. Pärast naise puhastamist peab ta rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Seksuaalelu pärast kuretaaži on 2 kuud välistatud.

Kuidas taastada vaimne tervis pärast raseduse katkemist

Kui füüsiliselt töötab keha normaalselt juba 1-2 kuud pärast spontaanset aborti, siis naise psühholoogiline heaolu võib taastuda palju kauem. Sageli üritab ebaõnnestunud ema kohe rasestuda, kuid see on rangelt keelatud. Elu pärast lapse kaotust on raske, kuid ärge sulgege end ja ajage end meeleheitesse. Kui naisel tekib depressioon, pole sellest kerge välja tulla. Mõned daamid kogevad viha ja raevu, teised - melanhoolia, teised otsivad väljapääsu alkoholist. Abordijärgse stressihäire leevendamiseks on parem külastada kvalifitseeritud psühholoogi ja säilitada kontakti lähedaste ja sugulastega. Naine peaks meeles pidama, et moraalse tervise varasem taastamine on järjekordne samm järgmise katse poole rasestuda ja lõpuks emaks saada!

Seksuaalelu pärast raseduse katkemist

Tavaliselt taastub menstruaaltsükkel paar nädalat pärast raseduse katkemist. Seetõttu peaksite kasutama tavalisi rasestumisvastaseid meetodeid, kuna sel perioodil on väga ebasoovitav rasestuda. Kuid seksuaalset tegevust ei tohiks alustada varem kui 1,5 kuud pärast spontaanset aborti (pärast kuretaaži pikeneb see periood 2 kuuni). Vastasel juhul võivad alata veel taastumata kudede põletikud ja kahjustused.

Rasedus pärast raseduse katkemist: millal planeerida

Rasestumise katset on vaja korrata mitte varem kui 6-12 kuud pärast raseduse katkemist. Mõned naised kipuvad rasestuma pärast menstruaaltsükli normaliseerumist, kuid see on võimalik ainult täieliku füüsilise ja moraalse taastusravi korral. Muudel juhtudel tekitab raseduse planeerimine pärast raseduse katkemist naises suurt hirmu ja paar lõpetab sellised katsed. Seetõttu tasub käituda nii, nagu su enda süda ütleb, kuid mitte kiirustades. Parem on tulevaseks emaduseks põhjalikult valmistuda ja vältida traagilise loo kordumist.

Kuidas valmistuda uueks raseduseks

Kui pärast raseduse katkemist ei ole võimalik rasestuda või aborte korratakse ikka ja jälle, peaksite selliste sündmuste põhjuse väljaselgitamiseks läbima uuringu. Diagnostiline programm peaks lisaks loote membraanide ja embrüo histoloogilisele uuringule sisaldama:

• kõigi sugulisel teel levivate nakkuste testid;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• hormoonide, sealhulgas kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide testid;
• veri glükoosisisalduse määramiseks;
• üldised kliinilised uuringud;
• geneetilised testid (arst on määranud);
• abikaasade vere biosobivuse testid.

Raseduse ettevalmistamine pärast raseduse katkemist peaks hõlmama õiget toitumist, vitamiinide (eriti E-vitamiini, foolhappe) võtmist, halbadest harjumustest loobumist ja mõlema abikaasa liigset kohvitarbimist. Kuna A- ja D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada raseduse katkemist, peaksite neid sisaldavate ravimite võtmisest oma arsti teavitama. Mõnikord soovitatakse naist vaktsineerida teatud nakkushaiguste, näiteks punetiste, tuulerõugete vastu.

Raseduse katkemise ennetamine

Raseduse spontaanse katkemise vastu ei ole alati võimalik kindlustada, kuna pole võimalik arvestada erinevate geenimutatsioonide ja krooniliste haiguste mõjuga. Kuid on mõned näpunäited, mille rakendamine toob raseduse katkemise ennetamine tõelisi tulemusi. Nende hulgas:

• tervislik eluviis;
• õige toitumine;
• võitlus hüpodünaamia ja stressi vastu;
• kehakaalu normaliseerimine;
• vitamiinide võtmine.

Kõik soovitused sobivad rakendamiseks isegi enne rasedust. Pärast viljastumist peaksite vältima mao stressi, ärge jooge alkoholi isegi väikestes annustes, külastage regulaarselt arsti ja võtke kõiki tema poolt välja kirjutatud ravimeid. Isegi pärast esimest ebaõnnestumist ei tasu meelt heita, sest õige lähenemise korral tunneb enamik naisi emadusrõõmu!

Raseduse katkemise järgne ravikuur hõlmab selle tõsise sündmuse tagajärgede vältimiseks vajalike ravimite määramist ja mis kõige tähtsam - raseduse katkemise põhjuse diagnoosimist ja kõrvaldamist.

Naist peab lisaks günekoloogile jälgima ka üldarst, kardioloog, endokrinoloog, uroloog, et välistada teiste kehahaiguste esinemine, mis võivad samuti olla abordi kaasnevateks teguriteks. Raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks on vaja teha varjatud infektsioonide, hormoonide testid ja läbida ultraheliuuring. Uurimine ja ravi pärast spontaanset raseduse katkemist on soovitatav mitte ainult naisele, vaid ka tema partnerile.

Raseduse planeerimine pärast raseduse katkemist

Kuni järgmise lapse eostamise katseni peate ootama vähemalt 6-12 kuud. Selle aja jooksul taastub keha jõud ja te läbite vajaliku ravikuuri. Lisaks ravimitele proovige juhtida tervislikku eluviisi. Loobuge halbadest harjumustest, tasakaalustamata toitumisest ja stressist.

Paljud naised pärast raseduse katkemist kasutavad ravi rahvapäraste ravimitega - need on mitmesugused taimsed preparaadid ja keetmised. Kuid ärge ise ravige ilma arstiga nõu pidamata. Maitsetaimed, kui neid kasutatakse valesti, võivad olla kahjulikud ja lükata ravi veelgi pikemaks ajaks edasi. Seetõttu on parem usaldada kaasaegset meditsiini.

Kui rasedus katkes spontaanselt enne 22. rasedusnädalat, siis räägime raseduse katkemisest. Sellist raseduse katkemist saab diagnoosida erinevatel põhjustel. Provotseerivaid tegureid on palju, pealegi pole tänane statistika julgustav, sest jutt on 17-18% kõigist soovitavatest rasedustest.

Raseduse katkemine võib olla erinev, nad eristavad: ähvardavat aborti, samuti alanud, täielikku, nakatunud, harjumuspärast, ebaõnnestunud ja pooleliolevat aborti.

Raseduse katkemine raseduse alguses

Teadlased usuvad, et varajased raseduse katkemised on omamoodi loomulik valik. Ligikaudu 75% kõigist pärast spontaanset aborti uuritud embrüotest esines kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

Raseduse katkemise põhjused

Isegi kogenud ja pädevad arstid ei suuda alati raseduse katkemise põhjuseid kindlaks teha. Asi on selles, et enamasti on põhjused segased. Esialgu tasub esile tõsta sotsiaalseid tegureid ebasoodsate töötingimuste ja halbade harjumuste näol.

On tõestatud, et suitsetamine ja alkoholi joomine mõjutavad negatiivselt kõiki inimkeha süsteeme. Sama võib öelda ka tootmispõhjuste kohta. Siinkohal tasub tähele panna pidevaid vibratsioone, temperatuurimuutusi, keemilist mõju jne.

Raseduse katkemise põhjuste hulgas mängivad olulist rolli ka meditsiinilised tegurid. Need on nakkushaigused, emaka arengu häired, endokriinsüsteemi talitlushäired, viljastumine IVF-i abil jne. Arstid märgivad ka selliseid võimalikke raseduse katkemise põhjuseid:

• geneetilised anomaaliad embrüo arengus;
• hormonaalne tasakaalutus (progesterooni puudumine, neerupealiste või munasarjade talitlushäired, platsenta puudulikkus);
• suguelundite nakkushaigused;
• emaka neoplasmid;
• tugev stress, pidev närvipinge;
• trauma ja isegi reesuskonflikt.

Ka lapseootel ema vanus mõjutab rasedust. Liiga noortel tüdrukutel ja üle 35-aastastel naistel võib tekkida raskusi kandmisega.

Raseduse katkemine võib alata erineval viisil. Sündmuste tulemusel on kolm peamist võimalust:

• emakas tõmbub kokku, siis täheldatakse loote muna eraldumist;
• loote muna koorub emaka seina küljest lahti, seejärel tõmbub elund kokku;
• loote muna eraldumine ja emaka kokkutõmbed toimuvad samaaegselt.

Raseduse katkemise sümptomid võivad olla erinevad. Arstid eristavad valu sümptomit alakõhus ja/või ristluus, määrimist, mis võib olla tugev või lihtsalt täpiline. Kui hoiatusmärke ei hääldata, siis on võimalik, et olukorda saab veel päästa ja tagasilükkamise protsess pole veel alanud. Oluline on abi otsida rasedust juhtivalt günekoloogilt.

Kuid arvesse tuleks võtta ka erakorralisi juhtumeid, kui on hädasti vaja pädevate eriarstide abi. Tugevate ja/või teravate valude tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Selles olukorras on ülesanne päästa naise elu ja tervis, sest enneaegne reageerimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Abordi oht: raseduse katkemise oht

Arvestades ähvardavat spontaanset katkestust, tuleb märkida emaka kontraktiilse aktiivsuse suurenemist. Sellise raseduse katkemise ohu korral säilitab embrüo ühenduse emaka seinaga.

Ähvardava abordi tunnused on enamasti kerge valusümptom alakõhus või nimmepiirkonnas. Vere lisandiga eritisi ei esine. Günekoloogilise läbivaatuse käigus diagnoositakse emaka suurenenud toon, kuigi elund ise vastab suuruselt rasedusajale. Emakakaela välimine os võib mõnel juhul läbida ühe sõrme, sisemine os on suletud.

Ravi ähvardava abordi korral

Raseduse katkemise ohu korral määrab ravi ainult raviarst. Enamasti on ravi suunatud raseduse säilitamisele. Günekoloog võib välja kirjutada E-vitamiini, valuvaigisteid ja rahustit. Soovitatav on ka voodirežiim, mis tahes närvipinge on soovitav välistada.

Kui raseduse katkemise oht algab pärast 20-21 rasedusnädalat, määratakse sageli b-agonistid. Hormonaalse rikke korral viiakse läbi meditsiiniline korrektsioon.

Lootevee lekkimisel (kui probleem avastatakse raseduse esimesel 12 nädalal), ei ole soovitav rasedust jätkata.

Protsessi, mille käigus jälgitakse loote muna eraldumist emakaseinast, nimetatakse alanud abordiks. Tupest ilmub verine eritis, võib häirida valu nimmepiirkonnas või vahetult pubi kohal. Valusümptom meenutab sageli kokkutõmbeid ja ilmneb teatud sageduse ja intensiivsusega. Günekoloogilisel läbivaatusel emakas reeglina ei laiene.

Kui teete rasedustesti alanud raseduse katkemisega, näitab see positiivset tulemust. Ultraheliuuringul on loode emakaõõnes, märgatav on koorioni membraani irdumine.

Abordi ravi

Kui arst diagnoosib alanud abordi, siis enamasti on ravi suunatud raseduse säilitamisele. E-vitamiin, rahustid ja spasmolüütikumid on ette nähtud. Lisaks soovitatakse Ascorutin ja Etamzilat.

Kui arst tuvastab esimese 12 rasedusnädala jooksul kollase keha puudulikkuse, määratakse gestageenid. Kui naine põeb hüperandrogenismi ja esineb raseduse katkemise oht, kasutatakse kortikosteroidravi.

Abort on pooleli

Selle diagnoosiga võib rase naine kaevata valu kõhus või alaseljas. Sümptom avaldub kõige sagedamini kontraktsioonide kujul ja võib olla erineva intensiivsusega. Verejooks on tavaliselt tugev.

Pilt on konkreetne. Loote muna koorub, lükatakse emaka seinast välja ja liigub elundi alumisse ossa, mõnikord isegi emakakaela kanalisse. See seisund võib lõppeda mittetäieliku või täieliku raseduse katkemisega.

Kui abort on mittetäielik, võivad pärast loote muna irdumist selle osakesed jääda õõnsusse, sealhulgas platsenta ja lootemembraanide elemendid. Jääkosakesed määratakse ultraheliga. Lisaks võib rasedustest sellises olukorras siiski positiivseks jääda.

Günekoloogilisel toolil vaadates on emakakael praokil ja läheb kergesti sõrmest läbi. Emaka enda suurus ei vasta enamasti gestatsioonieale, see on vähenenud. Verine eritis võib olla erineva intensiivsusega.

Mittetäieliku abordi ravi

Mittetäielikku spontaanset raseduse katkemist ravitakse ainult loote instrumentaalse eemaldamisega. Emaka limaskest kraabitakse ära.

Seda tüüpi ravi sarnaneb raseduse kunstliku katkestamisega. Operatsiooni ajal emakakaela kanal ei laiene. Kaasatud on meditsiiniinstrumendid - suur kurett, abortsang, samuti väike terav kurett nr 5 ja nr 6.

Kui verejooks on ebaoluline, kasutatakse sageli vaakum-aspiraatorit. Samuti viiakse operatsiooni ajal läbi ravi, mille eesmärk on tugevdada emaka kontraktiilset funktsiooni ja peatada verejooks.

Täielik abort

Loote munaraku täielik väljutamine emakaõõnest on täielik abort. Seda seisundit võib täheldada alles pärast platsenta moodustumist, see tähendab umbes 12 rasedusnädalal. Kui spontaanne raseduse katkemine toimus enne 12. rasedusnädalat, siis pole kindlust, et emakas on täielikult tühjenenud.

Kui kahtlustate spontaanset raseduse katkemist, nimelt täielikku aborti, tehakse tugitooli ja ultraheli günekoloogiline läbivaatus. Emakas võib olla veidi suurenenud või normaalse suurusega. Märgatavad väljaheited koos vere seguga.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine on olukord, kus loode sureb, kuid puuduvad raseduse katkemise tunnused. Elutu embrüo võib jääda emakasse isegi 20-30 päeva või kauemgi, läbides nekroosi. Emaka kokkutõmbeid ei pruugita täheldada suguelundite süsteemi neurohumoraalse regulatsiooni ebaõnnestumise tõttu.

Eriline on ärajäänud raseduse katkemise sümptomatoloogia. Võib ilmneda eritumine vere lisanditega, loote südamelöögid ei ole kuuldavad (ultraheli), emakas võib esineda mõõtmete lahknevust (vähenenud).

Kui surnud loode on olnud emakaõõnes liiga kaua, on arstidel oluline uurida organismi reaktsioone, mis on suunatud verejooksu peatamisele. Määratakse veregrupp. Kui rasedusaeg on lühike, kuni umbes 12-14 nädalat, eemaldatakse loode vaakum-aspiratsiooni abil. See protseduur võimaldab teil loote muna korraga eemaldada.

Kui terminid on olulisemad, siis määratakse spetsiifiline ravi, mis koosneb oksütotsiinist, prostaglandiinist. Soovitatav kompleksgeelis Dinoprostone.

harjumuspärane raseduse katkemine

Harilik raseduse katkemine (RPB) on katkemine, spontaanne raseduse katkemine, korduv arenemata rasedus. PPB ei ole rasedate naiste seas levinud, kuid seda probleemi ei saa nimetada liiga haruldaseks. Kaasaegsed arstid eristavad mõistet "lootekaotuse sündroom", mille kliinilised kriteeriumid on üks või mitu spontaanset raseduse katkemist 10 nädala või pikema perioodi jooksul; morfoloogiliselt normaalse vastsündinu vastsündinu surm enneaegse sünnituse tüsistusena raske preeklampsia või platsentapuudulikkuse tõttu; surnult sünd jne.

Lootekaotuse sündroomi peetakse üldistavaks määratluseks, kuna see on iseloomulik raseduse kõikidele etappidele, sealhulgas viimastele. Meditsiiniliste uuringute käigus leiti, et järgnevatel rasedustel on raseduse katkemine võimalik. Diagnoos on vajalik korduva lootekaotuse põhjuste väljaselgitamiseks. Tavaline raseduse katkemine põhineb keha reproduktiivfunktsiooni rikkumistel. Muude PPB tegurite hulgas tuleks märkida:

• reproduktiivsüsteemi endokriinsed häired;
• emaka haigused (sünehia, endometriit);
• immuunsüsteemi talitlushäired;
• rasedusprotsessi tüsistused (mitmikrasedused, emakainfektsioonid, enneaegne sünnitus);
• endomeetriumi kudede kahjustus.

Kroonilised haigused, nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon või nakkuslikud kahjustused, võivad samuti põhjustada harjumuspärast raseduse katkemist. Kromosoomipatoloogia on teine ​​PPB põhjus, kuid see nähtus on äärmiselt haruldane. Õigeaegne ja õigesti valitud diagnostika suurendab mõjutegurite kõrvaldamise ja raseduse säilimise võimalusi.

Üks olulisemaid PPB põhjuseid on vanus: 20-30-aastastel naistel on raseduse katkemise tõenäosus poole väiksem kui 40-aastastel naistel. PPB põhjused on üsna sarnased juhuslike häirete esinemise teguritega, kuid PPB puhul on reproduktiivfunktsiooni anomaalia rohkem väljendunud.

Tervisliku raseduse jaoks (mis tahes tüsistuste esinemisel) on vaja pidevalt uurida naise embrüo ja reproduktiivorganite seisundit, kasutada ravimteraapiat ja mõnda tõhusat ennetusmeetodit. Sellised meetmed suurendavad võimalust saada terve laps ilma komplikatsioonideta.

Reeglina eristatakse nelja peamiste raseduse katkemist provotseerivate tegurite rühma. Relapsi riskitegurite õige hindamine on üks diagnoosi komponente, mille kaudu on võimalik välja selgitada raseduse katkemise põhjus ja määrata metoodika, mis on efektiivne loote säilitamiseks.

Vanemate sotsiaal-bioloogilised tingimused võivad põhjustada raseduse katkemist. Seda saab märkida siin:

• madal rahaline sissetulek, mis mõjutab tulevase ema toitumist;
• stressirohke olukorrad, pidev depressioon;
• emotsionaalne ja füüsiline stress.

Tihti mõjutab raseduse kujunemist ka ema vanus alla 18 aasta või vanem kui 30 eluaastat, mille tagajärjel võib tekkida ebaõnnestumise oht. Sarnane tegur võib põhjustada enneaegset sünnitust, mis toob kaasa tüsistusi võimalike tulevaste raseduste ajal.

Põhjuseks võivad olla mis tahes kroonilised või ekstragenitaalsed patoloogiad, nagu diabeet, viirusnakkused või bakteriaalsed haigused, keha mürgistus alkoholi, ravimite võtmise tagajärjel, aga ka kroonilised haigused (nt bronhiit, astma). loote kadumisest.

Rasedusprotsessi ajal tekkivad tüsistused on sageli enneaegse sünnituse põhjuseks, mis enamikul juhtudel viib loote täieliku kadumiseni. Nende tüsistuste hulgas tuleb märkida mitmikrasedus, eelnev enneaegne sünnitus, emakasisesed infektsioonid, emakahaigused, loote tuharseisus esinemine ja platsenta struktuuri rikkumine.

Kuigi raseduse katkemisel on mitmeid põhjuseid, ei ole mõnel juhul võimalik kindlaks teha, millised tegurid viisid loote kadumiseni.

Reeglina tehakse uuringuid raseduse hilisemates staadiumides, mis mõnikord on olemasolevate patoloogiate hilinenud avastamise põhjuseks. Sageli ei võimalda see teatud häireid tuvastada ja õigeaegselt kõrvaldada, kuigi sellistel juhtudel kasutatav pregravid-ravi on üsna tõhus. Seetõttu on peaaegu pooltel juhtudest rasedus lõppenud lootele surmaga ja varajase raseduse katkemisega.

Korduva raseduse katkemise geneetilised põhjused

Tänu kaasaegsetele geeniuuringute meetoditele on spetsialistidel laiem arusaam spontaanse abordi põhjustest. Geneetilisest mõjust tingitud retsidiivi tõenäosus on olemas, kuid see on väga väike ja moodustab vaid 3-6%. Enamik geneetilisi häireid on:

• õige kromosoomide arvu muutus (tavaliselt kromosoomi kaotus);
• trisoomia (lisakromosoomi ilmumine);
• polüploidsus (kromosoomide arvu suurenemine täielikus haploidses komplektis), mis tekib ühe munaraku viljastamise tulemusena paari spermatosoididega.

Raseduse katkemise geneetiline tegur on tavaliselt trisoomia. Vähem tõenäolised raseduse katkemise põhjused on polüploidsus ja Shereshevsky-Turneri sündroom.

Samuti on olemas struktuursed geneetilised patoloogiad, mille hulgas eristatakse kromosomaalset ja interkromosomaalset. Sellised muutused avalduvad kromosoomide struktuuris, kui ühe segment on teise, mittehomoloogse kromosoomi segmendi asemel. Mõnel juhul on võimalikud inversioonid ja rõngakujulised kromosoomid.

Seda tüüpi geneetiliste kõrvalekallete tagajärjel võib loode sündida elujõuetuna või kromosoomianomaaliatega (Downi sündroom, värvipimedus ja muud kromosoomihaigused). Aeg-ajalt võib vanemate kromosoomikomplekti uurides leida geneetilisi kõrvalekaldeid kromosoomide ümberkorralduste näol.

Geneetilised kõrvalekalded võivad ilmneda ka pärast katkenud rasedusprotsessi kordumist, mis sageli mõjutab järgnevaid rasedusi. Sellistel juhtudel on viljastamisprotsess, kromosoomide hargnemine vanemate jaoks keeruline, mis põhjustab viljastatud sugurakkude geneetilise struktuuri rikkumist.

Kui vanematel on karüotüübi häired, siis on tõenäosus, et laps sünnib kromosoomianomaaliatega. Ema või isa geneetiliste kõrvalekallete esinemise korral ei ulatu objektiivne võimalus saada selliste kõrvalekalletega laps 10% -ni. Ja järgnevatel rasedustel on kromosomaalse patoloogia oht vaid 1%.

Põhjendamatute häirete tekkes esinevate geneetiliste tegurite diagnoosimine on iga vanema karüotüübi (kromosoomikomplekti) uurimine, tsütogeneetiline analüüs, surnult sündinud lapse karüotüübi uurimine või vastsündinu surma korral.

Raseduse katkemisel on mitu olulist endokriinset põhjust, sealhulgas suhkurtõbi ja talitlushäired. Need haigused võivad esile kutsuda korduvaid raseduse katkemisi, kuid diabeedi puhul lahendab olukorra selle kompenseerimine. Mitmeid hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud seisundeid ei korrigeerita terapeutiliselt.

Samal ajal võivad naisel tekkida polütsüstilised munasarjad, näärmete ja veresoonte ebapiisav areng, glükogeeni ja valkude puudumine, düsplaasia ja muud patoloogiad, mis provotseerivad loote muna ebanormaalset arengut, mis lõpuks põhjustab raseduse katkemist. Hormonaalsed häired, mis põhjustavad raseduse katkemist, võivad olla erinevad, kuid hüperandrogenism on nende hulgas kõige levinum. See patoloogia on tingitud androgeenide metabolismi muutusest.

Hüperandrogenism võib olla polütsüstiliste munasarjade sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab viljatus, menstruaaltsükli häired, rasvumine. Patoloogia mõjutab mitte ainult munasarju, vaid ka neerupealisi. Kuigi patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult, eeldatakse, et haigus algab adrenarhe ajal. Sel perioodil stimuleeritakse neerupealisi, mis kutsub esile androgeenide kiirenenud tootmise ja selle tulemusena östrogeenide liigse kogunemise nahale ja rasvkudedele.

Neerupealistest läheb patoloogiline sündroom edasi munasarjadesse, mis samuti hakkavad suures koguses androgeene tootma. Häirete protsessi arenedes põhjustab munasarju mõjutav patoloogia nendes mitmesuguste funktsionaalsete ja struktuuriliste häirete ilmnemist. See omakorda põhjustab veelgi keerulisemaid segapatoloogiaid. Patoloogilise protsessi tõsidus raskendab naiste raseduse diagnoosimist ja sellest tulenevalt ka ravi ja seejärel juhtimist.

Stress, mitmed haigused, mitmesugused infektsioonid ja mehaanilised vigastused on selliste häirete ilmnemisel olulised, mis on geneetilise taustaga seotud probleemidega naiste patoloogia algpõhjus. On tõendeid selle kohta, et neerupealiste hüperandrogenismi all kannatavad naised kuuluvad selle haiguse esmasesse staadiumisse. Kliiniliselt väljenduvad see androgeenimise kergete sümptomite ja väiksemate hormonaalsete häiretena. Selles etapis on probleemi lihtsam diagnoosida, pealegi viib piisav ravi täieliku taastumiseni.

nakkuslikud põhjused

Tänapäeval pole kahtlust, et nakkav faktor mängib raseduse katkemisel olulist rolli. Kui rasedusaeg, mil nakkus organismi sattus, on veel väike, on oht eluga mitteühilduvate ja raseduse katkemist provotseerivate feto- ja embrüopaatiate tekkeks. Tõenäosus, et infektsioon taastub sellistel aegadel ja kutsub esile korduvaid raseduse katkemisi, kipub nulli. Uuringud näitavad, et enamikul PPB ja kroonilise endometriidiga patsientidel domineerivad endomeetriumis kahte tüüpi viirused ja muud kahjulikud mikroorganismid.

Viirusinfektsioone, nagu herpes simplex, Coxsackie (A ja B), entero- ja tsütomegaloviirus, täheldatakse PPB-ga naistel palju sagedamini kui patsientidel, kellel ei ole günekoloogilisi tüsistusi. Endomeetriumi nakatavad bakterid ja viirused põhjustavad asjaolu, et naise immuunsus kaotab võime adekvaatselt võidelda kahjulike mikroorganismidega.

Raseduse ajal arenevad viiruslikud haigused (gripp, leetrid, lastehalvatus, punetised, mumps, hepatiit, parvoviirus ja teised) põhjustavad sageli loote väärarenguid ja raseduse katkemist. Raseduse vanus, mil nakkus tekkis, on väga oluline. Mida väiksem see on, seda suurem on ülaltoodud tagajärgede tõenäosus. Loote arengu hilisemates staadiumides esinev infektsioon ei too reeglina kaasa tõsiseid patoloogiaid, kuid võib häirida kudede ja rakkude normaalset funktsionaalsust.

Platsenta kaitseb loodet. Olles füsioloogiline takistus nakkuse jõudmisel lootele, ei tule see alati oma ülesandega toime. Eelkõige raseduse varases staadiumis moodustub trofoblast, mille rakud jagunevad kiiresti ja vastavalt ainevahetusprotsessid kiirenevad. Sellest saab ideaalne keskkond viiruste levikuks. Patogeenide paljunemine võib omakorda kahjustada platsentat ja see kaotab oma kaitsevõime.

Viirused võivad tungida läbi platsenta looteni välja kõikvõimalike platsentakoe kahjustuste korral, mis on põhjustatud katkemise ohust, autoimmuunhäiretest ja toksikoosist. Bakteriaalne infektsioon areneb pärast patogeeni sisenemist läbi sünnikanali. See tee on iseloomulik ka seentele nagu Candida, klamüüdia ja mükoplasmad.

Enne sünnitust on looteveel antimikroobsed omadused, kuid need ei ole eriti väljendunud ja võivad mikroorganismide levikut ainult edasi lükata, kuid mitte patogeeni kõrvaldada ja maha suruda. Samal ajal jääb membraan läbilaskvaks mitmetele patogeenidele, mis võivad sattuda amnionivedelikku, misjärel nad hakkavad aktiivselt paljunema. Selle tulemusena moodustub nakatunud keskkond, kus loode leitakse. See toob kaasa selliseid tagajärgi nagu:

• loote infektsioon;
• vaskuliit (enneaegne platsenta);
• oligohüdramnion ja polühüdramnion;
• platsenta puudulikkus (loote arengu hilinemine);
• raseduse katkemine;
• loote membraanide rebend;
• hingamishäired vastsündinul.

Kõige tundlikum periood negatiivsete tegurite mõju suhtes on raseduse esimesed 3-6 nädalat. Sel perioodil esinevad loote nakkuslikud kahjustused põhjustavad deformatsiooni, kuna need mõjutavad kudesid, mis on kiires moodustumisprotsessis. Kuna kõik loote siseorganid asetsevad erinevatel rasedusperioodidel, sõltub kahjustuse levimus ja raskusaste negatiivse teguri kestusest.

Ajavahemikus 13–27 nädalat omandab loode tundlikkuse patogeensete mikroorganismide suhtes, mis provotseerivad emakasiseste infektsioonide teket. Sel juhul on ka võimalus patoloogiate tekkeks. Negatiivsed protsessid provotseerivad teatud avade ja kanalite ahenemist, mille tagajärjel on häiritud juba moodustunud elundi edasine areng. 27 nädala pärast võib loode juba reageerida haigustekitajale erinevate muutustega, mis toob kaasa mitmeid talitlushäireid.

Bakteriaalne ja viiruslik infektsioon, sageli segatud ja kroonilises vormis, mida täheldatakse PPB-ga naistel, püsib kehas pikka aega ilma sümptomiteta, kuid põhjustab seejärel autoimmuunseid ja muid probleeme, sealhulgas loote munaraku surma ja selle tagasilükkamine, raseduse katkemine.

PPB anatoomilised tegurid hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• kaasasündinud defektid emaka arengus (kaksik emakas; kahe- või ühesarvikuline, samuti sadulemakas; vaheseina olemasolu emakasisene);
• omandatud anomaaliad (sinechia, fibroidid);
• emakakaela puudulikkus.

Reproduktiivsüsteemi anatoomilised defektid PPB-ga patsientidel on haruldased (10–16% juhtudest). Enamikul neist patsientidest kombineeritakse emaka arengu kõrvalekaldeid hormonaalsete häiretega, menstruaaltsükli häiretega. Emaka ebanormaalse arengu raseduse katkemise mehhanismiks on loote muna ebaõige implanteerimine, endomeetriumi väärarengud ja muud patoloogiad.

Sageli katkeb rasedus emaka hüpoplaasia tõttu infantiilsete suguelundite tõttu. See on raske patoloogilise protsessi privaatne sümptom, mida iseloomustab suguelundite väheareng ning kõikvõimalikud emaka, munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired.

Põhjused, miks suguelundite infantilism areneb, pole selgelt määratletud. Siiski on selle patoloogiaga seotud palju tüsistusi, nagu menstruaaltsükli ja reproduktiivsüsteemi häired. Kui rasedus katkeb suguelundite infantilismi tõttu, mängib peamist rolli emaka patoloogiate tegur:

• endomeetrium ei ole piisavalt ette valmistatud;
• infantiilse emaka müomeetrium on ülemäära erutuv;
• lähedased suhted emaka ruumis.

Raseduse katkemise oht on sel juhul olemas kogu raseduse vältel. Raseduse teisel kolmandikul on sellistel patsientidel sageli tüsistus emakakaela puudulikkuse kujul. Hilisematel etappidel on suurenenud emaka toonus, võib tekkida platsenta puudulikkus. Samaaegselt nende defektidega täheldatakse sageli ka muude ebasoodsate tegurite mõju, mis põhjustavad spontaanset raseduse katkemist.

Emaka fibroidide puhul on paljude selle probleemiga naiste paljunemine täiesti normaalne, rasedus, nagu ka sünnitus, ei ole täis tüsistusi. Nendel patsientidel on siiski abordi oht, sageli juhtudel, kui emaka suurus ei sobi terve raseduse jaoks. Lisaks võib suurte müomatoossete sõlmede paiknemine deformeerida emakaõõnde ja luua negatiivseid tingimusi loote kasvuks ja platsenta moodustumiseks.

Kui fibroidide all kannataval naisel on hormonaalsed häired, muutub see täiendavaks negatiivseks teguriks, mis võib isegi raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Eeldatakse, et emaka fibroididega kaasneb sageli progesterooni puudulikkus, mis võib kaasa aidata spontaansele lagunemisele.

Sageli on raseduse katkemise oht tingitud tursest, fibroidide alatoitumisest, kasvaja nekroosist. Emaka fibroididega naiste raseduse säilitamiseks soovitatav ravi valitakse igal üksikjuhul eraldi. Arst võtab arvesse patsiendi vanust, haiguse kestust, pärilikke tegureid, muude defektide olemasolu.

Immunoloogilised põhjused

Hetkel on teada, et ligikaudu 80% kõigist PPB-dest, mida varem ei osatud seletada (välja arvatud geneetilised, endokriinsed, anatoomilised ja nakkuslikud tegurid), on põhjustatud immuunsüsteemi häiretest. Selliseid häireid on kahte tüüpi – autoimmuunsed ja alloimmuunsed.

Autoimmuunprobleemide korral suunab immuunsüsteem agressiooni ema keha kudedesse ehk antikehad hakkavad ründama omaenda antigeene. Sel juhul kannatab loode kahekordselt, kuna naise kuded on kahjustatud. Alloimmuunfaktori korral on patsiendi immuunvastus suunatud loote antigeenide vastu, mis saadakse isalt ja mida ema immuunsus tajub võõrana.

Tavaliselt esineb PPB-ga patsientidel selliseid autoimmuunseid häireid nagu autoimmuunsete antikehade - antifosfolipiidide, antitüreoidsete ja antinukleaarsete - olemasolu seerumis. Nende antikehade avastamine on põhjus põhjalikumaks uuringuks, mille käigus tuvastatakse autoimmuunprotsess ja pannakse diagnoos.

Kõige ohtlikum autoimmuunprobleem, mis viib loote surmani, on Hughesi sündroom ehk antifosfolipiidide sündroom. Kliiniliselt avaldub see mitme kriteeriumi alusel:

• raseduse katkemine;
• geneetilistest häiretest tingitud trombofiilia;
• niinimetatud kleepuvad vereliistakud ja muud kõrvalekalded.

Alloimmuunhaigused, mis provotseerivad raseduse katkemist, ilmnevad seetõttu, et paaril on histo-sobivuse süsteemis suurenenud ühiste antigeenide arv, mis sageli juhtub siis, kui abielu sõlmitakse veresugulaste vahel. Lisaks põhjustab blokeerivate tegurite ebapiisav sisaldus naise seerumis alloimmuunprobleeme.

Selle probleemi jaoks ei ole lõplikku ravi. Praeguseks peetakse progesterooni kõige tõhusamaks immunomoduleerivaks ravimiks, mida kasutatakse raseduse alguses.

Harilikuks raseduse katkemiseks võib pidada mitut raseduse katkemist või kahte või enamat enneaegset sünnitust naise ajaloos. Sellise probleemi tekkimisel võib olla palju põhjuseid. Eelkõige tõstavad meditsiinivaldkonna eksperdid esile endokriinsüsteemi häireid, nakkushaigusi, emakapatoloogiaid, geneetilisi ja autoimmuunseid tegureid.

Enne rasedust peab harjumuspärase raseduse katkemisega naine läbima põhjaliku uuringu. Arvesse võetakse hormonaalset tausta, naise viroloogilist seisundit, tulevase ema ja isa karüotüüpi. Vajalik on läbi viia suguelundite siseorganite ultrahelidiagnostika, salpingograafia (emaka torude läbilaskvuse hindamine) ja hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine).

Hariliku raseduse katkemise ravi tuleks määrata enne viljastumist. Lisaks on rõhk täpselt probleemi põhjusel.

Kui reproduktiivsüsteem keeldub endokriinsete häirete taustal täielikult toimimast, siis määratakse hormonaalsed ravimid. Tehakse täielik hormonaalne korrektsioon.

Kui androgeenide ülejääk moodustub neerupealiste poolt, määrab raviarst individuaalse ravi glükokortikoidide kasutamisega. Enamasti on see deksametasoon.

Kui munasarjad toodavad androgeene liigselt, on soovitatav kasutada antiandrogeense toimega ravimeid. See võib olla Diane-35 ja Androkur. Iga ravim on ette nähtud vastavalt rangele skeemile. Nii et näiteks Androcur tuleb võtta mitu kuud (alates menstruaaltsükli esimesest ja lõpetades kümnenda päevaga). Kui ravi ei anna soovitud tulemust pärast 3-4-kuulist ravi, kasutatakse ovulatsiooni kunstlikuks stimuleerimiseks Clostilbegid või Clomiphencitrate.

Kui naise kehas toodavad androgeene liigselt nii neerupealised kui ka munasarjad, siis peetakse seda haigusvormi segaseks. Sellises olukorras peaks patsient enne soovitud rasedust vabanema ülekaalust. Arst püüab enne rasestumist normaliseerida süsivesikute ja lipiidide ainevahetust. Kui insuliin ja glükoos on normaalsed, määratakse menstruatsiooni teises faasis Dufaston või Utrozhestan koos deksametasooniga. Ovulatsiooni stimuleerib Clostilbegid.

Juhul, kui korduva raseduse katkemisega naisel on probleeme luteaalfaasiga, määratakse hormonaalsed kombineeritud ravimid, mis ühendavad progestageeni ja östrogeeni. See võib olla Femostan, Silest ja teised. Neid võetakse 2-3 kuud teatud aja jooksul, õigemini 20 päeva, alates menstruaaltsükli alguse viiendast päevast.

Ravi ajal ovulatsioon aeglustub, kuid pärast ravi katkestamist jätkub munaraku folliikulist vabanemise protsess, samuti kollaskeha areng. Kui toimet ei täheldata, määratakse kõige sagedamini Clostilbegid 50 mg.

Kui naise veres, kellel on diagnoositud tavaline raseduse katkemine (püsiv raseduse katkemine või enneaegne sünnitus), suureneb prolaktiini tase, määratakse Bromkriptin. Ravirežiim määratakse individuaalselt. Lisaks kontrollitakse kogu raviperioodi analüüsidega, mis määravad prolaktiini taseme.

Kui naine ei saa loote kandmist, tal on anamneesis 2 või enam raseduse katkemist ja selle patoloogia põhjused on seotud infektsiooniga, võib ravi hõlmata antibiootikumravi. Samuti võib kompleksis välja kirjutada eubiootikume, immunomodulaatoreid (Viferon) ja antimükootikume, näiteks Diflucan.

Kui raseduse katkemise põhjuseks on keha viirusinfektsioon, sõltub ravirežiim protsessi tüübist. Kui viirusinfektsioon on aktiivne ja sageli retsidiiv, võib raviarst määrata keemiaravi (kuni 10 päeva) koos atsükloviiri ja valatsikloviiriga.

Kui püsivad raseduse katkemised on autoimmuunhäirete tagajärg, võib Metipredi (glükokortikosteroidhormoonid) välja kirjutada väikestes annustes vahetult enne kavandatud rasestumist. Kui autoimmuunhaigusi jälgitakse koos viiruse säilinud aktiivsusega, soovitatakse viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid.

Kui rasedus katkeb iseseisvalt emaka adhesioonide, vaheseinte või muude emaka patoloogiate tõttu, on ette nähtud operatsioon. Igal juhul saab ainult pädev arst määrata harjumuspärase raseduse katkemise jaoks piisava ravi. Spetsialist võtab arvesse patsiendi vanust, tema sünnitusabi, krooniliste süsteemsete haiguste esinemist ja muid nüansse, mis võivad olla olulised. Igal eneseravimisel on negatiivsed tagajärjed, eriti kuna nad ei tee tervisega nalja, isegi kui olete diagnoosis kindel.

Kui naisel on diagnoos - tavaline raseduse katkemine, peab ta järgneva raseduse ajal läbima standardse uuringuskeemi. Lisaks haigusseisundi diagnoosimisele on ette nähtud:

• Testid hormoonide taseme määramiseks esimese 12 nädala jooksul pärast rasestumist. Sealhulgas kooriongonadotropiin, testosteroon, progesteroon, östradiool jne.
• Bakterite kultuur emakakaela kanalist, mis ühendab tupe ja emakaõõnde.
• Emakakaela kanali lima laboratoorne analüüs nakkusliku iseloomuga patogeenide tuvastamiseks.
• Emakakaela seisundi ultrahelidiagnoos (alates teisest trimestrist).
• Kardiotokograafia emaka kontraktsioonide ja sündimata lapse südamelöökide jälgimiseks (iga nädal, üks kuu enne eeldatavat sünnikuupäeva).
• Doppleromeetria (vastavalt individuaalsetele meditsiinilistele näidustustele).

Rase naine, kellel on ajaloos mitu raseduse katkemist, peaks olema pidevalt ravitava (juhtiva) günekoloogi järelevalve all. Kõik heaolu muutused peaksid olema kiireloomulise spetsialisti visiidi põhjuseks. Mitte mingil juhul ei tohi katsetada ravimitega, muuta ettenähtud raviskeemi, ei ole soovitav jätta vahele plaanilisi günekoloogi visiite ega taluda mistahes häirete sümptomeid.

Terapeutilised meetmed

Isegi kui naisel, kellel on diagnoositud korduv raseduse katkemine, ei esine järgneval rasedusel terviseprobleeme, saab ravi määrata vastavalt raviarsti (juht)arsti näidustustele. Terapeutilist eelarvamust saab teha järgmistes valdkondades:

• Sümptomaatiline ravi raseduse katkemise ohu korral.
• Ravi, mille eesmärk on vältida loote hüpoksiat ja platsenta puudulikkust.
• Narkootikumide toime on näiteks suunatud ainevahetuse normaliseerimisele, immuunsüsteemi reaktiivsuse suurendamisele, samuti siseorganite talitlushäirete parandamisele.

Sellist ravi tuleks rakendada ainult vastavalt raviarsti näidustustele. Arvesse võetakse ka laboratoorsete analüüside tulemusi, mis kinnitavad konkreetse hormooni ülemäärast või selle puudust. Kui keha endokriinsete häirete tõttu tekivad raseduse katkemised, on soovitatav kasutada hormoonravi.

Glükokortikoidravimitega ravi on ette nähtud reeglina raseduse kriitilistel etappidel, nimelt 12-13, 24 ja 28 nädalal. Fakt on see, et just sel perioodil võib ilmneda spontaanne androgeenide tootmise suurenemine munasarjade või neerupealiste poolt. Juhul, kui hormooni tase on suurenenud just neerupealiste töö tõttu, määratakse deksametasoon. Kui hüperandrogenismi põhjustavad munasarjad, määrab arst gestageenid, näiteks Utrozhestani.

Kui munasarjade ja neerupealiste töö tõttu ilmnes suurenenud androgeenide tase, on rikkumine segatüüpi, seetõttu on ette nähtud ka deksametasoon ja progestageenid.

Nakkusprotsessi aktiveerimise vältimiseks naistel, kes võtavad glükokortikoide, on ette nähtud mitu immunoglobuliini kursust, mida manustatakse intravenoosselt.

Kui diagnoositakse luteaalfaasi puudulikkus, võib arst soovitada suukaudseks manustamiseks vaginaalseid ravimküünlaid või Utrozhestani kapsleid. Sellel ravimil on spetsiaalne toimeaine, kollaskeha hormoon - progesteroon.

Enne glükokortikoidide määramist rasedale naisele peab arst hindama kasu ja kahju suhet lootele. Lõppude lõpuks tungivad selle rühma sünteetilised ravimid (Metipred või / ja deksametasoon) kergesti läbi platsenta ja mõjutavad loodet. Glükokortikoidid võivad põhjustada loote kasvupeetust (sündimata lapse hüpotalamuse ja hüpofüüsi süsteemi aktiveerumine on võimalik nukleiinhapete ja valkude tootmise aeglustumise korral). Laps sünnib sageli selgete morfofunktsionaalse ebaküpsuse tunnustega.

Samuti võivad need ravimid avaldada negatiivset mõju loote ajule. Hipokampuse (limbilise süsteemi osa) suurus väheneb. Seega on mälupuudus, käitumishäired täiskasvanueas on võimalikud.

Pikaajaline glükokortikoidravi võib provotseerida täiskasvanutel II tüüpi suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus) teket.

Juhul, kui rase naine, kellel on diagnoositud "korduv raseduse katkemine" (mitu raseduse katkemist ajaloos), põeb urogenitaalinfektsioone, viiakse läbi individuaalselt valitud ravi, võttes arvesse haiguse ilminguid. Arvesse võetakse patsiendi vanust, laboratoorsete uuringute tulemusi ja haiguse sümptomeid. Ravi peab olema kõikehõlmav. Reeglina on ette nähtud eubiootikumid, näiteks Bifidumbacterin, samuti antibiootikumid ja loomulikult desensibiliseeriv ravi.

Kui rasedal naisel on mitu autoimmuunhäiretest põhjustatud raseduse katkemist organismis, võib teraapia koosneda tervest reast ravimitest, sealhulgas immunomodulaatoritest, glükokortikoididest, antikoagulantidest ja trombotsüütide agregatsiooni vastastest ainetest. Ravikuur ja režiim sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest. Ainult arst võib ravimeid välja kirjutada või tühistada. Igasugune iseravimine on täis negatiivseid tagajärgi nii tulevasele emale kui ka lootele.

Kui rasedal naisel diagnoositakse kaasasündinud hemostaasi defektid või kui tal on lihtsalt verejooksu peatamiseks ja ärahoidmiseks suunatud reaktsioonide kompleksi rikkumine, on soovitatav ravi akoagulantidega ja võimalusel ka trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega. Sõltuvalt häiretest võib arst välja kirjutada Clexane'i, hepariini süstimiseks või/või Trentali ja isegi aspiriini.

Sümptomaatiline ravi katkestamise ohu korral

Kui naisel on raseduse katkemise oht, on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi. Samuti pööratakse palju tähelepanu platsenta puudulikkusele, õigemini selle ennetamisele.

Väärib märkimist istmi-emakakaela puudulikkusele suunatud kaasaegse diagnostika ja korrigeerivate manipulatsioonide tähtsus raseduse katkemise ennetamisel.

Isthmic-emakakaela puudulikkus on rikkumine, mis väljendub sisemise os-i võimetuses hoida loote muna emakaõõnes. Diagnoosige see probleem ultraheli abil. Arvesse võetakse emakakaela mõõtmeid, selle pikkust ja laiust sisemise os-i piirkonnas.

Ultrahelis on selgelt näha istmi-emakakaela puudulikkuse pilt. Tavaliselt peaks neelu olema suletud, kuid kui see on häiritud, laieneb see, kael väheneb. Ultraheli diagnostika harjumuspärase raseduse katkemisega (mitu raseduse katkemist) on oluline läbi viia sagedamini. Lisaks on 16-17 rasedusnädalal ette nähtud uuring istmilise-emakakaela puudulikkuse diagnoosimiseks, et õmblusi saaks õigeaegselt paigaldada.

Arst võib määrata emakakaela õmblusoperatsiooni, kui emakakael on lühenenud rohkem kui 2 cm ja neelu laieneb rohkem kui 1 cm.

Eelnimetatud puudulikkuse korrigeerimine toimub McDonaldi meetodil. Õmblused kantakse spetsiaalsete mersileenniitidega või siidiga. Need eemaldatakse sünnituse alguses või 35-36 nädala pärast.

Mis tahes diagnoos raseduse katkemise ohu korral, samuti raseduse katkemise ravi tuleb valida individuaalselt. Kõigil juhtudel pole universaalset ravi. Kõik murettekitavad sümptomid raseduse ajal peaksid olema kiireloomulise arstiabi põhjus. Valu, verejooks on peamised häirete tunnused, mis võivad olla signaaliks pöördumatu protsessi alanud. Mida varem rase naine arsti juurde pöördub, seda suurem on eduka tulemuse võimalus. Te ei tohiks katsetada oma ja sündimata lapse tervisega, isegi mitte ühegi teisega.