Küünte alatoitumine. Küünte põikivagude põhjused ja ravi

Kui teil on küüntega probleeme, on võimatu omada ilusaid käsi. Statistika järgi on üks või teine ​​haigus Iga viies inimene planeedil kannatab küünte all. Näiteks küünedüstroofia võib esineda nii sõrmedel kui ka varvastel. Haiguse põhjus on tavaliselt küüneplaadi ja küünevoldi alatoitumus, mis ümbritseb küünte kolmest küljest.

Küünte düstroofia või onühhodüstroofia põhjused

Küüned ei saa erinevatel põhjustel piisavalt toitu. Nende hulgas:

Haigusel on küünte düstroofia mitut sorti. Seetõttu on välised ilmingud erinevad. Vaatleme peamisi, et haigus õigeaegselt ära tunda ja sellega viivitamatult võidelda.

Keskmine kanali küünte düstroofia

Tavaliselt on kahjustatud pöialde küüned. Peal
Küüneplaadile ilmub pikisuunaline soon, mille külgedele levivad väikesed praod. Tulemusena küüs muutub laineliseks.

Tihedamini patoloogia tekib mehaanilise trauma tõttu. Tavaliselt on need patsiendi teadvuseta tegevused: küünte hammustamine või pidev pigistamine. Selline käitumine võib olla halb harjumus, kuid see võib olla ka neuroloogiline häire.

On äärmiselt haruldane, et kanalikujuline düstroofia kandub edasi geneetiliselt.

Kuidas sellest lahti saada?

Vajalik düstroofia kompleksne ravi ravimitega.

Kõigepealt on vaja korrigeerida inimese vaimset seisundit. Raskus seisneb selles, et tavaliselt patsient eitab oma osalust oma küüne moonutamises. Seetõttu on parem ravi läbi viia neuroloogi järelevalve all.

Peamine edutegur on küünte mehaanilise mõju lõpetamine. Seetõttu tuleks kahjustatud küüntega sõrmed siduda.
Samal ajal võetakse meetmeid: kasutada toitvaid kreeme ja lakke, võtta vitamiine.

Gapalonychia

Seda tüüpi küünte düstroofia avaldub küünte pehmenemise ja hõrenemisena, mis viib nende hapruseni.

Häire võib tekkida kehasiseste probleemide tõttu (tõeline hapalonühhia). Kuid juhtub, et see tekib küünte välismõjude tõttu (omandatud hapalonühhia).

Põhjused: Hapalonychia tekib selliste haiguste tõttu nagu:

Artriit
Probleemid seedetraktis
Perifeersete veresoonte haigused
Kilpnäärme haigused

Võimalik tõeline hapalonühhia päriliku eelsoodumusega, alatoitumus. Küünte pehmenemise põhjuseks on A- ja B-vitamiini puudus, samuti raua-, väävli- ja kaltsiumipuudus.

Kuidas ravida hapalonühhiat või küünte düstroofiat?

Koristage maja ainult kummikinnastega.
Kui küüs on kahjustatud, kaitske seda uuesti vigastamise eest. Mõne aja pärast kasvab ebatervislik küüs tagasi ja probleem kaob iseenesest.
Vältige pikendatud või kunstküünte kasutamist.
Söö rohkem puu- ja köögivilju. Mõõdutage rasvaste ja suhkrurikaste toitude tarbimist.
Pöörake tähelepanu oma kroonilistele haigustele – ja ravige neid kõigepealt.

Onühholüüs või küünte eraldumine

Seda haigust iseloomustab küünte eraldamine küünealusest. Pehmete kudede ja küüneplaadi vahele moodustub tühi ruum. Küünte värvus muutub hallikaskollaseks. Ilmub ebameeldiv lõhn.

Kuid sageli saadakse onühholüüs mittenakkuslike vahenditega. Küünte vigastused, kokkupuude kodukeemiaga, antibiootikumide võtmine, sõrmede verevarustuse halvenemine - kõik see võib põhjustada haigust.

Haigust võivad esile kutsuda ka kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, närvi- ja endokriinsüsteemi kroonilised haigused.

Kuidas sellest lahti saada?

Õli maskid

Aurutage sõrmi. Kandke kuumutatud eeterlikku õli oma küüntele ja ümbritsevale nahale. Mähi sõrmed toidukilesse ja pane kätte villased labakindad. 15 minuti pärast masseerige oma küüsi ja neid ümbritsevat nahka.

Kasutage õlisid:

Sidrun. Omab antibakteriaalseid ja tervendavaid omadusi.
Ylang-ylang. Tugevdab ja takistab delaminatsiooni.
Eukalüpt. Niisutab ja ravib haavu.
Rosmariin. Soodustab kasvu.

Pöörduge oma arsti poole, kui ilmnevad esimesed kehaprobleemide tunnused.

Söö õigesti. Söö želatiiniga roogasid: marmelaad, tarretis, aspic. Kasulikud on piimatooted, pärm, sojatooted, mereannid, rohelised köögiviljad.

Video küünte düstroofia kohta

Bo jooned on küünte põiki (horisontaalne) soonik, mis tekib küünemaatriksi pärssimise tulemusena. Sellise ribi (lained, triibud ja servad) ilmnemine on keratiini sünteesi järsu katkemise tagajärg. Beau jooni nimetatakse ka Beau-Reili joonteks või Beau-Reili vagudeks. Beau jooned tekivad sageli pärast raskeid haigusi ja need võivad tekkida nii sõrme- kui ka varbaküüntele. Bo joonte väljanägemist soodustavad tegurid on välised ja sisemised.

Sisemised tegurid:

• keemiaravi;
• ravimite võtmine;
• ainevahetushäired;
• nakkushaigused;
• kõrge kehatemperatuur;
• mõned südamehaigused;
• keha üldine mürgistus;
• stress ja vaimsed häired.

Välised tegurid:

• mehaaniline mõju küüntele;
• põletik sõrmede ja küünte ülemises osas;
• küünte seeninfektsioon;
• pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega.

Bo Line sümptomid

Kuna Bo jooned ei ole haigus, vaid küünemaatriksi talitlushäire tagajärg, ei saa rääkida sümptomitest, vaid selle seisundi tunnustest. Bo joonte märgid:

• horisontaalne soon või sooned kogu küüne ulatuses;
• Vao värv ühtib täielikult küüneplaadi värviga.

Beau jooned võivad olenevalt vigastuse raskusest või haiguse ulatusest olla pindmised või sügavad. Mõnel juhul võib soon olla kuni 1 mm sügav, sel juhul on olulise alatoitluse tõttu võimalik küüne distaalse osa värvuse järkjärguline muutumine valgeks ja selle edasine kukkumine voodist.

Bo line ravi

Beau jooned ei vaja eraldi töötlemist. Tavaliselt kaovad Beau jooned küünte välja kasvades. Kui Bo joonte väljanägemise põhjus ei olnud küünte välismõju, peaksite välja selgitama defekti sisemise põhjuse ja võtma meetmeid selle raviks.

Kui Bo joonte ilmnemise põhjuseks oli maniküürija või pediküürija poolt küünekahjustus, viitab see madalale professionaalsuse tasemele. Tulevikus peaksite sellise seisundi vältimiseks lõpetama selle spetsialisti teenuste kasutamise.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui küüntel on olulisi muutusi, võite pikka aega konsulteerida dermatoloogi või terapeudiga, et tuvastada haigus, mis põhjustas Beau joonte ilmnemise. Tulevikus võib sõltuvalt põhipatoloogiast olla vajalik endokrinoloogi, gastroenteroloogi, allergoloogi või teiste spetsialistide konsultatsioon.

Tsiteerimiseks: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onühhodüstroofia: kliiniline pilt, diagnoos, ravi // Rinnavähk. 2015. nr 9. Lk 508

Onühhodüstroofiad on troofilised häired, mis tekivad küüneaparaadis endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Küünteplaatide deformatsioon on sageli osa siseorganite haiguste sümptomite kompleksist, mis võib olla oluline üldise diagnoosi tegemisel.

Onühhodüstroofiad on troofilised häired, mis tekivad küüneaparaadis endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Küünteplaatide deformatsioon on sageli osa siseorganite haiguste sümptomite kompleksist, mis võib olla oluline üldise diagnoosi tegemisel. Samuti võivad onühhopaatiad olla nii iseseisvad haigused kui ka nahapatoloogia ilmingud. Mõne küüne muutuse põhjal võib kahtlustada paljusid tõsiseid haigusi ning lisauuringu tellimisel saab need haigused nende arengu varases staadiumis tuvastada. Muutused küüneplaatides tekivad eelkõige erineva päritoluga troofiliste häirete tagajärjel. Onühhodüstroofia moodustab ligikaudu 50% küünte patoloogiast, ülejäänud 50% on onühhomükoos. Tänapäeval on probleeme nii onühhopaatiate diagnoosimisel kui ka ravil. Juhtumid, kus küüneaparaadi ühe või teise düstroofiaga patsientidele on välja kirjutatud süsteemsed seenevastased ravimid, on sagenenud oportunistliku patogeense taimestiku ja seente saasteainete avastamise tõttu kahjustatud küüneplaatides. Diferentsiaaldiagnostika algoritme ei ole välja töötatud ja sellest tulenevalt on teraapias probleeme.

Küünte aparaadi struktuur

Küünte aparaat koosneb:

• küüneplaat;
• küünte maatriks ja voodi;
• veresoonte ja närvikiudude kogunemine;
• nahaharjad.

Küüneplaat on tihe sarvjas struktuur, mis koosneb keratiinvalgust, lipiididest, mineraalidest ja veest. Lõppkokkuvõttes on küüneplaat maatriksis ja küünepõhjas esineva onühhogeneesi produkt. See protsess sarnaneb epidermise keratiniseerumisega. Maatriksis ja küünepõhjas asuvad spetsiifilised rakud jagunevad pidevalt ema- ja tütarrakkudeks, mis eraldamisel muutuvad tegelikult küüneplaadiks, läbides rea biokeemilisi muutusi. Neid rakke nimetatakse onühhoblastideks. Väärib märkimist, et suuremad neist rakkudest asuvad maatriksi piirkonnas ja väiksemad küünealuses. Suurte rakkude tõttu kasvab küüs pikkuses, väikeste rakkude tõttu aga paksus. Rakkude jagunemine toimub pidevalt neurotroofsete protsesside tulemusena, mistõttu küünemaatriks ja alus sisaldab suurt hulka närvikiude ja veresooni, mis toidavad onühhoblaste. Nahaharjad on otseses kontaktis küüneplaadiga ja on sageli seotud küüneaparaadi patoloogiliste protsessidega. Tagumises nahavoldis on õhuke nahk - eponychium, mis täidab olulist funktsiooni suurimate onühhoblastide kaitsmisel, mistõttu selle piirkonna vigastused põhjustavad sageli küüneplaatide tõsiseid deformatsioone.

Kõiki küünehaigusi nimetatakse tavaliselt onühhoosiks, onühhiaks või onühhopaatiaks. Küünte patoloogial on kolm sümptomit:

• onühhodüstroofia;
• küünte kuju ja suuruse muutmine;
• küüneplaatide värvi või pigmentatsiooni muutus.

Mõistet "onühhodüstroofia" kasutatakse nii haiguse sümptomi kui ka eraldi nosoloogilise üksuse tähenduses. ICD-10 järgi liigitatakse küünehaigused järgmiselt:

L60.0. Sissekasvanud küüs.

L60.1. Onühholüüs.

L60.2. Onühhogrüfoos.

L60.3. Küünte düstroofia.

L60.4. Bo read.

L60.5. Kollaste küünte sündroom.

L60.8. Muud küünehaigused.

L60.9. Küünte haigus, täpsustamata.

Kodumaine klassifikatsioon peegeldab tegureid, mis määravad küüneplaatide hävitavate muutuste arengu:

• küünte nakkushaigused (seen-, bakteriaalsed);
• onühhia ja paronühhia nahahaiguste korral (psoriaas, samblik, ekseem, neurodermatiit, alopeetsia, pemfigus jne);
• küünekahjustused sise-, nakkus-, neuropsüühilistest, endokriinsetest ja muudest üldistest haigustest;
• traumaatiline ja tööalane onühhia ja paronühhia;
• küüneaparaadi neoplasmid;
• kaasasündinud, pärilik onühhia.

Onühhodüstroofia kliinilised ilmingud

Hippokrate küüned on hüpertroofilise kahjustuse vorm, mille puhul küüned on mõnevõrra paksenenud, deformeerunud ja sageli kombineeritud trummipulgakujuliste sõrmedega. Seda sümptomit kirjeldas esmakordselt Hippokrates 1. sajandil eKr. e. pleura empüeemiga patsientidel. Kliiniliselt täheldatakse sõrmede lõppfalange laienemist, need suurenevad, muutuvad laiadeks, kumerateks, ümarateks ja küüned omandavad kuplikujulise või kellaklaasi kuju, säilitavad läikiva pinna ja normaalse värvi, kuid elastsus sageli muutub, need muutuvad pehmemaks (joon. 1). Küüneplaadi kumerus on suurenenud rist-, piki-, anteroposterioorses suunas, mõnikord on küüne vaba serv kergelt allapoole kaardus. Tagumised ja külgmised küünevoldid on tavaliselt sinaka seisva värvusega.

Varem arvati, et trummipulga sõrmed on naha tuberkuloosi iseloomulik sümptom. Tänapäeval esineb seda omapärast düstroofiat sageli emfüseemi, bronhiaalastma, kasvajaprotsesside kopsudes ja kardiovaskulaarsete patoloogiate korral. Seda täheldatakse ka leukeemia, haavandilise koliidi, neuropsühhiaatriliste häiretega patsientidel, samuti jäsemete venoosse ummikuga patsientidel. Arvatakse, et 10% juhtudest on see deformatsioon normi variant ja pärilik.

Onühholüüs on praktikas sageli esinev küünte onühhodüstroofia tüüp, mida iseloomustab küüneplaadi ja küünealuse vahelise ühenduse katkemine, säilitades samal ajal viimase terviklikkuse. Seetõttu ei räägi me küünte lahustumisest või sulamisest, vaid ainult selle suutmatusest küünepõhjani kasvada. Seda tüüpi düstroofiat kirjeldas esmakordselt Geller 1910. aastal.

Küüneplaadi eraldamine voodist algab vabast distaalsest servast ja edeneb järk-järgult proksimaalse serva suunas küüne lunula piirkonda. Enamasti on voodist eraldatud küüneosa suhteliselt harva üle poole kogu küüneplaadi pikkusest, eraldatakse kogu küüs. Küünealusest eraldunud plaadi osa säilitab tavaliselt normaalse konsistentsi ja sileda pinna, kuid omandab valkjas-hallika värvuse. Erandiks on seen- ja bakteriaalse etioloogiaga onühholüüsi juhud, kui küüneplaat võib deformeeruda, selle pind muutub ebaühtlaseks ja värvus muutub (joonis 2).

Sõltuvalt küüne eraldatud osa suurusest eristatakse osalist ja täielikku onühholüüsi. Onühholüüs areneb süsteemsete haiguste, endokriinsete häirete (joonis 3), paljude nahahaiguste ja vigastuste korral.

Koilonychiat (koilonychias; kreeka koilos – õõnesküüs) iseloomustab küüneplaadi pinnale enam-vähem sügava taldrikukujulise lohu moodustumine. Tõelise koilonüühiaga küüneplaat jääb tavaliselt siledaks, normaalse paksusega, keskosas moodustub järk-järgult alustassi-, lusika- või tassikujuline lohk (joon. 4). Kui asetate sellesse piirkonda tilga vett, ei voola see välja.

Koilonychia areneb tavaliselt käte küüntel, kõige sagedamini 2. ja 3. sõrmel ning väga harva varbaküüntel. Sagedamini on kahjustatud mitu küüneplaati, kuid mõnikord on patoloogilises protsessis kaasatud kõik küüned. Koilonychia võib olla kaasasündinud või omandatud. Seda sümptomit täheldatakse rauavaegusaneemia, perifeerse vereringe häirete (nt Raynaud’ sündroomi), raskete infektsioonide ning pikaajalise kokkupuute korral leeliste ja hapetega. Oleme täheldanud koilonyhiat reumatoidartriidi ja haavandilise koliidi korral.

Onühhogrüfoos on kõvera küünte terav paksenemine, hüpertroofia. Onühhogrüfoos mõjutab tavaliselt üksikuid küüneplaate, peamiselt suurtel varvastel.

Onühhogrüfoosiga küünte muutused hõlmavad teravat hüpertroofiat, tekstuuri, värvi ja kasvusuuna muutusi. Küüs muutub kumeraks, kasvab esmalt ülespoole, seejärel hakkab pikenema üle sõrme ülaosa, paindub ja paindub nagu linnunokk, sellest ka nimi. Mõnikord võtab deformeerunud küüs sarve kuju või keerdub spiraali kujul, nii et kaugelearenenud juhtudel võib pikkus ulatuda 6–8 cm-ni või rohkem. Küünte pind on tavaliselt ebatasane, kare, sageli tükiline, kuid mõnikord võib see olla sile. Küüneplaat muutub määrdunud kollaseks, pruuniks, sageli peaaegu mustaks; muutub väga tihedaks, nagu loomade sarved. Sageli täheldatakse raske onühhogrüfoosi korral pehmete kudede survehaavu (joonis 5).

Onühhogrüfoosi patogeneesis on suur roll erinevatel mehaanilistel, füüsikalistel, keemilistel vigastustel, aga ka bioloogilistel teguritel. Sellistel juhtudel räägime pidevast kroonilisest ärritusest, millele küünealus ja küünemaatriks reageerivad liigselt kiiresti keratiniseeruvate onühhoblastide moodustumisega.

Seda tüüpi onühhodüstroofiat esineb palju sagedamini eakatel ja seniilsetel inimestel. Lamedad jalad omavad teatud tähtsust sõrmede deformatsiooni ja onühhogrüfoosi tekkes. Sõrmede külmumistest tingitud halb vereringe jäsemetes võib samuti põhjustada onühhogrüfoosi. On teada, et onühhomükoosiga esineb sageli küünte, eriti varvaste terav hüpertroofia ja deformatsioon, nagu onühhogrüfoos.

Skleronüühiat iseloomustab küüneplaadi eriline kõvadus. Sel juhul räägime omandatud onühhodüstroofiast - ainulaadsest küünte hüpertroofia tüübist. Kliiniline pilt koosneb küüneplaatide paksenemisest, täielikust elastsuse kadumisest ja küüneplaadi eraldumisest voodist nagu onühholüüs. Sellisel juhul muutuvad küüned kollakaks või pruuniks ja lunula kaob. Küünte risttelg muutub kõveraks, pikitelg aga vaid veidi kaardunud. Küünte kasv aeglustub järsult, küünenahk kaob. Protsess algab tavaliselt kõigil sõrmedel korraga ja kestab mitu kuud kuni mitu aastat koos kalduvusega iseparanemisele. Sageli täheldatakse inimestel, keda on pikka aega ravitud jalgade onühhomükoosiga, kasutades erinevaid keratolüütikume.

Küünte põikivagu (Beau's soon, Beau-Reil's groove). Põiki või täpsemalt kaarekujuline soon, mis ületab küüneplaadi pinda ühest küljeharjast teise, on üks levinumaid küüne düstroofia liike. Küünteplaadi pinnale tekib pärast tagumise küünevoldi põletikku või traumat või pärast küünenaha kahjustust maniküüri ajal küüneplaadi pinnale põiki soon, mille tagumine serv on mõnikord veidi kõrgem. Vagude ilmumine on seotud ekseemi ja psoriaasiga, eriti kui lööbed paiknevad käte seljaosal. Bo vaod võivad tekkida 1–2 nädala jooksul. pärast neuropsüühiliste, nakkuslike või süsteemsete haiguste põdemist, mille puhul on häiritud küünemaatriksi funktsioon ja toitumine. Sel hetkel onühhoblastide jagunemisprotsess peatub, mille tulemusena küüneplaat muutub õhemaks ja küüne pinnale tekib süvend soone kujul. Bo vao ilmnemist on kirjeldatud lastel, kellel on olnud leetrid, sarlakid ja muud lapsepõlves esinevad infektsioonid. Väiksema vigastuse korral on Bo soon enamasti pindmine, kuid tugeva küünemaatriksi kahjustuse korral võib see olla sügav, jagades kogu küüne paksuse kaheks pooleks. Sellistel juhtudel kaotab küüneplaadi distaalne osa järk-järgult ühenduse küünepõhjaga, samas kui küüne proksimaalne osa jätkab normaalset kasvu. Seega saab Bo soone sügavuse järgi hinnata küünemaatriksi kahjustuse tõsidust.

Kui maatriksi kahjustust korratakse lühikeste ajavahemike järel, ilmuvad järjestikku mitu põiki soont, mille tulemusena küüneplaadi pind muutub laineliseks (joonis 6). Teades küünekasvu kiirust (umbes 1–2 mm kuus, olenevalt vanusest), saate määrata haigestumise aja küünevoldi ja Bo joone vahelise kauguse järgi.

Onühhomadees (onühhomadesis; onychomadesis; onycho + kreeka madesis - kiilaspäisus) on suhteliselt haruldane onühhodüstroofia tüüp, mida iseloomustab kogu küüneplaadi eraldumine voodist mitte vabast servast, nagu onühholüüsi korral, vaid proksimaalsest osast. Erinevalt aeglaselt progresseeruvast onühholüüsist areneb onühhomadees tavaliselt lühikese aja jooksul. Käte ja jalgade küünte onühhomadees esineb ühel, mitmel ja aeg-ajalt kõigil sõrmedel. Enamasti rebitakse pöialdel küüned ära.

Küüneplaadi maatriksist eraldamise protsess sõltub haiguse olemusest ja võib tekkida ägedalt, põletikuliste nähtustega, millega kaasneb valu ja nähtav põletikuline reaktsioon või ilma subjektiivsete aistinguteta. Onühhomadees võib tekkida pärast sõrme küünte falanksi tõsist traumat. Kirjeldatud on küüne suhteliselt kiire äratõukereaktsiooni juhtumeid koos kiiresti tekkiva paronühhiaga koos onühhiaga, mida põhjustavad Candida perekonna seened või patogeensed bakterid (strepostafülokoki floora) (joonis 7). Onühhomadeesi võib täheldada sarlakid (käte naha aktiivse koorumise perioodil), rotaviirusnakkuse, raske alopeetsia ja psoriaasi korral. Mõnel juhul jääb onühhomadeesi mehhanism ebaselgeks, kuigi põhjus on tavaliselt seotud vereringehäirete ja küünemaatriksi patoloogiaga. Maatriksi funktsiooni taastamisel kasvab uus terve küüneplaat.

Küünte pikisuunalised sooned. Pikivagude teke tekib perifeerse vereringe häirete, maatriksi või küünepõhja traumaatilise kahjustuse, sõrmede falangite närvilõpmete, aga ka samblike, psoriaasi, podagra, kroonilise reumatoidpolüartriidi ja teiste krooniliste haiguste korral.

Küünteplaatide sooned võivad olla üksikud, paiknedes peamiselt plaadi keskosas, või mitmekordsed, hõivates kogu küüne pinna. Kirjeldatud on arteriaalse hüpertensiooni, koronaarpuudulikkuse ja seljaaju haiguste korral kahe soone moodustumist küünte külgservades; samal ajal muutub küüneplaadi keskosa laiemaks ja mõnevõrra lamedamaks kahe kitsa tsooniga külgedel. Pikisuunalised jooned ja sooned ei pruugi olla pidevad, vaid koosneda mitmest komponendist, mis meenutavad helmeste helmeid – helmeste sümptom. Me täheldasime selliseid sümptomeid maksatsirroosi ja HIV-nakkusega patsientidel.

Mi jooned on põikisuunalised valged triibud, vähem sügavad kui Bo jooned, kuid sama päritoluga. Neid täheldatakse patsientidel, kellel on mitmesugused polümorfse dermaalse angiiidi vormid, periarteriit nodosa ja vibratsioonihaigus. Tavaliselt katavad triibud vaid osa küüneplaadist ega püsi kaua.

Keskmine kanalikujuline küünte düstroofia. Seda tüüpi onühhodüstroofia on polüetioloogiline iseloom ja polümorfne kliiniline pilt. Sagedamini täheldatakse küüneplaadi keskosas sügavat 4–5 mm laiust kanalilaadset soont, mis pärineb küünejuurest, liigub järk-järgult vaba serva poole ja jagab selle kaheks võrdseks osaks. Seda düstroofiat iseloomustab kalasaba sümptom – tsentraalsest praost nurga all ulatuvad ribad, mis meenutavad jõulupuu oksi. Sooned paiknevad küüneplaadi külgmistel osadel. Kõige sagedamini on kahjustatud käte esimeste sõrmede küüneplaadid, harvem - kõik ülejäänud. Kirjeldatud on selle patoloogia arengu juhtumeid sama perekonna liikmetel.

Onühhorreksis (onühhorrhexis; onühho + kreeka rhexis - murdumine) - küüneplaadi lõhenemine pikisuunas. Küünevaore, eriti sügavale, võib kergesti tekkida pragu isegi väiksemate ja harva korduvate vigastuste korral. Alguses lõheneb soon küüne vabas servas, seejärel pikeneb pragu küünemaatriksi suunas. Onühhorreksia on sageli kombineeritud sõrmkübarakujulise düstroofia, onühholüüsiga ekseemi, psoriaasi korral ja on eriti väljendunud lichen planuse korral. Pidev kokkupuude leeliselahuste, formaldehüüdi, nõrkade hapete ja muude aktiivsete kemikaalidega, mis kuivatavad küüneplaati, võib samuti põhjustada onühhorreksia arengut.

Onühhoskis (onühhoskiis; onychoschisis; onycho + kreeka skisis - lõhenemine) - küünte düstroofia nende lõhenemise kujul ristsuunas, paralleelselt küüne vaba servaga. Sel juhul kasvab küüs normaalselt kuni vaba servani, misjärel see hakkab lõhenema (2-3 kihti või rohkem), murdub või jätkab kasvamist 2-3 väga õhukese plaadina, mis asetsevad üksteise peal. teine. Pehmete kudede põletikulisi nähtusi ei esine.

Kõige sagedamini on kahjustatud 2., 3. ja 4. sõrme küüned. Kui küüned lõigata lühikeseks, omandavad need normaalse välimuse, kuid tagasi kasvav vaba serv muutub kihituks.

Onühhoskise patogeneesis on peamine roll kemikaalide ja detergentidega kokkupuutel. Seda tüüpi onühhodüstroofia esineb peamiselt naistel, kes teevad sageli maniküüri, kasutades nende eemaldamiseks erinevaid lakke ja atsetooni.

Trahhüonüühia (trahhüonüühia) on teatud tüüpi onühhodüstroofia, mille puhul küüneplaat muutub tuhmiks, karedaks ja võib maha kooruda väikeste õhukeste soomustena. Ekseemiga patsientidel täheldatakse trahhüonüühiat harva, eriti kui küünte pinnal on palju täppisjäljeid.

Küünte pigmentatsiooni häire

Küünte värvimuutus varieerub valgest (leukonüühia) ja helekollasest, oranžist, pruunist kuni punase, sinise, rohelise ja mustani. Leukonüühia on üks levinumaid düstroofseid häireid ja küünte pigmentatsioonihäireid, peamiselt kätel, harva jalgadel. See termin viitab erineva suuruse ja kujuga valgete alade olemasolule küüneplaadi paksuses.

Eristatakse järgmisi leukonüühia kliinilisi vorme:

• täpiline, täpiline erineva suuruse ja kujuga väikeste, mõnikord täpiliste valgete laikudena;
• triibuline triipude kujul: üks lai põikitriip või mitu kitsast, mis asetsevad küüne pikitelje suhtes risti;
• kokku, mida iseloomustab kogu küüneplaadi valgendamine;
• osaline, vahesumma, milles ainult osa küüneplaadist muutub valgeks.

Samal küüneplaadil võib korraga esineda nii täpilisi (täpilisi) kui ka triibutaolisi leukonüühia vorme. Täpilise ja triibulise leukonüühia korral liiguvad laigud ja triibud küünte kasvades järk-järgult vaba serva poole ja kaovad, peaaegu muutumatuna. Totaalse ja vahesumma leukonüühia korral jääb kliiniline pilt konstantseks ja püsivaks. Täielik leukonüühia areneb enamasti varases lapsepõlves, kusjuures küüned kaotavad oma normaalse värvi, alustades lunulast. Kõik leukonüühia kliinilised vormid, välja arvatud makulaarne, võivad tekkida pärast raskeid haigusi, närvipõletikku, mürgistust, sealhulgas arseeni, aga ka pärast leetreid, sarlakeid, düsenteeriat jne.

Muhrke jooned on kaks valget triipu küüntel, paralleelselt lunulaga. Need on roosal taustal selgelt nähtavad ega liigu küüne kasvades. Mührke jooned on hüpoalbumineemia tunnuseks; pärast seerumi albumiini taseme normaliseerumist need kaovad. Need on eriti levinud nefrootilise sündroomi korral. Ilmumise põhjus pole teada.

Terry märk ja kahevärviline küüs. Terry märk: proksimaalne kaks kolmandikku küünest on valge, distaalne kolmandik on roosa. Sümptom on üsna haruldane, peamiselt südamepuudulikkuse ja maksatsirroosi korral, millega kaasneb hüpoalbumineemia. Kahetooniline küüs: roosa või pruun distaalne pool on küüne piimvalgest proksimaalsest poolest teravalt eraldatud. Auku pole näha. Kahevärviline küüs leitakse 10% ureemiaga patsientidest. Sümptomite raskusaste ei sõltu neerupuudulikkuse raskusastmest. Mõned eksperdid peavad mõlemat sümptomit sama patoloogia ilminguteks.

Hüperpigmentatsioon. Küünte värvi muutused võivad olla tingitud melaniini, hemosideriini ja teiste pigmentide kogunemisest. Kogu küüneplaat või osa sellest võib olla pigmenteerunud (piki- ja põikisuunaliste laikude ja triipudena). Küünte värv võib muutuda erinevatel ekso- ja endogeensetel põhjustel. Küünteplaadi hüperpigmentatsioon esineb primaarse neerupealiste puudulikkuse, hemokromatoosi, kullapreparaatidega ravimise ja arseeni mürgistuse korral. Kõige olulisemad pruunide küünte põhjused valgetel on primaarne neerupealiste puudulikkus ja Nelsoni sündroom. Valgetel osutub üksainus tume triip tavaliselt pigmenteerunud nevuseks ja kui triip hõlmab tagumist küünevolti, võib kahtlustada melanoomi. Subunguaalse melanoomi korral on võimalik tagumiste ja külgmiste küünevoltide, maatriksi, kogu küünealuse ja küüneplaadi must-pruun värvumine. Auku pole näha. Küüs hävib järk-järgult.

Nakatumisel Trichophytoni seenega muutuvad küüned määrdunudhalliks mõne trikhofütoosiga, muutuvad nad kollaseks või ookerkollaseks. Paljud hallitusseened võivad küüneplaadile tungides muuta selle mustaks, kollaseks, tumehalliks või pruuniks. Kui küüneplaat on nakatunud Pseudomonas aeruginosa'ga, võib küüs muutuda roheliseks – see on roheliste küünte sümptom.

Kollaste küünte sündroom. Sündroom sisaldab sümptomite triaadi: düstroofia ja küünte kollane värvus; lümfisüsteemi patoloogia (aplaasia, lümfangiektaasia, lümfödeem, lümfangiit) ja mis tahes siseorganite haigused (tavaliselt hingamissüsteem, pahaloomulised kasvajad).

Küünte pigmentatsioon ravimitega kokkupuute tagajärjel on üsna tavaline. Tetratsükliini antibiootikumid võivad põhjustada küünte pruunika värvuse ja onühholüüsi. Fenoolftaleiini preparaadid võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada küünealusele siniste või siniste triipude ilmumist ja tumesinist pigmentatsiooni küünekraatrite piirkonnas. Hõbeda preparaadid põhjustavad argüüriat - küünevalli sinakashalli värvi. Paikselt manustatuna võib resortsinool põhjustada küünte kollaseks, oranžiks või oranžikaspunaseks muutumist. Mõnikord tekib küünte püsiv värvumine pärast madala kvaliteediga lakkide kasutamist (joonis 8).

Subunguaalsed pikisuunalised hemorraagiad. Mitu hemorraagiat pruunide või punaste õhukeste triipude kujul tekivad kõige sagedamini pärast vigastust ja lokaliseeritakse küünealuse distaalses osas. Teine põhjus on infektsioosne endokardiit, mille puhul on tavaliselt kahjustatud küünealuse keskosa.

Onühhodüstroofia ravi

Loomulikult tekib onühhodüstroofiate ravimisel palju raskusi. Neid seostatakse paljude teguritega. Esiteks ei ole alati võimalik haiguse põhjust leida ja teiseks kasvavad küüneplaadid aeglaselt ja ravi on reeglina väga pikk, mis vähendab oluliselt ravisoostumust. Paljud patsiendid lõpetavad ravi varajases staadiumis, nägemata selle mõju. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja patsienti veenda pikaajalise ravi vajalikkuses, sest sõrmeküüned kasvavad täielikult keskmiselt 6 kuuga ja varbaküüned - 9 kuuga. Küüneplaatide, nagu naha, ravi teostatakse vastavalt standardskeemile:

• üldine režiim;
• dieet;
• üldteraapia;
• kohalik ravi;
• füsioteraapia;
• Spa ravi.

Üldiselt on soovitatav piirata kokkupuudet pesuvahendite, leeliste, hapete, lakkide ja küünelakieemaldajatega. Vee ja pesuvahenditega sagedase kokkupuute korral on hädavajalik kasutada puuvillase alusega kummikindaid. Küünteplaatide ja eponychiumi õigeks töötlemiseks on vaja anda selgitavaid soovitusi. Dieet sisaldab värskeid köögivilju ja puuvilju, taimset ja loomset päritolu valgutooteid, keedetud liha, kala ja pähkleid. Kasulik on võtta želatiini sisaldavaid tooteid - želee, tarretatud kala jne.

Üldteraapial on küünepatoloogia ravis ülitähtis roll. Kõik bioloogilised protsessid, onühhoblastide toitumine ja paljunemine toimuvad ju küüneplaadi all maatriksis ja küünepõhjas. Teraapia peamine eesmärk on mõjutada just neid tsoone, neis esinevaid patoloogilisi protsesse. Välised preparaadid tungivad väga halvasti läbi küüneplaadi ja reeglina ei jõua kasvutsooni. Onühhodüstroofia üldravis kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Sõltuvalt põhjustest võivad need olla veresoonte antihistamiinikumid. Tõsiste düstroofiatüüpide korral võib välja kirjutada kinoliiniravimeid, süsteemseid kortikosteroide, aromaatseid retinoide ja isegi tsütostaatikume.

Kuid kõigi onühhodüstroofiate põhiraviks on nn küüneplaadi kasvu kiirendajad - kombineeritud vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis sunnivad onühhoblaste suurema intensiivsusega jagunema. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Perfectil ja Perfectil Plus. Perfectil on end onühhodüstroofiate ravis pikka aega tõestanud. See on kombineeritud ravim, mille toime tuleneb selles sisalduvatest vitamiinidest, mineraalainetest ja taimeekstraktidest. B-vitamiinide kompleks parandab küünealuse verevarustust, parandades seeläbi onühhoblastide trofismi. Ravimi osaks olev biotiin on organismis bioloogiline väävliallikas, osaleb kollageeni sünteesis ja tugevdab koos L-tsüstiiniga küüneplaati. Rauda, ​​seleeni, magneesiumi ja muid elemente sisaldav mineraalide kompleks parandab küüneplaatide kosmeetilist välimust. Ravimit võib kasutada monoteraapiana onühhodüstroofiate, nagu onühhoskis, Bo liini ja marginaalne onühholüüs. Niisiis aitab see kombinatsioonis teiste ravimitega erinevat tüüpi onühhodüstroofiate ravis kaasa peamiste sümptomite kiiremale leevendamisele. Tuleb märkida, et küüneplaat kasvab aeglaselt, nii et peate ravimit võtma pikkade kursuste jooksul. Ravimi Perfectil koostis võimaldab seda kasutada mitte ainult onühhodüstroofia ravis, vaid ka paljude dermatooside, nagu psoriaas, atoopiline dermatiit ilma ägeda staadiumita, kseroos, seborroiline dermatiit ja juuksehaigused, kompleksravis. Ravimi Perfectil Plus koostisesse kuuluvad lisaks Perfectili tablettidele ka oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid sisaldavad nutridermaalsed kapslid, mis niisutavad nahka seestpoolt ning tagavad optimaalse niisutus- ja kaitsetaseme. Antioksüdantsete omadustega lükopeen ja luteiin takistavad enneaegset fotovananemist. Lisaks osaleb ravimi koostises olev koensüüm Q10 naharakkude toitumises ja hoiab neis normaalset ainevahetust. Seega saab kombineeritud ravimit Perfectil Plus kasutada ka kosmetoloogiapraktikas.

Onühhodüstroofiate välisteraapias kasutatakse toitvaid salve ja õlisid. Salvid kantakse tavaliselt tagumise nahavoldi nahale, pealekandmine oklusiooni all. Õlid hõõrutakse küüneplaadi sisse. Tuleb meeles pidada, et düstroofse protsessi tagajärjel muutunud küüs on hea keskkond saprofüütse bakteriaalse või seenfloora saastumiseks. Seetõttu kasutatakse välisravi kompleksis sageli antibakteriaalseid ja seenevastaseid lahuseid. Põletikuliste protsesside ja raskete onühhodüstroofia tüüpide (küünte psoriaas, onühhorreksia) korral määratakse kortikosteroidide salvid väliselt. Onühhodüstroofia ravis kasutatakse laialdaselt ka füsioteraapiat: ultraviolettkiirgust, PUVA-ravi, elektroforeesi, nõelravi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et küüneaparaadi troofilised häired nõuavad põhjalikumat uurimist uute meetodite abil - dermatoskoopia, konfokaalne mikroskoopia, angiograafia ja teised. See aitab kaasa täpsemale diagnoosile ja võimaldab tuvastada troofilise häire põhjuse varasemas staadiumis. Onühhodüstroofia ravi varieerub suuresti sõltuvalt selle tüübist ja põhjusest. Mõnel juhul võite piirduda ainult vitamiinide-mineraalide komplekside määramisega, teistel juhtudel peate kasutama ravimeid, millel on palju kõrvaltoimeid. Arsti üks peamisi ülesandeid on tuvastada varases staadiumis need düstroofiad, mis on kombineeritud siseorganite patoloogiaga, ja suunata sellised patsiendid vastavate spetsialistide konsultatsioonile, sest paljudel juhtudel võivad onühhodüstroofiad olla esimesed ilmingud. süsteemsest patoloogiast.

Kirjandus

1. Baran R., Dawber R.P.R. Küünte haigused ja nende ravi. London: Blackwell Science, 2011.
2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsõkin A.A. Küünte kahjustused (onühhoosid) sisearsti praktikas // Raviarhiiv. 2007. T. 79. Nr 1. Lk 77-80.
3. Akhtjamov S.N., Butov Yu.S. Praktiline dermatokosmetoloogia: õpik. M.: Meditsiin, 2003.
4. Sheklakov N.D. Küünte haigused. M.: Meditsiin, 1975.
5. Jakovlev A.B., Sukolin G.I. Onühhodüstroofiad (loeng) // Ros. ajakiri nahk ja veenid bol. 2005. nr 4. Lk 53-59.
6. Korsunskaja I.M., Jakovleva A.B., Dvorjakova E.V. Onühhodüstroofia. M.: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Kõik küünte kohta: seenhaiguste ennetamine ja ravi. Peterburi: Murre, 2004.
8. Fitzpatrick T. et al. Dermatology: atlase teatmeteos. M.: Praktika, 1999.

Beau sooned (Beau-Reili sooned või Beau-Reili jooned) on põikisuunalised triibud, mis tekivad küüne maatriksi (kasvutsooni) pärssimise tõttu. Bo-liinid on tavaliselt seotud ainevahetushäiretega ja võivad olla mitmete haiguste sümptomiks.

Kuidas Bo vagu välja näeb?

Beau-Reili soon jookseb tingimata mööda kogu küünt

See on kaarekujuline soon, mis kulgeb küüne külgmiste servade vahel. Soon peab olema täielik, vastasel juhul räägime teisest patoloogiast.

Mõnikord on Beau-Reili joonel piki tagumist serva väike hari, mis on iseloomulik sügavatele vagudele. Beau-Reil liini ilmumisele eelneb tavaliselt mõni haigus, küünevigastus või maniküür.

Bo vao värv ei erine kunagi ülejäänud küünte värvist ja sügavus võib ulatuda 1 mm-ni.

Patoloogia sõltuvus küünte mõju astmest

Beau-Reili joon võib olla sügav või pealiskaudne

Kui vigastus või metaboolne defekt on suhteliselt väike, on Beau-Reiliani soon (või sooned) pindmine. Raskete ainevahetushäirete või maatriksi raskete vigastuste korral süveneb soon sügavaks, jagades küüneplaadi kaheks pooleks, millele järgneb distaalse (kaugema) poole eraldamine. Küünte distaalne osa muutub järk-järgult valgeks ja langeb küünealusest eemale, kuna tema toitumine on oluliselt häiritud.

Mitmed Beau Reili sooned ühel küünel pole haruldased.

Bo vao sügavuse järgi saab hinnata põhihaiguse või maatriksi kahjustuse tõsidust – mida sügavam, seda hullem.

Sageli juhtub, et haigusseisund, mis aitab kaasa küünte põikijoonte ilmnemisele, venib, seejärel vahelduvad Beau-Reili triibud (see juhtub krooniliste haiguste korral) ja selle tulemusena muutub küüs laineliseks.

Mõnel juhul on selle märgi põhjal (küünte kasvu kiiruse alusel) võimalik hinnata seda sümptomit põhjustava haigusseisundi ägenemiste sagedust ja intervalle.

Dermatoloogid peavad Bo vaod teatud tüüpi onühhodüstroofiaks, mis on seotud küünemaatriksi talitlushäiretega mis tahes põhjusel.

Hälbe põhjused

Need tekivad väga erinevatel põhjustel, alates vigastustest, mille vastsündinu on saanud sünnikanali läbimisel, ja avastatakse juba 3-4 elunädalal.

Üldiselt täheldatakse Bo vagusid lastel pärast raskeid infektsioone, nagu sarlakid, difteeria või kõhutüüfus, üsna sageli.

Sageli kaasneb Bo soonega nahahaigused, eriti juhtudel, kui infektsioon paikneb küünte ja sõrmede distaalsete falangide piirkonnas (seeninfektsioon, psoriaas, ekseem).

Fotogalerii: patoloogia põhjused

Mehaanilised kahjustused on Beau-Reili joone väljanägemise sagedane põhjus, kuna küünemaatriksi lokaalne kahjustus põhjustab alati kasvu halvenemist, mis väljendub põiksoone kujul. Eriti sageli tekib ebaprofessionaalse maniküüri ajal põiki soon, eriti selles osas, mis puudutab küünenaha eemaldamist.

Bo vagude ilmnemist täheldatakse pärast tõsist stressi, infektsioone, 2-3 nädalat pärast haiguse ägeda perioodi lõppu või traumaatilist sündmust. Beau-Reili sooni täheldatakse sageli pärast müokardiinfarkti, kõrget palavikku, toidumürgitust ja ka vaimuhaigetel.

Beau-Reili vagude ravi

Kuigi Beau-Reili soon ise ei ole haigus ja ideaaljuhul kaob see küüne kasvades ise, tasub rääkida nahaarstiga.

Loomulikult ei ole Beau-Reili jooned haigus – need on vaid küünemaatriksi talitlushäire tagajärg. Olemasolevat soont pole mõtet töödelda - küüs kasvab lihtsalt tagasi ja defekt kaob.

Selliste defektide esinemise vältimiseks tulevikus on vaja kõrvaldada põhjus, mis maatriksit mõjutas:

• Me ei külasta kunagi salongi ega spetsialisti, kelle hooletus põhjustas kahjustatud küüne;
• Põhihaiguse avastamiseks ja ravimiseks võtame ühendust oma elukohajärgse nahaarstiga.

Oluline on meeles pidada, et paljudel juhtudel saab dermatoloog soovitada ainult põhipatoloogia ravis pädevat spetsialisti. Näiteks Bo vaod tekivad sageli diabeediga, mistõttu võidakse teid suunata endokrinoloogi vastuvõtule. Veelgi sagedamini on probleemiks üldise ainevahetuse rikkumine, näiteks teatud ainete imendumise halvenemise tõttu peensooles - peate konsulteerima gastroenteroloogi ja veidi hiljem toitumisspetsialistiga. Mõnel juhul on vaja konsulteerida allergoloogi, onkoloogi, endokrinoloogi ja teiste seotud spetsialistidega.

Ärge hoiduge lisatestide ja konsultatsioonide ees – Bo vagu on hoiatus, mida tuleb ära kasutada. Üsna sageli eelneb see sümptom üsna rasketele seisunditele, mida sel viisil saab õigeaegselt diagnoosida ja ennetada.