Antibiootikumide võtmine raseduse esimestel nädalatel. Antibiootikumravi raseduse esimesel trimestril: mida peaksite meeles pidama? Milliseid ravimeid võib rase naine võtta?

Antibiootikumravi raseduse ajal on keelatud, kuid on haigusi, mida ei saa muul viisil ravida. Sel juhul hindab arst riske ja kui haigestumise risk on suurem kui antibiootikumide võtmisest, määratakse vastavad ravimid. Nende valikut võetakse väga tõsiselt ja raseduse ajal vastuvõetavate ravimite loetelu on isegi olemas.

Antibiootikumide valiku tunnused raseduse ajal

Antibiootikumid on ravimid, mis on ette nähtud paljude nakkushaiguste ja põletike raviks. Algselt olid antibiootikumid loodusliku päritoluga ravimid – hallitusseente (penitsilliumi) baasil.

Aja jooksul muudeti penitsilliini mitu korda, ilmusid sellel põhinevad ravimid, kuid kõik need olid suunatud patogeenide pärssimisele. Tänapäeval on olemas mitte ainult loodusliku päritoluga antibiootikumid, vaid ka poolsünteetilised ja täiesti sünteetilised ravimid.

Infektsioonide ja põletike kõrvaldamisel rase naise kehas võetakse arvesse järgmisi tunnuseid:

• Kas toimeaine võib platsentat läbida?
• Kas ravimil on teratogeenne toime (kas see põhjustab sünnidefekte või suurendab raseduse katkemise tõenäosust);
• Kas ravim võib mõjutada raseduse kulgu;
• Kas ravim mõjutab naise reproduktiivsüsteemi? sünniprotsess ja lapseootel ema elundid.

Kui on vaja kiiresti teha otsus raseda naise ravi kohta, kasutab arst teatud reegleid:

1. Keelatud on ravimid, mille toksilisus on teadusuuringutega tõestatud.
2. Äärmuslikel juhtudel on lubatud välja kirjutada ravimeid, mille toimet pole täielikult uuritud.
3. Kui uuringud on tõestanud ravimi ohutust lootele ja tulevasele emale, on selle kasutamine ebaefektiivsuse korral lubatud alternatiivseid viise ravi.

Antibiootikumid raseduse ajal määratakse alles pärast spetsiaalset bakterite tundlikkuse testi nende suhtes. Kui testimine on keeruline või võimatu, on soovitatav võtta ravimeid lai valik tegevused.

Kas antibiootikumid on lootele ohtlikud?

Lootele täiesti ohutuid antibiootikume pole. Imiku jaoks on kolm antibiootikumide rühma:

1. Suhteliselt ohutu;
2. Ohtlik kogu raseduse ajal;
3. Ohtlik ainult sees varajased staadiumid Rasedus.

Suhteliselt ohutud antibiootikumid on just see rühm, mis kahjustab loodet vähem kui nakkustekitaja või põletikuline protsess, mille vastu võitlus on suunatud. Näiteks võivad mõned antibiootikumid negatiivselt mõjutada loote hammaste, nägemis- ja kuulmisorganite seisundit ning äge püelonefriit võib esile kutsuda. enneaegne sünnitus. Sel juhul on arst sunnitud tegema valiku antibiootikumide kasuks, kuna võimalik kahju haigusest on tugevam kui ravimite võtmisest.

Üldiselt on antibiootikumid siiski lootele ohtlikud ja neid on lubatud kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Antibiootikumide näidustused ja omadused raseduse ajal:

- esimene trimester

Esimene trimester on nii emale kui ka lapsele kõige ohtlikum. Negatiivsete tegurite mõju tuleb nii palju kui võimalik kõrvaldada varases staadiumis, kuna sel ajal moodustuvad lapse peamised elundid ja süsteemid. Lisaks ei kaitse loodet platsenta.

Esimesel trimestril on antibiootikumide võtmine lubatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht ema ja lapse elule ja tervisele või raseduse katkemine. Eriti ohtlikuks peetakse perioodi 3. kuni 6. rasedusnädalani. Kui olukord lubab, on parem antibiootikumravi edasi lükata 20-24 nädalani.

Kui sel perioodil ei ole võimalik antibiootikumravi vältida, viiakse see läbi ainult spetsialisti range järelevalve all ja väga hoolikalt. Võimalusel määrab arst ravimid, millel puudub kumulatiivne toime, s.t. mis ei mõjuta loote elundeid ja kudesid pärast seda, kui ema on nende võtmise lõpetanud.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks on:

• Ägedad sooleinfektsioonid;
• neerupõletik (püelonefriit);
• Sugulisel teel levivad haigused, mis võivad lapsele edasi kanduda;
• Mikroobse floora mädased-septilised protsessid (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik);
• Erüsipelad, abstsessid, mädased haavad infektsiooniriskiga, flegmoon.

Antibiootikumravi tuleb alustada viivitamatult, et loodet ei kahjustataks.

- teine ​​trimester

Teisel trimestril on antibiootikumide negatiivne mõju, kuigi vähenenud, siiski olemas. Seetõttu toimub ravi antibakteriaalsete ravimitega, nagu ka esimesel trimestril, ainult vastavalt arsti juhistele.

Antibiootikumikuur on vajalik ka pärast erinevaid raseduse ajal tehtud operatsioone.

Antibiootikumide võtmise näidustused 2. trimestril:

• Kopsupõletik;
• Raske bronhiit, kurguvalu, sinusiit;
• Urogenitaalsüsteemi haigused;
• Ägedad sooleinfektsioonid;
• Ulatuslikud mädased kahjustused, põletused, haavad;
• Sepsis;
• Bakteriaalse iseloomuga haigused (brutselloos, puukborrelioos);
• Suguhaigused.

Teisel trimestril on lubatud võtta penitsilliini antibiootikume, mõningaid makroliide, tsefalosporiine ja linkosamiide. Ravimid, mis võivad mõjutada aju arengut või reproduktiivsüsteem lootele

- kolmas trimester

Kolmandal trimestril on peaaegu kõik lapse organid ja süsteemid juba moodustunud, seega peetakse antibiootikumide võtmist veelgi vähem ohutuks. Siiski edasi hiljem Antibakteriaalne ravi võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist, mistõttu on arstid sel perioodil väga ettevaatlikud ka antibiootikumravi määramisel.

Raseduse viimane etapp võimaldab teil võtta peaaegu kõigi nakkus- ja põletikuliste haiguste jaoks heakskiidetud rühmade antibiootikume. Raskus seisneb selles, et arst ei saa alati patogeeni täpselt kindlaks teha.

Antibiootikumide võtmise võimalikud tagajärjed raseduse ajal

Antibiootikumide võtmine raseduse ajal põhjustab lapsele peamist kahju: ebameeldivad tagajärjed mõjutavad harva sünnitava ema seisundit ja tervist. Antibiootikumid võivad lootele kahjustada, kui annus on vale, kui neid võetakse varajases staadiumis ja muudel juhtudel, ning peamiste tagajärgede hulgas on järgmised:

• Toksiline mõju loote kuulmisnärvile, neerudele ja maksale;
• Halb vereringe;
• Nõrgenenud hambaemail;
• Luukoe moodustumise defektid ja patoloogiad.

Peamised tüsistused ilmnevad antibiootikumide võtmisel raseduse teisel ja kolmandal perioodil.

Mida võib sünnitav naine antibiootikumravi ajal kokku puutuda? Esiteks peate taluma kolossaalset lööki maksale ja neerudele, kuid raseda naise keha on eriti haavatav.

Teiseks põhjustab antibiootikumravi seedehäireid, soolestiku ja suguelundite düsbioosi, kuna need on vahetus läheduses, ja võib isegi põhjustada immuunsüsteemi edasist nõrgenemist.

Kuidas peaksid rasedad naised kahju vähendamiseks ravimeid võtma?

Antibiootikumide võtmise ebameeldivate ja isegi ohtlike tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks peate järgima mitmeid reegleid:

1. Võtke antibiootikume ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, ületamata manustamise sagedust ja annust.
2. Kui tunnete end pärast antibiootikumi võtmist halvasti või tunnete end halvemini, pöörduge arsti poole.
3. Hoiatage oma arsti krooniliste haiguste, allergiate ja praeguste ravimite kasutamise eest.
4. Ärge ületage ettenähtud raviperioodi (järgige soovitatud ravikuuri).
5. Ärge ostke apteekri soovitusel odavamaid analooge ega ravimeid.
6. Rääkige oma arstile kõigist kõrvaltoimetest.
7. Kui arst soovitab haiglaravi, ärge keelduge sellest.

Samuti ei tohiks pärast antibiootikumide ohtude kohta lugemist keelduda nende võtmisest, isegi kui arst on need määranud.

Milliseid antibiootikume on keelatud võtta?

Raseduse ajal on mõned antibiootikumide rühmad rangelt keelatud. Need sisaldavad:

• Tetratsükliin (doksütsükliin). Ravim tungib vabalt läbi platsenta, põhjustades häireid hammaste ja luukoe moodustumisel ning mõjub hävitavalt maksale.
• Fluorokinoloon (Floxal, Abaktal, Nolitsin, Tsiprolet). Mitmed uuringud on näidanud, et ravimite võtmisel võib olla liigeste tervisele kahjulik mõju.
• Klaritromütsiin (Klacid, Klabax).
• Midekamütsiin, roksitromütsiin. Omavad toksilist toimet lootele.
• Aminoglükosiidid (kanamütsiin, streptomütsiin, tobramütsiin). Toimeaine põhjustab sisekõrva häireid ja neerupatoloogiaid. Nende ravimite ebaõige võtmine võib põhjustada kurtust.
• Furatsidiin (Furamag), Nifuroksasiid (Ersefuril).
• Klooramfenikool (Sintomycin, Levomycin).Äärmiselt ohtlik ravim raseduse ajal, kuna see häirib lapse luuüdi struktuuri ja vererakkude jagunemist.
• Dioksidiin. Ravim võib põhjustada kromosomaalseid mutatsioone.
• Ko-trimoksasool (Biseptol, Groseptol). Ravimid provotseerivad kaasasündinud südamerikkeid, väliseid deformatsioone ja loote kasvupeetust.

Rase naine peaks olema enda ja oma tervise suhtes tähelepanelikum kui kunagi varem, kuid kahjuks ei tule nõrgenenud immuunsüsteem talle alati poolel teel vastu. Mõnda haigust ja patoloogilisi protsesse kehas ei saa muul viisil käsitleda, seega ei ole rasedus selle ravimeetodi absoluutseks vastunäidustuseks, kuid neid peaks määrama väga hoolikalt ja ainult raviarst.

Kui naine on rase, mõtleb ta ja ta arst peaaegu alati kaks korda läbi, kas raseduse ajal mingeid ravimeid välja kirjutada ja võtta. Kuid mõnikord nõuab kasutamist raseda naise tervislik seisund antibiootikumid raseduse ajal, mis peaks muret tekitama. Fakt on see, et viimane uuring tõestab 2 antibiootikumide klassi seost vastsündinute sünnidefektidega. Uus uuring on Ameerika arstid ärevusse ajanud.

Utah' sünnidefektide võrgustik ja teised Ameerika Ühendriikide uurimiskeskused osalesid riiklikus sünnidefektide uuringus. Teadlased uurisid 14 000 rasedust ja leidsid seose sünnidefektide ja kahe levinud antibiootikumi – sulfoonamiidide ehk "sulfaravimite" ja nitrofurantoiinide vahel, mida kasutatakse peamiselt urogenitaaltrakti infektsioonide korral, ning "Iga uuring näitab seost nende kahe sündmuse vahel," ütleb dr. "See võib näidata põhjust ja selle tagajärgi. Rasked bakteriaalsed infektsioonid on raseduse ajal probleemiks ja kui neid ei ravita, võivad need põhjustada probleeme. Kas infektsioon või ravimite ja infektsiooni kombinatsioon võib põhjustada sünnidefekte? Jah. Kuid me näeme suurenenud riski nende kahe ravimiklassi puhul, mitte aga teiste tavaliste antibiootikumide, nagu penitsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin või tsefalosporiin, puhul, mis üldiselt ei põhjusta suurenenud riski.

Uuringus täheldati reaktsioon antibiootikumide võtmisele ajal kriitilised perioodid- kuu enne rasedust ja esimesel trimestril, kui lapse võtmeorganid arenevad. Mõned "sulfaravimite" kasutamisega seotud defektid on järgmised: anentsefaalia, seisund, mille korral lapse aju ei moodustu, samuti spetsiifilised südamedefektid. Nitrofurantoiine on täheldatud seoses mitmesuguste sünnidefektidega, sealhulgas huule-, suulaelõhe-, silma- ja südamedefektidega.

Arst märgib, et need tulemused toovad esile vajaduse rohkem uurida ravimite, ravimite ja taimsete preparaatide kasutamist raseduse ajal.

«On arusaadav, et tarbijad ja ettevõtted on olnud tõrksad rasedatele ja vastsündinutele väljakirjutatavate ravimite uurimisel. Kui me aga retseptiravimite üksikasjalikke uuringuid ei vii, võtame riske, sest sellised ravimid võivad olla nii ohutud kui ka ohtlikud.

Antibiootikumide võtmine raseduse ajal ja traagilised tagajärjed.

Kõige kurvem kuulus näide Ravimitest põhjustatud sünnidefekt tekkis viiekümnendate lõpus. Veendunud, et ravim on ohutu, kirjutasid arstid tuhandetele naistele üle maailma välja talidomiidi hommikuse iivelduse raviks. Arstid said oma veast peagi aru, kui lapsed sündisid käte ja jalgade defektidega.

"See hea näide, mis näitab riski ja kasu,” ütleb Sheffield. «Ravi määrati hommikuse iivelduse vastu. Kuid iga ema kannataks pigem iivelduse käes kui võtaks ravimeid, mis seavad tema lapse ohtu.

Milliseid antibiootikume võivad rasedad võtta?

Erandjuhtudel on antibiootikumide kasutamine raseduse ajal ülioluline, et hoida ema tervist või päästa sündimata lapse elu. Kuid te peaksite olema väga ettevaatlik, milliseid antibiootikume te võtate.

Millised antibiootikumid ei kahjusta lapse tervist?

• Penitsilliinide rühm on ohutu (näiteks amoksitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin jt). Need ei avalda lootele kahjulikku mõju ega pidurda selle arengut. Selle antibiootikumide rühma peamine esindaja penitsilliin on ohutuse seisukohalt kõige optimaalsem ravim.
• Ka tsefalospiriini antibiootikumid ei kujuta endast ohtu lootele. Nende hulka kuuluvad tsefasoliin, tsefotaksiim, tsevtriaksoon, suprax jne.
• Makroliidide rühm on suhteliselt ohutu. Selle rühma esindajad on tuttavad antibiootikumid Erütromütsiin ja Asitromütsiin. Asitromütsiini kasutamise statistika näitab üsna optimistlikke tulemusi.

Neid antibiootikumide rühmi määravad spetsialistid raskete ja eriti eluohtlike nakkusprotsesside raviks rasedatel naistel (nt püelonefriit, raske kopsupõletik, mädane bronhiit, tuberkuloos, klamüüdia, kuseteede infektsioon, vereinfektsioon).

Tuleb meeles pidada, et hoolimata asjaolust, et loetletud antibiootikumide rühmad on raseduse ajal kahjutud, võivad need ohustada selle varases staadiumis. 6-8 rasedusnädalal moodustuvad embrüo organid ja süsteemid, mistõttu antibiootikumide võtmine võib põhjustada väärarenguid. Enamik ohutu periood Rasedus ravimite võtmiseks on teine ​​trimester. Juba 16 rasedusnädalal lõpetab platsenta moodustumise protsessi ja hakkab toimima kaitsefunktsioon, vähendades samal ajal ravimite võimet beebi arengut negatiivselt mõjutada.

Kuidas valida õige antibiootikum?

Et teie rasedus kulgeks edukalt, tuleks antibiootikumide valik usaldada eranditult arstile. Ta valib kõige edukama ja tõhusama toote. Kõige ohutuma antibiootikumi valimiseks tehakse tavaliselt mikrobioloogiline analüüs - selgitatakse välja haiguse tekitaja ja määratakse selle tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes. Seetõttu ärge kunagi keelduge külvamisest valitud antibiootikumi suhtes tundlikkuse suhtes. Sellise analüüsi tulemused aitavad välja kirjutada õige ravim minimaalsete kõrvalmõjudega, kuid maksimaalse toimega.

Antibiootikumi nõutav annus

Raseduse ajal ei erine antibiootikumide annus absoluutselt tavapärasest. Nagu näitab praktika, vähendavad naised sageli ravimite annust, uskudes, et seeläbi kahjustavad nad sündimata last vähem. Mitte mingil juhul ei tohi seda teha, kuna antibiootikum ei peata viiruste paljunemist ega avalda mingit mõju.

Regulaarne antibiootikum ja rasedus ei ole parimad parim kombinatsioon nii varajases staadiumis oleva raseda tervisele kui ka emakasisene areng laps. Selliste ravimite komponendid võivad avaldada kõige negatiivsemat mõju loote organitele, kesksele närvisüsteem ja põhjustada krooniliste haiguste arengut. Antibakteriaalseid ravimeid tuleb võtta vastavalt ema elutähtsatele näidustustele raviarsti järelevalve all.

Mis on antibiootikumid

Antibakteriaalsed ravimid ehk antibiootikumid on farmakoloogiliste ravimite rühmad, millel on patoloogilistele mikroorganismidele kahjulik mõju. Päritolu järgi eristatakse neid:

1. Loomulik. Saadud kasutades bioloogilist sünteesi, s.o. Tootjat kasvatatakse kunstlikul toitesöötmel, misjärel isoleeritakse sellest antibiootikum.
2. Sünteetiline. Saadakse kunstliku keemilise sünteesi teel.
3. Poolsünteetiline. Isoleeritud kombineeritud viisil: looduslikus antibiootikumi molekulis poolt keemilised reaktsioonid asendada üks molekul teisega. See tootmismeetod aitab luua ravimeid, mis võitlevad standardsete antibiootikumide suhtes resistentsete bakteritega.

Lisaks jagunevad kõik antibakteriaalsed ravimid nende toime järgi kahte suurde rühma:

1. Bakteritsiidne. Sellised ravimid põhjustavad mitmel viisil otseselt bakterite endi surma: häirivad nukleiinhapete või rakuseinte sünteesi, rikuvad valgusünteesi ja blokeerivad hingamist tagavate ensüümide toimet.
2. Bakteriostaatiline. Hoiab ära bakterite vohamise ja arvukuse suurenemise: ei suuda paljuneda, rakud elimineerivad neid immuunsussüsteem haige inimene.

Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada nii süsteemseks kasutamiseks (tabletid, kapslid, lahused intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks) kui ka paikseks kasutamiseks (kreemid, salvid, geelid, pastad). Arst peaks ravimi välja kirjutama pärast tulemuste saamist laboratoorsed uuringud. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist ja haiguse staadiumist.

Kas raseduse ajal on võimalik antibiootikume võtta?

Raseduse ajal võib võtta antibakteriaalseid ravimeid. Siiski on ebasoovitav kasutada antibiootikume raseduse varases staadiumis, kui tekkib siseorganid, süsteemid, sest see võib kaasa aidata tõsiste anatoomiliste või füsioloogiliste kõrvalekallete tekkele. Raseduse hilisematel etappidel ei anna heakskiidetud antibakteriaalsete ainete kasutamine arstide järelevalve all. negatiivsed tagajärjed emale või lootele.

Kui raseduse ajal ei saa ilma antibiootikumideta

Arstid püüavad raseduse ajal antibakteriaalsete ainetega ravi võimalikult edasi lükata, sest paljud ravimid läbivad platsentat ja võivad kujutada endast ohtu kaasasündinud patoloogiad. Kui aga rasedal on äge nakkusliku iseloomuga haigus, on vajalik laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite võtmine. Siin on mõned näited patoloogiatest, mis nõuavad antibakteriaalsete ainete kohustuslikku kasutamist:

• krooniline püelonefriit;
• kopsupõletik;
• Krooniline bronhiit;
• bakteriaalsed tüsistused pärast kirurgilist sekkumist;
• ägedad sooleinfektsioonid;
• nakatunud haavad;
• ulatuslikud lahtised vigastused;
• rasked nakkuslikud tüsistused.

Antibiootikumide võtmise reeglid raseduse ajal

Antibakteriaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel peab rase naine järgima järgmisi reegleid:

1. Ravi kulg ja annus ravimtoode tuleb rangelt järgida.
2. Raseduse ajal tohib kasutada ainult heakskiidetud antibiootikume.
3. Kui neid on kõrvalmõjud, peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma viivitamatult arsti poole.
4. Te ei tohiks ilma arsti teadmata alustada ühegi ravimi (isegi vitamiinide) võtmist samaaegselt antibiootikumidega.
5. On vaja kasutada täiendavaid ravimeid, mis vähendavad antibiootikumide kahjulikku mõju naise kehale, näiteks Linex või Lactofiltrum.

Kui antibiootikumravi raseduse ajal on kasutu

Antibiootikume ei ole soovitav kasutada rasedatel, kui puuduvad laborianalüüsi tulemused, mis kinnitavad, et nakkushaigus on bakteriaalse iseloomuga. Kui kasutate viiruslike või mükootiliste kahjustuste korral antibakteriaalseid ravimeid, siis soovitud terapeutiline toime nad ei anna ja embrüo toksiliste kahjustuste oht on suur. Näiteks rasedatele mõeldud antibiootikumid ei aita külmetuse ega gripi puhul, seega ei tohiks neid kasutada nende haiguste eneseraviks.

Millised antibiootikumid on raseduse ajal võimalikud?

On mitmeid ohutuid antibakteriaalsete ravimite rühmi, mis ei põhjusta lootel morfoloogilisi ja füsioloogilisi häireid ega avalda toksilist mõju ema kehale. Selliste ravimite hulka kuuluvad antibakteriaalsed ravimid tsefalosporiinide ja makroliidide rühmadest. Nende ravimite komponendid metaboliseeruvad kiiresti ja erituvad neerude kaudu, ilma et see mõjutaks organismi toimimist.

1 trimestril

Antibiootikumide võtmine raseduse esimesel trimestril on äärmiselt ebasoovitav, kuid kui nende kasutamist ei ole võimalik vältida, on vaja hoolikalt valida ravim ja valida ravimi annus. Siin on mõned antibakteriaalsed ravimid, mis ei kahjusta loodet varases staadiumis:

1. Dioksidiin. Antibiootikum, kinoksaliini derivaat. Määratud streptokokkide, stafülokokkide ja Pseudomonas aeruginosa kahjustuste korral. Ravimi eeliseks on selle laialdane toime kahjulikele mikroobidele ning puuduseks suur kõrvaltoimete oht.
2. Tsefasoliin. Tsefalosporiinide rühma kuuluvat antibiootikumi kasutatakse hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide raviks ja mikroobsete tüsistuste vältimiseks pärast operatsioone. Tsefasoliini eeliseks on selle efektiivsus isegi väikestes annustes, kuid puuduseks on vajadus kasutada terapeutilise toime saavutamiseks mitut kuuri.

2. trimestril

Antibiootikumid raseduse ajal neljanda kuni kuuenda kuu jooksul farmakoloogiliseks raviks määratakse järgmiselt:

1. Asitromütsiin. Sellel antibiootikumil on lai toimespekter grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele. Ravimi puudused hõlmavad ülitundlikkusega patsientide talumatust mõne selle komponendi suhtes ning selle eeliseks on madal hind ja ravimi puudumine. negatiivseid mõjusid puuvilja jaoks.
2. Suprax. Poolsünteetiline antibiootikum tsefalosporiinide rühmast. Kapslite või tablettide kujul olevat ravimit kasutatakse ENT-organite nakkuslike kahjustuste farmakoloogiliseks raviks. Ravimi kasutamise eeliseks on kiire efekt, ja miinuseks on kõrge hind.

3. trimestril

Peal viimastel kuudel Raseduse ajal on bakteriaalsete infektsioonide korral ette nähtud järgmised antibakteriaalsed ravimid:

1. Levomütsetiin. Laia toimespektriga ravim, mis on suunatud grampositiivsete mikroorganismide vastu. Reeglina kasutatakse ravimit tablettide või salvide kujul nakkuslike kahjustuste vältimiseks. Ravimi eeliseks on nõrk toksiline toime organismile ja puuduseks tõhususe puudumine raskete nakkuslike kahjustuste korral.
2. Tsiprofloksatsiin. Laia toimespektriga fluorokinoolide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku ja püelonefriidi raviks. Ravimi eeliseks on kõrvaltoimete väike arv, kuid puuduseks on võimalik negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Antibiootikumide võtmise tagajärjed

Põhiline ohtlikud tagajärjed Antibiootikume tarvitab laps, mitte ema. Selliste ravimite toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri vereringe lootele, võivad oma toksilise toime tõttu esile kutsuda häireid rakkude, kudede ja elundite kasvus ja arengus. Lisaks võivad antibakteriaalsed ained põhjustada lapse emakasisese surma.

Raseduse alguses

Pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamist esimestel rasedusnädalatel võivad lapse siseorganite ja kudede struktuuris tekkida mitmesugused häired, tekkida südamerikked, häired normaalses rakkude jagunemises ja kudede diferentseerumises. Mõnel juhul lõppes embrüole ohtlike antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu loote areng külmunud rasedusega, mistõttu tuleb pärast pikaajalist antibakteriaalsete ravimite kasutamist loote arengut hoolikalt jälgida ultraheli abil. .

2. trimestril

Ravimid, mida kasutatakse 2. trimestril, kui peamised elundid ja süsteemid on juba moodustunud, ei põhjusta suurt kahju lootele, kuid need võivad tulevikus siiski põhjustada mõningaid kõrvalekaldeid normist:

• üldise immuunsuse rikkumised;
• neeru- ja maksarakkude ebapiisav toimimine;
• füüsilise ja neuropsüühilise arengu mahajäämus.

3. trimestril

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine raseduse kolmandal trimestril võib põhjustada hingamisteede häireid, kuna Teatud ainete mõjul võib tekkida pindaktiivse aine ebapiisav tootmine. Selle tulemusena ei avane sündides lapse kopsud ja ta ei saa kohe iseseisvalt hingama hakata. Lisaks enneaegne sünnitus, muutused normaalses töötegevus, kesknärvisüsteemi organite hüpoksia.

Milliseid antibiootikume ei tohi raseduse ajal võtta?

Farmaatsiaturg pakub ravimeid bakterite põhjustatud infektsioonide raviks Negatiivne mõju embrüol, võib põhjustada tõsised patoloogiad loote elundid koos suure tõenäosusega. Selliste ravimite võtmine on tavaliselt otsene näidustus kunstlik katkestamine Rasedus. Siin on nimekiri ravimitest, millel on lapsele toksiline toime:

• fluorokinoloon;
• Klacid;
• Erütromütsiin;
• Penitsilliin.

Video

Antibiootikumid on ravimid, mis hävitavad inimkehas baktereid. Need on näiteks penitsilliin ja tetratsükliin. Analgin, aspiriin, arbidool, samuti ained, mis on ette nähtud mikroobide vastu võitlemiseks väliskeskkond, enne allaneelamist (jood, briljantroheline, kloorheksidiin) ei ole antibiootikumid.

Antibiootikumid toimivad ainult bakteritele, nad on võimetud viiruste ja seente vastu ning pikaajalisel manustamisel võivad nad isegi esile kutsuda seenhaigusi, näiteks kandidoosi. Sageli osutuvad bakterid määratud antibiootikumi suhtes resistentseks ja siis peab arst valima raviks mõne muu ravimi.

Lisaks kahjulike mikroobide hävitamise kasulikule toimele on antibiootikumidel palju kõrvalmõjusid. See on sageli mürgine keemilised ained mis on maksale kahjulikud. Paljud antibiootikumid, eriti gentamütsiini rühma antibiootikumid, võivad rünnata neerude ja sisekõrva rakke, aga ka muid organeid.

Lisaks toimib enamik antibiootikume valimatult kahjulikele ja kasulikele mikroorganismidele, tappes mõlemad. Selle tulemusena jääb organism ilma kaitsest kasulike bakterite eest, kes elavad näiteks nahal või soolestikus - ilmneb lööve, düsbakterioos, lahtine väljaheide ja muud kõrvaltoimed. Samas jäävad kahjulikud mikroobid sageli ellu, sest antibiootikumi paljude aastate jooksul on neil tekkinud resistentsus selle suhtes.

Veelgi hullem, mõnikord võivad isegi kahjutud bakterid omandada antibiootikumide mõjul kahjulikke omadusi. Sellised uued tüved (mikroobide sordid) elavad enamasti haiglates ja levivad töötajate endi poolt – elades nahal, ninas jne. kohad. Kõige ohtlikumad neist (näiteks kurikuulus MRSA – metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus) on sageli resistentsed ka kõige uuemate ja võimsamate antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumid ja rasedus

Raseduse ajal võib antibiootikume kasutada, kuid ainult rangete näidustuste järgi, kui selleks on suur vajadus. hea põhjus. Täpselt nii on kirjeldatud juhistes: "Kui oodatav kasu kaalub üles riski emale ja lootele." Igal juhul tuleks seda teha ainult arsti range järelevalve all ja reeglina haiglas (sünnitushaigla raseduspatoloogia osakond).

Esimesel trimestril võib enamik ravimeid kahjustada arenevat embrüot, seega on kõige parem vältida antibiootikumide kasutamist sel perioodil. Teine ja kolmas trimester on ohutumad, kuid igal ravimil on oma ajapiirangud, millal seda ei tohi kasutada. Need nüansid peaksid olema teie arstile hästi teada.

Kuna paljud bakterid on antibiootikumide suhtes resistentsed, on kõige parem enne ravi alustamist nende tundlikkust testida. Testi tulemused näitavad, millised bakterid põhjustasid haiguse ja milline antibiootikum toimib selle vastu kõige paremini.

Kui tundlikkustesti pole mingil põhjusel võimalik teha, määrab arst välja laia toimespektriga antibiootikumi ehk sellise, mis võimalusel tapab kõik.

Kui raseduse ajal ei saa ilma antibiootikumideta

Kõige levinud põhjused Rasedatele antibiootikumide määramise põhjused:

• püelonefriit rasedatel naistel;
• kopsupõletik, raske bronhiit, kurguvalu;
• rasked sooleinfektsioonid;
• mädased haavad ja ulatuslikud vigastused, põletused;
• rasked nakkuslikud tüsistused, nagu sepsis, veremürgitus;
• haruldaste bakterite põhjustatud spetsiifilised haigused: puukborrelioos, brutselloos jne.

Kõigil neil juhtudel on antibiootikumide kasutamine õigustatud ja vajalik, et vältida veelgi suuremaid tüsistusi. See tähendab, et kasu emale on oluliselt suurem kui risk lootele.

Võimalik risk

Peamine oht, mida antibiootikumid kujutavad, ei ole emale, vaid talle arenev beebi. Paljud neist tungivad läbi platsenta loote vereringesse ja võivad kahjustada seda elundit Sel hetkel kasvab kõige kiiremini.

Kõik raseduse ajal kasutatavad antibiootikumid võib jagada kolme rühma:

2) Kahjulike mõjude lubatud, tõestatud puudumine;

3) Mõju lootele ei ole uuritud, seega saab seda kasutada vaid äärmisel vajadusel.

Keelatud

Tetratsükliin, doksütsükliin – läbivad platsentat, kogunevad loote luudesse ja hambapungadesse, häirides nende mineraliseerumist. Mürgine maksale.

Fluorokinoloonid(tsiprofloksatsiin, tsiprolet, nolitsiin, abaktaal, floksaal jne) ei ole läbi viidud usaldusväärseid uuringuid ohutuse kohta rasedatel. Loote liigeste kahjustused loomkatsetes.

Klaritromütsiin(clacid, fromilid, clubax) – raseduse ajal kasutamise ohutus ei ole teada. On tõendeid toksilisest mõjust lootele loomadel.

Midekamütsiin, roksitromütsiin(macropen, rulid) - sama mis klaritromütsiin.

Aminoglükosiidid(kanamütsiin, tobramütsiin, streptomütsiin) - läbivad platsentat, annavad suure riski tüsistuste tekkeks loote neerudele ja sisekõrvale ning võivad põhjustada vastsündinul kurtust. Gentamütsiin kuulub samasse rühma, kuid selle kasutamine on tervislikel põhjustel lubatud rangelt arvutatud annustes.

Furatsidiin(furamag, furagin), nifuroksasiid(ersefuril, enterofuril) - keelatud potentsiaalsete kahjulike mõjude tõttu puuduvad andmed ohutuse kohta rasedatel.

Kloramfenikool(klooramfenikool, süntomütsiin, olasool) – keelatud. Läbib suurtes kontsentratsioonides kiiresti platsentat. Inhibeerib loote luuüdi ja häirib vererakkude jagunemist, eriti raseduse lõpus.

Dioksidiin– kasutatakse sageli kirurgilises praktikas haavade desinfitseerimiseks. Raseduse ajal keelatud, kuna loomadel on avastatud toksiline ja mutageenne toime lootele.

Ko-trimoksasool(biseptool, baktrim, groseptool) - tuntud "biseptool". See koosneb kahest ainest: sulfametoksasool ja trimetoprim, mis läbib suurtes kontsentratsioonides platsentat. Trimetoprim on aktiivne antagonist foolhape(antivitamiinid). Suurendab kaasasündinud deformatsioonide, südamedefektide riski ja aeglustab loote kasvu.

Vastuvõetav äärmuslikel juhtudel

Asitromütsiin(sumamed, zitroliid, Z-faktor, hemomütsiin) - kasutatakse ainult äärmise vajaduse korral, näiteks rasedate naiste klamüüdiainfektsiooni korral. Negatiivne mõju lootel ei tuvastata.

Nitrofurantoiin(furadoniin) – kasutamine on võimalik ainult teisel trimestril, keelatud esimesel ja kolmandal.

Metronidasool(klion, trichopolum, metrogil, flagyl) - keelatud esimesel trimestril, võib põhjustada defekte loote ajus, jäsemetes ja suguelundites. Teisel ja kolmandal trimestril on kasutamine ohutuma alternatiivi puudumisel lubatud.

Gentamütsiin– kasutamine on lubatud ainult tervislikel põhjustel (sepsis, veremürgitus) rangelt arvutatud annustes. Annuse ületamisel on oht, et laps võib sündida kurdina.

Ohutu (milliseid antibiootikume võib raseduse ajal kasutada)

Kõiki allpool loetletud ravimeid võib kasutada raseduse ajal. Siiski peame meeles pidama, et iga antibiootikum on tugev ravim ja seda ei tohiks võtta ilma arsti retseptita. Pärast ettenähtud kursuse läbimist tuleb tulla järelkontrollile.

Penitsilliin ja selle analoogid (amoksitsilliin, amoksiklav, ampitsilliin) - läbivad platsentat, kuid reeglina ei avalda see lootele kahjulikku mõju. Raseduse ajal erituvad need neerude kaudu kiirendatud kiirusega.

Tsefalosporiinid– tsefasoliin, tsefaleksiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefiksiim (Suprax), tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefepiim – raseduse ajal piiranguteta. Läbida platsentat väikestes kontsentratsioonides. Negatiivset mõju lootele ei tuvastatud.

Erütromütsiin, samuti josamütsiin (vilprafeen) ja spiramütsiin (rovamütsiin) on kasutamiseks vastuvõetavad. Läbida platsentat väikestes kontsentratsioonides. Ärge tekitage loote arenguhäireid ega kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Antibiootikumid ja kontseptsioon

Sageli tekib olukord, kui naine, teadmata, et ta on rase, võttis antibiootikume. Mida sel juhul teha? Kas see kahjustab last? Kui antibiootikum oli pärit turvaline grupp, siis tõenäoliselt ei tee see haiget. Raseduse ajal keelatud ravim võib varajases staadiumis põhjustada raseduse katkemist või raseduse katkemist.

Sellises olukorras saab teha ainult üht – lõpetage antibiootikum kohe, kui saate teada rasedusest. Jääb üle vaid oodata. Kui ravimil on embrüole halb mõju, võib tekkida raseduse katkemine. Kui sellel pole mõju ja embrüo jääb ellu, siis suure tõenäosusega jätkab see arengut ilma kõrvalekalleteta.

Selleks, et kontrollida, kas embrüo areng on peatunud, võite teha hCG vereanalüüsi, eelistatavalt kaks kuni kolm korda. Mitu identset tulemust või liiga madal indikaator viitavad külmutatud rasedusele. Teiseks kriteeriumiks on tupe ultraheli, kuid varasemate kui 4 nädalaste perioodide puhul ei ole see informatiivne.

Abordi poole ei tasu hakata ainuüksi kartuses, et laps sünnib arenguhäirega. Kui varases staadiumis ilmnevad kahjulikud mõjud, on embrüo tõenäolisem surm kui ebanormaalne areng. Arenguhäired tekivad siis, kui kahjulik tegur mõjutab rohkem hilised etapid elundi kasvu ajal.

Kui rasedust alles planeeritakse ja see on kauaoodatud, siis on parem sel perioodil täielikult loobuda mitte ainult antibiootikumide, vaid ka kõigi lootele kahjulike ainete kasutamisest.

Lingid:

Antibiotic.ru – antibiootikumid ja antimikroobne ravi

Videomaterjalid

Antibiootikumid ja rasedus (vastsündinud loode)