Kui reieluu trohhanterit pole ülekaalu tõttu võimalik palpeerida, siis tuleb paluda rasedal jalga liigutada ja fikseerida trohhanteri liikumine reiel. Vaagna suuruse määramine

1. Ristläbimõõt, läbimõõt risti- mõlema piirjoone kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.

2. Kaldus läbimõõt, läbimõõt obliqua(dextra et sinistra) - mõõdetuna paremast (vasakust) ristluu-niudeliigesest vasaku (paremal) niude-kubeme eminentsini.

3. Diagonaalne konjugaat, conjugata diagonalis- kaugus sümfüüsi alumisest servast sakraalse neeme kõige silmatorkavama punktini. (tavaliselt 12,5-13 cm)

Diagonaalne konjugaat määratakse naise vaginaalse läbivaatuse käigus, mis viiakse läbi vastavalt kõikidele aseptika ja antiseptikumide reeglitele. II ja III sõrm sisestatakse tuppe, IV ja V on painutatud, nende selg toetub vastu kõhukelme. Tuppe sisestatud sõrmed on fikseeritud neeme ülaosas ja peopesa serv toetub vastu sümfüüsi alumist serva. Pärast seda märgib teise käe teine ​​sõrm uuriva käe kokkupuutekohta sümfüüsi alumise servaga. Ilma teist sõrme ettenähtud kohast eemaldamata eemaldatakse tupes olev käsi ja assistent mõõdab vaagna või sentimeetri lindiga kaugust kolmanda sõrme ülaosast punktini, mis puutub kokku sümfüüsi alumise servaga. . Diagonaalset konjugaati ei ole alati võimalik mõõta, kuna normaalse vaagnasuurusega neemeni ei jõuta või seda on raske palpeerida. Kui väljasirutatud sõrme otsaga neemele ei pääse, võib selle vaagna mahtu pidada normaalseks või normilähedaseks.

3.1. Tõeline konjugaat, diameetriga konjugata- kaugus häbemelümfüüsi tagumisest pinnast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini.

Tõelise konjugaadi määramiseks lahutage diagonaalse konjugaadi suurusest 1,5–2 cm.

3.2. Anatoomiline konjugaat- kaugus häbemelümfüüsi ülemisest pinnast ristluu neeme kõige silmatorkavama punktini.

4. Distantia spinarum- kaugus ülemiste eesmiste niudelülide vahel. (tavaliselt 25-26 cm)

5. Distantia trochanterica- reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus. (tavaliselt 30-31 cm)

6. Distantia cristarum- niudeharja kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. (tavaliselt 28-29 cm)

Vaagna suuruse määramisel on vaja arvestada selle luude paksust, seda hinnatakse nn Solovjovi indeksi väärtusega - randmeliigese ümbermõõt. Keskmine indeksi väärtus on 14 cm Kui Solovjovi indeks on üle 14 cm, võib eeldada, et vaagnaluud on massiivsed ja väikese vaagna suurus on oodatust väiksem.

Michaelis romb Seisvas asendis uuritakse nn lumbosakraalset rombi ehk Michaelis rombi Tavaliselt on rombi vertikaalne suurus 10 cm, kui väikese vaagna struktuur on häiritud, lumbosakraalne romb ei ole selgelt väljendunud, selle kuju ja suurus on muutunud.

Lk 35/116

Vaagna sisselaskeava mõõtmed.

Luu sisestusrõngas normaalne vaagen juures täiskasvanud naine on põiki ovaalse kujuga. Selles ovaalis eristatakse mõõtmeid, mis lähevad kolmes suunas.
Sirge sissepääsu suurus (joonis 87) - kaugus keskelt ülemine serv sümfüüs (selle tagumisel pinnal) ristluu promontooriumi silmatorkavasse punkti - võrdne 11 cm; seda suurust nimetatakse tõeliseks konjugaat 1.
Sünnitusabis eristatakse kahte tõelist konjugaati (joonis 96). Äsja mainitud konjugaat on anatoomiline tõeline konjugaat; teine ​​konjugaat läheb ristluu neeme samasse punkti, kuid mitte sümfüüsi ülemisest servast, vaid veidi madalamalt, sümfüüsi sisepinna tuberkulist - see on sünnitusabi tõeline konjugaat; see on veidi (0,2–0,3 cm) lühem kui anatoomiline.
Sissepääsu põikimõõt - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus - on 13 cm (joonis 87).
Sissepääsu kaldus mõõtmed ulatuvad paremal ja vasakul oleva ristluu-niudeliigese ülemisest servast vastaskülje niude-kubemetuberklini; kaldus sissepääsu suurus on 12 cm.
Ellipsi lühimat suurust nimetatakse konjugaadiks.

On parem- ja vasakpoolsed kaldus suurused (joonis 87); parempoolne läheb paremast ristluu-niudeliigesest vasakusse niude-kubemetuberklisse; vasak kaldus mõõde – vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemetuberklini. Seega on kaldus mõõtmete suunad määratud tagapunktiga, millest need algavad.
Äärmiselt oluline on selles hästi kursis olla, kuna neid juhiseid kasutatakse loote esitleva osa asukoha määramiseks vaagnas.
Vaagnaõõnes eristatakse laia ja kitsa osa suurust eraldi.
Vaagnaõõne ülemise ehk laia osa mõõtmed.
Sirge mõõde läheb sümfüüsi tagumise pinna keskelt II ristluulüli ühenduseni III ristluulüliga; see on 12,5 cm.
Põikmõõde läbib äädika põhja sisepindade vahelt; see on 12,5 cm.
Vaagnaõõne laia osa kaldus mõõtmed on kaugus ühel küljel asuva suurema istmikunärvi (incisura ischiadica major) ülemisest servast teise külje obturator foramen (foramen obturatorium) ülemise servani. Kõik need suurused on 13 cm.
Vaagnaõõne alumise ehk kitsa osa mõõtmed. Sirge suurus - sümfüüsi alumisest servast kuni ristluu tipuni; see on 11,5 cm.
Ristsuunaline suurus - ischiaalvõrkude vaheline kaugus; see on 10,5 cm.
See vaagnaõõne osa on ovaalse kujuga, veidi piklik anteroposterioorses suunas, lähenedes seisvale ovaalile.
Vaagna väljalaskeava mõõtmed. Otsene suurus (joon. 88) - kaugus sümfüüsi alumisest servast sabaluu tipuni - on 9 -9,5 cm painutada tahapoole 1–1,5 cm, mistõttu võib väljalaskeava otsene suurus suureneda kuni 11 cm.
Väljalaskeava põiki suurus (joonis 88) - vaheline kaugus siseparteid ischial mugulad - võrdne 10,5 cm; vaagna väljalaskeava on seisva ovaali kujuga.

Vaagna osad	Mõõdud cm			Kuju (skemaatiliselt)
	põiki/kaldus
Sissepääs ................................... Õõnsus:				Põiki ovaal
laia osa tasapind.				Ovaalne kaldus lamamine Ovaalne läheneb sirgele asendile
kitsa osa tasapind
Välju..................................				Püsti ovaalne

Seega vaagna sissepääsu juures suurim suurus on risti; õõnsuses - kaldus, väljalaskeavas - sirge suurusega. Kui vaatame vaagnakanalisse ülalt, võrreldes väikese vaagna kõigi osade suurust ja kuju, siis näeme, et luumen kogu selle pikkuses on skemaatiliselt kujutatud järgmiselt: sissepääsu juures näeb see välja nagu põiki asetsev ovaal; madalamale laskudes omandab ovaal järk-järgult veidi kaldus asend; laskudes veelgi madalamale, pöördub see järk-järgult ja vaagnakanali valendiku alumises osas, vaagna väljalaskeava juures, võtab seisva ovaali asendi.

Riis. 88. Vaagna väljalaskeava ja selle mõõtmed (sirge ja põiki).
See vaagnaõõne üksikute osade kuju selgitab teatud määral loote esitleva osa erinevat asendit vaagnakanali erinevates osades. Selle juurde tuleme sünnitusmehhanismi uurides tagasi.
Tõelise konjugaadi määramine välimise konjugaadi järgi. Väliskonjugaadi tegeliku konjugaadi arvutamiseks lahutatakse välise konjugaadi pikkusest 9 cm. Seega, kui välise konjugaadi väärtus on 20 cm, on selge, et see arvutus on 11 cm ligikaudne, kuna on mitmeid punkte, mis raskendavad täpset arvutamist, näiteks pehmete kudede ja luude endi erinev paksus.
Tõelise konjugaadi määramine diagonaalkonjugaadist. Täpsemalt saate tõelise konjugaadi pikkuse määrata diagonaalse konjugaadi (conjugata diagonalis) abil. Diagonaalkonjugaadi, st kauguse määramiseks sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme silmapaistva punktini, on vaja läbi viia tupeuuring, järgides aseptika ja antisepsise reegleid (vt VIII peatükk).
Sõrmede otste abil palpeeritakse esmalt vaagna eesseina, tehakse kindlaks sümfüüsi tagumise pinna struktuur, tehakse kindlaks, kas on vaagna suurust vähendavaid luude eendeid (eksostoose), määratakse vaagna ligikaudne kõrgus. sümfüüsi, seejärel palpeerida vaagna külgseinad ja teha ka kindlaks, kas siin on deformatsioone.

Riis. 89. Diagonaalkonjugaatide mõõtmine (esimene hetk).

Riis. 90. Diagonaalkonjugaatide mõõtmine (teine ​​punkt).
Teel saavad nad teada tupe seisukorra (kitsas, lühike) - see kõik on oluline, et võtta arvesse voolu olemust eelseisvat sünnitust. Lõpuks, poolt tagasein Tupp liigub mööda ristluuõõnde ülespoole ja püüab jõuda ristluu neemeni. Normaalses vaagnas on võimalik neemele jõuda ainult läbivaatava ämmaemandaga pikad sõrmed. Tavaliselt, kui eksamineerija käe sõrmede keskmise pikkusega ei saavutata, peetakse diagonaalset konjugaati normaalseks, s.o. 12,5 cm.

Diagonaalkonjugaati võib teatud määral pidada täisnurkse kolmnurga hüpotenuusiks, mille üks külg on sümfüüs, teine ​​tegelik konjugaat (joon. 96). Olles võimeline mõõtma diagonaalset konjugaati ja sümfüüsi kõrgust (joonis 94), st teades hüpotenuusi ja ühe jala pikkust, saame arvutada teise jala pikkuse.

Riis. 91. Vaagna väljalaskeava otsese suuruse mõõtmine.
Kui neem on saavutatud, siis, toetudes sellele uuriva käe keskmise sõrme otsaga, märkige teise käe nimetissõrme otsaga (joon. 89) uurivale käele koht, kus see puudutab kätt. sümfüüsi alumine serv; Märgistavat nimetissõrme ei võeta ära, vaid koos märgiga eemaldatakse tupest ka sõrmed. Seejärel paluvad nad lapsehoidjal või äärmisel juhul rasedal mõõta sentimeetri lindiga kaugust märgist keskmise sõrme otsani või veel parem, puusamõõturiga (joonis 90) - see on diagonaalkonjugaadi pikkus. Tõelise konjugaadi suuruse määramiseks lahutatakse diagonaalse konjugaadi pikkusest keskmiselt 1,5–2 cm, mis arvestab kahe konjugaadi pikkuse erinevust.
Vaagna väljalaskeava suuruse määramine. Selle vaagnaosa suuruse määramiseks asetatakse naine lamavasse asendisse, reied on kõhule surutud.
Vaagna väljalaskeava otsest suurust mõõdetakse sümfüüsi alumisest servast kuni koksiluuni tipuni (joonis 91).
Väljalaskeava põikisuurus on istmiku mugulate vaheline kaugus. Esmalt katsutakse sõrmedega ishiaalseid mugulaid ja surutakse spetsiaalse vaagna nööbid tugevalt nende mugulate sisepindadele või mõõdetakse seda kaugust sentimeetrise lindiga (joon. 92). Sel viisil saadud suurusele lisada 1 - 1,5 cm, olenevalt nahaaluse rasvakihi paksusest.

Riis. 92. Vaagna väljalaskeava põiksuuruse mõõtmine.
Vaagna väljalaskeava suurust saab hinnata ka häbemenurga suuruse järgi. Normaalses korras naiste vaagen see nurk on nüri; Mida väiksem on häbemenurk, seda lähemal asuvad istmikumugulad üksteisele. Ligikaudu saab seda mõõta, nagu on näidatud joonisel fig. 93.

Kaldus vaagna mõõtmed

Vaagna asümmeetria määratakse vaagna kaldmõõtmete mõõtmise põhjal. Selleks võrrelge kaugusi järgmiste punktide vahel:

1. sümfüüsi keskosast paremal ja vasakul asuvate tagumiste niudelülideni (tavalise vaagna puhul 17 cm);

Riis. 93. Häbemenurga suuruse mõõtmine

1. ühe külje eesmisest ülemisest lülisambast vastaskülje tagumisse ülaosasse ja vastupidi (tavalise vaagna puhul 21 cm);

3) V nimmelüli ogajätketest parema ja vasaku niude eesmisse ülemisse lülisambasse (tavalise vaagna puhul 18 cm).

Riis. 94. Sümfüüsi kõrguse määramine
Sümmeetrilises vaagnas on need paarismõõtmed samad; kui üks on suurem ja teine ​​väiksem, siis on vaagen asümmeetriline, kaldus. Kaldmõõtmete suuruse erinevus määrab selle moonutuse astme. Vaagna asümmeetriat saab mingil määral hinnata nimmepiirkonna rombi kuju järgi (lk 357).

Sümfüüsi kõrguse mõõtmine

Kui näiteks diagonaalkonjugaadi mõõtmisel osutub viimane tavalisest lühemaks - oletame, et see pole 12,5, vaid 12 cm, siis on tõelise konjugaadi pikkuse täpsemaks määramiseks oluline. teada saada selle naise sümfüüsi kõrgust. Kui selgub, et sümfüüsi
alla 4 cm, ligikaudu 3,5 cm, siis võib tegelik konjugaat olla normaalne isegi 12 cm suuruse diagonaalkonjugaadi korral. Seega varieerub tegeliku ja diagonaalse konjugaadi pikkuse erinevus sõltuvalt sümfüüsi kõrgusest. Sümfüüsi kõrguse mõõtmiseks viiakse kõverdatud nimetissõrm mööda sümfüüsi tagumist pinda ja surutakse seda peopesa pinnaga tugevalt vastu (joonis 94). Olles jõudnud uuriva sõrme otsaga sümfüüsi ülemise servani, märkige teise käe nimetissõrmega kokkupuutepunkt sümfüüsi alumise servaga ning seejärel mõõtke kaugus uuriva sõrme otsa ja sõrme vahel. märk sellel - see on sümfüüsi kõrgus; Keskmiselt peetakse normaalseks kõrgust 4 cm.
Näiteks kui sümfüüsi kõrgus on üle 4 cm, tuleks tõelise konjugaadi määramiseks lahutada diagonaalkonjugaadi pikkusest mitte 1,5, vaid 2 cm.

Määrake suure vaagna 4 suurust.

1. Distantia spinarum – eesmiste ülemiste niudelülide vaheline kaugus on 25-26 cm.
2. Distantia cristarum - niudeharjade kaugemate punktide vaheline kaugus on 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus, tavaliselt 30-31 cm.
4. Conjugata externa (väline konjugaat, vaagna otsene suurus) - kaugus sümfüüsi ülemise välisserva keskkohast suprasakraalsesse lohku, mis asub V nimmelüli ogajätke ja keskmise ristluuharja alguse vahel ( langeb kokku Michaelise rombi ülemise nurgaga), on 20-21 cm.

Vaagna mõõtmed

1. Vaagnasse sisenemise tasapinda piiravad sümfüüsi ülemine serv, häbemeluude ülemine-siseserv (ees), niudeluude kaarekujulised jooned (külgedelt) ja ristluu neem (tagant). Seda piiri suure ja väikese vaagna vahel nimetatakse piiri (nimetu) jooneks.

• Conjugata vera (tõeline konjugaat, väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) - kaugus sümfüüsi sisepinnast ristluu neemeni; tõelise konjugaadi määramiseks lahutage välise konjugaadi suurusest 9 cm. Tavaliselt on tegelik konjugaat 11 cm.
• Anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani (11,5 cm).
• Põiksuurus - kõige kaugemate punktide vaheline kaugus kaarekujulised jooned(13-13,5 cm).
• Kaldus mõõtmed on 12-12,5 cm. Parempoolne kaldus mõõde on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemepiirkonnani (eminentia iliopubica). Vasak kaldus mõõde – kaugus vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemepiirkonnani (eminentia iliopubica).

2. Vaagnaõõne laia osa tasapinda piiravad sümfüüsi sisepinna keskosa (ees), äkklihase keskosa (külgedelt) ning II ja III ristluulüli ristmik ( tagantpoolt).

• Otsene suurus - kaugus II ja III ristluu selgroolüli ristmikust sümfüüsi sisepinna keskpaigani on 12,5 cm.
• Põiksuurus - vahemaa astabuli keskmiste vahel (12,5 cm).

3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piiravad sümfüüsi alumine serv (eest), istmikuluude ogad (külgedelt) ja sacrococcygeal liiges (tagant),

• Sirge suurus - kaugus sacrococcygeal liigesest sümfüüsi alumise servani (11-11,5 cm).
• Põiksuurus - istmikuluude okste vaheline kaugus (10,5 cm).

4. Vaagna väljapääsu tasapinda piiravad sümfüüsi alumine serv (eest), istmikumugulad (külgedelt) ja koksiluuni tipp (tagapoolt).

• Sirge suurus - koksiluuni tipust kuni sümfüüsi alumise servani (9,5 cm). Kui koksiuks liigub sünnituse ajal tahapoole - 11,5 cm.
• Põiksuurus – istmiku mugulate sisepindade vaheline kaugus (11 cm).

Sakraalne romb

Vaagna uurimisel pöörake tähelepanu ristluu rombile (Michaelis rhombus) - platvormile ristluu tagumisel pinnal. Piirid: ülemine nurk - lohk V nimmelüli ogajätke ja keskmise ristluuharja alguse vahel; külgmised nurgad - posterosuperior niudelülid; alumine - ristluu tipp. Romb on ülalt ja väljast piiratud suurte seljalihaste eenditega ning alt ja väljast tuharalihaste eenditega.

Kitsas vaagen

Kuni 16. sajandini usuti, et vaagnaluud lahknevad sünnitusel ja loode sünnib nii, et jalad toetuvad emakapõhjale. Aastal 1543 tõestas anatoom Vesalius, et vaagna luud on liikumatult ühendatud ja arstid pöörasid tähelepanu kitsa vaagna probleemile.

Vaagna luu anomaaliad on ühed kõige levinumad levinud põhjused rikkumisi tavaline käik sünnitus Vaatamata sellele, et in Hiljuti Vaagna rasked deformatsioonid ja suured ahenemisastmed on haruldased, et kitsa vaagna probleem ei ole tänapäeval aktuaalsust kaotanud – vastsündinute kiirenemise ja kehakaalu suurenemise tõttu.

Põhjused

Vaagna ahenemise või deformatsiooni põhjused võivad olla:

• kaasasündinud vaagna anomaaliad,
• alatoitumus lapsepõlves,
• lapsepõlves põdetud haigused: rahhiit, lastehalvatus jne.
• vaagna luude ja liigeste haigused või kahjustused: luumurrud, kasvajad, tuberkuloos.
• lülisamba deformatsioonid (küfoos, skolioos, koksiisi deformatsioon).
• Üks põiki kitsendatud vaagna moodustumise tegureid on kiirendus, mis viib kiire kasv keha pikkusest, samas kui põikmõõtmete kasv jääb maha.

Liigid

Anatoomiliselt kitsas Vaagnaks loetakse seda, mille vähemalt üks põhimõõtudest (vt allpool) on 1,5–2 cm või rohkem normaalsest väiksem.

Siiski pole kõige olulisem mitte vaagna suurus, vaid nende suuruste suhe lootepea suurusesse. Kui loote pea on väike, siis isegi vaagna mõningase ahenemise korral ei pruugi selle ja sündinud lapse pea vahel olla lahknevust ja sünnib loomulikult ilma komplikatsioonideta. Sellistel juhtudel osutub funktsionaalselt piisavaks anatoomiliselt kitsendatud vaagen.

Tüsistused sünnituse ajal võivad tekkida ka normaalse vaagnasuurusega – juhtudel, kui lootepea on vaagnarõngast suurem. Sellistel juhtudel peatatakse pea liikumine mööda sünnitusteid: vaagen osutub praktiliselt kitsaks ja funktsionaalselt ebapiisavaks. Seetõttu on olemas selline asi nagu kliiniliselt (või funktsionaalselt) kitsas vaagen. Kliiniliselt kitsas vaagen on näidustus keisrilõikeks sünnituse ajal.

Tõeline anatoomiliselt kitsas vaagen esineb 5-7% naistest. Kliiniliselt kitsa vaagna diagnoos pannakse paika ainult sünnituse ajal märkide kombinatsiooni põhjal, mis võimaldavad tuvastada vaagna ja pea ebaproportsionaalsust. Seda tüüpi patoloogiat esineb 1-2% kõigist sündidest.

Kuidas vaagnat mõõdetakse?

Sünnitusabis on vaagna uurimine väga oluline, kuna selle struktuur ja suurus on sünnituse kulgemise ja tulemuse seisukohalt määrava tähtsusega. Normaalse vaagna olemasolu on sünnituse õige kulgemise üks peamisi tingimusi.

Kõrvalekalded vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendavad loomuliku sünnituse kulgu ja seavad mõnikord sellele ületamatuid takistusi. Seetõttu tuleb raseda sünnieelsesse kliinikusse registreerimisel ja sünnitusmajja sattumisel lisaks muudele uuringutele mõõta ka vaagna välismõõtmeid. Vaagna kuju ja suurust teades on võimalik ennustada sünnituse kulgu, võimalikke tüsistusi ning otsustada, kas spontaanne sünnitus on lubatud.

Vaagna uuring hõlmab luude uurimist, palpeerimist ja vaagna suuruse määramist.

Seisvas asendis uuritakse nn lumbosakraalset rombi ehk Michaelis rhombust (joon. 1). Tavaliselt on rombi vertikaalne suurus keskmiselt 11 cm, põiki suurus on 10 cm Kui väikese vaagna struktuur on häiritud, ei väljendu lumbosakraalne romb selgelt, selle kuju ja suurus on muutunud.

Pärast vaagnaluude palpeerimist mõõdetakse seda vaagnamõõturiga (vt joonised 2a ja b).

Vaagna peamised mõõtmed:

• Interspinous suurus. Kaugus ülemiste eesmiste niudelülide vahel (joonis 2a) on tavaliselt 25-26
• Kaugus niudeluude kõige kaugemate punktide vahel (joonis 2a) on 28-29 cm, reieluu suuremate trohhanterite vahel (joonis 2a) - 30-31 cm.
• Väline konjugaat - vahemaa suprasakraalse lohu (Michaelse rombi ülemine nurk) ja häbemelümfüüsi ülemine serv (joonis 2b) - 20-21 cm.

Esimesed kaks suurust mõõdetakse nii, et naine lamab selili, jalad välja sirutatud ja kokku viidud; kolmandat suurust mõõdetakse nihutatud ja kergelt painutatud jalgadega. Välist konjugaati mõõdetakse nii, et naine lamab külili, alumine jalg on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning ülemine jalg välja sirutatud.

Mõned vaagna mõõtmed määratakse vaginaalse läbivaatuse käigus.

Vaagna suuruse määramisel on vaja arvestada selle luude paksust, seda hinnatakse nn Solovjovi indeksi väärtusega - randmeliigese ümbermõõt. Keskmine indeksi väärtus on 14 cm Kui Solovjovi indeks on üle 14 cm, võib eeldada, et vaagnaluud on massiivsed ja väikese vaagna suurus on oodatust väiksem.

Kui on vaja saada täiendavaid andmeid vaagna suuruse, selle vastavuse lootepea suurusele, luude ja nende liigeste deformatsiooni kohta, Röntgenuuring vaagnaluu Kuid seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi. Vaagna suurust ja selle vastavust pea suurusele saab hinnata ka ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Kitsa vaagna mõju raseduse ja sünnituse kulgemisele

Kitsa vaagna ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele on tunda alles selle viimastel kuudel. Lootepea ei lasku vaagnasse, kasvav emakas tõuseb ja muudab hingamise palju raskemaks. Seetõttu ilmneb raseduse lõpus õhupuudus varakult, see on rohkem väljendunud kui normaalse vaagnaga raseduse ajal.

Lisaks põhjustab kitsas vaagen sageli loote ebanormaalset asendit - põiki või kaldu. 25% sünnitavatest naistest, kellel on loote põiki või kaldus asend, on tavaliselt ühel või teisel määral märgatav vaagna ahenemine. Kitsenenud vaagnaga sünnitavatel naistel esineb loote tuharseisus kolm korda sagedamini kui normaalse vaagnaga sünnitavatel naistel.

Raseduse ja sünnituse juhtimine kitsa vaagnaga

Kitsa vaagnaga rasedatel on suur tüsistuste risk ja sünnituseelne kliinik tuleb spetsiaalselt registreerida. Vajalik on õigeaegselt avastada loote asendi kõrvalekaldeid ja muid tüsistusi. Tähtis on tähtaeg täpselt määrata, et vältida pärastaegset rasedust, mis on kitsa vaagna puhul eriti ebasoodne. 1-2 nädalat enne sündi soovitatakse kitsa vaagnaga rasedatel diagnoosi täpsustamiseks ja ratsionaalse sünnitusviisi valimiseks hospitaliseerida patoloogiaosakonda.

Kitsa vaagnaga sünnituse kulg sõltub vaagna ahenemise astmest. Kerge ahenemisega on võimalikud keskmised ja väikesed loote suurused vaginaalne sünnitus. Sünnituse ajal jälgib arst hoolikalt olulisemate elundite talitlust, tööjõu olemust, loote seisundit ning sünnitava naise lootepea ja vaagna vastavust ning vajadusel otsustab viivitamatult keisrilõikel.

Absoluutne Keisrilõike näidustused on järgmised:

• anatoomiliselt kitsas vaagen

Kitsas vaagen: raseduse ja sünnituse tunnused

"Huvitava olukorra" perioodil väga oluline roll Oma osa mängivad vaagna mõõtmed, sest nende põhjal valib spetsialist sünnitustaktika. Kui vaagen on kitsas, võivad sünnitusel tekkida tüsistused. Mõnel juhul pole loomulik sünnitus üldse võimalik. Ainus viis lapse sünnitamiseks (kui raseduse ajal diagnoositakse kitsas vaagen) on keisrilõige. Millist vaagnat peavad arstid kitsaks ja kuidas nad seda määravad? Kuidas rasedus selle diagnoosiga kulgeb? Proovime leida vastused kõigile neile küsimustele.

Natuke anatoomiast: naise vaagen

Iga inimene teab suurepäraselt sellist luustiku osa nagu vaagen. Tavapäraselt jaguneb see väikesteks ja suurteks. IN suur vaagen asetatakse raseda emakas ja loode. Väike vaagen on sünnikanal. 7-8 raseduskuul asetatakse laps pea alla vaagnaava poole. Sünnituse algusega satub loode vaagnasse.

Lapse sünd on üsna keeruline protsess. Loode teeb erinevaid liigutusi, et kohaneda käigu kuju ja suurusega. Enne sündi surutakse lapse pea rinnale. Seejärel pöördub see vaagnaavasse kiiludes vasakule või paremale küljele. Pärast seda teeb pea teise pöörde. Seega muudab laps vaagnast läbides pea asendit kaks korda.

Väärib märkimist, et pea on lapse suurim osa. Selle läbimise mööda sünnitusteid tagavad:

• emaka lihaste kontraktiilsed liigutused, mis lükkavad last edasi;
• loote kolju luude liikuvus, mis ei ole täielikult sulanud ja on võimelised veidi nihkuma ja seeläbi kohanema läbipääsu suurusega;
• vaagna luude lihtne liikumine.

Selle luustiku osa mõõtmed on iga naise jaoks erinevad. Mõne inimese vaagen võib olla normaalne, mõnel kitsas ja mõnel lai. Kitsas sort - tõsine probleem rasedatele, kuna lapse sünniprotsess on sel juhul ei ole lihtne. Selle anatoomilise eripära tõttu võib sünnitus olla keeruline. Kitsa vaagnaga naised sünnitavad enamasti mitte loomulikult, vaid keisrilõike kaudu.

Anatoomiliselt kitsas vaagen raseduse ajal

Anatoomiliselt peetakse kitsaks vaagnaks seda luustiku osa, mille kõik mõõtmed (või üks neist) erinevad normaalsetest parameetritest 1,5-2 cm võrra umbes 6,2% rasedatest. Anatoomilise kõrvalekalde eripära on see, et lootepea ei pruugi sünnitusel vaagnarõngast läbida. Loomulik sünnitus on võimalik ainult siis, kui laps on väga väike.

Kitsas vaagen võib olla lapsepõlves inimese kehale teatud põhjuste mõju tagajärg: sagedane nakkushaigused, alatoitumus, vitamiinide puudus, hormonaalsed häired puberteedieas. Vaagna võib deformeeruda poliomüeliidi, rahhiidi ja tuberkuloosi põhjustatud luukahjustuste tõttu.

On olemas kitsa vaagna klassifikatsioon kuju järgi. Kõige levinumad tüübid on:

• lame vaagen (lame rahiitne; lihtne lame; vaagnaõõne laia osa tasapinna vähendatud otsese mõõtmega);
• põiki kitsendatud vaagen;

Harva esinevad vormid hõlmavad järgmist:

• kaldus ja kaldus nihutatud vaagen;
• luumurdude, kasvajate tõttu deformeerunud vaagen;
• muud vormid.

Vaagna ahenemise astmel põhinev klassifikatsioon on väga oluline:

• tõeline konjugaat üle 9 cm, kuid alla 11 cm - 1 kraad;
• tõeline konjugaat üle 7 cm, kuid alla 9 cm - aste 2;
• tõeline konjugaat üle 5 cm, kuid alla 7 cm - 3. aste;
• tõeline konjugaat alla 5 cm – 4. aste.

Kui naisel on diagnoositud 1. kontraktsiooniaste, on loomulik sünnitus täiesti võimalik. Need on lubatud teatud tingimustel ja 2 kraadise vaagna ahenemisega. Ülejäänud sordid on alati näidustus plaaniliseks keisrilõikeks. Katsed iseseisvalt sünnitada on välistatud. Loe lähemalt keisrilõike kohta >

Kliiniliselt kitsas vaagen raseduse ajal

Eksperdid eristavad ka kliiniliselt kitsast vaagnat. Selle suurus ei ole väiksem kui tavaline. Sellel on täiesti normaalsed füsioloogilised mõõtmed ja kuju. Vaagnat nimetatakse kitsaks aga seetõttu, et loode on suur. Sel põhjusel ei saa laps loomulikul teel sündida. Loe lähemalt, milliseid puuvilju peetakse suureks >

Seda tüüpi kitsast vaagnat ei põhjusta mitte ainult loote suur suurus, vaid ka lapse pea (suurim suurus) vale sisestamine. See takistab ka loote sündi.

Põhimõtteliselt diagnoositakse seda tüüpi kitsast vaagnat sünnituse ajal, kuid sageli tekivad eeldused Eelmine kuu Rasedus. Arst saab sünnituse kulgu ennustada, analüüsides ultraheliga tuvastatud loote suurust ja naise vaagna suurust.

Kliiniliselt kitsa vaagnaga sünnitusel tekkida võivad tüsistused on üsna rasked nii emale kui ka tema sündimata lapsele. Näiteks võivad tekkida järgmised tagajärjed: hapnikunälg, hingamisprobleemid, emakasisene surm lootele

Kuidas määrata raseda naise kitsas vaagen?

Raseda naise kitsas vaagen tuleks diagnoosida juba ammu enne sündi. Naised, kellel on märgatav ahenemine 2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva, hospitaliseeritakse regulaarselt sünnitusosakonda võimalike tüsistuste vältimiseks.

Kuidas määrata kitsast vaagnat? Selle luustiku osa parameetrid määrab günekoloog sünnituseelses kliinikus registreerimisel esimesel läbivaatusel. Ta kasutab selleks spetsiaalset tööriista - pelvisomeeter. See näeb välja nagu kompass ja on varustatud sentimeetri skaalaga. Vaagnamõõtur on mõeldud vaagna välismõõtmete, loote pikkuse ja pea suuruse määramiseks.

Enne uurimist võib tekkida kahtlus kitsa vaagna suhtes. Reeglina võib selle anatoomilise tunnusega naistel märgata mehelikku kehaehitust, lühikest kasvu, väike jala suurus, lühikesed varbad. Võib esineda ortopeedilisi haigusi (skolioos, lonkamine jne).

Kuidas naistearst naist kontrollib? Kõigepealt pöörab spetsialist tähelepanu Michaelise rombile, mis asub lumbosakraalses piirkonnas. Sabaluu kohal ja külgedel olevad süvendid on selle nurgad. Tavaline pikisuurus on umbes 11 cm ja põiki suurus on 10 cm. Rombi parameetrid, mis on normaalsetest väärtustest väiksemad, ja selle asümmeetria viitavad naise vaagna ebanormaalsele struktuurile.

Günekoloog määrab tazomeetri abil järgmised parameetrid:

• niudeharjade vaheline kaugus. Normaalväärtus on üle 28 cm;
• eesmiste niudelülide vaheline kaugus (interspinoosne suurus). Tavaline parameeter on üle 25 cm;
• kaugus reieluu suuremate trohhanterite vahel. Normaalväärtus on 30 cm;
• kaugus häbemelümfüüsi ülemise serva ja suprasakraalse lohu (väline konjugaat) vahel. Tavaline parameeter on üle 20 cm;
• kaugus häbemelihase ja ristluu neeme vahel. Sünnitusarstid nimetavad seda parameetrit tõeliseks konjugaadiks. Selle väärtus määratakse vaginaalse läbivaatuse käigus. Tavaliselt ei jõua günekoloog ristluu neemele.

Mõnel naisel on massiivsed luud. Seetõttu võib vaagen olla kitsas, kuigi kõik selle parameetrid ei erine normaalväärtustest. Luu paksuse hindamiseks kasutatakse Solovjovi indeksit – mõõdetakse randme ümbermõõtu. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 14 cm. Raseda naise vaagen võib olla kitsas, kui randme ümbermõõt on üle 14 cm.

Ajal saab anda ka hinnangu kitsa vaagna suurusele ultraheliuuring(ultraheli). Väga harvadel juhtudel tehakse röntgen-pelviomeetria. See uuring on lootele ebasoovitav.

Arst määrab selle ainult rangete näidustuste olemasolul, mis hõlmavad järgmist:

raseda naise sünnitusabi spetsiaalne läbivaatus

• rase naise vanus on üle 30 aasta (eeldusel, et see on tema esimene rasedus);
• suur perinataalse patoloogia oht:
• sünnituse ebasoodne tulemus minevikus (surnult sünd, operatiivne vaginaalne sünnitus, nõrkus töötegevus);
• endokriinsed patoloogiad (hüpofüüsi adenoom, hüperprolaktineemia, hüperandrogenism);
• raseduse katkemise ja viljatuse ajalugu;
• kaasnevad ekstragenitaalsed haigused;
• anatoomiliste muutuste kahtlused vaagnas - varasem lastehalvatus ja rahhiit, puusaliigeste kaasasündinud nihestused, vaagna välismõõtmete ahenemine, traumaatilised vigastused anamneesis;
• ebaproportsionaalsuse kahtlus loote pea ja naise vaagna vahel.

Röntgen-pelviomeetria viiakse läbi väikese doosiga digitaalse radiograafilise seadme abil.

Kõik eelnev on asjakohane anatoomiliselt kitsa vaagna diagnoosimisel. Kuidas arst tuvastab kliinilise mitmekesisuse? Selle diagnoosi paneb spetsialist sünnituse ajal. Sünnitusabiarst võib märgata, et lapse pea ei lasku vaagnaõõnde, hoolimata tõsiasjast, et kokkutõmbed on tugevad, sünnitus on hea ja emakakaela avanemine on täielik. Arstid teavad spetsiifilisi märke, mis aitavad tuvastada loote pea arengu puudumist. Kitsa vaagna kliinilise tüübi diagnoosimisel tehakse erakorraline keisrilõige.

Raseduse kulg kitsa vaagnaga

Kitsas vaagen raseduse ajal põhjustab ebaõigete looteasendite moodustumist. Üsna tavaline tuharseisu esitlus. Kaldus ja põiki esitus lootele Loe lähemalt vääresitlused loode>

IN viimane trimester rase naine võib märgata mõningaid tunnuseid. Näiteks kitsa vaagna tõttu ei suruta beebi pead vastu vaagna sissepääsu. See põhjustab naisel õhupuudust. Kitsa vaagnaga primigravidadel on kõht erilise kujuga – terav. Mitu poegimist sünnitavatel naistel näeb kõht nagu eesmine osa lõtvunud kõhu seina nõrk.

Sünnitus kitsa vaagnaga

Rasedat naist, kui sünnituseelses kliinikus registreerimise etapis tuvastatakse kitsas vaagen, jälgitakse erilisel viisil, kuna on võimalikud tüsistused. Õigeaegne avastamine vale asend Sünnitusaegsete tüsistuste vältimisel mängivad olulist rolli laps, sünnitusjärgse sünnituse vältimine, haiglaravi sünnitusosakonnas 37-38 nädalal.

Kitsas vaagen sünnituse ajal on sünnitusarstide ja günekoloogide jaoks tõsine probleem, sest pole nii lihtne otsustada, kas rase saab loomulikul teel sünnitada.

Selle probleemi lahendamisel võetakse arvesse paljusid tegureid:

• vaagna mõõtmed;
• mis tahes raseduse patoloogia olemasolu / puudumine;
• õiglase soo vanus;
• viljatuse olemasolu/puudumine minevikus.

Arstid määravad sünnitustaktika vaagna ahenemise astme põhjal. Näiteks, iseseisev sünnitus on võimalikud, kui loode on väike, selle esitus on õige ja vaagna ahenemine on ebaoluline.

Kitsa vaagna anatoomilise mitmekesisusega, enneaegne amnionivedeliku rebend. Nabanööri või loote kehaosade (käte või jalgade) võimalik kaotus. Lootevee varajase rebenemise tõttu aeglustub emakakaela laienemise protsess. Infektsioonid võivad sattuda ka emakaõõnde. Need on endometriidi (emaka sisemise limaskesta põletik), platsentiidi (platsentapõletik) ja loote nakatumise põhjused. Reeglina on kokkutõmbed sellel taustal väga valusad. Sünnituse esimene etapp on pikenenud.

Kitsa vaagnaga täheldatakse seda sageli esivanemate jõudude anomaalia, emaka lihaste kontraktiilne aktiivsus. Sünnituse ajal täheldatakse harvaesinevaid ja nõrku kontraktsioone. Lapse sünniprotsess viibib väga palju ja sünnitav ema väsib.

Sünnituse teist etappi iseloomustab areng sekundaarne tööjõu nõrkus. Raskusi on loote pea liigutamisel. Selle taustal intensiivne valulikud aistingud, sünnitusel oleva naise väsimus. Pea pikaajaline seismine ühel tasapinnal põhjustab selle organi alumise segmendi emakakaela retseptorite ärritust.

Lapse sünnitusteede läbimise periood on pikk. Kui lapse sünnil on olulisi takistusi, võib tekkida vägivaldne sünnitus ja liigne hüperekstensioon. Põis, pärasoole, kusiti.

Lapseootel ema poolt on kliiniliselt kitsas vaagen keisrilõike suhteline seisund, kuid loote puhul peetakse seda absoluutseks seisundiks, kuna on oht tõsiste tagajärgede ja lapse surma tekkeks.

Üsna sageli kogevad kliiniliselt kitsa vaagnaga diagnoositud rasedad lootevee enneaegset vabanemist. beebi pea kaua aega seisab samas tasapinnas. See toob kaasa sünnituse nõrkuse, entero-suguelundite ja kuseteede fistulite moodustumise ning sünnikanali vigastuse. Loote traumaatilised ajukahjustused on tavalised. Tüsistuste oht viib sünnituse lõpetamiseni operatsiooniga.

Kitsa vaagna keisrilõige: näidustused

Kitsa vaagna operatsiooni näidustused võib jagada kahte rühma: absoluutne ja suhteline.

Absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

• kitsas vaagen 3. ja 4. aste;
• rasked vaagna deformatsioonid;
• eelmiste sünnituste vaagna liigeste ja luude kahjustus;
• vaagna luu kasvajad.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel on loomulik sünnitus võimatu. Laps võib sündida eranditult keisrilõike abil. Seda tehakse plaanipäraselt kuni sünnituse alguseni või esimeste kokkutõmmete tekkimiseni.

Keisrilõike suhtelised näidustused on järgmised:

• kitsas vaagen 1. aste kombinatsioonis ühe või mitme lisateguriga:
• suured puuviljad;

Vaagna suurust raseduse ajal mõõdetakse esimestel arsti vastuvõtul käimisel. Selliseid parameetreid uuritakse tulevase sünnituse käigu kindlaksmääramiseks, samuti võimaliku asümmeetria või ebanormaalse struktuuri diagnoosimiseks.

Üldteave vaagna struktuuri kohta

Puusaaparaadi moodustavad ristluu, koksiuks ja kaks vaagna luud, mis on omavahel ühendatud sidemete ja kõhrede abil. Peamine erinevus naiste ja meeste puusade struktuuri vahel on see, et see on laiem ja mahukam. Sellist olukorda selgitatakse reproduktiivfunktsioon, kuna just siin, emakaõõnes, hakkab embrüo kasvama ja arenema ning seejärel algab moodustunud loote liikumine mööda sünnitusteid.

Tavaline loomulik sünnitus sõltub struktuurist ja suurusest. Sümmeetria rikkumine, kõrvalekalded ja kõrvalekalded põhjustavad sageli tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal. Mõõtmised muutuvad eriti oluliseks siis, kui ultraheliuuringul selgub, et beebil on tegemist, siis on arstidelt vaja maksimaalset hoolt.

Normaalsed vaagna suurused sünnitusabis raseduse ajal

Raseduseaegset vaagna mõõtmist kasutatakse vähemalt kaks korda, esimestel arstivisiitidel ja rohkemgi hiljem. Uuring viiakse läbi nii palpatsiooni kui ka kasutades spetsiaalne seade tazomeeter. Vaagna mõõtmed raseduse ajal võimaldavad hinnata naise võimeid enne sünnitust, kas on vaja meditsiinilist sekkumist või on rase naine võimeline iseseisvalt ilma tõsiste tagajärgedeta lapse sünnitama.

Esiteks peavad arstid mõõtma Michaelise rombi ehk lumbosakraalse rombi, mida hinnatakse ristluu tagaosas seistes ja mis peaks olema sümmeetrilise kujuga. Normaalses seisukorras on vertikaalne pikkus 11 cm ja laius 10 cm Kõik kõrvalekalded, ebastandardne kuju ja ebaselge rombikujuline siluett viitavad raskuste ilmnemisele raseduse edenedes.

• luudevaheline mõõtmine umbes 25-26 sentimeetrit - määrab kauguse ees oleva luu kõige väljaulatuvamate punktide vahel;
• niude luukudede harjade vaheline kaugus peaks olema 28-29 cm - see on norm;
• kahe reieluu suuremate trohhanterite vaheline pikkus on 30-32 sentimeetrit.

Raseduse ajal vaagna suuruse normaalväärtuste tabel:

Viimaste mõõtmiste tõlgendamise teostab arst, lahutades välistest parameetritest 9 sentimeetrit. Kuid mõnes olukorras on luu laiuse mõistmiseks vaja mõõta naise randme ümbermõõtu. Seega, kui randme läbimõõt ületab 15 cm, tuleb 10 cm lahutada.

Tuleb meeles pidada, et esimese kolme mõõtmise erinevus on keskmiselt 3 cm, selle väärtuse langus viitab vaagnaluude olulisele ahenemisele.

Laia ja kitsa vaagna tähtsus raseduse ajal

Kui mõõtmisväärtused on normist suuremad, selgub, et rasedal on lai vaagen, see on füsioloogiline norm ja ei kujuta endast ohtu lapsele. Harvadel juhtudel võivad laiad parameetrid näidata sünnituse kiirust, mis on täis kõhukelme rebendeid.

Kitsas vaagen diagnoositakse, kui parameetrid vähenevad 1,5 cm-lt Samas on sünnitusabis anatoomilise ahenemise mõiste, mida täheldatakse normi vähenemisel 2 cm-ni . Tihti sünnitavad kitsaste parameetritega naised väikese lapse ja pea möödub raskusteta. Indikaatorit mõõdetakse riskide hindamiseks, kui suured puuviljad, põhjustab see sageli rasked tagajärjed loomuliku spontaanse sünnituse protsessis.

Kitsas vaagen – rasedate riskifaktorid

Madalama puusa suhte tõttu on kahjulikud tagajärjed võimalikud mitte ainult sünnituse staadiumis, vaid ka raseduse hilises staadiumis. Seega, kui lapse pea langeb vaagnale madalamale, tõuseb emakas vastavalt, see takistab keha hingamistegevust ja ilmneb märkimisväärne õhupuudus.

Statistika kohaselt diagnoositakse kitsaste puusadega rasedatel palju tõenäolisemalt loote esitus. Seetõttu kuuluvad nad rühma, mis nõuab arstide hoolikat jälgimist, et vähendada tüsistuste tõenäosust lapse sünni ajal. Pole harvad juhud, kui tõukamisel täheldatakse lootevee varajast rebenemist, hüpoksiat ja mõne osa (nabanöör, käed, jalad) prolapsi.

Pärastaegset rasedust peetakse kõige ohtlikumaks, kui diagnoositakse kitsad puusad. Sageli otsustavad arstid plaanipäraselt läbi viia keisrilõige, et minimeerida tõsiste vigastuste ohtu.

Vaagna parameetrite määramine on oluline protseduur, mis võib anda kasulik informatsioon sünnitusabi-günekoloogile, kuna selle piirkonna luude struktuur ja suurus mõjutavad oluliselt sünnitusprotsessi. On olukordi, kus vaagna suurus ei soodusta normaalset sünnitust, näiteks kui vaagen on liiga kitsas (sel juhul räägitakse kliinilisest kitsast vaagnast ja loote edukaks eemaldamiseks tehakse sageli kirurgilist sekkumist) . Õige luu struktuur on tõeline oluline tegur edukas sünnitus.

Vaagna ehitusest saab aru ja selle suurust mõõta nii palpatsiooniga kui ka vaagnamõõturi abil, mida arst kasutab raseda läbivaatusel. Selliseid mõõtmisprotseduure tehakse keskmiselt kaks korda: günekoloogiaosakonnas rasedate registrisse registreerumisel (registreerimisel) ja sünnituseelse tähtaja lõpus. Arsti jaoks on ennekõike oluline uurida ristluupiirkonna tsooni, nn Michaelise teemanti - see annab aimu vaagna struktuuri võimalikest nüanssidest ja vajalikest meetmetest tulevikus.

Seega saab günekoloog muu hulgas tuvastada puusaliigeste suuruse või kuju, nende struktuuri kõrvalekaldeid või, vastupidi, välistada luu deformatsiooni, mis kinnitab loomuliku sünnituse teostatavust. Kui deformatsiooni pole, siis pole mainitud romb midagi muud kui ümberpööratud ruut, mille diagonaal on umbes 11 cm. Kui diagonaalid ei ole võrdsed, see tähendab, et rombi küljed moodustavad kaks nüri ja kaks teravat. sisemised nurgad, siis nad räägivad kitsas vaagen(sel juhul on horisontaalne diagonaal lühem kui vertikaalne).

Mõõtmisprotseduur

1. Rase naine võtab horisontaalne asend diivanil, lamades selili, pakkudes juurdepääsu vaagnale, vabastades selle piirkonna pisut riietest;
2. Tema kõrval istuv arst teeb vaagnamõõturi abil mõõtmisi: 1 piki- ja 3 põiki, pidades silmas mõningaid standardnäitajaid, nimelt:

• kauguse norm Distantia cristarum (niudeharjade suurim kaugus üksteisest): 24-27 cm;
• kauguse norm Distantia trochanterica (reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus): 28-29 cm;
• kauguse norm Conjugata externa (kubeme sümfüüsi ülemise serva kaugus V-nimmelülist, nimelt ogajätketest): 20-21 cm.

Pärast kõigi vajalike andmete saamist on arstil ettekujutus tõelise konjugaadi suurusest, mis võib olla 9 cm väiksem kui välimine täpne viis Uurige tõelise konjugaadi suurust – tehke diagonaalmõõtmine. Diagonaalne konjugaat - kaugus sümfüüsi alumise serva ja sakraalse neeme kõige kumera osa vahel (kõige väljaulatuvama punktini). Seda indikaatorit mõõdetakse käsitsi sisemise kontrolliga ja see on tavaliselt 10-13 cm.

Samuti on palju muid mõõtmisi, mida günekoloog rasedat uurides teeb, et määrata tema vaagna parameetreid. Näiteks vaagna kaldmõõtmine tehakse siis, kui raseda naise vaagen on teatud viisil deformeerunud - kaldus kitsenenud.

Seega selgub sellise asümmeetria tase ja olemus järgmiste vahemaade mõõtmisega:

• suprasakraalse lohu ja eesmise ülemise selgroo vahel (vasak ja parem) - tavaliselt 18 cm;
• sümfüüsi ülemise serva keskosa ja tagumise ülemise luu vahel (norm on 17,5 cm);
• lülisamba eesmisest ülaosast posterosuperiorini (tavaliselt 21 cm).

Naiste vaagna mõõtmiste tabel raseduse ajal

Selleks, et teha kindlaks, kui palju tegelikud näitajad normatiivsetest kõrvale kalduvad, ja mõista ka asümmeetria sügavust, võrreldakse mõlemalt poolt tehtud mõõtmisi. Kui mõõdud on võrdsed, siis vaagen ei deformeeru. Kui vasakpoolsed indikaatorid erinevad parempoolsetest 1 cm või rohkem, siis tehakse järeldus asümmeetria olemasolu kohta rase naise vaagna struktuuris.

Järgmine mõõtmise tüüp on külgmine. Toodetakse ka tazomeeri abil. Selle mõõtmise ajal kaugus eesmise ja tagumise lülisamba vahel vasaku ja paremad küljed. Selle indikaatori normi alumine piir on 14 cm. Oluline on, et teatud vahemaad paremal ja vasakul küljel oleksid võrdsed. Kui parem- ja vasakpoolsed kaugused on erinevad või jäävad alla kriitilise väärtuse 12,5 cm, siis on vaagna struktuur kas asümmeetriline või vertikaaltasandil deformeerunud (külglõikes kitsendatud). Sel juhul on ette nähtud operatiivne (kirurgiline) sünnitusabi.

Vaagna väljalaskeava kui mõõtmise tüübi otsene mõõtmine on koksiluuni tipu kauguse määramine häbemelihase alumise serva keskpunktist. Tavaliselt on see parameeter 11 cm, kuid see pole täpne, seega eeldatakse, et määratakse tõeline otsene mõõt, mis erineb 1,5 cm võrra olema võrdne 9,5 cm. Samuti on võimalik teostada põikimõõtmist, st määrata istmikutorude kaugus. Standardindikaator on sel juhul samuti 11 cm.

Teine mõõtmisviis on vaagna kaldenurga, st vaagna horisontaalse ja vertikaalse tasapinna moodustatud nurga määramine. See indikaator määratakse puusa nurgamõõturi abil. Vertikaalses (seisvas) asendis peetakse normiks 45–50 kraadi nurka. Seega on palju vajalikke parameetreid, mida arst peab määrama raseda vaagna mõõtmisel ja selle struktuuri uurimisel. Kõik need mõõtmised viiakse läbi ühe eesmärgiga - kõrvaldada võimalikud takistused normaalse raseduse kulgemisel ja sellele järgneval loomulikul sünnitusel.

Video: raseda naise sünnitusabi spetsiaalne läbivaatus.