Täiskasvanu hemodünaamikast oluliselt erineva vereringe funktsiooni kujunemine on loote kujunemise oluline etapp. Vereringe kaudu küllastub laps toitainetega. Normaalse verevoolu rikkumine veresoonte süsteem viib embrüo emakasisese arengu erinevate kõrvalekallete ilmnemiseni. Kuidas toimub loote vereringe? Kui ohtlik on selle rikkumine lapsele? Kas seda saab ära hoida?

Kuidas embrüo moodustub?

Loote areng toimub etapiviisiliselt. Igal etapil seda protsessi, mis koosneb 6 põhietapist ja kestab umbes 22 nädalat alates viljastumise hetkest, moodustub mõned siseorgan või süsteemid. Allpool on üldkirjeldus lapse emakasisene areng.

Loote vereringe tunnused

Lapse anatoomia hõlmab sidet emaga nabakanali kaudu, mille kaudu teda varustatakse eluks vajalike komponentidega. See koosneb veenist ja kahest arterist, mis on täidetud nabarõngast läbiva venoosse verega.

Platsentasse sisenedes rikastub see vajalike toitainetega täielik areng loode, küllastub hapnikuga ja naaseb seejärel embrüosse. See protsess toimub nabaveenis, mis voolab maksa ja hargneb kaheks. Üks harudest “voolab” alumisse õõnesveeni, teine ​​moodustab mikroveresooned.

Õõnesveenis sulandub kõige vajalikuga küllastunud veri teistest kehaosadest tuleva verega. Kogu verevool liigub parema aatriumi poole. Ava õõnesveeni alumises osas suunab verd moodustunud südame vasakusse piirkonda. Lisaks on loote verevoolul järgmised omadused:

• platsenta täidab kopsude funktsioone;
• veri täidab südame pärast ülemisest õõnesveenist lahkumist;
• hingamise puudumisel avaldavad kopsude mikrokapillaarid survet vere liikumisele, mis on kopsuarteris konstantne ja väheneb selle suhtes aordis;
• südame poolt väljutatava vere hulk vasakust vatsakesest ja arterist liikumisel minutis on 220 ml/kg;
• 65% embrüos ringlevast verest on platsentas küllastunud, ülejäänu on koondunud selle elunditesse ja kudedesse.

Mis on loote vereringe?

Loote vereringet iseloomustab suur kiirus. Sellel on järgmised eripärad:

• platsenta vereringe olemasolu;
• kopsuvereringe düsfunktsioon;
• verevool süsteemsesse vereringesse, möödudes väikesest, läbi kahe parem-vasak šundi;
• süsteemse vereringe minutimahu ülekaal selle koguse üle, mis on saadud väikese suletud vaskulaarse raja kaudu;
• embrüonaalsete elundite toitumine segaverega;
• rõhu säilitamine arteris ja aordis konstantse väärtusega 70/45 mm Hg. Art.

Ebanormaalsused loote vereringesüsteemis

Loote hemodünaamika kõrvalekallete vältimiseks on soovitatav regulaarselt läbi viia uuringuid. Patogeensete ainete aktiivsus naise kehas võib provotseerida platsenta puudulikkust.

“Ema-platsenta-loote” vereringe muster kaitseb last patogeenide mõju eest. Selle protsessi ebaõnnestumine põhjustab embrüo arengu häireid.

Tabelis on teave selle nähtuse tüüpide kohta.

Vereringehäirete diagnoosimine

Verevoolu häirete algstaadiumis kliiniline pilt kergelt väljendunud. Diagnoos sisse sel juhul algab patsiendi kaebuste analüüsi, haigusloo ja füüsilise läbivaatusega. Pärast seda määratakse ta täiendavad protseduurid. Tabel kajastab teavet embrüo verevoolu kõrvalekallete diagnoosimiseks kasutatud manipulatsioonide kohta.

Vereringe patoloogiate tagajärjed

See patoloogiline nähtus võib põhjustada:

• raseduse spontaanne katkemine;
• hapnikupuudus (emakasisene hüpoksia);
• kaasasündinud südamerikked;
• lapse sünnieelse või perinataalse surma tõenäosuse suurendamine;
• platsenta enneaegne eraldumine või vananemine;
• gestoos;
• sisemised kahjustused;
• välised deformatsioonid.

Patoloogia ravi

Ravi sõltub sel juhul etioloogiast ja eeldab integreeritud lähenemisviisi:

• Vereringe normaliseerimiseks kasutatakse Hofitol, Pentoxipharm või Actovegin;
• Curantili kasutatakse veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks;
• Drotaveriin või No-Shpa on ette nähtud veresoonte laiendamiseks;
• emaka toonuse vähendamiseks ja verevoolu parandamiseks on näidustatud magneesiumi tilgutamine ja magneesium B6 suukaudne manustamine;
• Vitamiinid E ja C aitavad kaasa antioksüdantse toime saavutamisele.

Verevooluhäirete ennetamine raseduse ajal

Selle probleemi vältimiseks peab rase naine:

• hästi süüa;
• säilitada joogirežiim (vee-soola tasakaalu puudumisel);
• kontrollida kehakaalu;
• ärge laske rõhul tõusta;
• külastage regulaarselt günekoloogi;
• tuvastatud patoloogiad kiiresti kõrvaldada.

See kõikub vastavalt selles toimuvatele ainevahetusprotsessidele. Raseduse ajal suureneb selle intensiivsus emakas 20-40 korda.
Viljastatud munaraku implanteerimisega kaasneb emaka veresoonte laienemine ja emaverd sisaldavate lünkade teke. Siin vahetatakse ema veri loote verega, mis siseneb koorioni villi kapillaaride kaudu. Ema ja loote vere vahel on platsentaarbarjäär, mis koosneb nabaväädi veresoonte kapillaaride endoteelist ja kahest rakukihist, mis moodustavad koorioni villi seinad. Selle paksus on 2-6 mikronit, s.o. veidi suurem kui kopsumembraani paksus. Ühendite üleminek läbi platsentaarbarjääri toimub difusiooni ja aktiivse transpordi teel. Ghazni, glükoos ja aminohapped hajuvad piki kontsentratsioonigradienti. Siiski leidub loote veres paljusid aineid suuremas kontsentratsioonis kui ema veres. Nende hulka kuuluvad Na +, K +, Ca2 +, vitamiinid Bb, Bb, Bl2, C. See näitab aktiivset transporti. Reeglina on platsentaarbarjäär läbimatu ühenditele, mille molekulmass on üle 1000. Kuid sellest reeglist on ka erandeid. Näiteks läbivad platsentat türoksiin, vasopressiin ja mõned teised suure molekulmassiga ained.
Raseduse lõpuks läbib emaka veresooni 1 minuti jooksul kuni 700–800 ml verd, mis on peaaegu 2 korda rohkem kui lootelt läbi platsenta. Platsenta membraani läbilaskvus hapnikule on madalam kui kopsumembraanil. Seda kompenseerib osaliselt loote hemoglobiini (HbF) kõrge afiinsus hapniku suhtes.
Platsentast siseneb arteriaalne veri nabaväädi paaritu veeni kaudu loote kehasse. Osa sellest siseneb kohe maksa, mis tagab selle organi intensiivse arengu. Pärast maksa läbimist voolab veri alumisse õõnesveeni, kus see seguneb koos ülejäänud arteriaalse verega venoosse verega, liikudes keha alumisest poolest ülemise poole paremale. aatriumisse koos segaverega alumisest õõnesveenist siseneb venoosne veri ülemisest õõnesveenist. Paremast aatriumist läheb see läbi foramen ovale vasakusse aatriumisse ja seejärel vasakusse vatsakesse ja aordi. Teine osa verest siseneb paremasse vatsakesse ja kopsutüvesse ning kuna loote kopsude veresooned on ahenenud, suunatakse peaaegu kogu veri paremast vatsakesest arterioosjuha kaudu ka aordi.
Parempoolses aatriumis ei toimu aga alumisest ja ülemisest õõnesveenist tuleva vere täielikku segunemist. Alumise õõnesveeni hapnikurikkam veri voolab parema aatriumi seina eendi tõttu valdavalt südame vasakusse poolde. See aordikaare veri siseneb kõigepealt koronaarsoontesse, ajju ja ülemistesse jäsemetesse. See tagab nende kehaosade arengu sünnieelsel perioodil. Ülejäänud veri, mis on segunenud arterioosjuha vähem hapnikurikka verega, voolab laskuva aordi kaudu keha alumise poole organitesse ja platsentasse.
Raseduse lõpus toimivad mõlemad vatsakesed paralleelselt ja pumbavad 1 minuti jooksul kuni 750 ml verd, umbes 60% sellest verehulgast siseneb platsentasse ja 40% loote kudedesse.
Platsenta vereringe lakkamine pärast sündi muudab oluliselt beebi verevoolu tingimusi. Esiteks, kui nabaarterid vereringesüsteemist välja jäetakse, suureneb süsteemse vereringe veresoonte perifeerne takistus järsult. See toob kaasa kasvu vererõhk 60-70 mm Hg. Art. (8-9,3 kPa) raseduse lõpus 85-90 mm Hg-ni. Art. (11,3-12 kPa) pärast sündi. Teiseks väheneb kopsuhingamise algusega kopsuveresoonkonna veresoonte hüdrostaatiline takistus peaaegu 5 korda ja verevool läbi nende suureneb järsult. Kolmandaks põhjustab platsenta verevoolu lakkamine vere mahu ja rõhu vähenemist paremas aatriumis, samal ajal kui järsult suurenenud verevool läbi kopsuveenide põhjustab rõhu tõusu vasakpoolses aatriumis. Kodade vahel tekkiva rõhugradiendi tõttu sulgub foramen ovale klapp. Teise sünnijärgse kuu lõpuks see auk kasvab.
Vahetult pärast sündi, aordi rõhu suurenemise ja kopsuarteri rõhu languse tõttu, voolab osa verest läbi ductus arteriosuse voolu suunas, mis tekkis sünnieelsel perioodil (aordist kopsuarterisse) . Kuid peagi väheneb kanali silelihaste kokkutõmbumise tõttu verevool läbi selle ja 1-8 päeva pärast peatub see peaaegu täielikult. Peamine põhjus silelihaste kokkutõmbumine on hapniku pinge suurenemine aordiveres, mis tuleb nüüd kopsudest. Kuid kui Raoya tase langeb, võib arterioosjuha uuesti avaneda. Kanali spasmiga kaasneb seina enda isheemia, mis põhjustab selles sidekoe arengut ja kanali anatoomilist sulgemist. Tavaliselt juhtub see 2-5 kuu vanuselt.
Verevoolu reguleerimine emakasisesel perioodil on endiselt ebatäiuslik. Kuigi veresooned on juba neljandast kuust hästi innerveeritud ja refleksogeensed tsoonid tekivad varakult, on nende refleksid endiselt nõrgad. Lootel on müogeensed ja humoraalsed regulatsioonimehhanismid rohkem väljendunud. Veresoonte toonus sõltub peamiselt lihasrakkude automaatsusest, nende reaktsioonist survele ja hormonaal-ainevahetusfaktoritest. O2 pinge veres mõjutab ka veresoonte toonust: kui Paoa tase langeb, siis mõne elundi veresoonte toonus nõrgeneb, kui see tõuseb, vastupidi, see tõuseb. Kell. Hüpoksia suurendab südame löögisagedust, skeletilihaste ja naha veresooned ahenevad, verevool läbi nabaväädi suureneb. Norepinefriin ja vasopressiin suurendavad vere liikumist läbi platsenta ja angiotensiin II vähendab seda.
Pärast sündi paraneb järk-järgult vereringe reguleerimise süsteem. See protsess viiakse lõpule alles puberteedi lõpus. Alla 7-8 kuu vanustel imikutel ei ole sinokarotiidi ja aordi tsoonide baroretseptorite depressori refleks veel väljendunud. Verevoolu reguleerimise refleksmehhanismid moodustuvad aktiivsemalt lapse motoorse süsteemi moodustumisel. Esiteks, umbes esimese eluaasta lõpus, moodustuvad refleksid kemoretseptoritest ja seejärel järk-järgult baroretseptoritest. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on kaasatud vereringe reguleerimise protsessi juba vastsündinutel.

Loote vereringe on üsna keeruline ja sellel on mitmeid eristavad tunnused. Embrüo küpsemise esimestest päevadest peale tekib side ema ja lapse vahel. Seejärel hakkavad toitained ringlema mõlemas organismis eraldi.

Milliseid loote vereringe tunnuseid saab tuvastada? Kuidas tekib organismidevaheline suhtlus? Vastused neile ja teistele küsimustele leiate altpoolt.

lühike teave

Raseduse esimesel trimestril võib vereringeprotsessides tekkida eriregulatsioon. Põhimõtteliselt domineerivad humoraalsed mehhanismid neuraalsete mehhanismide üle. Aja jooksul hakkab loode küpsema ja loote vereringes toimub mitmeid muutusi. Eraldi võib märkida, et algab sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud kasv.

Kui atropiini manustatakse perioodiliselt rasedale, muudab see loote, mitte naise südame löögisagedust. See protsess võib näidata südame regulatsiooni algust.

Kõik kõige vajalikumad toitained tarnitakse sisemise süsteemi kaudu naise kehast lootele. See protsess viiakse läbi tänu interakteeruvate kapillaaride süsteemile. Emakasisese arengu algfaasis täheldatakse loote vereringe suurepäraseid omadusi.

Platsenta vereringe aktiveerub 1. trimestril (2-3 kuud). Nabaveeni kaudu hakkab lootele voolama puhastatud emaveri. See viitab nabanöörile, millel on lisaks nabapärjale veel 2 nabaarterit. Nad lihtsalt kannavad lootelt verd platsenta membraanis.

Fastkulaarne veen, mis siseneb loote kehasse, hakkab jagunema kaheks peamiseks haruks. Esimene haru on Arantia kanal, mis tagab puhastatud arteriaalse vere ülekande madalaimasse pudendaalveeni. Selle tulemusena seguneb arteriaalne ja venoosne veri ning veri läheb segamini. Teine haru kannab portaalveeni süsteemi kaudu arteriaalset verd, mis voolab loote enda maksa. Toimub täielik puhastamine toksiinidest. Alles pärast täielikku puhastamist hakkab veri liikuma alumisse õõnesveeni.

Selle tulemusena hakkab venoosse ja arteriaalse vere segu läbi alumise õõnesveeni voolama paremasse aatriumi. Seejärel siseneb väike osa "kopsu" verest parema aatriumi kaudu paremasse vatsakesse. “Kopsu” veri läbib kopsuvereringet, mille eesmärk on pidevalt varustada kopsukudesid toitainetega, kuna selles etapis nad pole veel täielikult välja kujunenud.

Segavere valdav mass hakkab voolama läbi spetsiaalsete avade, mis asuvad interatriaalses vaheseinas. Vahesein näeb välja nagu väike ovaal ja veri liigub ümber väikese ringi otse vasakusse aatriumisse. Sealt alustab see aktiivset liikumist vasakusse vatsakesse.

Pärast seda, kui veri on täielikult sisenenud vasakusse vatsakesse, hakkab see liikuma läbi aordi süsteemse vereringe suunas. Tulemuseks on järgmine skeem: segatud veremass hakkab liikuma loote elundite ja kudede suunas. Liikumise ajal on tagatud lõputu verevool, mida suudab pakkuda vaid Batholi väin. See tagab pideva verevoolu läbi juba moodustunud kopsutüve, mis väljub paremast vatsakesest.

Vere otsene väljavool lootelt algab 2 nabaarteri suunas. Need ulatuvad kõhuaordist õõnes suunas platsenta poole. Selle liikumise käigus eraldub platsentasüsteemi kaudu süsinikdioksiid ja muud jääkained. Veri omandab teistsuguse oleku ja muutub arteriaalseks. Tulevikus see tsükkel jätkub ja keha saab täielikult toimida.

Portaalveen on samuti allutatud märkimisväärsele indiviididevahelisele varieeruvusele. Vastsündinutel asub selle esialgne osa XII rindkere, I (tavaliselt) või II nimmelüli tasemel, kõhunäärme pea taga. Veenide allikate arv on vahemikus 2 kuni 5, need võivad olla: ülemised, alumised

mesenteriaalsed, põrna-, vasaku mao-, ileokoolsed veenid. Sagedamini moodustub see kahe veeni - põrna ja ülemine mesenteriaalne. Väravveeni lisajõgedest eristub kõige järjekindlamalt

On gastroduodenaalseid (2-3). Sapipõie veenid (1-2) voolavad portaalveeni või selle paremasse haru.

Portaalveeni põhitüvi on tavaliselt silindrilise kujuga, mõnel juhul on selle esialgne ja viimane sektsioon laienenud. Selle pikkus varieerub vahemikus 18-22 mm, läbimõõt (algosas) - 3-5 mm. Selle jagunemine parem- ja vasakpoolseteks harudeks toimub hepatise porta juures 160-180° nurga all (mõnikord jaguneb tüvi 3 ja 4 haruks). Väravveen areneb kiiresti pärast sündi ja 4 kuu pärast on selle struktuur lõplik.

Vastsündinutel esinevad porto-caval anastomoosid on mitmekesised ja defineeritud kogu retroperitoneaalses ruumis (kus veen asub ainult selle algses osas) peene suhtluse kujul: 1) vasaku munandi (munasarja), vasaku neerukapsli veenide ja alumine mesenteriaalne; 2) vasak neer ja põrn; 3) vasakpoolne alumine neerupealine, vasak munand (munasarja) ja põrn; 4) parema neerukapsli, parema munandi (munasarja) ja ülemise mesenteriaalse veeni koos lisajõgedega; 5) parema neerukapsli veenid ja kaksteistsõrmiksoole veenid.

LOOTE VERERINGE OMADUSED

Hapnik ja toitained toimetatakse lootele ema verest platsenta kaudu - platsenta vereringe. See juhtub

järgmisel viisil. Hapniku ja toitainetega rikastatud arteriaalne veri voolab ema platsentast nabaveeni, mis

siseneb loote kehasse naba piirkonnas ja läheb üles maksa, lamades selle vasakpoolses pikisuunas. Maksa portaali tasemel on v.umbilicalis jagatud kaheks haruks, millest üks voolab kohe värativeeni ja teine, mida nimetatakse ductus venosuseks (Arantiuse kanal), kulgeb piki värativeeni. maks oma tagumise servani, kus see voolab alumise õõnesveeni tüvesse.

Maksa suhteliselt suure suuruse määrab asjaolu, et üks nabaveeni harudest toimetab värativeeni kaudu maksa puhast arteriaalset verd; viimane asjaolu on seotud vajalikuga

arenevale organismile maksa vereloome funktsioon, mis on lootel ülekaalus ja väheneb pärast sündi. Pärast maksa läbimist voolab veri maksa veenide kaudu alumisse õõnesveeni.

Seega siseneb kogu v.umbicalis'e veri kas otse (läbi ductus venosuse) või kaudselt (maksa kaudu) alumisse õõnesveeni, kus see seguneb loote alumisest poolest läbi õõnesveeni voolava veeniverega. keha. Segaveri (arteriaalne ja venoosne) voolab läbi alumise õõnesveeni paremasse aatriumi. Paremast aatriumist suunatakse see alumise õõnesveeni, valvula venae cavae inferioris, läbi foramen ovale (asub kodade vaheseina) vasakusse aatriumisse. Vasakust aatriumist satub segaveri vasakusse vatsakesse, seejärel aordi, möödudes veel mittetoimivast kopsuvereringest.

Lisaks alumisele õõnesveenile voolavad paremasse aatriumisse ülemine õõnesveen ja südame venoosne (koronaar) siinus. Venoosse vere sisenemine

V ülemine õõnesveen keha ülaosast, seejärel siseneb paremasse vatsakesse ja viimasest kopsutüvesse. Kuna aga kopsud veel hingamisorganina ei toimi, satub vaid väike osa verest kopsu parenhüümi ja sealt kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Suurem osa kopsutüve verest läbib arterioosjuha

V laskuvale aordile ja sealt siseelunditele ja alajäsemetele. Seega, hoolimata asjaolust, et üldiselt voolab segaveri läbi loote veresoonte (välja arvatud v.umbilicalis ja ductus venosus, enne kui see voolab alumisse õõnesveeni), halveneb selle kvaliteet allpool arterioosjuha ristmikku oluliselt . Seega ülemine osa keha (pea) saab hapniku- ja toitaineterikkama verd. Keha alumine pool on toidetud halvemini kui ülemine pool ja jääb oma arengus maha. See seletab vastsündinu vaagna ja alajäsemete suhteliselt väikest suurust.

Veri voolab lootelt emakeha platsentasse läbi kahe nabaarteri, mis tekivad sisemistest niudearteritest.

Sünniakt kujutab endast hüpet organismi arengus, mille käigus toimuvad fundamentaalsed kvalitatiivsed muutused elutähtsates protsessides. Arenev loode läheb ühest keskkonnast (emakaõõnde oma suhteliselt püsivate tingimustega) teise (välismaailma oma muutuvate tingimustega), mille tulemusena muutub radikaalselt varem vere kaudu saadud ainete ainevahetus, toit satub seedekulglasse ja hapnik hakkab voolama mitte ema verest, vaid välisõhust hingamissüsteemi kaasamise tõttu. Kõik see kajastub vereringes.

Sündides toimub järsk üleminek platsenta vereringest kopsuvereringesse. Kui hingate esimest korda sisse ja venitate kopse õhuga, laienevad kopsusooned oluliselt ja täituvad verega. Seejärel arterioosjuha vajub kokku ja esimese 8-10 päeva jooksul hävib, muutudes ligandiks.

arteriosum mentum. Selle sulgemise füsioloogiline mehhanism ei ole praegu täiesti selge. Arvatakse, et esimeste hingetõmmete hetkel rõhk kanali kahes otsas ühtlustub, verevool läbi selle peatub ning kopsuarteri ja aordi vahel toimub füsioloogiline eraldumine. Kustutamise protsess on keeruline ja on seotud selle seinas toimuvate muutustega. Kanali sisepind muutub lahti, seejärel seinad järk-järgult paksenevad sidekoe intensiivse vohamise tõttu. Teiseks elunädalaks on selle sisepind kaetud suure hulga ebaühtlaselt paiknevate voldikutega.

Vastsündinutel tekib arterioosjuha kopsutüvest selle hargnemiskohas või vasaku haru ülemisest pinnast (93%), äärmiselt harva paremalt. Tavaliselt voolab see aordikaare alumisse serva, vasaku subklavia arteri aluse vastas või sellest veidi kaugemal. Kanal on projitseeritud piki vasakut rinnaku joont teises roietevahelises ruumis ja paikneb peaaegu täielikult ekstraperikardiliselt, välja arvatud väike kopsuarteriga külgnev ala. Pooltel juhtudel moodustab perikardi siin volvulus, mis ümbritseb kanalit varruka kujul. Aordikaare tasemel, kanali vahetus läheduses, läbivad vasakpoolne närv ja vagusnärv. Altpoolt paindub vasakpoolne korduv närv ümber kanali ja aordikaare. Kanali tagumine pind on kontaktis vasaku peabronhiga, millest see on eraldatud lahtise koekihi ja mediastiinumi lümfisõlmedega.

Kanali kuju on sageli silindriline, harvem kooniline. Sellel võib olla keerdus ja see võib olla keerdunud ümber oma telje. Kanali pikkus on vahemikus 1-16 mm (tavaliselt 6-9 mm), laius - 2-7 mm (tavaliselt 3-6 mm). Kanaleid on kahte tüüpi: pikad ja kitsad, lühikesed ja laiad (joonis 13). Esimesed kasvavad kiiremini kinni, teised jäävad sagedamini avatuks. Sünnihetkel on arterioosjuha valendiku läbimõõt võrdne ja mõnikord suurem kui kopsuveresoonte valendik. Aordi küljel olev ava on reeglina kitsam kui kopsuarteri küljel ja on kaetud klapikujulise klapiga.

Riis. 13. Erinevused arterioosjuhas.

a – pikk kitsas; b – lühike lai.

Nabaveresooned aa.umbilicales ja v.umbilicalis teevad vastsündinu perioodil olulisi muutusi nende funktsiooni kaotuse tõttu. IN viimased aastad huvi nende veresoonte vastu on suurenenud tänu nende kasutamisele kontrastaine sisestamiseks portaalveeni süsteemi (otsene ekstraperitoneaalne portohepatograafia ja splenoportograafia) ja aordi (aortograafia ja aordisondeerimine). Nende veresoonte kaudu toimub ka imikute elustamise eesmärgil verevahetus ja ravimite manustamine.

tundi ja päeva pärast sündi.

Naba arterid- sisemise niude suurimad oksad. Külgseinaga külgnev Põis, järgnevad nad preperitoneaalsesse koesse ja jõuavad nabarõngasse, mille piirkonnas v.umbicalis nendega liitub, ning seejärel saavad kõik kolm soont nabanööri osaks. Mööda eesmist kõhuseina on nabaarterid tihedalt sulandunud parietaalse kõhukelmega, mida tuleb veresoonte isoleerimisel arvestada. Veresoonte lähedane seos kõhuseina tagumise pinnaga on märgatav kubeme sidemete tasemelt või nendest veidi kõrgemal, samas kui veresoonte vaagnaosad on hästi liikuvad. Igast nabaarterist lähevad oksad põide, pärasoole ja eesmisse kõhu seina. Seega võtavad aa.umbilicales lisaks oma funktsioonile platsenta vereringes osa ka nende vaagnaelundite varustamises. Lapse esimesel kolmel elupäeval on aa.umbilicalese luumen avatud kogu pikkuses (läbimõõt on 3–5 mm) ja sisaldab vererakke. Arteri kuju muutub järk-järgult koonusekujuliseks selle distaalse sektsiooni funktsionaalse sulgemise tõttu. Veresoonte sein erineb teistest arteritest oma elastse raamistiku arengu ja lihaste elementide rikkuse poolest. Pärast sündi aa.umbilicales'i distaalsed lõigud (nabarõnga ja ülemise vesikaali vahel

arter) läbivad obliteratsiooni. See protsess algab esimesel päeval ja lõpeb erinevad tähtajad: sagedamini 4 nädalast 3 kuuni, harvemini - see kestab kuni 9 kuud ja isegi 5 aastat; Mõnikord jäävad arterid avatuks paljudeks aastateks. Nabaarterite esialgsed osad toimivad sünnitusjärgsel perioodil ja osalevad põie verevarustuses,

pärasool ja kõhu eesmine sein.

Nabaveen on vastsündinul suhteliselt suur anum, mis on projitseeritud piki keskjoon kõht, kõhusisese osa pikkus on 7–8 cm ja läbimõõt 4–6,5 mm. Selles sektsioonis olev veen ei sisalda klappe, samas kui piki nabanööri leiti anumast poolkuuklapid (A.I. Petrov). Nabarõngast suundub veen maksa, kus nabasälgu piirkonnas voolab see v.portae vasakusse harusse (98%) või üliharva selle põhitüvesse (2%). Veeni intraabdominaalne osa jaguneb omakorda ekstra- ja intraperitoneaalseks osaks, kõhukelmeväline osa jääb põiki fastsia ja kõhukelme vahele. Pärast lapse 3 elunädalat võib veen asuda nn nabakanalis, mida eestpoolt piirab kõhu valge joon ja tagant nabafastsia. Kõhu eesseina kõhukelme moodustab veeni ekstraperitoneaalse osa intraperitoneaalsele ülemineku kohas lehtrikujulise süvendi. Seda lohku läbiv veen on igast küljest kaetud kõhukelmega. Seroosne kate ei kleepu tihedalt anuma esialgsete osade külge (üle 0,5-0,8 cm) ja on vajadusel kergesti selle seinast eraldatav. Vastsündinu perioodi lõpu poole muutub maksa (eriti selle vasaku sagara) suhtelise suuruse vähenemise tõttu nabaveeni suund; see kaldub kõhu keskjoonest kõrvale 0,5-1 cm võrra paremale (G.E.Ostroverkhov, A.D.-Nikolsky).

Pärast sündi variseb veeni kaudu verevoolu lakkamise tõttu selle sein kokku ja toimub luumenuse funktsionaalne sulgumine. Alates 10. päevast

1-1,5 kuu jooksul hävitatakse veresoone distaalne osa üle 0,4-2 cm. Sellega seoses omandab see iseloomuliku kuju - nabarõngast kitsas ja maksale lähenedes järk-järgult laieneb. Kustutatud osa on esindatud sidekoe nööridega (üks kuni kolm). Ülejäänud veenis on luumen (“jääkanal”) läbimõõduga 0,6–1,4 mm. Lisasooned pakuvad

V selle keskosas voolab veri tsentripetaalses suunas, mis takistab selle sulandumist. Suurim lisajõgi on Burovi veen (üks esimesi kirjeldatud porto-caval anastomoosid), mis on moodustunud nii alumiste epigastimaalsete veenide kui ka Urachuse veeni allikate ühinemisest. Ka maksa ümmarguse sidemega kaasnevad paraumbilaalsed veenid voolavad sageli v.umbilicalisesse. Kui nabaveeni ei voola lisajõgesid, mis on väga haruldane, siis see kasvab täielikult. Harva täheldatud v.umbicalis'e täielikku mittesulgemist kombineeritakse kaasasündinud portaalhüpertensiooniga. Anastomo-

nabaveeni kutse kõrge vererõhk portaalveeni süsteemis mängivad nad looduslike porto-caval šuntide rolli. Tänu neile on portaalveeni süsteem ühendatud ka eesmise kõhuseina veenidega.

Vere vool paremast aatriumist vasakule läbi foramen ovale peatub kohe pärast sündi, kuna vasak aatrium täitub siia kopsudest tuleva verega ning vererõhu erinevus parema ja vasaku aatriumi vahel ühtlustub. Foramen ovale sulgumine toimub palju hiljem kui arterioosjuha kustutamine ja sageli jääb auk alles esimesel eluaastal ja 1/3 juhtudest kogu elu jooksul.

VERESoonte ARENGU ANOMAALIAD. Kõige sagedasemad arenguanomaaliad esinevad haru- (aordi-) kaarte derivaatidel, kuigi kehatüve ja jäsemete väikestel arteritel on sageli mitmekesine struktuur ja erinevaid valikuid topograafia. Kui säilivad 4. parem ja vasak haruvõlv ning seljaaordi juured, on võimalik söögitoru ja hingetoru katva aordirõnga moodustumine. Esineb arenguanomaalia, mille puhul parempoolne subklaviaarter tekib aordikaarest kaudaalsemalt kui kõik teised aordikaare harud.

Anomaaliad aordikaare arengus väljenduvad selles, et arenguni ei jõua mitte vasak 4. aordikaar, vaid parempoolne ja seljaaordi juur.

Arenguanomaaliad on ka kopsuvereringe häired, kui kopsuveenid voolavad ülemisse õõnesveeni, vasakusse brachiocephalic või azygos veeni, mitte aga vasakusse aatriumisse. Struktuurianomaaliaid leitakse ka ülemises õõnesveenis. Eesmised kardinaalsed veenid arenevad mõnikord iseseisvateks veenitüvedeks, moodustades kaks ülemist õõnesveeni. Arenguanomaaliaid esineb ka õõnesveeni alamsüsteemis. Lai side läbi tagumiste kardinaalsete ja subkardinaalsete veenide mediaalse siinuse neerude tasemel aitab kaasa erinevate anomaaliate tekkele alumise õõnesveeni topograafias ja selle anastomoosides.

L I M F A T I C H E S I S T E M A

Vastsündinu perioodil on lümfisüsteem juba moodustunud ja seda esindavad samad struktuuriüksused, mis täiskasvanul. Nende hulka kuuluvad: 1 – lümfikapillaarid; 2 – elundisisesed ja -välised lümfisooned; 3 – lümfitüved; 4 – lümfisõlmed; 5 – peamised lümfikanalid.

Igal lümfisüsteemi lülil on spetsiifilised funktsionaalsed ja anatoomilised erinevused, olenevalt vanusest ja individuaalsed omadused keha. Üldiselt on lümfisüsteemil igas vanuses ühised funktsionaalsed ülesanded ja struktuuripõhimõtted. Sellest hoolimata

Lastele on iseloomulik lümfistruktuuride suhteliselt kõrge ekspressiooniaste, nende diferentseerumine ja kujunemisprotsessid jätkuvad kuni 12.-15 suveaeg, mis on seotud barjäärifiltratsiooni ja keha immuunjõudude tekkega.

Lümfikapillaarid vastsündinutel ja lastel, sealhulgas noorukieas, on need suhteliselt suurema läbimõõduga kui küpses eas inimestel, kapillaaride kontuurid on ühtlased, seinad on siledad. Nende moodustatud võrgud on tihedamad, peenelt silmustega, iseloomuliku mitmekihilise struktuuriga. Seega on vastsündinu peensoole organisisene lümfisüsteem esindatud limaskestade, submukoossete, lihaste ja seroossete kihtide arenenud võrgustikega. Igaüht neist eristab peene silmuseline struktuur, seda moodustavate kapillaaride suhteliselt suur läbimõõt ja arvukad ühendused külgnevate kihtide lümfisoontega (D.A. Zhdanov).

Käärsoole tunika limaskestas on lümfikapillaaride võrgustik, mille arvukad väljakasvud moodustavad limaskesta pindmise võrgustiku. Submukoossete ja osaliselt limaskestade kihtide veresoontest moodustuvad lümfifolliikulite ümber tihedad peensilmuselised võrgustikud, suured hulgad paiknevad iliotsekaalse nurga piirkonnas (nende arv väheneb käärsoole parema painde suunas). Muscularis propria pikisuunalise kihi kapillaaride võrgustik on vähem tihe kui ringikujulises kihis. Seroosmembraan sisaldab ka ühekihilist lümfikapillaaride võrgustikku (E.P. Malysheva).

Vanusega muutub lümfikapillaaride läbimõõt väiksemaks, need on kitsamad, osa kapillaare muutub lümfisoonteks. 35-40 aasta pärast leitakse lümfisüsteemis vanusega seotud involutsiooni tunnuseid. Lümfikapillaaride ja nendest algavate lümfisoonte kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, lümfivõrkudesse tekivad lahtised aasad, eendid, kapillaaride seinte tursed. Vanemas ja seniilses eas väljenduvad lümfikapillaaride vähenemise nähtused selgemalt.

Lümfisooned vastsündinutel ja esimestel eluaastatel lastel on neil iseloomulik selge kujuga muster, mis on tingitud ahenemiste (kitsenduste) olemasolust ventiilide piirkonnas, mis pole veel täielikult moodustunud. Parenhüümsetes organites iseloomustab lümfisoonte mitmetasandiline paigutus. Seega moodustavad vastsündinul kõhunäärme parenhüümi lümfisooned kolmeastmelise võrgu: intralobulaarne, interlobulaarne ja peakanali ümber. Need on omavahel seotud suure hulga ühendustega, aga ka pinnavõrguga elundit katva kõhukelmekihi paksuses. Pea ja processus uncinatus'e eferentsed veresooned ülemise, alumise ja tagumise pankrease-kaksteistsõrmiksoole sidemete paksuses, kus nad jõuavad kaksteistsõrmiksoole sõlmedesse ja seejärel sõlmedesse mööda.

sisemine poolring kaksteistsõrmiksool. Iseloomulik on eferentsete veresoonte otsene vool teise etapi lümfisõlmedesse: keskmesenteriaalsetesse, maksa (mao püloorse osa taga) ja mõnikord kaugematesse (paraarteriaalsed, neerud) lümfisõlmedesse. Kere ja saba veresooned lõpevad sõlmedega piki näärme servi, põrna väravat jne (L.S. Bespalova).

Laste- ja noorukieas lümfisooned on omavahel ühendatud arvukate põiki ja kaldu suunatud anastomoosidega, mille tulemusena moodustuvad lümfipõimikud arterite, veenide ja näärmejuhade ümber. Lümfisoonte klapiaparaat saab täisküpseks 13-15 aastaks.

Lümfisoonte vähenemise tunnused avastatakse vanuses 40-50 aastat, nende kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, paiguti tekivad seinte väljaulatuvad osad, väheneb anastomooside arv lümfisoonte vahel, eriti pindmiste ja sügavate vahel. Mõned laevad saavad üldse tühjaks. Eakatel ja seniilsetel inimestel lümfisoonte seinad paksenevad, nende valendik väheneb.

Lümfisõlmed hakkavad arenema embrüonaalsel perioodil alates 5-6 nädalast mesenhüümist vere- ja lümfisoonte arenevate põimikute läheduses. Paljud lümfisõlmede struktuurse moodustumise protsessid toimuvad loote emakasisese arengu perioodil ja lõppevad sünnihetkeks, teised jätkuvad pärast sündi. Alates 19. nädalast on üksikutes lümfisõlmedes näha tekkivat piiri ajukoore ja medulla vahel, samuti hakkavad lümfisõlmedes tekkima lümfoidsõlmed sünnieelne periood ja põhimõtteliselt on see protsess sünnihetkeks lõppenud. Valguskeskused lümfoidsõlmedes ilmuvad vahetult enne ja vahetult pärast sündi. Lümfisõlmede sõlmed erinevates kehapiirkondades tekivad erinevatel emakasisese arengu perioodidel kuni sünnini, samuti vastsündinu perioodil ja lapse esimestel eluaastatel. Peamised vanusega seotud kujunemisprotsessid lümfisõlmedes lõpevad 10-12 aasta pärast.

Nii nagu täiskasvanul, on ka vastsündinutel lümfisõlmed koondunud teatud kehapiirkondadesse, eristada saab ka pindmisi ja sügavaid lümfisõlmi, vistseraalseid ja parietaalseid, olenevalt kubeme-, nimme-, aksillaar-, parotiid- ja kõige muu asukohast. lümfisõlmede klastrid, eristuvad täiskasvanud kehas. Tavaliselt paiknevad lümfisõlmed veresoonte kõrval. Vastsündinu perioodi eripäraks on aga see, et piirkondlike lümfisõlmede arvu varieeruvus on täiskasvanutega võrreldes ebaoluline, mis tõenäoliselt tähendab kompleksseid vanusega seotud ja individuaalseid muutusi sõlmede moodustumise ja vähenemise protsessides inimese elu jooksul. Näiteks vastsündinutel mesenteriaalse lümfi koguarv.

faatilised sõlmed on vahemikus 80 kuni 90 (T.G. Krasovsky) ja täiskasvanutel - 66 kuni 404 sõlme (M.R. Sapin).

Vanusega täheldatakse muutusi lümfisõlmedes. Juba noorukieas väheneb lümfoidkoe hulk lümfisõlmedes, sõlmede stroomas ja parenhüümis kasvab rasv- ja sidekude. Vanusega väheneb ka piirkondlike rühmade lümfisõlmede arv. Paljud sõlmed ei ole suured suurused asenduvad täielikult side- ja rasvkoega ning lakkavad eksisteerimast immuunsüsteemi organitena. Lähedal asuvad lümfisõlmed võivad kokku kasvada ja moodustada suuremaid segmentaalseid või lindikujulisi sõlme.

Rindkere lümfijuha vastsündinutel ja lastel on see vastavalt väiksem kui täiskasvanutel, selle sein on õhuke. Vastsündinutel algab rindkere kanal erinevad tasemed: XI rindkere kuni II nimmelülini. Kanali tsistern ei ole väljendunud ja suureneb intensiivselt esimestel elunädalatel, mis on D. A. Zhdanovi sõnul seotud toidu tarbimisest tingitud lümfiringe kiirenemisega ja lihas-skeleti süsteemi aktiivse funktsiooniga. Kanali pikkus jääb vahemikku 6–8 cm. Esialgse ja lõpuosa seina paksuse erinevused on ebaolulised. Elastsed kiud subendoteliaalses kihis on hästi määratletud (N.V. Lukashuk). Klappide arv anumas on muutuv. Sagedamini esinevad need kogu pikkuses, harvemini - ainult kohtades, kus kanal on naaberorganite poolt "surutud" (diafragma lähedal, selgroo, aordi ja söögitoru vahel). D.thoracicust esindab tavaliselt üks tüvi, harvem on lisasoone (d.hemithoracicus), üksikjuhtudel mitu lühikest tüve, mis omavahel ei suhtle. Juha rindkere osa asend on muutuv. See võib olla söögitoru keskosa või selle parema serva kõrval, harvem söögitoru ja aordi vahel. V rindkere lüli tasandilt kaldub juha vasakule, II-III selgroolüli juures söögitorust (M.N. Umovist).

Rindkere lümfijuha saavutab oma maksimaalse arengu aastal küps vanus. Vanemas eas ja seniilsuses kasvab sidekude rindkere kanali seinas koos mõningase silelihaste atroofiaga.

KOHTA R G A N Y C R O V E T C E R E N I

JA I M M U N N OY SÜSTEEMID

Inimese vereloome organ on luuüdi. Vererakud arenevad luuüdis tüvirakkude vohamise tõttu. Organid immuunsussüsteem pakuvad kehale kaitset (nad

immuunsus) geneetiliselt võõraste rakkude ja väljastpoolt tulevate või organismis moodustunud ainete eest. Nende hulka kuuluvad: luuüdi, harknääre (vt "Sisesekretsiooninäärmed"), mandlid, seede- ja hingamissüsteemi õõnesorganite seintes paiknevad lümfoidsõlmed, lümfisõlmed (vt "Lümfisüsteem") ja põrn.

LUUÜDI

Luuüdi on nii hematopoeesi kui ka immuunsüsteemi organ. Embrüonaalsel perioodil (19. päevast 4. kuu alguseni emakasisene elu) vereloome tekib veresaartel munakollane kott. Alates 6. emakasisese arengu nädalast täheldatakse vereloomet maksas ja alates 3. kuust - põrnas ja jätkub nendes elundites kuni lapse sünnini.

Embrüo luuüdi hakkab luudesse moodustuma 2. kuul ja alates 12. nädalast tekivad luuüdis veresooned, mille ümber tekib retikulaarne kude ja tekivad esimesed vereloome saarekesed. Sellest ajast alates hakkab luuüdi toimima vereloomeorganina.

Emakasisese arengu perioodil on alates 20. nädalast embrüo luudes ainult punane luuüdi, mille mass kasvab kiiresti ja luuüdi levib luude epifüüside suunas. Seejärel resorbeeritakse torukujuliste luude diafüüsis olevad luu risttalad ja neisse moodustub luuüdiga täidetud luuüdi õõnsus.

Vastsündinul hõivab punane luuüdi kõik luuüdi õõnsused. Lapse 1. eluaastal hakkavad luuüdis tekkima rasvarakud ja 20-25. eluaastaks moodustub kollane luuüdi, mis täidab täielikult pikkade torukujuliste luude diafüüsi luuüdi õõnsused.

MIN DA LIN Y

Mandlid - keele- ja neelumandlid (paarimata), palatine ja munajuhad (paaritud), asuvad vastavalt keelejuure, neelu ja ninaneelu piirkonnas. Üldiselt nimetatakse seda kuuest mandlist koosnevat kompleksi neelu lümfoepiteliaalseks rõngaks (Pirogov-Waldeyeri ring), mis täidab kaitsvat barjäärifunktsiooni toidu ja õhu läbipääsu vastu.

Keelemandlid ilmneb loodetel 6-7-kuulise emakasisese arengu ajal lümfoidkoe difuusse kogunemisena külgsektsioonides

keele juur. 8-9 kuu vanuselt moodustab lümfoidkoest tihedamad klastrid - lümfoidsed sõlmed, mille arv suureneb märgatavalt sünnihetkeks. Varsti pärast sündi (1. elukuul) tekivad lümfoidsõlmedesse paljunemiskeskused, mille suurus on umbes 1 mm. Seejärel suureneb lümfoidsete sõlmede arv kuni noorukieani. Lastel imikueas keelemandlis on keskmiselt 66 sõlme, esimese lapsepõlve perioodil - 85 ja noorukieas - 90, suureneb sõlmede suurus 2-4 mm-ni. Aretuskeskused on vähem levinud.

Keelemandlid saavutavad oma suurima suuruse 14-20-aastaselt; selle pikkus ja laius on 18 - 25 mm (L.V. Zaretsky). Vanemas eas on lümfoidkoe hulk keelemandlis väike, selles kasvab sidekude.

Palatine mandlid moodustuvad 12-14-nädalastel loodetel teise neelukoti epiteeli all oleva mesenhüümi paksenemise kujul. 5-kuusel lootel on kuni 2-3 mm suurune lümfoidkoe kogunemine. Sünni ajaks lümfoidkoe hulk suureneb, tekivad üksikud lümfoidsed sõlmed, kuid ilma paljunemiskeskusteta, mis tekivad pärast sündi. Suurim kogus lümfoidsõlmed on täheldatud lapsepõlves ja noorukieas.

Vastsündinul on palatiinsed mandlid suhteliselt suured, selgelt nähtavad, kuna eesmised kaared on neid vähe katnud, mandlite lüngad on halvasti arenenud. Lapse esimesel eluaastal mandlite suurus kahekordistub (pikkusega kuni 15 mm ja laiuseni 12 mm) ning 8-13. eluaastaks on need suurimad ja püsivad nii umbes 30. eluaastani. . Nende suurim pikkus (13-28 mm) on 8-30-aastastel ja suurim laius (14-22 mm) 8-16-aastastel.

Vanusega seotud lümfoidkoe involutsioon palatinaalsetes mandlites toimub 25-30 aasta pärast. Koos lümfoidkoe massi vähenemisega elundis toimub sidekoe vohamine, mis on selgelt märgatav juba 17-24-aastaselt.

Munajuhade mandlid hakkavad arenema 7-8. loote elukuul limaskesta paksuses, kuulmistoru neeluava ümber. Esialgu tekivad eraldi tulevase lümfoidkoe kogumid, millest

V Seejärel moodustub munajuha mandlid.

U Vastsündinul on munajuha mandlid üsna täpselt määratletud (selle pikkus 7-7,5 mm), asub see Eustachia toru avause kõrval, pehme suulae suhtes kraniaalselt ja selleni pääseb ninaõõne kaudu kummikateetriga. Lümfoidsed sõlmed ja paljunemiskeskused munajuhade mandlites tekivad lapse 1. eluaastal ja nende suurim areng Nad

Loodet toidab emakas platsenta (beebikoht), mis kasvab oma verelünkadesse sukeldunud villidega emaka limaskestale (joon. 426). Arteriaalset verd sisaldav nabaveen (v. umbilicalis) väljub platsentast. Veen läheb mööda nabanööri ja läbi loote eesmises kõhuseinas oleva nabaava kõhuõõnde. Kõhuõõnes jaguneb nabaveen kaheks haruks: üks läheb alumisse õõnesveeni (ductus venosus) ja teine ​​portaalveeni. Portaalveenis ja alumises õõnesveenis seguneb arteriaalne veri venoosse verega, mis voolab läbi nende veresoonte.

426. Loote vereringe muster enne sündi (Petteni järgi).
1 - vasakpoolne ühine unearter; 2 - vasakpoolne subklavia arter; 3 - arterioosjuha; 4 - vasakpoolne kopsuarter; 5 - vasakpoolsed kopsuveenid; 6 - bikuspidaalklapp; 7 - verevool aordi avasse vasakust vatsakesest; 8 - verevool paremast vatsakesest kopsutüve avasse; 9-tsöliaakia pagasiruumi; 10-ülemine mesenteriaalarter; 11 - neerupealised; 12 - neer; 13 - vasak neeruarter, 14 - dorsaalne aort; 15 - alumine mesenteriaalarter; 16 - ühine niudearter; 17- välimine niudearter; 18 - sisemine niudearter; 19 - ülemine tsüstiline arter; 20 - põis; 21 - nabaarter; 22 - kuseteede kanal; 23 - naba; 24 - nabaveen; 25 - sulgurlihase; 26 - venoosne kanal maksas; 27 - maksa veen; 28-auk alumise õõnesveeni; 29 - kompenseeriv verevool läbi foramen ovale; 30 - ülemine õõnesveen; 31. vasak brachiocephalic veen; 32 - parempoolne subklavia veen; 33 - parempoolne sisemine kägiveen; 34 - brachiocephalic pagasiruumi; 35 - portaalveen; 36 - parempoolne neeruveen; 37 - alumine õõnesveen; 38 - soolestik.

Segaveri siseneb alumise õõnesveeni kaudu loote paremasse aatriumisse ja oluline osa sellest läbi for. ovale läheb vasakusse aatriumisse. Parempoolses aatriumis oleva alumise ja ülemise õõnesveeni veri praktiliselt ei segune, kuna ülemisest õõnesveenist pärinev venoosne veri suunatakse valdavalt paremasse vatsakesse ja alumisest õõnesveeni arteriaalsem veri läbib for. ovaalne vasakusse aatriumisse. Järelikult on parema vatsakese veri peamiselt venoosne. Kuigi vasakus vatsakeses saab kopsudest väikese osa venoossest verd, on veri rohkem arteriaalne.

Paremast vatsakesest väljutatakse veri truncus pulmonalisesse, kus selle hargnemise kohas aordikaare all paremasse ja vasakpoolsesse kopsuarterisse on arteriaalne kanal (ductus arteriosus), mille kaudu osa verest siseneb. aordi. Arterioosjuha voolab laskuvasse aordi veidi allpool suurte veresoonte alguspunkti pähe. See loob tingimused aju intensiivsemaks varustamiseks hapnikuga, mis embrüo perioodil areneb palju paremini kui teised organid, välja arvatud maks. Segaveri voolab kõhuaordis, hapnikuga vähem küllastunud kui aordikaare kaudu.

Väikeses vaagnas väljub nabaarter (a. umbilicalis) sisemisest niudearterist. Kõhu eesseinal paiknevad parem ja vasak nabaarter põie külgedel ning, olles selle tipus kokku puutudes, tungivad läbi nabaava Nabanöör ja jõuda platsentasse. Platsentas moodustavad arterid villi kapillaare.

Platsentas ei toimu ema ja loote vere segunemist. Platsenta villid on sukeldatud emaka limaskesta lünkadesse, mille kaudu ringleb ema veri. Gaasid, toitained, mürgised ained, hormoonid ja vesi difundeeruvad ema verest loote verre ja tagasi.