Ультразвуковая диагностика почек беременной и плода.

Видео по теме

Врач лучевой диагностики о том, какая должна быть проведена подготовка пациента к УЗИ почек:

Таким образом, ультразвуковая диагностика почек позволяет определить функционирование органа, выявить нарушения в работе. Но чтобы идентифицировать болезнь на ранней стадии, важно правильно подготовиться к УЗИ: придерживаться диеты на протяжении нескольких суток, принимать абсорбенты, а также придерживаться других несложных рекомендаций.

В статье были приведены некоторые советы касательно подготовке к обследованию. Более подробно с нюансами подготовки стоит ознакомиться на приеме у лечащего доктора. Ведь у некоторых пациентов имеются такие болезни, которые вносят коррективы в стандартные подготовительные мероприятия.

Беременность — счастливый период в жизни женщины, но в то же время он сопряжен с немалым количеством вопросов и трудностей.

Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, сообщать врачу о любых недомоганиях и проходить все назначаемые обследования. Одно из таких обследований — УЗИ почек и мочевого пузыря, вызывающее много споров относительно того, можно ли его делать женщине в положении.

Когда назначают УЗИ почек во время беременности

Существуют определенные показания, по которым делается УЗИ почек при беременности. Хотя УЗИ входит в число самых безопасных диагностических процедур, врачи не назначают это исследование без причины. Поводом направить женщину на это обследование обычно служат различные плановые анализы. Главный показатель — присутствие в моче белка или вредоносных бактерий.

Немалую роль играют и ощущения пациентки. Главная причина для прохождения обследования — ощутимая боль в области поясницы и в нижней части живота, жжение при мочеиспускании или половом акте, повышенное артериальное давление, сильные отёки.

Кроме того, врач смотрит на анамнез. Если у женщины хотя бы дважды в год появляется цистит, то для ее же безопасности следует произвести ультразвуковое исследование.

Необходимо помнить, что в период ожидания ребенка женский организм вынужден работать за двоих, а это огромная нагрузка на почки и почти все органы забрюшинного пространства. Интенсивность работы растет по мере приближения к родам.

Проблемы с почками таят в себе опасность главным образом тем, что проявляют минимум симптомов, а значит, нужно проходить все обследования, чтобы своевременно их выявить.

Виды ультразвукового исследования почек

Существуют разные виды ультразвукового исследования, которые различаются типом используемых режимов, способом проведения и измерением полученных изображений.

При беременности наиболее актуальны два варианта, описанные ниже.

Ультразвуковая эхография

Метод не относится к инвазивным. Его суть в способности волн ультразвука отражаться от биологических преград разной степени плотности, но при этом беспрепятственно проникать сквозь жидкость.

Такой способ отличается высокой информативностью и безопасностью. Противопоказаний к нему практически нет, при необходимости можно даже проводить УЗИ несколько раз.

Ультразвуковая допплерография (ультрасонография)

Этот способ предназначен для исследования не столько самих почек, сколько питающих их кровеносных сосудов. Достаточное питание внутренних органов — один из самых важных показателей здоровья человека.

Как можно догадаться из названия, в основе обследования лежит эффект Допплера, при котором частота волны изменяется в зависимости от встреченных на пути препятствий. Существуют и другие виды исследований, в основе которых лежит эффект Допплера — ЦДК, дуплексное сканирование.

Заболевания, которые могут быть обнаружены во время УЗИ

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных болезней, которые сложно диагностировать без УЗИ.

Одни легко поддаются лечению, а другие требуют длительных и непростых мер по устранению. В любом случае лучше знать о них, чтобы вовремя начать действовать.

Мочекаменная болезнь

Риск развития этой болезни значительно выше, если женщина забеременела после 35 лет.

Причины ее возникновения многочисленны, у будущей мамы может присутствовать сразу несколько факторов:

• нарушения в эндокринной системе;
• нарушенный метаболизм;
• изменения в кислотности мочи;
• обезвоживание от жары;
• гиподинамия.

Нередко мочекаменная болезнь развивается как побочный эффект от приема тех или иных лекарственных препаратов.

Хронический или острый пиелонефрит

Пиелонефрит относится к инфекционным заболеваниям, его возбуждают бактерии, живущие в организме человека или попавшие туда извне. Возможные возбудители: стафилококки, энтерококки, кишечная или синегнойная палочка, протей. Часто пиелонефрит возникает на почве других инфекций в организме.

Болезнь опасна для плода тем, что к нему может проникнуть внутриутробная инфекция. Это чревато как серьезными патологиями после рождения, так и более легкими, такими как конъюнктивит. Также воспаление в почках женщины способно привести к самопроизвольному выкидышу.

Врожденные аномалии почечных сосудов

Они могут быть как самостоятельной проблемой, так и фактором, сопровождающим другие аномалии (поликистоз, дистопия, дисплазия, подковообразная почка, удвоение). Самая распространенная патология — лишняя почечная артерия. Их бывает даже несколько.

Нефроптоз

Нефроптоз характеризуется опущением почек и увеличением их подвижности. Орган спускается в тазовую или брюшную полость, нарушая тем самым нормальное функционирование мочевыводящих путей. Это опасно не столько для женщины, сколько для ее будущего ребенка.

Опухоль

Онкология — самый страшный диагноз, но помните, что на ранних стадиях рак излечим. Вот почему нельзя игнорировать обследования и затягивать с лечением.

Подготовка к проведению процедуры

Перед УЗИ необходимо избавиться от повышенного газообразования. Для этого рекомендуется за трое суток до обследования придерживаться специальной диеты, а именно — исключить бобовые культуры, ржаной хлеб, газированные напитки, капусту, молоко. В особо серьезных случаях может потребоваться прием ветрогонных средств, которые назначит врач (например, активированный уголь или Эспумизан).

А вот клизма или сильное слабительное беременной женщине строго противопоказаны на любых сроках. Есть риск спровоцировать тонус матки и, как следствие, преждевременные роды.

Также УЗИ производится только при полном мочевом пузыре. Перед процедурой потребуется выпить как минимум 700 мл простой воды без газа. Возможно, что врачу понадобится осмотреть органы и до, и после опорожнения пузыря, чтобы определить количество оставшейся мочи. Чем лучше изначально наполнен мочевой пузырь, тем информативнее будет исследование.

Еще один важный момент: если недавно женщина проходила рентген с применением контрастного вещества (обычно бария), то с УЗИ следует повременить несколько суток.

Как делают УЗИ почек во время беременности

До начала процедуры женщину просят снять с себя все украшения из металла. Затем она ложится на бок, а врач наносит специальный гель на область почек. Состав этого вещества продуман так, чтобы оно максимально хорошо пропускало волны ультразвука. В некоторых случаях доктору может быть удобнее проводить обследование, когда пациентка сидит или даже стоит.

Сначала почки и надпочечники исследуются в поясничном направлении, а потом по поперечным и косым срезам. Одновременно датчик передвигают в боковые стороны, а пациентку просят перевернуться на другой бок.

Именно такая техника наиболее информативна для определения таких факторов, как:

1. Местоположение.
2. Форма и размеры органов.
3. Состояние синусов.
4. Не расширена ли лоханка.
5. состояние чашечек и паренхимы.

Чтобы правильно определить степень подвижности органов, после каждой перемены положения тела пациентка должна делать глубокий вдох с задержкой дыхания. На фазе вдоха необходимые отделы видно в разы лучше.

Поза сидя или на боку наилучшим образом подходит для обследования почечных сосудов, в то время как поза стоя подходит для обнаружения или подтверждения нефроза. Любой вид ультразвукового исследования не должен длиться дольше 30 минут.

Это небольшое видео подробно рассказывает о том, как проводится УЗИ почек:

Расшифровка результатов

В ожидании похода к врачу после исследования можно самостоятельно оценить результаты из протокола:

• нормальная толщина каждого органа не должна превышать 50 мм;
• длина — максимум 120 мм;
• ширина — до 60 мм;
• ткань занимает от 15 до 25 мм.

Если УЗИ покажет, что хотя бы одна из норм отклонена более чем на 1 см, это говорит о патологических изменениях.

Диагноз «микрокалькулез почек» врач ставит, когда внутри обнаруживается песок. Также о камнях или песке говорят эхогенные включения.

Под «нефроптозом» понимают значительное опущение одной или обеих почек. Согласно нормам, край органа не должен находиться ниже первого и второго поясничных позвонков. Кроме того, левая расположена немного выше, чем правая.

Их контуры должны быть максимально четкими и гладкими, фиброзная капсула — беспрепятственно отслеживаться.

Если женщина недостаточно тщательно препятствовала образованию газов в кишечнике, это чревато искажением результата — в частности, специалист может увидеть пневматоз кишечных стенок.

Влияние УЗИ почек на развитие плода

У многих беременных вызывает опасения отрицательное влияние ультразвука на формирующийся плод. И действительно, с научной точки зрения пока никто не доказал отсутствие этого влияния.

Но здесь следует прислушаться к статистике. За всё время существования ультразвуковых исследований не было выявлено ни единого случая, когда они тем или иным образом повредили будущему ребенку. Так что предположение о том, как это вредно, остается лишь предположением. Зачем же накручивать себя без оснований?

А вот патологии в мочевыводящей системе матери представляют серьезную опасность и для нее, и для малыша. Поэтому, если есть показания на УЗИ, сделать его нужно в обязательном порядке, чтобы исключить все риски.

Во время вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках после 32 недели, почечные болезни у женщины развиваются с огромной скоростью, и только их своевременное обнаружение спасет ситуацию.

Если вас всё равно преследует страх зря подвергаться ультразвуку, то предлагаем обратиться не к одному, а к нескольким квалифицированным врачам (если вы сомневаетесь, что кто-то из них компетентен). Однако в том случае если первоначальные подозрения подтвердились, медлить с подготовкой к обследованию нельзя.

Заключение

Как видите, УЗИ почек, печени, других органов — это не только безопасная, но и крайне важная процедура.

Если врач ее назначает, у него есть для этого серьезные основания. Если вы ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью долгожданного малыша, то не станете пренебрегать врачебными рекомендациями.

Ультразвуковое исследование является передовым методом диагностики и абсолютно безопасно для беременных (по крайней мере, данных о том, что УЗИ вредит развитию плода нет), в отличие от рентгенографии (проведение которой не рекомендуется при беременности).

УЗИ почек во время беременности не является обязательной процедурой. Назначается она только при наличии симптомов болезни почек. Этот метод диагностики позволяет безболезненно определить их размеры и расположение, оценить состояние почек и протекающие в них процессы, выявить нарушения в работе почек.

Болезни почек

К показаниям для проведения УЗИ почек относятся:

Болезнь почек может протекать бессимптомно. В этом случае в моче могут быть выявлены бактерии (бактериурия), что говорит об инфекционном заболевании.

При наличии любого из перечисленных показаний нужно обязательно проводить УЗИ. Ведь, если заболевание выявить своевременно и предпринять меры для его лечения, то можно избежать большого количества осложнений.

При помощи УЗИ можно обнаружить такие болезни почек, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• опухоль.

На почки при беременности приходится двойная нагрузка, ведь через почки беременной проходят отработанные вещества не только женщины, но и плода. То есть почки работают за двоих. Чаще всего показателем для проведения УЗИ почек являются лабораторные анализы.

Заподозрить патологию почек можно, если при общем анализе в моче обнаружены:

• лейкоцитоз;
• почечный эпителий;
• белок;
• отклонение от нормы удельного веса мочи.

Пиелонефрит диагностируется у 10% беременных. Провоцируется воспаление почек сильной нагрузкой, которая приходится на почки и гормональными изменениями, происходящими во время вынашивания плода. Если пиелонефрит начался у женщины еще до беременности, то он может обостриться во время беременности (на 20-30 неделе) и привести к спазмированию сосудов, питающих плаценту. Это может привести к невынашиванию беременности.

Еще одним опасным заболеванием является гестоз (поздний токсикоз) беременных. При этом в моче беременной появляется белок, подскакивает артериальное давление, развивается почечная недостаточность, которая может привести к отказу почек.

Подготовка к УЗИ

Препятствием к проведению УЗИ почек при беременности может стать повышенное образование газов в кишечнике. Для того чтобы этого избежать нужно за три дня до проведения УЗИ сесть на диету: исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (молочные продукты, черный хлеб, капуста, бобовые, газированные напитки). Также, раз в день с целью профилактики газообразования нужно принимать такие препараты, как активированный уголь или эспумезан.

Подготовка к УЗИ почек при беременности заключается в том, что за один час до проведения исследования нужно выпить пару стаканов чистой воды и при этом не ходить в туалет. Если дотерпеть до УЗИ не удастся, то после посещения туалета нужно снова выпить воды.

Как проходит УЗИ почек

Проведение УЗИ почек беременной женщины особо не отличается от проведения УЗИ почек любого другого человека.

• Женщина раздевается до пояса и ложится на кушетку, предварительно покрытую простыней или полотенцем.
• Врач наносит на ее тело специальный гель, который улучшает скольжение датчика по коже и не позволяет попасть воздуху в просвет между ней и датчиком.
• Далее врач водит датчиком по области поясницы, животу и бокам пациентки (для того чтобы было удобно это делать, пациентка переворачивается на кушетке). Ультразвуковые волны, отражаемые от внутренних органов женщины, улавливаются датчиком, сигналы обрабатываются компьютером и информация отображается на экране монитора. При этом врач делает измерения и записывает результаты.
• После окончания исследования гель стирается с кожи при помощи салфеток или полотенца.
• Врач распечатывает результаты УЗИ и отдает пациентке.

Результаты УЗИ

После проведения УЗИ возможны такие заключения:

• норма;
• пиелонефрит;
• гидронефроз (нарушение оттока мочи, следствием чего является расширение почечной лоханки);
• нефроптоз (опущение почки);
• наличие эхогенных образований (камни в почках размером более 5 мм);
• опухолевое образование;
• киста;
• аномалия строения почки;
• выраженный пневматоз кишечника.

При пневматозе кишечника женщине необходимо пройти обследование еще раз, поскольку избыточное газообразование в кишечнике пациента помешало врачу сделать какие-либо выводы.

Беременность – это не только поэтически воспетое состояние и счастливое ожидание появления на свет вашего малыша, но и сложнейший процесс приспособления материнского организма, направленный на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Необходимые изменения затрагивают буквально каждую систему, изменяя не только нагрузку, но порой и сами органы. Особое значение приобретает состояние мочевыделительной системы беременной, так как почки функционируют с повышенной нагрузкой, стараясь обеспечить очищение организма от продуктов обмена не только матери, но и плода.

Для полноценного контроля над состоянием беременной женщины в наше время используются различные исследования – анализ крови (клинический и биохимический), анализ мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому). А вот составить полную картину позволяет УЗИ почек при беременности. Можно с уверенностью назвать этот метод золотым стандартом в скрининге беременных женщин. Он быстрый, удобный, достаточно безопасный и дает максимум диагностической информации при минимальном дискомфорте пациентки.

Возможности УЗИ

Ультразвуковое исследование почек (может называться еще сонография) представляет орган и его сосуды в бело-сером цвете. Плотное образование (например, камень) будет боле светлым, полости с жидкостью (кисты) – практически черными. УЗИ позволит увидеть даже тончайшие девятимиллиметровые мочеточники в виде светлых стеночек. Таким образом, врач может определить:

• размеры органа, его структуру – однородную или с включениями;
• конкременты – камни или песок;
• возможные опухоли или кисты;
• изменение просвета мочеточников;
• изменение положения почек, например, опущение;
• различные воспаления – самой ткани почек или ее сосудов;
• гнойные поражения – абсцессы.

Также специальный датчик аппарата УЗИ может оценить состояние сосудов почек (их просвет, длину, проходимость) и скорость кровотока в них. Такое исследование называется допплерография.

Для чего это нужно

Фактически, проведя данный вид обследования, можно выявить любые патологические изменения в почках и мочеполовой системе и тем самым предупредить осложнения беременности еще на ранних этапах развития. В идеале его необходимо было бы назначать каждой беременной, так как даже у ранее здоровой женщины беременность нередко способствует развитию следующих заболеваний:

Пиелонефрит – наиболее частое инфекционное заболевание. Риск его развития повышается с увеличением срока и приходиться на вторую половину беременности, когда максимально возрастает нагрузка на материнский организм.

Поражение почки при пиелонефрите

Следующая по частоте развития у беременных патология – мочекаменная болезнь. Ее развитию способствует увеличение концентрации солей в моче, нарушение мочевыделения, различные гормональные изменения, регулирующие обменные процессы.

Гидронефроз – также нередкий спутник беременных, так как растущий плод сдавливает мочеточники и происходит перерастяжение содержимым лоханок в почках вследствие нарушения оттока мочи.

Гломерулонефрит – особо опасное иммуновоспалительное заболевание в первую очередь из-за развивающихся последствий. А именно – возможность преждевременной отслойки плаценты, невынашивание беременности, нарушение системы свертывания крови и тяжелые проявления гестоза.

Также поражение почек, проявляющееся высоким содержанием белка в моче на фоне высокого артериального давления, может стать причиной преэклампсии (усугубленного варианта гестоза – позднего токсикоза беременности). Женщина, у которой была преэклампсия или эклампсия, имеет повышенный риск к ее развитию во время очередной беременности.

Что должно заставить немедленно пройти УЗИ почек

Ваши собственные наблюдения и ощущения:

• Дискомфорт при мочеиспускании в виде жжения, зуда, ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря.
• Моча стала необычного цвета – бурая, с примесью крови, так называемый цвет «мясных помоев». Появился резкий неприятный запах.
• С мочой выходит заметный песок или камушки.
• На фоне повышенной температуры появились боли внизу живота или в пояснице, спине.
• Повышается артериальное давление.
• Появилась отечность.
• Вы подозреваете, что могли травмировать поясницу или живот.

Медицинские показания:

• В анализах крови и мочи есть признаки воспаления, белок.
• Гормональные изменения, обострения болезней эндокринной системы.
• Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, склонность к образованию уратов и др.
• Патология развития мочеполовой системы (например, извитые мочеточники).

Меры безопасности

Итак, на одной чаше весов – несомненная польза ультразвукового исследования (как весьма информативного метода диагностики), а как же безопасность? Можно ли делать УЗИ почек при беременности?

Известно, что исследования по ультразвуковому воздействию в процессе развития эмбриона/плода проводились в основном на лабораторных мышах. Однако результаты показывают, что возможность скрытого воздействия УЗИ при диагностической мощности излучения крайне мала. К тому же это метод исследования широко применяется во всемирной практике уже многие годы, и доказанных вредных эффектов нет.

Но не стоит пренебрегать некоторыми правилами, чтобы не подвергать себя и ребенка неоправданному риску:

1. Ультразвук должен использоваться исключительно при необходимости, по показаниям, ведь все-таки нельзя считать его на 100% безопасным. Теоретически при неосторожном использовании он способен вызывать тепловое или механическое повреждающие воздействия на формирующийся плод.
2. УЗИ должно проводиться только медицинским персоналом, с соблюдением максимального срока воздействия и минимальной диагностической мощности прибора.
3. Оборудование должно быть в исправном техническом состоянии.

Процедура УЗИ

Ну вот, вы соизмерили теоретический риск и важность диагностической информацией, приняли решение и вы готовитесь к УЗИ почек. Как делают УЗИ?

Датчики для трансвагинального и абдоминального УЗИ

Поскольку при выполнении трансвагинальной процедуры теоретически можно занести инфекцию, а также ввиду риска выкидыша, исследование проводится только трансабдоминально (через стенку живота).

Абдоминальное исследование

При этом варианте исследования датчик будет находиться на передней брюшной стенке пациентки. На кожу наносится специальный гель, который улучшает контакт с датчиком. УЗИ почек при беременности проводят из положения на боку, чтобы можно было увидеть их за беременной маткой. Также положение женщины на животе не очень ей удобно и с поясницы почки могут нечетко просматриваться из-за ребер и мышц.

Подготовка. При абдоминальном исследовании необходимо будет соблюдать диету. Можно перед обследованием поголодать 8 часов, например, не позавтракать после ночного отдыха. Также исключите из меню все, что вызывает у вас газообразование. Как правило, это фасоль, горох, дрожжи, выпечка, черный хлеб, сладости, газированные напитки. Это необходимо для уменьшения количества газов в кишечнике, которые могут «смазать» картину исследования.

Беременным ни в коем случае нельзя применять для очищения кишечника клизму или слабительные препараты, они могут повысить тонус матки.

УЗИ почек не требует наполнения мочевого пузыря. Для его непосредственного обследования можно будет выпить 0.5–1 л жидкости без газа, также врач может смотреть пузырь и после опорожнения, для определения остаточной мочи.

После рентгеновского обследования с использованием бария или другого контрастного вещества УЗИ можно будет сделать через несколько дней.

Результаты

Ваши почки здоровы, если в описании указано, что они имеют бобовидную форму; по расположению левая чуть выше правой; при вдохе смещаются на 2–3 см; имеют четкий ровный контур, гиперэхогенную капсулу толщиной 1,5 мм, размер правой и левой отличается не более, чем на 2 см.

Получив на руки заключение УЗИ, обязательно нужно будет показать его врачу, направившему вас. Ведь любое значение, даже, на первый взгляд, негативное, может быть показателем вашей нормы.

• Необходимость в проведении УЗИ почек
• Подготовка к процедуре и проведение исследования
• Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики
• Воздействие ультразвуковой диагностики на развитие плода

УЗИ почек при беременности является очень значимым исследованием. Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой возникновения или обострения уже имеющейся болезни почек. Нарушение деятельности мочевыделительной системы у женщины в этот период вполне объяснимо. На нее приходится большая нагрузка, связанная с изменением гормонального фона, ростом и развитием плода, его давлением на матку, почки и мочевой пузырь.

Почки вынуждены выводить продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Все эти нагрузки и изменения ослабляют иммунную систему и нарушают деятельность почек.

Необходимость в проведении УЗИ почек

УЗИ почек не входит в список обязательных исследований, но его очень часто назначают беременным женщинам. Если будущая мама жалуется на боль в пояснице или ее анализ мочи указал на наличие патологических процессов в почках, то ей обязательно назначают УЗИ. Заболевание почек на этапе вынашивания опасно как для матери, так и для малыша. Если болезнь не лечить, то существует угроза неправильного развития плода или выкидыша.

Ультразвуковая диагностика способна определить состояние почек и выявить возможные изменения в их структуре.

УЗИ почек при беременности назначается, если:

• в анализе мочи обнаружено присутствие белка, большого количества бактерий, эритроцитов или лейкоцитов;
• есть жалобы на тянущую или острую боль в пояснице;
• есть болезненное мочеиспускание;
• моча окрашивается в розовый или красный цвет;
• присутствуют заболевания эндокринной системы;
• беспокоят сильные отеки;
• есть гипертония;
• спина была травмирована;
• существуют хронические заболевания почек.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре и проведение исследования

Строгих правил при подготовке к исследованию почек не требуется, но существуют некоторые факторы, которые способны усложнить диагностику, к примеру, повышенное газообразование.

1. За 3 дня до назначенного УЗИ беременной женщине рекомендуется воздержаться от употребления бобовых, капусты, черного хлеба, молочных продуктов и газированной воды.
2. Для предотвращения вздутия живота и процессов брожения можно принимать активированный уголь, эспумизан и другие ветрогонные препараты, но только после согласования со своим врачом.
3. За час до исследования необходимо выпить несколько стаканов чистой воды (негазированной). УЗИ почек желательно проводить при полном мочевом пузыре.

УЗИ почек при беременности практически всегда проводят, укладывая человек на бок, но если есть подозрение на опущение почки, то пациент должен стоять. Перед началом исследования рекомендуется снять все украшения и одежду, так как некоторые материалы, такие, как металл, способны искажать результаты диагностики.

Для улучшения проводимости ультразвуковых лучей на исследуемый участок наносят специальный гель. Датчик аппарата прикладывают к телу, и на мониторе появляется картинка диагностируемых органов. Полученные результаты заносятся в карту пациента и подлежат дальнейшей расшифровке. Гель вытирают полотенцем, и на этом процедура закончена.