Врач и беременная женщина. Почему с беременными не спорят и другие вопросы про беременность

Кэти Берггрен, «Сила нежности». Изображение с сайта minibanda.ru

Матери – беременные, рожающие, родившие – как никто другой нуждаются в заботе и защите окружающих. Однако даже близкие люди не всегда правильно понимают, что с ними происходит и как себя с ними вести.

О состоянии беременной женщины, о том, в чем она больше всего нуждается, рассказала семейный врач Вероника Назарова.

Гормональная буря с дождями и грозами

— Как влияет беременность на организм женщины? Можно ли вообще теоретически постигнуть физиологию и психологию беременных?

— Начнем с того, что на состояние беременной женщины, и психическое, и телесное, гораздо сильнее, чем обычно, влияет физиология. Это гормональная буря. Меняются самочувствие, настроение, ощущения. И если не знать об этом, если с этим не считаться, то можно повести себя с будущей мамой неподобающим образом.

Материнство у нас в стране традиционно ассоциируется с героизмом, преодолением, повышенными нагрузками

Например, беременные подвержены перепадам настроения, они более чувствительны, обидчивы, пугливы. Помню случай: у одной женщины ребенок в утробе много икал, и она спросила в интернет-форуме: это опасно? На что я ей как специалист ответила: «Нет, это нормально. Многие здоровые дети икают. Малыш глотает околоплодные воды, потом икает. Значит, по крайней мере, с глотанием у него все в порядке».

Но тут же встревожилась другая часть аудитории: «А у меня не икает. Это плохо?» Далее последовала сакраментальная фраза одной мамы, которая многое объясняет: «А здесь все боятся: те, у кого икает, и у кого не икает, у кого много шевелится, и у кого мало, кто много прибавляет, и кто много – все». То есть женщина почти всегда тревожится, когда носит ребенка. Милосердно будет не добавлять ей тревоги – хотя бы не озвучивать при ней свои опасения и свой негативный опыт.

— А какие самые распространенные женские страхи?

— Это зависит от сроков беременности. В самом начале первый страх, который возникает: «Что я буду делать?» Даже если женщина очень ждала и планировала ребенка, она понимает, что жизнь никогда не будет прежней. Как она будет жить? Какие у нее будут отношения в семье? Как она со всем этим справится? Материнство у нас в стране традиционно ассоциируется с героизмом, преодолением, повышенными нагрузками.

Дальше возникает страх: «А смогу ли я выносить?» На ранних сроках у женщины меняется положение органов, к области малого таза приливает кровь, матка потихоньку растет, выделяются гормоны, которые расслабляют органы, находящиеся рядом с маткой, в том числе кишечник, возникают боли внизу живота, запоры, вздутие живота. Мамы, слышавшие об угрозе выкидыша, начинают пугаться при непонятных ощущениях внизу живота.

Если беременная женщина спрашивает мужа: «Ты меня любишь?», скажите лишний раз: «Да, очень!»

К сожалению, страх на ранних сроках подогревают и доктора. Сегодня будущей маме в России назначают множество препаратов, эффективность и необходимость которых не доказана надежными исследованиями. Назначают «на всякий случай», не только по врачебным протоколам, но и по принципу «чтобы никто не придрался»: если ты назначил много всего, в том числе гормоны, которые поддерживают беременность, то к дальнейшему ее протеканию и возможному срыву претензий у женщины быть не может: врач сделал все, что мог. Нелишне задаться вопросом: действительно ли необходимо назначенное лечение, какие еще подходы и методы существуют в мире? Сомнение – важный двигатель в поиске истины.

— Получается замкнутый круг: женщина испугалась, прибежала к врачу, а тот продолжает ее пугать.

— Да, медицина настроена на поиск проблем. В этой ситуации самое главное – чтобы окружающие, близкие люди оберегали эмоциональное состояние беременной женщины. Что бы ни происходило, постарайтесь сохранять ровное, спокойное, оптимистическое настроение – ведь оно передается будущей маме.

Самой женщине может быть полезно обратиться за советом к какому-то нейтральному источнику – в идеале знающему и опытному врачу или акушерке вне системы. Хорошую службу могут сослужить интернет-ресурсы, где общаются мамы с дружественными специалистами. На российских же «мамских» форумах очень высок градус страха, там пугают друг друга, как я уже рассказывала.

Врачебное ведение беременности устроено так, что врач будет постоянно направлять маму на анализы, проверять на возможные патологии, но ни он, ни другой специалист в женской консультации никогда не объяснит женщине системно, какие физиологические процессы происходят у нее в организме, не спросит, все и в порядке у нее в семье, не поинтересуется, что она ест.

А ведь это так неизмеримо важно – что́ она ест! Беременную женщину образно можно сравнить с Матерью-Землей. На какой земле растет цветок, таким он и вырастет. Что оно из почвы возьмет, то возьмет. Соответственно, чтобы Мать-Земля плодоносила, за ней надо ухаживать, ее надо беречь, удобрять. Но с беременными о питании не говорят нигде. Говорят лишь, что нельзя есть вредного, ну, и то, что рацион должен быть сбалансированным.

Беременность – это большая стройка

— А что нужно есть?

— Особое внимание нужно обратить на белки, потому что они – основной строительный материал, а беременность – это большая стройка. Белок – не обязательно мясо. Белок содержится в любой пище, в том числе и в растительной, но вопрос, кто что усваивает. Есть люди, которые не едят мяса, но прекрасно усваивают и любят творог, сыр, яйца, рыбу – и прекрасно, ничего больше не нужно. Белковая пища должна быть в меню хотя бы три раза в день.

Было бы хорошо съедать три раза в день какую-то белковую пищу объемом с ладонь. Это горка творога или кусок мяса, или кусок рыбы. Можно есть фасоль, если женщина хорошо ее переносит и усваивает.

— А пища одинаково переваривается до беременности и во время нее?

— Многое меняется. Во время беременности тормозится пищеварение, замедляется моторика. У беременных часто возникает искажение вкуса. Те, кого тошнит, мало едят, порой худеют. Для первого триместра это нормально. В первый триместр достаточно не есть вредную еду – или хотя бы не есть ее постоянно.

Сегодня будущей маме в России назначают множество препаратов, эффективность и необходимость которых не доказана надежными исследованиями

Вредная еда – это пища, которая не существовала до 1900 года. Пища с консервантами: нынешние колбасы, сосиски, копчености, пельмени и прочие полуфабрикаты, реальное содержимое которых неизвестно. Сладости и жиры, которые в основном используют в промышленной выпечке, вызывают резкие перепады уровня глюкозы в крови и «обманывают» поджелудочную железу. Если очень хочется сладкого, как ни парадоксально это звучит, надо съесть белковую пищу, а потом, если покажется недостаточно, через какое-то время можно съесть немного сладкого. Тогда уровень глюкозы будет в крови стабильным, и даже тошнота, если она есть, станет меньше.

Вода должна быть не из-под крана, а проверенного качества и содержания, чтобы в ней не было токсичных веществ. Вообще, всего то, что может содержать токсичные вещества, на ранних сроках беременности лучше избегать. Лучше есть меньше, но качественную пищу.

Без селедки не прожить

Переходим к жирам. Это особая статья, потому что у человека огромный мозг, и у ребенка ко времени появления мозг очень велик по соотношению с телом. Для его строительства нужны полиненасыщенные жирные кислоты семейства омега-3. Они есть в жирной рыбе, икре, в нерафинированных маслах, например, в льняном, горчичном (эти масла легко окисляются и не подходят для жарки, следите также за сроком годности). А из рыбы подходит бочковая селедка. Вообще лучше выбирать океаническую рыбу, особенно из холодных морей. Сардины, дикие лососевые, сайра. Кстати, последнюю можно покупать в виде консервов в жестяных банках, сделанную в море на рыболовецком судне. Особенно важны полиненасыщенные жиры во втором и третьем триместрах.

Вредная еда – это пища, которая не существовала до 1900 года

Пища должна быть богата белком, но совсем отказываться от углеводов нельзя – в этом случае организм начнет белки сжигать в качестве топлива. И начнется перекос: организму не будет хватать ни белков, ни углеводов. Так что питание действительно должно быть сбалансированным.

Важный момент: если начать правильно питаться только во время беременности, это даст меньший эффект, чем если начать до беременности. Например, назначаемая всем фолиевая кислота предотвращает определенные дефекты нервной системы у ребенка, только если она принималась до беременности и в первые 4 недели после зачатия. В дальнейшем приеме мало смысла. Содержится она в листьях растений, например, салата, шпината, зелени, в крупах. Она мало запасается в организме, так что в пище она должна присутствовать постоянно, особенно если женщина планирует беременность.

Также при планировании надо постараться избавиться от накопившихся токсичных веществ. Например, начать ходить в баню, попробовать скинуть лишние килограммы. В жировой ткани откладываются различные труднорастворимые вещества и даже токсины – когда теряешь жиры, эти вещества выводятся из организма.

Если начать правильно питаться только во время беременности, это даст меньший эффект, чем если начать до беременности

Не стоит сбрасывать вес и делать очистительные процедуры во время беременности и вскоре после родов. Когда гость на пороге – не время дом прибирать.

Поститесь постом разумным

— Можно ли беременным поститься?

— Непростая тема. Посты существуют для того, чтобы переключить внимание человека с материального на нематериальное. Пост облегчает духовную восприимчивость. Но у беременной главная задача –вырастить, выкормить ребенка, дать ему здоровье. Вы не найдете нигде требования поститься для беременной или кормящей женщины.

При этом пост два раза в неделю – по средам и пятницам, с рыбой, может себе позволить и беременная, и кормящая мать. А вот многодневные посты могут быть опасны для здоровья малыша и матери. Разве что мама будет беспрестанно есть морепродукты и грызть орехи и семечки. Однако в ожидании беременности пост не повредит, поскольку он очищает и духовно, и телесно.

С беременными не спорят

— Какие особенности отличают психологическое состояние беременной женщины? Всегда ли надо принимать всерьез перепады ее настроения, например?

— Настроение беременной женщины так же критически важно, как и питание, потому что у нас в организме не существует отдельно нервной системы. У нас существует нервно-иммунно-эндокринная система. Это одно целое. Например, при нервном, испуганном состоянии вырабатывается кортизол, который угнетающе действует как на иммунитет мамы, так и на развитие ребенка.

Любой, кто общается с беременной женщиной, должен всеми силами стараться ее никак не обидеть, не напугать, не испортить ей настроение. Об этом известно на Востоке, там есть пословица: «С беременной не спорят, а если уж поспоришь – пусть последнее слово останется за ней». Там существует обычай: если беременная приходит на базар, ей что-то дарят, угощают. Считается, что это принесет удачу.

Беременная мышь роет нору. А у людей это выражается в том, что редкая семья не встречает роды в ремонте

Из-за гормональных бурь у беременных часто бывают перепады настроения. Они часто плачут – и сами не зная, почему. Собственно, чаще и причины никакой нет. Окружающим хорошо бы на это реагировать спокойно, позитивно, не бросаясь утешать и не умножая слов. Будьте терпеливы, дайте ей выплакаться. Может быть, ее надо покормить, или просто обнять, или сочувственно выслушать, или пойти вместе на выставку или погулять. А может, забрать старших детей и дать выспаться?

Особенно это касается пап, потому что мужчины обычно очень болезненно реагируют на слезы и часто не знают, что с этим делать.

Мужчине надо помнить: это не к нему претензии. Это гормональные бури с дождями и грозами.

Если женщина спрашивает: «Ты меня любишь?», скажите лишний раз: «Да, я тебя очень люблю». Мужчины не слишком любят об этом разговаривать, они люди дела. Но женщине нужно, чтобы ей о любви сказали и показали: обняли, поцеловали, что-то подарили. То есть внимание со стороны мужа совершенно необходимо. Помните: повысить настроение беременной – сделать долгосрочный вклад в здоровье ребенка.

Беременная женщина может плакать, сама не зная, почему. Сохраняйте спокойствие, может быть, ее нужно просто покормить или обнять

Для беременной женщины важно хотя бы полчаса в день гулять. Хорошо ходить в бассейн, делать специальные упражнения. В реальности не все могут себе это позволить – тогда хотя бы гуляйте полчаса в день, бывайте на солнце. Когда внутри растет ребенок, он забирает у материнского организма много кальция. Кальций усваивается вместе с витамином D, а его дает прежде всего солнце. Зимой нужны или специальные ультрафиолетовые лампы спектра В, или препараты витамина D, рыбий жир.

Гнездование беременных обусловлено гормонами!

— Говорят, что у беременных женщины в какой-то момент начинается «гнездование». Что это такое?

— Гнездование – интересное явление. Появляется обычно во второй половине беременности. Обусловлено оно физиологически – повышением уровня гормона норадреналина. Оно есть и у животных, например, у мышей. Это значит: нужно построить гнездо, чтобы вырастить в нем потомство.

Беременная мышь роет нору. А у людей классически это выражается в том, что редкая семья не встречает роды в ремонте. Он почти всегда затевается во время беременности. Если вы пойдете в такие магазины, как Leroy Merlin, Ikea, вы всегда встретите там несколько беременных, которые в упоении что-то выбирают. Там даже есть отдельные кассы для беременных!

Мужу-минималисту, который, может быть, считает каждую копейку, следует иметь в виду, что и тут никак нельзя жене противоречить. Если ей нужно купить новые шторы – пусть покупает. Потому что эта тяга непреодолима, и порыв женщины нужно поддержать. Ведь мы знаем, как важно, чтобы у мамы было хорошее настроение.

Мытье квартиры, переборка шкафов – это все тоже очень важно и тоже часть гнездования.

Не требуйте от беременных логических решений

— Чем ближе дело к родам, тем сильнее женщина волнуется. Как волноваться правильно?

— Роды начинаются еще во время беременности, примерно за месяц до выхода ребенка, и заканчиваются в послеродовом периоде. Процессы идут как бы внахлест: ни особый гормональный баланс, ни измененное состояние сознания не наступают в один миг.

Где-то за месяц до родов возникает некая отрешенность, которая нужна для того, чтобы благополучно родить. Это так проявляется торможение работы думающего мозга (коры). Об этом торможении, как необходимом условии родов у человека, говорит великий ученый и врач современности Мишель Оден. Маме становится трудно думать, она часто отстраняется от общения с людьми, больше склонна проводить время в созерцании.

У нее даже взгляд меняется. Посмотрите на женщину перед родами – у нее взгляд человека, погруженного в себя. Очень трудно от нее чего-то добиться. Нельзя ждать от нее логических, обдуманных решений. Состояние становится лучезарным. Нет тревог.

Если женщина делает что-то не так, ни в коем случае нельзя ее упрекать. Главное правило – защита, в том числе эмоционального состояния. Если она неправильно питается – пойдите и купите ей что положено. И все.

— Мне кажется, в нашем обществе, чем ближе роды, тем выше напряжение.

— Вы правы. В традиционных обществах беременную женщину порой за месяц до родов селили в отдельный домик, и она там тихо и мирно жила и ждала родов. У нас наоборот: чем ближе к родам, тем больше женщину начинают терзать.

В основном боятся «перенашивания», то есть такого осложнения, когда доношенный ребенок начинает страдать в утробе, но роды не начинаются. Частота такой патологии – 3%, однако с наступлением 40-й недели каждая (каждая!) мама испытывает сильнейшее давление как со стороны медиков системы, так и со стороны окружающих. Ее «трясут как грушу»: давай плод!

Как предотвратить это? Прежде всего, правильно определить срок беременности с опытным специалистом (по месячным, по зачатию, по первому УЗИ), рассчитать, когда будет 40 недель. Роды могут начаться и в 42 недели, это общеизвестная норма. Надо быть готовыми к появлению малыша с 37 по 42 неделю. Но я очень советую: всем окружающим (бабушкам, подругам) назовите дату родов недели на 2–3 позже, чем 40 недель. Вы не представляете, сколько лучезарного времени последних дней беременности сбережет вам этот совет!

В традиционных обществах беременную женщину порой за месяц до родов селили в отдельный домик, и она там тихо и мирно жила и ждала родов

В старых книгах беременную сравнивали с древом плодоносящим. Но каждое дерево дает плод в свое время. И если мы стрясем незрелый плод, лучше не будет. Не говоря о том, что стимуляция родов при отсутствии готовности мамы и ребенка, только потому, что календарное число прошло – это один из верных способов получить роды кесаревым сечением. Сегодня науке известно: роды запускает ребенок, на химическом уровне. Это доказано. Несколько веществ, в том числе вещество, выделяющееся в легких у ребенка, стимулируют надпочечники матери. И когда легкие готовы – запускаются роды.

Однако их началу обычно предшествуют некие физиологические явления, которые называют предвестниками родов, они возникают за несколько дней и позволяют подготовиться. Важно, чтобы вокруг женщины, начинающей рожать, было спокойствие и обычное течение жизни. Кто боится и нервничает – пусть успокоится или не подает вида.

Продолжение текста – о том, как правильно подготовиться к родам, что нужно об этом знать, нужно ли брать доулу, — читайте скоро на нашем сайте

Практически каждая женщина, узнавшая о своей беременности, желает пойти к врачу, чтоб узнать на самом ли деле это так (если даже 10 различных тестов показали положительный или отрицательный результаты). Также, если беременность долгожданная, хочется быть уверенной в том, что все идет отлично. Другими словами, женщина в консультации ждет от доктора одобрения и поддержки. Что же в итоге? Ранняя беременность или аборт? Затем взвешивание, измерение, осмотр. Все обыденно. Без обещаний, что закончится все отлично.

Бывают случаи, когда отношения наблюдающего врача и будущей мамы складываются отлично. Тогда специалист становится значимым лицом на 8-9 месяцев, женщина полностью ему доверяет и исполняет все рекомендации.

Все эти случаи не редкость. Конфликты наступают при несоответствии ожиданий беременной тому, что может предложить ей доктор.

Задача заключается в определении беременности врачом, а также контролировании состояния малыша и женщины, но радоваться и поддерживать не включено в его обязанности.

Почему врачам сложно контактировать с беременными девушками?

В период беременности психическое состояние будущей мамы претерпевает некоторые изменения. Женщина при беременности, можно сказать, становится ребенком (кроме профессиональной деятельности), плачет и расстраивается, требует поддержки. Хорошо, если в этих случаях у нее есть родственники, поддерживающие ее. У врача этих пациенток много.

Что в таком случае делать?

При беременности женщине нужно потратить время для сближения с близкими людьми. Скоро ведь наступит сложный отрезок жизни - первый год с малышом. В такое время помощь близких намного важнее. Нужно понять, что доктор тоже человек, у него, возможно, есть семья, которой он дарит свою заботу с любовью.

На что стоит обратить внимание при поиске гинеколога

Изначально между врачом и беременной должна быть психологическая совместимость. Необходимость этого многие женщины незаслуженно преуменьшают, думая, что важнее профессионализм врача.

Однако не следует забывать, что будущей маме требуется забота и понимание.

Доктор должен быть профессионалом в своем деле. Данный факт не вызовет ни у кого сомнений. Беременная должна знать, что ее переживания находятся под тщательным наблюдением специалиста.

Большой плюс - знакомство с врачом уже до беременности. Тогда женщина убеждается, что ей с этим человеком комфортно, и он показал свой профессионализм.

Модели поведения

Модель технического вида предполагае т, что специалист ведет себя как ученый-теоретик, нежели практик. Главной задачей он ставит объяснение фактов беременности, полностью перекладывая бремя ответственности на девушку.

Модель сакрального типа - полная противоположност ь предыдущей. Доктор не позволяет беременной принимать никаких решений. Ответственность он берет на себя.

Модель коллегиального типа. Тогда врач с пациенткой являются полноправными соратниками. Основная их цель сотрудничества - борьба с осложнениями, недугами и иными проблемами. В этом случае доверие в отношениях играет главную роль.

Контрактный тип модели предполаг ает, что отношения основаны на неком договоре. Он регулирует взаимоотношения, суля некие выгоды.

Возник конфликт

Бывает, случается между беременной и гинекологом конфликт. Если это произошло, сначала нужно поставить себя на место доктора.

Причина - недопонимание

Из-за своей загруженности специалисты, зачастую, не могут уделить каждой женщине много внимания. Потому непонимание основывается на том, что беременная не понимает смысла назначения врача, считая их необязательными.

Если отсутствует результат от назначенного лечения, врач вынужден или назначать другое более сильное лекарство, либо рекомендует госпитализацию, что только ухудшает отношения. Тогда лучше сразу уточнить волнующие вопросы, касающихся назначенных препаратов.

Тема беременности, без преувеличения, очень важна и волнует всех будущих родителей. Именно в этот момент женщина испытывает больше всего страхов, связанных со здоровьем ее ребенка. Как следует изменить свой образ жизни, чтобы малышу внутри было максимально комфортно? Каких факторов стоит избегать и как правильно подойти к выбору женской консультации? Ответить на самые важные вопросы о беременности мы попросили врача акушера-гинеколога с 20-летним стажем, заведующую женской консультацией международного клинического центра Persona Карлыгаш Дузелбаевну КАРИБАЕВУ.

Карлыгаш Дузелбаевна Карибаева

– Карлыгаш Дузелбаевна, наверное, правильно будет начать с вопроса о предгравидарной подготовке. С чего нужно начинать планирование беременности и подготовку к ней?

– Мы, врачи акушеры-гинекологи, всегда говорим о том, что предгравидарная подготовка – это очень и очень важно. Потому что беременность у женщины должна наступать на здоровом фоне. Если женщина вместе с супругом/партнером заблаговременно подготовится к беременности, у нее больше шансов, что беременность наступит физиологически правильная и будет развиваться без каких-либо осложнений.

Что понимать под определением «подготовка к беременности»? Это обязательно обследование на инфекции, передаваемые половым путем, и их своевременное лечение. Это диагностика хронических заболеваний и своевременная коррекция своего состояния. Это прием витаминов, необходимых для нормального развития беременности, например фолиевой кислоты, которую рекомендуется начинать принимать за три месяца до предполагаемого зачатия. Фолиевая кислота или витамин В 9 – это основной витамин, который способствует правильному формированию нервной трубки плода, из которой впоследствии формируются все жизненно важные органы ребенка.

– При наступлении беременности на каком сроке гестации нужно вставать на учет и почему определен именно этот срок?

– Вставать на учет по беременности рекомендуется не позднее 11–12 недель беременности. Именно на этом сроке будущей маме очень важно пройти общее клинико-лабораторное обследование и получить консультации всех необходимых специалистов, для того чтобы оценить состояние своего здоровья. Также на этом сроке проводится очень важное обследование – первый пренатальный скрининг, который включает ультразвуковое исследование и анализ крови на биогенетические маркеры, для исключения возможной хромосомной патологии у малыша.

– Какие могут быть последствия, если женщина не торопится встать на учет?

– Если беременная женщина пропускает установленные сроки постановки на учет, она теряет возможность своевременной диагностики не только внутриутробных патологий у малыша, но и возможных противопоказаний к вынашиванию беременности со стороны организма самой будущей мамы. А это может привести к весьма драматичным последствиям.

– В нашей стране диагноз «бесплодие» с каждым годом становится все актуальнее, и все больше женщин обращаются к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Отличается ли беременность физиологическая от беременности, наступившей с помощью ЭКО по срокам постановки на учет, тактике ведения и пр.?

– Сроки постановки на учет и физиологической беременности, и беременности после ЭКО одинаковы – 11–12 недель. Однако в тактике ведения действительно есть различия.

Так как беременность после ЭКО обычно наступает на фоне приема гормональных препаратов, с применением вспомогательных репродуктивных технологий, часто у пациенток более старшего возраста с определенным «набором» хронических экстрагенитальных заболеваний и определенным психоэмоциональным статусом, то она, соответственно, требует более тщательного и динамического ведения.

Визитов к врачу при такой беременности всегда больше, чем при физиологической. И конечно, есть определенные параметры, за которыми мы, акушеры-гинекологи, очень тщательно следим. В частности, обязательно проводим профилактику невынашивания, поскольку процент самопроизвольного прерывания и преждевременных родов при беременности после ЭКО, к сожалению, остается достаточно высоким. Следим за проявлениями истмико-цевикальной недостаточности, и такие показатели, как длина и плотность шейки матки, имеют для нас очень большое значение. Потому что укорочение и размягчение шейки матки ведет к потере плода. К счастью, сегодня своевременная хирургическая коррекция и установка акушерского пессария позволяет нам избежать выкидыша и пролонгировать беременность до срока, когда плод уже будет жизнеспособен.

– Ведение беременности – это не только консультации акушера-гинеколога, но и ряда других узких специалистов. Каких именно врачей должна посетить каждая беременная женщина?

– Обязательными являются консультации только терапевта и эндокринолога. Консультации дополнительных узких специалистов назначаются акушером-гинекологом уже по показаниям. В зависимости от выявленных заболеваний и в соответствии с состоянием здоровья будущей мамы может возникнуть необходимость в консультации кардиолога, уролога, нефролога, гематолога, генетика и т. д.

– Разве консультация генетика показана не всем беременным?

– Нет, не всем. Для консультации этого специалиста тоже должны быть определенные показания. Например, генетика обязательно должны посещать беременные женщины возрастной категории старше 35 лет, особенно те, кто пережил длительный период бесплодия. Или мамы, у кого был опыт рождения ребенка с наследственными генетическими заболеваниями или по этой причине они уже направлялись ранее на прерывание беременности. Или супруги, которые зачали ребенка, находясь в так называемом родственном браке (приходятся друг другу кровными родственниками). Консультация генетика необходима, если будущая мама на ранних сроках беременности (до того момента, когда она узнала о своей беременности) употребляла лекарственные препараты с возможным тератогенным действием или подвергалась вредному воздействию некоторых медицинских процедур, например рентгенологическому исследованию. Или в силу своей профессиональной деятельности постоянно имеет контакт с вредными химическими веществами.

– А работу в салоне красоты можно назвать вредным производством?

– Конечно. Если беременная женщина длительное время работает в салоне красоты и целый день имеет контакт с акрилом, лаками, красителями, обладающими едким химическим запахом, дышит вредными парами аммиака и пр., она подвергает свое здоровье и здоровье своего малыша опасности. Все это является профессиональной вредностью и негативно отражается на течении беременности.

– Продолжая говорить о вредности… Очень часто будущие мамы на внушительном сроке беременности начинают делать в доме ремонт. Меняют обои, перекрашивают стены и пр. Это тоже вредно для ребенка?

– И это тоже вредно. Вообще во время беременности каждая женщина должна придерживаться здорового образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим питания, полноценно высыпаться и заряжаться позитивными эмоциями, а не заниматься ремонтом и красить стены. Кстати, и тяжелые физические нагрузки тоже необходимо исключить. Как бы благоприятно ни протекала беременность, передвигать самостоятельно мебель в квартире не стоит.

– Многие женщины, не планирующие заранее беременность и курившие до нее, забеременев, задаются вопросом: «Бросать курить сразу или постепенно?» Кроме того что в Интернете на этот счет очень много противоречивой информации, так еще и мнения специалистов радикально противоположные.

– Лично мое мнение, как врача акушера-гинеколога, который занимается вопросами беременности уже больше 20 лет, бросать курить нужно сразу, одномоментно. И чем быстрее будущая мама прекратит вредное воздействие курения на своего малыша, тем лучше. В этой ситуации женщине нужно правильно расставить приоритеты и выбрать, что важнее – сохранить здоровье малыша или получать удовольствие дальше от своей пагубной привычки.

– Карлыгаш Дузелбаевна, Вы сказали, что при постановке на учет важно пройти вовремя первый скрининг. Сколько всего скрининговых обследований за период беременности женщине предстоит пройти и в какие сроки?

– В программе ведения беременности определены три самых важных срока, когда нужно пройти плановое ультразвуковое исследование у врачей-экспертов УЗИ. О первом мы уже говорили, он проводится в 11–12 недель беременности – на сроке, когда можно увидеть косвенные признаки возможной генетической патологии у ребенка, например синдром Дауна. Это очень важный срок.

Второй скрининг проводится на сроке 20–22 недели – почти 5–5,5 месяцев беременности. К этому сроку все внутренние органы у ребенка уже закончили свое формирование, и с помощью УЗИ можно исключить возможные физические пороки развития малыша.

Третий и последний скрининг проводится в 30 недель беременности. На этом сроке мы оцениваем соответствие ребенка его возрасту – не отстает ли он в развитии по своим физиологическим параметрам, оцениваем состояние околоплодных вод и плаценты, исключаем мало- и многоводие и пр. Это тоже очень важный срок, когда можно отследить, нормально ли протекает беременность.

– А если родители хотят видеть своего еще не рожденного малыша чаще, чем это установлено программой ведения беременности? Не навредит ли это ребенку частое проведение УЗИ?

– Вообще, мы всегда придерживаемся правила, что без показаний никаких лишних процедур проводить не нужно. Это касается и ультразвуковой диагностики. Трех плановых УЗИ вполне достаточно, если, конечно, лечащему акушеру-гинекологу не понадобятся дополнительные результаты УЗИ для исключения какой-либо патологии развития у ребенка. Хотя вред ультразвука для плода еще никем в мире не доказан. Тем более что современное оборудование УЗИ имеет высокий уровень безопасности и качества и оснащено системой регулирования мощности ультразвуковых волн. Поэтому, если врач направляет беременную женщину на дополнительное УЗИ, бояться не нужно, но без четких медицинских показаний проводить это исследование не рекомендуется.

– Остался последний, но не менее важный вопрос – как правильно выбрать женскую консультацию? На какие критерии нужно обращать внимание?

– При выборе женской консультации каждая женщина в первую очередь должна ориентироваться на свои потребности и возможности. К счастью, сегодня программу ведения беременности предлагают многие клиники и возможность выбора у наших женщин есть.

На что стоит обратить внимание? Прежде всего – на график посещения своего врача акушера-гинеколога. Позволяет ли он выбирать время, удобное для будущей мамы? Для беременной женщины важно всегда вовремя попадать на прием к своему врачу, а не проводить много времени в очередях.

Второй момент – наличие в клинике лаборатории. Если клиника располагает собственной лабораторией, в которой проводится весь спектр необходимых анализов, это очень удобно. Во-первых, врач получает результаты анализов напрямую и в короткие сроки, а во-вторых, это избавит женщину от лишних походов по разным лабораториям.

Очень важно, если в медицинском центре «под рукой» есть все необходимые узкие специалисты и в нужный момент можно получить их консультацию.

И конечно, очень важно выбрать «своего» врача. Акушер-гинеколог должен обладать не только высокими профессиональными, но еще и высокими человеческими качествами. Обладать большой долей эмпатии к своим пациентам. Ведь беременные женщины – это не просто пациенты, они особенные. И требуют к себе особого внимания.

– Карлыгаш Дузелбаевна, большое спасибо Вам за интересное интервью!

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Мы в сайт решили отделить зерна от плевел и разобраться, каким советам действительно стоит следовать, а какие лучше пропускать мимо ушей, чтобы не довести себя до невроза.

1. «Беременность - не болезнь, поэтому живем, как жили»

• Изменить свой образ жизни нужно, особенно в последнем триместре.

Проводить беременность на диване, чувствуя себя хрупкой хрустальной вазой, - плохая идея. Но и жить в привычном режиме все 9 месяцев, нагружая себя как обычно, отнюдь не лучший вариант. У беременных по-другому протекают обменные процессы в организме, они быстрее устают, им нужно больше времени для отдыха и сна, и это нормально.

К концу беременности общее количество крови в организме женщины увеличивается примерно на 45 %. Возрастает нагрузка на почки, легкие и желудочно-кишечный тракт, поэтому пересмотр питания и смена привычного образа жизни обязательны. Откажитесь от просмотра фильма в пользу прогулки на свежем воздухе и делегируйте часть домашних забот близким: это пойдет на пользу и вам, и вашему ребенку.

2. «Нельзя много есть во время беременности, не то ребенок будет крупным и будет тяжело рожать»

• Неправда, но переедать вредно по другим причинам.

Вес, который набирает женщина во время беременности, не связан со скоростью развития малыша и увеличением его веса. Анализ 44 исследований с участием более 7 тыс. женщин показал: те, кто придерживался определенной диеты, за время беременности набрали в среднем на 3,84 кг меньше, чем женщины, которые себя ни в чем не ограничивали.

Все это никак не повлияло на вес их детей при рождении, но, что очень важно, отсутствие переедания снизило риск преэклампсии (осложненной степени токсикоза, возникающего при беременности). Поэтому сбалансированное здоровое питание (без излишеств и пирожных на ночь) будет самым верным решением.

3. «Никаких полетов на самолете, это очень вредно и опасно!»

• Миф на 95 %. Все зависит от того, как протекает беременность, и от ее срока.

Авиакомпании действительно не позволяют женщинам летать на самолетах на последних месяцах беременности. Главная причина заключается в том, что роды на борту не принесут особой радости ни пассажирам, ни экипажу, ни самой матери. Да и отсутствие акушера в самолете увеличивает риски.

В 2002 году акушеры и гинекологи США опубликовали рекомендации для беременных, которые решились на авиаперелет. Консультации с врачом перед полетом необходимы беременным с высоким давлением, сахарным диабетом или повышенным риском преждевременных родов .

Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании советует во время полета регулярно прогуливаться по самолету и пить побольше воды, чтобы снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен. Стоит заметить, что самой женщине наиболее легко и комфортно путешествовать во 2-м триместре беременности.

4. «Никакого кофе, иначе ребеночек там уснуть не сможет»

• От чашки кофе в день никакого вреда не будет.

• Факт, но также стоит исключить гипоксию.

Врач Джейн ДиПьетро провела исследование о связи между внутриутробной активностью малыша и поведением ребенка после рождения и до 2 лет. Оказалось, что по движениям плода в матке действительно можно предсказать, насколько активным будет малыш, когда он появится на свет, и даже предугадать, в какие периоды он будет максимально бодрым, а когда - спокойным.

Однако, если движения ребенка в животе резко изменились (стали очень частыми или, наоборот, слишком редкими), лучше навестить своего врача и убедиться, что малыш не страдает от гипоксии - недостатка кислорода. Нормой шевелений плода при беременности врачи называют более 10 движений за 12 часов.

6. «Изжога замучила? Это все потому, что у ребеночка волосы растут»

• Миф, хотя некоторые ученые считают эти явления взаимосвязанными.

Изжога - распространенный симптом беременности, вызванный кислотным рефлюксом . С научной точки зрения она не имеет ничего общего с волосами будущего ребенка. Малыш стремительно растет и сдавливает внутренние органы мамы. В результате кислота из желудка оказывается в нижнем отделе пищевода, раздражая его слизистую.

Что интересно, в одном британском исследовании 2006 года все же была обнаружена связь между жалобами на изжогу в период беременности и количеством волос ребенка после рождения. Но стоит заметить, что немало женщин, мучившихся от изжоги, рождают лысых малышей. Поэтому подобная связь выглядит довольно-таки спорной.

7. «Обнаружили тонус матки? Ложись на сохранение!»

• В Англии, Америке и странах Западной Европы диагнозов «тонус матки» и «гипертонус матки» не существует.

Если в 1-м триместре вы слышите диагноз «тонус матки», поинтересуйтесь у врача о состоянии шейки матки. Основаниями для волнения могут быть укорочение шейки матки (менее 3 см) и приоткрытие зева. Если же все плотно закрыто и имеет нормальную длину, вам просто стоит больше отдыхать и пересмотреть свой ритм жизни.

• Миф. Некоторые мужчины тоже ощущают себя «беременными».

Не только женщины страдают от гормональных изменений. Отцам тоже порой приходится несладко. Во время беременности женщины уровень тестостерона у ее партнера снижается, а уровень пролактина повышается . Ученые считают, что этот процесс помогает мужчине в будущем лучше справляться со своей ролью отца.

Бывает даже и так, что у мужчины возникает физическое состояние, схожее с тем, что испытывает будущая мама. К примеру, он также может страдать от утренней тошноты и перепадов настроения. Это странное явление называют синдромом Кувад или симптоматической беременностью партнера, и до конца его еще не изучили. После родов все симптомы мнимой беременности у мужчины проходят.

9. «Во время беременности нельзя вакцинироваться от гриппа»

• Миф, многократно опровергнутый научными исследованиями на эту тему.

Бытует мнение, что вакцинация женщины во время беременности связана с возможностью развития аутизма у ребенка, но современные исследования доказали, что это не так. В женской констультации врач вряд ли предложит вам сделать прививку от гепатита B, столбняка или дифтерии, а уж тем более от гриппа. Однако риски для здоровья матери и будущего ребенка увеличиваются, если беременная женщина болеет гриппом.

• У каждой женщины этот процесс протекает по-разному.

• Научные исследования доказывают обратное: партнерские роды еще больше сближают пару.

Подобную реакцию «ужасы родов» могут вызвать только у глубоких невротиков. Важно, чтобы мужчина и женщина сами решили, хотят они рожать вместе или нет. Если будущего папу толкает на этот поступок только чувство долга, смешанное со страхом, тогда ему и правда не стоит отправляться вместе с женщиной в родильный зал.

Мужчины, которые присутствовали на партнерских родах, зачастую рассказывают, что ничего страшного они не увидели. По большей части они наблюдали любимых, укрытых простынкой, держали их за руку, делали им массаж, поддерживали морально, а в самые ответственные моменты врачи могли попросить их выйти в коридор.

12. «От грудного вскармливания молочные железы обвисают»

Недавно в вышла книга Екатерины Бурмистровой «Беременность, роды, материнство».

Ее презентация состоится в культурном центре «Покровские ворота» 16 ноября в 19-00 по адресу: ул. Покровка, 27, стр. 1. Предлагаем вашему вниманию главу из книги.

Эмоции беременной женщины

Прекрасное и загадочное состояние. Ни для кого, кто хотя бы раз общался с беременными, не секрет, что их характер существенно меняется. Но если беременность вашей жены первая, вы можете быть удивлены и даже шокированы тем, насколько радикально деформируется психика будущей мамы.

Многим культурам, например, китайской, индийской или римской, было присуще особое отношение к беременным. Для них создавались особые условия, некие прообразы современных перинатальных клиник, в которых женщины были окружены изысканными предметами, звуками и запахами. Считалось, что спокойная, эстетически безупречная обстановка гармонизирует их состояние - и физическое, и душевное, и психическое. Согласно верованием многих народов считается, что беременным нельзя смотреть на уродство, болезнь и несчастья, так как это может неблагоприятно сказаться на плоде.

Обстановка и психологический климат многомиллионных городов бесконечно далек от тех идеальных условий, к которым стремились наши предки. Рваный, нервный, галопирующий темп жизни мегаполисов дает о себе знать. Вокруг нас всего слишком много - самой разной информации, и впечатлений, и людей.

Давайте попробуем представить себе динамику эмоционального состояния беременной женщины, связывая изменения, происходящие в ее психике со сроками беременности.

Первый триместр

Иногда женщина еще не знает о своей беременности, но уже чувствует, что-то с ней происходит. Причем чаще всего перемены, происходящие в это время, весьма существенны. Многие специалисты считают первый триместр временем революционным: слишком многое перестраивается и в обмене веществ, и в гормональном статусе, и в физиологических, и, конечно же, в психологических ощущениях. Например, меняются вкусовые и цветовые пристрастия, может начать нравиться музыка тех жанров, которые прежде не вызывали эмоционального отклика.

На мой взгляд, один из наиболее существенных факторов, определяющих психологическое состояние беременной женщины - это ранний токсикоз. Согласитесь, нелегко радоваться жизни и оставаться приятной в общении, если почти все время тошнит, а прежде любимые продукты неожиданно приобретают нестерпимый запах и вкус. Вы чувствуете, что какая-то сторона жизни ускользает от вас, а то, что до сих пор доставляло удовольствие, превращается в сущую муку.

Более трети женщин в первые три месяца беременности воспринимают окружающий мир через пелену тошноты. Неудивительно, что токсикоз, как правило, вызывает подавленное состояние, резкие перепады настроения, а порой даже . Ни в коем случае не вините мужа в своих недомоганиях! Эти сложные состояния нужно просто принять и пережить.

В казахском языке есть слово, обозначающее кулинарные прихоти беременных. Их исполнение - неписанный закон; муж обязан бросить все дела, и доставать желаемое, потому что таково желание ребенка.

Беременным часто досаждают резкие, неприятные запахи, доносящиеся буквально отовсюду. Особенно отвратительно пахнут холодильники и готовящаяся пища. Женщины могут возненавидеть прежде любимые духи и запахи, исходящие даже от близких. Иногда резкое неприятие распространяется и на мужа.

При этом неудержимо хочется спать. Сонливость накатывает огромной мутной волной и накрывает вас с головой. Ваш сон настолько глубок, что иногда даже трудно проснуться. Порой могут сниться удивительно яркие сны. Если вам спится - спите на здоровье. Как говорится, «солдат спит, а служба идет». Многие неприятные ощущения и переживания первого триместра беременности лечатся именно сном.

Эмоциональное состояние беременной женщины в первом триместре отличается непостоянством. Беспричинная эйфория неожиданно и беспричинно сменяется угнетенной подавленностью. Внешние события являются лишь поводом для выплеска эмоций. Не удивляйтесь этим скачкам настроения и не пугайтесь их: они обусловлены резкими гормональными изменениями.

Не стоит казнить себя за минуты растерянности и тревогу, охватившую вас в первые часы и дни. На мой взгляд, стоит поговорить с уже рожавшими подругами. Они непременно успокоят вас: ваша негативная реакция вовсе не означает, что своего ребенка вы полюбить не сможете. Пока же ваша основная задача состоит в том, чтобы хотя бы к концу первого триместра не только принять факт беременности, но и научиться ей искренне радоваться. Поверьте, пройдет всего лишь несколько недель, и вы вполне освоитесь с этими изменениями. Хотя, конечно, мне не приходилось встречать людей, которым бы нравилось состояние токсикоза… В случае появления каких-либо сомнений непременно обращайтесь к специалисту, причем к их выбору следует подходить серьезно и осмысленно.

Беременность - вовсе не болезнь

Иногда врачи то и дело направляют беременных на УЗИ, без крайней необходимости выписывают им медицинские препараты, при малейшей опасности укладывают на сохранение. Таким образом здоровой женщине невольно внушается мысль о том, что она больна. Можно ли доверять всем этим рекомендациям? Если говорить о женских консультациях по месту жительства, то их сотрудники, так же, как и детские врачи, несут юридическую ответственность за соблюдение предписанных нормативов, что делает их несвободными и подталкивает к перестраховке.

Все мы - разные и поэтому какого-то единого образца поведения не существует. Те, кто и до беременности были склонны регулярно посещать врачей и безраздельно доверять их рекомендациям, регулярно сдавать анализы, «пролечиваться на всякий случай» и верить в спасительную силу антибиотиков, окажутся в привычной для себя среде и будут лечиться еще от одной болезни под названием «беременность». Я знаю немало таких женщин. Как правило, это люди очень ответственные и довольно тревожные, многие выросли в семьях врачей. Но беременность - вовсе не болезнь, а некоторое особое состояние, с которым из-за утраты традиций мы просто разучились иметь дело.

На мой взгляд, если семья располагает хотя бы минимальными финансовыми возможностями, предпочтительнее не жалеть денег, а выбрать для себя вариант частного сопровождения. И дело не в том, что в частных клиниках врачи непременно окажутся лучше, чем в государственных, просто над ними не будет постоянно висеть дамоклов меч наказания за отказ следовать общим рекомендациям, а, значит, рекомендации, относящиеся именно к вам, не окажутся избыточными.

«Я тут доктор, и лучше знаю, как тебе рожать»

Государственные родильные дома, особенно расположенные на периферии, до сих пор во многом руководствуются советскими стандартами. Можно ли добиться нормального отношения к себе в таком заведении? Нельзя, так же, например, как в собесах, управах и префектурах. Это - бездушная, жесткая, косная система, испытывающая хронический бюджетный дефицит, причем ее агрессивность - лишь следствие жесткости.

Врачи, которым не удалось уйти в коммерческие структуры, постоянно перерабатывают, принимая по двадцать пять родов за смену, а младшего медицинского персонала, готового работать за мизерную зарплату, как всегда не хватает. Сейчас, слава Богу, там хотя бы есть простейшие медикаменты и перевязочные средства. Не так давно и этого не было… Роженицы в таких условиях просто не имеют права голоса, их желания не учитываются по принципу: «я тут доктор, и лучше знаю, как тебе рожать. Ты - всего лишь пациент, вот и помалкивай!»

В сущности, то же самое происходит в государственных детских садах и в государственных яслях. Это - неплохая система для вытачивания винтиков государственной машины, но не более того. Исправить ее нельзя, даже и пытаться не стоит, можно лишь изменить собственное к ней отношение, войдя в положение врачей и обслуживающего персонала, поняв, почему они так вымотаны и даже озлоблены, почему все вокруг настолько бедно и скудно.

Не всякая беременная, а особенно впервые рожающая женщина готова выдержать это. Нужно заранее хорошо представлять себе, в какие интерьеры ты попадешь, как там будет пахнуть, какие люди будут тебя окружать и чем тебя будут кормить. К сожалению, на сегодняшний день ситуация может быть разрешима только с помощью денег или личного знакомства с врачом.

Сложно сказать, что произойдет в дальнейшем. Медики, продолжающие работать в этих бесплатных (кстати, относительно бесплатных!) родильных домах принадлежат преимущественно к старшему поколению. Кто там останется, когда они выйдут на пенсию, не ясно. Большинство молодых врачей не настроены работать за копейки, и это уже сейчас вызывает кадровый дефицит.

Чем глубже женщина погружается в роль пациентки, тем проблематичнее протекает ее беременность, потому что не включается интуиция, перестает работать родительский инстинкт, столь необходимый для полноценного материнства. Порой совершенно спокойные прежде женщины выходят из кабинета врача рыдающими. И не потому, что доктор - сатрап, а из-за того, что вполне прилично себя чувствующая беременная вдруг узнает, что у нее, оказывается, уровень гемоглобина не оптимален, да и давление слегка повышено…

При этом никто не удосужился объяснить ей, что ее показатели находятся в пределах нормы, что вообще-то гемоглобин обычно падает в период беременности, и до начала 1930-х годов к этому относились совершенно спокойно. Как писали в старых пособиях по акушерству, у беременных «разжижается кровь». Сейчас же почему-то считается, что все показатели беременной должны соответствовать показателям некоего идеального человека, которого, вообще то, в природе не существует…

Безусловно, очень многое зависит от профессиональной компетентности специалиста. Имейте в виду, что даже в пределах районной женской консультации вы вполне можете выбрать себе доктора. При этом чем более врач резок и нервозен, тем с большей осторожностью следует относиться к его советам. Многое можно определить уже по первому вопросу: «Намерены ли сохранять?» Или, например, по такой реакции: «Ну, что Вы, в Вашем-то возрасте…»

Родительские чувства не включаются мгновенно и одномоментно. Если не заглушать их еще на стадии беременности ворохом медицинских рекомендаций, шансы на то, что голос материнского инстинкта будет услышан вовремя, увеличатся.

Хотя и в этом случае не стоит давать какие-то общие, огульные рекомендации. К великому сожалению, сейчас далеко не все молодые женщины, особенно, живущие в мегаполисах, могут похвастаться крепким здоровьем. Акушеры отмечают, что роды становятся менее физиологичными. На свет появилось уже третье поколение людей, чье рождение было простимулировано, в результате чего искони заложенный навык рожать естественным путем постепенно утрачивается. Еще один немаловажный фактор - отсутствие физического труда, гиподинамия городской жизни.

Женщинам, у которых и прежде отмечались проблемы со здоровьем, могут помочь семейные врачи широкой специализации, позволяющей им в том числе и вести беременность.

Могу предложить еще один совет: все вопросы, связанные с медицинским сопровождением, лучше решать вместе с мужем, особенно во время первой беременности, когда женщина по-настоящему еще не знает, с чем она сталкивается, излишне тревожится и переживает. В то же время будущий отец видит ситуацию как бы со стороны. В любом случае, две пары глаз лучше, чем одна.

Стоит ли привлекать к этому процессу бабушек и дедушек, у которых, разумеется, вполне могут быть собственные взгляды на проблему, или, наоборот, лучше на время отгородиться от них? Вопрос непростой, однако помните: беременность - это самостоятельный проект молодой семьи, предполагающий ее полную ответственность. На нем впервые по-настоящему проверяется согласованность действий супругов, их взаимное доверие.

Можно ли часто делать УЗИ?

Женщины часто задают вопрос: «не вредны ли УЗИ?» Дело в том, что отдаленные последствия воздействия ультразвукового исследования до сих пор недостаточно изучены. С одной стороны, польза очевидна: наконец-то появилась прекрасная возможность отслеживать изменения, происходящие с плодом, а с другой - внутриутробные дети явно УЗИ не любят и стараются «уползти» подальше от аппарата, чувствуя дискомфорт.

Несколько лет назад я познакомилась с женщиной, забеременевшей ближе к тридцати пяти годам. По собственной инициативе она еженедельно ходила на УЗИ до тех пор, пока не возникла реальная угроза выкидыша, вполне возможно непосредственно связанная с неоправданно частыми вмешательствами в естественный ход событий.

Однако женщины, имевшие печальный опыт предыдущих неудачных беременностей, зачастую не могут преодолеть свою тревожность до тех пор, пока не увидят на экране монитора нормально развивающийся зародыш. В этом случае УЗИ оправдано, поскольку способствует спокойствию и психическому благополучию беременной.

Наш совет: помните, что беременность невозможно проконтролировать до конца. Полностью управлять этим процессом никогда не удастся ни самим беременным, ни окружающим их медикам, каким бы впечатляющим арсеналом технических средств они ни располагали. Это под силу лишь Тому, Кто дарует всем нам жизнь.

Второй триместр. Середина беременности

У многих будущих мам, привыкших следить за собой, изменение объемов талии и бедер вызывает психический шок разной степени тяжести. Конечно, вы и прежде догадывались о том, что ваша фигура непременно изменится, и даже ждали этого, но когда любимая юбка или брюки «вдруг» оказываются малы, это все равно становится неприятной неожиданностью.

Принять и полюбить изменения своего тела, почувствовать себя по-новому красивой и любимой - вот к чему нужно стремиться в этот период, тем более что во многих культурах женщина с округлившимся животом - символ красоты, гармонии и полноты жизни.

Не забывайте: внутри вас зарождается новая жизнь, растет новый человек, и многие ощущения неизбежно изменятся. Оставаясь наедине с мужем, вы вновь и вновь будете чувствовать, что рядом с вами присутствует кто-то третий. Некоторым парам это может мешать.

Если все изменения, о которых мы рассказывали, уже произошли с вами, вы начинаете в полной мере радоваться жизни, себе и будущему ребенку, прислушиваясь к неизведанным прежде ощущениям и наслаждаясь своим новым состояниям. В это время вы можете испытывать состояния блаженного покоя, целостности и гармонии. Берегите эти моменты в памяти душевной!

Последний, третий триместр

Особенности психологического состояния, возникающего в конце беременности, знаменуются своеобразным погружением внутрь себя.

Если в семье все благополучно, если будущая мать уверенна в том, что беременность - это не болезнь, а роды - не хирургическая операция, если она чувствует поддержку близких и находится под опекой внимательных врачей, то в ее эмоциональном мире происходят изменения, которые чрезвычайно важны для последующего гармоничного материнства.

На последних двух месяцах беременности можно регулярно наблюдать, что беременная женщина как будто чутко прислушивается к чему-то. А прислушаться есть к чему - в это время движения ребенка очень и очень ощутимы.

Понятие «бинарная психика», то есть психика, отличающаяся двойственной природой, охватывает многие состояния, характерные для конца беременности. Женщина постепенно привыкает к тому, что она - не одна и, более того, этот «кто-то», живущий внутри нее, теперь уже недвусмысленно выражает свои желания. Иногда он не дает уснуть, толкается и вертится, а иногда, наоборот, неудержимо хочется спать, потому что ребенок заснул. Ритмы сна и бодрствования у мамы и малыша связаны, но ребенок спит гораздо больше, и это может вызывать повышенную сонливость матери.

Для этого периода характерна погруженность во внутренние ощущения: внезапно вы сосредотачиваетесь на движениях. Именно эти, иногда совсем не сильные движения становятся для вас важнее всего на свете. Как будто меняется фокус настройки психики (как у объектива фотоаппарата или видеокамеры), и происходящее внутри вас приобретают особую отчетливость, в то время как весь остальной мир как бы утрачивает резкость и становится неважен.

Беременная женщина все чаще задумывается над тем, каким же он будет, этот человечек, которого никто еще не видел и не держал на руках. Эти мысли могут мешать заснуть или выражаться в ярких, красочных снах.

Вам могут разонравиться шумные компании, пропадет желание посещать музеи и выставки. Это нормально, и связано с все бóльшим сосредоточением на доме и будущем ребенке. Не стоит пугаться снижения общительности и пересиливать себя. Просто всему свое время.

У некоторых, наоборот, может появиться желание успеть все доделать и преобразить, превзойдя саму себя. В этих случаях на последних сроках беременности вдруг проявляется колоссальная активность - как будто кто-то включает реактивный двигатель. Близящиеся роды - как горная гряда, и что за ней скрывается - неизвестно, поэтому хочется все успеть здесь и теперь, пока ты находишься еще по эту сторону. Это - хорошая спешка, но важно не загнать себя и окружающих, пытаясь завершить ремонт, защитить диплом или подготовить квартальный отчет. У переутомившейся женщины может не хватить сил на самое главное - на роды.

В конце беременности женщина инстинктивно избегает сложных, конфликтных, неприятных ситуаций, запутанных отношений и зрелищ, перегруженных сильными эффектами. При этом абсолютное большинство испытывает серьезные затруднения в том, чтобы строго, последовательно и относительно быстро логически мыслить. У будущей мамы появляется четкое ощущение «правильного» и «неправильного» и от неправильного почти тошнит, как во время токсикоза. Повышенная психологическая утомляемость и уход от лишних впечатлений - лишь одна из причин, по которым женщина удаляется от всего негармоничного. Просто к ней вернулось естественное чувство меры. Учитесь доверять своей интуиции и вкусу. Это очень поможет вам в первые месяцы жизни вашего ребенка.

Особенности психики беременных

Почти все интересы беременной женщины в последние недели перед родами сосредотачиваются вокруг дома, где вскоре предстоит появиться малышу. Это состояние характерно даже для самые безбытных особ, прежде воспринимавших ведение домашнего хозяйства исключительно как досадную обузу.

Изменения характера могут проявляться на самых разных сроках беременности и отличаться различной степенью интенсивности. Если с вами не произошло ничего из того, что перечислено в этом разделе, значит вы - счастливое исключение, подтверждающее общее правило.

Некоторые особенности психики беременной женщины осложняют ее жизнь. Например, излишняя сентиментальность может появится даже у тех, кто прежде не был к этому склонен: слезы начинают литься от самых незначительных переживаний и впечатлений. Не стоит стесняться своих слез, ведь они - всего лишь свидетельство повышения общей эмоциональной чувствительности, которая в дальнейшем поможет вам лучше понимать своего малыша.

Периодически накатывающая тревожность чаще всего связана с мыслями о том, что-то может пойти не так - с течением родов, с ребенком, с отношениями в семье.

Часто слова другого человека, сказанные с внутренней силой, производят на беременную женщину неизгладимое впечатление, вновь побуждая ее плакать. Эти слезы «ни от чего» могут пугать и озадачивать ваших близких. Вам же стоит как можно спокойнее относиться к этим «осадкам», как к явлением кратковременным. Старайтесь отвлечься, переключать свое внимание, не погружаться с головой в слезливо-обиженном состоянии. Не давайте мужу повода думать, что у вас неисправимо портится характер! Кратковременные капризы беременных жен мужчины переносят легко, а вот затяжные и тем более хронические - значительно хуже. Не придавайте таким обидам неоправданно большого значения. Как правило, они возникают на пустом месте и являются лишь проекцией вашего внутреннего состояния.

У древних китайцев существовала любопытная практика. На одиннадцатой неделе беременности происходила церемония представления отца будущему ребенку. Дело в том, что большинство самопроизвольных, не спровоцированных выкидышей происходят именно в это время.

Церемония «представления» заключалась в том, что муж подходил к беременной жене и обращался к ребенку: «Я - твой отец, меня зовут так то, у меня такое образование, такое-то состояние и общественное положение. Хочешь ли ты меня принять?» Если выкидыша не происходило, считалось, что ребенок отца принял…

Беременные женщины напоминают высокочувствительные датчики, тонко улавливающие эмоциональное состояние окружающих. Сочувствие и сопереживание проявляются у них гораздо отчетливее, чем у остальных людей.

Ожидающая ребенка мама неожиданно для самой себя и близких может открыть в себе неожиданные и никак не проявлявшиеся прежде способности, например, начать рисовать, разрабатывать оригинальную одежду, сочинять стихи и музыку. Ученые пока не пришли к единому мнению о том, что является причиной этого феномена, - первые проявления талантов внутриутробного ребенка или же то, что, начиная с середины беременности, усиливается активность правого полушария головного мозга, традиционно связываемого с творчеством и фантазией.

Будущей маме вдруг становятся интересны и важны многие вещи, на которые раньше не хватало времени и сил. Ее начинает волновать обстановка, царящая дома. Дизайнерские способности в последнем триместре беременности процветают. От ощущения уюта или неуюта напрямую зависит психологическое состояние женщины.

Может измениться отношение к мужу; появляется почти материнское желание заботиться о нем. Хорошо, если за время беременности вам удастся укрепить ваши отношения и сделать их более насыщенными. Ведь первые месяцы жизни вашего малыша потребуют от вас обоих погружения в совершенно иные дела и заботы. Пусть период беременности (после окончании токсикоза) станет для вас настоящим «медовым полугодием». Этот запас нежности друг к другу очень пригодится вам в дальнейшем!

О чем не стоит забывать:

• Помните, что мама и малыш соединены единым гормональным током через плаценту, а значит, все основные состояния и эмоции матери малыш познает, что называется, изнутри.
• Еще не рожденный ребенок «сделан» с большим запасом прочности, и единичная стрессовая ситуация не может ему повредить. Только систематический, изо дня в день повторяющийся стресс может стать причиной каких-либо нарушений в развитии или физическом благополучии малыша. Это значит, что надо по возможности избегать стрессов и конфликтных ситуаций, как дома, так и на работе.
• Если вам трудно отказаться от той или иной вредной привычки, подумайте о том, что девять месяцев беременности - небольшой промежуток времени (хотя часто он кажется огромным!) Именно в это время закладываются предпосылки развития вашего ребенка.
• Помните, что просмотр агрессивных телевизионных передач и просто слишком страшных или эмоционально сильных сюжетов - не лучшее занятие для беременной женщины.

Что следует делать:

• Обеспечить себя поддержкой надежных и компетентных специалистов по ведению беременности и родов следует как можно раньше. Это поможет вам чувствовать: вы - в надежных руках и ситуация находится под контролем.
• Постараться найти время для полноценного отдыха и, что не менее важно, для полноценных прогулок.
• Понять, что систематические перегрузки в работе или учебе - совсем не то, что полезно для психики будущей мамы и внутриутробного развития ребенка.

Многим женщинам нравится состояние беременности. Оно кажется им очень комфортным и физически, и психологически. Те будущие мамы, которым удалось принять и полюбить изменения, которые несет с собой беременность, просто светятся изнутри. Мы настоятельно советуем познакомить с этим разделом книги не только будущего папу, но и всех родственников, с которыми вы тесно общаетесь. До многого ваш муж никогда не додумается самостоятельно. Ему требуется гораздо большее интеллектуальное и эмоциональное напряжение для того, чтобы стать ближе к «непраздной» жене и будущему ребенку.

Хотелось бы сказать и о том, что не стоит думать, будто все эти поистине вулканические изменения исчезнут после родов сами собой. Психика кормящей мамы и ее эмоциональные состояния - совершенно особая тема, но очень многие перемены, произошедшие с женщиной в период беременности, сохранятся и в период кормления грудью. Более того, почти все изменения, так или иначе связанные с беременностью, - внутренняя подготовка к материнству, уникальная «школа мам», программу которой написал Сам Создатель.

Носить ребенка и быть - это очень и очень интересно!