Чем сбить температуру если не помогает нурофен. Просмотр полной версии

Повышение температуры у детей, как правило, пугает родителей. Иногда случается так, что некоторые жаропонижающие средства не действуют. Как поступить в такой ситуации?

Очень часто при лихорадке используют лекарственное средство ибупрофен. В аптеках оно более известно под названием Нурофен. Этот препарат выпускается в виде сиропа и свечей и разрешен у детей с 4–6-месячного возраста.

Чаще всего такой результат связан с неправильной дозировкой препарата. Нередко родители ее занижают, не учитывая изменившийся возраст ребенка. Соответственно, и эффективность лекарства оказывается недостаточной.

Кроме того, нужно учитывать, что жаропонижающее действие лекарство необязательно приведет к полной нормализации температуры. Однако снижение гипертермии даже на 1–2° способно значительно облегчить состояние малыша.

Но, если после приема Нурофена показатели термометра не меняются или лихорадка растет, необходимо принять дополнительные меры. К ним относят:

• Физические методы снижения температуры.
• Прием альтернативного лекарства.

Физические методы

При лихорадке у малыша, прежде всего, необходимо установить в помещении оптимальный микроклимат. Температура воздуха должна удерживаться в пределах 18–20 °C, а влажность – 70–75°.

Проветривание комнаты при лихорадке необходимо. Малыш при этом должен быть соответствующе одет.

Не стоит укрывать его теплым одеялом или надевать слишком теплую пижаму, однако и мерзнуть не нужно. Кожа ребенка должна быть обычно цвета. Красно-розовая окраска кожных покровов свидетельствует о перегревании, цианотичная, мраморная – о переохлаждении.

Быстро и эффективно сбивает температуру тела обтирание теплой водой. Важно, чтоб она не была прохладной или холодной, так как это может вызвать спазм сосудов кожи. Температура тела начнет повышаться и состояние малыша ухудшится.

Обтирание водой чаще всего применяют, когда необходимо очень быстро устранить гипертермию – например, пока не развернулось действие Нурофена. И даже если действие этого метода быстро завершится, жаропонижающий эффект уже будет поддерживаться нестероидным противовоспалительным средством (ибупрофен).

Но следует помнить, что некоторые, ранее популярные методы борьбы с лихорадкой у детей в настоящее время не рекомендованы ввиду высокого риска осложнений.

Опасные методы охлаждения

Раньше педиатры часто рекомендовали обтирать ребенка с лихорадкой полуспиртовым или уксусным раствором. До сих пор эти методы охлаждения используются бригадами «Скорой помощи», когда необходимо добиться быстрого жаропонижающего эффекта.

Но несмотря на то что уксусный и полуспиртовый растворы действительно испаряются быстрее, чем вода, их применение может оказаться опасным для ребенка, особенно, для грудничка. Эти вещества способны быстро всасываться через кожу и проникать в системный кровоток, оказывая токсичное действие на детский организм.

Чаще всего это происходит при лечении спиртовыми и полуспиртовыми растворами. Известны случаи, когда после такой борьбы с лихорадкой малыши попадали в реанимационное отделение с этаноловым отравлением.

Обтирание теплой водой, возможно, собьет температуру несколько медленней, однако этот метод обладает таким же выраженным жаропонижающим эффектом.

Альтернативное лекарство

Если Нурофен не помогает, чем сбить температуру? Наилучшей альтернативой в данной ситуации выступает парацетамол. Этот препарат относится к группе НПВС. Однако наиболее выражены у него следующие свойства:

• жаропонижающий;
• обезболивающий.

Педиатрами давно было замечено, что многие дети по-разному реагируют на нестероидные противовоспалительные средства. И те малыши, на которых практически не действует Нурофен, быстро отвечают на прием парацетамола.

Для этого лекарства характерен длительный жаропонижающий и анальгезирующий эффект. Он может разворачиваться медленно – в течение 20–30 минут, однако сохраняется 6–8 часов.

В случае если парацетамол и Нурофен сбили температуру лишь на короткое время, можно использовать их комбинацию.

Комбинация НПВС

В сутки допускается четыре приема Нурофена. Однако, если жаропонижающий эффект длится менее 5–7 часов, целесообразно комбинировать его с парацетамолом.

Обычно такое сочетание приводит к более быстрому и стойкому купированию гипертермии. Кроме того, вероятность развития побочного действия лекарства (как при терапии одним лишь Нурофеном) снижается.

Однако иногда малышу не помогает ни ибупрофен, ни парацетамол. И даже их комбинация не оказывает выраженного жаропонижающего действия. В этом случае приходится прибегать к другим лекарствам.

Другие лекарства

Анальгин производит выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Но при этом он может вызывать развитие следующих патологических состояний:

• Агранулоцитоз.
• Лейко- и тромбоцитопению.
• Анемию.
• Интерстициальный нефрит.
• Появление белка в моче (протеинурию).
• Снижение количества выделяемой мочи (олигурию) вплоть до ее полного отсутствия (анурии).
• – Отек Квинке и другие аллергические реакции.
• Понижение артериального давления, тахикардию.
• Инфильтраты при внутримышечном введении.

В связи с вышеперечисленным, в большинстве зарубежных стран анальгин не используется в педиатрии. Однако на территории РФ и близлежащих стран он до сих пор присутствует в арсенале врачей «Скорой помощи». Очень часто они комбинируют этот препарат с димедролом. Также последний входит в состав Анальдима.

Родителям следует знать, что дозировки этих лекарств рассчитываются исходя из возраста и веса ребенка, и подбирать их самостоятельно не стоит. Особенно актуально это для инъекционных препаратов.

Заменять Нурофен другими лекарствами следует с осторожностью и только с разрешения лечащего врача, поскольку некоторые НПВС в детском возрасте запрещены.

Запрещенные лекарства

При неэффективности Нурофена не стоит пользоваться таким лекарством, как Аспирин. Ранее он активно назначался педиатрами при любой простуде. Однако многочисленные наблюдения подтвердили, что применение Аспирина при вирусных инфекциях у детей до 12 лет может обернуться развитием синдрома Рея. Это тяжелое осложнение – печеночная недостаточность, которая при неблагоприятном течении может привести к летальному исходу.

Кроме того, в настоящее время запрещено использование нимесулида у детей. Это связано с его возможным токсичным действием на почки. Хотя сравнительно недавно этот препарат широко применялся даже у малышей, современные педиатры предпочитают назначать другие, более безопасные лекарства.

Что делать, если при лихорадке не помогает Нурофен? Можно обойтись обтиранием или воспользоваться другим антипиретиком. Однако желательно этот вопрос заранее обсудить с педиатром, чтобы не причинить ребенку вреда неправильно подобранным лекарством.

С таким явлением, как повышение температуры тела у ребенка, сталкивалась каждая мама. Если повышение незначительное (до 38,5 градусов), врачи не рекомендуют что-либо предпринимать и давать ребенку лекарственные препараты. Вся надежда в таком случае остается на сопротивляемость организма, его иммунные силы. Но как быть, если температура достигла отметки 39-39,5 градусов и продолжает расти. Тогда на помощь приходят жаропонижающие препараты, среди которых особо популярен Нурофен. Данное лекарственное средство является противовоспалительным, однако также может применяться и при повышении температуры.

Т.к. каждый организм индивидуален, порой мамы задаются вопросом, чем сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает.

На сегодняшний день выбор жаропонижающих препаратов достаточно велик. Однако, зачастую препаратом выбора, в тех случаях, когда температура у малыша повышена, является всем известный Парацетамол. Данный препарат отлично зарекомендовал себя за долгие годы использования. Эффект от приема препарата наступает буквально через 30 минут и длится 3-4 часа.

Кроме того, если Нурофен не сбивает температуру у ребенка и мама уже не знает, что делать, можно также использовать Ибупрофен. Данный препарат отличается от предыдущего тем, что эффект от его применения наступает спустя лишь 1-1,5 часа. Однако продолжительность действия при этом увеличивается, и составляет 6-8 часов. Потому Ибупрофен отлично подходит в том случае, если приближается ночь, а температура тела не снижается.

Кроме перечисленных выше, могут также применяться и такие жаропонижающие препараты, как:

• Анальдим;
• Калпол;

Применение всем известного аспирина для детей недопустимо, из-за возможного негативного влияния на печень.

В тех случаях, когда мама уже не в первый раз сталкивается с высокой температурой у ребенка, она уже знает, чем ее сбить и какое средство более эффективно.

Однако при этом необходимо учитывать и тот факт, что температуру сбивают только при соблюдении следующих условий:

• во время высокой лихорадки, когда в течении 3 часов температура тела не снижается;
• любое жаропонижающее средство нельзя применять натощак;
• если после приема лекарства температура опять поднялась раньше того, чем пришло время повторного приема, нельзя применять препарат той же группы. Для снижения температуры тела в период между приемом лекарств лучше всего использовать физические методы (обтирания).

Довольно часто возникают случаи, когда у ребенка большая температура, а чем ее сбить мама не знает. В таких ситуациях без помощи врачей не обойтись.

При выраженной гипертермии (повышении температуры выше 39 градусов) необходимо нормализовать ее особым образом, о чем, как правило, родители не знают. Все дело в том, что при такой ситуации происходит перевозбуждение центра терморегуляции, который находится в головном мозге. Потому наряду с жаропонижающими назначают и успокаивающие препараты.

В тех случаях, когда наблюдается лихорадка сопровождающаяся спазмом сосудов, что проявляется в побледнении кожных покровов, озноба, назначаются и препараты, снимающие спазм (к примеру, Но-ШПА).

Таким образом, для того чтобы разобраться, почему Нурофен не сбивает температуру у ребенка, необходимо в первую очередь выяснить причину ее повышения. Возможно ее увеличение является лишь реакцией организма на то, что, к примеру, у малыша режутся зубки, а не симптомом инфекционного заболевания, требующего врачебного вмешательства.

Вследствие этого возникает необходимость в проведении мероприятий, направленных на снижение температуры. Они включают в себя следующие методы:

1. Физические;
2. Медикаментозные.

К физическим методам снижения температуры относится:

• обильное питье;
• сохранение температурного режима в помещении на достаточном уровне, не превышающем 20 градусов;
• использование водных компрессов, уксусных обтираний.

Достаточно часто предпринятые усилия позволяют снизить температуру пациента на 0,5-1 градус, что приводит к значительному улучшению состояния, и необходимость в дальнейшем понижении температуры отсутствует.

Использование жаропонижающих средств

Однако нормы температурных показателей условны. Существует большая группа пациентов, отмечающих значительное ухудшение общего состояния уже при подъеме температуры до 37,5 градуса.

Кроме того, резкое побледнение кожных покровов, появление судорог, возбуждения, бреда являются необходимым условием экстренного применения медикаментозных средств, направленных на борьбу с гипертермией.

В этом случае обращаются к помощи жаропонижающих средств. У детей препаратами выбора являются парацетамол и нурофен. После 12 лет и у взрослых пациентов активно используют анальгин, аспирин и их производные.

Ибупрофен

Что касается нурофена, то действующим веществом в этом препарате является ибупрофен, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. По своей жаропонижающей активности он более активен, чем парацетамол, но уступает аспирину, обладает более выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, чем эти препараты.

Жаропонижающие препараты могут выпускаться в виде таблеток, сиропов, свечей, инъекционных форм. Наиболее быстро (примерно через 20 минут) начинают действовать препараты, рассчитанные на парентеральное введение, затем - свечи.

При этом парацетамол назначают детям уже с трехмесячного возраста, нурофен в таблетках - после достижения ими массы 20 кг и шестилетнего возраста. Препарат в виде ректальных свечей и суспензии применяют с трехмесячного возраста ребенка. Нурофен сироп сбивает температуру через 40 -60 минут, начиная свое действие уже через 15 минут, таблетированная форма нурофена сбивает температуру через 30-45 минут.

Жаропонижающее действие любых форм препарата связано с блокированием медиаторов гипертермической реакции.

Противопоказания

Существуют следующие противопоказания для приема данного препарата:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• геморрагический диатез;
• бронхиальная астма;
• индивидуальная непереносимость препарата, заключающаяся в развитии аллергической реакции по типу крапивницы, в редких случаях - отека Квинке.

Белая гипертермия

В случае отсутствия противопоказаний при температуре 38 градусов применение нурофена весьма оправдано, как у взрослых, так и у детей. Однако нередко имеют место случаи, когда нурофен детский не сбивает температуру. При этом если состояние пациента ухудшается, появляется резкая бледность, судороги, бред, то необходимо срочно принимать дополнительные меры.

Что же делать, если нурофен не сбивает температуру? В этом случае нужно вспомнить о том, что процесс повышения температуры тела может развиваться не только по типу розовой гипертермии, но и белой, когда в данном механизме участвует сосудистый компонент, обусловливающий спазм мелких периферических сосудов.

Это дополнительное участие сосудистой системы в патогенезе гипертермии приводит к более тяжелому течению и отсутствию эффекта от жаропонижающих средств. При развитии белой гипертермии, сбить температуру ребенку, если нурофен не помогает, можно с использованием спазмолитиков. Обычно применяют в таких случаях но-шпу, папаверин в возрастных дозировках.

В тех случаях, когда прием таблетированных препаратов не дал эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалистам «скорой помощи». При подобном развитии ситуации внутримышечно будет введена литическая смесь, состоящая из растворов анальгина, но-шпы и антигистаминного средства тавегила.

Невоспалительные заболевания с гипертермией

Наличие высокой гипертермии в течение нескольких дней, плохо поддающейся коррекции, является серьезным поводом обратиться на консультацию к специалистам для уточнения диагноза.

В случае с наиболее распространенными простудными заболеваниями речь может идти о наличии осложнений и необходимости проведения антибиотикотерапии.

Однако существуют состояния, когда при достаточно удовлетворительном общем состоянии пациента, гипертермия также плохо поддается лечению жаропонижающими средствами. Чаще всего это обусловлено такими патологиями:

• вегето-сосудистая дистония;
• опухоли гипоталамуса;
• психические расстройства;
• эндокринная патология.

В некоторых случаях для уточнения воспалительной природы ряда заболеваний проводят аспириновый тест, заключающийся в приеме любого жаропонижающего средства.

Спустя 40-60 минут оценивают ситуацию. В тех случаях, когда, используемый препарат, например, нурофен, снижает температуру незначительно или оставляет ее без изменения, можно предположить не воспалительное происхождение гипертермии. В этом случае для уточнения диагноза следует проводить дополнительные обследования, включающие УЗИ сосудов мозга, МРТ и др.

Обезболивающее и противовоспалительное действие

Помимо своего жаропонижающего действия нестероидные противовоспалительные средства получили широкое распространение в качестве обезболивающих средств и противовоспалительных. Именно на этих свойствах основано применение нурофена при прорезывании зубов без температуры.

В тех случаях, когда ребенок капризен, плохо спит, и у врача не вызывает сомнения, что его состояние обусловлено этим процессом, возможно применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, даже если температура тела ребенка находится в пределах нормы. Предпочтительнее при этом использовать на ночь ректальные свечи, как препараты более длительного действия.

Что касается длительности приема препаратов на основе ибупрофена (адвила, бруфена, бурана, МИГа, фаспика), то используют их у детей короткими курсами, не более трех дней.

Чтобы избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, прием препарата в виде таблеток или сиропа должен происходить после еды, и запивать лекарство следует достаточным количеством воды или молока.

Нестероидные противовоспалительные средства весьма эффективны. Однако в связи с тем, что могут оказать негативное действие на желудочно-кишечный тракт, их назначение должно проходить под непосредственным контролем врача, быть тщательно взвешено и оправдано.

21.01.2009, 19:39

Сыну 2,4 года, часто страдает простудами, начиная от первого зуба в 7,5 месяцев, болеет в среднем раз в месяц.
Начинали сначала с парацетамола - перестал действовать, потом перешли на нурофен - действует незначительно где-то на 0,5 градуса на 30-40 минут, а потом стали давать анальгин, на последний стал подниматься ацетон. Лекарства в свечах не действуют.
Вот опять заболел лезут крайние маляры, горло воспаленное с налетом.
Пьет обильно температура держится уже 3 дня от 38,5 до 40,5 спасаемся малиной и клизмой, когда совсем худо.
Ребенок в общем переносит все нормально иногда непродолжительно жалуется что болит голова. Ацетон + (по домашнему тесту).
Вопрос к врачам, почему у ребенка нет реакции на жаропонижающие, и стоит ли их в нашем случае давать, может существует альтернативы парацетамолу, ибупрофену и анальгину?
может что еще посоветуете, спасибо!

21.01.2009, 20:01

Малыш достаточно пьет??? жаропонижающие, в случае неадекватного питья малоэффективны. напомните вес, возраст...сколько давали нурофена(працетамола)???
Сочетание парацетамол+нурофен пробовали?
В текущем случае температура до 40,5 3 суток? анализ крови сдан?

21.01.2009, 20:27

Вес 15,500, рост 87см, пьет много, сам просит, температура 40,5 не держится долго, т.к. помогает прохладная клизма, сбивает где-то на 1,5 градуса. Анализа крови нет, т.к. живем не в городе, тут и врача нет в нашем "ауле", хотя не очень далеко от черты.
Дозировка согласно инструкции, и совместно пробовала, когда так давала жутко урчало в животе и жутко вонючие "пуки" были.

ОАК сдаем относительно часто, последний раз 25 декабря, там все в норме, только палочкоядерных 10 и лимфоцитов 55, они всегда после болезни немного повышены у него. Ну может еще сегментоядерные снижены были 29%. Но врач сказала не беспокоится, т.к. ОАК в стадии ремиссии уже сдавался и все нормально.

Да температура уже трое суток, это обычно для него 4-5 дней температурит, на пенициллиновую группу аллергия,
ну и судя по предыдущим эпизодам, что с антибиотиком, что без него продолжительность заболевания не меняется

21.01.2009, 21:14

Если ребенок достаточно хорошо переносит температуру, адекватно пьет, то не стремитесь ее сбить во что бы то ни стало! дозы согласно инструкции, это как, напишите сколько давали?(эт чтобы я уже отстала и успокоилась...)

То, что было раньше уже прошло...Вас должен волновать настоящий процесс! Если температура будет оставаться в районе 40...сдайте анализ крови (как-то же Вы его сдавали "часто"...)

Скорее всего, и в прошлые разы... и в данном случае у ребенка ОРВИ, потому антибиотики и не действовали...

21.01.2009, 22:15

Вес 15,500,
Дозировка согласно инструкции,
Вот тут и зарыта собака. У нурофена очень тупая инструкция, но очень удобный шприц. Там написано- от 1 до 3 лет - 5 мл, но тут же написано, что разовая доза - 10мг/кг веса. Они сами себе противоречат. Первая доза в 15 кг температуру не снизит, а 10*15=150мг=7,5 мл - поможет.

Из всех парацетамолов самая удачная инструкция и дозировка у панадола.